Gonadotropina korionike: udhëzime për përdorim. Gonadotropina korionike: udhëzime për përdorimin e ilaçit në injeksione për të stimuluar ovulacionin dhe për të mbajtur shtatzëninë injeksione HCG 1000 njësi

Gonadotropina korionike: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Emri latin: Gonadotrofina korionike

Kodi ATX: G03GA01

Përbërësi aktiv: Gonadotropina korionike

Prodhuesi: Moska Endokrine Fabrika (Rusi)

Përditësimi i përshkrimit dhe fotografisë: 22.10.2018

Gonadotropina korionike është një ilaç me efekt gonadotropik, folikul-stimulues dhe luteinizues.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të gonadotropinës korionike është një liofilizat për përgatitjen e një solucioni për administrim intramuskular (i.m.): pluhur i liofilizuar pothuajse i bardhë ose i bardhë (në shishe tuba qelqi, në pako blistera, 5 shishe të plota me 5 ampula tretës, 1 ml secila. , në një karton 1 pako për pako).

Përbërja e 1 shishe:

substanca aktive: gonadotropina korionike njerëzore - 500, 1000, 1500 ose 5000 IU (njësi ndërkombëtare);
komponent ndihmës: manitol (manitol) – 20 mg.

Tretës: 0,9% tretësirë injeksioni klorur natriumi – 1 ml.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Gonadotropina korionike ka një efekt luteinizues, folikul-stimulues dhe gonadotropik, ndërsa aktiviteti luteinizues është më i lartë se ai folikul-stimulues.

Substanca aktive e ilaçit, gonadotropina korionike njerëzore (hCG), është një hormon gonadotropik i prodhuar nga placenta gjatë shtatzënisë (ekskretohet i pandryshuar nga veshkat). Metoda e marrjes së substancës për ilaçin është nxjerrja nga urina e ndjekur nga pastrimi.

HCG është e nevojshme për gratë dhe burrat për rritjen dhe maturimin normal të gameteve, si dhe për prodhimin e hormoneve seksuale.

Ilaçi stimulon zhvillimin e organeve gjenitale dhe karakteristikat sekondare seksuale. Përveç kësaj, nxit ovulacionin dhe stimulon sintezën e estrogjeneve (estradiolit) dhe progesteronit tek femrat, si dhe stimulon spermatogjenezën, prodhimin e dihidrotestosteronit dhe testosteronit tek meshkujt.

Farmakokinetika

Pas administrimit intramuskular, përthithet mirë. Gjysma e jetës është 8 orë.

Arritja e përqendrimit maksimal plazmatik të hCG në gjak vërehet pas 4-12 orësh. Gjysma e jetës së gonadotropinës korionike njerëzore është afërsisht 29-30 orë me përdorim të përditshëm, mund të vërehet akumulimi i barit.

Gonadotropina korionike ekskretohet nga veshkat. Përafërsisht 10-20% e dozës së administruar gjendet e pandryshuar në urinë, pjesa kryesore ekskretohet si fragmente të zinxhirit β.

Indikacionet për përdorim

Gonadotropina korionike 1500, 1000 dhe 500 IU

ruajtja e fazës së trupit të verdhë;
amenorrhea, mosfunksionim anovulator ovarian.

Burra dhe djem:

pubertet i vonuar i shoqëruar me pamjaftueshmëri të funksionit gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës;
oligoasthenospermia, mungesa e spermatogjenezës, azoospermia;
kriptorkizmi, i cili nuk shoqërohet me obstruksion anatomik;
kryerja e një testi funksional Leydig për të vlerësuar funksionin e testikujve në hipogonadizmin hipogonadotropik përpara se të përshkruani terapi stimuluese afatgjatë;
kryerja e një testi diagnostik diferencial për kriptorkizmin/anorkidizmin tek djemtë.

induksioni i ovulacionit në rast infertiliteti, i cili shkaktohet nga anovulimi ose maturimi i dëmtuar i folikulit;
përgatitja e folikulave për punksion në programet e hiperstimulimit të kontrolluar të vezoreve (për metodat e riprodhimit shtesë);
ruajtja e fazës së trupit të verdhë.

hipogonadizmi hipogonadotropik;
kryerja e një testi funksional Leydig për të vlerësuar funksionin e testikulit në hipogonadizmin hipogonadotropik përpara se të përshkruani terapi stimuluese afatgjatë.

Kundërindikimet

Absolute:

Tumoret malinje të varur nga hormonet e organeve gjenitale dhe të gjirit (të diagnostikuar ose të dyshuar), duke përfshirë kancerin e vezoreve, kancerin e gjirit, kancerin e mitrës tek gratë dhe kancerin e prostatës, karcinoma gjëndra e qumështit tek meshkujt;
lezione organike të qendrës sistemi nervor(tumoret e hipotalamusit, gjëndrrës së hipofizës);
tromboflebiti i venave të thella;
hipotiroidizmi;
pamjaftueshmëria e veshkave;
hiperprolaktinemia;
Puberteti i parakohshëm tek djemtë (për 500, 1000 dhe 1500 IU);
infertilitet që nuk shoqërohet me hipogonadizmin hipogonadotropik te meshkujt;
fëmijët nën 3 vjeç (për 500, 1000 dhe 1500 IU);
intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Kundërindikacionet shtesë absolute për përdorimin e ilaçit tek gratë:

gjakderdhje ose diktim nga vagina me origjinë të panjohur;
formimi jonormal i organeve gjenitale, i cili është i papajtueshëm me shtatzëninë;
dështimi primar ovarian;
tumor fijor i mitrës, i cili është i papajtueshëm me shtatzëninë;
indikacionet në anamnezën e sindromës së hiperstimulimit ovarian (OHSS) (për 5000 IU);
infertilitet që nuk shoqërohet me anovulim (për shembull, origjina tubale ose cervikale, për 500, 1000 dhe 1500 IU);
sindromi i vezores policistike (PCOS) (për 5000 IU);
shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.

