De gyógyfürdő és oxitocin, amikor kijönnek a vérrögök. Oxitocin az abortusz korai és késői szakaszában

Jó nap!

Sok éve ismerem, de csak mostanában ismerkedtem meg vele.

Ár körülbelül 60 rubel.

Csomagolt 5 db 1 ml-es ampulla.

Pályázati tapasztalataim

Ezt a gyógyszert egy nőgyógyász írta fel nekem egy kimaradt terhesség után. Az oxitocin hatása a méh összehúzódására irányul. Szükségem volt erre az ultrahang utáni indikációkra.

Az adagot csak az orvos határozza meg a helyzettől függően, a gyógyszer mennyisége eltérő lehet.

Az oxitocin vényköteles gyógyszer, de korábban vény nélkül árulták a gyógyszertárakban. Én legalábbis évekig anélkül vásároltam. Most az emberek kérik a receptet, szerintem helyes, mert... Az ilyen gyógyszereket nem szabad orvosi rendelvény nélkül kiadni.

Oxitocint adtam intramuszkulárisan. Oxitocint és no-spa-t írtak fel (intramuszkulárisan is), az injekciók elég fájdalmasak, de elviselhetőek. Magán az injekciózási folyamaton kívül nem voltak kellemetlen érzések. Nem voltak mellékhatások.

A számomra előírt kúra után az eredmény kiváló volt. Az oxitocin tudott segíteni, és nem kellett tisztításra mennem (azt hiszem, sokan megértik, hogy az eljárás korántsem kellemes).

Általában véve őszintén remélem, hogy a kiváló hatása ellenére nem kell többé szembesülnöm azzal, hogy oxitocint kell beadni.

Oxitocin állatoknak

Először egy állatorvostól értesültem az oxitocinról, aki azt tanácsolta, hogy vásárolja meg ezt a gyógyszert egy kutya születésére való felkészülés során. Akkor kell elhelyezni, ha az állatnak megszűntek összehúzódásai. Az évek során párszor találkoztam ezzel, és ezekben az esetekben az oxitocin segített az állaton.

A kutya (vagy macska) oxitocin adagját a testtömeg alapján számítják ki.

Úgy gondolom, hogy az oxitocint elő kell készíteni, de nem szabad használni, hacsak nem feltétlenül szükséges. Ez egy komoly gyógyszer, és jobb, ha először megpróbálja más módon serkenteni az összehúzódásokat, sok esetben nincs rá szükség (és általában a vége felé). Oxitocint nem szabad macskának vagy kutyának adni az első magzat születése előtt!

A kutyám születése után oxitocint használok a méhüreg tisztítására. Szülés közben volt, állatorvos felügyelete nélkül, hogy nem kockáztatnék (kivéve a kölykök születésének nyilvánvaló késését).

Amikor oxitocint használtam egy kutyánál, megtanultam, hogy nem minden gyártó egyenlő. Az Oxytocin Richter sokkal hatékonyabbnak bizonyult, ezért ajánlom!

Egészséget és kellemetlen helyzetek elkerülését kívánom!

Köszönöm a figyelmet!

A babahordozás reszkető és izgalmas folyamat, ami sajnos nem mindig ér véget egy új ember születésével.

Ha egy nő úgy dönt, hogy megszakítja a terhességét, ez nem jelenti azt, hogy a baba nem kívánt. Egyes esetekben végzetes egybeesés történik, és a gyermeket nem lehet megmenteni. Bár ha nem tervezték az új élet megjelenését az anyaméhben, akkor a terhesség megszakítása is megtörténik. Figyelembe véve a magzat terhességi korát, a nő közérzetét és általános egészségi állapotát, egyik vagy másik módszer alkalmazható az abortusz elvégzésére. Használják-e az oxitocint a terhesség megszakítására, és milyen szerepet játszik ez a gyógyszer az embrió fejlődésének megállításában és a méhüregből való eltávolításában?

Oxitocin - leírás

Az oxitocin egy hormon, amelyet a hipotalamusz termel. Ezután az agyalapi mirigy hátsó lebenyébe kerül, onnan pedig a vérbe. Ezenkívül ez az anyag kémiai úton szintetizálható és mesterségesen bejuttatható az emberi szervezetbe. Az orvostudományban ez a hormon széles körben elterjedt a szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban az elhúzódó vajúdás serkentésére, valamint a szülés utáni vérzés csökkentésére myometrium hypotonitással, egyéb nőgyógyászati műtétek során a nyitás kockázatának kiküszöbölésére. méhvérzés. Ezenkívül a méh kontraktilis aktivitása, amely a hormon hatására következik be, lehetővé tette az oxitocin alkalmazását a terhesség megszakítására. korai szakaszaiban.

Az oxitocin hatásmechanizmusa

A szintetikus oxitocin hatása hasonló a „természetes” megfelelőjéhez. A myometrium receptor fehérjékhez kötődik. Ebben az esetben egy enzimlánc aktiválódik, ami a kalcium sejtekbe való beáramlásának növekedését eredményezi. Ennek eredményeként fokozódik az izomszövet görcsoldó aktivitása. Ebben a tekintetben:

A terhesség korai szakaszában (legfeljebb 4-5 szülészeti hetek) oxitocin hatására a megtermékenyített petesejt vagy nem veszi meg a lábát a méhben, vagy kilökődik, és kis mennyiségű vérrel együtt kiürül a szervezetből.
A terhesség megszakítása során több mint a későbbiekben a hormon működése hasonló a munkához természetes analóg a szülésben. A gyógyszer hatására a méhnyak kitágul, ami a magzat születését eredményezi.
Ezenkívül bizonyos esetekben az oxitocint a terhesség megszakítása után, valamint a teljes idejű csecsemő születése után írják fel. Az ilyen döntések leggyakrabban a méh hipotóniájával, a torlódások elkerülése érdekében alacsony összehúzódási aktivitásával, gyulladásos folyamatok kialakulásával és vérzéssel járnak.

