A bélelzáródás a bélnedvek és az emésztett élelmiszerek mozgásának megsértése. A betegség számos veszélyes szövődményt okozhat, különösen gyermekeknél. Az újszülöttek bélelzáródása szinte minden esetben sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A betegség gyakori gyermekeknél, és a legtöbb esetben gasztroenterológiai problémákkal jár. A lefolyás összetettsége mindig attól függ, hogy a bélben hol alakult ki az elzáródás - minél magasabb, annál akutabbak a betegség tünetei a gyermekben, és annál nehezebb kezelni.
A betegség kialakulását gyorsaság jellemzi: a tünetek rövid időn belül megjelennek és gyorsan felerősödnek.
A bélelzáródás nemcsak szerzett, hanem veleszületett is lehet, amely a gasztrointesztinális traktus fejlődésének anomáliáihoz és patológiáihoz kapcsolódik a születés előtti időszakban.
Szerzett Az elzáródásnak különböző okai vannak, attól függően, hogy a betegség két típusra oszlik: mechanikai rendellenesség és dinamikus.
Mechanikus típusú elzáródás akkor fordul elő, amikor a hasüregben daganatok vagy sérvek képződnek, amelyek elzárják a beleket és megakadályozzák annak normális működését. A rendellenesség bizonyos műtétek után is jelentkezhet összenövések kialakulása során, megbetegedések során, sőt mellékhatásként bizonyos gyógyszerek szedése is előfordulhat.
A gyermek mechanikai elzáródása magában foglalja az olyan állapotokat is, mint a volvulus és az intussuscepció, amikor a bél egyik szakasza behatol az alatta lévő területbe, és elzáródást képez.
A legtöbb esetben mechanikai elzáródás lép fel a vékonybélben, de néha előfordulhat a vastagbél elzáródása is. Az okok lehetnek betegségek, például vastagbélrák, volvulus, divertikulitisz, hegesedés vagy gyulladás okozta lumenszűkület, súlyos széklettömörödés.
A dinamikus obstrukció a következőkre oszlik:
- spasztikus, amelyet a bélfalak hosszan tartó feszültsége okoz;
- bénult vagy funkcionális, amelyet a belek teljes ellazulása okoz.
Funkcionális obstrukció
általános tünetei és jelei lehetnek, de nem képez mechanikai elzáródást. A belek ideg- vagy izomrendellenességek miatt nem tudnak normálisan működni, ami a természetes összehúzódások számának csökkenését vagy teljes megszűnését okozza, ami nagymértékben megnehezíti a mozgást és a tartalom eltávolítását. 
A bénulásos obstrukció okai bármely bélszakaszban a következők lehetnek:
- a kismedencei és hasi szerveken végzett műtétek;
- néhány gyógyszer;
- bélfertőzések;
- Parkinson-kór és egyéb idegi vagy izomrendszeri rendellenességek.
A bélelzáródás tünetei újszülötteknél
Az újszülöttek elzáródásának oka a bélfejlődés patológiái, a lumen szűkülése vagy bizonyos területek meghosszabbodása, valamint a bélhurkok szerkezetének és elhelyezkedésének egyéni jellemzői.
A rendellenesség tünetei:
- súlyos puffadás gázok elhaladása nélkül;
- a meconium széklet visszatartása, teljes hiánya vagy csekély mennyisége;
- hányás, gyakran epével keverve;
- súlyos polihidramnion a prenatális időszakban.
A rendellenességek oka lehet a cukorbetegség jelenléte az anyában, valamint a vékonybél atresia és a Hirschsprung-kór.
Ha egy újszülött vékonybele vagy nyombéle erősen beszűkült, vagy nincs lumen, akkor megfigyelhető a nyálkahártya-csomók váladékozása a végbélből. Nem tartalmaznak semmilyen keveréket a felszíni rétegek bőrsejtjéből, amelyek mindig jelen vannak a magzatvízben, és a benne fejlődő baba lenyeli. Az ilyen sejtek mindig jelen vannak a baba mekóniumában a normál bélműködés során.
Tünetek egy év alatti gyermekeknél
Ebben a korban a gyermekeknél a rendellenességnek megvannak a sajátosságai. A csecsemők elzáródásának leggyakoribb oka az intussuscepció, amikor a bél egy része megfordítva belép az alsó szakaszba, és elzáródáshoz vezet. Leggyakrabban ez az állapot 5-10 hónapos fiúknál figyelhető meg. Ez a rendellenesség ritka idősebb gyermekeknél. 
Az ok általában a bél éretlensége és mechanizmusai működésének instabilitása, amely általában a gyermek növekedésével megszűnik. Más tényezők is a belek természetes működésének megzavarásához vezethetnek, például új termék bevezetése a baba étrendjébe, étrend megváltozása (a szoptatásról a mesterséges táplálásra történő hirtelen kényszerváltás), fertőzések.
Az intussuscepció jelei:
- hányás;
- gyakori fájdalom támadások a hasi területen;
- véres váladék jelenléte nyálkával a széklet helyett;
- puffadás;
- tömörödések a hasüregben, tapintásra egyértelműen tapinthatóak;
- hirtelen fellépő és ugyanazzal a végződéssel járó fájdalomrohamok rövid idő után ismétlődnek, amitől a csecsemők sírnak, sikoltoznak és nagyon aggódnak.
A vékonybél alsó részén vagy a vastagbélben kialakult elzáródás okozta akut alacsony elzáródás esetén a gyermeknek egyáltalán nincs széklete, a felgyülemlett gázok miatt a hasa nagymértékben kitágult, hányás jelentkezik. , székletszagú.
Gyermekek tünetei egy év után
Egy évnél idősebb gyermekeknél a betegség hirtelen jelentkezik, így a szülők általában nem csak a probléma előfordulásának napját tudják megnevezni, hanem a majdnem pontos időpontot is. A gyermeknél erős hasfájás, hányás jelentkezik, miközben nincs széklet és nem távoznak el a gázok, amelyek felhalmozódása látható puffadást okoz. A csecsemők nem tudnak nyugodtan ülni, állandóan kényelmes testhelyzetet keresnek, és időnként felsikolthatnak a fájdalomtól.
Az elzáródás típusát jelek összessége alapján lehet meghatározni, például minél közelebb van a gyomorhoz a kialakuló elzáródás, annál erősebb lesz a hányás, és annál hamarabb következik be. Ha a probléma a vastagbélben van, akkor általában nincs hányás, de a gyerekek fájdalmas székelési ingert tapasztalnak, amelyet erős puffadás kísér, amitől a babák hangosan és hisztérikusan sírnak.
Intussuscepció jelenlétében a végbélből véres váladékozás figyelhető meg, ami szövetkárosodásra és a bélfalak súlyos irritációjára utal. 
Ha nem nyújt időben segítséget a babának, a bélszövet nekrózisa kezdődhet, amit a fájdalom csökkenése bizonyít az általános állapot éles romlása hátterében.
A rendellenesség fontos jele egy évnél idősebb gyermekeknél a Wahl-tünet jelenléte, amikor szemmel látható, tapintásra jól tapintható, tartós, gyakran aszimmetrikus hasi duzzanat van, miközben a kialakuló daganat nem mozdul el.
Diagnosztika
A rendellenesség tünetei kifejezettek, ami lehetővé teszi a szülők számára, hogy időben észleljék a problémát, és forduljanak orvoshoz, jelen esetben sebészhez, mivel csak ő tudja pontosan diagnosztizálni és segítséget nyújtani a gyermeknek. Ha nem lehet sebészhez fordulni, meg kell mutatnia a gyermeket egy gyermekorvosnak, de semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie.
A diagnosztikai intézkedések a következők:
- A baba vizsgálata, állapotának felmérése, tünetek azonosítása.