Relative (sëmundjet/kushtet në prani të të cilave përdorimi i gonadotropinës korionike njerëzore kërkon kujdes):

faktorët e rrezikut për trombozë (historia e komplikuar personale/familjare, obeziteti i rëndë me indeks të masës trupore > 30 kg/m2, trombofilia, etj.);
mosha parapubertale tek djemtë - për doza 500, 1000 dhe 15000 IU;
dështimi latent ose i hapur i zemrës, mosfunksionimi i veshkave, hipertensioni arterial, epilepsi, migrenë, duke përfshirë indikacionet e këtyre sëmundjeve/gjendjeve në anamnezë - për meshkujt;
astma bronkiale.

Udhëzime për përdorimin e gonadotropinës korionike njerëzore: metoda dhe dozimi

Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare ngadalë, pasi së pari të shtohet një tretës në liofilizat.

Regjimi i dozimit mund të rregullohet individualisht nga mjeku juaj.

Gonadotropina korionike 1000, 500 ose 1500 IU

Ciklet anovuluese: 2-3 herë me një interval prej 2-3 ditësh, 3000 IU, nga 10-12 ditë cikli menstrual ose 6–7 injeksione – çdo ditë tjetër, 1500 IU;

Burra dhe djem:

hipogonadizmi hipogonadotropik: 2-3 herë në javë, 1000-2000 IU. Në rastet e infertilitetit, një ilaç që përmban follitropinë (hormoni stimulues i folikulit) mund të përshkruhet shtesë. Kohëzgjatja e kursit gjatë të cilit mund të pritet ndonjë përmirësim në spermatogjenezën është të paktën 3 muaj. Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, terapia zëvendësuese e testosteronit duhet të ndërpritet. Pas përmirësimit, për të ruajtur rezultatin, përdorimi mjaft i izoluar i gonadotropinës korionike njerëzore;
pubertet i vonuar për shkak të pamjaftueshmërisë së funksionit gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës: 2-3 herë në javë, 1500 IU për një kurs prej të paktën 6 muajsh;
kriptorkizmi jo i shkaktuar nga obstruksioni anatomik: 2 herë në javë, 500–1000 IU për fëmijët 3–6 vjeç ose 1500 IU për fëmijët mbi 6 vjeç; nëse është e nevojshme, terapia përsëritet;
pamjaftueshmëria e spermatogjenezës, oligoasthenospermia, azoospermia: 500 IU në ditë në kombinim me menotropinë (75 IU hormon folikul-stimulues dhe luteinizues) ose çdo 5 ditë 2000 IU në kombinim me menotropinë (150 IU) hormone luteinizuese 3 herë. javë në një kurs prej 3 muajsh. Në rastet e efektit të pamjaftueshëm ose mungesës së tij, ilaçi përshkruhet 2-3 herë në javë, 2000 IU në kombinim me menotropin (150 IU hormon folikul-stimulues dhe luteinizues) 3 herë në javë për një kurs 3-12 muaj. Pas përmirësimit të spermatogjenezës, në disa raste mund të administrohen doza mbajtëse të gonadotropinës korionike njerëzore;
Diagnoza diferenciale e anorkizmit/kriptorkizmit tek djemtë: një dozë e vetme prej 100 IU/kg, përqendrimi i testosteronit në gjak përcaktohet para testit dhe 72–96 orë pas injektimit. Me anorkizëm, testi do të jetë negativ, që është dëshmi e mungesës së indit testikular; me kriptorkizëm, edhe nëse është i pranishëm vetëm një testikul, pozitiv (5-10 herë rritje në përqendrimin e testosteronit). Nëse testi është dobët pozitiv, kërkohet një kërkim për gonadën (laparoskopi ose ultratinguj zgavrën e barkut), meqenëse ekziston rreziku i lartë i malinjitetit.

Gonadotropina korionike 5000 IU

induksioni i ovulacionit në rast infertiliteti, i cili shkaktohet nga anovulimi ose maturimi i dëmtuar i folikulave, përgatitja e folikulave për punksion në programet e hiperstimulimit të kontrolluar të vezoreve: një dozë e vetme prej 5000-10,000 IU për të përfunduar terapinë me ilaçe hormonale stimuluese të folikulit;
ruajtja e fazës së trupit të verdhë: 2-3 injeksione prej 1500-5000 IU për 9 ditë pas ovulacionit ose transferimit të embrionit (për shembull, një herë në tre ditë).

hipogonadizmi hipogonadotropik: 1500-6000 IU një herë në javë. Në rastet e infertilitetit, hCG mund të administrohet me një ilaç që përmban follitropinë 2-3 herë në javë. Kohëzgjatja e kursit gjatë të cilit mund të pritet ndonjë përmirësim në spermatogjenezën është të paktën 3 muaj. Gjatë kësaj periudhe, terapia zëvendësuese e testosteronit duhet të ndërpritet. Pas përmirësimit, për të ruajtur rezultatin, në disa raste, gonadotropina korionike njerëzore përdoret e izoluar;
Testi funksional Leydig: 5000 IU në ditë për 3 ditë (në të njëjtën kohë). Pas injektimit të fundit, të nesërmen merret gjaku dhe kontrollohet niveli i testosteronit. Mostra vlerësohet si pozitive në rastet kur ka një rritje prej 30-50% ose më shumë nga vlerat fillestare. Preferohet të kombinohet ky test me një tjetër spermogram në të njëjtën ditë.

Efektet anësore

sistemi imunitar: në raste të rralla - ethe, skuqje e përgjithshme;
reaksione lokale në vendin e injektimit dhe çrregullime të përgjithshme: dhimbje, mavijosje, skuqje, kruajtje, ënjtje; në disa raste - reaksione alergjike (skuqje/dhimbje në vendin e injektimit), lodhje e shtuar.

Gonadotropina korionike 500, 1000 dhe 1500 IU

sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke;
metabolizmi dhe ushqyerja: edemë.

Burra dhe djem:

indet nënlëkurore dhe lëkura: aknet;
sistemi endokrin: pubertet i parakohshëm;
organet gjenitale dhe gjirit: gjinekomastia, penisi i zmadhuar, hiperplazia e prostatës, ndjeshmëria e shtuar e thithkave të gjëndrave të qumështit tek meshkujt, me kriptorkizëm - zmadhimi i testikujve në kanalin inguinal.

