Negatív és pozitív Rh faktor terhesség alatt. A terhesség alatti negatív Rh-faktor és Rh-konfliktus nem halálos ítélet az anyában és a gyermekben előforduló különböző Rh-faktorokban.

Mi az IVF A tesztek hozzávetőleges listája.))

Írj a közösségnek Keresés a közösségbenKategóriákModerátortól Elemzések IVF előtt, közben és után, hova és mit vigyünk?Könyvtár: cikkek, hasznos információkÖtletek, javaslatok (moderátoroknak)13% adóvisszatérítés Mindent a terhességünkrőlHemosztázisHiperstimulációHormonok és hormonális változások Ismerkedjünk meg!!! Várjuk a hCGF eredményét Női faktor Lefagyott és méhen kívüli terhesség Klinikák, orvosok, szanatóriumok (vélemények és tanácsok) Versenyek, játékok, üdülési akciók Laparoszkópia, hiszteroszkópia LIT és IG Gyógyszerek (tárolás és kezelés) Az én IVF történetem Férfi faktor Végzettjeink!!! (csak a moderátornak!)............ Átmenetileg lezárva Sikertelen próbálkozások (((Válaszok és kérdések Életmód IVFPolls előtt, közben és után, kérdőívek, szavazás) Gyógyszerek PGD és Hatching Protocolok eladása és eladása!!! IVF (EC, long, short, cryo) Gratulálunk Látogatás az orvosnál Kérünk...

Nem minden leendő szülő tud az Rh-faktorok kompatibilitásával kapcsolatban. Amikor a fiatalok összeházasodnak, nem gondolnak bele, milyen tényezők vannak partnerükben, és nem keresik az összeférhetőségüket. Eközben manapság egyre többet találkozunk különböző Rh tényezők szülőktől.

A szülői Rh-faktorok szerepe a terhességben

Emiatt egy gyermeket váró anyának nagyon nehéz terhessége lesz, leggyakrabban ez befolyásolja a magzat terhesség alatti elhalását. Ennek elkerülése érdekében mindenkinek ismernie kell a vércsoportját és az Rh-t. Ha egy feleségnek más Rh-faktorai vannak, mint a férjének, de ő pozitív, ő pedig negatív, akkor nincs helye a pániknak, de ha fordítva van, akkor van ok az aggodalomra. Vannak esetek, amikor egészséges gyermek születik, a terhesség rendben zajlik, változás nélkül, de a szülők eltérő Rh-tényezőkkel rendelkeznek.

Tehát mi az Rh faktor?

Ez a vörösvértesteken található fehérje, amely a szervezet legfontosabb részecskéje, melynek köszönhetően megfigyeljük az anya és a gyermek Rh-faktorainak kompatibilitását.

A házastársak különböző Rh-tényezőit általában felismerik, amikor gyermeket terveznek. Ha ebben az esetben a nő Rh-ja pozitív, neki pedig negatív, akkor a kismama nyugodtan, minden aggodalom nélkül átvészeli a terhességet és egészséges babát szül. Ha a házastársaknak eltérő az Rh-faktora, de a gyermek örökölte az anyja Rh-faktorát, akkor minden rendben lesz.

Az is előfordul, hogy a várandós anyának és a magzatnak más Rh-faktora van, mint a férjnek, vagyis az apának, ebben az esetben a gyerekek az anyától öröklik a Rh-faktort. Oroszországban ma a lakosság körülbelül 10%-a él, akik között a feleség és a férj különböző Rh-tényezőkkel rendelkezik, de még az ilyen emberekben sem mindig van Rh-konfliktus. De ennek ellenére az esetek 75%-ában az ilyen pároknak konfliktusuk van.
Különböző Rh-tényezők az anyában és magzatában a terhesség alatt
A gyermek fogantatásánál az Rh-faktor játssza a legfontosabb szerepet. Ha kiderül, hogy a házastársak Rh-tényezői azonosak, akkor nem kell aggódni a magzat miatt. Ezenkívül, ha a házastársak Rh-tényezői eltérőek, de a nő pozitív, a férfi pedig negatív, akkor nem kell aggódni.

Ha az Rh-faktor negatív

Ha egy nő Rh-negatív, kerülnie kell az abortuszt és a vetélést. Negatív Rh esetén, ha a gyermek pozitív, fennáll a gyermek elvesztésének veszélye, mivel az anya testében antitestek képződnek a gyermek vörösvérsejtjei ellen. Az antitestek növekedése a szervezetben a konfliktus kezdetét jelzi. Ezután az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a nőt a terhesség egész ideje alatt, a szokásos vizsgálatokat kiegészítve, és szükség esetén kezelést kell végezniük annak érdekében, hogy egészséges baba szülessen. ebben az esetben el kell kezdeni a kezelést, amelynek célja a gyermek hemolitikus betegségének megszüntetése. de ha a gyermek hemolitikus betegségben szenved, akkor 28-30 hetesen császármetszés történik, a baba az intenzív osztályon van. Vérátömlesztés nélkül nem lehet, teljesen megcsinálják. Az összes létező gyógyszerrel kezelték.

Hogyan kerüljük el a problémákat?

Manapság számos módszer létezik a terhesség alatti problémák elkerülésére, ha partnereinek különböző Rh-tényezői vannak. Folyamatosan ellenőrizni kell a terhes nők testét az antitestek megjelenése szempontjából. Ha valamit kihagyunk, rontjuk a gyerek és az anyja helyzetét.

