„Az öregség nem öröm” - Oroszországban ez a mondás régóta tükrözi az idős emberekhez való hozzáállást. Mai beszélgetőtársunk számára ez az állapot csak gyászt okoz. Meggyőződése: „Az időskor sikeres lehet, és sikeres is kell, hogy legyen.”
A szót az Orosz Egészségügyi Minisztérium vezető geriáterének, az Orosz Gerontológiai Kutató- és Klinikai Központ igazgatójának, az orvostudományok doktorának, Olga Tkacseva professzornak adja.
Tatyana Guryanova, AiF Health: Olga Nikolaevna, annak ellenére, hogy erről többször írtunk, az Ön szakterülete továbbra is egzotikus marad nemcsak a hétköznapi emberek, hanem sok orvos számára is. Kérjük, töltse ki: mivel foglalkozik a geriátria?
– Ez az orvostudománynak az idősek és idősek egészségügyi és szociális segítésével foglalkozó ága. Nem csak azokról a betegségekről beszélünk, amelyeket egyébként teljesen másképpen kezelnek az idősebbek, mint a fiatal és középkorúak, hanem az öregedéssel összefüggő egyéb problémákról - a fizikai, funkcionális, kognitív aktivitás elvesztése - is, végigkísérik ezt az időszakot. Feladatunk, hogy egy idős embernek kényelmes környezetet biztosítsunk, hogy minél tovább megőrizze függetlenségét másoktól, autonómiáját. És ebben az értelemben a geriátria több, mint gyógyszer.
És hogyan segíthet egy geriáter egy idős embernek?
- Sokaknak. Elmondom a példáját központunk munkájának, ahol szédülés, memóriazavar, endokrin, szívpatológia, mozgászavarok klinikája működik, amelyeknek időskori sajátosságai vannak. Hiszen az idősebbeknek sokkal kíméletesebben kell csökkenteniük vérnyomásukat, glükózszintjüket és koleszterinszintjüket, mint mondjuk a középkorúaknak. Az elhízást is másképp kell kezelni. A meggondolatlanul előírt diéta jelentősen csökkentheti egy idős ember minőségét és várható élettartamát.
Amikor új páciens érkezik a központunkba, először megkérjük, hogy hozzon nekünk egy dobozt az általa szedett gyógyszerekből. És kiderül, hogy az ember hatalmas mennyiségű felesleges gyógyszert vesz be, ami tovább súlyosbítja a problémáit.
– De ezt a gyógyszerhegyet az orvosok írták fel pácienseinek. Tehát nem tudjuk, hogyan kezeljük az időseket?
– Sajnos a háziorvosok nem ismerik jól az idősek problémáit. Talán azért, mert ez a téma nálunk sokáig nem volt keresett, hiszen nem volt annyi idős ember, mint most.
Ma Oroszországban nemcsak az átlagos várható élettartam nőtt, hanem az öregedés mélysége is. Központunkba gyakran fordulnak be olyan orvosok, akiknek a körzetében 90-100 éves betegek élnek kezelésük korrekciójára. Ezzel kapcsolatban úgy döntöttünk, hogy távkonzultációt nyitunk azon orvosok számára, akik hosszú életű és szuper százéves betegeket kezelnek telekonferencia útján.
– Tervezik-e az utóbbi időben sokat beszélő geriátriai szolgálat létrehozását?
– Javában zajlik. Háromszintű szolgáltatás létrehozását tervezzük. Az első szint a klinikák szintje, ahol idősorvosok rendelői lesznek képzett ápolókkal és szociális szakemberekkel.
A második szintet azok a kórházak jelentik, amelyekben geriátriai osztályokat nyitnak, valamint geriátriai tanácsadó csoportokat.
És végül, a harmadik szint a regionális geriátriai központok. Jelenleg számos régióban aktívan formálódnak - főleg a háborús veteránok kórházainak területén, ahol nagyon idős embereket kezelnek.
– Van elég személyzet? Nem titok, hogy hazánkban az idős betegekhez való hozzáállás negatív, már-már undorító...
– Igen, ez a téma nálunk megbélyegzett. Az orvosokat is beleértve. Bár emberi szempontból ez nem teljesen egyértelmű. Hiszen az öregség a jövőnk, ez a legelkerülhetetlenebb dolog mindannyiunk életében, ha persze van szerencsénk addig a korig megélni...
– Mit gondol, hogyan fog változni a helyzet?
- Kétségtelenül. Biztos vagyok benne, hogy ha egy orvosi egyetemet végzett modern geriátria szakon vesz részt, amelynek alapjait ma már hazánkban 19 tanszéken oktatják, akkor minden bizonnyal érdekelni fogja ez a nagyon sokoldalú, mély szaktudást igénylő szak. terápia, kardiológia, pszichiátria, endokrinológia... Már most is a mi központunkba érkezik, nagyon sok fiatal dolgozik.
– És örömmel dolgoznak?
– Nagy érdeklődéssel dolgoznak. És ami az idősekhez való hozzáállást illeti... Az izraeli klinikákon van egy érdekes technika: amikor egy idős ember kerül be az osztályra, a szobája ajtajára akasztják a fiatalkori beteg fényképét.
Központunk dolgozóinak mindig azt mondjuk: nézzen be páciensei arcába, lásson egy szeszélyes öregember héja mögé tegnapi fiút, fiatalt, érett férfit, egy személyt, akinek saját egyedi története van. Ezek az emberek boldog öregkort érdemelnek, aminek sikeresnek kell lennie és kell is lennie.
A kormány a közelmúltban javasolta a férfiak nyugdíjkorhatárának 60-ról 65-re, a nők esetében pedig 55-ről 63-ra emelését. A reform fokozatos lesz, és jövőre kezdődik. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának főgeriátere, az orvostudományok doktora, az Orosz Gerontológiai Tudományos Kutatóközpont igazgatója a RIA Novosztyi tudósítójának, Irina Alshajevának adott interjújában beszélt arról, miért elkerülhetetlen ez a folyamat, hogyan lehet a nyugdíjkorhatár emelését. befolyásolja a dolgozók egészségét, és mit kell tenni annak érdekében, hogy a lehető leghosszabb ideig aktívak maradjanak - Olga Tkacheva klinikai központ.
— Más a hozzáállás egy idős emberhez Oroszországban és a nyugati országokban?