- Anamnézis gyűjtemény.
- Általános vérvizsgálat.
- A hasüreg röntgenfelvétele.
- Ultrahang is elvégezhető, de egy ilyen eljárás elzáródás esetén nem különösebben informatív.
Kezelés
A gyermekek bármilyen típusú bélelzáródása kötelező kórházi kezelést igényel, mivel a gyermekek számára csak fekvőbeteg-körülmények között lehet segítséget nyújtani.
Az állapot stabilizálása érdekében:
- A test víz-só egyensúlyának helyreállítása érdekében oldattal ellátott cseppentőt szerelnek fel.
- Ha a baba puffadt, az orrán keresztül speciális szondát vezetnek be, amelynek célja a felgyülemlett gázok és folyadékok eltávolítása.
- Egy katétert helyeznek be a húgyhólyagba a vizelet elvezetéséhez és a vizsgálatok elvégzéséhez.
A konzervatív terápia csak olyan esetekben végezhető, amikor a babának nincsenek súlyos szövődményei a bélelzáródás miatt. Egy sor intézkedés célja a belekben fennálló pangás megszüntetése és a test mérgezésének következményeinek megszüntetése. 
A konzervatív intézkedések a következők:
- A gyomor és a nyelőcső mosása speciális szondán keresztül. Az eljárás lehetővé teszi a hányás leállítását.
- Beöntés elvégzése hipertóniás oldatokkal.
- Szifon beöntés végrehajtása nátrium-kloriddal.
- Intravénás vizes-só oldatok beadása.
- Levegő bevezetése a baba végbélébe intussuscepció során. Az eljárás célja a kialakult bélredő kiegyenesítése.
- Gyógyszerek, görcsoldók, hányáscsillapítók, fájdalomcsillapítók felírása.
- Az összes eljárás végén, ha a probléma sikeresen megoldódott, a babának szubkután proszerint fecskendeznek be, ami segít serkenteni a megfelelő bélműködést.
Az elzáródás bénító formáit olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek a bélizmok összehúzódását okozzák, ami elősegíti a tartalom gyors mozgását a kivezető nyílásba, valamint hashajtókkal.
Sebészeti kezelés (műtétek)
A sebészeti beavatkozást közvetlen műtéti indikáció esetén alkalmazzák, vagy ha a konzervatív kezelési módszerek nem hozták meg a szükséges eredményeket. A műtét célja a probléma megszüntetése, vagyis az érintett bélszakasz eltávolítása, az ebből eredő mechanikai elzáródás megszüntetése és a rendellenesség kiújulásának megakadályozása érdekében tett intézkedések.
Különösen összetett és súlyos esetekben több műtétre lehet szükség az akadály megszüntetése és a probléma jövőbeni előfordulásának megelőzése érdekében.
Életmód és táplálkozás a kezelés alatt
A konzervatív terápia, valamint a sebészeti kezelés időszakában a gyermeknek pihenésre és éhségre van szüksége. Fontos, hogy a baba szigorúan kövesse az orvos utasításait, és ne fogyasszon ételt az engedélyük nélkül. Ugyanez vonatkozik a folyadékfogyasztásra is.
Az elzáródás konzervatív módszerekkel történő megszüntetése után a kis betegnek speciális kímélő diétát írnak elő, amely helyreállítja a bél normális működését és mikroflóráját. Műtét esetén a bélműködést gyógyszerekkel serkentik, fokozatosan lehetővé téve, hogy a baba kis adagokban könnyű ételt vegyen.
A jövőben ki kell zárni a kisbeteg étrendjéből a nehezen emészthető ételeket, a megkötő hatású, székrekedést okozó zöldségeket, gyümölcsöket. A gyermek menüjében erjesztett tejtermékek, gabonafélék, zselé, könnyű húslevesek és ezek alapján készült levesek, főtt és párolt sovány hús, gyümölcszselé, csipkebogyó főzet, zöld tea szerepeljen.
A székrekedés problémája gyermekeknél
A gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességei (GIT) jelentik az egyik legelterjedtebb problémát a gyermekek körében az élet első hónapjaiban. Ezen állapotok megkülönböztető jellemzője a klinikai tünetek megjelenése a gasztrointesztinális traktus szerves elváltozásai (szerkezeti rendellenességek, gyulladásos változások, fertőzések vagy daganatok) és anyagcsere-rendellenességek hiányában. A gasztrointesztinális traktus funkcionális zavarainál megváltozhat a motoros működés, az emésztés és a tápanyagok felszívódása, valamint a bélmikrobióta összetétele és az immunrendszer aktivitása. A funkcionális rendellenességek okai gyakran az érintett szerven kívül vannak, és az emésztőrendszer idegi és humorális szabályozásának megsértése okozza.
A Gyermekek Funkcionális Zavarainak Tanulmányozásával Foglalkozó Bizottság és a Funkcionális Zavarok Kritériumokat Kidolgozó Nemzetközi Munkacsoportja által 2006-ban javasolt Róma III. kritériumoknak megfelelően a csecsemők és a második életévben élő gyermekek funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességei közé tartozik. :
- G1. Regurgitáció csecsemőknél.
- G2. Kérődzési szindróma csecsemőknél.
- G3. Ciklikus hányás szindróma.
- G4. Újszülött kólika.
- G5. Funkcionális hasmenés.
- G6. Fájdalmas és nehéz székletürítés (diszkézia) csecsemőknél.
- G7. Funkcionális székrekedés.
Csecsemőknél, különösen életük első 6 hónapjában, a leggyakoribb állapot a regurgitáció, a bélkólika és a funkcionális székrekedés. A gyermekek több mint felében különféle kombinációkban figyelhetők meg, ritkábban - egyetlen elszigetelt tünetként. Mivel a funkcionális zavarokhoz vezető okok a gasztrointesztinális traktus különböző folyamatait érintik, a tünetek kombinációja egy gyermeknél teljesen természetesnek tűnik. Így hypoxia után vegetatív zsigeri rendellenességek léphetnek fel hiper- vagy hipotóniás típusú motilitás megváltozásával és a szabályozó peptidek aktivitásának zavaraival, amelyek egyidejűleg regurgitációhoz (a záróizom görcsének vagy tátongásának következtében), kólikához (zavarokhoz) vezethetnek. fokozott gázképződéssel járó gyomor-bélrendszeri motilitásban) és székrekedés (hipotóniás vagy bélgörcs miatt). A klinikai képet súlyosbítják a tápanyagok károsodott emésztésével kapcsolatos tünetek, amelyeket az érintett enterocita enzimaktivitásának csökkenése okoz, és ami a bél mikrobiocenózisának megváltozásához vezet.
A gasztrointesztinális traktus funkcionális zavarainak okai két csoportra oszthatók: az anyához és a gyermekhez kapcsolódóakra.
Az okok első csoportja a következőket tartalmazza:
- bonyolult szülészeti anamnézis;
- egy nő érzelmi labilitása és stresszes helyzet a családban;
- táplálkozási hibák egy szoptató anyánál;
- az etetési technika megsértése és a túletetés természetes és mesterséges etetés során;
- az anyatej-helyettesítő tápszer nem megfelelő hígítása;
- dohányzó nő.
A gyermekekkel kapcsolatos okok a következők:
- az emésztőszervek anatómiai és funkcionális éretlensége (rövid hasi nyelőcső, záróizom-elégtelenség, csökkent enzimaktivitás, a gyomor-bél traktus koordinálatlan munkája stb.);
- a gasztrointesztinális traktus szabályozási zavara a központi és perifériás idegrendszer (belek) éretlensége miatt;
- a bél mikrobiota kialakulásának jellemzői;
- az alvási/ébrenléti ritmus kialakítása.