A prenatális diagnosztika nemcsak azért fontos, hogy felmérje a nő azon képességét, hogy egészséges terhességet vállaljon, vagy a genetikai betegségek kialakulásának kockázatát, hanem az Rh-konfliktus lehetőségét is. Ez az állapot nem veszélyes a terhes nőre, de károsíthatja a babát.

Mi az Rh faktor

A vércsoportok számos osztályozása létezik bizonyos fehérjék jelenléte vagy hiánya alapján. A leghíresebb az AB0, amelyben 4 csoportot különböztetnek meg. Gyakran alkalmazzák az Rh-tényező szerinti osztályozást is, amelyet Rh-nak neveznek. Lehet pozitív és negatív is.

Hogy egy személynek milyen Rh-faktora van, azt vérvizsgálattal határozzák meg. Az antigének kis fehérjemolekulák, amelyek bevonják a vörösvértesteket. Ha az Rh faktor antigént kimutatják a vérben, azt pozitívnak mondják (Rh+). A fehérje hiánya esetén a vércsoport mellett egy jel jelenik meg - negatív (Rh-).

A kaukázusiak körülbelül 85%-a pozitív Rh hordozója.

Az öröklődés útjai

A gyermek az Rh-faktort géneken keresztül örökli – apától és anyától. Általában az egyik szülő státuszát kapja, ahol az Rh(+) domináns. Néha egy Rh(+) anyának és apának Rh(-) gyermeke lehet.

A szabály alól csak 1 kivétel van: ha a szülők Rh negatívak, a gyermek nem születhet pozitív vérállapottal.

Hogyan határozzák meg

Egy egyszerű vérvizsgálat segít meghatározni a csoportját és az Rh állapotát. Ujjból mintát vesznek a kutatáshoz szükséges anyagból. Az elemzést az első prenatális diagnózis során végzik. Ha az anya Rh-faktora negatív, az apa pedig pozitív, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy Rh+-os gyermek fogan.

Hatás a terhesség lefolyására

A szülők különböző Rh-tényezői közvetlenül nem befolyásolják a nő teherbeesését és gyermekvállalását, de komplikációkat okozhatnak a fogantatás után. Ha egy nő Rh-negatív, és a gyermek vérében van Rh+ marker, akkor Rh-konfliktus alakul ki.

Az anya szervezete a pozitív fehérjéket idegen tárgyként kezeli, és megtámadja őket.

Ezt a reakciót szenzibilizációnak nevezik, és nem mindig fordul elő. Gyakrabban erős immunválasz jelenik meg ismételt terhességekkel. Az érzékenyítés veszélyezteti a terhességet, megzavarja a magzat megfelelő fejlődését, vagy rontja a születendő gyermek egészségi állapotát.

Első anyukáknak

A vér összetétele nem különösebben fontos. A terhesség alatt a nők negatív Rh-faktora csak az esetek 1,5% -ában ütközik első gyermekének pozitív vérével. A kismama szervezete még nem találkozott pozitív antigénfehérjékkel, így nem alakult ki ellenük immunitás.

A második és az azt követő terhesség alatt

Az érzékenyítő válasz kockázata és súlyossága minden új terhességgel nő, feltéve, hogy a baba Rh-pozitív. Kezelés nélkül az Rh-inkompatibilitás növeli a halvaszületés, agy-, máj- vagy vesebetegségek esélyét a babánál. Ez nem jelenti azt, hogy egy nőnek meg kell tagadnia az újraszülést.

A vérkonfliktus prenatális megelőzése segít megoldani ezt a problémát.

Rhesus konfliktus anya és magzat között

Ha egy Rh-s anyának és egy Rh+-os apának pozitív Rh-faktora van a fogantatás után, akkor inkompatibilitás lép fel. A nő immunrendszere a magzati vörösvértesteket idegen tárgyként ismeri fel, és elkezd antitesteket termelni. A köldökzsinóron keresztül behatolnak a babába, és elkezdik támadni a vörösvértesteket.

Az Rh-faktor inkompatibilitásának kockázata minden terhesség után nő. Súlyos esetekben a vérösszetétel konfliktusa vérszegénységhez, a belső szervek működési zavarához vezet, veleszületett fejlődési rendellenességeket és halvaszületést okozhat.

A helyzet súlyosbodik, ha az A0 rendszer vércsoportjai ütköznek (1 - az anyában és bármely más a magzatban).

Az antitestek termelésének okai

Egy specifikus immunreakció egy nőben csak akkor lép fel, ha egy negatív vércsoport érintkezik egy pozitív vércsoporttal. Ez lehetséges transzfúzió során, ha az egészségügyi személyzet hibát követett el, vagy ha a baba vörösvérsejtjei bejutnak az anya véráramba.

A következő okok arra kényszeríthetik az immunrendszert, hogy antitesteket termeljen a pozitív Rh-faktor ellen:

• Vérvesztés a szülés során. Nem számít, hogy a szülés milyen módon történt - császármetszés vagy természetes. A gyermek vére továbbra is keveredni fog az anyai vérrel.
• A terhesség mesterséges megszakítása (abortusz) vagy spontán vetélés. Rh-inkompatibilitás akkor jelentkezik, ha a beavatkozás után nem adnak be immunglobulin injekciót.
• Placenta leválás. A folyamatot vérveszteség is kíséri.
• Méhen kívüli terhesség.
• Vérzés a hüvelyből terhesség alatt.
• Placenta elégtelenség.

