Ultrahang terhesség alatt: értelmezés. A hasi ultrahang értelmezése

Az orvostudomány sokféle vizsgálati módszert ismer. Ez lehet rutinvizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és ultrahang vizsgálat. Ez utóbbi módszerről lesz szó ebben a cikkben. Megtudhatja, milyen típusú ultrahangvizsgálatok léteznek. Azt is megtudhatja, hogyan végzik el ezt vagy azt a fajta diagnózist.

Ultrahang vizsgálat

Először is érdemes elmondani, hogy ez milyen diagnózis. A vizsgálat során egy speciális érzékelőt használnak, amely a berendezéshez van rögzítve. A készülék hanghullámokat küld az emberi szöveteken keresztül. A közös fül nem hallja őket. A hang visszaverődik a szövetekről és belső szervek, és a szakember ennek a folyamatnak az eredményeként látja a képet a képernyőn. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kapcsolat nagyon gyorsan megtörténik. A vizsgált terület képe azonnal megjelenik, miután az érzékelőt a testre helyezték.

Az ultrahang diagnosztika típusai

Az ultrahang vizsgálat eltérő lehet. Az ilyen diagnosztikát típusokra osztják. Érdemes megjegyezni, hogy minden egyes esetben speciális érzékelőt használnak. Lehet kettő vagy több is belőlük. Tehát az ultrahang diagnosztika a következő lehet:

• az erek állapotának duplex szkennelése;
• echokardiográfiás vizsgálat;
• echoencephalográfiai diagnosztika;
• szonoelasztográfia;
• transzvaginális diagnózis;
• transzabdominális ultrahang.

A szükséges kutatási módszertől függően a beteg előzetes felkészítése válhat szükségessé. Nézzük meg az ultrahangvizsgálat legnépszerűbb típusait.

és a függelékek

Az ilyen típusú vizsgálatokat figyelembe kell venni a páciens életkorát, a ciklus napját és a szexuális tevékenység rendszerességét.

A terhes nők ultrahangos vizsgálatát transzabdominálisan végezzük. Az egyetlen kivétel a szép nem képviselői, akiknek terhességi ideje nagyon rövid.

Az ilyen vizsgálatok nem igényelnek különösebb felkészülést. Csak a diagnózis előtt általánosan elfogadott higiéniai eljárások elvégzése szükséges.

Az emberi alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálata

A vizsgálat során az erek ultrahangos vizsgálatát végzik el. Felmérik a vénák átjárhatóságát, vérrögök és tágulatok jelenlétét. A tanulmányi beszédek során is nagy figyelmet a véráramlásról és a felső billentyűk állapotáról.

Erre a vizsgálatra nem kell felkészülni. Készüljön fel azonban arra, hogy teljesen le kell fednie a lábát. Viseljen inkább bő szabású, gyorsan kioldható ruházatot.

Peritoneális szervek

A hasüreg ultrahangvizsgálata azonosíthatja az emésztőrendszer és a szomszédos szervek problémáit. Ezzel a diagnózissal előre fel kell készülnie az eljárásra.

Ha meg kell vizsgálnia a gyomrát, a vizsgálatig tartózkodnia kell az étkezéstől. A belek diagnosztizálása során hashajtót kell használni, vagy beöntést kell adni. A máj, a vese és az epehólyag vizsgálata előzetes felkészülés nélkül is elvégezhető.

Hogyan történik a diagnózis?

Minden vizsgálattípushoz egyedi érzékelő kerül kiválasztásra. Ebben az esetben mindig speciális gélt használnak, amely megkönnyíti a készülék testen való csúszását és javítja a szövetek áteresztőképességét.

A legtöbb esetben a diagnózist fekvő helyzetben végzik. Ebben az esetben a kanapénak szilárdnak kell lennie, az irodának pedig alkonyati hatást kell teremtenie. Kivétel lehet a duplex szkennelés és a vesék ultrahangja. Ezeket a vizsgálatokat függőleges helyzetben lehet elvégezni.

Következtetés

Az ultrahang diagnosztika az egyik legpontosabb. Egy ilyen vizsgálat segítségével az orvos egyértelműen láthatja a belső szervek állapotát, és felmérheti a kockázat mértékét. Az ultrahang-diagnosztika segít a helyes diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés előírásában is.

Rendszeresen végezzen ilyen vizsgálatokat. Az ultrahangos módszer teljesen biztonságos és nem jelent veszélyt az egészségre.

Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) a műszeres diagnosztika egyik legmodernebb, leginformatívabb és legelérhetőbb módszere. Az ultrahang kétségtelen előnye a non-invazivitás, azaz a vizsgálat során nincs károsító mechanikai hatás a bőrre és más szövetekre. A diagnózis nem jár fájdalommal vagy más kellemetlen érzéssel a beteg számára. A széles körben elterjedt módszertől eltérően az ultrahang nem alkalmaz a szervezetre veszélyes sugárzást.

Működési elv és fizikai alap

A szonográfia lehetővé teszi a szervek legkisebb elváltozásainak észlelését és a betegség elkapását olyan szakaszban, amikor a klinikai tünetek még nem alakultak ki. Ennek eredményeként az ultrahangon időben átesett beteg növeli a teljes gyógyulás esélyét.

jegyzet: Az első sikeres ultrahangos betegek vizsgálatokat a múlt század ötvenes éveinek közepén végezték. Korábban ezt az elvet katonai szonárokban használták a víz alatti objektumok észlelésére.

A belső szervek tanulmányozásához ultramagas frekvenciájú hanghullámokat - ultrahangot - használnak. Mivel a „kép” valós időben jelenik meg a képernyőn, ez lehetővé teszi számos, a testben előforduló dinamikus folyamat nyomon követését, különösen a vér mozgását az edényekben.

Fizikai szempontból az ultrahang a piezoelektromos hatáson alapul. Piezoelemként kvarc vagy bárium-titanát egykristályokat használnak, amelyek felváltva működnek jeladóként és vevőként. A nagyfrekvenciás hangrezgések hatására a felületen töltések keletkeznek, a kristályokra áramütéskor pedig mechanikai rezgések keletkeznek, ultrahangsugárzás kíséretében. Az ingadozásokat az egykristályok alakjának gyors változása okozza.

A piezoelektromos jelátalakító elemek a diagnosztikai eszközök alapelemei. Ezek jelentik az érzékelők alapját, amelyek a kristályokon kívül speciális hangelnyelő hullámszűrőt és akusztikus lencsét tartalmaznak, amely a készüléket a kívánt hullámra fókuszálja.

Fontos:A vizsgált közeg alapvető jellemzője az akusztikus impedanciája, vagyis az ultrahanggal szembeni ellenállás mértéke.

Ahogy a hullámsugár eléri a különböző impedanciájú zónák határát, nagymértékben megváltozik. A hullámok egy része tovább mozog a korábban meghatározott irányban, más része pedig visszaverődik. A reflexiós együttható két szomszédos közeg ellenállásának különbségétől függ. Az abszolút reflektor az emberi testtel és a levegővel határos terület. A hullámok 99,9%-a ellenkező irányba halad ettől a határfelülettől.

A véráramlás vizsgálatakor egy korszerűbb és elmélyültebb technikát alkalmaznak, amely a Doppler-effektuson alapul. A hatás azon alapul, hogy amikor a vevő és a közeg egymáshoz képest mozog, a jel frekvenciája megváltozik. A készülékből kisugárzó jelek és a visszavert jelek kombinációja ütéseket hoz létre, amelyek akusztikus hangszórókon keresztül hallhatók. A Doppler-kutatás lehetővé teszi a különböző sűrűségű zónák határainak mozgási sebességének megállapítását, pl. ebben az esetben- meghatározza a folyadék (vér) mozgásának sebességét. A technika gyakorlatilag pótolhatatlan a páciens keringési rendszerének objektív felméréséhez.

Az összes kép az érzékelőkről a monitorra kerül. A módban kapott kép rögzíthető digitális adathordozóra vagy nyomtatható nyomtatóra a részletesebb tanulmányozás érdekében.

Az egyes szervek vizsgálata

Az echokardiográfiának nevezett ultrahangot a szív és az erek tanulmányozására használják. A véráramlás állapotának Doppler-szonográfiával történő értékelésével kombinálva a technika lehetővé teszi a szívbillentyűk változásainak azonosítását, a kamrák és a pitvarok méretének meghatározását, valamint a szívizom (szív) vastagságának és szerkezetének patológiás változásait. izom). A diagnózis során a koszorúerek metszetei is megvizsgálhatók.

Az erek lumenének szűkülésének mértéke folyamatos hullámú dopplerográfiával határozható meg.

A szivattyúzási funkciót pulzáló Doppler segítségével értékeljük.

A regurgitáció (a vér mozgása a billentyűkön keresztül a normálistól eltérő irányban) a színes Doppler-leképezés segítségével észlelhető.

