Popis:

Moderná kombinovaná hormonálna antikoncepcia (krúžok) na intravaginálne podanie.

Výrobca:

ORGANON (Holandsko)

Zloženie a forma uvoľňovania

Vaginálny krúžok je hladký, priehľadný, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez veľkého viditeľného poškodenia, s priehľadnou alebo takmer priehľadnou oblasťou v mieste spojenia.

Účinné látky: etinylestradiol 2,7 mg, etonogestrel 11,7 mg. Pomocné látky: kopolymér etylénu a vinylacetátu (28 % vinylacetát), kopolymér etylénu a vinylacetátu (9 % vinylacetát), stearan horečnatý.

farmakologický účinok

Kombinovaný hormonálny antikoncepčný prípravok na intravaginálne použitie. Obsahuje etonogestrel, čo je gestagén, derivát 19-nortestosterónu, a etinylestradiol, čo je estrogén. Hlavným mechanizmom antikoncepčného účinku NovaRingu je inhibícia ovulácie. Progestagénová zložka (etonogestrel) inhibuje syntézu LH a FSH hypofýzou a bráni tak dozrievaniu folikulu (blokuje ovuláciu).

Pearl Index, ukazovateľ, ktorý odráža frekvenciu tehotenstva u 100 žien počas roka antikoncepcie, pri použití lieku NuvaRing je 0,96. Na pozadí užívania lieku sa bolesť a intenzita menštruačného krvácania znižuje, frekvencia acyklických špinenie a pravdepodobnosť vzniku stavov nedostatku železa. Okrem toho existujú dôkazy o zníženom riziku rakoviny endometria a vaječníkov pri užívaní lieku. NuvaRing neznižuje minerálnu hustotu kostí.

Indikácie na použitie

Intravaginálna antikoncepcia (prevencia nechceného tehotenstva) u žien.

Spôsob aplikácie

NuvaRing sa zavádza do vagíny raz za 4 týždne. Krúžok je vo vagíne 3 týždne a potom sa odstráni v ten istý deň v týždni, keď bol umiestnený do vagíny; po týždňovej prestávke sa zavádza nový krúžok. Napríklad: ak bol NuvaRing vložený v stredu približne o 22:00, potom by sa mal vybrať v stredu po 3 týždňoch približne o 22:00; budúcu stredu sa zavedie nový krúžok.

Krvácanie spojené s vysadením lieku zvyčajne začína 2-3 dni po odstránení NovaRingu a nemusí sa úplne zastaviť, kým sa nenainštaluje nový krúžok.

Začíname s Nuvaringom

Hormonálna antikoncepcia sa v predošlom nepoužívala menštruačný cyklus
NuvaRing sa má podávať v prvý deň cyklu (t. j. v prvý deň menštruácie). Krúžok je povolené zaviesť v 2. až 5. deň cyklu, avšak v prvom cykle, v prvých 7 dňoch používania NovaRingu, sa odporúča ďalšie použitie bariérových metód antikoncepcie.

Prechod z užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív

NuvaRing sa má podávať v posledný deň voľného intervalu pre kombinovanú hormonálnu antikoncepciu (tablety alebo náplasti). Ak žena užívala kombinovanú hormonálnu antikoncepciu správne a pravidelne a je si istá, že nie je tehotná, môže prejsť na používanie vaginálneho krúžku v ktorýkoľvek deň cyklu. Trvanie intervalu v užívaní hormonálnej antikoncepcie by nemalo presiahnuť odporúčané obdobie.

Prechod z antikoncepcie založenej na progestíne (minitabletka, implantát alebo injekčná antikoncepcia) alebo vnútromaternicového telieska uvoľňujúceho gestagén (IUD)

Žena užívajúca minitabletky môže prejsť na používanie NuvaRingu v ktorýkoľvek deň (krúžok sa vloží v deň odstránenia implantátu alebo IUD alebo v deň ďalšej injekcie). Vo všetkých týchto prípadoch musí žena počas prvých 7 dní po zavedení krúžku používať bariérovú metódu antikoncepcie.

Po potrate v prvom trimestri tehotenstva

NuvaRing sa môže použiť ihneď po potrate. V tomto prípade nie je potrebné ďalšie používanie iných antikoncepčných prostriedkov. Ak je použitie NuvaRingu bezprostredne po potrate nežiaduce, použitie krúžku sa má vykonať rovnakým spôsobom, ako keby ste v predchádzajúcom cykle nepoužívali hormonálnu antikoncepciu. V intervaloch sa žene odporúča alternatívna metóda antikoncepcie.

Po pôrode alebo potrate v druhom trimestri tehotenstva

Používanie NuvaRingu sa má začať do 4. týždňa po pôrode (ak žena nedojčí) alebo po potrate v druhom trimestri. Ak sa používanie NuvaRingu začne o viac ako neskoré termíny, potom je počas prvých 7 dní používania NovaRingu potrebné ďalšie používanie bariérových metód antikoncepcie. Ak však už v tomto období došlo k pohlavnému styku, je potrebné pred použitím NovaRingu najskôr vylúčiť tehotenstvo alebo počkať na prvú menštruáciu.

Antikoncepčný účinok a kontrola cyklu môžu byť narušené, ak pacientka nedodržiava odporúčaný režim. Aby sa predišlo strate antikoncepčného účinku v prípade odchýlky od režimu, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania.

Predĺženie prestávky v používaní krúžku

Ak počas prestávky v používaní krúžku došlo k pohlavnému styku, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Čím dlhšia prestávka, tým väčšia šanca na otehotnenie. Ak je tehotenstvo vylúčené, čo najskôr zaveďte do pošvy nový krúžok. Počas nasledujúcich 7 dní sa môže používať ďalšia bariérová metóda antikoncepcie, ako je kondóm.

Ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny

Ak bol krúžok ponechaný mimo vagíny menej ako 3 hodiny, antikoncepčný účinok sa nezníži. Krúžok by sa mal čo najskôr znova zaviesť do vagíny.

Ak bol krúžok počas prvého alebo druhého týždňa používania mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny, antikoncepčný účinok sa môže znížiť. Krúžok by sa mal čo najskôr umiestniť do vagíny. Počas nasledujúcich 7 dní musíte používať bariérovú metódu antikoncepcie, ako je kondóm. Čím dlhšie bol krúžok mimo vagíny a čím bližšie je toto obdobie k 7-dňovej prestávke v používaní krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť otehotnenia.

Ak bol krúžok počas tretieho týždňa používania mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny, potom môže byť antikoncepčný účinok znížený. Žena by mala tento prsteň zahodiť a vybrať si jednu z dvoch metód:
Okamžite nainštalujte nový krúžok. Majte na pamäti, že nový prsteň môžete použiť v priebehu nasledujúcich 3 týždňov. V tomto prípade nemusí byť krvácanie spojené s vysadením lieku. Uprostred cyklu je však možné špinenie krvi alebo krvácanie.

Počkajte na krvácanie spojené s ukončením užívania lieku a zaveďte nový krúžok najneskôr 7 dní po odstránení predchádzajúceho krúžku. Táto možnosť by mala byť zvolená len vtedy, ak krúžok nebol predtým zlomený počas prvých 2 týždňov.

Predĺžené používanie prsteňa

Ak sa liek NovaRing používal nie dlhšie ako maximálne 4 týždne, potom antikoncepčný účinok zostáva dostatočný. Môžete si dať týždeň pauzu od používania prsteňa a potom zaviesť nový prsteň. Ak NuvaRing zostal vo vagíne dlhšie ako 4 týždne, antikoncepčný účinok sa môže zhoršiť, preto je potrebné pred zavedením nového krúžku vylúčiť tehotenstvo.

Na zmenu času nástupu menštruačného krvácania

Ak chcete oddialiť (zabrániť) krvácaniu z vysadenia podobnému menštruácii, môžete si bez týždňovej prestávky zaviesť nový krúžok. Ďalší krúžok sa musí použiť do 3 týždňov. Môže to spôsobiť krvácanie alebo špinenie. Ďalej, po obvyklej týždennej prestávke by ste sa mali vrátiť k pravidelnému používaniu NuvaRingu.

Ak chcete presunúť začiatok krvácania na iný deň v týždni, možno odporučiť kratšiu prestávku v používaní krúžku (na toľko dní, koľko je potrebné). Čím je prestávka v používaní krúžku kratšia, tým je pravdepodobnejšie, že po odstránení krúžku nedôjde ku krvácaniu a krvácaniu alebo špinenie počas používania ďalšieho krúžku.

Poškodenie prsteňa

V zriedkavých prípadoch sa pri používaní NovaRingu pozorovalo prasknutie krúžku. Jadro krúžku NovaRing je pevné, takže jeho obsah zostáva nedotknutý a uvoľňovanie hormónov sa výrazne nemení. Ak sa krúžok zlomí, zvyčajne vypadne z vagíny. Ak sa krúžok zlomí, je potrebné vložiť nový krúžok.

Prsteň pokles

Niekedy došlo k prolapsu NovaRingu z vagíny, napríklad pri nesprávnom zavedení, pri odstránení tampónu, počas pohlavného styku alebo na pozadí ťažkej alebo chronickej zápchy. V tejto súvislosti je vhodné, aby žena pravidelne kontrolovala prítomnosť krúžku NuvaRing vo vagíne.

Nesprávne vloženie krúžku

Vo veľmi zriedkavých prípadoch si ženy neúmyselne vpichli NovaRing do močovej trubice. Keď sa objavia príznaky cystitídy, je potrebné zvážiť možnosť nesprávneho zavedenia krúžku.

Pravidlá používania NovaRing

Pacient si môže samostatne zaviesť NovaRing do vagíny. Na zavedenie krúžku by si žena mala zvoliť pre ňu najpohodlnejšiu polohu, napríklad státie, zdvihnutie jednej nohy, podrep alebo ľah. NuvaRing sa musí stlačiť a vložiť do vagíny, kým krúžok nebude v pohodlnej polohe. Presná poloha NuvaRingu vo vagíne nie je rozhodujúca pre antikoncepčný účinok.

Po zavedení musí krúžok zostať vo vagíne nepretržite 3 týždne. Ak sa krúžok náhodne vyberie, musí sa opláchnuť teplou (nie horúcou) vodou a ihneď zaviesť do vagíny.

Ak chcete prsteň odstrániť, môžete ho vybrať ukazovákom alebo ho stlačiť medzi ukazovák a prostredník a vytiahnuť ho z vagíny.

Vedľajší účinok

Pri používaní Nuvaringu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Trieda orgánových systémov	Často (? 1/100)	Zriedkavo (< 1/100, ? 1/1000)	Zriedka (< 1/1000)
Infekcie a nákazy	Vaginálna infekcia (kandidóza, vaginitída)	Cystitída, cervicitída, infekcie močových ciest
Imunitný systém			Precitlivenosť
Metabolické poruchy	Pribrať	Zvýšená chuť do jedla
Mentálne poruchy	Depresia, znížené libido	Zmena nálady
Zo strany nervový systém	Bolesť hlavy, migréna	Závraty
Z orgánu zraku		zrakové postihnutie
Zo strany kardiovaskulárneho systému		"prílivy"
Z tráviaceho systému	Bolesť brucha, nevoľnosť	Nadúvanie, hnačka, vracanie, zápcha
Zo strany koža		Alopécia, ekzém, pruritus	Kožná vyrážka
Z pohybového aparátu		Bolesť v krížovej oblasti, svalové kŕče, bolesti končatín
Z močového systému		Dyzúria, urgencia, polakizúria
Z reprodukčného systému	Prekrvenie a bolestivosť prsníkov, svrbenie pohlavných orgánov u žien, bolesť panvy, vaginálny výtok	Amenorea, cervikálne polypy, kontaktné (počas pohlavného styku) špinenie (krvácanie), dyspareunia, ektropium maternice, fibrocystická mastopatia, menorágia, metrorágia, predmenštruačný syndróm, dysmenorea, kŕče maternice, pálenie v pošve, suchosť vulvy a sliznice vagínu.	Lokálne reakcie z penisu (pocit cudzieho telesa partnerom počas pohlavného styku, podráždenie penisu s precitlivenosťou na zložky lieku)
	prolapsovaný vaginálny krúžok	Prasknutie (poškodenie) krúžku, únava, malátnosť, bolesť brucha, opuch, pocit cudzieho telesa vo vagíne

Kontraindikácie na použitie

Venózna trombóza (vrátane anamnézy), vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie;
- arteriálna trombóza (vrátane anamnézy), vrátane mŕtvice, prechodnej cerebrovaskulárnej príhody, infarktu myokardu a/alebo prekurzorov trombózy, vrátane angíny pectoris, prechodného ischemického záchvatu;
- srdcové chyby s trombogénnymi komplikáciami;
- zmeny krvných parametrov naznačujúce predispozíciu k rozvoju venóznej alebo arteriálnej trombózy, vrátane rezistencie na aktivovaný proteín C, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, hyperhomocysteinémia a antifosfolipidové protilátky (antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans);
- migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
- arteriálnej hypertenzie(systolický krvný tlak > 160 mm Hg alebo diastolický krvný tlak > 100 mm Hg);
- diabetes mellitus s poškodením ciev;
- pankreatitída vr. v anamnéze v kombinácii so závažnou hypertriglyceridémiou;
- závažné ochorenie pečene až do normalizácie jej funkcie;
- nádory pečene (vrátane anamnézy);
- hormonálne závislé zhubné nádory (napríklad rakovina prsníka), zistené, suspektné alebo v anamnéze;
- krvácanie z vagíny neznámej etiológie;
- tehotenstvo (vrátane plánovaného);
- obdobie laktácie;
- chirurgické zákroky, po ktorých nasleduje predĺžená imobilizácia;
- fajčenie (15 alebo viac cigariet denne) u žien vo veku 35 rokov a starších;
- Precitlivenosť na zložky lieku.