Hogyan kerülhet egy gyermek vére a nő vérébe?

A terhesség alatt a nő és babája keringési rendszerei nem kommunikálnak egymással. A vörösvértestek keveredését a placenta megakadályozza. Ha a védő funkciója megsérül, vagy a membrán megsérül, a baba pozitív Rh-ja bejut az anya véráramába, ami konfliktust okozhat.

Az Rh-konfliktus terhesség alatt a következő esetekben fordul elő:

• Gyomor ütés után vagy egyéb sérülés esetén. A magzat és a méhlepény erei károsodhatnak, a baba vére az anya keringési rendszerébe kerül.
• Magzatvíz-mintavétel (magzatvíz mintavétel) vagy chorionboholy-mintavétel (magzati szövet kinyerése) után. Mindkét eljárás magában foglalja a magzatvíz szúrását, és genetikai vagy kromoszómális betegségek azonosítására hajtják végre.
• Megpróbálja kézzel lefordítani a magzat fejét születés előtt. Ez ritkán fordul elő, és fenyegeti az érzékenység kialakulását ismételt terhességek során.

Lehetséges szövődmények

Az Rh-inkompatibilitás enyhe vagy súlyos formában fordulhat elő. Az első esetben a vörösvértestek pusztulása enyhe vérszegénységhez vezet, és nincs más hatás. Súlyos esetekben a konfliktus súlyos szövődményekkel, köztük a gyermek halálával fenyeget.

Az Rh-inkompatibilitás kezelésének hiányának gyakori következményei:

• Az agyi struktúrák és a kernicterus károsodása. Szellemi retardációhoz és fogyatékossághoz vezet.
• Hydrops fetalis – folyadékvisszatartás és duzzanat.
• A koordináció elvesztése. Csökkent hallás, látásélesség, beszédproblémák.
• Szívelégtelenség vagy más szívizom rendellenességek.

Magzati vérszegénység

A terhes nő és magzata közötti Rh-inkompatibilitás méhen belüli vérszegénység kialakulásához vezethet. Ez egy olyan állapot, amelyben az anyai antitestek gyorsabban támadják meg és pusztítják el a csecsemő vörösvértesteit, mint ahogy a szervezet pótolni tudja azokat. A vörösvérsejtek felelősek az oxigén szállításáért a test minden részébe.

A vörösvértestek hiánya esetén hipoxia (oxigénhiány) lép fel, és zavarok jelennek meg a magzat fejlődésében.

Az újszülött hemolitikus betegsége

A gyermek Rh-inkompatibilitásának tünetei enyhék, közepesek vagy nagyon súlyosak lehetnek. Amikor az antitestek folyamatosan támadják a magzatot, a baba születése után hemolitikus betegségben szenved. Ez egy olyan állapot, amelyben az újszülött vörösvértesteinek nagy része elpusztul.

Amikor a sérült vörösvérsejteket a nyirokrendszer feldolgozza, bilirubin keletkezik.

Túl sok belőle azt jelzi, hogy a máj és a lép nem képes feldolgozni a régi vérsejteket. Ha a gyermek születése után a bilirubin szintje magas, a következő problémák jelennek meg:

• sárgaság – a bőr és a szemfehérje besárgulása;
• letargia, étvágytalanság;
• csökkentett súly;
• alacsony izomtónus.

Kezelés

Az Rh-konfliktus kiküszöbölése lehetetlen, az egyetlen kezelési módszer a prenatális profilaxis és a terhes nők és a magzat állapotának rendszeres ellenőrzése. Ebből a célból, még a fogantatás előtt, a szülőknek vért kell adniuk az Rh-faktor elemzéséhez és a vérkonfliktus valószínűségének kiszámításához.

Ha az anya vérében antitesteket mutatnak ki, vagy nagy az inkompatibilitás kockázata, immunglobulin injekciót kap.

Ebben az esetben a gyermek egészségét és életét fenyegető veszély megszűnik. Ha a terhesség után Rh-konfliktust diagnosztizáltak, az orvosok ultrahanggal rendszeresen figyelemmel kísérik a magzat állapotát. Kritikus helyzetekben méhen belüli vérátömlesztést vagy korai szülést végeznek.

Immunglobulin injekciók

Az anti-Rhesus immunglobulin egy speciális gyógyszer, amelyet a donorsejtek plazmájából nyernek. Az Rh-konfliktus megelőzésére szolgál. Miután bejutott a nő testébe, a vakcina elpusztítja a magzatból származó pozitív vörösvértesteket a vérben. Ez megakadályozza az antitestek képződését és megakadályozza a szövődmények kialakulását a gyermekben.

A gyógyszert csak kórházban adják be az anafilaxiás sokk nagy kockázata miatt. Ha nemkívánatos reakció lép fel, az egészségügyi dolgozók sokkellenes terápiát alkalmaznak.

Ha a vizsgálat során az orvos felfedezi, hogy egy nő szervezete már termelt Rh-antitesteket, terhességét gondosan ellenőrizni kell.

Milyen esetekben írják fel őket?

Terhesség alatt, ha az Rh-faktor negatív a nőnél és pozitív a gyermeknél, immunglobulint kell beadni.

Az első injekciót a 28. héten adják be. A gyógyszert a baba születése után 72 órán belül újra beadják.

Az anti-Rhesus immunglobulin alkalmazása segít csökkenteni az Rh-faktor konfliktus kockázatát az ismételt szülés során.

