Jó KTG. Miért és hogyan történik a CTG terhesség alatt? Hogyan történik a magzati CTG?

A terhesség alatti összes szükséges vizsgálat elvégzése minden anya megnyugtatásának kulcsa. Az időszerű vizsgálati eredmények segítenek nyomon követni a baba egészségét. A várandós anyák általában szembesülnek azzal a kérdéssel, hogy mi a CTG a terhesség alatt, legkorábban a 3. trimeszterben vagy a fogantatástól számított 30 hétben. Ennek a módszernek a célja a magzat állapotának és komfortérzetének átfogó felmérése. Ennek a tanulmánynak köszönhetően az orvos időben meg tudja szüntetni a baba hipoxiás szenvedésének okait. A terhesség alatti CTG lefolytatásának kiindulópontja a fogantatás napjától számított 30 hét, és a vizsgálat ezzel a módszerrel folytatódik a fennmaradó időszakban, sőt a vajúdás időszakában is.

Mi a terhesség alatti CTG lényege és miért végzik el?

A kardiotokográfiai vizsgálat során a baba szívét, aktivitását, pulzusát és mozgási aktivitását figyelik. A CTG eredményei alapján az orvos figyelemmel kíséri a méhösszehúzódások gyakoriságát és a magzat reakcióját a méh ezen állapotára. Más vizsgálatokhoz, például az ultrahanghoz és a doppleometriához hasonlóan a CTG is képes időben követni a magzatban a terhesség egy bizonyos szakaszában fellépő rendellenességeket.

Miután egy terhes nő kardiotokográfián esik át, eredményt adnak, amelynek köszönhetően a nőgyógyász megerősíti vagy cáfolja a normától való eltérések jelenlétét. A magzat és az anya állapotára különösen veszélyesek az olyan rendellenességek, mint a hipoxia, a méhen belüli fertőzés, az oligohydramnion, a polyhydramnion és a magzati placenta elégtelensége. Ezenkívül a CTG eredményei alapján megismerheti a szívvel és az érrendszer kialakulásával kapcsolatos anomáliákat, a méhlepény korához viszonyított korai érését és a szülés korai megindulásának kockázatát. Egy adott rendellenesség időben történő felismerése lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legpontosabban felmérje a magzat állapotát a terhesség alatt, és magát a nőt, amely a fő asszisztens lesz a további kezelési módszer kiválasztásában.

A fogantatástól számított 30. héten vagy valamivel korábban minden nő beutalót kap egy új vizsgálatra, és megismeri a CTG fogalmát a terhesség alatt. Az ismételt vizsgálat kötelező a 3. trimeszter hátralévő részében. Gyakran a szülés során felmerül a CTG szükségessége. Ennek oka a gyermek állapotának ellenőrzése és a teljes születési folyamat koordinálása. Ez a vizsgálat azoknak az anyáknak a legnagyobb jelentőségű, akiknek a köldökzsinór-összeakadását terhesség alatt ultrahanggal kimutatták.

A terhesség melyik szakaszában végeznek CTG-t és hogyan?

A kismama minden rutinvizsgálata során az orvos egy speciális szülészeti sztetoszkóppal figyeli a baba szívverését. Ennek az eszköznek köszönhetően a nőgyógyász minden találkozó alkalmával felmérheti a gyermek állapotát. Így a szívfrekvencia növekedése vagy a pulzusszám csökkenése a baba kellemetlenségének fő tanúja lesz. Ez lendületet ad a sürgős CTG-nek és a gyermek állapotában az ilyen rendellenesség pontos okának azonosításához.

Mielőtt ezt az eljárást elvégezné, a terhes nőnek számos ajánlást kell követnie. Először is álmos állapotban kell lennie. Másodszor, nem tanácsos, hogy a kismama éhes legyen a CTG során. Jobb, ha egy nő étkezés után 2 órás szünet után megy CTG-re. Harmadszor, a vizsgálat nem végezhető el közvetlenül intravénás glükóz beadása után. Ha ezeket az ajánlásokat nem tartják be, a készülék pontatlan eredményt adhat, ami megakadályozza a baba állapotának helyes felmérését. A kutatási folyamat a következő lépésekből áll:

• A CTG megkezdése előtt a terhes nőnek félig ülő vagy bal oldalon fekve kell lennie. Ha jobb oldalon fekszik, fennáll a szövődmények veszélye a méh nyomása miatt, amely a vena cava inferior felé irányul;
• Az elemzés elvégzése előtt egy nőnek meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és sztetoszkóppal meg kell hallgatnia a magzat szívverését, hogy megtudja a pontos helyzetet a hasban;
• Miután megismerte a gyermek helyzetét, az orvos 2 érzékelőt telepít, amelyeket övvel rögzítenek a gyomorhoz. Az első érzékelő működése a pulzusszám rögzítésére irányul. A második érzékelő a méh összehúzódásainak és a gyermek reakciójának rögzítéséért felelős az anya ezen állapotára;
• A nő egy speciális távirányítóval és egy gombbal jelzi, hogy a gyermek mozog;
• A tanulmány időtartama fél órától egy óráig tart;
• A felvétel végén a várandós nő megkapja az eredményt papírgrafikus változatban.

A CTG-t általában a terhesség 3. trimeszterében végzik, és rendszeresen megismétlik a születés előtti hátralévő hetekben. A legjobb időszak a fogantatástól számított 32 hét. Ezt az időszakot a szív és a magzati mozgások közötti kapcsolat kialakulása, valamint a szív- és érrendszeri reflex aktivitási periódusának kialakulása és fejlődése jellemzi.

Milyen szabványok vonatkoznak a magzat terhesség alatti CTG-vel történő vizsgálatára?