Az echokardiográfia segít a súlyos patológiák, például a reuma és a koszorúér-betegség látens formáinak diagnosztizálásában, valamint a daganatok azonosításában. Ennek a diagnosztikai eljárásnak nincs ellenjavallata. Diagnosztizált krónikus patológiák jelenlétében a szív-érrendszerÉvente legalább egyszer tanácsos echokardiográfiát végezni.

A hasi szervek ultrahangja

A hasi ultrahang a máj, az epehólyag, a lép, a nagy erek (különösen a hasi aorta) és a vesék állapotának felmérésére szolgál.

jegyzet: A hasüreg és a medence ultrahangjához az optimális frekvencia 2,5 és 3,5 MHz között van.

Vese ultrahang

A vesék ultrahangja kimutathatja a cisztás daganatokat, a vesemedence tágulását és a kövek jelenlétét (). Ezt a vesevizsgálatot akkor kell elvégezni, amikor.

A pajzsmirigy ultrahangja

A pajzsmirigy ultrahangja erre a szervre és a csomós neoplazmák megjelenésére, valamint a nyaki kényelmetlenség vagy fájdalom esetén javallt. Ez a tanulmány kötelező a környezetileg hátrányos helyzetű területek és régiók minden lakója számára, valamint olyan régiók számára, ahol alacsony a jódszint az ivóvízben.

A kismedencei szervek ultrahangja

A kismedencei ultrahang vizsgálat szükséges a női reproduktív rendszer szerveinek (méh és petefészkek) állapotának felméréséhez. A diagnosztika lehetővé teszi többek között a terhesség kimutatását korai szakaszaiban. Férfiaknál a módszer lehetővé teszi a prosztata mirigy kóros elváltozásainak azonosítását.

Az emlőmirigyek ultrahangja

Az emlőmirigyek ultrahangját használják a daganatok természetének meghatározására a mell területén.

Jegyzet:Az érzékelő testfelülettel való lehető legszorosabb érintkezésének biztosítása érdekében a vizsgálat megkezdése előtt speciális gélt alkalmaznak a páciens bőrére, amely különösen sztirolvegyületeket és glicerint tartalmaz.

Javasoljuk elolvasni:

Az ultrahangos vizsgálatot jelenleg széles körben alkalmazzák a szülészetben és a perinatális diagnosztikában, azaz a magzat vizsgálatára a terhesség különböző szakaszaiban. Lehetővé teszi a patológiák jelenlétének azonosítását a születendő gyermek fejlődésében.

Fontos:Terhesség alatt a rutin ultrahangos vizsgálat legalább háromszor javasolt. Optimális feltételek, nem a maximumot lehet elérni hasznos információ- 10-12, 20-24 és 32-37 hét.

A szülész-nőgyógyász ultrahang segítségével a következő fejlődési rendellenességeket tudja kimutatni:

• szájpadhasadék („szájpadhasadék”);
• alultápláltság (a magzat fejletlensége);
• polihidramnion és oligohidramnion (a magzatvíz kóros térfogata);
• elölfekvő méhlepény.

Fontos:egyes esetekben a vizsgálat feltárja a vetélés veszélyét. Ez lehetővé teszi, hogy egy nőt azonnal kórházba helyezzenek „megőrzés céljából”, lehetőséget adva a baba biztonságos hordozására.

Meglehetősen problémás ultrahang nélkül csinálni a diagnózist többes terhességés a magzat helyzetének meghatározása.

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint, amelynek elkészítéséhez a világ vezető klinikáin sok éven át szerzett adatokat használtak fel, az ultrahangot abszolút biztonságos kutatási módszernek tartják a páciens számára.

jegyzet: az emberi fül számára megkülönböztethetetlen ultrahanghullámok nem valami idegenek. Még a tenger és a szél zajában is jelen vannak, és egyes állatfajok számára ezek jelentik az egyetlen kommunikációs eszközt.

Sok kismama félelmével ellentétben az ultrahanghullámok még a babának sem ártanak ebben az időszakban. méhen belüli fejlődés, vagyis a terhesség alatti ultrahang nem veszélyes. Ennek a diagnosztikai eljárásnak a használatához azonban bizonyos jelzésekre van szükség.

Ultrahangos vizsgálat 3D és 4D technológiákkal

A standard ultrahangos vizsgálatot kétdimenziós módban (2D) végezzük, vagyis a monitor csak két síkban jeleníti meg a vizsgált szerv képét (relatíve a hossz és a szélesség látható). Modern technológiák adott a lehetőség a mélység hozzáadására, pl. harmadik dimenzió. Ennek köszönhetően a vizsgált objektumról háromdimenziós (3D) kép készül.

A háromdimenziós ultrahangos berendezés színes képet ad, ami fontos bizonyos patológiák diagnosztizálása során. Az ultrahang ereje és intenzitása megegyezik a hagyományos 2D-s eszközökével, így a páciens egészségét nem veszélyezteti. Valójában a 3D ultrahang egyetlen hátránya, hogy a szokásos eljárás nem 10-15 percet vesz igénybe, hanem akár 50 percet is.

A 3D ultrahangot ma már a legszélesebb körben használják a magzat méhen belüli vizsgálatára. Sok szülő még a születése előtt szeretné megnézni a baba arcát, de csak egy szakember láthat bármit is egy átlagos kétdimenziós fekete-fehér képen.

De a gyermek arcának vizsgálata nem tekinthető hétköznapi szeszélynek; A háromdimenziós kép lehetővé teszi a magzat maxillofacialis régiójának szerkezeti anomáliáinak megkülönböztetését, amelyek gyakran súlyos (beleértve a genetikailag meghatározott) betegségeket is jelzik. Az ultrahangból nyert adatok bizonyos esetekben a terhesség megszakításáról szóló döntés egyik alapjául szolgálhatnak.

Fontos:Figyelembe kell venni, hogy még egy háromdimenziós kép sem ad hasznos információt, ha a gyerek hátat fordít az érzékelőnek.

Sajnos egyelőre csak a hagyományos kétdimenziós ultrahanggal tudja a szakember a szükséges információkat megadni az embrió belső szerveinek állapotáról, így a 3D vizsgálat csak kiegészítő diagnosztikai módszernek tekinthető.

A legfejlettebb technológia a 4D ultrahang. A három térbeli dimenzióhoz most hozzáadtuk az időt. Ennek köszönhetően háromdimenziós képet kaphatunk dinamikában, amely lehetővé teszi például a születendő gyermek arckifejezésének változását.

A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának szinonimái: Ultrahang, Ultrahang vizsgálat a nőgyógyászatban.

A kismedencei szervek ULTRAHANGOS KUTATÁSI MÓDSZERÉNEK INDOKOLÁSA (USA)

Az ultrahangos módszer elterjedt, biztonságos, rendkívül informatív, nem megterhelő, gazdaságos, többször is alkalmazható.

A kismedencei szervek ULTRAHANGOS KUTATÁSI MÓDSZERÉNEK (USA) CÉLJA

A reproduktív rendszer különböző betegségeinek azonosítása.

JAVASLATOK A kismedencei szervek ULTRAHANG VIZSGÁLATÁRA (USA)

Különféle nőgyógyászati ​​patológiák jelenlétének gyanúja, sürgős állapotok, kezelés monitorozása, szűrővizsgálatok.

ELLENJAVALLATOK A kismedencei szervek ULTRAHANG VIZSGÁLATÁHOZ (USA)

A vizsgálatnak nincs ellenjavallata.

FELKÉSZÜLÉS A MEDEMCESZERVEK ULTRAHANGJÁRA

Szűzeknél és a méh felett elhelyezkedő teret foglaló képződmények esetében a vizsgálatot teli hólyaggal vagy transzrektálisan végezzük.

A kismedencei szervek ULTRAHANGOS VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZERE (USG).

Az echográfiához szektorális transzabdominális és vaginális érzékelőkkel ellátott eszközöket használnak. Az első frekvenciája 3,5–5 MHz, a második 5–7,5 MHz. Transabdominalis érzékelők használata esetén a vizsgálatot töltött körülmények között végezzük. Hólyag. Használat előtt a hüvelyi szenzort speciális kezelésnek vetjük alá, majd a pásztázó felületére hangvezető gélt viszünk fel és óvszert helyezünk rá. Fogamzóképes korú nőknél célszerű a vizsgálatot közvetlenül a menstruáció vége után vagy 1-3 nappal a menstruáció kezdete előtt elvégezni.

A dopplerográfia meghatározza a vaszkularizációs zónák számát, a mozaikos véráramlás meglétét vagy hiányát, valamint a véráramlási sebesség indikátorait: pulzitási indexet (PI), ellenállási indexet (RI) és maximális szisztolés véráramlási sebességet (Vc).