Ezenkívül a gyógyszert a következő esetekben írják fel:

• hasi trauma;
• kísérlet a gyermek méhen belüli forradalmának kézi végrehajtására;
• vérzés a terhesség alatt;
• invazív eljárások végrehajtása vér vagy magzatvíz gyűjtésére;
• vetélés vagy abortusz;
• méhen kívüli terhesség.

Csere vérátömlesztés

Ha az összeférhetetlenség a gyermek életét veszélyezteti, a magzati vér szinkron cseréjét donorvérrel hajtják végre. Az eljárást cseretranszfúziónak nevezik, és a szülés után hajtják végre. A cseretranszfúzió során a baba vérét negatív Rh-faktorral rendelkező vér helyettesíti. Ez a megközelítés segít normalizálni a vörösvértestek szintjét és megelőzni a súlyos szövődményeket.

Ha az antitest-titerek a terhesség alatt folyamatosan emelkednek, a transzfúziót méhen belül végezzük.

Ultrahangos gép vezérlése mellett az elülső hasfalon keresztül katétert vezetnek be a köldökzsinór vénába, amelyen keresztül 20-50 ml donor vörösvértestet juttatnak a magzatba. Születés után cseretranszfúziót adnak a baba könyökén lévő vénán keresztül.

Korai szállítás

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyermeknél súlyos vérszegénység alakult ki, vagy az antitest-titerek 4-szeresére vagy többszörösére emelkednek, korai szülést végeznek (37 hét elsőszülő és 36 hét többszülés esetén). Ha a méhnyak hormonokkal stimulálható, akkor az előnyben részesített születési útvonal természetes. Más esetekben császármetszés történik.

Rh-faktor-konfliktusra utaló jelek hiányában a korai szülés nem javallt, de az utószülés nem megengedett.

Negatív Rh-faktorral rendelkező anya Rh+-os gyermekének születése után az immunglobulinnal történő oltást megismétlik, még akkor is, ha a terhesség antitestek termelése nélkül telt el.

Videó

A gyermekvárás során egy nő számos kötelező vizsgálaton esik át. Ezek közé tartozik az Rh-faktor vérvizsgálata. Ha pozitív Rh-faktorral rendelkezik, akkor nem kell elolvasnia a cikk többi részét, az Rh-faktor nem befolyásolja Önt. Ha tudod (és előfordul, hogy csak a terhesség alatt jöttél rá először), hogy negatív Rh-faktorod van, akkor javaslom az alábbi anyag elolvasását - ez a tudás nem lesz felesleges :)

Először is egy kis elmélet. Vérünk vörösvértesteket – eritrocitákat – tartalmaz. Felületükön, valamint testünk összes többi sejtjén receptorok találhatók. Ezekre azért van szükség, hogy a sejtek „felismerjék egymást”, és úgymond „kommunikálhassanak”, vagyis intercelluláris interakciókat folytassanak. Testünk a receptorok segítségével tesz különbséget „saját” és „idegen” sejtjeink között, hiszen ezek egyéni információhordozók. Csak egy vörösvérsejtben több mint száz receptor található. A vörösvértestek külső membránjának egyik fő receptora az ABO fehérjerendszer - a jól ismert vércsoportrendszer. A belső membrán fő receptorai pedig a vérfehérje Rh-faktora (ezt a fehérjét először rhesusmajmokban fedezték fel, ezért is hívják így).

E fehérje jelenlététől vagy hiányától függően minden ember Rh-negatív és Rh-pozitív csoportra oszlik. Az emberek körülbelül 85%-a rendelkezik ezzel az Rh-faktorral, ezért Rh-pozitív. A fennmaradó 15%, akik nem rendelkeznek ezzel, Rh negatív.

A hétköznapi életben sem az Rh-faktor jelenléte, sem hiánya nem játszik különösebb szerepet. Csak vérátömlesztéskor és terhesség alatt válnak fontossá.Ha az anya és a gyermek eltérő Rh-faktorral rendelkezik, akkor Rh-konfliktus alakulhat ki, amikor az anya szervezete a baba vérét „idegen anyagnak tekinti”, és elkezd antitesteket termelni, megtámadva a gyermek vérsejtjeit. De ez nem mindig történik meg, hanem csak az anya és a baba Rh-tényezőinek bizonyos kombinációjával.

Mivel az Rh-faktort anyától és apától öröklik, a gyermeknek különböző lehetőségei vannak az öröklődésre. Például az Rh-pozitív szülőknek lehetnek Rh-negatív és Rh-pozitív gyermekeik is. Az Rh-negatív szülők gyermekeinek mindig negatív Rh-faktoruk lesz. És a különböző Rh-tényezőkkel rendelkező szülőknek (anya pozitív, apa negatív vagy fordítva) szintén különböző lehetőségek vannak.

Tekintsük az Rh-tényezők összes lehetséges kombinációját.

Az anya Rh-faktora pozitív

Tegyük fel rögtön, hogy ha az anya Rh-faktora pozitív, akkor függetlenül attól, hogy férjének (a gyermek apjának) és magának a babának milyen Rh-faktora van, nem merül fel Rh-konfliktus. Például:

Rh pozitív anya + Rh pozitív apa = Rh pozitív baba.

Az a tény, hogy ha az anya és a gyermek azonos Rh-faktorral rendelkezik, akkor nem lesz konfliktus, és a terhesség komplikációk nélkül megy végbe.