— A világ számos országában már ismertté vált a „sikeres öregedés” fogalma, amely nemcsak a testi egészséget, hanem a társadalmi egészséget, a spiritualitást, a megjelenést és a céltudatot is magában foglalja. Itt ez a kifejezés most kezdett gyökeret verni. Most kezdjük megérteni, hogy az öregedés nem jelenti az élet végét, és az idős kor is lehet ígéretes, gyümölcsöző és boldog. Társadalmunkban azonban, akárcsak más országokban, még mindig jelen van az életkor jelensége – az életkoron alapuló diszkrimináció, például az idős emberek munkára történő felvételekor.
— Hogyan vélekedik az oroszországi nyugdíjkorhatár emelésére irányuló projektről?
— Úgy gondolom, hogy a nyugdíjkorhatár emelése elkerülhetetlen folyamat. A demográfiai helyzet nemcsak Oroszországban, hanem a világban is változik. Ezt nem fogjuk megúszni. Ma már aligha nevezhető idősnek egy 55 éves nő. És egy férfi 60 évesen gyakran karrierje csúcsán van. Úgy gondolom, hogy a nyugdíjkorhatár emelése elkerülhetetlen, a nyugdíjkorhatár emelkedik az ember aktív életének időszakának növekedésével. Az embernek sokkal tovább kell részt vennie a társadalom életében.
Általánosságban elmondható, hogy az európai országok, az USA és Japán tapasztalatai azt mutatják, hogy a nyugdíjkorhatár emelése nem befolyásolta a várható élettartam növekedésének korábban is jelzett tendenciáját.
Ausztria tapasztalatai, amikor konkrétan a nyugdíjkorhatár emelését követő változásokat elemezték, azt mutatták, hogy a nyugdíjkorhatár emelése nem befolyásolta az orvosi ellátás és a különféle (például rokkantsági) szociális ellátások igénybevételét, ami közvetve azt jelzi, hogy a nyugdíjkorhatár emelése. nem vezetett a lakosság egészségi állapotának romlásához.
- Természetesen. Nagy epidemiológiai vizsgálatokat végeztek Oroszországban, amelyek 55-65 éves és idősebb embereket érintettek. Feltételezem, hogy a tudományos kutatások eredményeit figyelembe véve a nyugdíjas időszak meghosszabbításáról döntöttek.
2011-2013-ban az Országos Megelőző Orvostudományi Kutatóközpont többközpontú megfigyelési tanulmányt végzett „A szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiája az Orosz Föderáció régióiban” (ESSE-RF). A tanulmány Oroszország 13 régiójából származó reprezentatív mintákból származó felmérési adatokat tartalmazott. A nyugdíjkorhatár elérése után továbbdolgozó nőket és férfiakat (azaz 55-64 éves nőket, 60-64 éves férfiakat) magasabb életminőség, minden típusú orvosi ellátás (kórházi ellátás) iránti megkeresések gyakorisága jellemezte. , járóbeteg-ellátás, mentő és segélyhívások) orvosi ellátás).
Az Orosz Gerontológiai Kutató- és Klinikai Központ reprezentatív mintákon végzett vizsgálatot 55-64 éves nők és 60-64 éves férfiak körében. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a krónikus, nem fertőző betegségek meglehetősen magas prevalenciája és fejlődésük kockázati tényezői ellenére az ilyen korú polgárok ritkán (<10%) выявляются гериатрические синдромы (клинические признаки старения), практически отсутствуют функциональные дефициты (выявляются у 1,2%).
Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a munkanélküli férfiak csaknem háromszor nagyobb mértékben fogyasztottak alkoholt, és 4,6-szor nagyobb valószínűséggel mutatták a depresszió jeleit. A munkanélküli nők alacsonyabbra értékelik életminőségüket, szignifikánsan rosszabb a kognitív funkciójuk, és kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják őket depresszióval. A többváltozós elemzés 10 független faktort azonosított, amelyek az 55-64 éves nők depressziójához kapcsolódnak, amelyek közül a munka volt az egyetlen védőfaktor, amely 55%-kal csökkentette a depresszió kockázatát. Meg kell jegyezni, hogy az alacsony fizikai aktivitás 3,8-szorosára növelte a valószínű depresszió esélyét.
— Hogyan érintheti a nyugdíjas időszak növelése a nehéz fizikai munkát végzőket? Mi a helyzet a mentálisan?
— Az oroszországi nyugdíjrendszer fennállása alatt a munka jellege megváltozott: új termelési technológiák jelentek meg, csökkent a nehéz fizikai munka aránya. De ahol még nehéz fizikai munka van, foglalkozási ártalmakkal járó munka, ott nagyon körültekintően kell hozzáállni a nyugdíjkorhatár emeléséhez.
— Tekintettel arra, hogy idős korban megnövekszik a megbetegedések száma, romlik az egészségi állapot, szükséges-e speciális orvosi vizsgálat bevezetése a 60 év feletti dolgozók számára?
— Szeretnék hangot adni egy olyan gondolatnak, amely valamiért olykor félreértésre ad okot: az embernek saját egészségéért felelősnek kell lennie. Ma Oroszországban teljes körű prevenciós szolgálat jött létre. A klinikán minden állampolgár teljesen ingyenesen vehet részt magas színvonalú orvosi vizsgálaton. Minden klinikán vannak helyiségek és osztályok az orvosi megelőzésre. Nem betegség miatt mehet oda, hanem egészségi állapotával kapcsolatos tanácsért. Ugyanitt ingyenes orvosi vizsgálatot is végeznek, amely a jelentkező meghallgatásával, vizsgálattal, laboratóriumi vizsgálattal, szükség esetén műszeres beavatkozással jár.
Ezt fiatalok, idősek és idősek számára teszik. Ehhez az embernek egyszerűen el kell jönnie a klinikára.
— Mit kell tennie, hogy ne közeledjen a nyugdíjkorhatárhoz egy csomó betegséggel?
— Az életkor előrehaladtával a betegségek száma felhalmozódik. De egy csomó betegség jelenléte 60 éves korig attól függ, hogy egy személy hogyan kezeli az egészségét, és hogyan vigyáz rá. A szív- és érrendszer összes betegsége, az onkológia, a cukorbetegség, a demencia, az ízületi betegségek az életkorral összefüggő probléma. És fontos, hogy időben megállítsuk ezt a probléma-gubancot, a lehető legkorábban kezdjük el odafigyelni az egészségünkre és az egészséges életmódra.
— Mennyi ma az átlagos várható élettartam Oroszországban, és mik a demográfusok előrejelzései?