A regurgitációhoz, kólikához és székletzavarhoz vezető leggyakoribb és legsúlyosabb okok a hypoxia (az agyi ischaemia vegeto-viscerális megnyilvánulása), a részleges laktázhiány és az ételallergia gasztrointesztinális formája. Gyakran, különböző súlyosságúak, egy gyermeknél figyelhetők meg, mivel a hipoxia következményei az enzimaktivitás csökkenése és a vékonybél permeabilitásának növekedése.
A regurgitáció a gyomortartalom spontán visszaáramlása a nyelőcsőbe és a szájüregbe.
A regurgitációs szindróma gyakorisága az első életévben élő gyermekeknél számos kutató szerint 18% és 50% között mozog. Leggyakrabban a regurgitáció az élet első 4-5 hónapjában figyelhető meg, sokkal ritkábban 6-7 hónapos korban, sűrűbb táplálék - kiegészítő élelmiszerek bevezetése után, gyakorlatilag megszűnik az első életév végére, amikor a gyermek az idő jelentős részét függőleges helyzetben (ül vagy állva) tölti.
A regurgitációs szindróma súlyosságát az ESPGHAN szakértői csoport ajánlásai szerint ötfokú skálán javasoljuk értékelni, amely tükrözi a regurgitáció gyakoriságának és mennyiségének általános jellemzőit (1. táblázat).
A ritka és enyhe regurgitáció nem tekinthető betegségnek, mivel nem okoz változást a gyermekek egészségi állapotában. A tartós regurgitációban szenvedő gyermekek (pontszám 3-5 pont) gyakran tapasztalnak olyan szövődményeket, mint a nyelőcsőgyulladás, a fizikai fejlődés elmaradása, a vashiányos vérszegénység és a fül-orr-gégészeti szervek betegségei. Az oesophagitis klinikai megnyilvánulásai az étvágycsökkenés, a dysphagia és a rekedtség.
A következő leggyakoribb funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség csecsemőknél a bélkólika – ezek a gyermek fájdalmas sírásának és nyugtalanságának epizódjai, amelyek legalább napi 3 órát vesznek igénybe, de legalább hetente háromszor fordulnak elő. Általában 2-3 élethéten debütálnak, a második hónapban érik el csúcspontjukat, majd 3-4 hónap után fokozatosan eltűnnek. A bélkólikának legjellemzőbb ideje az esti órák. A sírási rohamok hirtelen támadnak és érnek véget, minden külső provokáló ok nélkül.
A bélkólikák gyakorisága különböző források szerint 20% és 70% között mozog. A hosszú tanulmányi időszak ellenére a bélkólika etiológiája nem teljesen világos.
A bélkólikát éles fájdalmas sírás jellemzi, az arc kivörösödésével kísérve, a gyermek kényszerhelyzetet vesz fel, lábát a gyomrához nyomja, és nehézségek merülnek fel a gázok és a széklet áthaladásával. Észrevehető megkönnyebbülés a székletürítés után következik be.
A bélkólikás epizódok komoly aggodalomra adnak okot a szülőkben, még akkor is, ha a gyermek étvágya nem romlik, normál testsúlyú, jól nő és fejlődik.
A bélkólika szinte azonos gyakorisággal fordul elő természetes és mesterséges táplálás esetén is. Meg kell jegyezni, hogy minél alacsonyabb a gyermek születési súlya és terhességi kora, annál nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásának.
Az utóbbi években nagy figyelmet fordítottak a bél mikroflóra szerepére a kólika előfordulásában. Így az ilyen funkcionális rendellenességekben szenvedő gyermekeknél a bél mikrobiota összetételében bekövetkező változásokat észlelik, amelyeket az opportunista mikroorganizmusok számának növekedése és a védőflóra - a bifidobaktériumok és különösen a laktobacillusok - csökkenése jellemez. A proteolitikus anaerob mikroflóra fokozott növekedése potenciális citotoxicitást okozó gázok képződésével jár. Súlyos bélkólikában szenvedő gyermekeknél gyakran megemelkedik a gyulladást okozó fehérje, a kalprotektin szintje.
A funkcionális székrekedés az egyik leggyakoribb bélműködési zavar, amelyet a gyermekek 20-35%-ánál észlelnek az első életévben.
A székrekedés alatt a székletürítések közötti intervallumok megnövekedését értjük az egyéni fiziológiás normához képest több mint 36 órán keresztül és/vagy szisztematikusan nem teljes bélmozgást.
A székletürítés gyakorisága gyermekeknél normálisnak tekinthető, ha 0-4 hónapos kor között naponta 7-1 székletürítés történik, 4 hónapos kortól 2 éves korig, 3-1 alkalommal. A csecsemők székletürítési rendellenességei közé tartozik a diszkézia - a medencefenék izomzatának dyssynergiája által okozott fájdalmas székletürítés, valamint a funkcionális székletvisszatartás, amelyet a székletürítések közötti intervallumok növekedése jellemez, lágy konzisztenciájú, nagy átmérőjű és térfogatú széklettel kombinálva.
A csecsemők székrekedésének kialakulásának mechanizmusában a vastagbél diszkinézia szerepe nagy. Az első életévben élő gyermekek székrekedésének leggyakoribb oka a táplálkozási zavar.
A funkcionális zavarok és a kóros állapotok közötti világosan meghatározott határ hiánya, valamint a hosszú távú következmények jelenléte (krónikus gyulladásos gasztroenterológiai betegségek, krónikus székrekedés, allergiás betegségek, alvászavarok, pszicho-emocionális szféra rendellenességei stb.) előírják, hogy gondos megközelítésre van szükség ezen állapotok diagnosztizálására és kezelésére.
A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeivel küzdő csecsemők kezelése összetett, és több egymást követő szakaszból áll, amelyek a következők:
- kapcsolattartás és pszichológiai támogatás a szülőknek;
- diétás terápia;
- gyógyszeres terápia (patogenetikai és szindrómás);
- nem gyógyszeres kezelés: gyógymasszázs, vízi gyakorlatok, száraz merítés, zeneterápia, aromaterápia, aeroionterápia.
A regurgitáció jelenléte megköveteli a tüneti pozicionális (testtartási) terápia alkalmazásának szükségességét - a gyermek testének helyzetének megváltoztatása, amelynek célja a reflux mértékének csökkentése és a nyelőcső gyomortartalomtól való megtisztítása, ezáltal csökkentve az oesophagitis és az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát. . A babát ülő helyzetben kell etetni, a baba testét 45-60°-os szögben kell elhelyezni. Etetés után javasolt a babát kellően hosszú ideig, a levegő távozásáig függőleges helyzetben tartani, legalább 20-30 percig. A testtartási kezelést nem csak a nap folyamán kell végezni, hanem éjszaka is, amikor a nyelőcső alsó részének kiürülése az aspirátumból a perisztaltikus hullámok hiánya (a nyelés következtében) és a nyál semlegesítő hatása miatt károsodott.
A gyermekeknél a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek kezelésében a vezető szerep a terápiás táplálkozásé. A diétaterápia célja elsősorban a gyermek táplálásának módjától függ.
A szoptatás során mindenekelőtt nyugodt környezetet kell teremteni a szoptató anya számára, amelynek célja a laktáció fenntartása, a gyermek táplálkozási rendjének normalizálása, a túltáplálás és az aerofágia kizárásával. A bélben a gázképződést fokozó élelmiszerek (édesség: édességek, tejes tea, szőlő, túrós kenhető és sajtok, alkoholmentes édes italok) és extrakciós anyagokban gazdag (hús- és hallevesek, hagyma, fokhagyma, konzervek, pácok, savanyúság) ki vannak zárva az anya étrendjéből , kolbász).
