Iedzimtas trombofilijas ārstēšana grūtniecības laikā. Ko dara ārsts

Trombofilija ir tendence veidot asins recekļus. Tas ir saistīts ar ģenētiku vai nopietnu hormonālo zāļu lietošanu. Tieši grūtniecība ir indikators tam, vai sieviete slimo ar trombofīliju vai nē. Bērna dzemdību periodā ķermenis pēc savas būtības sāk palielināt asins recēšanu, lai dzemdību laikā māte to nezaudētu lielos daudzumos. To nodrošina daba, lai auglim neattīstītos patoloģijas un citas komplikācijas, piemēram, spontāna aborta vai placentas atslāņošanās risks.

Ar trombofīliju asinis sāk veidot trombus traukos, t.i. asins recekļu veidošanos, un tas izraisa spontānu abortu agrīnā stadijā un priekšlaicīgas dzemdības. Ir arī tādi bīstami brīži kā embrija attīstības aizkavēšanās, intrauterīnā augļa nāve, kā arī citi nepatīkami brīži. Trombofīlija var izraisīt neauglību, jo, kad tā atrodas sievietes ķermenī, pastāv liela varbūtība, ka embrijs vienkārši nevar implantēties un piestiprināties mātes vietai. Ar trombofīliju pat IVF bieži vien ir neefektīva koncepcijas metode.

Lai diagnosticētu trombofīliju, sievietei ir jāziedo asinis analīzei. Diagnostika tiek veikta 2 posmos:

• recēšanas analīze;
• īpaša analīze trombofīlijas klātbūtnei grūtniecības laikā.

Laboratorijas veic noteiktus skrīninga testus, kas var noteikt vairākus dažādas formas trombofilija.

Kādas ir slimības briesmas mātei un bērnam

Trombofīlija nerada nekādas briesmas sievietei līdz grūtniecības iestāšanās brīdim, kad pastāv risks, ka viņa nevarēs dzemdēt vesels bērns. Grūtniecības laikā šāda slimība sāk darboties ar paaugstinātu aktivitāti, kas nozīmē, ka pastāv liela spontāna aborta iespējamība. Pastāv risks, ka bērns piedzims pirms grafika. Nu, ja tas notiek 35-37 nedēļu intervālā.

Kā liecina medicīnas prakse, trombofīlija sāk izpausties jau 10. grūtniecības nedēļā, līdz tam pašam periodam slimība neliek par sevi manīt. Arī 2. grūtniecības trimestris norit bez sarežģījumiem, kad sieviete var droši nēsāt mazuli zem sirds un nepiedzīvot veselības problēmas.

Kurš ir apdraudēts

Šī slimība var ietekmēt ķermeni ne tikai grūtniecības laikā, bet arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lietojot hormonālos medikamentus. Tādēļ ir nepieciešams veikt atbilstošu pārbaudi šādām sieviešu kategorijām:

• pacientei ir bijusi iepriekšēja neveiksmīga grūtniecība;
• pacients vairākas reizes nevarēja paciest bērnu, un auglis nomira dažādos grūtniecības posmos;
• iepriekšējās grūtniecības laikā tika novērotas komplikācijas, piemēram, augļa nāve dzemdē vai tā attīstības aizkavēšanās;
• ar neauglību nav iespējams veikt apaugļošanu pat ar IVF;
• sievietei ir paaugstināts antifosfolipīdu antivielu jeb homocisteīna līmenis;
• pacienta radinieki, kas vecāki par 50 gadiem, ir cietuši vai cieš no trombozes, insulta, sirdslēkmes vai plaušu embolijas;
• pacientam būs jāveic ginekoloģiskas operācijas;
• sieviete gatavojas hormonu terapijai.

Ja sievietei agrāk tika novērots vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem, tad, plānojot grūtniecību, viņai stingrā kārtībā ir jāveic izmeklējumi, lai noteiktu mutāciju tādiem gēniem kā protrombīns, antitrombīns, proteīns S un C, fibrinogēns. Šie gēni izraisa visa veida komplikācijas grūtniecības plānošanas un bērna piedzimšanas laikā. Ārstam ir pienākums izmeklēt sievieti un noteikt, vai nav tādas patoloģijas kā antifosfolipīdu sindroms, kas var izraisīt trombozi un nespēju iznēsāt augli.

Visnelabvēlīgākais periods sākas pēc 30 grūtniecības nedēļām, kad strauji palielinās placentas nepietiekamības risks un var attīstīties arī smaga gestoze.

Profilakse

Jāatceras, ka noteiktu trombofīlijas pazīmju klātbūtnē profilakse jāsāk pat ar pašas ieņemšanas plānošanu. Tieši agrīna iejaukšanās šādos procesos var palīdzēt auglim implantēties un nostiprināties dzemdē. Ja trombofiliju sāksi ārstēt jau grūtniecības laikā, tad tās efektivitāte būs daudz zemāka.

Pirms bērna ieņemšanas pacientei jāveic virkne profilakses pasākumu:

1. Veiciet iespējamo infekciju perēkļu dziedināšanu, piemēram, mutes dobumā un dzimumorgānos, jo tas viss var izraisīt trombozi.
2. Ja ir notikusi operācija, pacientam tiek nozīmēti antikoagulanti.
3. Antikoagulantus izraksta pašā grūtniecības periodā, kā arī 6 nedēļas pēc dzemdībām.

Šādas terapijas laikā ārsts var izrakstīt dažādas zāles:

• Folijskābe;
• B vitamīni;
• Heparīns ar zemu molekulmasu;
• omega-3 skābes;
• dabiskais hormons progesterons;
• prettrombocītu līdzekļi.

Kā palīdzēt sievietei iznēsāt un dzemdēt bērnu

Topošajai māmiņai, kurai diagnosticēta trombofilija, nepieciešama īpaša medicīniskā uzraudzība. Lai to izdarītu, tiek veikta ultraskaņa, rūpīgi tiek pētīta asins plūsma placentā. Detalizētākas diagnostikas metodes ir jāsadala trimestros:

1. Pirmais trimestris ir izmeklējums par jaunu asinsvadu veidošanos placentā, jo šis process var izraisīt hronisku mazspēju. 8. nedēļā topošajai māmiņai jāveic placentas asinsrites pārbaude.
2. Otrais un trešais trimestris - šajā periodā ir nepieciešama īpaša augļa attīstības uzraudzība, šim nolūkam tiek veikta mazuļa fetometrija, diplerometrija un kardiotokogrāfija.

Lai atvieglotu grūtniecības gaitu, ārsts var nozīmēt antitrombotisku terapiju. Tas ir absolūti nekaitīgs gan topošajai māmiņai, gan mazulim. Tās veiksmīgo iznākumu var saukt par smagu trombozes un gestozes formu neesamību, spontāno abortu vai augļa nāves draudiem, placentas atdalīšanās ir izslēgta. Antitrombotiskā terapija uztur pieņemamu trombofilijas marķieru līmeni. Nākotnē šie marķieri saglabā savas pozīcijas, kas liecina par veiksmīgu grūtniecību.

Trombofīlijas atklāšana nepavisam nav pazīme, ka sieviete nevarēs dzemdēt. Ja visus izmeklējumus nokārtosi laikus un plāno grūtniecību, tam ir visas iespējas topošā māte parādīsies veseli bērni.

Bērna piedzimšanas laikā mātes organismā notiek izmaiņas, kas nodrošina normālu grūtniecības norisi. Šādu metamorfožu piemērs ir hemostasiogrammas (koagulogrammas) parametru maiņa - asinis sāk sarecēt ātrāk.

Veselai grūtniecei šādas izmaiņas neietekmē viņas stāvokli un neapdraud topošās māmiņas veselību un dzīvību. Ja trombofīlija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, tad abi stāvokļi pārklājas, un trombotisko komplikāciju risks palielinās vairākas reizes, kas var provocēt nevēlamas komplikācijas.

Paaugstinātas asins recēšanas iemesli

Diezgan grūti ir aizdomas par trombofīlijas iespējamību pirms grūtniecības vai citām kritiskām situācijām. Kamēr uz organismu neiedarbojas nelabvēlīgi kaitīgi faktori, asins koagulācijas sistēma netiek aktivizēta un koagulējamība nepalielinās.

Pēc ieņemšanas mātes ķermenī parādās papildu asinsrites (placentas) aplis, kas nodrošina augošo augli ar nepieciešamajām uzturvielām un izvada vielmaiņas produktus. Asins koagulācijas sistēmas aktivizēšanai ir dziļa fizioloģiska nozīme – šis mehānisms pasargā mātes organismu no pārmērīga asins zuduma dzemdību laikā un agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Trombofīlija ir patoloģisks stāvoklis, kad organismā rodas hiperkoagulācija un palielinās asins recekļu veidošanās iespēja asinsvadu gultnē. Grūtniecības laikā šādas nelabvēlīgas izmaiņas var ietekmēt jebkuru no mātes organismā esošajām cirkulācijām.

