Hipertensioni në gratë shtatzëna - cili është rreziku i rritjeve të presionit, metodat për korrigjimin e gjendjes patologjike. Hipertensioni në gratë shtatzëna

Gjatë shtatzënisë, hipertensioni trajtohet. Metoda kryesore e trajtimit është përdorimi i barnave antihipertensive. Përdorimi i një numri prej tyre është i kufizuar për shkak të efekteve negative në fetus, prandaj, regjimet e trajtimit efektiv antihipertensiv nuk mund të përdoren gjithmonë në gratë shtatzëna. Terapia pa barna (fizioterapia qetësuese, mjekësia bimore, rregullimet ushqimore, kufizimi i marrjes së kripës së tryezës - më pak se 6 g në ditë) ka një rëndësi të veçantë tek gratë shtatzëna.

Nga medikamente gratë shtatzëna përdorin diuretikë, antispazmatikë, antagonistë të joneve të kalciumit, stimulues të receptorëve adrenergjikë, vazodilatorë, bllokues të ganglioneve.

Ndër diuretikët, përparësi duhet t'u jepet barnave që kursejnë kalium: triamteren, spironolactone ose diuretiku tiazid indapamide, i cili ka një efekt natriuretik dhe nxit vazodilatimin periferik pa reduktuar prodhimin kardiak dhe ritmin e zemrës. Diuretikët përdoren në kurse 1-3 ditë çdo 7-10 ditë.

Sipas koncepteve moderne, antispazmatikët (dibazoli, papaverina, no-spa, aminofilina) japin një efekt të dobët hipotensiv në krahasim me ilaçet e tjera të propozuara rishtazi. Megjithatë, për shkak të mungesës ndikim negativ antispazmatikë për fetusin, janë të domosdoshëm për gratë shtatzëna. Në të njëjtën kohë, antispazmatikët funksionojnë më mirë kur administrohen parenteralisht, veçanërisht kur ndalojnë krizat hipertensive.

Aktualisht, antagonistët e joneve të kalciumit të serisë së dihidropiridinës përdoren gjithnjë e më shumë si ilaçe të fazës së parë. Nga ky grup barna Gjatë shtatzënisë, këshillohet përdorimi i barnave të gjeneratës së dytë (Norvax, Lomir, Foridon), të cilët kanë një efekt shumë specifik dhe karakterizohen nga periudhë e gjatë gjysma e jetës dhe shumë pak efekte anësore. Antagonisti i joneve të kalciumit të gjeneratës së parë nifedipine është kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Stimuluesit e receptorëve adrenergjikë (klonidina, metildopa) përdoren gjerësisht gjatë shtatzënisë për shkak të efektivitetit të tyre dhe mungesës së efekteve negative në fetus.

Nga vazodilatatorët gjatë shtatzënisë, hidralazina (apresina) përdoret më shpesh për kriza hipertensive ose për presion diastolik mbi 100-110 mm Hg.

Bllokuesit e ganglioneve (pentamina, benzoheksoniumi) japin efektet anësore, ndikojnë në funksionin e zorrëve tek fetusi dhe mund të shkaktojnë pengim të zorrëve tek i porsalinduri. Këto barna përdoren vetëm gjatë lindjes për të arritur reduktim të shpejtë dhe afatshkurtër. presionin e gjakut.

Trajtimi i hipertensionit në gratë shtatzëna ndjek të njëjtat parime si në gratë jo shtatzëna. Në fazën I të hipertensionit, monoterapia përdoret shpesh në fazën II, përshkruhen kombinime të dy ose tre barnave antihipertensive me mekanizma të ndryshëm veprimi. Në të njëjtën kohë, merren masa për normalizimin e mikroqarkullimit dhe parandalimin e pamjaftueshmërisë së placentës. Nëse gestoza ose pamjaftueshmëria e placentës zhvillohet në sfondin e hipertensionit, përshkruhet i gjithë kompleksi i trajtimit që përdoret për këto komplikime të shtatzënisë.

Lindja në gratë me hipertension kryhet më shpesh përmes kanalit vaginal të lindjes në sfondin e anestezisë dhe terapisë antihipertensive. C-seksioni kryhet për indikacione obstetrike ose për kushte që kërcënojnë shëndetin dhe jetën e nënës (çkëputja e retinës, aksidenti cerebrovaskular etj.).

Ed. G. Savelyeva

"Trajtimi i hipertensionit (hipertensionit) gjatë shtatzënisë" - artikull nga seksioni i shtatzënisë

Lexoni gjithashtu në këtë pjesë:

HIPERTENSIONI ARTERIAL NË GRATË SHTATZANËSE: PATOGJENEZA, KLASIFIKIMI, QASJET E TRAJTIMIT Teksti i një artikulli shkencor në specialitetin "Mjekësia dhe kujdesi shëndetësor"

Lajmet shkencore

Spikebills kanë mësuar të kërcënojnë sorrat sulmuese me pamjen e një skifteri.

Biologët nga Australia, Finlanda dhe Britania e Madhe kanë identifikuar një mekanizëm me anë të të cilit zogjtë nga familja me gjemba shpëtojnë nga grabitqarët që shkatërrojnë foletë e tyre. Gjatë sulmit të sorrës Strepera graculina në folenë e gjembave, ajo imiton britmën e një zogu tjetër të padëmshëm - mjaltëngrënësit - kur sulmohet nga një skifter. Sorrat janë më të ulëta në piramidën ushqimore se skifterët, kështu që ata frikësohen dhe shpërqendrohen për të skanuar qiellin për një grabitqar që po afrohet. Sipas shkencëtarëve, kjo vonesë mjafton që gjembat dhe pasardhësit e tyre të largohen nga foleja dhe të fshihen.

Droni i peshkimit mbledh para në Kickstarter

Është nisur një fushatë për mbledhjen e fondeve për prodhimin e një kuadrati të papërshkueshëm nga uji me aftësinë për të instaluar një hidrolokator. Mund të lexoni më shumë në faqen e projektit në platformën e grumbullimit të financimit Kickstarter.

Specialistët nga dyqani amerikan i armëve Guns & Tactics arritën të montonin versionin më të lehtë të pushkës vetëngarkuese AR-15. Arma që rezulton peshon vetëm 4.5 paund (2.04 kilogramë). Për krahasim, një prodhim standard AR-15 peshon mesatarisht 3.1 kilogramë, në varësi të prodhuesit dhe versionit.

_11_3_ Trajtimi medikamentoz i hipertensionit gjatë shtatzënisë

Këshillueshmëria e përdorimit afatgjatë të barnave antihipertensive në gratë shtatzëna me hipertension arterial kronik vazhdon të diskutohet, pasi në hipertensionin e butë deri në mesatar nuk ka asnjë provë që kjo qasje përmirëson prognozën për të porsalindurin. Ulja e presionit të gjakut mund të jetë e dobishme për nënën, por presioni i ulët i gjakut mund të dëmtojë rrjedhën e gjakut uteroplacental, duke kërcënuar zhvillimin e fetusit (National HBPEP Study Group, 2000). .

Terapia me ilaçe për hipertensionin e rëndë gjatë shtatzënisë është padyshim e dobishme dhe e nevojshme. Rritja e nivelit të SBP > 170 mm Hg. Art. ose DBP >110 mm Hg. Art. në një grua shtatzënë konsiderohet si një urgjencë dhe kërkon shtrimin në spital.

- hipertension gestacional pa proteinuri ose hipertension ekzistues para javës së 28-të të shtatzënisë;

- hipertension gestacional me proteinuri ose simptoma në çdo fazë të shtatzënisë;

- hipertensioni para shtatzënisë me dëmtim të organit të synuar;

- hipertension kronik me preeklampsi të shoqëruar.

Në raste të tjera, niveli i pragut të SBP për fillimin e terapisë me ilaçe është 150 mmHg. Art. DBP - 95 mm Hg. Art.

Terapia me barna për kronike hipertensioni arterial gjatë shtatzënisë

Ekzistojnë kërkesa të veçanta për terapinë me ilaçe për hipertensionin arterial në gratë shtatzëna: siguria për embrionin dhe fetusin (si eksperimentalisht ashtu edhe sipas vëzhgimeve klinike afatgjata); duke marrë parasysh patogjenezën e hipertensionit arterial gjatë shtatzënisë; nuk ka efekt në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe lindjes; përdorimi i dozave minimale të barnave, përdorimi i kombinimeve të barnave me mekanizma të ndryshëm veprimi.

Nga ky këndvështrim, barnat e mëposhtme antihipertensive janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë gjatë shtatzënisë:

Agonistët α qendror 2-receptorët adrenergjikë - metildopa, klonidina.

Bllokuesit e β-adreporeceptorëve - me aktivitet të brendshëm simpatomimetik (oksprenolol, pindolol); selektiv (metoprolol, atenolol).

Bllokuesit e receptorit α-/β-adrenergjik - labetalol.

bllokues i receptorit α-adrenergjik - prazosin.

Një vazodilator i drejtpërdrejtë është hydralazine.

Metildopa- bari i zgjedhur për trajtimin e hipertensionit arterial tek gratë shtatzëna. Është studiuar më gjerësisht, duke përfshirë studimet e rastësishme, të cilat kanë konfirmuar sigurinë e tij për nënën dhe fetusin, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Metildopa shkakton një ulje të rezistencës totale vaskulare periferike pa reduktuar prodhimin kardiak, rrjedhjen e gjakut renale dhe aktivizimin refleks të sistemit simpatik-adrenal, dhe nuk ndërhyn në rrjedhën e gjakut uteroplacental. Kur përdorni metildopa, mbajtja e lehtë e lëngjeve në trup është e mundur. Doza e metildopës për trajtimin e hipertensionit te gratë shtatzëna është zakonisht 1-2 g/ditë në 3-4 doza, doza maksimale ditore është 2,5-3 g/ditë. Efektet anësore të metildopës (përgjumje, dhimbje koke, dobësi e përgjithshme, hipotension ortostatik, nauze, kapsllëk) janë të rralla tek gratë shtatzëna dhe zakonisht nuk ndërhyjnë në vazhdimin e terapisë. Monoterapia me metildopa mund të mos jetë mjaft efektive; në këtë rast, ilaçi rekomandohet të kombinohet me antagonistë të kalciumit ose hidralazinë.

Klonidina është studiuar më pak në krahasim me metildopa, përdorimi i saj shoqërohet më shpesh nga zhvillimi i efekteve anësore (përgjumje, goja e thatë dhe sindroma e tërheqjes nëse marrja ndërpritet papritur). Sidoqoftë, ka të dhëna të kufizuara për përdorimin efektiv dhe mjaft të sigurt të klonidinës në gratë shtatzëna në një dozë prej 0,15-0,30 mg / ditë në 2 doza të ndara, doza maksimale ditore është deri në 0,8 mg / ditë.