Egyes szerzők szerint a gyomor-bél traktus funkcionális zavarai ételintolerancia, leggyakrabban tehéntejfehérje-allergia következtében léphetnek fel. Ilyen esetekben az anyának hipoallergén étrendet írnak elő, és a magas allergén potenciállal rendelkező élelmiszereket kizárják az étrendből.
A diétás terápia megszervezése során ki kell zárni a gyermek túltáplálását, különösen ingyenes etetés esetén.
Ha a fent leírt intézkedéseknek nincs hatása, tartós regurgitáció esetén „sűrítőszert” (például Bio-rizsleveset) használnak, amelyeket anyatejjel hígítanak és kanálból adnak a szoptatás előtt.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még a gyomor-bél traktus súlyos funkcionális rendellenességei sem utalnak arra, hogy a gyermeket vegyes vagy mesterséges táplálásra helyezzék át. A tünetek fennmaradása a gyermek további alapos vizsgálatára utal.
Mesterséges etetéskor figyelni kell a gyermek etetési rendjére, az emésztőrendszer funkcionális jellemzőinek megfelelő tejtáp megválasztásának megfelelőségére, valamint mennyiségére. Célszerű az étrendbe bevezetni a pre- és probiotikumokkal dúsított, adaptált tejtermékeket, valamint az erjesztett tejkeverékeket: Agusha fermentált tej 1 és 2, NAN fermentált tej 1 és 2, Nutrilon fermentált tej, Nutrilak fermentált tej. Ha nincs hatás, akkor kifejezetten funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel küzdő gyermekek számára készült termékeket használnak: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 és 2, Frisov 1 és 2, Humana AR stb.
Ha a zavarokat laktázhiány okozza, a gyermeket fokozatosan bevezetik a laktózmentes keverékekbe. Élelmiszerallergia esetén erősen hidrolizált tejfehérje alapú speciális termékek javasolhatók. Mivel a regurgitáció, a kólika és a székletzavarok egyik oka a központi idegrendszer perinatális károsodásából adódó neurológiai rendellenességek, az étrend-korrekciót gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni, amelyet gyermekneurológus ír fel.
Mesterséges és természetes táplálás esetén is célszerű ivóvízzel kínálni a babát az etetések között, különösen, ha székrekedésre hajlamos.
A regurgitációs szindrómában szenvedő gyermekek különös figyelmet érdemelnek. Ha nincs hatás a szabványos tejtápszerek használatából, akkor célszerű anti-reflux termékeket (AR keverékeket) felírni, amelyek viszkozitása a speciális sűrítőszerek összetételükbe történő bevezetése miatt nő. Erre a célra kétféle poliszacharidot használnak:
- emészthetetlen (a szentjánoskenyér-glutén (CLG) alapját képező gumik);
- emészthető (rizs- vagy burgonyakeményítő) (2. táblázat).
.gif)
A CRP természetesen a bébiételek egyik érdekes összetevője, és szeretnék részletesebben kitérni a tulajdonságaira. A CRD fő fiziológiailag aktív komponense a galaktomannán poliszacharid. Az élelmi rostok csoportjába tartozik, és két egymással összefüggő funkciót lát el. A gyomorüregben a KRD viszkózusabb konzisztenciát biztosít a keverékben, és megakadályozza a regurgitációt. Ugyanakkor a CRF egy nem lebomló, de fermentálható élelmi rost, amely klasszikus prebiotikus tulajdonságokat ad ennek a vegyületnek.
A „nem lebontható élelmi rost” kifejezés a hasnyálmirigy-amiláz és a vékonybél diszachidázok hatásaival szembeni ellenállására utal. Az „erjeszthető élelmi rostok” fogalma a vastagbél jótékony mikroflórája, elsősorban a bifidobaktériumok általi aktív fermentációját tükrözi. Az ilyen fermentáció eredményeként számos, a szervezet számára fontos élettani hatás lép fel, nevezetesen:
- a vastagbél üregében a bifidobaktériumok tartalma nő (tízszeresére);
- a fermentációs folyamat során metabolitok képződnek - rövid szénláncú zsírsavak (ecetsav, vajsav, propionsav), amelyek elősegítik a pH-érték eltolódását a savas oldalra, és javítják a bélhámsejtek trofizmusát;
- A bifidobaktériumok szaporodása és a környezet pH-értékének a savas oldal felé történő változása következtében megteremtődnek a feltételek az opportunista bélmikroflóra visszaszorításához, és javul a bélmikrobióta összetétele.
A CRD pozitív hatását a bél mikroflóra összetételére az első életévben élő gyermekeknél számos tanulmány leírta. Ez az egyik fontos szempont a modern AR-keverékek gyermekgyógyászati gyakorlatban történő alkalmazásában.
A KRD-t (gumit) tartalmazó keverékek klinikailag bizonyítottan hatásosak a funkcionális székrekedésre. A jótékony bélmikroflóra kifejlődéséből adódó béltartalom-növekedés, a környezet pH-értékének savas oldalra váltása és a chyme nedvesedése hozzájárul a bélmotilitás fokozódásához. Ilyen keverékek például a Frisov 1 és a Frisov 2. Az elsőt a születéstől 6 hónapig tartó gyermekek számára szánják, a másodikat 6-12 hónapos korig. Ezek a keverékek teljes egészében vagy részlegesen, minden etetéskor a szükséges térfogat 1/3-1/2-e, rendszeres hozzáigazított tejtápszerrel kombinálva, a tartós terápiás hatás eléréséig ajánlhatók.
Az AR-keverékek másik csoportját a keményítőt sűrítőanyagként tartalmazó termékek alkotják, amelyek csak a felső gyomor-bél traktusban hatnak, és teljes felhasználásuk esetén pozitív hatás érhető el. Ezek a keverékek kevésbé kifejezett regurgitációval (1-3 pont) rendelkező gyermekek számára javasoltak, mind normál széklet esetén, mind pedig a cseppfolyósodásra hajlamos gyermekek számára. Az ebbe a csoportba tartozó termékek közül kiemelkedik a NAN Antireflux keverék, amely kettős védelmet nyújt a regurgitáció ellen: a gyomortartalom viszkozitását növelő sűrítőanyag (burgonyakeményítő) és a mérsékelten hidrolizált fehérje miatt, ami növeli a gyomorürülés sebességét, ill. emellett megakadályozza a székrekedést.
Jelenleg az orosz fogyasztói piacon megjelent egy frissített anti-reflux keverék, a Humana AR, amely egyszerre tartalmaz szentjánoskenyérgumit (0,5 g) és keményítőt (0,3 g), ami lehetővé teszi a termék funkcionális hatásának fokozását.
Annak ellenére, hogy az AR tápszerek komplett összetételűek, és úgy lettek kialakítva, hogy kielégítsék a gyermek fiziológiai tápanyag- és energiaszükségletét, a nemzetközi ajánlások szerint a „speciális gyógyászati célra szánt” bébiételek csoportjába tartoznak. Ezért az ebbe a csoportba tartozó termékeket szigorúan klinikailag indokolt esetben, orvos javaslatára és orvosi felügyelet mellett kell használni. Az AR keverékek használatának időtartamát egyénileg kell meghatározni, és meglehetősen hosszú lehet, körülbelül 2-3 hónap. A stabil terápiás hatás elérése után az adaptált tejkészítményre kell áttérni.
Irodalom
- Belyaeva I. A., Yatsyk G. V., Borovik T. E., Skvorcova V. A. Integrált megközelítések a gyomor-bélrendszeri zavarokkal küzdő gyermekek rehabilitációjához // Kérdések. modern ped. 2006; 5 (3): 109-113.
