Mūsu plaušas ir sapāroti orgāni, kas kalpo gaisa elpošanai. To struktūra ir sarežģīta, izmērs un forma ir pretrunīgi, tas ir atkarīgs no elpošanas fāzes. Tieši plaušās skābeklis no gaisa nonāk asinīs, bet oglekļa dioksīds no asinīm pārvietojas gaisā. Tas ir galvenais mūsu elpošanas sistēmas orgāns. Bez skābekļa dzīve beidzas pēc dažām minūtēm. Normālas elpošanas nodrošināšanā ir iesaistīti arī citi orgāni, caur kuriem iziet gaiss: deguns, nazofarneks, rīkle, balsene, traheja, bronhi.
Plaušas tiek liktas 3 nedēļu vecumā pirmsdzemdību attīstība bērns, un viņa dzimšanas brīdī to struktūra ir tāda pati kā pieaugušajam. Kamēr auglis vēl atrodas dzemdē, tie nefunkcionē, satur šķidrumu. Bet, lai mazulis varētu eksistēt ārējā vidē, viņa plaušās jau notiek gatavošanās elpošanas funkcijai, šī orgāna elementārākajam. Tie tiek ātri nomainīti ar šķidrumu ar gaisu, kas ļauj nekavējoties ieslēgt elpošanas funkciju.
Ja topošajai māmiņai grūtniecība noritēja normāli, arī dzemdības ir normālas, jaundzimušais uzreiz pēc piedzimšanas sāk elpot. Spēcīga elpošanas centra stimulēšana ir fakts, ka dzemdību akta pēdējās minūtēs auglis piedzīvo skābekļa badu. Tas pakāpeniski palielinās, un tikmēr palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs. Un tas kļūst par svarīgu kairinātāju, kas mudina mazuli pēc piedzimšanas nekavējoties skaļi raudāt. Par to, kā tieši viņam atvērušās plaušas, spriež pēc kliedziena: tas ir skaļš - elpošanas sistēma ir laba. Pēc minūtes parādās dabisks elpošanas kustību ritms.
Ja jaundzimušajam ir spontāna elpošana, pastāv hipoksijas draudi. Zīdaiņu plaušu kapacitāte visu laiku palielinās, vienlaikus strauji attīstās arī elpošanas sistēma. Palielinoties plaušu tilpumam, dažreiz tiek traucēta diafragmas funkcija, tad cieš kuņģa-zarnu trakts.
mēnesi vecs mazulis vidēji tas aizņem 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecam bērnam - 40-45 elpas, 7-12 mēnešos - 30-35. Kā mazāks bērns, jo seklāka un biežāka elpošana, un krūškurvja muskuļi ir vājāki.
Patoloģijas jaundzimušo elpošanas sistēmā
Mūsu plaušās ir daudz mazu maisiņu, kas ar speciālas smērvielas – virsmaktīvās vielas – palīdzību atrodas iztaisnotā stāvoklī. Kamēr auglis atrodas dzemdē, tā plaušas nefunkcionē, bet gatavojas tam, uzkrājot virsmaktīvo vielu (līdz 36. grūtniecības nedēļai ar to jau pietiek patstāvīgai elpošanai). Bet gadās, ka mazulis piedzimst agrāk par šo periodu, un tad viņa plaušās ar šādu speciālu smērvielu nepietiek, kā rezultātā ar katru izelpu alveolas sabrūk, un, ieelpojot, tās ir jāpiepūš no jauna. . Ir lieli enerģijas izdevumi, kas noved pie jaundzimušā spēku izsīkuma un viņa smagas elpošanas mazspējas. Tas attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc dažām stundām. Bērnam attīstās ātra elpošana, attīstās cianoze, elpošanas aktā sāk piedalīties palīgelpošanas muskuļi. Bieži vien to pavada sekundāra infekcija nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ. Šim nolūkam tiek ieteikti šādi faktori:
- infekcijas;
- mātes smēķēšana grūtniecības laikā;
- dzemdības cauri ķeizargrieziens;
- dzimšana kā otrā no dvīņiem;
- priekšlaicīgas dzemdības.
Pneimonija jaundzimušajiem
Gadās, ka zīdaiņiem tas notiek pat pirms viņu dzimšanas. Šī ir intrauterīnā pneimonija, tā izpaužas nekavējoties. Pneimonija var rasties dzemdību laikā, pēc dzemdībām. Bērnam ir pelēcīgi bāla ādas krāsa, hipotensija, elpošanas mazspēja. Plaušās ir dzirdama sēkšana. Šāda slimība ir sarežģīta: elpošanas orgānos rodas iekaisuma process, tie tiek ietekmēti, jo mazulim vēl nav imunitātes pret dažādām slimībām. Šādiem jaundzimušajiem nekavējoties draud patoloģisku procesu attīstība plaušās.
Ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis. Šādas slimības cēloņi ir mātes slimības grūtniecības laikā.
Ja netiek ievēroti higiēnas apstākļi dzemdību namā, jaundzimušajiem var attīstīties stafilokoku pneimonija. Tas var attīstīties arī no mātes, saskaroties ar viņu, un dažreiz arī uz vīrusu infekcijas fona. Slimība ir smaga, jo izšķīst stafilokoku toksīns plaušu audi. Šādu slimību ļoti bieži sarežģī plaušas nosedzošās membrānas iekaisums. Praksē galvenā slimības izpausme ir karstums, elpas trūkums, elpas trūkums.
Kā nesaslimt?
Ir nepieciešams palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Tas palīdzēs sacietēšanas līdzekļiem, kas ir pieejami ikvienam, taču tie ir stingri jāievēro. Tie palīdz attīstīt mazuļa muskuļus, kaulus, stiprina viņa nervu sistēmu, vienlaikus uzlabojot visu iekšējo orgānu darbību, aktivizējot vielmaiņu, kas kopumā padara mazuli imūnu pret patogēno faktoru ietekmi. Jāveic sistemātiski, tas ir viens no sacietēšanas nosacījumiem.
Un palīdz šeit gaiss, saule un ūdens. Rūdīt ar gaisu var no 6-7 bērna dzīves dienām, konsultējoties ar pediatru. Vispirms tiek izmantotas gaisa vannas, atstājot mazuli kailu uz 3 minūtēm, pēc sešiem mēnešiem šis laiks tiek noregulēts uz 15 minūtēm. Izvēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Vasarā tie nodrošina nepārtrauktu piekļuvi svaigam gaisam, un ziemā ir nepieciešams vēdināt telpu 4-5 reizes dienā, saglabājot temperatūru + 21- + 23 ° C.
Tūlīt pēc izrakstīšanas mājās pastaigājieties svaigā gaisā. To ilgums sākumā ir no 15 līdz 40 minūtēm, pakāpeniski pielāgojot 1-2 stundām. IN ziemas laiks ejot, labāk turēt bērnu rokās, nevis ratos.
Ir nepieciešams mazgāt jaundzimušo tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Ūdens temperatūra ir 37 ° C. Citā traukā varat sagatavot ūdeni apliešanai, kura temperatūra ir aptuveni 26 ° C. Pēc šādas dozēšanas bērns tiek ietīts vienkāršā un virsū flaneleta autiņbiksītē un pēc 5 minūtēm tiek nomainīts. Mitrās berzes tiek veiktas katru dienu.
Visas šīs procedūras palīdzēs mazulim kļūt veselam jau no pirmajām dzīves dienām.
Viss par cilvēka plaušām › Plaušu veselība ›
Mūsu plaušas ir sapāroti orgāni, kas kalpo gaisa elpošanai. To struktūra ir sarežģīta, izmērs un forma ir pretrunīgi, tas ir atkarīgs no elpošanas fāzes. Tieši plaušās skābeklis no gaisa nonāk asinīs, bet oglekļa dioksīds no asinīm pārvietojas gaisā. Tas ir galvenais mūsu elpošanas sistēmas orgāns. Bez skābekļa dzīve beidzas pēc dažām minūtēm. Normālas elpošanas nodrošināšanā ir iesaistīti arī citi orgāni, caur kuriem iziet gaiss: deguns, nazofarneks, rīkle, balsene, traheja, bronhi.
Mēnesi vecs mazulis vidēji veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs - 40-45 elpas, 7-12 mēnešus vecs - 30-35.
Plaušas tiek novietotas bērna intrauterīnās attīstības 3. nedēļā, un dzimšanas brīdī to struktūra ir tāda pati kā pieaugušajam. Kamēr auglis vēl atrodas dzemdē, tie nefunkcionē, satur šķidrumu. Bet, lai mazulis varētu eksistēt ārējā vidē, viņa plaušās jau notiek gatavošanās elpošanas funkcijai, šī orgāna elementārākajam. Tie tiek ātri nomainīti ar šķidrumu ar gaisu, kas ļauj nekavējoties ieslēgt elpošanas funkciju.
Ja topošajai māmiņai grūtniecība noritēja normāli, arī dzemdības ir normālas, jaundzimušais uzreiz pēc piedzimšanas sāk elpot. Spēcīga elpošanas centra stimulēšana ir fakts, ka dzemdību akta pēdējās minūtēs auglis piedzīvo skābekļa badu. Tas pakāpeniski palielinās, un tikmēr palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs. Un tas kļūst par svarīgu kairinātāju, kas mudina mazuli pēc piedzimšanas nekavējoties skaļi raudāt. Par to, kā tieši viņam atvērušās plaušas, spriež pēc kliedziena: tas ir skaļš - elpošanas sistēma ir laba. Pēc minūtes parādās dabisks elpošanas kustību ritms.
Ja jaundzimušajam ir spontāna elpošana, pastāv hipoksijas draudi. Zīdaiņu plaušu kapacitāte visu laiku palielinās, vienlaikus strauji attīstās arī elpošanas sistēma. Palielinoties plaušu tilpumam, dažreiz tiek traucēta diafragmas funkcija, tad cieš kuņģa-zarnu trakts.
Mēnesi vecs mazulis vidēji veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs - 40-45 elpas, 7-12 mēnešus vecs - 30-35. Jo mazāks ir mazulis, jo seklāk un biežāk elpo, un krūškurvja muskuļi ir vājāki.
Patoloģijas jaundzimušo elpošanas sistēmā
Mūsu plaušās ir daudz alveolu – mazu maisiņu, kas ar speciālas smērvielas – virsmaktīvās vielas – palīdzību atrodas iztaisnotā stāvoklī. Kamēr auglis atrodas dzemdē, tā plaušas nefunkcionē, bet gatavojas tam, uzkrājot virsmaktīvo vielu (līdz 36. grūtniecības nedēļai ar to jau pietiek patstāvīgai elpošanai). Bet gadās, ka mazulis piedzimst agrāk par šo periodu, un tad viņa plaušās ar šādu speciālu smērvielu nepietiek, kā rezultātā ar katru izelpu alveolas sabrūk, un, ieelpojot, tās ir jāpiepūš no jauna. . Ir lieli enerģijas izdevumi, kas noved pie jaundzimušā spēku izsīkuma un viņa smagas elpošanas mazspējas. Tas attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc dažām stundām. Bērnam attīstās ātra elpošana, attīstās cianoze, elpošanas aktā sāk piedalīties palīgelpošanas muskuļi. Bieži vien to pavada sekundāra infekcija nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ. Šim nolūkam tiek ieteikti šādi faktori:
- infekcijas;
- mātes smēķēšana grūtniecības laikā;
- dzemdības ar ķeizargriezienu;
- dzimšana kā otrā no dvīņiem;
- priekšlaicīgas dzemdības.