β-bllokuesit të përshkruara në rastet kur metildopa nuk mund të përdoret. Barnat e këtij grupi mund të shkaktojnë vonesë të zhvillimit të fetusit kur merren për një kohë të gjatë në fazat e hershme të shtatzënisë (tremujori I-II), të prishin përgjigjen e fetusit ndaj hipoksisë gjatë lindjes dhe të shkaktojnë hipoglicemi dhe bradikardi tek të sapolindurit. Në këtë drejtim, rekomandohet të mos përdoren gjatë shtatzënisë për një kohë të gjatë (më shumë se 4-6 javë), të mos përshkruhen gjatë kufizimit të rritjes intrauterine të fetusit dhe të ndërpriten 2-3 javë para lindjes së pritshme. me recetën e barnave të tjera antihipertensive nëse është e nevojshme.

Ju mund të përdorni doza të vogla të oksprenololit (Trazicor), atenololit. metoprololi. pindolol (whiscena). Efektiviteti i β-bllokuesve në trajtimin e hipertensionit arterial në gratë shtatzëna është më i ulët se ai i antagonistëve të kalciumit.

bllokues i receptorit α-/β-adrenergjik labetalol konsiderohet më i sigurti ndër β-bllokuesit. Sipas rezultateve të provave të rastësishme, një krahasim i efektivitetit të metildopa dhe labetalol nuk zbuloi avantazhet e njërit prej barnave në krahasim me tjetrin. Për trajtim afatgjatë, labetaloli përshkruhet në një dozë prej 200 deri në 1200 mg/ditë në 2-3 doza. Administrimi parenteral i labetalolit mund të ulë me shpejtësi presionin e gjakut në situata akute. Vendi i labetalolit si medikament i linjës së dytë për trajtimin e hipertensionit arterial në gratë shtatzëna përcaktohet nga hepatotoksiciteti i tij (si në gratë jo shtatzëna ashtu edhe gjatë shtatzënisë).

Bllokuesit e kanaleve të kalciumit - nifedipinë. diltiazem dhe verapamil përdoren në trajtimin afatgjatë të hipertensionit te gratë shtatzëna, më shpesh si barna të linjës së dytë, kur monoterapia me metildopa është e pamjaftueshme. Është e rëndësishme të mbani mend dy veçori të veprimit të antagonistëve të kalciumit gjatë përshkrimit të barnave të këtij grupi për gratë shtatzëna: aftësia e tyre për të frenuar. punës dhe sinergjim me sulfat magnezi. Efekti tokolitik i antagonistëve të kalciumit përdoret për të parandaluar lindjen e parakohshme, por mund të jetë i padëshirueshëm në fund të shtatzënisë, duke krijuar një kërcënim të shtatzënisë pas afatit (në këtë drejtim, ilaçet verapamil dhe diltiazem rekomandohen të ndërpriten 2-3 javë. para lindjes, duke i zëvendësuar me ilaçe antihipertensive të grupeve të tjera). Bllokuesit e kanalit të kalciumit, veçanërisht ata me veprim të shkurtër, nuk duhet të përshkruhen njëkohësisht me sulfat magnezi për shkak të mundësisë së zhvillimit të hipotensionit të pakontrolluar dhe bllokadës neuromuskulare tek gratë shtatzëna.

Nifedipina në trajtimin e hipertensionit kronik në gratë shtatzëna përdoret në formën e një efekti të zgjatur SR (lirim i ngadalshëm) në një dozë ditore prej 30 deri në 120 mg. Nifedipina me veprim të shkurtër është ilaçi i zgjedhur për lehtësimin e krizave hipertensive tek gratë shtatzëna. Reagimet kryesore negative të nifedipinës janë dhimbja e kokës, ndezjet e nxehta dhe palpitacionet.

Verapamil mund të përdoret për trajtimin afatgjatë të hipertensionit te gratë shtatzëna në të dyja format me veprim të shkurtër dhe afatgjatë; Disavantazhi i ilaçit është rritja e frekuencës së kapsllëkut gjatë përdorimit të tij.

Diltiazem , Sipas disa studimeve, është i pranueshëm për trajtimin e hipertensionit tek gratë shtatzëna në tremujorin II-III të shtatzënisë.

bllokues i receptorit α-adrenergjik - prazosinështë përdorur te gratë shtatzëna në një numër të vogël studimesh, kështu që të dhënat për rezultatet e këtij trajtimi janë të kufizuara. Besohet se prazosin mund të përdoret si një komponent i terapisë së kombinuar antihipertensive, veçanërisht në gratë shtatzëna me feokromocitoma.

Vazodilatator i drejtpërdrejtë - hidralazinë më parë përdoret gjerësisht për trajtimin e hipertensionit arterial në gratë shtatzëna, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Është përshkruar në një dozë ditore prej 50-300 mg / ditë në 2-4 doza, megjithatë, efektiviteti i pamjaftueshëm dhe mundësia e efekteve anësore, veçanërisht trombocitopenia tek të porsalindurit, kufizon përdorimin e tij aktualisht. Sipas rekomandimeve të EOG/ESC (2003), hydralazina intravenoze nuk është ilaçi i zgjedhur për trajtimin e hipertensionit të rëndë te gratë shtatzëna për shkak të rrezikut më të madh të efekteve anësore në krahasim me barnat e tjera.

Përdorimi i diuretikëve Në shumicën e rasteve, nuk indikohet për trajtimin e hipertensionit arterial tek gratë shtatzëna. Një rritje e diurezës parandalon mbajtjen fiziologjike të lëngjeve dhe një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues karakteristik për të shtatzënisë normale, e cila krijon parakushtet për përkeqësim të qarkullimit të gjakut uteroplacental dhe zhvillim të vonuar të fetusit. Diuretikët mund të shkaktojnë çekuilibër të elektroliteve, tiazidet mund të shkaktojnë trombocitopeni tek të porsalindurit dhe furosemidi ka një efekt embriotoksik. Meqenëse gratë shtatzëna me preeklampsi kanë një vëllim të reduktuar të plazmës qarkulluese dhe një koncentrim të gjakut, nuk ka asnjë arsye për të përdorur diuretikë për këtë ndërlikim të shtatzënisë. Përdorimi i diuretikëve tiazidë konsiderohet i pranueshëm në rastet kur ato janë përdorur nga gruaja para shtatzënisë dhe kanë qenë efektive në kontrollin e presionit të gjakut. dhe ndonjëherë - për sëmundjet e veshkave me mbajtje të rëndë të lëngjeve.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACEI) dhe antagonistët e receptorit të angiotenzinës II absolutisht kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Kjo është për shkak të aftësisë së frenuesve ACE për të shkaktuar oligohydramnios, fetopati, kufizim të rritjes intrauterine dhe insuficiencë renale tek të sapolindurit, ndonjëherë fatale. Besohet se antagonistët e receptorit të angiotenzinës II mund të kenë një efekt të ngjashëm, pasi ato janë të ngjashme në mekanizmin e tyre të veprimit me frenuesit ACE.

Meqenëse rreziku më i madh i zhvillimit të efekteve anësore të këtyre barnave ndodh në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, nuk ka nevojë të ndërpritet shtatzënia tek gratë që kanë marrë frenues ACE në fazat fillestare të shtatzënisë. Gratë në moshë riprodhuese që marrin frenues ACE. Ju duhet të paralajmëroheni për nevojën për të ndërprerë marrjen e frenuesve ACE menjëherë pas vendosjes së shtatzënisë.

Skaneri me ultratinguj GE Medical logiq 3.

Ndryshimet në trupin e një gruaje shtatzënë zakonisht çojnë në ulje të presionit të gjakut. Nën ndikimin e estrogjenit dhe progesteronit të placentës, enët e gjakut humbasin ndjeshmërinë ndaj hormonit angiotensin-II. Ata janë në një gjendje të zgjeruar, rezistenca e tyre ndaj rrjedhjes së gjakut ulet. Kjo është e nevojshme për lartësi normale enët e placentës dhe sigurimin e ushqimit për fetusin.

Prandaj, në tremujorin e parë, presioni zvogëlohet nga origjinali me 5-15 mm Hg. Art., bie pak më shumë në të dytën. Dhe në të tretën ka një kthim në normën fiziologjike. Por në disa gra, konceptimi ndodh në sfondin e presionit të lartë të gjakut ose hipertensionit ndodh gjatë shtatzënisë. Kjo gjendje është e rrezikshme për nënën dhe fetusin.

Në cilat raste mund të flasim për hipertension?

Në gratë shtatzëna, hipertensioni arterial diagnostikohet në 4-8% të të gjitha shtatzënive. Pavarësisht një përqindje kaq të vogël të sëmundjes, ajo renditet e dyta ndër shkaqet e vdekshmërisë amtare. Prandaj, sëmundja duhet të zbulohet dhe trajtohet menjëherë.

Nëse presioni mbi normale u përcaktua gjatë një matje të vetme, atëherë kjo nuk do të thotë asgjë. Për diagnozën, duhet të plotësohen disa kushte:

1. Rritja e presionit të gjakut në 140/90 mm Hg. Art. dhe më lart.
2. Rritja e treguesve në krahasim me periudhën para shtatzënisë: sistolike me 25 mm Hg. Art., diastolik - me 15 mm Hg. Art.
3. Ndryshimet përcaktohen nga dy matje të njëpasnjëshme, ndërmjet të cilave kanë kaluar të paktën 4 orë.
4. Rritje një herë e vetme e presionit diastolik mbi 110 mm Hg. Art.

Hipertensioni në gratë shtatzëna zhvillohet në faza të ngjashme me hipertensionin konvencional:

• Faza 1 - presioni nga 140/90 në 159/99 mm Hg. Art.;
• Faza 2 - presioni i gjakut nga 160/100 në 179/109 mm Hg. Art.;
• Faza 3 - presioni i gjakut nga 180/110 ose më shumë.

Sipas klasifikimit, patologjia mund të jetë e disa llojeve. Në varësi të datës së paraqitjes:

• Hipertensioni që ekzistonte para shtatzënisë - gruaja u diagnostikua me hipertension ose shenjat e para u shfaqën para javës së 20-të të shtatzënisë, simptomat e kësaj forme vazhdojnë më shumë se 42 ditë pas lindjes.
• Hipertensioni gestacional - fillimisht presioni normal i gjakut pas 20 javësh rritet në nivele të konsiderueshme mbi normale.
• Preeklampsia është një kombinim i presionit të lartë të gjakut dhe proteinave në urinë.
• Hipertensioni ekzistues në kombinim me proteinurinë dhe hipertensionin gestacional - gruaja shtatzënë u diagnostikua, por pas 20 javësh simptomat fillojnë të rriten, proteina shfaqet në urinë.
• Hipertension i paklasifikueshëm për shkak të mungesës së informacionit.

Ecuria e sëmundjes është gradual. Në fazën fillestare, nuk ka dëmtime në organet e synuara. Ndërsa gjendja përparon, vërehen ndryshime patologjike në veshka, deri në insuficiencë renale. Shenjat e ishemisë rriten në zemër, zhvillohen angina pectoris dhe dështimi i zemrës. Gjithashtu është i mundur dëmtimi i enëve të gjakut të trurit, retinës dhe zhvillimi i aterosklerozës së arterieve karotide.

