В зависимости от показателей при инсульте температура тела может указывать на процессы, происходящие в организме, а также на степень поражения мозга. Кроме того, на основании данного показателя можно составить прогноз относительно дальнейшего развития болезни, степени восстановления, а в некоторых случаях и выживания после перенесенного удара.

Температура при инсульте: норма и патология

Показатель температуры является очень важным фактором для оценки состояния больного, у которого развивается инсультное состояние. Именно по этому критерию врач может судить о том, насколько глубоко поражены ткани мозга.

После того как случился удар, температура сразу не повышается. Сначала проявляются первичные признаки этого состояния, характерные для того или иного вида инсульта. Уже после этого могут измениться и температурные показатели. В зависимости от того, насколько сильным бывает колебание их в ту или иную сторону, врач оценивает ситуацию как не выходящую за рамки нормы или напротив. Некоторые ситуации оцениваются и вовсе как критические. Оценка врачом состояния больного в зависимости от температуры тела может быть следующей:

1. Умеренное повышение температуры. Если отметка не выше 37,5°C, ситуация оценивается как нормальная. Однако идеальным является показатель, равный 37,2°C. В норме у человека температура может колебаться в ту или иную сторону не более чем на 1°C.
2. Понижение температуры является нормой для ишемического инсульта. Более того, если отметка держится на 36,0 °C, это позволяет надеяться на положительный исход для больного.
3. Значительное повышение температуры. Если отметка градусника выше 37,5°C, это уже отклонение от нормы. Чем она выше, тем хуже и тем более критической становится ситуация. Это является сигналом, что в работе организма начались серьезные отклонения.

Врачи указывают на зависимость между показателями температуры и прогнозами для больного. Чем выше температура, тем хуже прогнозы: у человека мало шансов даже на то, чтобы выжить, не говоря уже о восстановлении организма после удара. Это объясняется тем, что при гипертермии осложняется кровоизлияние и гематома начинает давить на мозг. При этом решающую роль может сыграть даже 1 градус повышения температуры.

Существует еще одна зависимость: чем позже от начала инсульта повысилась температура тела, тем более неблагоприятны прогнозы для больного. Иными словами, тем более велик риск летального исхода.

Вот почему так важно вовремя измерить температуру и при высоком показателе в срочном порядке сбить ее. Это может спасти человеку жизнь. Это объясняется тем, что у врачей появляется определенный запас времени, чтобы помочь больному и предотвратить страшные последствия, если гипертермия наблюдается в самом начале развития инсульта. Обычно для этого бригада врачей еще до госпитализации больного дает ему препараты для снижения температуры и разжижения крови.

Последствия гипертермии при инсульте

Высокая температура — это признак обширного кровоизлияния в мозг. Существует несколько последствий, которые несут опасность. Итак, какое влияние оказывает гипертермия на организм человека, находящегося в инсультном состоянии:

• резко ускоряет все метаболические процессы, в частности в клетках головного мозга, на фоне кислородного голодания;
• приводит к осложнениям в виде воспалительных процессов, некроза тканей, нарушения церебральной регуляции;
• увеличивает объем инфаркта мозга при инсульте по ишемическому типу;
• приводит к повреждению и изменению мозгового вещества;
• приводит к повреждению клеток головного мозга, вследствие чего они погибают.

Наконец, это может привести к развитию постинсультных патологий, полной инвалидности взрослого больного, коме или летальному исходу.

Причины гипертермии при инсульте

Врачи указывают на основные причины, по которым отметка термометра может подняться выше допустимой нормы:

• отек мозга;
• тромбоз венозного или артериального характера;
• воспаление легких: первичное или в стадии обострения;
• активизация вирусов и инфекций в организме;
• рассасывание отмерших клеток, которое наблюдается при кровоизлиянии по субарахноидальному типу;
• кровоизлияние в ствол мозга, вследствие которого нарушается центр терморегуляции.

Кроме того, если инсульту предшествовали другие серьезные заболевания, во время удара они обязательно обострятся. К таким заболеваниям относятся:

• пневмония;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• заболевания сердца.

Поэтому очень важно, чтобы больной или его близкое окружение проинформировали доктора о перенесенных заболеваниях.

Еще одна причина повышения температуры — аллергическая реакция на медикаменты. Это «лучшая» из причин, которая только может быть, поскольку в таком случае больной может надеяться на благоприятный прогноз. Все осложнения в этом случае можно предотвратить путем отмены препарата-аллергена. Для этого нужно сдать анализ крови на аллергены и выявить тот, который и стал причиной аллергической реакции в виде гипертермии.

