Nega bolnika v pooperativnem obdobju. Skrb za bolno osebo po možganski kapi Izvleček iz zakona

Eno najtežjih stanj v nevrologiji je možganska kap. Kaj je to, kakšne so njegove posledice in kako pomagati bolnikom, ki so ga prestali?

Kaj je možganska kap?

Možgansko kap danes razumemo kot akutno, ki se razvije kot posledica tromboze ali zožitve možganskih žil.

Obstajata dve glavni obliki možganske kapi - hemoragična in ishemična.

Za hemoragično možgansko kap je značilna krvavitev v možgansko tkivo. Hitro se razvija. Najpogostejši vzrok za njen razvoj je hipertenzija. Zanj je značilen akutni začetek, hitra izguba zavesti. Obseg poškodbe možganskega tkiva je odvisen od masivnosti krvavitve (prej ko se krvavitev ustavi, ugodnejša je napoved).

Po drugi strani pa se razvija postopoma, v ozadju ateroskleroze cerebralnih žil in koronarne srčne bolezni. Poteka bolj ugodno kot hemoragična oblika.

Obdobje rehabilitacije po možganski kapi je za bolnika precej težko. Če mu ne zagotovimo ustrezne pomoči, obstaja velika nevarnost nepopravljive motnje vseh funkcij pacientovega telesa.

Obdobje rehabilitacije po možganski kapi

Kot veste, ne glede na to, kako huda je možganska kap, ob ustrezno organizirani pomoči bolniku obstaja možnost popolne obnove bolnikovega življenja z njegovo vrnitvijo v sfero družbe.

Najpomembnejše v tem obdobju je spoštovanje določenih pravil, načel in norm pri komunikaciji s pacientom.

Najprej je treba upoštevati, kakšno možgansko kap se je razvila oseba in kateri del možganov je poškodovan, saj se klinika lezij na različnih hemisferah med seboj razlikuje.

Ne pozabite, da je treba vse dejavnosti in vaje izvajati zaporedno, v skladu z načrtom. Le tako bo skrb za bolnike po možganski kapi najbolj popolna in bo oškodovancu omogočila, da se čim hitreje postavi na noge.

Vedno si je treba zapomniti, da zdravljenje možganske kapi ni enodnevni ali celotedenski proces; le vztrajno in pravilno zdravljenje bo učinkovito in vodilo do ustreznega okrevanja.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili po možganski kapi je predpisano že v intenzivni negi. Natančnost in pravilnost dajanja odmerka vam omogočata, da bolnika spravite iz kome in omejite prizadeto območje pri hemoragični možganski kapi (pri ishemični možganski kapi - za obnovitev možganske cirkulacije).

Po premestitvi bolnika na oddelek mu je predpisana vzdrževalna terapija, ki mu omogoča utrjevanje doseženih rezultatov. Paziti je treba na to, da bolnik redno jemlje vsa predpisana zdravila. Če jih ne more vzeti sam, mu morate pri tem pomagati (včasih mu podprite glavo, pomagajte mu pogoltniti, tableto zdrobite v prah).

Zdravljenje po možganski kapi doma se začne po odpustu. Pomoč žrtvi mora biti enaka kot v bolnišnici (podpreti bolnika, ga nagniti, dovajati vodo). V nobenem primeru ne smete dovoliti, da bolnik zamudi jemanje zdravila.

Prehrana

Ta dejavnik je eden najpomembnejših v obdobju, ko poteka aktivna rehabilitacija po možganski kapi.

Ne smemo pozabiti, da zaradi razvite bolezni večina bolnikov izgubi sposobnost samoprehranjevanja. Pri prehranjevanju jim je treba aktivno pomagati (v začetnih fazah podpirati krožnik in žlico, preprečiti, da bi se bolniki zadušili). Kasneje, ko že lahko poskuša sam postreči, je treba spremljati, kako bolnik prehranjuje, in mu po potrebi pomagati.

Bolniki po možganski kapi potrebujejo ustrezno zdravo prehrano. Človeška prehrana mora biti napolnjena z zelenjavo in sadjem, mesom. Le tako je zagotovljeno najučinkovitejše okrevanje prizadetih predelov možganov.

Iz vsakodnevne uporabe je treba izključiti vso hrano, ki zvišuje krvni tlak, pa tudi začinjeno, prekajeno. Bolnikom ne smemo dajati razsutih izdelkov, saj obstaja veliko tveganje za njihovo vdihavanje.

Preprečevanje nalezljivih bolezni

Kot veste, so posteljni bolniki razvrščeni kot hudi in so v nevarnosti za razvoj nalezljivih bolezni. Pri takšnih bolnikih se pogosto pojavijo preležanine - lokalna območja vnetja in nekroze. Še posebej v primeru, ko bolnik dolgo leži v enem položaju. Zaradi tega na mestih kostnih izboklin pride do zastoja krvi in ​​limfe, kar vodi do maceracije, okužbe in nekroze.

Oskrba bolnikov po možganski kapi v tej situaciji mora vključevati vsakodnevno higiensko čiščenje (če je mogoče, uporabo kopeli ali prhanja). Bolnikovo posteljo je priporočljivo menjati čim pogosteje, da preprečite nastanek gub na njej. Po vsakem obroku ga je priporočljivo pretresti, da odstranite padle drobtine.

Drug dokaj pogost zaplet pri posteljnih bolnikih je pljučnica. Da bi preprečili njegov razvoj, se je priporočljivo izogibati hipotermiji bolnikov (pa tudi pregrevanju). Prikazano je redno prezračevanje prostora, temeljito čiščenje. Za preventivo lahko zdravnika prosite za recept za injekcijske ali peroralne antibiotike.

Obnova motoričnih funkcij

Ta skupina ukrepov je dodeljena v primeru nekaterih motoričnih motenj.

Oskrba bolnikov po možganski kapi, ki je zapletena zaradi disfunkcije okončine, vključuje pomoč pri razvoju prizadetih rok in nog, obnovo celotnega obsega aktivnih gibov.

V začetnih fazah se bolnika naučijo držati predmete. Sčasoma je mogoče delati s fino motoriko (izbiranje kovancev ali ključev, odpiranje ključavnic).

Gibanja ni vedno mogoče popolnoma obnoviti. Kljub temu bi morali biti vsi napori usmerjeni v vrnitev bolnika v družbo.

Če so bile prizadete spodnje okončine, se okrevanje po možganski kapi začne s koraknim treningom. Najbolje ga je preživeti ležati v postelji.

Začnite vaje s posnemanjem korakov. Čez čas, ko bolnik uspe »hoditi v postelji«, če ne more sedeti, mu pomagajo pri vstajanju, nadaljnji trening pa preživi v sedečem položaju.

Obnova govora

Pri bolnikih s možgansko kapjo pogosto opazimo motnje govora. Lahko so tako nepomembni (rahlo šepetanje ali požiranje črk) kot tudi popolno odvzemanje govora bolnika (do oddajanja posameznih zvokov).

Po drugi strani pa se bolnik morda ne zaveda, kaj mu govorijo, kaj piše na list papirja. V tem primeru pride do senzorične afazije, s katero se je veliko težje spopasti kot z okvaro govora.

Okrevanje po možganski kapi, ki jo spremlja izguba govora, se mora začeti s pogovori s pacientom. Če bolnik razume, kaj mu je povedano, lahko poskusi odgovoriti sam ali preprosto reproducirati iste besede. Ko pa se razvije senzorična afazija, je treba bolnika naučiti vsega na novo – razložiti črke abecede, pokazati, kako so napisane.

Sčasoma se bo govor po možganski kapi začel postopoma obnavljati. Glavna stvar je, da ne opustite vloženih poskusov in trmasto greste do konca.

Psiho-emocionalne motnje

Na žalost je veliko ljudi, ki so doživeli možgansko kap, v nevarnosti za razvoj teh zapletov. Navsezadnje je vsaka bolezen za človeka stres in tukaj je skoraj popolna izključitev osebe iz družbe. V tem ozadju se mnogi bolniki, ki se zavedajo svojega stanja, umaknejo vase, zaščitijo pred svojci, ki jim želijo pomagati.

Vse to negativno vpliva na potekajoče zdravljenje in vodi do zamude pri popolnem zdravljenju.

V tem primeru je treba okrevanje po možganski kapi kombinirati z aktivno komunikacijo s pacientom. Občasno mu je treba povedati kaj smešnega, pomagati se sprostiti. Šele takrat se človek neha umikati vase, saj vidi, da ga nekdo drug potrebuje. Njegovo razpoloženje se izboljša, pojavi se zanimanje za življenje.

Pacienta ne poskušajte razveseljevati z zdravili - obstaja nevarnost razvoja hude depresije po jemanju zdravil. Bolniku je veliko lažje pokazati, da je zanj poskrbljeno, ljubljeno, potem pa bo oseba po možganski kapi hitreje okrevala.

Nevrološke motnje

Številne kapi spremlja kršitev občutljivosti prizadetih okončin. Včasih pride le do znižanja praga bolečine; precej redkeje je mogoče opaziti anestezijo (popolna kršitev občutljivosti) in parestezijo (občutek goščave kože ali mrzlice).

V tem primeru je rehabilitacija po možganski kapi morda neuporabna, s kršitvami, ki se pojavijo, pa boste morali prenašati do konca življenja. Za povečanje občutljivosti se priporoča fizioterapija - žarnica "Bioptron", impulzni tokovi. V nekaterih primerih so opazili obnovitev občutljivosti (če lezija v možganih ni bila obsežna).

Občasno se lahko pojavijo nenormalni refleksi (npr. prijemalni refleks, ki je prisoten pri novorojenčkih do 4-5 mesecev starosti, se pri odraslih ne bi smel pojaviti). Če opazite, da se je pacientova roka po možganski kapi ob dotiku začela krčiti, počakajte nekaj časa (z napredovanjem zdravljenja lahko refleks izgine) ali poiščite nasvet nevrologa. Včasih lahko ta refleks ostane vse življenje.

fizioterapija

Za obnovitev mišične aktivnosti takoj po preteku akutnega obdobja in je bolnik že začel sam vstati in sedeti, je treba po možganski kapi izvajati posebne vaje.

Terapevtska telesna vadba vključuje gimnastiko (upogibanje in iztegovanje rok in nog, ogrevanje prstov, poskuse tkanja ali zlaganja majhnih mozaikov) in masažo.

Poseben učinek ima revitalizirajoča masaža. Priporočljivo je, da ga izvajate vsak dan, začenši od oboda okončine in se dvigamo do telesa. Omogoča vam, da obnovite krvni obtok v prizadeti okončini, obnovite nekdanji mišični tonus.

Najbolje je, da vaje izvajate v bazenu skupaj s pacientom. Voda pomaga zmanjšati obremenitev prizadetih okončin, zaradi česar motorična rehabilitacija po možganski kapi poteka veliko hitreje.

Zdravljenje v rehabilitacijskih centrih

Ne glede na to, kako dobro je zdravljenje v bolnišnicah in oskrba doma, bolniki po možganski kapi najbolje okrevajo v specializiranih centrih.

Mnogi nevrologi priporočajo takoj po odpustu iz bolnišnice, da pacienta pošljejo v rehabilitacijski center. Po možganski kapi je prvi mesec izjemno pomemben, saj se v tem obdobju s pravo terapijo lahko obnovi bolnikova aktivnost.

Tam so zbrani najboljši strokovnjaki na področju rehabilitacije, ki bodo pomagali kompetentno sestaviti program zdravljenja z doseganjem najboljšega učinka pri zdravljenju.

Prava kombinacija medicinske podpore, vaj in fizioterapije vam omogoča, da bolnika v najkrajšem možnem času postavite na noge.

Skrb za bolnike po možganski kapi v takšnih centrih poteka 24 ur na dan. Vsakemu pacientu je dodeljena medicinska sestra, ki skrbi zanj in spremlja njegovo zdravje.

Poklicna in socialna prilagoditev

Žal se po možganski kapi pogosto izgubijo strokovne sposobnosti. To stanje je mogoče ustaviti s poskusom prevzgoje bolnika v porodni dejavnosti. Če ga ni mogoče obnoviti, se osebi dodeli skupina invalidnosti (običajno tretja). To velja za specializirane veščine (na primer, ni priporočljivo, da se vrnete na delo za zdravnike - zlasti nevrokirurge, strugarje, draguljarje). Hkrati se lahko ohrani sposobnost splošnega dela in samopostrežne.

Če so splošne delovne spretnosti izgubljene, se lahko pacient prijavi za skupino 2.

Če je sposobnost samopostrežbe izgubljena, je treba osebi dodeliti medicinsko sestro. V tem primeru se rehabilitacija po možganski kapi nadaljuje vse življenje. Poleg tega je nastavljena 1 (to pomeni, da se verjame, da oseba ni prilagojena na obstoj v družbi in potrebuje pomočnika).

Kje zdraviti bolnika po možganski kapi?

Za mnoge ljudi je skrb za bolnika s možgansko kapjo izjemno težko delo. Vsi niso pripravljeni skrbeti za hudo bolno osebo, saj se na ta način izgubi ves prosti čas. Mnogi ljudje, ki ostanejo prikovani na posteljo, imajo spremembo značaja (pogosto na slabše). Zaradi tega se nihče ne želi ukvarjati s pacientom (tudi če gre za sorodnike). V tem primeru bi bila najboljša rešitev, da pacienta pošljejo v bolnišnico, vendar si ne more vsak privoščiti storitev takšnih institucij. V tem primeru je edini izhod obnoviti bolnika doma.

Nekateri posebej neodgovorni ljudje pošljejo pacienta v internat in ga zavrnejo. Kljub temu je treba opozoriti, da v teh ustanovah bolnik ni deležen prepotrebne oskrbe, zaradi česar v večini primerov postane invalid.

Motnja krvnega obtoka, ki povzroči odmiranje možganskih celic in tkiv, je v medicini znana kot možganska kap. Za človeško telo je to resen udarec, ki povzroči kršitev nekaterih funkcij. Nega po možganski kapi je zelo zapleten proces. Kakovostno oskrbo je mogoče zagotoviti na domu, vendar zahteva veliko truda, finančnih stroškov in prostega časa.

Značilnosti oskrbe na domu

Bolnike, ki so doživeli možgansko kap, je treba spremljati 24 ur na dan. Stanovanja ne morete zapustiti več kot 30 minut, vendar je bolje, da stanovanja sploh ne zapustite. Skrb za bolnika po možganski kapi lahko združimo z delom na domu, pri čemer se časovne obveznosti razdelijo med vsa gospodinjstva. Praviloma vsi ljudje, ki so doživeli možgansko kap, trpijo ne le fizično, ampak tudi psihično.

Ko je oseba paralizirana, je nagnjena k temu, da akutno občuti svojo nemoč in se krivi, da povzroča nevšečnosti svojim sorodnikom. V takšni situaciji je pomembno podpreti bolnika in preprečiti pojav samomorilnih misli. Paralizirani ljudje lahko zavrnejo jesti, kar zdravniki razlagajo kot poskus osebe, da bi rešil ljubljene pred potrebo po skrbi zase in samomorilno željo.