- Frolkis A.V. A gyomor-bél traktus funkcionális betegségei. L.: Orvostudomány, 1991, 224 p.
- Csecsemők gyomor-bél traktusának funkcionális rendellenességei és étrendi korrekciójuk. A könyvben: Nemzeti program a gyermekek táplálásának optimalizálására az első életévben az Orosz Föderációban. Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége, M., 2010, 39-42.
- Zakharova I. N. Regurgitáció és hányás gyermekeknél: mit kell tenni? Consilium medicum. Gyermekgyógyászat. 2009, 3. sz. 16-0.
- Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. Gyermekkori funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek: újszülött/kisgyermek // Am.J. Gastroenterol. 2006, v. 130. (5), p. 1519-1526.
- Khavkin A. I. Az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeivel küzdő gyermekek diétás terápia kiválasztásának elvei // Gyermek gasztroenterológia. 2010, 7. évf.
- Khorosheva E. V., Sorvacheva T. N., Kon I. Ya. Regurgitációs szindróma csecsemőknél // Táplálkozási kérdések. 2001; 5:32-34.
- Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Diéta terápia a gyomor-bél traktus funkcionális zavaraira első életévi gyermekeknél. 2004, 2. szám, p. 55-59.
- Samsygina G. A. Algoritmus a gyermekkori bélkólika kezelésére // Consilium medicum. Gyermekgyógyászat. 2009. 3. szám P. 55-67.
- Kornienko E. A., Wagemans N. V., Netrebenko O. K. Infantilis bélkólika: modern elképzelések a fejlődés mechanizmusairól és új kezelési lehetőségekről. Szentpétervár állam ped. édesem. Akadémia, Nestlé Táplálkozástudományi Intézet, 2010, 19 p.
- Savino F., Cresi F., Pautasso S. et al. A bél mikroflóra kólikás és nem kólikás csecsemőknél // Acta Pediatrica. 2004, v. 93. o. 825-829.
- Savino F., Bailo E., Oggero R. et al. A bél Lactobacillus fajainak baktériumszáma kólikás csecsemőknél // Pediatr. Allergia Immunol. 2005, v. 16. o. 72-75.
- Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. et al. Megváltozott széklet mikroflóra és megnövekedett széklet kalprotektin csecsemő kólikában // J. Pediatr. 2009, v. 155. (6), p. 823-828.
- Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. Diétás terápia székrekedés esetén az első életévben. A könyvben: Útmutató a baba táplálkozásához (szerkesztette: V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M.: MIA, 2009, 519-526.
- Korovina N. A., Zakharova I. N., Malova N. E. Székrekedés kisgyermekeknél // Gyermekgyógyászat. 2003, 9, 1-13.
- Csecsemők gyomor-bél traktusának funkcionális rendellenességei és étrendi korrekciójuk. A könyvben: Gyermekek terápiás táplálása az első életévben (A. A. Baranov és V. A. Tutelyan általános szerkesztésében). Klinikai irányelvek gyermekorvosok számára. M.: Orosz Gyermekorvosok Szakszervezete, 2010, p. 51-64.
- Gyermekkori klinikai dietetika. Szerk. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. M.: MIA, 2008, 607 p.
- Belmer S. V., Khavkin A. I., Gasilina T. V.és mások Regurgitációs szindróma az első éves gyermekeknél. Kézikönyv orvosoknak. M.: RGMU, 2003, 36 p.
- Anokhin V. A., Khasanova E. E., Urmancheeva Yu.és mások a Frisov-keverék klinikai hatékonyságának értékelése a különböző fokú bélrendszeri diszbiózisban és minimális emésztési zavarokban szenvedő gyermekek táplálkozásában // A modern gyermekgyógyászat kérdései. 2005, 3: 75-79.
- Gribakin S.G. Frisov 1 és Frisov 2 antireflux keverékek a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeihez gyermekeknél // Gyermekgyógyászati gyakorlat. 2006; 10:26-28.
T. E. Borovik*,
V. A. Skvorcova*, az orvostudományok doktora
G. V. Yatsyk*, Az orvostudományok doktora, professzor
N. G. Zvonkova*, Az orvostudományok kandidátusa
S. G. Gribakin**, Az orvostudományok doktora, professzor
*NTsZD RAM-ok, **RMAPO, Moszkva
Újszülötteknél a kólika meglehetősen gyakran, a gyermekek körülbelül 30-50%-ánál fordul elő, nemtől, fajtól és lakóhelytől függetlenül. A fiatal szülőknek, mivel nincs megfelelő tapasztalatuk a gyermekek gondozásában, fogalmuk sincs, miért alakult ki a babánál a bélkólika, és hogyan lehet enyhíteni állapotán. Természetesen az egyetlen helyes döntés ilyen helyzetben a gyermekorvoshoz való konzultáció. Az újszülöttek bélkólikáját a következő tünetek diagnosztizálják: a gyermek hosszan és nyugtalanul sír, sikoltozik, szinte lehetetlen megnyugtatni, meghajlik, csavarja a lábát. A megkönnyebbülés székletürítés vagy gázáramlás után következik be.
A legtöbb gyermekorvos korábban hajlamos volt azt hinni, hogy az újszülöttek kólikája a csecsemő táplálkozási ütemtervének megsértése, az anya étrendjének hibái stb. Ma a gyermekeknél a bélkólika kialakulását elősegítő tényezők között az első helyen a gyomor-bélrendszer éretlensége áll.
Miért fordul elő kólika újszülötteknél? A probléma lényege...
Talán azzal a ténnyel kell kezdenünk, hogy az élet első hónapjaiban a kólikát normálisnak tekintik, és általában nem igényel kezelést. Azonban egyetlen szülő sem nézheti nyugodtan, ahogy a gyermek sikoltozik és sír a fájdalomtól. Egy ideig enyhítheti a baba állapotát tüneti terápia segítségével, de erről egy kicsit később. Annak érdekében, hogy az újszülött kólikája ne legyen a fő probléma, ismerni kell előfordulásának természetét.
A gyomor-bél traktus éretlensége (GIT).
Tekintettel arra, hogy születéskor a baba gyomor-bél traktusa teljesen steril, az első napokban mikroorganizmusok kolonizálják, amelyek később a bél mikroflóráját alkotják. Az emésztési problémák és a kólika megjelenése az újszülöttben gyakran a bél mikroflóra megsértésével jár, ami megnehezíti az élelmiszer emésztését. És ha minden máshoz hozzávesszük az enzimrendszer éretlenségét, a perisztaltikával kapcsolatos problémákat (motoros készségek károsodása) és az anya táplálkozási hibáit, akkor az újszülöttnél a bélkólika megjelenése teljesen természetes jelenséggé válik.
FONTOS! A bél mikroflóra megsértése leginkább a lombikból táplált gyermekekre jellemző. Ez azzal magyarázható, hogy az anyatej bifidus faktort tartalmaz, amely elősegíti a bifidobaktériumok megtelepedését a belekben.
Miért romlik meg a bél mikroflóra egy újszülöttben? A helyzet az, hogy a belek általában „jó” és feltételesen patogén mikroorganizmusokat is tartalmaznak. A „jó” mikrobák közé tartozik az E. coli, a laktobacillusok és a bifidobaktériumok, amelyek nemcsak az élelmiszerek emésztésének minőségéért felelősek, hanem részt vesznek a szervezet immunvédelmének kialakításában is. Ha valamilyen oknál fogva a jótékony baktériumok tartalma csökken, az opportunista mikroorganizmusok aktívan szaporodni kezdenek és túlsúlyban vannak. Ennek eredményeként az étel rosszul emésztődik, a gyermek görcsöktől, puffadástól és székrekedéstől szenved.