Гипертермия после инсульта

Не только во время инсульта, но и после него может повышаться температура.

Это тоже является плохим признаком.

Согласно исследованиям, проведенным учеными из Англии, среди людей, у которых после перенесенного удара в течение первого месяца отмечалось повышение температуры, была более высокая смертность, чем среди больных, у которых температурные показатели были в пределах нормы. Исследования проводились среди больных с инсультами по ишемическому и геморрагическому типам.

Причины, по которым может наблюдаться гипертермия после удара, следующие:

• инфекционные процессы в организме;
• некачественный уход за больным;
• наличие пролежней;
• пневмония;
• застойные явления, вследствие длительного пребывания в лежачем положении и без движения;
• установленная трахеостома.

При этом для постинсультной гипертермии характерны следующие признаки:

• повышенное потоотделение;
• самочувствие держится в пределах нормы;
• отсутствие жалоб на болезненность и т. п.

Типичным симптомом является низкая эффективность жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

При такой клинической картине необходимо принять 2 меры:

1. Обеспечить больному правильный и качественный уход. Если человек не может двигаться, его нужно 1 — 2 раза в день переворачивать с одного бока на другой. С одной стороны, это является профилактикой пролежней, пневмонии и застойных явлений. С другой стороны, если у человека все же началось воспаление легких, это будет способствовать отхождению мокроты. Если у человека установлена трахеостома, необходимо обрабатывать кожу вокруг нее.
2. Обеспечить медицинскую помощь. В первую очередь это касается анализов для выявления причины повышения температуры.

Современные лаборатории оказывают подобные услуги для лежачих больных и на дому.

Помощь больному в домашних условиях

Родственники, которые ухаживают за больным дома, не должны самостоятельно назначать ему какие бы то ни было препараты, в противном случае можно только навредить человеку.

Но что делать, если вызвать врача и получить квалифицированную медицинскую помощь по какой-либо причине невозможно? В крайнем случае можно воспользоваться следующими рекомендациями и правилами:

1. Что можно дать больному? Разрешены препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, например, «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен». Дозировка — 1 таблетка (но не более 2-х).
2. Что нельзя давать больному? Категорически запрещены антибиотики, препараты группы стероидных средств, серьезные анальгетики.
3. Проверить рефлексы. Прежде чем дать больному лекарство, необходимо убедиться, что у него не нарушен глотательный рефлекс, не угнетено дыхание и сознание. Особенно это касается больных, у которых только развивается инсультное состояние.

При первой же возможности необходимо вызвать врача, особенно если у человека только начал развиваться инсульт.

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему необходима госпитализация. В условиях стационара врачи не только окажут медицинскую помощь, но и выявят причины повышения температуры, что при инсультном и постинсультном состоянии очень важно сделать.

Инсульт – это второй убийца людей во всем мире после инфаркта миокарда. Ежегодно такой диагноз ставят тысячам пациентов, половина пострадавших умирает в течение года, а половина выживших после приступа становятся инвалидами. Температура при инсульте имеет критически важное значение, так как отражает степень поражения головного мозга.

Причины мозгового кровоизлияния:

• гипертония;
• интоксикация;
• заболевания крови;
• воспаление сосудов мозга;
• атеросклероз.

Инсульт – это катастрофа мозга, когда его часть лишается кровоснабжения после закупорки кровеносных сосудов. Заболевания ведут к истощению стенок сосудов мозга. При высоком давлении стенки сосудов мозга становятся проницаемыми, возникают расширения (аневризмы).

Значимость температуры

Температура при инсульте – очень важный фактор, так как при помощи её значения может быть определена степень тяжести поражения тканей мозга. При оказании первой медицинской помощи, первое, что делают медики – это измеряют температуру.

Чтобы уменьшить ущерб для тканей головного мозга, врачи назначают жаропонижающие и препараты, разжижающие кровь. При гипертермии может быть воспаление, так как происходит активный обмен веществ, а кислород в нужном количестве не поставляется.

Препараты для снижения температуры при инсульте

• парацетамол;
• аспирин;
• ибупрофен;
• анальгин.

Причины повышения температуры

Высокая температура может возникать впоследствии обширного кровоизлияния. Также, если у пациента есть аллергия на определенные препараты, возникает повышение температуры. Помимо приступа, человек может быть болен какой-либо инфекцией: воспаление легких, цистит и т. д. Однако наиболее опасные причины повышения температуры – это тромбозы головного мозга, отек мозга и обширное кровоизлияние.

