Vienkāršiem vārdiem sakot, par gestācijas diabēta diagnozi grūtniecības laikā. Gestotiskais cukura diabēts grūtniecēm: simptomi, ēdienkarte, sekas Histoloģiskais cukura diabēts

Cukura diabēta veids, kas rodas tikai sievietēm grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām, pēc kāda laika, tas parasti pāriet. Taču, ja šāds pārkāpums netiek ārstēts, uzsākts, tad problēma var pārvērsties par nopietnu slimību – 2. tipa cukura diabētu (un tas ir daudz grūtību un nepatīkamu seku).

Katra sieviete ar grūtniecības iestāšanos tiek reģistrēta dzīvesvietas pirmsdzemdību klīnikā. Sakarā ar to visu bērna dzemdību laiku sievietes un viņas augļa veselību uzrauga speciālisti, un uzraudzībai ir obligātas periodiskas asins un urīna analīzes.

Ja pēkšņi urīnā vai asinīs tiek konstatēts glikozes līmeņa paaugstināšanās, tad vienam šādam gadījumam nevajadzētu izraisīt paniku vai nekādas bailes, jo grūtniecēm to uzskata par fizioloģisku normu. Ja pārbaužu rezultāti uzrādīja vairāk nekā divus šādus gadījumus un glikozūrija (cukurs urīnā) vai hiperglikēmija (cukurs asinīs) tiek konstatēta nevis pēc ēšanas (kas tiek uzskatīta par normu), bet gan tukšā dūšā. , tad jau var runāt par gestācijas cukura diabētu grūtniecei.

Gestācijas diabēta cēloņi, tā risks un simptomi

Saskaņā ar statistiku aptuveni 10% sieviešu grūtniecības laikā cieš no komplikācijām, un starp tām ir noteikta riska grupa, kam var attīstīties gestācijas diabēts. Tajos ietilpst sievietes:

• ar ģenētisku noslieci
• liekais svars vai aptaukošanās,
• ar olnīcu slimībām (piemēram,),
• ar grūtniecību un dzemdībām pēc 30 gadu vecuma,
• ar iepriekšējām dzemdībām, ko pavada gestācijas diabēts.

GDM rašanās iemesli var būt vairāki, taču tas galvenokārt ir saistīts ar lojalitātes pārkāpumu (kā 2. tipa DM). Tas ir saistīts ar grūtnieču palielināto slodzi uz aizkuņģa dziedzeri, kas var netikt galā ar insulīna ražošanu, proti, tas kontrolē normālu cukura līmeni organismā. Šīs situācijas “vaininieks” ir placenta, kas izdala hormonus, kas pretojas insulīnam, vienlaikus paaugstinot glikozes līmeni (insulīna rezistenci).

Placentas hormonu "opozīcija" insulīnam parasti notiek 28-36 grūtniecības nedēļā un, kā likums, tas ir saistīts ar fiziskās aktivitātes samazināšanos, kas arī izskaidrojams ar dabisko svara pieaugumu grūtniecības laikā.

Gestācijas diabēta simptomi grūtniecības laikā ir tādi paši kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā:

• pastiprināta slāpju sajūta
• apetītes trūkums vai pastāvīga bada sajūta,
• diskomforts biežas urinēšanas dēļ,
• iespējama asinsspiediena paaugstināšanās,
• neskaidra redze (neskaidra redze).

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem vai esat pakļauts riskam, noteikti informējiet par to savu ginekologu, lai viņš jūs pārbaudītu, vai nav GDM. Galīgā diagnoze tiek veikta ne tikai viena vai vairāku simptomu klātbūtnē, bet arī pamatojoties uz pārbaudēm, kuras ir jānokārto pareizi, un šim nolūkam ir nepieciešams ēst pārtikas produktus, kas ir iekļauti jūsu ikdienas ēdienkartē (nemainiet tos pirms veicot testu!) Un dzīvot normālu dzīvi .

Norma grūtniecēm ir rādītāji:

• 4-5,19 mmol/l- tukšā dūšā,
• ne vairāk kā 7 mmol / l- 2 stundas pēc ēšanas.

Ar apšaubāmiem rezultātiem (ti, nelielu pieaugumu) tiek veikts glikozes slodzes tests (5 minūtes pēc testa, tukšā dūšā pacients izdzer glāzi ūdens, kurā ir izšķīdināti 75 g sausas glikozes) - lai precīzi noteiktu. iespējamā GDM diagnoze.

Kāpēc gestācijas diabēts (GDM) ir bīstams bērnam?