Ha az anyának és a gyermeknek más a Rhesusa, akkor a konfliktus nem alakul ki, hiszen egy Rh-negatív gyermek vére nem tartalmazza az Rh-rendszer fehérjét: egyszerűen nincs oka a konfliktus kialakulásának.

Kiderült, hogy egy pozitív Rh-faktorral rendelkező nőnek nincs szüksége további kutatásra vagy kezelésre a terhesség és a szülés során.

Az anya Rh-faktora negatív

Itt is többféle lehetőség lehetséges. Ha az anya Rh-negatív, akkor nagy jelentősége van a gyermek apjának és magának a babának a Rh-faktorának. Nagyon sikeres megoldás, ha az anya negatív Rh-faktora egybeesik a gyermek apjának vagy magának a babának a negatív Rh-faktorával. Például: Rh-negatív anya + Rh-negatív apa = Rh-negatív gyermek; vagy Rh-negatív anya + Rh-pozitív apa = Rh-negatív gyermek. Anyának és gyermekének ugyanaz az Rh-faktora, és nincs konfliktus.

A konfliktus kialakulása csak akkor lehetséges, ha Rh-negatív anya + Rh-pozitív apa = Rh-pozitív gyermek.

Ha a terhesség komplikációk nélkül megy végbe, akkor az anya és a gyermek vére nem keveredik - a nő és a magzat között van egy bizonyos szűrőgát (magzati-placentális gát - FPB). Ez a gát azonban megszakad a szülés során (súlyos toxikózis és olyan betegségek esetén, amelyekben az FPB károsodik, valamint a terhesség megszakítása, a méhen kívüli terhesség), és a gyermek vérének egy bizonyos része az anya véráramba kerül. Az Rh-pozitív gyermek vörösvértesteit az Rh-negatív anya szervezete idegen „ágensként” érzékeli, és az anya szervezete aktívan védekezni kezd ellenük, és speciális antitesteket termel, amelyek feladata az idegen vér elpusztítása; sejtek, vagyis jelen esetben a gyermek vörösvérsejtjei. Vagyis kiderül, hogy egy Rh-negatív nő első terhessége egy Rh-pozitív férfiból komplikációk nélkül megy végbe, egyszerűen a szülés után a pozitív Rh-faktor elleni antitestek az anya vérében maradnak egy életen át. Mi fog ezután történni?

De a következő terhesség során, ha a születendő gyermek ismét pozitív Rh-faktorral rendelkezik, Rh-konfliktus alakul ki. Az anya antitestei behatolnak a baba véráramába, és elpusztítják vörösvérsejtjeit. Ez a folyamat a méhben kezdődhet. A gyermek vérében nagy mennyiségű bilirubin pigment jelenik meg, amely a vörösvértestek bomlásterméke, és nagy koncentrációban mérgező. A magzati test megvédi magát: a lép és a máj keményebben kezd dolgozni, és jelentősen megnő a mérete. Ha a gyermeknek kevés vörösvérsejtje maradt, vérszegénység alakul ki, vagyis alacsony a vörösvértestek és a hemoglobin szintje a vérben. Más kóros folyamatok is előfordulnak. Ezt a betegséget a magzat hemolitikus betegségének nevezik. Ha a gyermek vörösvértesteinek pusztulásának folyamata a születés után kezdődik vagy folytatódik, akkor ez az újszülött hemolitikus betegsége lesz. Ennek a betegségnek több súlyossági foka van, és súlyos esetekben a kezelés magában foglalja a gyermek vérátömlesztését. És néha még méhen belül is végrehajtják. Ezért nagyon fontos az anya Rh-faktorának meghatározása az első terhesség alatt, és időben előírni a rhesus-konfliktus megelőzését. A súlyos hemolitikus betegséget nem könnyű kezelni, és még kedvező kimenetel esetén is lehetséges következményei a baba egészségére nézve.

Az Rh-konfliktus jövőbeni kialakulásának megelőzése érdekében egy Rh-negatív vérű nőnek az első születést követő 72 órán belül anti-Rh gammaglobulint kell adni (minél előbb, annál jobb). Ez az anyag blokkolja az idegen „pozitív” vörösvértesteket, és eltávolítja azokat a szervezetből.

Oroszországban az Egészségügyi Minisztérium évek óta megakadályozza a rhesus-konfliktusokat, és a következő szabályok betartását javasolja.

1. Ha egy Rh-negatív vérű nő terhessége 12 hét előtt megszakadt, vagy méhen kívüli terhességet szenvedett, akkor lehetetlen kideríteni a gyermek Rh-faktorát. Ilyen helyzetben a műtétet követő 72 órán belül anti-Rhesus gammaglobulint kell adni neki.

2. A terhesség alatt a negatív Rh-faktorral rendelkező nőknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük, és ellenőrizniük kell az antitestek jelenlétét vagy hiányát. Ha hiányoznak, 1 adag anti-Rh-gammaglobulint adnak be a terhesség 28-32. hetéig, ezt követően ismételt vizsgálat nem szükséges.

3. Minden Rh-negatív vérű anya gyermekénél az Rh-faktort a születést követő 2 órán belül meg kell határozni. Ha a gyermek Rh faktora pozitív, az anyának 72 órán belül anti-Rh gammaglobulint kell adni.

4. Ezenkívül anti-Rhesus gammaglobulin adása javallott az Rh-konfliktus megelőzésére, ha invazív kutatási módszereket végeztek (amniocentézis, kordocentézis) és kedvezőtlen terhességi lefolyás esetén (placenta leválás miatti vérzés stb.) .

