Akútna cerebrovaskulárna príhoda je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu, najmä ak sa počas cievnej mozgovej príhody vyskytne horúčka. Po mozgovej príhode ľudia často zostávajú invalidní, najmä ak bola pomoc poskytnutá predčasne alebo nekvalifikovane. V súčasnosti pokračuje vývoj nových metód liečby a obnovy po mŕtvici.

Typy mŕtvice

To naznačuje vysoký spoločenský význam tohto problému pre našu krajinu. Nemenej pozornosti venujú špecialisti štúdiu príčin cievnych mozgových príhod. Samotná mŕtvica sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, a preto môžu byť dôsledky pre človeka veľmi rôznorodé. Stojí za zmienku, že mŕtvica nie vždy okamžite ukladá človeka do postele a nedostatok včasnej liečby sťažuje jej ďalší priebeh.

Neodporúča sa používať nezávislé alebo tradičné metódy ani na liečbu, ani počas následného zotavenia po mozgovej príhode - môžu dopĺňať terapiu, ale iba ako pomôcka a ak to predpisuje lekár.

Chirurgická pomoc pri cievnej mozgovej príhode je zárukou života pacienta

Medzi hlavné príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody patria:

• bolesť hlavy, často silná;
• závraty;
• neurologické príznaky, ktoré sa objavia bezprostredne po mŕtvici
• zvýšenie telesnej teploty rôznej intenzity.

Skoré príznaky mŕtvice

Ak skúsený lekár diagnostikuje mozgovú príhodu, potom treba sledovať telesnú teplotu, ktorá sa po akútnej poruche takmer vždy zvyšuje. V budúcnosti sa tento indikátor často stáva prostriedkom na sledovanie stavu pacienta. Samozrejme, termometria nie je zďaleka jedinou diagnostickou metódou, ale ak teplota stúpne na kritické hodnoty, najčastejšie to naznačuje rozsiahle krvácanie do mozgového tkaniva.

Ak hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá sa vyvíja bez krvácania, neustále zvýšená teplota môže naznačovať patológie, ako sú:

• cerebrálny edém;
• zápalový proces v tele spôsobený baktériami alebo vírusmi;
• trombóza tepien alebo žíl;
• zápal pľúc alebo exacerbácia chronických ochorení.

Teplota počas mŕtvice je dôležitým diagnostickým kritériom, ktoré nemožno ignorovať.

Aké hodnoty teploty možno považovať za normálne pre mŕtvicu?

Ischemická cievna mozgová príhoda je často charakterizovaná horúčkou nízkeho stupňa

Keďže poruchy cerebrálnej cirkulácie sú pre ľudí vážnym problémom, nie je pochýb o tom, že teplota by mala zostať v dobre známych normálnych hraniciach (36,6). Je to spôsobené uvoľňovaním prostaglandínov do krvi, ktoré sa tvoria v obrovských množstvách pri akomkoľvek zápale. Preto pri akejkoľvek akútnej cerebrovaskulárnej príhode možno pozorovať zvýšenie teploty na 37,2-37,5 stupňov Celzia. To je typické pre prvé dni krízy.

Ak ale teplomer neúprosne ukazuje vyššie hodnoty, takmer vždy to naznačuje výrazné zhoršenie stavu, prípadne pribudnutie komplikácií. Prognóza pre pacienta sa v tomto prípade zhoršuje. Ak sa pre takýchto pacientov neprijmú núdzové a primerané opatrenia, môže byť ohrozený život pacienta.

Prečo je hypertermia nebezpečná počas mŕtvice?

Hypertermický syndróm je nebezpečný pre každého človeka, nehovoriac o pacientoch s mŕtvicou. Akékoľvek zvýšenie teploty vedie k prudkému zrýchleniu všetkých metabolických procesov v tele. Pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode hypertermia zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry, znižuje sa aktivita enzýmov a rýchlejšie nastáva odumieranie mozgových buniek.

Vykonávanie termometrie

Ak je príliš veľa mŕtvych buniek, zameranie mŕtvice sa zvyšuje s nezvratnými zmenami v centrálnom nervovom systéme, po ktorých sa človek môže stať invalidom. Stojí za zmienku, že aktívna smrť mozgových buniek v dôsledku porúch krvného obehu už začala, takže kontrola telesnej teploty je počas liečby veľmi dôležitá. Hypertermia je obzvlášť nebezpečná pri hemoragických léziách mozgového tkaniva.