Az elemzés eredményei további információkat nyújtanak a baba állapotáról. A csecsemő létfontosságú funkcióinak nyomon követésének legpontosabb és legrészletesebb mutatóinak megszerzése érdekében a CTG-t a terhesség alatt sokszor elvégzik, a fogantatás napjától számított 30 héttől kezdve. Ez a felmérés számos fontos mutató azonosítására szolgál:

• Átlagos pulzusszám. Ennek a mutatónak a normája a csecsemő nyugodt állapotának időszakában 110-160 ütés / perc, és amikor mozog - 130-190 ütés / perc;
• A szívfrekvencia ingadozásainak átlagos magassága, amelyet ritmusvariabilitásnak neveznek. Ha 1 perc alatt 5-25 ütem volt, akkor ez normálisnak tekinthető;
• A pulzusszám lassítása, lassításnak nevezik. Ennek a mutatónak nincs normája, és a kapott grafikon sekély és rövid mélyedéseket tükröz;
• A szívritmus gyorsulásának mértéke, amelyet gyorsulásnak (gyorsulásnak) neveznek. Ezt a mutatót a grafikonon szegfűszeg ábrázolja. A norma legalább két szegfűszeg jelenléte 10 percen belül;
• A méh aktivitását tokogramnak nevezik. A norma az alappulzushoz képest 15% feletti mutató, és legalább 30 másodperces időtartam.

A pontok jelentése és értelmezése a magzat terhesség alatti CTG-vizsgálata során

Fisher kritériumai segítenek megfejteni a CTG eredményeit. Ennek a módszernek az a lényege, hogy minden mutatóhoz 0-2-on belüli pontokat rendelünk, mint például pulzusszám, frekvencia, gyorsulás, lassulás. Az egyes mutatókra adott pontok számától függően kerül megállapításra az összpontszám. Minél alacsonyabb a pontszám, annál veszélyesebb az anya és a gyermek állapota.

• A 100-nál kisebb vagy 180-nál nagyobb bazális pulzusszám 0 pont, 100 (160) és 120 (180) között – 1, 119 és 160 között – 2 pont;
• A 3/perc-nél kisebb oszcillációs frekvencia 0 pont, 3-tól 6-ig – 1, 6/perc feletti – 2 pont;
• Az 5/perc-nél kisebb oszcillációs amplitúdó mutatója 0 pont, 5-től 9-ig vagy 25/perc feletti – 1 pontig, 10-től 25-ig – 2 pontig;
• Ha nincs pulzusgyorsulás, 0 pont kerül beállításra, periodikusnál - 1, gyakorinál - 2 pont;
• A pulzusszám hosszú lassítása esetén 0-t adnak, rövid lassításokkal - 1, korai vagy hiányzó lassításokkal - 2 pontot.

Az összpontszám Fisher-módszerrel történő kiszámításakor az orvos következtetéseket von le: 8-10 pont a baba szívének normális aktivitását jelzi, 5-7 pont - a magzat határállapotát, ami sürgős kezelés szükségességét jelzi. . Ha az összpontszám 0 és 4 között van, akkor a magzat állapota életveszélyes, ami a kismama sürgős kórházi kezelésének szükségességét jelzi.

A negatív eredmények miatt bizonyos esetekben az orvos kénytelen mesterségesen megszakítani a szülést. A CTG eredményeinek értékelésekor nemcsak a Fisher-módszer szerinti mutatókat veszik figyelembe, hanem más tényezőket is, amelyek befolyásolják a baba szívének aktivitását és általános állapotát. Ezért a CTG eredménye hamis pozitív és hamis negatív eredménynek tűnhet.

Milyen patológiát diagnosztizál a CTG?

A kapott adatok nem szolgálhatnak végső eredményként egy adott diagnózisban. Az orvosok ezzel a módszerrel a fogantatás időpontjától számított 30. héten és később is kutatásokat végeznek annak érdekében, hogy időben azonosítsák a baba állapotában fellépő rendellenességeket. A kardiotokográfia segíthet a kóros elváltozások kimutatásában, mint például:

• A köldökzsinór általi összegabalyodás vagy nyomás, ami zavart okoz az anyától a magzatig terjedő oxigénellátásban;
• Ritmikus zavarok a magzati szívverésben, ami azt jelzi, hogy a szív fejlődését rendellenességek kísérik;
• hipoxia, ami azt jelzi, hogy a gyermek nem kap elegendő mennyiségű tápanyagot;
• A születési folyamat során az orvosok CTG-t végeznek, hogy gyorsan felmérjék a baba állapotát és a benne előforduló összes változást.

Ezenkívül egy terhes nőnek naponta CTG-t kell végeznie, ha beteg és kórházba kerül. Bármilyen rendellenesség vagy rendellenesség jelenlétének gyanúja ösztönzi a CTG-vel, ultrahanggal vagy Doppler-szonográfiával történő ismételt vizsgálatot. A diagnózis megerősítése más vizsgálatokkal későbbi kezeléshez vezet, amely után az orvosok naponta vagy kétszer végeznek CTG-t.

A terhesség alatti CTG-módszert teljesen ártalmatlan elemzésnek tekintik, és az ellenjavallatok hiánya miatt minden várandós anya számára megengedett.

Amikor a kismama eléri a méhen belüli magzati mozgás szakaszát, ez nagyon jó jelnek számít a gyermek fejlődése szempontjából. Mivel a mozgástényező alapján szinte lehetetlen azonnal meghatározni a gyermek állapotát, ezért bizonyos kutatási módszereket alkalmaznak (CTG, ultrahang, Doppler).

Mi az a magzati CTG?

• Kardiotokográfia– a fejlődő magzat terhesség alatti állapotának meghatározására szolgáló módszer, ultrahang jelvizsgálat és Doppler mérések adatai alapján.
• A kardiotokogram megadja az eredményt haladéktalanul papír formában, és a berendezési művelet végeztével szülész-nőgyógyász szakorvos a berendezés által kiadott információk alapján állapítja meg a következtetést.
• CTG használata Rögzítik a magzat szívverését, a méhösszehúzódásokat és a baba fejlődését az anyaméhben. Lehetővé teszi a szívműködés monitorozását terhesség vagy szülés alatt, a diagnosztikai képességek bővítése érdekében.
• Ultrahangos érzékelő adott 1,5-2,0 MHz frekvencián mutatja a magzati szívverés működését, a munkát a Doppler-effektuson végzik.
• A magzat CTG-je terhesség alatt segít beazonosítani a baba oxigén- és tápanyagellátását, és a fejlődést hátrányosan befolyásoló jeleket is mutat, ezek további megelőzése érdekében.
• Sok kismama érdeklődik, mikor történik a CTG? A kérdésre az volt a válasz, hogy a kardiotokográfiát általában a terhesség harmincadik hetétől és kilenc hónapig írják fel.
• Ha komplikációk lépnek fel A terhesség alatt a szakember további vizsgálatokat ír elő. A vajúdási ciklus során CTG szükséges a méhen belüli gyermek állapotának meghatározásához, melynek eredményeként döntés születik a szülésről.

