Количество лейкоцитов может повышаться при разных заболеваниях ребенка, поэтому белые кровяные клетки всегда определяются в анализах крови и мочи. Какой показатель является нормальным, почему лейкоциты могут повыситься и что предпринять при большом числе лейкоцитов в моче малыша?
Что показывают?
В норме в детскую мочу лейкоциты попадают в незначительном количестве. В идеале в поле зрения микроскопа белых клеток крови вообще быть не должно, хотя допускается небольшое их число.
Если данный показатель анализа мочи повышен, это наводит доктора на мысль о возможных воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре или других отделах выделительной системы. Чем больше под микроскопом будет обнаружено белых кровяных клеток, тем острее протекает заболевание. Повышение уровня лейкоцитов называют пиурией или лейкоцитурией.
Методы анализа
Традиционным и самым распространенным исследованием мочи ребенка, во время которого определяют и лейкоциты, является общий анализ мочи . Именно его назначают всем малышам – и здоровым, и с подозрениями на заболевания.
Если это обследование определило повышение числа лейкоцитов, ребенку могут быть назначены уточняющие анализы мочи, во время которых подсчитывают кровяные клетки не в поле зрения, а в определенном объеме – в 1 миллилитре мочи (проба по Нечипоренко), в объеме, выделяемом ребенком за минуту (проба Амбурже) или за сутки (проба Каковского-Аддиса).
Какая норма?
Нормальные показатели лейкоцитов в моче ребенка зависят от выполняемого исследования и пола малыша:
Что делать, если показатель повышен?
Прежде всего, оценивают, не могут ли результаты быть ложными. Для этого чаще всего назначают пересдать общий анализ мочи. Если повышение показателя не очень большое (несколько штук в поле зрения), то предпринимать зачастую ничего не нужно.
При большом превышении нормы малышу назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие лейкоцитурии и выяснить ее причину.
Может ли быть причиной неправильной сбор мочи?
Действительно, лейкоцитурия вполне может быть вызвана нарушениями сбора мочи ребенка для анализа. Например, половые органы малыша могут быть плохо вымыты либо мочу собирали в нестерильную емкость.
Почему могут направить на повтор анализа?
Повышение показателя лейкоцитов в моче обычно является поводом для проведения еще одного анализа, поскольку результат может быть ложным, если:
- У ребенка ОРВИ или режутся зубы;
- Накануне у малыша была большая физическая активность;
- Моча была собрана неправильно.
Также повторное исследование мочи назначается в конце курса лечения при инфекциях мочеполовой системы, чтобы оценить эффективность терапии и убедиться, что малыш уже здоров.
Возможные причины
Лейкоциты начинают проникать в мочу малыша в большом количестве, когда стенки сосудов почек становятся более проницаемыми. Это происходит, когда у ребенка есть:
- Инфекция мочевыводящих путей. Это наиболее частая причина лейкоцитов в детской моче.
- Врожденное заболевание выделительной системы.
- Травма мочеточников или почек.
- Патологии сосудов, которые питают почки и другие отделы выделительной системы.
- Инфекция наружных половых органов ребенка с вовлечением уретры.
- Опрелости у грудничка . Они могут появляться вследствие использования подгузников, предрасположенности крохи к аллергии и других факторов.
- Амилоидоз или туберкулез почек.
- Мочекаменная болезнь.
- Рефлюкс в мочеточниках.
Какие еще симптомы указывают на болезни?
Если лейкоцитурия выступает симптомом заболевания, то у ребенка могут быть еще такие признаки патологии:
- Утрудненное или слишком частое мочеиспускание;
- Плач перед мочеиспусканием (указывает на боли у грудного малыша);
- Жалобы на болезненное мочеиспускание (у более старших деток);
- Боли в животе или поясничной области;
- Изменения окраски мочи;
- Мутность мочи, появление осадка;
- Повышенная температура тела;
- Неприятный запах мочи.