Az oxitocin adagolásának módjai

A hormon a gyomor-bél traktusban elpusztul, ezért a fő adagolási módok a következők:

Intramuszkulárisan. Hogyan és hova kell beadni az oxitocint a terhesség megszakításához? A terhesség megszakítására szolgáló oxitocin injekcióhoz leggyakrabban a méhet vagy a méhnyakot választják ki. Adagolás 0,5-1 NE óránként egyszer. Az injekció eredménye 5 percen belül jelentkezik, de hosszan tartó hatású (2-3 óra). Ha a terhesség utáni méhösszehúzódásokat javító injekciókról beszélünk, akkor ezek a gluteális izomba is beadhatók.
Intravénásan. A gyógyszer beadásának ez a módja gyakoribb, mivel azonnali választ vált ki a méhből. A hatás a gyógyszer vérbe jutása után 1-1,5 óráig tart. A gyógyszer legpontosabb adagolásához infúziós pumpákat használnak, amelyek egyértelműen szabályozzák a hormon percenkénti cseppek számát. Az oxitocint sóoldatban vagy 5%-os glükózoldatban hígítják. A gyógyszer beadásának gyakoriságát 10-30 cseppen belül kell beállítani. Az anyag beadása minimális mennyiséggel kezdődik, majd ha szükséges, és a méhből pozitív válasz érkezik, az adagot fokozatosan növelik.
Egyes esetekben a gyógyszer szubkután is beadható.

Létezik még „stabilizált” oxitocin, egy olyan anyag, amely ellenáll a gyomor-bélrendszeri enzimeknek. A gyógyszer tabletta formájában kapható Demoxitocin vagy Sandopart kereskedelmi néven. Az abortusztablettákban lévő oxitocint az arc mögé vagy a nyelv alá kell helyezni, és addig kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik. A választott módszertől függetlenül a szükséges oxitocin mennyiséget minden esetben egyedileg számítják ki, a szervezetnek a beadott hormonra adott válasza alapján. Ha egy nő terhességét oxitocinnal kívánja megszakítani, akkor a No-shpa a görcsoldó szekvenciájú hormonnal - oxitocinnal kombinálva használható.

A terhesség megszakítása oxitocinnal - az eljárás indikációi és időzítése

Létezik különböző módokon a nem tervezett terhesség kialakulásának megállítása. Hogyan lehet megszakítani a terhességet oxitocinnal, és mi a hormon általános szerepe ebben a folyamatban?

Az embriófejlődés leállítása oxitocinnal legfeljebb 12 szülészeti hétig

Lehetőség van a magzat eltávolítása a nő méhéből mind műtétileg, mind konzervatív módon. Ez utóbbi magában foglalja a gyógyszerek abortusz céljára történő használatát. Megkülönböztető tulajdonság ez a módszer olyan határidők, amelyek be nem tartása nemcsak a nem teljes abortuszhoz, hanem a nő életét veszélyeztető szövődményekhez is vezet. Ha az oxitocinról beszélünk, akkor a számítást napok pontossággal kell elvégezni, mivel az embrió méhüregből történő eltávolításának maximális időtartama ezzel a gyógyszerrel 4-5 szülészeti hét. Az abortív hatás a méhnek a hormon nagy dózisaira való jó érzékenysége miatt érhető el. Ezenkívül a gyógyszert a magzat nem teljes spontán kilökődése esetén is alkalmazzák a terhesség korai szakaszában. A méhgörcsök következtében a megtermékenyített petesejt maradék töredékei kijönnek. Ha az oxitocint a terhesség megszakításához alkalmazzák, a gyógyszer adagolása minden esetben egyedi eset az orvos által felírt. Ennek a hormonnak a használata azonban az embrió eltávolítására az orvosi gyakorlatban viszonylag ritka. Ennek fő oka a szakadás magas kockázata és az utóbbi túlzottan aktív összehúzódása miatti súlyos méhvérzések megjelenése. Gyakran előnyben részesítik a mifeprisztonon alapuló gyógyszereket.

Késői abortusz oxitocinnal

A „késői abortusz” kifejezés azt jelenti, hogy a magzat kilökődik a méhből egy 13-22 hetes terhességi időszak alatt. Ennek a manipulációnak egy másik neve mesterséges szülés. A terhesség megszakítása ebben az időszakban kizárólag egészségügyi okokból - a nő egészségi állapota vagy a gyermek súlyos fejlődési rendellenességei miatt - történik. Ez utóbbiak közé tartozik:

Súlyos patológiák belső szervekés magzati rendszerek (szív és erek, központi idegrendszer, húgyúti rendszer).
Kromoszóma rendellenességek.
Gyermek halála egy nő méhében.
Vérzés megnyílása, preeclampsia.
A terhesség bármely szövődménye, amely veszélyezteti a nő életét.

Között társadalmi tényezők a születési folyamat mesterséges stimulálásának idő előtti „megengedése” a nemi erőszakból eredő terhesség. A terhesség megszakításához szükséges dózisban történő oxitocin beadása elősegíti a méhnyak megnyílását és a vajúdási folyamat megindulását - összehúzódások kezdődnek, majd megtörténik a magzat születése. A baba és a méhlepény megszületése után az orvos vizsgálatot végez, és szükség esetén tisztítást végez. A terhesség intramuszkuláris injekcióval történő oxitocinnal történő megszakítását ritkán alkalmazzák. A legtöbb esetben az intravénás injekciókat részesítik előnyben.

Oxitocin a terhesség késői szakaszában

Az abortusz mellett gyakran alkalmaznak szintetikus hormont stimulációra munkaügyi tevékenység a baba természetes születése során. A gyógyszer hatása a méhizomzat simítására és tonizálására, a méhnyak tágítására irányul, ha ez utóbbi nem fordul elő, vagy üteme túl lassú. A gyógyszer beadása történhet a 2. és 3. összehúzódási periódusban, valamint közvetlenül a baba születése előtt. Ebben az esetben az orvosok leggyakrabban a hormon csepegtető adagolásához folyamodnak.

Oxitocin terhesség után

Az oxitocin méhösszehúzódást okozó képességét bizonyos esetekben a terhesség után használják - mind a mesterséges megszakítás után, mind a baba születése után a „természetes” időzítés szerint. Ez utóbbi esetben a gyógyszer nemcsak a méh időben történő helyreállítását segíti elő, hanem serkenti a „tejkidobó reflexet”, ami nagyon fontos a laktáció normális fejlődéséhez. Az oxitocin alkalmazása a terhesség orvosi megszakítása után az esetleges vérzés megelőzésére, valamint a méh szükséges összehúzó aktivitásának biztosítására szolgál, mivel az ehhez a folyamathoz hozzájáruló egyéb természetes tényezők (pl. szoptatás), hiányoznak.