A kismedencei szervek ULTRAHANG VIZSGÁLATA (USG) EREDMÉNYÉNEK ÉRTELMEZÉSE

Az echogramok értelmezése a formáció belső szerkezetének, echogenitásának, hangvezető képességének és kontúrértékelésének elemzése alapján történik. A vizsgálat befejezése után következtetést vonunk le a képződmény felépítéséről (cisztás, szilárd-cisztás, szolid), és lehetőség szerint a nozológiai hovatartozásáról. A doppler-szonográfiának a legnagyobb klinikai jelentősége van a jóindulatú és rosszindulatú petefészekdaganatok differenciáldiagnosztikájában. A rosszindulatú folyamat legjellemzőbb Doppler jelei a nagyszámú vaszkularizációs zóna jelenléte, a mozaikos véráramlás, az alacsony PI-értékek (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.

A szonográfia jelenleg a nőgyógyászat vezető kutatási módszere. Ennek a módszernek a használata nemcsak a nők reproduktív rendszerének szerveinek különböző kóros folyamatainak azonosítását segíti elő, hanem a legtöbb esetben lehetővé teszi nosológiai hovatartozásuk megállapítását is.

Normál ultrahang leletek

A méh alakja és mérete ultrahang szerint, normál: Megállapítást nyert, hogy a méh általában körte alakú. Hossza a fogamzóképes korú nőknél átlagosan 5,0 cm (4,5–6,7 cm), vastagsága 3,5 cm (3,0–4,0 cm), szélessége 5,4 cm (4,6–6,4 cm). A posztmenopauzális időszakban a méh mérete jelentősen lecsökken és a menstruáció vége után 20 évvel, hossza átlagosan 4,2 cm, vastagsága 3,0 cm, szélessége 4,4 cm A méhnyálkahártya vastagságának számításakor (Mecho) ez jelentős változásokat mutat paramétert a menstruációs ciklus fázisától függően jegyezték fel. A menstruációs ciklus első napjaiban a méhüreg 0,1-0,4 cm-re tágítható, a ciklus 3-4. napján az endometrium vastagsága 0,1-0,4 cm, az 5-6. napon 0,3-0,6 cm cm, 8–10. napon 0,6–1,0 cm, 11–14. napon 0,8–1,5 cm, 15–18. napon 1,0–1,6 cm, 19–23. napon 1,0–2,0 cm és 24–28. 1,0-1,7 cm Meg kell jegyezni, hogy az endometriumnak a menstruációs ciklus teljes időtartama alatt homogénnek kell lennie, a ciklus 1. fázisában visszhangtalannak, a 2. fázis végére pedig visszhangtalannak kell lennie.

A petefészek méretei a fogamzóképes korú nőknél átlagosan 3,6 cm hosszú (3,0–4,1 cm), 2,6 cm széles (2,0–3,1 cm), vastagsága 1,9 cm (1,4–2,2 cm). A petefészek parenchymában a transzvaginális szkennelés a follikuláris apparátus több elemét tárja fel, amelyek átmérője 0,3-0,6 cm, és a ciklus közepén egy 1,8-2,4 cm átmérőjű domináns tüsző jelenik meg az ovuláció után a petefészek parenchyma, kerek képződmény, visszhangtalan vagy heterogén szerkezet vastag falakkal, körülbelül 2,0 cm átmérőjű, amely a következő ciklus kezdetére fokozatosan csökken. A menopauza után a follikuláris apparátus eltűnik, és a petefészkek mérete fokozatosan csökken.

A méh és a hüvely anomáliái meglehetősen ritkák, és a legnehezebben diagnosztizálható patológia. Mindez oda vezet, hogy az esetek jelentős részében a betegeket szükségtelen, köztük többszörös sebészeti beavatkozásoknak vetik alá. Jelenleg a méh és a hüvely rendellenességeinek számos osztályozása létezik, de a V. N. által javasolt osztályozást tekintik a legteljesebbnek. Demidov 2006-ban

A méh és a hüvely fejlődési rendellenességeinek osztályozása:

●a méh és a hüvely aplasiája;
●hüvelyi aplasia működő vagy nem működő méhrel;
●uterine aplasia hüvely jelenlétében;
●hipoplasztikus méh;
●infantilis méh;
●kezdetleges méh;
●a nemi szervek teljes megkettőződése;
●kétszarvú méh tökéletlen szimmetrikus megkettőződéssel, egy vagy két méhnyakkal, a hüvelyben septum hiányával vagy jelenlétével;
●kétszarvú méh hiányos duplikációval, hipoplasztikus vagy hiperplasztikus szarv jelenlétével, amely a fő méh üregéhez kapcsolódik vagy nem kapcsolódik;
●kétszarvú méh teljes szimmetrikus megkettőződésével, egy vagy két méhnyakkal, teljes vagy hiányos septum hiányával vagy jelenléte a hüvelyben;
●kétszarvú méh annak teljes megkettőződésével, hipoplasztikus vagy hiperplasztikus, nem működő vagy működő szarv jelenlétével, amely a fő méh üregéhez kapcsolódik vagy nem kapcsolódik;
kétszarvú méh teljes megkettőződésével, kezdetleges szarv jelenlétével, zsinór vagy zsinór formájában;
●kétszarvú méh teljes megkettőződésével, a főméhhez zsinóron keresztül kapcsolódó hipoplasztikus vagy hiperplasztikus, nem működő szarv jelenlétével;
●kétszarvú méh teljes megkettőződésével, hipoplasztikus vagy hiperplasztikus nem működő, vagy a főméhtől teljesen izolált, működő szarv jelenlétében;
●kétszarvú méh teljes megkettőződésével, egy vagy két működő vagy nem működő félméh jelenlétében hüvelyi aplasiával kombinálva;
●három vagy négy hemiuteri teljes vagy nem teljes szétválása, működő vagy nem működő hipoplasztikus vagy hiperplasztikus egy vagy két szarv jelenléte, amelyek a fő méh üregéhez kapcsolódnak vagy nem kapcsolódnak;
●egyszarvú méh;
●nyereg méh;
●uterus teljes vagy hiányos septummal;
●cervicalis aplasia vagy a cervicalis csatorna atresiája működő vagy nem működő méh jelenlétében;
●szűzhártya atresia;
●a hüvely felső, középső vagy alsó harmadának aplasiája hematocolposszal és esetleg hematocervixszel vagy hematometriával kombinálva;
●kétszarvú méh teljes vagy hiányos megkettőződéssel, két méhnyak, a hüvelyben lévő septum és az egyik különböző szintű atresia jelenlétével, hematocolposszal, esetleg haematocervixszel és hematometriával kombinálva.

Az osztályozásban a méhnyak megkettőződése helyettesíthető longitudinális septummal, ha ez utóbbi van.

A méh és a hüvely apláziájára (Rokitansky-Küster-Mayer szindróma) Ezekről a szervekről nincs kép a szkenogramokon. Nál nél méh hypoplasia a szkenogramok csökkentett méhméretet mutatnak, a méhnyak a legtöbb esetben hipoplasztikus, a macho vagy vékony csík formájában van, vagy egyáltalán nem észlelhető. Nál nél működő méh és hüvelyi atresia Szinte mindig hematometriát észlelnek, amely kombinálható hematosalpinxszel. Nál nél hüvelyi atresia az alsó részeken A scanogramokon különböző súlyosságú hematocolposokat határoznak meg. Nál nél a méh apláziája és a hüvely jelenléte a méh vagy egyáltalán nem észlelhető, vagy egy vagy két gerinc formájában van ábrázolva, amelyek a hüvely proximális végének területén helyezkednek el.

A méh fejletlenségének számos lehetősége van. Hipoplázia esetén a méh mérete csökken, de a méh és a méhnyak hosszának aránya ugyanaz marad, mint a normális, azaz. 2:1. A hypoplasia súlyosságáról a méh térfogatának mérésével lehet a legpontosabb képet alkotni. Gyakorlati okokból azonban csak a méh vastagságának mérésére szorítkozhatunk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh vastagsága hipopláziával jobban csökken, mint a többi mérete. I. fokú hypoplasia esetén az uterus vastagsága 2,9-2,5 cm, a II-es fokú 2,4-2,0 cm, a III-as fokú esetén pedig 1,9-1,5 cm infantilis méh méretének a normához képest még kifejezettebb csökkenése jellemző. A méhtest hossza megegyezik a rosszul differenciált méhnyak hosszával, arányuk 1:1.

A méh vastagsága csecsemőkorban 1,5-1,0 cm A macho gyakran kifejezetlen. A kezdetleges méh az elmaradottság rendkívül ritka formájának tekinthető. A méh vastagsága kisebb, mint 1,0 cm. Ebben az esetben a méh nagy része a méhnyakon fekszik. Az ultrahang a méhet zsinórként mutatja, anélkül, hogy egyértelműen megkülönböztetné a testet és a méhnyakot.