Pse rritet presioni i gjakut?

Në përgjithësi pranohet se fillimisht çdo hipertension ka shkaqe neurotike. Kjo është një neurozë e thellë që çon në prishje të rregullimit të enëve të gjakut. Zhvillimi i patologjisë përkeqësohet nga sëmundjet ekzistuese të enëve të gjakut, trurit dhe veshkave në të kaluarën. Situata rëndohet nga mbipesha, konsumimi i tepërt i kripës së kuzhinës, duhani dhe alkooli.

Mekanizmi i zhvillimit shoqërohet me një rritje fiziologjike të vëllimit të gjakut qarkullues. Nëse ka mungesë të 17-hidroksiprogesteronit të placentës, atëherë ndjeshmëria e lartë e enëve ndaj hormonit vazopresin mbetet, ato kalojnë lehtësisht në një gjendje spazme, e cila sjell një rritje të presionit.

Ndryshimet në zemër (hipertrofia) synojnë të kompensojnë gjendjen e hipertensionit, por kjo çon në një përkeqësim edhe më të madh. Enët e veshkave preken gradualisht, gjë që e përjetëson më tej patologjinë.

Çfarë do të thotë kjo?

Hipertensioni dhe shtatzënia janë një kombinim i rrezikshëm. Me presion të lartë, lumeni i enëve të gjakut ngushtohet. Në të njëjtën kohë, tashmë në fazat e hershme shtatzënia, rrjedhja e gjakut në placentë është ndërprerë. Fetusi nuk merr mjaftueshëm ushqim dhe oksigjen, zhvillimi i tij ngadalësohet dhe, sipas rezultateve të ultrazërit, nuk korrespondon me termin. Në disa raste, ndërprerja e qarkullimit të gjakut përfundon me ndërprerjen spontane të shtatzënisë në një fazë të hershme.

Në një fazë të mëvonshme, vazospazma e gjeneralizuar mund të çojë në një placentë të vendosur normalisht. Në shumicën e rasteve, me një zhvillim të tillë të ngjarjeve, fëmija nuk mund të shpëtohet.

Presioni i lartë i gjakut mund të zhvillohet në gestozë të plotë. Në të njëjtën kohë, ndodh ënjtje me shkallë të ndryshme të ashpërsisë dhe proteina shfaqet në urinë. Sëmundja mund të përparojë dhe të çojë në preeklampsi ose eklampsi - shfaqjen e krizave dhe humbjen e vetëdijes, madje edhe në koma.

Ndryshimet në placentë me këtë patologji formohen pamjaftueshmëria e placentës, e cila manifestohet me një shkelje të furnizimit me lëndë ushqyese, një vonesë në zhvillimin e saj dhe, në raste të rënda, me vdekje.

Çfarë e shkakton patologjinë?

Hipertensioni kronik gjatë shtatzënisë mund të jetë ose një sëmundje parësore ose dytësore ndaj patologjisë së organeve të tjera. Atëherë ajo quhet simptomatike.

Arsyet e mëposhtme çojnë në një rritje të presionit të gjakut gjatë shtatzënisë:

• hipertensioni ekzistues (90% e rasteve);
• patologjitë e veshkave: glomerulonefriti, pielonefriti, sëmundja policistike, infarkti i veshkave, dëmtimi diabetik, nefroskleroza;
• sëmundjet e sistemit endokrin: akromegalia, hipotiroidizmi, feokromocitoma, hiperkortizolizmi, sëmundja e Itsenko-Cushing, tirotoksikoza;
• patologjitë vaskulare: koarktimi i aortës, pamjaftueshmëria e valvulës së aortës, arterioskleroza, periarteriti nodozë;
• shkaqe neurogjenike dhe psikogjenike: stresi dhe tendosja nervore, sindroma hipotalamike;

Hipertensioni mbart rreziqe të dëmtimit të veshkave, zemrës dhe trurit, si dhe zhvillim të dëmtuar të fetusit. Por në vetvete mund të jetë pasojë e patologjisë së organeve të brendshme.

Si shfaqet hipertensioni?

Fiziologjikisht, presioni gjatë shtatzënisë ulet natyrshëm gjatë dy tremujorëve të parë dhe vetëm në momentin e lindjes kthehet në gjendjen e tij normale. Por me hipertensionin ekzistues, presioni mund të sillet ndryshe. Në disa raste, zvogëlohet dhe stabilizohet. Por gjendja gjithashtu mund të përkeqësohet - rritje e presionit të gjakut, edemë dhe proteinuri.

Kur vizitojnë një mjek, gratë mund të ankohen për lodhje të shtuar dhe dhimbje koke. Ndonjëherë simptomat e mëposhtme ju shqetësojnë:

• çrregullime të gjumit;
• rrahje të shpejta të zemrës, e cila ndihet në mënyrë të pavarur;
• marramendje;
• ftohtësia e duarve dhe këmbëve;
• dhimbje gjoksi;
• dispnea;
• vizion i paqartë në formën e njollave dridhje para syve, vizion i paqartë;
• zhurmë ose zhurmë në vesh;
• parestezia në formën e një ndjenje të "zvarritjes së patës";
• ndjenja e pamotivuar e ankthit;
• gjakderdhje nga hunda;
• rrallë - etje, urinim i shpeshtë gjatë natës.

Fillimisht, presioni rritet periodikisht, por gradualisht, me rritjen e ashpërsisë, hipertensioni bëhet i përhershëm.

Ekzaminim shtesë

Do të ishte e drejtë të zbulohej, edhe kur planifikoni një shtatzëni, nëse ka parakushte për një rritje të presionit të gjakut. Për ata që vijnë te mjeku pasi marrin test pozitiv për shtatzëninë, duhet të mbani mend nëse ka pasur episode të rritjes së presionit të gjakut para shtatzënisë ose gjatë shtatzënisë së mëparshme. Këto të dhëna janë të nevojshme që mjeku të caktojë një grup rreziku, të planifikojë menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë dhe të kryejë diagnostikimin e nevojshëm dhe të përcaktojë metodat e parandalimit.

Kërkohen të dhëna për zakonet e pirjes së duhanit nënë e ardhshme, diabeti ekzistues, mbipeshë ose obezitet i diagnostikuar, çekuilibër i lipideve të gjakut. Prania e sëmundjeve tek të afërmit e rinj ka rëndësi sistemi kardiovaskular dhe vdekja prej tyre në moshë të re.

Hipertensioni arterial është një patologji terapeutike, kështu që gjinekologu kryen ekzaminimin dhe trajtimin e grave të tilla së bashku me një terapist.

Sigurohuni që të sqaroni kohën e shfaqjes së ankesave, nëse ato u rritën gradualisht ose u shfaqën papritur, dhe ta lidhni këtë me kohëzgjatjen e shtatzënisë. Vëmendje e veçantë i jepet peshës së nënës së ardhshme. Një indeks i masës trupore më shumë se 27 rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të hipertensionit. Prandaj, edhe para shtatzënisë, rekomandohet të humbni të paktën 10% të peshës për ata që e kalojnë këtë shifër.

Gjatë ekzaminimit mund të përdoren testet e mëposhtme:

• Auskultimi dhe palpimi i arterieve karotide - ju lejon të identifikoni ngushtimin e tyre;
• ekzaminimi dhe auskultimi i zemrës dhe i mushkërive mund të zbulojë shenja të hipertrofisë së ventrikulit të majtë ose dekompensimit kardiak;
• Palpimi i veshkave lejon në disa raste të identifikohen ndryshimet cistike;
• Sigurohuni që të ekzaminoni gjëndrën tiroide për zgjerim.

Nëse ka simptoma neurologjike, atëherë ata kontrollojnë për stabilitet në pozicionin Romberg.

• në dy duar dhe krahasoni rezultatin e marrë;
• në një pozicion të shtrirë, dhe më pas në këmbë;
• ekzaminoni një herë pulsin në arteriet femorale dhe presionin në ekstremitetet e poshtme.

Nëse, kur lëvizni nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal, presioni diastolik rritet, atëherë kjo flet në favor të hipertensionit. Një rënie në këtë tregues është hipertensioni simptomatik.

Diagnostifikimi përfshin metodat e detyrueshme të ekzaminimit dhe ato shtesë, të cilat përdoren në rast të përparimit të sëmundjes ose dështimit të trajtimit. Metodat e mëposhtme janë të detyrueshme:

• testi klinik i gjakut (treguesit e përgjithshëm, hemoglobina);
• Testi biokimik i gjakut: glukozë, proteina dhe fraksionet e saj, enzimat e mëlçisë, elektrolitet bazë (kalium, kalcium, klor, natrium);
• analiza e përgjithshme urina, prania e glukozës, rruazave të kuqe të gjakut, si dhe përmbajtja ditore e proteinave;

Te gjitha femrat u matet presioni i gjakut në çdo vizitë te mjeku. Në prag të vizitës, gruaja shtatzënë duhet t'i nënshtrohet një analize të përgjithshme të urinës.

Metodat shtesë përshkruhen në mënyrë selektive në varësi të pamjes klinike, si dhe shkakut të dyshuar të rritjes së presionit:

• testet e urinës sipas Nechiporenko dhe Zimnitsky;
• Ekografi e veshkave;
• Profili i lipideve të gjakut;
• përcaktimi i aldosteronit, reninës, raportit të natriumit dhe kaliumit në gjak;
• testi i urinës për 17-ketosteroid;
• gjak për hormonin adrenokortikotrop dhe 17-hidroksikortikosteroidet;
• Ekografia e zemrës;
• konsultimi me një okulist dhe ekzaminimi i enëve të fundusit;
• Monitorimi 24-or i presionit të gjakut;
• testi i urinës për bakteret.

Gjendja e fetusit monitorohet duke përdorur ultratinguj dhe Dopplerografi të enëve të placentës dhe kompleksit fetoplacental.

Parimet e terapisë

Gjatë shtatzënisë, trajtimi i hipertensionit synon të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve për nënën dhe.

Me një rritje të lehtë të presionit të gjakut, trajtimi mund të bëhet në baza ambulatore, por gjithmonë me vizita periodike te mjeku. Indikacioni absolut për shtrimin në spital është një rritje e presionit të gjakut më shumë se 30 mm Hg. Art. ose shfaqja e simptomave të përfshirjes në patologjinë e sistemit nervor qendror.

Nëse sëmundja zbulohet për herë të parë, rekomandohet shtrimi në spital për të sqaruar diagnozën dhe ekzaminim i thelluar. Kjo do të bëjë të mundur edhe përcaktimin se sa i madh është rreziku i përparimit të gjendjes, kalimit të saj në gestozë ose shfaqjes së komplikimeve të shtatzënisë. Shtatzënat që i nënshtrohen trajtimit ambulator shtrohen në spital, por pa dinamikë pozitive.