Pneimonija jaundzimušajiem
Gadās, ka pneimonija zīdaiņiem rodas pat pirms viņu dzimšanas. Šī ir intrauterīnā pneimonija, tā izpaužas nekavējoties. Pneimonija var rasties dzemdību laikā, pēc dzemdībām. Bērnam ir pelēcīgi bāla ādas krāsa, hipotensija, elpošanas mazspēja. Plaušās ir dzirdama sēkšana. Šāda slimība ir sarežģīta: elpošanas orgānos rodas iekaisuma process, tie tiek ietekmēti, jo mazulim vēl nav imunitātes pret dažādām slimībām. Šādiem jaundzimušajiem nekavējoties draud patoloģisku procesu attīstība plaušās.
Ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis. Šādas slimības cēloņi ir mātes slimības grūtniecības laikā.
Ja netiek ievēroti higiēnas apstākļi dzemdību namā, jaundzimušajiem var attīstīties stafilokoku pneimonija. Tas var attīstīties arī no mātes, saskaroties ar viņu, un dažreiz arī uz vīrusu infekcijas fona. Slimība ir smaga, jo stafilokoku toksīns izšķīdina plaušu audus. Šādu slimību ļoti bieži sarežģī pleirīts - plaušas nosedzošās membrānas iekaisums. Gandrīz galvenā slimības izpausme ir paaugstināts drudzis, elpas trūkums, elpas trūkums.
Kā nesaslimt?
Ir nepieciešams palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Tas palīdzēs sacietēšanas līdzekļiem, kas ir pieejami ikvienam, taču tie ir stingri jāievēro. Tie palīdz attīstīt mazuļa muskuļus, kaulus, stiprina viņa nervu sistēmu, vienlaikus uzlabojot visu iekšējo orgānu darbību, aktivizējot vielmaiņu, kas kopumā padara mazuli imūnu pret patogēno faktoru ietekmi. Jāveic sistemātiski, tas ir viens no sacietēšanas nosacījumiem.
Un palīdz šeit gaiss, saule un ūdens. Rūdīt ar gaisu var no 6-7 bērna dzīves dienām, konsultējoties ar pediatru. Vispirms tiek izmantotas gaisa vannas, atstājot mazuli kailu uz 3 minūtēm, pēc sešiem mēnešiem šis laiks tiek noregulēts uz 15 minūtēm. Izvēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Vasarā tie nodrošina nepārtrauktu piekļuvi svaigam gaisam, un ziemā ir nepieciešams vēdināt telpu 4-5 reizes dienā, saglabājot temperatūru + 21- + 23 ° C.
Tūlīt pēc izrakstīšanas mājās pastaigājieties svaigā gaisā. To ilgums sākumā ir no 15 līdz 40 minūtēm, pakāpeniski pielāgojot 1-2 stundām. Ziemā, ejot, bērnu labāk turēt rokās, nevis ratos.
Ir nepieciešams mazgāt jaundzimušo tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Ūdens temperatūra ir 37 ° C. Citā traukā varat sagatavot ūdeni apliešanai, kura temperatūra ir aptuveni 26 ° C. Pēc šādas dozēšanas bērns tiek ietīts vienkāršā un virsū flaneleta autiņbiksītē un pēc 5 minūtēm tiek nomainīts. Mitrās berzes tiek veiktas katru dienu.
Visas šīs procedūras palīdzēs mazulim kļūt veselam jau no pirmajām dzīves dienām.
| Jaundzimušā plaušas 5. Vērtējumi: 2 |
pulmones.com
Plaušu atelektāze jaundzimušajam - 7 cēloņi, simptomi un diagnoze
Jaundzimušajiem bieži tiek konstatēta tāda patoloģija kā plaušu atelektāze. Burtiski tā ir nepilnīga plaušu alveolu paplašināšanās.
Dažreiz plaušu pūslīši darbojas normāli pirmajās pāris dienās pēc piedzimšanas un pēc tam nokrīt. Šis process ir tieši atkarīgs no visas mazuļu elpošanas sistēmas strukturālajām iezīmēm.
Klīniskā aina
Plaušu atelektāze jaundzimušajam attiecas uz elpošanas traucējumu sindromu. No kopējā visu mazuļu skaita tas notiek aptuveni 1% gadījumu. Mazāki (mazāk par 2,5 kg) priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret šo sindromu – aptuveni 14% bērnu.
Pediatrijā šo rādītāju kontrole ir nopietna problēma, jo šīs patoloģijas rašanās iemeslu zīdaiņiem ir daudz. Kā vienīgā iespējamā terapija tiek izmantota IVL metode. Dažreiz tas tiek izmantots diezgan ilgu laiku.
Dažreiz slimību nevar apturēt pēc dažām dienām. Bieži vien uz tā fona attīstās pneimonija, kas par lielumu pasliktina mazuļa stāvokli.
Slimības cēloņi
Bērna piedzimšanu pavada gaiss, kas nonāk viņa plaušās, kā rezultātā tās iztaisnojas. Negatīvu spiedienu krūškurvja zonā rada diafragmas kustības. Lai novērstu plaušu audu krišanu, tiek izmantota virsmaktīvā viela, citiem vārdiem sakot, plaušu-alveolārais noslēpums.
Līdz gestācijas perioda beigām šis noslēpums no bērna izdalās nelielā daudzumā. Ja runājam par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tad uzreiz pēc piedzimšanas viņu virsmaktīvās vielas līmenis ir vēl zemāks.
Lūdzu, ņemiet vērā: bērna elpošanas regulēšanas sistēmas neatkarīgi no gestācijas vecuma tiks fiksētas arī pēc dzimšanas.
Tāpēc kā galvenos atelektāzes cēloņus zīdaiņiem var izdalīt šādus faktus:
- Plaušu nesagatavotība vecuma dēļ.
- Elpošanas procesa nervu regulēšanas nenobriedums.
Bērnu plaušas neatveras daudzu patoloģisku procesu rezultātā.
Atelektāze var attīstīties:
- Sakarā ar orgāna izspiešanu no ārpuses (piemēram, kad asinis, gaiss vai transudāts uzkrājas pleiras dobumā).
- Bronhu caurlaidības pasliktināšanās rezultātā.
- Cistiskā fibroze. Bronhos uzkrājas viskozs noslēpums, kura dēļ aizveras elpceļu lūmenis.
- Bronhu aizsprostojums audzēja un pārtikas daļiņu klātbūtnes dēļ (reti sastopams).
- Fistulas starp traheju un gremošanas traktu.
Papildus visiem iepriekš minētajiem iemesliem atelektāzes veidošanās ir iespējama nervu paralīzes dēļ.
Problēmu klasifikācija
Atelektāze ir sadalīta difūzā un ekstensīvā.
Izkliedētā forma ir raksturīga ar to, ka visā plaušu zonā ir mazi bezgaisa laukumi. Visvairāk no šīs formas cieš dzimušie. pirms grafika bērniem.
Ekstensīvai formai (citiem vārdiem sakot, segmentālai) ir raksturīgi, ka tiek ietekmēts viens vai noteikts skaits segmentu. Šī forma bieži sastopama bērniem, kas dzimuši laikā.
Pilnīga atelektāze ir reti sastopama, taču tā notiek. Tās būtība ir tāda, ka viena plauša jaundzimušam bērnam nav iesaistīta elpošanas procesā. Nāve iestājas, ja abas plaušas nespēj atvērties.
Papildus iepriekšminētajam ir vēl viena klasifikācija. Atelektāze var būt iedzimta vai iegūta.
iedzimta patoloģija
Plaušas bija pilnībā vai dažas tās daļas sākotnēji neatvērās. Šāda veida slimība bieži tiek konstatēta nedzīvi dzimušiem vai mirušiem gandrīz uzreiz pēc bērnu piedzimšanas.
Galvenais patoloģijas cēlonis ir bērna elpošanas centra traumas dzemdību laikā. Ne pēdējo lomu spēlē elpceļu obstrukcija ar mekoniju vai gļotām. Vairumā gadījumu bērni ar šo problēmu ir vāji un dzīvotnespējīgi.
Iegūta patoloģija
To raksturo plaušu alveolu sabrukums, kas iepriekš darbojās. Ir vairāki visbiežāk sastopamie cēloņi, kuru dēļ attīstās iegūtā slimības forma.
Tie ietver:
- Izplūdušais pleirīts, hidrotorakss, pneimotorakss. Pleiras dobumā uzkrājas gaisa vai šķidruma izdalījumi.
- Ļaundabīgs audzējs, kas saspiež bronhus.
- Plaušu tuberkuloze, kuras rezultātā bronhus saspiež palielināti limfmezgli.
- Hroniska rakstura pneimonija.
- Bronhu aizsērēšana ar svešām daļiņām.
- Iepriekšējās operācijas (vēdera vai krūškurvja). Ja drenāžas sistēma nedarbojas, bronhi kļūst aizsērējuši ar gļotām.
Dažāda smaguma traumas izraisa arī iegūtas atelektāzes formas attīstību. Plaušas tiek saspiestas ar asinīm vai gaisu, kas nokļuvis pleiras dobumā.
Video
Video - pneimotoraksa veidi
Slimības simptomi
Kad bronhu obstrukcija kļūst par atelektāzes cēloni, slimības pazīmes tiek atklātas tūlīt pēc piedzimšanas. Jaundzimušais neizdod skaņas, un viņa āda kļūst zilgana. Bieži vien pēc dažām stundām parādās vēl daži simptomi.
Plašai slimības formai bērniem ir raksturīgi šādi simptomi: 
- Aizdusa.
- Krūškurvja mīksto audu ieliekums. Vizuāli šī zona ir līdzīga piltuves formas deformācijai. Dažreiz no bojātās puses šķiet, ka krūškurvja apvidus nogrimst uz iekšu.
- Ātra sirds mazspējas attīstība.
Ja bērnam ir difūza atelektāzes forma, viņa elpošana kļūst grimšana. No traumas puses elpošanas kustības netiek novērotas.
Slimības diagnostika
Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir elpošanas mazspēja, var spriest par atelektāzes attīstību viņā. Tas ir saistīts ar faktu, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni ir ļoti uzņēmīgi pret šo slimību.
Diagnozi var noteikt kompetents pediatrs pēc pārbaudes. Ja ir problēmas, krūtis un starpribu telpa tiek ievilkta uz iekšu, un elpošanas kustības vienā pusē netiek vizualizētas. Patoloģijas segmentālo formu raksturo elpas skaņu trūkums plaušu audu sabrukšanas zonā.
Ir iespējams apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi, veicot rentgena pārbaudi. Izkliedētā slimības forma attēlā izskatās kā daudz mazu tumšu laukumu. Segmentālā šķirne izceļas ar vienas lielas aptumšotas zonas klātbūtni.
Ja izmantotās iekārtas īpašības atļauj, ārsts var redzēt nelielu grumbuļainu audu laukumu pie orgāna saknes. Bieži vien eksperti atzīmē augstāku diafragmas atrašanās vietu bojājuma pusē. Bieži vien notiek sirds nobīde pret atelektāzi. Lai beidzot pārbaudītu diagnozi, pacientam tiek nozīmēta bronhoskopija. Īpaši aktuāli šī procedūra ja ir aizdomas par elpceļu nosprostojumu.
Atbrīvošanās no patoloģijas
Ja jaundzimušajam ir šī slimība, viņam tiek parādīta izdzīvošanas inkubācijas metode intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana sastāv no nepieciešamības mehāniski iztaisnot plaušu audus. Šim nolūkam tiek izmantota regulāra plaušu ventilācija un pozitīvs ieelpas spiediens. Sirds mazspējas klātbūtnē tiek lietotas nepieciešamās zāles. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem svarīga ir īpašu stimulantu ieviešana, kas paātrinās plaušu alveolāro sekrēciju sintēzi.
Ir grūti prognozēt notikumu tālāko attīstību, ja atelektāze tika diagnosticēta jaundzimušajiem.
Tādi faktori kā:
- Gestācijas vecums.
- Ķermeņa zonas lielums, kas nav iesaistīts elpošanas procesā.