FONTOS! Nem lehet azt mondani, hogy az anya helytelen táplálkozása okozza a bélkólikát a gyermekben, de ebben van egy kis érdeme. A szoptató anya székrekedést (rizs, áfonya) és fokozott gázképződést okozó ételek (káposzta, hüvelyesek, liszt, tejtermékek, nyers zöldségek és gyümölcsök) fogyasztása súlyosbítja a kólika lefolyását a gyermekben.
Mit kell tenni?
Amikor egy újszülöttnél bélkólika jelentkezik, mindenekelőtt ki kell zárni a dysbiosis kialakulását - egy olyan állapotot, amelyben a bifidobaktériumok és az opportunista mikroflóra aránya az utóbbiak túlsúlya felé megbomlik, az antibiotikum-használat miatt, hosszú távú. hosszú távú betegség, valamint egyéb olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a szervezet immunrendszeri tulajdonságainak csökkenéséhez. A dysbacteriosis kialakulásának oka az élet első napjaiban gyakran a gyermek egészségügyi személyzettel való szoros kapcsolata, amelynek eredményeként a beleket a nozokomiális fertőzések (streptococcus, hemolitikus staphylococcus stb.) képviselői kolonizálják.
Ebből a célból a székletet dysbacteriosisra elemezzük, amelynek fő indikációja a székletzavar: székrekedés, folyékony székletürítés három vagy több napig, nyálka vagy emésztetlen étel keveredése, habos széklet stb.
A dysbiosis székletének elemzése lehetővé teszi a hasznos bifidobaktériumok (valamint a laktobacillusok és az E. coli) számának és az opportunista mikroorganizmusok (gombák, klostridiumok, enterobaktériumok) számának felmérését. Ezenkívül ez a teszt képes azonosítani azokat a baktériumokat, amelyek súlyos betegségeket, például szalmonellózist vagy shigellózist okozhatnak.
FONTOS! A legtöbb probiotikum vény nélkül kapható a patikákban, de a gyógyszerek felírásáról csak a kezelőorvos dönthet.
Helytelen rögzítés a mellhez.
Gyakran az újszülötteknél a kólika az etetés során nagy mennyiségű levegő lenyelése következtében alakul ki. Ez olyan helyzetekben fordul elő, amikor a baba nem teljesen vagy helytelenül rögzül a mellhez – csak a mellbimbóhoz aureóla nélkül. Ha így alkalmazzák, a gyermek nagyon nehezen szívja, gyorsan elfárad és elalszik, miután sikerült lenyelnie a levegőt, ami „felrobban” a belekben, fájdalmat okozva.
Mit kell tenni?
Győződjön meg arról, hogy a baba teljesen bepattan a mellbimbóba. A megfelelő kötődés legbiztosabb jele: a baba orrát az anyja mellkasára támasztja. A mellbimbók repedésének megjelenése azt jelzi, hogy a baba nem illeszkedik megfelelően a mellhez. Ebben az esetben javasolt szoptatási tanácsadóhoz fordulni.
Laktáz hiány.
Mint fentebb említettük, az enzimrendszer éretlensége az élelmiszer rossz emésztéséhez vezet, ami hozzájárul a belekben az erjedési folyamatok kialakulásához, és ennek eredményeként a fokozott gázképződéshez.
A laktóz egy enzim, amelyet a tejcukor - laktóz - lebontására terveztek. Amikor újszülöttnél kólika jelentkezik, laktázhiányra kell gyanakodni, ami széklet instabilitásában, fogyásban, dysbiosis kialakulásában is megnyilvánul. Laktázhiány szerezhető (hipolaktázia), fertőző bélbetegségek, allergiás reakciók stb. A veleszületett laktázhiány oka lehet családi anamnézis (közeli rokonok tehéntejfehérje intoleranciája), valamint koraszülöttség.
Mit kell tenni?
A laktázhiány, mint az újszülött kólika egyik okának kizárása érdekében székletelemzést kell végezni a szénhidrátok és a savasság szintjének meghatározására. Normális esetben az újszülött székletében a szénhidrátok mennyisége nem haladja meg a 0,25%-ot, míg a széklet pH-értékének 4-nél nagyobbnak kell lennie. A laktázhiány diagnosztizálása esetén a további kezelési taktika csak teljes vizsgálat után lesz ismert. A laktáz gyógyszerek felírásának köszönhetően a legtöbb esetben lehetséges a szoptatás fenntartása és a baba gyomor-bél traktusának normalizálása.
Ezenkívül az újszülöttben a kólika kialakulásának okai lehetnek:
- sósav visszafolyása a gyomorból a nyelőcsőbe (ha a gyermek etetés után legtöbbször vízszintes helyzetben marad);
- az anya érzelmi labilitása;
- kedvezőtlen környezet a házban (hangos zaj, erős fény, hosszú távollét az anyától) stb.
Kólika újszülötteknél. Elsősegélynyújtó felszerelés.
Amíg a csecsemő bélkólika kialakulásának pontos okát nem állapítják meg, állapota enyhíthető a következőkkel:
- szélhajtók (kapros víz, édeskömény tea, kamilla főzet);
- a baba pocakjára helyezése;
- enyhén masszírozza a pocakot az óramutató járásával megegyező irányba, váltakozva hajlítsa meg a lábakat a térd- és csípőízületeknél;
- meleg pelenka felhelyezése a baba pocakjára.
Ha a fenti módszerek a gyermekek kólikájának segítésére nem hatékonyak, használhat gázkivezető csövet, miután a hegyet vazelinnel vagy babakrémmel kente.
Az újszülöttek kólikája nehéz időszak egy fiatal család életében, amelyet egyszerűen le kell küzdeni. Súlyos egészségügyi problémák hiányában a gyermek kólikája magától elmúlik három-négy élethónapra, ezért tanácsos türelmesnek lenni és a kivárást választani.
Az újszülöttek nagyon gyakran szenvednek emésztési problémáktól: kólikától, regurgitációtól, székrekedéstől vagy laza széklettől.
Ezek a kellemetlen és nagyon fájdalmas tünetek időről időre nem csak a gyerekeket, hanem a fiatal szülőket is aggasztják, akik a baba több órás ringatása után, fékezhetetlen sírással kísérve mentőt hívnak.
Miért vannak emésztési problémák az újszülötteknél?
Érdemes megjegyezni, hogy a csecsemőknél az emésztőrendszeri problémák megjelenése elvileg normális, és főként 2 hetes és 3-6 hónapos kor között fordul elő.
A regurgitáció, fokozott gázképződés, székrekedés vagy laza széklet okai a következők:
A bél éretlensége - a saját mikroflóra kialakulásához a gyermek beleiben szükséges, hogy a traktus falai bizonyos mennyiségű lakto- és bifidobaktériummal, egyéb mikroorganizmusokkal legyenek benépesítve, amelyek a táplálék lebontása mellett termelnek. néhány vitamint, és megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok fejlődését. A terhesség ideje alatt a gyermek steril környezetben van, így a születés után bizonyos időre, nevezetesen 3-6 hónapra van szükség ahhoz, hogy a bélfalak benépesüljenek a szükséges mikroflórával;
A belek terhelése - születés után a baba és a gyomor-bél traktus szervei szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a szervezet tápanyagtartalékainak feltöltéséhez keményen kell dolgozniuk - először meg kell dolgozniuk, hogy megszerezzék ezt az ételt (a az anya mellét vagy üveget), majd megemészteni . A baba belső szervei csak idővel kezdenek el elegendő mennyiségű enzimet termelni, ezért a baba életének első felében kólika vagy székrekedés léphet fel, ami jelentősen súlyosbodik alvási és pihenési szokások felborulásakor, túlevéskor és a behurcoltatás időszakában. kiegészítő élelmiszerek;
A bélizmok gyengesége, perisztaltikájának gyenge (éretlen) idegrendszeri szabályozása, és ennek következtében a tápláléknak a gyomor-bél traktuson keresztül történő mozgásának nehézsége és a székletürítés folyamata;
Alacsony fizikai aktivitás és a gyermek hosszú tartózkodása fekvő helyzetben, ami a széklet gyenge nyomásához vezet a záróizmokra.