Тем не менее, бывают случаи бессимптомного протекания бактериальной инфекции в мочевыводящих путях, когда лейкоциты в моче выступают лишь единственным признаком проблемы.
Дополнительные обследования
Помимо лабораторных анализов, ребенка направляют на УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если такое исследование ничего не выявило, а подозрения на болезнь остаются, малышу могут назначить цистоскопию, рентген-исследование или томографию.
Лечение
В случае, когда лейкоциты в моче стали признаком инфекции мочевыделительной системы, ребенку назначают лечение. Основным назначением выступает антибиотик, у которого широкий спектр воздействия. Такое лекарство должен назначать лишь врач. Давать антибиотики детям при выявлении в моче повышенного числа лейкоцитов по своей инициативе родители ни в коем случае не должны.
Если прием антибиотиков будет длительным, ребенку также будут назначены препараты для поддержания микрофлоры кишечника в норме. В зависимости от клинических проявлений и диагноза малышу также могут назначаться антисептические препараты, жаропонижающие средства, спазмолитики, растительные препараты.
Профилактика
Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой системы детей, признаком которых зачастую и является пиурия, рекомендуется:
- Не пренебрегать личной гигиеной и не забывать регулярно менять нижнее белье малышу.
- Пополнить рацион ребенка продуктами, поддерживающими иммунитет.
- Давать ребенку достаточно питья (лучше всего – чистую воду).
- Предотвращать появление запоров у малыша.
- Подмывать ребенка в сторону ягодиц.
- Чтобы повышение лейкоцитов не было ложным, важно правильно собрать мочу у ребенка. В первую очередь это касается хорошего подмывания и стерильности емкости, в которую собирается образец мочи.
- В лабораторию мочу следует доставить сразу после сбора в течение 1-2 часов. Чтобы результаты были более точными, собирайте первую мочу, которую утром выделил ребенок.
Подробнее о лейкоцитурии вы можете узнать, посмотрев видео Союза педиатров России.
Повышенные лейкоциты в моче у ребенка свидетельствуют о развитии воспалительного осложнения, которое локализуется в органах мочевыделительной системы - почечных тканях, мочевом пузыре, уретре. Нормы лейкоцитов в урине у детей зависят от многих факторов - возраста, пола, общего состояния здоровья. Чтобы достоверно определить количество лейкоцитов в моче, необходимо правильно сдать образец для исследования, и, если показатели увеличены, пройти соответствующий курс лечения.
Что собой представляют лейкоциты?
Лейкоцит - белое тельце. Эти бесцветные кровяные клетки присутствуют в моче и крови человека. Их основная функция - защищать организм от негативного влияния патогенных микроорганизмов. У ребенка в моче могут быть эти тельца, однако их уровень совсем невысок. Если в крови и моче - повышенное количество лейкоцитов, это означает, что в организме протекает воспалительное осложнение. Иммунитет подключает все защитные механизмы, поэтому белые тельца в большом количестве можно обнаружить в результатах анализов.
Какой анализ определяет уровень?
Норму или превышение лейкоцитов в урине у ребенка можно определить при помощи традиционного метода - общего клинического анализа мочи. Если есть подозрение, что у малыша развивается заболевание, его делают одним из первых. Когда в анализах показатели повышены, назначают более детальное исследование - анализ мочи по методу Нечипоренко. Благодаря ему возможно подсчитать тельца, находящиеся вне поле зрения в объеме 1 мл. В исключительных случаях проводят:
- , при которой можно определить количество лейкоцитов в моче, выделяемой за минуту;
- - для нее понадобится образец суточной мочи.
Допустимая норма
Норма лейкоцитов в моче у детей зависит от многих факторов. Допустимые нормы представлены в таблице:
При пиурии в образце биоматериала обнаруживаются еще и бактерии. Образец важно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов. У девочки объем белых кровяных телец, в отличие от мальчика, может быть меньше на 2-3 ед. Показатели в 20-30 ед., когда в анализе визуализируются сплошные лейкоциты, означают, что у малыша развивается пиурия. При этом состоянии обнаруживаются не только лейкоциты, но и слизь, гной, бактерии в моче у ребенка. В этом случае лейкоциты в крови тоже будут завышены.