Az oxitocin lehetséges mellékhatásai a terhesség alatti használat következtében

Az új élet megjelenésével a nő méhében változások következnek be az egész terhes nő testének működésében. A magzati fejlődés mesterséges megszakítása komoly megterhelést jelent egy nő számára, mind lelkileg, mind fizikailag. A test esetleges meghibásodása mellett a szervezet negatív reakciója is megfigyelhető a méh összehúzódási aktivitásának serkentésére alkalmazott oxitocin gyógyszerre. Ennek eredményeként bizonyos esetekben a nők a következőket tapasztalták:

A szívfrekvencia fájdalmas növekedése (tachycardia).
Hányinger, hányás.
Fokozott vérnyomás.
Allergiás reakciók az anafilaxiás sokkig.
Görcsök a hörgőkben.
Rossz vérkeringés az agyban.

Ellenjavallatok a terhesség megszakítására gyógyszeres kezeléssel

A női test számos körülménye és anatómiai jellemzője lehetetlenné teszi a gyógyszeres stimulációt, mint az embrió méhüregből való eltávolításának módját. Ezek tartalmazzák:

A méh szerkezetének anomáliái.
Myomatosus csomópontok jelenléte.
A magzat elhelyezkedése a méh üregen kívül.
A baba helytelen helyzete a méhben (keresztirányú, ferde).
Elölfekvő méhlepény.
Zavarok a mellékvesekéreg működésében.

Még akkor is szigorúan tilos a terhességet önállóan megszakítani, ha a fent felsorolt állapotok egyike sem áll fenn. Ennek eredményeként súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek némelyike nemcsak a nő reproduktív képességeire, hanem az életére is veszélyt jelenthet:

A vérzés megnyitása.
A magzat hiányos eltávolítása.
Változó intenzitású fertőző folyamatok kialakulása.
Hosszú távú szövődmények, amelyek a baba fogantatásának és kihordásának képtelenségéhez vezetnek.

Orvosok és betegek véleménye az oxitocin terhesség alatti alkalmazásáról

Mint minden olyan stimuláns gyógyszer esetében, amely megzavarja vagy korrigálja a természetes folyamatokat, és ezek közé tartozik a szülés megszakítása és mesterséges stimulálása, az orvosok és a nők véleménye is eltérő. A vélemények szerint az oxitocin abortuszhoz való használata indokolja alacsony költségét, valamint könnyű hozzáférhetőségét (gyógyszertárban recept nélkül is megvásárolható). Ezenkívül sok nő szervezete valóban jól reagál az ilyen stimulációra, és a gyógyszer használatának hatása teljesen indokolt. Másrészt, ha a vajúdás ilyen módon aktiválódik, előfordulhat, hogy a magzat nem teljesen kilökődik. Ennek eredményeként a membránok töredékei a méhben maradnak, vagy a gyermek nem hagyja el teljesen az anya méhét. Az ilyen helyzetek további sebészeti beavatkozást igényelnek.

Légy egészséges, és a közelgő terhesség csak pozitív érzelmeket hozzon!

Az oxitocin a szülés során és a szülés utáni időszakban a méhösszehúzódásokért felelős hormon. Az oxitocin alkalmazása azonban nem korlátozódik a szülésre. A gyógyszerre vonatkozó utasítások lehetővé teszik az abortuszhoz való használatát. Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogyan kell használni az oxitocint az abortusz során, és milyen következményekkel járhat.

A szülés során a méh összehúzódásait az oxitocin hormon serkenti: speciális receptorokon keresztül hat a méh izmaira, amelyek száma a terhesség 14. hetétől fokozatosan növekszik, sokáig változatlan marad, és a terhesség idejére nő. születés.

A terhesség megszakításának jelzései

12 hét előtt egy nő magyarázat nélkül megszakíthatja a terhességét. Ezen időszak után - csak egészségügyi vagy szociális okokból . Az indukált abortuszt a terhesség 22. hetéig végezzük. A műtéti beavatkozás helyett az abortusz melletti választás annak a ténynek köszönhető, hogy hosszú távon a kialakult magzat részleges eltávolítása pszichológiai trauma egy nő és egy műtétre kényszerült orvos.

A következő elismert orvosi javallatok az abortuszra:

fertőző betegségek - szifilisz, HIV, rubeola, tuberkulózis;
onkológiai betegségek;
anyai szívhibák;
örökletes betegségek, genetikai mutációk - Down-szindróma, Patau;
nehéz krónikus betegségek károsodott működésű belső szervek;
a magzat súlyos fejlődési rendellenességei;
fagyott terhesség.

Példák szociális indikációkra:

a házastárs halála terhesség alatt;
a férj 1-2 fokos rokkantsága;
szabadságvesztés helyén való tartózkodás;
terhesség nemi erőszak után.

A javallatok teljes listáját az Egészségügyi Minisztérium rendelete tartalmazza.

Oxitocin a terhesség korai megszakítására

A gyógyszerre vonatkozó utasítások előírják, hogy 20 hét után abortuszra használják, de néha oxitocint is alkalmaznak a terhesség korai szakaszában történő megszakítására. A legalkalmasabb időszak erre akár 4-5 hét. Ebben az időszakban az embrió még nem tapadt a méh falához, megnő az ösztrogén mennyisége, és a myometrium érzékennyé válik a nagy dózisú oxitocin hatására.

Tovább rövid időszak a hormon alkalmazása tökéletlen vetélés esetén is indokolt - méhösszehúzódásokat okoz, a megtermékenyített petesejt maradványai kikerülnek.

Meg kell jegyezni, hogy az oxitocint ritkán használják rövid távon abortuszra. BAN BEN Utóbbi időben ezt az eljárást Mefipristone és Misoprostol segítségével hajtják végre. Az oxitocin tabletták abortuszhoz használhatók ezek után a gyógyszerek után.

Az oxitocin hatásmechanizmusa az abortusz során

Az oxitocin az izomsejtek membránján található receptorfehérjékhez kötődik. Ez egy enzimlánc aktiválásához vezet, amely növeli a kalcium áramlását a sejtekbe. Az izomszövet kontraktilis aktivitása nő.

Ezt a hatást használják a terhesség megszakítására:

Rövid távon a méh összehúzódása megakadályozza a megtermékenyített petesejt megtapadását, és kis mennyiségű vérrel jön ki belőle.
A későbbi szakaszokban az oxitocin a szüléshez hasonló hatást fejt ki. A méhnyak kitágul és megszületik a magzat.