Hogyan segíts a babán?
A csecsemők számára a legjobb segítség, ha a babát korán mellre helyezik, és 3-6 hónapig szoptatják, anélkül, hogy bármilyen kiegészítő táplálékot adnának hozzá. Az anyatej egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik:
- könnyen felszívódik a baba szervezetében, és nem terheli túl az éretlen emésztőrendszert;
- segít serkenteni az enzimek termelését;
- különféle immunglobulinokat tartalmaz, amelyek nem teszik lehetővé a patogén mikroorganizmusok kialakulását;
- segít a legkedvezőbb feltételek megteremtésében a bélfalak jótékony mikroflórával való megtelepedéséhez.
Ezenkívül a szoptatás mellett emlékeznie kell:
Minden étkezés után a babát függőleges helyzetben kell tartani ("oszlop") - ez segít eltávolítani a beszorult légbuborékokat és csökkenti a regurgitáció számát;
- szoptatáskor az anyának figyelemmel kell kísérnie a belei állapotát, és racionális étrendet kell követnie, kizárva azokat az élelmiszereket, amelyek stimulálják a gázok képződését és az emésztési folyamat megzavarását;
- végezzen napi tornát a babával, ami segít serkenteni a bélizmok munkáját és javítja a perisztaltikáját. A gyakorlatok a következőket tartalmazzák: hason fekve hintázás labdán, váltakozó lábak hajlítása, has masszírozása (az óramutató járásával megegyező enyhe körkörös mozdulatokkal végezve), a baba hasra helyezése az etetések között.
Ha egy sor intézkedés után a gyomor-bélrendszeri diszfunkcióra utaló jelek továbbra is fennállnak, a gyermeket megfelelő szakemberekkel kell megvizsgálni.
Megjegyzés a VKontakte segítségével
Kommentáld a FACEBOOK-kal
Az emésztőszervek működésének korai életkorban megvannak a maga sajátosságai, ezért nem minden felnőtt betegeket kezelő szakember tudja pontosan diagnosztizálni és kiválasztani a legjobb módszert a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelésére. Felderíti és kezeli a gyermekek emésztőrendszeri betegségeit gyermek gasztroenterológus. A magasan képzett gasztroenterológus azonnal felismeri és előírja a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelését, mint például gyomorhurut, szigmoiditis, nyelőcsőgyulladás, hepatitis, peptikus fekélyek (nyombél- és gyomorfekély), duodenitis, vastagbélgyulladás és mások.
A legkisebb aggodalom a gyermek gyomor-bél traktusának égésével és fájdalmával kapcsolatban figyelmeztetnie kell Önt - az emésztőrendszeri betegségek lehetséges szövődményei nélküli hatékony kezelés a betegség időben történő felismerésétől függ a fejlődés korai szakaszában.
Gyermek gasztroenterológus Feltétlenül meg kell vizsgálnia gyermekét, ha a következő tünetek jelentkeznek:
1. Hányás, hányinger, böfögés, gyomorégés
2. Zavar a székletürítés folyamatában
3. Krónikus hasi fájdalom
4. Csökkent étvágy
5. Vérzés az emésztőszervekből
6. Rossz lehelet
7. Rendellenes széklet (hasmenés, székrekedés, instabil széklet)
8. Fogyás
Gyermek gasztroenterológus megvizsgálja a gyermeket, meghallgatja a panaszokat és anamnézist gyűjt a gyermek fejlődéséről, megtudja a betegségek lehetséges korábbi kezelésének jellemzőit és az étrend sajátosságait. Ezután a gasztroenterológus további vizsgálatokat és diagnosztikát ír elő: székletvizsgálatok scatologia, dysbacteriosis, szénhidrát,
általános vérvizsgálat,
az emésztőrendszer ultrahang vizsgálata,
Ha szükséges, utalja be a gyermeket más szakemberek vizsgálatára a pontosabb diagnózis érdekében.
Az alábbiakban ismertetjük a gyermekek emésztőrendszerének főbb betegségeit, amelyeket észleltek gyermek gasztroenterológus majd előírja a kezelést:
Hogyan lehet felismerni a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit egy csecsemőnél?
A csecsemő hasfájása a lábak csavarodásával, gyakori nyugtalansággal, a lábak gyomor felé hajlásával és erős sírással nyilvánul meg. A baba pocakja sűrű lehet, észrevehetően megduzzadhat, és sajátos hangokat hallathat: transzfúziót és dörmögést. Ugyanakkor a baba erőlködik, erősen elpirul és nyög.
Csecsemőnél a hasi fájdalom a gázok felhalmozódása, súlyos kólika (spontán bélgörcs) miatt fordulhat elő, ami alvászavarokhoz és étvágytalansághoz vezet.
Egy tapasztalt gyermek-gasztroenterológus meghatározza az emésztőrendszeri betegségek tüneteinek okait egy csecsemőnél. Az okok nagyon különbözőek lehetnek:
1. Csecsemő emésztőrendszerének általános éretlensége, amely minden csecsemőre jellemző korai életkorban (a gyakori kólika és a gázok felhalmozódása teljesen normális 4 hónapos kor alatti gyermekeknél)
2. Bélrendszeri dysbiosis
3. Laktázhiány a gyermek szervezetének tökéletlen enzimrendszerei miatt
A laktóz intolerancia meglehetősen gyakori jelenség 1 év alatti gyermekeknél. A laktóz (vagy tejcukor) erjesztett tejtermékekben, anyatejben, tehéntejben és anyatej-helyettesítő tápszerben található. A laktózt (laktázt) lebontó enzim hiánya a baba szervezetében a tejtermékekkel szembeni rossz toleranciához és a laktóz rossz felszívódásához (laktóz intolerancia) vezet.
A csecsemő laktázhiánya mind örökletes hajlam miatt, mind a bélrendszeri dysbiosis vagy az általános enzimatikus éretlenség hátterében alakulhat ki. Csecsemő laktózintoleranciájának tünetei: hasfájás etetés közben vagy után, gyakori laza (sőt, habzó) széklet (naponta több mint 10 alkalommal), puffadás és fogyás. A csecsemő vizsgálata után a gyermekgasztroenterológus beutalót adhat szénhidrát-székletvizsgálatra a diagnózis megerősítésére.
Ha a bél mikroflóra egyensúlya megbomlik a kórokozó baktériumok dominanciájával a gasztrointesztinális traktusban, az emésztőrendszer működése megzavarodik, és a gyermekeknél dysbiosis kezdődik. A dysbacteriosis székletének elemzése (a bél mikroflóra vizsgálata) lehetővé teszi a diagnózis pontos felállítását és a megfelelő kezelés előírását a bél mikroflóra korrigálására és a gyermek emésztőrendszerének funkcionalitásának helyreállítására.
Gyakran keressen fel gyermekgasztroenterológust Időnként fellépő akut hasi fájdalmakkal hoznak gyermekeket, amelyek nem járnak együtt az emésztőrendszer betegségeivel. A gyermek sokk és pszicho-érzelmi stressz elszenvedése után hasi fájdalomra panaszkodik. Ezek úgynevezett neurotikus fájdalmak gyermekeknél. A vizsgálat után a gasztroenterológus javasolhatja, hogy konzultáljon gyermekneurológussal, gyermekpszichológussal, valamint kardiológussal - a hasi fájdalom a vegetatív-érrendszeri dystonia része lehet.