Причины повышения лейкоцитов в моче у ребенка
Небезопасные
Повышенное содержание белых телец зачастую провоцируется развитием небезопасных, воспалительно-бактериальных осложнений, несвоевременное лечение которых влечет за собой серьезные последствия. Среди самых распространенных выделяют:
- Цистит. Причина воспаления - попадание на стенки мочевого пузыря патогенных микроорганизмов, которые вследствие своей жизнедеятельности и размножения провоцируют воспаление. Если болезнь запущена, в моче обнаруживается много лейкоцитов.
- Пиелонефрит. Считается осложнением цистита. Это патология, при которой бактериальной инфекцией поражаются почечные ткани. Если показатели лейкоцитов в анализах мочи и крови высокие, велика вероятность, что у ребенка развивается пиелонефрит.
- Аллергия. При попадании в детский организм чужеродного белка развивается аллергическая реакция. Организм начинает атаковать чужие клетки, а значит, в крови и моче будет заметно повышение белых телец.
- Образование в мочевом пузыре или почках камневых конкрементов. Даже у годовалого ребенка в почках, мочеточниках уже могут образовываться камневые включения. Они травмируют слизистые органов, вызывая воспаление, из-за которого в анализах будет присутствовать большое количество белых телец, слизи гноя и даже крови.
Неопасные
На результат анализа может повлиять постоянное нахождение малыша в подгузнике и его редкая смена. Причины, из-за которых белые тельца в анализах будут повышены, могут носить и неопасный характер. Известно, что перед сдачей анализов требуется особая подготовка, немаловажным пунктом которой является личная гигиена. Если она плохая, кроху редко подмывают, он постоянно находится в подгузнике, а наружные половые органы контактируют с мочой и каловыми массами, при сдаче образцов на анализы в урине будут присутствовать лейкоциты. Однако небезопасность такой ситуации условная. Если родители не начнут ухаживать за своим крохой, воспаление с наружных половых органов перейдет вовнутрь, став первопричиной развития более серьезных осложнений.
У девочки-подростка лейкоцитурия в урине будет присутствовать сплошь, когда образцы на анализы собирались в период месячных. Если на момент сдачи анализов выпадают критические дни, необходимо отложить диагностику и подождать, пока этот период закончится.
Возможные симптомы
Помимо того, что наблюдается лейкоцитурия, ребенка будут беспокоить сопутствующие симптомы, указывающие на развитие воспаления. Самые распространенные признаки воспалительной патологии органов мочевыделения:
Такая патология у малыша может сопровождаться высокой температурой. - высокая температура тела;
- увеличение количества позывов к мочеиспусканию;
- болезненность и дискомфорт при попытках помочиться;
- изменение окраса и запаха урины;
- интоксикация;
- потовыделение, особенно при высокой температуре.
Если ребенок маленький, и не может рассказать о том, что его беспокоит, эти признаки должны насторожить родителей. В 3 года малыш уже в состоянии пожаловаться на дискомфорт и ухудшение самочувствия. Родителям не стоит игнорировать жалобы ребенка и немедленно идти на прием к педиатру. Дети постарше не всегда признаются родителям в беспокоящих симптомах. Поэтому заболевание, особенно у подростков, диагностируется уже в запущенных стадиях.
Воспаление в организме малыша, возникающее при инфекционном заболевании, характеризуется повышением содержания лейкоцитов в анализе мочи. Лейкоциты в моче у грудничка дают родителям понять о наличии болезни. Зачастую повышение нормы - единственное объяснение плохого самочувствия грудничка или повышенной температуры. Увеличение уровня содержания лейкоцитов называют лейкоцитурия.
Когда необходим анализ мочи?
