Zdravljenje dedne trombofilije med nosečnostjo. Kaj dela zdravnik

Trombofilija je nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. To je posledica genetike ali uporabe resnih hormonskih zdravil. Nosečnost je pokazatelj, ali ženska trpi za trombofilijo ali ne. V obdobju rojevanja otroka telo po svoji naravi začne povečevati strjevanje krvi, tako da ga mati med porodom ne izgubi v velikih količinah. To zagotavlja narava, tako da plod ne razvije nobenih patologij in drugih zapletov, na primer nevarnosti splava ali odvajanja posteljice.

Pri trombofiliji kri začne tvoriti strdke v žilah, t.j. krvni strdki, kar vodi do spontanih splavov v zgodnjih fazah in do prezgodnjega poroda. Obstajajo tudi takšni nevarni trenutki, kot so zamuda v razvoju zarodka, intrauterina smrt ploda, pa tudi drugi neprijetni trenutki. Trombofilija lahko povzroči neplodnost, saj je velika verjetnost, da se zarodek, ko je prisoten v telesu ženske, preprosto ne more vsaditi in pritrditi na materino mesto. Pri trombofiliji je celo IVF pogosto neučinkovita metoda spočetja.

Za diagnosticiranje trombofilije mora ženska darovati kri za analizo. Diagnostika se izvaja v dveh fazah:

• analiza strjevanja krvi;
• posebna analiza za prisotnost trombofilije med nosečnostjo.

Laboratoriji izvajajo določene presejalne teste, ki lahko odkrijejo številne različne oblike trombofilija.

Kakšna je nevarnost bolezni za mater in otroka

Trombofilija ne predstavlja nevarnosti za žensko, dokler ne pride do nosečnosti, ko obstaja nevarnost, da ne bo mogla roditi zdravega otroka. Med nosečnostjo taka bolezen začne delovati s povečano aktivnostjo, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost spontanih splavov. Obstaja tveganje, da se bo otrok rodil pred rokom. No, če se to zgodi v intervalu 35-37 tednov.

Kot kaže medicinska praksa, se trombofilija začne manifestirati že v 10. tednu nosečnosti, dokler se v istem obdobju bolezen ne pojavi. Tudi 2. trimesečje nosečnosti poteka brez zapletov, ko lahko ženska varno nosi otroka pod srcem in nima zdravstvenih težav.

Kdo je ogrožen

Ta bolezen lahko prizadene telo ne le med nosečnostjo, temveč tudi med kirurškimi posegi, pri jemanju hormonskih zdravil. Zato je treba opraviti ustrezen pregled naslednjih kategorij žensk:

• bolnica je imela predhodno neuspešno nosečnost;
• bolnik večkrat ni mogel nositi otroka, plod pa je umrl v različnih fazah nosečnosti;
• med prejšnjo nosečnostjo so opazili zaplete, na primer smrt ploda v maternici ali zamudo pri njegovem razvoju;
• pri neplodnosti ni mogoče izvesti oploditve niti z IVF;
• ženska ima povišano raven antifosfolipidnih protiteles ali homocisteina;
• sorodniki bolnika, ki so starejši od 50 let, so zboleli ali trpijo za trombozo, možgansko kapjo, srčnim infarktom ali pljučno embolijo;
• pacientka bo morala iti skozi ginekološke operacije;
• ženska se pripravlja na hormonsko terapijo.

Če so že prej opazili vsaj enega od zgornjih dejavnikov pri ženski, potem jo je treba pri načrtovanju nosečnosti v strogem vrstnem redu pregledati, da bi ugotovili mutacijo genov, kot so protrombin, antitrombin, protein S in C, fibrinogen. Ti geni povzročajo vse vrste zapletov med načrtovanjem nosečnosti in porodom. Zdravnik je dolžan pregledati žensko in prisotnost patologije, kot je antifosfolipidni sindrom, ki lahko povzroči trombozo in nezmožnost rojevanja ploda.

Najbolj neugodno obdobje se začne po 30. tednu nosečnosti, ko se močno poveča tveganje za placentno insuficienco, lahko pa se razvije tudi huda gestoza.

Preprečevanje

Ne smemo pozabiti, da se mora ob prisotnosti določenih znakov trombofilije preprečevanje začeti že z načrtovanjem samega spočetja. Prav zgodnji poseg v takšne procese lahko pomaga plodu, ki se vsadi in se uveljavi v maternici. Če začnete trombofilijo zdraviti že med nosečnostjo, bo učinkovitost tega veliko manjša.

Pred spočetjem otroka mora bolnik opraviti vrsto preventivnih ukrepov:

1. Izvedite celjenje žarišč možnih okužb, na primer v ustni votlini in genitalijah, saj lahko vse to povzroči trombozo.
2. Če je bila operacija izvedena, se bolniku predpišejo antikoagulanti.
3. Antikoagulanti se predpisujejo v času nosečnosti, pa tudi 6 tednov po porodu.

Med takšno terapijo lahko zdravnik predpiše različna zdravila:

• Folna kislina;
• vitamini B;
• Heparin z nizko molekulsko maso;
• omega-3 kisline;
• naravni hormon progesteron;
• antitrombocitna sredstva.

Kako pomagati ženski nositi in roditi otroka

Bodoča mati, ki ji je bila diagnosticirana trombofilija, potrebuje poseben zdravniški nadzor. Da bi to naredili, se izvede ultrazvok, skrbno preučimo pretok krvi v posteljici. Podrobnejše diagnostične metode je treba razdeliti na trimesečja:

1. Prvo trimesečje je pregled za nastanek novih krvnih žil v posteljici, saj lahko ta proces vodi v kronično insuficienco. V 8. tednu mora bodoča mati opraviti pregled placentnega krvnega obtoka.
2. Drugo in tretje trimesečje - v tem obdobju je potrebno posebno spremljanje razvoja ploda, za to se izvajajo fetometrija, diplerometrija in kardiotokografija otroka.

Za lažji potek nosečnosti lahko zdravnik predpiše antitrombotično terapijo. To je popolnoma neškodljivo tako za bodočo mamo kot za otroka. Njegov uspešen izid lahko imenujemo odsotnost hudih oblik tromboze in gestoze, nevarnost splava ali smrti ploda, izključena je abrupcija posteljice. Antitrombotična terapija vzdržuje sprejemljive ravni označevalcev trombofilije. V prihodnosti ti markerji ohranijo svoje položaje, kar kaže na uspešno nosečnost.

Odkrivanje trombofilije sploh ni znak, da ženska ne bo mogla roditi. Če vse preglede opravite pravočasno in načrtujete nosečnost, je to velika verjetnost bodoča mati pojavili se bodo zdravi otroci.

Med nošenjem otroka se v materinem telesu pojavijo spremembe, ki zagotavljajo normalen potek nosečnosti. Primer takšnih metamorfoz je sprememba parametrov hemostaziograma (koagulograma) - kri se začne hitreje strjevati.

Pri zdravi nosečnici takšne spremembe ne vplivajo na njeno stanje in ne ogrožajo zdravja in življenja bodoče matere. Če se trombofilija diagnosticira med nosečnostjo, se obe stanji prekrivata, tveganje za trombotične zaplete pa se večkrat poveča, kar lahko izzove neželene zaplete.

Vzroki za povečano strjevanje krvi

Pred nosečnostjo ali drugimi kritičnimi situacijami je precej težko posumiti na možnost trombofilije. Dokler na telo ne delujejo škodljivi dejavniki, se sistem strjevanja krvi ne aktivira in koagulabilnost se ne poveča.

Po spočetju se v materinem telesu pojavi dodaten krog krvnega obtoka (placenta), ki rastočemu plodu zagotavlja potrebna hranila in odstranjuje presnovne produkte. Aktivacija koagulacijskega sistema ima globok fiziološki pomen - ta mehanizem ščiti materino telo pred prekomerno izgubo krvi med porodom in zgodnjim poporodnim obdobjem.