1. Trajtimi jo medikamentoz.
2. Terapia me barna.
3. Luftimi i komplikimeve.

Trajtimi jo medikamentoz

Teknika përdoret për të gjitha gratë shtatzëna të diagnostikuara me hipertension. Hipertensioni arterial është kryesisht një sëmundje psikosomatike, një neurozë afatgjatë. Prandaj, është e nevojshme të krijohen kushte në të cilat do të ketë sa më pak situata stresuese.

Çfarë duhet të bëjnë ata që janë në shtëpi? Ju duhet të shpërndani në mënyrë të barabartë rutinën tuaj të përditshme, duke i lënë kohë pushimit gjatë ditës, ose më mirë akoma, gjumit të shkurtër. Në mbrëmje, gjumi duhet të jetë gjithashtu jo më vonë se ora 22:00. Zvogëloni kohën e kaluar në kompjuter dhe shikimin e TV, eliminoni programet që ju bëjnë nervoz. Shtë gjithashtu e nevojshme të distancoheni sa më shumë që të jetë e mundur nga të gjitha situatat e jetës që mund të provokojnë tension nervor, ose të përpiqeni të ndryshoni qëndrimin tuaj ndaj tyre nga një emocional i mprehtë në një neutral.

Për më tepër, kërkohet aktivitet fizik i arsyeshëm. Kjo mund të jetë ecja ajër të pastër, not ose gjimnastikë speciale për gratë shtatzëna.

Si në spital ashtu edhe në shtëpi, sigurohen ndryshime në natyrën e të ushqyerit. Rekomandohet të hahen vakte të shpeshta të vogla 5 herë në ditë, me vaktin e fundit jo më vonë se 3 orë para gjumit. Kufizoni marrjen e kripës së tryezës në 4 g në ditë. Është më mirë të gatuani ushqimin pa të dhe shtoni pak kripë direkt në pjatën tuaj. Për gratë mbipeshë, kufizoni sasinë e yndyrës dhe karbohidratet e thjeshta. Të gjitha grave shtatzëna rekomandohet të rrisin përqindjen e perimeve dhe frutave, drithërave dhe produkteve të qumështit të fermentuar në dietën e tyre.

Për ata që i nënshtrohen trajtimit ambulator ose spitalor, trajtimi fizioterapeutik mund të përshkruhet:

• elektrogjum;
• terapia hiperbarike me oksigjen;
• induktotermia në këmbë dhe këmbë;
• diatermia e zonës së veshkave.

Përveç kësaj, trajtimi psikoterapeutik dhe përmirësimi i përgjithshëm gjendje emocionale.

Trajtimi me medikamente

Tabletat në kushte të caktuara:

• presioni rritet më shumë se 130/90-100 mm Hg. Art.;
• Presioni sistolik u rrit me më shumë se 30 njësi nga normalja për një grua ose presioni diastolik me më shumë se 15 mm Hg. Art.;
• pavarësisht nga treguesit e presionit të gjakut në prani të shenjave të gestozës ose patologjisë së sistemit fetoplacental.

Trajtimi i grave shtatzëna shoqërohet me rrezikun e barnave që prekin fetusin, prandaj barnat zgjidhen në doza minimale që mund të përdoren si monoterapi. Marrja e pilulave duhet të jetë e rregullt, pavarësisht nga leximet e tonometrit. Ndonjëherë, duke vendosur që rezultatet e matjes dhe shëndeti i përgjithshëm janë të kënaqshme, gratë vendosin vullnetarisht të ndërpresin marrjen e medikamenteve. Kjo kërcënon kërcime të papritura të presionit të gjakut, të cilat mund të çojnë në lindje të parakohshme dhe vdekje të fetusit.

Mos e përdorni ose përdorni si mjetin e fundit për arsye shëndetësore:

• Bllokuesit ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonistët e receptorit të angiotenzinës: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretikët: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Manitol, Spironolactone.

Preferenca u jepet barnave me veprim të gjatë. Në rast joefektiviteti, mund të përdoret terapi e kombinuar me disa barna.

Barnat për trajtimin e hipertensionit te gratë shtatzëna i përkasin disa grupeve të barnave antihipertensive:

Atenolol është në listën e barnave të miratuara, por përdoret shumë rrallë, sepse Ka prova që shkakton vonesë të rritjes së fetusit. Zgjedhja e një ilaçi specifik varet nga ashpërsia e hipertensionit:

• 1-2 gradë - Metildopa konsiderohet ilaçi i linjës së parë, 2 rreshta - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Faza 3 – Ilaçi i linjës së parë – Hydralazine ose Labetolol përdoren në mënyrë intravenoze, ose Nifedipina rekomandohet të merret çdo 3 orë.

Në disa situata, metodat e listuara janë joefektive, dhe ekziston nevoja për të përshkruar bllokues të ngadalshëm të kanalit të kalciumit. Kjo është e mundur nëse përfitimet tejkalojnë rreziqet e përdorimit të tyre.

Për më tepër, trajtimi ka për qëllim korrigjimin e pamjaftueshmërisë feto-placentare. Ata përdorin agjentë që normalizojnë tonin vaskular, përmirësojnë metabolizmin dhe mikroqarkullimin në placentë.

Trajtimi i komplikimeve

Nëse zhvillohen komplikime gestacionale, metodat e trajtimit varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Në tremujorin e parë, është e nevojshme të parandaloni kërcënimin e ndërprerjes së tij. Prandaj, përshkruhen terapi qetësuese, antispazmatikë dhe trajtim me progesterone (Duphaston, Utrozhestan).

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, është i nevojshëm korrigjimi i pamjaftueshmërisë placentare. Prandaj, përshkruhen ilaçe që përmirësojnë mikroqarkullimin, metabolizmin në placentë (Pentoxifylline, Phlebodia), hepatoprotektorë (Essentiale), antioksidantë (vitamina A, E, C). Trajtimi kryhet në sfondin e terapisë antihipertensive. Nëse është e nevojshme, kryhet terapi me infuzion dhe detoksifikimi.

Zgjedhja e datës tuaj të caktuar

Mbajtja e shtatzënisë varet drejtpërdrejt nga efektiviteti i trajtimit. Nëse presioni i gjakut kontrollohet mirë, është e mundur të zgjatet shtatzënia derisa fetusi të arrijë afatin. Lindja e fëmijëve kryhet nën monitorim të rreptë të gjendjes së nënës dhe fetusit dhe në sfondin e terapisë antihipertensive.

Lindja e parakohshme është e nevojshme në situatat e mëposhtme:

• hipertension i rëndë rezistent ndaj trajtimit;
• përkeqësimi i fetusit;
• komplikime serioze të hipertensionit: sulm në zemër, goditje në tru, shkëputje e retinës;
• forma të rënda të gestozës: , ;
• shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht.

Preferohet lindja natyrshëm, amniotomia kryhet në një fazë të hershme. Lehtësimi i dhimbjes dhe monitorimi i kujdesshëm i presionit të gjakut janë të detyrueshme. Në periudhën e paslindjes ekziston rreziku i lartë i gjakderdhjes, ndaj është i nevojshëm administrimi i uterotonicëve (Oksitocinës).

Opsionet e parandalimit

Nuk është gjithmonë e mundur të shmanget hipertensioni gjatë shtatzënisë, por ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të tij. Për ta bërë këtë, ju duhet të planifikoni shtatzëninë tuaj. Gratë me mbipeshë këshillohen të ndjekin një dietë të shëndetshme për të humbur peshë gradualisht. Por nuk mund të përdorni dieta strikte apo agjërim. Pas tyre në të shumtën e rasteve kthehen kilogramët e tepërt.

Nëse keni sëmundje të veshkave, gjëndrës tiroide, zemrës ose diabetit, është e nevojshme të stabilizoni gjendjen dhe të zgjidhni terapinë adekuate që do të minimizojë mundësinë e përkeqësimit të gjendjes gjatë shtatzënisë.

Gratë që janë diagnostikuar me hipertension gjatë mbajtjes së një fëmije rekomandohet të shtrohen në spital tre herë gjatë shtatzënisë për të sqaruar gjendjen dhe për të korrigjuar terapinë.

Është e rëndësishme të mbani mend për metodat jo-drogë që përdoren për çdo formë të hipertensionit. Me një rritje të lehtë të presionit dhe pa komplikime, ato janë të mjaftueshme për të stabilizuar gjendjen. Në raste të tjera, duhet të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut.