Asins recekļi lielajā un mazajā lokā apdraud mātes dzīvību, palielinot attīstības iespējamību:

• insultu;
• plaušu artērijas trombembolija;
• apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze;
• smagas preeklampsijas formas grūtniecības otrajā pusē.

Asins recekļi placentas aplī apgrūtina piekļuvi auglim svarīgākajām uzturvielām, kas izraisa:

• attīstības traucējumi;
• agrīna placentas novecošana;
• priekšlaicīga atslāņošanās parasti atrodas bērnu vieta;
• spontāns aborts;
• augļa nāve.

Lielākajā daļā gadījumu pirms ieņemšanas nav iespējams aizdomas par patoloģiju, bet, ja grūtniecības laikā parādās nopietnas komplikācijas, sieviete tiek nosūtīta uz papildu pētījumiem. Trombofīlijas diagnostika nepieciešama arī neveiksmīgu iepriekšējo grūtniecību gadījumā, īpaši, ja tādi bijuši divi vai vairāk.

Trombofīlijas veidi

Tieksme uz paātrinātu asins recēšanu skaidrojama gan ar patoloģijām, ar kurām paciente cieš dzīves laikā, gan ir atkarīga no ģenētiskām izmaiņām.

Veidlapa	Skatīt	Galvenā īpašība
Iegādāts (sekundārais)	Iegādāts	Trombu veidošanās aktivizēšanās notiek pēc kaitīgu faktoru iedarbības (pēc traumām, masveida ķirurģiskām iejaukšanās.
	Asinsvadu	Patoloģija notiek uz vaskulīta, aterosklerozes fona.
	Hemodinamiskā	Asins recekļu veidošanās process attīstās uz asinsrites traucējumu (akūtu un hronisku) fona.
Iedzimta (primārā)	iedzimta	Tas ir iedzimts, pastāv no dzimšanas brīža, bet tiek aktivizēts tikai uz stresa situāciju fona.
	Mutācijas	Tas attīstās uz nejaušas gēnu, kas ir atbildīgi par hemostāzes sistēmu, mutācijas fona.

Par smagāko patoloģijas variantu hematologi, ginekologi un ģenētiķi uzskata ģenētiski noteiktu slimības formu, kurā ir grūti noteikt precīzu diagnozi, pirms nav iestājusies dažādas lokalizācijas tromboze. Ģenētiskā trombofilija grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis gan sievietei, gan nedzimušam bērnam. Dažos gadījumos šī patoloģija tiek kombinēta ar citiem traucējumiem, kas saistīti ar hromosomu traucējumiem. Noteikti izlasiet šo rakstu līdz beigām, lai uzzinātu, kā tas var attīstīties trombofilija grūtniecības laikā.

Valsts rezultāts var būt:

• grūtniecības otrās puses toksikoze, kas notiek preeklampsijas un eklampsijas formā;
• parasts spontāns aborts - periods no 8 līdz 13 nedēļām tiek uzskatīts par kritisku šīs patoloģijas periodu;
• pirmsdzemdību (pirms darba aktivitāte) augļa nāve pēc 30 nedēļām;
• augļa augšanas aizkavēšanās (intrauterīnā);
• normāli novietotas placentas atslāņošanās, kas notiek pirms bērna piedzimšanas (pirms trešās dzemdību stadijas sākuma).

Šī raksta videoklipā ir runāts par trombofiliju un patoloģijas iezīmēm.

Efekti

Lai novērtētu patoloģijas riskus un atlasītu pareiza ārstēšana, ir svarīgi pareizi saprast, kādas var būt hiperkoagulācijas sekas sievietei un auglim.

Bērnam

Ģenētiskā trombofilija grūtniecības laikā nopietni apdraud augli – šādā stāvoklī sākotnēji neskartajos placentas traukos veidojas asins recekļi, kas traucē normālu asinsriti. Patoloģiskais process skar gan artērijas, gan vēnas, kas būtiski traucē normālu asinsriti – kā izskatās izmaiņas, redzams fotoattēlā.

Hiperkoagulācijas sekas ir:

• spontāns aborts (divas vai vairākas epizodes) - šo stāvokli sauc par ierastu abortu;
• iesaldēta grūtniecība;
• intrauterīnā hipoksija, kas izpaužas kā augļa augšanas aizkavēšanās;
• neatbilstība starp faktisko gestācijas vecumu un rezultātiem papildu pētījumi- gestācijas vecums ir noteikts nepareizi mazā izmēra dēļ;
• skaļuma maiņa amnija šķidrums- atklāt gan oligohidramniju, gan polihidramniju;
• vairākas augļa malformācijas;
• placentas atdalīšanās (retroplacentāra hematoma);
• priekšlaicīga dzemdību sākums.

Katrā gadījumā ar šādām patoloģijām ārstam ir jāvērtē individuāli, un diagnozes apstiprināšanai tiek noteikts izmeklējumu komplekss. Tajā pašā laikā ir jāizslēdz citu faktoru ietekme, kas izraisa šīs patoloģijas (STS, TORCH infekcijas, augļa intrauterīnā infekcija).

Sievietei

Grūtniecībai ar trombofīliju ir savas īpatnības, jo šis stāvoklis praktiski neietekmē ieņemšanu, bet izjauc grūtniecību. Patoloģija bieži izpaužas pēc 8. grūtniecības nedēļas – tieši šajā laikā sākas bērna vietas un placentas asinsrites loka veidošanās.

Asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu nelīdzsvarotība izraisa apstākļus, kas ietekmē gan pašu grūtniecības gaitu, gan sievietes somatisko stāvokli.

Pie pirmā veida patoloģijām pieder grūtniecības otrās puses gestoze (preeklampsija un eklampsija), kas izpaužas kā:

• straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
• proteīnūrija - olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu;
• izteikta apakšējo ekstremitāšu, vēdera priekšējās sienas, sejas tūska.

Šīs izmaiņas var progresēt līdz pat dzemdību sākumam, dzemdību laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā. Simptomi izzūd dažas dienas pēc dzemdībām, un stāvoklis, kas neizraisīja nopietnus traucējumus (smadzeņu asiņošana, tūska, konvulsīvs sindroms), izzūd gandrīz bez pēdām.

Otrais patoloģiju veids ietver slimības iekšējie orgāni kas rodas uz bērna piedzimšanas fona. Šie apstākļi pēc dzemdībām var saglabāties, un pacientiem jāturpina ārstēšana visu mūžu.

Spilgts piemērs ir kāju tromboflebīts grūtniecības laikā, kas topošajai māmiņai rada lielu diskomfortu stipru izliekuma sāpju, kāju pietūkuma dēļ.

Turklāt vēnu iekaisumu gandrīz vienmēr pavada asins recekļu veidošanās, un tie var atrauties no primārās lokalizācijas vietas un migrēt pa asinsrites sistēmu, kas var provocēt išēmiska insulta, miokarda infarkta attīstību (ļoti reti). ), PE (plaušu embolija), nieru, aknu embolija. , mezenteriskās vēnas.

Un dzemdības grūtniecības laikā sievietei rada zināmas briesmas - dzemdību laikā (kontrakciju laikā) asins recekļi var atrauties un pāriet uz citiem asinsvadiem. Kad tiek atklāta slimība vēlākos datumos grūtniecības laikā nepieciešama asinsvadu ķirurga konsultācija, pēc kuras rezultātiem ārstam jāiesaka optimālā dzemdību taktika.

Katrā gadījumā ieteikumi būs individuāli, taču viens ieteikums paliek nemainīgs - gan dzemdību laikā pa dzemdību kanālu, gan ķeizargrieziena laikā tas ir obligāti (tie pārsien ekstremitātes ar elastīgajiem saitēm. Šādi profilaktiski pasākumi samazina trombembolijas risku daudziem reizes.

Gatavošanās grūtniecībai ar asinsreces traucējumiem

Lai plānotu grūtniecību ar trombofīliju, nepieciešamas konsultācijas ar ginekologu, ģenētiku, hematologu, kā arī virkne pētījumu, kuru mērķis ir konstatēt hiperkoagulācijas faktu un noskaidrot šī stāvokļa cēloni.