Ležeči negovalci morajo imeti osnovne medicinske veščine. Preden začnete skrbeti za osebo po možganski kapi, se morate naučiti osnov prve pomoči in subtilnosti nege. Poleg tega se prepričajte, da dobite nasvet lečečega zdravnika, kjer je bil bolnik na bolnišničnem zdravljenju.

Izkušen zdravnik, ki dobro pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo, bo dal priporočila o metodah okrevanja in predpisal potrebna zdravila.

Prostor, v katerem se nahaja ležerni bolnik, ki ga je zadela možganska kap, mora biti čist. Mokro čiščenje je treba opraviti vsake 2-3 dni. Prezračite sobo 5-6 krat na dan. Prav tako morate redno brisati prah in po potrebi menjati posteljnino.

Kaj kupiti

Oskrbo po možganski kapi močno olajša sodobna oprema. Proizvajalci medicinske opreme ponujajo široko paleto izdelkov, ki so namenjeni oskrbi posteljnih bolnikov. Nekateri predmeti imajo visoko ceno, lahko jih najamete ali poiščete rabljene modele za prodajo.

Eden od nujnih predmetov doma, kjer bolnik okreva po možganski kapi, je posebna funkcionalna postelja. Je kovinska konstrukcija, sestavljena iz dveh ali treh premičnih delov. Vsak odsek se lahko spusti ali dvigne, s čimer se spremeni položaj pacientovega telesa. To odpravlja potrebo po samostojnem premikanju osebe, ko želi sedeti ali ležati.

Nakup funkcionalne postelje je lahko zelo drag, a bistveno olajša oskrbo ležečega bolnika po možganski kapi. Prav tako so modeli opremljeni z držali, ki ne bodo dovolili, da bi človek padel. Poleg tega posebna naprava na vrhu omogoča osebi, da sedi ali dvigne z rokami. Z začasno izgubo mobilnosti že rahla neodvisnost delovanja daje pozitiven psihološki učinek.

Obstajajo še druga orodja, ki pomagajo pri oskrbi bolnikov, ki so doživeli možgansko kap:

• Baktericidni sevalec. Uporablja se za dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih. Zahvaljujoč zaščitnemu ohišju in strukturi se lahko oddajniki uporabljajo v prisotnosti ljudi.
• Vzmetnica proti dekubitusu. Posebna zasnova medicinskih vzmetnic je zasnovana tako, da se preležanine ne pojavijo na telesu ležečega bolnika.
• Plenice za odrasle. Zelo pogosto zdravniki navajajo urinsko inkontinenco pri bolnikih po možganski kapi. To je posledica dejstva, da nekroza možganskih celic in tkiv vpliva na mišični tonus. Nekateri telesni sfinktri morda ne bodo delovali pravilno.
• Kopel za umivanje glave v postelji v ležečem položaju. Kompaktna naprava olajša higiensko oskrbo ležečih bolnikov.
• Sprehajalci. Naprava bo morda potrebna za obnovitev funkcij motorja.
• Stol-WC na kolesih. Posebno stranišče omogoča pacientu, da sedi samostojno, zahvaljujoč podpornim tirnicam in ne uporablja plenic.

Soočanje z zapleti

Preden se odločite za opremljanje svojega doma za posebne potrebe ljubljene osebe, se posvetujte s svojim zdravnikom in se naučite skrbeti za bolnika po možganski kapi. Ogledate si lahko tudi videoposnetek o usposabljanju ali se udeležite posebnih tečajev. Skrb za posteljnega bolnika vključuje stalno spremljanje njegovega stanja in preprečevanje nastanka preležanin. Zaradi dolgotrajnega ležanja na mestih največjega pritiska nastane nekroza tkiva.

Sčasoma se bo stanje poslabšalo in pacientu povzročalo vse več nevšečnosti.

Da bi preprečili nastanek preležanin pri bolniku po možganski kapi, se uporablja naslednji način oskrbe:

• Vsake 2-3 ure je treba spremeniti položaj osebe. Funkcionalna postelja vam to omogoča enostavno in hitro, antidekubitusna vzmetnica pa hkrati razbremeni telo. V odsotnosti posebne opreme pacienta preprosto obrnemo in za udobje uporabimo dodatne blazine.
• Med rednimi higienskimi postopki morate skrbno pregledati kožo ležečega bolnika.
• Kožo osebe, ki je nenehno v ležečem položaju, je treba zdraviti z antiseptičnimi sredstvi, da preprečimo rast bakterij.
• S pomočjo blazin ali posebnih gumijastih krogov lahko zmanjšamo pritisk na določene dele telesa.
• Pacient naj izvaja masažo in posebne vaje v ležečem položaju. Lastnosti postopkov se lahko naučite sami ali povabite specialista, da izvaja vadbeno terapijo za ležečega bolnika.

Druga nevarna težava, ki lahko ogrozi osebo po kršitvi krvnega obtoka možganov, je trombembolija. Še posebej pomembno je preprečiti blokado arterij s trombom pri bolnikih, katerih možgansko kap je sprva povzročil tromb. Konec koncev to pomeni, da je že nagnjen k trombozi. Preventivni ukrepi se izvajajo le po posvetovanju s kvalificiranim zdravnikom. To je lahko jemanje posebnih zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, vadbena terapija, uporaba kompresijskega spodnjega perila itd.

Dolgotrajno ležanje v postelji negativno vpliva na pljuča in povzroči nekaj stagnacije, kar lahko povzroči razvoj pljučnice. Osebi, ki je utrpela akutno cerebrovaskularno nesrečo, druge resne bolezni poslabšajo splošno zdravstveno stanje. Izvajati je treba posebne dihalne vaje, obrniti bolnika na bok itd.

Desna stranska paraliza

V tem primeru je poškodovana leva hemisfera, ki je odgovorna za govorne sposobnosti in zaznavanje informacij. Oseba postane pasivna in trpi zaradi oslabljenega govornega spomina. Včasih bolnik ne prepozna svojih sorodnikov in jih dojema kot tujce. Pogosto po možganski kapi bolnik težko razume besedne zveze in posamezne besede ter svoje misli oblikuje v stavke.

Z osebo morate nenehno komunicirati in voditi pogovore. Pogovor naj uporablja preproste besede in se dotika tem, ki jih bolnik, ki je doživel možgansko kap, pozna. Pri komunikaciji pomaga uporaba mimike in kretenj, kar omogoča uporabo različnih delov možganov. To bo olajšalo pacientovo zaznavanje in pospešilo okrevanje govornih funkcij. Za izbiro posebnih vaj se lahko posvetujete z logopedom, ki ima izkušnje z okrevanjem bolnikov po možganski kapi.

Paraliza leve strani

Če je bila med možgansko kapjo prizadeta leva stran telesa, to pomeni, da je motnja krvnega obtoka prizadela desno hemisfero možganov. Bolniki imajo pogosto kršitev motoričnih funkcij in delno paralizo telesa. Pogosto bolnik ne more razumeti in se zavedati fizioloških motenj, ki so nastale kot posledica možganske kapi.

V tem primeru lahko bolnik poskuša vstati in oditi, kar povzroči poškodbo.

Kršitev zaznavanja prostora po možganski kapi se izraža v nezmožnosti ocene resnične velikosti predmetov in razdalje do njih. Postelja s pacientom je nameščena v sobi tako, da so v vidnem polju desnega očesa vrata. Ker je delujoča stran telesa prava, so vsi potrebni za bolnika predmeti nameščeni na desni (posteljna omarica, knjige itd.). Kršitev bolnikove koordinacije gibov zahteva fiziološke vaje.

Značilnosti komunikacije

Skrb za preživelega možgansko kap je lahko naporna. Pacientu morate jasno povedati, da mu je pretežko slediti. Psihološka komponenta rehabilitacijskih ukrepov je zelo pomembna. Osebi je treba dati občutek neodvisnosti tako, da opremimo nočno omarico s potrebnimi stvarmi poleg postelje. Na primer kozarec za pitje s slamico, magnetofon z zvočnimi knjigami itd.

Komunikacija s svojci pozitivno vpliva na bolnika. V družinske dogodke lahko vključite vse družinske člane in seveda otroke. Razprava o preprostih dnevnih dejavnostih daje preživelemu možgansko kap občutek sodelovanja skupnosti. Če je bolnikovo stanje hudo, ga ponoči ne morete pustiti samega. Morda bo treba vzpostaviti 24-urno stražo.

Za pomoč človeku po možganski kapi doma je potrebno veliko truda in časa. Toda le kakovostna pomoč in skrb ljubljenih lahko ugodno vpliva na telo in postane spodbuda za obnovo vitalnih funkcij. Po medicinski statistiki rehabilitacijski ukrepi pomagajo delno ali v celoti obnoviti fiziološke posledice možganske kapi.

V stiku z

Vladimir Yashin, splošni zdravnik, predavatelj na moskovski medicinski šoli št. 13, avtor učbenika Zdrav življenjski slog, govori o tem, kako zagotoviti strokovno oskrbo ležečega bolnika.

Kronični bolniki pogosto ne potrebujejo aktivnega zdravljenja in vsakodnevnega zdravniškega nadzora. Na primer, med daljšim bivanjem v bolnišnici (na primer po možganski kapi) je oseba prejela potrebno kvalificirano pomoč. In seveda si želi domov, k bližnjim ljudem, v znano okolje.

Dejansko lahko v praksi rečem: hiše in zidovi pomagajo. Dobra nega in pozornost lahko delata čudeže. Star pregovor pravi: "Zdravnik zdravi, negovalec zdravi." To je še danes precej aktualno. Kaj je pomembno, da skrbniki vedo?

Najprej higiena

Vsi priročniki soglasno priporočajo redno zračenje prostora, kjer leži bolnik, in dnevno mokro čiščenje. Za mnoge ljudi je druga točka težka. Toda poskusite vsaj enkrat na teden obrisati prah na policah in tleh - pacientovo razpoloženje se dvigne od čistoče in udobja, to pa je neposredna pot do okrevanja.

Posteljnino je treba menjati tedensko - in to je ključno vprašanje. Čim močneje je perilo zapakirano, več drobtin se po njem razlije, večja je nevarnost preležanin.

Za menjavo perila in izravnavanje postelje je potrebno, če je mogoče, bolnika prestaviti na drugo posteljo. Pretežke ljudi je treba prevažati skupaj: eden spravi roke pod glavo in lopatice, drugi pod križ in boke ter jih hkrati dvigne.

Če bolnika ni mogoče premakniti, obstaja drug način. Pacienta prestavimo na rob postelje, umazano rjuho zvijemo po dolžini v obliki povoja in na njeno mesto poravnamo čisto. Pacienta prevrnejo na čisto stran, na drugi strani odstranijo umazano rjuho in čisto poravnajo.

oblačenje

Če želite zamenjati spodnje perilo, morate roke spraviti pod križnico bolnika, nato zgrabiti rob srajce/majice in ga previdno premakniti proti glavi. Dvignite obe roki bolnika, odstranite majico čez glavo in nato spustite njegove roke.

Pacienta oblecite v obratnem vrstnem redu: najprej rokave srajce, nato izrez skozi glavo. Mimogrede, v trgovinah in lekarnah lahko kupite spodnje majice za resno bolne bolnike, na primer z miokardnim infarktom, ki jih je enostavno obleči in sleči.

Nega kože

Če stanje dopušča, bolnika položimo v posteljo, sam pa si umije roke, obraz, vrat in ušesa z vodo sobne temperature in milom. Ležečega bolnika obrišemo s tamponi ali gobo, navlaženo z vodo z dodatkom vodke ali kolonjske vode. Hudo bolni ljudje morajo s kafranim alkoholom obrisati celotno telo, zlasti gube v dimljah, pazduhah in predelih kože pod mlečnimi žlezami pri ženskah. Če je koža suha, jo je treba vsake 2-3 dni namazati z otroško kremo.

Med sodobnimi izdelki za nego kože, ki se prodajajo v lekarnah, lahko priporočamo predvsem naslednje: losjon za telo brez alkohola (deluje mehčalno in pomirjujoče), peno za umivanje in nego telesa (zagotavlja prehrano in nego razdražene kože, odstrani neprijeten vonj po urinu), mokri robčki za občutljivo kožo (imajo čistilno in razkuževalno lastnost).

Po vsakem obroku je potrebno očistiti ustno votlino. Če želite to narediti, potrebujete vatirano palčko, 2% raztopino sode in posodo v obliki ledvic (prodaja se v lekarni). Pacienta je treba sedeti v postelji, s pinceto vzemite vatirano palčko, jo navlažite v raztopini sode in obrišite jezik, zobe in ustno površino lic. Po tem mora bolnik splakniti usta s toplo vodo, negovalec pa pri bradi drži ledvičasto posodo.

Kopanje

Bolnika z zmerno resnostjo enkrat tedensko umivamo v kopeli ali pod prho, po priporočilih zdravnika. Kopel je do polovice napolnjena z vodo (ne nižje od 35-37 ° C). Pacientu se pomaga umiti glavo, hrbet in noge. Pri umivanju pod tušem ga dajo v kad na klop in uporabijo gibljivo cev.

Hude in oslabljene bolnike umivajo v postelji, čez rjuho položijo oljno krpo. Z gobico, navlaženo s toplo vodo in milom, umijte zgornjo polovico telesa, nato trebuh, stegna in noge.

Za umivanje (kot tudi za praznjenje mehurja in črevesja) uporabite posteljno posodo in toplo vodo (ali raztopino furacilina v razredčenju 1: 5000). Postopek je treba izvajati večkrat na dan. Potrebujemo: oljno krpo (položena je pod posodo), vrč za vodo, sterilne vatirane palčke in držalo. Pacient leži na hrbtu s pokrčenimi nogami v kolenih. Negovalec zlije toplo vodo ali razkužilno raztopino na zunanje genitalije ženske ali presredek moških, nato pa kožo obriše z vatiranimi palčkami.

Preprečevanje preležanin

Preležanine so razjede na koži različnih velikosti in globine. Najpogosteje se pojavijo pri hudo bolnih v predelu križnice, redkeje v predelu lopatic, zatilja, zadnjice, pete in na drugih mestih, kjer so mehka tkiva stisnjena med kostjo in posteljo. Prvi znak je bledica kože, nato pordelost, otekanje in luščenje povrhnjice. V prihodnosti - mehurji in nekroza kože. V hudih primerih so lahko nekrozi ne samo mehka tkiva, temveč tudi hrustanec in celo kosti. Naslednje manipulacije lahko pomagajo preprečiti preležanine:

• če bolnikovo stanje dopušča, je treba večkrat na dan spremeniti položaj v postelji;
• mesta morebitnega nastanka preležanin sperite s toplo vodo in milom, nato pa obrišite s kafranim alkoholom;
• naredite preprosto masažo delov telesa, kjer lahko nastanejo preležanine;
• pazite, da na rjuhu ni gub in drobtin iz hrane;
• hudo bolnega bolnika, ki že dolgo leži v postelji, položi na hrbet z napihljivim gumijastim krogom, vgnezdenim v prevleko za blazino, tako da je križnica nad odprtino;
• v primeru hiperemije (pordelosti) kožo zdrgnite s suho brisačo, za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka pa prizadeto mesto obsevajte s kremenovo svetilko;
• umijte kožo z milom in vodo pri sobni temperaturi, nato pa jo obrišite z alkoholom, prahom s smukec.