Gjatë Bashkimit Sovjetik, mjekët praktikisht nuk i kushtuan vëmendje hipertensionit të shtatzënisë (presioni i lartë i gjakut). Ishte disi e papërshtatshme kombinimi i një gruaje të re shtatzënë me presion të lartë të gjakut - hipertensioni më së shpeshti prek njerëzit pas moshës 40-50 vjeç. As që mbaj mend që dikush të ma masë presionin e gjakut si grua shtatzënë. Prandaj, nëse ka pasur ndonjë devijim gjatë shtatzënisë, ata zakonisht ia atribuojnë gjithçka "toksikozës së vonë". I fshijnë shpesh edhe tani. Ndërsa mjekët perëndimorë e marrin seriozisht hipertensionin tek gratë shtatzëna dhe diabetin mellitus në gratë shtatzëna, dhe shumë kërkime klinike po kryhen aktualisht në këto fusha, mjekët në vendet e CIS janë ende duke punuar në mënyrën e vjetër. Sidoqoftë, vetë gratë janë të angazhuara në vetë-edukim, duke u përpjekur të kuptojnë se çfarë po ndodh në trupin e tyre, kur një sëmundje është sëmundje dhe kur është normë, cilat ilaçe mund të merren dhe cilat jo.
Presioni i gjakut në shumicën e grave bie në tremujorin e dytë, por kthehet në normalitet në fillim të tremujorit të tretë. Megjithatë, në 10% të femrave presioni i gjakut mund të jetë i lartë, duke shkuar përtej kufijve të pranueshëm dhe më pas flasin për hipertensionin tek gratë shtatzëna. Të gjitha gratë shtatzëna me hipertension mund të ndahen në dy grupe: ato të cilave u rrit presioni i gjakut (periodikisht ose vazhdimisht) para shtatzënisë dhe ato të cilave u rrit presioni i gjakut gjatë shtatzënisë. Jo të gjitha gratë shtatzëna mund ta dinë se kanë pasur presion të lartë të gjakut para shtatzënisë, dhe disa bëhen të vetëdijshme për hipertensionin sapo të fillojë shtatzënia. si kjo hipertensioni quhet kronik. Në një grup tjetër femrash, presioni i lartë i gjakut shfaqet zakonisht në gjysmën e dytë të shtatzënisë, por pas lindjes presioni kthehet në normalitet pa asnjë trajtim. Ky lloj hipertensioni quhet hipertensioni në gratë shtatzëna. Ndodh më shpesh gjatë shtatzënisë së parë.
Të dy llojet e hipertensionit, si kronik ashtu edhe shtatzënë, janë të rrezikshëm për zhvillimin e gjendjeve serioze - preeklampsia dhe eklampsia. Për më tepër, gjendja e preeklampsisë shpesh mungonte dhe mungon, pasi preeklampsia mund të ndodhë pa shenja specifike që gratë dhe mjekët do t'i kushtonin vëmendje serioze. Të gjitha këto shenja zakonisht quhen fjala "toksikozë". Ndonjëherë përshkruhet trajtimi, pika, injeksione medikamentesh që nuk kanë të bëjnë fare me preeklampsinë. Preemmpsia ndryshon nga hipertensioni vetëm në praninë e proteinave në urinën e një gruaje., dhe nivelet e proteinave (proteinuria) janë jashtë kufijve normalë për gratë shtatzëna. Më lejoni t'ju kujtoj se mund të ketë proteina në urinën e një gruaje shtatzënë - gjithçka varet nga sasia e saj.
Shkaqet e hipertensionit në gratë shtatzëna i panjohur. Presioni i lartë i gjakut i kombinuar me praninë e një sasie të shtuar të proteinave në urinë, e cila mund të vërehet gjatë shtatzënisë, janë vetëm shenja (simptoma) që janë karakteristike për shumë sëmundje dhe mund të mos shoqërohen gjithmonë me shtatzëninë, por janë shenja të veçanta të sëmundje, që nuk lidhet me shtatzëninë. Supozohej se rritja e presionit të gjakut tek gratë shtatzëna mund të shoqërohet me implantimin e gabuar të vezës së fekonduar, pasi shumë gra me presion të lartë të gjakut shfaqin anomali në zhvillimin e placentës. Megjithatë, mekanizmi i zhvillimit të hipertensionit në gratë shtatzëna është ende i paqartë. Megjithatë, është gjithmonë e rëndësishme të dihet nëse ekziston rreziku i zhvillimit të kushteve më të rrezikshme - preeklampsia dhe eklampsia.
Diagnoza e hipertensionit në gratë shtatzëna diagnostikohet vetëm kur niveli i presionit të gjakut tek gratë shtatzëna shkon përtej kufijve normë e lejuar. Cilat janë rregullat në këtë rast? Shumë shpesh ne lexojmë letra nga gratë që përshkruajnë afërsisht të njëjtin skenar: një grua erdhi për të parë një mjek, ishte e shqetësuar, e shqetësuar dhe presioni i saj i gjakut u hodh në 130/80 mm Hg. Art., ajo u diagnostikua menjëherë me hipertension, rekomandohet rreptësisht të shkojë në spital, i ka përshkruar dy ose tre ilaçe për uljen e presionit të gjakut, injektuar me më shumë se një litër magnezi, etj. Në shumicën e rasteve, diagnoza e hipertensionit te gratë shtatzëna bëhet gabimisht, dhe trajtimi gjithashtu përshkruhet gabimisht. Gruaja vuan, fetusi vuan.
Dalloni tre lloje të presionit të gjakut: sistolik (me fjalë të tjera, kur barkushet e zemrës tkurren), diastolik (kur zemra është e relaksuar dhe pushon, e cila zgjat një pjesë të sekondës) dhe presioni kapilar (ndryshimi midis presionit sistolik dhe diastolik). Sidoqoftë, në përcaktimin e hipertensionit te gratë shtatzëna, niveli i presionit sistolik nuk merret parasysh - ky tregues u përjashtua nga kriteret për diagnostikimin e hipertensionit tek gratë shtatzëna. Pse? Së pari, nëse presioni diastolik rritet, atëherë presioni sistolik zakonisht rritet. Së dyti, niveli i presionit sistolik mund të luhatet në një gamë të gjerë dhe të kthehet shpejt në normale, dhe për këtë arsye të provokojë keqinterpretim të leximeve të presionit. Studimet klinike moderne kanë treguar se Niveli i presionit diastolik është një parashikues më i saktë i rezultatit të shtatzënisë.
Nivelet e presionit të gjakut varen nga shumë faktorë: mosha, numri i shtatzënive, periudha e shtatzënisë, raca, shkalla e aktivitetit të gruas, koha e ditës, gjendja emocionale, qëndrimi dhe faktorë të tjerë, dhe për këtë arsye mund të ndryshojnë shpesh. Ekziston një e ashtuquajtur "sindromë" pallto e bardhë", kur presioni rritet kur matet në kushte ambulatore, në prani të mjekut. Rritje e presionit të gjakut në ambientet ambulatore dhe spitalore vihet re jo vetëm tek gratë shtatzëna, por edhe tek gratë jo shtatzëna. si tek meshkujt - në 25% të rasteve, për të shmangur "sindromën e veshjes së bardhë", ndonjëherë, në raste të diskutueshme, një gruaje i kërkohet të qëndrojë nën vëzhgim për 24 orë në një mjedis ambulator, por më shpesh presioni matet në shtëpi. Unë rekomandoj që femrat të mbajnë një ditar të matjes së presionit të gjakut në rastet kur ai rritet periodikisht ose fotografia me rritjen e tij nuk është plotësisht e qartë Matjet mund të bëhen 1-3 herë ose më shumë në ditë, në varësi të ankesave të gruas.
te shmangni gabimet në diagnostikimin e hipertensionit tek gratë shtatzëna, presioni duhet të matet ndërsa gruaja është ulur, pasi në këtë pozicion mund të merren leximet më të sakta të presionit të gjakut. Në një pozicion të shtrirë, presioni zvogëlohet. Këshillohet që të pushoni për të paktën pesë minuta përpara se të merrni presionin e gjakut. Është shumë e rëndësishme që krahu të mos ngrihet dhe pranga e tonometrit (një pajisje që mat presionin e gjakut) të vendoset në krah në nivelin e zemrës së gruas. Është gjithashtu e rëndësishme që pranga të mos jetë e vogël dhe të mos e shtrëngojë krahun përpara se të matet presioni, pasi në këtë rast leximet e presionit të gjakut mund të jenë 10 mm më të larta ose më të larta. Pranga nuk duhet vendosur kurrë mbi veshje. Matja bëhet në të dy krahët dhe diferenca në nivelet e presionit duhet të shënohet në kartën e shkëmbimit të gruas shtatzënë. Duket se të gjitha këto janë gjëra të vogla që shumica e mjekëve dhe infermierëve nuk u kushtojnë vëmendje, por diagnoza e saktë e hipertensionit tek gratë shtatzëna do të varet nga këto gjëra të vogla.
Luan një rol të rëndësishëm cilësia e tonometrit(oshilometër). Ka shumë spekulime për tonometrit modernë, të cilët matin presionin e gjakut. Pavarësisht modës së krijuar artificialisht për pajisjet elektronike, asnjë nga tonometrit nuk ka një avantazh. Përkundrazi, në shumicën e institucioneve mjekësore jashtë vendit përdorin tonometra oscilometrikë automatikë të lirë, më rrallë merkuri, pasi rezultoi se cilësia e matjes së presionit të gjakut nuk varet nga lloji i tonometrit, por varet nga aplikimi i saktë i manshetës. dhe respektimin e të gjitha rregullave për matjen e presionit të gjakut. Prandaj, edhe kur përdorni pajisjet më moderne, por pa ndjekur rekomandimet, mund të merrni rezultate shumë të pasakta që nuk pasqyrojnë realitetin.
Obstetrika moderne e përkufizon hipertensionin tek gratë shtatzëna si një nivel presioni diastolik i gjakut prej 90 mm Hg. Art. dhe më lart, e cila u përcaktua nga të paktën dy matje në të dyja duart në një mjedis klinike ose spitali. Nëse presioni sistolik i gjakut i një gruaje është midis 140 dhe 159 mm Hg. Art., ajo duhet të jetë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore. Deri në 70% të grave shtatzëna me presion të gjakut 140/90 mmHg. dhe më të larta, të identifikuara gjatë një vizite te mjeku, kanë matje normale të presionit të gjakut në shtëpi, kështu që gratë e tilla nuk diagnostikohen me hipertension tek gratë shtatzëna. Presioni 135/85 mm Hg. Art. në shtëpi konsiderohet presion normal për një grua shtatzënë. Rreziku është presioni sistolik mbi 160 mmHg. Art, pasi femra të tilla kanë një rrezik të shtuar të hemorragjisë cerebrale (goditjes në tru). Kombinimi i rritjes së proteinave në urinë (proteinuria) dhe presionit të lartë të gjakut është i rrezikshëm, siç do të diskutojmë në kapitullin mbi preeklampsinë.
Një periudhë e caktuar kohore midis mjekëve vende të ndryshme Në mbarë botën, pati një konfuzion në përkufizimin e hipertensionit te gratë shtatzëna, gjë që pengoi krijimin e strategjisë dhe taktikave të sakta për menaxhimin e shtatzënive të tilla. Sidoqoftë, jo shumë kohë më parë, shkencëtarët dhe mjekët në mbarë botën arritën në një klasifikim më të thjeshtë të hipertensionit te gratë shtatzëna, dhe shumica e institucioneve mjekësore të huaja përdorin këtë klasifikim. ekziston hipertensioni kronik nëse zbulohet te një grua shtatzënë para javës së 20-të të shtatzënisë ose është diagnostikuar para shtatzënisë, dhe hipertensioni gestacional(hipertensioni shtatzënë) nëse është zbuluar pas 20 javësh të shtatzënisë. Kjo nuk është toksikozë e shtatzënisë dhe, siç e përmenda më herët, fjala "toksikozë" prej kohësh nuk përdoret më në obstetrikën moderne. Të dy grupet e hipertensionit ndahen në dy nëngrupe: me komplikime dhe sëmundje të shoqëruara (preeklampsi, proteinuri, diabeti mellitus, sëmundje kardiovaskulare etj.) dhe pa komplikime dhe sëmundje. Hidropi i shtatzënisë (ënjtje e këmbëve dhe krahëve), shtimi në peshë dhe një sërë shenjash të tjera përjashtohen nga diagnoza e hipertensionit në shtatzëni dhe nuk duhet të përdoren si kriter për vendosjen e kësaj diagnoze.
Nga 1 deri në 2% e grave shtatzëna vuajnë nga hipertensioni kronik, dhe rreth 5-7% nga hipertensioni i shtatzënisë. Preklampsia mund të ndodhë në 10-20% të grave shtatzëna me hipertension kronik. Në lidhje me hipertensionin tek gratë shtatzëna, tabloja është e ndryshme: sa më herët të shfaqet hipertensioni në shtatzëni, aq më e madhe është mundësia e zhvillimit të një ndërlikimi në formën e preeklampsisë (deri në 34 javë të shtatzënisë - në 35% të grave). Kështu, presioni i lartë i gjakut nuk është aq i frikshëm sa komplikimet që mund të lindin nga presioni i lartë i gjakut. Më shpesh, hipertensioni pa komplikime nuk është i rrezikshëm për gruan dhe fetusin, dhe rezultati i shtatzënisë, edhe në sfondin e presionit të lartë të gjakut, në shumicën e rasteve është normal. Nëse shfaqet gjendja e preeklampsisë, prognoza për nënën dhe fëmijën nuk është gjithmonë e mirë. Me fjalë të tjera, në obstetrikë, hipertensioni në gratë shtatzëna nuk është aq një diagnozë sa një tregues i pranisë së rrezikut të zhvillimit të kushteve më serioze që janë të rrezikshme për shtatzëninë.
Nëse keni tension të lartë gjatë matjes, është shumë e rëndësishme të mos jeni nervoz, të mos nxitoni për të shkuar në spital, të mos shqetësoheni dhe të mos “gëlltisni” disa ilaçe për të ulur ndjeshëm presionin e gjakut. Nëse keni hyrë në klinikën antenatale me këmbët tuaja, pa ndonjë ankesë të veçantë të cilës do t'i kushtonit vëmendje të veçantë, kjo tashmë është një shenjë se punët tuaja nuk janë aq të këqija sa mendoni, pas disa komenteve të mjekut në lidhje me presionin e gjakut. . Mos e çoni një vizitë te mjeku në një rezultat të tillë kur ju largohen nga zyra e tij me barelë për shkak të "tronditjes" tuaj për plagët tuaja "të tmerrshme". Gjendja e fëmijës suaj varet nga reagimi juaj!
Pra, nëse presioni i gjakut është i ngritur, por nuk i kalon 160/100 mm Hg, nuk keni dhimbje koke, “dridhje” në sy, dhimbje në rajonin epigastrik dhe simptoma të tjera të pakëndshme, mund të ktheheni në shtëpi ose të qëndroni. në një spital ditor disa orë nën vëzhgim. Pasi të keni pushuar dhe qetësuar në shtëpi, kërkoni bashkëshortin ose të afërmit tuaj të masin presionin e gjakut (është e këshillueshme që të keni pajisjen tuaj për matjen e presionit), shkruani leximet e presionit në një fletore ose kalendar.
Nëse keni pasur episode të presionit të lartë të gjakut para shtatzënisë ose keni hipertension, ju duhet të marrë një (!) mjekim për të ulur presionin e gjakut (ilaç hipotensiv). Jo të gjitha barnat antihipertensive mund të merren gjatë shtatzënisë, kështu që është e nevojshme të zgjidhni një ilaç me kujdes, pasi të konsultoheni me një mjek me përvojë. Gratë e tilla këshillohen gjithashtu t'i nënshtrohen një sërë analizash të gjakut dhe urinës për të përcaktuar funksionin e sistemit kardiovaskular, mëlçisë dhe veshkave në fillim të shtatzënisë dhe, nëse është e nevojshme, gjatë gjithë shtatzënisë.
Nëse presioni i gjakut ka qenë normal para shtatzënisë dhe gjatë gjysmës së parë të shtatzënisë, një rritje e vetme e presionit të gjakut në zyrën e mjekut në gjysmën e dytë të shtatzënisë nuk do të thotë se keni hipertension gestacional. Nëse matjet tuaja të presionit të gjakut në shtëpi janë jashtë kufijve normalë, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këtë. Përcaktimi i nivelit të proteinave në urinë luan një rol në parashikimin e shtatzënisë dhe marrjen e masave për të parandaluar komplikimet.
Ndonjëherë është e vështirë të dallosh hipertensionin kronik nga hipertensioni i shtatzënisë, pasi jo të gjitha gratë e masin presionin e gjakut para shtatzënisë dhe ndonjëherë nuk janë të vetëdijshme për episodet e presionit të lartë të gjakut, edhe nëse kanë një dhimbje koke që ngatërrohet me migrenë. Në shumicën e rasteve, presioni i gjakut pak i ngritur nuk ndihet nga gruaja dhe simptoma të tilla si marramendje, lodhje, dobësi dhe përgjumje merren për simptoma të zakonshme të pakëndshme të shtatzënisë.
Hipertensioni në gratë shtatzëna nuk është një tregues për shtrimin në spital të një gruaje, nëse nuk shoqërohet me preeklampsi ose komplikime të sëmundjeve të tjera shoqëruese. Në raste të rralla kërkohet monitorim i kujdesshëm spitalor i gjendjes së nënës dhe fetusit. Nëse presioni i gjakut nuk kontrollohet me medikamente dhe niveli i tij është mjaft i lartë, më shpesh një shtatzëni e tillë ndërpritet me lindje për të mirën e nënës dhe, nëse është e mundur, për të mirën e fëmijës. Pushimi në shtrat nuk rekomandohet, por rekomandohet të pushoni shumë. Me presionin e lartë të gjakut, veçanërisht me praninë e proteinurisë, rekomandohet pushimi në shtrat, megjithëse asnjë studim klinik modern nuk ka gjetur një lidhje midis pushimit në shtrat dhe një përfundimi më të mirë të shtatzënisë, domethënë, ndërsa në spital, një grua nuk duhet të gënjejë. poshtë gjatë gjithë kohës.
Droga e sigurt, e cila është përshkruar për hipertensionin tek gratë shtatzëna, është labetalol(labetol, abetol, amipress, presolol, trandol etj.). Është lehtësisht i tretshëm dhe rrallë shkakton efekte anësore. shpeshherë Gjithashtu përdorni metildopa. Më pak të përdorura janë tabletat ose kapsulat e nifedipinës (adalat, kordafen, etj.) dhe hydralazine (apressin). Një tretësirë ​​e sulfatit të magnezit (magnez) për trajtimin e hipertensionit te gratë shtatzëna, si dhe injeksione të barnave "të vjetra" që përdoreshin në kohët sovjetike(papaverinë), jo e dëshirueshme. Përdorimi i një kombinimi të disa barnave antihipertensive në një grua shtatzënë nuk rekomandohet rreptësisht. Më shpesh, marrja e ilaçit është e nevojshme deri në fund të shtatzënisë dhe në javët e para pas lindjes.
Duke folur për hipertensionin tek gratë shtatzëna, arrijmë te pikë e rëndësishme– karakterizimi i komplikimeve të kësaj gjendje tek gratë shtatzëna, pasi tensioni i lartë i gjakut nuk është aq i rrezikshëm sa kombinimi i tij me faktorë të tjerë rreziku, të cilët së bashku mund të ndikojnë në përfundimin e shtatzënisë. Lexoni më shumë për këtë temë në librin "Udhëzues desktopi për gratë shtatzëna".