Az oxitocin adagolása és alkalmazási módja abortuszhoz

A gyógyszer beadásának többféle módja van:

Intramuszkulárisan;
Intravénásan.

Az intramuszkulárisan adott oxitocint ritkábban alkalmazzák abortuszhoz. Az injekció hatása nem azonnal alakul ki, hanem sokáig tart. Előnyös azonban a gyógyszer intravénás beadása. A hormon mennyiségének pontos adagolásához speciális infúziós pumpákat használnak - egy olyan eszközt, amely szabályozza a percenkénti oldatcseppek számát.

Az oxitocin dózisát a terhesség megszakításához egyénileg választják ki, attól függően, hogy a méh hogyan reagál az adagolásra.

Cseppenként történő felhasználáskor 1-3 NE adagot 300 ml 5%-os glükózoldatban vagy sóoldatban hígítunk. Az infúzió sebességét 10-30 cseppre állítjuk be. Eleinte a sebesség minimális lehet, majd fokozatosan növelik, a méhösszehúzódások számára és erősségére összpontosítva.
Az injekciókat a méhnyakba és a méh falába lehet beadni. 0,5-1 NE adagot kell beadni óránként egyszer. Az ismételt injekciók száma az okozott hatástól függ.

Az oxitocin és a no-shpa kombinációja a terhesség megszakításához akkor lehetséges, ha először görcsoldót, majd hormont használ. A No-spa a méhnyak izmainak ellazulását okozza, ami megkönnyíti annak kinyílását.

Korábban az úgynevezett „forró injekciót” használták - a drotaverint és az aszkorbinsavat összekeverték egy fecskendőben. A terhesség megszakítása az esetek kis százalékában következett be, és a szövődmények kockázata magas volt. Ennek a módszernek a használata veszélyes és hatástalan!

Az oxitocin mellékhatásai az abortusz során

Az oxitocin oldat nyújthat némi segítséget mellékhatások:

tachycardia;
megnövekedett vérnyomás;
hányinger, hányás;
anafilaxiás sokk;
keringési zavarok az agyban;
a hörgők görcse.

Ha korábban már volt reakciója az oxitocin használatával kapcsolatban, akkor annak alkalmazása súlyos allergia kialakulásának kockázatával jár.

Abortusz gyógyszereket ellenjavallt nők számára:

a méh szerkezetének rendellenességeivel;
myomatózus csomópontok;
méhen kívüli terhesség;
a mellékvesekéreg károsodott működésével.

Emlékeztetni kell arra, hogy az abortusz, az időtartamtól függetlenül, orvosi eljárás, és szövődmények kialakulásához vezethet. Az öngyógyítás rajongóinak olyan következményekkel kell szembenézniük, mint:

hiányos abortusz;
vérzés;
fertőzés;
hosszú távú következmények egészen a fejlődésig.

Semmi esetre se írjon fel magának gyógyszereket! Helyes szakképzett orvosi segítséget kérni.

Julia Sevcsenko, szülész-nőgyógyász, különösen az oldal számára

Hasznos videó

15.04.2010, 01:30

Mondjon egy jó klinikát, ahol jó és gyors takarítást végeznek, nem akarok a mellkason feküdni a babával. A császármetszés után vérrögök maradnak, amelyek kikaparással fenyegetnek.

15.04.2010, 09:43

menj el a szülészeti kórházba ahol szültél. Porszívóval megtisztítottam. Az egész eljárás 10 percig tartott, és egyáltalán nem fájt. tényleg, akkor hason kell feküdni 2 órát jéggel

15.04.2010, 10:33

Mókus mama

15.04.2010, 10:35

hívd fel a biztosítót és mondd el, hogy a szülészeti kórház nem hajlandó elfogadni...:015:
Az elbocsátástól számított 30 napon belül:ded::ded::ded:

Johnny English

15.04.2010, 10:38

Furcsa, hogy ilyen állapotban engedték ki az RD-ről... panaszt kellett volna írni ellenük))) Szülés után volt ultrahangod? és lemerült?

Azt hiszem, ha az RD botrányt csinál, akkor menjen el a lakóparkjába, és kérdezze meg, mit tegyen. Talán a helyes irányba mutatnak...

15.04.2010, 10:42

15.04.2010, 10:43

És gyakran jönnek az anyák a gyerekeikkel

15.04.2010, 12:56

Sajnos visszautasítják, és a 20. napon már nem tudom velük felvenni a kapcsolatot, pedig korábban felvettem velük a kapcsolatot, és a probléma a kezdetektől fogva fennállt.

Csak akkor tagadhatják meg, ha Önt nem bocsátották ki időben, és aláírásával hagyta el az RD-t. Ebben az esetben nem vállalnak felelősséget Önért.

15.04.2010, 13:56

Ugyanaz a probléma ((((
Csak komm. a klinikák nem fogadják el... Felhívtam a Primerose-t, és nem fogadják el.
Este felhívom az orvost és ha írok valamit.

10-11000 Baltmedben, általános, + előzetes egyeztetés alatt

15.04.2010, 16:38

minek takarítani azonnal????

15.04.2010, 17:12

15.04.2010, 17:43

A lakótelepen voltam. Az orvosom is megmossa a kezét. Igen, mondja, vannak olyan szülészeti kórházak, amelyek egy hónapon belül visszaveszik őket, de a 17-es szülészeti kórház valószínűleg nem veszi vissza őket.
Ahogy mondják, megvárjuk a vérzést. Holnap megy anyukám a menedzserhez, ha nem visznek vissza, reklamálunk a biztosítónál és mindenhol máshol....
Egyelőre kezeléssel próbálkozom - oxitocin, bors, analgin-kinin. Lássuk. Egy hét múlva ultrahang, közben a gyomor nem zavar, nincs hőmérséklet, de olyan, mint egy időzített bomba.

15.04.2010, 17:46

Ne felejtse el bevenni a No-shpa-t, különben minden más haszontalan lesz, mert a méhnyak már bezárult. A Noshpa ellazítja az izmokat, így a vérrögök biztonságosan távoznak.
Legalábbis a nőgyógyászom ezt tanácsolta.
+1

15.04.2010, 17:57

Szűzek, segíthet az osteopathia?.....