Gonadotropina korionike 5000 IU

sistemi nervor: dhimbje koke;
sistemi i frymëmarrjes: hidrotoraks në OHSS të rëndë;
enët: në raste të rralla - komplikime tromboembolike që shoqërohen me terapi të kombinuar për infertilitetin anovulues (në kombinim me hormonin folikul-stimulues), të ndërlikuara nga OHSS e rëndë;
organet gjenitale dhe gjëndrat e qumështit: ndjeshmëri e gjirit, OHSS e moderuar deri në të rëndë (diametri i vezoreve > 5 cm ose kiste të mëdha ovariane > 12 cm në diametër, të prirur për këputje). Manifestimet klinike të OHSS janë dhimbje të forta abdominale, hemoperitoneum, diarre, një ndjenjë e rëndimit në pjesën e poshtme të barkut, takikardi, ulje e hemostazës, presionin e gjakut, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, insuficiencë renale akute, oliguria, dështimi i frymëmarrjes, gulçim;
sistemi tretës: asciti në OHSS të rëndë, dhimbje barku dhe simptoma të dispepsisë, duke përfshirë nauze dhe diarre të shoqëruar me OHSS të moderuar;
psikika: ankth, nervozizëm, depresion;
metabolizmi dhe ushqyerja: shtim në peshë (një shenjë e OHSS të rëndë), edemë.

indet nënlëkurore dhe lëkura: aknet;
organet gjenitale dhe gjëndrat e qumështit: gjinekomastia, zmadhimi i penisit, hiperplazia e prostatës, mbindjeshmëria e thithkave të gjëndrave të qumështit.

Terapia afatgjatë mund të shkaktojë rritjen e efekteve anësore.

Mbidozimi

Ilaçi karakterizohet nga toksiciteti shumë i ulët.

Në sfondin e një mbidoze, gratë mund të përjetojnë OHSS. Në varësi të ashpërsisë, ekzistojnë disa lloje të këtij ndërlikimi:

dritë: madhësia e vezoreve zakonisht nuk i kalon 8 cm; simptomat - parehati abdominale, dhimbje të vogla të barkut;
mesatare: madhësia mesatare e vezoreve është 8-12 cm; simptomat – zmadhimi i moderuar/i vogël i kisteve ovariane, ndjeshmëri e gjirit, dhimbje barku e moderuar, diarre, të vjella dhe/ose nauze, shenja ekografike të ascitit;
e rëndë: madhësia e vezoreve zakonisht kalon 12 cm; simptomat - shtim në peshë, shenjat klinike ascit (ndonjëherë hidrotoraks), në raste të rralla tromboembolizëm; oliguria, hemokoncentrimi, hematokriti > 45%, hipoproteinemia, kista të mëdha ovariane të prirura për këputje.

Parimet themelore të trajtimit të OHSS në rast të mbidozimit (në varësi të ashpërsisë):

e lehtë: pushimi në shtrat, monitorimi i gjendjes së pacientit, pirja e shumë ujit mineral;
e moderuar dhe e rëndë (vetëm në mjedise spitalore): kontrolli i nivelit të hematokritit, respirator dhe sistemi kardiovaskular, veshkat, mëlçia, ekuilibri ujë/elektrolit (diureza, ndryshime në perimetrin e barkut, dinamika e peshës); solucione kristaloidale me pikim intravenoz (me qëllim të mbajtjes/rikthimit të vëllimit të gjakut qarkullues); solucione koloidale me pikim intravenoz prej 1,5-3 litra në ditë (me oliguri të vazhdueshme dhe ruajtjen e koncentrimit); hemodializë (në rastet e zhvillimit insuficienca renale); antihistamine, antiprostaglandina dhe barna kortikosteroide (për të reduktuar përshkueshmërinë e kapilarëve); heparina me peshë të ulët molekulare, duke përfshirë clexane, fraxiparine (për tromboembolizëm); 1-4 seanca të plazmaferezës me një interval prej 1-2 ditësh (për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut, për të zvogëluar madhësinë e vezoreve, për të normalizuar gjendjen acido-bazike dhe përbërjen e gazit të gjakut); punksioni transvaginal i zgavrës së barkut dhe paracenteza (për ascitin).

Simptomat e mbidozimit tek meshkujt dhe djemtë:

gjinekomastia;
degjenerimi i gonadave (në rastet e terapisë afatgjatë të paarsyeshme për kriptorkizmin);
ndryshimet e sjelljes tek djemtë të ngjashme me ato të vërejtura gjatë fazës së parë të pubertetit;
reduktimi i numrit të spermës në ejakulat tek meshkujt (në rastet e abuzimit me drogën);
atrofia e tubulave seminifere (e lidhur me frenimin e prodhimit të hormonit stimulues të folikulit për shkak të stimulimit të prodhimit të estrogjeneve dhe androgjeneve).

Udhëzime të veçanta

Gjatë terapisë, gjasat për tromboembolizëm arterial/venoz rritet, dhe për këtë arsye pacientët e klasifikuar si në rrezik duhet të vlerësojnë përfitimet e terapisë së fekondimit in vitro përpara se të përshkruajnë ilaçin. Duhet të theksohet gjithashtu se vetë shtatzënia shoqërohet me një rrezik të shtuar të trombozës.

Përdorimi i gonadotropinës korionike njerëzore rrit rrezikun e zhvillimit shtatzënia e shumëfishtë. Gjatë terapisë dhe për 10 ditë pas ndërprerjes së trajtimit, ilaçi mund të ndikojë në vlerat e testeve imunologjike, në përqendrimin e hCG në plazmë, urinë dhe gjak, gjë që mund të shkaktojë një rezultat të rremë pozitiv të testit të shtatzënisë.

Në pacientët meshkuj, gonadotropina korionike njerëzore mund të çojë në një rritje të prodhimit të androgjenit, dhe për këtë arsye pacientët në rrezik kërkojnë mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Për shkak se hCG nxit pubertetin e parakohshëm ose mbylljen e parakohshme të epifizave, kërkohet monitorim i rregullt i zhvillimit të skeletit.

Me nivele të larta të hormonit stimulues të folikulit tek meshkujt, trajtimi nuk është efektiv.