Проведенные исследования

Экспериментальные исследования показывают, что гипертермия вызывает осложнения и кому. В исследовании приняли участие 725 поступивших пациентов, время начала приступа и время госпитализации были зарегистрированы. Температуру тела измеряли при поступлении и через каждые 2 часа в течение первых 24 часов.

В результате наблюдения выяснилось, что при поступлении средняя температура тела была нормальной. У тяжелых пациентов температура тела начала подниматься от 4 до 6 часов после начала инсульта до 40° C. В течение 10 — 12 часов после начала инсульта было обнаружены отметки 38-40° C у пациентов со средней тяжестью инсульта. В случае легкого и умеренного инсульта не было никакого существенного повышения температуры. Отметка на термометре менее 38° C не была связана с тяжестью исхода инсульта. Высокая температура 40° C снижается при помощи препаратов, чтобы остановить поражение тканей головного мозга, а также уменьшить вероятность возникновения комы и летального исхода.

Отек мозга и внутримозговые кровоизлияния – это причины повышения температуры, в то время как первоначальное повышение температуры не имели никакого влияния на тяжесть инсульта. Повышенная температура тела на приеме и в течение 6-ти часов после начала инсульта не имело прогностического влияния на исход инсульта в течение последующих 3 месяцев.

Кома после инсульта

Кома – это возникновение бессознательного состояния человека после тяжелого кровоизлияния в мозг. Вегетативное состояние может наступить не сразу, человек постепенно теряет отдельные функции мозга: теряется память, личностное поведение, внимание, при этом может сохранить эмоции, фобии, галлюцинации, агрессию и цикл «сон-бодрствование».

При наступлении вегетативного состояния человек может перестать реагировать на внешние раздражители, постепенно утрачивает высшие функции головного мозга и дыхание.

Затяжному развитию комы предшествуют

• параличи конечностей во время сна;
• частые приступы зевоты и недомогания;
• ощущение онемения частей тела или «мурашек»;
• расстройства речи.

Затяжное развитие комы происходит в течение нескольких часов или дней, при этом пульс замедляется, иногда наблюдается аритмия. Лицо человека бледнеет, дыхание может учащаться. Риск развития комы увеличивается с возрастом, в особенности после 70 лет.

Максимальное число летальных исходов после начала инсульта регистрируется в течение 1-3 дней. Если пациент успешно восстанавливается, в ходе дальнейших исследований становится ясно, к каким клиническим поражениям головного мозга привел инсульт: ограниченное зрение, паралич и т. д. Восстановление всех функций мозга происходит редко, однако, интенсивная реабилитация может корректировать состояние, в результате чего после 3 лет интенсивной реабилитации может наблюдаться лишь незначительное отклонение от нормы.

» »

Температура при инсульте – причины повышения и методы снижения

Температура, возникающая при инсульте, является верным показателем кровоизлияния в ткань ГМ (головного мозга).

Иначе говоря, лихорадка в сочетании с признаками неврологической недостаточности является симптомом, патогенетичным для . А вот при ишемическом инсульте (инфаркте тканей ГМ), температура в подавляющем большинстве случаев несколько пониженная.

Допустимая норма при инсульте

Показатель температуры при инсульте является важным симптомом еще и по той причине, что она достаточно достоверно свидетельствует о клинической тяжести общего состояния неврологического больного ввиду того, что характеризует выраженность некроза тканей ГМ у пациента. Максимально допустимыми принято считать цифры лихорадки вплоть до 37 градусов, хотя многочисленные изучения случаев ОНМК, проводимые в ведущих клиниках мира достоверно показали, что подавляющее большинство пациентов с рассматриваемой нозологией в момент поступления в клинику имели абсолютно адекватную среднюю температуру.

У тех больных, которых поразил , фебрильная лихорадка манифестировала через несколько часов (4-6) и повышалась вплоть до 40 градусов. У пациентов с ОНМК средней тяжести подъем лихорадки до 40 градусов наблюдался через 12 часов после ОНМК. Легкая степень некротического поражения тканей ГМ манифестирует без лихорадки.

Температура после инсульта может достигать фебрильных значений (вплоть до 40 градусов), причем купировать гипертермический синдром будет очень и очень трудно. Что самое интересное, такая высокая лихорадка при инсульте не может быть в том случае, если же больной находится в состоянии комы. Скорее всего, эта особенность связана с тем, что повышение температуры тела обусловлено воспалительной неинфекционной реакцией человеческого организма - лейкоциты уничтожают очаг некроза, способствуя постепенному замещению его соединительной тканью.