- Šīs patoloģijas galvenais cēlonis.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir iespējams apturēt izplatīto slimības formu līdz otrā dzīves mēneša sākumam. Lai likvidētu segmentālo šķirni (ar pareizu apstrādi), parasti pietiek ar 7 dienām.
Bieži vien pneimonija pati provocē atelektāzes attīstību. Ja viņa pievienojās pēc diagnozes noteikšanas, bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās. Sākas iekaisuma process un ķermeņa infekcija, palielinās slodze uz jau bojātajām plaušām. Speciālistiem būs jāpagarina zīdaiņa pieslēgšanas periods ventilatoram, kas pats par sevi rada dažas komplikācijas.
Neatkarīgi no patoloģijas veida ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt. Pretējā gadījumā nav izslēgtas nopietnas komplikācijas līdz pat letālam iznākumam.
pnevmonet.ru
Jaundzimušo asfiksija: apraksts, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un profilakse
Asfiksija ir nosmakšana, skābekļa trūkums. Tas ir diezgan reti sastopams jaundzimušajiem (4-6% bērnu), taču tas ir ļoti bīstams viņu dzīvībai un veselībai
Ārsti izšķir vairākas asfiksijas pakāpes, ko izraisa vielmaiņas un gāzu apmaiņas traucējumi. Ja grūtniecības laikā caur placentu un asinīm auglim tika piegādāts nepietiekams skābekļa daudzums, tad audos uzkrājās oglekļa dioksīds.
Vairumā gadījumu jaundzimušā asfiksija izpaužas augļa attīstības pārkāpuma dēļ grūtniecības laikā. Šajā gadījumā liela nozīme ir mātes veselībai, jo jebkura no viņas slimībām ietekmē mazuli.
Visbiežākais asfiksijas cēlonis ir intrauterīns skābekļa deficīts, kas rodas traumas vai infekcijas dēļ. Vīrusu slimības, piemēram, masaliņas, hlamīdijas, sifiliss, herpes, toksoplazmoze tiek uzskatītas par bīstamām, jo tās var ietekmēt placentas attīstību. Bieži skābekļa bads rodas sakarā ar Rh faktora nesaderību mātes un bērna asinīs un ar nepareizu augļa attīstību. Ja grūtniecības laikā sieviete jūtas slikti un viņai draud grūtniecības pārtraukšana sakarā ar vēlīna toksikoze vai priekšlaicīga placentas atslāņošanās, tas var izraisīt arī jaundzimušā asfiksiju. Daudzi cilvēki uzskata, ka mātes hroniskās slimības neietekmēs viņas bērna stāvokli. Bet tas tā nav, jo auglis var piedzīvot skābekļa badu, ja sievietei ir slimas plaušas, sirds slimība un cukura diabēts. Bīstamas ir arī dažādas infekcijas un anēmija. Pēdējais apgrūtina skābekļa piegādi augļa audiem. Arī ilgstoša grūtniecība un ilgstošas dzemdības ir diezgan bīstamas mazulim, jo liedz viņam iespēju pilnībā elpot. Kas attiecas uz slikti ieradumi mātes, tostarp smēķēšana grūtniecības laikā tiek uzskatīta par visnegatīvāko faktoru.
Smagāka asfiksijas forma var rasties patoloģiskas intrauterīnās attīstības dēļ. Tas izpaužas kā intrakraniālās cirkulācijas pārkāpums. Šajā gadījumā rodas pneimopātija, un skābeklis nepiesātina smadzeņu šūnas. Šādas sekas var rasties arī nepilnīgas plaušu atklāšanas rezultātā pēc dzemdībām. Stāvokli var pasliktināt atelektāze un tūska.
Simptomi
Māte pati nevar noteikt, vai viņas bērnam ir asfiksija. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozes smagumu un klātbūtni. To veic uzreiz pēc dzemdībām, klausoties plaušas, sirdspukstus un pārbaudot bērna muskuļu tonusu, ādas krāsu. Ja ārstiem ir aizdomas, viņi izraksta dziļāku neiroloģisko izmeklēšanu un pat jaundzimušā smadzeņu ultraskaņu. Šādas darbības palīdzēs atklāt pārkāpumus centrā nervu sistēma.
Komplikācijas
Neatkarīgi no tā, kas izraisīja jaundzimušā asfiksiju, sekas būs tādas pašas. Tiek traucēta vielmaiņa, gāzu apmaiņa un mikrocirkulācija. Šūnu skābekļa badošanās izraisa to nāvi. Šādiem bērniem vienmēr var novērot acidozes, hipoglikēmijas un hemodinamikas traucējumu attīstību.
Ja ir konstatēta jaundzimušā asfiksija, tad šādam bērnam nepieciešama steidzama reanimācija, kas palīdzēs atjaunot elpošanu un iekšējo orgānu darbību. Nepieciešams nekavējoties atjaunot normālu sirds darbību, koriģēt vielmaiņu un elektrolītu metabolismu. Ir nepieciešams tīrīt jaundzimušo muti un nazofarneksu. Dažos gadījumos var veikt mehānisko ventilāciju, attiecībā uz ārstēšanu ar narkotikām ārsti var izrakstīt intravenozi glikozi un kokarboksilāzi.
Ja elpošana netiek atjaunota, traheja ir jāantubē. Dažreiz var būt nepieciešama ārēja sirds masāža un adrenalīna injekcija. Pēc reanimācijas jaundzimušie atrodas ārsta uzraudzībā. Viņiem tiek nodrošināts skābekļa atbalsts, tiek ievadīti vitamīni.
Profilakse
Lai izvairītos no jaundzimušā asfiksijas, ir nepieciešams veikt veselīgs dzīvesveids dzīvi un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Ja grūtniecei ir riska faktori slimību veidā, kas var ietekmēt mazuļa stāvokli, tad ārstam jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai aizsargātu augli vai mazinātu ietekmi uz to. Lai to izdarītu, jums ir jāveic savlaicīga terapija un jāuzrauga augļa un placentas stāvoklis.
www.hnb.com.ua
Plaušu tūska jaundzimušajiem: pirmā palīdzība bērnam ar krampjiem
Elpošanas problēmas zīdaiņiem var būt dažāda rakstura. Bieži jaundzimušajiem ir plaušu tūska uz dzimšanas un pirmsdzemdību traumu fona. Neatkarīgi no cēloņa var teikt, ka šāds stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var būt letāls.
Galvenie simptomi, kurus nevar sajaukt ne ar ko
Nepietiekamas plaušu aktivitātes dēļ rodas alveolu bloķēšana, kas neļauj asinīm izplūst cauri un salīp kopā. Sakarā ar to tiek traucēta gāzu apmaiņa, un plaušu audi tiek daļēji aizstāti ar saistaudiem. Ja tas notiek, jaundzimušā stāvoklī tiek novērotas šādas izmaiņas:
Mammas ņem vērā! Ja jaundzimušajam ir aizdomas par plaušu audu pietūkumu, viņam nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība, kā arī jāzvana ārstiem, lai apturētu patoloģiskā procesa izpausmi. Slimības cēloņi bērniem
Galvenais faktors, kas izraisa patoloģijas progresēšanu, tiek uzskatīts par plaušu un smadzeņu problēmu. Tā var būt gan hipoksija, gan asfiksija. Šie notikumi noved pie:
- augļa intrauterīnās attīstības nelīdzsvarotība (orgānu un sistēmu attīstība aizkavējas);
- skābekļa trūkums mātes asinīs, kas ietekmē nedzimušā bērna iekšējo orgānu, tostarp plaušu, normālu veidošanos;
- dzemdību traumas: hematoma vai smadzeņu asiņošana, atslēgas kaula lūzums, cerebrālā trieka;
- mekonija aspirācija pēdējās dienas pirms dzimšanas;
- nepietiekams virsmaktīvās vielas daudzums, kas ir atbildīgs par plaušu atvēršanu;
Hematomu jaundzimušajiem var pavadīt plaušu tūska
- laikā jaundzimušā gļotu iekļūšana elpceļos no maksts darba aktivitāte.
Sirds mazspēja un augļa priekšlaicīgums ir arī plaušu tūskas cēlonis zīdaiņiem. Asinis pa iekšējie orgāni sāk nepareizi cirkulēt: tas tiek transportēts no kapilāriem uz plaušu saistaudiem, bet pēc tam uz alveolām.
Piezīme! Plaušu tūska jaundzimušajiem pēc peldēšanās iespējama tikai tad, ja mazulis ilgstoši atradies zem ūdens ar galvu. Lai tas nenotiktu, neatstājiet mazuli vienu ūdens procedūru laikā.
Slimību diagnostika un ārstēšana
Pieredzējis speciālists varēs pareizi diagnosticēt. Ārsts veic pārbaudi ar stetoskopu, kā arī instrumentālo pārbaudi. Ja ir aizdomas par patoloģiju, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz rentgenu un elektrokardiogrammu, no vēnas ņem asins analīzi par skābekļa plazmā. Priekšnoteikums ir biopsija un plaušu audu skenēšana. Kad plaušu slimība ir apstiprināta, nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Bērni runā! Vika (6,5 gadi): - Mammu, kas ir "medusmēnesis"? – Šis ir mēnesis pēc kāzām, kad jaunlaulātie var doties kaut kur atpūsties. – Saprotams. Sīkāka informācija nav nepieciešama!
Kad parādās pirmie tūskas simptomi, vecākiem jānodrošina mazuļa skābekļa pieplūde: lai to izdarītu, atveriet istabas logus, paņemiet mazuli, lai spiediens uz krūtīm būtu minimāls, un, ja iespējams, zīdiet. gļotas no jaundzimušā deguna kanāliem.
Ārstējiet plaušu tūsku jaundzimušajiem galvenokārt ar skābekļa terapiju.
Pirmkārt, ārsti pieslēdz bērnu pie ventilatora (plaušu mākslīgā ventilācija), pārlej asinis vai svaigi sasaldētu plazmu (ja donora nav). Sekoja narkotiku ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā:
- izrakstīt skābekļa terapiju (skābekļa inhalācijas);
- ielieciet diurētiskos līdzekļus injekcijās: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
- obligāti intramuskulāri ieceļ nitrātus un morfīnu;
- sirds glikozīdi: Dilaksīns, Medilazīds - devā zīdaiņiem;
- lietot sedatīvus līdzekļus, kā arī proteīnu saturošus preparātus.
Komplikācijas un prognozes
Bērnam ir iespēja izveseļoties, bet tikai tad, ja viņš tiek uzraudzīts nākamo gadu pēc slimības. Pēc terapijas būs nepieciešama kāda atjaunojoša fizioterapija: iespējama elektroforēze, amplipulss, inhalācijas ar skābekli vai fizioloģisko šķīdumu.
Apskatiet fotoattēlu, kā jaundzimušajiem veidojas plaušu tūska
Bieži vien slimība var izraisīt bīstamas sekas: tahikardiju, elpošanas nomākumu, jaunas tūskas veidošanos vecajā vietā ar mazāko pieaugumu. asinsspiediens. Ir sāpju sindroms.
Plaušu tūskas profilakse zīdaiņiem
Pirmkārt, bērnam ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids. Noteikti iekļaujiet sabalansētu uzturu. Profilakses sarakstā ir:
- pareizu mātes uzturu grūtniecības laikā un tās laikā barošana ar krūti;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem ne tikai grūtniecības laikā, bet arī bērna pielāgošanas procesā videi;
- ja mazulim ir nosliece uz hipertensiju, noteikti pārbaudiet viņa stāvokli pie ārsta;
- nevajadzētu skriet infekcijas slimības un ar elpošanas sistēmu saistītas slimības;
- laicīgi ārstēt laringotraheītu, lai tas nepārietu uz smagāku stadiju, ko pavada plaušu tūska.