15.04.2010, 18:07

ha vérzik, már jobb, mint amikor nincs folyás és az üreg ultrahanggal kitágult ((((

15.04.2010, 18:08

Csak azt nem értem, hogy végül ki osztotta rád mindezt? Orvos a lakótelepen?
És ki utasította vissza az RD-t? Ki műtött? Különben valami olyasmi lesz, hogy "egy nő mesélt róla" ;)

15.04.2010, 18:57

De-shpa határozottan. Nélküle a folyamat nem haladhatna előre.
és először no-shpa, 20 perc után. csepp bors (3-szor naponta), a cseppek után jobb azonnal szoptatni, fokozza a méhösszehúzódásokat.

Johnny English

15.04.2010, 21:26

minek takarítani azonnal????
A szerződéskötéssel is gondjaim voltak. oxitocin az RD-ben intramuszkulárisan. a kórteremben lévő barátjának is beadtak valamit intravénásan. és a 4. napon vérrögökkel hazaengedték. Aztán itthon felírtak egy kúp+csepp kúrát. víz bors akkor és no-shpa. és egy hónapig hetente jártam az RD-re ultrahangra és a fej eredményére. Megmutatta a szoftvert. lassan, lassan, de még mindig csökkent!!! Ha ezek vérrögök, és nem a placenta maradványai, akkor megpróbálhatja gyógyszerekkel, ez nem károsítja a szoptatást.

15.04.2010, 21:40

Ez rossz orvosokat jelent. Nem volt joguk vérrögökkel üríteni...legalább kézi tisztítást kellett végezniük....csak vicc(((((
Nekem is volt egy rossz összehúzódásom...nem volt vérrög, de csak a 6. napon engedték ki ((és a barátom vérrögökkel került kórházba, ezért az 5. napon kézzel kitisztították és hazaküldték, ügyelve arra, hogy hogy minden rendben volt..Ultrahanggal(( (ezért vond le a saját következtetéseid((

levontam a következtetéseket!!! Örülök, hogy nem tették be a kezüket a sziklába! de adtak injekciót, és látva, hogy a méh alja kitisztult, elkezdtek kijönni a vérrögök, hazaengedtek, felírtak egy kúrát és egy hét múlva megjelenést és ultrahangot. az organizmusok különbözőek. A legtöbb embernek 4-5 nap alatt elmúlik, de nekem majdnem egy hónap. de nem voltak beavatkozások! Ennek hihetetlenül örülök, és hálás vagyok ezért az orvosnak (osztályvezetőnek).

Anya gombok

15.04.2010, 23:31

egy hónapon belül kötelesek átvenni a szülészeten

1:flower:Sok sikert neked!:flower:

16.04.2010, 08:01

16.04.2010, 10:12

16.04.2010, 10:56

A negyedik napon megtisztítottam.

16.04.2010, 11:27

Lehet, hogy az osztályon lévő két szobatársat is kézzel takarították az 5. napon, sürgősségi után 7. napon hazaengedték, nem húzódott össze a méh, sok volt a vérrög.

Tisztíthatják, vagyis úgy, mint az abortuszt - speciális eszközzel, de kézi szétválasztást csak a születés után több órával, a méhnyak bezáródásáig lehet elvégezni, mert elnézést, be kell szúrni a kezét, nem egy hangszer.

16.04.2010, 11:29

A negyedik napon megtisztítottam.
Általánosságban elmondható, hogy mindhárom szülésem ilyen volt – vérrögök maradnak a méhben.
Egy hónap múlva apránként kezdenek kijönni (38 körüli a hőmérséklet), de t-t-t, nem volt kórházi kezelés.
Az első két alkalommal a családhoz mentem. haza (a szülésznőhöz, aki elvitt),
Harmadszorra is vállaltam a kockázatot, és magamnak is sikerült.
Lek. a gyógyszereket már írták + hasizom gyakorlatokat is csináltam (de ez a méh elhelyezkedése miatt hatásos a szervezetemre)...

A harmadik szülés után nem adtak be oxitocint, hanem a méhet masszírozták (erős nyomás ököllel az alhasra), nagyon fájdalmas eljárás, elmondom, de minden sikerült és a méh rendesen szerződött :) A Vavilovok HMO vezetője, egy szuper nő csinálta ezt nekem, és egy kiváló szakember, a maga területén.

16.04.2010, 11:37

vákuumszívás, szükség esetén küretezés a budapesti NIISP-ben 7500 rubel, 6 órán át lehet etetni...
Persze jobb a NISP-ben csinálni, mint magánközpontban...

Az elektromos stimuláció nagyszerű dolog, egyetértek!

Johnny English

16.04.2010, 13:24

Második szülésem után kézi úton leválasztottam a méhlepényt, de közvetlenül a szülés után, mert akkor bezárul a méhszáj. Szóval valamit rosszul csináltál az 5. nappal, ez nem lehet:004:
De mindenesetre ez műtétnek számít, és ezért hosszabb a szülés utáni szabadság, ezért hosszabb a szülési szabadság: fifa:

Nem, nem hibáztam, úgy tűnik, maga nem értette... a placenta kézi leválasztása és a kézi tisztítás (rögök eltávolítása) két különböző dolog...

Johnny English

16.04.2010, 13:26

Nekem is 5 napig kaptam oxitocin injekciót, napi 2 injekciót, és volt fizikoterápia.

16.04.2010, 14:05

nem, nem hibáztam, nyilván nem értetted... a placenta kézi leválasztása és a kézi tisztítás (rögök eltávolítása) két különböző dolog.

Nem keverem össze ezeket a fogalmakat, de a kézi tisztítás, amennyire én értem, azt is jelenti, hogy kézzel kell behatolni a méh üregébe. Lehet, hogy tévedek, de legalábbis így hangzott.

Johnny English

16.04.2010, 14:07

16.04.2010, 17:01

Találjuk ki. Azt mondták, nem utasítunk vissza, szerdán lesz még egy ultrahang, majd eldöntjük, mi legyen veled...
Úgy döntöttem, várok. Szeretnék jó megegyezésre jutni.

16.04.2010, 18:13

miért döntöttél úgy, hogy valamit rosszul írtam? Mi van, szülés után 4-5 nappal nem távolítják el a vérrögöket?