Lai saglabātu augli placentā, ir nepieciešami tādi hormoni kā kortizols, estrogēns un laktogēns. Taču šie hormoni ir spiesti pretoties insulīnam, kas traucē normālu aizkuņģa dziedzera darbību, un tāpēc cieš ne tikai mamma, bet arī viņas mazulis.

Augļa veidošanās notiek pirmajā grūtniecības trimestrī, un tāpēc GDM, kas izpaužas pēc 16-20 nedēļām, nevar izraisīt orgānu attīstības anomālijas. Turklāt savlaicīga diagnostika var palīdzēt izvairīties no komplikācijām, taču joprojām pastāv diabētiskās fetopātijas (DF) - augļa “barošanas”, kuras simptomi ir saistīti ar tā attīstības traucējumiem.

Biežākais DF novirzes simptoms GDM ir makrosomija - augļa svara un auguma palielināšanās. Tas notiek sakarā ar lielo glikozes daudzumu, kas tiek piegādāts augļa attīstībai. Bērna aizkuņģa dziedzeris, kas šobrīd vēl nav pilnībā attīstījies, jau lieki ražo savu insulīnu, kas lieko cukuru pārstrādā taukos. Tā rezultātā ar normāliem galvas un ekstremitāšu izmēriem palielinās plecu josta, sirds, aknas, vēders, un tiek izteikts tauku slānis. Un kādas ir tam sekojošās sekas:

• sakarā ar grūto eju caur bērna plecu jostas dzemdību kanālu - grūtas dzemdības;
• tā paša iemesla dēļ - mātes iekšējo orgānu bojājumi un iespējamie bērna ievainojumi;
• augļa palielināšanās dēļ (kas var vēl nebūt pilnībā attīstīties), izraisot priekšlaicīgas dzemdības.

Vēl viens DF simptoms ir jaundzimušā apgrūtināta elpošana pēc dzemdībām. Tas notiek virsmaktīvās vielas - vielas, kas atrodas plaušās, samazināšanās dēļ (tas ir saistīts ar grūtnieces GDM), un tāpēc pēc bērna piedzimšanas tos var ievietot speciālā inkubatorā (couveuse) pastāvīgā režīmā. kontrolēt, un, ja nepieciešams, viņi pat var veikt mākslīgo elpināšanu, izmantojot plaušu ventilatoru.

Gestācijas cukura diabēta ārstēšana un profilakse

Kā jau teicām, galvenais GDM cēlonis ir cukura līmeņa paaugstināšanās, un tāpēc ārstēšana, kā arī slimības profilakse balstās uz šī rādītāja kontroli organismā.

Grūtnieces uzdevums ir regulāri veikt pārbaudes un stingri ievērot ārstējošā ginekologa ieteikumus. Turklāt jums vajadzētu kontrolēt (vai pat mainīt) savu uzturu un dzīvesveidu.

Kā liecina ārstu prakse un statistika, galvenā mātes un viņas bērna veselības atslēga ir pareizs uzturs, kas nepieciešams nevis svara zaudēšanai (svara samazināšanai), bet gan glikozes līmeņa normalizēšanai. Un šeit ir svarīgi ēst mazāk kaloriju, bet tajā pašā laikā barojošu pārtiku. Un tas nozīmē:

• izslēdziet no uztura konditorejas izstrādājumus un konditorejas izstrādājumus, bet kopumā neizslēdziet ogļhidrātus no uztura (tas ir enerģijas avots);
• ierobežot vai likvidēt dažus augļu veidus, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus;
• atteikties lietot pusfabrikātus un ātri pagatavojamus produktus (nūdeles, zupas, graudaugus, kartupeļu biezeni, desiņas);
• atteikties lietot kūpinātu gaļu, margarīnu, majonēzi, sviestu, cūkgaļu;
• neaizmirstiet par olbaltumvielu pārtiku: tas ir ļoti svarīgi ķermenim;
• priekšroka tiek dota ēdiena gatavošanai, vārīšanai, sautēšanai, cepšanai vai tvaicēšanai;
• ēdienreizēm jābūt nelielām porcijām, bet ik pēc 3 stundām.

Turklāt topošajai māmiņai noderēs:

• īpašas nodarbības,
• pārgājieni svaigā gaisā prom no brauktuves.

Fiziskā aktivitāte veicina efektīvu cukuru neitralizāciju (glikoze mazāk uzkrājas asinīs, un samazinās tās līmenis), labu vielmaiņu un pozitīvu ietekmi uz vispārējo pašsajūtu.