Embriológiai szempontból az egyszarvú méh a normál méh fele. A méh hossza és vastagsága a normál határokon belül ingadozik. Ugyanakkor a méh szélessége ebben a patológiában jelentősen csökken, és 3,4-4,2 cm között változik. Az egyszarvú méh másik fontos jele az oldalfalak aszimmetriája. Ráadásul a vastagabb fal a fejletlen szarv oldalán található. Szintén figyelemre méltó az endometrium szélességének jelentős csökkenése egyszarvú méhben. Tehát, ha egy normál méhben az endometrium hosszúkás alakú, akkor az egyszarvú méhben ovális vagy kerek. Segít az egyszarvú méh diagnosztizálásában, mivel hosszanti szkennelés során megméri a falak vastagságát a sarkai közelében. Megállapítást nyert, hogy a méh vastagságának különbsége a szögek területén általában nem haladhatja meg a 0,1–0,2 cm-t mindkét oldalon mérve. Ugyanakkor egyszarvú méhnél ez a különbség 0,5–1,0 cm, ráadásul a vastagabb fal a hiba oldalán található.

A legtöbb szerző szerint a legtöbb a nyeregméh jellegzetes vonása- Maho divergencia az alja területén keresztirányú szkennelés során. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez az echográfiai jel septumnál is megfigyelhető, a méh megkettőződésének hiányos formája, és az esetek 8-10% -ában normál méh esetén is. A nyeregméh diagnosztizálására V.N. Demidov azt javasolta, hogy határozzák meg a myometrium kidudorodásának mértékét az alsó részén. Ebből a célból azoknál a nőknél, akiknél a szemfenék területén Maho eltérés van, a longitudinális szkennelés során megmérik a Maho és a méh külső felülete közötti távolságot az egyes sarkok közelében, valamint a maximális távolságot a Maho és a méh között. a méh külső felülete a szemfenék területén. Az izomvastagság különbségét a közepén és a sarkaiban mérve a myometrium kidudorodásának mértékeként vesszük. Megállapítást nyert, hogy ha a myometrium kidudorodása a fundusban 1,0-1,4 cm, akkor ez nyeregméh jelenlétére utal. Ugyanakkor ennek az értéknek a 0,9 cm-re vagy annál kisebbre való csökkenése a méh normális fejlődését jelzi, a 1,5 cm-re vagy annál nagyobbra való emelkedés pedig kétszarvú méhre vagy septum jelenlétére utal.

A septum jelenlétében a méh hossza, vastagsága és szélessége a normál határokon belül változik. A Maho eltérés nagysága a keresztirányú szkennelés során 0,7-1,7 cm (átlagosan 1,17 cm).

Nál nél a méh megkettőződésének hiányos formája, mint a septum jelenlétében, a méh úgy néz ki, mint egy szerv. A méh duplikáció hiányos formájának fő megkülönböztető jellemzője a szélesség jelentős növekedése, átlagosan 6,5 cm-ig (egyéni ingadozások - 5,8–7,7 cm). A szóban forgó kórkép másik fontos jele a septumhoz képest lényegesen nagyobb Maho eltérés a szemfenék területén végzett transzverzális szkennelés során: átlagosan akár 2,75 cm (2,0-4,1 cm). Meg kell jegyezni, hogy a méh duplikációjának hiányos aszimmetrikus formájával az egyik fele kisebb lehet, mint a másik. Ezenkívül bizonyos esetekben ez a különbség meglehetősen jelentős lehet. Ebben az esetben a hipoplasztikus kürt lehet működő vagy nem működőképes, csatlakoztatva vagy nem a főkürthöz. Utóbbi esetben a hipoplasztikusan működő kürtben gyakran hematometria figyelhető meg, amely egyes esetekben összetéveszthető a cisztás üreges endometriózissal. Meg kell jegyezni, hogy a méh megkettőződésének hiányos formája néha két méhnyakkal és egy hosszanti septummal kombinálódik a hüvelyben.

Nál nél teljes duplázó forma két hemiuteri nagy szögben tér el egymástól. Kétszarvú méh esetén a teljes szimmetrikus megkettőződéssel a szarvak hossza és vastagsága majdnem ugyanaz marad, mint e patológia hiányában. Ugyanakkor mindegyik szarv szélessége körülbelül a normál méret 2/3-a. Az egyik szarv hypoplasiája esetén lehet nyitott, zárt vagy nem működőképes.

A méh duplikáció teljes formájának rendkívül ritka változatai a következők:

●kezdetleges szarv szál vagy zsinór formájában;
●a kezdetleges szarv zsinór segítségével kapcsolódik a főméhhez;
●vesszőszarv teljesen elválik a főméhtől.

Az anomáliák egy speciális csoportja az a reproduktív rendszer középső és alsó részének atresia és aplasia. A nyaki aplasia és a cervicalis csatorna atresiája esetén hematometriát és esetleg hematosalpinxet észlelnek. Különböző szintű hüvelyi atresia esetén különböző súlyosságú hematocolpost és hematometriát határoznak meg. Néha hematosalpinx is jelen lehet.

A szűzhártya atréziájával a medence alsó részén lévő szkenogramok megnyúlt, ovális alakú, különböző méretű folyadékképződést mutatnak. Jelentős méretű hematocolpos esetén gyakran figyelhető meg a hematocervix, a hematometria és néha a hematosalpinx.

A belső nemi szervek fejlődési rendellenességei a vesék fejlődési rendellenességeivel kombinálódnak, ami különös figyelmet igényel az echográfia elvégzésekor.

●a méh csökkentése, főként a vastagsága;
●petefészek méretének növekedése;
●domináns tüsző vagy sárgatest hiánya;
●a tüszők számának és diffúz elrendeződésének növekedése, valamint a méretbeli különbségek csökkenése. A patológia diagnosztizálásának megkönnyítése érdekében V.N. Demidov a petefészek-méh index kiszámítását javasolta, amely a petefészek átlagos térfogatának a méh vastagságához viszonyított aránya: Ovarian-uterine index = 0,5 x /Mt, ahol Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Opsh a bal és a jobb petefészek hossza, vastagsága és szélessége centiméterben kifejezve; Mt a méh vastagsága, centiméterben is kifejezve.

Megállapítást nyert, hogy ha a petefészek-index meghaladja a 3,5-öt, akkor ez az esetek 91% -ában policisztás petefészek-szindrómát jelez, ellenkezőleg, ennek a mutatónak a 85% -os küszöbérték alá történő csökkenése a patológia hiányát jelzi.

Diagnózis petefészek-sorvadás szindróma 40 év alatti nők számára alkalmas. Az ezzel a patológiával rendelkező kismedencei szervek szkenogramjai csökkent méhet és petefészket mutatnak, amelyek mérete megközelítőleg megfelel a menopauza utáni időszaknak. A Maho általában úgy néz ki, mint egy vékony csík. A follikuláris apparátus nincs meghatározva.

A ciszták a petefészkek nagyon gyakori patológiája. Ezek főként follikuláris ciszták és sárgatest ciszták. Follikuláris ciszták a szkenogramokon kerek, ritkábban ovális alakzatokként mutatkoznak meg. Belső felületük lapos, sima, faluk vékony, kb 1 mm. A belső tartalom homogén és visszhangmentes. A ciszták átmérője 3-10 cm között változik. A ciszták az előfordulásuk után 1-3 hónapon belül eltűnnek. A corpus luteum ciszták alakja többnyire kerek, fala vastag - 2-6 mm. A ciszták mérete 3-7 cm között változik. A ciszták belső szerkezetét nagy változatosság jellemzi. A tartalom lehet teljesen visszhangmentes, pókhálószerű vagy hálószerű szerkezetű, tartalmazhat szabálytalan alakú septumot vagy különböző méretű és alakú hiperechoikus zárványokat (vérrögöket). A ciszta 1-3 héten belül spontán eltűnik.

Nál nél sárgatest ciszták, mint a corpus luteumban, az esetek 95-100%-ában a véráramlást határozzák meg. Ezzel együtt alacsony IR értékeket (0,32-0,46) és magas Vc-t (1,5-42,5 cm/s) határoznak meg. Thecal lutein ciszták Hydatidiform anyajegy és OHSS esetén fordulnak elő. A szkenogramokon egy- vagy kétoldali többkamrás képződmények láthatók, amelyek átmérője általában 4-8 cm. A ciszta fala vékony, körülbelül 1 mm. A ciszták tartalma homogén és visszhangtalan. A kóros folyamat megszüntetése után a ciszta fokozatosan eltűnik.

Endometrioid ciszták a szkenogramokon kerek vagy ovális alakú képződményekként ábrázolják őket, amelyek főként a méh mögött helyezkednek el. Az esetek jelentős részében kétoldalúak és többszörösek. A medencében zajló tapadási folyamat miatt nem mozdulnak el tapintás közben. A ciszták mérete változó (többnyire 1-8 cm). Faluk vastagsága 2-6 mm között változik. A ciszták belső tartalmát erősen vagy mérsékelten visszhangos szuszpenzió tölti ki, amelyet a képződmény ütődése nem mozdít el. Az endometriotikus ciszta egyik fő echográfiai jele a falának kettős kontúrja. Az esetek 70-80% -ában rögzítik a véráramlást az endometrioid ciszták falában. Az IR értéke 0,46-0,65, a Vс 6-18 cm/s tartományban változik.