Diemžēl šo slimību nav iespējams novērst, ja tā rodas traumas dēļ. Šādos gadījumos nepieciešama steidzama zāļu terapija.
Komentāru vēl nav
Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi - līdz 37 grūtniecības nedēļām Viņš tiek uzskatīts par priekšlaicīgu.
Jaundzimušajiem ir vairākas priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Viegls, kā likums, neapdraud mazuļa veselību, smags - nepieciešama nopietna medicīniskā aprūpe.
Viegla priekšlaicīga dzemdība
Ja mazulis piedzimst no 32. līdz 36. grūtniecības nedēļai, mūsdienīga medicīniskā aprūpe ļauj viņam izvairīties no veselības problēmām.
Mātes piens priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Pilna zīdīšana ne vienmēr ir pieejama. Tātad priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā likums, nepiemīt sūkšanas reflekss - viņi tiek baroti caur caurulīti. Ne vienmēr pārnes zīdaini uz mākslīgā barošana. Sūknēšana ir izeja.
Dažos gadījumos bērniem ar vieglu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi plaušām nav laika beidzot nobriest. Viņiem vajag papildu palīdzība elpojot: mākslīgā plaušu ventilācija vai papildu skābekļa padeve pirmajās dzīves dienās.
Daudziem mazuļiem ar vieglu priekšlaicīgu dzemdību ir barošanas problēmas. Mazuļi, kas dzimuši pirms 34-35 nedēļas, paši nespēj zīst – tie ir jābaro ar zondi.
Tāpēc šajā laikā dzimušie mazuļi vēl vairākas nedēļas ir spiesti uzturēties slimnīcas vai dzemdību nama bērnu nodaļā, līdz var sākt piebarot paši.
Turklāt dažu nedēļu laikā visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var rasties problēmas ar ķermeņa temperatūras uzturēšanu. Šajā gadījumā tie tiek atstāti Couveze- īpaša kaste jaundzimušajiem - optimālas temperatūras uzturēšanai un sirdsdarbības un elpošanas uzraudzībai.
Nākotnē pēc izrakstīšanas vecākiem vajadzētu rūpīgi jāuzrauga bērna ķermeņa temperatūra. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir viegli pārkarst vai saaukstēties.
Vidējā priekšlaicīgas dzemdības pakāpe
Bērns piedzimst pasaulē 28-31 grūtniecības nedēļā. Bērniem, kas dzimuši šajā laikā, plaušas vēl nav pilnībā nogatavojušās elpošanai. Parasti viņiem nepieciešama palīdzība mehāniskās ventilācijas veidā vai pastāvīga ar skābekli bagātināta gaisa plūsma, lai uzturētu pozitīvu spiedienu elpceļos.
Lielākajai daļai bērnu ar vidēji priekšlaicīgu dzemdību šāda palīdzība ir nepieciešama diezgan īsā laikā.
Ja bērnam tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija, viņš tiek barots caur intravenozo katetru. Bērni, kuri elpo paši var baroties ar mātes pienu caur caurulīti, līdz viņi iemācīsies sūkāt paši.
Smaga priekšlaicīga dzemdība
Mazulis piedzimst pirms 28. grūtniecības nedēļas. Iepriekš šādi bērni izdzīvoja ārkārtīgi reti, taču mūsdienu medicīna ļauj barot šādus mazuļus.
Gandrīz visiem šajā laikā dzimušajiem bērniem vēl nav izveidojušās plaušas – lielākajai daļai no tiem nepieciešama mehāniskā ventilācija vai ar skābekli bagātināta gaisa plūsma.
Plaušas var uzturēt elpošanas funkciju no 22-24 augļa attīstības nedēļām, bet alveolas, kas nepieciešamas normālai skābekļa uzsūkšanai, attīstās tikai 28-30 grūtniecības nedēļā.
Turklāt stipri priekšlaicīgi dzimuši bērni nevar pabarot sevi un uzturēt ķermeņa temperatūru. Šādu mazuļu vecākiem ir jāsaprot, ka bērns palikt bērnu nodaļā ilgu laiku.
Kāpēc bērniem ir bīstami piedzimt pirms termiņa?
Zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļas, var būt problēmas, kas saistītas ne tikai ar sūkšanas refleksa trūkumu.
Jo īsākā periodā bērns piedzimis, jo lielāks risks saslimt ar dažādām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem raksturīgām slimībām.
mazattīstītas plaušas
Plaušu slimības ir visbīstamākās. Piemēram, jaundzimušo elpošanas grūtības sindroms, kurā nenobriedušas mazuļa plaušas nevar pilnībā izlauzties. Lai ieelpotu, bērnam jāpieliek ievērojamas pūles.
Šiem bērniem ir nepieciešams mākslīgās elpināšanas atbalsts.
Elpošanas apstāšanās
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem smadzeņu elpošanas centrs vēl nav pilnībā izveidots. Ja cilvēks neelpo pietiekami bieži, smadzeņu stumbra pavēle kompensē ar dziļāku elpošanu.
Savukārt jaundzimušie elpo sekli un neregulāri, un viņiem ir pārāk lēnas elpošanas periodi. Ja tie parādās pārāk bieži, ārsti runā par elpošanas apstāšanās vai apnojas attīstība.
Bērnam ar šādu traucējumu pirmajās dzīves nedēļās nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Bērnam augot, samazinās miega apnojas risks.
Sirds īpatnības
Augļa attīstības laikā bērna asinis praktiski neiziet cauri viņa plaušām sirds strukturālo īpašību dēļ. Embrija sirds izspiež asinis no labā kambara nevis plaušu artērijā, bet gan aortā caur atveri, ko sauc par ductus arteriosus.
Īsi pēc piedzimšanas pilngadīgiem zīdaiņiem tas aizaug, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas var palikt atvērts. Tas rada lielāku stresu plaušām un sirdij. Šim stāvoklim nepieciešama medicīniska vai pat ķirurģiska ārstēšana.
Infekcijas, vielmaiņas problēmas un aklums
Infekcijas ietekmē priekšlaicīgi dzimušus bērnus biežāk nekā mazuļus, kas dzimuši termiņā. Viens no šīs ievainojamības iemesliem ir imūnsistēmas nenobriedums, kurā antivielas bērna asinīs tiek ražotas nepietiekamā daudzumā.
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bīstamas ir arī vīrusu infekcijas, kas citiem mazuļiem izraisa tikai vieglus saaukstēšanās simptomus.
Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt problēmas ar barības vielu uzsūkšanos, kā arī hemoglobīna trūkums, kas saistīts ar zemu sarkano asins šūnu - eritrocītu veidošanās ātrumu.
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var rasties arī tīklenes bojājumi - priekšlaicīgas dzemdības retinopātija, bez agrīna ārstēšana noved pie akluma.
Tāpēc priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem no dzimšanas līdz brīdim, kad viņu ķermenis ir gatavs patstāvīgai dzīvei, jāpaliek neonatologu uzraudzībā.
Svarīgākā
Bērns, kurš dzimis pat pirms 28. grūtniecības nedēļas, var ne tikai izdzīvot, bet ar laiku sasniegt pilngadīgus mazuļus attīstībā.
Visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nepieciešama rūpīga ārstu aprūpe un uzraudzība, lai izvairītos no slimībām, ko izraisa viņu ķermeņa nenobriedums.
- plaušu alveolu neizplešanās vai to sabrukums pēc funkcionēšanas perioda pirmajās divās dzīves dienās, kas saistītas ar jaundzimušo elpceļu struktūras īpatnībām, kā arī ar elpošanas centrālās regulēšanas nepilnībām. Tas izpaužas ar dažādas pakāpes elpas trūkumu, cianozi, smagos gadījumos - sirds mazspēju un šoka pazīmēm. Diagnosticēts klīniski, apstiprināts ar plaušu rentgenu un bronhoskopiju. Plaušu atelektāzes ārstēšana jaundzimušajiem ietver elpošanas atbalstu, virsmaktīvās vielas sintēzes stimulāciju, bronhodilatatorus un patoloģijas cēloņa novēršanu.
Galvenā informācija
Atelektāze burtiskā tulkojumā nozīmē "nepilnīga paplašināšanās", kas kopumā atspoguļo stāvokļa anatomisko pamatu. Plaušu atelektāze jaundzimušajiem ir iekļauta jēdzienā "elpošanas distresa sindroms". Kopējais pēdējo sastopamības biežums ir aptuveni 1% no visiem jaundzimušajiem, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas sver mazāk par 2500 g, tas notiek 14% gadījumu. Problēmas aktualitāte pediatrijā ir saistīta ar lielu skaitu plaušu audu sabrukšanas iemeslu bērna pirmajā dzīves mēnesī. Gandrīz vienīgā terapijas metode joprojām ir mehāniskā ventilācija, kas bieži tiek veikta ilgu laiku. Ja plaušu atelektāze jaundzimušajiem netiek apturēta dažu dienu laikā, lielāka iespēja pievienoties pneimonijai, kas būtiski pasliktina bērna dzīves prognozi.
Plaušu atelektāzes cēloņi jaundzimušajiem
Pēc bērna piedzimšanas gaiss pirmo reizi iekļūst plaušās un iztaisno tās. Diafragmas kustības rada negatīvu spiedienu krūškurvja dobumā, un plaušu alveolārais noslēpums (virsmaktīvā viela) neļauj alveolārajiem audiem sabrukt virsmas spriedzes dēļ. Līdz dzimšanas brīdim izdalītās virsmaktīvās vielas daudzums ir mazs, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Neatkarīgi no gestācijas vecuma arī turpmāk tiek fiksēti centrālie elpošanas regulēšanas mehānismi. Tādējādi plaušu atelektāzes attīstības iemesls jaundzimušajiem ir ar vecumu saistīta plaušu nenobriešana un elpošanas akta nervu regulēšana.
Plaušu vaļīgums var veicināt daudzus patoloģiski apstākļi. Tātad ar cistisko fibrozi viskozās gļotas, kas uzkrājas bronhos, mehāniski aizver elpceļu lūmenu, izraisot plaušu atelektāzes attīstību jaundzimušajiem. Audzēji un pārtikas daļiņas izraisa arī bronhu obstrukciju, lai gan tas notiek daudz retāk. Aspirācija parasti notiek iedzimtu fistulu klātbūtnē starp gremošanas traktu un traheju. Pleiras izsvīdums saspiež plaušas no ārpuses, kas var arī novest pie tās nosēšanās, tomēr Šis gadījums daudzi eksperti runā par sabrukumu. Turklāt plaušu atelektāze jaundzimušajiem veidojas ar nervu, piemēram, diafragmas, paralīzi.
Plaušu atelektāzes simptomi un klasifikācija jaundzimušajiem
Piešķirt izkliedētu un plašu atelektāzi. Pirmajā gadījumā nelielas bezgaisa plaušu audu zonas atrodas pa visu plaušu virsmu. Plaša atelektāze ir segmentāla un polisegmentāla, attiecīgi ietekmējot vienu vai vairākus plaušu segmentus. Reti rodas pilnīga plaušu atelektāze jaundzimušajiem, kad viena vai abas plaušas ir izslēgtas no elpošanas (pēdējā gadījumā ātri iestājas nāve). Segmentālā forma biežāk sastopama bērniem, kas dzimuši termiņā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem raksturīgāka ir atelektāzes vietu izkliedētā atrašanās vieta.