Trombofilija je patološko stanje, pri katerem v telesu pride do hiperkoagulacije in poveča se verjetnost nastanka krvnih strdkov v žilni postelji. Med nosečnostjo lahko takšne škodljive spremembe vplivajo na kateri koli krvni obtok v materinem telesu.

Krvni strdki v velikem in majhnem krogu ogrožajo življenje matere in povečujejo verjetnost razvoja:

• kapi;
• tromboembolija pljučne arterije;
• tromboza globokih ven spodnjih okončin;
• hude oblike preeklampsije v drugi polovici nosečnosti.

Krvni strdki v placentnem krogu ovirajo dostop do ploda esencialnih hranil, kar povzroča:

• motnja v razvoju;
• zgodnje staranje posteljice;
• prezgodnji odmik normalno locirane otroški prostor;
• spontani splav;
• smrt ploda.

V veliki večini primerov je pred spočetjem nemogoče sumiti na patologijo, če pa se med nosečnostjo pojavijo resni zapleti, se ženska pošlje na dodatne študije. Diagnoza trombofilije je potrebna tudi v primeru neuspešne predhodne nosečnosti, še posebej, če sta bila takih primerov dva ali več.

Vrste trombofilije

Nagnjenost k pospešenemu strjevanju krvi je mogoče razložiti tako s patologijami, ki jih bolnik trpi v življenju, kot tudi z genetskimi spremembami.

Oblika	Ogled	Glavna značilnost
Pridobljeno (sekundarno)	Pridobiti	Aktivacija tvorbe trombov se pojavi po delovanju škodljivih dejavnikov (po poškodbah, obsežnih kirurških posegih.
	Vaskularni	Patologija se pojavi v ozadju vaskulitisa, ateroskleroze.
	Hemodinamični	Proces nastajanja krvnih strdkov se razvije v ozadju motenj cirkulacije (akutne in kronične).
prirojena (primarna)	dedno	Je podedovana, obstaja od trenutka rojstva, vendar se aktivira le v ozadju stresnih situacij.
	Mutacijski	Razvija se v ozadju naključne mutacije genov, odgovornih za sistem hemostaze.

Hematologi, ginekologi in genetiki menijo, da je najtežja varianta patologije genetsko pogojena oblika bolezni, pri kateri je težko postaviti natančno diagnozo, preden se pojavi tromboza različnih lokalizacij. Genetska trombofilija med nosečnostjo je nevarno stanje tako za žensko kot za nerojenega otroka. V nekaterih primerih se ta patologija kombinira z drugimi motnjami, povezanimi s kromosomskimi motnjami. Vsekakor preberite ta članek do konca, da ugotovite, kako se lahko razvije trombofilija v nosečnosti.

Rezultat stanja je lahko:

• toksikoza druge polovice nosečnosti, ki se pojavlja v obliki preeklampsije in eklampsije;
• običajen splav - obdobje od 8 do 13 tednov velja za kritično obdobje za to patologijo;
• predporodno (pred delovna dejavnost) smrt ploda po 30 tednih;
• zaostajanje v rasti ploda (intrauterino);
• odcepitev normalno locirane posteljice, ki se pojavi pred rojstvom otroka (pred začetkom tretje porodne faze).

Videoposnetek v tem članku govori o trombofiliji in značilnostih patologije.

Učinki

Za oceno tveganja patologije in izbiro pravilno zdravljenje, pomembno je pravilno razumeti, kakšne so lahko posledice hiperkoagulabilnosti za žensko in plod.

Za otroka

Genetska trombofilija med nosečnostjo resno ogroža plod - v tem stanju se v prvotno nepoškodovanih posodah posteljice pojavijo krvni strdki, ki motijo ​​normalen pretok krvi. Patološki proces prizadene tako arterije kot vene, kar bistveno moti normalen pretok krvi – kako izgledajo spremembe, je prikazano na fotografiji.

Posledice hiperkoagulabilnosti so:

• spontani splav (dve ali več epizod) - to stanje se imenuje običajen splav;
• zamrznjena nosečnost;
• intrauterina hipoksija, ki se kaže z upočasnitvijo rasti ploda;
• neskladje med dejansko gestacijsko starostjo in rezultati dodatne raziskave- gestacijska starost je zaradi majhnosti napačno določena;
• sprememba glasnosti amnijska tekočina- razkrivajo tako oligohidramnij kot polihidramnij;
• več malformacij ploda;
• abrupcija posteljice (retroplacentarni hematom);
• prezgodnji začetek poroda.

V vsakem primeru mora zdravnik s takšnimi patologijami oceniti posamezno, za potrditev diagnoze pa je predpisan niz pregledov. Hkrati je treba izključiti vpliv drugih dejavnikov, ki povzročajo te patologije (STD, TORCH okužbe, intrauterina okužba ploda).

Za žensko

Nosečnost s trombofilijo ima svoje značilnosti, saj to stanje praktično ne vpliva na spočetje, ampak moti nosečnost. Patologija se pogosto kaže po 8. tednu nosečnosti - v tem času se začne tvorba otroškega mesta in placentnega kroga krvnega obtoka.

Neravnovesje v koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu krvi izzove stanja, ki vplivajo tako na sam potek nosečnosti kot na somatski status ženske.

Prva vrsta patologij vključuje gestozo druge polovice nosečnosti (preeklampsija in eklampsija), ki se kaže z:

• močno zvišanje krvnega tlaka;
• proteinurija - izločanje beljakovin z urinom;
• izrazit edem spodnjih okončin, sprednje trebušne stene, obraza.

Te spremembe lahko napredujejo vse do začetka poroda, med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju. Simptomi izginejo nekaj dni po porodu, stanje, ki ni povzročilo resnih motenj (možganske krvavitve, edem, konvulzivni sindrom), pa izgine skoraj brez sledu.

Druga vrsta patologij vključuje bolezni notranji organi ki nastanejo v ozadju rojevanja otroka. Ta stanja po porodu lahko vztrajajo in bolniki morajo zdravljenje nadaljevati vse življenje.

Osupljiv primer je tromboflebitis nog med nosečnostjo, ki nosečnici povzroča veliko nelagodje zaradi hudih obokanih bolečin, otekline v nogah.

Poleg tega vnetje ven skoraj vedno spremlja nastanek krvnih strdkov, ki se lahko odcepijo od mesta primarne lokalizacije in se preselijo skozi cirkulacijski sistem, kar lahko izzove razvoj ishemične možganske kapi, miokardnega infarkta (zelo redko). ), PE (pljučna embolija), ledvična, jetrna embolija., mezenterične vene.

In porod med nosečnostjo predstavlja določeno nevarnost za žensko - med porodom (med popadki) se krvni strdki lahko odcepijo in se prenesejo v druge krvne žile. Ko se odkrije bolezen v kasnejših datumih nosečnosti, je potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom, glede na rezultate katerega naj zdravnik priporoči optimalno taktiko poroda.

Priporočila bodo v vsakem primeru individualna, en nasvet pa ostaja nespremenjen – tako med porodom skozi porodni kanal kot med carskim rezom je obvezen (okončine povijajo z elastičnimi povoji. Takšni preventivni ukrepi marsikdo zmanjšajo tveganje za tromboembolijo krat več.

Priprava na nosečnost z motnjo strjevanja krvi

Načrtovanje nosečnosti s trombofilijo zahteva posvetovanje z ginekologom, genetikom, hematologom, pa tudi celo vrsto študij, katerih cilj je ugotoviti dejstvo hiperkoagulabilnosti in razjasniti vzrok tega stanja.

Analiza je potrebna v naslednjih primerih:

• s prenatalno smrtjo ploda;
• kadar ima nosečnica ponavljajoče se epizode preeklampsije in eklampsije;
• v ozadju običajnega splava, če so izključeni drugi vzroki za to stanje - endokrine patologije (motnje v delovanju ščitnice, hipofize, nadledvične žleze), intrauterine okužbe, genetske patologije, ginekološke bolezni;
• če ima ženska trombozo, vključno s tistimi, ki so se pojavile pred nosečnostjo;
• s trombozo, ki se je pojavila v ozadju kontracepcije, za katero so bili predpisani COC (kombinirani peroralni kontraceptivi);
• ko se nosečnici pred spočetjem diagnosticira kakršna koli stanja, ki so sumljiva na hiperkoagulabilnost (tromboflebitis katere koli lokalizacije, arterijska in venska tromboza);
• če ima bolnik vidne manifestacije krčnih žil (ob pregledu med posvetovanjem);
• z neugodno družinsko anamnezo - prisotnostjo tromboze, trombembolije, srčnih napadov in ishemične kapi, zlasti v primerih, ko so se te bolezni razvile v relativno mladosti (do 40 let).