Hipertensioni është emri i zakonshëm për një sëmundje kronike të karakterizuar nga presioni i lartë i gjakut vazhdimisht.

Hipertensioni arterial tek gratë shtatzëna është një gjendje kur presioni i gjakut tregon vlera mbi 140/90 mmHg. Art.

Karakteristikat gjatë shtatzënisë
Norma e presionit	Në gratë shtatzëna, një presion normal i sipërm i gjakut konsiderohet më i vogël ose i barabartë me 140 mmHg. dhe/ose diastolike më pak se ose e barabartë me 90 mm Hg. Një gjendje SBP prej ≥ 160 mm Hg konsiderohet e rrezikshme. dhe/ose DBP ≥ 110 mm Hg.
Komplikimet	Dhimbje koke të forta, gjakderdhje, aksident cerebrovaskular, takikardi.
Pse hipertensioni është i rrezikshëm?	Aborti spontan, sindroma e mbajtjes së fetusit, komplikimet gjatë lindjes, lindja e një fëmije me patologji të zemrës dhe enëve të gjakut, vdekje gjatë lindjes.
A mund të marr pilula?	Shumica e barnave janë të ndaluara! Kërkohet konsulta e mjekut.

Shkaqet e presionit të lartë të gjakut

Presioni normal i gjakut varet nga gjendja e mureve të enëve të gjakut, përbërja e gjakut dhe qarkullimi i tij. Tek vajzat në këtë pozicion rritet qarkullimi i gjakut duke ushtruar presion në zemër. Përveç kësaj, pesha e trupit rritet vazhdimisht, duke vënë stres në venat dhe enët e gjakut. Kjo çon në rritjen e presionit.

Ngurtësia e enëve të gjakut në lidhje me moshën rrit rezistencën e tyre ndaj rrjedhjes së gjakut, gjë që shkakton rritjen e niveleve të presionit të gjakut. Prandaj, hipertensioni arterial është i zakonshëm tek njerëzit e moshuar.

Hipertensioni në gratë shtatzëna është shpesh një shkak zakone të këqija. Pirja e duhanit, konsumimi i tepërt i alkoolit, konsumimi i tepërt i ushqimeve pikante ose yndyrore kanë një efekt negativ në shëndetin e enëve të gjakut.

Sëmundjet e veshkave dhe defektet e zemrës janë sëmundje kronike që shpesh ndërlikohen nga hipertensioni. Situatat psikotraumatike dhe stresuese gjithashtu prishin funksionimin e sistemit kardiovaskular. Të gjitha këto arsye mund të shkaktojnë një rritje të presionit të gjakut tek gratë në pritje të lindjes.

Përveç kësaj, dallohet hipertensioni i vazhdueshëm tek gratë shtatzëna! Kjo është një patologji që shfaqet tek gratë pas 20 javësh të shtatzënisë. Në raste të rënda - deri në 20 javë. Toksikoza e vonshme dhe lindja e komplikuar gjithashtu shkaktojnë rritjen e presionit të gjakut tek gratë dhe zhvillimin e sëmundjeve vaskulare.

Shtatzënia me hipertension të fazës 2 kërkon trajtim të menjëhershëm!

Klasifikimi i patologjisë

Dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjeve në gratë shtatzëna:

Patologjia mund të ketë të tilla pasoja të rënda, Si:

• Goditja në tru,
• Sulmi në zemër
• çrregullime të shikimit,
• Dështimi i zemrës ose i veshkave, duke përfshirë akute.

Simptomat e presionit të lartë të gjakut

Ndonjëherë simptomat e hipertensionit nuk shoqërohen me parehati. Sidomos nëse presioni rritet vazhdimisht dhe nuk ndryshon befas. Por më shpesh, pacientët me hipertension ndjejnë një të fortë, të ngutshme ose pulsuese dhimbje koke. Sidomos në zonën e tempujve dhe pjesën e pasme të kokës. Më rrallë, errësimi dhe "lundrimi" në sy. Ndonjëherë marramendje, një ndjenjë nxehtësie, një shije ose erë metalike.

Tabela: Manifestimet klinike të hipertensionit te gratë shtatzëna

Trajtimi efektiv i patologjisë

Trajtimi i hipertensionit në gratë shtatzëna kryhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një mjeku!

Ju duhet të ulni presionin e gjakut gradualisht, pa kërcime të papritura.

Hipertensioni arterial gjithmonë trajtohet me ilaçe. Por shtatzënia dhe lindja janë një rast më vete! Përshkrimi i barnave duhet të shtyhet deri në mjetin e fundit.

Ilaçet hipertensive mund të kenë një efekt afatshkurtër ose nuk do të japin asnjë efekt nëse pacienti nuk ndryshon stilin e jetës që çoi në sëmundje.