S opatrnosťou sa má liek predpisovať v prítomnosti niektorého z nasledujúcich chorobných stavov alebo rizikových faktorov; v takýchto prípadoch musí lekár starostlivo zvážiť pomer prínosu a rizika používania NovaRingu:

Venózna alebo arteriálna trombóza (u bratov a sestier a / alebo rodičov);
- obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m2);
- dyslipoproteinémia;
- kŕčové žily (v kombinácii s tromboflebitídou povrchových žíl);
- fibrilácia predsiení;
- cukrovka;
- systémový lupus erythematosus;
- hemolyticko-uremický syndróm;
- epilepsia;
- chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída);
- kosáčiková anémia;
- vrodená hyperbilirubinémia (syndróm Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
- chloazma;
- fibromyóm maternice;
- fibrocystická mastopatia;
- stavy, ktoré sťažujú používanie vaginálneho krúžku: prolaps krčka maternice, hernia močového mechúra, rektálna hernia, ťažká chronická zápcha;
- zrasty vo vagíne;
- fajčenie (menej ako 15 cigariet denne) u žien vo veku 35 rokov a starších.

Pri exacerbácii chorôb, zhoršení stavu alebo objavení sa iných rizikových faktorov by sa žena mala poradiť aj s lekárom a prípadne liek vysadiť.

Hoci príčinná súvislosť nebola presvedčivo dokázaná, pri predpisovaní NuvaRingu je potrebná opatrnosť, ak sa počas užívania akejkoľvek inej hormonálnej antikoncepcie alebo predchádzajúceho tehotenstva zaznamenal rozvoj alebo zhoršenie nasledujúcich stavov/ochorení: žltačka a/alebo svrbenie spojené s cholestázou, tvorbou kameňov v žlčníku, porfýriou, Sydenhamovou choreou, tehotenským herpesom, otosklerózou so stratou sluchu, (dedičným) angioedémom.

Opätovný výskyt cholestatickej žltačky a/alebo cholestázy so svrbením, ktoré boli pozorované počas tehotenstva alebo predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov, je základom pre prerušenie používania NovaRingu.

Použitie NuvaRingu počas tehotenstva a laktácie

Používanie NovaRingu počas tehotenstva, pri podozrení na tehotenstvo a dojčenie je kontraindikované. NovaRing je počas tohto obdobia kontraindikovaný dojčenie. NuvaRing je schopný ovplyvniť laktáciu, znížiť množstvo a zmeniť zloženie materské mlieko. Malé množstvá antikoncepčných steroidov a/alebo ich metabolitov sa môžu vylučovať do mlieka.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

NuvaRing je kontraindikovaný pri ťažkom ochorení pečene (až do normalizácie funkčných parametrov).

špeciálne pokyny

Pred predpísaním alebo obnovením používania NovaRingu sa má vykonať lekárske vyšetrenie: analyzovať anamnézu (vrátane rodinnej) a vylúčiť tehotenstvo; merať krvný tlak; vykonať vyšetrenie mliečnych žliaz, panvových orgánov vrátane cytologického vyšetrenia náterov z krčka maternice; vykonať niektoré laboratórne testy na vylúčenie kontraindikácií a zníženie rizika možných vedľajších účinkov lieku NovaRing. Frekvencia a povaha lekárskych prehliadok vykonáva špecialista, berúc do úvahy individuálne charakteristiky každej ženy, najmenej však raz za 6 mesiacov.

Pacient by si mal prečítať návod na použitie lieku NuvaRing a dodržiavať všetky odporúčania.

Treba mať na pamäti, že NovaRing nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Ženy vo veku 40 rokov a staršie, ženy s cervikálnou intraepiteliálnou neopláziou, ako aj ženy, ktoré fajčia v akomkoľvek veku, vyžadujú ďalšiu konzultáciu s gynekológom pred predpísaním lieku NovaRing.

Účinnosť lieku NovaRing sa môže znížiť, ak sa režim nedodrží.

Počas používania NuvaRingu sa môže objaviť acyklické krvácanie (špinenie alebo náhle krvácanie). Ak sa takéto krvácanie spozoruje po pravidelných cykloch počas používania NovaRingu v súlade s pokynmi, mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa, aby vám dal potrebné diagnostické testy, vrátane. na vylúčenie rakoviny a tehotenstva. Môže byť potrebná diagnostická kyretáž.

Niektoré ženy po odstránení krúžku nekrvácajú. Ak sa NuvaRing používal podľa pokynov, je nepravdepodobné, že je žena tehotná. Ak sa nedodržia odporúčania uvedené v pokynoch a po odstránení krúžku nedôjde ku krvácaniu, ako aj pri absencii krvácania v dvoch cykloch za sebou, je potrebné vylúčiť tehotenstvo.

Najdôležitejší faktor riziko vzniku rakoviny krčka maternice je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Epidemiologické štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie vedie k dodatočnému zvýšeniu stupňa tohto rizika, ale nie je jasné, do akej miery je to spôsobené inými faktormi. Pozitívna úloha pravidelných prehliadok ženy u gynekológa a používania bariérových metód antikoncepcie je zrejmá. Neexistujú žiadne informácie o zvýšenom riziku vzniku rakoviny krčka maternice u žien infikovaných HPV používajúcich NovaRing.

Štúdie zistili mierne zvýšenie relatívneho rizika (1,24) vzniku rakoviny prsníka u žien užívajúcich kombinovanú hormonálnu perorálnu antikoncepciu, ale toto riziko postupne klesá v priebehu 10 rokov po vysadení lieku. Rakovina prsníka je zriedkavá u žien mladších ako 40 rokov, takže dodatočný výskyt rakoviny prsníka u žien, ktoré užívali alebo pokračujú v používaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie, je malý v porovnaní s celkovým rizikom vzniku rakoviny prsníka. Existujú dôkazy, že ženy užívajúce perorálnu kombinovanú antikoncepciu majú menej častou rakovinu prsníka ako ženy, ktoré takéto lieky nikdy neužívali. Skúma sa možnosť vplyvu lieku NovaRing na výskyt rakoviny prsníka.

V zriedkavých prípadoch sa u žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu pozorovali nezhubné nádory pečene a ešte zriedkavejšie zhubné nádory. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k rozvoju život ohrozujúceho krvácania do brušnej dutiny. Ak sa u ženy používajúcej NovaRing vyskytne silná bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky vnútrobrušného krvácania, je potrebné vylúčiť nádor pečene.

Hoci u mnohých žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, klinicky významná hypertenzia je zriedkavá. Priama súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a rozvojom arteriálnej hypertenzie nebola stanovená. Ak sa však počas používania NovaRingu zaznamená neustále zvýšenie krvného tlaku, pacient by mal kontaktovať ošetrujúceho gynekológa; v takýchto prípadoch treba krúžok odstrániť, naordinovať antihypertenzívnu terapiu a riešiť otázku výberu najvhodnejšej metódy antikoncepcie vr. možné obnovenie užívania lieku NovaRing.

Hoci estrogény a gestagény môžu ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a tkanivovú glukózovú toleranciu, neexistuje dôkaz, ktorý by podporoval potrebu zmeny hypoglykemickej liečby počas užívania hormonálnej antikoncepcie. Ženy s cukrovkou by však pri používaní NovaRingu mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, najmä v prvých mesiacoch antikoncepcie.

Používanie antikoncepčných steroidov môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórny výskum vrátane biochemických ukazovateľov funkcie pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek, plazmatických hladín transportných proteínov (napríklad globulínu viažuceho kortikosteroidy a globulínu viažuceho pohlavné hormóny), lipidových/lipoproteínových frakcií, ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov a ukazovateľov koagulácie a fibrinolýza. Ukazovatele sa spravidla menia v rámci normálnych hodnôt.

Závažná chirurgická intervencia (vrátane dolných končatín) je kontraindikáciou použitia lieku. V prípade plánovanej operácie sa odporúča prestať užívať liek najmenej 4 týždne vopred a obnoviť ho najskôr 2 týždne po úplnom obnovení motorickej aktivity.

Ženy, ktoré sú predisponované k rozvoju chloazmy, by sa mali počas používania NuvaRingu vyhýbať slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu.

Stupeň expozície a možné farmakologické účinky etinylestradiolu a etonogestrelu na sliznicu hlavy a kožu penisu sa neskúmali.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Vzhľadom na farmakodynamické vlastnosti lieku NovaRing sa neočakáva, že bude mať vplyv na schopnosť viesť vozidlo a používať zložité vybavenie.

Predávkovanie

Závažné následky predávkovania hormonálnou antikoncepciou nie sú popísané. Odporúčané príznaky: nevoľnosť, vracanie, mierne krvácanie z pošvy u mladých dievčat.

Liečba: vykonajte symptomatickú liečbu. Neexistujú žiadne antidotá.

lieková interakcia

Interakcie medzi hormonálnou antikoncepciou a inými liekmi môžu viesť k rozvoju acyklického krvácania a/alebo zlyhania antikoncepcie. Možná interakcia s liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy, čo môže viesť k zvýšenému klírensu pohlavných hormónov.

Účinnosť lieku NovaRing sa môže znížiť pri súčasnom použití antiepileptických liekov. lieky(fenytoín, fenobarbital, primidón, karbamazepín, oxkarbazepín, topiramát, felbamát), lieky proti tuberkulóze (rifampicín), antimikrobiálne lieky (ampicilín, tetracyklín, griseofulvín), prípadne antivirotiká (ritonavir) a lieky s obsahom ľubovníka bodkovaného.

Pri liečbe ktoréhokoľvek z uvedených liekov má žena dočasne používať bariérovú metódu antikoncepcie v kombinácii s NuvaRingom alebo si zvoliť inú metódu antikoncepcie. Pri liečbe liekmi, ktoré spôsobujú indukciu pečeňových enzýmov, sa má počas liečby a do 28 dní po vysadení takýchto liekov použiť bariérová metóda (kondóm).

Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa musí podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

Počas liečby antibiotikami (okrem amoxicilínu a doxycyklínu) je potrebné počas liečby a 7 dní po ich vysadení používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm). Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa musí podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

V dôsledku štúdií farmakokinetiky účinku na antikoncepčnú účinnosť a bezpečnosť lieku NovaRing, keď sa používal súčasne s antifungálnymi látkami a spermicídmi, sa to neodhalilo. Pri kombinovanom použití čapíkov s antifungálnymi látkami sa riziko prasknutia krúžku mierne zvyšuje.

Hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť narušenie metabolizmu iných liekov. V súlade s tým sa ich plazmatické a tkanivové koncentrácie môžu zvýšiť (napr. cyklosporín) alebo znížiť (napr. lamotrigín).

Na vylúčenie možnej interakcie je potrebné preštudovať si návod na použitie iných liekov.