Za potrditev hiperkoagulabilnosti je priporočljivo narediti koagulogram z obveznim določanjem D-dimera (proizvod, ki nastane med uničenjem krvnega strdka). Če se v teh analizah odkrijejo spremembe kazalnikov, je predpisana diagnostika, katere cilj je prepoznavanje polimorfizmov v genih sistema hemostaze.

Obe študiji se izvajata v sodobnih laboratorijih, če pa je cena koagulograma ugodna za vse nosečnice, potem so stroški genetske diagnoze precej visoki, trombofilijo odkrijejo pri približno 10-12 % populacije, zato so takšne preiskave predpisano strogo v skladu z indikacijami.

Pred genetskimi študijami lahko zdravnik priporoči teste, ki potrdijo ali ovržejo prisotnost pridobljene trombofilije.

V ta namen določite:

• odkrivanje lupusnega koagulanta - to je specifična beljakovina, sintetizirana v telesu pri avtoimunskih patologijah;
• določanje protiteles proti antifosfolipidom - ti proteini poškodujejo notranjo membrano krvnih celic in stene krvnih žil;
• kvantitativna študija, namenjena razjasnitvi ravni homocisteina - aminokisline, katere koncentracija se zmanjša z nezadostnim vnosom vitaminov B s hrano, telesno nedejavnostjo, kajenjem.

Interpretacija rezultatov genetskih študij omogoča določitev vrste nosilca spremenjenega gena. Pri homozigotih so manifestacije trombofilije izrazitejše, zdravljenje pa zahteva več truda, pri heterozigotih pa je polovica genov normalnih, zato je patologija lažja in je prognoza nosečnosti boljša.

Za razjasnitev vzrokov hiperkoagulabilnosti se uporablja 10 markerjev, med katerimi so najpomembnejši:

• geni, odgovorni za presnovo folata;
• geni, odgovorni za presnovo homocisteina;
• geni, ki določajo integrin trombocitov;
• geni, ki vplivajo na mutacije protrombina;
• Leiden mutacija (faktor V koagulacijskega sistema).

Pri eni pacientki se lahko kombinira več spremenjenih faktorjev hemostaziograma, kar poslabša prognozo nosečnosti.

Poleg tega se glede na rezultat izbere program zdravljenja trombofilije med načrtovanjem nosečnosti in porodom. pozitivni testi ne pomenijo obveznega in takojšnjega predpisovanja zdravljenja z zdravili - zdravljenje je potrebno, če se odkrijejo znaki hiperkoagulabilnosti.

Če takšnih sprememb ni, je treba spremljati koagulogram - analiza se ponovi vsaj enkrat na mesec, če ni pritožb, in takoj, če se pojavijo kakršne koli spremembe v počutju ali znaki, ki kažejo na možno trombozo.

Zdravljenje z zdravili v pripravah na nosečnost in med nosečnostjo

Jemanje zdravil je potrebno v ciklu, za katerega je načrtovano spočetje. Če ima ženska zelo veliko tveganje za trombozo, bo uvedba heparina z nizko molekulsko maso (Clexane, Fraxiparin) - kako pravilno dajati zdravila, povedala navodila.

Pri povečanju koncentracije homocisteina se priporočajo pripravki folne kisline v velikih odmerkih in sočasni vnos vitaminov B.

Po potrditvi dejstva nosečnosti bo zdravnik lahko izbral optimalno shemo za nadaljnje zdravljenje. Antitrombotično zdravljenje je treba izvesti pred rokom, ki se približuje datumu naravni porod. Optimalni čas za odpoved je tri dni pred predvidenim datumom poroda (PDR) ali načrtovanim carskim rezom.

Izbira taktike za dostavo

Med porodom, ki naj bi potekal po naravnem porodnem kanalu, je pomembno spremljati stanje hemostaze pri materi (koagulogram) in plodu (kardiotokografija ploda, ultrazvok ploda z Dopplerjevim senzorjem) po prenehanju jemanja zdravil. Če se ti kazalniki po treh dneh poslabšajo, mora zdravnik oceniti vsa tveganja in ponovno izbrati optimalno taktiko dostave.

V veliki večini primerov je porod načrtovan s kirurškim posegom - carski rez, kljub dvoumnim indikacijam za kirurški poseg, lahko znatno zmanjša tveganje za smrt ploda v zadnjih tednih nosečnosti.

Pred operacijo je dovolj, da pravočasno prekličete antikoagulantno terapijo in po 72 urah bodo vse posledice takšnega zdravljenja izginile. Optimalen čas za porod je 36-37 tednov gestacije, takšne pacientke pa je treba napotiti v zdravstvene ustanove, katerih zdravniki imajo izkušnje z vodenjem takšne nosečnosti.

dostava naravno dovoljeno je, če ženska nima hudih motenj hemostaze, ki ne dovoljujejo ukinitve antikoagulantov v takem obdobju, znakov okvare placentnega obtoka, tromboze v sistemskem in pljučnem obtoku.

Dodatne možnosti zdravljenja

Za ženske po postavitvi natančne diagnoze je še posebej pomembna prehranska prehrana - sprememba prehrane ne more popolnoma odpraviti hiperkoagulabilnosti, ampak pomaga zmanjšati odmerek potrebnih zdravil.

Značilnosti prehrane za trombofilijo:

1. Bodoča mati naj prejme vsaj dva litra tekočine na dan. Popravek režima pitja je potreben le pri hudi preeklampsiji in eklampsiji.
2. Priporočljivo je povečati količino živil, ki so bogata s folno kislino in njenimi presnovki v prehrani - potrebujete sveža zelišča, zelenjavo in sadje, morske sadeže, zelje, zeleno solato.
3. Redčenje krvi pospešujejo ingver, suho sadje (suhe marelice, suha jabolka in hruške, suhe slive - lahko jih uživamo samostojno, uporabljamo jih za pripravo čaja, kompotov, želeja.
4. Čokolada katere koli vrste, čaj in kava v kakršni koli obliki, grozdje so izključeni iz prehrane - ti izdelki pospešujejo izločanje folatov iz telesa nosečnice.
5. Omejite uporabo jedi, ki povečajo koncentracijo homocisteina v krvnem serumu - jajca v kakršni koli obliki, oreščki, ne glede na sorto, mlečni izdelki (sveže mleko, siri, skuta).

Seveda trombofilija, ne glede na vrsto patologije in njeno resnost, znatno poslabša prognozo nosečnosti. Pravočasna celovita diagnostika in izvajanje vseh priporočil zdravnika bo pomagalo ženski, ki trpi zaradi motenj hemostaze, da rodi plod in rodi zdravega otroka.

Deluje kot vzrok za nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Bolezen je povezana s fiziološkimi motnjami ali genetskimi napakami. Pri različnih ljudeh se kaže različno. Pogosto ljudje niti ne sumijo, da imajo takšno nagnjenost, živijo normalno življenje. Toda pod določenimi dejavniki se bolezen čuti. To se lahko kaže s poškodbami, operacijami, nosečnostjo itd. Zato so mnoge ženske zelo zaskrbljene, kako nevarna je trombofilija med nosečnostjo, ali je s takšnim simptomom mogoče zanositi in kakšne posledice so možne za otroka.

Trombofilija med nosečnostjo je ozdravljiva.