Klistirji

Lečeči bolniki z zaprtjem ga potrebujejo (vsakih 2-3 dni). Če želite to narediti, uporabite skodelico Esmarch (gumijast rezervoar s prostornino do 2 litra). Pacienta položimo na levo stran z nogami, upognjenimi na trebuh. Pod zadnjico se položi oljna krpa, katere prosti rob se spusti v vedro. V Esmarchovo skodelico vlijemo kuhano vodo (pipa na gumijasti cevi je zaprta) za 2/3 prostornine, konico namažemo z vazelinom. Nato se pipa odpre, da se sprosti nekaj vode in zraka, in se ponovno zapre. Po tem, ko razmaknete zadnjico, se konica z rotacijskimi gibi vstavi v danko in odpre se pipa. Hkrati je Esmarchova skodelica dvignjena nad posteljo. Včasih se namesto čiščenja z enako pogostostjo izdelajo mikroklistri z rastlinskim oljem - z gumijasto žarnico. Mikroklistre bolniki lažje prenašajo, postopek se izvaja pred spanjem, tako da ima bolnik zjutraj blato.

Inovacija v službi zdravja

V zadnjem času se je pojavilo veliko izumov, ki olajšajo delo: to so različni vložki (za tiste, ki trpijo za blago inkontinenco), in vpojne hlačke ter rjuhe za enkratno uporabo, ki lahko nadomestijo običajno oljno krpo. Ne pozabite, da je pri uporabi teh sredstev glavni zakon smotrnost. Če je stopnja inkontinence blaga, potem v vpojnih spodnjicah ni treba "pariti" 24 ur na dan. Večji kot je stik telesa z naravnimi tkivi, manjša je nevarnost preležanin in pleničnega izpuščaja. Če pa se je inkontinenca normalizirala, vas lahko vpojne hlačke in rjuhe rešijo istih preležanin - navsezadnje vsi negovalci nimajo možnosti redno menjati perila.

Nega oči, ušes in nosu

Če se pri bolnikih pojavi izcedek iz oči, je treba oči vsak dan obrisati s sterilno gazo, navlaženo s 3% raztopino borove kisline. Prav tako je treba očistiti ušesa pred nabiranjem žvepla v ušesnem kanalu. V ta namen v uho vkapamo nekaj kapljic 3% raztopine vodikovega peroksida, nato pa z rahlimi rotacijskimi gibi v sam začetek sluhovoda vstavimo vatirano palčko in jo previdno očistimo, da ne poškodujemo bobniča. Oslabljeni bolniki si ne morejo sami očistiti nosu, zato skrbnik ta postopek izvaja vsak dan. Kaj je to? Pacient naj sedi z glavo, ki je rahlo nagnjena nazaj, pod hrbet pa položi blazino. Nato vatirano palčko navlažimo z vazelinskim oljem ali glicerinom in injiciramo v nosni prehod. Ko ga držite 2-3 minute, ga z rotacijskimi gibi izvlečemo iz nosu skupaj s skorjami.

Vreme v hiši

Seveda dolgo bivanje v postelji in s tem povezano nelagodje človeka zatirata in poškodujeta njegovo psiho. Pogosto postane zelo razdražljiv in muhast. To je v redu. Spodbujam te, da nikoli ne obupaš. Konec koncev lahko vaša čustvena reakcija poslabša bolnikovo stanje - ali potrebujete naknadno kesanje?

Najboljši način, da se znebite razdraženosti, je sprememba pokrajine. Če vaš oddelek ne more iti ven ali vsaj na balkon, se ne bojte povabiti gostov – prijateljev in sorodnikov. Mnogi se bojijo, da bi poškodovali sorodnike ali utrudili bolnika. Toda ne pozabite: neznanci bolnika zberejo, mobilizirajo, pozabijo na draženje. Novi obrazi skoraj zagotavljajo izboljšanje razpoloženja in občutek vrnitve v normalno, aktivno življenje.

Rehabilitacija ležečih bolnikov po možganski kapi je dolg in težaven proces. Fizični vidik skrbi za invalidno osebo otežuje njegovo negativno čustveno stanje, ki se pogosto spremeni v dolgotrajno depresijo. Bolnik, privezan na posteljo, dojema možgansko kap kot propad svojega običajnega življenja, ko se nenadoma iz polnopravne osebe spremeni v nemočno breme za svoje svojce. Da bi premagali vse težave in obnovili izgubljene funkcije telesa, je treba poznati osnovna pravila za popolno oskrbo te kategorije bolnikov.

Medicinska načela oskrbe

Okrevanje ležernega bolnika na domu vključuje niz ukrepov oskrbe, katerih cilj je preprečiti nevarnost ponavljajoče se možganske kapi in nastanek resnih zapletov, povezanih s stalnim bivanjem bolnika v postelji.

preležanin

Najprej je to preprečevanje preležanin, ki prizadenejo mehka tkiva in lahko povzročijo tragične posledice.

Za zagotovitev normalnega pretoka krvi na problematičnih delih telesa, ki so prisiljeni doživljati stalen pritisk, so potrebni naslednji ukrepi nege:

• periodična sprememba položaja pacientovega telesa (vsakih 2-3 ure);
• dnevni pregled in higiena kože;
• redna menjava posteljnine;
• sanitarna obdelava kože z antiseptiki, protivnetnimi mazili;
• kvalificirana masaža.

V boju proti bolezni so se učinkovito izkazala tehnična sredstva za rehabilitacijo posteljnih bolnikov po možganski kapi: funkcionalne postelje, ortopedske blazine, antidekubitusne vzmetnice, vpojno spodnje perilo, vpojne rjuhe. Posebni medicinski izdelki olajšajo ne le fizično in psihično stanje ležerne osebe po možganski kapi, temveč tudi delo medicinske sestre, ki skrbi zanj.

Pljučnica in venska tromboza

Posledica nezadostnega krvnega obtoka pri posteljnih bolnikih po možganski kapi so lahko tako resne patologije, kot sta hipostatska (kongestivna) pljučnica in trombembolija. Pri pljučnici se v bronhijih kopiči debel in viskozen izpljunek, pljuča nabreknejo in se vnamejo, kar moti bolnikovo dihalno funkcijo. Preprečite bolezni in izboljšajte prezračevanje pljuč preproste dihalne vaje (napihovanje balonov, pihanje zračnih mehurčkov iz vode s cevko), vibracijska in drenažna masaža prsnega koša.

Stagnacija venske krvi v spodnjih okončinah ustvarja nevarnost zamašitve z odcepljenim trombom pljučne arterije, ki se pogosto konča s takojšnjim smrtnim izidom. Skrb za posteljnega bolnika po možganski kapi doma zahteva uporabo kompresijskih nogavic ali elastičnih povojev za preprečevanje tromboze, ki normalizirajo pretok krvi v nogah. Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, se izvaja le po navodilih zdravnika.

Nevarnost kongestivne pljučnice je v počasnosti in blagih simptomih v začetnih fazah bolezni. Patologijo je težko diagnosticirati in težko zdraviti, v 70% primerov vodi do smrti bolnika.

Prehrana

Prehrana osebe, ki je doživela možgansko kap, je najpomembnejši vidik procesa rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je okrevanje bolnika. Omejena motorična aktivnost ležernega bolnika moti črevesno gibljivost in oteži proces prebave. Mnogi paralizirani ljudje po možganski kapi imajo moteno požiranje in žvečenje ter sposobnost samostojnega prehranjevanja. Terapevtska prehrana in oskrba je sestavljena iz hranjenja bolnika na začetku bolezni z mehko, poltekočo hrano, obogateno z vlakninami. Takšna hrana v kombinaciji s holeretskimi zdravili dobro aktivira črevesno gibljivost in pomaga preprečiti zaprtje. Vlaknine ne najdemo le v naravnih izdelkih, ampak se prodajajo tudi v lekarnah v obliki praška, ki ga lahko zmešamo s katero koli tekočino do želene konsistence.

Bolnik, privezan na posteljo po možganski kapi, mora prejeti dnevni vnos kalorij največ 2000 kcal. Poudarek je na kuhani zelenjavi, pustem mesu in ribah ter mlečnih izdelkih. Iz jedilnika je zaželeno izključiti mastno, slano, začinjeno hrano, sladkarije, mafine.

Obnovitvene dejavnosti

Obračanje ležečega bolnika po možganski kapi je potrebno za medicinsko, higiensko oskrbo, hranjenje in masažo. Pomembno je, da položaj bolnika na postelji ni statičen, mu ne povzroča nelagodja in bolečine. Vsi paralizirani deli telesa naj zavzamejo naraven položaj, proces upogibanja okončin pa naj se izmenjuje z obdobji sprostitve. Takšne "pasivne" vaje bodo pripomogle k ohranjanju gibljivosti sklepov v imobiliziranih okončinah. Za ustvarjanje vrzeli med telesom in okončinami se uporabljajo gosti valji, majhne blazine, ki ne samo popravijo položaj bolnika, ampak tudi izboljšajo pretok krvi in ​​preprečijo pojav bodičaste vročine.

fizioterapija

Vsa priporočila, kako skrbeti za ležernega bolnika po možganski kapi doma, daje lečeči zdravnik na podlagi kazalcev resnosti bolnikovega stanja in vrste motnje. Strinja se tudi s postopkom izvajanja in sklopom vaj terapevtske gimnastike, katerih namen je:

• izboljšati mišični tonus;
• normalizirati proces krvnega obtoka;
• izboljšati delovanje notranjih organov;
• preprečiti kontrakturo okončin.

Enostavne gibe za upogibanje, iztegovanje, rotacijo rok in nog, ogrevanje prstov, rok, stopal izvajamo po akutni fazi bolezni, ko bolnik poskuša samostojno sedeti ali stati. Vadbeno terapijo je treba dopolniti z dihalnimi vajami in regeneracijsko masažo.

Glavni pogoj za terapevtske vaje je rednost in postopno povečanje obremenitve. Vaje, začete v prvih 2-3 mesecih po možganski kapi, pomagajo doseči dobre rezultate.

Organizacija življenja

Splošne zahteve za prostor, v katerem se nahaja bolnik, so: čistoča, svež zrak, odsotnost nepotrebnih predmetov, ki blokirajo pristop k postelji in otežujejo oskrbo bolnika s možgansko kapjo. Preostale dejavnike, kako skrbeti za posteljne bolnike doma po možganski kapi, določa, na kateri hemisferi možganov je bila oskrba s krvjo motena.

Kako skrbeti za ležečega bolnika po možganski kapi

Ustrezna oskrba bolnika s posledicami akutnega cerebrovaskularnega infarkta – možganske kapi – ni nič manj pomembna kot zdravljenje. To še posebej velja za posteljne bolnike – ljudi, ki so dalj časa prikovani na posteljo zaradi bolezni možganskih žil, katerih simptomi in vzroki so lahko različni, vodijo pa do enakega rezultata – paralize. Pri bolnikih s hudimi zapleti ishemične možganske bolezni zdravljenje traja več let. Uspešna rehabilitacija in celo preživetje takšnih bolnikov je v veliki meri odvisno od kakovosti oskrbe. Pri tem ima pomembno vlogo osebna higiena pacienta, ki zagotavlja čistočo, udobje in pozitiven odnos, ki pomagajo pri okrevanju.

Preberite ta članek:

Udobje bolnika med počitkom v postelji

Ena najbolj neprijetnih posledic možganske kapi je lahko paraliza okončin, pogosto enostranska. Takemu bolniku je treba pomagati, da zavzame pravilen in udoben položaj telesa in ga zamenja vsake 2-3 ure, pri čemer pritrdi paralizirane okončine po naslednji shemi:

Na hrbtni strani. Da bi zagotovili dober pretok krvi po telesu, je treba ohromljeno roko položiti na blazino (blazino) – ležati naj v naravnem položaju, prsti zravnani. Noge rahlo upognite, pod kolena položite valj, tako da je kot približno 20 stopinj.

Na zdravi strani. Ne pozabite podpirati paraliziranih okončin - upognite nogo in / ali roko, jo položite na blazino (blazino, stojalo). Ležati morajo udobno in v nobenem primeru ne "viseti".

Na strani paralizirane. Pazite, da je glava rahlo spuščena navzdol. Paralizirano roko postavite pod kotom 90 stopinj na trup, jo udobno upognite, obrnite z dlanjo navzgor.

Stranišče ležečega bolnika - rešitve

Urinska inkontinenca je eden najpogostejših znakov cerebrovaskularne nesreče po možganski kapi. V takšni situaciji pacient (tako ležeč kot mobilni) potrebuje posebne higienske izdelke: plenice in urološke blazinice. Plenice se običajno uporabljajo pri zmerni do hudi inkontinenci – izdelamo jih lahko v različnih modelih – navadne, z elastičnimi trakovi, s »krilci«, iz »dihljivih« materialov itd. – vse je odvisno od individualnih preferenc. Urološke blazinice se uporabljajo za blago inkontinenco. V primeru normalnega delovanja izločalnega sistema pri bolniku (vključno z ležečim) je bolje uporabiti posodo. Praviloma - mehka guma. Toda izbiro je bolje prepustiti osebi sami. V primeru uporabe plenic je pomembno upoštevati, da je treba pacienta vsakič po zamenjavi "plenice" umiti - mokri robčki so le začasen ukrep, priporočamo jih največ 1-2 krat. dan. V primeru pleničnega izpuščaja je treba prizadeta področja kože namazati z zaščitno kremo.

Nega kože in zdravila proti bolečinam zaradi pritiska

Dolgotrajen počitek v postelji z možgansko kapjo lahko povzroči tako resne zaplete, kot so preležanine - to je zelo nevarno stanje za zdravje in življenje. Če se pojavijo preležanine, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom! Vendar pa obstaja več učinkovitih metod za njihovo preprečevanje:

protidekubitalna celična zračna blazina. Razbremeni površino kože in preprečuje nastanek preležanin;

spremenite položaj pacientovega telesa vsake 2-3 ure;

lahka masaža za izboljšanje krvnega obtoka.

Posebne kreme proti dekubitusu pomagajo le do neke mere (in ne morejo biti zdravilo). Med ostalo kozmetiko so zelo učinkovite zaščitne kreme (pri pleničnem izpuščaju v predelu plenic, pod prsmi pri ženskah, pod pazduhami). Pri objokani koži se uporabljajo kreme s cinkom, pri suhi koži - hranilne kreme. Smukec v prahu ni priporočljiv: ostane v gubah kože in povzroči še več draženja.