Mjetet juridike konservatore jo-drogë:

• Para së gjithash, duhet të hiqni dorë nga zakoni i pirjes së duhanit. Fatkeqësisht, edhe vajzat shtatzëna nuk heqin dorë nga ky zakon i keq, pavarësisht rrezikut të madh të keqformimeve të fetusit.
• Normalizimi i peshës në rastin e hipertensionit të fazës 1 është i mjaftueshëm. Gjatë shtatzënisë, një grua fiton peshë trupore për shkak të rritjes së fetusit, zmadhimit të mitrës, placentës, lëngu amniotik dhe rritjen e vëllimit të gjakut në trup. Kjo tashmë krijon një ngarkesë të konsiderueshme në anije. Nëse në të njëjtën kohë një grua, sipas rekomandimit të zakonshëm qesharak, "ha për dy", atëherë ajo rrezikon nga mbipesha. Si rezultat, shfaqen simptoma të hipertensionit, probleme me kyçet dhe shtyllën kurrizore, etj.
• Reduktoni konsumin e ushqimeve të yndyrshme, pikante, të kripura, sheqerit dhe produkteve të pjekura.
• Hani më pak ushqime të skuqura, të tymosura, të konservuara industrialisht. Ato përmbajnë kolesterol dhe lëndë kancerogjene që provokojnë formimin e pllakave të kolesterolit dhe mpiksjes së gjakut. Një ushqim i tillë është gjithashtu i mbushur me formimin e mpiksjes së gjakut me aterosklerozë.
• Rritni aktivitetin fizik. Një gruaje në këtë pozicion rekomandohet të bëjë ecje, not, joga dhe gjimnastikë në ujë. Është më mirë të ndiqni kurse speciale të përshtatura për nënat në pritje. Përveç parandalimit të hipertensionit, aktiviteti fizik ndihmon në zhvillimin e frymëmarrjes së duhur, e cila është e rëndësishme gjatë lindjes. Ato ngopin trupin e një gruaje dhe fëmijës me oksigjen dhe e mbajnë trupin në gjendje të mirë.
• Merrni suplemente të magnezit dhe kaliumit. Ato forcojnë enët e gjakut dhe rrisin elasticitetin e tyre. Ato kanë një efekt të dobishëm në muskulin e zemrës dhe lehtësojnë sindromën konvulsive. Droga të tilla shpesh tregohen për gratë shtatzëna me rritje të tonit të mitrës, spazma të muskujve dhe probleme të qarkullimit të gjakut.
• Alkooli është kundërindikuar për pacientët me hipertension, si dhe për nënat në pritje.

E rëndësishme! Çdo ndryshim në stilin e zakonshëm të jetës së një gruaje shtatzënë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një gjinekologu!

Kur mjeku përshkruan medikamente, ato duhet të merren në dozën e rekomanduar. Në të njëjtat orë, me ujë dhe pa i kombinuar të gjitha medikamentet në një dozë.

Ju nuk mund ta anuloni vetë ilaçin ose ta zëvendësoni atë me një "më të fortë" ose "më të dobët". Sidomos gjatë shtatzënisë, kur shëndeti jo vetëm i pacientit, por edhe i fëmijës së palindur mund të vuajë.

Para lindjes, gratë me hipertension shpesh u përshkruhen:

• Barnat kardiovaskulare: papazole, dibazol, andipal;
• Diuretikët: infuzion i gjetheve të manaferrës dhe ariut; kanefroni, furosemidi.

Vajzat që tashmë kishin probleme me presionin e gjakut gjatë lindjes së tyre të parë, me diabeti mellitus dhe hipertensionit kronik, shpesh rekomandohet aspirina. Ilaçi duhet të përshkruhet nga një mjek, jo më herët se java e 13-të e shtatzënisë.

Presioni i vazhdueshëm i gjakut në një grua shtatzënë është mbi 170/110 mm Hg. është një arsye për shtrimin në spital.

Receta është kundërindikuar

Pacienteve shtatzëna nuk u përshkruhen ilaçe të tilla si klorotiazidi, indapamidi, rilmenidina, candesartan dhe të tjerët. Ilaçet ACEI, bllokuesit e receptorëve, frenuesit e drejtpërdrejtë të reninës mund të shkaktojnë deformim dhe vdekje të fetusit.

Parandalimi i sëmundjeve

Hipertensioni mund të parandalohet duke përdorur të njëjtat metoda si ato të rekomanduara për trajtimin e tij. imazh i shëndetshëm jeta. Kjo të ushqyerit e shëndetshëm, heqja dorë nga zakonet e këqija, aktiviteti fizik i moderuar, veshja e rrobave kompresionuese, mungesa e stresit dhe marrja e medikamenteve mbështetëse vaskulare.

KA KUNDËRINDIKIME
KERKOHET KONSULTATI ME MJEKEN TUAJ

Autori i artikullit Ivanova Svetlana Anatolyevna, mjeke e përgjithshme

Shtatzënia është fazë e rëndësishme në jetën e çdo gruaje, gjatë së cilës ndodhin një sërë ndryshimesh në trup. Shumë shpesh, të rejat hasin çrregullime dhe sëmundje të ndryshme gjatë shtatzënisë për shkak të ndryshimeve në trup. Ndër çrregullimet që ndodhin gjatë shtatzënisë janë rritja e presionit të gjakut. Hipertensioni gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm për shëndetin e gruas dhe fetusit. Duhet të identifikohet menjëherë dhe të bëhet gjithçka që është e mundur për të stabilizuar presionin e gjakut.

Hipertensioni arterial gjatë shtatzënisë ndodh në çdo të tretën grua. Në këtë rast, nuk po flasim për hipertension, por për një rritje afatshkurtër të presionit të gjakut.

Ndryshimet në presionin e gjakut gjatë shtatzënisë janë një proces i shkaktuar nga ndryshimet fiziologjike. Në tremujorin e parë, shumica e femrave përjetojnë ulje të presionit të gjakut dhe nuk po flasim për hipotension, por për shqetësime të përkohshme. Ulja e presionit të gjakut shoqërohet me toksikozë. Me rregullimet në kohë të stilit të jetesës dhe dietës, kjo gjendje kalon shpejt dhe shpesh nuk përbën kërcënim për rrjedhën normale të shtatzënisë.

Hipertensioni gjatë shtatzënisë manifestohet në tremujorin e tretë. Rritja e presionit të gjakut shkaktohet nga rritja e ngarkesës në veshka dhe mbajtja e lëngjeve. Shtimi në peshë gjatë shtatzënisë dhe stresi në shtyllën kurrizore mund të jenë gjithashtu shkaktarë të presionit të lartë të gjakut. Megjithatë, shumica e grave nuk përjetojnë hipertension, por një rritje të lehtë të presionit të gjakut, gjë që nuk është e rrezikshme.

Për hipertensionin gestacional gjatë shtatzënisë flitet vetëm nëse presioni i gjakut tejkalon 135 mmHg dhe janë të pranishme një sërë simptomash karakteristike për presionin e lartë të gjakut.

Është e rëndësishme të kuptohet ndryshimi midis hipertensionit dhe hipertensionit. Hipertensioni është një sëmundje e sistemit kardiovaskular, e shoqëruar me një rritje të tonit vaskular. Është kronike. Hipertensioni gjatë shtatzënisë mund të jetë pasojë e ndryshimeve që ndodhin në trup, ose të tregojë çrregullime që një grua ka pasur para shtatzënisë. Hipertensioni është një rritje afatshkurtër e presionit të gjakut. Shumica e grave përjetojnë hipertension gjatë shtatzënisë. Kjo gjendje shkaktohet nga stresi, stresi në veshka, edema, ushqimi i pabalancuar dhe është simptomë dytësore e çrregullimeve të listuara, por jo sëmundje e pavarur.

Gjatë shtatzënisë, presioni i gjakut ndryshon pak për arsye natyrore.

Hipertensioni gjatë shtatzënisë tregohet në rastet e mëposhtme:

• rritje e qëndrueshme e presionit mbi 140 mmHg;
• hipertensioni i diagnostikuar para shtatzënisë;
• mosfunksionim i veshkave;
• prania e simptomave karakteristike të presionit të lartë të gjakut.

Më shpesh, hipertensioni gjatë shtatzënisë shkaktohet nga problemet kardiovaskulare të diagnostikuara te një grua para shtatzënisë. Edhe pse hipertensioni konsiderohet një sëmundje e të moshuarve,. vitet e fundit po zbulohet gjithnjë e më shumë tek njerëzit në moshë riprodhuese dhe tek gratë që përgatiten të bëhen nëna.

Pse hipertensioni është i rrezikshëm për gratë shtatzëna?

Hipertensioni arterial mund të shkaktojë komplikime dhe një shtatzëni të vështirë. Për gratë që mbajnë një fëmijë, hipertensioni është potencialisht i rrezikshëm për shkak të rreziqeve të mëposhtme:

• çrregullime të qarkullimit të gjakut në placentë;
• rritja e tonit të mitrës;
• lindja e parakohshme;
• vdekja intrauterine e fetusit;
• shkëputja e placentës;
• gjakderdhja e mitrës.

Nëse hipertensioni përkeqësohet nga sëmundje të rënda kronike (diabeti mellitus, patologjitë e veshkave dhe zemrës, artriti reumatoid), ekziston rreziku i abortit dhe vdekjes së hershme të fetusit.

Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në placentë mund të çojë në zhvillimin e hipoksisë fetale. Hipoksia e rëndë, nga ana tjetër, prish procesin zhvillimi intrauterin fetusi Në disa raste, kjo gjendje mund të jetë një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi kërcënon dëmtime mendore dhe mendore. zhvillimin fizik fetusit, si dhe anomalitë kongjenitale të papajtueshme me jetën.

Nëse hipertensioni përkeqësohet nga sëmundje të tjera serioze, kjo kërcënon patologjitë e zhvillimit të fetusit

Se sa saktësisht hipertensioni gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm për një grua të caktuar varet nga çrregullimet shoqëruese, mirëqenia dhe presioni i gjakut. Nëse një grua vuante nga hipertensioni para konceptimit dhe sëmundja përparon gjatë shtatzënisë, shtrimi në spital praktikohet në fazat e hershme.

Në gratë që nuk kanë përjetuar më parë hipertension, një rritje e presionit të gjakut pas 20 javësh duhet të jetë shqetësuese. Si rregull, çdo grua e dytë përjeton hipertension një herë gjatë shtatzënisë. Rritje afatshkurtër presioni nuk është i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë, nuk tregon hipertension dhe më shpesh nuk përbën rrezik për fëmijën.

Një ndërlikim mjaft i zakonshëm është zhvillimi i hipertensionit të mitrës gjatë shtatzënisë (hipertoniciteti). Është e rrezikshme lindje e parakohshme dhe kërcënon me abort. Gjithashtu, hipertensioni gjatë shtatzënisë mund të çojë në gjakderdhje të mitrës.