:010:Én Fomáról beszélek, te pedig Eremáról:065:
Takarítanak, takarítanak, de csak a 4-5. napon már nem kézzel csinálják:ded:, hanem mint egy abortuszt - akár vákuumos extrakció, akár küretezés.

Johnny English

16.04.2010, 18:52

16.04.2010, 19:06

És nem tudom, hogy ez valójában hogyan történt, de abban biztos vagyok, hogy a 4-5. napon manuálisan már nem lehet, mert a méhnyak bezárul, és a méh ezekben a napokban gyorsan összehúzódik, bár a teljes helyreállítás folyamata. eredeti mérete egy napra nem nyúlik ki, de már nem fogja tudni bedugni a kezét. Legalábbis nekem ezt magyarázták, amikor a szülés után azonnal felajánlották ezt a műtétet, mivel rossz volt a méhlepényem, és féltek, hogy ott maradhat valami. Javasolták, hogy azonnal csinálják meg, mert jobb kézzel csinálni, mint később fémmel, és kevésbé traumatikus a méh számára.

Különösen most olvasom az Ailamazyant (minden orvos ezzel a tankönyvvel tanulja a szülészet alapjait). Tehát ott azt írják, hogy 3 nap végére a belső garatnak hiányzik egy keresztirányú ujja. És a 10. nap végére teljesen bezár.
Remélem világos, hogy mi az a belső os;), ez a méhnyak vége, ami bent van, és a külső ost tükörben megnézik a nőgyógyászok, és abból is vesznek kenetet.
Tehát gondolja át, hogyan helyezheti be a kezét a méhbe, és végezzen kézi tisztítást, ha a méhnyak már bezárult, és csak egy ujját engedi át:016:
A barátod valószínűleg most volt egy takarításon, azaz kürétázva, nos, mint egy abortusznál 7 hét után (7 hét előtt lehet porszívózni)

18.04.2010, 13:04

Jaj csajok, a 7. napon elállt a váladékozásom, nem fájt semmi, a 10. napon elmentem LC-re, elkezdett nézni és azt mondta, hogy nem húzódik össze a méh, napi 2x oxitocint írt fel. , vízipaprika, indometacin kúp (és az utasítás szerint laktáció alatt nem szabad inni) és csalán.... Elkezdtem beadni magamnak - folyás volt - de nem erős, csak vér. Az ultrahangról nem mondtak semmit....
és valamiért olvastalak benneteket - és félelmetes lett.........talán nem jönnek ki a vérrögök?

18.04.2010, 14:00

és mit írnak az ultrahangra? van kép?

18.04.2010, 14:43

De nekem nem csináltak ultrahangot (ha ez számomra kérdés)

18.04.2010, 19:49

19.04.2010, 11:11

menj el homeopatákhoz - csodálatos gyógynövényeik vannak: virág:

A homeopátiának semmi köze a gyógynövényekhez. ;)

17.05.2010, 23:30

MariLana

22.06.2010, 22:12

Lányok, barátom 11 napja feküdt a szülészeten, 2 szülés, EP, nem volt abortusz, gond nélkül szült, de a méh nem húzódik össze és a tágulás igen! nem csökken... Természetesen nem engedik haza, de pszichózisa, hisztériája van((((És az orvosok csak vállat vonnak, minden nap ultrahangzik, nem nagyon mondanak semmit. Adtak nekem tegnap oxitacin, úgy tűnt, hogy voltak változások, de ma nem csináltak semmit, azt mondták, javulás van, aztán megint egy ultrahangra, megint méretnövekedés... Általánosságban szeretnék menj el valami értelmes nőgyógyászhoz a képeivel mi értelme van ott hazudni ha nem kezelnek!!!

Ez a kérdés engem is nagyon aggaszt!
Volt EP, de a méhlepény nem jött ki magától, és szülés után azonnal kézi tisztítást kellett végeznem altatásban. Utána ultrahang vérrögöket mutatott ki és a méh kitágult. Kézzel és valami szilikon bottal megtisztították, oxitocint fecskendeztek, de nem segített. Aztán vákuummal megtisztították, oxitocint és antibiotikumot adtak intravénás injekcióhoz, no-shpa injekciót adtak be, és fizikoterápiát végeztek, mindez hiába. A 8. napon hazabocsátottak, azt mondták, hogy egy hét múlva keressem fel őket ultrahangra és felírtak gyógyszert.
Mi van, ha egy hét múlva minden a régi lesz? Hova menjünk és mit csináljunk? Tényleg újra bekerülnek a kórházba, vagy lehet valahol egy takarítást végezni és még aznap elmenni?

22.06.2010, 22:28

:005: Igen, úgy tűnik, az egész testet kezelik
Az oszteopátia sokáig tart... amíg 6-8 hetente három-négy alkalom után megjavítja a vérrögöket, a méhlepényt azonnal kezelik. .. és lehetőleg minél előbb.
BÁRMELYIK Kórházban, ha az elbocsátás nem az Ön kérésére, de a szabályok/javallatok szerint történt, 30 napon belül köteles bevenni - miért nem fogadják el 17 évesen? Különlegesek????
Sok szerencsét

22.06.2010, 23:00

És a szülés után csináltak ultrahangot, és azt mondták, hogy minden rendben, és elbocsátottak. Sokáig (több mint 3 hónapig) véreztem, ennek következtében úgy döntöttem, felkeresem a terhességet irányító nőgyógyászt, csináltak ultrahangot - kiderült, hogy a méh nem húzódott össze, a méhlepény lebenye bent maradt. . Felajánlották, hogy azonnal tisztogatnak, de megijedtem és nem voltam hajlandó azonnal megcsinálni, olyan mint egy abortusz :(. Elküldtek készülődni - szedtem antibiotikumot, meg még valamit, de pár nap múlva megindult a menstruációm. és hurrá, minden sikerült velük :). Megint csináltam ultrahangot, és még az orvos is meglepődött, hogy nincs semmi. De tényleg nem akartam orvoshoz menni.
Sok sikert a szerzőnek!