Čistoča in notranja klima

Pomemben dejavnik pri okrevanju po akutni ishemični možganski bolezni, katere posledica je bila možganska kap, je čistoča in zdrava klima v prostoru, kjer leži bolnik. Zrak naj bo rahlo hladen, 17-20 stopinj, prostor je treba prezračevati 2-3 krat na dan (pa tudi zjutraj in ponoči) - to bo zagotovilo zadostno oskrbo s kisikom. Pri kroničnem cerebrovaskularnem infarktu so simptomi bolezni pogosto povezani s klimo v zaprtih prostorih. Ne pozabite: težave z dihali so pogost spremljevalec možganske kapi in dolgotrajnega počitka v postelji. Pri zvišanju telesne temperature je treba dati antipiretična zdravila (po dogovoru z zdravnikom). Mokro čiščenje in menjava posteljnine je treba izvajati vsak dan. Po hranjenju bolnika obvezno preverite njegovo posteljo glede padlih drobtin, kapljic hrane itd. Prav tako pazite, da na bolnikovih oblačilih in na posteljnini ni gub in nabiranja – takšne malenkosti lahko povzročijo preležanine in kožo. draženje.

Umivanje telesa in glave bolnika

Po ishemični možganski kapi se kognitivna motnja pogosto kaže v bolnikovi neurejenosti. Pomembno je slediti pravilnosti potrebnih postopkov. Umivanje, umivanje telesa in glave bolnika se izvaja v sedečem ali ležečem položaju (če je bolnik v resnem stanju). Higienske postopke z vodo in milom lahko nadomestimo s posebnimi izdelki - mokrimi robčki, peno za "suho" umivanje in "suho" umivanje glave le v izjemnih primerih, na primer, če se bolnik slabo počuti ali zdravnik ni priporočil vlaženja. kožo z vodo. V normalnem načinu morate bolnika popolnoma umiti. To se naredi z vlažno brisačo, tekočo milno raztopino, vrčem in umivalnikom - pravzaprav je to "pranje", brisanje telesa. Za umivanje las lahko uporabite posebne napihljive kopeli - dam jih pod glavo od zadaj pod vratom, po principu umivanja glave v frizerju. "Suhe" izdelke (če je potrebno) nanesemo na kožo ali lase za nekaj minut, nato pa kožo/počešemo z glavnikom.

Oblačenje in drugi negovalni postopki

Oseba, ki skrbi za ležernega bolnika, mora skrbno spremljati vse vidike higiene svojega oddelka. Zlasti umijte pacientove zobe po vsakem obroku – z mehko zobno ščetko ali vatirano palčko (še posebej previdno, če ima oseba sladkorno bolezen). Moški naj si redno brijejo obraz z električnim brivnikom (z navadnim brivnikom se lahko poškodujete, kar je v tem položaju zelo nevarno). Z nohti ravnajte zelo previdno, najbolje je piliti z mehko pilo, da se izognete urezninam. Pri oblačenju bolnika rokav najprej nataknemo na ohromljeno roko, nato na zdrav del telesa. Pri slačenju je vrstni red obrnjen: najprej se sprosti zdrav ud. Nošenje čez glavo ni priporočljivo. Tkanine morajo biti naravne, vpojne, mehke na dotik, s tankimi šivi. Idealna možnost je bolnišnični telovnik, če je oseba fizično in psihično udobna. Za mnoge bolnike je zelo pomembno, da so urejeni in urejeni, še posebej v ležečem položaju. Vaša naloga je narediti vse, da se vaša ljubljena oseba počuti "v redu".

Kam iti, če je v hiši posteljni bolnik

Navodila: kako pridobiti pomoč tretje osebe

Lečeči bolniki potrebujejo 24-urno oskrbo in zdravniški nadzor.

Skrb za bolne je težka ne le fizično in moralno - to je tudi stalen materialni strošek. Zato je vredno ugotoviti, kam se obrniti po pomoč, če je v hiši posteljni bolnik.

Nina Kolomenskaya

Delil svoje
izkušnje

Obrnite se na lokalno kliniko

Stanje ležernega bolnika je treba dnevno spremljati. Pokličite lokalnega terapevta. Pacienta bo pregledal, predpisal zdravljenje in se odločil, katerega specialista bo dodatno povabil.

Na zahtevo terapevta morajo v hišo ležernega bolnika priti vsi ozki specialisti - nevrolog, oftalmolog, otorinolaringolog (ENT), kirurg, onkolog, urolog, endokrinolog, kardiolog in drugi zdravniki.

Doma naredijo elektrokardiogram, opravijo preiskave in opravijo zdravljenje. Na primer, ob prisotnosti razjed kirurg predpiše zdravljenje z dnevnim obiskom medicinske sestre pri pacientu, da opravi obloge.

Po potrebi bo na hišo prišel optometrist. Ugotovil bo okvare vida, izbral leče ali predpisal očala, našel glavkom, sivo mreno ali odmik mrežnice. Nevrolog lahko predpiše potek zdravljenja z dnevnimi injekcijami, ki jih mora izvajati medicinska sestra iz klinike.

Če terapevt reče, da specializirani zdravniki ne prihajajo v hišo, ne verjemite. Obrnite se na organe klinike in naj vam pošljejo ozke strokovnjake.

V skladu z zveznim zakonom št. 323 imajo posteljni bolniki pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe na domu. Okrožna ambulanta mora zagotavljati potrebne zdravstvene storitve v skladu s splošnimi standardi.

Izvleček iz zakona:

19. člen Pravica do zdravstvene pomoči

1. Vsakdo ima pravico do zdravstvene oskrbe.

2. Vsakdo ima pravico do zdravstvene oskrbe v zajamčenem obsegu, brezplačno zagotovljene v skladu s programom državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom, pa tudi do prejemanja plačljivih zdravstvenih storitev in drugih storitev, vključno s s pogodbo o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.

V hišo ležernega bolnika morajo priti terapevt in zdravniki specialisti iz okrajne ambulante.

Prijavite se za socialno varnost

V roku 10 dni boste prejeli individualni program, kjer bodo navedeni vrsta storitev, število in obdobje izvajanja.

Izvleček iz zakona:

16. člen Individualni program

1. Individualni program je dokument, ki navaja obliko socialnih storitev, vrste, obseg, pogostost, pogoje, pogoje izvajanja socialnih storitev, seznam priporočenih izvajalcev socialnih storitev ter ukrepe socialne podpore, ki se izvajajo v skladu s s členom 22 tega zveznega zakona.

"O osnovah socialnih storitev za državljane v Ruski federaciji"

Storitve se delijo na zajamčene in dodatne. Zajamčeno brezplačno ali delno plačano. Doplačila se vedno plačajo.

Nedržavni centri za socialno delo, ki so vpisani v Register izvajalcev socialnih storitev, opravljajo storitve po programu brezplačno, delno brezplačno in plačljivo.

Zvezni zakon št. 442 predvideva zagotavljanje osmih vrst socialnih storitev. Pacientu je mogoče zagotoviti zdravstvene storitve – opazovanje, diagnosticiranje, zdravljenje, nadzor zdravil na domu.

Individualni program lahko vključuje podporne storitve za invalide z okvaro govora ali pomoč v gospodinjstvu – nakup živil, čiščenje ipd.

Država medicinskih sester ne zagotavlja. Če potrebujete medicinsko sestro, jo boste morali dodatno zaposliti preko oglasov, poznanstev, preko kadrovskih agencij ali kontaktirati CSO.

Pri zaposlitvi v CSO bo del stroškov medicinske sestre krila država. A le v primerih, ko je potreba po medicinski sestri predpisana v posameznem programu, ki ga izda Ministrstvo za socialno varnost.

Oddelek za socialno varstvo bo podal individualni program. Vseboval bo seznam socialnih storitev, ki jih bo pacient prejel brezplačno.

Registrirajte pacienta pri državnem hospicu

Za nekatere neozdravljive bolezni imajo pacienti pravico poiskati pomoč pri državnem hospicu, ki se nanaša na zavode za paliativno oskrbo.

Izvleček iz zakona:

36. člen Paliativna oskrba

1. Paliativna oskrba je skupek medicinskih posegov, katerih cilj je lajšanje bolečin in lajšanje drugih hudih manifestacij bolezni z namenom izboljšanja kakovosti življenja neozdravljivo bolnih državljanov.

2. Paliativno oskrbo lahko izvajajo ambulantno in v bolnišničnih pogojih zdravstveni delavci, ki so bili usposobljeni za opravljanje takšne oskrbe.

"O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji"

Hospic - posebna ustanova, v kateri bolniki in njihovi svojci prejemajo medicinsko, socialno, psihološko, duhovno in pravno pomoč.

Indikacije za zdravljenje - onkologija, kronične napredujoče bolezni terapevtskega profila, posledice poškodb, nepopravljive cerebrovaskularne nezgode, različne oblike demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi boleznimi.

Za registracijo pri državnem hospicu je potrebna napotnica. Če imate na primer onkološkega bolnika 4. klinične skupine, vam bo okrožni onkolog dal napotnico.

Hospici imajo bolnišnice in terensko službo, ki zagotavlja oskrbo na domu. Z ustreznimi simptomi in mestom v bolnišnici bo bolnik sprejet v hospic. Dostop do hospica za sorodnike in prijatelje je dovoljen 24 ur na dan, 365 dni v letu.

Neozdravljivo bolni lahko dobijo oskrbo v javnem hospicu. Za registracijo pri hospicu potrebujete napotnico.

Pokličite dobrodelne ustanove

Obstaja veliko dobrodelnih pravoslavnih in nepravoslavnih ustanov. Poiščite seznam organizacij v vašem mestu in pokličite.

Poiščite dobrodelne patronažne storitve, ki pacientu zagotavljajo začasno uporabo opreme: posebno posteljo, antidekubitalno vzmetnico, invalidski voziček za prevoz.

Povabite uslužbenca patronažne službe v hišo. Pokazal in povedal vam bo, kako pravilno skrbeti za posteljnega bolnika.

Dobrodelne organizacije nudijo brezplačno pomoč pri oskrbi posteljnih bolnikov.

Uredite invalidnost in zdravstveno nego

Pokličite lokalnega terapevta. Ugotovil bo, ali ima bolnik indikacije za invalidnost, in sestavil dokumente v obrazcu 088 \ y za zdravstveno-socialni pregled (ITU).

Če je med izvajanjem dokumentov potreben sklep ozkih strokovnjakov, potem sorodniki v okrožni kliniki predložijo pacientu vlogo za njihov prihod.

V enem mesecu po predložitvi dokumentov uradu ITU komisija odide v pacientovo hišo, da opravi pregled. Komisija se odloči za dodelitev invalidnosti, pošlje za dodatno. anketirati ali zavrniti dodelitev skupine.

Če je bila dodeljena invalidnost, se morate z odločitvijo komisije (roza potrdilo) obrniti na:

1. Območni podružnici PFR v kraju stalnega prebivališča za obdelavo mesečnih plačil. V Pokojninskem skladu Ruske federacije je mogoče nadomestila za zdravila, sanatorijsko zdravljenje, ugodnosti za komunalne račune in potovanja v prevozu nadomestiti z gotovinskimi plačili.

2. Oddelku za socialno varstvo prejemati socialne storitve, ki so potrebne glede na skupino invalidnosti.

3. Na MFC prejemati ugodnosti za plačevanje komunalnih računov.

4. Na okrožno polikliniko za ugodnosti za zdravila.

To je okviren seznam institucij. Celoten seznam je odvisen od skupine invalidnosti in ugodnosti, do katerih je invalid upravičen.

Izvleček iz zakona:

člen 28.1. Mesečni dodatek za invalide

1. Invalidi in invalidni otroci so upravičeni do mesečnega denarnega plačila v višini in na način, določen s tem členom.

2. Mesečno gotovinsko plačilo je določeno v višini:

1) invalidi skupine I - 2.162 rubljev;

2) invalidi skupine II, invalidni otroci - 1.544 rubljev;

3) invalidi skupine III - 1.236 rubljev.

"O socialni zaščiti invalidov v Ruski federaciji"

Mesečna denarna plačila invalidom in invalidnim otrokom se indeksirajo vsako leto. Navedene številke so v času sprejetja zveznega zakona.

Če ste invalidni in sami skrbite za invalidno osebo, se obrnite na FIU, da poskrbi za oskrbo invalida.

Tako boste prejeli mesečno nadomestilo in izkušnje bodo šle k vam. Za oskrbo lahko zaprosite, če nikjer ne delate, ne prejemate nadomestil in nimate dohodka v obliki plače ali pokojnine.

Izvleček iz zakona:

1. Od 1. julija 2008 določite mesečna nadomestila v višini 1.200 rubljev nedelujočim delovno sposobnim osebam, ki skrbijo za invalida I. skupine, invalidnega otroka, mlajšega od 18 let, ter za starejše oseba, ki po zaključku zdravstvene ustanove potrebuje stalno zunanjo oskrbo ali oseba, ki je dopolnila 80 let (v nadaljnjem besedilu: odškodnina).

Kompenzacijska plačila se določijo eni delovno sposobni osebi za vsakega določenega invalidnega državljana za čas nege zanj.

"O izplačilih odškodnin osebam, ki skrbijo za invalide"

Možganska kap se imenuje akutna cerebrovaskularna nesreča (skrajšano CVA). S to diagnozo bolnik nekaj časa po napadu preživi v bolnišnici. Nato ga odpustijo in pošljejo domov na nadaljnje zdravljenje in okrevanje. Najpogosteje ljudi prizadene ishemična vrsta bolezni, možnosti za rehabilitacijo po kateri so veliko večje v primerjavi s hemoragično možgansko kapjo. Zdaj skrb za bolnika po možganski kapi pade na ramena sorodnikov in bližnjih ljudi. To je težka naloga, saj so posledice takšnih bolezni lahko resne, človek izgubi sposobnost samopostrežbe, pomagati mu je treba v vseh vidikih njegovega življenja.

Preživeli možgansko kap potrebujejo kakovostno oskrbo.

Pri oskrbi posteljnih bolnikov po možganski kapi ali delno prikrajšanih za nekatere funkcije je pomembna ne le pravilna oskrba, ampak tudi upoštevanje nekaterih nasvetov za ohranitev lastnega osebnega življenja. Nekateri ljudje, katerih ljubljeni so paralizirani, pogosto ne prenesejo takšnih sprememb, se zlomijo, zapadejo v depresijo. To negativno vpliva na vse.

Splošne naloge

Zdravnik, ki se zdravi, mora podrobno razložiti, kako skrbeti za bolnika po možganski kapi. Vsak primer ima svoje značilnosti. Nekdo potrebuje pomoč pri vadbi, kuhanju in občasnem pranju perila. Ob resni poškodbi možganov bo ljubljena oseba morala piti, umivati, hraniti z žlico in skrbno skrbeti za posteljnega bolnika. Ko je bolnik priklenjen na posteljo, je z njim najtežje delati. Ampak tukaj ne moreš odnehati. Da, skrbniki bodo morali skozi težko obdobje. Na to morate biti vnaprej pripravljeni, vendar tudi ne ustaviti svojega osebnega življenja.