Značilnosti bolezni

Trombofilija pri nosečnicah se ne odkrije tako pogosto, vendar obstaja določena nevarnost. Ženska je nagnjena k zgostitvi krvi, zaradi česar se ti strdki ali krvni strdki lahko zadržujejo v žilah in blokirajo vrzeli. V normalnem stanju ima nosilec tega gena (če govorimo o prirojeni trombofiliji) optimalno ravnovesje koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema. Toda v nekaterih situacijah se ravnotežje poruši, kar vodi v bolezen. Obstajata dve možnosti za trombofilijo med nosečnostjo:

1. Prirojeno ali genetsko. Tveganja za nastanek krvnih strdkov so prisotna pri človeku že od rojstva in so posledica prisotnosti genetske predispozicije, torej posebnega gena. Običajno se kršitve v strukturah DNK ne pojavijo, dokler ne pride do resnega stresa na žensko telo. Med njimi ločimo nosečnost ali nevarne bolezni. V nekaterih situacijah je mogoče ugotoviti dejstvo genetske trombofilije med nosečnostjo pred pojavom simptomov z uporabo družinske anamneze. Takrat je v anamnezi bližnjih sorodnikov prisotna trombembolija ali primeri možganske kapi in srčnega infarkta, ki so posledica nastanka krvnih strdkov v žilah.
2. Pridobiti. Prisotnost gena se tukaj ne upošteva. Lahko pridobite nagnjenost k trombofiliji v primeru antifosfolipidni sindrom ali pri različnih boleznih, ki prizadenejo krvne žile. V prvem primeru človeška imunost začne proizvajati posebna protitelesa, ki začnejo aktivno uničevati celične stene notranjih organov.

Zdravniki ugotavljajo, da trombofilija med nosečnostjo predstavlja veliko nevarnost za mater in njen plod. Zato je priporočljivo opraviti predhodni pregled in posebno zdravljenje. Tako boste lahko normalno zanosili in rodili zdravega otroka.

Dejavniki tveganja

Že sama prisotnost gena ne zagotavlja, da bo ženska med nosečnostjo nujno naletela na manifestacije dedne trombofilije. Veliko je odvisno od vpliva dejavnikov tveganja. Verjetnost bolezni se poveča z:

• nosečnost pri starosti 35 let in več;
• prisotnost debelosti;
• bolezni srčno-žilnega sistema in jetra;
• kronično kajenje 10 cigaret na dan ali več;
• varikozna bolezen;
• veliko število nosečnosti;
• dolgotrajne bolezni v kronični obliki;
• dolgotrajno bivanje v istem položaju;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• pogosti glavoboli.

Ne glede na provocirajoči dejavnik se ob izpostavljenosti kateremu koli od njih verjetnost zapletov med porodom znatno poveča. Če se simptomi odkrijejo pravočasno, je postavljena pravilna diagnoza in je predpisano ustrezno zdravljenje, obstajajo vse možnosti, da rešite plod in se izognete resnim posledicam za otroka.

Možne posledice za otroka

Mamin trebuh začne postopoma rasti, saj se plod v njem razvija. Toda proces lahko spremljajo negativne spremembe zaradi manifestacije trombofilije. Spremembe, ki jih povzroča bolezen, vodijo do poškodb žil. Eden prvih, ki trpijo, so žile, ki vodijo do posteljice, skozi katero plod prejme vso potrebno prehrano. Nastajanje majhnih krvnih strdkov v žilah lahko povzroči resne in nevarni zapleti za otroka. Posledice se kažejo kot:

• običajen splav;
• zamujena nosečnost (ZB);
• polihidramnij ali oligohidramnij;
• nosečnost, ki se ne razvija;
• majhno sadje;
• zamude pri razvoju;
• prirojene malformacije v razvoju;
• prezgodnji porod;
• luščenje posteljice itd.

Zamrznjena nosečnost, zamude v razvoju in drugi zapleti lahko v prihodnosti negativno vplivajo na zdravje. Čeprav obstajajo tveganja, zaradi katerih lahko ženska preprosto izgubi otroka pred njegovim rojstvom. Strokovnjaki priporočajo, da ženske pridejo na preglede, preverijo prisotnost genetske ali pridobljene trombofilije že pred nosečnostjo. Že nosečim materam bo zagotovljena dodatna podpora, ki jim bo omogočila, da bodo v celoti nosile otroka in se izognile negativnim posledicam.

Diagnostične metode

Da materine bolezni ne vplivajo na otroka, tudi pri načrtovanju nosečnosti, je treba vprašanje trombofilije preučiti, preveriti prisotnost genetske predispozicije ali pridobljene bolezni. Če želite opraviti analizo za trombofilijo, boste morali opraviti več diagnostičnih ukrepov. Vse se začne z enostavnim zaslišanjem pri zdravniku in jemanjem anamneze. V prihodnosti specialist usmerja bodočo mamo na vse potrebne teste.

V okviru ankete mora zdravnik izvedeti:

• dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
• neplodnost;
• en ali več primerov splava ali prisotnost v bolnikovi anamnezi prezgodnjega poroda;
• kakršni koli primeri smrti ploda v maternici;
• prezgodnje luščenje posteljice;
• prisotnost katere koli oblike placentne insuficience;
• hude oblike bolezni;
• trenutno zdravstveno stanje.

Zdravnike pošljejo na dodatni pregled, po katerem postavijo končno diagnozo. Brez laboratorijske raziskave je tukaj nepogrešljiv. Pridobljeno ali prirojeno trombofilijo diagnosticiramo na podlagi naslednjih dejstev pri preučevanju rezultatov testov:

• in eritrociti v krvi se povečajo;
• v koagulogramu so negativne spremembe, ki kažejo na prisotnost nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov;
• pri imunogramskih analizah se odkrijejo antifosfolipidna protitelesa in določena raven specifičnih vrst beljakovin;
• poveča raven beljakovin (D-dimer), ki se pojavijo v krvi med uničenjem krvnih strdkov.

Vse to nakazuje, da imajo ženske trombofilijo. Da bi se izognili negativnim posledicam za otroka in bodočo mamo, se obvezno zdravljenje izvaja v skladu z vsemi pravili in navodili lečečega zdravnika.

Zdravljenje

Ne igra posebne vloge pri dejstvu, ali ima ženska prirojeno trombofilijo ali je to pridobljena oblika bolezni. Obstaja nagnjenost k trombozi, zato je treba zmanjšati vsa tveganja in morebitne nevarnosti. Zdravniki pravijo, da je najbolj pravilna odločitev bodoče matere zdravljenje, preden je prišlo do spočetja otroka. Pri pripravi na nosečnost je ob upoštevanju predpisana posebna terapija posamezne značilnosti organizem.

Shema pripravljalnih terapevtskih ukrepov vključuje naslednje elemente:

1. Treba je sprejeti. Običajno se priporoča uporaba 400 mg. te snovi na dan. Sprejem se mora začeti približno 3 mesece pred načrtovanim spočetjem.
2. Bolnikom so predpisana posebna zdravila na osnovi hormona progesterona. Režim sprejema je individualen, zato morate tukaj izhajati le iz priporočil zdravnika. On sam bo za vas izbral odmerek, ki ga nimate pravice kršiti.
3. Tako preprosto zdravilo, kot je "Aspirin", aktivno pomaga pri boju proti težavam strjevanja krvi, zgostitve in tromboze. Ženskam, ki načrtujejo nosečnost, priporočamo jemanje približno 75 mg. to zdravilo vsak dan.
4. Nizkomolekularni heparini so predpisani v primerih, ko je preiskava pokazala povečano tveganje za trombozo. Če se trombofilija odkrije v precej hudi obliki, se je treba zateči k uporabi injekcij te snovi. Odmerjanje predpiše le zdravnik. Strogo je prepovedano uporabljati takšno zdravilo samostojno. Pomembna je le pri povečani nagnjenosti k trombozi.

Toda trombofilije ni vedno mogoče diagnosticirati pred spočetjem. To je posledica dejstva, da se pred nosečnostjo ta nagnjenost morda ne kaže na noben način. Ni simptomov, ženska ni zaskrbljena zaradi ničesar, zato je osredotočena na druga vprašanja priprave na rojstvo in rojstvo otroka. Da bi se izognili carskim rezom in otroci odraščali zdravi, je treba preglede opraviti pred in med nosečnostjo.