— A férfiak és nők születéskor várható élettartama 2018-ban 73,5 év. Az előrejelzések szerint 2030-ra 80,1 évre nő. Ha férfiakról beszélünk, az átlagos várható élettartam 75,8 év, a nők esetében 83,7 év. Jelenleg tudományos bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az emberek lassabban öregszenek, és lassabban veszítik el kognitív és fizikai funkcióikat. Például egy most közzétett tanulmányban Európa-szerte a kutatók 18 757 50 éves vagy annál idősebb ember kognitív és fizikai funkcióit hasonlították össze 2003-2004-ben, és 16 696, 2013-ban 50 éves vagy idősebb ember kognitív és fizikai funkcióit. Kiderült, hogy a később születettek kognitív funkciói szignifikánsan jobbak voltak, mint 10 évvel ezelőtti társaik, és egy 50 éves ember kognitív funkciói 2003-ban megfeleltek egy 58 éves ember kognitív funkcióinak 2013-ban.
— Az őssejtek felhasználásával és a géntechnológiai fejlesztések széles körű bevezetésével tovább lehet hosszabbítani az életet a jelenlegihez képest?
— A várható élettartam számos tényezőtől függ, különösen a genetikától és az ember életmódjától. Az őssejtek nem oldanak meg mindent. Az őssejtek alkalmazásának ezen a területén folynak kutatások, de még nem mondható el, hogy ezek a technológiák széles körben bevezethetők a társadalomba, többek között az elégtelen tudományos bizonyítékbázis miatt. A hosszú élet bizonyított titka valójában egyszerűbb – az egészséges életmódban rejlik.
— Milyen fejlesztések történnek a várható élettartam terén?
- Először is, azt javaslom, hogy hagyjon fel a rossz szokásokkal - a dohányzás és az alkoholizmussal. Másodszor, próbáljon elegendő fizikai aktivitást fenntartani. Egy személynek naponta 10 000 lépést kell megtennie, 40 percet kell gyorsan sétálnia, és hetente legalább kétszer úsznia vagy kerékpároznia kell. Harmadszor, ügyeljen az étrendre. Nem szabad túl enni, visszaélni az édes és sós ételekkel. Tudományosan bizonyított, hogy a cukorbetegség a felgyorsult öregedés útja. Negyedszer, azt tanácsolom, hogy egyél sok zöldséget és gyümölcsöt – egyél napi 5 adagot.
És természetesen nagyon fontos a társadalmi alkalmazkodás, az igény, a kommunikáció. A nyugdíjkorhatár emelése ebben az értelemben pozitív szerepet játszik.
Fotó: Tudományos és Klinikai Gerontológiai Központ sajtószolgálata
Ma megkezdi munkáját az első össz-oroszországi fórum, az „Oroszország – a gondoskodás területe”, amelyen a tervek szerint „társadalmi, orvosi, gazdasági és jogalkotási kezdeményezéseket fognak megvitatni” a 60 év felettiek életminőségének javítása érdekében. . A fórum megnyitójának előestéjén az Egészségügyi Minisztérium szabadúszó geriátere, az Orosz Gerontológiai Kutató és Klinikai Központ igazgatója, Olga Tkacseva a Kommerszant tudósítójának, Valeria Mishinának adott interjúban elmondta, hány idős ember él Oroszországban és hogyan. működik az elmúlt években kialakított idősgondozási rendszer.
Hány idős ember él Oroszországban?
Oroszországban növekszik az idősek száma, és nő a várható élettartam. Most az országos átlag megközelíti a 73 évet, de egyes régiókban már 78 év, Ingusföldön pedig már 80 év. Vannak olyan régiók is, ahol 68 év a várható élettartam, de ez nem csak a várható élettartammal, hanem például a migrációs folyamatokkal is összefügg: az északi régiókból nyugdíjba vonulás után délebbre költöznek. Jelenleg Oroszországban több mint 31 millió 60 év feletti és 13,5 millió 70 év feletti állampolgár él. A számok kolosszálisak az egészségügyi ellátórendszer számára, mivel többnyire idősek fordulnak orvoshoz. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy az idős betegeknek speciális megközelítésre van szükségük a betegségek megelőzésében, a betegségek diagnosztizálásában, lefolyásában és kezelésében sajátosságok vannak.
Mi a helyzet Oroszországban az életkorral összefüggő betegségekkel?
A halálozás fő oka hazánkban és az egész világon a szív- és érrendszeri betegségek – ezek mintegy 50%-át teszik ki. Ezért nagyon fontos a megelőzésük. A szív- és érrendszeri és egyéb, életkorral összefüggő betegségek elleni sikeres küzdelem kulcsa ezek megelőzése, a megelőzést nem idős korban, hanem minél korábban kell elkezdeni. Ha egy személy gyermekkorától kezdve egészséges életmódot folytat - sportol, helyesen táplálkozik, normális testsúlyt tart fenn, akkor a szív- és érrendszeri betegségek kockázata jelentősen csökken. És ez nem csak a szív- és érrendszeri betegségekre igaz, hanem más, életkorral összefüggő problémákra is – rák, Alzheimer-kór, 2-es típusú cukorbetegség, mozgásszervi betegségek, csontritkulás és a kapcsolódó törések, izomsorvadás.
Az öregedés valóban számos problémával jár, és mivel az öregedés üteme a születés előtti időszakban kezdődik, az átlagos várható élettartam, ezen belül az egészséges élettartam növelése érdekében a megelőzést a lehető legkorábban el kell kezdeni.
Milyen korán?
Gyerekkortól, mondhatnám, még a születés előtti időszaktól vagy a terhesség tervezési szakaszától kezdve. Az egészséges terhesség nem csak a genetikai problémák hiánya, hanem életmód is: hogyan hízik az anya, dohányzik-e vagy sem, milyen a vérnyomása és a vércukorszintje, hogyan táplálkozik, hogyan mozog. Aztán mindez megmutatkozik gyermeke szívének és ereinek öregedésének ütemében. Még a magzati (intrauterin) programozás hipotézise is létezik: az anya egészségi állapota és a magzati méhlepény véráramlásának állapota meghatározza a gyermek egészségét és öregedésének ütemét a következő felnőtt életben.