5. Ha egy nő az első terhesség után nem kapott anti-Rh gamma globulint, és antitestek jelentek meg a vérben, akkor nincs értelme a következő terhességek során ezt a gyógyszert beadni, mivel az antitestek már kialakultak. De továbbra is szigorú orvosi ellenőrzésre van szükség.

Segítségül összeállítottunk egy emlékeztetőt a kismamának:

1. Ismerje meg az Ön Rh-faktorát és a gyermek apjának Rh-tényezőjét.

2. Ha negatív Rh faktorral rendelkezik, akkor az első és minden következő terhesség után kérje meg a gyermek vércsoportjának megállapítását, és ha szükséges, az első 72 órában adjon Önnek anti-Rh gammaglobulint.

3. Ha negatív Rh-faktorral rendelkezik, rendszeresen adjon vért az antitestek ellenőrzésére.

4.Amennyiben a kismama Rh faktora negatív, akkor alapos ultrahangvizsgálatra van szükség (különös tekintettel a baba méhlepényére, májára és pocakjára).

5.Válasszon egy szülési központot vagy egy orvosi klinikát a terhesség ellenőrzéséhez, ahol az orvosok tudják, hogyan kell kezelni a negatív Rh-faktorral rendelkező terhességet.

6. Közvetlenül szülés előtt tájékozódjon, hogy van-e Rhesus gammaglobulin a szülészeten.

Olvasási idő: 9 perc. Megtekintések 21k.

A szülők különböző Rh-tényezői növelik a különböző patológiák kialakulásának kockázatát a vérképző rendszerben és a magzat más belső szerveiben. Rhesus - a szülői tényezőt terhesség alatt ajánlott előre meghatározni - ez minimálisra csökkenti a „női” vörösvértestek felületén jelenlévő antitestek negatív hatását a fejlődő magzatra. Rhesus – terhesség alatti konfliktus kezelhető.

Valószínűségi táblázatok

A genetikusok azt állítják, hogy a gyermek vérének valószínű örökletes jellemzőinek elemzésekor mindkét nem (férj és feleség) terhesség alatti vércsoportját azonos kritériumok szerint értékelik. (50%/50%). A szakértők több olyan táblázatot is összeállítottak, amelyek lehetővé teszik a kockázat mértékének előzetes felmérését.

A valószínűségi táblázatok megosztása:

• Rp (+) vagy (-) szerint;
• 1 a 4 csoportból.

Anyától és apától egyidejűleg vett anyag speciális markerfehérjék jelenlétét tárja fel benne. A vörösvértestek felszínén találhatók. A vér immunológiai tulajdonságai semmilyen módon nem befolyásolják az egészséget a férjek és feleségek gyakran eltérő rhesus-értékkel rendelkeznek. Konfliktus merül fel a fogantatáskor, ha az emberek Rp-értéke eltérő ((+) vörösvértestek egyesülnek (-)-vel). Rhesus - konfliktus a terhesség alatt (táblázat) lehetővé teszi az orvosok számára, hogy minimalizálják a magzat patológiájának kialakulásának kockázatát.

Rh faktor alapján

Az „Rh-faktor és a terhesség” fogalma szorosan összefügg egymással. Konfliktus akkor lehetséges, ha az anya Rh pozitív, az apa Rh negatív. Az ilyen embereknek különböző tényezőkkel rendelkező gyermekeik vannak. Ha a faktor egy nő és egy férfi esetében negatív, akkor 100% valószínűséggel Rp (-) fog születni. Nem regisztráltak olyan eseteket, amikor a szülők pozitívak, a gyermek pedig Rh negatív.

Milyen gyakran végzik a vérvételt?

A szavazási lehetőségek korlátozottak, mert a JavaScript le van tiltva a böngészőjében.

Csak a kezelőorvos előírása szerint 32%, 111 szavazatokat

Évente egyszer, és szerintem ez elég 18%, 65 szavazatokat

Évente legalább kétszer 13%, 46 szavazatokat

Évente több mint kétszer, de kevesebb mint hatszor 12%, 42 szavazás

Figyelem az egészségi állapotomat, és havonta egyszer bérletemet 7%, 24 szavazás

Félek ettől az eljárástól, és igyekszem nem átmenni az 5%-on, 16 szavazatokat

21.10.2019

Rhesus - konfliktus (táblázat):

Az Rh-konfliktus valószínűsége nő a vörösvértestekben található markerfehérjék fúziójával. A szülő Rp-je (faktor) eltérő lehet, de a gyermeke faktora eltérő lehet.

Vércsoport szerint

A terhesség alatti vércsoport meghatározza az összeférhetetlenség valószínűségét. A csoportok betűjeles megnevezése:

• I - 0;
• II - A;
• III - B;
• IV - AB.

Kompatibilitási táblázat a vércsoportokhoz:

Apa vére	Anya vére	Egy gyermek vére	Előrejelzési konfliktus
0	0	0	kizárva
0	A	0 vagy A	kizárva
0	BAN BEN	0 vagy B	kizárva
0	AB	A vagy B	kizárva
A	0	0 vagy A	50%
A	A	A vagy 0	kizárva
A	BAN BEN	bármely csoport	25%
A	AB	A, 0 vagy AB	kizárva
BAN BEN	0	0 vagy B	50%
BAN BEN	A	bármely csoport	50%
BAN BEN	BAN BEN	B vagy 0	kizárva
BAN BEN	AB	AB, B vagy 0	kizárva
AB	0	A vagy B	100%
AB	A	A, AB vagy 0	66%
AB	BAN BEN	AB, B vagy 0	66%
AB	AB	AB, B vagy A	kizárva

A vörösvérsejtek fúziója a magzat kialakulásakor következik be.