Pri oskrbi paralizirane osebe zaradi možganske kapi, ki se izvaja doma, je več glavnih nalog:

• zaščita pred preležaninami;
• preprečevanje pljučnice;
• normalizacija prebave;
• preprečevanje tromboze;
• ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni.

To je pet nalog, ki jih je treba redno opravljati. Pogovorimo se o vsaki smeri posebej. Poleg tega se boste naučili, kako svojega življenja ne spremeniti v težko delo in ohraniti pozitiven pogled na življenje, kljub preizkušnjam, ki so padle na vaša ramena. To je pomembno, saj skrb za bolnike po možganski kapi vzame veliko časa in truda, postaneš odvisen od njih, le redko si lahko vzameš čas zase.

preležanin

Glavna težava ljudi, ki so paralizirani zaradi možganske kapi, je ležeč življenjski slog in nastanek preležanin. Pojavijo se na koži, kjer je koncentriran največji pritisk na telo. Presnovni procesi v tkivih so moteni, odmrejo in začne se propadanje. Najpogosteje se preležanine oblikujejo na hrbtu, komolcih, trtici in lopaticah. Razlog je pomanjkanje oskrbe. Stvar je v tem, da ležerni bolnik ni obrnjen, dolgo časa je v istem položaju. Nezmožnost bolnika, da se sam prevrne, pospešuje procese nekroze tkiva in je lahko usodna.

Preležanine delujejo kot vir okužbe po celem telesu. Preprečevanje igra ključno vlogo. Če želite to narediti, morajo skrbniki narediti naslednje:

• občasno spremenite položaj popolnoma privezanih bolnikov, saj sami tega ne morejo storiti;
• vsak dan si oglejte stanje kože, kjer je pritisk najvišji;
• uporabite posebno vzmetnico na pacientovi postelji, ki ščiti pred nastankom preležanin;
• kupite blazine in gumijaste kroge, ki pomagajo pri preprečevanju;
• naredite masažo, dogovorjeno z zdravnikom;
• redno umivajte telo, vedno vzemite antibakterijsko milo, antiseptike;
• Izogibajte se polaganju dodatnih predmetov ali gub posteljnine pod telo.

Če se bolniki vedno umivajo, zdravijo z antiseptikom in redno spreminjajo položaj telesa, bo mogoče preprečiti nevarne zaplete in znatno povečati možnosti za okrevanje. Dejstvo, da je oseba po napadu prikovana na posteljo, ne pomeni dokončne izgube možnosti za vsaj delno okrevanje. Pristojna oskrba in učinkoviti rehabilitacijski ukrepi dvignejo ljudi iz postelje in jim povrnejo sposobnost hoje in skrbi zase.

Pljučnica

Če bolniku temeljito umijete telo in preprečite nastanek preležanin, je to zanj zelo dobro. Vendar obstaja nevarnost stagnacije krvi v pljučih, zato pljučnica postane pogost spremljevalec posteljnih bolnikov. Posledične kršitve funkcij drenaže dihal povzročajo takšne posledice. Za bolnika z možgansko kapjo je bolje preprečiti pljučnico, saj je ni vedno mogoče ozdraviti. Terapija je težka in tudi močni antibiotiki ne pomagajo. Velika verjetnost smrti.

Za preventivne namene je potrebno:

• izvajati seje vibromasaže, zdravljenje prsnega koša;
• redno jemljejo vsa zdravila za odstranjevanje sluzi, ki jih zdravnik predpiše, ko se odloči za prevoz bolnika domov na kasnejšo rehabilitacijo;
• pomoč pri dihalnih vajah (priporočljivo je pihati v kozarec vode skozi slamico, napihniti balone ipd.).

Naloge niso najtežje, so pa ključne pri preprečevanju razvoja pljučnice.

Prebavni sistem

Lečeče bolnike hranijo in napojejo ljudje, ki skrbijo zanje. Prehrana igra pomembno vlogo, saj morata črevesje in celoten prebavni sistem delovati učinkovito in aktivno. Posledica možganske kapi je kršitev prebavnih funkcij, za okrevanje po kateri je treba bolniku zagotoviti veliko količino vlaknin. Prodaja se v čisti obliki in se uporablja za dodajanje različnim jedem in pijačam. Ko hranite bolnika po možganski kapi doma, poskušajte zagotoviti mirno vzdušje. Osebo je priporočljivo sedeti z blazinami, da zmanjšate napor, potreben za sedenje. Dajte prednost tekoči hrani in pireju. Vse jedi so predhodno zdrobljene z mešalnikom.

Krvni strdki

Nastajanje krvnih strdkov velja za drugo nevarno posledico možganske kapi. V spodnjih okončinah kri zastaja zaradi ležečega načina življenja. To poveča tveganje za trombozo, torej zamašitev krvnih žil.

Svojci, ki skrbijo za bolne, morajo:

• pomoč pri izvajanju predpisanih gimnastičnih vaj;
• masirajte okončine, kjer obstaja nevarnost zastoja krvi;
• uporabite kompresijske nogavice;
• jemljejo zdravila, ki redčijo kri.

Zdravila se uporabljajo le po navodilih zdravnika v strogo priporočenih odmerkih. Samoizbira zdravil je strogo prepovedana.

Preprečevanje recidivov

Doživetje možganske kapi poveča možnosti za drugo možgansko kap. Primarna oskrba za zaščito pred ponovitvijo se izvaja v bolnišnici. Doma potrebujete:

• aktivno se ukvarjajte s terapevtskimi vajami in masažo;
• odpraviti stres in prekomerno obremenitev bolnikovega telesa;
• dajati zdravila redno in v pravilnem odmerku;
• upoštevajte priporočila lečečega zdravnika;
• spremljajte zdravje in pritisk, v primeru poslabšanja poiščite pomoč specialista;
• pomagati bolniku opustiti slabe navade.

Bolniki se ne smejo počutiti kot breme. To je v praksi težko narediti, saj skrbni ljudje niso narejeni iz železa, prikrajšani so za normalno življenje, ves svoj čas posvetijo sorodniku ali ljubljeni osebi, ki se sooča s težavami.

Prava preizkušnja je, ko moraš skrbeti za ljudi, ki jih je možganska kap utrpela več tednov ali mesecev. Za obvladovanje takšnih obremenitev morate biti fizično in psihično močni. Vsi ne morejo vzdržati takšnega ritma, ki se zlomi na ljubljenih in samih bolnih. Ti izgubijo spodbudo za rehabilitacijo, počutijo se kot breme za svojce, postanejo depresivni in preprosto umrejo. Toda prisiliti ga je treba v boj, narediti vse, kar je v njegovi moči, da se oseba spet postavi na noge in ponovno pridobi sposobnost samopostrežbe.

Tukaj je nekaj koristnih nasvetov, ki vam bodo pomagali opraviti ta test. Ne prezrite jih, ampak poslušajte in uporabljajte. V pomoč bodo vsem.

Skrb za ljudi, ki so doživeli možgansko kap, je lahko zelo težka. Toda to je naša dolžnost. Odgovorni smo za to, kako hitro in učinkovito si bo oseba opomogla in kako dolgo bo živela po udarcu. Bolnikov ni vedno mogoče vrniti v polno življenje. Vendar ne pozabite, da se to lahko zgodi vsakemu od nas. Z posteljnimi ljudmi ravnajte tako, kot bi želeli, da bi za vas skrbeli. Utrujenost in jeza sta v takšni situaciji naravni, vendar morate v sebi najti moč, da naredite pravo stvar.

Hvala, ker nas berete! Naročite se, povabite svoje prijatelje na naše spletno mesto in pustite komentarje ter postavljajte vprašanja, ki vas zanimajo!

Priporočila za nego bolnika po možganski kapi doma

Nevarna bolezen, možganska kap, zahteva dolgo okrevanje. Izzove nastanek resnih sprememb v delovanju možganov. Zato mora biti oseba, ki bo skrbela za bolne, potrpežljiva. Tudi v najresnejših primerih, ko so lezije precej velike, imajo svojci še vedno upanje na okrevanje. Nega po možganski kapi za bolnika lahko vzame večino časa, a če je vse opravljeno pravilno, lahko računate na pozitivne rezultate.

Počitek v postelji

Veliko ljudi ne preživi možganske kapi. In tisti, ki imajo srečo, da preživijo napad, bodo morali nekaj časa preživeti v postelji, tudi če so lezije minimalne. Pogosto možganska kap paralizira levo ali desno stran telesa, odvisno od prizadetega dela možganov. Toda dolgotrajno bivanje v enem položaju lahko povzroči razjede zaradi pritiska. Najpogostejša mesta so pete, lopatice, komolci, križnica in trtica. Da se to ne bi zgodilo, je priporočljivo, da se bolnik vsakih nekaj ur obrne, poleg tega pa redno izvaja gimnastiko. Vsak dan pregledujte kožo glede sprememb in nekrotičnih madežev na koži.

Kožo obvezno sperite z vodo in jo obdelajte z antiseptikom. Treba je zagotoviti, da je postelja lepo narejena, brez gub.

Pomembno! Treba je opazovati položaj paraliziranih okončin, za to uporabljajo različne valje in podvezice.

Ena od pomembnih nalog je ohranjanje gibljivosti ramenskega sklepa. Roko lahko položite na stolček poleg postelje. V komolcu naj bo roka iztegnjena, prav tako prsti. Upoštevati je treba razdaljo med trupom in zgornjo okončino.

Pod noge pod kolenom lahko postavite valj, da tvorite kot do 20 stopinj. Pri enostranskem udarcu je priporočljivo kopirati položaj zdrave noge s poškodovano nogo.

Če bolnika obrnete na bok, potem ne smemo pozabiti, da pod okončine položite majhne blazinice. Glava mora biti rahlo nagnjena navzdol.

Osnovna načela oskrbe

Če bolnika preprosto položimo v posteljo in ga hranimo po urniku, se lahko izzovejo različni zapleti. Kakovost življenja osebe, ki je doživela možgansko kap, se v vsakem primeru poslabša. Dobra nega bo pomagala preprečiti ponovitev.

Vsi ljudje, ki se soočajo s težavo, ne vedo, kako pravilno skrbeti za bolne. Vse je precej preprosto, glavna stvar je, da se držite osnovnih načel:

1. Ne dajte niti ene možnosti preležanin. Lažje jih je preprečiti kot pozneje zdraviti.
2. Preprečite razvoj tromboembolije.
3. Ne samo za pravočasno hranjenje, ampak tudi za pomoč pri požiranju, zlasti paraliziranim bolnikom.
4. Preprečevanje pljučnice.
5. Stalna podpora družine in prijateljev.
6. Preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve.
7. Pacienta samega lahko spodbudimo k izvajanju najpreprostejših dejanj.
8. Nobeni gibi in položaji ne smejo povzročati bolečine ali neugodja.

Preležanine ne povzročajo le bolečine, temveč lahko služijo tudi kot prehod za prodiranje različnih okužb, ki vodijo v sepso in smrt.

Preprečevanje razvoja pljučnice

Zaradi dolgotrajnega ležanja pacient doživi zastoje, kar lahko izzove razvoj pljučnice. Debel in viskozen sputum je zelo težko odstraniti tudi s pomočjo antibiotikov.

Če želite to preprečiti, potrebujete:

1. Izvajajte dihalne vaje, pihnite v cev, spuščeno v vodo, in če ima bolnik več moči, lahko ponudite, da napihnete balon.
2. Redno izvajajte masažo prsi.
3. Če morate dalj časa ležati, se posvetujte z zdravnikom, da vam priporoči lekarniško zdravilo za izkašljevanje skrivnosti.

Prehrana

Pravilna prehrana je pomemben sestavni del učinkovite rehabilitacije. Znebite se navad, ki so lahko škodljive. Zdravje je zelo drago, zato se je treba zanj boriti. S pravilno prehrano bo tveganje za ponovitev minimalno, le slediti morate posebni prehrani.

Namen posebne prehrane:

1. Odstranjevanje slabega holesterola iz telesa.
2. Izboljšanje cirkulacije cerebrospinalne tekočine in oskrbe možganov s krvjo.
3. Stabilizacija in izboljšanje bolnikovega stanja.

1. Različna zelenjava in sadje. Bolje je zavrniti tiste, ki lahko povzročijo alergijske reakcije. Prav tako morate skrbno izbrati rastlinsko hrano za tiste, ki imajo diagnozo sladkorne bolezni.
2. Živila, ki vsebujejo beljakovine. Meso je priporočljivo jesti največ 3-krat na teden.
3. Jagode (eno najbolj uporabnih so borovnice).

Sol je popolnoma izključena iz bolnikove prehrane, tudi vnos tekočine je omejen na 1,2 litra na dan. Vse jedi kuhamo na pari ali kuhamo. Biti morajo nemastni in ne začinjeni.

Obnova motorične funkcije

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se lahko začnejo pouk z njim. Prizadete okončine je mogoče razviti doma.

V učilnici človeku najprej poskušajo obnoviti fine motorične sposobnosti, ga naučijo ponovno držati predmete različnih oblik in velikosti. Dano mu je razvrščati majhne predmete, odpirati majhne ključavnice s ključi.

Ko so prizadete tudi noge, se bo moral bolnik znova naučiti hoditi. Za začetek lahko posnemate hojo med ležanjem v postelji. Ko so rezultati, lahko gibe hoje izvajate v sedečem položaju.

Obnova govora

Bolniki trpijo tudi za motnjami govora. Lahko šepetajo, pogoltnejo nekaj zvokov ali popolnoma otrpnijo. Prav tako oseba morda ne razume govora, besedila, napisanega na listu.

Z njimi se morate pogosto pogovarjati, jih podpirati in postavljati preprosta vprašanja. Včasih se morate znova naučiti abecede, izgovorjave zlogov. Ampak ne ustavite se na pol poti.

Psiho-emocionalne motnje

Človek po možganski kapi se izkaže za izvlečen iz svojega običajnega okolja, iz družbe, zato njegovo psihično stanje zahteva stalno spremljanje. Tako hud stres in apatija lahko negativno vplivata na okrevanje.

Pomembno! Preživeli možgansko kap, ki so prikovani na posteljo, imajo lahko pogosta nihanja razpoloženja. Glavna stvar je, da sami ostanete mirni in poskušate umiriti bolnika.

Oblačenje in higiena bolnika

Ker človek ne more služiti sam sebi, bi morali temu slediti sorodniki. Pri oblačenju morate najprej obleči paralizirano polovico. Ko je bolnik slečen, delujejo obratno, začenši z zdrave strani.

Med pranjem ne sme biti prepiha, temperatura v prostoru je bila udobna za bolnika. Milo in šampon je treba dobro sprati. Ne smemo pozabiti na ustno higieno.