22.06.2010, 23:56

Igen, nem Fomáról, mondom, kézzel csinálták))) Nem keverek össze semmit... felkúszott, alig élt, X-alakú lábakkal és sápadtan, mint egy gombagomba... mesélte hogy volt (((persze nem volt sok vérrög, de amit kézzel csináltak, teljesen helyes(
Nem vitatkozom veled, de leírom, hogy mi történt valójában.
Megerősítem, hogy az 5. napon altatás nélkül is kézzel takarítottam, nagyon sok volt és hatalmas, ökölnyi méretű alvadék, kivették és megmutatták: 001: Gyakorlatilag nem volt folyásom. Oxitocint fecskendeztek be, és IV-t tettek fel. Amúgy a méhnyak enyhén nyitva van a szülés utáni váladékozás végéig, így addig nem lehet nemi életet élni, amíg véget nem ér, nehogy fertőzés kerüljön a méhbe a kissé nyitott méhnyakon keresztül.

23.06.2010, 00:29

A szerzőnek - a méh összehúzódásával kapcsolatban - a nemzetségben. Otthon van egy fizioterápiás eszköz az összehúzódáshoz - elektromos stimuláció. Valamilyen oknál fogva ezt az eljárást ritkán írják elő. Még csak az első alkalom volt, de a második és harmadik szülésnél beadtak oxitocint :(
Nekem is felírták ezt a fizikoterápiát áramütéssel, és oxitocint adtak cseppentőnek...
végül az ultrahang állítólag nem mutatott semmit. Elengedtek, otthon a 2. napon nagy vérrög jött ki...
de általában nagyon ijesztő volt attól a felismeréstől, hogy kézzel és altatás nélkül is takaríthatnak:(.. nem értem mi a probléma az altatással a RD-ben

23.06.2010, 00:41

Szülés után rögtön fájt a hasam nyomkodásnál, rossz ultrahang, tejleadáskor a hüvelyváladék egyszerűen úgy folyt, mint a folyó, de normális időben nem... nyilván amiatt, hogy a koraszülött baba külön feküdt tőlem, nem volt emlőstimuláció az etetésnél és ez súlyosbította a helyzetet... a 7. napon iszonyatos vérzés kezdődött (EZT soha nem felejtem el) - mind amióta Ottában történt minden, mind a baba fekszik az osztályon. koraszülött babák - nem otthon voltam, hanem a szülészeten - nagyon gyorsan kitakarítottak, spinális érzéstelenítéssel, egyáltalán nem fájt (csak ijesztő)... de az ottani műtéti műtét jó volt... én nagyon félt, hogy érzéstelenítés után fájdalom jön - semmi , semmi fájdalmas érzés... hát a legfájdalmasabbak: 001: beadták az antibiotikumot - miattam feküdtek még egy hétig)... Nagyon féltem, hogy Utána nem esnék teherbe - de gyorsan sikerült :)) de Pszkov barátomnak szülés után egy napig (4.?) csinálták - durván, nyájasan, altatás nélkül... már belegondolni is fáj...

Összeomlás

Ha a szülés alatti összehúzódások gyengék, vagy a szülés vagy az abortusz után nincs elegendő összehúzódás, akkor az orvos injekciókat ír elő a méh összehúzására. Ez a szerv önmagában növekedhet és csökkenhet, de néha meghibásodások lépnek fel. Ha valamit nem tesznek meg időben, a gyógyszert nem adják be, akkor a szervüregben vérrögök vagy placenta maradhat, ami gyulladásos folyamathoz és súlyos rendellenességekhez vezet.

Milyen esetekben szükséges injekciót alkalmazni a méh összehúzásához?

A méhösszehúzó injekciókat ma már gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati gyakorlatban. Céljuk, hogy megakadályozzák a vérzést, eltávolítsák a megmaradt méhlepényt és a vérrögöket a szervből, vagy segítsenek egy nőnek gyermeket szülni.

A szülés során előfordul, hogy a méh nem húzódik össze, vagy elégtelen összehúzó aktivitása nem teszi lehetővé a méhnyak kellő kinyílását. Itt speciális gyógyszerekkel is segítenek.

Ha a szülés után egy nőnek gyenge összehúzódási aktivitása van, az orvos mindenképpen speciális gyógyszert fecskendez be a méhbe. Csak így lehet elkerülni a szövődmények kialakulását. Az injekció beadása nemcsak természetes szülés után, hanem császármetszés vagy abortusz után is javasolt. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek segítenek a nőknek javítani a szoptatást a szülés után, serkentik a tej áramlását.

Ha a baba születése utáni első három napban egy nőnek nem volt folyása vagy görcsös fájdalma, az azt jelenti, hogy a szerv nem húzódik össze, ezért a természetes folyamat nem indul be magától. Ilyen esetekben a kezelőorvos dönti el, hogy melyik stimulációs módszerhez folyamodik. Ez nem csak injekciókat, hanem tabletta formájú gyógyszereket, gyógynövényeket, gyakorlatokat, masszázsterápiát és homeopátiás szereket is magában foglal. Az injekciókat gyakrabban használják. Mivel hatásuk nagyon gyorsan jelentkezik, sokkal több előnnyel rendelkeznek, mint más módszerek. De mint minden gyógyszernek, ennek is megvannak a hátrányai.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A méh összehúzó injekciói ellenjavallt, ha:

vannak érrendszeri és szívbetegségek;
a méhnyak fejletlen;
a hormonális gyógyszereket 4-6 órán belül alkalmazták;
méhen kívüli terhességet diagnosztizáltak;
allergiás reakciók vannak az összetevőkre;
gestosis;
rossz helyzet;
a placenta szövete a méh alsó szegmensében található;
keskeny medencecsont van;
varratok, sérülések vagy szakadások vannak a méhen;
a méh megrepedhet.

Amellett, hogy az injekciók segítenek, mellékhatásaik is vannak, mind a nővel, mind a gyermekkel kapcsolatban.

Egy nő tapasztalhatja:

hányinger támadása;
cardiopalmus;
megnövekedett vérnyomás;
agyvérzés;
anafilaxiás sokk;
keringési zavarok az agyban;
hörgőgörcs;
méh tónusa.

A gyermeknek lehetnek olyan eltérései, mint:

nem megfelelő vérellátás;
oxigénhiány, ami fulladáshoz vezet;
préselés;
halál.

Az adagot óvatosan kell kiszámítani, hogy ne okozzon kárt. Szigorúan tilos az ilyen gyógyszerek önálló használata otthon.

Pozitív hatás

Az ilyen gyógyszerek előnye, hogy elősegítik a szerv stimulálását, így felgyorsítják a folyamatot a szülés során. Nagyon gyakran a stimuláció segít megmenteni a magzatot, mert nem lehet sokáig magzatvíz nélkül.