Обычно назначают анализ мочи при заболевании. Анализы делают, если у грудничка повышается температура, присутствует бледность покровов кожи, учащаются дыхательные и сердечные ритмы. Нередко, нарушения обнаруживаются при плановом осмотре, которые проводятся до года каждый месяц. На осмотре родители узнают, почему появились изменения в анализе, и что они значат.
Когда обнаружены лейкоциты в моче у грудного ребенка, произошло повышение концентрации белых кровяных частиц. Так организм младенца отвечает на возникшую инфекцию либо начало воспалительного процесса мочеполовой системы. Заболевание является серьезным и зачастую протекает бессимптомно, потому как малыш ведет себя активно, прибавки веса находится в пределах нормы. Не вовремя начатое лечение приводит к переходу болезни в хроническую стадию с затяжным лечением.
Игнорировать осмотры, проводимые раз в месяц нельзя. Упущенное время на лечение, приводит к осложнениям и рискам ухудшения здоровья. Высокие показатели содержание лейкоцитов зачастую вызваны врожденными патологиями. Изменение в структуре мочевыводящих путей становится причиной застоя или неправильного оттока мочи. Иногда приводит к пузырно-мочеточниковому рефлюксу - болезнь, при которой возникает обратное движение мочи по мочевым каналам. Что приведет к воспалению почек и пиелонефриту.
Общий анализ мочи нужно делать детям вне зависимости от возраста по направлению врача педиатра.
Увеличение концентрации лейкоцитов, даже у месячного малыша, повлияет на здоровье и дальнейшее развитие. Молодые родители обязаны осознавать необходимость плановых осмотров у педиатра и других профильных врачей. Увеличение частоты мочеиспусканий, изменение цвета и запаха мочи, всегда повод для звонка педиатру, с последующим осмотром. Если анализ назначается профилактически, нужно делать.
Какие причины повышения лейкоцитов в моче у грудничка?
Когда в моче грудничка численность лейкоцитов выше нормы - организм борется с воспалением. Иногда к лейкоцитам добавляется белок. Чем выше уровень лейкоцитов, тем сильнее воспаление, даже если другие симптомы отсутствуют. Лейкоцитурия, может сопровождаться наличием гноя в анализе. Такое состояние называется пиурия. При пиурии нарушения серьезнее и требует незамедлительного лечения. К первостепенным причинам относят:
- воспаление почек либо пиелонефрит;
- воспаление мочевого пузыря - цистит;
- ослабленный иммунитет;
- образование камней в почках или мочевике;
- заболевания половых органов;
- аллергия;
- нарушение обмена веществ;
- пеленочный дерматит;
- плохая гигиена;
- опрелости;
- энтеробиоз у девочек.
Какие методы проведения анализа?
Исследование мочи на содержание лейкоцитов проводится двумя способами: под микроскопом и специальными приборами.
Существует два метода исследования урины на повышенное содержание лейкоцитов. Первый - урина исследуется под микроскопом. Результат указывает количество лейкоцитов, попавших в поле зрения лаборанта, исследующего мочу. Норма этого способа подсчета 1-6 лейкоцитов. Второй - для и изучения используют специально предназначенные приборы. Подсчет результатов проходит автоматически с минимальным участием человека. Метод более точный. Результат исчисляется в количестве штук на 1 мкл. Нормальными считаются результаты, не превышающие 10.
Какая норма содержания лейкоцитов?
В идеале, лейкоциты в моче у новорожденного должны отсутствовать. Для девочек и мальчиков характерны разные количественные нормы. Норма лейкоцитов в моче у девочек находится в пределах до 10 единиц, у мальчиков до 7. Патологическим считается увеличение уровня лейкоцитов в 3 раза. Бывает, что лейкоциты у детей повышены вследствие недавно перенесенной болезни. Прорезывание зубов дает повышение показателей. Если плохой результат анализа, необходимо обращаться к педиатру за консультацией. Если подтвердятся опасения, врач даст направление к урологу либо к нефрологу, которые назначат дополнительные обследования.