Preprečevanje ponovitve

Če je oseba doživela možgansko kap vsaj enkrat, se tveganje za nastanek druge možganske kapi poveča za 10-krat. Zato je treba bolniku pomagati ne le v prvih dneh po bolezni, temveč tudi v obdobju rehabilitacije. Nenehno morate spremljati kazalnike tlaka, izboljšati krvni obtok in nasičiti kri s kisikom. Med možgansko kapjo odmrejo možganske celice. Žal jim je skoraj nemogoče vrniti življenja. Zato je glavna naloga odpraviti posledice in čim bolj preprečiti ponovitev.

Zdravnik po pregledu bolnika predpiše zdravila, ki jih potrebuje. Za tiste, ki trpijo za apatijo in depresijo - antidepresivi. Za sprostitev mišic in lajšanje tonusa - mišični relaksanti. Da se možganska kap ne ponovi – antikoagulanti.

Za njihov vpliv so najbolj dovzetni ljudje, ki imajo v tem obdobju kronične bolezni. Treba je čim bolj okrepiti imunski sistem, zdravnik lahko predpiše tudi nootropne pripravke.

Rehabilitacija je vsakodnevno in trdo delo. Morate izvajati fizioterapijo, izvajati masažne seje. Pacient mora biti potopljen v prijazno vzdušje, zaščiten pred živčno napetostjo in stresom. Pozabite na nikotin in alkohol. Vsa zdravila je treba jemati le po navodilih zdravnika in po priporočenem urniku.

Le pravilna oskrba bolnika po možganski kapi, pozitiven odnos in zaupanje v svojo prihodnost mu bodo pomagali, da se postavi na noge in se vrne v običajno okolje. Nasvet lečečega zdravnika bo pomagal narediti vse pravilno.

Posodobitev: oktober 2018

Vsak se lahko sooči s situacijo, ko ima prej zdrav sorodnik poškodbo nog ali hrbtenice ali bolezen, ki mu onemogoča hojo in strežbo. In če ste eden tistih, ki ne morete najeti poklicne medicinske sestre ali medicinske sestre za 24 ur na dan, ki pozna vse tankosti ravnanja s ležernimi bolniki, pa tudi bolničarjev, ki bodo večkrat na dan zamenjali položaj v postelji, naš članek je za vas.

Podrobno bomo opisali, kako poteka oskrba leženih bolnikov na domu. Opisali bomo hranjenje, oskrbo z vodo, higienske ukrepe in pomoč pri izvajanju fizioloških funkcij. Podrobno bomo obravnavali tudi preprečevanje in zdravljenje preležanin, preprečevanje in zdravljenje zastojev, ki se pojavljajo v notranjih organih. Povedali vam bomo, kako poteka strokovna oskrba leženih bolnikov - v bolnišnici.

Nevarnosti dolgotrajnega laganja

Bivanje v ležečem položaju več kot 3 dni je posledica številnih bolezni. to je:

• akutne patologije živčnega sistema (možganska kap, encefalitis, kršitev celovitosti hrbtenjače);
• kronične bolezni živčnega sistema (Parkinsonova bolezen, amiotrofična skleroza, demenca);
• patologija sklepov, kosti;
• bolezni srca in krvnih žil;
• bolezni, ki jih spremlja neravnovesje,

in mnogi drugi.

V bistvu je skrb za ležeče bolnike doma veliko večji napor kot pri dojenčku, ki se še ni naučil spreminjati položaja telesa. In ne gre za telesno težo, ampak za patološke reakcije, ki se začnejo zelo hitro, tudi če mora prej zdrav človek ležati več kot 3 dni. Pogovorimo se malo o teh procesih.

presnovni procesi

Brez kisika notranji organi ne delujejo: to je nekakšen "pogajalski čip", ki omogoča izvajanje kakršnih koli presnovnih procesov. Njena dostava mora ustrezati potrebam telesa. Za to:

1. tiste predele pljuč (alveole) je treba nenehno prezračevati, v katerih kisik neposredno prodre v kri, ogljikov dioksid pa v izdihani zrak;
2. membrana alveolov, skozi katero poteka difuzija kisika v eni smeri in ogljikovega dioksida v drugi, ne sme biti edematozna (to je značilno za pljučnico katere koli narave);
3. kri mora biti dovolj tekoča. To zagotavlja zadosten vnos tekočine, pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v telesu (beljakovine, ki nastanejo med vnetjem, povečajo viskoznost krvi), pa tudi zadostna količina beljakovin iz hrane;
4. krvni obtok mora biti zadosten, "seže" do vsake celice;
5. prav tako ne sme biti poškodovan živčni in endokrini sistem, ki sodeluje pri regulaciji dihalnih mišic.

Pri prisilni dolgotrajni imobilizaciji trpi vsaka od točk:

Pljuča

Zrak, ki ga dihamo, tudi v pogojih popolnega zdravja in normalne telesne aktivnosti ne gre ves "v delo". Del ostane v gostih "tubulih" sapnika in bronhijev (sicer bi se "zrušili"), drugi del je rezervni volumen, če morate globoko dihati (na primer med vadbo ali tekom pred nevarnostjo).

Razširitev pljuč, pri kateri se v prsnem košu ustvari podtlak, v nestisljive dihalne poti pa se "posrka" zrak, se zgodi s pomočjo dihalnih mišic. Večina jih je lokalizirana med rebri v več plasteh, po potrebi so na delo povezane dodatne mišice: vratne, pod- in supraklavikularne mišice, trebušne mišice. Glavna dihalna mišica je diafragma, raztegnjena kot kupola pod rebri. Zagotavlja 2/3 prezračevanja, poveča volumen prsne votline, kjer se nahajajo pljuča, navpično.

Ker so dihalne mišice nadzorovane tako neprostovoljno, z ukazi podolgovate medule, kot tudi prostovoljno, torej z močjo volje, lahko oseba uporablja torakalni ali trebušni tip dihanja. V prvem primeru delujejo samo medrebrne mišice, medtem ko se diafragma pasivno giblje vzdolž intratorakalnega gradienta tlaka. Trebušno dihanje, ki vključuje predvsem diafragmo, lahko hkrati zniža intratorakalni in poveča intraabdominalni tlak, izboljša pretok krvi iz trebušne votline v srce in zmanjša zastoj krvi v pljučih.

Zato, da bi preprečili zastoje v prsni votlini, če je človek prisiljen dolgo ležati ali se zelo malo premikati, mora obvladati trebušno (diafragmalno) dihanje. Občasno boste morali izvajati tudi vaje za izboljšanje prezračevanja: napihovanje balonov, izdihovanje zraka z naporom skozi cev v vodo.

Ne glede na to, katere mišice sodelujejo pri dihanju, je prezračevanje odvisno od položaja telesa. V navpičnem položaju je desna pljuča bolje prezračena, zgornji deli so slabši od spodnjih. Če oseba laže, so tista področja, ki ležijo spodaj, bolje prezračena. Da bi se izognili stagnaciji, se mora telo premakniti - najprej na eno stran, nato na drugo stran, nato nazaj. Optimalno je, da pljuča "dihajo", sluz, ki nastane v bronhijih (tudi pri imobiliziranih ljudeh postane bolj viskozna), je bolje izkašljati, ko oseba leži na trebuhu. Tudi to sluz, v kateri so že ob ležanju mikrobi, je lažje izkašljati, če na poseben način tapnete po hrbtu osebe, ki leži na trebuhu - za izvedbo vibracijske masaže.

Če teh značilnosti ne upoštevamo, bo zmanjšanje volumna prezračevanja, bolj viskozna sluz in poslabšanje krvnega obtoka povzročilo vnetje v slabo prezračenih območjih, ki so nenehno na vrhu - pljučnica.

Plovila

Človeške žile so elastične cevi, v katerih je mišična plast bolj ali manj razvita. Kri, ki teče skozi žile, ni čisto navadna tekočina, vendar je podrejena gravitaciji. To pomeni, da na tistih območjih, kjer se mora premikati proti gravitaciji, ko leži, pride do stagnacije, kot močvirje, v katerem ni svežih tokov.

S "tistimi območji" so mišljene spodnje okončine, kjer mora kri vedno premagati gravitacijo in se premikati po žilah, da doseže srce. Samo pri zdravi osebi pretok krvi zagotavlja "drugo srce" - mišice spodnjega dela noge. Ko bolnik leži, mišice spodnjega dela noge in stegen izgubijo tonus, nič ne zagotavlja odtoka krvi iz spodnjih okončin, zaradi takšnega "močvirskega" krvnega strdka nastanejo krvni strdki v venah nog. V tem primeru lahko nekaj poskusov vstajanja ali napenjanja (na primer pri odhodu na stranišče) povzroči ločitev krvnega strdka, ki lahko hitro doseže pljuča skozi venski sistem in tam zamaši žile. Tako nastane stanje, imenovano "pljučna embolija", ki se večinoma konča s smrtjo.

Temu se pri ležernih bolnikih lahko izognemo, če si noge previjemo z elastičnimi povoji, še posebej pred vstajanjem na stranišče ali za izvajanje higienskih ukrepov ter jih masiramo, premikamo v obsegu, ki ga bolezen dopušča (optimalno - opraviti » kolo").

Poleg trombembolije se z zastojem krvi v spodnjih okončinah iz splošnega krvnega obtoka izklopi velika količina krvi. Zato lahko poskus vstajanja (predvsem nenadno) povzroči izgubo zavesti. To se imenuje ortostatski kolaps.

Delo prebavnega sistema pri posteljnih bolnikih

Delovanje gastrointestinalnega trakta je deloma odvisno od dela mišic telesa: s prisilno imobilizacijo peristaltika želodca in črevesja postane letargična. Poleg tega je zdaj zavestna oseba z bolj ali manj ohranjeno kritiko dogajanja prisiljena bolj hoditi v neudobnem ležečem položaju, hkrati pa se zateči k pomoči drugih ljudi. Vse to vodi do zaprtja, ti pa povzročajo fekalno zastrupitev (absorpcijo produktov razpadanja v kri). Tako se pojavi slab zadah, obložen jezik, izguba apetita, stalna rahla slabost.

Zaprtje se izmenjuje z drisko. Slednje nastanejo zaradi kršitve prehrane, zmanjšanja kislosti želodčnega soka, kar olajša vstop različnim bakterijam, ki povzročajo črevesne okužbe, v prebavila.

Rešitev problema je v pogosti delni prehrani, dieti, ko jedi postrežemo tople, so narejene iz kuhane ali pečene zelenjave, mesa, rib. Bolnika hranijo z juhami brez "cvrtja", kuhanimi na drugi ali tretji juhi ali sploh brez nje, žitaricami. Ležečemu ne smete dajati prekajenega mesa, hitre hrane, slane in ocvrte hrane.

Težave z mišicami

Pomanjkanje popolnih gibov vodi do sprostitve skeletnih mišic, zmanjšanja njihove mase (ob popolni nepremičnosti se lahko izgubi do 3% volumna vseh mišic na dan). To pomeni, da tudi če bo čez nekaj časa mogoče vstati, tega ne bo mogoče storiti brez zunanje pomoči.

Da bi preprečili atrofijo mišic, je treba izvajati mišično masažo, pasivno gimnastiko, ko sorodniki premikajo roke in noge bolnika.

Nepremičnost in sklepi

Zaradi dolgotrajne nepremičnosti se sklepi "zagozdijo": v njih niso možni niti aktivni niti pasivni gibi, okončina v nekem položaju zamrzne (to se imenuje kontraktura). Torej, stopalo se iztegne v položaj "na prstih", roka postane kot "ptičja šapa", koleno se praktično neha upogibati in upogibati. Ko se razvije kontraktura, ko je prizadet poškodovan sklep, se pojavi huda bolečina, zaradi česar mnogi nočejo nadaljevati študija. Nato se med kostmi kostnega sklepa tvorijo kostne zveze in postane nepremičen. To se imenuje ankiloza.

Da ne bi prišlo do kontraktur ali ankiloze, potrebujete:

• izvajajte pasivno in / ali aktivno gimnastiko v vseh sklepih, pri čemer ne sme biti nasilnih gibov in bolečin;
• položite okončine v pravilen fiziološki položaj na postelji;
• ko se začne tvoriti kontraktura ali je okončina paralizirana, se nanjo začasno namesti mavčna opornica – tako da je ud za silo v fiziološkem položaju.

Imobilizacija in skeletni sistem

Pri ležečih bolnikih se ne poslabša le prekrvavitev kože in notranjih organov, ampak se poslabša tudi oskrba kosti s hranili. Tako se razvije osteoporoza - redčenje glavnih delov, iz katerih so zgrajene cevaste kosti - kostnih nosilcev. To poveča tveganje za spontane zlome. Poleg tega trpi rdeči kostni mozeg, ki se nahaja znotraj kosti. Zaradi tega se zmanjša proizvodnja trombocitov (to vodi do spontanih krvavitev), levkocitov (zaradi tega se zmanjša imunost) in rdečih krvnih celic (pojavi se anemija).

Sečila pri ležečih bolnikih

Zaradi vodoravnega položaja urin stagnira v ledvicah, kar prispeva k nastanku kamnov in njihovi okužbi. Težje je zadrževati urin tudi v ležečem položaju, deloma tudi zaradi nepripravljenosti prositi za pomoč drugih. Odtok urina na postelji vodi do nastanka preležanin.

Spremembe v psihi in živčnem sistemu pri ležečih bolnikih

Če je bil pred boleznijo, ki je privedla do dejstva, da je človek zbolel, že star in bolan, potem prisilna imobilizacija ne bo privedla do kršitve njegovega odnosa do življenja, sebe in sorodnikov. Toda če je bolezen aktivno prešla pred to premikajočo se osebo, zaradi imobilizacije razume:

• depresija;
• nespečnost, ko tudi jemanje uspavalnih tablet ne daje občutka počitka;
• razdražljivost;
• izguba veščin socialnega vedenja;
• okvara sluha (to je posledica dejstva, da bolnik zdaj leži, tisti, ki z njim komunicirajo, pa sedijo ali stojijo);
• poslabšanje duševne aktivnosti;
• kršitve perifernega živčnega sistema, zaradi katerih oseba lažje zmrzne, občuti znatno nelagodje pri preoblačenju, prezračevanju itd.

Če je bolnik prisiljen ležati ne desetletja, ampak več mesecev (na primer zaradi zloma), se bo ob vstajanju dolgo opotekal, kar bo zahtevalo uporabo bergel, držal ali sprehajalcev. .

Vse te težave še posebej poslabša skrb sorodnika za ležečega bolnika: če je bil prej pripravljen navezati stik, je bil prijazen in ustrežljiv, potem med imobilizacijo človek postane zahteven, muhast, jokav, obtožuje nepazljivosti do svoje osebe. Da bi izboljšali stanje ljubljene osebe in preprečili poskuse samomora, bodo morali sorodniki nanj posvetiti pozornost, poleg tega pa mu ob postelji namestiti varuško, da bo bolnik lahko poklical na pomoč ali bil slišan, če je odloči, da bo vstal ali ga uporabil za druge namene, na primer jedilni pribor.