Ebben a cikkben megtalálja a normákat.

A CTG eszközök típusai

A magzat méhen belüli szívműködésének kardiográfiával történő felmérése minden egészségügyi intézményben elvégezhető. Alapvetően az orvos hallgatja a baba szívverését egy szülészeti sztetoszkóp segítségével. Szükség esetén, vagy ha a szervezet diszfunkcióját észlelik, kardiotokográfiát végeznek.

A CTG különböző típusai vannak:

A kardiotokogram indikációi

Ez a módszer nem ellenjavallt és teljesen ártalmatlan. A CTG-t minden személy számára külön-külön, eltérő módon írják fel. Miután a vajúdó nő feltöri a vizet, diagnózist készítenek. A születési folyamat során a felvétel fél órán belül vagy a születési folyamat befejezésekor megtörténik.

A CTG végrehajtásakor különleges eseteket kell betartani:

• Hipoxia, fejlődési késés;
• Amikor mesterséges stimulációs eszközöket használnak a szülés során;
• Többszülés;
• Heg a méhen császármetszés vagy abortusz során;
• A terhes nő súlyos betegségei;
• Késő terhesség gestosis;
• Termés utáni vagy kisbaba.

A kardiotogramról kapott információ és annak helyes dekódolása lehetővé teszi a magzat állapotának megismerését az anyaméhben. A szülés során a CTG-t a magzati halálozás és a különböző szövődmények kockázatának csökkentésére alkalmazzák. A CTG a legbiztonságosabb és leghatékonyabb eljárás.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárás teljesen biztonságos, de fel kell készülni rá:

1. Az eljárás előtt törekedni kell eleget aludni, hangulati ingadozások, aggodalmak, zavarok nélkül, csak nyugalom.
2. A legjobb, ha csokit vagy valami édeset eszel.
3. A terhes nőt fekvő helyzetbe fektetik, hasára nyúlásmérőt és ultrahangos jelátalakítót rögzítenek.
4. A nyúlásmérővel a méh összehúzódását figyelik, a baba szívveréséért pedig ultrahang szenzor felel, aminek hatására a készülék szalagpapíron megjeleníti a jelek vagy pulzusszám grafikonját.

Az eljárás időtartama 30 perc vagy egy óra elteltével történik.

Ritka helyzetek vannak, amikor a baba az anyaméhben alszik, ami nagyon megnehezíti a baba mozgásának regisztrálását.

Ne feledje, hogy nem szabad felébresztenie a babát az anya hasának megérintésével vagy simogatásával. A vizsgálat hamis információkat fog mutatni a rezgések miatt, amelyek magán az eljárás felvételén jelennek meg. Mindenesetre az eljárás átütemezhető egy másik napra.

Gyakran előfordul, hogy terhes nőknél a magzati állapot megsértése CTG-vel kimutatható. Ezt az eljárást az orvos a szükséges ideig előírhatja a magzat további produktív fejlődésének okának azonosítása érdekében.

Megmutatja a magzat terheléstűrő képességét, saját mozgásait, méhösszehúzódásait és a szülőcsatornán való áthaladás nehézségeit.

Normál mutatók

Az eljárás sok időt vesz igénybe, körülbelül fél órától egy óráig.

A magzati CTG normájának fő mutatói a következők:

Az eljárás végén a magzati paramétereket tízfokú skálán értékelik, majd a CTG pontszámokat összesítik:

• 0-tól 4 pontig. Súlyos magzati hypoxia a CTG szerint ( oxigénhiány a baba vérében ) . A vajúdás sürgősségi megoldása kívánatos.
• 5-től 7 pontig. Kevés a magzat oxigénellátása, de ez nem életveszélyes a gyermek számára, két nappal később további CTG vizsgálaton kell átesni.
• 8-tól 10 pontig. A gyermek normális állapota.

Ha kétségei vannak, ismételt kardiotokográfiás vizsgálatra küldik, mivel lehet, hogy a gyermek passzív volt az anyaméhben.

Dekódolási mutatók

Bármely terhes nő meg tudja fejteni a CTG-t, de orvos nélkül lehetetlen következtetést levonni az eredményekről.

Minden egyes magzati CTG-átirat heti bontásban jelzi a fő mutatókat:

• 34 hetesen– a szívösszehúzódás alapritmusa 120-160 ütés/perc, a variabilitás normája 25-40 ütés/perc a magzatnál.
• 36 hetesen– a bazális ritmus jellemzői normálisak maradnak. A változékonyság 10-25 között van. Ennek eredményeként az összpontszám akár 8 is lehet.

A mutatók folyamatosan eltérhetnek a normától, ezért ne essen pánikba azonnal. Ha ismételt vizsgálatra van szükség, akkor nincs ok aggodalomra, mivel a következő alkalommal a mutatók normalizálódnak.

Fontos, hogy ne aggódjon az eljárás előtt és közben. A baba egészsége az első.

A normától való eltérés okai

A mutatók normától való eltérése nem oka a 100% -os diagnózis felállításának. A CTG információt nyújt a gyermek jólétéről az anyaméhben egy bizonyos időpontban.

Ha előfordult, hogy az eljárás során minden normális volt, de akkor a grafikonon ugrások voltak, eltéréseket jelezve, akkor ismételt kardiotokográfiát, ultrahangvizsgálatot és Doppler-szonográfiát írnak elő.