A konfliktus okai

Egy negatív Rh-val rendelkező nő és egy pozitív Rh-val rendelkező férfi képes teherbe esni. Ha az anya Rh-faktora pozitív, az apáé negatív, akkor a konfliktus kialakulásának kockázata 50%. A szülő vércsoportja a terhesség alatt befolyásolja a lehetséges patológiák kialakulásának mértékét és sebességét. Az első terhesség alatt, ha nem végeztek vérátömlesztést, erősen megnő a konfliktus elkerülésének esélye. Ez azt jelenti, hogy ha az anya Rh értéke negatív, a gyermek Rp-vel (+) születhet.

Előfordul, hogy a női test nem képes elegendő mennyiségű antitestet előállítani. Az összeférhetetlenség kialakulásának fő oka a petesejt megtermékenyítése abortusz vagy vetélés után. Ebben az esetben a konfliktus kialakulásának kockázata többszörösére nő. Egy nőnél a faktor a terhesség alatt és élete végéig nem változik, csak a szervezet által termelt antitestek mennyisége nőhet a vérben.

Konfliktus alakulhat ki abban a nőben, akinek az első terhessége császármetszéssel ért véget. Ha a szülés során az orvosok manuálisan választották el a méhlepényt, és a betegnek már volt méhvérzése, akkor az Rp-inkompatibilitás kockázata 50-60%. A negatív Rp-faktorral rendelkező nőknek különösen oda kell figyelniük saját egészségükre – veszélyben vannak azok az anyák, akik terhességük alatt a következő betegségekben szenvedtek:

• akut légúti vírusfertőzések;
• gestosis;
• hideg.

A szervezet által termelt antitestek nem tűnnek el sehol. Számuk minden következő terhességgel növekszik. Ha a chorionbolyhok szerkezeti felépítése megszakad, az anya immunitása felgyorsult antitesteket kezd termelni.

Mikor kezdődik?

A terhesség kezdetekor a nő Rh-faktora nem változik. Az első terhesség alatt konfliktus nem merülhet fel. Ahogy a magzat fejlődik és formálódik, az anya szervezete által termelt antitestek bejutnak a gyermek vérkeringésébe. Az első 2-3 hétben, a terhesség alatt, az anya és a gyermek vére keveredik. Az antitestek nem veszélyesek a női testre, de károsíthatják a gyermek testét.

A statisztikák szerint a Rhesus előfordul - a második és az azt követő terhességek összeférhetetlensége a vizsgálati eredmények lehetséges eltéréseket mutatnak. Ritka esetekben egy anya, apa vagy gyermek a kimérizmus hordozójává válhat. Genetikai szempontból ez a jelenség kevéssé tanulmányozott, a kiméra emberek genetikai kódjukban egyidejűleg két csoportról vannak beírva.

Tünetek

Az Rh-faktor hatása a terhesség alatt nem jelentkezik jellegzetes tünetek formájában. A Rhesus-konfliktus megnyilvánulásai és jelei minimálisak. Egy nő gyakran nincs tudatában a lehetséges veszélynek - jól érzi magát, nincsenek betegségek. Egyes szakértők szerint a második és az azt követő terhesség alatt „tükör szindróma” jelentkezhet.

Az antitestek rendszeres növekedésével a gestosis jellegzetes tünetei jelennek meg. A női test alkalmazkodása a terhességhez duzzanat megjelenésében, vérnyomás-emelkedésben és enyhe szédülésben fejeződik ki hirtelen mozdulatokkal. A hipotézist tudományos kutatás nem erősítette meg, így az Rh-inkompatibilitás ezen tüneteire nem lehet teljesen támaszkodni.

Mi fenyeget

Sok szülőt érdekel a válasz arra a kérdésre, hogy a Rhesus-inkompatibilitás miért veszélyes a születendő gyermekre. A gyermekre nézve súlyos következményekkel járhat. Az antitestek növekedése befolyásolja a gyermek belső szerveinek kialakulását a születés után, a baba a bőr sárgaságától szenved. Az újszülött vérében megemelkedett a bilirubin szintje, végtagjai megduzzadnak. Az Rh megjelenése - a terhesség alatti konfliktus, amelynek következményei a koraszülésben is kifejeződnek, felgyorsítja a vérsejtek lebomlását a gyermekben.

A HDN () egy veszélyes patológia, amely konfliktusok eredményeként jelenik meg. 3 típusban kapható:

• ödémás;
• sárgaság elleni;
• nukleáris.

A csecsemők leggyakrabban az ödémás formából halnak meg. Ez a belső szervek duzzanata miatt következik be - a máj és a belek megnagyobbodnak. A HDN ödémás formájával rendelkező gyermek halva születik, vagy néhány órával a születés után meghal. Az icterikus formát tekintik a legkedvezőbbnek, nem azonosítottak halálesetet. 2-3 nappal a születés után a baba bőre sárgás színűvé válik. A patológiát gyakran összekeverik az újszülött sárgaságával.