Elhelyezkedés paraovariális ciszták eltérő lehet. Méretük általában 3 és 12 cm között van. Néha sokkal nagyobb méretű cisztákat találnak. A ciszta fala vékony, körülbelül 1 mm. A ciszta tartalma többnyire homogén, visszhangtalan, néha finom finom szuszpenzió észlelhető, amely a képződmény ütődésekor elmozdul. A paraovariális ciszta egyetlen megbízható echográfiai jele egy különálló petefészek jelenléte. A teratomák mérete általában 2-12 cm között változik. Ezeknek a daganatoknak a belső szerkezete igen változatos. A daganat csak egy hiperechoikus komponensből állhat, amely zsír, tartalmaz különböző méretű, sűrű hyperechoikus és cisztás komponenseket, egy sűrű, akusztikus árnyékot adó komponenst (csont, szőr), több kis csíkos zárványt vagy vékony megnyúlt hyperechoic struktúrát tartalmaz ( haj).

A teratomákban a véráramlást általában nem határozzák meg.

Cystadenomák- a leggyakoribb petefészekdaganatok. Vannak savós és mucinosus cystadenomák, amelyek sima falúra és papillárisra oszlanak. A kis sima falú cystadenomák többnyire kerekek, a nagyok ovális alakúak. Méretük nagyon változó, általában 3-15 cm, falvastagságuk általában nem haladja meg az 1 mm-t. A cystadenomák tartalma többnyire homogén és visszhangmentes, bizonyos esetekben alacsony visszhangú szuszpenziót tartalmaznak, amelyet ütőhangszerek kiszorítanak. A megfigyelések megközelítőleg 1/4-ében szeptumokat azonosítanak a képződmény belsejében. A papilláris savós cystadenomák alakja többnyire kerek. Méretük leggyakrabban 3-12 cm, falvastagsága 1-2 mm között változik.

A papilláris cystadenomák többnyire unilocularisak. A megfigyelések jelentős részében az üregükben elmozdult közép-echoikus szuszpenziót határoztak meg. Ezeknek a cystadenomáknak a fő echográfiai jele a 0,3–1 cm átmérőjű, kerek szivacsos struktúra egyszeri vagy többszörös növekedése a belső felületükön. A kis mucinosus cystadenomák alakja főleg kerek, míg a nagyok oválisak. Ezeknek a daganatoknak a mérete a legtöbb esetben 4-20 cm között változik, de egyes esetekben a teljes hasüreget is elfoglalhatják. Ezekre a daganatokra jellemző ultrahangos tünet a finom, közepesen visszhangos, nem eltolható szuszpenzió jelenléte, valamint több, szabálytalan alakú vékony septa kimutatása. Fontos megjegyezni, hogy ez a két tünet csak a 6 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű mucinosus cystadenomákban figyelhető meg.

Jóindulatú hámdaganatokban (savós sima falú és papilláris cystadenomák, mucinosus cystadenomák) az esetek 1/4-ében véráramlást észlelnek a septában vagy a szilárd komponensben. Az IR 0,31-0,69 (átlag 0,5) és Vc - 4,0-32,0 cm/s (átlagosan 10 cm/s) között változik.

Petefészek fibroma a nemi zsinór és a petefészek stroma daganatainak csoportjába tartoznak. Ezek a daganatok különböző lokalizációjúak. A daganatok alakja kerek vagy ovális. Méretük néhány millimétertől a hatalmas méretekig terjed, amelyeknél a daganat az egész hasüreget elfoglalhatja. A fibromák legjellemzőbb ultrahangos jelei visszhangtalan belső szerkezetük és alacsony hangvezetőképességük. Elszigetelt esetekben egyetlen cisztás struktúrák találhatók a fibromák parenchymájában, ami a tumor nekrózisos területek megjelenésének köszönhető. Miómában az esetek 10%-ában meghatározzák a véráramlást, nincs mozaik, az IR általában 0,50-nél nagyobb, a Vc pedig nem haladja meg a 0,8 cm/s-ot.

A Thecoma a nemi köldökzsinór és a petefészek-sztróma daganatainak csoportjába is besorolható. Az esetek 50%-ában a daganat ösztrogéntermelő. A thecomák általában a méh oldalán helyezkednek el. A legtöbb esetben a tecomák mérete 3-15 cm között változik. A daganatok felszíne általában sima, echogenitása átlagos vagy fokozott, belső szerkezete homogén. A cisztás zárványok a sejtek parenchymájában rendkívül ritkák. Ezeknek a daganatoknak a hangvezető képessége általában átlagos vagy fokozott. Tecomák esetén minden megfigyelésnél rögzítik a véráramlást. Mozaiktartalmát 40%-ban határozzuk meg. Az IR 0,39–0,52 (átlag 0,48), a Vc pedig 0,5–27,0 cm/s (átlag 13,0 cm/s).

Granulosa sejt daganatok a petefészek stroma daganatok csoportjába tartozik. Klinikailag a betegség hiperösztrogenizmusként nyilvánul meg. A daganatok leggyakrabban a méh oldalán helyezkednek el, méretük 3-15 cm A kisméretű daganatok (3-5 cm) tömörek, echogenitásuk átlagos vagy csökkent. A közepes méretű (6-9 cm) daganatok átlagos echogenitásúak és fokozott hangvezetésűek. Gyakran kis folyékony zárványokat tartalmaznak tiszta, egyenletes kontúrral. A 9 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű daganatokban gyakran észlelnek nagyméretű cisztás zárványokat, amelyek közül sok szivacsos szerkezetű a nagyszámú vékony septa miatt. Az androblasztómákat a nemi köldökzsinór és a petefészek stroma daganatai közé sorolják.

Ezek a daganatok maszkulinizálódnak. A felvételeken a daganatokat általában kerek vagy ovális alakú formációkként határozzák meg, amelyek a méhfenék oldalán vagy felett helyezkednek el. Az androszterek átmérője átlagosan 10 cm Echogenitásuk eltérő, hangvezetőképességük megnövekedett. Az esetek 1/3-ában a daganatok szilárd szerkezetűek.

Az androster parenchyma többnyire heterogén a különböző formájú és méretű fokozott echogenitású területek és cisztás zárványok megjelenése miatt. Androblasztómák esetén az artériás véráramlást az esetek 100% -ában, a mozaikot - az esetek 22% -ában észlelik. Az IR értékek 0,4-0,52 (átlag 0,45), Vc - 5,0-27,0 cm/s (átlag 11,4 cm/s) között változnak. A dysgerminomák a petefészkek csírasejtes daganatai. A daganatok alakja leggyakrabban ovális, felszíne csomós. A legtöbb esetben a daganatok a méhfenék oldalán vagy felett helyezkednek el. Szerkezetük általában szilárd, a parenchyma heterogén, különböző méretű fokozott echogenitású területekkel. A dysgerminák hangvezető képessége magas.

Ezeket a daganatokat gyors növekedés és korai metasztázis jellemzi. A dysgerminomákban a véráramlást az esetek 100% -ában észlelik az esetek 2/3-ában. Az IR 0,23–0,68 (átlag 0,5), Vc pedig 6,0–18 cm/s (átlag 12,3 cm/s) tartományban változik. A petefészekrák az első helyen áll a nők reproduktív rendszerének daganatai okozta halálozási okok között.

Petefészekrákra A következő echográfiai jelek jellemzőek:

●válaszfalak vastagságának növelése;
●töredékes megvastagodások megjelenése rajtuk;
●sűrű, göröngyös felületű falelemek kimutatása kerek vagy ovális folyadékképződményben;
● nagyméretű cisztás szilárd képződmény jelenléte sűrű komponenssel vagy egyenetlen, karfiolszerű belső felülettel;
●a kontúr szabálytalansága, fokozott echogenitás, a belső szerkezet heterogenitása és a formáció magas hangvezetési képessége szilárd vagy szolid-cisztás szerkezet esetén.

A petefészekrák kialakulását jelző további tényezők a következők: a folyamat kétoldalúsága, ascites jelenléte, daganatos infiltrátumok a medencében, a medence, a paraorta és a paracavalis nyirokcsomók megnagyobbodása. A petefészekrákban az esetek 98% -ában intratumorális véráramlás figyelhető meg. 78%-ban mozaik, az IR értéke ebben a petefészek-patológiában 0,24-0,62 (átlag 0,44), Vc - 0,4-40 cm/s (átlagosan 10,5 cm/s) között változik. Az OVID is meglehetősen gyakori patológia.

Petefészek tályog a szkenogramokon kis, kerek, vastag falú képződményként mutatkoznak meg, amely a szerv parenchymájában helyezkedik el. A tályog tartalmát közepes vagy erősen visszhangos, nem kiszorítható finom szuszpenzió képviseli. A petefészek mérete kissé megnagyobbodott, és a tüszőkészülék részben vagy teljesen hiányzik. Ha egy érzékelővel megnyomja, súlyos fájdalmat határoz meg.