Ja bezgaisa plankumu cēlonis ir elpceļu obstrukcija, simptomi ir novēroti kopš dzimšanas. Bērns neraud ādaātri kļūst ciāniski. Vairumā gadījumu pirmās pazīmes parādās dažas stundas pēc dzimšanas. Plaušu atelektāze jaundzimušajiem izpaužas kā elpas trūkums, atbilstošo krūškurvja vietu, tostarp krūšu kaula, ievilkšana, kuras stāvoklis atgādina piltuvveida deformāciju. Ir iespējama krūškurvja neliela ievilkšana no skartās puses. Sirds mazspēja ātri pievienojas. Izkliedēto atelektāzi raksturo elpošanas kustību trūkums plaušu sabrukuma pusē. Elpošana bieži vien ir stenēšana ("trompetista elpa").
Plaušu atelektāzes diagnostika jaundzimušajiem
Plaušu atelektāzes ārstēšana, prognoze un profilakse jaundzimušajiem
Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Tiek parādīts Couvez režīms. Terapijas pamatā ir plaušu ventilācija (palīg vai mākslīgā) ar pozitīvu ieelpas spiedienu plaušu audu mehāniskai paplašināšanai. Virsmaktīvās vielas sintēzes stimulatori ir īpaši indicēti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir iespējama arī zāļu endotraheāla ievadīšana. Jaundzimušajiem tiek veikta plaušu atelektāzes infūzijas terapija, kā arī tiek koriģēta metaboliskā acidoze, kas saistīta ar elpošanas mazspēju. Metilksantīnus izmanto bronhu paplašināšanai. Saskaņā ar indikācijām zāles lieto sirds mazspējas ārstēšanai.
Plaušu atelektāzes prognoze jaundzimušajiem ir atkarīga no gestācijas vecuma, plaušu laukuma lieluma, kas ir izslēgts no elpošanas, un stāvokļa, kas izraisīja šīs patoloģijas attīstību. Izkliedētā atelektāze priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem parasti izzūd pirmajā dzīves mēnesī. Segmentālā atelektāze ar adekvātu terapiju iztaisnojas apmēram vienas nedēļas laikā. Smagākā gaita tiek atzīmēta pneimonijas gadījumā, lai gan plaušu iekaisums bieži ir jaundzimušo atelektāzes cēlonis. Šajā gadījumā slodze uz plaušām palielinās iekaisuma procesa un intoksikācijas dēļ. Turklāt tiek pagarināts uzturēšanās laiks mehāniskajā ventilācijā, kas arī palielina komplikāciju risku.
Vispār saka, ka labāk laist pasaulē 7 mēnešus vecu nekā 8 mēnešus vecu. Varbūt tā ir taisnība, bet daudziem maniem draugiem piedzima 8 mēnešus veci bērniņi. TTT, bez patoloģijām.
Es arī skaitīju nedēļas. Un kad es to pārsniedzu 7 mēnešos, es mierīgi nopūtos, piemēram, tagad viss būs kārtībā, pat ja es dzemdēšu pirms laika. Vispār saka, ka labāk laist pasaulē 7 mēnešus vecu nekā 8 mēnešus vecu. Varbūt tā ir taisnība, bet daudziem maniem draugiem piedzima 8 mēnešus veci bērniņi. TTT, bez patoloģijām.
Un nedomājiet par sliktu. Galvenais ir pozitīvs.
pēc dažām dienām man jau ir PD, un es nemaz neesmu gatava dzemdībām (fizioloģiski dzemdes kakls ir nedaudz atvērts un bla..bla..bla), tāpēc tagad esmu noraizējies, ka es varu izturēt un viņi sāks stimulēt. Tāpēc nevajag sevi apnikt, taupīt nervus jau dzimuša bērniņa audzināšanai un audzināšanai, tur visas mātes kļūst nenormālas, it īpaši pirmajā gadā))
nedomā par to.
Bet visas manas fobijas, pārējās klusē aizkarā: 046: katram mākonim ir sudraba odere un klients tiek izsists ar ķīli, kā šis 😉
Šādas zināšanas, gluži pretēji, mani nomierināja. Tā nu nodzīvoju līdz šīm 35 nedēļām un priecājos, tad līdz 37, kad tiek domāts par pilngadīgu mazuli un arī priecājos.
Un kur šī virsmaktīvā viela tiek ievadīta? Taisni uz plaušām? Un kā?
Šajā laikā dzimis bērns ir dzīvotspējīgs, plaušās ir neliels daudzums virsmaktīvās vielas, taču ar to joprojām nepietiek plaušu pilnvērtīgai darbībai, tāpēc šādiem bērniem bieži ir problēmas ar elpceļiem (respiratorā distresa sindroms) , šādos gadījumos, lai atvieglotu bērna stāvokli, to ievada plaušās virsmaktīvās vielas preparātā.
Grāmata "Jaunas mātes ABC", V.N. Ņečajevs, V.P. Mitsio, I.A. Kaļužnova (Drofa-Plus, 2006)
Ja ir iespēja aizkavēt dzemdības uz dienu vai divām, tad viņi kavē un ievada māmiņai hormonus un tādējādi sagatavo bērnu (tas ir, ja ūdeņi agri pārtrūka un dzemdības nesākās uzreiz).
Un par tēmu. priekšlaicīgi dzimušo tēmā ir bērni, kuri 26 nedēļas elpoja paši un iztika bez mehāniskās ventilācijas, un ir arī pilngadīgi bērni ar elpošanas problēmām. Kas dots, tas dots. nevēdiniet sevi.
ja jaundzimušā plaušas neatveras
Intrauterīnā hipoksija (hroniska)
Dzemdību hipoksija (akūta)
jaundzimušā plaušas neatvērās
Kādas ir augļa hipoksijas sekas bērnam pēc piedzimšanas un no kā tās ir atkarīgas
Hipoksija burtiski nozīmē skābekļa trūkumu, šī jaundzimušo patoloģija ir diezgan izplatīta, un tās sekas pēc bērna piedzimšanas ir vairāk nekā nopietnas. Skābekļa bads var rasties dzemdē (augļa hipoksija) vai dzemdību laikā, un tam ir daudz iemeslu.
Diemžēl pēc ārējām pazīmēm un bērna uzvedības grūtniecības laikā hipoksiju diagnosticēt ir pārāk grūti. Tikai dažas netiešas pazīmes var norādīt uz problēmas klātbūtni:
Ja rodas šaubas, vislabāk ir papildu pētījumi(CTG – kardiotokogrāfija, NST – bezstresa tests, BFP – augļa biofizikālā profila noteikšana, augļa elektrokardiogramma (EKG), doplerometrija, uzlabotas asins analīzes...). Var būt nepieciešams nozīmēt mātes terapiju, kas uzlabo augļa asins piegādi.
Hipoksija var rasties arī dzemdību laikā, tad to sauc par intranatālu. Šis veids (akūta hipoksija) visbiežāk vairs nav atkarīgs no mātes, bet ir novēlotas vai nekvalificētas dzemdību palīdzības rezultāts. Tāpēc katrai dzemdētājai, dodoties uz dzemdību namu, ir jāiztēlojas, kādai jābūt kvalificētai dzemdību aprūpei dzemdību un normāla dzemdību procesa laikā, nevis jāļauj ar sevi veikt eksperimentus vai jāsamierinās ar atklāti nepareizu medicīnisko aprūpi.
60. gadu sākumā Padomju Savienībā sāka plaši praktizēt agresīvu dzemdniecību pat parastu dzemdību laikā, izmantojot darbu stimulējošus līdzekļus. Šīs metodes ietver: kontrakciju stimulāciju ar zālēm un amnija maisiņa caurduršanu. Šāda palīdzība nopietni apdraud veselību
Priekšlaicīgs bērns: priekšlaicīgas piedzimšanas risks
Jaundzimušajiem ir vairākas priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Viegls, kā likums, neapdraud mazuļa veselību, smags - nepieciešama nopietna medicīniskā aprūpe.
Viegla priekšlaicīga dzemdība
Ja mazulis piedzimst no 32. līdz 36. grūtniecības nedēļai, mūsdienīga medicīniskā aprūpe ļauj viņam izvairīties no veselības problēmām.
Pilna zīdīšana ne vienmēr ir pieejama. Tātad priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā likums, nepiemīt sūkšanas reflekss - viņi tiek baroti caur caurulīti. Tas ne vienmēr pārnes bērnu uz mākslīgo barošanu. Sūknēšana ir izeja.
Dažos gadījumos bērniem ar vieglu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi plaušām nav laika beidzot nobriest. Viņiem nepieciešama papildu palīdzība elpošanā: mākslīgā plaušu ventilācija vai papildu skābekļa padeve pirmajās dzīves dienās.
Daudziem mazuļiem ar vieglu priekšlaicīgu dzemdību ir barošanas problēmas. Zīdaiņi, kas dzimuši pirms 34–35. nedēļas, paši nespēj zīst, un tie jābaro ar zondi.
Tāpēc šajā laikā dzimušie mazuļi vēl vairākas nedēļas ir spiesti uzturēties slimnīcas vai dzemdību nama bērnu nodaļā, līdz var sākt piebarot paši.
Turklāt dažu nedēļu laikā visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var rasties problēmas ar ķermeņa temperatūras uzturēšanu. Šajā gadījumā tos atstāj inkubatorā – speciālā kastē jaundzimušajiem –, lai uzturētu optimālu temperatūru un uzraudzītu sirds darbību un elpošanu.
Nākotnē pēc izrakstīšanas vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna ķermeņa temperatūra. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir viegli pārkarst vai saaukstēties.
Vidējā priekšlaicīgas dzemdības pakāpe
Bērns piedzimst pasaulē 28-31 grūtniecības nedēļā. Bērniem parādās
Pāreja uz jaundzimušā neatkarīgu elpošanu. Plaušu paplašināšanās pēc dzimšanas
Acīmredzamākās dzemdību sekas ir placentas nodrošinātās bērna saiknes pārtraukšana ar mātes organismu un līdz ar to arī vielmaiņas atbalsta zudums. Vienai no svarīgākajām adaptīvajām reakcijām, ko jaundzimušais uzreiz saprot, vajadzētu būt pārejai uz neatkarīgu elpošanu.
Jaundzimušā pirmās elpas cēlonis. Pēc normālām dzemdībām, kad jaundzimušā funkcijas netiek kavētas ar narkotiskām vielām, bērns parasti sāk elpot un viņam ir normāls elpošanas kustību ritms ne vēlāk kā 1 minūti pēc dzemdībām. Spontānas elpošanas aktivizēšanās ātrums ir reakcija uz pēkšņu pāreju uz ārpasauli, un pirmās elpas cēlonis var būt: (1) nelielas asfiksijas veidošanās saistībā ar pašu dzemdību procesu; (2) maņu impulsi, kas nāk no atdzesējamās ādas.
Ja jaundzimušais uzreiz nesāk elpot pats, viņam attīstās hipoksija un hiperkapnija, kas nodrošina papildu stimulāciju elpošanas centram un parasti veicina pirmās elpas rašanos ne vēlāk kā nākamajā minūtē pēc piedzimšanas.
Aizkavēšanās spontānas elpošanas iekļaušanā pēc dzemdībām ir hipoksijas risks. Ja dzemdībās māte bija vispārējās anestēzijas ietekmē, tad bērns pēc dzemdībām neizbēgami būs arī narkotisko vielu ietekmē. Šajā gadījumā jaundzimušā spontānas elpošanas sākums bieži aizkavējas par vairākām minūtēm, kas norāda uz nepieciešamību pēc iespējas mazāk lietot anestēzijas medikamentus dzemdību laikā.
Turklāt daudzi jaundzimušie, kas guvuši traumas dzemdību laikā vai ilgstošu dzemdību dēļ, paši nevar sākt elpot, vai arī viņiem ir elpošanas ritma un dziļuma traucējumi. Tā var
Kas un kā pārdzīvoja bērna nāvi pēc dzemdībām?