Pastāv cukura diabēta forma, kas dažkārt attīstās grūtniecēm (3-5% gadījumu), kuras līmenis (cukura) līmenis asinīs nekad nav palielinājies pirms grūtniecības. To sauc gestācijas diabēts, tas attīstās tikai grūtniecības laikā, apmēram pēc 20 nedēļām.

Gestācijas diabēta cēloņi nav droši zināmi. Grūtniecības laikā placenta ražo hormonus, kas nepieciešami augļa attīstībai. Ja šie hormoni bloķē mātes insulīna darbību, rodas gestācijas diabēts. Kad tas notiek, rodas stāvoklis, ko ārsti sauc par insulīna rezistenci (šūnu nejutīgumu pret insulīnu), un paaugstinās cukura līmenis asinīs.

Gadījumā, ja sieviete cieš no normāla vai gestācijas diabēta, šī glikozes pārpalikums uzkrājas augļa ķermenī, pārvēršoties taukos. Bērniem ar pārmērīgu zemādas tauku slāņa attīstību dzemdību laikā draud plecu kaula bojājumi. Turklāt šādiem jaundzimušajiem aizkuņģa dziedzeris ražo palielinātu insulīna daudzumu, lai izmantotu no mātes saņemto glikozi. Tādēļ viņiem var būt zems cukura līmenis asinīs. Šiem bērniem ir arī paaugstināts risks saslimt ar elpošanas traucējumiem, viņiem ir lielāka iespēja nākotnē aptaukoties, un pieaugušā vecumā viņiem ir lielāka iespēja saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.

Gestācijas diabēts parasti beidzas pēc dzemdībām. Mātēm, kurām pirmās grūtniecības laikā bija gestācijas diabēts, ir aptuveni divas trešdaļas iespējamība, ka tas būs nākamajās grūtniecībās. Turklāt daži no tiem var attīstīties vēlāk. Dažreiz pēc grūtniecības var parādīties 1. vai 2. tipa cukura diabēts, par kuru sieviete pirms grūtniecības nezināja un kam būs nepieciešama obligāta ārstēšana.

Attīstības riska faktori gestācijas diabēts:

• Vecākais grūtniecības vecums. Grūtniecēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir divas reizes lielāka iespēja saslimt ar gestācijas diabētu nekā sievietēm vecumā no 25 līdz 29 gadiem.
• Diabēta klātbūtnē sievietes tuvākajā ģimenē gestācijas diabēta risks palielinās vairāk nekā 1,5 reizes. Ja vienam no vecākiem ir cukura diabēts, risks gandrīz dubultojas, ja abi vecāki gandrīz trīskāršojas.
• Pieder pie nebaltās rases.
• Augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI) pirms grūtniecības. ĶMI no 25 līdz 29,9 divkāršo diabēta risku, un ĶMI, kas pārsniedz 30, to trīskāršo. Sievietei, kura ir 150-180 cm gara un sver 70 kilogramus, ĶMI ir 25. Tāda paša auguma sievietei, kas sver 84 kilogramus, ĶMI ir 30.
• Svara pieaugums pieaugušā vecumā. Augsts ĶMI 18 gadu vecumā, kam seko svara pieaugums par 5 līdz 10 kilogramiem grūtniecības laikā, palielina diabēta risku.
• Bērna piedzimšana, kas sver vairāk nekā 4,5 kilogramus, vai nedzīvi piedzimis vēsturē neizskaidrojamu iemeslu dēļ.

Katrai grūtniecei ir jāveic cukura diabēta skrīnings no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Ja ārstam, pamatojoties uz asins analīzēm, ir aizdomas, ka Jums ir diabēts, viņš var veikt vēl vienu apstiprinošu testu, kura laikā jums būs jāizdzer noteiktas koncentrācijas glikozes šķīdums un pēc tam tas jālieto vairākas reizes stingri noteiktā laikā. Lielākajai daļai sieviešu nav nepieciešams insulīns, lai ārstētu gestācijas diabētu.

Cēloņi

Cēloņi cukura diabēts nav pilnībā izpētīts. Tomēr ir zināms, ka diabēta attīstību var izraisīt:

• iedzimtība;
• autoimūnas slimības, kurās imūnsistēma iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu;
• vīrusu infekcijas, kas bojā aizkuņģa dziedzeri, kas vēlāk var izraisīt autoimūnus procesus;
• dzīvesveids un diēta.

Diabēta simptomi

1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā: paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Priekš gestācijas diabēts liels ķermeņa svars, palielināts urīna daudzums, spēcīga slāpju sajūta, samazināta aktivitāte, samazināta ēstgriba.