A Pyovar hasonló belső szerkezettel rendelkezik. Ennek a formációnak a megkülönböztető jellemzője a nagy méretű formáció jelenléte és a petefészek képének hiánya.

Meg kell jegyezni, hogy a tályog és a pyovar szerkezete sok tekintetben hasonló az endometrioid ciszta szerkezetéhez. Ezen formációk differenciáldiagnózisához az esetek jelentős részében a betegség klinikai képére kell összpontosítani. A Pyosalpinx a scanogramokon egy ovális vagy retorta alakú képződmény, amely közepes vagy erősen visszhangos finom szuszpenziót tartalmaz, amelyet nem mozdít el ütés, és gyakran több válaszfal választ el egymástól.

Kis hidrosalpinx az echogramokon homogén visszhangtalan tartalommal feltöltött, hosszúkás csőszerű szerkezetnek tűnhet. A 2,5 cm-t meg nem haladó hidrosalpinx belső felületén jelentős számú esetben többszörös, kis méretű, sűrű, hiperechoikus szerkezetek láthatók, amelyek a cső redői. A nagy hidroszalpinxek hosszúkás ovális vagy retorta alakúak. A megfigyelések jelentős részében több válaszfal választja el őket, és homogén folyadéktartalommal töltik meg. A serosoceles jellemzője, hogy az esetek túlnyomó többségében műtét után keletkeznek, és nincs saját faluk. Méretük néhány centimétertől a teljes hasüreget elfoglaló képződmények méretéig változik. Alakjuk általában szabálytalan vagy ovális. A tartalom általában homogén és visszhangtalan; néha a képződmény finom, finoman diszpergált szuszpenziót tartalmazhat, amelyet ütéssel kiszorítanak.

A diagnosztikának nagy gyakorlati jelentősége van krónikus salpingoophoritis. Ennek a patológiának a jelenlétét bizonyítja, hogy a petefészek tunica albuginea-jában egyetlen vagy több kis (pontos) hyperechoic zárvány, valamint a medencében elhelyezkedő, változó hosszúságú vékony lineáris struktúrák jelennek meg, amelyek összenövések. Ezen anatómiai elváltozások jelenléte az esetek túlnyomó többségében a petevezetékek elzáródásával párosul. Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy az echográfia értékes diagnosztikai módszer, amelynek használata az esetek túlnyomó többségében lehetővé teszi a belső nemi szervek betegségeinek helyes diagnózisát és a kapott adatok alapján annak eldöntését. a racionális kezelési módszer megválasztásáról, figyelembe véve az azonosított patológia jellegét.

A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának (USA) MŰKÖDÉSI JELLEMZŐI

Az ultrahangos módszer szenzitivitása és specificitása széles skálán mozog, és a petefészek-adenofibrómák esetében 25% és 50% a funkcionális ciszták esetében 90% és 98% között mozog.

A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának (USG) EREDMÉNYÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

Az ultrahangos módszer érzékenysége és specificitása függ a képződmény jellegétől, méretétől, a kutató tapasztalatától és az alkalmazott ultrahangos berendezés minőségétől.

A kismedencei szervek ULTRAHANG VIZSGÁLATÁNAK (USG) SZÖVŐDZÉSE

Ennek a módszernek a használatakor nem észlelhetők komplikációk.

ALTERNATÍV MÓDSZEREK

MRI, hiszteroszkópia és laparoszkópia (alternatív módszereket választanak ki minden egyes nőgyógyászati ​​betegségre).

Az ultrahang az arany standard a kutatási módszerek között, mivel biztonságos és jó képalkotó képességekkel rendelkezik. A 10. héttől kezdve a magzat genetikai hibáira utaló jelek észlelhetők. A tanulmány szabványosítása érdekében Oroszországban bizonyos ultrahang-diagnosztikai protokollokat fogadtak el. Ezek tükrözik a legtöbb árnyalatot, amelyekre figyelmet kell fordítani a tanulmány során.

A terhes nők ultrahangos diagnosztikájának 2 fő protokollja van: 10-14 hetesen (első szűrés) és 20-24-én (második szűrés). Eredményeik helyes értelmezéséhez ismerni kell a magzat normál jellemzőit a terhesség különböző szakaszaiban, és össze kell kapcsolni azokat a szűrési adatokkal. A harmadik tanulmány áttekintő jellegű, és nincs külön formája.

Az első szűrési protokoll dekódolása

Ez a dokumentum felvázolja az embrió növekedésének és élettevékenységének főbb mutatóit, a magzat fejlődését biztosító struktúrák állapotát. Ezek tartalmazzák:

· maga a méh (fala és függelékei);

· a tojássárgája az embrió testének fontos alkotóeleme, amely a csírasejtek első forrása, az „első máj” és az első vérképző szerv. Csak az első trimeszterben működik;

· a chorion a méh egy módosult méhnyálkahártyája, amely ezt követően részt vesz a placenta kialakulásában.

Tekintsük ezeknek a formációknak a normális jellemzőit és a lehetséges patológiákat, amelyeket az ultrahang feltárhat a terhesség 10-14 hetében.

Mivel a méh minden kóros elváltozása egyértelműen látható az első trimeszterben, szerkezetét gondosan tanulmányozni kell. Ez segít kiválasztani a megfelelő terhességkezelési taktikát, és megelőzi a szülés során fellépő szövődményeket. Figyelni kell a méhnyak dinamikus állapotára is, amely segít időben azonosítani az isthmic-cervicalis elégtelenséget és előírni a megfelelő terápiát.

A függelékek (petefészkek és petevezetékek) ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a következő kóros elváltozások diagnosztizálását:

· méhen kívüli terhesség;

· daganatok jelenléte;

· folyadék jelenléte a medencében;

· szervek cisztás deformációja.

A normál ultrahang eredménye azt jelzi, hogy a méh fala és függelékei változatlanok.

Peteburok

A tojássárgája egy átmeneti szerv, amely a terhesség második trimeszterére szklerózisossá válik (kötőszövetté degenerálódik) és elveszti funkcióit. Az első szűréskor a 10. és a 12. hét közötti időszakban ovális vagy gömb alakú echogén képződményként jeleníthető meg. Átmérője (a jegyzőkönyvben „közepes belső”) 7-10 mm.

A terhesség 12. hetét követően ez a képződés általában hiányozhat. Ez a változás fiziológiás, ezért az ultrahang értelmezésekor nem szabad megijedni a tojássárgája hiányától.

Az ultrahangos szűréssel kimutatott kóros elváltozások a chorionban 3 csoportba sorolhatók:

· nemkívánatos lokalizáció (megjelenítés) - olyan állapot, amikor a chorion és ennek eredményeként a placenta a méh nyálkahártyájának területén helyezkedik el. Az ultrahang értelmezésekor figyelmet kell fordítani erre az árnyalatra, mivel ez határozza meg a terhesség későbbi kezelésének taktikáját;

· a chorion leválása (részleges vagy teljes) rendkívül negatív jel, amely megszakadással fenyeget;

· daganatok (chorionepithelioma).

Normális esetben a diagnosztikus megjegyzi a chorion helyét és a szerkezetében bekövetkező változások hiányát.

Magzatértékelés

Az első ultrahangos szűréskor három fő mutatót értékelnek, amelyek lehetővé teszik az embrió fejlődésének objektív megítélését.

A coccygealis-parietalis méret (CTR) a magzat hossza, amelyet a farkcsont (ha ez meghatározható) és a parietális csontok legkiállóbb pontjain mérnek. Fontos, hogy a CTE-t a terhességi kornak megfelelően értékeljük, ami lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le az embrió fejlődésének lefolyásáról. A coccygealis-parietalis méret normál mutatói, O. V. professzor klinikai ajánlásai szerint. Makarov, a következők:

Vemhességi időszak (hét) CTE (mm)

A CTE és a menstruációs időszak közötti enyhe eltérés a normális fejlődés egyik változata lehet. Az átlagtól több mint 7 mm-es eltérés az esetek 76%-ában patológia jele.

A nyaki tér a magzat bőrének belső felülete és a magzat lágyszöveteinek külső felülete közötti távolság, amelyet a nyak területén mérnek. A fő kóros jel, amelyre figyelni kell a megfejtés során, a gallér térének több mint 5 mm-rel történő kitágulása. Ebben az esetben az intrauterin patológiák kockázata jelentősen megnő.

Az első szűrés eredményeinek megfejtésekor figyelni kell a magzati pulzus csökkenésére. A normál értékek a 10. hét után 150 ütés/perc. A terhesség alatti kedvezőtlen prognosztikai jel a magzati bradycardia - amikor a pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés/perc.