Termometria u pacientov s mŕtvicou by sa mala vykonávať aspoň 2-krát denne, a to aj pri viditeľnom zlepšení stavu. Je to spôsobené neschopnosťou takého pacienta adekvátne posúdiť svoj stav – vysokú teplotu si jednoducho nemusí všimnúť.

Diagnóza hypertermie

Zvýšenie telesnej teploty pacienta po mŕtvici môže nastať z mnohých iných dôvodov. Na prvom mieste sú purulentno-zápalové ochorenia (PID), ktoré by mohol mať človek pred mozgovou príhodou. Na odstránenie chýb v diagnostike príčiny hypertermie sa hodnotí podľa mnohých kritérií, napr.

• maximálne hodnoty teploty;
• cyklickosť;
• účinnosť antipyretickej liečby.

Okrem toho sa berie do úvahy aj dynamika zvyšovania teploty v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti ložísk intravenóznej insuficiencie alebo komplikácií. Na diferenciálnu diagnostiku sa termometria vykonáva až 8-krát denne.

Ako pomôcť človeku s hypertermiou?

Stojí za zmienku, že liečba mŕtvice doma nie je možná - hospitalizácia je povinná. Je však užitočné vedieť, že bez ohľadu na príčinu samotnej mozgovej príhody je pacient často ponechaný sám na izbe. Ak sa objavia príznaky horúčky, na odporúčanie lekára môžete užívať iba nesteroidné protizápalové lieky (analgin, ibuprofén).

V prípade hemoragickej mŕtvice v nemocničnom prostredí je možné použiť iné metódy boja proti hypertermii, po ktorých sa stav pacienta zlepší. Používajú narkotické, nesteroidné protizápalové a sedatíva.

Nedrogové metódy

Neinvazívne

K ochladzovaniu dochádza výlučne cez kožu. Môžu sa použiť ľadové obklady, vlhké obväzy alebo špeciálne prilby umiestnené na hlave pacienta - chladiaca kvapalina neustále cirkuluje vo vnútri prilby.

Invazívne

1. Na tento účel sa používa intravenózna infúzia chladeného soľného roztoku. Metóda je pohodlná, pretože vám umožňuje nielen rýchlo ochladiť človeka, ale v prípade potreby aj zahriať.
2. Riadenie teploty intravenózneho katétra. Podstatou metódy je inštalácia špeciálneho katétra, ktorý má vlastný chladiaci systém. V močovom katétri pacienta je nainštalovaný teplotný snímač, na základe ktorého sa mení teplota intravenózneho katétra. Ide o pomerne zložitý, ale vysoko účinný systém, ktorý vám umožňuje neustále monitorovať a upravovať teplotu pacienta.

Každý lekár vie, či teplota počas mŕtvice môže ovplyvniť výsledok ochorenia. Jeho ukazovateľ je mimoriadne dôležitý. Mŕtvica je nebezpečná choroba a je charakterizovaná poruchou krvného obehu v mozgu. Často je choroba sprevádzaná horúčkou. Akýkoľvek prejav symptómov, ktoré predchádzali mŕtvici, si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Bez včasnej pomoci môže choroba viesť k invalidite alebo smrti. Bohužiaľ, výskyt tohto ochorenia v dospelej populácii v modernom svete narastá vysokou rýchlosťou a niekedy postihuje aj veľmi mladých ľudí.

Toto ochorenie je rozdelené do 2 typov, mŕtvica môže byť:

1. Hemoragické - charakterizované krvácaním do mozgu, jeho membrán a komôr v dôsledku prasknutia cievy alebo prechodu červených krviniek cez stenu ciev.
2. Ischemická – vzniká, keď je cieva v mozgu zablokovaná trombom alebo embóliou.

Teplota počas zdvihu a spôsoby jej znižovania

Zdravý človek má telesnú teplotu 36,6°C. Zvýšenie jeho indikátorov naznačuje rôzne patológie a ochrannú funkciu tela. Niekedy sa z obrannej reakcie zmení na deštruktívnu. To je presne to, čo sa deje pri krvácaní do mozgu, preto sa lekári najprv pokúšajú podať pacientovi antipyretické lieky, aby znížili riziko poškodenia mozgu. Súčasne nie sú antipyretické lieky vždy schválené na použitie, pretože patria k nesteroidným protizápalovým liekom a tieto majú vlastnosti na riedenie krvi. Kontraindikácie spočívajú v tom, že pri hemoragickej mŕtvici je možné zvýšenie stupňa krvácania a pri ischemickej mŕtvici je možná hemoragická transformácia ischemického zamerania.