Tudi če je bila trombofilija diagnosticirana po spočetju, ne bi smeli preveč skrbeti. Sodobna medicina je razvila učinkovito strategijo zdravljenja, ki pomaga ublažiti stanje in zmanjšati vsa tveganja za otroka in samo mamo.

Če je bila trombofilija diagnosticirana, ko je bila ženska že v položaju, je priporočljivo začeti zdravljenje takoj po odkritju patologije. Sama težnja še ne zagotavlja zapletov v obliki. Če se zdravljenje trombofilije začne pravočasno in pravilno, bo ženska lahko normalno nosila otroka, zagotovila pravilno in popolno tvorbo ploda brez zdravstvenih posledic.

Standardni režim zdravljenja za trombofilijo, odkrito po spočetju, izgleda takole:

1. Nosečnicam je predpisano zdravilo "Utrozhestan". Odmerek se izbere individualno, običajno pa se giblje od 400 do 600 mg. zdravilo na dan.
2. Drugo koristno in potrebno zdravilo je Femibion. Dovolj je, da ga vzamete v količini 1 tablete na dan.
3. Za krepitev ženskega telesa mora med nošenjem otroka redno jemati magnezijeve pripravke, kot je Magne B6 ali analogi. Standardni odmerek je 1 tableta trikrat na dan.
4. "Clexane" ali "Fraxiparine" se daje subkutano z injekcijo 0,4 in 0,3 ml. oz. Potek zdravljenja traja najmanj 10 dni in vključuje 1 injekcijo na dan.

Vzporedno ga opazimo s trombofilijo, ki je namenjena odstranitvi vseh nevarnih produktov, ki izzovejo zastoj krvi ali nastanek blokade krvnih žil. Hrana mora biti lahka, hranljiva, nasičena s koristnimi sestavinami in dobro prebavljiva. Kot del medicinsko terapijo testiranje je potrebno. To je potrebno za nadzor delovanja D-dimerja. Če se količina beljakovin, ki nastane med propadom krvnih strdkov, zmanjša, potem to kaže na učinkovitost uporabljene taktike zdravljenja. Ženska ima vse možnosti, da ohrani plod, normalno nosečnost in poln porod brez zapletov.

Odmerjanje zdravil in trajanje njihove uporabe se lahko razlikujeta glede na posamezne značilnosti telesa in učinkovitost njihovega učinka. Strogo upoštevajte nasvet zdravnika, ne prekoračite odmerka, a tudi poskušajte ne zamuditi časa predpisanih zdravil. Vse kršitve lahko negativno vplivajo na stanje ploda in bodoče matere same.

Poleg prej omenjenih zapletov za otroka se lahko matere same soočajo z resnimi težavami. Pri ženskah se lahko zapleti kažejo v obliki invalidnosti in v nekaterih primerih smrti. najbolj nevarno stranski učinki trombofilija med nosečnostjo se štejejo za srčni infarkt notranjih organov in možgansko kap.

Negativne posledice se soočajo v primeru:

• zavrnitev zdravljenja;
• ignoriranje pravil terapije;
• neupoštevanje priporočil za preprečevanje bolezni;
• pomanjkanje ustreznega zdravljenja.

Zato je pred spočetjem nujno obiskati zdravnika, opraviti celovit pregled, preverite telo za prisotnost nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov. To je pomembno za samo žensko, kot bodočo mamo in njenega otroka.

Preventivni ukrepi

Problem prirojene nagnjenosti k trombozi ostaja odprt. Ni načina, da bi to preprečili. Toda boriti se s pridobljeno vrsto bolezni je mogoče in potrebno. Da bi preprečili tveganje tromboze, se morate pred spočetjem otroka držati več preprosta pravila. Preventivni ukrepi so zmanjšani na ohranjanje zdravega načina življenja.

Torej, bodoče mame, poskusite narediti naslednje:

• ne zlorabljajte tobačnih izdelkov, temveč popolnoma opustite kajenje (tudi pasivno);
• če kateri nalezljive bolezni, jih začnite zdraviti ob prvih simptomih;
• voditi polno Zdrav način življenjaživljenje, bodite aktivni in veseli;
• ne klicaj prekomerna teža saj je debelost eden glavnih prijateljev trombofilije;
• ne pijte nobenih zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom (zlasti močnih in hormonskih);
• če imate raje hormonsko kontracepcijo, jo uporabite za kratek čas in se posvetujte s strokovnjaki;
• če obstaja hipodinamija, sprejeti ukrepe za njeno odpravo;
• opraviti celoten nabor dejavnosti za pripravo na prihodnjo nosečnost;
• pri prehrani se osredotočite na suho sadje, majhno količino ingverja in morske sadeže, ki lahko redčijo kri.

Ne bojte se takšne diagnoze, kot je trombofilija. To še ni tromboza, ampak preprosto prisotnost nagnjenosti k njej. S trombofilijo je možno iti skozi normalen porod. Upoštevati morate le priporočila zdravnika, upoštevati nekatera pravila in ne paničariti pred časom. To ni stavek za vas ali otroka, ampak le opozorilo, da morate biti bolj pozorni na svoje zdravje.

Ženske se bojijo, da se zaradi trombofilije otroci rodijo prezgodaj, saj se rodijo med 35. in 37. tednom gestacije, čeprav se rojstvo otroka v 40. tednu šteje za normalno fiziološko nosečnost. Tu ni treba skrbeti, saj se plod že pri 37 tednih šteje za polno donošenega. Če se pojavi nekaj tednov prej, to nikakor ne bo vplivalo na zdravstveno stanje. Otrok bo sčasoma dohitel vrstnike, pri tem zaradi trombofilije ne bo imel ovir.

Bodite zdravi, izvajajte preventivo in se ne samozdravite! Hvala vsem za vašo pozornost! Naročite se na naše spletno mesto, pustite komentarje, postavljajte vprašanja in povabite svoje prijatelje k ​​nam!

Trombofilija je bolezen, za katero je značilna nagnjenost človeškega telesa k tvorbi krvnih strdkov. Vzroki za nastanek bolezni so lahko genetske okvare ali fiziološke motnje.

Bolezen je mogoče opaziti pri ljudeh različnih starosti. Trombofilija se pogosto diagnosticira med nosečnostjo. V tem primeru je treba bolezen nujno zdraviti.

Pokaži vse

Vrste bolezni

Trombofilija ima lahko različne manifestacije. V večini primerov je patološki proces asimptomatski. Ko se pojavijo določeni dejavniki, se proces bolezni aktivira. V večini primerov se poslabšanje opazi v ozadju:

• nosečnost;
• Poškodba;
• Kirurški posegi;
• Imobilizacija okončin.

Trombofilija ima več vrst. Lahko je dedna ali prirojena, pa tudi pridobljena. Vzrok za slednjo vrsto bolezni so poškodbe in kirurški posegi. Genetska trombofilija je lahko podedovana ali se pojavi na ozadju mutacij.

Trombofilija je, odvisno od vzroka za nastanek, lahko vaskularna, hemodinamska, hematogena.

• Vaskularni tip bolezni se v večini primerov razvije kot posledica voskulitisa, ateroskleroze itd.
• Hemodinamični videz se pojavi v ozadju motenj v hematopoetskem sistemu.
• Hemotogeni tip bolezni se pojavi, ko se spremenijo koagulacijski, antikoagulacijski, fibrolitični sistemi. Ta vrsta bolezni spada v kategorijo najnevarnejših, kar je razloženo z možnostjo razvoja invalidnosti pri bolniku ali smrti.

Dedna trombofilija in nosečnost se pogosto kombinirata. Zato je treba v obdobju poroda zelo paziti na svoje zdravje.





Tveganja za plod

Prirojena trombofilija pri ženskah se lahko prvič pojavi med nosečnostjo, kar je razloženo s pojavom tretjega placentnega obtoka. Zanj so značilne lastnosti, ki prispevajo k trombozi.