Rossz CTG eredmény esetén, ha:

1. Alapritmus akár 190 ütés/perc;
2. Változó ritmus 4 ütem/percig;
3. Gyorsulási hiány;
4. Lassú lassulás.

Ha a CTG és más vizsgálatok nagyon rossz eredménye egy terhes nőnél, az orvos császármetszést rendel el, vagy mesterséges szülést kér. Ezt követően a szülés felbontása után sokszor CTG-t végeznek. A kardiotokográfia szükségessége a magzat egészségére gyakorolt ​​​​kockázat meghatározása.

Hibák a CTG értékelése során

A programban a CTG során kapott hibák vagy meghibásodások, mint bármely más technikánál, teljesen elfogadhatóak:

• Szakemberek, Annak ellenére, hogy vannak hibákhoz vezető okok, a CTG eredményein kívül más kutatási módszerekből levont következtetések is vezérlik őket, és végül csak döntést hoznak.
• Ebben az eljárásban az autonóm idegrendszer reakciója a kórokozókkal szemben. A magzati szív összehúzódási gyakoriságának ez a változása a fejlődő magzatban zajló folyamatok jellemzőit mutatja.
• Mondjuk megfigyeléskor hipoxia CTG-ben, előfordul, hogy a magzat oxigénéhezést tapasztal, de gyorsan alkalmazkodik ehhez az állapothoz, és akkor a CTG nem tudja kimutatni a kóros állapotot, annak ellenére, hogy hipoxia van.
• Más helyzetben A szükséges mennyiségű oxigén belép a vérbe, de rosszul felszívódik, és nem befolyásolja a szív és a grafika teljesítményét.

Éppen ezért a CTG egyszerűen egy kiegészítő kutatási eljárás, de fontos diagnosztikai berendezés az anyaméhben előforduló patológiák azonosításához.

És egynél több CTG-t kell csinálni, de lehetőleg több, mivel az eljárás során mindig előfordulhatnak hibák. A diagnózis csak akkor kerül felállításra, ha minden típusú vizsgálat ténylegesen befejeződött.

Mi a teendő, ha a CTG eredménye rossz?

Az eredményt rossznak nevezni továbbra is helytelen, a jelenlegi körülmények és a magzat állapotát esetlegesen befolyásoló tényezők miatt meglehetősen informatív. Ha kétségei vannak a magzat állapotára vonatkozó CTG-információkkal kapcsolatban, egyszerűen további kardiotokográfiát kell végeznie.

A kardiotokogram készülék nincs rossz hatással az anya szervezetére, és nem járul hozzá a magzaton és annak állapotán jelentkező rendellenességek megnyilvánulásához. A kardiotokográfiás módszer ultrahangon alapul, és semmi esetre sem károsítja a terhes nőket.

• Bár a CTG-t csodálatos eszköznek tartják, de előnye abban rejlik, hogy azonosítja a gyermek és az anya egészségi állapotában mutatkozó esetleges eltérésekre utaló jeleket.
• Tegyük fel, hogy a bazális pulzusszám A magzat (BHR) értékét 120 vagy 160 ütés/perc alatt kell rögzíteni. Szükség esetén konzultálnia kell egy szülész-nőgyógyász szakorvossal. Minden kifejezésnek megvan a maga kutatási mutatója.
• Születés előtt A CTG új összehúzódásokat mutat, amelyek normálisan jelen vannak. Ha már az összehúzódásokról beszélünk, ez az úgynevezett méh reakciója a magzat mozgására vagy a méh összehúzódásaira.
• Hosszú ideje, Ennek megfelelően a fájdalom gyakoribbá válik. A grafikonon a szívösszehúzódások emelkedő és csökkenő görbe vonalakként jelennek meg.
• Az orvos megvizsgálja minimális és maximális értékek a fogak átlagának és számának meghatározásához. A kis fogak az alapritmustól való eltérést jelzik, amelynél a számot általában nem szabad túllépni 6 darabig a 32. és 39. héten. A normál fogmagasság 11-25 ütés/perc.
• Elfogadható magasság 0-10 ütés/perc, ha csak korai terhesség, mivel a magzat ilyenkor nyugodt. A 25 ütemet meghaladó mutató a magzat és a köldökzsinór összefonódását jelzi.

Az eljárás költsége

Az orosz költségvetési egészségügyi intézményekben a CTG lefolytatása ingyenes.

A magánintézményekben a költség függ a kardiotokogram minőségétől és az intézmény összetételétől és áttekintésétől is. Egy CTG eljárás költsége az orosz klinikákon belül változik 800 és 1200 rubel között.

A lényeg

• Úgy gondolják, hogy a CTG hatékony diagnosztikai eszköz, amely segít azonosítani a magzat normális vagy kóros állapotát. Diagnosztizálja a szívbetegségeket, jellemzi a szülés jellemzőit és a gyermek állapotát.
• Az eljárás fájdalommentesés biztonságos terhes nők számára. Leolvassa az összehúzódásokat és rögzíti az összes magzati mozgást. A módszer minden eddiginél hatékonyabb, és az előállított információkat papíron, grafikonok formájában adják ki.
• Ha az anyaméhben Ha két magzat van, akkor két kardiotokogram érzékelő van csatlakoztatva.
• Lehetséges megbízható meghatározás szívingadozások, ritmus, gyakoriság, összehúzódások, hirtelen összehúzódások vagy más magzati reakciók.

A terhesség alatti CTG viszonylag új típusú prenatális diagnózis. A születendő gyermek általános életfolyamatait, a pulzusszámot és a méh tónusától függő motoros aktivitást tükrözi. A mutatókat számos tényező befolyásolhatja: napszak, terhességi kor, anya állapota és irritáló tényezők jelenléte, így ezeket nem kell diagnózisként venni.

Fotó a diagnos.ru webhelyről

A modern CTG készülékek Doppler-effektuson működnek, a kapott adatokat digitális, hang- és fényjelekké alakítják, majd kép (kardiotokogram) formájában szalagra jelenítik meg. Az eljárást járóbeteg alapon, a nő számára kényelmes helyzetben végzik. Általában 32 héttől írják fel, de ha jelezték, korábban is megtehető.

A CTG vagy magzati kardiotokográfia a terhes nők átfogó vizsgálatának egyik fő összetevője, és kivétel nélkül minden nő számára felírják. Lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan érzi magát a baba, képes-e egyedül átjutni a szülőcsatornán, vagy szüksége lesz-e segítségre.