Počas vyšetrenia lekár posúdi stav pacienta v závislosti od teplotných indikátorov:

1. Keď teplota vystúpi na 37,5 °C, stav sa hodnotí ako normálny.
2. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je pokles teploty normálnym príznakom, čo poskytuje povzbudzujúci výsledok pre zotavenie pacienta.
3. Ak značka stúpne nad 37,5 ° C, potom sa to už považuje za odchýlku od normy. Čím vyššie stúpa, tým horšie sú vyhliadky na zotavenie.

Nie všetky lieky poskytujú úľavu od vysokej horúčky. Vyrovnať sa s teplotou centrálnej genézy je veľmi ťažké, v niektorých prípadoch až nemožné. V takejto situácii sa používa kraniocerebrálna hypotermia, to znamená, že hypertermia je umelo eliminovaná. Existujú dva spôsoby:

1. Invazívna metóda zahŕňa intravenózne podanie vychladeného fyziologického roztoku. Táto metóda umožňuje riadiť proces znižovania a zvyšovania ukazovateľov teploty. Limitujúcim faktorom je pravdepodobnosť nežiaducich reakcií – ide o infekčné komplikácie, trombózu a krvácanie.
2. Neinvazívna metóda pomáha vyrovnať sa s hypertermiou ovplyvnením kože. Aby ste to dosiahli, môžete si pokryť hlavu vyhrievacími vankúšikmi naplnenými ľadom alebo použiť špeciálny prístroj, ktorý vyzerá ako prilba.

Ak sa teplota počas mŕtvice zvýši, dôvody môžu byť odlišné. Pomocou hodnoty teploty môžete určiť závažnosť poškodenia mozgu. Signalizuje telu vážne problémy a závažnosť mŕtvice. Môže dôjsť k poškodeniu termoregulačného centra alebo k rozvoju infekcie v tele.

Čo znamená vysoká teplota po mŕtvici?

Ak je po mŕtvici vysoká teplota, dôvody naznačujú zložitosť ochorenia.

Hypertermia môže naznačovať rozsiahle krvácanie, alergickú reakciu na akýkoľvek liek alebo sprievodné infekčné ochorenie. Najnebezpečnejšími príčinami zvýšenia teploty sú trombóza, mozgový edém a rozsiahle krvácanie.

V závislosti od príčiny hypertermie sú predpísané vhodné lieky:

• pri edéme mozgu sú predpísané diuretiká;
• na infekčné choroby a zápaly pľúc, antibiotiká.

Bežným sprievodným príznakom v stave po mŕtvici je zvýšená telesná teplota. Ak sa pozoruje po mŕtvici, potom má priebeh ochorenia negatívnu charakteristiku. Hypertermia urýchľuje metabolizmus buniek a krv ich nedokáže nasýtiť kyslíkom a vzniká hypoxia.

Dochádza k nekróze tkaniva, zápalu a narušeniu cerebrálnej regulácie.

Štúdie a pozorovania pacientov dospeli k záveru, že hypertermia spôsobuje komplikácie a kómu. Pri štúdiu anamnézy sa zistilo, že u ťažkých pacientov sa hypertermia vyskytla o 4-6 hodín neskôr, u stredne ťažkých po nástupe ochorenia po 10-12 hodinách a dosiahla teplotu na mozgovú príhodu 38-40°C. U pacientov s miernou až stredne ťažkou mozgovou príhodou sa nemusí zvyšovať, a preto zvýšené hladiny na začiatku ochorenia neovplyvňujú výsledok ochorenia.

Čo sa považuje za normálne

Mŕtvica a teplota spolu súvisia. V dôsledku vedeckého výskumu bol identifikovaný vzorec: čím vyššia teplota môže stúpať, tým väčšie je krvácanie.