Divus ar pusi mēnešus nogulējusi komā no smagas hipoksijas, mūsu pērle nomira. Sapratām, ka tā var notikt, bet, protams, cerējām līdz pēdējam. 20 reizes dienā mēs ar vīru sākām viens otram atkārtot, ka tagad viņa ir mierīga un labi, viņa ir kļuvusi par eņģeli, viņa dzīvo paradīzē, viņai nekas nesāp, viņa ir gudrāka par mums visiem. Mēs ar viņu pastāvīgi runājam, nekautrējamies, ka mūs uztvers par trakiem. Mēs viņai atzīstamies mīlestībā, mēs vēlamies Labrīt Un Ar labunakti. Apguļamies, starp mums atstājot vietu uz gultas un iedomājamies, ka viņa ir atlidojusi pie mums. Mēs viņai uzsmaidām. Asaras ir sava veida egoisma izpausme, mēs raudam, kad žēlojam sevi. Kad kamols paceļas rīklē, mēģiniet iedomāties, cik ērti jūsu mazulim tagad ir debesīs, pastāstiet viņam dažus laipni vārdi Viņš noteikti jūs dzirdēs. Tā dzīvojam jau 2 nedēļas, mums ir neparasts, bet stipra ģimene: mamma, tētis un Rita-eņģelis.
102 Lilija, cik labi tu uzrakstīji, es te sēžu raudu. Lai Dievs dod jums izturību un spēku. Ritočka-pūkainu mākoņu eņģelis. Un mans dēls būtu bijis 14. datumā no 2 mēnešiem.
Man bija c-sekcija 26. nedēļā atdalīšanās un ilgstošas asiņošanas dēļ. Noliktavā atrodas jau 10 nedēļas. Mazulis pie mašīnas dzīvoja 25 dienas. Viņam bija problēmas ar sirdi. Viņš nomira uz operāciju galda, kad gribēja sasiet ductus bataljonu.
Ļoti ātri adoptējām bērniņu. Jau pirms Nikoļenkas bērēm es jau devos uz aizbildnības nodaļu. Mūsu dēls ļoti palīdz pārdzīvot pirmā mazuļa nāvi, taču sāpes ir vienkārši neticamas. Vai būs vairāk savu bērnu, tas ir liels jautājums. Bet sajūtas pret saņēmēju ir tieši tādas pašas kā pret dzimto.
Obligātā veselības apdrošināšanas polise ir nepieciešama, ja pilsonim ir jāsaņem specializēti pakalpojumi. Apmeklējot ārstu, iespējams, tiks noskaidrots, ka dokumentam ir beidzies derīguma termiņš vai tas ir izsniegts
Drauga bērns šodien nomira pirms viņas dzimšanas (ja 17.04 būtu izdarījis ķeizargrieziens, viņš būtu palicis dzīvs) Kā es ienīdu sevi par to, ka man bija trīs aborti. Un es sākumā nevaru domāt, bet
Jaundzimušais uz ventilatora
Mazulis ir pilngadīgs, tika veikts ārkārtas ķeizars, piedzima neelpojot, tagad ir 10 dienas uz ventilatora, viņš nenāk pie samaņas, ārsti neko nesola. Vai kādam ir bijusi līdzīga pieredze, kādas ir sekas?
Tas nav mans bērns, es tikai ļoti uztraucos par viņa māti. Un paši ārsti neko nevar prognozēt, jo. Bērns ir stabilā stāvoklī.
Manai draudzenei bija tāds bērns - reanimācijā gandrīz divus mēnešus, agrāk piedzima, bija hidrocefālija, neelpoja. Un tagad viņam jau ir 14 gadu – viņš mācās angļu speciālajā skolā. Protams, viņai tas viss bija grūti, bet bērns tagad ir pilnīgi normāls.
Man bija līdzīga situācija. Bērns bija pilngadīgs, viņa nevarēja dzemdēt pati, ārsti izturēja līdz pēdējam, galu galā viņi joprojām bija procedūru, un manam dēlam bija "asfiksija-hipoksija-pneimonija utt." arī gulēja reanimācijā zem ventilatora ilgu laiku atteicās elpot pats. Tagad manam dēlam ir gandrīz 5 gadi, un viņš absolūti vesels bērns. Esmu pārliecināts, ka tev viss būs labi!
Vienai draudzenei mēnesi bija bērns zem ventilācijas, tagad parasts bērns. Otrs nomira, ģenētisks bojājums, bērns nevarēja paelpot.
Ne visas jaunās māmiņas zina, cik daudz ziemā staigāt ar jaundzimušo un kā pareizi organizēt pastaigu. Uzturēšanās ārā ziemā labvēlīgi ietekmē cilvēka organismu. auksts un Svaigs gaiss stiprina tos
Man bija draugs, kurš bija šādā situācijā. tā teica vīramāte, pieredzējusi pediatre
Injekcija, lai atvērtu augļa plaušas
Sveiki visiem, es meloju ar draudiem priekšlaicīgas dzemdības, ir 25 nedēļas esmu slimnīcā, ārsti uzstāja uz dikstametazona injekciju (lai atvērtu auglim plaušas), pirmajā reizē atteicos, bet beigās saka, ka tas ir profilaksei un es sāku to darīt, kurš to izdarīja Kā tas ietekmē augli un kas dzemdēja Vai bērniem ar viņiem viss kārtībā?
viņi man to darīja. Gulēt ar draudiem 28 nedēļu laikā. Dzimis 40 nedēļā vesels bērns. Un, ja jūs sākat dzemdēt, un plaušas nav gatavas .. tas var būt bīstami mazulim.
plaušas atveras tikai pēc dzemdībām, ar pirmo gaisa elpu, ja tās ir laikus “nobriedušas”. Tiek uzskatīts, ka nobriedis bērns ir apmēram 38 nedēļas vecs. Un, ja plaušas nav nobriedušas, tad pastāv risks, ka tās nespēs atvērties, un pēc dzemdībām bērns nevarēs elpot pats.
bet jaunākajai nepaveicās, draudi nebija, injekcijas nebija, un 34 nedēļā - bam un ūdens aizgāja, viņam steidzami injicēja, dzemdības palēninājās, bet viņa joprojām piedzima ar neatvērtām plaušām, viņa bija uz ventilators 10 dienas. Es nožēloju 100 reizes, ka viņi nekad mani nekonservēja kopā ar viņu un neizdūra šo hormonu, lai to novērstu - no daudzām problēmām varēja izvairīties
Viņi nodūra pirmajā grūtniecības nedēļā 30. nedēļā, kad viņa tika turēta slimnīcā. Viņa dzemdēja 38. nedēļā. Bērna veselība netika negatīvi ietekmēta.
man iedeva 6 injekcijas, berns uzradas ex 34 nedela, dienu pats elpoja, piedzimstot pat čīksta, bet tad 8 dienas ventilācija un 5 skābekļa teltis. Bet viņš piedzima ar intrauterīnu pneimoniju.
Cikos mazulim atveras plaušas? Un vesels bērniņš pēc cik nedēļām vismaz var dzemdēt?
Plaušas 34 nedēļā, ārsts man tā teica
37 gadu vecumā mazulis tiek uzskatīts par pilngadību.
Man piedzima meitiņa 33/34 Pilnīgi vesela meitene
Un 33-34n plaušas atveras.Bet, ja ir iespēja agrīnā dzemdībās, ārsti injicē kaut kādas zāles agrīnai atvēršanai. Audzēja ar 500g bērnu svaru, tāpēc termins nav svarīgs
33. nedēļā man injicēja deksometozonu, lai atvērtu plaušas.
Glābiet bērnus, kas sver no 500 gramiem. Un tur jau ir Dieva griba, laimīga nelaime, ticība, cerība, nu, un labi ārsti noteikti.
Tas ir tas, kurš mums šeit ir tik apnikts. Stop. Visam savs laiks un tu ar laiku dzemdēsi, nedusmo Dievu, viss būs laikā. Kas tās par bailēm. Es atceļu.)))
Vispār, kad mazulis veidosies, viņš jautās sev, tāpēc nesteidzini viņu, viņš un Dievs piekritīs tev tikai gaidīt un nesteidzināt viņus ar bailēm
Viss būs labi, neuztraucieties un lai jums labas dzemdības un vesels mazulis
Dzimšana pirms termiņa
Ir zināms, ka normāla grūtniecība ilgst aptuveni 40 nedēļas. Tomēr bieži gadās, ka mazulis "nenodzīvo" līdz noteiktajam datumam. Kāpēc notiek priekšlaicīgas dzemdības, kā tās norit un kāpēc tās ir bīstamas?
Par terminoloģiju
Grūtniecības pārtraukšanu nedēļas laikā sauc par priekšlaicīgām dzemdībām. Grūtniecības pārtraukšana laika posmā no 22 nedēļām līdz 28 nedēļām saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas noteikumiem tiek klasificēta kā ļoti agrīnas priekšlaicīgas dzemdības. Mūsu valstī pārtraukšana šajā grūtniecības stadijā netiek uzskatīta par priekšlaicīgām dzemdībām, taču tajā pašā laikā viņi sniedz palīdzību dzemdību namā, nevis ginekoloģiskajā slimnīcā, un veic pasākumus, lai rūpētos par dziļi priekšlaicīgu jaundzimušo. Bērns, kurš dzimis šādu dzemdību rezultātā, tiek uzskatīts par augli 7 dienas, tikai pēc nedēļas šāds mazulis tiek uzskatīts nevis par augli, bet gan par bērnu. Šāda terminoloģijas iezīme ir saistīta ar to, ka bērni, kas dzimuši pirms 28. grūtniecības nedēļas, bieži vien nespēj pielāgoties vides apstākļiem ārpus dzemdes pat ar ārstu palīdzību.
Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi
Faktorus, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības, var iedalīt sociāli bioloģiskos un medicīniskos.
Jāņem vērā, ka rudens un pavasara mēnešos šīs komplikācijas biežums palielinās. Tas ir saistīts ar mainīgiem laika apstākļiem, jo īpaši biežas atmosfēras spiediena izmaiņas, kas var ietekmēt priekšlaicīgu plīsumu biežumu amnija šķidrums. Smagas saaukstēšanās slimības ar augstu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un spēcīgu klepu var paaugstināt dzemdes tonusu un izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Tika konstatēta vairāku ražošanas faktoru nelabvēlīga ietekme uz grūtniecības gaitu: ķīmisko vielu iedarbība, vibrācija, radiācija utt. Priekšlaicīgas dzemdības biežāk notiek jaunām, neprecētām, studējošām sievietēm ar olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu pārtikā, kā arī sievietēm ar sliktiem ieradumiem.
Medicīniskie faktori ir smagas infekcijas slimības, tostarp bērnībā pārciestās, aborti un dzimumorgānu iekaisuma slimības. Var rasties augļa hromosomu traucējumi - augļa iedzimtā aparāta bojājumi nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē (jonizējošais starojums, rūpnieciskie apdraudējumi, noteiktu zāļu lietošana, smēķēšana, alkohola, narkotiku lietošana, nelabvēlīga vides situācija utt.) izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, bet biežāk Šādos gadījumos notiek priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana. Vairumā gadījumu priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, vairogdziedzera, virsnieru un olnīcu disfunkcija, aptaukošanās, kurā mainās visu endokrīno dziedzeru darbs. Anatomiskās izmaiņas dzimumorgānos ietver dzimumorgānu infantilismu (sieviešu dzimumorgānu nepietiekamu attīstību), dzemdes anomālijas, traumatiskus dzemdes bojājumus abortu un kiretāžu laikā, dzemdes audzējus. Gandrīz trešdaļā gadījumu priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir istmiska-dzemdes kakla mazspēja, kurā mehānisku ietekmju (dzemdes kakla trauma pēc aborta, iepriekšējās dzemdības, citas ginekoloģiskas manipulācijas) vai noteiktu hormonu trūkuma rezultātā rodas dzemdes kakls nepilda savu obturatora funkciju.