A manipuláció segít a szívfrekvencia és a magzati mozgások számának nyomon követésében, valamint a méh tónusának meghatározásában. A kapott információkat papírra rögzítik, és a modern szívmonitorokon a képernyőn is reprodukálják.

A terhesség alatti CTG-eljárás olyan súlyos patológiák kialakulását mutathatja vagy cáfolhatja, mint:

• a placenta gyors öregedése;
• kevés vagy ;
• szívműködési problémák.

A CTG indikátorok szükségesek a felmerülő problémák időben történő felismeréséhez és gyors megszüntetéséhez, a várandós nő kezelésének korrekciójához, a gyógyszerek felírásához vagy abbahagyásához, valamint a szülési balesetek megelőzéséhez.

Javallatok és ellenjavallatok

A CTG terhesség alatti jelentőségét aligha lehet túlbecsülni. Sok olyan helyzet van, amikor az eljárás valóban szükséges. A manipuláció előírható mind a normális terhesség megfigyelésére, mind a magzati fejlődés különböző rendellenességeinek megállapítására, ha vannak indikációk.

A CTG elvégzésének fő okai a következők:

• a baba szorongása és sürgős intézkedések meghozatalának szükségessége (terápia, korai vagy mesterséges szülés);
• a gyermek létfontosságú tevékenységének értékelése közvetlenül a szülés előtt és alatt;
• a méhtónus és a magzati szívfrekvencia standard monitorozása.

Ezenkívül a CTG-t a következő esetekben írják elő:

• artériás magas vérnyomás;
• a nők szív- és endokrin betegségeinek története;

A CTG másik indikációja a kedvezőtlen szülészeti anamnézis. Az eljárás erősen ajánlott tartós fogamzásképtelenség, ismétlődő vetélések vagy a kórtörténetben előforduló vetélések esetén. A vizsgálat a HIV-fertőzött vagy a veszélyeztetett betegek számára is kötelező: drogosok, alkoholfogyasztók.

Ha egy nő nem panaszkodik semmire, az elemzést egyszer elvégzik. Ellenkező esetben a CTG-t néhány óra vagy nap múlva megismétlik.

Ami a kardiotokográfiára vonatkozó ellenjavallatokat illeti, ezek nincsenek. A manipulációt a betegek könnyen tolerálják, és nem okoz kellemetlenséget vagy mellékhatásokat. Szükség szerint megismételhető.

A vizsgálat időzítése és gyakorisága

Mikor kezdik el a CTG-t terhesség alatt? Speciális indikációk esetén az eljárás 28 hetes kortól elvégezhető, azonban az ilyen korai diagnózis nem mindig minőségi és megbízható. A szívizom reflex, amely tükröződik a készülék rögzítésében, csak 32 hétig alakul ki. Ezért jobb a CTG-t a terhesség 33. hetében elvégezni. Az eredmények ebben az időben pontosabbak és könnyebben megfejthetők.

Milyen gyakran végeznek magzati CTG-t? Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ajánlásai szerint a terhesség utolsó szakaszában 2-3 rutinvizsgálatot kell végezni. Ha a gyermek normálisan fejlődik, ez elég lesz. Bonyolult vagy hibás terhesség esetén a CTG más dátumokat határoznak meg:

• méhlepény-elégtelenség, szívproblémák, polihidramnion, thyreotoxicosis kezelésére, 35 év feletti nőknél - heti 1 alkalommal;
• krónikus veseelégtelenség, szűk medence, magas vérnyomás, korábbi fertőzések, többes terhesség, nagy magzat - 1 alkalommal 10 naponként;
• vércsoport vagy Rh összeférhetetlenség esetén - 14 naponta egyszer.

42 hétnél tovább tartó terhesség esetén 4-5 naponta kardiotokográfiát kell végezni.

Az első CTG vajúdáskor akkor kerül sor, amikor egy nő belép a szülészeti kórházba. A későbbi vizsgálatok gyakorisága az anya állapotától függ.

Készítmény

A terhesség alatti CTG nem bonyolult eljárás, ezért nincs szükség speciális felkészülésre a vizsgálathoz. Csak azt kell szem előtt tartania, hogy a kardiotokográfia lassú eljárás. Ezért, mielőtt ezt megtenné, enni kell egy könnyű falatot, pihenni és meg kell látogatnia a WC-t. Vihetsz magaddal egy magazint vagy könyvet és egy törölközőt. Hasznos lesz letörölni a maradék gélt a hasról a CTG után.

Az eljárás előrehaladása és időtartama

Fotó: pagan.com.ua

Hogyan történik a CTG terhesség alatt? A beavatkozást egy hangulatos rendelőben végzik, ahol csak a beteg és az orvos tartózkodik. A nő egy puha széken ül, vagy lefekszik a kanapéra, oldalfekvésben. Az ultrahang-átalakító géllel van bevonva, és a magzati szívverés maximális hallható pontjára van elhelyezve. A méh tónusának mérésére szolgáló tokotranszducert a hasfal jobb oldalára helyezzük, vagy ha szalag formájában készül, akkor a has köré tekerjük.

Ha új monitor van a rendelőben, az eljárás a beteg részvétele nélkül történik. Maga a készülék felfogja és rögzíti a magzat minden mozgását. A régi típusú kardiotokográfokon a nő maga is megjegyzi a baba minden mozdulatát egy gomb megnyomásával.

A belső CTG-t nagyon ritkán végzik terhes nőknél, és csak a szülés során. A pulzusszám rögzítéséhez speciális elektródát használnak, amelyet a gyermek fejéhez rögzítenek. A méhösszehúzódásokat tokotranszduktorral vagy intraamniális elektródával mérik.

Mennyi ideig tart a CTG? Az eljárás meglehetősen hosszú ideig tart - 40-60 perc. Ez az időtartam a baba alvásának és ébrenlétének váltakozásával jár.

Mutatók

A magzati létfontosságú aktivitás értékelésének szabványosítása érdekében van egy speciális táblázat, amely jelzi a CTG normákat 32 héten, a fenyegető és kóros értékeket a terhesség alatt.