Az icterikus formát a máj és a lép enyhe duzzanata kíséri. A gyermeknél vérszegénységet (vashiányt) diagnosztizálnak. A bilirubin emelkedett. Ikterikus forma esetén azonnal el kell kezdeni a kezelést - ez minimálisra csökkenti a nukleáris tenziós típusú fejfájás kialakulásának kockázatát.

A Kernicterus hatással van a baba idegrendszerére. Görcsök és kaotikus szemmozgások kísérik. Az izomtónus csökken, a baba gyenge. A bilirubininfarktus kialakulásának kockázata nő. A máj mérete megnő, a szerv nem tud normálisan működni, és nem tud megbirkózni a feladataival.

Mit kell tenni

A terhes nők azon töprengenek, mit tegyenek, ha Rhesus-konfliktust észleltek. A szakértők azt tanácsolják, hogy minden vizsgálatot és tesztet időben végezzenek el. Az izoszerológiai inkompatibilitás kezelhető, ha időben diagnosztizálják. A 21 és 31 hét közötti időszakot tekintik a legveszélyesebbnek - ez idő alatt a terhes nő vérét rendszeresen veszik elemzésre. Számos fő diagnosztikai módszer létezik.

Elemzés

Az Rh-faktor-konfliktus laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározható. A patológiát a nő által végzett vizsgálatok eredményei alapján határozzák meg. A vénából vett anyag segít meghatározni a csoportot és az Rp-hovatartozást. Miután egy nőt regisztráltak, háromszor kell vért adnia a csoport meghatározásához:

• első megjelenés;
• a terhesség 30. hetében;
• a gyermek születése előtt.

Ha egy terhes nő vérében antitesteket észlelnek, havonta vért kell adnia. Először a dinamikus titert határozzuk meg. A szakértők meghatározzák a növekedés sebességét és az antitestek képződését.

A diagnosztikai intézkedések a következőket tartalmazzák:

• invazív diagnosztikai módszer;
• non-invazív diagnosztikai módszer.

Az ultrahangvizsgálat segítségével nyomon követhető a gyermek állapota. A GNB 19-20 hetesen felismerhető az elsődleges tünetekről (második szűrés). Ha nincs konfliktus gyanúja, a következő eljárást a 33-34. héten hajtják végre. Ha a magzat állapota kielégítő, és az érzékenységet korábban azonosították, akkor 14 naponta egyszer ultrahangos szűrést végeznek. Ha egy gyermeknél megerősítik a HDP-t, 2-4 naponta ultrahangot végeznek.

A patológiára utaló jelek ultrahangon:

• megnagyobbodott placenta (0,5-1 cm);
• megnagyobbodott lép és máj;
• polihidramnion;
• a véna tágulása az összekötő csatornában (köldökzsinór).

Az ultrahangvizsgálat feltárhatja a HDP ödémás formáját. A magzatnak megnagyobbodott a mája és a lépe, jól látható a hasüreg puffadása. A végtagok megduzzadnak, a szív is megnagyobbodik. A patológiák meghatározására szolgáló invazív módszerek a következők:

• amniocentézis;
• kordocentézis.

Az amniocentézist a 16. héten végezzük. A magzatvíz elemzése lehetővé teszi a rendellenességek azonosítását. A cordocentesis a legpontosabb módszer a HDP súlyosságának meghatározására. A köldökzsinórból vért vesznek a 18. héten. Az eljárás során a vér átömleszthető a méhen belül. A gyűjtés során nyert anyag lehetővé teszi a bilirubin és a hemoglobin szintjének meghatározását.

A non-invazív módszerek közé tartozik egy modern eljárás, amely lehetővé teszi a születendő gyermek Rhesusának meghatározását az anya véréből. Az anyag magzati vörösvérsejteket tartalmaz, amelyek felelősek az Rp konfliktus kialakulásáért.

Kezelés

Nem alkalmas speciális kezelésre a vér összetételét megváltoztató gyógyszerek hiánya miatt. Lehetetlen megszabadulni a vérben lévő antitestektől gyógyszerek szedésével. A Rhesus egy konfliktus, amelynek kezelését időben el kell végezni, és a terhes nő jólétének és életmódjának ellenőrzését igényli. Az egyénileg kiválasztott terápia segít minimalizálni a magzati patológiák kialakulásának kockázatát.

A terhesség 9 hónapja alatt egy nőnek háromszor kell gyógyszert bevennie. Az adagolási rendet és a kezelési rendet szakember határozza meg. Ezek tartalmazzák:

• vitamin- és ásványianyag-komplexek;
• kalcium tartalmú gyógyszerek;
• vas-kiegészítők;
• az anyagcserét javító gyógyszerek.

Ha az anyaméhben lévő gyermek állapotát súlyosnak értékelik, méhen belüli vérátömlesztést végeznek. Ez az eljárás megmenti a baba életét, és időt ad a teljes fejlődéshez. Ha az antitestek koncentrációja a vérben magas, a szülés a tervezett időpont előtt császármetszéssel történik. A terhesség korai szakaszában egy nőt a baba apja bőrének egy töredékébe varrnak. Ez az intézkedés segít csökkenteni a vércsoport-konfliktusok kialakulásának kockázatát.

A plazmaferézis a vércsoport-konfliktus kezelésének egyik módszere. Az eljárásnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A terhes nőknek körülbelül 20 ülésen kell részt venniük - egy eljárás során 3 liter plazmát kell megtisztítani. A donor plazmával együtt a nő szervezete olyan fehérje gyógyszereket kap, amelyek szükségesek a magzat normális fejlődéséhez az anyaméhben.