Terapia afatgjatë mund të çojë në formimin e antitrupave ndaj ilaçit.

Një kurs i paarsyeshëm i gjatë për kriptorkizmin, veçanërisht nëse ka indikacione për ndërhyrje kirurgjikale, mund të çojë në degjenerim të gonadave.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Rekomandohet të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve gjatë kursit të trajtimit.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Sipas udhëzimeve, gonadotropina korionike njerëzore është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Përdorimi në fëmijëri

Terapia me HCG nuk është e përshkruar për fëmijët nën 3 vjeç.

Ndërveprimet e drogës

Kur kombinohet me barnat e gonadotropinës humane të menopauzës (HMG) në rastet e trajtimit të infertilitetit, është e mundur të rriten simptomat e hiperstimulimit ovarian, i cili ndodhi për shkak të përdorimit të MGH.

Kombinimi me doza të larta të glukokortikosteroideve nuk rekomandohet.

Asnjë ndërveprim tjetër nuk u vu re.

Analoge

Analogët e gonadotropinës korionike njerëzore janë: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të mbrojtur nga drita në temperatura deri në 20 °C. Mbajeni larg fëmijëve.

Afati i ruajtjes (në varësi të dozës): 500, 1000 dhe 1500 IU – 4 vjet; 5000 IU – 3 vjet.

Injeksionet HCG janë injeksione të barnave hormonale, përbërësi aktiv i të cilave është gonadotropina korionike njerëzore. Këto përfshijnë Pregnil, Profasi, Horagon, Humegon, Choriogonin, Menogon dhe të tjerë. Ato ndihmojnë në rivendosjen e procesit të ovulacionit, si dhe formimin dhe aktivitetin hormonal të trupit të verdhë duke rritur nivelin e hCG në gjak. Si rregull, një injeksion hCG prej 5,000 deri në 10,000 IU përshkruhet për të stimuluar ovulacionin, dhe një dozë më e vogël, nga 1,000 në 3,000 IU, përshkruhet për të mbajtur shtatzëninë. Sidoqoftë, doza e përgatitjeve të hCG duhet të zgjidhet rreptësisht individualisht çdo herë, në varësi të nivelit të hormoneve, madhësisë së folikulave dhe një sërë faktorësh të tjerë, pasi një tepricë e gonadotropinave mund të çojë në sindromën e hiperstimulimit të vezoreve.

Injeksion HCG për anovulim

Injeksioni i HCG indikohet për trajtimin e infertilitetit të lidhur me mungesën e ovulacionit.

Anovulimi mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

sindromi i vezores policistike;
Aktiviteti i tepërt fizik;
Stresi;
Marrja e medikamenteve të caktuara.

Është e nevojshme të përcaktohet arsyeja e saktë pse vezët e afta për fekondim nuk piqen në vezore. Për ta bërë këtë, duhet të bëni teste hormonale dhe të matni rregullisht temperatura bazale dhe bëni një ekografi. Studimet do të përcaktojnë të gjitha devijimet dhe do të tregojnë nëse është e nevojshme të stimulohet ovulacioni me një injeksion të hCG. Për shembull, normalizimi nivel më të lartë hormonet tiroide, prolaktina ose hormonet seksuale mashkullore mund të ndihmojnë në rivendosjen e ciklit ovulues në mënyrë natyrale.

Për të konfirmuar anovulimin, kryhet monitorimi i vazhdueshëm me ultratinguj i zhvillimit të folikulave. Ekografia e parë bëhet 8-10 ditë pas përfundimit të menstruacioneve të fundit, pastaj çdo 2-3 ditë derisa të konstatohet se ka ndodhur ovulimi ose fillimi i menstruacioneve të ardhshme. Rezultatet e vëzhgimit mund të shërbejnë si bazë për stimulimin e drogës. Në veçanti, nëse folikuli nuk këputet, atëherë përshkruhet një injeksion hCG për të rifilluar ovulimin dhe për të parandaluar formimin e cisteve folikulare.

Si rregull, 24-36 orë pas injektimit, është e nevojshme të konfirmohet stimulimi i suksesshëm duke përdorur ultratinguj, si dhe të përcaktohet shpeshtësia dhe koha e marrëdhënieve seksuale dhe inseminimit, duke marrë parasysh treguesit e spermogramit.

Shtatzënia pas injektimit të hCG

Një test shtatzënie pas një injeksioni të hCG duhet të bëhet jo më herët se dy javë pas ovulacionit, pasi para kësaj periudhe testet mund të japin një rezultat të rremë pozitiv. Prandaj, metoda më e besueshme për përcaktimin e shtatzënisë është monitorimi i hCG me kalimin e kohës. Që nga momenti i konceptimit, nivelet e gonadotropinës dyfishohen çdo 2-3 ditë, duke arritur një nivel maksimal në fund të tremujorit të parë. Pastaj përmbajtja e tij fillon të ulet ngadalë dhe mbetet konstante për periudhën e mbetur.

Falë standardeve të përcaktuara qartë për përmbajtjen e hCG në gjak, analiza lejon:

Diagnoza e konceptimit në fazat e hershme;
Përjashtoni mundësinë e shtatzënisë ektopike;
Përcaktoni kërcënimin e abortit ose shtatzënisë së ngrirë;
Vlerësoni plotësinë e abortit të induktuar.

Injeksione të HCG gjatë shtatzënisë

Injeksionet e HCG gjatë shtatzënisë janë të përshkruara për shkak të përqendrimit të reduktuar të hormonit, i cili mund të shkaktohet nga prodhimi i pamjaftueshëm i tij ose ndërprerja e plotë e prodhimit. hCG e ulët me diagnoza e hershme shtatzënia mund të shoqërohet me testime të parakohshme, në të cilin rast testi duhet të përsëritet më vonë. Nëse treguesi ndryshon nga normë e pranuar më shumë se 20%, kjo mund të jetë një shenjë e shkeljeve serioze të mëposhtme:

Shtatzënia ektopike ose e ngrirë;
Pamjaftueshmëria kronike e placentës;
Kërcënimi i abortit spontan;
Vonesat në zhvillim dhe vdekja e fetusit.