Причины повышения температуры

С целью купирования возможного приступа фебрильной лихорадки, врачи уделяют значительное внимание идентификации причин развития гипертермического синдрома в острый период и повышения температуры на этапе восстановления.

Ясное дело, что различным типам (в данном случае подразумевается САК и собственно инсульт паренхимы ГМ) соответствуют отличные по характеристикам кривые лихорадок, которые, в свою очередь, являются основными предвестниками намного более серьезных осложнений. Например, повышение температуры тела в сочетании с выраженной неврологической недостаточностью, которое достигает критических значений в течение нескольких минут, однозначно указывает на манифест очень серьезных клинических вариантов заболевания (классический случай - стойкий фебрилитет будет обеспечен при обширном кровоизлиянии).

К патогенетическим механизмам повышения температуры при ОНМК относятся:

1. Развитие отека тканей ГМ после манифеста ОНМК;
2. Возникновение осложнений инфекционного характера (например, пневмонии) или обострение клиники сопутствующих хронических заболеваний на фоне дестабилизации общего состояния организма;
3. Манифест обширного кровоизлияния, которое будет считаться следствием некроза нейроклеток, а не его первопричиной.

В том случае, если пациент, у которого развился инсульт, на момент манифеста сердечно-сосудистой катастрофы страдал каким-то хроническим воспалительно-инфекционным заболеванием (к примеру, теми же инфекциями мочевыводящих путей, или имел хронический абсцесс легких), такие осложнения, как возникновение стойкого фебрилитета, обязательно дадут о себе знать.

Подниматься температура при инсульте (особенно у старых людей) до 37.2 — 37.5 градусов может и в период реабилитации, причем по причине того, что имеет место отсроченная реакция организма на поражение тканей ГМ человека.

Значительно пониженный уровень температуры тела также является неблагоприятным фактором, который существенно отягощает процесс выздоровления пациента (в данном случае, скорее всего, также имеет место стволовой дефект - поражение некротическим процессом продолговатого мозга с его центрами безусловнорефлекторной активности).

Обширный некротический очаг также может стать причиной того, что температура тела человека будет снижаться, а не повышаться - подобного рода ситуации бывают, но достаточно редко. Объяснить их возникновение можно разным уровнем активности иммунной системы организма человека. При достаточном количестве защитных сил процесс резорбции некротического очага лейкоцитами пройдет без значительно повышения температуры тела, а при иммунном дефиците, скорее всего, придется констатировать факт скачков температуры.

Первая помощь

Из-за некоторых патофизиологических специфик, нормализация температуры тела при манифесте ОНМК и на этапе реабилитации является весьма трудной задачей. Простые НПВС, используемые как жаропонижающие препараты, далеко не всегда можно назначать, так как они обладают еще и кроворазжижающим свойством. Соответственно, при типа использование лекарственных средств из этой фармакологической группы категорически запрещается по той причине, что он приведет к существенному масштабированию кровоизлияния. А при ОНМК ишемического характера велика вероятность возникновения геморрагической трансформации очага ишемии.

С учетом особенностей состояния пациента, в рассматриваемых ситуациях с целью спасения жизни целесообразно использовать иные методы. Как вариант - это краниоцеребральная гипотермия.

Это интересно!

В том случае, если у взрослого человека, у которого был установлен диагноз ОНМК (именно инсульт паренхимы головного мозга, а не САК), внезапно поднялась температура до 38.5 - 39.5, допускается делать внутривенное введение литической смеси, в состав которой будет входить анальгин и димедрол в равных долях (папаверин, как и любые другие спазмолитики, запрещено использовать категорически). Однако перед этим надо будет обязательно назначить кровоостанавливающие средства, например, дицинон (этамзилат) или же аминокапроновую кислоту.

Показателем того, что лечение гипертермического синдрома у больного с ОНМК проводится эффективно, является не только нормализация температуры тела, но еще и показатели свертывающей системы крови.

Если будет наблюдаться ее разжижение, то в разы повышается опасность повторного кровоизлияния в ткани головного мозга.

Последствия

После манифеста ОНМК достаточно часто возникает стойкий фебрилитет ввиду наличия следующих осложнений:

1. Локализация некротического процесса на значительном участке тканей ГМ.
2. Наличие отека головного мозга.
3. Некротический процесс стал причиной поражения центра терморегуляции в мозге, который находится в продолговатом его отделе. В указанной ситуации велика вероятность летального исхода, так как изолированное поражение именно этого отдела встречается крайне редко - как правило, оно сопряжено с поражением других безусловнорефлекторных центров, которые ответственны за поддержание витальных функций.
4. Возникшее осложнение после манифеста инсульта воспалительно-инфекционного характера, аллергическая реакция на используемые лекарственные средства.