Ischemická mozgová príhoda je často sprevádzaná zvýšením teploty, ale treba poznamenať, že hodnoty nepresahujúce 37,5 ° C sú bezpečné. Pri tejto forme ochorenia sú prijateľné mierne znížené hodnoty do 36°C. Tento príznak slúži ako pozitívny príznak a naznačuje možnosť zotavenia bez komplikácií, pretože krvný obeh v tele sa mení a teplota mierne klesá.

V žiadnom prípade by sa nemalo ignorovať zvýšenie teploty po mŕtvici. Na zistenie príčiny je potrebné podstúpiť testy.

Kóma ako dôsledok

Kóma je stav, keď je človek v bezvedomí v dôsledku masívneho krvácania do mozgu. Vegetatívny stav sa postupne prejavuje ako strata niektorých funkcií mozgu:

• strata pamäti;
• výskyt fóbií;
• halucinácie;
• znížená pozornosť, ale so zachovaním emócií.

Potom pacient prestane reagovať na vonkajšie podráždenie a dýchať samostatne a funkcie mozgu sú stratené.

Príznaky predchádzajúce predĺženej kóme:

1. Počas nočného pokoja dochádza k ochrnutiu končatín.
2. Všeobecná nevoľnosť, slabosť a záchvaty častého zívania.
3. Pocit necitlivosti v rôznych častiach tela.
4. Nesúvislá reč.

Dlhotrvajúca kóma sa môže vyvinúť v priebehu času, a nie náhle.

Objavujú sa príznaky ako pomalý tep, zrýchlené dýchanie, arytmia, tvár zbledne.

K najväčšiemu počtu úmrtí dochádza v prvých 3 dňoch.

Pri liečbe mŕtvice je povolené používať tradičné metódy, ale iba ako pomocnú látku. Počas akútneho obdobia sa liečba vykonáva iba v nemocnici. Doma musí byť pacientovi poskytnutá náležitá starostlivosť, inak môže mať choroba nezvratné následky.

Asi tretina pacientov má v prvých dňoch po mŕtvici zvýšenú telesnú teplotu. Tento príznak je spojený so zlou prognózou a vysokým rizikom komplikácií. Neskoršia hypertermia môže byť signálom infekcie. Poďme zistiť, prečo je vysoká teplota takou typickou komplikáciou po mŕtvici, prečo je nebezpečná a ako sa s ňou vysporiadať.

Príčiny horúčky

Za hypertermiu sa považujú všetky hodnoty nad 37,5 0 C (1). Ak chcete účinne bojovať proti symptómu, je dôležité zistiť jeho zdroj. U 44 % pacientov je horúčka dôsledkom poškodenia centrálneho mechanizmu termoregulácie alebo masívnej nekrózy tkaniva. Cerebrálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Tieto typy horúčky sa zvyčajne vyvinú počas prvých 24 hodín po mozgovej príhode.

Vysoká teplota môže byť vyvolaná sekundárnym ochorením tela (infekčná endokarditída) alebo v dôsledku infekcie: pneumónia, sepsa, urogenitálne patológie. Predpokladá sa, že o mikrobiálnej povahe hypertermie svedčí neskorší dátum jej výskytu. Tento predpoklad je možné potvrdiť v laboratóriu. Na posúdenie stavu pacienta sa vykonáva:

• mikroskopia vzoriek moču;
• röntgen hrudníka;
• všeobecný krvný test (zvýšené hladiny leukocytov, lymfocytov, neutrofilov);
• biochémia krvi (ESR, C-reaktívny proteín);
• krvná kultúra.

Mechanizmus škodlivých účinkov hypertermie

Vedci vysvetľujú negatívny vplyv horúčky rôznymi mechanizmami:

• zvýšenie koncentrácie metabolických produktov, ktoré poškodzujú nervové bunky: glutamát, glycín, voľné radikály, kyselina mliečna, hroznové kyseliny;
• zmeny v elektrickom náboji neurónov;
• poškodenie špeciálnej štruktúry - hematoencefalickej bariéry, ktorá chráni mozgové bunky pred mnohými toxickými látkami cirkulujúcimi v krvi;
• narušenie enzýmov;
• znížená odolnosť membrán nervových buniek voči škodlivým faktorom.

Vzťah medzi hypertermiou a prognózou mŕtvice

Lekári už dávno vedia, že pacienti s horúčkou zomrú oveľa častejšie v porovnaní s pacientmi, ktorých teplota je normálna. Horšiu prognózu majú ľudia s centrálnym mechanizmom hypertermie (3).