A második szűrési protokoll magyarázata

A 20-24 hetes terhes nők vizsgálati protokollja 4 olyan eredménycsoportot azonosít, amelyek dekódolást és értelmezést igényelnek:

· fetometria – magában foglalja a magzat testrészeinek méretének és a terhességi kornak való megfelelésük felmérését;

· magzati anatómia – ez egy olyan adatcsoport, amely lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a magzat belső szerveinek állapotáról;

· átmeneti szervek állapota (placenta, köldökzsinór, magzatvíz);

· a méh és függelékeinek (petefészkek és petevezetékek) állapota.

Ezekben a struktúrákban bekövetkező változások a patológia jelenlétére utalnak a gyermek méhen belüli fejlődésében. Fontos megjegyezni, hogy a második szűrés során a magzat már nagyon tisztán látható, így a genetikai rendellenességek jelei mellett az orvos durva hibákat is láthat. Ezeket külön sorként kell beírni a jegyzőkönyvbe.

A második szűrés során az EMF (becsült magzati súly) is kiszámításra kerül. Ehhez használjon több képletet (Zhordania, Yakubova és így tovább), és számítsa ki a számtani átlagot. A PMP azonban jelentősen eltérhet a valós mutatóktól. Ezért nem szabad ennek döntő jelentőséget tulajdonítani.

Fetometria

E mérések fő feladata a magzati test arányosságának és a testrészek hosszának a gyermek életkorának megfelelőségének meghatározása. Ezen struktúrák aszimmetriája genetikai betegségek jelenlétére utalhat. Például a combcsont egyoldalú megrövidülése a Down-szindróma megnyilvánulása. A fetometria segít meghatározni a további kutatások szükségességét, beleértve az invazív kutatásokat is.

A végső döntést a fetometriai adatok alapján az orvosnak kell meghoznia.

Az átlagos PMP-értékek 400-650 g.

Magzati anatómia

A magzat belső szerveinek tanulmányozásának fő célja a hibák észlelése. Legtöbbjük könnyen diagnosztizálható. Ebben az esetben az ultrahangos orvos megállapítja a patológia jelenlétét, a fejlődési rendellenesség típusát, és feljegyzi ezeket az adatokat a jegyzőkönyvbe. Ez a következőkre igaz:

· központi idegrendszeri szervek (leggyakoribb hiba az aencephalia);

· vesék (policisztás betegség, hydronephrosis);

Hólyag (megacisztikus);

· tüdő;

A magzat anatómiai adatainak megfejtésekor figyelmet kell fordítani a szív négykamrás szakaszára. Normál mérési eredmények:

bal kamra - 4

jobb kamra - 4

bal pitvar - 4

jobb pitvar - 6

Az ideiglenes szervek, a méh és függelékeinek állapotát általában nem írják le részletesen. Megjegyzendő a méhlepény lokalizációja és a terhességi kornak való megfelelése, a köldökzsinórban lévő erek száma (általában 3) és a magzatvíz bősége (normál értékek: térfogat 500-1500 ml; magzatvíz index 10-20). .

18 éves vagyok. Nem rendszeres a menstruációm, elmentem orvoshoz. Választ írt. Kérem, segítsen megérteni, amit írt. Miért ez? Ezt meg lehet gyógyítani? Mégis mit csináljak? A választ úgy adom, ahogy az orvos írta. A hólyag jól kitöltött, a falak tiszták, simák, a méhfenék teljesen fedett, a kontúr tiszta, sima, az oldalak egyenletesek, mérete - 3,3x5,5x5,2 cm, balra tolva, a bal petefészek bensőségesen rögzül a posterolaterális fal mentén, mérete 3 ,5x2,1 cm echogenitás csökkenés. A jobb oldali a szokásos vetületű, alakú, méretű, a macska tiszta, egyenletes, antrális tüszők nincsenek. A Douglas gyártása ingyenes.

Most csináltál ultrahangot. Ezt nem úgy hívják, hogy "orvoshoz megyek". A rendszertelen menstruáció okainak feltárásához teljes körű kivizsgálás szükséges, beleértve a kivizsgálást, a fertőzések és a hormonális állapot kimutatását. Az ultrahangos adatok szerint adhezív folyamata van (a méh balra elmozdulása és a bal petefészek megtapadása), ami a függelékek korábbi gyulladására utal. Az ultrahang többi mutatója normális, és ebből a következtetésből nem lehet következtetést levonni az okról. A „nincs antrális tüsző” kifejezés nem túl világos. Ha a petefészekben nincsenek tüszők (leendő tojások), akkor ez genetikai anomália, és a méretét erősen csökkenteni kell, de a mérete normális. Jó intézményben kell ultrahangos vizsgálatot végeztetni hüvelyszondával, és nőgyógyász-endokrinológus vizsgálatot kell végezni a petefészek működési zavara miatt. Ami a ragasztási folyamatot illeti, ha zavar (időszakos zsémbes fájdalom az alhasban, amelyet hipotermia vagy fizikai aktivitás súlyosbít), akkor a fizioterápia segíthet.

melyik mézben? Jobb, ha a központban végezzük az emlőmirigyek ultrahangját, és ennek a vizsgálatnak a költségét is?

Ezt a vizsgálatot minden mamológiai klinikán elvégzik. Ilyen rendelőbe beutalót kell kérni a lakóhelyed szerinti nőgyógyásztól. Az utcán is felveheti a kapcsolatot a Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Központtal. Oparina, 4, vagy a róla elnevezett MMA Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikája. Sechenov, Elansky utca 2.

EGY VIZSGÁLAT ALATT A NŐLÓGUS AZT TALÁLTA, HOGY A MÉHEM enyhén megnagyobbodott, DE AZ ULTRAHANG KATOLÓGIAI VIZSGÁLAT NEM FEDEZTE FEL, MI A NÖVEKEDÉS OKAI, AKADÁLHATJA-E EZ A SZÜKSÉGESSÉGET?

Az ultrahang pontosabb információt ad a méh méretéről, mint egy nőgyógyászati ​​vizsgálat, melynek pontossága függ a hasfal vastagságától, a méh helyzetétől a medencében stb. Ha az ultrahang nem tárta fel a kismedencei szervek patológiáit, akkor nem kell aggódnia. Ezenkívül azoknál a nőknél, akiknek két vagy több születése volt, valamint a magas nőknél az enyhén megnagyobbodott méh a norma egyik változata.

A ciklus 14. napján végzett ultrahang vizsgálat eredménye szerint:
méh antcflexio méretnormákban 4,6*3,1*4,7 cm homogén myometrium M-echo-08mm
A jobb petefészek 3,7*1,6*2,7 cm, folyékony képződményeket tartalmaz d=8-11 mm
Bal petefészek:3,1*1,7*2,4cm N szerkezet
Következtetés: A jobb petefészek cisztás degenerációja. Ragasztási folyamatok a jobb oldali függelékek területén
Kérem válaszoljon
1) a cisztás degeneráció ciszta?
2) kell-e kezelni?
3) egy ilyen ciszta jelenléte okozhat-e nem ovulációs ciklusokat vagy a sárgatest elégtelenségét (a bazális hőmérséklet az első fázisban 36,5-36,8, a másodikban 36,9-37,7)
4) lehet-e ezzel a képpel utrogesztánt bevenni (az endometrium javítására - ezt mondta az orvos - (terhességeket tervezek)
5) lehetséges-e ilyen képpel clostilbegit bevenni - ez okozza-e a ciszta megnagyobbodását (ha az ütemezés nem javul az ovuláció stimulálására)
6) egyáltalán lehet teherbe esni ezzel a diagnózissal, vagy előzetes kezelés szükséges?

Az Ön által megadott ultrahangos adatok szerint az endometrium állapota megfelel a menstruációs ciklus napjának (azaz normálnak). Az ovuláció jelének vagy az ovuláció előtti tüszőnek hiánya azt jelzi, hogy ebben a ciklusban nem történt ovuláció. A cisztás elváltozások a policisztás petefészek szindróma jelei lehetnek (ez azonban ezeknek a képződményeknek a részletesebb leírásával bátran kijelenthető). Ez lehet önálló betegség vagy hormonális rendellenességek következménye. Az egyirányú folyamat jelenléte a második mellett érvel.

Ebben a szakaszban meg kell vizsgálnia a hormonális állapotát, és folytatnia kell a bazális hőmérséklet mérését. Ha a hormonszintben eltéréseket észlelnek, korrekciót kell végezni. A clostilbegit és az uterozhestan használatáról teljes vizsgálat után lehet beszélni.

23 éves vagyok és nem szültem. A ciklus 6. napján elvégzett kismedencei ultrahangon azt mondták, hogy a bal petefészkem „a méh mögött” található, és a medencében összenövések közvetett visszhangos jelei vannak. Nagyon szeretnék gyereket. Kérem, mondja meg, hogy a méhnek ez a helyzete kóros-e, és mennyire komolyak ezek a visszhangjelek a fogamzás lehetőségét illetően. Mennyire valószínű, hogy petevezeték-elzáródásom vagy krónikus függelékgyulladásom van (az orvos említette)? Azt is írták, hogy „az üregben van az M-echo 3.2 Mi ez? Nincsenek daganatok vagy ciszták. Nem volt terhesség. Voltak gardnerella és condylomák.