Një rritje në kohë e niveleve të hCG kontribuon në planifikimin dhe mirëmbajtjen e suksesshme të shtatzënisë.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Një shishe me liofilizat përmban 500 ose 1000 njësi të substancës aktive - Gonadotropina korionike .

Formulari i lëshimit

Gonadotropina korionike njerëzore është e disponueshme në formën e një pluhuri të liofilizuar pothuajse të bardhë në shishe qelqi. Çdo shishe furnizohet me një tretës (klorur Na 1 ml). Ka 5 komplete në një kuti kartoni.

Veprim farmakologjik

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) është një gonadotropinë e prodhuar nga placenta dhe ekskretohet në urinë. Pas nxjerrjes, hormoni pastrohet. HCG mbështet zhvillimin normal dhe të plotë të placentës, stimulon prodhimin e hormonit nga trupi i verdhë. Ka një efekt luteinizues, gonadotropik. Tek femrat, mjekimi stimulon sintezën e progesteronit dhe shkakton ovulacionit . Burrat karakterizohen me rritje spermatogjeneza dhe stimulimi i prodhimit të hormoneve steroide seksuale. Mjekimi nxit zbritjen e testikujve gjatë.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Komponenti aktiv absorbohet mirë pas injeksion intramuskular. Ekziston një mendim se para se të ekskretohet përmes veshkave, Gonadotropina i nënshtrohet modifikimit në trup.

Indikacionet për përdorim

Për femrat:

në rast të mungesës së fazës luteale - ruajtja e funksionimit të trupit të verdhë të vezores;
duke nxitur procesin e ovulacionit pas stimulimit të rritjes folikulare.

Për meshkujt:

gonadizmi gonadotropik (së bashku me medikamentet e gonadotropinave të menopauzës njerëzore);
zhvillimi i vonuar seksual;
kriptorkizmi (mbajtje, ektopi e testikujve në kanalin inguinal, zgavrën e barkut);
vlerësimi i funksionalitetit të testikujve;
kryerjen funksionale Testi Leydig .

Kundërindikimet

neoplazitë e varura nga hormoni;
kriptorkizmi organik (pozicioni jo i duhur i testikujve, transpozimi postoperativ, hernia inguinale);

Efektet anësore

pubertet i parakohshëm;
zmadhimi i testikujve;
degjenerimi i gonadave ;
ulje e numrit të spermës në ejakulat;
ndryshime atrofike në tubulat seminifere.

Udhëzime për Gonadotropinën korionike (Metoda dhe doza)

Si të injektohet Gonadotropina korionike: në mënyrë intramuskulare. Udhëzime për përdorim: 500-3000 njësi në ditë ose një herë në 7 ditë, në varësi të rezultatin e dëshiruar dhe sëmundjen themelore (si të injektohet ilaçi përcaktohet nga mjeku që merr pjesë). Kohëzgjatja e terapisë është 5-45 ditë. Pas kursit, rekomandohet një riekzaminim. Nëse ekziston një kërcënim për abort, fillimisht administrohen 10,000 njësi, dhe më pas 5,000 njësi dy herë në javë.

Mbidozimi

Femrat zhvillojnë sindromën hiperstimulimi i vezoreve , gjë që çon në një rritje të madhësisë së tyre.

Ndërveprim

Hormoni mund të administrohet së bashku me Gonadotropina në menopauzë në terapi.

Kushtet e shitjes

Kërkohet paraqitja e formularit të recetës së mjekut që tregon dozat.

Kushtet e ruajtjes

Më e mira para datës

Udhëzime të veçanta

Agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë ( Dekaptil , Sinarel ) shkaktojnë "kastrimin" mjekësor duke shtypur prodhimin e hormoneve duke bllokuar receptorët e lobit të përparmë. Ky mekanizëm veprimi redukton steroidogjenezën dhe nivelet e hormoneve seksuale ulen në nivelet pas menopauzës.

Gonadotropina në bodybuilding

Atletët shpesh përdorin hormone për të rritur masën e muskujve. Përdorimi i ilaçeve në sport nuk justifikohet. Për më tepër, gonadotropina mund të ketë efekte të dëmshme në trup. Doza e bodybuilding në të cilën mund të arrihen rezultate të dukshme është 4000 IU në javë, e cila mund të shkaktojë pasoja të pakthyeshme në formën e prishjes së ekuilibrit fiziologjik të boshtit hipofizë-hipotalamo-testikulare. Shqyrtimet nga atletët nuk konfirmojnë super-efektivitetin e ilaçit në ndërtimin e muskujve.

Analoge

Kodi ATX i nivelit 4 përputhet:

Analogët strukturorë:

Profasi.

Gjatë shtatzënisë

Trajtimi me gonadotropina mund të çojë në lindje të shumëfishta ose të rrisë rrezikun e abortit. Niveli normal i gonadotropinës korionike njerëzore gjatë shtatzënisë është 30 ditë - 16650-36750 mIU/ml.

Shqyrtime për Gonadotropinën korionike

Kontigjenti kryesor i përdoruesve të internetit që diskutojnë për ilaçin janë gratë shtatzëna dhe atletët. Reagimet nga gratë: mbajtja e niveleve të hCG në nivelin e duhur i lejoi ato të lindnin fëmijë të shëndetshëm. Për të nxitur ovulimin, administrohen 5000-10000 njësi njëkohësisht. Shqyrtime nga burrat: ilaçi është efektiv për kriptorkizmin. Për meshkujt bar të përshkruara për hipogjenitalizëm dhe çrregullime gjenetike. Në bodybuilding, ilaçi përdoret për të ndërtuar masë muskulore me rreziqe për shëndetin.

Çmimi i Gonadotropinës korionike, ku të blini

Çmimi i Gonadotropinës Chorionic në një farmaci është 300-600 rubla (1000 njësi). Në Chelyabinsk, mjekësia kushton 350 rubla dhe më shumë. Ju mund të blini Chorionic Gonadotropin 10,000 njësi në Moskë për 3,000 rubla (5 pako me 1,000 njësi secila). Ilaçi nuk është i disponueshëm në treg, ilaçi mund të blihet në një farmaci.