Analīze ir nepieciešama šādos gadījumos:

• ar pirmsdzemdību augļa nāvi;
• ja grūtniecei ir atkārtotas preeklampsijas un eklampsijas epizodes;
• uz ierasta spontāna aborta fona, ja tiek izslēgti citi šī stāvokļa cēloņi - endokrīnās patoloģijas (traucējumi vairogdziedzera, hipofīzes, virsnieru dziedzeru darbā), intrauterīnās infekcijas, ģenētiskas patoloģijas, ginekoloģiskas slimības;
• ja sievietei ir tromboze, ieskaitot tos, kas radās pirms grūtniecības;
• ar trombozi, kas radās pretapaugļošanās līdzekļu fona, kurai tika nozīmēti KPK (kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• ja grūtniecei pirms ieņemšanas tiek diagnosticēti jebkādi stāvokļi, kas rada aizdomas par hiperkoagulāciju (jebkuras lokalizācijas tromboflebīts, arteriāla un vēnu tromboze);
• ja pacientam ir redzamas varikozu vēnu izpausmes (izmeklējot konsultācijas laikā);
• ar nelabvēlīgu ģimenes anamnēzi - trombozes, trombembolijas, sirdslēkmes un išēmiski insulti, īpaši gadījumos, kad šīs slimības attīstījās salīdzinoši jaunā vecumā (līdz 40 gadiem).

Lai apstiprinātu hiperkoagulāciju, ieteicams veikt koagulogrammu ar obligātu D-dimēra noteikšanu (produkts, kas veidojas asins recekļa iznīcināšanas laikā). Ja šajās analīzēs tiek konstatētas indikatoru izmaiņas, tiek noteikta diagnostika, kuras mērķis ir noteikt polimorfismus hemostāzes sistēmas gēnos.

Abi pētījumi tiek veikti modernās laboratorijās, taču, ja koagulogrammas cena ir pieejama visām grūtniecēm, tad ģenētiskās diagnostikas izmaksas ir diezgan augstas.Trombofilija tiek konstatēta aptuveni 10-12% iedzīvotāju, tāpēc šādi izmeklējumi ir noteikts stingri saskaņā ar indikācijām.

Pirms ģenētiskajiem pētījumiem ārsts var ieteikt veikt testus, kas apstiprina vai atspēko iegūtās trombofilijas klātbūtni.

Šim nolūkam iecelt:

• lupus koagulanta noteikšana - tas ir specifisks proteīns, kas sintezēts organismā autoimūnu patoloģiju gadījumā;
• antivielu noteikšana pret antifosfolipīdiem - šie proteīni bojā asins šūnu iekšējo membrānu un asinsvadu sieniņas;
• kvantitatīvs pētījums, kura mērķis ir noskaidrot homocisteīna līmeni - aminoskābi, kuras koncentrācija samazinās ar nepietiekamu B vitamīnu uzņemšanu ar pārtiku, fizisko aktivitāti, smēķēšanu.

Ģenētisko pētījumu rezultātu interpretācija ļauj noteikt izmainītā gēna nēsāšanas veidu. Homozigotiem trombofīlijas izpausmes ir izteiktākas, un ārstēšana prasa lielāku piepūli, savukārt heterozigotiem puse gēnu ir normāli, tāpēc patoloģija ir vieglāka un grūtniecības prognoze ir labāka.

Lai noskaidrotu hiperkoagulācijas cēloņus, tiek izmantoti 10 marķieri, no kuriem svarīgākie ir:

• gēni, kas atbild par folātu metabolismu;
• gēni, kas ir atbildīgi par homocisteīna metabolismu;
• gēni, kas nosaka trombocītu integrīnu;
• gēni, kas ietekmē protrombīna mutācijas;
• Leidena mutācija (asins koagulācijas sistēmas V faktors).

Vienai pacientei var kombinēt vairākus izmainītus hemostasiogrammas faktorus, kas pasliktina grūtniecības prognozi.

Turklāt atkarībā no rezultāta tiek izvēlēta trombofīlijas ārstēšanas programma grūtniecības plānošanas un dzemdību laikā. pozitīvi testi nenozīmē obligātu un tūlītēju medikamentozās terapijas izrakstīšanu - ārstēšana ir nepieciešama, ja tiek konstatētas hiperkoagulācijas pazīmes.

Ja šādu izmaiņu nav, tad jākontrolē koagulogramma – analīzi atkārto vismaz reizi mēnesī, ja nav sūdzību, un uzreiz, ja parādās pašsajūtas izmaiņas vai pazīmes, kas liecina par iespējamu trombozi.

Narkotiku terapija, gatavojoties grūtniecībai un grūtniecības laikā

Zāļu lietošana ir nepieciešama ciklā, kuram plānota ieņemšana. Ja sievietei ir ļoti augsts trombozes risks, tad instrukcijas pateiks zemas molekulmasas heparīna (Clexane, Fraxiparin) ieviešana - kā pareizi ievadīt zāles.

Palielinoties homocisteīna koncentrācijai, folijskābes preparātus ieteicams lietot lielās devās un vienlaikus uzņemt B vitamīnus.

Pēc grūtniecības fakta apstiprināšanas ārsts varēs izvēlēties optimālo shēmu turpmākai ārstēšanai. Antitrombotiskā terapija jāveic pirms termiņa, kas tuvojas datumam dabiskas dzemdības. Optimālais laiks tās atcelšanai ir trīs dienas pirms paredzamā dzemdību datuma (PDR) vai plānotā ķeizargrieziena.

Piegādes taktikas izvēle

Dzemdību laikā, kuras plānots veikt pa dabisko dzemdību kanālu, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas svarīgi uzraudzīt mātes hemostāzes stāvokli (koagulogramma) un augli (augļa kardiotokogrāfija, augļa ultraskaņa ar Doplera sensoru). Ja šie rādītāji pasliktinās pēc trim dienām, ārstam jāizvērtē visi riski un atkal jāizvēlas optimālā dzemdību taktika.

Lielākajā daļā gadījumu dzemdības tiek plānotas ar operāciju - ķeizargrieziens, neskatoties uz neskaidrajām norādēm par ķirurģisku iejaukšanos, var būtiski samazināt augļa nāves risku pēdējās grūtniecības nedēļās.

Pirms operācijas pietiek ar savlaicīgu antikoagulantu terapijas atcelšanu, un pēc 72 stundām visas šādas ārstēšanas sekas izzudīs. Optimālais dzemdību laiks ir 36-37 grūtniecības nedēļas, un šādas pacientes jānosūta uz ārstniecības iestādēm, kuru ārstiem ir pieredze šādas grūtniecības vadīšanā.

Piegāde dabiski ir pieļaujams, ja sievietei nav smagu hemostāzes traucējumu, kas neļauj atcelt antikoagulantus uz šādu periodu, ir traucētas placentas cirkulācijas pazīmes, tromboze sistēmiskā un plaušu cirkulācijā.

Papildu ārstēšanas iespējas

Īpaši svarīgi sievietēm pēc precīzas diagnozes noteikšanas ir diētiskais uzturs – diētas maiņa nespēj pilnībā novērst hiperkoagulāciju, bet palīdz samazināt nepieciešamo medikamentu devu.

Trombofīlijas diētas iezīmes:

1. Topošajai māmiņai dienā jāsaņem vismaz divi litri šķidruma. Dzeršanas režīma korekcija nepieciešama tikai smagas preeklampsijas un eklampsijas gadījumā.
2. Uzturā ieteicams palielināt ar folijskābi un tās metabolītiem bagātu pārtikas produktu daudzumu – nepieciešami svaigi garšaugi, dārzeņi un augļi, jūras veltes, kāposti, lapu salāti.
3. Asins šķidrināšanu veicina ingvers, žāvēti augļi (žāvēti aprikozes, kaltēti āboli un bumbieri, žāvētas plūmes – tās var lietot uzturā vienas, izmantot tējas, kompotu, želejas pagatavošanai.
4. No uztura tiek izslēgta jebkura veida šokolāde, tēja un kafija jebkurā formā, vīnogas - šie produkti paātrina folātu izdalīšanos no grūtnieces ķermeņa.
5. Ierobežojiet tādu ēdienu lietošanu, kas palielina homocisteīna koncentrāciju asins serumā - olas jebkurā formā, rieksti neatkarīgi no šķirnes, piena produkti (svaigs piens, sieri, biezpiens).

Protams, trombofilija, neatkarīgi no patoloģijas veida un smaguma pakāpes, būtiski pasliktina grūtniecības prognozi. Savlaicīga visaptveroša diagnostika un visu ārsta ieteikumu īstenošana palīdzēs sievietei, kas cieš no hemostāzes traucējumiem, iznēsāt augli un piedzimt veselu mazuli.

Darbojas kā asins recekļu veidošanās tendences cēlonis. Slimība ir saistīta ar fizioloģiskiem traucējumiem vai ģenētiskām neveiksmēm. Dažādiem cilvēkiem tas izpaužas atšķirīgi. Bieži vien cilvēki pat nenojauš, ka viņiem ir tāda tieksme, viņi dzīvo normālu dzīvi. Bet noteiktu faktoru ietekmē slimība liek par sevi manīt. Tas var izpausties ar traumām, operācijām, grūtniecību utt.. Tāpēc daudzas sievietes ļoti uztraucas par to, cik bīstama ir trombofīlija grūtniecības laikā, vai ar šādu simptomu ir iespējams iestāties grūtniecība un kādas sekas var būt bērnam.