Za posteljico je značilna popolna odsotnost kapilar. Mamina kri takoj vstopi v posteljico. Tu teče med resicami horiona in vstopi v popkovino.

Pri nosečnici se strjevanje krvi znatno poveča. To vam omogoča znatno zmanjšanje izgube krvi med porodom, pa tudi v primeru splava ali odvajanja posteljice. S povečanim strjevanjem krvi se tveganje za trombozo znatno poveča.

Trombofilija je precej nevarna bolezen, ki povzroča nastanek krvnih strdkov. Precej pogosto opazimo njihov videz v posodah, ki gredo v posteljico. To odpravlja možnost oskrbe ploda s hranili in povzroči hipoksijo v njem.

Glede na stopnjo zamašitve žil in koliko krvnih strdkov je v njih, lahko pri nežnejšem spolu pride do prezgodnjega odvajanja posteljice. Prav tako je precej neprijeten zaplet patologije fetoplacentna insuficienca. Ob prisotnosti te bolezni pri ženski lahko plod trpi zaradi malformacij, ki vodijo v njegovo smrt.

V nekaterih primerih pri trombofiliji opazimo bledenje nosečnosti. Posledica patološkega stanja je lahko splav ali prezgodnja nosečnost.



Pojav prvih zapletov pri ženski opazimo po 10 tednih nosečnosti. V drugem trimesečju nosečnosti praviloma ni opaziti sprememb. V večini primerov se zapleti pri ženskah diagnosticirajo v tretjem trimesečju nosečnosti. Za ta čas je značilen razvoj fito-placentalne insuficience ali odcepitve, hude oblike gestoze.

Pojav trombofilije, katere simptomi se morda ne pojavijo, je precej nevaren proces. Zato mora ženska, ko nosi otroka, redno opravljati različne preglede.



Isthmic-cervikalna insuficienca (ICN) med nosečnostjo - vzroki patologije, metode zdravljenja in zakaj je nevarna?

Simptomi bolezni

S trombofilijo veliko žensk nima simptomov. Toda ta bolezen se še vedno kaže z določenimi simptomi. Številni predstavniki lepe polovice človeštva se pritožujejo nad pojavom težjega dihanja med potekom bolezni.



Med vdihom ženske opazijo bolečino v predelu prsnega koša. Ženske se pritožujejo, da jim stopala in noge pogosto otrpnejo. Bolezen v nekaterih primerih spremljajo srčni napadi.

Najbolj očiten simptom bolezni je oteklina na mestu tromba. Tudi na tem področju opazimo najbolj izrazito bolečino. Med pregledom zdravniki diagnosticirajo povečanje srčnega utripa. Pri nepravočasnem zdravljenju bolezni opazimo pojav kašlja, pri katerem se izkašljuje kri.

Mnogi strokovnjaki razvrščajo vztrajne splave in nenormalno nosečnost kot zaplete trombofilije. Toda to je izrazit simptom te bolezni.



Kljub majhnemu številu simptomov bolezni jih je povsem mogoče opaziti. Za natančno diagnozo ženski svetujemo, da poišče kvalificirana pomoč k zdravniku.

Diagnostični načrt

Ugotoviti trombofilijo je na žalost precej težko. To je posledica nejasnosti simptomov bolezni v obdobju rojevanja otroka. Zelo pogosto dekleta zamenjujejo simptome bolezni z znaki nosečnosti. Zato je patološki proces diagnosticiran pravočasno.

Analize za trombofilijo opravijo zdravniki glede na indikacije. V večini primerov je predpisan ob običajnem splavu, če je ženska v preteklosti imela več splavov, prezgodnjih porodov ali smrti otroka v maternici.

Če je imela ženska v prejšnjih nosečnostih hude zaplete, se ji priporoča, da se testira na genetsko trombofilijo. V večini primerov je predpisan za placentno insuficienco, hude oblike gestoze, abrupcijo posteljice. Indikacije za njegovo izvajanje so krvni strdki, ki so nastali med jemanjem hormonske kontracepcije.

Če so imeli sorodniki pacientke, mlajše od 50 let, trombotične zaplete, mora nujno opraviti pregled. Postopek je predpisan za več neuspešnih poskusov umetne oploditve. Če ima ženska trombotične zaplete, je treba določiti genetske markerje trombofilije.



Krvni testi za trombofilijo lahko čim bolj natančno določijo razvoj bolezni, kar bo zdravniku omogočilo, da predpiše učinkovito zdravljenje.

Povečanje možnosti za rojstvo otroka

Bodoče matere, ki imajo diagnozo trombofilije, potrebujejo poseben zdravniški nadzor. Strokovnjaki bi morali nenehno preučevati pretok krvi v posteljici, pa tudi rezultate ultrazvoka.



V prvem trimesečju nosečnosti se vaskularizacija nekaterih predelov posteljice znatno zmanjša. Posledično se lahko razvije kronična insuficienca. Da bi ugotovili prisotnost zapletov pri nosečnici, je predpisana tridimenzionalna ehografija placentnega krvnega pretoka. Ta metodaštudija je čim bolj informativna in se izvaja do 8 tednov.

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se stanje otroka nenehno spremlja. V ta namen se uporabljajo naslednje:

• fetometrija;
• doplerometrija;
• Kardiotokografija.

Da bi odpravili možnost neželenih učinkov, je bolnikom predpisana antitrombotična terapija. Ta preventivna metoda je varna ne le za žensko, ampak tudi za nerojenega otroka.



Uspeh terapije je opazen le, če predstavnik šibkejšega spola ne doživi hudih zapletov. To odpravlja možnost nevarnosti splava. Pri predpisovanju terapije je nujno upoštevati označevalce trombofilije.

Medicinska rešitev

Zdravljenje bolezni se najpogosteje izvaja z zdravili. Pri tem se upošteva genetski dejavnik. Imenovanje poteka zdravljenja za nosečnico izvajajo ginekologi, pa tudi genetiki in gemologi. Samo zdravniki vedo o značilnostih poteka trombofilije, kaj je to. To jim omogoča, da dodelijo učinkovite in varno zdravljenježenska.



Za zdravljenje bolezni so predpisana tradicionalna zdravila, ki krepijo stene krvnih žil, pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo krvi in ​​njene reorološke lastnosti. V večini primerov so bolnikom predpisani:

• Aescina;
• nadroparin;
• Mannola;
• deksametazon;
• trokserutin.

Če ima predstavnica lepe polovice človeštva venske zaplete, trombozo možganskih žil, pa tudi krčne žile vene, potem je treba njegovo zdravljenje opraviti v bolnišnici.

Da bi odpravili možnost intrakranialne krvavitve med razvojem akutne tromboze cerebralnih žil, bolniku priporočamo jemanje antikoagulantov. Da bi odpravili možnost razvoja možganskega edema, morajo bolniki jemati deksametazon ali magnitol.

Nositi je treba tudi kompresijska oblačila ali elastične povoje. Ženskam ni priporočljivo, da so v stoječem položaju dolgo obdobje. V obdobju nošenja otroka je strogo prepovedano dvigovanje uteži. Da bi zagotovili popolno oskrbo s krvjo, morajo bolniki vsak dan izvajati sklop vaj.

Pri zdravljenju bolezni je za masažo značilna visoka stopnja učinkovitosti. Tudi predstavnica lepe polovice človeštva bo koristno plavati. Za zdravljenje bolezni se številnim bolnikom priporoča trombofilija. Za stabilizacijo zdravja ženske se lahko uporablja elektromagnetna terapija.



Zdravljenje trombofilije pri nosečnicah je treba izvajati po določeni shemi, ob upoštevanju stopnje razvoja bolezni in posameznih značilnosti dekleta. Zato mora predpisovanje terapije opraviti le zdravnik.

Uporabnost dietne terapije

Pravilna prehrana je pomembno dejstvo pri zdravljenju bolezni med nosečnostjo. Živila, ki povečujejo viskoznost krvi, so izključena iz prehrane bolnikov. Ženskam je strogo prepovedano uporabljati maščobe, bogate juhe in mastno meso. Jedilnik bolnikov ne sme vsebovati čokolade in polnomastnega mleka.