Podľa vedcov sa horúčka zvyšuje o:

• 1,5-násobok úmrtnosti;
• 2,8-násobok trvania resuscitačnej doby alebo pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• 3,2-násobok trvania ústavnej liečby (2).

Hypertermia výrazne zvyšuje oblasť mozgového infarktu po ischemickej cievnej mozgovej príhode. K tomu dochádza v dôsledku zapojenia do patologického procesu oblastí nervového tkaniva hraničiacich s ohniskom nekrózy. Je zodpovedný za zlyhanie obnovenia cerebrálneho obehu u pacientov, ktorí dostávali trombolytickú terapiu – podávanie liekov, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu.

Zvýšenie telesnej teploty zhoršuje edém mozgu po mozgovej príhode. To vedie k masívnemu poškodeniu nervového tkaniva. V budúcnosti budú mať takíto pacienti vážnejšie poškodenie a menšiu šancu na úplné zotavenie stratených funkcií.

Zistilo sa, že vyššia úmrtnosť nemá nič spoločné s príčinou horúčky. Jediné, na čom záleží, je miera nárastu výkonu. Napríklad človek po mozgovej príhode s teplotou 38 stupňov má lepšiu prognózu ako pacient s teplotou 39.

Je tiež dôležité, ako sa vyvinula skorá hypertermia. Najhoršou možnosťou je, ak vzostup nastal prvý deň po mozgovej príhode (1).

Ako často sa kontroluje telesná teplota?

Pri prijatí do nemocnice musia mať všetci pacienti zmeranú telesnú teplotu. Prvé tri dni sa merania opakujú každé 4 hodiny. Ak sa počas tejto doby stav vráti do normálu, pokračujte 2-3 meraniami. Po prepustení z nemocnice treba pokračovať v sledovaní, aby sa včas zaznamenali dlhodobé komplikácie: infekcia močových ciest, zápal pľúc. Merania sa vykonávajú ráno a večer a hodnoty sa zaznamenávajú do denníka pacienta. Ak dôjde k náhlemu zvýšeniu hodnôt, musíte to okamžite oznámiť svojmu lekárovi.

Vlastnosti liečby

Pri vysokých teplotách sa používajú aj antipyretické lieky:

• vypnite ohrievač;
• prikryte pacienta ľahšou prikrývkou;
• utrite zápästia, chodidlá, líca vlhkou, studenou handričkou.

Lekárska pomoc zvyčajne zahŕňa užívanie paracetamolu. Pacientom, ktorí nedokážu sami prehltnúť tabletu, sa liek podáva sondou alebo sa používajú alternatívne formy - injekčný roztok, rektálne čapíky. V prípade bakteriálnej infekcie je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík.

Literatúra

1. Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal, Profesorka Pippa Tyrrell. Liečba horúčky pri akútnej mozgovej príhode, 2018
2. David M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli a Gwen C. Uman. Vplyv horúčky na výsledok u pacientov s mŕtvicou a neurologickým poranením, 2008
3. D. V. Sadchikov, S. N. Kotov. Hypertermia a antipyretická liečba mozgového infarktu, 2013
4. Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, PharmD. Liečba horúčky po mŕtvici: Konfliktné dôkazy, 2011

Posledná aktualizácia: 12. októbra 2019

Pokles alebo zvýšenie telesnej teploty po akútnej cievnej mozgovej príhode je nepriaznivým znakom, pretože narúša procesy obnovy mozgových buniek. Hypertermia môže byť cerebrálneho pôvodu v ranom období alebo dôsledkom infekcie v neskoršom štádiu. Nízka teplota je častejšia pri cerebrálnej ischémii a u oslabených pacientov. Na liečbu sa predpisujú lieky a používajú sa neliekové látky.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Príčiny teplotných zmien po mŕtvici

Termoregulačné centrum tela sa nachádza v hypotalame (oblasť diencefala). Pri krvácaní alebo nedokrvení mozgového tkaniva môže dôjsť k jeho poškodeniu, čo sa prejaví zmenami telesnej teploty. Okrem toho sú hypo- a hypertermia bežnými reakciami tela na stres, infekcie a liekovú terapiu.

Za vysokú teplotu sa považuje nárast na viac ako 37,4 stupňov a za nízku teplotu pokles na 36 alebo menej.