Trombofilija grūtniecības laikā ir ārstējama.

Slimības pazīmes

Trombofīlija grūtniecēm netiek atklāta tik bieži, taču pastāv zināmas briesmas. Sievietei ir tendence sabiezēt asinis, kā dēļ šie recekļi vai asins recekļi spēj uzkavēties traukos, bloķējot spraugas. Normālā stāvoklī šī gēna nesējam (ja mēs runājam par iedzimtu trombofiliju) ir optimāls koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu līdzsvars. Bet dažās situācijās tiek izjaukts līdzsvars, kas noved pie slimībām. Ir 2 trombofilijas iespējas grūtniecības laikā:

1. Iedzimta vai ģenētiska. Asins recekļu veidošanās risks cilvēkam ir no dzimšanas, un to izraisa ģenētiska predispozīcija, tas ir, īpašs gēns. Parasti pārkāpumi DNS struktūrās neparādās, kamēr sievietes ķermenī nav nopietnas slodzes. Starp tiem izšķir grūtniecību vai bīstamas slimības. Dažās situācijās, izmantojot ģimenes anamnēzi, ir iespējams noteikt ģenētiskās trombofilijas faktu grūtniecības laikā pirms simptomu parādīšanās. Tas ir tad, ja tuvāko radinieku slimības vēsturē ir trombembolija vai insultu un sirdslēkmes gadījumi, ko izraisa asins recekļu veidošanās traukos.
2. Iegādāts. Šeit netiek ņemta vērā gēna klātbūtne. Jūs varat iegūt noslieci uz trombofīliju, ja antifosfolipīdu sindroms vai dažādu slimību gadījumā, kas ietekmē asinsvadus. Pirmajā gadījumā cilvēka imunitāte sāk ražot īpašas antivielas, kas sāk aktīvi iznīcināt iekšējo orgānu šūnu sienas.

Ārsti atzīmē, ka trombofilija grūtniecības laikā rada lielus draudus pašai mātei un viņas auglim. Tāpēc ir ieteicams iziet iepriekšēju pārbaudi un īpašu ārstēšanu. Tas ļaus jums normāli iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.

Riska faktori

Gēnu klātbūtne vien negarantē, ka sieviete grūtniecības laikā noteikti saskarsies ar iedzimtas trombofīlijas izpausmēm. Daudz kas ir atkarīgs no riska faktoru ietekmes. Slimības iespējamība palielinās, ja:

• grūtniecība 35 gadu vecumā un vairāk;
• aptaukošanās klātbūtne;
• slimības sirds un asinsvadu sistēmu un aknas;
• hroniska smēķēšana 10 cigaretes dienā vai vairāk;
• varikozas slimības;
• liels skaits grūtniecību;
• ilgstošas ​​​​slimības hroniskā formā;
• ilgstoša uzturēšanās tajā pašā stāvoklī;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• biežas galvassāpes.

Neatkarīgi no provocējošā faktora, saskaroties ar kādu no tiem, ievērojami palielinās komplikāciju attīstības iespējamība grūtniecības laikā. Ja simptomi tiek atklāti savlaicīgi, tiek veikta pareiza diagnoze un tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana, ir visas iespējas glābt augli un izvairīties no nopietnām sekām mazulim.

Iespējamās sekas bērnam

Mātes vēders sāk pakāpeniski augt, auglim attīstoties tajā. Bet procesu var pavadīt negatīvas izmaiņas trombofīlijas izpausmes dēļ. Slimības izraisītās izmaiņas izraisa asinsvadu bojājumus. Viens no pirmajiem, kas cieš, ir trauki, kas ved uz placentu, caur kuru auglis saņem visu nepieciešamo uzturu. Mazu asins recekļu veidošanās traukos var izraisīt nopietnas un bīstamas komplikācijas mazulim. Sekas izpaužas kā:

• ierasts spontāns aborts;
• nokavēta grūtniecība (ZB);
• polihidramniji vai oligohidramniji;
• neattīstoša grūtniecība;
• mazi augļi;
• attīstības kavēšanās;
• iedzimtas attīstības anomālijas;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• placentas atslāņošanās utt.

Iesaldēta grūtniecība, attīstības aizkavēšanās un citas komplikācijas var nelabvēlīgi ietekmēt veselību nākotnē. Lai gan pastāv riski, kuru dēļ sieviete var vienkārši zaudēt savu mazuli pirms viņa dzimšanas. Speciālisti iesaka sievietēm ierasties uz izmeklējumiem, pārbaudīt ģenētiskās vai iegūtās trombofilijas esamību jau pirms grūtniecības iestāšanās. Jau grūtniecēm māmiņām tiks sniegts papildu atbalsts, kas ļaus pilnvērtīgi panest bērnu un izvairīties no negatīvām sekām.

Diagnostikas metodes

Lai mātes slimības neskartu mazuli, pat plānojot grūtniecību, jāpēta trombofilijas jautājums, jāpārbauda, ​​vai nav ģenētiskas noslieces vai iegūtas slimības. Lai nokārtotu trombofilijas analīzi, jums būs jāveic vairāki diagnostikas pasākumi. Viss sākas ar vienkāršu ārsta iztaujāšanu un anamnēzes apkopošanu. Nākotnē speciālists virza topošo māmiņu uz visām nepieciešamajām pārbaudēm.

Aptaujas ietvaros ārstam ir jānoskaidro:

• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• neauglība;
• viens vai vairāki spontāna aborta gadījumi vai priekšlaicīgu dzemdību klātbūtne pacienta vēsturē;
• jebkuri augļa nāves gadījumi dzemdē;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
• jebkura veida placentas nepietiekamības klātbūtne;
• smagas slimību formas;
• pašreizējo veselības stāvokli.

Ārsti tiek nosūtīti uz papildu pārbaudi, pēc kuras viņi veic galīgo diagnozi. Bez laboratorijas pētījumišeit ir neaizstājams. Pētot testa rezultātus, iegūto vai iedzimto trombofīliju diagnosticē šādi fakti:

• un eritrocītu līmenis asinīs ir palielināts;
• koagulogrammā ir negatīvas izmaiņas, kas liecina par asins recekļu veidošanās tendenci;
• imunogrammas analīzēs tiek noteiktas antifosfolipīdu antivielas un noteikts specifisku olbaltumvielu veidu līmenis;
• paaugstina olbaltumvielu (D-dimēra) līmeni, kas parādās asinīs asins recekļu iznīcināšanas laikā.

Tas viss liecina, ka sievietēm ir trombofilija. Lai izvairītos no negatīvām sekām bērnam un pašai topošajai mātei, obligāta ārstēšana tiek veikta, ievērojot visus ārstējošā ārsta noteikumus un norādījumus.

Ārstēšana

Tam, vai sievietei ir iedzimta trombofilija, vai tā ir iegūta slimības forma, nav īpašas nozīmes. Pastāv nosliece uz trombozi, tādēļ ir nepieciešams maksimāli samazināt visus riskus un iespējamos draudus. Ārsti saka, ka vispareizākais topošās māmiņas lēmums ir ārstēšana, pirms ir iestājusies bērna ieņemšana. Gatavojoties grūtniecībai, tiek noteikta īpaša terapija, ņemot vērā individuālas iezīmes organisms.

Sagatavošanas terapeitisko pasākumu shēma ietver šādus elementus:

1. Vajag pieņemt. Parasti ieteicams lietot 400 mg. šo vielu dienā. Uzņemšana jāsāk apmēram 3 mēnešus pirms plānotās ieņemšanas.
2. Pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kuru pamatā ir hormona progesterons. Uzņemšanas režīms ir individuāls, tāpēc šeit jums jāsāk tikai no ārsta ieteikumiem. Viņš pats izvēlēsies jums devu, kuru jums nav tiesību pārkāpt.
3. Šādas vienkāršas zāles kā "Aspirīns" aktīvi palīdz cīnīties ar asinsreces, sabiezēšanas un trombozes problēmām. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ieteicams lietot aptuveni 75 mg. šīs zāles katru dienu.
4. Zemas molekulmasas heparīnus izraksta gadījumos, kad pārbaudē konstatēts paaugstināts trombozes risks. Ja trombofīlija tiek konstatēta diezgan smagā formā, ir jāizmanto šīs vielas injekcijas. Devas nosaka tikai ārstējošais ārsts. Ir stingri aizliegts lietot šādas zāles atsevišķi. Tas ir aktuāli tikai ar paaugstinātu trombozes tendenci.

Bet ne vienmēr trombofīliju var diagnosticēt pirms ieņemšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirms grūtniecības šī tendence var neizpausties nekādā veidā. Simptomu nav, sievieti nekas nesatrauc, tāpēc viņa ir vērsta uz citiem gatavošanās mazuļa dzemdībām un piedzimšanai jautājumiem. Lai izvairītos no ķeizargrieziena un bērni augtu veseli, pirms grūtniecības un grūtniecības laikā jāveic pārbaudes.