В ситуациях, когда повышение температуры тела носило центральный генез, доктора выполняли краниоцеребральную гипотермию. Целесообразность этого метода лечения была оправдана тем, что из-за оказываемого давления обширной гематомы на некоторые участки мозговых тканей значительно повышалась вероятность возникновения необратимых последствий первичного кровоизлияния.

Последствием геморрагического и ишемического ОНМК может стать стойкий субфебрилитет, который будет держаться в течение нескольких месяцев. Подобного рода состояние возникает в том случае, если сформировавшийся некротический очаг подвергается длительной резорбции со стороны иммунной системы человека, интенсивность работы которой оставляет желать лучшего. Особенно низкий уровень защитных сил наблюдается у лежачего больного.

К сожалению, во всех случаях формирования стойкой лихорадки, которая держится на протяжении более одной недели (в данном случае уже не будет иметь значения, фебрильной или субфебрильной), прогноз заболевания оставляет желать лучшего - на восстановление трудоспособности, или же хотя бы возможности самообслуживания, даже и не приходится надеяться.

Профилактика

Серьезные и неблагоприятные в прогностическом плане осложнения, которые реально ставят под угрозу жизнь человека, вполне могут проявить себя тотчас после начала манифестации инсульта. В число опасных не только для здоровья, но и для жизни человека осложнений входит, в том числе, и стойкая лихорадка, которая может достигать фебрильных и субфебрильных значений.

Во избежание всех неблагоприятных последствий, при повышении температуры тела выше 37,5 C следует уже начинать поиск возможной инфекции и терапию антибактериальными препаратами.

Обязательно надо повторно сдать весь комплекс анализов - общеклинические крови и мочи, биохимический крови с определением почечно-печеночно комплекса, а самое главное - необходимо определить показатели, которые характеризуют состояние свертывающей системы крови, так как все осложнения возникают, как правило, из-за того, что усиливается кровотечение в ткани ГМ.

Заключение

К сожалению, предотвратить развитие лихорадки при некротическом поражении ЦНС практически невозможно. Остается только бороться с уже развившимся симптомом, и чем раньше это будет начато, тем выше шансы на успех.

Профилактическое назначение жаропонижающих лекарственных средств, особенно относящихся к фармакологической категории НПВС, несколько неоправданно по причине вероятного разжижения крови.

В зависимости от здоровья наличие высокой температуры тела у больного с инсультом может говорить о процессах, протекающих на фоне главного заболевания и о степени поражения головного мозга. С учетом температуры можно составлять прогнозы по поводу течения болезни, скорости восстановления, а в отдельных ситуациях – и вероятности выживания после удара. Попробуем разобраться, может ли быть температура при инсульте, и что делать, если она повышается.

Температура

Общая информация

Инсульты могут быть геморрагическими (излияние крови в мозг и его отделы) и ишемическими (в виде эмболии или тромбов в мозговых артериях, нетромбозных размягчениях внутренностей мозга при разрушении позвоночной или сонной артерии).

Геморрагический инсульт

Инсульты геморрагического типа появляются из-за разрыва пораженного деформированного сосуда мозга или во время прохождения красных клеток крови через стенки сосудов. Такой разрыв случается неожиданно, в дневное время после физической усталости, эмоционального всплеска, резких изменений погоды. Отмечаются внезапные потери сознания, комы, больной просто падает. У него поднимается температура, появляется пот на лице, усиленно бьется сердце, дыхание становится сиплым, громким, тяжелым, поднимается давление. В некоторых случаях бывает рвота. Из-за повышения температуры пациента бросает в жар, глаза отклоняются в сторону, словно плавают, зрачки расширяются. Конечности, находящиеся в противоположной стороне от очага, немеют, парализуются.

При обильном головном кровоизлиянии наблюдаются судороги, ноги и руки двигаются непроизвольно. Картина симптомов зависит от места расположения очага, его величины, скорости развития инсульта. В таком случае нужно положить пациента на кровать, приподнять голову, обложить ледяными пакетами, чтобы снизить температуру и давление в голове. Можно применить средства от жара и давления.

Что происходит при ишемическом инсульте?