Kaj se zgodi s kožo

Pokrvno tkivo osebe, ki je bila prisiljena ležati dlje časa, se tanjša. To se zgodi tudi zaradi pomanjkanja obremenitve, ki je v tem primeru sestavljena iz raztezanja in stiskanja. Bolj izrazita atrofija so tista področja kože, ki so izpostavljena stiskanju. Že po 2 urah bivanja v istem položaju leže ali sede, na tistih mestih, ki so nad kostnimi izrastki ali jih kosti pritisnejo na posteljo, na tistih, ki so lokalizirana nad gubo na perilu ali neposredno na trdi postelji, začne se ishemija. Posebej prizadeta področja kože, med katerimi in mišicami je zelo malo maščobnega tkiva, ki je nekakšen blažilnik udarcev. to je:

• v ležečem položaju: križnica, pete, ishialni tuberkuli, lopatice, komolci, zatilnik;
• leže na hrbtu: na strani stegna, kolena, na straneh gležnjev, na spodnjem delu ramena, na templju;
• ležanje na trebuhu: na pubisu, ličnicah;
• na trdi postelji ali v sedečem invalidskem vozičku: predel trtice in lopatic, pete in pri naslanjanju na celotno stopalo - nogavice.

Ishemija se poslabša, če je koža premaknjena iz običajnega položaja, če je mokra od znoja, urina ali po kopanju ni posušena. Nato se na mestih trenja zelo hitro pojavi plenični izpuščaj, nato maceracije in na njihovem mestu nastanejo razjede zaradi pritiska.

Naloga sorodnikov, ki so imeli nesrečo z ljubljeno osebo, je, da posvetijo največjo pozornost vsakemu od patoloških dejavnikov in jim ne dovolijo, da bi "dvignili glavo". In da bi vsak mesec porabili ne tako velike zneske za zdravljenje sorodnika, potem boste, ne glede na to, koliko bi želeli, morali začeti odhajati celo iz bolnišnice. To je treba storiti s pomočjo medicinskega osebja enote za intenzivno nego, nato pa po odpustu nadaljevati doma. Spodaj boste našli navodila po korakih za oskrbo posteljnih bolnikov v bolnišnici in doma.

Značilnosti bolnišnične oskrbe

Ko se pri sorodnikih zgodi nesreča, zaradi katere so - za kratek čas ali celo življenje - prikovani na posteljo, je prva stopnja oskrbe običajno bolnišnica. Da bi imeli v prihodnje manj zdravstvenih težav za svojega ležečega ljubljenega, morate za svojega ljubljenega začeti skrbeti že v tej fazi, še posebej, ker ste zdaj lahko celo na intenzivni negi.

V tej situaciji niso le slabosti za negovalce, da bodo morali (tega si ne želijo vsi) že zdaj porabiti za čas, denar in trud. Obstajajo tudi prednosti, ki so naslednje:

• povedali vam bodo, na kaj morate biti pozorni, kako pravilno obrisati, okopati in nahraniti sorodnika. To bo dodatno prihranilo denar pri nakupu nepotrebnih zdravil in pripomočkov; prihranil se bo tudi čas za branje potrebnih informacij na internetu ali čakanje na okrožno medicinsko sestro/zdravnika;
• videli boste in začeli krmariti s hranjenjem sorodnika: ko lahko jedo samo tekočo hrano in ko jo je že mogoče zmleti ali dovoliti prisotnost koščkov. To bo pomagalo, če se človek doma poslabša, da ga ne hranimo z neprimerno hrano, kar lahko povzroči blokado dihalnih poti s hrano in smrt;
• imate čas, da se navadite na misel, da je sorodnik prenehal biti tako samostojen kot prej, in ugotovite, ali lahko skrbite sami ali pa morate najeti medicinsko sestro;
• ne vidite trpljenja sorodnika 24 ur na dan, čas je, da se duševno sprostite;
• ležerni bolnik vidi in čuti skrb svojcev, njegova depresija zaradi trenutne situacije ne dodaja občutka, da je postal breme.

Seveda zdravstveno osebje ne sili svojca, ki je prišel k posteljnemu bolniku v bolnišnico, da bi skrbel zanj. Glede na slabo zdravstveno oskrbo bolnišnic in visoke stroške zdravil se daje prednost temu, da bolniku prinesemo potrebna zdravila. Toda srednje in nižje medicinsko osebje, ki skrbi za vašega sorodnika, je pravzaprav izjemno zaposleno. Medicinske sestre in negovalci morajo skrbeti za več ljudi hkrati, prav tako pa morajo izpolnjevati ogromno papirjev. To vam ne bo omogočilo, da opravite potrebne postopke nege za vašo ljubljeno osebo v zahtevani količini. Potem bo bolnik odpuščen, vse posledice izgubljene oskrbe pa bodo padle na vaša ramena. Da bi se temu izognili, je bolje, da si namenite vsaj 1-2 uri na dan (optimalno - zjutraj in zvečer), da bolniku zagotovite potrebne postopke.

Značilnost oskrbe v bolnišnici je razpoložljivost pripomočkov za zagotavljanje fizioloških potreb pacienta. To je cev za hranjenje in urinski kateter za uriniranje. Takih sredstev najverjetneje ne boste imeli doma: odstranili jih bodo v bolnišnici, da ne bi ustvarili možnosti za dodatno (skozi te cevi) prodiranje okužbe v že oslabljeno telo.

Poleg tega ima bolnik v bolnišnici venski dostop, kjer se dajejo potrebna zdravila. Pred odpustom ga iz istega razloga kot cev z urinskim katetrom odstranijo. Vsa potrebna zdravila, že v dogovoru s specialistom (nevrolog - če je oseba imela možgansko kap, kardiolog - če je infarkt), bo bolniku dala medicinska sestra, ki pride na hišo.

Oskrba na domu – kje začeti

Skrb za posteljne bolnike po možganski kapi ali kakšnem drugem stanju je odvisna od tega, kako imobiliziran je človek, katere socialne veščine je izgubil, kako dolgo se z njimi ne ukvarja. Vendar pa obstaja veliko splošnih pravil, po branju katerih boste razumeli, kaj storiti za vas.

Prenočišča

Ne glede na to, kako neprijetno je, če si ne morete privoščiti več izmen 24-urnih medicinskih sester z medicinsko izobrazbo, boste morali živeti v istem stanovanju/hiši s posteljnim sorodnikom. Zanj morate dodeliti ločen prostor, po možnosti na sončni strani, okna pa je treba zapreti z žaluzijami, da svetloba ne sije v oči.

V sobi naj ne bo veliko pohištva, vendar mora biti videti tudi kot bolnišnični oddelek (le postelja in nočna omarica zraven) – napačna odločitev, ki povzroča živčni stres. Predstavljajte si sebe v prisilno neaktivnem položaju, na postelji, ko je preostala družina aktivna in se ukvarja s svojimi posli, in pomislite, kaj vam je všeč.

Če ne pričakujete, da bo oseba v bližnji prihodnosti lahko vstala, je smiselno takoj kupiti posebno posteljo. To so dvo- in tridelne funkcionalne postelje: prva možnost vam omogoča dvig vzglavnika ali nog, medtem ko vam tridelna zasnova omogoča tudi upogibanje kolen ali osebo v polsedečem položaju brez njegove pomoči. Druga vrsta postelje je optimalna za hudo paralizo osebe, še posebej, če ima tudi prekomerno telesno težo ali urinsko inkontinenco.

Postavite nočno omarico poleg postelje. Če se bolnik nekoliko premakne, dajte na nočno omarico "zaščito proti razlitju" z vodo, mokrimi robčki, telefon ali (za starejšo generacijo) radio. V bližini je lahko daljinski upravljalnik za TV ali knjiga, kozarec, v katerem bodo shranjene njegove odstranljive proteze. Na nočni omarici naj bo tudi otroška varuška ali voki-toki, ki omogoča skrbnikom, da slišijo, kaj se dogaja v sobi, in da lahko pokliče bolna oseba.

Prostor je treba prezračevati trikrat na dan, 15-20 minut; v tem času naj bo bolnik pokrit z odejo ali odejo (slednja poleti). Na steno je treba obesiti baktericidni sevalec (po možnosti tak, ki ga je mogoče kvarcirati v prisotnosti osebe, ne da bi ga pokrili z odejo z glavo). Mokro čiščenje v sobi je obvezno.

Če bolnik lahko vstane, tudi ob pomoči, postavite straniščni stol ob posteljo.

Postavite na nočno omarico:

• termometer;
• tonometer;
• antiseptiki, ki zdravijo kožo;
• bombažne palčke;
• vata;
• alkohol;
• smukec;
• kafra alkohol;
• plenice - če oseba ne nadzoruje svojega črevesja.

Zdravila, ki jih jemljete, lahko postavite na nočno omarico ali vanjo le, če ste prepričani o duševnem zdravju svojega sorodnika: da ne bo namenoma ali ne prekoračil odmerka zdravil.

Pod posteljo lahko stoji ladja ali raca, če bolnik začuti, kdaj hoče na stranišče, in lahko pokliče. Račko, torej pripomoček za moške, kjer lahko urinirajo, lahko obesimo (večina ima poseben kavelj) na staro posteljo, če je (na strani, kjer bolnik ne vstane).

Če je bolnik postal premalo ustrezen, je izgubil orientacijo v prostoru, kraju ali času, podložite noge ob postelji ali nenehno dvigujte njene prejšnje. Poleg tega odstranite vse travmatične predmete (ostre, rezanje, prebadanje) iz njegove sobe.

Zelo pomembno je vzdrževati dostojno moralno stanje bolnika. Če želite to narediti, morate čim pogosteje hoditi k njemu in se ljubeče pogovarjati, medtem ko skrbite zase. Ponoči pustite nočno luč, ki sveti s šibko lučjo, razen če sorodnik zahteva, da popolnoma ugasne luč: ne bi se smel počutiti zapuščenega.

Lažni pogoji

Pacient naj bo oblečen v mehka oblačila iz naravnih materialov, ki ne bodo imela gumbov, kravatov, sponk ali zadrge – vse to, ko leži na njem, tvori nepotrebno stiskanje kože. Optimalno je, če na spalni srajci / majici in kratkih hlačah ni šivov ali pa se nahajajo le spredaj.

Pacient naj leži na posteljnini iz naravnih tkanin. Hkrati morate paziti, da pod njegovim hrbtom ni gub in da ne zdrsne na nepokrito posteljo. To je neposredna pot do preležanin. Če se rjuha pogosto zmečka, jo lahko kupite ali zašijete z elastiko po robovih. Tako se rjuha položi na vzmetnico. Če ima oseba urinsko inkontinenco, ga je mogoče položiti na oljno krpo, vendar ne sme ležati na »goli« oljnici. Bolje je na osebo obleči plenico (tudi poravnati) in mu občasno dati oddih od snovi, ki vpija urin. Potem ga je bolje položiti z zadnjico na plenico za enkratno uporabo, ki vpija vlago, velikosti 90 * 60 cm.

Za preprečevanje preležanin je treba bolnika obrniti vsaki 2 uri ali ga opomniti, naj to stori sam. Če je sorodnik paraliziran in ga morate obrniti, ga položite – bodisi na trebuh, na bok ali na hrbet – tako, da udobno leži. Pod koleni, če oseba leži na hrbtu ali pod koleni, če leži na boku, morate položiti blazino. Če imate sorodnika položenega na bok, mu pod hrbet položite blazino ali več, da se bo lahko naslonil nanje. V ležečem položaju pod komolce in pete položite gumijaste majhne kroge (kot so krožni ekspanderji). Pod križnico lahko postavite tudi poseben krog. Uporabite lahko antidekubitusne vzmetnice, o katerih bomo govorili kasneje.

Vsakih nekaj dni ali če se rjuha zmoči, jo je treba zamenjati. Pri paraliziranih bolnikih je treba to narediti po algoritmu:

1. obrnite osebo na svojo stran;
2. zvijte rjuho za hrbtom v "cev";
3. namesto zvite pločevine položite del čiste pločevine, prav tako zvite s "cevko" ali prepognjeno "harmoniko", jo razgrnite;
4. bolnika obrnite na drugo stran, tako da se ob obračanju prevrne čez valj dveh listov;
5. potem moraš samo izvleči umazano in zravnati čisto rjuho.

Lahko uporabite drugo metodo:

• primite rob zamenljive rjuhe, na kateri leži bolnik, na eni strani postelje, jo potegnite tako, da se bolnik na rjuhi obrne s hrbtom k vam;
• Osvobojeno polovico rjuhe vrzite čez bolnika od zgoraj;
• novo rjuho enakomerno razporedite po prosti površini postelje, njen konec, namenjen zasedenemu prostoru, pa z ozko (20-25 centimetrov) harmoniko zložite tako, da nasprotni rob rjuhe gleda stran od vas, tj. hrbtni del pacienta;
• vrnite umazan konec in bolnika na hrbet;
• bolnika obrnite na drugo stran tako, da povlečete za drugi konec rjuhe. Tako kot zadnjič je ležala na pacientu;
• poravnajte harmoniko. Če je bila harmonika delno pod bolnikom, potem lahko s potegom štrlečega roba raztopite harmoniko in brez napora sprostite list;
• poravnajte čisto rjuho in zložite konec umazane s harmoniko;
• bolnika obrnite z ene strani na drugo in izvlecite umazano rjuho.

Ne pozabite ves čas držati pacienta, položaj na strani je nestabilen.

Higienski ukrepi

Ležeči bolnik se mora vsak dan kopati, umivati, česati. Če se lahko sam premika, ga odpeljejo v kopel, kjer se kopajo pod tušem, bolje je, če za umivanje uporabljajo otroško milo in otroški šampon. Po tem temeljito obrišite telo s prtičkom iz gaze ali mehko frotirno brisačo, saj je odhod v posteljo z mokrim telesom preobremenjen z razvojem preležanin.

umivanje telesa

Če bolnik ne more vstati, ga umijejo kar v postelji. Za to se uporabljata dva bazena za vodo, podstavek pod umivalnikom, posoda za ogreto vodo, losjoni, geli ali pene za pranje. Pod opran del pacientovega telesa se položi oljnica, ki se opere z mehko gobo, brez nepotrebnega trenja; po pranju temeljito posušite, nanesite vlažilne kreme:

Seni Care gel za telo	Zaščitna krema za telo Seni Care z argininom
Profesionalna zaščitna krema Menalind s cinkom	Zaščitna krema za telo Seni Care cink in drugi

Na mestih, ki so izpostavljena trenju - kafra alkohol. Šele po tem, ko se sredstva posušijo, lahko človeka položite na posteljo, vendar mora biti tudi suha.

Mesta, ki so drgnjena ali rahlo pordela, ne obdelamo z navadnim milom, ampak s peno za nego postelj, na primer TENA Wash Mousse ali peno Seni Care.

TENA Wash Mousse

Pralna glava

Za pranje glave se uporablja posebna napihljiva kad s cevjo za odvajanje vode v vedro. Glavo dvignemo, postavimo v posebno luknjo v tej kopeli, nežno prelijemo s toplo vodo in namilimo. Po umivanju glave se milna voda odvaja skozi cev, glava pa se spere s čisto vodo, ki se prav tako izlije skozi cev. Lase obvezno posušite z brisačo in jih posušite s sušilcem za lase, preden osebo položite na posteljo.