Farmacitë në internet në Rusi Rusia
Farmaci online në Kazakistan Kazakistani

ZdravQyteti

Gonadotropin human chorionic lyof intramuskular 1000IU 5ml n5 (tretësirë nacl 0.9% 1ml)Ndërmarrja Federale Unitare Shtetërore Fabrika Endokrine e Moskës

Gonadotropin liof korionik. d/prig. tretësirë për injeksion intramuskular. fl. 500 IU n5 + Tretësirë klorur natriumi d/in. 9 mg/ml amp. 1 ml n5Ndërmarrja Federale Unitare Shtetërore Fabrika Endokrine e Moskës

Gonadotropina korionike, ose siç quhet ndryshe, hormoni i shtatzënisë, është një substancë që prodhohet në trupin e njeriut, që përfaqëson një grup të caktuar prej 237 aminoacide me praninë e elementeve të përbërjeve karbohidrate.

Ky lloj hormoni i përket grupit të gonadotropëve, domethënë stimulues të funksionit riprodhues të njeriut. Sasia më e madhe është e pranishme te gratë shtatzëna, sepse që në orët e para të fekondimit të vezës, substanca hormonale prodhohet nga korioni placentar i embrionit.

Prania e gonadotropinës korionike njerëzore tek burrat ose gratë jo shtatzëna mund të tregojë zhvillimin e një procesi tumoral në trup, me ndryshimin se kjo substancë nuk prodhohet më nga korioni, por nga vetë tumori.

Veçoritë

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) merret nga urina e grave shtatzëna. Veprimi i kësaj substance përdoret për të arritur qëllime të ndryshme mjekësore.

Ekzistojnë agonistë - substanca të ngjashme me ndërmjetësuesit ose substanca fillestare natyrore - hormoni çlirues i gonadotropinës, të cilët në kombinim me gonadotropinat përdoren në praktikën mjekësore. Barnat me bazë HCG u përshkruhen si injeksione burrave, grave dhe nganjëherë adoleshentëve. Sidoqoftë, injeksionet e hCG përdoren më shpesh në obstetrikë dhe gjinekologji.

Gjatë zhvillimin fiziologjik Gjatë shtatzënisë, përqendrimi i hormonit gonadotropinë korionike njerëzore në gjakun e një gruaje rritet gradualisht dhe arrin kulmin maksimal në javën e 11-të.

Në tremujorin e parë, kjo substancë ndihmon në ruajtjen e shtatzënisë për shkak të sintezës së hormoneve të estrogjenit dhe progesteronit nga vezoret. Ky veprim vazhdon derisa placenta të formohet plotësisht dhe të fitojë aftësinë për të formuar një sfond të caktuar hormonal në trupin e femrës.

Përveç faktit që gonadotropina korionike njerëzore mbështet zhvillimin e shtatzënisë, ajo ka një efekt të rëndësishëm në riprodhimin e femrës edhe para momentit të fekondimit, pasi ndihmon në stimulimin e ovulacionit. Kjo është shumë e rëndësishme me një metodë fekondimi siç është IVF.

Por përveç avantazheve, kur përdorni agonistët e hormoneve që çlirojnë hCG, mund të ketë edhe një efekt negativ në trup - shfaqen simptoma të stimulimit të tepërt hormonal të vezoreve, gjë që çon në një trajtim afatgjatë të mëvonshëm për të normalizuar punën e tyre.

Treguesit e nivelit të hCG në gjakun e një gruaje shtatzënë ndihmojnë për të marrë një ide se si po zhvillohet shtatzënia e saj:

Nëse vlerat janë nën normale, duhet të dyshohet për një shtatzëni ektopike ose të ngrirë.
Nivelet e ngritura të hormonit - informojnë për praninë

gestoza (toksikoza);
patologjitë e kromozomit të vendosur në fetus;
rreth çrregullimeve metabolike në formë diabeti mellitus tek e ëma.

Diagnostifikimi për të përcaktuar nivelin e hormonit gonadotropin përfshihet në listën e studimeve për gratë shtatzëna në tremujorin e parë dhe të dytë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Gonadotropina korionike njerëzore prodhohet në formën e një pluhuri të bardhë, shumë i tretshëm në kripë. Prandaj, shitet si preparat me dy përbërës, i përbërë nga shishe me pluhur dhe ampula me tretësirë 0,9% izotonike të klorurit të natriumit (kripur).

Një paketë e barit përfshin 3 ose 5 shishe që përmbajnë substancën aktive sterile hCG në një vëllim prej 500, 1000, 1500, 2000, 5000 ose 10,000 njësi (njësi veprimi). Substanca medicinale fitohet me liofilizimin - tharjen e materialit fillestar (urinën e grave shtatzëna) në vakum. Një përbërës ndihmës në përbërjen e ilaçit është manitoli.

Ky paketim është shumë i përshtatshëm, pasi mund të përdoret duke kombinuar një sasi të caktuar të substancës aktive. Për shembull:

gratë para se t'i nënshtrohen fekondimit in vitro (IVF) janë të përshkruara - nga 5,000 në 10,000 njësi të barit;
burrat me hipogonadizëm gonadotropik janë të përshkruara - nga 1000 në 4000 njësi;
për adoleshentët me kriptorkizëm - 2000 njësi.

Të gjitha këto doza janë një herë, shpeshtësia dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre zgjidhet individualisht nga mjeku dhe para përdorimit bëhet një test gjaku për të përcaktuar nivelin e hCG.

Nuk rekomandohet të përshkruani ose injektoni veten me barna hormonale.

Përveç kësaj, gonadotropina korionike njerëzore është një tregues shumë i saktë i shtatzënisë. Ky funksion i hCG qëndron në themel të çdo testi të shpejtë të shtatzënisë që mund të blihet në një farmaci, kjo shpjegohet me faktin se niveli i këtij hormoni rritet ndjeshëm në prani të korionit në një vezë të fekonduar.

Veprim farmakologjik

Për gratë, gonadotropina korionike njerëzore përdoret për të stimuluar procesin e ovulacionit - nën ndikimin e gonadotropinës në vezore, stimulohet këputja e folikulit, e ndjekur nga shndërrimi i tij në trup të verdhë. Stimulimi shtesë i këtij procesi është veçanërisht i justifikuar kur përdoret metoda riprodhuese e fekondimit in vitro.