Инсульт ишемического типа появляется из-за атеросклероза мозговых артерий, стеноза позвоночных и сонных артерий, снижения давления, увеличения свертываемости крови, по причине закупорки сосуда мозга тромбом или эмболом.

Ишемический инсультный тип

Зачастую перед ишемическим инсультом наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых отделов – повторятся патологии мозговой работы, которые длятся не больше суток. Среди симптомов инсульта на фоне ишемии можно назвать:

• Головокружение.
• Температура 38 и выше.
• Иногда бывает гипотермия – пониженные температурные показатели.
• Боли в голове.
• Становится страшно, человек впадает в панику.
• Ослабление и потеря чувствительности в ногах и руках.
• Обморочное состояние.
• Иногда сердечные боли.

Парализации конечностей при таком инсульте протекает поэтапно. Зачастую инсульт наступает ночью во время беспокойного сна или после пробуждения утром. Часто наблюдается потеря сознания, длящаяся недолго. Лицо бледнеет, замедленный пульс, давление снижается, сердце бьется слабо, дыхание натянутое.

Инсульт при ишемии наблюдается в случае разрыва сердца, эндокардита на фоне сепсиса. «Букет» признаков проявляется выражено, на фоне короткой потери сознания могут наблюдаться припадки судорог, особенно у пациентов старшего и пожилого возраста. Если инсульт из-за эмболии головных артерий, то лицо наливается кровью, выделяется пот, лихорадка, наблюдается субфебрильная температура – гипертермия, озноб, аритмичное биение сердца.

Помочь пациенту нужно следующим образом: уложить так, чтобы голова находиласяь практически на одном уровне с телом, обеспечить приток свежего воздуха, дать успокоительные средства, вызвать врача.

Внимание! Если удар протекает благоприятно, то сознание пациента восстановится в ближайшие часы. Если этого не происходит, то прогноз неутешителен. Лечение инсульта проводится только в стационаре.

Причины повышения температуры, нормы и отклонения

Температура – важный оценочный показатель для определения состояния здоровья человека в состоянии инсульта. Именно это значение позволяет врачу определить, насколько сильно и обширно задеты ткани мозга.

Излияние крови

Как только случился приступ, температура увеличивается не мгновенно. Изначально возникают первичные симптомы инсульта, которые характерны для конкретной разновидности. Уже после этого меняются и значения температуры. С учетом того, насколько сильно колеблются показатели, доктор оценит ситуацию и отнесет ее к нормальному течению заболевания или отклонению. Отдельные ситуации рассматриваются как критические. Выделяются три варианта развития событий:

1. Умеренно повышается температура. Если показатель не поднимается выше 37,6 градусов, то ситуацию считают нормой. Однако самый благоприятный параметр – не больше 37,3. При нормальном течении патологии может скакать температура в большую или меньшую сторону не больше, чем на 1 градус.
2. Снижение температуры считается нормальным показателем для инсульта по ишемическому типу. А если параметр составляет 36,0 градусов, то это дает врачам надежду на благоприятный исход удара. Повышать такое значение не нужно, оно должно держаться на низком уровне.
3. Существенное увеличение температуры. Когда на градуснике цифра выше 37,6 градусов, то параметр считается отклонением. Чем больше отклонение, тем более критичным и опасным становится инсульт. Это можно расценить как сигнал, что в организме протекают патологические процессы.

Доктора отмечают зависимость между температурными значениями и прогнозами для пациентов. Чем больше температура, тем хуже прогноз. В таком случае у больного мало шансов на выживание и, тем более, на полное восстановление после удара, особенно при увеличении температуры у старого человека. Дело в том, что во время гипертермии появляются осложнения кровоизлияния, а образовавшаяся гематома оказывает давление на мозг. Решающим может стать всего лишь один градус температуры.

Наблюдается еще одна причинно-следственная связь – чем позднее после начала приступов начали расти температурные значения, тем негативнее прогнозы для пациента, тем выше вероятность смерти.

Важно! Во время инсульта и после удара нужно обязательно измерять температуру тела, и если показатель завышен, то срочно сбить. Снижение температуры препаратами спасет жизнь.

Благодаря сбиванию температуры у докторов появится дополнительное время на оказание должной помощи пациенту и предотвращение ужасных последствий, если наблюдается высокая температура в тот момент, как только начинается инсульт. Сотрудники скорой помощи перед госпитализацией дают больному жаропонижающие средства и препараты для разжижения крови.

Почему при инсульте поднимается температура?