Používanie tampónov neovplyvňuje účinnosť NuvaRingu. V zriedkavých prípadoch môže byť krúžok náhodne odstránený pri odstránení tampónu.

Podmienky skladovania

NuvaRing sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 2 ° až 8 ° C (v chladničke).

Vaginálny krúžok NovaRing moderná metóda antikoncepcia, ktorá má veľmi vysokú spoľahlivosť a relatívne jednoduché používanie. Hormonálny krúžok NovaRing si získava čoraz väčšiu obľubu a dobrá spätná väzba gynekológov.

Antikoncepčný krúžok sa vloží do vagíny a zostane tam 3 týždne. Keď sa NuvaRing dostane do vagíny, uvoľňuje malé dávky hormónov, ktoré potláčajú vaječníky, zabraňujú ovulácii a znemožňujú tehotenstvo.

Podľa výrobcu je účinnosť vaginálneho krúžku NovaRing v prevencii tehotenstva asi 99%, podľa nezávislých štúdií sa však pohybuje v rozmedzí 92%. Antikoncepčný krúžok NovaRing je spoľahlivejší ako antikoncepčné tabletky a má približne rovnakú účinnosť ako.

Zloženie a forma uvoľňovania

Hormonálny krúžok NovaRing je dostupný vo forme flexibilného priehľadné krúžky v balení po 1 a 3.

Každý krúžok NovaRing obsahuje hormóny etonogestrel (11,7 mg) a etinylestradiol (2,7 mg).

Výhody vaginálneho krúžku NovaRing

Aké sú výhody NuvaRingu? Antikoncepčný krúžok má nasledujúce výhody:

• Na rozdiel od antikoncepčné tabletky, ktoré sa musia užívať každý deň, sa musí hormonálny krúžok NovaRing zaviesť do vagíny len raz za mesiac (presnejšie raz za 4 týždne).
• Na pozadí neustáleho používania NovaRingu sa menštruácia stáva menej bolestivou a menej hojnou.
• Údaje z niektorých štúdií naznačujú, že používanie NovaRingu znižuje riziko vaječníkov.
• NuvaRing sa prispôsobí individuálnych charakteristíkženské telo ho teda nijako nepociťuje ani samotná žena, ani jej sexuálny partner.
• Na rozdiel od injekcie hormonálnej antikoncepcie, krúžok NovaRing nevedie k symptómom a k.

Nevýhody antikoncepčného krúžku NovaRing

Hlavnými nevýhodami krúžku NuvaRing je jeho cena (vyššia v porovnaní s antikoncepčnými tabletkami) a riziko vypadnutia krúžku pri nesprávnom vložení. Zručnosť správneho vloženia prsteňa prichádza so skúsenosťami.

Prsteň NuvaRing navyše nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami (a pod.), preto sa odporúča len ženám, ktoré majú stáleho partnera, ktorému je istá.

Dôležitá informácia

Nezabudnite, že krúžok NovaRing je hormonálna metóda antikoncepcie, čo znamená, že jeho používanie je spojené s určitými rizikami. Nezačínajte používať NuvaRing sami alebo na odporúčanie priateľov. Pred použitím lieku sa poraďte s gynekológom a uistite sa, že nemáte žiadne kontraindikácie túto metódu antikoncepciu.

Kontraindikácie používania krúžku NovaRing

Prestaňte používať hormonálny antikoncepčný krúžok NovaRing, ak:

• Ste alebo môžete byť tehotná.
• dojčíte.
• Máte viac ako 35 rokov a fajčíte.
• Mali ste žilovú trombózu alebo máte sklon k tvorbe krvných zrazenín.
• Máte vysoký krvný tlak.
• Často máte bolesti hlavy.
• Máte cukrovku.
• Mali ste rakovinu prsníka alebo iné zhubné ochorenia.
• Často sa u vás objavuje krvácanie z pošvy a ich príčina vám nie je jasná.

V niektorých situáciách je použitie NuvaRingu povolené po konzultácii so svojím lekárom:

• o kŕčové žilyžily.
• So zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.
• S telesnou hmotnosťou viac ako 90 kg.
• S epilepsiou.
• Pri ochoreniach žlčníka (cholecystitída, žlčové kamene).
• Pri problémoch so štítnou žľazou.

Toto ani zďaleka nie je úplný zoznam. Ak si nie ste istý, či je NuvaRing vhodný pre vaše ochorenie alebo stav, poraďte sa so svojím lekárom.

Pravidlá používania krúžku NovaRing

Hormonálny krúžok NovaRing sa má zaviesť do vagíny na 3 týždne a odstrániť v ten istý deň v týždni. Nový krúžok sa musí zaviesť presne po 7 dňoch. V týždňovej prestávke môžete začať menštruovať.

Napríklad, ak ste zadali krúžok v pondelok o 20:00, potom ho musíte odstrániť presne o 3 týždne v pondelok o 20:00 a vložiť nový prsteň v nasledujúci pondelok približne o 20:00.

Pred vložením krúžku si dôkladne umyte ruky. Zaujmite pohodlnú polohu: stojte s jednou nohou na toalete, v drepe alebo v ľahu. Vyberte prsteň z obalu, stlačte ho medzi ukazovák a palec a vložte ho hlboko do vagíny. Krúžok automaticky zaujme požadovanú polohu okolo krčka maternice. Pri správnom nasadení krúžku to nebudete cítiť.

Ak chcete odstrániť NuvaRing, dôkladne si umyte ruky, zaujmite pohodlnú polohu a uchopte prsteň jedným alebo dvoma prstami. Použitý krúžok je možné vyhodiť do odpadkového koša (nie však na toaletu).

Pretrváva antikoncepčný účinok aj počas prestávky?

Počas týždňovej prestávky je antikoncepčný účinok NuvaRingu zachovaný a nemusíte používať iné metódy antikoncepcie. To platí len vtedy, ak po skončení prestávky vstúpite do nového ringu.

Ak ste v predchádzajúcom cykle neužívali hormonálnu antikoncepciu

Antikoncepčný krúžok NovaRing si zaveďte v prvý deň menštruácie. V tomto prípade sa antikoncepčný účinok dostaví okamžite. Ak ste si z nejakého dôvodu zaviedli krúžok na 2. až 5. deň menštruácie, mali by ste ho použiť v priebehu nasledujúcich 7 dní.

Ako prejsť na NuvaRing z antikoncepčných piluliek?

Ak vaše balenie antikoncepčných tabliet obsahovalo 21 tabliet, potom vstúpte do krúžku NuvaRing v 7. deň týždňovej prestávky (to znamená v deň, keď ste začali užívať ďalšie balenie tabliet).

Ak vaše OC obsahovali 28 tabliet v balení, vložte NuvaRing deň po posledných 28 tabletách.

Ako používať NuvaRing po pôrode?

Hormonálny krúžok NovaRing by sa mal zaviesť do vagíny najskôr mesiac po pôrode. Pri zavedení krúžku v prvých 4 týždňoch po pôrode je riziko jeho straty veľmi vysoké.

Ak ste už pred zavedením krúžku mali nechránený sex, mali by ste sa najskôr uistiť, že nie ste tehotná, alebo počkať, kým nezačne prvá menštruácia.

Ak ešte nie je menštruácia, potom môžete začať používať krúžok ktorýkoľvek deň (po uistení, že nie ste tehotná). Po zavedení krúžku používajte dodatočnú antikoncepciu (kondómy) ešte 7 dní.

Môže sa NuvaRing používať počas dojčenia?

Ako používať NuvaRing po potrate?

Ak k prerušeniu tehotenstva došlo v období kratšom ako 12 týždňov, potom sa krúžok NovaRing môže zaviesť už v deň potratu. V tomto prípade sa antikoncepčný účinok dostaví okamžite a nemusíte používať ďalšie antikoncepčné prostriedky. Ak ste si krúžok nestihli zaviesť v deň potratu, tak počkajte na ďalšiu menštruáciu a krúžok zaveďte v prvý deň menštruácie. Pred začiatkom menštruácie používajte kondómy.

Ak došlo k prerušeniu tehotenstva na obdobie dlhšie ako 12 týždňov, použite pokyny z časti „Ako používať NuvaRing po pôrode“.

Čo ak zabudnem odstrániť NuvaRing po 3 týždňoch?

Ak ste zabudli odstrániť krúžok NuvaRing včas, skúste si spomenúť, ako dávno ste ho nainštalovali:

• Ak bol krúžok vložený pred 4 týždňami alebo menej, potom krúžok čo najskôr vyberte a urobte si 7-dňovú prestávku. Vložte nový krúžok na 7. deň po odstránení predchádzajúceho. Nemusíte používať ďalšie metódy antikoncepcie, pretože v tomto prípade je antikoncepčný účinok krúžku NovaRing zachovaný.
• Ak bol krúžok zavedený pred viac ako 4 týždňami, potom môže byť antikoncepčný účinok znížený. V tomto prípade si musíte pamätať, či ste mali nechránený sex. Ak ste mali nechránený sex, prestaňte krúžky používať, kým si nebudete istá, že nie ste tehotná (urobte to alebo nie). Ak nedošlo k nechránenému pohlavnému styku a ste si istá, že nie ste tehotná, zaveďte si nový krúžok ihneď po odstránení predchádzajúceho a ďalších 7 dní používajte doplnkové metódy antikoncepcie.

Čo mám robiť, ak som si zabudol vložiť nový NuvaRing po týždňovej prestávke?

Skúste si spomenúť, či ste po odstránení predchádzajúceho krúžku mali nechránený sex. Ak áno, nezavádzajte nový krúžok, kým sa nevylúči tehotenstvo.

Ak ste od odstránenia predchádzajúceho krúžku nemali nechránený pohlavný styk, čo najskôr si nasaďte nový krúžok a ďalších 7 dní používajte doplnkové metódy antikoncepcie (kondómy).

Čo robiť, ak prsteň NovaRing vypadol?

Ak nie je NuvaRing zavedený správne, môže vypadnúť z vagíny. V tomto prípade môže byť antikoncepčný účinok znížený a existuje riziko otehotnenia.

Ak krúžok vypadol pred menej ako 3 hodinami, opláchnite ho studenou vodou a vložte späť do vagíny. V tomto prípade nie je narušený antikoncepčný účinok a nezvyšuje sa riziko otehotnenia.

Ak krúžok vypadol pred viac ako 3 hodinami, potom sa antikoncepčný účinok znižuje.

• Ak je to prvý alebo druhý týždeň po zavedení krúžku, opláchnite krúžok studenou vodou, vložte ho späť do vagíny a ďalších 7 dní používajte doplnkové metódy antikoncepcie (kondómy).
• Ak je to už tretí týždeň po zavedení krúžku, potom ho zlikvidujte a ihneď vložte nový krúžok. Možno nekrvácate alebo môžete mať špinenie. Toto je fajn. Ak ste z nejakého dôvodu nezaviedli nový krúžok ihneď, počkajte, kým začne krvácanie (menštruácia) a zaveďte si nový krúžok počas prvých 7 dní po odstránení predchádzajúceho.

Ako oddialiť nechcenú menštruáciu s NuvaRingom?

Pri používaní antikoncepčného krúžku NovaRing máte možnosť posunúť ďalšiu menštruáciu, ak je z nejakého dôvodu nežiaduca (dovolenka a pod.)

Za týmto účelom nainštalujte nový krúžok NuvaRing v ten istý deň, ako bol odstránený predchádzajúci, bez 7-dňovej prestávky. Odstráňte tento krúžok po 3 týždňoch a potom si urobte 7-dňovú prestávku a vráťte sa k obvyklému režimu používania krúžku.

V tomto prípade môžete zaznamenať špinenie. Toto je fajn.

Krvavý (hnedý) výtok pri použití krúžku NovaRing

Na pozadí používania antikoncepcie NuvaRing je možné špinenie uprostred cyklu. Ide o normálny jav, ktorý si nevyžaduje prerušenie užívania lieku. Zavolajte svojho lekára, ak máte špinenie takmer každý deň alebo každý deň po celý mesiac.

Výskyt špinenia uprostred cyklu môže tiež naznačovať, že krúžok vypadol a antikoncepčný účinok je znížený. V tomto ohľade, keď dôjde k škvrnám, je potrebné sa uistiť, že krúžok je na svojom mieste. Aby ste to urobili, dôkladne si umyte ruky a po zaujatí pohodlnej polohy vložte jeden prst do vagíny a snažte sa nájsť prsteň.