Za trombofilijo je strogo prepovedano kuhati začinjeno in mastno hrano. Bolniki ne smejo jesti stročnic in govejih jeter. Med razvojem bolezni ni priporočljiva uporaba peteršilja, špinače, zelene. Trdi sir je izključen iz bolnikove prehrane. kava in zeleni čaj tudi ne pijte v velikih količinah.

Med zdravljenjem bolezni je priporočljivo uporabljati izdelke, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Prehrana bolnika mora vključevati aronije, brusnice, brusnice, viburnum. Tudi predstavniku šibkejšega spola priporočamo uživanje morskih sadežev. Svetuje ji pitje ingverjevega čaja.

Med pripravo diete za nosečnice morajo zdravniki vanjo vključiti napitek ali sok rdečega sadja. Morske alge ugodno vplivajo na stanje ženske med zdravljenjem trombofilije. Jedilnik nosečnice mora vsebovati suho sadje - rozine, suhe slive, fige, suhe marelice, datlji. Prav tako je treba pripraviti žitne kaše - ječmen, biserni ječmen, ajda, ovsena kaša.



Če se predstavnik šibkejšega spola strogo drži prehrane, bo to odpravilo možnost zapletov med nosečnostjo.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili pojavu negativnih reakcij v obdobju rojstva otroka in trombofilije, se mora ženska držati pravil preprečevanja. Najprej mora ženska ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu. To je zato, ker se tveganje za zaplete poveča pri ženskah, ki se malo gibljejo. Med nosečnostjo je indicirana zmerna telesna aktivnost. Lahko izvajajo fizioterapevtske vaje, izvajajo vaje.



Preprečevanje zapletov je organizacija pravilne prehrane. Hkrati je treba predstavnika šibkejšega spola popolnoma izključiti iz prehrane industrijskih polizdelkov. Količino mesa na ženskem jedilniku je treba zmanjšati na minimum.

Predstavnik šibkejšega spola se mora držati posebnega režima pitja. Na dan mora piti vsaj dva litra vode. V obdobju nošenja otroka je priporočljivo opraviti preventivne zdravniške preglede.

Značilnosti poteka bolezni pri nosečnicah

V obdobju, ko ženska nosi otroka, ima v večini primerov hematogeno vrsto bolezni. Pojav patološkega procesa je nemogoče predvideti. Do danes univerzalni režim zdravljenja bolezni ni bil razvit. S pravilnim življenjskim slogom ženske se trombofilija nikakor ne kaže.

V večini primerov zdravniki ne morejo ugotoviti bolezni do 10. tednov nosečnosti. V večini primerov se pojavljanje neprijetnih posledic opazi v tretjem trimesečju nosečnosti. Pri velikem številu žensk so bili zapleti diagnosticirani po 30 tednih nosečnosti.

Če ženski uspe nositi otroka z razvojem patološkega stanja, se porod začne pred rokom. Najpogosteje ženska rodi otroka po 37 tednih nosečnosti. Ta razvoj dogodkov potrjuje uspešnost zdravljenja ženske. Najpomembnejše pri tem je pravočasno odkriti bolezen in začeti njeno zdravljenje. Zato mora ženska skrbno izbrati ginekologa, pri katerem bo registrirana.



Trombofilija je zelo nevarna bolezen, še posebej, če se razvije med nosečnostjo. Pri nepravočasnem zdravljenju patološkega procesa se lahko pojavijo zapleti.

Zdravljenje mora predpisati le zdravnik ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni. Da bi se izognili nastanku zapletov bolezni, je treba pravočasno izvajati njeno preprečevanje.

Hitra navigacija po straneh

Ljudje, ki so daleč od medicine, vedo malo o krvnih patologijah. Na zaslišanje različnih onkoloških bolezni in "kraljevske" bolezni -. Vendar pa ta seznam krvnih patologij ni omejen. Poleg tega lahko mnogi gredo skozi življenje, ne da bi se zavedali, da so ogroženi.

Trombofilija - kaj je to?

Trombofilija ni bolezen, ne diagnoza, temveč stanje telesa, za katerega je značilna povečana nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Pravzaprav je tromboza posledica trombofilije. In to je bolezen, ne predispozicija.

Živi organizmi, vključno s človekom, so v stoletjih evolucije razvili edinstveno zaščitno lastnost - spontano zaustavitev krvavitve (hemostaza). Zahvaljujoč njemu je živo bitje zaščiteno pred usodno izgubo krvi v primeru manjših in zmernih poškodb. In to je zasluga sistema koagulacije krvi.

Po drugi strani pa je treba nastajanje zaščitnih "blok" v posodah nadzorovati in omejiti. Tu nastopijo antikoagulantni faktorji.

Običajno je aktivnost koagulacijskega sistema uravnotežena z aktivnostjo antikoagulansa. Ko pa se to dinamično ravnovesje premakne, pride do motenj v sistemu hemostaze. Ena izmed njih je trombofilija.

To patološko stanje je lahko prirojeno ali pridobljeno. Dedna trombofilija se razvije zaradi mutacij v genih, ki so odgovorni za sintezo koagulacijskih faktorjev ali njihovih antagonistov. Pridobljena oblika je povezana z življenjskim slogom in zdravstvenimi značilnostmi:

• onkopatologija;
• sladkorna bolezen;
• debelost;
• nosečnost;
• poporodno in postoperativno stanje;
• dehidracija;
• avtoimunske patologije;
• srčne napake;
• jemanje nekaterih zdravil (peroralnih kontraceptivov, glukokortikoidov, estrogenov);
• dolgotrajna venska kateterizacija.

Najpogosteje se genetska trombofilija in zgoraj navedeni dejavniki tveganja prekrivajo in sprožijo trombozo. Vendar pa v odsotnosti provokativnih značilnosti povečane tvorbe trombov, tudi pri posameznikih z dedno nagnjenostjo, morda ne bo.

Trombofilija je pogosto asimptomatska - njene manifestacije so povezane z razvito trombozo in so določene z njeno lokalizacijo. Običajno so prizadete globoke žile spodnjih okončin. V tem primeru opazimo otekanje, utrujenost nog, občutek polnosti, cianoza ali pordelost kože.

Nevaren zaplet je trombembolija - ločitev krvnega strdka s kasnejšo blokado manjše žile. V tem primeru se zaradi oslabljene oskrbe s krvjo razvije ishemija ali nekroza tkiva. Pljučna embolija je smrtno nevarno stanje. Njegovi znaki so akutna bolečina v prsnem košu, šok, tahikardija, izguba zavesti in koma.

V venah se pogosto tvorijo krvni strdki. Poleg žilnega ležišča spodnjih okončin in pljučne arterije so lahko prizadete mezenterične vene, portalne, jetrne, ledvične, redko pa tudi vene zgornjih okončin in možganov.

Dedna trombofilija - značilnosti

Če so najbližji krvni sorodniki diagnosticirali trombozo in njeno ponovitev v mladosti ali če se je pri bolniku pojavila takšna patologija na podlagi hormonskega nadomestnega zdravljenja ali jemanja peroralnih kontraceptivov, je smiselno izključiti dedno trombofilijo z genetsko analizo. Izvaja se s polimerazno verižno reakcijo (PCR).

Ta metoda omogoča odkrivanje sprememb v genih, ki nadzorujejo proces hemostaze, in sklepanje o prisotnosti ali odsotnosti dedne trombofilije.

Genetska nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi je povezana s prevladujočimi mutacijami. Kot veste, so v telesu vsake osebe vsi geni prisotni v dvojni količini. Če je vsaj ena kopija prizadeta z dominantno mutacijo (heterozigotna oblika), se bo patološko stanje manifestiralo.

Ob spremembi obeh genov (homozigotna oblika) se resnost tromboze in resnost njihovih posledic večkrat povečata.

Pri dedni trombofiliji lahko mutacije prizadenejo dve skupini genov:

• odgovoren za delovanje koagulacijskih faktorjev;
• ki kodirajo sintezo antikoagulantov.