Как собрать анализ мочи у грудничка?
Оттого насколько правильно пойдет сбор биологического материала, зависит правильность результата анализа. Многие родители при получении направления на анализ с ужасом думают, как собрать мочу у крохи, которой 2 месяца. Урина, выжатая из подгузника, слитая с пеленки или вылитая из горшка даст ложные результаты. Все потому, что все вышеперечисленные методы исключают стерильность собранного материала.
Детский мочеприемник предназначен как для мальчиков, так и для девочек.
Подходящий вариант для сбора мочи - специальный мочеприемник. Используя мочеприемник сбор мочи сделать легко, так как на нем имеются липучки. С помощью липучек, мочеприемник легко закрепить на половых губах даже новорожденной девочки. Сверху стоит надеть подгузник, чтобы не отклеился. После остается подождать, когда ребенок сам его наполнит. Учтите, что для достоверного результата урина берется натощак. Правила сбора урины:
- Подмойте грудничка мыльным раствором, протрите насухо чистым полотенцем.
- Вечером не давайте никаких продуктов, которые изменят, цвет мочи, если малыш получает прикорм.
- Перед анализом по возможности не давайте лекарства.
- Мочу нужно доставить на анализ не позже, чем спустя 1,5 часа после сбора.
Один из самых часто назначаемых анализов врачами – это анализ мочи. Урину ребенка собирают с 8 до 10 часов утра после сна и натощак. В аптеках продаются стерильные баночки объемом 60 мл, 120 мл и мочеприемник (мешочки на липучках для грудничков) объемом 100 мл. Минимальная порция мочи 15-20 мл.
Для самостоятельных детей правила сбора приравниваются к взрослым:
- подготовить стерильную емкость;
- вытереть половые органы чистым полотенцем;
- первую порцию мочи выпустить мимо емкости для сбора;
- среднюю порцию выпустить в емкость;
- остаток порции выпустить мимо емкости для сбора.
С несамостоятельными детьми родителям следует быть внимательными и придерживаться следующих правил:
- запрещено собирать мочу с памперса или с горшка;
- запрещено выжимать мочу с пеленки, бинта, ваты и тому подобного;
- помыть половые органы под проточной водой с детским мылом (до мочеиспускания);
- напоите ребенка жидкостью, включите воду, и разденьте ребенка;
- соберите мочу в мочеприемник, а затем перелейте в стерильный контейнер.
Каковы нормы лейкоцитов в моче ребенка с рождения до совершеннолетия
Норма лейкоцитов в моче у детей колеблется из-за возраста, пола и физической подготовки. У ребенка без патологий допускается 10 клеток лейкоцитов на один микролитр.
В начале жизни у ребенка почки функционируют не на 100%, поэтому немного повышенное содержание лейкоцитов допускается до 15 единиц. Это явление получило название первый физиологический (лейкоцитарный) перекрест. Если их количество растет или остается таким же, то это говорит о патологии. Лейкоциты в моче у грудничка не должны превышать 12 единиц. По статистике у девочек их больше, чем у мальчиков (максимум на 5 единиц).
Лейкоциты у ребенка превышают границы норм взрослого человека. У детей норма один-восемь единиц. Если результат анализа показал мало лейкоцитов (два-три) либо вообще анализ отрицательный, то это может говорить об избыточном употреблении белка или витамина С.
Таблица
Таблица норм лейкоцитов в моче у ребенка.
Лейкоцитурия
(от 20-25 единиц) называют лейкоцитурией, все, что выше 60 называют пиурия.
В результат лейкоцитов записывают так:
- Лейкоциты 0-2-3, 3-4,4-5, 5-8, 7-10 в поле зрения. Врач при этом видит от 0 до 10 лейкоцитов в поле зрения
- Лейкоциты 10-15,15-20, 20-25, 30-40, 25-50 и больше в поле зрения. Это уже высокий уровень нормой не являющийся.