Táblázat a CTG paraméterek értékeléséhez.

Ezenkívül a terhesség alatti CTG-mutatók táblázata olyan értéket tartalmaz, mint a jelvesztés. Nincs semmi baj ezzel a formulával - csak arról van szó, hogy az érzékelők egy ideig nem rögzítik a magzat szívverését.

Táblázat a szülés alatti CTG paraméterek értékeléséhez.

Jó CTG esetén mind a négy paraméternek a normál határokon belül kell lennie. Az állandó megfigyelést igénylő állapot esetén az egyik jelző a fenyegető kategóriába kerül. Patológiás diagnózis esetén két vagy több érték található a második oszlopban, egy pedig a harmadikban.

Néha a CTG űrlap jobb felső sarkában láthat egy nem stresszteszt említést. Mit jelent ez a fogalom? Minden nagyon egyszerű. A vizsgálat normál környezetben, nyugalmi állapotban végezhető. Pontosan ezt mondja a felirat. Oxitocin injekció vagy könnyű fizikai aktivitás után is elvégezhető.

Ez a terhesség alatti diagnosztikai rendszer stresszesnek tekinthető, és a mutatók teljesen eltérőek. Ha minden rendben van a babával, a diagnosztikai paraméterek normálisak lesznek. A rossz CTG további vizsgálatot igényel.

Az eredmények dekódolása

Fotó a monateka.com webhelyről

A CTG megfejtése terhesség alatt lehet manuális vagy hardveres. Az első szakaszban a szívmonitor elvégzi az összes pulzusmutató előzetes értékelését nyugalomban és edzés közben. Ezután elemzi a kapott értékeket, és meghatározza az átlagos eredményt, amely megjelenik a képernyőn, és grafikon formájában szalagra rögzíti.

A nőgyógyász megfejti a végső mutatókat. A szakorvosnak a pulzusingadozás jellegén túl figyelembe kell vennie a várandós nő egészségi állapotát, hangulatát, vérnyomását és egyéb élettani eltéréseit.

Valamilyen oknál fogva sok nő úgy gondolja, hogy a baba pulzusszámának hetente változnia kell. Ez rossz. Az alapritmus kevéssé függ a terhességi kortól. A normák 30 és 39 hetesen azonosak, és ha ingadoznak, akkor néhány egységen belül. Az alábbiakban figyelembe vesszük a fő CTG-mutatók változásait a terhesség alatt.

A kardiotokográfia normáinak dekódolása 33 héten:

• bazális ritmus - 120-160 ütés/perc;
• pulzusszám változékonyság - 10-20 ütés / perc;
• gyorsulás 10 perc alatt - 2 egység és több;
• lassulás - 0;
• a mozgások gyakorisága 30 másodperc alatt - >5;

A kardiotokográfiának ebben az időben nem szabad rögzítenie az összehúzódásokat vagy a megnövekedett méhtónust.

A CTG normák értelmezése a terhesség 34 hetében:

• alapritmus - 110-160 ütés/perc;
• pulzusszám változékonyság - 10-25 ütés/perc;
• gyorsulás (10 perc) - szórványos, 2 db. és több;
• lassulás - 0.

A magzati mozgások gyakorisága 34 hetesen elérheti az 55-60 mozgást óránként. A terhesség ezen szakaszában a CTG-leolvasás ugyanazon szabványok szerint történik, mint korábban, de a variabilitás kissé nagyobb lehet.

A CTG normák értelmezése a terhesség 35 hetében:

• bazális ritmus - 115-160 ütés/perc;
• pulzusszám változékonyság - 10-25 ütés/perc;
• gyorsulás 10 perc alatt - 2 egység és több;
• lassulás - 0;
• a mozgások gyakorisága 30 perc alatt - >6;

Nagyon fontos hét. A gyors lassulás az aktív méhtevékenység első jeleként jelenhet meg.

Hogyan lehet megfejteni a CTG-t 36 hetesen? A kardiotokogram ebben az időszakban nem sokban különbözik a korábbi időszakoktól:

• bazális ritmus - 120-160 ütés/perc;
• pulzus amplitúdója - 10-25 ütés/perc;
• gyorsulás 40 perc alatt - több mint 10 egység;
• a pulzusszám csökkenése - 0.

Az aktogram a 36. héten akár 80 mozgást is regisztrál óránként. Ezt a gyakori ritmust a megnövekedett méhtónus magyarázza.

A CTG értékek értelmezését a terhesség 37. hetében ugyanazoknak a mutatóknak kell képviselniük, mint korábban:

• bazális ritmus - 120-160 ütés/perc;
• pulzus amplitúdója - 10-25 ütem/perc;
• gyorsulás 10 perc alatt - több mint 2 egység;
• lassulás - 0.

A 37. héten az a lényeg, hogy a magzatnak ne legyen lassulása és szinuszritmusa, és a változékonyság ingadozása ne haladja meg a 25 ütés/perc értéket. Ebben a szakaszban megkezdheti a szülésre való felkészülést.

A CTG-normák dekódolása a 38. héten semmilyen módon nem függhet a terhesség időzítésétől. Az értékek itt ugyanazok lesznek, mint a 37. héten. A késői (39. hét) és a vajúdás alatti (40. héten) mutatókat egyénileg kell meghatározni.

A kardiotokogram így nézhet ki:

• bazális pulzusszám - 160-180 ütés/perc;
• változékonyság amplitúdója - >25 ütés/perc;
• korai lassulás - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
• kifejezett gyorsulás .

Ilyen CTG-eredményekkel a vajúdás önállóan folytatódhat. Nincs veszély az anyára és a babára nézve.

Megkérdőjelezhető CTG eredmények:

• bazális pulzusszám - 180 ütés/perc és több;
• változékonyság - 5-6 ütem/perc;
• korai lassulás - 40-50 ütés/perc, késői - 10-40 ütés/perc.

Ebben az esetben a természetes szülésről van szó. Szükség lehet császármetszésre. A magzat legveszélyesebb állapotában a pulzusszám erősen emelkedik vagy csökken, a grafikus görbe ellaposodik. Azonnali orvosi segítségre van szükség.