Môžu sa tampóny a NuvaRing používať súčasne?

Áno, neexistujú žiadne kontraindikácie. V tomto prípade je samozrejme potrebné dodržiavať.

V ojedinelých prípadoch môže krúžok pri vyberaní tampónu vypadnúť, preto by ste pri používaní tampónov mali pravidelne kontrolovať, či je krúžok stále na svojom mieste.

V akých prípadoch sa môže znížiť antikoncepčný účinok krúžku NuvaRing?

Užívanie určitých liekov môže viesť k zníženiu antikoncepčného účinku NuvaRingu. Napríklad pri užívaní antibiotík sa žene odporúča používať doplnkovú antikoncepciu (kondóm) počas celej liečby a ešte 7 dní po ukončení antibiotickej liečby.

Pred užitím akéhokoľvek lieku sa poraďte so svojím lekárom, či neznižuje antikoncepčný účinok NuvaRingu.

Čo robiť, ak menštruácia neprišla v týždňovej prestávke?

U niektorých žien sa na pozadí neustáleho používania krúžku NovaRing môže menštruácia úplne zastaviť.

Ak sa menštruácia nedostavila počas týždňovej prestávky, skúste si spomenúť, či krúžok minulý mesiac nevypadol na viac ako 3 hodiny. Ak by vypadol, potom by sa mohol znížiť antikoncepčný účinok krúžku, čo znamená, že to musíte urobiť.

Ak ste krúžok použili v súlade s pokynmi, pravdepodobnosť tehotenstva je pomerne malá. V tomto prípade môžete nový krúžok vložiť na 7. deň po odstránení predchádzajúceho. Ak menštruáciu nedostanete ani v druhom cykle, navštívte svojho lekára.

Čo mám robiť, ak počas používania krúžku NovaRing dôjde k otehotneniu?

Napriek tomu vysoká účinnosť antikoncepčný krúžok NovaRing v zriedkavých prípadoch na pozadí jeho používania dochádza k tehotenstvu. Ak máte podozrenie, že by ste mohli byť tehotná, ihneď si vyberte krúžok z vagíny a kontaktujte svojho lekára.

Ak sa tehotenstvo potvrdí a chcete si ho udržať, tak tomu nebránia. Používanie krúžku nezvyšuje riziko abnormalít plodu, čo znamená, že stále máte veľkú šancu mať zdravé dieťa.

Ako otehotnieť po použití krúžku NovaRing?

Ak plánujete tehotenstvo, potom na konci tretieho týždňa používania krúžku ho odstráňte a neinštalujte nový. Otehotnenie môže nastať v nasledujúcom cykle po ukončení používania NovaRingu.

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku o "tehotenstvo po nuvaringu" a získajte bezplatnú online konzultáciu s lekárom.

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: tehotenstvo po nuvaringu

2013-04-04 17:29:43

Catherine sa pýta:

Ahoj! Vážený pán doktor! Obraciam sa na Vás s nasledujúcou otázkou: Mám porušenie menštruačného cyklu (medzimenštruačné krvácanie v 21. deň cyklu). Cyklus je pravidelný 28 dní, 1 deň je bolestivý. Ošetrujúci lekár vymenoval alebo nominoval zhanina na 3 mesiace. Po 2 dňoch pitia sa mi začala diať strašná vec: zvýšený tlak, tachykardia, bolesti hlavy, nespavosť a nočné halucinácie. Skrátka hrôza. Doktor ma prepol na novaring. Po 4 dňoch používania začala strašná cystitída, bolesť, suchosť v pošve. Nejako to dosiahlo 21 dní. Po 7-dňovej prestávke si zaviedla nový krúžok: a všetko začalo odznova, len sa ešte pridala teplota 37,6-37,8. Strašné. Lekár povedal, aby sa používanie krúžku nezrušilo. Dnes v noci sa pridali bolesti v srdci a kŕče v nohách, cystitída sa zintenzívnila. Neustále som na furagine, nekontrolovateľne ju pijem. Do konca krúžku ostávajú 3 dni. Bojím sa zaviesť tretí krúžok, ešte viac piť perorálnu antikoncepciu. Povedz mi, čo mám robiť? A ako ma ovplyvní zrušenie nuvaringu po dvoch mesiacoch užívania? Mám 32 rokov, nemám deti, plánujem tehotenstvo.

Zodpovedný Irkha Lina Sergejevna:

Dobrý deň, dajte si pauzu v liečbe, ak sa situácia počas tejto doby nezmení, treba sa poradiť s gynekológom-endokrinológom (možno budete musieť vyšetriť krv na hormóny)“

2012-04-09 13:04:36

Marina sa pýta:

Dobrý deň! Moja otázka znie: Mám 30 rokov, po dvoch tehotenstvách a teda aj dvoch pôrodoch už nemôžem brať hormonálnu antikoncepciu, sú to tabletky a novaring. Cítim sa s nimi veľmi zle. Chcela som si dať cievku Mirena, ale lekár povedal, že je to to isté ako tabletky a aj tak sa budem cítiť zle. Je to pravda? radí mi obyčajnú medenú špirálu, ale bojím sa ju nasadiť, počula som veľa zlého. Prosím, pomôžte mi rozhodnúť sa! Vďaka

Zodpovedný Divoká Nadežda Ivanovna:

Marinka! Nie je pravda, že sa budete cítiť zle. Teraz je antikoncepčných prostriedkov veľa a dajú sa vybrať pre každú ženu, ak niektorý druh dobre neznášate, môžete skúsiť inú možnosť, s prihliadnutím na vašu výšku, váhu, zlé návyky,... "Mirena" pôsobí terapeuticky a antikoncepčne a potrebujete len antikoncepciu. Z antikoncepčných prostriedkov sú to náplasti, vaginálne krúžky (už ste volali Nuvaring), implantáty, injekčná antikoncepcia, chirurgická antikoncepcia, ktorú je možné vykonať laparoskopicky.“......Existujú pracoviská plánovaného rodičovstva, kde môže vyzdvihnúť lekár, konzultovať túto otázku, takéto úrady existujú v Ženských konzultáciách.

2012-02-10 15:28:20

Anya sa pýta:

Ahoj. Kúpila som si vaginálny krúžok "NovaRing". Pokyny naznačujú. že sa má podávať v 1. – 5. deň cyklu. Od prvého dňa poslednej menštruácie ubehlo 17 dní, čiže teraz som na 17. dni cyklu. Môžete mi povedať, či sa dá teraz prsteň použiť? Zníži sa úroveň antikoncepcie?
Chcel by som dodať, možno je to dôležité. Menštruáciu som mala od 1.1.2012 do 1.5.2012, potom 8. januára som mala nechránený styk, po ktorom som si dala escapelle. ). Na tento moment, podľa rýchleho testu nie je tehotenstvo.
Vopred ďakujem za odpoveď

2011-10-19 15:55:45

Julia sa pýta:

Ahoj! Prosím povedz mi. 4 mesiace som používal novaring krúžok od júna 2011 do septembra 2011. Potom som si dal pauzu a prsteň som nevložil. Po 10 dňoch, počítajúc od prvého dňa menštruácie, došlo k pohlavnému styku s kondómom, ale nie som si istý, či ochrana bola stopercentná. Po 5 dňoch styku sa začali objavovať príznaky ako nevoľnosť, bolel výtok na hrudi, potom všetky príznaky zmizli. Teraz hrudník nebolí, ale silno ťahá na brucho a bolí kríže, pred začiatkom menštruácie 3 dni. Čo to môže byť, môže to byť tehotenstvo a môžu sa príznaky tehotenstva objaviť tak skoro po pohlavnom styku? Prosím, pomôžte mi, mám veľké obavy, lebo začiatkom júna som išla na potrat a ďalšie tehotenstvo by som už nechcela. Vopred veľmi pekne ďakujem.

Zodpovedný Divoká Nadežda Ivanovna:

Ahoj! Možno - predmenštruačný cider, v tele ženy v druhej fáze cyklu môže pretrvávať tekutina. môžu sa objaviť bolesti hlavy, nervozita, ospalosť, nevoľnosť,... Ale v tomto živote je možné všetko, takže ak dôjde k meškaniu, urobte si tehotenský test. A ešte niečo: ak si nie si istá antikoncepciou, tak existuje núdzová antikoncepcia a môžeš ju používať, nie často, ale môžeš.

2011-07-03 10:20:04

Catherine sa pýta:

Ahoj! Gynekológ mi predpísal krúžok NovaRing, pretože mám zápal krčka maternice (cervicitídu) a zápal ľavého vaječníka. Po antibiotickej kúre zaviedla krúžok, na 2. deň začal vystupovať biely výtok normálneho zápachu. Na 7. deň som mal nechránený styk. Po týždni začal vystupovať svetlohnedý výtok normálneho zápachu - môže to znamenať tehotenstvo? Hoci je to už 6 dní, kým sa prsteň odstráni a uvoľní sa tmavohnedý normálny zápach - nerozumiem, čo to môže znamenať.
Čítala som, že pri používaní krúžku sa treba prvých 7 dní chrániť ... ale k nášmu pohlavnému styku došlo 7 hodín pred začiatkom 8. dňa ... Naozaj by prsteň nemohol fungovať? Alebo je môj tmavohnedý výtok výsledkom môjho zápalu?

Zodpovedný Serpeninová Irina Viktorovna:

Ahoj! Väčšina pravdepodobná príčina Váš krvavý výtok je proces adaptácie na hormonálnu antikoncepciu.Takéto ťažkosti sa vyskytujú u každej druhej ženy v prvom mesiaci užívania hormonálnej antikoncepcie. Nie je potrebná žiadna liečba. Tehotenstvo aj pri pohlavnom styku na 7. deň užívania hormonálnej antikoncepcie je nepravdepodobné.

2010-12-16 13:27:11

Elena sa pýta:

Ahoj. Mám 28 rokov, nerodila som, tehotenstvo plánujeme (zatiaľ nie). Minulé leto mi na ultrazvuku diagnostikovali polyp endometria. Robili mi testy na hormony (vsetky co mi brali boli v norme) a na papilomavirus, ktory zistili, aj manzelovi. Ošetrili mňa a môjho manžela, ja som sa z toho vyliečila, môj manžel nie. Potom bol polyp odstránený (hysteroskopia 27.10.2009). Histologické vyšetrenie diagnostikované: hyperplázia endometria, polyp endometria; záver: škrabanie z dutiny maternice: endometriálny stromálno-žľazový polyp, vrstvy sekrečného endometria so známkami narušenia vývoja sekrečnej fázy. Potom som asi 1,5 mesiaca pil Norkolut, ale nezaberal mi (vytok sa objavil v strede cyklu), vymenil sa za dufastun, potom sa nasadil novaring na jeden cyklus a od maja boli. dovolili pokúsiť sa otehotnieť ... Ale po 1, 5, čo urobili ultrazvukové vyšetrenie, našli polyp znova ... V auguste som bola na ultrazvukovom vyšetrení od rôznych odborníkov pred menštruáciou aj po menštruácii. 4 rôzne ultrazvukové vyšetrenia + 2 úvodné ultrazvukové vyšetrenia - každý vždy vidí polyp... Opäť testovali hormóny (k tomu sa opäť pridali hormóny štítnej žľazy) - všetko je v norme. Stalo sa, že v 2 laboratóriách robili test na papilomavírus, v jednom ho našli, v druhom nie, po 1,5 mesiaci papilomavírus nenašli. Vtedy som hneď nešla na hysteroresektoskopiu, ale po opakovaní ultrazvuku 26.10.2010 - 11 dm mi bolo povedané, že situácia sa zmenila a hysteroresektoskopiu zatiaľ netreba robiť...Po nej bola ultrazvuk 11.11.2010 - 9 dm .c., bol tam polyp, začali sme vyvolávať tehotenstvo, 16.11.2010 - 14. m.c. - polyp zmizol, 22.11.2010 - 20 d.m.c. - bez polypu, 10.12.2010 - 9 d.m.c. - je tam polyp ... chcela som vediet ci ten polyp zmizne, je naozaj nemozne ho v tejto chvili nejako liecit, aby sa uz neobjavil? Samozrejme, ako vždy, na operáciu sa mi vôbec nechce... Najmä ak ju robili pred rokom, a on sa zase otočil, znamená to, že po tejto operácii sa môže vrátiť, koľko z nich potom bude potrebné vykonať operácie....