Ak je vysoká

V počiatočnom období mŕtvice je zvýšenie telesnej teploty spojené s lokalizáciou a rozsahom deštrukcie tkaniva. Často sa vyskytuje pri cerebrálnom krvácaní, je to zápalová reakcia v reakcii na bunkovú smrť. Hladina nad 38 stupňov alebo dlhšie obdobie horúčky sa považujú za nepriaznivé príznaky odrážajúce závažnosť ochorenia.

V neskorších štádiách je hypertermia spojená s pridaním infekcie. Bežné dôvody sú: zápal pľúc, preležaniny, pyelonefritída, cystitída, . U niektorých pacientov mohol byť zdroj zápalu v tele aj predtým, no stal sa impulzom pre jeho aktiváciu.

Vysoká telesná teplota bráni obnove poškodených tkanív, zvyšuje úmrtnosť pacientov viac ako dvojnásobne, pretože na bunkovej úrovni počas hypertermie prebiehajú tieto procesy:

• smrť neurónov;
• skladanie proteínov a narušenie reakcií zahŕňajúcich enzýmy;
• poškodenie receptorov na membráne;
• aktivácia tvorby voľných radikálov a ich deštrukcia buniek;
• zvýšený dopyt po energii;
• stúpať ;
• cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku cievnej trombózy.

Nízka telesná teplota je ochranná reakcia, ak sa vyskytne v počiatočných štádiách mŕtvice, v takom prípade jej vzhľad obmedzuje zdroj zničenia a znižuje pravdepodobnosť úmrtia. Kraniocerebrálna hypotermia (ochladzovanie mozgu) sa používa ako prostriedok pri komplexnej liečbe kyslíkového hladovania a opuchu mozgového tkaniva.

Ak výrazný pokles teploty trvá dlhšie ako 10 dní, potom v tele nastane niekoľko nepriaznivých zmien:

• hypoxia sa zvyšuje;
• vedenie srdcových impulzov cez myokard klesá;
• vznikať ;
• všetky metabolické procesy sú inhibované;
• zvyšuje sa riziko infekcií;
• krvácanie sa zvyšuje;
• mení sa acidobázická rovnováha krvi;
• práca obličiek a pečene je inhibovaná, čo spomaľuje odstraňovanie toxických zlúčenín a metabolických produktov z tela.

Mám sa báť, ak to bude trvať mesiac?

Znalecký posudok

Alena Ariko

Odborník v kardiológii

Vysoká teplota zhoršuje poruchy pamäti, psychiky, regulácie vnútorných orgánov, ďalej oslabuje pacienta a znižuje účinnosť liečby cievnej mozgovej príhody. Čím vyššia je horúčka a čím dlhšia je jej expozícia, tým horšia je prognóza na zotavenie. Najnebezpečnejšou vecou je jeho vzhľad v prvý deň a absencia pozitívnej dynamiky počas celého mesiaca.

Ak je prítomná hypertermia, je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta na určenie príčiny. Na tento účel je predpísané:

• röntgen hrudníka;
• , brušné orgány;
• všeobecný krvný test, koagulogram, obličkové a pečeňové testy, hladiny hormónov;
• test moču;
• bakteriologické vyšetrenie krvi, moču, spúta, výtoku z preležaniny.

Ultrazvuk krvných ciev dolných končatín

Liečba pacienta

Použitie liekov na zníženie telesnej teploty počas mŕtvice sa považuje za opodstatnené, ak je viac ako 37,5 stupňov. V tomto prípade sú predpísané Voltaren, Naproxen, (len pre ischemickú chorobu). Dantrolén sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Kvapkadlo so síranom horečnatým má dobré účinky, jeho výhodou je protiedematózny a neuroprotektívny účinok lieku na mozog.

• zníženie teploty vzduchu vetraním alebo klimatizáciou;
• utieranie tela vodou;
• prikladanie ľadu na hlavu a lakte na 5 - 7 minút v polhodinových intervaloch.

Nízka telesná teplota podlieha korekcii, keď je 35 stupňov alebo menej. Pacientom je intravenózne predpísaný horúci (40 - 43 stupňov) fyziologický roztok. Pomáha aj zohriatie vzduchu v miestnosti, kde sa pacient nachádza, priloženie vyhrievacej podložky na chodidlá a zdravú stranu hrudníka a zabalenie hlavy a krku do vlnenej šatky.