Cukura diabēta komplikācijas

Hiperglikēmija, stāvoklis, kas cieši saistīts ar diabētu, ir pēkšņs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas notiek, ja organisms ražo maz vai nepietiekami daudz insulīna, vai ja ķermeņa šūnu receptori ir mazāk jutīgi pret insulīnu. Hiperglikēmijas stāvoklis ir raksturīgs pacientiem ar cukura diabētu un ir cēlonis daudzām komplikācijām, kas rodas cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības.

Hipoglikēmija ir medicīnisks termins zemam cukura līmenim asinīs. Hipoglikēmija parasti ir diabēta ārstēšanas komplikācija, un tā ir reti sastopama veseliem cilvēkiem. (Ja personai, kurai nav cukura diabēta, ir hipoglikēmija, tā parasti ir nopietnas slimības pazīme, piemēram, insulīnu izdalošs audzējs vai aknu slimība.) Smaga hiperglikēmija (ārkārtīgi augsts cukura līmenis asinīs) kopā ar augstu skābo vielmaiņas produktu līmeni organismā var izraisīt apjukumu un ģīboni.

Augsts asinsspiediens, sirds slimības, insults, diabētiskā nieru slimība.

Aklums (tīklenes asinsvadu bojājumu dēļ), katarakta un citi redzes traucējumi.

Lēna brūču dzīšana.

Gangrēna (audu nekroze), jo tiek traucēta vai pat apstājas asins piegāde audiem. Gangrēna parasti skar lielos kāju pirkstus un pēdas.

Biežas infekcijas, īpaši ādas un mīksto audu infekcijas, maksts infekcijas.
Ekstremitāšu nejutīgums neiropātijas (nervu bojājumu) dēļ ar jutības zudumu, īpaši pēdās.

Ko tu vari izdarīt

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir cukura diabēts, konsultējieties ar ārstu.

Visu atlikušo mūžu ievērojiet diētu ar zemu cukura un tauku saturu un augstu šķiedrvielu saturu. Jums ir nepieciešams zaudēt lieko svaru. Kontrolējiet rafinētā cukura uzņemšanu. Vienmērīgi sadaliet maltītes visas dienas garumā. (pareiza diēta un svara kontrole bieži vien ir pietiekami pasākumi, lai kontrolētu insulīnneatkarīgā diabēta gaitu un novērstu tā attīstību cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret šo slimību).

Vingrojiet regulāri. Tādējādi jūs varat saglabāt optimālu svaru.

Regulāri pārbaudiet ķermeņa virsmu, īpaši pēdas, lai nepalaistu garām brūču vai infekciju parādīšanos; nekad neej basām kājām. Katru dienu nomazgājiet kājas, pēc mazgāšanas tās rūpīgi nosusiniet un uzklājiet uz pēdām talka pulveri. Īpaša uzmanība jāpievērš nagu griešanai uz rokām un kājām. Skūšanās ļoti rūpīgi. Praktizējiet labu higiēnu. Uzturiet zobus labā stāvoklī un muti tīru.

Lietojiet zāles tieši tā, kā norādījis ārsts. Nekad nepārtrauciet lietot medikamentus, nerunājot ar savu ārstu. Neatkarīgi no tā, vai jums ir cukura diabēts vai nē, jums regulāri jāpārbauda cukura līmenis asinīs un urīnā (tas ir īpaši svarīgi, ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir diabēts).

Ja Jums ir cukura diabēts un plānojat grūtniecību, Jums iepriekš jākonsultējas ar savu ārstu, lai pirms grūtniecības noregulētu cukura līmeni. Ja jums ir gestācijas diabēta riska faktori, jums vajadzētu apspriest ar savu ārstu, kurus no tiem jūs varat izlīdzināt, piemēram, atiestatīt, sākot ievērot diētu un vingrot pirms grūtniecības. Atmest smēķēšanu, ja smēķējat. Ja Jums ir pirmās gestācijas diabēta pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Šie simptomi ir pastiprināta urinēšana, slāpes un/vai apetīte, samazināta aktivitāte un svara zudums.

Daži soļi diabēta pašpārvaldīšanai.

1. 1. vai 2. tipa cukura diabēta slimniekiem:

• Ievērojiet ārsta ieteikumus, kā pārvaldīt diabētu.

2. Tiem, kuriem ir gestācijas diabēts:

• Ievērojiet ārsta ieteikumus par diētu un vingrošanu.
• Ārstēšanai jāietver obligāta cukura līmeņa noteikšana asinīs.