Szülés után ez egy nagyszerű módja annak, hogy eltávolítsa az összes vérrögöt és a méhlepényt a méhből. Az abortusz során a stimulánsok eltávolítják az embrió összes maradványát a szervből. Ez azért fontos, mert ha valami marad a méhüregben, akkor gyulladás kezdődik. Ez a hőmérséklet emelkedésével, általános rossz közérzettel és tályoggal jár.

Milyen injekciókkal lehet összehúzni a méhet?

A szerv összehúzódása érdekében az orvosnak ki kell választania a megfelelő gyógyszert, a helyzettől és a beteg egyéni jellemzőitől függően.

Injekciókhoz a gyógyszereket a következő formában használják:

"Oxitocin";
"Pituitrina";
"Ergotala";
"Dinoprosta".

A fenti gyógyszerek a legnépszerűbbek. Leggyakrabban nőgyógyászok használják őket.

Hogyan kell helyesen használni az injekciókat?

Az oxitocin gyorsan összehúzhatja a méhet, de óvatosan alkalmazzák. Szülés után az első három napon, naponta kétszer injekciózzák. Egyes esetekben ez akár 5 napig is eltarthat. A legtöbb esetben az intramuszkuláris beadást választják, az intravénás beadás ritka. Az adagolás 5 és 10 NE között változik. Császármetszés után az oxitocin közvetlenül a méhfalba történő beadása javasolt.

Javallott: abortuszhoz, normál szüléshez és császármetszés, tejtermelésre, vérzés megállítására.

A pituitrin ugyanazokkal a javallatokkal rendelkezik, mint az oxitocin. Ezenkívül képes növelni a nyomást az erekben, eltávolítani a felesleges nátriumot a vérből és fenntartani az optimális folyadékmennyiséget a női testben. Felírva mikor erős menstruáció, menstruációs és szülés utáni vérzés, gyenge szülés. Bőr alá vagy izomba fecskendezve. Egyszerre legfeljebb 10 egység adható be. A szülés után a méh összehúzódására szolgáló injekciók 0,25 és 1 ml között vannak feltüntetve. Félóránként injekcióznak, a következő injekciókkal az adag növekszik. A születési folyamat felgyorsítása érdekében egyszer legfeljebb 1 ml gyógyszert kell beadni.

Az Ergotal tabletta és injekció formájában is alkalmazható (szubkután és intramuszkulárisan). Elősegíti a méhizmok összehúzódását, elállítja a vérzést, nyugtató hatású, csökkenti a tachycardiát és megszünteti fejfájás. Nemcsak szülésre, abortuszra, hanem menopauzára is felírják. Hosszú ideig vagy nagy adagban nem használható, mert mérgezés léphet fel. Általában 0,5 vagy 1 ml-t írnak fel az izomba vagy a bőr alá, naponta 1-2 alkalommal.

A Dinoprost a méh izmainak összehúzására szolgál. IV-et helyeznek vagy közvetlenül a méhbe fecskendeznek. Ennek a gyógyszernek köszönhetően a méhnyak bármikor kinyílik és érik. Ha 24 órán belül nincs várt hatás, akkor a terméket egy másikra cseréljük. Ha önállóan használják, az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül, akkor a lehető legtöbbet súlyos következményekkel jár, szívmegállásig és halálig. Az abortusz során a magzatvíz zsákot átszúrják, és lassú ütemben 8 ml oldatot fecskendeznek be. Ha egy nap után semmi sem történik, adjon hozzá még 3-8 ml-t. 2 napnál tovább nem használható. A vajúdási folyamat serkentésére vagy a vajúdás serkentésére, ha a magzat méhen belüli elhalálozása esetén a gyógyszert vénába kell befecskendezni (csepp), percenként legfeljebb 20 mcg. Ha a beadás két napig sikertelen, a gyógyszert le kell állítani.

Az injekciók szülés utáni használatának jellemzői

Szülés után minden gyógyszert az utasításoknak megfelelően kell használni, figyelembe véve az orvosi ajánlásokat. Egyetlen gyógymód sem használható önállóan otthon. A nőt folyamatosan figyelik. Ha nincs eredmény, az egyik gyógyszert leállítják, és egy másikat írnak fel.

Az injekciók nemcsak összehúzzák a szerv izmait és megállítják a vérzést, hanem serkentik a tej áramlását is, ami nagyon fontos a baba számára.

Hol lehet vásárolni és ára

Gyógyszertár neve	Cím	A gyógyszer neve	Ár
"36.6" gyógyszertárlánc	Moszkva: · utca. Chayanova 16; · Kutuzovsky Avenue 26; · utca. Novoszloboszkaja 36; · utca. Zemlyanoy Val 35; · utca. Marsala Birjuzova 16.	Oxitocin Pituitrin Dinoprost	25-53 dörzsölje.
Rigla	Moszkva: · utca. Vaszilisa Kozhina 12с/1; · Andropov sugárút 21g; · utca. Brotiszlavszkaja 15с/1; · utca. Butyrskaya 97; · utca. Birjulevszkaja 7.	Oxitocin Pituitrin Dinoprost	27-54 dörzsölje.
Trika	Moszkva: · utca. Kuskovskaya 31k/1; · utca. Aviamotornaya 51; · utca. Bolshaya Andronevskaya 11/13; · utca. Velyaminovskaya 6; · utca. Bolotnikovskaya 12/11.	Oxitocin Pituitrin Dinoprost	27-35 dörzsölje. Körülbelül 2500 dörzsölje.

Következtetés

A méh stimulálására szolgáló injekciók leegyszerűsítik a születési folyamatot és normalizálják a nő szülés utáni állapotát. Az ilyen gyógyszereket a terhesség megszakítására, valamint a vérzés megállítására használják. Bármely gyógyszert csak a kezelőorvos ír fel, és kórházban adják be. Otthon nem használják, mivel az orvosnak látnia kell a dinamikát a legkisebb eltérésnél egészségügyi dolgozók intézkedni fog.

Először megvizsgálják a pácienst, mérlegelik az előnyöket és hátrányokat, figyelembe véve kiválasztják a megfelelő gyógyszert egyéni jellemzők nők. Ha nincs pozitív dinamika, a gyógyszert leállítják.

←Előző cikk Következő cikk →

Teljes:0
Kapcsolatban áll 0
Google+ 0
rendben 0
Facebook 0