Zodpovedný Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Dobrý deň, Elena. Príčina výskytu polypov endometria sa považuje za chronický zápalový proces dutiny maternice, preto je po polypektómii žiaduca nielen hormonálna, ale aj protizápalová liečba. Bohužiaľ, polypy nie sú odstránené konzervatívne.

Catad_pgroup Lokálna antikoncepcia

Indikácie na použitie
- Antikoncepcia
- Idiopatická menorágia
- Prevencia hyperplázie endometria počas HSL

INFORMÁCIE SA POSKYTUJÚ PRÍSNE
PRE ZDRAVOTNÍCKYCH PRACOVNÍKOV

NuvaRing - oficiálny * návod na použitie

*registrované Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie (podľa grls.rosminzdrav.ru)

INŠTRUKCIE
o použití lieku na lekárske použitie

Evidenčné číslo:

Obchodné meno:

NuvaRing ® (NuvaRing ®)

Medzinárodný nechránený názov alebo názov zoskupenia:

etinylestradiol + etonogestrel

Dávkovacia forma:

vaginálne krúžky

Zloženie

1 vaginálny krúžok obsahuje:
účinné látky: etonogestrel - 11,7 mg, etinylestradiol - 2,7 mg;
Pomocné látky: kopolymér etylénu a vinylacetátu - 1677 mg, kopolymér etylénu a vinylacetátu - 197 mg, stearan horečnatý - 1,7 mg.

Popis

Hladký, priehľadný, bezfarebný alebo takmer bezfarebný krúžok bez viditeľného poškodenia s priehľadnou alebo takmer priehľadnou oblasťou v mieste spojenia.

Farmakoterapeutická skupina:

kombinovaná antikoncepcia (estrogén + gestagén)

ATX kód: G02BB01

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Mechanizmus akcie
NuvaRing ® je hormonálna kombinovaná antikoncepcia s obsahom etonogestrelu a etinylestradiolu. Etonogestrel je gestagén (derivát 19-nortestosterónu), ktorý sa s vysokou afinitou viaže na progesterónové receptory v cieľových orgánoch. Etinylestradiol je estrogén a je široko používaný pri výrobe antikoncepčných prostriedkov.
Antikoncepčný účinok NovaRing ® je spôsobený kombináciou rôznych faktorov, z ktorých najdôležitejším je potlačenie ovulácie.

Efektívnosť
V klinických štúdiách sa zistilo, že Pearl Index (ukazovateľ, ktorý odráža frekvenciu tehotenstva u 100 žien počas 1 roku užívania antikoncepcie) u žien vo veku 18 až 40 rokov pre liek NuvaRing ® bol 0,96 (95 % CI: 0,64 - 1,39) a 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) v štatistickej analýze všetkých randomizovaných účastníkov (ITT analýza) a analýze účastníkov štúdií, ktoré ich ukončili podľa protokolu (PP analýza). Tieto hodnoty boli podobné hodnotám Pearlovho indexu získaných z porovnávacích štúdií kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) obsahujúcich levonorgestrel/etinylestradiol (0,150/0,030 mg) alebo drospirenón/etinylestradiol (3/0,30 mg).
Na pozadí užívania lieku NovaRing ® sa cyklus stáva pravidelnejším, bolesť a intenzita menštruačného krvácania sa znižujú, čo pomáha znižovať výskyt nedostatku železa. Existujú dôkazy o zníženom riziku rakoviny endometria a vaječníkov pri užívaní lieku.

Povaha krvácania
Porovnanie vzorcov krvácania počas jedného roka u 1 000 žien, ktoré užívali NovaRing ® a COC obsahujúce levonorgestrel / etinylestradiol (0,150 / 0,030 mg) ukázalo významné zníženie frekvencie medzimenštruačného krvácania alebo špinenia pri používaní NovaRing ® v porovnaní s COOK. Okrem toho frekvencia prípadov, keď sa krvácanie objavilo iba počas prestávky v užívaní lieku, bola výrazne vyššia u žien, ktoré užívali NovaRing®.

Účinok na minerálnu hustotu kostí
Porovnávacia dvojročná štúdia účinku NovaRing ® (n=76) a nehormonálneho vnútromaternicového telieska (n=31) neodhalila vplyv na kostnú minerálnu hustotu u žien.

deti
Bezpečnosť a účinnosť lieku NovaRing ® u dospievajúcich dievčat mladších ako 18 rokov sa neskúmala.

Farmakokinetika

etonogestrel

Odsávanie
Etonogestrel, uvoľnený z vaginálneho krúžku NovaRing ® , sa rýchlo vstrebáva cez vaginálnu sliznicu. Maximálna plazmatická koncentrácia etonogestrelu, ktorá je približne 1700 pg/ml, sa dosiahne približne 1 týždeň po zavedení krúžku. Plazmatické koncentrácie sa menia v malom rozsahu a pomaly klesajú na približne 1600 pg/ml po 1 týždni, 1500 pg/ml po 2 týždňoch a 1400 pg/ml po 3 týždňoch používania. Absolútna biologická dostupnosť je približne 100 %, čo prevyšuje perorálnu biologickú dostupnosť etonogestrelu. Podľa výsledkov merania koncentrácií etonogestrelu v krčku maternice a vo vnútri maternice u žien užívajúcich liek NovaRing ® a žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu s obsahom 0,150 mg dezogestrelu a 0,020 mg etinylestradiolu sú pozorované hodnoty koncentrácií etonogestrelu boli porovnateľné.

Distribúcia
Etonogestrel sa viaže na plazmatický albumín a globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Zdanlivý distribučný objem etonogestrelu je 2,3 l/kg.

Metabolizmus
Biotransformácia etonogestrelu prebieha známymi cestami metabolizmu pohlavných hormónov. Zdanlivý plazmatický klírens je asi 3,5 l/h. Priama interakcia s etinylestradiolom, užívaným súčasne, nebola identifikovaná.

chov
Plazmatické koncentrácie etonogestrelu klesajú v dvoch fázach. V terminálnej fáze je polčas približne 29 hodín.Etonogestrel a jeho metabolity sa vylučujú obličkami a cez črevá so žlčou v pomere asi 1,7:1. Polčas rozpadu metabolitov je približne 6 dní.

Etinylestradiol

Odsávanie
Etinylestradiol, uvoľnený z vaginálneho krúžku NovaRing ® , sa rýchlo vstrebáva cez vaginálnu sliznicu. Maximálna plazmatická koncentrácia približne 35 pg/ml sa dosiahne 3 dni po zavedení krúžku a klesne na 19 pg/ml po 1 týždni, na 18 pg/ml po 2 týždňoch a 18 pg/ml po 3 týždňoch používania. Absolútna biologická dostupnosť je približne 56 % a je porovnateľná s perorálnym podaním etinylestradiolu. Podľa výsledkov merania koncentrácií etinylestradiolu v cervikálnej oblasti a vo vnútri maternice u žien užívajúcich liek NovaRing ® a žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu s obsahom 0,150 mg dezogestrelu a 0,020 mg etinylestradiolu sú pozorované hodnoty koncentrácie etinylestradiolu boli porovnateľné.
Koncentrácia etinylestradiolu sa skúmala v komparatívnej randomizovanej štúdii NovaRing ® (denné vaginálne uvoľňovanie etinylestradiolu 0,015 mg), transdermálnej náplasti (norelgestromín/etinylestradiol; denné uvoľňovanie etinylestradiolu 0,020 mg; denne) a COC (levonylethinylestradiol čas/čas 0,03 cyklu u zdravých žien. Mesačná systémová expozícia etinylestradiolu (AUC0-?) pre NovaRing® bola štatisticky významne nižšia ako u náplasti a COC a dosahovala 10,9, 37,4 a 22,5 ng h/ml, v uvedenom poradí.

Distribúcia
Etinylestradiol sa nešpecificky viaže na plazmatický albumín. Zdanlivý distribučný objem je približne 15 l/kg.

Metabolizmus
Etinylestradiol sa metabolizuje aromatickou hydroxyláciou. Pri jeho biotransformácii vzniká veľké množstvo hydroxylovaných a metylovaných metabolitov. Cirkulujú vo voľnej forme alebo ako sulfátové a glukuronidové konjugáty. Zdanlivý klírens je približne 35 l/h.

chov
Plazmatické koncentrácie etinylestradiolu klesajú v dvoch fázach. Polčas rozpadu v terminálnej fáze sa značne líši; medián je asi 34 hodín.Etinylestradiol sa nevylučuje nezmenený. Metabolity etinylestradiolu sa vylučujú obličkami a cez črevá so žlčou v pomere 1,3:1. Polčas rozpadu metabolitov je približne 1,5 dňa.

Špeciálne skupiny pacientov

deti
Farmakokinetika NovaRingu ® u zdravých dospievajúcich dievčat mladších ako 18 rokov, ktoré už začali menštruovať, sa neskúmala.

Zhoršená funkcia obličiek
Účinok ochorenia obličiek na farmakokinetiku NovaRing® sa neskúmal.

Zhoršená funkcia pečene
Účinok ochorenia pečene na farmakokinetiku NovaRing® sa neskúmal. U pacientov s poruchou funkcie pečene však môže byť metabolizmus pohlavných hormónov narušený.

etnické skupiny
Farmakokinetika lieku u predstaviteľov etnických skupín nebola špecificky študovaná.

Indikácie na použitie

Antikoncepcia.

Kontraindikácie

NovaRing ® je kontraindikovaný v prítomnosti ktoréhokoľvek zo stavov uvedených nižšie. Ak sa niektorý z týchto stavov vyskytne počas obdobia užívania lieku NovaRing ®, užívanie lieku sa má okamžite zastaviť.

• Trombóza (arteriálna alebo venózna) a tromboembolizmus v súčasnosti alebo v anamnéze (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, infarktu myokardu, cerebrovaskulárnych porúch).
• Stavy predchádzajúce trombóze (vrátane prechodných ischemických záchvatov, anginy pectoris) v súčasnosti alebo v anamnéze.
• Predispozícia k rozvoju venóznej alebo arteriálnej trombózy vrátane dedičných ochorení: rezistencia na aktivovaný proteín C, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, hyperhomocysteinémia a antifosfolipidové protilátky (kardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans).
• Migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi v súčasnosti alebo v anamnéze.
• Diabetes mellitus s poškodením ciev.
• Výrazné alebo viaceré rizikové faktory venóznej alebo arteriálnej trombózy: dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárna príhoda v mladom veku u jedného z najbližších príbuzných), hypertenzia, chlopňové ochorenie srdca, fibrilácia predsiení, predĺžená operácia, predĺžená imobilizácia, rozsiahla trauma, obezita (telesná hmotnosť > 30 kg/m²), fajčenie u žien starších ako 35 rokov (pozri časť „Osobitné pokyny“).
• Pankreatitída so závažnou hypertriglyceridémiou, súčasná alebo v anamnéze.
• Závažné ochorenie pečene.
• Nádory pečene (malígne alebo benígne) vrátane anamnézy.
• Známe alebo suspektné zhubné nádory závislé od hormónov (napríklad rakovina genitálií alebo prsníka).
• Krvácanie z vagíny neznámej etiológie.
• Tehotenstvo, vrátane plánovaného.
• Precitlivenosť na ktorúkoľvek z liečiv alebo pomocných látok lieku NovaRing®.

Opatrne

V prípade výskytu ktoréhokoľvek z nižšie uvedených ochorení, stavov alebo rizikových faktorov je potrebné pred začatím používania NovaRingu pre každú ženu zhodnotiť prínosy používania NovaRing ® a možné riziká (pozri časť „Špeciálne pokyny“). V prípade exacerbácie chorôb, zhoršenia stavu alebo prvého objavenia sa niektorého z nižšie uvedených stavov by sa žena mala poradiť s lekárom, aby rozhodol o možnosti ďalšieho užívania lieku NovaRing ®.