Pat ja trombofīlija tika diagnosticēta pēc ieņemšanas, jums nevajadzētu pārāk uztraukties. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi efektīvu ārstēšanas stratēģiju, kas palīdz atvieglot stāvokli un samazināt visus riskus bērnam un pašai mātei.

Ja trombofīlija tika diagnosticēta, kad sieviete jau atradās stāvoklī, terapiju ieteicams sākt uzreiz pēc patoloģijas atklāšanas. Pati tendence vēl negarantē sarežģījumus formā. Ja trombofilijas ārstēšana tiks uzsākta savlaicīgi un pareizi, tad sieviete varēs normāli iznēsāt bērnu, nodrošināt pareizu un pilnvērtīgu augļa veidošanos bez jebkādām sekām uz veselību.

Standarta ārstēšanas shēma trombofīlijai, kas konstatēta pēc ieņemšanas, izskatās šādi:

1. Grūtniecēm tiek nozīmētas zāles "Utrozhestan". Deva tiek izvēlēta individuāli, bet parasti tā svārstās no 400 līdz 600 mg. zāles dienā.
2. Vēl viens noderīgs un nepieciešams medikaments ir Femibion. Pietiek ar 1 tableti dienā.
3. Lai stiprinātu sievietes ķermeni, bērna nēsāšanas laikā viņai regulāri jālieto magnija preparāti, piemēram, Magne B6 vai analogi. Standarta deva ir 1 tablete trīs reizes dienā.
4. "Clexane" vai "Fraxiparine" tiek ievadīts subkutāni, injicējot 0,4 un 0,3 ml. attiecīgi. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 10 dienas un ietver 1 injekciju dienā.

Paralēli to novēro ar trombofīliju, kuras mērķis ir likvidēt visus bīstamos produktus, kas izraisa asins stāzi vai asinsvadu aizsprostojumu. Pārtikai jābūt vieglai, barojošai, piesātinātai ar noderīgām sastāvdaļām un labi sagremojamai. Kā daļa no medicīniskā terapija ir nepieciešama pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu D-dimēra veiktspēju. Ja asins recekļu sabrukšanas laikā veidojas olbaltumvielu daudzums samazinās, tad tas liecina par pielietotās ārstēšanas taktikas efektivitāti. Sievietei ir visas iespējas saglabāt augli, normālu grūtniecību un pilnvērtīgas dzemdības bez komplikācijām.

Zāļu devas un to lietošanas ilgums var atšķirties atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un to iedarbības efektivitātes. Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus, nepārsniedziet devu, bet arī mēģiniet nenokavēt izrakstīto medikamentu laiku. Jebkuri pārkāpumi var negatīvi ietekmēt augļa un pašas topošās mātes stāvokli.

Papildus jau iepriekš minētajām komplikācijām bērnam pašas māmiņas var saskarties ar nopietnām grūtībām. Sievietēm komplikācijas var izpausties kā invaliditāte un dažos gadījumos arī nāve. visbīstamākais blakus efekti Trombofilija grūtniecības laikā tiek uzskatīta par iekšējo orgānu sirdslēkmi un insultu.

Negatīvas sekas rodas šādos gadījumos:

• ārstēšanas atteikums;
• terapijas noteikumu ignorēšana;
• rekomendāciju neievērošana slimības profilaksei;
• adekvātas ārstēšanas trūkums.

Tāpēc pirms ieņemšanas obligāti jāapmeklē ārsti, iziet visaptverošu pārbaudi, pārbaudiet, vai organismā nav noslieces uz asins recekļu veidošanos. Tas ir svarīgi gan pašai sievietei, gan topošajai māmiņai, gan viņas bērnam.

Preventīvie pasākumi

Problēma par iedzimtu noslieci uz trombozi paliek atklāta. Nav iespējas to novērst. Bet ir iespējams un nepieciešams cīnīties ar iegūto slimības veidu. Lai novērstu trombozes risku, pirms bērna ieņemšanas jāievēro vairāki vienkārši noteikumi. Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz veselīga dzīvesveida saglabāšanai.

Tātad, topošās māmiņas, mēģiniet rīkoties šādi:

• nelietojiet ļaunprātīgi tabakas izstrādājumus, bet gan pilnībā atsakieties no smēķēšanas (arī pasīvā);
• ja kāds infekcijas slimības, sāciet tos ārstēt pēc pirmajiem simptomiem;
• vadīt pilnu veselīgs dzīvesveids dzīve, esi aktīvs un dzīvespriecīgs;
• nezvani liekais svars tā kā aptaukošanās ir viens no galvenajiem trombofīlijas draugiem;
• nedzeriet nekādas zāles, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu (īpaši spēcīgas un hormonālas);
• ja dodat priekšroku hormonālajai kontracepcijai, lietojiet to īsu laiku un konsultējieties ar speciālistiem;
• ja ir hipodinamija, veiciet pasākumus tās novēršanai;
• iziet pilnu darbību klāstu, lai sagatavotos grūtniecībai nākotnē;
• uzturā koncentrējieties uz žāvētiem augļiem, nelielu daudzumu ingvera un jūras veltēm, kas var šķidrināt asinis.

Nebaidieties no tādas diagnozes kā trombofilija. Tā vēl nav tromboze, bet vienkārši tendence uz to. Ar trombofīliju ir iespējams piedzīvot normālas dzemdības. Jums vienkārši jāievēro ārsta ieteikumi, jāievēro daži noteikumi un nav jākrīt panikā pirms laika. Šis nav teikums jums vai mazulim, bet gan vienkārši brīdinājums par nepieciešamību būt uzmanīgākam pret savu veselību.

Sievietes baidās, ka trombofīlijas dēļ bērni piedzimst priekšlaicīgi, jo viņi piedzimst no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļām, lai gan bērna piedzimšana 40. nedēļā tiek uzskatīta par normālu fizioloģisku grūtniecību. Šeit nav par ko uztraukties, jo jau 37. nedēļā auglis tiek uzskatīts par pilnvērtīgu. Ja tas parādīsies pāris nedēļas agrāk, tas nekādā veidā neietekmēs veselības stāvokli. Bērns galu galā panāks savus vienaudžus, viņam nebūs nekādu šķēršļu tam trombofīlijas dēļ.

Esiet veseli, veiciet profilaksi un nenodarbojieties ar pašārstēšanos! Paldies visiem par uzmanību! Abonējiet mūsu vietni, atstājiet komentārus, uzdodiet jautājumus un aiciniet pie mums savus draugus!

Trombofīlija ir slimība, ko raksturo cilvēka ķermeņa tendence veidot asins recekļus. Slimības sākuma cēloņi var būt ģenētiskas neveiksmes vai fizioloģiski traucējumi.

Slimību var novērot dažāda vecuma cilvēkiem. Trombofilija bieži tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami ārstēt slimību.

Parādīt visu

Slimību veidi

Trombofilijai var būt dažādas izpausmes. Vairumā gadījumu patoloģiskais process ir asimptomātisks. Kad rodas noteikti faktori, tiek aktivizēts slimības process. Vairumā gadījumu saasināšanās tiek novērota uz fona:

• grūtniecība;
• Traumas;
• Ķirurģiskas iejaukšanās;
• Ekstremitāšu imobilizācija.

Trombofilijai ir vairākas šķirnes. Tas var būt iedzimts vai iedzimts, kā arī iegūts. Pēdējā veida slimības cēlonis ir traumas un ķirurģiskas iejaukšanās. Ģenētiskā trombofilija var būt iedzimta vai parādīties uz mutāciju fona.

Trombofilija atkarībā no rašanās cēloņa var būt asinsvadu, hemodinamiska, hematogēna.

• Slimības asinsvadu veids vairumā gadījumu attīstās voskulīta, aterosklerozes u.c. rezultātā.
• Hemodinamiskais izskats rodas uz hematopoētiskās sistēmas traucējumu fona.
• Hemotogēnais slimības veids parādās, kad mainās koagulācijas, antikoagulācijas, fibrolītiskās sistēmas. Šis slimības veids pieder pie visbīstamāko kategorijas, kas izskaidrojams ar iespējamību pacientam attīstīt invaliditāti vai nāvi.

Iedzimta trombofilija un grūtniecība bieži tiek apvienoti. Tāpēc bērna piedzimšanas periodā ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību.





Riski auglim

Iedzimta trombofīlija sievietēm pirmo reizi var parādīties grūtniecības laikā, kas izskaidrojams ar trešās placentas asinsrites parādīšanos. To raksturo īpašības, kas veicina trombozi.