A gyermek-, serdülő- vagy fiatal felnőttkori egészségi állapot nagy jelentőséggel bír az öregedés ütemében. Például, ha egy személy 30 évesen kontrollálja a vérnyomását, akkor 60-75 éves korban az életkorral összefüggő szív- és érrendszeri betegségek kevésbé fejlődnek. Vagyis minden, ami fiatalkorunkban történik velünk, számít az időskori egészségünk szempontjából. Itt két szempontot szeretnék kiemelni. Először is, a modern orvoslás a megelőző orvoslás. Mind a világon, mind Oroszországban ez az irány nagyon aktívan fejlődik. Létrehoztuk az orvosi vizsgálat és a megelőző konzultáció rendszerét. A második szempont az életmód vagy a viselkedés rizikófaktorai: ha az ember nem vigyáz az egészségére, senki sem fogja egészségessé tenni. Bármilyen új technológiák jelennek meg, azok nem változtatnak az életmód fontosságán, amely a várható élettartam 50%-át meghatározza. Összehasonlításképpen, az egészségügyi vagy a környezetvédelmi rendszer hozzájárulása csak körülbelül 20%. Ezért most elsősorban a tudatosságról beszélünk: tudni kell, mi az egészséges életmód, és divatossá kell tenni.
Hogyan működik a megelőző egészségügyi rendszer az idősek számára?
Egészségügyünk prevenciós rendszere minden korosztály számára működik, de az idősebbeknél természetesen vannak sajátosságok. Minden klinikának van egy struktúrája, osztálya vagy orvosi prevenciós helyisége, ahol orvosi vizsgálatokat végeznek. Az orvosi vizsgálatra háromévente egyszer kerül sor. A 75 év felettiek számára speciális orvosi vizsgálatokat és speciális megelőző tanácsadásokat biztosítanak, amelyek célja az idősek egészségének megőrzése.
Mit kell belefoglalni a megelőzésbe egy idős ember esetében?
Az időskori prevenciós rész egésze élete minőségének megőrzésére, lehetőség szerint javítására, autonómiájának és másoktól való függetlenségének megőrzésére irányul. Amikor a fiatalok megelőzéséről beszélünk, akkor olyan mutatók elérését értjük, amelyek befolyásolják például a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rák kockázatát, például a vérnyomás, a koleszterinszint szabályozását stb. Időseknél ez is számít, de náluk sokkal nagyobb szerepet játszanak azok a tényezők, amelyek az autonómia elvesztéséhez vezethetnek. Például egy embernek sok betegsége van, de neki például nagy az esések és a törések, a csontritkulás kockázata, és megértjük, hogy ennek az embernek az a legrosszabb, ha elesik és eltöri a csípőjét. És ügyelnünk kell arra, hogy ne essen el és ne törje el a csontjait, mert utána nem tud vigyázni magára. Igen, minden problémáját kontrollálni fogjuk, de úgy irányítjuk, hogy ne rontsuk az életminőséget.
Vagy egy másik példa: például páciensünknek kognitív deficitje, memóriazavara van, és ez a memóriazavar oda vezethet, hogy elfelejti elzárni a gázt és eltéved. Ez veszélyes rá és a körülötte lévőkre. És oda kell figyelnünk, hogyan szervezzük meg körülötte az életet úgy, hogy az biztonságos legyen. És ez a biztonságos környezet egyben megelőzés is.
A népesség elöregedése miatt Oroszországban és a világban is új szolgáltatást fejlesztenek ki. Geriátriának hívják. Gyakran felteszik a kérdést, hogy miben különbözik egy geriáter a terapeutától vagy a kardiológustól vagy neurológustól. A terapeuta valamilyen betegséget kezel, de amikor egy idős beteg érkezik a geriátrihoz, akkor általában nem egy betegsége van, hanem tíz-tizenöt. Ha egy geriáter minden betegséget kezel, ami lehetetlen, akkor több tucat gyógyszer lesz. A geriáternek vezetőként meg kell vizsgálnia a problémákat, és meg kell értenie, melyik a legfontosabb. Lehet, hogy ez egyáltalán nem egészségügyi probléma, hanem társadalmi. Például egy személy egyedül él. És az orvos felírhat minden gyógyszert, vagy kezelheti a legújabb high-tech módszerekkel, de minden hiábavaló lesz, ha nincs, aki behozza a gyógyszereket ennek a betegnek, mert nem hagyja el a házat, ha elfelejti. elvinni, ha nem akarja elvinni, vagy egyszerűen alultáplált, mert nem tud ételt készíteni magának, vagy fél boltba menni. Az idősek olykor tehetetlenek, mint a gyerekek, és előfordul, hogy állandó odafigyelést igényelnek, hogy valaki legyen a közelben.
Megfelelő felhatalmazása van egy geriáternek arra, hogy szociális kérdésekkel is foglalkozzon?
Igen, ez jó kérdés, de bizonyos mértékig úgy gondolom, hogy a geriáter már rendelkezik ilyenekkel: a szabályozó dokumentumainkban azt írjuk, hogy a geriátriai rendelőben vagy legyen szociális munka szakember, vagy legyen kapcsolatunk szociális szakemberrel. munka. Jelenleg Oroszországban az idősek hosszú távú gondozási és segítségnyújtási rendszerét hozzák létre: ahol ezt most hozzák létre, az orvostudomány és a szociális szolgáltatások együtt működnek.
Két ilyen típusú projektet valósítunk meg. Az egyik projektet az Öregkor örömében alapítvány hajtja végre: ez tulajdonképpen az idősek hosszú távú egészségügyi, szociális és házi segítségnyújtási rendszere. Van, akinek napi fél órára van szüksége ilyen segítségre, míg másoknak a nap 24 órájában. És itt mind az orvosi, mind a szociális segítségnyújtás együtt történik. De a geriátria ennél a kérdésnél sokkal több szempontot foglal magában: hogyan kell felkészíteni a pácienst a műtétre, hogyan kell ellátni a műtét után, hogyan kell kezelni a betegségeket idős és szenilis korban, hogyan kell sürgősségi ellátást nyújtani. A geriátria széles szakterület, a második jelenleg folyamatban lévő projekt a geriátriai ellátás fejlesztése. 2016-ban jóváhagyták a „Geriátria” profilban az orvosi ellátás biztosításának eljárását, amelyből kiderül, hány orvosra, rendelőre, ágyra stb. van szükség. Aztán elfogadták a Munkaügyi Minisztérium által kidolgozott „Cselekvési stratégiát az idős polgárok érdekében”. Ott egyenesen azt írja, hogy ki kell fejleszteni egy geriátriai szolgálatot, és hogy hány geriáterre van szükségünk.