Shkaqet e hipertensionit në gratë shtatzëna

Zhvillimi i hipertensionit arterial gjatë shtatzënisë mund të jetë për shkak të pranisë së patologjive kardiovaskulare të diagnostikuara para konceptimit. Nëse hipertensioni arterial është vërejtur tek një grua para shtatzënisë, gjatë periudhës së lindjes së një fëmije ajo është e ekspozuar ndaj rreziqeve serioze të përparimit të shpejtë të sëmundjes.

Hipertensioni gestacional, domethënë ai që zhvillohet si rezultat i shtatzënisë, shkaktohet nga:

• rezistenca ndaj insulinës;
• funksioni i dëmtuar i veshkave;
• çrregullime neurologjike;
• dietë e pabalancuar;
• obeziteti.

Më shpesh, hipertensioni në gratë shtatzëna shoqërohet me diabetin mellitus gestacional. Kjo sëmundje shkaktohet nga çrregullimet metabolike dhe imuniteti i qelizave ndaj veprimit të insulinës për shkak të ndryshimeve endokrine që ndodhin në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Për shkak të rritjes së nivelit të glukozës në gjak, toni vaskular ndryshon dhe zhvillohet hipertensioni.

Diabeti mellitus shpesh shkakton presion të lartë të gjakut

Një tjetër shkak i zakonshëm është patologjia e veshkave. Në këtë rast, hipertensioni mund të jetë pasojë e mosfunksionimit të veshkave të diagnostikuar para shtatzënisë dhe ndryshimeve në funksionimin e këtij organi në sfondin e rritjes së ngarkesës gjatë shtatzënisë.

Rritja e presionit të gjakut shoqërohet gjithmonë me ndryshime në aktivitetin nervor gjatë momenteve të stresit psiko-emocional. Kështu, stresi i rëndë, shqetësimet e gjumit, neuroza dhe ankthi mund të shkaktojnë zhvillimin e hipertensionit gestacional.

Faktorët që predispozojnë zhvillimin e hipertensionit te gratë shtatzëna:

• zakone të këqija;
• peshë e tepërt;
• kolesterol i lartë;
• abuzimi me kripën;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• mosha nën 20 dhe mbi 35 vjeç.

Sipas statistikave, hipertensioni gjatë shtatzënisë është gjithashtu vajzat e reja(deri në 20 vjeç), ose gra mbi 35 vjeç që nuk kanë fëmijë.

Klasifikimi i hipertensionit në gratë shtatzëna

Hipertensioni arterial gjatë shtatzënisë ndahet në disa lloje:

• hipertensioni gestacional;
• hipertensioni kronik;
• preeklampsi;
• eklampsia.

Hipertensioni gestacional është një hipertension që zhvillohet gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, një grua mund të ketë patologji të tjera që janë bërë një shtysë për zhvillimin e hipertensionit, por presioni i lartë i gjakut nuk është vërejtur para shtatzënisë.

Hipertensioni kronik përkufizohet si hipertension i cili është diagnostikuar te një grua para shtatzënisë. Ajo shoqërohet me një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut. Nëse një grua diagnostikohet me fazat e para të kësaj sëmundjeje, shtatzënia me hipertension të fazës 1 vazhdon në shumicën e rasteve pa komplikime. Hipertensioni i shkallës së parë quhet një rritje e presionit në intervalin 140-160 mmHg. Gratë që dinë për diagnozën e tyre dhe i përmbahen rekomandimeve të mjekut e durojnë me sukses shtatzëninë dhe lindin fëmijë të shëndetshëm.

Shtatzënia me hipertension kronik të shkallës së dytë (presion mbi 160 mmHg) kërkon mbikëqyrje mjekësore. Luhatjet e presionit të gjakut në këtë rast mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve, duke përfshirë ndërprerjen e furnizimit me gjak të placentës, kështu që shpesh grave u kërkohet të shtrihen për t'u ruajtur. Megjithatë, edhe përkundër kësaj, hipertensioni i fazës 2 përbën një kërcënim serioz për shëndetin e nënës dhe jetën e fetusit.

Preeklampsia është një rritje e presionit të gjakut më vonë. Zakonisht çrregullimi diagnostikohet pas javës së 20-të të shtatzënisë. Preeklampsia karakterizohet nga një rritje e ndjeshme e presionit të gjakut dhe proteinuria. Kjo patologji ndikon negativisht në funksionimin e veshkave, zemrës dhe trurit. Preeklampsia është një gjendje potencialisht e rrezikshme që mund të trajtohet vetëm në një mjedis spitalor.

Forma më e rëndë e hipertensionit është eklampsia. Kjo është një gjendje e rrezikshme që kërcënon jetën e gruas dhe fetusit. Eklampsia është pjesë e kompleksit të simptomave toksikoza e vonshme gratë shtatzëna ose gestoza, dhe shfaqet në tremujorin e tretë. Eklampsia karakterizohet nga një rritje e shpejtë e presionit të gjakut, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe zhvillimi i krizave. Ndër komplikime të mundshme eklampsia - goditje cerebrale, infarkt miokardi, gjakderdhje e brendshme. Krizat konvulsive çojnë në zhvillimin e hipoksisë fetale dhe shkëputjes së placentës. Eklampsia gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë çrregullime të zhvillimit mendor tek fëmija dhe vdekje intrauterine.

Eklampsia është e rrezikshme për shkak të komplikimeve serioze

Simptomat e presionit të lartë të gjakut

Hipertensioni gestacional gjatë shtatzënisë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke e përqendruar në pjesën e pasme të kokës;
• ndjenja e rrahjeve të zemrës suaj;
• dispnea;
• marramendje;
• dridhje e mizave para syve;
• përkeqësimi i shëndetit pas çdo përpjekjeje.

Në presion mbi 150 mmHg. shfaqen tringëllimë në veshët dhe të dridhura. Dridhja e mundshme e gjymtyrëve. Kërcimet e mprehta të presionit të gjakut shoqërohen me një ndjenjë ankthi dhe paniku në rritje.

Me hipertension, vërehen shqetësime të gjumit. Në të njëjtën kohë, pagjumësia përkeqëson simptomat e hipertensionit, pasi ndikon negativisht në funksionimin e sistemit nervor.

Preeklampsia dhe eklampsia karakterizohen nga ënjtje, gjakderdhje nga hundët dhe ndryshime në ritmin e zemrës. Në këtë rast, zhvillohen probleme të rënda të frymëmarrjes dhe edema pulmonare është e mundur gjatë një sulmi konvulsiv.

Diagnostifikimi

Të gjitha gratë shtatzëna këshillohen që t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta nga mjeku për zbulimin në kohë të çdo çrregullimi, përfshirë hipertensionin gjatë shtatzënisë. Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit fizik dhe matjes së presionit të gjakut.

Duhet të kihet parasysh se shumë gra, gjatë mbajtjes së një fëmije, mund të përjetojnë një kërcim të papritur të presionit të gjakut kur shkojnë te mjeku. Kjo për shkak të përvojave dhe stresit që çdo grua që pret një fëmijë përjeton në klinikë.

Për të identifikuar dinamikën e saktë të ndryshimeve në presionin e gjakut, tregohet monitorimi i presionit të gjakut në shtëpi. Presioni matet në pushim dhe në intervale të rregullta. Të dhënat e marra regjistrohen në letër dhe më pas analizohen nga mjeku.

Karakteristikat e trajtimit

Receta e trajtimit me ilaçe varet nëse pacienti është në rrezik për zhvillimin e komplikimeve. Trajtimi i drogës përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• mosha mbi 35 vjeç;
• mosfunksionim i veshkave;
• diabeti mellitus;
• obeziteti;
• histori e dobët obstetrike;
• rritje të ndjeshme të presionit të gjakut.

Nëse presioni nuk i kalon 140-149 mmHg, simptomat e hipertensionit janë të moderuara dhe gruaja ndihet kryesisht mirë, ilaçet dhe pilulat për hipertension nuk përshkruhen gjatë shtatzënisë.

Mjeku juaj do t'ju tregojë në detaje se çfarë të bëni nëse keni hipertension gjatë shtatzënisë. Masat e mëposhtme praktikohen zakonisht për të kontrolluar presionin e gjakut:

• respektimi i rutinës së përditshme;
• ecje e rregullt;
• terapi diete;
• eliminimi i stresit;
• mungesa e aktivitetit të rëndë fizik.

Nëse leximet e presionit tejkalohen pak, është më mirë të bëni pa ilaçe

Dieta është krijuar në atë mënyrë që të reduktojë mbajtjen e lëngjeve në trup. Dieta dominohet nga frutat dhe perimet, ushqimet me fibra. Çdo pije zëvendësohet me ujë të pastër, lëngje dhe komposto natyrale dhe çajra të dobët.

Për hipertensionin e rëndë gjatë shtatzënisë, trajtimi zgjidhet në varësi të tremujorit. Çrregullimet hipertensive dhe simptomat e hipertensionit gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë zakonisht trajtohen mjete jo droge, pasi tabletat antihipertensive mund të dëmtojnë fetusin. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, grupe të caktuara të barnave lejohen, por regjimi i saktë i trajtimit dhe doza e barnave duhet të përcaktohen nga mjeku individualisht.

Me zhvillimin e preeklampsisë dhe eklampsisë, trajtimi kryhet në spital. Një grua duhet të shtrihet dhe t'u besojë specialistëve.

Zgjedhja e datës tuaj të caktuar

Gratë me hipertension që u shfaq për herë të parë gjatë shtatzënisë mund të këshillohen të lindin herët në rastet e mëposhtme:

• eklampsia dhe preeklampsia;
• komplikimet e hipertensionit;
• hipoksi fetale;
• rreziku i shkëputjes së placentës.

Gjatë lindjes, kontrolli i rreptë i presionit të gjakut është i detyrueshëm.

Nëse një grua diagnostikohet me fazën fillestare të sëmundjes, por nuk ka rrezik për shëndetin e fetusit, lindja me hipertension ndodh pas lindjes së fetusit.

Masat parandaluese

Parandalimi është i mundur vetëm kur një grua planifikon një shtatzëni. Shmangia e zhvillimit të hipertensionit gjatë mbajtjes së një fëmije do të ndihmojë në shmangien e tij peshë të tepërt, zakone të këqija dhe faktorë që çojnë në përçarje të sistemit kardiovaskular.

Nëse ka ndonjë sëmundjet kronike duhet të trajtohet para konceptimit. Nëse një grua diagnostikohet me hipertension para konceptimit, ajo duhet të konsultohet me mjekun e saj për zëvendësimin e medikamenteve të presionit të gjakut me medikamente të miratuara për përdorim gjatë shtatzënisë.

Kur planifikoni shtatzëninë, pacientët me hipertension këshillohen që së pari të kontrollojnë me mjekun e tyre për kohën e planifikuar të shtrimit në spital dhe metodat e monitorimit të presionit të gjakut gjatë kësaj periudhe. Në mënyrë tipike, gratë me hipertension kronik i nënshtrohen trajtimit tre herë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

• Gjithsej:0
• VKontakte 0
• Google+ 0
• OK 0
• Facebook 0