Ilaçi zgjat fazën e aktivitetit të trupit të verdhë dhe periudhën e ekzistencës së tij, duke vonuar kështu periudhën në të cilën duhet të kishin ndodhur menstruacionet. Përveç kësaj, në rast të pamjaftueshmërisë së trupit të verdhë, ky ilaç fuqizon prodhimin e androgjeneve, gjë që nga ana tjetër çon në një përmirësim të procesit të ngjitjes së vezës së fekonduar në murin e mitrës pas fekondimit të saj. Gjithashtu stimulon formimin dhe rritjen e placentës.

Është vërejtur se reagimi ndaj administrimit të ilaçit në mënyrë intramuskulare ndodh në formën e ovulacionit pas 33-36 orësh. Në trupin e mashkullit, gonadotropina korionike njerëzore stimulon formimin dhe rrit sasinë e hormonit seksual mashkullor - testosteronit. Ilaçi përmirëson proceset e spermogjenezës. NË pubertetit Falë hCG tek të rinjtë, ai promovon zhvillimin normal fiziologjik të karakteristikave seksuale mashkullore, dhe gjithashtu promovon zbritjen në kohë të testikujve të formuar në zonën e skrotumit.

Sipas vëzhgimeve klinike, gonadotropina korionike njerëzore hyn në qarkullimin e gjakut mjaft shpejt - brenda një çerek ore nga momenti i futjes në trupin e njeriut.

Nëse e përdorni ilaçin në mënyrë sistematike, vihet re vetia e tij kumulative. Kjo ndodh gradualisht dhe deri në ditën e 7-të të përdorimit rritet pothuajse 1.5 herë në krahasim me përqendrimin fillestar.

Ky medikament ekskretohet përmes veshkave dhe sistemit urinar me urinë dhe praktikisht nuk ndryshon. Sasia totale e eliminuar është afërsisht 10 përqind e dozës së administruar fillimisht. Eliminimi i plotë nga trupi ndodh pas 24 orësh.

Gjatë kryerjes së studimeve farmakologjike, ilaçi nuk ka veti mutacionale, por kur përdoret në gratë shtatzëna, mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Nuanca të rëndësishme

Në trupin e një gruaje, gonadotropina korionike njerëzore kryen vetëm tre funksione:

Së pari- aktivizon prodhimin e hormoneve steroide që ndihmojnë një grua të rindërtojë trupin e saj për shtatzëninë që shfaqet brenda tij, e cila në thelb është një situatë stresuese për të gjithë sistemin imunitar. HCG redukton funksionin e refuzimit të proteinave të huaja në nivel imunitar, sepse sipas grupit të kromozomeve, embrioni në zhvillim ka 50 për qind të materialit të huaj që i përket trupit të mashkullit. Vetëm falë gonadotropinës ky konflikt imunitar nuk lind në trupin e femrës.
Së dyti- në fazat e hershme të shtatzënisë, kur placenta ende nuk është formuar, është gonadotropina korionike njerëzore ajo që lejon të ashtuquajturin corpus luteum të funksionojë normalisht. Përveç kësaj, në sfondin e një rritje të hCG, prodhimi i progesteronit rritet, pa një sasi të mjaftueshme të të cilit zhvillimi i shtatzënisë është i pamundur.
Së treti- përcakton lartësi normale placenta, pasi hormoni hCG nxit dinamikë të mirë të rritjes së vileve të korionit të placentës.

Përveç vetive të treguara të hCG, kohët e fundit filloi të përdoret në mënyrë aktive në fushën e sportit dhe bodybuilding. Barnat e bazuara në gonadotropinën korionike njerëzore njihen zyrtarisht si agjentë dopingu.

Komponentët e saj strukturorë janë të ngjashëm me ato të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës. Prandaj, kur stimulohen qelizat germinale në trupin e njeriut, rritet prodhimi i testosteronit, i cili nga ana tjetër rrit qëndrueshmërinë, forcën dhe. thirrja e shpejtë masë muskulore.

Ashtu si çdo produkt mjekësor, gonadotropina korionike njerëzore ka një numër indikacionesh dhe kundërindikacionesh që duhet të merren parasysh gjatë përshkrimit të saj.

Indikacionet

Sipas udhëzimeve, këshillohet përdorimi i drogës tek gratë në rastet e mëposhtme:

Reduktimi i aftësisë funksionale të gonadave për shkak të prishjes së hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës;
Funksioni i dëmtuar i ovulacionit ose pamjaftueshmëria e trupit të verdhë, që çon në pamundësi për të mbetur shtatzënë;
Stimulimi dhe ruajtja e aftësisë së zgjatur për të ovuluar gjatë konceptimit duke përdorur IVF;
Pamundësia për të mbajtur dhe kryer një shtatzëni në fazat e hershme;
Mungesa e një cikli të rregullt menstrual;
Kërcënimi i abortit spontan.

Për meshkujt, gonadotropina korionike njerëzore mund të përshkruhet për:

Moszhvillimi i organeve gjenitale mashkullore - hipogjenitalizmi;
Me një ulje të funksionit të gjëndrave seksuale mashkullore - eunukoidizëm;
Moszhvillimi patologjik i indeve;
Testikujt e pazbritur në skrotum;
Me obezitet hipotalamik në kombinim me hipogjenitalizëm;
Shkeljet e prodhimit dhe përbërjes së lëngut seminal.

Sidoqoftë, pavarësisht listës së treguar të indikacioneve, asnjë mjek nuk do të injektojë ilaçin pa një ekzaminim paraprak mjekësor. Për të përshkruar dhe zgjedhur doza individuale, është e nevojshme të keni të dhëna për Niveli i hCG në trup.

Kundërindikimet

Meqenëse ilaçi përdoret tek gratë dhe burrat, ka kundërindikacione për përdorimin e tij:

absolute - e njëjta gjë për çdo organizëm, pavarësisht nga gjinia e tij;
relative - karakteristikë e një gjinie të caktuar.