Insulīna injekcijas vietas:

• Vēders ātras darbības insulīnam.
• Apakšdelms vidējas darbības insulīnam.
• Gurni lēnas darbības insulīnam.
• Sēžamvieta lēnas darbības insulīnam
• Attālums, kas vienāds ar vienas otas platumu no pleca, elkoņa, gūžas un ceļa.
• Zemādas tauki (starp ādu un muskuļiem)
• Muskuļi.

Kāju kopšana diabēta slimniekiem:

• Rūpīgi nosusiniet kājas, īpaši starp pirkstiem, lai novērstu sēnīšu floras augšanu.
• Katru dienu pievērsiet uzmanību tam, vai uz pēdām nav parādījušies varžacis, bojājumi, skrāpējumi, ādas raupjums vai. Apmeklējiet savu ārstu, ja novērojat kādas no šīm izmaiņām.
• Mainiet zeķes un zeķes katru dienu. Kokvilnas zeķes labāk novērš svīšanu nekā sintētikas.
• Valkājiet mīkstus ādas apavus, kas ļauj kājām elpot. Pārliecinieties, vai jūsu apavi ir pareizi piemēroti.
• Katru dienu nomazgājiet kājas ar siltu ūdeni un mīkstinošām ziepēm.
• Uzmanīgi nogrieziet nagus, rūpīgi novīlējiet nelīdzenās malas ar vīli.
• Pēdu zolīšu un papēžu āda jāmīkstina ar lanolīnu, bet neklāj to starp pirkstiem. Ja jums ir tendence stipri svīst, uzklājiet pēdas kāju pūderi vai bērnu pūderi.
• Katru dienu pārbaudiet, vai kurpēs nav plaisas, raupjuma, izvirzīti nagi vai citi nelīdzenumi, kas varētu sabojāt vai kairināt ādu.
• Nestaigājiet basām kājām ne mājās, ne uz ielas. Valkājiet ērtus zābakus, čības vai sandales, kas labi pieguļ jūsu pēdai.

• iemērciet kājas karstā ūdenī vai aplejiet tās ar karstu ūdeni.
• Kāju traumu ārstēšanai neizmantojiet kukurūzas plāksterus vai citus aptiekās nopērkamos produktus.

1. Vingrojiet uz kāju pirkstu galiem (pacelšanās uz pirkstgaliem)

• Turies pie krēsla
• Pārmaiņus stāviet uz pirkstiem un nolaidieties.
• Atkārtojiet šo vingrinājumu 20 reizes.

Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai pārbaudītu jūsu sākotnējo cukura līmeni un apstiprinātu diabēta diagnozi, un pēc tam pārbaudīt ar asins analīzi, lai noskaidrotu, vai cukura līmenis tiek kontrolēts.

Ja nepieciešams, izrakstiet zāles diabēta ārstēšanai vai insulīna injekcijas.
Jūsu ārsts var iemācīt lietot cukura līmeni asinīs automātu un paskaidrot, kā un kur tiek ievadītas insulīna injekcijas, lai jūs varētu tās veikt pats.
Uzraudzīt iespējamo komplikāciju attīstību un noteikt savlaicīgu ārstēšanu.

Preventīvie pasākumi

Centieties neēst rafinētu cukuru, medu, neizmantojiet saldumus un citus ogļhidrātus, taukus un sāli. Ja jums ir liekais svars, mēģiniet to zaudēt.

Vingrojiet regulāri. Vingrojumi brīvā dabā (piemēram, riteņbraukšana, skriešana, enerģiski sporta veidi, peldēšana, enerģiskas pastaigas) samazina sirds un asinsvadu slimību risku un palīdzēs saglabāt svaru optimālā līmenī un ķermenim maksimāli palielināt insulīna darbības efektu.

Ja jūsu ģimenes loceklim ir cukura diabēts un jums ir vairāk nekā 40 gadu, pārbaudiet cukura līmeni asinīs 2 stundas pēc smagas maltītes. Šāda pārbaude jāveic reizi gadā vai divos gados, jo. daudzi cilvēki, kuriem šī slimība ir jau vairākus gadus, par to nezina.

Gestācijas diabēts (GDM) ir viena no biežākajām grūtniecības komplikācijām, kurai raksturīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas 3,3-5,0 mmol/l un izteiktu šīs slimības izpausmes formas klīnisko pazīmju neesamība.

Patoloģiju pavada tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums. Tas var rasties gan vieglā, gan smagā formā, izraisot nopietnas komplikācijas sievietei un auglim.

GDM grūtniecības laikā ir slimība, ko iedala 3 veidos:

Posmi un grādi

Jebkuras sievietes grūtniecības iestāšanās ir diabēta attīstības riska faktors.