Britje

Britje se izvaja na naslednji način: na obraz nanesemo peno za britje, v bližini postavimo umivalnik s toplo vodo, kamor bodo občasno potopili brivnik. Po odstranitvi odvečne dlake na kožo nanesemo vlažilno kremo ali losjon.

Čiščenje zob

Zobe se umivajo ali ščetkajo ali, če je bolnik nezavesten, se uporablja lateksna blazinica s ščetko, ki se natakne na prst (prodajajo se na oddelku otroške opreme, za nego dojenčkov). Na krtačo se nanese pasta, ki vsebuje hemostatske in antiseptične snovi. To so LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums Zobna pasta, PRESIDENT Sensitive paste. Čistijo zobe z vseh strani, jezik, notranjo površino lic. Usta lahko sperite z vodo, raztopino sode (1 čajna žlička na 1 liter vode), decokcijo kamilice, ognjiča ali hrastovega lubja. Pri nezavestnih bolnikih se to naredi z gumijastim tušem.

Za umivanje obraza bolnika uporabite:

• TENA umivalna krema
• Seni negovalna krema
• menalind profesionalni negovalni losjon

Naredite zjutraj in zvečer z mehko gobico. Po izpiranju pralne raztopine oči obrišite s čistimi bombažnimi blazinicami: od zunanjega roba očesa do notranjega (da ne pride do povešanja vek).

umivanje rok

Roke umivamo z enakimi detergenti kot telo. Pred pranjem vsako roko potopimo v posodo z raztopino detergenta in obdelamo z gobico ali penastimi rokavicami. Posebej je očiščen interdigitalni prostor - tu se kopiči veliko število patogenih mikroorganizmov. Po umivanju roke posušimo z brisačo in na predel komolcev nanesemo poseben negovalni izdelek (na njih praviloma pogosto opazimo hrapavost kože) - krema Seni Care za suho in hrapavo kožo. Po tem se pacientovi nohti strižejo in pilijo s posebno pilico za nohte. Nadalje se nega nohtov izvaja, ko rastejo.

Higiena intimnih predelov

Izvaja se v naslednjem zaporedju:

• pod pacientovo medenico se razprostira plenica, ki vpija vlago;
• plenica se odstrani;
• z roko v rokavicah vzamemo mehko gobico, ki jo namočimo v vodo s čistilno raztopino. Lahko je TENA Wash Mousse ali Seni Care;
• pacientove noge se razmaknejo, upognejo se v kolenih;
• perineum, genitalije in nato anus se operejo v smeri od pubisa do anusa;
• pralna raztopina se spere;
• oprano območje se posuši s posebej izbrano mehko brisačo;
• bolnik se obrne na bok, njegova zadnjica se posuši tudi z mokrimi gibi;
• Na kožo se nanese krema Bepanthen ali Sudocrem.

Po vsakem uriniranju morajo ženske obrisati presredek z vlažnimi robčki Seni Care.

Higiena stopal

Noge operemo v skledi s toplo vodo. Z gobico ali rokavico naj negovalec "prehaja" s pet na spodnji del noge in spere vso umazanijo, zlasti med prsti. Nato morate noge posušiti z brisačo, nanesti (zlasti na pete) otroško kremo, otroško kremo, pomešano z oljem vitamina A, mazilo Bepanten.

Hranjenje, prehrana

Dieto predpiše lečeči zdravnik in je odvisna od splošne bolezni in od tega, koliko so bile prizadete žvečilne in požalne sposobnosti. Če je bolnikova zavest nejasna, ne odgovarja na vprašanja ali to počne neprimerno, potrebuje bodisi tekočo, bodisi kuhano in pretlano hrano skozi sito ali mešalnik. Če je bistrega duha in ustrezen, ga hranijo z žitaricami, juhami na drugi juhi, v kateri so srednje veliki kosi zelenjave. Dnevna prehrana je razdeljena na 5-6 obrokov, dajati jih je treba strogo po urniku. Beljakovine v obliki sufleja, mesnega pireja ali parnih kotletov morajo biti obvezni, sicer se pojavi edem brez beljakovin, nad katerim se bo koža raztrgala, kar bo povzročilo krvavitve in slabo celjene rane. Dajati je treba vodo, kompot, čaj in nekisle sokove, tekočino je treba omejiti le v primeru srčne, ledvične odpovedi, ciroze in raka na jetrih.

Hranite na naslednji način. Če bolnik ni popolnoma paraliziran, se mu s pomočjo blazin ali dviga vzglavnika funkcionalne postelje za 30 stopinj dodeli polsedeč položaj. Na prsi se položi plenica in se hrani z žlico (lahko postavite posebno mizico, ki je pogosto priložena funkcionalnim ležiščem, in če si človek sposoben postreči, da hrano v krožnike (po možnosti z priseski), ki mora mirno stati na mizi.

Če je bolnik paraliziran in mu ni mogoče dati dvignjenega položaja, potem glavo obrnite na stran, čez ramo razprostrite plenico in ga nahranite.

Po hranjenju obrišite pacientov obraz z mokrimi robčki, obvezno otresite drobtine s postelje.

Tekočina se daje iz posode za pitje ali iz kozarca, v katerem je cev za koktajl.

Fiziološki odmiki

Če bolnik lahko vstane in čuti željo po uriniranju in iztrebljanju, mu v bližini postelje postavimo toaletni stol, kamor mu po potrebi pomagamo pri premestitvi.

Če oseba ne more vstati, vendar čuti željo po uriniranju in iztrebljanju, mu postrežejo posodo (za ženske - za obe vrsti fizioloških funkcij, za moške - samo za iztrebljanje) ali raco (za praznjenje mehurja v moških.

Če bolnik trpi zaradi urinske ali fekalne inkontinence, potrebuje plenico za odrasle.

Sporočilo

Da bi se izognili atrofiji mišic, je nujno izvajati masažo - klasično in vibracijsko. Gibi gnetenja, božanja in drgnjenja vadijo mišice hrbta in okončin, da ne boli. To je treba storiti po nanosu masažnega olja na kožo.

Vibracijska masaža se izvaja po tem, ko je pacient obrnjen na bok. Kaforov alkohol se mu nanese na hrbet na obeh straneh hrbtenice. Nadalje, začenši od spodnjih delov, na vsak del položimo dlan, ki jo rahlo potrkamo s pestjo druge roke. Zato vsak dan vadimo pljuča, da preprečimo pljučnico.

fizioterapija

Sestavljen je iz pasivnih in aktivnih gibov v vsakem sklepu. Tako se izvajajo krožni gibi roke, stiskanje in odpiranje pesti, upogibanje vratu in obračanje glave, gibi stopala, kolen, kolkov - za preprečevanje kontraktur in zdravljenje paralize.

V tistih sklepih, v katerih se človek ne more premikati, mu pomaga skrbnik, medtem ko se mora preostali bolnik sam premikati. Glavna naloga skrbnika je spodbujanje in opozarjanje na potrebo po fizioterapevtskih vajah.

Če so se razvile kontrakture, se po izvajanju masaže in vaj na okončine namestijo odstranljive mavčne opornice (kako jih narediti, vam bo povedal vsak rehabilitacijski zdravnik). Noge nato ovijemo z elastičnimi povoji. Pri krčnih žilah kožo spodnjih okončin zdravimo z Lyoton ali Heparin gelom v kombinaciji z gelom Troxevasin.

zdravstvene težave

Ležeči bolnik mora dnevno meriti temperaturo in krvni tlak. Če je temperatura povišana, je treba dati "paracetamol" ali "ibuprofen" in nato poklicati zdravnika. Če je tlak povišan (nad 140/99 mm Hg), dajte 10 mg enalaprila ali predhodno predpisanih zdravil "za pritisk".

Tudi sorodniki so prisiljeni zapisati na papir:

• količina popijene tekočine;
• količina dnevnega urina;
• pogostost in narava gibanja črevesja.

Če se pojavi ohlapno blato, v urinu ali blatu najdemo kri, zmanjša se količina urina ali spremeni barvo in vonj, na telesu pa se pojavi izpuščaj ali nezaceljene rane, morate poklicati zdravnika.

preležanin

Tako se imenujejo ulcerozno-nekrotične okvare kože in spodnjih vlaken, ki se pojavljajo predvsem pri okvarah pri oskrbi ležečega bolnika. Pojavijo se tudi, če že dolgo laže, njegovo psiho-čustveno stanje pa se je tako spremenilo, da moti svojce pri izvajanju postopkov oskrbe. Preležanine so težava številka 1 pri posteljnih bolnikih. Od sorodnikov ne zahteva le časa, truda in denarja, ampak se lahko zaplete zaradi gnojenja, zaradi česar se zastrupitev krvi (sepsa) precej hitro razvije s poškodbami večine notranjih organov.

Tveganje za nastanek ulcerozno-nekrotičnih okvar se znatno poveča v naslednjih primerih:

• prisotnost prekomerne teže;
• če je oseba močno podhranjena, ni dovolj jedla in pila;
• sladkorna bolezen;
• kajenje;
• patologija srca in krvnih žil;
• inkontinenca urina in blata;
• visoka telesna temperatura;
• bolezni ali poškodbe možganov ali hrbtenjače;
• če ste alergični na izdelke za nego postelj;

pa tudi pri takšnih kršitvah nege, ko so na posteljnini ali spodnjem perilu gumbi, šivi ali gube, umazanija na telesu (ali je telo prepoteno ali mokro), drobtine ali majhni delci naletijo na postelji. Takšni bolniki potrebujejo zlasti preprečevanje preležanin in ob najmanjši rdečici na:

• križnica;
• kolena;
• zadnji del glave;
• templji;
• lopatice;
• pete in kosti pred prsti;
• komolci;
• ramenski sklepi,

takoj morate začeti zdravljenje preležanin (o njem - spodaj).

Za preprečevanje razvoja nekrotičnih sprememb na koži

Za preprečevanje preležanin bi morala skrb za posteljne bolnike vključevati predvsem tiste dejavnosti, ki so bile podrobneje obravnavane v nadaljevanju. to je:

• obvezno ravnanje posteljnega perila pod bolnikom;
• hrana, bogata z beljakovinami, železom, cinkom in askorbinsko kislino: kuhano piščančje meso, piščančja juha, mlečni izdelki, zelenjava, sadje;
• brezšivno spodnje perilo in spodnje perilo brez gumbov;
• spreminjanje položaja v postelji vsaki 2 uri;
• polaganje pod kostnimi izrastki, ki se drgnejo ob kožo, obroči, vrečkami za tkivo, napolnjenimi na primer z ajdovimi lupinami ali peskom;
• pravočasna menjava plenic;
• vsakodnevno kopanje, po katerem se na kožo nanese vlažilna krema, na mestih, kjer je rdečica, pa sušilna sredstva (na primer Sudocrem);
• sporočilo;
• brisanje hrbta in okončin s kafranim alkoholom;
• temeljito brisanje kože pred polaganjem bolnika na posteljo;
• občasno brez plenice.

Zdravljenje preležanin

Optimalna situacija je, da pregledamo kožo celotnega telesa, še posebej na tistih mestih, ki so v stiku s posteljo ali med seboj, in ob najmanjšem pojavu rdečice ustrezno ukrepamo. Toda to ni vedno mogoče, zato bomo spodaj razmislili, katere stopnje so preležanine in kaj storiti na vsaki od njih.

Stopnja	Kako izgleda	Kaj storiti
0	Rahla rdečina, ki izgine s pritiskom prsta	Losjoni z alkoholom kafra
jaz	Rdečino, ki ne izgine, ko pritisnete s prstom od zgoraj, lahko spremlja oteklina, vendar ni kršitve celovitosti kože	Ud bolnika položimo na antidekubitalno blazino s spominom oblike ali protidekubitalno vzmetnico celičnega tipa. Rano speremo s klorheksidinom, potresemo s praškom Baneocin, to pa izmenično z nanosom mreže Branolind s perujskim balzamom, ki ga lahko razrežemo na velikost preležanine in pritrdimo na kožo s hipoalergenim obližem. Te dejavnosti zamenjajte z uporabo gela "Actovegin" ali "Solcoseryl", "Levomekol" ali "Oflokain". V notranjosti: multivitamini.
II	Koža je edematozna, na njej nastanejo mehurji, ki se delno luščijo. V proces je vključeno podkožno tkivo	Dejavnosti so enake kot v prejšnji fazi. Bolnik naj leži na antidekubitusni vzmetnici v obliki satja. Antibiotiki - v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij Poleg tega je potrebna razstrupljanje, ki je sestavljeno iz intravenskega dajanja raztopin
III	Globoka rana, v globini katere je vidno maščobno tkivo in mišice	Odstranitev odmrlega tkiva kirurško, čemur sledi drenaža rane. Po tem se na rano nanesejo povoji z zdravili, kot so kolagenazin, DNAse, kimotripsin, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruxol ali Intrasite. Bolnik naj leži na balonski vzmetnici proti dekubitusu. Intravensko dajanje kombinacije 2 antibiotikov, ki jih izberemo na začetku širokega spektra (ceftriakson, ceftazidim z metronidazolom), nato preidejo na tiste, na katere je občutljivost mikroflore iz rane (določeno s pomočjo bakterijske kulture). ) Razstrupljanje - intravensko dajanje raztopin
IV	Vnetje "razjede" kite, lahko gredo do kosti, rana je napolnjena s gnojem	Enako kot v prejšnji fazi. Pred kirurškim zdravljenjem se lahko uporabijo: "Proteox-TM", "Biaten AG", hidrokoloidna sredstva. Poleg tega je treba za spodbujanje celjenja tukaj uporabljati ne samo mazila, ampak tudi fizioterapijo: ultrazvok, fonoforeza antiseptikov, darsonval tkiv, ki obdajajo rano. Po celjenju patološkega procesa se lahko izvede avtodermoplastika

Za zdravljenje preležanin 2. stopnje lahko uporabite tudi naslednji algoritem:

1. Nehajte se potiti v tekočino rane. To se naredi s pladnji s prahom Delaskin ali Baneocin. Po takih kopelih kože ni treba pihati, počakajte, da se sama posuši.
2. Po 2 dneh se priklopi lokalna protimikrobna terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. dan od začetka terapije se povežejo sredstva, ki izboljšajo obnovo tkiva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Tako bo za oskrbo posteljnih bolnikov po možganski kapi potrebno pridobiti vsaj:

mokri robčki
Race ali ladje
plenice
Blazinice za prste za umivanje zob
Vzmetnice proti dekubitusu
Krogi pod štrlečimi deli telesa
posebnih detergentov
Elastični povoji - za povijanje paraliziranih udov
Vlažilci - za suho kožo, za pete, križnice, roke
Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka v predelih drgnjenja, pa tudi v predelu pljuč
Sredstva za sušenje – če katera koli površina telesa, ki se dotika ležišča ali drugega dela telesa, začne rdečiti