Bieži priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir dzemdes kakla un maksts infekcijas (trihomoniāze, mikoplazma, hlamīdijas u.c.) un vīrusu infekcijas (masaliņas, citomegalovīruss, herpes, gripa, adenovīrusa infekcija, cūciņš), īpaši slēptās. dzimumorgānu infekcija veicina vietējās aizsargbarjeras pārtraukšanu un augļa bojājumus. Smagas ekstragenitālu slimību formas (kas nav saistītas ar sieviešu dzimumorgāniem) un grūtniecības komplikācijas var izraisīt arī priekšlaicīgu grūtniecību. Šādas slimības ir, piemēram, hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, anēmija, hroniskas plaušu, nieru, aknu slimības utt.
Dzemdību sākuma simptomi
Sākoties priekšlaicīgam dzemdībām, parādās regulāra dzemdību aktivitāte un dzemdes kakla izlīdzināšana vai atvēršana. Dzemdību sākšanos pavada regulāras krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas laika gaitā palielinās, intervāli starp kontrakcijām samazinās. Diezgan bieži priekšlaicīgas dzemdības sākas ar amnija šķidruma aizplūšanu, un to daudzums var būt no dažiem pilieniem līdz vairākiem litriem. smērēšanās priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā norāda uz dzemdes kakla strukturālajām izmaiņām, t.i., tā izlīdzināšanos. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nepieciešama steidzama hospitalizācija dzemdību slimnīcā.
Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jāzvana " ātrā palīdzība", kas piegādās topošā māte uz slimnīcu. Dažos gadījumos ir iespējams pagarināt grūtniecību; ja tas nav iespējams, tad slimnīcā tiek radīti apstākļi rūpīgai dzemdībām – dzemdībām, kuru laikā vēl ļoti trausls mazulis piedzīvo mazāko iespējamo slodzi.
Dzemdību gaitas iezīmes
Priekšlaicīgas dzemdībās biežāk novēro priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu, vājumu un dzemdību disfunkciju, strauju vai strauju dzemdību, regulēšanas mehānismu pārkāpumu, augļa hipoksiju.
Priekšlaicīgs augļūdeņu plīsums biežāk izpaužas kā istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība vai infekcijas klātbūtne. Augļa urīnpūšļa apakšējais pols tiek inficēts, un iekaisuma rezultātā membrānas viegli plīst. Parasti augļa urīnpūslis plīst tuvāk dzemdes kakla pilnīgai atvēršanai, tas ir, jau ar dzemdību aktivitātes attīstību. Sievietes sajūtas var būt dažādas: no neliela slapja vietas uz apakšveļas līdz lielam ūdens daudzumam, kas plūst no maksts un plūst pa kājām. Ūdenim jābūt dzidram, taču tas var būt duļķains un tumši brūns (infekcijas klātbūtnē). Priekšlaicīgas dzemdības ļoti bieži notiek ātri vai pat strauji. Sievietei ir diezgan sāpīgas kontrakcijas, to biežums palielinās, intervāli starp kontrakcijām ir mazāki par 5 minūtēm un ātri samazinās līdz 1 minūtei, pirmā dzemdību stadija (līdz dzemdes kakls ir pilnībā paplašināta) tiek samazināta līdz 2-4 stundām. Sakarā ar to, ka priekšlaicīgi dzimuša augļa galva ir mazāka, augļa izstumšana sākas, kad dzemdes kakls nav pilnībā atvērts. Bērns mazāksātrāk iziet cauri dzemdību kanālam.
Priekšlaicīgs mazulis
Atšķirībā no savlaicīgām dzemdībām, priekšlaicīgas dzemdībās ir vairāk sarežģījumu.Pirmkārt, mazuļa galvai nav laika pielāgoties mātes iegurņa kauliem un pārkonfigurēties. Galvas konfigurācija ir iespēja dzemdību laikā pārvietot augļa galvaskausa kaulus, lai samazinātu tā apjomu, izejot cauri dzemdību kanālam. Šis mehānisms ļauj samazināt spiedienu uz jaundzimušā bērna galvu un mugurkaulu. Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa galvaskausa kauli ir diezgan mīksti un nevar nodrošināt smadzeņu aizsardzību, palielinās traumu, asiņošanas risks zem membrānām augļa smadzeņu audos dzemdību laikā. Tā rezultātā bērnam var rasties asinsizplūdumi, viņam nav laika pielāgoties vides izmaiņām, tiek traucēta viņa regulēšanas sistēma. Otrkārt, nereti sievietei rodas dzemdību kanāla (dzemdes kakla, maksts un ārējo dzimumorgānu) plīsumi, jo audiem nav laika pielāgoties stiepšanai.
Daudz retāk priekšlaicīgas dzemdībās rodas darba aktivitātes vājums. Vājums var izpausties ar vājām, retām vai īsām kontrakcijām. Dzemdību laiks ievērojami palielinās, sieviete nogurst, sāk ciest arī bērns. Iespējamas arī citas dzemdību aktivitātes anomālijas, piemēram, pietiek ar kontrakciju stiprumu un biežumu, dzemdes kakls nepaplašinās. Tas viss ir saistīts ar regulējošo sistēmu pārkāpumiem priekšlaicīgas dzemdībās, nav pietiekamas hormonālās sagatavošanas dzemdībām. Infekcijas komplikācijas dzemdībās un pēcdzemdību periodā ir daudz biežākas gan mātei, gan auglim. Starp šīm komplikācijām ir šuvju strutošana (ja tāda ir), pēcdzemdību metroendometrīts (dzemdes gļotādas un muskuļu slāņa iekaisums), peritonīts (vēderplēves iekaisums) un maksimālā infekcijas izplatīšanās (sepse). Tas ir saistīts ar latentas vai atklātas infekcijas klātbūtni, kas grūtniecei bija pirms dzemdībām, kas bieži vien ir spontāna aborta cēlonis. Infekcija var pievienoties dzemdību laikā to ilguma dēļ (ar vājumu), piemēram, horioamnionīts (embrija membrānu iekaisums). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir samazināta imunitāte un attiecīgi tie ir jutīgāki pret infekcijām.
Prognoze bērnam
Ņemot vērā dzemdību taktikas īpatnības un atšķirīgos dzemdību iznākumus auglim, priekšlaicīgas dzemdības tiek uzskatīts par lietderīgu sadalīt trīs periodos, ņemot vērā grūsnības (grūtniecības) laiku: priekšlaicīgas dzemdību nedēļas, priekšlaicīgas dzemdību nedēļas, priekšlaicīgas dzemdības. grūtniecības nedēļas.
Priekšlaicīgas dzemdību nedēļas (augļa svars no 500 līdz 1000 g) visbiežāk izraisa istmiska-dzemdes kakla mazspēja (iepriekšējo dzemdību traumas dēļ), membrānu apakšējā pola infekcija un priekšlaicīgs apvalku plīsums. Tāpēc šajā sieviešu grupā, kā likums, ir maz primigravīdu. Infekcijas klātbūtne dzimumorgānu traktā izslēdz iespēju vairumam grūtnieču paildzināt grūtniecību. Augļa plaušas ir nenobriedušas, un nav iespējams paātrināt to nobriešanu, izrakstot mātei medikamentus īsā laika periodā. Šādi bērni pieder augsta riska grupai un biežāk tiek pakļauti neatliekamai reanimācijai. Tie atrodas inkubatoros, stingrā neonatologa un kvalificētu māsu uzraudzībā. Bērniem gandrīz vienmēr ir nepieciešams turpmāks aprūpes posms, un viņi ilgstoši tiek reģistrēti perinatālajos centros vai klīnikās dzīvesvietā.
Priekšlaicīgas dzemdības grūtniecības nedēļā (augļa svars g) ir vairāku iemeslu dēļ nekā agrākas priekšlaicīgas dzemdības. Šajā dzemdību kategorijā ir vairāk nekā 30% primigravidas.
Vairāk nekā puse sieviešu veic grūtniecību un uztur grūtniecību. Šādiem bērniem plaušām nav laika "nogatavoties", tiek traucēta virsmaktīvās vielas ražošana. Virsmaktīvā viela ir tauku un olbaltumvielu maisījums, kas tiek sintezēts lielajās alveolās (plaušu būvmateriāls), pārklājot tās, veicinot to izplešanos un neļaujot tām sabrukt ieelpojot. Šīs vielas trūkuma vai trūkuma gadījumā bērnam tiek traucēta elpošana. Pēc vajadzības jaundzimušajiem var ievadīt virsmaktīvās vielas preparātu, kas ievērojami atvieglo elpošanu, taču šis preparāts ir ļoti dārgs un nav viegli pieejams. Tāpēc, lai novērstu elpošanas mazspēju, sievietēm tiek nozīmēti glikokortikoīdi. Tie stimulē virsmaktīvās vielas ražošanu un augļa plaušu "nobriešanu" 2-3 dienas ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem. Sākoties dzemdībām, glikokortikoīdus ievada intravenozi ik pēc 3-4 stundām.
Priekšlaicīgas dzemdības gestācijas nedēļās (augļa svars g vai vairāk) ir vēl daudzveidīgāku iemeslu dēļ, inficēto sieviešu procents ir daudz mazāks nekā iepriekšējās grupās, bet primigravīdu - vairāk nekā 50%. Tomēr, ņemot vērā to, ka augļa plaušas ir gandrīz nobriedušas, nav nepieciešams ievadīt zāles, kas stimulē virsmaktīvās vielas nobriešanu.
Bērni retāk tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, taču diennakts aprūpe un uzraudzība nepieciešama visos gadījumos, līdz bērna stāvoklis pilnībā stabilizējas.
Māsu īpašības
Priekšlaicīgas dzemdības vadība
Ar draudošām un sākas dzemdībām - kad nav dzemdes kakla paplašināšanās vai tā ir nenozīmīga - taktika ir vērsta uz grūtniecības pagarināšanu. Sieviete steidzami tiek hospitalizēta, tiek izveidots stingrs gultas režīms, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi un novērsti cēloņi, kas noveda pie priekšlaicīgas dzemdības (ja iespējams). Piemēram, dzemdes kakla šūšana tiek veikta istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā, maksts infekciju ārstēšanai, maksts dabiskās mikrofloras atjaunošanai vai antibiotikām infekcijas procesa klātbūtnē, ārstēšanu veic kopā ar terapeitu. vai endokrinologs (ja nepieciešams). Obligāta sastāvdaļa ir zāles, kas samazina dzemdes tonusu (tokolītiskie līdzekļi), uzlabo placentas darbību, paaugstina imunitāti, vitamīnu terapija, kā arī zāles, kas uzlabo bērna intrauterīnu uzturu un paātrina plaušu "nobriešanu". auglis.
Katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja, taču ārstu pūles ne vienmēr noved pie vēlamos rezultātus, un process nonāk priekšlaicīgu dzemdību sākumā.
Priekšlaicīgas dzemdības prasa kvalificētu akušieri-ginekologu, medmāsa un neonatologs. Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt sievieti un augļa stāvokli. Sievietei regulāri tiek veiktas pārbaudes, mēra spiedienu, ķermeņa temperatūru, uzrauga urīna un asins analīzes. Papildus sirds monitoringa datiem viņi kontrolē dzemdību attīstību, klausās augļa sirdsdarbību un nosaka augļa stāvokli. Augļa sirdsdarbības monitorēšana ir sirds ritma pētījums. To veic uz īpaša aparāta miera stāvoklī, grūtnieces stāvoklī uz sāniem minūtes. Uz grūtnieces vēdera priekšējās sienas ar elastīgās lentes palīdzību ir uzstādīti ierakstīšanas sensori, kas fiksē augļa sirdspukstus, kā arī kontrakciju biežumu un stiprumu.