Tas ir saistīts ar ogļhidrātu un tauku metabolisma pārkāpumu, kas attīstās saskaņā ar šādu mehānismu:

Šīs izmaiņas notiek gan tievām sievietēm, gan tiem, kam ir aptaukošanās. Situāciju pasliktina arī vairāk kaloriju saturošu pārtikas produktu uzņemšana grūtniecības laikā, samazināta fiziskā aktivitāte un svara pieaugums.

Ja pacientam ir iedzimta nosliece uz diabētu vai aptaukošanos, tad insulīna ražošana kļūst nepietiekama, lai pārvarētu insulīna rezistenci, tāpēc veidojas hiperglikēmija. Insulīna ražošanas un izdalīšanās rakstura izmaiņas arī izraisa tauku sintēzes palielināšanos grūtniecei un auglim.

Simptomi

GDM grūtniecības laikā ir stāvoklis, kas agrīnā stadijā vairumā gadījumu ir asimptomātisks. Tas apgrūtina slimības identificēšanu. Kā liecina medicīniskā statistika, tās noteikšanas kavēšanās ir 4-20 nedēļas no slimības sākuma. Dažām sievietēm diagnoze tiek noteikta pēc dzemdībām, ņemot vērā bērna diabētiskās fetopātijas ārējās pazīmes.

GDM nav raksturīgas hiperglikēmijas (augsta glikozes līmeņa) pazīmes cukura diabēta gadījumā. Tie ietver pastiprinātu urinēšanu, slāpes, strauju svara zudumu, ādas niezi. Pat ja šie simptomi parādās, sieviete to attiecina uz normālām grūtniecības izpausmēm.

Ārzemēs praksē tiek veikta aktīva GDM skrīnings - grūtnieču sadalījums pa riska grupām un speciāls mutes tests. Krievijā šī tehnika vēl nav izplatīta.

Tāpēc, lai agrīni atklātu slimību, ir nepieciešama savlaicīga reģistrācija pirmsdzemdību klīnikā, ārsta nozīmēto izmeklējumu piegāde un ultraskaņas skenēšanas pāreja, kas var atklāt augļa attīstības raksturīgās novirzes.

Izskata iemesli

Galvenie gestācijas diabēta cēloņi ir kontrainsulāro hormonu koncentrācijas palielināšanās (īpaši pēc 20 nedēļām), kas kalpo grūtniecības uzturēšanai un insulīna darbības nomākšanai, kā arī audu jutības samazināšanās pret savu insulīnu.

No fizioloģiskā viedokļa insulīna rezistence veidojas kā dabisks process, lai taukaudu veidā radītu enerģijas rezerves, kas bada gadījumā var nodrošināt augli ar nepieciešamo uzturu. Maksimālais glikozes līmenis asinīs tiek novērots aptuveni 1 stundu pēc ēšanas, un tā vērtība nedrīkst pārsniegt 6,6 mmol / l.

Veselai grūtniecei notiek pašregulācija – saražotā insulīna daudzums palielinās apmēram 3 reizes, lai uzturētu nepieciešamo glikozes līmeni asinīs. Ja tas nenotiek, glikozei nav laika pārstrādāt, un tās koncentrācija palielinās. Tā rezultātā attīstās GDM.

Šī stāvokļa riska faktori ir:

Diagnostika

Visuzticamākā GDM diagnostikas metode ir glikozes noteikšana venozajās asinīs. Pētījums jāveic laboratorijas apstākļos, izmantojot bioķīmiskos analizatorus. Nav pieļaujama pārnēsājamo ierīču – glikometru, kas ikdienā tiek izmantoti paškontrolei, izmantošana.

Galvenie diagnostikas laikā noteiktie parametri ir parādīti tabulā zemāk:

Parametrs	Normālā vērtība	Īpatnības
Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā	5,5–6,0 mmol/l, vidēji 3,75±0,49 mmol/l	GDM diagnoze tiek noteikta, ja glikozes līmenis ir >5,1, bet<7,0 ммоль/л натощак
Glikoze pēc ēšanas	Nepārsniedz 7,70 mmol/l	GDM diagnoze tiek noteikta, ja pēc ēdienreizes glikozes līmenis ir >10,1 mmol/l
Glikozes tolerances tests	Skatīt GDM kritērijus	Tas tiek noteikts kā otrais pētījuma posms GDM diagnostikā vai riska grupā esošām sievietēm ar glikozes līmeni<6,1 ммоль/л GDM kritēriji ir: glikoze tukšā dūšā >5,1 mmol/l, pēc 1 stundas pēc slodzes >10,0 mmol/l, pēc 2 stundām - >8,5 mmol/l
glikoze urīnā	<8,52 ммоль/л	Papildu pārbaude

Lai veiktu rūpīgāku GDM izpēti grūtniecības laikā, pirmajā posmā ārsts var noteikt glikēmiskā profila noteikšanu. Šis paņēmiens ir dinamisks glikozes līmeņa monitorings dienas laikā (asins paraugu ņemšana tiek veikta 6-8 reizes). Šāds pētījums, kā likums, tiek noteikts stacionāros apstākļos.