Существует несколько причин, провоцирующих рост температуры у пациентов с инсультом:

• Мозговой отек.
• Тромбоз в артериях или венах.
• Пневмония любой стадии.
• Инфекционные и вирусные заболевания.
• Рассасывание погибших клеток во время мозгового кровотечения субарахноидального вида.
• Кровь изливается в мозговой ствол, отчего происходит сбой в центре терморегуляции.

Важно! Если перед инсультом человек перенес другие опасные патологии, то во время удара нужно подготовиться к их обострению.

Среди заболеваний, которые могут обостриться во время развития инсульта, выделяют:

• Воспаление легких.
• Инфекции почек и половой системы.
• Сердечные недуги.

Поэтому нужно обязательно поставить лечащего врача в известность, чтобы он учел перенесенные ранее болезни.

Есть еще один фактор, влияющий на поднятие температуры – аллергия на медицинские препараты. Пожалуй, самый благоприятный из всех возможных, так как в этом случае у пациента есть надежда на положительный исход инсульта. В данном случае можно предупредить любые осложнения за счет отмены медикамента, вызвавшего симптом. С этой целью делается анализ пробы крови и определяется конкретный препарат или вещество, ставшее причиной проявления аллергии в виде высокой температуры.

Лечение

Последствия инсультной гипертермии

Есть несколько серьезных осложнений гипертермии в процессе инсульта, которые несут большой риск для здоровья:

• Мгновенно ускоряются обменные процессы из-за недостатка кислорода.
• Появляются воспалительные очаги, некрозы, ухудшается церебральная функция.
• Увеличивается размер мозгового инфаркта.
• Повреждаются и гибнут стволовые клетки в мозговых отделах.
• Развиваются постинсультные побочные эффекты – инвалидность пациента, кома, смертельный исход.

Поэтому врачи должны максимально быстро выявить тип инсульта, измерить показатели давления и температуры и при необходимости их откорректировать.

Инсульт – это опасное для жизни взрослого человека состояние, возникающее в результате нарушения мозгового кровообращения. Без оказания срочной медицинской помощи симптомы быстро прогрессируют, высок риск инвалидности. Температура при инсульте является важным диагностическим симптомом. Она может возникнуть в остром и восстановительном периоде, показатели нормы отличаются в зависимости от вида патологии.

Отличительные признаки

Инфаркту мозга предшествует атеросклероз сосудов органа, сужение артерий, повышенная вязкость крови, образование тромбов. Для ишемического инсульта характерно понижение показателей до 36 С. Высокая температура бывает редко, в таком случае необходимо наблюдать за динамикой состояния. Даже в случае низких показателей больному назначают жаропонижающие для предотвращения ухудшения состояния.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда, развивается он после физического переутомления или сильного стресса.

После геморрагической атаки гипертермия случается чаще. Если отметка на градуснике достигла сорока градусов Цельсия, необходимо исключить развитие осложнений:

• пневмонии;
• обострения хронических патологий;
• кровоизлияния в головном мозге;
• отека.

Знаете ли вы! Человек может перенести до 4-х инсультов, если они не являются обширными. Однако с каждым последующим приступом риск летального исхода увеличивается.

Кто находится в зоне риска

Принято считать инсульт возрастным заболеванием, однако это не так. Естественно, в пожилом возрасте необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. У молодых людей болезнь может возникнуть при наличии в анамнезе патологий сосудистого характера, кардиологических нарушений, анемии, гипертонической болезни.

Обратите внимание на следующие симптомы:

• головную боль;
• шум в ушах;
• пульсацию в голове и шее.

Наличие хотя бы одного из них может являться предвестником инсульта. Не игнорируйте эти проявления. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Причины гипертермии

Важно знать! При воспалительном процессе за счет ускорения реакций окисления происходит повышение потребления кислорода тканями. Последствием увеличения температуры на один градус является учащение дыхания и ритма сердца на 10 ударов.

Основные причины, по которым происходит отклонение от нормы:

• отек мозга;
• наличие тромба;
• повреждение клеток гипоталамуса;
• пневмония;
• рассасывание некротизированных клеток.

Также следует сообщить врачу о наличии в анамнезе имеющихся хронических инфекций. При инсульте им свойственно переходить в фазу обострения. Могут развиться осложнения в виде воспаления легких, инфекционных заболеваний.

Аллергическая реакция на препараты тоже может спровоцировать подъем температуры. Специального лечения в таком случае не требуется, достаточно отменить прием средства. Чтобы выявить аллерген, необходимо сдать анализ крови.