CTG pontszám pontokban

A magzati CTG megfejtését több mutató szerint hajtják végre, amelyek mindegyikének van egy pontértéke. Összegzéskor a számokat összegzik, és megállapítják a diagnózist. Az adatok értékeléséhez gyakran használják a Savelyeva skálát, amely 10 pontos rendszeren dolgozik:

• A 4-5 pont súlyos magzati hipoxiát jelez. Egyéb fejlődési rendellenességek is előfordulhatnak. Az anya sürgős kórházi ellátása szükséges.
• 6-7 pont gyenge oxigénéhezést jelez. A nőt kórházban vagy otthon kezelik.
• A 8 pont azt jelenti, hogy a terhesség jól fejlődik. Az egyetlen ajánlás az lenne, hogy vegyen be vitaminokat, sétáljon többet a friss levegőn, és normalizálja az étrendjét.
• A 9 pont azt jelzi, hogy nincs probléma. A Saveljeva-skála 10-es száma ugyanezt mondja.

A magzati CTG értékelésének ez a módszere nagyon kényelmes a terhesség alatt, és lehetővé teszi a gyors diagnózis felállítását. A skálával dolgozó szakemberek megfigyelései szerint a pontossága eléri a 88,5%-ot. Ezt a diagnosztikai módszert a legtöbb Oroszországban kifejlesztett magzatfigyelőben használják.

Lehetséges jogsértések és okaik

Terhesség alatt a CTG megfejtése nagyon fontos, de nem szabad teljesen támaszkodnia a megbízhatóságára. Gyakran előfordul, hogy a Savelyeva-skála kóros eltérései átmenetiek lehetnek, és diagnosztikai szempontból semmit sem jelentenek. Az ismételt eljárás gyakran teljesen más eredményt ad.

A terhesség alatti CTG módszer a következő rendellenességeket mutathatja ki:

• Magzati hipoxia. Gyakrabban az anya véráramában az oxigén mennyiségének csökkenése vagy az ebből eredő méhlepény-elégtelenség miatt alakul ki. A hipoxia oka lehet az is.
• Csökkentett fizikai aktivitás. A nap folyamán a magzat mozgása sokszor megváltozik. Például a baba aludhat a CTG idején, ezért a mutató nem mindig informatív. A jogsértések valószínűleg polihidramnion vagy placenta elégtelenség miatt következnek be.
• Szívritmuszavar. Sok oka lehet - a veleszületett fejlődési rendellenességektől a rövid távú külső hatásokig vagy az anya idegállapotáig.

Ha a magzati CTG értelmezésekor kezdeti rendellenességeket észlelnek a gyermek állapotában, az orvos Dopplerográfiát és ultrahangot írhat elő, vagy beutalót adhat újbóli vizsgálatra.

Az eljárás hatása a magzatra

Káros a CTG terhesség alatt? A szakértők szerint a manipuláció teljesen biztonságos az anya és a gyermek számára. A vizsgálatot követően a mai napig nincs dokumentált állapotromlás, szövődmény, vetélés vagy betegség.

Sok nő azonban azzal az érzéssel szembesül, hogy a gyermek nem szereti a manipulációt – az elektródák alkalmazásakor a baba elcsendesedik és elbújik, vagy túl erőszakosan kezd viselkedni. Mindkettő rontja a diagnosztikai eredményeket.

Ezenkívül ismert, hogy a baba meglehetősen erős hangot hall a CTG során. Egyes anyák számára ez az eljárás közvetlen ellenjavallatává válik. Megállapítást nyert, hogy a gyerekek körülbelül 20%-a tapasztal ilyen kellemetlenséget a manipuláció során.

Terhesség alatt nem szabad túl komolyan venni a CTG-t. A diagnosztika csak hozzávetőleges képet ad a baba napközbeni állapotáról. Másnap minden megváltozhat, és az eredmény jobb lesz. Ezenkívül az orvos által levont következtetés nem mindig felel meg az állapot tényleges súlyosságának. Hiszen az emberek hajlamosak hibázni. Ezért a magzati CTG eredményeit csak ultrahangvizsgálattal és Doppler-vizsgálattal együtt kell figyelembe venni.

Források listája:

• Szülészet: Tankönyv a mézhez. egyetemek – 2. kiadás. / Ailamazyan E. K. // Szentpétervár: SpetsLit, 2000.
• Szülészet / Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. // Kurszk: GUIPP „Kursk”, 1998.
• Szülészet: Tankönyv. / Savelyeva G. M. et al. // M.: Medicina, 2000.
• A magzat állapotának felmérése. Kardiotokográfia. Doppler. Biofizikai profil; Tankönyv juttatás. / Voskresensky S. L. // Minszk: Könyvesház, 2004.
• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 1-i, N 572n számú rendelete „A szülészet és nőgyógyászat területén (kivéve az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazását) nyújtott orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” (módosításokkal és kiegészítésekkel) ).

Sziasztok kedves olvasók! A terhesség nem betegség, csak átmeneti és rózsás állapot. Ennek ellenére a születendő baba egészsége és élete gyakran függ a lefolyásától. És még ha teljesen a természet kezében vannak is, egy kritikus pillanatban az orvosok még mindig képesek lesznek tenni valamit.

Igaz, feltéve, hogy a veszélyt időben azonosítják. Ez manapság többféle módon is megtehető, beleértve az abszolút biztonságosakat is. Az egyik a magzati CTG. Mi ez, mikor, miért és miért írják fel? Erről fogunk beszélni. És egyúttal megtudjuk, hogy kell-e félnünk tőle.

CTG vagy kardiotokográfia egy módszer a magzat általános állapotának felmérésére a terhesség és a szülés alatt, szívverésének meghallgatásával nyugalomban, aktivitásában, bármilyen külső ingernek vagy méhösszehúzódásnak kitéve.

Mennyi ideig tart a CTG? Ideális esetben a terhesség 28. hetétől kezdődően kell elvégezni. De a gyakorlatban az orvosok 32. héten és később írnak fel CTG-t, döntésüket a módszer korai stádiumának alacsony információtartalmával indokolva. A harmadik trimeszterben azonban, ha minden rendben van, a nő legalább kétszer átesik ezen az eljáráson.