S opatrnosťou by sa liek NovaRing ® mal používať v nasledujúcich prípadoch:

• rizikové faktory pre rozvoj trombózy a tromboembólie: dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda v mladom veku u niektorého z najbližších príbuzných), fajčenie, obezita, dyslipoproteinémia, artériová hypertenzia, migréna bez ložiskových neurologických príznakov, srdce ochorenie chlopní, srdcové arytmie, predĺžená imobilizácia, veľké chirurgické zákroky;
• tromboflebitída povrchových žíl;
• dyslipoproteinémia;
• ochorenie srdcových chlopní;
• primerane kontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• diabetes mellitus bez vaskulárnych komplikácií;
• akútne alebo chronické ochorenie pečene;
• žltačka a/alebo svrbenie spôsobené cholestázou;
• cholelitiáza;
• porfýria;
• systémový lupus erythematosus;
• hemolyticko-uremický syndróm;
• Sydenhamova chorea (malá chorea);
• strata sluchu v dôsledku otosklerózy;
• (dedičný) angioedém;
• chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída);
• kosáčiková anémia;
• chloazma;
• stavy, ktoré môžu sťažiť používanie vaginálneho krúžku: cervikálny prolaps, hernia močového mechúra, rektálna hernia, ťažká chronická zápcha.

Užívanie počas tehotenstva a počas dojčenia

NovaRing ® je určený na prevenciu tehotenstva. Ak chce žena prestať užívať liek, aby otehotnela, odporúča sa počkať na obnovenie prirodzeného cyklu na počatie, pretože to pomôže správne vypočítať dátum počatia a pôrodu.

Tehotenstvo

Používanie NovaRing ® počas tehotenstva je kontraindikované. Ak dôjde k otehotneniu, krúžok by sa mal odstrániť. Rozsiahle epidemiologické štúdie neodhalili zvýšené riziko vrodených malformácií u detí narodených ženám, ktoré užívali COC pred tehotenstvom, ani teratogénne účinky v prípadoch, keď ženy užívali COC skoré dátumy tehotenstvo bez toho, aby o tom vedel. Hoci to platí pre všetky COC, nie je známe, či to platí aj pre NovaRing®. Klinická štúdia na malej skupine žien ukázala, že napriek tomu, že sa NovaRing ® podáva do vagíny, koncentrácie antikoncepčných pohlavných hormónov vo vnútri maternice pri používaní NovaRingu ® sú podobné ako pri užívaní COC. Výsledky tehotenstva u žien, ktoré užívali liek NovaRing ® počas klinickej štúdie, nie sú opísané.

obdobie dojčenia

Použitie lieku NovaRing ® počas dojčenia nie je indikované. Zloženie lieku môže ovplyvniť laktáciu, znížiť množstvo a zmeniť zloženie materského mlieka. Malé množstvá antikoncepčných pohlavných hormónov a/alebo ich metabolitov sa môžu vylučovať do mlieka, ale dôkazy o tom negatívny vplyv o zdraví detí sa nedostáva.

Dávkovanie a podávanie

Na dosiahnutie antikoncepčného účinku sa musí NovaRing ® používať podľa pokynov.

Žena si môže nezávisle zaviesť vaginálny krúžok NovaRing ® do vagíny.

Lekár by mal ženu informovať, ako zaviesť a odstrániť vaginálny krúžok NovaRing ® . Na zavedenie krúžku by si žena mala zvoliť pohodlnú polohu, napríklad státie, zdvihnutie jednej nohy, podrep alebo ľah. Vaginálny krúžok NovaRing ® by sa mal stlačiť a vložiť do vagíny, kým krúžok nebude v pohodlnej polohe. Presná poloha krúžku vo vagíne nie je kritická pre antikoncepčný účinok (obr. 1-4).

Po zavedení (pozri časť „Ako začať používať NovaRing ®“) by mal byť krúžok neustále vo vagíne počas 3 týždňov. Je vhodné, aby žena pravidelne kontrolovala, či zostáva v pošve. Ak bol krúžok náhodne odstránený, musíte postupovať podľa pokynov v podsekcii „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny“.

Vaginálny krúžok NovaRing ® by sa mal odstrániť po 3 týždňoch v rovnaký deň v týždni, keď bol krúžok vložený do vagíny. Po týždňovej prestávke sa zavedie nový krúžok (ak bol napríklad vaginálny krúžok NovaRing ® nainštalovaný v stredu o 22:00, potom by sa mal vybrať v stredu po 3 týždňoch asi o 22:00. streda). Ak chcete prsteň vybrať, musíte ho vybrať ukazovákom alebo stlačiť ukazovákom a prostredníkom a vytiahnuť z pošvy (obr. 5). Použitý krúžok treba vložiť do vrecka (uchovávajte mimo dosahu detí a domácich zvierat) a zlikvidovať. Krvácanie spojené s ukončením účinku lieku NovaRing ® zvyčajne začína 2-3 dni po odstránení vaginálneho krúžku NovaRing ® a nemusí sa úplne zastaviť, kým sa nenainštaluje nový krúžok.

Ako začať používať NovaRing ® ?

• V predchádzajúcom cykle sa hormonálna antikoncepcia neužívala
  NovaRing ® sa má podávať v prvý deň cyklu (t. j. v prvý deň menštruácie). Krúžok je povolené zaviesť v 2. až 5. deň cyklu, avšak v prvom cykle, v prvých 7 dňoch používania NovaRing ®, sa odporúča ďalšie použitie bariérových metód antikoncepcie.
• Prechod z kombinovanej hormonálnej antikoncepcie
  Žena by mala vstúpiť do vaginálneho krúžku NovaRing ® v posledný deň zvyčajného intervalu medzi cyklami užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tablety alebo náplasti).
  Ak žena užívala kombinovanú hormonálnu antikoncepciu správne a pravidelne a je si istá, že nie je tehotná, môže prejsť na používanie vaginálneho krúžku v ktorýkoľvek deň cyklu.
  V žiadnom prípade by sa nemal prekročiť odporúčaný interval bez hormónov predchádzajúcej metódy.
• Prechod z liekov obsahujúcich iba gestagén (minitabletky, perorálne kontraceptíva obsahujúce iba gestagén, implantáty, injekčné formy alebo vnútromaternicové systémy obsahujúce hormóny – IUD)
  Žena užívajúca minitabletky alebo progestínovú perorálnu antikoncepciu môže prejsť na NovaRing ® v ktorýkoľvek deň. Krúžok sa vloží v deň, keď sa implantát alebo IUD odstráni. Ak žena dostala injekcie, potom užívanie lieku NovaRing ® začína v deň, kedy mala byť podaná ďalšia injekcia. Vo všetkých týchto prípadoch musí žena počas prvých 7 dní po zavedení krúžku používať bariérovú metódu antikoncepcie.
• Po potrate v prvom trimestri
  Žena si môže zaviesť krúžok ihneď po potrate. V tomto prípade nepotrebuje ďalšie antikoncepčné prostriedky. Ak je použitie lieku NovaRing ® bezprostredne po potrate nežiaduce, je potrebné dodržiavať odporúčania uvedené v podsekcii „V predchádzajúcom cykle sa hormonálna antikoncepcia neužívala“. V intervaloch sa žene odporúča alternatívna metóda antikoncepcie.
• Po pôrode alebo po potrate v druhom trimestri
  Žene sa odporúča vstúpiť na krúžok najskôr 4 týždne po pôrode (ak nedojčí) alebo potrate v druhom trimestri. Ak je krúžok inštalovaný neskôr, potom sa počas prvých 7 dní odporúča použiť dodatočnú bariérovú metódu. Ak však už došlo k pohlavnému styku, potom pred použitím lieku NovaRing ® je potrebné vylúčiť tehotenstvo alebo počkať na prvú menštruáciu.

Antikoncepčný účinok a kontrola cyklu môžu byť narušené, ak žena nedodržiava odporúčaný režim. Aby sa predišlo zníženiu antikoncepčného účinku, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania.

• Čo robiť v prípade predĺženia pauzy v používaní prsteňa?
  Ak počas prestávky v používaní krúžku došlo k pohlavnému styku, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Čím dlhšia prestávka, tým väčšia šanca na otehotnenie. Ak je tehotenstvo vylúčené, žena by si mala čo najskôr zaviesť nový krúžok do vagíny. Počas nasledujúcich 7 dní sa musí používať ďalšia bariérová metóda antikoncepcie, ako je kondóm.
• Čo ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny?
  Krúžok musí byť neustále vo vagíne po dobu 3 týždňov. Ak bol krúžok náhodne odstránený, je potrebné ho opláchnuť studenou alebo vlažnou (nie horúcou) vodou a ihneď zaviesť do vagíny.
  • Ak bol krúžok ponechaný mimo vagíny menej ako 3 hodiny, jeho antikoncepčný účinok sa nezníži. Žena by si mala zaviesť krúžok do vagíny čo najskôr (najneskôr do 3 hodín).
  • Ak bol krúžok počas prvého alebo druhého týždňa používania mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny, antikoncepčný účinok sa môže znížiť. Žena by mala čo najskôr vložiť krúžok do vagíny. Počas nasledujúcich 7 dní musíte používať bariérovú metódu antikoncepcie, ako je kondóm. Čím dlhšie bol krúžok mimo vagíny a čím bližšie je toto obdobie k 7-dňovej prestávke v používaní krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť otehotnenia.
  • Ak bol krúžok v treťom týždni používania mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny, potom sa antikoncepčný účinok môže znížiť. Žena by mala tento prsteň zahodiť a zvoliť si jednu z dvoch nasledujúcich metód.
    1. Okamžite nainštalujte nový krúžok.
       Poznámka: nový krúžok sa môže používať počas nasledujúcich 3 týždňov. V tomto prípade nemusí byť krvácanie spojené s ukončením užívania lieku. Špinenie alebo krvácanie uprostred cyklu je však možné.
    2. Počkajte na krvácanie spojené s ukončením užívania lieku a zaveďte nový krúžok najneskôr 7 dní po odstránení predchádzajúceho krúžku.
       Poznámka: táto možnosť by sa mala zvoliť iba vtedy, ak počas prvých dvoch týždňov nedošlo k porušeniu režimu krúžku.
• Čo robiť v prípade dlhodobého používania prsteňa?
  Ak sa liek NovaRing ® používal nie dlhšie ako maximálne 4 týždne, potom zostáva antikoncepčný účinok dostatočný. Žena si môže dať týždeň pauzu od používania krúžku a potom si vložiť nový krúžok.
  Ak vaginálny krúžok NovaRing ® zostal vo vagíne dlhšie ako 4 týždne, môže sa antikoncepčný účinok zhoršiť, preto je potrebné pred zavedením nového krúžku vylúčiť tehotenstvo.
  Ak žena nedodržiava odporúčaný režim aplikácie a po týždňovej prestávke v používaní krúžku sa nedostaví krvácanie, potom treba pred zavedením nového krúžku vylúčiť tehotenstvo.
• Ako posunúť alebo oddialiť nástup menštruačného krvácania?
  Na oddialenie krvácania z vysadenia ako pri menštruácii si žena môže vložiť nový krúžok bez týždňovej prestávky. Ďalší krúžok sa musí aplikovať do 3 týždňov. Môže to spôsobiť špinenie alebo krvácanie. Ďalej, po obvyklej týždňovej prestávke sa žena vracia k pravidelnému užívaniu lieku NovaRing ®.
  Aby sa začiatok krvácania posunul na iný deň v týždni, žene možno odporučiť kratšiu prestávku v krúžku (na toľko dní, koľko je potrebné). Čím kratšia prestávka v používaní krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť, že po odstránení krúžku nenastane žiadne krvácanie a že sa počas aplikácie ďalšieho krúžku objaví krvácanie alebo špinenie.

deti

Bezpečnosť a účinnosť lieku NovaRing® u dospievajúcich dievčat mladších ako 18 rokov sa neskúmali.

Vedľajší účinok

Pri použití lieku môže byť vedľajšie účinky vyskytujúce sa s rôznymi frekvenciami: často (? 1/100), zriedkavo (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Závažné následky predávkovania hormonálnou antikoncepciou nie sú popísané. Medzi možné príznaky patrí nevoľnosť, vracanie a mierne krvácanie z vagíny u mladých dievčat. Neexistujú žiadne antidotá. Liečba je symptomatická.

Interakcia s inými liekmi a iné formy interakcie

Interakcia s inými liekmi

Interakcie medzi hormonálnou antikoncepciou a inými liekmi môžu viesť k rozvoju acyklického krvácania a/alebo zlyhania antikoncepcie.

Nasledujúce interakcie s kombinovanými perorálnymi kontraceptívami sú vo všeobecnosti opísané v literatúre.