В чем заключается механизм гипертермии? Мозговая катастрофа может вызвать повреждение клеток центра регуляции температуры. Нарушенный кровоток вследствие кровоизлияния или спазма сосудов вызывает ответную реакцию в виде отклонения показателей от нормы.

Значения температурных показателей

О чем говорит значение температурного показателя после перенесенного инсульта? Он характеризует степень поражения мозга и отражает динамику восстановления пострадавшего.

По колебаниям этого критерия принято выделять несколько значений:

1. Умеренная гипертермия – отметка не превышает субфебрильные значения (до 37,50 С). Может быть вариантом нормы. Оптимальным значением после инсульта принято считать 37,20 С, но отклонение на 1 градус не является критичным.
2. При повышении показателей выше 38 градусов необходимо дообследование для выяснения причины.
3. Низкая температура до 36,0 °C при ишемической атаке является положительной характеристикой.

По отметкам на градуснике можно прогнозировать исход заболевания. Чем они выше, тем меньше у человека шансов оправиться от инсульта. Температура не изменяется сразу после купирования инсульта, однако, чем позже она повысилась, тем хуже прогноз для больного.

Осложнения при гипертермии

Изменения, которые вызывает высокая температура при инсульте:

• ускорение метаболизма при дефиците кислорода;
• некроз очага воспаления;
• нарушение кровотока;
• расширение зоны инфаркта мозга при ишемии;
• очаговые изменения структуры вещества.

Без быстрого снижения цифр развиваются постинсультные патологии, которые могут привести к инвалидности человека или закончиться его гибелью.

Нарушения в реабилитационном периоде

Опасным для жизни является рост температуры и после удара. Не имеет значения, ишемический или геморрагический тип инсульта человек перенес. Исследования специалистов показывают, что при возникновении гипертермии в течение месяца отмечен рост смертности. Факторы, способствующие подъему показателей:

• наличие инфекционного процесса;
• недостаточный уход за больным;
• пролежни;
• трахеостома;
• заболевания нижних дыхательных путей.

Несмотря на отклонение температуры, от нормы больной может не жаловаться самочувствие, отсутствует болезненность. Характерным симптомом осложнения является низкий эффект от приема жаропонижающих средств.

Чем дольше температура остается за границей нормы, тем больше давление на ткани и выше вероятность осложнений

Последствия повышения температуры

На фоне усиления окислительных реакций в тканях одновременно растет их потребность в кислороде. Без возобновления нормального кровоснабжения быстро наступает гипоксия. При отсутствии адекватной терапии процесс реабилитации замедляется, больной может впасть в кому или умереть.

Первая помощь

Мероприятия по снижению температуры зависят от причины, ее вызвавшей, и определяются врачом. С этой целью необходимо пройти диагностическое обследование.

Не допускается заниматься лечением без контроля врача. До обращения в медицинское учреждение можно использовать жаропонижающие препараты. Ни в коем случае нельзя принимать внутрь антибиотики, гормональные средства.

Перед тем как дать больному лекарство, нужно убедиться, что его функция глотания не нарушена.

Если температура не приходит в норму после приема медикаментов, ее снижают в условиях стационара. Для этого больному капельно вводят литические смеси. При невозможности немедленной госпитализации нужно избегать перегрева, протирать область шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки прохладной водой.

Осторожно! Некоторые противовоспалительные лекарства способствуют разжижению крови. Их прием может вызвать кровоизлияние.

Реабилитация после инсульта требует терпения и внимания со стороны родственников и близких. Для предотвращения развития осложнений необходимо обеспечивать больному тщательный регулярный уход:

1. Чтобы не образовывались пролежни у лежачего больного, рекомендовано использование матраса, переворачивание перенесшего инсульт с одной стороны на другую.
2. Избежать воспалительного процесса в области трахеостомы поможет обработка ее краев, промывание катетером. Кожу вокруг нужно смазывать антисептиком.
3. При инфекционных заболеваниях дыхательных путей необходимо следить за состоянием воздуха в комнате: он должен быть свежим и прохладным. Не допустить засыхания мокроты поможет обильное питье и массаж.
4. Не менее важным является соблюдение гигиенических процедур, обмывание.
5. У старого человека иммунитет ослаблен, в момент острой атаки могут обостриться имеющиеся хронические заболевания. Обязательно ознакомьте врача с его историей болезней для принятия адекватных мер.

Если при инсульте поднимается температура и держится долго, это говорит об обширном поражении головного мозга. В некоторых случаях наблюдается стойкий субфебрилитет в течение месяца. Стратегия лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.