Vyhrievacia podložka na nohy

Hlavný účinok počas infekčných procesov v pľúcach, obličkách, žilách alebo koži je zameraný na identifikovaný patogén. Pacientom sa predpisujú antibiotiká s prihliadnutím na citlivosť baktérií, antivírusové látky, vykonáva sa lokálna (vrátane chirurgickej) liečby preležanín a pri trombóze je indikovaná antikoagulačná liečba.

Vysoká telesná teplota sa často vyskytuje pri hemoragickej a nízkej - pri ischemickej cerebrovaskulárnej príhode. Nadmerná odchýlka od normy sa považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický znak. Môže to byť spôsobené ťažkou mozgovou príhodou alebo infekčnými komplikáciami, exacerbáciou sprievodných ochorení.

Nebezpečné je najmä dlhodobé narušenie termoregulácie. V takýchto prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie a lieková terapia, fyzikálne metódy na zvýšenie alebo zníženie teploty.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, ako si pomôcť, ak máte mŕtvicu:

Prečítajte si tiež

Je to dosť ťažké, keď je v dome ležiaci pacient po mozgovej príhode. Je dôležité organizovať správnu starostlivosť, výživu a liečbu. Rehabilitácia zahŕňa cvičenia, ako aj prevenciu nežiaducich udalostí, ako sú zápcha, zápal pľúc, nízky krvný tlak. Ako dlho žijú pacienti pripútaní na lôžko?

Ak došlo k ischemickej cievnej mozgovej príhode, následky zostávajú dosť vážne. Líšia sa v závislosti od postihnutej oblasti - ľavá a pravá strana, mozgový kmeň. Príznaky následkov sú výrazné, liečba trvá viac ako rok.

Pomerne nebezpečná hemoragická mŕtvica sa môže vyvinúť aj z úpalu. Príčiny rozsiahlej ľavej hemisféry spočívajú v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma môže nastať okamžite so zvyšujúcimi sa príznakmi. Liečba nemusí byť účinná.

Bohužiaľ, kóma po mŕtvici nie je nezvyčajná. Lekári dávajú opatrnú prognózu, pretože sa líši u starších a mladých ľudí, po hemoragickej a ischemickej. Zotavenie z hlbokej kómy môže nastať za niekoľko rokov alebo za pár hodín. Ako sa dostanete z hlbokej kómy? Ako dlho v nej môže zostať maximálny počet ľudí bez následkov?

V prvých dňoch je potrebné merať krvný tlak po mozgovej príhode každú pol hodinu. Skoky sa vyskytujú po ischemickej aj hemoragickej. Vysoké aj nízke sú nebezpečné. Tablety sa často predpisujú na dlhé obdobie. Čo by malo byť normálne po mŕtvici?

Komplikácie, ktoré ohrozujú život človeka, sa môžu rozvinúť krátko po nástupe mŕtvice.

Medzi život ohrozujúce komplikácie patrí okrem iného vysoká teplota pacienta.

Horúčka po mŕtvici môže byť príznakom infekcie, ako je zápal pľúc alebo infekcia močových ciest.

Prevencia týchto komplikácií je jednou z hlavných oblastí počiatočnej liečby cievnej mozgovej príhody.

Výskyt zápalových procesov a zvýšená telesná teplota v akútnej fáze ischemickej cievnej mozgovej príhody je dobre známym javom.

Zvýšená telesná teplota sa môže vyskytnúť v prípadoch infekcie exogénnymi mikroorganizmami alebo endogénnej zápalovej reakcie na opravu mozgového tkaniva.

Reakcia ľudského tela na inváziu zápalových mikroorganizmov, ako sú baktérie, spustí proces, ktorý aktivuje leukocyty a prostaglandíny, čím sa zmení nastavenie termoregulácie v prednom hypotalame mozgu.

Výsledná reakcia sympatického nervového systému (časť autonómneho nervového systému) zvyšuje teplotu jadra mozgu na horúčkovité hodnoty. V dôsledku toho sa celková telesná teplota pacienta zvyšuje, aby bojoval s cudzím agentom.