Miért fáj a hasam a gyerekemnek? A gyermekek emésztőrendszeri diszfunkcióinak leggyakoribb okai gyermek gasztroenterológus orvosi gyakorlatában:
1. Túlevés
Gyakran nagyon fiatal gyermekeknél található. Soha nem tagadod meg gyermekedtől a pótlékot? Ne lepődj meg, ha a túlevés után valamivel a gyermek hasfájásra kezd panaszkodni, letargia, apátia és enyhe hányinger alakul ki.
Ha ez megtörténik, fektesse le a babát, és ha hány, adjon neki egy kis vizet inni. Az enzimkészítmények jelentősen enyhíthetik az állapotot, de csak gyermekorvosi egyeztetés után adhatók!
És ami a legfontosabb, próbáld meg tanítani a gyermeked, hogy mértékkel étkezzen!
2. Kólika (spontán bélgörcsök)
Ha a gyermek nagyon kicsi (több hónapos), akkor a kólikát általában a belekben felhalmozódó levegő váltja ki.
A kólika megnyilvánulása egy gyermekben - a baba sokáig sír evés után.
Mit kell tennie - ha szoptatja a babát, ügyeljen arra, hogy ne csak a mellbimbót fogja meg a szájával, hanem a körülötte lévő bimbóudvart is. Próbáljon csak könnyen emészthető ételeket enni. Ha pedig csecsemője mesterséges tápláláson van, akkor konzultáljon gyermekorvosával, hogy kiválassza a baba számára megfelelő bébiételt (tápszert).
Megelőzés: Etetés után egy ideig tartsa függőlegesen a babát, amíg a felesleges levegő ki nem távozik a belekből.
3. Székrekedés
Óvakodnia kell attól, hogy gyermeke túl ritkán ürül (csak hetente néhányszor), valamint időszakos hasi fájdalom és gyakori puffadás.
Mit kell tennie: Mindenképpen vigye el gyermekét vizsgálatra keressen fel gyermekgasztroenterológust. A székrekedés a hasnyálmirigy vagy a pajzsmirigy, valamint a máj működési zavarainak következménye lehet. De az ilyen okok nem gyakoriak, és a legtöbb esetben elegendő a gyermek életmódjának és étrendjének megváltoztatása. Adjon gyermekének több olyan ételt, amely tökéletesen aktiválja a belek működését, fenntartva a mikroflóra egyensúlyát - acidophilus tej, bifidobaktériumokkal rendelkező joghurt, kefir, valamint szárított gyümölcsök (szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola) és nyers és főtt zöldségek (sárgarépa, cékla, alma) , paradicsom).
A gyermek székrekedése a kiszáradás következménye is lehet - adjon a babának minél több folyadékot (levek, gyümölcsitalok, kompót).
A gyermekek székrekedésének leküzdésének legjobb módja a tápláló étrend, a lehető legtöbb folyadék fogyasztása és több séta a friss levegőn.
4. Patogén baktériumok
Az emésztőrendszeri betegségeket okozó leggyakoribb baktériumok a szalmonella és a shigella.
A gyermekek szalmonellózisának tünetei magas láz, hasmenés, hasmenés, hányás, hasi fájdalom.
Mit kell tenni? A diagnózis tisztázása érdekében feltétlenül mutassa meg a gyermeket egy gyermekorvosnak. Általában antibiotikum-kezelést írnak elő. A kezelés szorbensek - aktív szén, sillard, smecta - használatával kezdődik.
Gyermekeknél a shigellosis (dizentéria) esetén a gyermek testhőmérséklete 38-39 fokra emelkedik, nyálkával és vérrel kevert vizes széklet, fájdalmas székelési inger jelenik meg.
Mit kell tenni? Mindenképpen vigye el gyermekét gyermekorvoshoz vizsgálatra. Dizentéria esetén általában antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő. Feltétlenül glükóz-sóoldatot kell adni, és amikor a baba jobban van, cserélje ki gyenge cukrozatlan tea oldattal. Diéta vérhas számára - párolt szelet, zabkása, sült alma. Adjon több gyümölcsöt, bogyót és zöldséget (alaposan mossa meg).
5. Vírusos betegségek
A kórokozó mikroorganizmusok meglehetősen változatos csoportja - az enterovírusok gyomorrontáshoz vezetnek a gyermekben.
Enterovírusos hasmenés. Abszolút minden gyermek megbetegedhet, ha piszkos játékot vesz a szájába, vagy kapcsolatba lép egy fertőzött társával. Az enterovírusos hasmenés jellemzően 4 év alatti gyermekeket érint. Tünetek: 38 fokos láz, köhögés, orrdugulás, torokfájás. Ha hasmenés tünetei vannak, kérdezze meg gyermekorvosát a megfázás elleni gyógyszerek adagolásáról és a kezelési rendről. Hagyja, hogy gyermeke minél több folyadékot igyon. Építse fel gyermeke immunitását.
Egy másik betegség, amelyet egy bizonyos típusú enterovírus okoz, a hepatitis A gyermekben. A fertőzés a személyes higiéniai cikkeken, a fertőzött edényeken és a csapvízen keresztül terjed (ha a gyermek nyers vizet ivott). Tünetek: a hőmérséklet meredeken emelkedik, a gyermek hányingert és akut hasi fájdalmat szenved. A széklet elszíneződik, a vizelet pedig sötétsárgává válik. Megjelenik a szemfehérje, majd az arc, majd az egész test sárgasága (fertőző sárgaság jelei).
A hepatitis A-val a gyermeknek egy ideig kórházban kell maradnia. Diéta hepatitis A számára - zöldséglevesek, diétás hús (nyúl, pulyka, csirke), párolt, főtt és nyers zöldségekből készült ételek.
A hepatitis A legjobb gyógymódja a védőoltás. Tanítsa meg gyermekét, hogy csak mosott gyümölcsöt egyen, és evés előtt alaposan mosson kezet.
6. Acetonómiai válság
Az okok a helytelen táplálkozás, a gyakori túlmunka, a hosszú utazások - súlyos stressz a gyermek szervezetében, ami a vérben a ketontestek túlzott termeléséhez vezet (aceton-ecetsav és aceton).
Tünetek - a gyermek gyakran hányja az emésztetlen, epével kevert ételt. A hőmérséklet emelkedik, és súlyos hasi fájdalom jelentkezik. A gyermek lehelete acetonszagú.
Mindenképpen vigye el gyermekét vizsgálatra keressen fel gyermekgasztroenterológust a diagnózis tisztázása érdekében. Ötpercenként adjon gyermekének egy teáskanálnyi rehydron oldatot vagy lúgos ásványvizet gáz nélkül. Végezzen beöntést a belek tisztítására (2 teáskanál szóda 200 gramm vízhez). Adjon gyermekének szorbenst (polysorb, smecta, sillard). Diéta - több napig adjon babának zabkását, kekszet, pürésített zöldségleveseket.
A tápláló étrend és a stresszes helyzetek kiküszöbölése megakadályozza a gyermek acetonkrízisének kiújulását.
Vizsgálatok és diagnosztika előírt gyermek gasztroenterológus :
1. Székletvizsgálatok szénhidrát, dysbacteriosis, scatology
2. Biokémiai vérvizsgálat
3. A hasnyálmirigy és a máj diagnózisa
4. Gamma-glutamiltranszferáz, aszpartát aminotranszferáz, proteinogram (fehérjefrakciók), alfa-1-savas glikoprotein, összbilirubin, antitripszin, kolinészteráz stb.
5. A hasüreg ultrahang vizsgálata (ultrahang).
- Kapcsolatban áll 0
- Google+ 0
- rendben 0
- Facebook 0