Glikozes tolerances testu nevajadzētu veikt šādos gadījumos:

• individuāla glikozes nepanesamība;
• agrīna toksikoze (slikta dūša, vemšana);
• hiperglikēmija (klīniski acīmredzama vai acīmredzama cukura diabēts);
• kuņģa-zarnu trakta slimības, ko papildina glikozes uzsūkšanās traucējumi (paātrināta kuņģa satura evakuācija zarnās, visbiežāk novērota pēcoperācijas periodā, hroniska pankreatīta saasināšanās, malabsorbcija un citi);
• stingrs gultas režīms;
• nepietiekams uzturs 3 dienas pirms pārbaudes;
• akūtas infekcijas un iekaisuma slimības;
• ārstēšanas laikā ar Ginipral.

Pārbaudei nepieciešama īpaša sagatavošanās:

• 3 dienas pirms pētījuma no grūtnieces uztura tiek izslēgts cukurs, milti, makaroni, saldumi un citi rafinēti ogļhidrāti;
• ogļhidrātu daudzumam sagatavošanās periodā jābūt vismaz 150 g dienā;
• pirms asins nodošanas nepieciešams izturēt 8-14 stundu nakts badošanās periodu (var dzert ūdeni);
• pēdējā ēdiena porcijā jāiekļauj 30-50 g ogļhidrātu;
• smēķēšana ir izslēgta;
• saskaņojot ar ārstu, uz laiku jāpārtrauc tādu medikamentu lietošana, kas var ietekmēt glikozes līmeni un izmeklējumu rezultātus (vitamīnu kompleksi, dzelzi saturoši un hormonālie preparāti, beta adrenomimeti, kurus lieto sirds un asinsvadu, plaušu slimību ārstēšanā; ogļhidrātus saturošas zāles);
• tieši pirms testa ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes, jāatpūšas 15 minūtes.

Šī testa veikšanas standarta procedūra ir šāda:

Mutes tests riska grūtniecēm parasti tiek veikts 24-28 nedēļas. Šīs metodes ticamību apstiprināja liela mēroga pētījumi, kas veikti 2002.-2007.gadā. starp 25 tūkstošiem grūtnieču. Vidējā cena maksas laboratorijās ir aptuveni 1000 rubļu.

Ultraskaņas izmeklēšana var atklāt šādas novirzes:

• liels augļa izmērs, liels vēdera apkārtmērs;
• bērna aknu, sirds un liesas palielināšanās;
• augļa galvas dubultā kontūra;
• nesamērīga attīstība (liels rumpis un mazas ekstremitātes);
• sabiezināts zemādas tauku slānis auglim;
• palielināta kakla kroka;
• polihidramniji.

Kad vērsties pie ārsta

GDM grūtniecības laikā ir stāvoklis, kam nav pievienoti specifiski simptomi. Tāpēc šīs slimības agrīnai atklāšanai un tās korekcijai grūtniecības plānošanas stadijā ieteicams veikt pilnu diagnostikas pasākumu klāstu.

Hospitalizācija slimnīcā grūtniecēm, kurām ir gestācijas diabēts, tiek veikta tikai komplikāciju klātbūtnē. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Šāds pārkāpums arī nav tieša norāde uz ķeizargriezienu.

To veic, ja auglim konstatē iepriekš uzskaitītās diabētiskās fetopātijas pazīmes. Operācija samazina mātes un bērna traumas risku liela augļa iziešanas laikā caur dzemdību kanālu.

Profilakse

Pasākumi šīs slimības profilaksei ir šādi:

• kontrolēt svara pieaugumu;
• vidējas intensitātes vingrinājumi (vismaz 30 minūtes katru dienu);
• veselīgs uzturs ar samazinātu "ātro" ogļhidrātu un piesātināto tauku uzņemšanu;
• slikto ieradumu noraidīšana.

Ārstēšanas metodes

Pirmajā ārstēšanas posmā pēc GDM noteikšanas ietilpst šādas darbības:

• diētas terapija;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• glikozes līmeņa asinīs paškontrole.