Lielākā daļa komplikāciju dzemdībās gan no mātes, gan augļa puses rodas dzemdes kontraktilās aktivitātes pārkāpuma dēļ. Lai noteiktu dzemdes kontraktilās aktivitātes pazīmes priekšlaicīgas dzemdībās, ieteicams uzturēt partogrammu (kontrakciju biežuma un stipruma grafisku attēlojumu) un reģistrēt dzemdes saraušanās aktivitāti. Partogrammu var veikt bez jebkādas tehnikas, pieskaroties, ar hronometru, lai fiksētu kontrakciju biežumu, stiprumu un ilgumu un pēc tam attēlotu tās grafikā. Taču visos specializētajos centros ir kardiomonitora uzraudzība, kas skaidri parāda bērna stāvokli dzemdību procesā, kā arī dzemdes tonusu un kontrakciju efektivitāti dinamikā, kas ļauj koriģēt un nodrošināt kvalificētu. medicīniskā aprūpe par jebkādām novirzēm.
Lai noteiktu dzemdes kakla paplašināšanās pakāpi, ārsts pārbauda sievieti uz ginekoloģiskā krēsla. Iespējamā dēļ negatīva ietekme par augļa stāvokli dzemdību stimulēšana vai kavēšana tiek rūpīgi apsvērta, un bieži vien jautājums ir jāatrisina īsā laikā, lēmumu pieņemot vairākiem ārstiem. Tiek veikta augļa hipoksijas (skābekļa trūkuma) profilakse, vairumā gadījumu tiek atteikti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (jo tie nelabvēlīgi ietekmē augļa elpošanas centru). Dzemdības tiek veiktas guļus stāvoklī, jo šādā stāvoklī ir vieglāk kontrolēt dzemdības, galva ātri nepārvietojas pa dzemdību kanālu, sievietes un augļa veselība saglabājas apmierinoša, atšķirībā no guļus stāvokļa, ko grūtnieces dzemde saspiež lielus venozos traukus, pasliktina mātes un augļa asinsriti. Anestēzija un epidurālā anestēzija paātrina dzemdes kakla atvēršanas procesu, kas nereti ir pārāk ātrs.Augļa galvai nav laika pielāgoties dzemdību kanālam, un nereti situāciju saasina slikti izstiepta starpene, tāpēc dzemdību sāpju mazināšanai tiek pieiet individuāli.
Pašas sievietes spēkos ir samazināt priekšlaicīgu dzemdību iespējamību. Iepriekšējos abortus un iekaisuma procesus pagātnē nav nepieciešams slēpt no ārsta, pie kura sieviete reģistrēta. Nepieciešams nekavējoties informēt ārstu par visām izmaiņām savā ķermenī, doties uz īpašām nodarbībām, gatavojoties dzemdībām. Atklājot patoloģiju, nevajadzētu atteikties no ārsta noteiktās ārstēšanas. Ir jāierobežo fiziskās aktivitātes, jāuzrauga diēta, kurai jābūt daudzveidīgai un labi sabalansētai. Pārmērīga pikanta, sāļa vai trekna ēdiena lietošana izraisa hronisku gremošanas sistēmas slimību saasināšanos, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Ja parādās draudoša aborta simptomi, pēdējo divu grūtniecības mēnešu laikā jāizvairās no seksuālās aktivitātes. Ja ir kaut mazākās aizdomas par novirzi no normālas grūtniecības gaitas, ir jāmeklē kvalificēta palīdzība.
akušieris-ginekologs, Dzemdību un ginekoloģijas nodaļas asistents,
Astrahaņas Valsts medicīnas akadēmija, Astrahaņa
kas dzemdēja nedēļu?
Ja piedāvā darīt - deksametazonu - nerok ārā, priekšlaicīgu dzemdību gadījumā atver plaušas un mazulis ātrāk nobriest 11.02.:30:26, melomm.
Pirmās dzemdības ir priekšlaicīgas. Un otrais?
Es arī piedzimu astoņu mēnešu vecumā. Un tagad, esot 35. grūtniecības nedēļā, sāku interesēties, vai nav tendence uz priekšlaicīgām dzemdībām.
Dzemdības pēc priekšlaicīgas dzemdības
Meitenes, lūdzu, pastāstiet par otro grūtniecību pēc pirmajām priekšlaicīgām dzemdībām. Kā tev tas beidzās un kā plūda?
Nevajag sevi nomākt! Un viss būs labi
priekšlaicīgas dzemdības simptomi
priekšlaicīgas dzemdības, pazīmes. pastāstiet, lūdzu, kā sākas dzemdības, kādas ir sajūtas, kā novērst priekšlaicīgas dzemdības. Man ir draudi.
priekšlaicīgas dzemdības
Kopumā priekšlaicīgas dzemdības rada daudz negatīvu seku, kas var izpausties ne uzreiz, bet vēlāk, tāpēc ir jābūt uzmanīgiem, ja nepieciešams, apgulties.
Priekšlaicīgas dzemdības? Pēc cik ilga laika mazuli var izglābt?
Par priekšlaicīgām dzemdībām Ēģiptē. Zini, man vienkārši NAV VĀRDU. Kāda * * * * * * * māte, kura 7. grūtniecības mēnesī ar dvīņiem (.) ieplūda Ēģiptē?
priekšlaicīgas dzemdības
priekšlaicīgas dzemdības. Ārsts teica, ka nākamreiz iedos apmaiņu pret rokām. Tagad 30. nedēļa.
priekšlaicīgas dzemdības
Es atcerējos, ka ar pirmo man bija visi iemesli priekšlaicīgām dzemdībām (spriežot pēc grāmatām): polihidramniji, lieli augļi(attiecīgi liels vēders).
priekšlaicīgas dzemdības
Mums kursos stāstīja, ka dzemdības līdz 36 nedēļām tiek uzskatītas par priekšlaicīgām, viss, kas ir vēlāk, ir normāli. Man ir tāds pats termiņš, rīt dodos uz LCD 09.11.:01:22, Shania.
priekšlaicīgas dzemdības.
priekšlaicīgas dzemdības. Vai bērna piedzimšana 36. nedēļā tiek uzskatīta par priekšlaicīgu, un cik bīstama tā ir mazulim?
bet nav nobriedis. Tie, kuriem ir 34
dzemdēt normāli, parasti agri
saņēma hormonālo injekciju
ātra plaušu nobriešana bērnam).
Un galva joprojām ir ļoti maiga, laba
būtu vecmāte mīkstas rokas -
palīdzēja, brīdināja, kad nevajag spiest.
Manējo viņi paņēma slimnīcā, gudrs puisis, bet acīmredzot mums joprojām ir jāortopēdē kājas. spilventiņi un viss
dzīve ar skoliozi cīnīties.
7ya.ru - informācijas projekts par ģimenes jautājumiem: grūtniecība un dzemdības, vecāku audzināšana, izglītība un karjera, mājturība, atpūta, skaistums un veselība, ģimenes attiecības. Vietnē darbojas tematiskas konferences, blogi, tiek uzturēti bērnudārzu un skolu reitingi, katru dienu tiek publicēti raksti un tiek rīkoti konkursi.
Ja lapā atrodat kļūdas, darbības traucējumus, neprecizitātes, lūdzu, informējiet mūs. Paldies!
Grūtniecība bildēs
GRŪTNIECĪBA: augļa attīstība attēlos
4 GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻAS
- Sirdij tagad ir četri nodalījumi.
- Veidojas pirksti un kāju pirksti
- Refleksa darbība sākas ar smadzeņu un nervu sistēmas veidošanos.
- Sāk būt redzamas acis, ausis, žoklis; veidojas plaušas, kuņģis un aknas.
- Pirkstiem un kāju pirkstiem jau ir nagi.
- Mazulis sāk kustēties mātes vēderā. Bet viņa to vēl nejūt.
- Mazuļa sirdspukstus var dzirdēt ar speciālu stetoskopu.
- Ir visi svarīgi cilvēka orgāni
- Muskuļi turpina attīstīties
GRŪTNIECĪBAS OTRAIS TRIMESTRS
- Cilvēkam veidojas galva, rokas un kājas.
- Bērna āda izskatās caurspīdīga.
- Uz mazuļa galvas sāk augt mati
- Mazuļa kustības kļūst arvien koordinētākas.
- Bērna āda ir rozā, ausis ir skaidri redzamas.
- Ir skaidri redzamas visas bērna ķermeņa daļas un seja.
- Mazulis var mirkšķināt, veikt satveršanas kustības un atvērt muti.
- Turpina aktīvi spiest mātes vēderā.
- Visas orgānu sistēmas jau ir izveidotas, un sākas to augšanas periods.
- Augļa āda ir pārklāta ar īpašu aizsargājošu smērvielu.
- Elpošanas kustības parādās, tomēr ar tām nepietiek, lai veiktu normālu plaušu darbību.
- Līdz tam laikam māte sāk sajust augļa kustības.
- Bērna dzimumu var noteikt ar ultraskaņu.
- Attīstās pirksti, uz galvas un ķermeņa parādās zināms matiņu daudzums.
- Bērns zīž īkšķi un kļūst kustīgāks.
- Šis ir smadzeņu straujas attīstības periods.
- Augļa sirdspukstus var dzirdēt ar stetoskopu.
- Nieres sāk strādāt.
- Tomēr šajā periodā dzimušam bērnam joprojām ir maz iespēju izdzīvot ārpus dzemdes.
- Notiek dzirdes kauliņu pārkaulošanās, kas tagad spēj vadīt skaņas.
- Bērns dzird māti: viņas elpošanu, sirdspukstus un balsi.
- Sāk veidoties tauku nogulsnes.
- Šis ir intensīvas svara pieauguma periods.
- Plaušas attīstās tik daudz, ka bērns var izdzīvot ārpus dzemdes, bet tikai intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.
- Šiem bērniem var būt orgānu darbības traucējumi, kas prasa ilgu uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā.
GRŪTNIECĪBAS TREŠAIS TRIMESTRS
24 GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻAS
- Bērns reaģē gan uz ārējām skaņām, gan uz skaņām, kas rodas dzemdē.
- Uzlabojas refleksu kustības, un ķermeņa kustības kļūst spēcīgākas.
- Plaušas turpina attīstīties.
Bērns tagad guļ un mostas.
28. GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻAS
- Plaušas spēj elpot normālu gaisu, taču joprojām ir nepieciešama medicīniskā palīdzība.
- Bērns atver un aizver acis, sūc īkšķi, raud un reaģē uz ārējām skaņām.
- Ritmisku elpošanu un ķermeņa temperatūru kontrolē smadzenes (centrālā nervu sistēma).
- Gandrīz visi bērni, kas dzimuši ar šiem datumiem, turpina dzīvot (ar ārstu palīdzību).
- Āda sabiezē un kļūst sārta.
- Palielinās kontaktu pakāpe starp smadzeņu nervu šūnām.
- Ap šo laiku bērns strauji aug.
- Gandrīz visi bērni, kas dzimuši šajā periodā, izdzīvo (ar ārstu palīdzību).
32 GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻAS
- Ausis iegūst formu.
- Acis ir atvērtas nomodā un aizvērtas miega laikā.
- Bērna āda ir gluda un rozā.
- Gandrīz visi šajā periodā dzimušie bērni dzīvo (tikai dažiem nepieciešama medicīniskā palīdzība).
- Mati uz galvas kļūst zīdaini
- Muskuļu tonuss palielinās, un bērns spēj pagriezties un pacelt galvu.
- Gandrīz visi šajā periodā dzimušie bērni turpina dzīvot.
36 GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻAS
- Bērna augums (no galvas līdz sēžamvietai) ir 30 cm, un pilnais augums ir līdz 50 cm,
svars - no 2,6 līdz 4 kg.
- Saskarsmē ar 0
- Google Plus 0
- labi 0
- Facebook 0