Metabolizmus pečene: môžu nastať interakcie s liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne pečeňové enzýmy, čo môže viesť k zvýšeniu klírensu pohlavných hormónov. Boli preukázané interakcie napríklad s fenytoínom, barbiturátmi, primidónom, karbamazepínom, rifampicínom a možno aj s oxkarbazepínom, topiramátom, felbamátom, ritonavirom, griseofulvínom a prípravkami obsahujúcimi ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Pri liečbe ktorýmkoľvek z uvedených liekov by ste mali dočasne používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm) v kombinácii s užívaním lieku NovaRing ® alebo zvoliť inú metódu antikoncepcie. Počas súbežného užívania liekov, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy, a do 28 dní po ich vysadení sa majú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa musí podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

antibiotiká: pri súbežnom užívaní antibiotík, ako sú ampicilín a tetracyklíny, sa pozoroval pokles účinnosti perorálnych kontraceptív obsahujúcich etinylestradiol. Mechanizmus tohto účinku nebol študovaný. Vo farmakokinetickej interakčnej štúdii požitie amoxicilínu (875 mg, 2-krát denne) alebo doxycyklínu (200 mg denne a potom 100 mg denne) počas 10 dní počas užívania lieku NovaRing ® významne neovplyvnilo farmakokinetiku etonogestrelu a etinylestradiolu. Pri užívaní antibiotík (okrem amoxicilínu a doxycyklínu) by ste mali počas liečby a 7 dní po vysadení antibiotík používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm). Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa musí podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

Farmakokinetické štúdie neodhalili vplyv súčasného použitia antifungálnych látok a spermicídov na antikoncepčnú účinnosť a bezpečnosť NovaRing®. Pri kombinovanom použití čapíkov s antifungálnymi liekmi sa riziko prasknutia krúžku mierne zvyšuje.

Hormonálna antikoncepcia môže interferovať s metabolizmom iných liekov. V súlade s tým sa ich plazmatické a tkanivové koncentrácie môžu zvýšiť (napr. cyklosporín) alebo znížiť (napr. lamotrigín).

Na vylúčenie možnej interakcie je potrebné prečítať si návod na použitie iných liekov.

Laboratórny výskum

Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov vrátane biochemických parametrov funkcie pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek; na plazmatickú koncentráciu transportných proteínov, napríklad globulínu viažuceho kortikosteroidy (CBG) a SHBG; na lipidových/lipoproteínových frakciách; o ukazovateľoch metabolizmu uhľohydrátov; ako aj na indikátory zrážanlivosti krvi a fibrinolýzu. Ukazovatele sa spravidla menia v rámci normálnych hodnôt.

Kombinované použitie s tampónmi

Farmakokinetické údaje ukazujú, že používanie tampónov neovplyvňuje absorpciu hormónov uvoľňovaných z vaginálneho krúžku NovaRing ® . V zriedkavých prípadoch môže byť krúžok náhodne odstránený pri odstraňovaní tampónu (pozri podčasť „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny“ v časti „Spôsob aplikácie a dávky“).

špeciálne pokyny

Ak je prítomná ktorákoľvek z chorôb, stavov alebo rizikových faktorov uvedených nižšie, pred začatím používania NovaRingu ® je potrebné vyhodnotiť prínosy používania NovaRing ® a možné riziká pre každú jednotlivú ženu. V prípade exacerbácie chorôb, zhoršenia stavu alebo prvého objavenia sa niektorého z nižšie uvedených stavov by sa žena mala poradiť s lekárom, aby rozhodol o možnosti ďalšieho užívania lieku NovaRing ®.

Poruchy krvného obehu

Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže súvisieť so vznikom venóznej trombózy (hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia) a arteriálnej trombózy, ako aj s pridruženými komplikáciami, niekedy s fatálnym koncom.

Užívanie akejkoľvek COC zvyšuje riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE) v porovnaní s rizikom rozvoja VTE u pacientok, ktoré COC neužívajú. Najväčšie riziko vzniku VTE sa vyskytuje v prvom roku užívania COC. Údaje z veľkej prospektívnej kohortovej štúdie o bezpečnosti rôznych COC naznačujú, že najväčšie zvýšenie rizika v porovnaní s úrovňou rizika u žien, ktoré COC neužívajú, sa vyskytuje počas prvých 6 mesiacov po začatí užívania COC alebo po obnovení ich užívania po prestávka (4 týždne alebo viac). U netehotných žien, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu, je riziko vzniku VTE 1 až 5 prípadov na 10 000 ženských rokov (WY). U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu je riziko vzniku VTE od 3 do 9 prípadov na 10 000 VL. Zvýšené riziko je menšie ako v tehotenstve, kde je riziko 5-20 na 10 000 YL (údaje o tehotenstve sú založené na skutočnej dĺžke tehotenstva v štandardných štúdiách; na základe 9-mesačného tehotenstva je riziko 7 až 27 prípadov na 10 000 YL). U žien v popôrodnom období je riziko vzniku VTE 40 až 65 prípadov na 10 000 VL. VTE je smrteľná v 1 – 2 % prípadov.

Podľa výsledkov štúdií je zvýšené riziko vzniku VTE u žien užívajúcich NovaRing ® podobné ako u žien užívajúcich COC (upravený pomer rizika, pozri tabuľku nižšie). Veľká prospektívna observačná štúdia TASC (Transatlantic Active Study on the Cardiovascular Safety of NovaRing ®) hodnotila riziko VTE u žien, ktoré začali užívať NovaRing ® alebo COC, prešli na NovaRing ® alebo COC z inej antikoncepcie alebo obnovili užívanie NovaRing ® resp. COC v populácii typických užívateľov. Ženy boli sledované 24-48 mesiacov. Výsledky ukázali podobnú úroveň rizika rozvoja VTE u žien užívajúcich NovaRing ® (frekvencia 8,3 prípadov na 10 000 LL) a u žien užívajúcich COC (frekvencia 9,2 prípadov na 10 000 LL). U žien užívajúcich COC iné ako tie, ktoré obsahujú dezogestrel, gestodén a drospirenón, bola incidencia VTE 8,5 prípadu na 10 000 VL.

Retrospektívna kohortová štúdia iniciovaná FDA (US Food and Drug Administration) ukázala, že výskyt VTE u žien, ktoré začali používať NovaRing ®, je 11,4 prípadov na 10 000 YL, zatiaľ čo u žien, ktoré začali užívať COC obsahujúce levonorgestrel, je výskyt VTE je 9,2 prípadov na 10 000 VL.

Posúdenie rizika (pomer rizika) rozvoja VTE u žien užívajúcich NovaRing ® v porovnaní s rizikom rozvoja VTE u žien užívajúcich COC

Epidemiologická štúdia, populácia	porovnávače	Pomer rizika (RR) (95 % CI)
TASC (Dinger, 2012) Ženy, ktoré začali užívať liek (vrátane opätovného po prestávke) a prešli z iných antikoncepčných prostriedkov.	Všetky dostupné COC počas štúdie 1.	RR 2: 0,8 (0,5 – 1,5)
	Dostupné COC iné ako tie, ktoré obsahujú dezogestrel, gestodén, drospirenón.	RR 2: 0,9 (0,4 – 2,0)
"Štúdia iniciovaná FDA" (Sydney, 2011) Ženy, ktoré začali používať kombinovanú hormonálnu antikoncepciu (CHC) prvýkrát počas obdobia štúdie.	COC dostupné počas obdobia štúdie 3.	RR 4: 1,09 (0,55 – 2,16)
	Levonorgestrel / 0,03 mg etinylestradiolu.	RR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Vrátane nízkodávkových COC obsahujúcich nasledujúce progestíny: chlórmadinón acetát, cyproterón acetát, dezogestrel, dienogest, drospirenón, etinodiol diacetát, gestodén, levonorgestrel, noretindrón, norgestimat alebo norgestrel.
2 Na základe veku, BMI, dĺžky užívania, anamnézy VTE.
3 Vrátane nízkodávkových COC obsahujúcich nasledujúce progestíny: norgestimát, noretindrón alebo levonorgestrel.
4 S prihliadnutím na vek, miesto a rok zaradenia do štúdie.

Pri užívaní COC sú známe mimoriadne zriedkavé prípady trombózy iných krvných ciev (napríklad tepien a žíl pečene, mezenterických ciev, obličiek, mozgu a sietnice). Nie je známe, či tieto prípady súvisia s užívaním COC.

Možné príznaky venóznej alebo arteriálnej trombózy môžu zahŕňať jednostranný edém a/alebo bolesť v dolnej končatine, lokalizovanú horúčku v dolnej končatine, začervenanie alebo zmenu farby kože na dolnej končatine; náhla silná bolesť na hrudníku, možno vyžarujúca do ľavej ruky; záchvat dýchavičnosti, kašeľ; akékoľvek nezvyčajné, silné, dlhotrvajúce bolesti hlavy; náhla čiastočná alebo úplná strata zraku; dvojité videnie; nezreteľná reč alebo afázia; závraty; kolaps s fokálnym epileptickým záchvatom alebo bez neho; náhla slabosť alebo silná necitlivosť na jednej strane tela alebo ktorejkoľvek časti tela; pohybové poruchy; „ostré“ brucho.

Rizikové faktory pre rozvoj venóznej trombózy a embólie:

• Vek;
• prítomnosť chorôb v rodinnej anamnéze (venózna trombóza a embólia u bratov / sestier v akomkoľvek veku alebo u rodičov v mladom veku). Ak existuje podozrenie na dedičnú predispozíciu, žena by mala byť pred začatím akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie poslaná na radu k špecialistovi;
• predĺžená imobilizácia, veľký chirurgický zákrok, akýkoľvek chirurgický zákrok na dolných končatinách alebo veľká trauma. V takýchto situáciách sa odporúča prestať užívať liek (v prípade plánovanej operácie najmenej 4 týždne vopred) s následným obnovením užívania najskôr 2 týždne po úplnom obnovení motorickej aktivity;
• prípadne tromboflebitída povrchových žíl s kŕčovými žilami.

Neexistuje konsenzus o možnej úlohe týchto stavov v etiológii venóznej trombózy.

Rizikové faktory pre rozvoj komplikácií arteriálnej tromboembólie:

• Vek;
• fajčenie (so silným fajčením as vekom sa riziko ešte zvyšuje, najmä u žien nad 35 rokov);
• dyslipoproteinémia;
• obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m²);
• zvýšený krvný tlak;
• migréna;
• ochorenie srdcových chlopní;
• fibrilácia predsiení;
• prítomnosť chorôb v rodinnej anamnéze (arteriálna trombóza u bratov / sestier v akomkoľvek veku alebo u rodičov v relatívne skorom veku). Ak existuje podozrenie na dedičnú predispozíciu, žena má byť pred začatím užívania akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie poslaná na radu k špecialistovi.

Medzi biochemické faktory, ktoré môžu poukazovať na dedičnú alebo získanú predispozíciu k venóznej alebo arteriálnej trombóze patrí rezistencia na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, protilátky proti fosfolipidom (kardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans).

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k nežiaducim poruchám krvného obehu, patrí diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, hemolyticko-uremický syndróm a chronické zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída), ako aj kosáčikovitá anémia.

Je potrebné počítať so zvýšeným rizikom tromboembólie v popôrodnom období.

Zvýšenie frekvencie alebo závažnosti migrény (ktorá môže byť prodromálnym príznakom cerebrovaskulárnej príhody) počas užívania hormonálnej antikoncepcie môže viesť k okamžitému prerušeniu používania hormonálnej antikoncepcie.

Ženy užívajúce CHC majú byť poučené, aby kontaktovali svojho lekára, ak sa objavia príznaky trombózy. Ak je podozrenie na trombózu alebo sa potvrdí, užívanie CHC sa má prerušiť. V tomto prípade je potrebné používať účinnú antikoncepciu, pretože antikoagulanciá (kumaríny) majú teratogénny účinok.

Riziko vzniku nádorov

Najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny krčka maternice je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Epidemiologické štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie COC vedie k ďalšiemu zvýšeniu tohto rizika, ale nie je jasné, do akej miery je to spôsobené inými faktormi, ako sú častejšie stery z krčka maternice a rozdiely v sexuálnom správaní vrátane používania bariéry antikoncepčné prostriedky. Zostáva nejasné, ako je tento účinok spojený s používaním NovaRing®.