Placentu raksturo pilnīgs kapilāru trūkums. Mātes asinis nekavējoties nonāk placentā. Šeit tas plūst starp horiona bārkstiņām un nonāk nabassaitē.

Grūtniecei ievērojami palielinās asins recēšana. Tas ļauj ievērojami samazināt asins zudumu bērna piedzimšanas procesā, kā arī spontāna aborta vai placentas atdalīšanās gadījumā. Ar paaugstinātu asins recēšanu ievērojami palielinās trombozes risks.

Trombofilija ir diezgan bīstama slimība, kas provocē asins recekļu veidošanos. Diezgan bieži to izskats tiek novērots traukos, kas nonāk placentā. Tas novērš iespēju piegādāt auglim barības vielas un izraisa tajā hipoksiju.

Atkarībā no asinsvadu bloķēšanas pakāpes un asins recekļu skaita tajos, daiļā dzimuma pārstāvēm var rasties priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Arī diezgan nepatīkama patoloģijas komplikācija ir fetoplacentāra nepietiekamība. Šīs slimības klātbūtnē sievietei auglis var ciest no malformācijām, kas izraisa tā nāvi.

Dažos gadījumos ar trombofīliju tiek novērota grūtniecības izbalēšana. Patoloģiskā stāvokļa sekas var būt spontāns aborts vai priekšlaicīga grūtniecība.



Pirmo komplikāciju parādīšanās sievietei tiek novērota pēc 10 grūtniecības nedēļām. Grūtniecības otrajā trimestrī, kā likums, nekādas izmaiņas netiek novērotas. Vairumā gadījumu komplikācijas sievietēm tiek diagnosticētas trešajā grūtniecības trimestrī. Šo laiku raksturo fito-placentas nepietiekamības vai atslāņošanās attīstība, smagas gestozes formas.

Trombofīlijas rašanās, kuras simptomi var neparādīties, ir diezgan bīstams process. Tāpēc sievietei, nēsājot bērnu, regulāri jāveic dažādas pārbaudes.



Istmiska-dzemdes kakla mazspēja (IKN) grūtniecības laikā - patoloģijas cēloņi, ārstēšanas metodes un kāpēc tā ir bīstama?

Slimības simptomi

Ar trombofīliju daudzām sievietēm nav simptomu. Bet šī slimība joprojām izpaužas ar noteiktiem simptomiem. Daudzi skaistās cilvēces puses pārstāvji sūdzas par apgrūtinātu elpošanu slimības gaitā.



Elpošanas laikā sievietes atzīmē sāpīgumu parādīšanos krūšu rajonā. Sievietes sūdzas, ka pēdas un kājas nejūtas diezgan bieži. Dažos gadījumos slimību pavada sirdslēkmes.

Visredzamākais slimības simptoms ir pietūkums tromba vietā. Arī šajā zonā tiek novērota visizteiktākā sāpīgums. Pārbaudes laikā ārsti diagnosticē sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu tiek novērots klepus, kurā tiek klepusi asinis.

Daudzi speciālisti pastāvīgus abortus un patoloģisku grūtniecību klasificē kā trombofilijas komplikācijas. Bet tas ir izteikts šīs slimības simptoms.



Neskatoties uz nelielo slimības simptomu skaitu, tos ir pilnīgi iespējams pamanīt. Lai iegūtu precīzu diagnozi, sievietei ieteicams meklēt kvalificēta palīdzība pie ārsta.

Diagnostikas plāns

Diemžēl trombofilijas noteikšana ir diezgan sarežģīta. Tas ir saistīts ar slimības simptomu neskaidrību bērna piedzimšanas periodā. Ļoti bieži meitenes jauc slimības simptomus ar grūtniecības pazīmēm. Tāpēc patoloģiskais process tiek diagnosticēts nelaikā.

Trombofīlijas analīzi veic ārsti atbilstoši indikācijām. Vairumā gadījumu tas tiek nozīmēts ierasta spontāna aborta klātbūtnē, ja sievietei agrāk bijuši vairāki spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības vai bērna nāve dzemdē.

Ja sievietei iepriekšējās grūtniecības bija smagas komplikācijas, tad viņai ieteicams veikt ģenētiskās trombofilijas pārbaudi. Vairumā gadījumu tas ir paredzēts placentas nepietiekamībai, smagām gestozes formām, placentas atdalīšanai. Indikācijas tās ieviešanai ir asins recekļi, kas radušies, lietojot hormonālo kontracepciju.

Ja pacientes, kas jaunāka par 50 gadiem, radiniekiem bija trombotiskas komplikācijas, tad viņai ir jāveic pārbaude. Procedūra paredzēta vairākiem neveiksmīgiem mākslīgās apaugļošanas mēģinājumiem. Ja sievietei ir trombotiskas komplikācijas, tad nepieciešams noteikt trombofilijas ģenētiskos marķierus.



Trombofīlijas asins analīzes spēj pēc iespējas precīzāk noteikt slimības attīstību, kas dos iespēju ārstam izrakstīt efektīvu ārstēšanu.

Palielinot iespēju iegūt bērnu

Topošajām māmiņām, kurām ir diagnosticēta trombofilija, nepieciešama īpaša medicīniskā uzraudzība. Speciālistiem pastāvīgi jāpēta asins plūsma placentā, kā arī ultraskaņas rezultāti.



Pirmajā grūtniecības trimestrī vaskularizācija noteiktos placentas apgabalos ievērojami samazinās. Tā rezultātā var attīstīties hroniska mazspēja. Lai noteiktu komplikāciju klātbūtni grūtniecei, tiek noteikta placentas asinsrites trīsdimensiju ehogrāfija. Šī metode pētījums ir pēc iespējas informatīvāks un tiek veikts līdz 8 nedēļām.

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī mazuļa stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• Fetometrija;
• doplerometrija;
• Kardiotokogrāfija.

Lai novērstu nevēlamu blakusparādību iespējamību, pacientiem tiek nozīmēta antitrombotiska terapija. Šī profilaktiskā metode ir droša ne tikai sievietei, bet arī nedzimušam bērnam.



Terapijas panākumi tiek atzīmēti tikai tad, ja vājākā dzimuma pārstāvim nav smagu komplikāciju. Tas novērš spontāna aborta draudu iespējamību. Izrakstot terapiju, obligāti jāņem vērā trombofilijas marķieri.

Medicīniskais risinājums

Slimības terapija visbiežāk tiek veikta, izmantojot medikamentus. Tas ņem vērā ģenētisko faktoru. Grūtnieces ārstēšanas kursa iecelšanu veic ginekologi, kā arī ģenētiķi un gemologi. Tikai ārsti zina par trombofilijas gaitas iezīmēm, kas tas ir. Tas ļauj viņiem piešķirt efektīvu un droša ārstēšana sieviete.



Slimības ārstēšanai tiek nozīmētas tradicionālās zāles, kas stiprina asinsvadu sieniņas, pozitīvi ietekmē asins mikrocirkulāciju un tās reoroloģiskās īpašības. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas:

• Aescina;
• Nadroparīns;
• Manola;
• Deksametazons;
• Trokserutīns.

Ja cilvēces skaistās puses pārstāvim ir vēnu komplikācijas, smadzeņu vēnu tromboze, kā arī varikozas vēnas vēnām, tad tā ārstēšana jāveic slimnīcā.

Lai novērstu intrakraniālas asiņošanas iespējamību smadzeņu asinsvadu akūtas trombozes attīstības laikā, pacientam ieteicams lietot antikoagulantus. Lai novērstu smadzeņu tūskas attīstības iespējamību, pacientiem jālieto deksametazons vai magnīts.

Jāvalkā arī kompresijas apģērbi vai elastīgie pārsēji. Sievietēm nav ieteicams atrasties stāvus stāvoklī ilgs periods. Bērna dzemdēšanas laikā ir stingri aizliegts celt smagumus. Lai nodrošinātu pilnvērtīgu asins piegādi, pacientiem katru dienu jāveic vingrojumu komplekss.

Slimības ārstēšanā masāžai raksturīgs augsts efektivitātes līmenis. Arī skaistās cilvēces puses pārstāvim noderēs peldēšana. Slimības ārstēšanai daudziem pacientiem tiek ieteikta trombofilija. Sievietes veselības stabilizēšanai var izmantot elektromagnētisko terapiju.



Trombofīlijas ārstēšana grūtniecēm jāveic saskaņā ar noteiktu shēmu, ņemot vērā slimības attīstības pakāpi un meitenes individuālās īpašības. Tāpēc terapijas iecelšanu drīkst veikt tikai ārsts.

Diētas terapijas pielietojums

Pareiza uzturs ir svarīgs fakts slimību ārstēšanā grūtniecības laikā. Pārtikas produkti, kas palielina asins viskozitāti, tiek izslēgti no pacientu uztura. Sievietēm ir stingri aizliegts lietot taukus, bagātīgus buljonus un treknu gaļu. Pacientu ēdienkarte nedrīkst sastāvēt no šokolādes un pilnpiena.