Kundërindikimet absolute:

Neoplazitë malinje të varura nga hormonet e gjëndrave të qumështit ose sistemit riprodhues;
Neoplazitë malinje ose lezione organike të sistemit nervor qendror, veçanërisht ato që përfshijnë gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin;
Funksioni i reduktuar i gjëndrës tiroide, paqëndrueshmëria e së cilës pamundëson pjesën tjetër të gjëndrave hormonale të trupit;
Çrregullime trofike dhe tendencë për formimin e trombit në venat e thella për shkak të rritjes së viskozitetit të gjakut;
Reduktimi i kapacitetit funksional të gjëndrave mbiveshkore;
Rritja e niveleve të hormonit prolaktinë;
Funksioni i dëmtuar i veshkave dhe i traktit urinar, përmes të cilit ilaçi ekskretohet nga trupi;
Fëmijët nën 3 vjeç;
Intoleranca individuale ndaj ilaçit.

Kundërindikimet shtesë për gratë:

Gjakderdhje me etiologji të panjohur;
Infantilizmi seksual, në të cilin shtatzënia është e pamundur;
Neoplazitë beninje në zonën e mitrës që ndërhyjnë në zhvillimin e shtatzënisë;
Dështimi funksional ose hiperstimulimi ovarian;
Steriliteti i shkaktuar nga patologjia e tubave ose e qafës së mitrës;
sindromi hormonal i vezores policistike;
Periudha e shtatzënisë ose laktacionit.

Kundërindikimet shtesë për burrat:

Puberteti i hershëm;
Steriliteti nuk shoqërohet me hipogonadizëm gonadotropik.

Ilaçi përshkruhet me kujdes në rastet e mëposhtme:

Dështimi kronik funksional i zemrës ose i veshkave;
Astma bronkiale;
Epilepsi, migrenë.

Sipas listës së mësipërme të kundërindikacioneve, ilaçet me bazë hCG janë një produkt mjekësor, përdorimi i të cilit kërkon arsye serioze.

Udhëzime për përdorim

Gonadotropina korionike duhet të përgatitet menjëherë para përdorimit, pasi nuk mund të ruhet. Pluhuri i thatë në shishe duhet të hollohet me kripë dhe më pas të injektohet ngadalë në mënyrë intramuskulare.

Doza dhe shpeshtësia e përdorimit varen nga rast specifik përdorim i synuar:

Për të stimuluar ovulacionin, gratë janë të përshkruara - nga 5 në 10 mijë njësi;
Për të ruajtur funksionimin e trupit të verdhë, përshkruhen 1,5 deri në 5 mijë njësi, kjo dozë administrohet në ditën e tretë, të gjashtë dhe të nëntë pas ovulacionit;
Për të krijuar superovulacion, në kombinim me një sërë masash shtesë, përshkruhen deri në 10 mijë njësi të barit në të njëjtën kohë. Pas 35 orësh të veprimit të barit, veza mblidhet;
Në gratë me një histori të abortit të shpeshtë, pas diagnostikimit të fekondimit të vezës dhe para javës së 14-të të shtatzënisë, në ditën e parë, ilaçi përdoret - 10 mijë njësi, dhe më pas 5 mijë njësi dy herë në javë;
Në 8 javët e para të shtatzënisë, me një kërcënim ekzistues të abortit, fillimisht administrohen 10 mijë njësi dhe më pas, deri në javën e 14-të të shtatzënisë, 5 mijë njësi dy herë në javë;

Në rast të shkeljes së kohës së zhvillimit seksual tek djemtë, ilaçi përdoret në sasi nga 3 deri në 5 mijë njësi një herë në javë për 3 muaj;
Për infantilizmin seksual mashkullor, përshkruhet nga 500 deri në 2 mijë njësi në ditë, 2 ose 3 herë në javë për 3 muaj;
Gjatë diagnostikimit të hipogonadizmit gonadotropik, përshkruhet nga 1.5 deri në 6 mijë njësi në javë, ndërsa ilaçi kombinohet me grupe të tjera të barnave hormonale;
Për qëllime diagnostikuese në kriptorkizëm dhe anarkizëm, ose për të përcaktuar kapacitetin funksional të testikujve në hipogonadizmin gonadotropik, ilaçi përdoret një herë në një dozë prej 5 mijë njësi;

Përdorimi i ilaçit gjatë gjithë kursit të trajtimit kryhet në mënyrë rigoroze në ditët e përcaktuara, pa u transferuar në ditët e tjera të javës.

Efektet anësore

Fatkeqësisht, çdo ilaç mund të ketë jo vetëm veti pozitive. Shpesh gjatë marrjes së gonadotropinës korionike njerëzore Mund të ndodhin efekte anësore të padëshiruara:

Skuqje të lëkurës, akne, puçrra;
Rritja e dëshirës seksuale;
Dobësi e përgjithshme, përgjumje, dhimbje koke;
Ulje e përqendrimit, ulje e kujtesës;
Rritja e madhësisë së barkut, gjëndrave të qumështit, organeve gjenitale;
Sjellje agresive;
Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
Gratë mund të zhvillojnë sëmundje policistike gjatë marrjes së ilaçit.

Pacientët shpesh vërejnë se pas një injeksioni të gonadotropinës korionike njerëzore, dhimbja shfaqet në vendin e injektimit dhe ndonjëherë ndodh ngurtësimi. Fenomene të tilla kalojnë vetvetiu pas njëfarë kohe.

Terapia me ilaçe me agjentë hormonalë shoqërohet gjithmonë me një shkallë rreziku, ndaj është mirë që përdorimi i tij të përdoret vetëm në rast nevoje ekstreme.

Analoge

Fabrika dhe kompani të ndryshme farmaceutike shesin gonadotropinë korionike jo vetëm me emrin e saj origjinal, por prodhojnë edhe barna me emra të tjerë. Për shembull, ilaçi "Pregnil" ose "Choragon". Të dy ilaçet përmbajnë të njëjtin përbërës aktiv - gonadotropinën korionike njerëzore.

I kalbur- ky produkt është prodhuar në Holandë, substanca aktive përmban 1500 ose 5000 njësi, një ampulë me tretësirë të kripur me një vëllim prej 2 mililitra është ngjitur në shishen e pluhurit;

Gjithsej:0
VKontakte 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0