Metaanalýza výsledkov 54 epidemiologických štúdií odhalila malé zvýšenie (1,24) relatívneho rizika vzniku rakoviny prsníka u žien užívajúcich kombinovanú hormonálnu perorálnu antikoncepciu. Riziko sa postupne znižuje počas 10 rokov po vysadení liekov. Rakovina prsníka sa zriedkavo vyvinie u žien mladších ako 40 rokov, takže dodatočný výskyt rakoviny prsníka u žien, ktoré užívajú alebo užívali COC, je malý v porovnaní s celkovým rizikom vzniku rakoviny prsníka. Rakovina prsníka diagnostikovaná u žien užívajúcich COC je klinicky menej výrazná ako rakovina zistená u žien, ktoré COC nikdy neužívali. Zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka môže byť spôsobené jednak skutočnosťou, že u žien užívajúcich COC je diagnóza rakoviny prsníka stanovená skôr, jednak biologickými účinkami COC alebo kombináciou oboch týchto faktorov.

V zriedkavých prípadoch sa u žien užívajúcich COC vyskytli prípady benígnych a ešte zriedkavejšie malígnych nádorov pečene. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k rozvoju život ohrozujúceho krvácania do brušnej dutiny. Lekár by mal pri diferenciálnej diagnostike ochorení u žien užívajúcich NovaRing ® zvážiť možnosť nádoru pečene, ak príznaky zahŕňajú akútnu bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky vnútrobrušného krvácania.

Iné štáty

• Ženy s hypertriglyceridémiou alebo s hypertriglyceridémiou v rodinnej anamnéze majú pri užívaní hormonálnej antikoncepcie zvýšené riziko vzniku pankreatitídy.
• U mnohých žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, avšak klinicky významné zvýšenie krvného tlaku je zriedkavé. Priama súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a rozvojom arteriálnej hypertenzie nebola stanovená. Ak počas užívania lieku NovaRing ® dochádza k neustálemu zvýšeniu krvného tlaku, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby rozhodol, či je potrebné odstrániť vaginálny krúžok a predpísať antihypertenzívnu liečbu. Pri primeranej kontrole krvného tlaku antihypertenzívami je možné obnoviť užívanie lieku NovaRing ®.
• Počas tehotenstva a počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie sa zaznamenal rozvoj alebo zhoršenie nasledujúcich stavov, hoci ich súvislosť s používaním antikoncepcie nebola úplne preukázaná: žltačka a/alebo svrbenie spôsobené cholestázou, tvorba žlčových kameňov, porfýria , systémový lupus erythematosus, hemolyticko - uremický syndróm, Sydenhamova chorea (chorea minor), tehotenský herpes, strata sluchu v dôsledku otosklerózy, (dedičný) angioedém.
• Akútne alebo chronické ochorenia pečene môžu slúžiť ako základ pre vysadenie lieku NovaRing ® až do normalizácie parametrov funkcie pečene. Recidíva cholestatickej žltačky, pozorovaná skôr počas tehotenstva alebo pri užívaní prípravkov obsahujúcich pohlavné hormóny, si vyžaduje vysadenie lieku NovaRing ®.
• Hoci estrogény a gestagény môžu ovplyvňovať periférnu inzulínovú rezistenciu a tkanivovú glukózovú toleranciu, neexistuje dôkaz, ktorý by podporoval potrebu zmeny hypoglykemickej liečby počas užívania hormonálnej antikoncepcie. Ženy s cukrovkou by však pri používaní NovaRing® mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, najmä v prvých mesiacoch antikoncepcie.
• Existujú dôkazy o zhoršení priebehu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
• V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť pigmentácia pokožky tváre (chloazma), najmä ak k nej došlo skôr počas tehotenstva. Ženy, ktoré sú predisponované k rozvoju chloazmy, by sa počas používania NovaRing ® mali vyhýbať vystaveniu slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu.
• Nasledujúce stavy môžu brániť správnemu zavedeniu krúžku alebo spôsobiť jeho vypadnutie: cervikálny prolaps, hernia močového mechúra a/alebo konečníka, ťažká chronická zápcha.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch si ženy neúmyselne vložili vaginálny krúžok NovaRing ® do močovej trubice a možno aj do močového mechúra. Keď sa objavia príznaky cystitídy, je potrebné zvážiť možnosť nesprávneho zavedenia krúžku.
• Sú opísané prípady vaginitídy počas užívania lieku NovaRing®. Neexistujú dôkazy o tom, že by liečba vaginitídy ovplyvňovala účinnosť užívania lieku NovaRing ®, ako aj dôkazy o vplyve užívania lieku NovaRing ® na účinnosť liečby vaginitídy.
• Boli popísané veľmi zriedkavé prípady zložitého odstránenia krúžku, ktoré si vyžadovalo jeho odstránenie zdravotníckym pracovníkom.

Lekárska prehliadka / konzultácia

Pred predpísaním NovaRing ® alebo obnovením jeho používania by ste si mali dôkladne preštudovať zdravotnú anamnézu (vrátane rodinnej) ženy a vykonať gynekologické vyšetrenie na vylúčenie tehotenstva. Je potrebné zmerať krvný tlak, vykonať vyšetrenie mliečnych žliaz, panvových orgánov vrátane cytologického vyšetrenia steru z krčka maternice a niektorých laboratórnych testov, aby sa vylúčili kontraindikácie a znížilo sa riziko možných vedľajších účinkov lieku. Frekvencia a povaha lekárskych vyšetrení závisí od individuálnych charakteristík každého pacienta, ale lekárske vyšetrenia sa vykonávajú najmenej raz za 6 mesiacov. Žena by si mala prečítať návod na použitie a dodržiavať všetky odporúčania. Žena by mala byť informovaná, že NovaRing ® nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Znížená účinnosť

Účinnosť lieku NovaRing ® sa môže znížiť, ak sa nedodržiava režim alebo ak sa vykonáva súbežná liečba.

Znížená kontrola cyklu

Počas užívania lieku NovaRing ® sa môže vyskytnúť acyklické krvácanie (špinenie alebo náhle krvácanie). Ak sa takéto krvácanie pozoruje po pravidelných cykloch na pozadí správneho používania lieku NovaRing ®, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa, aby vám dal potrebné diagnostické testy, vrátane vylúčenia organickej patológie alebo tehotenstva. Môže byť potrebná diagnostická kyretáž.

Niektoré ženy po odstránení krúžku nekrvácajú. Ak bol liek NuvaRing ® použitý v súlade s pokynmi, je nepravdepodobné, že žena je tehotná. Ak sa nedodržia odporúčania uvedené v pokynoch a po odstránení krúžku nedôjde ku krvácaniu, ako aj pri absencii krvácania počas dvoch cyklov za sebou, je potrebné vylúčiť tehotenstvo.

Účinky etinylestradiolu a etonogestrelu na sexuálneho partnera

Možné farmakologické účinky a stupeň expozície etinylestradiolu a etonogestrelu mužským sexuálnym partnerom (v dôsledku absorpcie cez tkanivá penisu) sa neskúmali.

Poškodenie prsteňa

V zriedkavých prípadoch sa pri použití lieku NovaRing ® pozorovalo prasknutie krúžku. Jadro NovaRing ® je pevné, takže jeho obsah zostáva nedotknutý a uvoľňovanie hormónov sa výrazne nemení. Ak krúžok praskne, zvyčajne vypadne z pošvy (pozrite si odporúčania v podsekcii „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z pošvy“ v časti „Spôsob aplikácie a dávky“). Ak sa krúžok zlomí, je potrebné vložiť nový krúžok.

Prsteň pokles

Niekedy došlo k prolapsu vaginálneho krúžku NovaRing ® z vagíny, napríklad pri jeho nesprávnom zavedení, pri vybratí tampónu, pri pohlavnom styku alebo na pozadí ťažkej alebo chronickej zápchy. V tejto súvislosti je vhodné, aby žena pravidelne kontrolovala prítomnosť vaginálneho krúžku NovaRing ® vo vagíne. V prípade straty vaginálneho krúžku NovaRing ® z vagíny je potrebné postupovať podľa odporúčaní v časti „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny“ v časti „Spôsob aplikácie a dávky“.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami

Na základe informácií o farmakodynamických vlastnostiach lieku NovaRing ® možno očakávať, že neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Formulár na uvoľnenie

Vaginálne krúžky 0,015 mg + 0,120 mg / deň. 1 krúžok je zabalený vo vodotesnom vrecku z hliníkovej fólie, zvnútra potiahnutý vrstvou polyetylénu s nízkou hustotou, zvonka vrstvou polyetyléntereftalátu (PET). 1 alebo 3 vrecká v kartónovej krabici s návodom na použitie.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote 2 až 8 °C.
Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Dovolenkové podmienky

Na predpis.

Právnická osoba, na meno ktorej je vydané osvedčenie o registrácii

N.V. Organon, Holandsko

Výrobca

Vyrobené:
N.V. Organon, Holandsko

Vydanie kontroly kvality:
N.V. Organon, Holandsko
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Holandsko
alebo
Organon (Írsko) Ltd., Írsko
Organon (Írsko) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Írsko

Spotrebiteľské reklamácie je potrebné zaslať na adresu:
LLC "MSD Pharmaceuticals"
sv. Pavlovskaja, d. 7, budova 1
Moskva, Rusko, 115093

Hormonálny krúžok Novaring nie je v gynekologickej praxi taký známy ako iné hormonálne antikoncepčné prostriedky. Osobne by som o ňom nikdy nevedela, keby sa mi nestalo hormonálne zlyhanie, v dôsledku ktorého mi v maternici začalo rásť endometrium. Takto som po druhom porode a po cisarskom reze dostala endometriozu, ktoru si teraz velmi chcem vyliecit.

Gynekológ mi po hromade vyšetrení (vrátane hormónov) predpísal krúžok
novaring. Je vaginálny, zavádza sa na piaty deň menštruačného cyklu. Prvý mesiac som zažíval strašné nepohodlie, stále som rátal dni, kedy som si konečne mohol vytiahnuť tento prsteň. Takže som si na to nezvykol, hoci mi to pomohlo (cyklus sa stal ako hodiny).

Prsteň je vyrobený z latexu, takže niektorí citliví jedinci môžu byť naň alergickí. A novaring rozhodne nie je vhodný pre dámy trpiace kŕčovými žilami. Mňa osobne veľmi ťahali žily na nohách. Strašne som trpel, pil venotonické tablety a namazal si nohy troxevasínom
nejako zmierniť ich osud.

Z ďalších mínusov - vysoká cena prsteňa a skutočnosť, že moja príťažlivosť k manželovi bola zrazená ako prútik. Vôbec som nechcel byť blízko. A tak je prsteň dobrý, ak sedí vo všetkých ohľadoch. Koniec koncov, na rozdiel od tabliet okamžite uvoľňuje hormóny do krvného obehu a obchádza gastrointestinálny trakt. Tento liek možno bezpečne odporučiť tým, ktorí trpia chorobami.
žalúdka.

Prvýkrát, keď som do seba vložil novaringový prsteň, zdal sa mi veľký, nie - len gigantický! S hrôzou som si pomyslela, ako taká potvora vo mne bude sedieť takmer mesiac. V dôsledku toho, keď som sa nakoniec naučil vložiť prsteň pre seba, urobil som to s ľahkosťou a už sa mi to nezdalo obrovské. Dokonca bol pocit, že samotný prsteň je absorbovaný vo vnútri.

Samotný prsteň má
jeho priemer je takmer 5,5 centimetra. Ľahko sa skladá.

Keď som bol blízko, môj manžel to cítil a ja som vždy prežívala psychickú nepohodu. Akoby niečo vo mne bolo. A toto "niečo"
by tam mal byť tri týždne.

Niektoré ženy sa boja vložiť novaringový prsteň samy. V zásade vám pre takéto osoby môžem poradiť, aby ste sa obrátili na svojho gynekológa v prenatálnej poradni. Tam tento krúžok jednoducho vložíte. Ale verte mi - doma v polohe, ktorá vám vyhovuje, je ľahké to urobiť sami.

Skoro som zabudla na to najdôležitejšie – novaring by mal byť neustále v chladničke. Tak sa určite opýtajte v lekárni, kde to skladujú. A doma pred použitím tiež dať do chladničky.

Video recenzia

Všetky (3)