Trombofilijai ir stingri aizliegts gatavot asus un treknus ēdienus. Pacienti nedrīkst ēst pākšaugus un liellopu aknas. Slimības attīstības laikā nav ieteicams lietot pētersīļus, spinātus, seleriju. Cietais siers tiek izslēgts no pacienta uztura. kafija un zaļā tēja nedzer arī lielos daudzumos.

Slimības ārstēšanas laikā ieteicams lietot līdzekļus, kas samazina asins recēšanu. Pacienta uzturā jāiekļauj aronijas, dzērvenes, brūklenes, irbene. Tāpat vājākā dzimuma pārstāvim ieteicams ēst jūras veltes. Viņai ieteicams dzert ingvera tēju.

Grūtnieču diētas izstrādes laikā ārstiem tajā jāiekļauj sarkano augļu dzēriens vai sula. Trombofīlijas ārstēšanas laikā jūraszāles labvēlīgi ietekmē sievietes stāvokli. Grūtnieces ēdienkartē jāsastāv no žāvētiem augļiem – rozīnēm, žāvētām plūmēm, vīģēm, žāvētām aprikozēm, datelēm. Tāpat ir nepieciešams pagatavot graudaugu putras - miežu, grūbu, griķu, auzu pārslu.



Ja vājākā dzimuma pārstāvis stingri ievēro diētu, tas novērsīs komplikāciju iespējamību grūtniecības laikā.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no negatīvu reakciju parādīšanās bērna piedzimšanas periodā un trombofīlijas, sievietei jāievēro profilakses noteikumi. Pirmkārt, sievietei ir jāpārskata savs dzīvesveids. Tas ir tāpēc, ka komplikāciju risks palielinās sievietēm, kuras maz pārvietojas. Grūtniecības laikā ir norādītas mērenas fiziskās aktivitātes. Viņi var veikt fizioterapijas vingrinājumus, veikt vingrinājumus.



Komplikāciju novēršana ir pareiza uztura organizēšana. Tajā pašā laikā vājākā dzimuma pārstāvis ir pilnībā jāizslēdz no rūpniecisko pusfabrikātu uztura. Gaļas daudzums sievietes ēdienkartē ir jāsamazina līdz minimumam.

Vājākā dzimuma pārstāvim ir jāievēro īpašs dzeršanas režīms. Viņai dienā jāizdzer vismaz divi litri ūdens. Bērna grūtniecības laikā ieteicams veikt profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Slimības gaitas iezīmes grūtniecēm

Laikā, kad sieviete dzemdē bērnu, vairumā gadījumu viņai ir hematogēna veida slimība. Patoloģiskā procesa parādīšanos nav iespējams paredzēt. Līdz šim nav izstrādāta universāla slimības ārstēšanas shēma. Ar pareizu sievietes dzīvesveidu trombofīlija nekādā veidā neizpaužas.

Vairumā gadījumu ārsti nevar noteikt slimību līdz 10 grūtniecības nedēļām. Vairumā gadījumu nepatīkamu seku rašanās tiek novērota grūtniecības trešajā trimestrī. Lielai daļai sieviešu komplikācijas tika diagnosticētas pēc 30 grūtniecības nedēļām.

Ja sievietei izdodas iznēsāt bērnu ar patoloģiska stāvokļa attīstību, tad dzemdības sākas pirms termiņa. Visbiežāk sieviete dzemdē bērnu pēc 37 grūtniecības nedēļām. Šāda notikumu attīstība apstiprina sievietes ārstēšanas panākumus. Vissvarīgākais šajā gadījumā ir savlaicīgi atklāt slimību un sākt tās ārstēšanu. Tāpēc sievietei rūpīgi jāizvēlas ginekologs, pie kura viņa tiks reģistrēta.



Trombofīlija ir ļoti bīstama slimība, īpaši, ja tā attīstās grūtniecības laikā. Ar savlaicīgu patoloģiskā procesa ārstēšanu var rasties komplikācijas.

Ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts, ņemot vērā visas slimības gaitas pazīmes. Lai izvairītos no slimības komplikāciju rašanās, ir nepieciešams savlaicīgi veikt tās profilaksi.

Ātra navigācija lapā

Cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, maz zina par asins patoloģijām. Uzklausot dažādas onkoloģiskās slimības un "karalisko" slimību -. Tomēr šis asins patoloģiju saraksts nav ierobežots. Turklāt daudzi var iziet cauri dzīvei, neapzinoties, ka viņi ir pakļauti riskam.

Trombofilija - kas tas ir?

Trombofīlija nav slimība, nevis diagnoze, bet gan ķermeņa stāvoklis, kam raksturīga paaugstināta tendence veidot asins recekļus. Faktiski tromboze ir trombofīlijas sekas. Un tā ir slimība, nevis nosliece.

Gadsimtu gaitā evolūcijas gaitā dzīvie organismi, arī cilvēki, ir attīstījuši unikālu aizsargpazīmi - spontānu asiņošanas apstāšanās (hemostāze). Pateicoties tam, dzīva būtne tiek pasargāta no letāla asins zuduma vieglu un vidēji smagu traumu gadījumā. Un tas ir asins koagulācijas sistēmas nopelns.

No otras puses, aizsargājošo "bloķējumu" veidošanās traukos ir jākontrolē un jāierobežo. Šeit parādās antikoagulanti.

Parasti koagulācijas sistēmas darbību līdzsvaro antikoagulanta darbība. Tomēr, mainoties šim dinamiskajam līdzsvaram, rodas traucējumi hemostāzes sistēmā. Viens no tiem ir trombofilija.

Šis patoloģiskais stāvoklis var būt iedzimts vai iegūts. Iedzimta trombofilija attīstās gēnu mutāciju dēļ, kas ir atbildīgi par koagulācijas faktoru vai to antagonistu sintēzi. Iegūtā forma ir saistīta ar dzīvesveida un veselības īpašībām:

• onkopatoloģija;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• grūtniecība;
• pēcdzemdību un pēcoperācijas stāvoklis;
• dehidratācija;
• autoimūnas patoloģijas;
• sirds defekti;
• noteiktu medikamentu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, glikokortikoīdu, estrogēnu) lietošana;
• ilgstoša vēnu kateterizācija.

Visbiežāk ģenētiskā trombofīlija un iepriekš minētie riska faktori pārklājas un izraisa trombozi. Tomēr, ja nav provokatīvu paaugstinātas trombu veidošanās pazīmju, pat indivīdiem ar iedzimtu predispozīciju, to var nebūt.

Trombofilija bieži ir asimptomātiska – tās izpausmes ir saistītas ar attīstītu trombozi un nosaka tās lokalizācija. Parasti tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas. Šajā gadījumā tiek novērots pietūkums, kāju nogurums, sāta sajūta, cianoze vai ādas apsārtums.

Bīstama komplikācija ir trombembolija - asins recekļa atdalīšanās ar sekojošu mazāka trauka bloķēšanu. Šajā gadījumā asins piegādes traucējumu dēļ attīstās išēmija vai audu nekroze. Plaušu embolija ir letāls stāvoklis. Tās pazīmes ir akūtas sāpes krūtīs, šoks, tahikardija, samaņas zudums un koma.

Vēnās bieži veidojas asins recekļi. Papildus apakšējo ekstremitāšu asinsvadu gultnei un plaušu artērijai var tikt ietekmētas mezenteriskās vēnas, portāla, aknu, nieru un reti augšējo ekstremitāšu un smadzeņu vēnas.

Iedzimta trombofilija - pazīmes

Ja tuvākajiem asinsradiniekiem ir diagnosticēta tromboze un tās recidīvs jaunībā vai ja pacientam šāda patoloģija attīstījās hormonu aizstājterapijas vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, ir lietderīgi izslēgt iedzimtu trombofiliju, veicot ģenētisko analīzi. To veic ar PCR (polimerāzes ķēdes reakciju).

Šī metode ļauj noteikt izmaiņas gēnos, kas kontrolē hemostāzes procesu, un izdarīt secinājumu par iedzimtas trombofilijas esamību vai neesamību.

Ģenētiskā nosliece uz paaugstinātu asins recēšanu ir saistīta ar dominējošām mutācijām. Kā zināms, katra cilvēka organismā visi gēni atrodas dubultā daudzumā. Ja vismaz vienu eksemplāru ietekmē dominējoša mutācija (heterozigota forma), patoloģiskais stāvoklis izpaudīsies.

Mainoties abiem gēniem (homozigota forma), trombozes smagums un to seku smagums daudzkārt palielinās.

Iedzimtas trombofilijas gadījumā mutācijas var ietekmēt divas gēnu grupas:

• atbildīgs par koagulācijas faktoru aktivitāti;
• kas kodē antikoagulantu sintēzi.