Sőt, úgy tűnik számomra, hogy jó lenne, ha lenne egy speciális infrastruktúra az idősek számára, egy speciális piaci szegmens az „ezüst” gazdaság megértése szempontjából. Speciális ruhákra és cipőkre, felszerelésekre, lakásokra, divatra, frizurákra, tévéműsorokra van szüksége. Most kezdtünk el gondolkodni rajta. Ez a megközelítés jelenleg aktívan fejlődik Európában, Amerikában és Izraelben. Hiszen az idős embereknek mindennek sajátnak, kényelmesnek kell lennie, beleértve a telefonokat nagy gombokkal, a bútorokat, a speciális szükségleteiket kielégítő speciális élelmiszereket. Most mi is ezt tesszük, de talán nem olyan gyorsan, mint szeretnénk. De ez egy lehetséges vektor a piac fejlődéséhez: minél több az idős fogyasztó, annál nagyobb lesz erre a kereslet.
2018-ban Oroszországban is megkezdődött a „Régebbi generáció” szövetségi projekt kísérleti szakaszának megvalósítása, 2019-ben megkezdődik a projekt fokozatos kiterjesztése az egész országban. Hogyan kapcsolódik ez a programokhoz, amelyekről beszélt?
Ebben a részben mindkét területet fejlesztjük: a geriátriai szolgáltatások fejlesztését és a tartós gondozási rendszerek fejlesztését, bár ez a két terület nagymértékben átfedi egymást. Ugyanott, ahol jelenleg a tartós ápolási rendszerek kísérleti projektje zajlik, egy geriátriai szolgálatot fejlesztenek ki, amelyet beépítenek ebbe a tartós ápolási rendszerbe. A rendszer működéséhez szükséges az orvosok, ápolószemélyzet, nővérek és szociális munkások képzése az idős embereknek nyújtott bármilyen segítségnyújtás alapjairól.
2018 óta számos oroszországi orvosi központban nyitottak geriátriai ágyakat. 2018 januárja óta foglalkozunk idős betegek kórházi kezelésével, és átfogóbb ellátást tudunk biztosítani. Időskori ágyaknak nem kell minden kórházban rendelkezésre állniuk. Úgy tűnik, van gyermekgyógyászat, és ugyanazt a geriátriát kell végeznünk: ugyanazok a helyi geriáterek, időskori kardiológusok, minden ugyanaz, csak az idősek számára. De ezt nem lehet megtenni, ezért a geriáterek olyan személyek, akik szervezésben, oktatásban, tanácsadásban vesznek részt, de az idős embert továbbra is a kezelőorvosa - alapellátó orvos vagy a beteget kezelő szakorvos - irányítja. De a beteggel egy geriáter konzultált, felvázolt egy intézkedési tervet, majd az idős ember elmegy a háziorvosához vagy a háziorvoshoz. Ugyanez a helyzet a kórházakban: nincs időságy, de lehet, hogy van konzultáló geriáter. Ma már nem sok időságy van a kórházakban, de a valóságban nincs is sok ilyenre szükségünk.
Mi szükség van ilyen ágyakra?
Nekem például, mint geriátriai főszakorvosnak fontos, hogy az Egészségügyi Minisztérium megmutassa, hogy egy idős beteget bármilyen high-tech ágyban, szívsebészeti osztályon, sebészeti osztályon, urológián lehet kezelni. , a nőgyógyászatban a betegség profiljától függően. Bármely osztályon segítséget kell nyújtani, nem lehet életkoron alapuló visszautasítást, és az Egészségügyi Minisztérium ebben az értelemben nagyon kemény álláspontot képvisel. 2017-ben 2015-höz képest 25%-kal nőtt az időskorú szürkehályogos műtétek száma, a szerzett szívhibák korrekciója - 19%-kal, a szívritmus-szabályozók beültetése időseknél közel 30%-kal, a csípőprotézis - 26%-kal.
Gyarapodásról beszélsz, de ez mennyiben fedezi az igényeket?
Először is, a helyzet minden évben változik, a népesség elöregedése dinamikus folyamat. Másodszor, jelenleg egy kiterjedt epidemiológiai tanulmányt végzünk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a betegségek és a geriátriai problémák előfordulását Oroszországban. Nálunk korábban nem volt ilyen probléma – a népesség elöregedésének problémája csak az elmúlt években volt megfigyelhető, ennek figyelembevételével kell tervezni az egészségügyi rendszert, figyelembe véve, hogy hány idős emberünk lesz, milyen problémáik vannak. van. Úgy gondolom, hogy egy év múlva befejezzük ezt a mintegy 10 ezer 65 év feletti beteget magában foglaló vizsgálatot, és az eredmények alapján fel tudjuk mérni, hogy az idősek milyen problémái vannak. Egyszerre értékeljük a társadalmi és pénzügyi szempontokat is: mit engedhetnek meg maguknak az idősek, milyen anyagi problémáik vannak, milyen jövedelmük van. Ezt a munkát Gerontológiai Kutató- és Klinikai Központunk a Közgazdaságtudományi Felsőoktatási Karral közösen végzi.
Milyen jellemzői vannak az idősek orvosi ellátásának?
Nálunk például 90 év felettiek operálnak, és megfelelően fel kell őket készíteni a műtétre: nézze meg, mik a kockázatok, és korrigálják ezeket. Külön javaslataink vannak az idős betegek műtétre való felkészítésére, más elvek érvényesülnek, mint a fiatal betegeknél: másképp adják be a gyógyszereket, máshogy táplálják, másként adnak érzéstelenítést, másképp figyelik az indikátorokat, másképp végzik a posztoperatív ellátást. Vannak más gyógyszeradagolások is, a vízmentes periódus lerövidítése, amikor a műtét előtt nem engedünk inni, időseknél viszont lerövidítjük ezt az időszakot, mivel az időseknél nagy a kiszáradás és a posztoperatív betegségek kialakulásának kockázata. a központi idegrendszer rendellenességei. Például odafigyelünk a speciális táplálkozásra, hogy ne legyen jelentős gyengeség, fogyás, hogy a beteg gyorsan visszanyerje erejét a műtét után.
Ha egy idős beteg bármilyen ágyban kezelhető, miért van szükség időságyra?
Ha high-tech vagy speciális ellátásra van szükség, a beteg bármely osztályon kórházba kerülhet. De ha sok betegsége és problémája van, a beteg elveszíti funkcionalitását, lassabban jár, rosszabbul gondolkodik, romlott a memóriája, és problémái vannak az önellátással. Ezután kórházba kerül a geriátriai osztályon, hogy ne egy adott betegséget kezeljen, hanem értékelje a betegségei komplexumát, és egyéni cselekvési tervet dolgozzon ki számára. Vagy időságyba kerülhet, ha távol lakik egy egészségügyi központtól, vagy nehéz ambuláns vizsgálatot végezni, egyszerűen azért, mert nehéz mozogni vagy elhagyni a házat. Ezután kórházba szállíthatják, hogy megvizsgálják. Ha nincs a közelben geriátriai osztály, akkor a páciens a terápiás osztályra mehet, ahol egyszerűen egy geriáter konzultál vele. Persze jobb lenne egy geriátriai kórházba menni, de lehetetlen ennyi időságyat kinyitni.