Horúčka je najčastejšia počas prvých dvoch dní po mŕtvici. Jeho skutočnú príčinu však nie je vždy ľahké zistiť. Niektoré výskumy naznačujú, že načasovanie horúčky môže naznačovať jej pôvod.

Normálna horúčka spôsobená patologickými procesmi spojenými s mŕtvicou začína do 24 hodín od príznakov mŕtvice, zatiaľ čo horúčka spôsobená infekciou sa objavuje neskôr.

To naznačuje, že ak sa vylúči skorá infekcia, skorá horúčka u pacientov s mŕtvicou môže naznačovať neurologický pôvod.

Navrhlo sa, že u pacientov s malým infarktovým objemom cievnej mozgovej príhody by sa ako indikátor infekcie malo považovať výrazné zvýšenie telesnej teploty, C-reaktívneho proteínu alebo hladín bielych krviniek.

Pacienti s veľkými infarktmi majú tiež často mierne zvýšenie teploty v neprítomnosti infekcie.

Pri kvantifikácii zápalových markerov C-reaktívny proteín, fibrinogén a leukocyty sa zistilo, že ischemická cievna mozgová príhoda nespôsobuje u väčšiny pacientov typickú reakciu akútnej fázy spojenú s vysokou teplotou.

Avšak pri ťažkých mŕtviciach môže masívna nekróza tkaniva zvýšiť telesnú teplotu. Ďalšou príčinou neinfekčnej horúčky môže byť prítomnosť krvi v mozgu.

V dôsledku toho štúdie zistili, že vo väčšine prípadov je zistenou príčinou horúčky po mŕtvici infekcia.

Údaje o teplote po mozgovej príhode

Štúdia s pacientmi hospitalizovanými po ischemickej cievnej mozgovej príhode ukazuje, že 25 % pacientov má telesnú teplotu vyššiu ako 38 °C do 24 hodín od začiatku cievnej mozgovej príhody.

32 % malo teplotu nad 37,5 °C do 48 hodín od začiatku mŕtvice.

Predpokladá sa, že pravdepodobné príčiny zvýšenej teploty do 48 hodín po ischemickej cievnej mozgovej príhode zahŕňajú prítomnosť pneumokokov, streptokokov, E. coli, enterokokov, vírusu parainfluenzy alebo vírusu chrípky A v tele pacienta.

Vedci dospeli k záveru, že väčšinu prípadov horúčky (asi 83 %) možno vysvetliť infekčnou alebo chemickou aspiračnou pneumóniou.

Pneumonitída (lokalizované poškodenie tkaniva v pľúcach) je často sprevádzaná včasnou bakteriálnou infekciou, dokonca aj počas prvých 48 hodín po mŕtvici.

Po mŕtvici musí pacient dodržiavať diétu. Výživa po ischemickej cievnej mozgovej príhode vylučuje konzumáciu mastných, slaných a niektorých iných potravín. Prečítajte si viac o správnej výžive.

Ako to prekonať?

1. Riadenie teploty sa považuje za dôležitú súčasť starostlivosti o mozgovú príhodu.
2. Na zníženie horúčky sa odporúča acetaminofén (Paracetamol) s dávkami upravenými pre špecifické prípady. Približné dávky acetaminofénu sú 325-1000 mg každé 4-6 hodín až 6-krát denne (ale nie viac ako 4 g/deň) pri teplotách nad 38,6 °C.

Ak je telesná teplota vysoká, odporúčajú sa antipyretiká (antipyretiká) pri ischemickej aj hemoragickej mŕtvici. Teplotný prah a stratégia liečby sa v tomto prípade vyberajú individuálne.

Liečba zvýšenej telesnej teploty počas cievnej mozgovej príhody sa odporúča iba v jej akútnom období.

Zdôrazňuje sa, že v súčasnosti neexistuje dôkaz, že zníženie telesnej teploty u febrilných alebo afebrilných pacientov zlepšuje neurologický výsledok.

Záver

Liečba antipyretikami pri výskyte cievnej mozgovej príhody sa má veľmi starostlivo zvážiť, pretože zníženie horúčky môže u pacienta predĺžiť priebeh infekcie.

Výrazné zníženie teploty môže vyvolať fyzické ochladenie, chvenie a zúženie lúmenu krvných ciev.

Klinický prínos znižovania telesnej teploty pri liečbe pacientov s mozgovou príhodou ešte nebol stanovený.

Video k téme