Pirmajā gadījumā izmaiņas izraisa pārmērīgu asinsreces savienojumu aktivitāti: Leiden V faktors un protrombīns (II faktors). Šīs mutācijas parādās jau agrā vecumā. Sievietēm tie ir saistīti ar ierastu spontāno abortu.

Ja antikoagulantu sintēzes gēni ir bojāti, tiek novērota to koncentrācijas samazināšanās. Iedzimta trombofilija ir saistīta ar proteīnu C un S, antitrombīna III trūkumu. Homozigotiem jaundzimušajiem (kuriem ir 2 bojāti gēni) ir augsts mirstības līmenis 90-100%. Heterozigoti mazuļi cieš no zibenīgas purpuras, ko papildina ādas čūlas un nekrozes zonu parādīšanās uz tās.

Turklāt iedzimtu trombofiliju bieži nosaka mutācijas gēnos, kas kodē citus fizioloģiskus procesus.

Patoloģiska tendence veidot asins recekļus tiek novērota ar iedzimtu hiperhomocisteinēmiju, disfibrinogēnēmiju un fibrinolīzes procesa pārkāpumiem (asins recekļu iznīcināšanu).

Trombofīlija grūtniecības laikā - vai tā ir bīstama?

Ļoti bieži tromboze attīstās uz ķermeņa paaugstināta stresa fona. Grūtniecība ir tik saspringta situācija. Šo stāvokli sievietes dzīvē pavada kolosāla pārstrukturēšana visu orgānu un sistēmu darbībā. Tostarp izmaiņas asins sastāvā.

Kompensējoši, lai pasargātu topošo māmiņu no pārmērīga asins zuduma dzemdību laikā, organisms palielina asinsreces faktoru koncentrāciju. Šis stāvoklis 6 reizes palielina placentas trombozes risku sievietēm ar iedzimtu trombofiliju un var izraisīt tādas sekas kā spontāns aborts vai spontāns aborts.

Visbīstamākais ir 10 nedēļu periods. Ja šis pagrieziena punkts tika veiksmīgi pārvarēts, jāatceras, ka 3. grūtniecības trimestrī trombozes attīstības risks atkal palielināsies.

Tajā pašā laikā var būt priekšlaicīgas dzemdības vai placentas atgrūšanās ar masīvu asiņošanu, kas apdraud mātes un augļa dzīvību. Zīdaiņiem pirmsdzemdību periodā ir attīstības kavēšanās un placentas nepietiekamības pazīmes.

tomēr ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu ar diagnosticētu trombofīliju. Sievietēm ar šādu iedzimtu predispozīciju grūtniecības plānošanā vajadzētu būt atbildīgai. Ja anamnēzē bijuši spontānie aborti, nokavēta grūtniecība, tromboze hormonālo zāļu lietošanas laikā, neveiksmīgi IVF mēģinājumi vai kāds no asinsradiniekiem cietis no tā, topošajai māmiņai jāveic trombofilijas pārbaude.

Šī ir dārga, sarežģīta diagnostikas procedūra, un tā netiek parādīta visiem, taču, ja ārsts piedāvā to veikt, nevajadzētu atteikties. Ar medikamentiem kontrolēta trombofilija ļauj izturēt un dzemdēt spēcīgu mazuli bez attīstības anomālijām.

Tomēr šādas grūtniecības gaitas panākumi ir saistīti ar ārsta rūpīgu topošās māmiņas stāvokļa uzraudzību un visu medicīnisko ieteikumu stingru ievērošanu.

Trombofīlijas diagnostika + testi

Trombofīlijas diagnostika ir daudzpakāpju un sarežģīts process. Tās mērķis ir noteikt konkrētu saikni, kas var neizdoties, un noteikt patoloģiskā stāvokļa smagumu.

Pat vispārīga analīze asinis var mudināt speciālistu domāt par iespējamu trombofiliju ar šādiem rezultātiem:

• palielināta viskozitāte;
• sarkano asins šūnu un trombocītu koncentrācijas palielināšanās;
• palielināta veidoto elementu tilpuma attiecība pret asins plazmas tilpumu (paaugstināts hematokrīts);
• ESR samazināšanās.

Lai noskaidrotu, kurā hemostāzes saitē problēma pieļauj laboratorijas definīcijašādi rādītāji:

• trombīna laiks;
• D-dimērs;
• APTT (aktivētā daļējā tromboplastīna laika) un INR (starptautiskā normalizētā attiecība) rādītāji;
• anti-Xa (Stuart-Prower koagulācijas faktora inhibīcija);
• proteīni C un S;
• antitrombīns III;
• recēšanas un asiņošanas laiks;
• VIII faktors;
• šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi;
• fon Vilebranda faktors;
• kalcijs asinīs;
• plazmas pārkalcifikācijas laiks (aktivizēts);
• lupus antikoagulants.

Definēto parametru saraksts ir plašs, taču katrā konkrēts gadījums hematologs nosaka tikai dažu īpašību izpēti. Tātad grūtniecības un tās plānošanas laikā svarīgs ir APTT, trombīna laiks un protrombīna indekss, fibrinogēna saturs. Tie paši testi tiek veikti pirms operācijām.

Ārstēšanai ar antikoagulantiem nepieciešama APTT, INR, anti-Xa kontrole. Ja ir aizdomas par patoloģijas autoimūnu raksturu - lupus antikoagulants, INR, APTT, protrombīna indekss, fibrinogēns. Un pēc vēnu trombozes papildus tiek pārbaudīti visi tie paši testi, izņemot vilkēdes marķieri un proteīnus C un S, D-dimēru, VIII faktoru un homocisteīnu.

Ja ir aizdomas par iedzimtu predispozīciju, noteikšanai izmanto PCR Trombofīlijas ģenētiskie marķieri:

1. Mutācijas antikoagulantu proteīnu C un S gēnos;
2. Defekti, kas izraisa antitrombīna III trūkumu;
3. Leidenes mutācija;
4. Protrombīna (II) mutācija;
5. Mutācija metilēntetrahidrofolāta reduktāzes gēnā;
6. Bojāts trombocītu receptoru gēns glikoproteīnam IIIa;
7. Nenormāls fibrinogēna gēns.

Trombofīlijas ārstēšana - zāles

Diagnosticētas trombofilijas ārstēšanu nosaka tās cēlonis. Ja patoloģiskais stāvoklis ir ģenētiski noteikts, pilnīgu izārstēt nevar. Šajā gadījumā tiek izmantota aizstājterapija.

Tā mērķis ir papildināt trūkstošos asinsreces faktorus ar to injekcijām vai plazmas pārliešanu. Ar hiperagregāciju ir indicēta plazmasferēze un plazmas pilienveida ievadīšana.

Iegūtās trombofīlijas formas ārstē ar antikoagulantiem. Indikācija viņu iecelšanai ir 3 vai vairāku riska faktoru kombinācija. Ar trombofīliju lieto tās pašas zāles kā trombozes ārstēšanai:

• aspirīns;
• varfarīns;
• zvani;
• pradakss;
• heparīns un tā atvasinājumi (dalteparīns, enoksaparīns, fraksiparīns).

Lietošanai ir indicētas personas ar trombofīliju tautas aizsardzības līdzekļi kas šķidrina asinis. Īpaši noderīgi ir ingvers, svaiga vīnogu sula, dzērveņu tēja, žāvēti augļi, jūras veltes. No uztura jāizslēdz taukaini un cepti ēdieni, jo tā sastāvā esošie lipīdi sabiezina asinis.

Grūtniecības laikā noteikti jāvalkā kompresijas apakšveļa: zeķes un zeķubikses. Topošajām māmiņām nevajadzētu atstāt novārtā vingrošanas terapiju, masāžu, ikdienas lēnas pastaigas vai peldēšanu.

Prognoze

Trombofīlija nav slimība, bet gan nosliece uz to. Ja ievērosiet profilakses pamatnoteikumus, tromboze un ar to saistītās komplikācijas (trombembolija, išēmija, sirdslēkme, insults) neattīstīsies.

Pirmkārt, jums jāievēro pareiza uztura principi: iekļaujiet uzturā svaigus dārzeņus, augļus, ogas, jūras veltes, liesu gaļu un zivis, pilngraudu maizi. Nav nepieciešams pieļaut asiņu stagnāciju vēnās, ko veicina mazkustīgs dzīvesveids.

Visas hroniskās patoloģijas un akūtie infekcijas procesi nekavējoties jāārstē vai jākontrolē. Sistemātiska hormonālo zāļu un trombofilijas aizstājterapijas lietošana nozīmē regulārus asins koagulācijas spēju pētījumus.

Trombofilija nav teikums. Gluži pretēji, zinot par šādu organisma iezīmi, saprāta cilvēks, kurš rūpējas par savu veselību, veiks visus iespējamos pasākumus, lai novērstu dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.