Az is nagyon fontos, hogy a geriátriai osztályok valóban gyakorlóterepek legyenek. Valahol ki kell képeznünk orvosokat, ápolónőket és ápolószemélyzetet. Stratégiailag a jövő az otthoni gondozás. Mert lehetetlen hatalmas számú ágyat vagy idősotthont nyitni. És maguk a betegek nem akarják ezt, szívesen megöregedtek otthon. Ezért éppen a tartós ápolási rendszerben van lehetőség arra, hogy mindezt a speciális ellátást otthon kapják, anélkül, hogy kórházi kezelésre vagy idősek otthonába kerülnének. Általánosságban elmondható, hogy egy idős embert nagyon óvatosan kell kórházba helyezni, mert minden kórházi kezelés komplikációkkal jár. Egy idős ember számára minden kórházi kezelés stresszteszt, mert állapotváltozást, fertőzést, ismeretlen embereket, sok beavatkozást jelent. Ezért a geriáterek szerte a világon úgy gondolják, hogy csak extrém esetekben kell kórházba kerülni, amikor valóban szükséges, amikor otthon nem tudunk segíteni.
Hány geriátriai ágy van most Oroszországban?
A régiókból származó megfigyelési adatok szerint 2437 időságy és 367 geriátriai szoba található. És most körülbelül 600 geriáterünk van Oroszországban, ami nem sok. Ám 2024-re közel 7 ezer időságyat, 1,5 ezer idősorvosi rendelőt tervezünk kihelyezni, és körülbelül 2 ezer idősorvosunk kellene. Valóban, ez nem sok, de nem lehet mindent egyszerre megtenni, egy geriátert sokáig képezni kell, mert komoly végzettséggel rendelkező orvos. Másodszor pedig: ha a geriáterekre hagyatkozunk, megbukunk. Minden orvosra számítanunk kell: minden orvosnak, minden nővérnek rendelkeznie kell azzal a képességgel, hogy egy idős embert ellásson. Minden terapeuta találkozóinak 50%-át idős emberekkel végzi. Hogy lehet, hogy nem rendelkezik ezekkel a képességekkel? Nem fogadhat másik orvost a helyére.
Hol lehet idősorvosokat képezni?
Oroszországban jelenleg mintegy 20 osztályon képeznek geriátereket, és egyre többen vannak. Sőt, itt, az Orosz Állami Tudományos Központban külön sorozatot készítettünk más egyetemek tanárai számára. Most megismételjük ezt a rendszert, és nemzetközi szakértőket vonzunk Európából, Japánból és Izraelből. Májusban nemzetközi fórumot tervezünk a geriátriáról.
A geriátriai oktatás pedig globális trend. Általánosságban elmondható, hogy a világon és itt sok egyetemen, még a diploma megszerzése előtt, egy hallgató már geriátriát tanul. Például Franciaországban vannak fekvőbeteg-geriáterek, és vannak járóbeteg-geriáterek, és vannak általános orvosok, akiknek van geriátriai képzettsége.
Egészségügyi Minisztériumunk tulajdonképpen a nulláról kezdte fejleszteni a geriátriát, mivel gyakorlatilag nem voltak irodák és ágyak. Mindez az előző két-három évben jelent meg, ez gyors. Ez egy nagyon nehéz folyamat, és több évig tart. És vannak pozitív példáink a régiókban: például Volgograd, ahol van egy geriátriai központ a háborús veteránok kórháza alapján, az ágyakra és az irodákra már minden szabványt teljesítettek, van egy osztály a Volgograd Medicalon. Egyetem, ahol geriátereket képeznek.
Elértük, hogy vannak régióink, ahová eljöhetünk, és megnézzük, hogyan kell. Igen, persze, valószínűleg lehetne jobb is, de úgy gondolom, hogy már vannak olyan régiók, ahol ez egyszerűen jó. Nagyon jó Baskíriában, Voronyezsben vagy Szamarában, ahol jóval az összes eljárásunk és stratégiánk előtt fejlesztették ki a geriátriát. Nagyon jó szolgáltatás Szentpéterváron. Moszkvában sok érdekes projekt létezik, például egy több krónikus betegségben szenvedő idős betegek monitorozási projektje: 500, három-négy vagy több krónikus betegségben szenvedő idős polgárból álló szekciókat alakítanak ki, és ezeket egy speciális orvos vezeti, aki rendelkezik a megfelelő szaktudással. egy geriáter. Telefonon folyamatosan felvehetik vele a kapcsolatot. Moszkvában van egy otthonlátogató program, amely főleg az idősekre vonatkozik. A távol-keleti szövetségi körzet valószínűleg le van maradva, de ott kisebb az idősek aránya.
Az országos projektben külön is szerepel az idősek védőoltása.
Általánosságban elmondhatom, hogy az idősek védőoltása fontos szempont. A védőoltás nemcsak a pneumococcus ellen, amint az a dokumentumban szerepel, hanem az influenza ellen is szükséges. Pontosan ez a betegek azon kategóriája, akiknek védelemre van szükségük ezzel a fertőzéssel szemben, ahol nagyon magas a halálozási arány és sok a legyengült ember. Háromféle oltást ajánlanak az időseknek a világon: herpeszfertőzés, influenza és pneumococcus elleni védőoltás ezek az idősek oltásának nemzetközi megközelítései. Ezek a kérdések a nemzeti projekt során megoldódnak, most nem tudok pontos tájékoztatást adni arról, hogy ez hogyan változik. De ezt mindenképpen megtesszük és dolgozunk rajta.
Egy közelmúltbeli, demenciával foglalkozó orosz-japán szemináriumon megjegyezték, hogy nem áll rendelkezésünkre kellően pontos statisztikánk az ilyen betegekről.