Egyes esetekben a CTG-t végző szakember látogatásainak száma jelentősen növelhető.

Ez a következőről szól:

• a magzati fejlődés feltételezett patológiái;
• a korábbi vizsgálatok nem kielégítő eredményei;
• egy nő panaszai a baba alacsony fizikai aktivitásával kapcsolatban;
• különböző betegségek jelenléte;
• a placenta öregedése;
• köldökzsinór összefonódás;
• terhesség utáni terhesség stb.

Ezután a CTG eredményeit az ultrahang és a Doppler eredményeivel összehasonlítva a szakemberek kizárják vagy megerősítik a hipoxia és a baba szív- és érrendszeri patológiáinak kialakulását.

Emellett a kardiotokográfia lehetővé teszi a következők azonosítását:

• magzati placenta elégtelenség;
• méhen belüli fertőzés;
• alacsony vagy polihidramnion;
• a placenta korai érése;
• a koraszülés kockázata.

A szülés során a CTG lehetővé teszi a csecsemő pulzusának nyomon követését, és szükségszerűen olyan esetekben történik, amikor a köldökzsinór összegabalyodik.

2. Hogyan történik a CTG terhesség alatt

Maga az eljárás teljesen fájdalommentes, de körülbelül 20-50 percet vesz igénybe, a kapott eredmények minőségétől függően. Egész idő alatt a nőnek nyugalomban kell lennie, és a lehető legkevesebbet kell mozognia, hogy ne provokálja az érzékelők leesését. És talán ez az egyetlen hátránya.

A kardiotokográfiát speciális készülékkel végezzük. Ez egy nyúlásmérő, egy ultrahangos érzékelő és egy elektronikus szívfigyelő rendszer kombinációja. Természetesen az első kettő a terhes nő hasához van rögzítve, míg az utóbbi lehetővé teszi a pulzusszám, valamint a méhösszehúzódások közvetlen rögzítését, elemzését és a kész eredmény elkészítését egy hosszú, grafikonokkal ellátott szalag formájában.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re? Csak egyél egy kicsit a szertartás előtt, és lehetőleg valami édeset. Ezáltal a magzat aktívabban mozog. Igaz, nem szabad túlzásba esni és túl enni. A vércukorszint jelentős ingadozása nagyon negatívan befolyásolhatja az eredményt, akárcsak a túlerőltetés és a stressz. Ezért nem kívánatos, hogy ideges legyen közvetlenül az eljárás idején.

Rendkívül fontos, hogy vegyen fel egy kényelmes testhelyzetet - félig ülve vagy fekve a bal oldalon, és várja meg, amíg a szakember az ultrahang-érzékelőt az elülső hasfalra, a nyúlásmérőt pedig a jobb oldali szögre rögzíti. méh. Ez utóbbi szükséges a magzati viselkedés értékeléséhez a méhösszehúzódások során. Ettől a pillanattól kezdődik a felvétel. Ha az eredménye kielégítő, a kismamát hazaküldik. Ha valami figyelmezteti a szakembert, nagy valószínűséggel ragaszkodik a stressz-kardiotokográfia elvégzéséhez.

3. Mi az a stressz-kardiotokográfia

Ez egy olyan eljárás, amelyet két, a születési folyamatot szimuláló teszttel hajtanak végre, nevezetesen:

1. oxitocin stressz teszt– oxitocin oldat beadását foglalja magában a szülés serkentésére és a magzat viselkedésének nyomon követésére az összehúzódások idején;
2. mama tészta, vagy endogén stresszteszt. Ez magában foglalja a mellbimbók ingerlését az ujjaival történő csavarással, ami szintén összehúzódásokat okoz. Érdemes megjegyezni, hogy ez a teszt biztonságosabb, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

De a további kutatások más teszteket is tartalmazhatnak, amelyek közvetlenül befolyásolják a magzatot.

A következőkről beszélünk:

1. akusztikus teszt– biztosítja a hanginger jelenlétét, amelyre válaszul a magzat szívműködésében változások következnek be;
2. magzati tapintás– ha a jelenlévő része, a fej vagy a medence korlátozottan elmozdul a medence bejárata felett.

4. CTG dekódolása

Érdemes megjegyezni, hogy a CTG eredményei nem adnak konkrét diagnózist. Csak egy másik vizsgálatnak köszönhetően az orvos felmérheti a baba egészségi állapotát, amely során bizonyos mutatókat rögzítenek:

• Pulzus- pulzus;
• bazális pulzusszám (BHR)– ezek olyan szívösszehúzódások, amelyeket az összehúzódások közötti intervallumokban rögzítenek, vagy 10 percig tartanak;
• változás vagy változékonyság alapritmus;
• gyorsulás– a szívösszehúzódások felgyorsítása, legalább 15 másodpercre, 15 vagy több ütemben;
• lassulás– ennek megfelelően a szívösszehúzódások lassulása, ugyanabban az időszakban és azonos hangerőben.

Általában a CTG eredményeknek a következőknek kell lenniük:

• bazális ritmus - 120-160 ütem / perc;
• az alapfrekvencia változékonysága - 5-25 ütés percenként;
• gyorsulások – 2 vagy több a 10 perces felvétel során;
• a lassulás ritka, sekély vagy hiányzik.

Az értelmezési folyamat egyszerűsítése érdekében az orvosok pontrendszert alkalmaznak.

5. CTG értékelés pontokban

"); Teljes:0 Kapcsolatban áll 0 Google+ 0 rendben 0 Facebook 0 Kapcsolódó hozzászólások Gyönyörű karácsonyfa játék, scrapbooking technikával egy malaccal Hogyan készítsünk süvöltőt vattából? Mesterkurzus virágok papírból készítéséhez: Rózsák akvarell papírból Mk virágok akvarell papírból scrapbooking A legtöbben beszéltek róla Fejpánt szalagokból Hogyan készítsünk fejpántot szatén szalagokból saját kezűleg Filcszívek: sokféle létrehozási és felhasználási lehetőség! Horgolt újszülötteknek: puha karcolások