- Скопление лейкоцитов в моче. Образуют в поле зрения группы.
- Представитель лаборатории может сделать заключение «лейкоциты сплошь». Сплошь - это значит, что их так много, что их невозможно посчитать. Это один из наихудших результатов, который говорит о серьезном воспалении. При достижении 60 и более урина приобретает мутный цвет, возможен осадок.
Причины роста лейкоцитов
Белые кровяные тельца активно увеличивают свое количество, когда организм подвержен инфекции, таким образом, они защищают его, пытаются побороть бактерии и микробы.
Каковы же причины лейкоцитов в моче у ребенка:
- Воспаление почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (чаще у девочек).
Поступают жалобы на боль и явно заметно нарушение при мочеиспускании, то частое, то редкое. Лейкоциты, поглотившие инфекцию, лопаются и выходят с мочой в виде гноя. При таком воспалении показатель 30-40 единиц.
В результате у девочек возникает вульвовагинит (ребенок жалуется на жжение, зуд, дискомфорт при ходьбе), а у мальчиков - (увеличение полового органа, жжение, зуд). В этом случае гной попадает в мочу непосредственно с половых органов. Для устранения проблемы необходимо ответственно следить за гигиеной, тогда лейкоциты в моче у новорожденного вернутся в норму.
- Аллергия.
Аллергеном может послужить что угодно. Невелик рост лейкоцитов, в среднем семь единиц.
- Пеленочный дерматит.
Лейкоцитурия в моче грудничка может быть связана с пеленочным дерматитом (более 20 единиц). Опрелости возникают на фоне контакта кожи ребенка с мокрыми пеленками или подгузниками. В основном эта проблема возникает в жаркое время (летом) из-за запотевания, от недостаточно частой смены белья ребенка, от пищевой аллергии и других причин.
Выявить проблему может даже неопытный родитель, заметив сильный плач ребенка при купании и смене подгузника или пеленок. При осмотре явно заметно покраснение половых органов, возможно в сочетании с припухлостью. Идеально правильным выявлением наличия лейкоцитов при пеленочном дерматите является сбор мочи через катетер, но у детей такой способ практикуется крайне редко. Педиатры назначают усиленное лечение опрелости и проверяют систематически мочу.
- Прорезывание зубов.
В редких случаях лейкоциты в моче ребенка повышаются из-за прорезывания зубов, маленький процент, но все же имеет место быть. В этот нелегкий период для ребенка на десне образуется место для будущего зуба, возникает ранка, в результате чего десна воспаляется. У ребенка в этот период может подскочить температура тела. Врачи заверяют, что это нормальный физиологический процесс, хоть и неприятный.
Стоит обратить внимание, что почти все причины приводят к серьёзным последствиям.
Бактериурия
Бактериурия - это наличие микроорганизмов в свеже-выпущенной моче. Часто бактериальный воспалительный процесс у детей возникает в (воспалительный характер почек) и цистита (воспалительный характер мочевого пузыря). Лечение зависит от причины. Нередко, а именно в 30% случаях, бактерии в моче у ребенка возникают от передержания ее в мочевом пузыре. Застой происходит из-за того, что ребенок не может контролировать процесс, может попросту увлечься игрой, поэтому родителям необходимо совсем маленьких усаживать на горшок, а детям постарше делать напоминания.
С инфекционными заболеваниями бороться намного сложнее, чем с застоем мочи. Тут нельзя медлить, педиатр выписывает уросептики и спазмалготики, в критичном случае антибиотики.
Вывод
Можно сделать вывод, что повышение уровня лейкоцитов в моче ребенка выше нормы – это тревожный знак, который указывает на проблемы со здоровьем. При обнаружении повышения лейкоцитов нужно обязательно пересдать анализ, придерживаясь всех правил по сбору мочи. Если же анализ покажет такой же результат или с отклонением в большую сторону, требуется помощь педиатра. Ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно.