A kérdés az Alzheimer-kórra vonatkozott, amely csak egy része a demenciának. De miért nem tudunk a betegek összlétszámáról, mert sokszor a betegek nem keresnek meg minket, a család úgy gondolja, hogy ez ügyben nem kell hozzánk fordulni, a memóriaromlás pedig normális folyamat az életkorban. Ez pedig az egész társadalomban probléma: megbélyegzik, félünk beszélni arról, hogy van demens beteg a családban, szégyelljük magunkat emiatt, úgy gondoljuk, hogy ha valakinek demenciája van, akkor nincs különösebb baja. segítséget kell nyújtanunk, hiszen az egészségét nem tudjuk javítani. Ez teljesen helytelen, ezért mindenekelőtt a társadalom szemléletét kell megváltoztatnunk ehhez a problémához. Nagyon oda kell figyelnünk egy idős ember emlékezetromlási panaszára, mert ő lehet az első riasztó tünete egy betegségnek, például az Alzheimer-kórnak. Sajnos ma már nem tudjuk kezelni ezt a betegséget, de lassíthatjuk, megelőzhetjük. Például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint vagy az alacsony fizikai aktivitás kockázati tényező az Alzheimer-kór későbbi életében. Vannak speciális gyógyszerek, amelyek nagymértékben lassíthatják az Alzheimer-kór progresszióját. Öt, hét, tíz vagy még több évvel elhalasztható az az időszak, amikor valaki nem tud mások segítsége nélkül élni, ha időben helyesen diagnosztizálják.
A geriátriában a fájdalomkezelés is nagyon fontos terület. Megfelelően, 100%-ban el kell érzésteleníteni az idős beteget, és minden lehetséges eszközzel fájdalomcsillapítót kell alkalmazni a fájdalom enyhítésére. És ha a beteg demens, meg kell értenünk, mi bántja, ha nem mondja el nekünk. És van egy egész mérlegrendszerünk, amivel megállapíthatjuk, hogy fáj-e vagy sem, megfelelően elaltattuk-e vagy sem. És nincs jogunk arra, hogy egy demens beteget ne érzéstelenítsünk. Ő is úgy érzi, mint mi, ha sikít, valamiért visít, ha sír, akkor valamiért sír. A mi feladatunk pedig nem az, hogy olyan gyógyszerekkel terheljük meg, amelyek blokkolják a központi idegrendszerét, és hazudik, mint a főzelék, hanem az, hogy minden demens beteg életminőségét a lehető legjobban megőrizzük. Ebben különbözik az ember az állattól, hogy nem csak a fiókáiról gondoskodik, hanem a szüleiről is.
Az Egészségügyi Minisztérium cselekvési tervet dolgozott ki a demencia leküzdésére. Mit tartalmaz?
Igen, elkészítettünk egy ilyen dokumentumot, ez a „Demencia elleni akcióterv” címet viseli, már készen is van, decemberben kiküldjük a régióknak. Egy egész cselekvési programot tartalmaz, és különféle szakemberek - pszichiáterek, neurológusok, geriáterek, terapeuták - írták. Leírja, hogyan tudjuk azonosítani a beteget, hova kell mennie, ki milyen segítséget nyújt neki az első szakaszban, és ha ebben a szakaszban nem tudtuk kitalálni, akkor hova kell továbbmennie. Jelzi, hogy milyen intézkedéseket lehet tenni, hogyan lehet kezelni a beteget, mit tehetünk ezután, mit kell tennie a szociális szolgálatnak. A terv akciók egész sorát tartalmazza, és végrehajtása természetesen nehéz lesz. Nem mondhatom el, hogy holnap vagy egy év múlva megoldjuk a problémát. Ez nem olyan probléma, amelyet gyorsan megoldunk, mert ez a probléma még mindig a fejünkben van. De kezdjük megoldani. És az a tény, hogy például a geriátriai osztályokon gyakran vannak Alzheimer-kóros betegek, de nem súlyos demenciában szenvedők. A geriáterek pedig már a járóbeteg-szakrendeléseken is diagnosztizálhatják az Alzheimer-kórt és előírhatják a kezelést.
Úgy gondolom, hogy a jelenleg folyó vizsgálatunk eredményei alapján meg fogjuk tudni érteni, hány demenciás betegünk van. A WHO számításai szerint 1,5-2 millióan vannak ott, és nagy valószínűséggel ez igaz is. Japán kollégáink megjegyzik, hogy az ő várható élettartamuk már körülbelül tíz évvel hosszabb, mint a miénk. És azt mondják, hogy amikor elérjük a 80+ életévet, akkor „megfulladunk” a demenciától, de nem azért, mert rosszabbak vagyunk, mint mások, hanem azért, mert ez sajnos az egész világon valós helyzet: minél idősebb az ember, annál nagyobb a demencia kockázata . Ugyanakkor fel kell készülnünk arra, hogy segítenünk kell őket, meg kell akadályoznunk a demenciát, ellenőriznünk kell a kockázati tényezőket.
A demenciaterven kívül mi folyik még a geriátria területén?
Az országos projektben a demencia elleni küzdelem tervén túl az esések és csonttörések megelőzésének terve is szerepel. Ez is egy borzasztó probléma: amint az ember túllépi a 75-80-85 éves kort, rendkívül megnő az esések és a törések kockázata. És itt egy egész cselekvési programra is szükségünk van, amely magában foglalja az esések kockázatának azonosítását, az esések kockázatának csökkentésére szolgáló lakásfelújítást, valamint a csontritkulás megfelelő kezelését, valamint a már elesett emberek megfigyelését, kezelését, rehabilitációját, ill. az ismételt esések és törések megelőzése. Ez nagyon fontos szempont, ráadásul tisztán geriátriai. Itt természetesen európai partnerekkel is együttműködünk, mert Európának van ilyen akcióterve. 2019 elején ennek a tervnek a tervezetét is eljuttatjuk a régiókhoz.
Központ igazgatója
Tkacheva Olga Nikolaevna, az orvostudományok doktora, professzor
Kitüntetéssel végzett a Gorkij Orvostudományi Intézetben. S.M. Kirov, „Általános orvostudomány” szak. Szakmai gyakorlatát a Gorkij Orvostudományi Intézetben végezte. S.M. Kirov, „Terápia” szakterület. 1993-ban Tkacheva O.N. elnyerte az orvostudományok kandidátusa, 1999-ben az orvostudományok doktora, 2006-ban a professzor tudományos fokozatot. Orvosi munkatapasztalat - 30 év, tudományos és pedagógiai munka - 22 év.
2013-tól 2018-ig - a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium vezető geriátere, 2015-től napjainkig - az Orosz Egészségügyi Minisztérium szabadúszó geriátere. 2015 óta az Orosz Gerontológiai Kutató és Klinikai Központ igazgatója.