V prvem primeru spremembe povzročijo prekomerno aktivnost strjevalnih spojin: faktorja Leiden V in protrombina (faktor II). Te mutacije se pojavijo že v mladosti. Pri ženskah so povezani z običajnim splavom.

Če so geni za sintezo antikoagulantov poškodovani, opazimo zmanjšanje njihove koncentracije. Dedna trombofilija je povezana s pomanjkanjem proteinov C in S, antitrombina III. Homozigotni novorojenčki (ki imajo 2 okvarjena gena) imajo visoko stopnjo umrljivosti 90-100%. Heterozigotni dojenčki trpijo za fulminantno purpuro, ki jo spremljajo razjede na koži in pojav območij nekroze na njej.

Poleg tega je dedna trombofilija pogosto določena z mutacijami v genih, ki kodirajo druge fiziološke procese.

Patološka nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov je opažena s prirojeno hiperhomocisteinemijo, disfibrinogenemijo in kršitvami procesa fibrinolize (uničenje krvnih strdkov).

Trombofilija med nosečnostjo - ali je nevarna?

Zelo pogosto se tromboza razvije v ozadju povečanega stresa na telesu. Nosečnost je tako stresna situacija. To stanje v življenju ženske spremlja ogromno prestrukturiranje v delovanju vseh organov in sistemov. Vključno s spremembami v sestavi krvi.

Kompenzacijsko, da bi zaščitilo bodočo mamo pred prekomerno izgubo krvi med porodom, telo poveča koncentracijo faktorjev strjevanja krvi. To stanje poveča tveganje za placentno trombozo pri ženskah z dedno trombofilijo za 6-krat in lahko povzroči posledice, kot so splav ali splav.

Najbolj nevarno je obdobje 10 tednov. Če je bil ta mejnik uspešno premagan, se je treba spomniti, da se bo v 3. trimesečju nosečnosti tveganje za nastanek tromboze ponovno povečalo.

Hkrati pa lahko prezgodnji porod ali odtrganje posteljice z masivno krvavitvijo, ki ogroža življenje matere in ploda. Dojenčki v prenatalnem obdobju kažejo znake zaostanka v razvoju in placentne insuficience.

Vendar pa možno je roditi zdravega otroka z diagnosticirano trombofilijo. Ženske s tako dedno nagnjenostjo bi morale odgovorno pristopiti k načrtovanju nosečnosti. Če je v zgodovini prišlo do splavov, zamude nosečnosti, tromboze med jemanjem hormonskih zdravil, neuspešnih poskusov IVF ali je eden od krvnih sorodnikov trpel zaradi tega, je treba bodočo mamo testirati na trombofilijo.

To je drag, zapleten diagnostični postopek in ni prikazan vsem, če pa zdravnik ponudi, da ga izvede, ne smete zavrniti. Trombofilija, nadzorovana z zdravili, omogoča zdržati in roditi močnega otroka brez razvojnih nepravilnosti.

Vendar pa je uspeh poteka takšne nosečnosti v zdravnikovem skrbnem spremljanju stanja bodoče matere in njenem strogem upoštevanju vseh zdravniških priporočil.

Diagnostika trombofilije + testi

Diagnoza trombofilije je večstopenjski in zapleten proces. Njegov namen je identificirati specifično povezavo, ki lahko ne uspe, in določiti resnost patološkega stanja.

celo splošno analizo kri lahko strokovnjaka spodbudi k razmišljanju o možni trombofiliji s takšnimi rezultati:

• povečana viskoznost;
• povečanje koncentracije rdečih krvnih celic in trombocitov;
• povečano razmerje med volumnom oblikovanih elementov in volumnom krvne plazme (povišan hematokrit);
• zmanjšanje ESR.

Ugotoviti, v kateri povezavi hemostaze težava dopušča laboratorijska definicija takšni kazalniki:

• trombinski čas;
• D-dimer;
• indikatorji APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in INR (mednarodno normalizirano razmerje);
• anti-Xa (inhibicija faktorja koagulacije Stuart-Prower);
• proteini C in S;
• antitrombin III;
• čas strjevanja in krvavitve;
• faktor VIII;
• topni fibrin-monomerni kompleksi;
• von Willebrandov faktor;
• kalcij v krvi;
• čas rekalcifikacije plazme (aktiviran);
• lupus antikoagulant.

Seznam definiranih parametrov je obsežen, vendar v vsakem konkreten primer hematolog predpiše študijo le nekaterih značilnosti. Torej, med nosečnostjo in njenim načrtovanjem so pomembni APTT, trombinski čas in protrombinski indeks, vsebnost fibrinogena. Pred operacijo se opravijo enaki testi.

Zdravljenje z antikoagulanti zahteva nadzor APTT, INR, anti-Xa. Če sumite na avtoimunsko naravo patologije - lupusni antikoagulant, INR, APTT, protrombinski indeks, fibrinogen. In po venski trombozi se dodatno pregledajo vsi enaki testi, razen označevalca lupusa, in proteinov C in S, D-dimera, faktorja VIII in homocisteina.

Če sumite na dedno predispozicijo, se za odkrivanje uporablja PCR genetski označevalci trombofilije:

1. Mutacije v genih antikoagulantnih proteinov C in S;
2. Okvare, ki povzročajo pomanjkanje antitrombina III;
3. Leiden mutacija;
4. mutacija protrombina (II);
5. Mutacija gena metilentetrahidrofolat reduktaze;
6. Okvarjen gen receptorja trombocitov za glikoprotein IIIa;
7. Nenormalni gen fibrinogena.

Zdravljenje trombofilije - zdravila

Zdravljenje diagnosticirane trombofilije je odvisno od njenega vzroka. Če je patološko stanje genetsko pogojeno, popolnega zdravljenja ni mogoče doseči. V tem primeru se uporablja nadomestno zdravljenje.

Namenjen je zapolnitvi manjkajočih faktorjev strjevanja z njihovimi injekcijami ali transfuzijo plazme. Pri hiperagregaciji sta indicirana plazmafereza in dajanje plazme po kapljicah.

Pridobljene oblike trombofilije zdravimo z antikoagulanti. Indikacija za njihovo imenovanje je kombinacija 3 ali več dejavnikov tveganja. Pri trombofiliji se uporabljajo enaka zdravila kot za zdravljenje tromboze:

• aspirin;
• varfarin;
• zvončki;
• pradax;
• heparin in njegovi derivati ​​(dalteparin, enoksaparin, fraksiparin).

Za uporabo so indicirani posamezniki s trombofilijo ljudska zdravila ki redčijo kri. Še posebej koristni so ingver, svež grozdni sok, brusnični čaj, suho sadje, morski sadeži. Iz prehrane je treba izključiti maščobno in ocvrto hrano, saj lipidi v njeni sestavi zgostijo kri.

Med nosečnostjo morate vsekakor nositi kompresijsko spodnje perilo: nogavice in nogavice. Bodoče matere ne smejo zanemariti vadbene terapije, masaže, vsakodnevne počasne hoje ali plavanja.

Napoved

Trombofilija ni bolezen, ampak nagnjenost k njej. Če upoštevate osnovna pravila preprečevanja, se tromboza in z njo povezani zapleti (trombembolija, ishemija, srčni infarkt, možganska kap) ne bodo razvili.

Najprej morate upoštevati načela pravilne prehrane: v prehrano vključite svežo zelenjavo, sadje, jagode, morske sadeže, pusto meso in ribe, polnozrnati kruh. Ni treba dovoliti stagnacije krvi v žilah, kar olajša sedeči način življenja.

Vse kronične patologije in akutne nalezljive procese je treba takoj zdraviti ali jih držati pod nadzorom. Sistematična uporaba hormonskih zdravil in nadomestno zdravljenje trombofilije pomeni redne študije koagulacijske sposobnosti krvi.

Trombofilija ni stavek. Nasprotno, vedoč za takšno lastnost organizma, človek razuma, ki skrbi za svoje zdravje, bo sprejel vse možne ukrepe za preprečitev razvoja življenjsko nevarnih zapletov.