Állapotának tisztázásához teljesebb klinikai vizsgálat szükséges. Távollétében, az Ön kórtörténetének ismerete nélkül nehéz bármilyen feltételezést tenni. A petevezetékek átjárhatóságának meghatározásához hiszterosalpingográfiát (röntgenvizsgálat, kontrasztanyag bevezetése után) vagy laparoszkópiát (pontosabb diagnózis, amely lehetővé teszi, ha bármilyen patológiát észlelnek, azonnal megszünteti például feldarabolja az összenövéseket, helyreállítja a petevezetékek átjárhatóságát stb. .d.). De mielőtt komoly invazív kutatási módszerekhez folyamodna, javasoljuk, hogy végezzen vizsgálatot az urogenitális fertőzések jelenlétére, amelyek a gyulladásos folyamat okai lehetnek. Ami az M-echo definícióját illeti, ez az endometrium (a méh belső rétege) vastagságát jelzi, és ha a vizsgálatot a ciklus 6. napján végezték, akkor ez a vastagság endometriális hiperpláziát jelez. Javasoljuk az ultrahang vizsgálat megismétlését.

A menstruációs ciklus 14. napján végeztek transzvaginális ultrahangot 25 napos ciklushosszal, melynek eredményeit az alábbiakban ismertetem. Méh: normál alakú, sima kontúrok. A méhtest méretei: hosszanti - 48, keresztirányú 46, elülső-hátulsó - 36. A myometrium szerkezete homogén, a nyaki csatorna 1,5-2 mm, folyadékot tartalmaz, körülötte hiperechoikus zóna van, hipoechoikus peremmel. A méhüreg minden tulajdonság nélkül. Endometrium - 8 mm. Jobb petefészek: mérete 33x22 mm. A petefészek felépítése: 16x12 mm-es egyenetlen kontúrú echonegatív képződmény (összeesett tüsző) található, maximális tüsző 7 mm Bal: 35x19 mm nagyságú. A petefészek szerkezete: maximális tüsző - 12 mm. További információ: Körülbelül 9 köbcentiméter szabad folyadék található a hátsó fornixban. Kérem, magyarázza el nekem: 1) Volt-e peteérésem, és mit értesz „összeesett tüszőn”, a sárgatesten vagy a tüsző fordított fejlődésén? 2) Furcsa méretű tüsző a bal petefészekben, túl nagy? 3) Az endometrium vastagsága elegendő a beültetéshez? Az endometrium vastagságával kapcsolatban. Minden nagyon rossz? Hogyan lehet ezt korrigálni?

Minden az endometrium szerkezetétől függ (a menstruációs ciklus különböző fázisaiban változik). Valószínűleg az Ön által leírt méhnyálkahártya vastagsága a méh meghatározott méretéhez normális. 1. Az általad leírt ultrahangos kép alapján a tüsző fordított fejlődésével peteérés történt, sárgatest alakul ki és ha nem következik be terhesség, akkor visszafejlődik. A tüsző mérete - 7 mm a jobb és 12 mm - a bal petefészekben nem nagy, hanem kicsi, hogy domináns legyen, i.e. - az ovulációhoz. 2. A bal petefészekben lévő tüsző normál méretű (maximum 14 mm-ig lehetséges). Az endometrium vastagsága véleményem szerint túl kicsi a ciklus 2. fázisához és még inkább a beültetéshez. 3. Az endometrium jellemzéséhez nemcsak a vastagságát, hanem a szerkezetét is ismerni kell.

22 éves vagyok, nincs rendszeres ciklusom (30-55 nap), a menstruáció 15 és fél évesen kezdődött, ultrahang kimutatta, hogy a bal petefészkemben többszörös visszhangtalan képződmény van, amelyek átmérője eléri a 12-t mm, a méh megfelelő alakú és anaflexiás. 19 éves korom óta élek szexuálisan, és most házas vagyok. Hormonális gyógyszert nem szedtem, de a két évvel ezelőtti ultrahangos adatok alapján ezek a visszhangtalan képződmények akár 18 mm átmérőjűek is voltak. Meg tudná mondani, hogy milyen problémáim lehetnek a fogantatással, a terhesség kihordásával és az egészséges gyermekvállalás lehetőségével, illetve azt is, hogy milyen fogamzásgátlót tud nekem ajánlani (ha lehet, a gyógyszerek megnevezését).

A kórtörténetéből ítélve policisztás petefészek szindrómája van. Ez a petefészkek szerkezetének és működésének megsértése, amelyet endokrin patológia okoz (a férfi nemi hormonok megnövekedett szintézise a mellékvesékben, a prolaktin magas szintje, a pajzsmirigy problémái, a petefészek működését szabályozó hormonok szintézisének károsodása). Ezt a betegséget gyakran meddőség kíséri, és ha terhesség következik be, fennáll a vetélés veszélye. A kezelés ezen rendellenességek kijavításából áll. A megfelelő terápiával teherbe eshet és egészséges gyermeket szülhet. Ennek a betegségnek a terápiáját gyakran végzik, ami ugyanakkor, ha egy nő jelenleg nem akar gyermeket vállalni, a terhesség megelőzésének eszköze. Az orvos segít kiválasztani őket, figyelembe véve az azonosított jogsértéseket.

Ha most nem is tervezel terhességet, most ki kell vizsgáltatni és kezelni, mert Minél előrehaladottabb a betegség, annál nehezebb leküzdeni.

Az ultrahang vizsgálat kis cisztás elváltozásokat állapított meg a petefészekben, az orvos 3 hónapig Morvelon szedését írta fel. Szerintetek teherbe eshetek-e ezzel a diagnózissal, és milyen gyógyszer, van-e mellékhatása.

Az ultrahang leletek alapján policisztás petefészek szindrómája van. Ez a petefészkek szerkezetének és működésének megsértése, amelyet endokrin patológia okoz (a férfi nemi hormonok megnövekedett szintézise a mellékvesékben, a prolaktin magas szintje, a pajzsmirigy problémái, a petefészek működését szabályozó hormonok szintézisének károsodása). Ezt a betegséget gyakran meddőség kíséri, és ha terhesség következik be, terhességi problémák merülhetnek fel. A kezelés ezen rendellenességek kijavításából áll. A megfelelő terápiával teherbe eshet és egészséges gyermeket szülhet. Ennek a betegségnek a terápiáját gyakran orális fogamzásgátlókkal (OC) végzik, amelyek használata normalizálja a hormonszintet és javítja a petefészkek szerkezetét. Lemondásuk után a petefészek működése aktiválódik, ami elősegíti a terhességet.

A Marvelon orális fogamzásgátló, és ennek a gyógyszercsoportnak a mellékhatásai vannak. Leggyakoribbak az emlőmirigyek megdugulása, hányinger, fokozott fáradtság, leucorrhoea, intermenstruációs vérzés, de általában a gyógyszerszedés első hónapjában figyelhetők meg, majd elmúlnak. Az OC-k enyhén befolyásolhatják a szénhidrát- és zsíranyagcserét, ezért szedésük során érdemes diétát követni (korlátozni az édesipari termékek és állati zsírok fogyasztását). Az OC szedése során fokozódik a véralvadás, ami thrombophlebitist okozhat, ezért ezen gyógyszerek szedése közben nem javasolt dohányozni, mert a dohányzás súlyosbítja ezt az állapotot. Mindezek a változások átmenetiek, és a fogamzásgátlók abbahagyása után eltűnnek. Bármilyen gyógyszer szedése során mindig mérlegelnie kell az előnyeit a mellékhatásaival szemben.

Hadd tegyem fel a kérdést: transzvaginális ultrahanggal megállapítható-e a méhnyak patológiája, beleértve a daganatokat is, vagy csak kolposzkópiával és szövettani vizsgálattal?

Az ultrahang csak az 5-10 mm átmérőjű térfogati képződményeket észleli, és segítségével akár 0,5 mm-ig megváltozott terület látható, és a méhnyak egyszerű vizuális vizsgálatával is korábban észlelhető a patológia, mint az ultrahanggal. A szövettani vizsgálat több sejtben is „észrevesz” elváltozást, ezért nyaki patológia gyanúja esetén kolposzkópia és.

20 éves vagyok és nem szültem. Az urogenitális rendszer ultrahangvizsgálata kimutatta: jobb petefészek - 29x21x17 mm, bal petefészek - 28x19x21 mm, kis cisztás elváltozások a bal petefészekben, a méh balra eltolódott. Kérem, mondja meg, hogy ez mit jelent, okait, következményeit?

Az Ön petefészkei normál méretűek, kis cisztás változások csak rendszeres ellenőrzést igényelnek (évente egyszer). A méh bal oldali elmozdulása lehet a gyulladásos folyamat és az összenövések kialakulásának következménye, de lehet normális változata is. Vagyis az általad leírt ultrahang kép teljesen normális, nincs ok aggodalomra.