Munkacsoportok vezetője és szakértői bizottságok tagja volt az „Artériás hipertónia diagnosztikája és kezelése”, a terhes nők artériás hipertónia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlások, valamint a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó országos ajánlások elkészítésében. terhesség, ajánlások a nők betegségeinek és szövődményeinek általános kockázatának csökkentésére, gyakorlati ajánlások a hormonpótló terápia alkalmazására peri- és posztmenopauzás nőknél, országos ajánlások „Krónikus nem fertőző betegségek megelőzése”, módszertani ajánlások orvosok számára „Alapvető a trombózis megelőzésének és kezelésének alapelvei táblázatokban és diagramokban”, módszertani ajánlások „ Krónikus nem fertőző betegségben szenvedők, illetve a fejlődésük magas kockázatának kitett betegek diszpanziós megfigyelése.”
O.N. tudományos munkái. A Tkacheva a szív és az erek öregedési folyamatainak mechanizmusai és mintázata, a sejtreplikatív öregedéssel való összefüggése, az életkorral összefüggő anyagcserezavarok problémái, az életkorral összefüggő betegségek és időskori szindrómák megelőzése és kezelése foglalkozik.
Az „Oroszországi Gerontológusok és Geriáterek Szövetsége” össz-oroszországi közszervezet elnöke.
Tagja az "Oroszországi Társaság a Nem Fertőző Betegségek Megelőzésére", az "Oroszországi Kardiológiai Társaság", az "Oroszországi Orvosi Társaság az arteriális hipertóniaért" össz-oroszországi szervezetnek,
National Medical Society of Preventive Cardiology, European Society of Cardiology, European Society of Geriatric Medicine.
Tagja a következő orvosi folyóiratok szerkesztőbizottságának: „Rational Pharmacotherapy in Cardiology”, „Preventive Medicine”, „Clinical Gerontology”, „Belgyógyászati Archívum”, „General Medicine”, „Problems of Women's Health”, „Orosz Orvosi folyóirat”, „Vesztnik” Ivanovo Orvosi Akadémia”.
főorvos
Milto Anna Szergejevna, Az orvostudományok doktora, professzor.
Szervezési és módszertani munkáért felelős igazgatóhelyettes
Aleksanyan Lianna Alekszandrovna, az orvostudományok doktora, professzor, az Orosz Orvosi és Műszaki Tudományok Akadémia akadémikusa. A legmagasabb minősítési kategóriájú orvos.
Gyakorlati munkatapasztalat – 1984 óta. Egészségügyi szervezetben szerzett munkatapasztalat - 2004 óta.
1984-ben általános orvosi diplomát szerzett a Jereván Állami Orvostudományi Intézetben, majd 1985-ben a „Terápia” szakon szerzett gyakorlatot. 1984-től 1997-ig általános orvosként dolgozott egy multidiszciplináris kórházban. Terápiás gyakorlatot végzett az Alabama Egyetemi Kórházban (USA).
1997-ben Aleksanyan L.A. a Moszkvai Orvostudományi Intézet (jelenleg A.I. Evdokimov Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem) Klinikai Farmakológiai és Terápiás Osztályára költözött. 1997-ben kandidátusi, 2001-ben doktori disszertációját megvédve adjunktusból és docensből a tanszék professzorává fejlődött.
2003-ban professzori fokozatot kapott. Több mint 150 tudományos munka szerzője, köztük monográfiák, tankönyvek és kézikönyvek fejezetei, módszertani ajánlások. 2 kandidátusi dolgozat témavezetője.
2004-2019 között Az 50. számú Városi Klinikai Kórház (jelenleg S. I. Szpasokukockijról elnevezett Városi Klinikai Kórház) egészségügyi osztályának főorvos-helyettesi pozícióját töltötte be.
Az egészségügy területén nyújtott szolgáltatásokért Aleksanyan L.A. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium díszoklevelével és S. S. Sobyanin moszkvai polgármester köszönetével tüntették ki.
Geriátriai igazgatóhelyettes
Runikhina Nadezhda Konstantinovna, az orvostudományok doktora, professzor.
Kitüntetéssel végzett az Altáj Állami Orvostudományi Intézet orvosi karán. Általános orvosként és kardiológusként dolgozott az Altáji Regionális Kardiológiai Dispenzéria akut szívinfarktus osztályán. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Össz-Oroszországi Tudományos Központjának Klinikai Kardiológiai Intézetében végzett klinikai rezidensképzést követően posztgraduális iskolába lépett, majd megvédte Ph.D. disszertációját.
Hosszú ideig tanított az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Poliklinikai Terápiás Tanszékén. N. I. Pirogova orvosi és tudományos tevékenységet folytatott. Doktori disszertációját a következő témában védte meg: „Az artériás hipertónia klinikai lefolyásának és kezelésének jellemzői egy nő életének különböző időszakaiban”. Az elmúlt években a Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatológiai Tudományos Központ terápiás osztályát vezette. V.I. Kulakova.
2014-ben az Állami Megelőző Orvostudományi Tudományos Központ Geriátriai Laboratóriumát és a geriátria területén végzett tudományos munkát vezette.
2015 júliusa óta az Orosz Gerontológiai Kutató- és Klinikai Központ igazgatóhelyettese. 2018-ban a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium szabadúszó geriáterének főorvosává nevezték ki
Tagja az Európai Kardiológiai Társaságnak, a nemzeti terápiás és kardiológiai társaságoknak.
kutatási igazgatóhelyettes
Kotovskaya Julia Viktorovna, Az orvostudományok doktora, professzor
Kitüntetéssel végzett az Oroszországi Népek Barátság Egyetemén (RUDN) általános orvosi diplomával. 1995 és 1997 között a RUDN Egyetem Belgyógyászati Klinikáján nappali tagozatos posztgraduális tanulmányokat folytatott kardiológia és klinikai farmakológia szakokon.
2003-ban védte meg az orvostudományok doktori fokozatát.
2003-tól 2016-ig egyetemi docensként, majd a RUDN Egyetem Belső Betegségek Propedeutikai Tanszékén professzorként dolgozott.
2010-ben a Kotovskoy Yu.V. professzori akadémiai címet kapott.
2016-tól 2017-ig a RUDN Orvostudományi Intézetben a Kardiológiai és Személyre szabott Orvostudományi Tanszéket vezette.
2016 és 2017 között az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához tartozó Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem Orosz Gerontológiai Kutató- és Klinikai Központjának szív- és érrendszeri öregedéssel foglalkozó kutatólaboratóriumát vezette. N.I. Pirogov.
- VKontakte 0
- Google+ 0
- RENDBEN 0
- Facebook 0