Insulīna terapija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

Medikamenti

GDM izmantoto insulīna preparātu apraksts ir sniegts zemāk esošajā tabulā.

Vārds	Vidējā deva	Kontrindikācijas	Vidējā cena, rub.
Insulīns lispro	40 vienības (viena)	Glikozes koncentrācija asinīs ir mazāka par 3,5 mmol/l Individuālā jutība	1800
asparta insulīns	0,5-1 vienība uz 1 kg ķermeņa svara (dienā)		1700
Glizulīna insulīns (Apidra SoloStar)			2200
Šķīstošais cilvēka insulīns, kas iegūts gēnu inženierijā (Rosinsulin r)	0,3-1 SV uz 1 kg ķermeņa svara (dienā)		1200

Zāļu devu izvēlas endokrinologs individuāli. Zāļu ievadīšana tiek veikta subkutāni ar insulīna šļircēm vai dozēšanas pildspalvām.

Pretdiabēta līdzekļi tabletēs grūtniecības laikā ir kontrindicēti, jo tiem ir negatīva ietekme uz augli.

Grūtniecības periodā tiek izmantoti īslaicīgas darbības insulīni, jo to lietošana ļauj samazināt dienas devu un novērst lielas glikozes līmeņa svārstības asinīs.

Pēcdzemdību periodā insulīna terapija tiek atcelta. Pirmajās 3 dienās glikozes līmeņa kontrole asinīs ir obligāta.

Tautas metodes

GDM grūtniecības laikā ir slimība, ko var ārstēt ar augu izcelsmes zālēm.

Tautas medicīnā tiek izmantotas šādas receptes:

• 2 ēd.k. l. sausos cigoriņus ielej ar ½ litru verdoša ūdens un turiet uz lēnas uguns 10 minūtes. Pēc tam izkāš un izdzer ½ ēd.k. 3 reizes dienā. Cigoriņus var dzert parastās tējas vietā.
• 2 ēd.k. l. apses mizu aplej ar 0,5 litriem karsta ūdens un vāra 15 minūtes. Uzlējumu dzer mazās porcijās visas dienas garumā. Ārstēšanas kurss ir 1 nedēļa.
• 10 lauru lapas liek emaljētā bļodā un ielej 3 ēd.k. ūdens. Uzkarsē ūdeni līdz vārīšanās temperatūrai, pēc tam izslēdz uguni un uzstāj 4 stundas.Līdzekli dzer ½ ēd.k. 3 reizes dienā.
• Pusstundu iemērciet jaunās pienenes lapas ūdenī. Pēc tam ar nazi smalki sakapā, pievieno sakapātus pētersīļus, dilles un olas dzeltenumu. Apslaka salātus ar olīveļļu. Šos salātus ieteicams lietot 2-3 reizes nedēļā.

Uzturs

Grūtniecēm, kurām diagnosticēts GDM, jāievēro šādi uztura ieteikumi:

Produktu grupa	Nav ieteicams	Piedāvātie
Maizes izstrādājumi	Baltā rauga maize, konditorejas izstrādājumi	Melnā maize, smalkmaizītes no pilngraudu miltiem un ar klijām (ne vairāk kā 200 g dienā)
Pirmā maltīte	Bagātīgi gaļas un zivju buljoni	Dārzeņu vai vāji gaļas buljoni, zupas (šči, borščs, okroshka bez kvasa uz kefīra)
Galvienie ēdieni	Makaroni, burkāni, bietes, manna, rīsi, kūpinātas desas un zivis, speķis, konservi	Kāposti, baklažāni, cukini, ķirbi, kartupeļi līdz 200 g dienā Griķi, auzu pārslas, kviešu biezputra Liesa gaļa un zivis Vārītas olas (vai olu kultenis) līdz 3 gab. Nedēļā
Dzērieni	Saldās augļu sulas, gāzētie dzērieni, krējums	Zema tauku satura piena un skābpiena dzērieni, dārzeņu sulas, cigoriņu tēja, mežrozīšu buljons
Cits	Medus, cukurs, saldējums, ievārījumi, saldie augļi, vīnogas, banāni, saldumi, saldie žāvēti augļi, majonēze	Zema tauku satura biezpiens un skābs krējums, augu eļļa salātu mērcei

Citas metodes

Medicīnas pētījumi liecina, ka grūtnieces, kuras ne tikai uzturā, bet arī nodarbojas ar mērenu fizisko slodzi, var efektīvāk pārvaldīt glikozes līmeni asinīs.

Tiek parādītas tādas darbības kā:

Veicot nodarbības, ir jāizslēdz tie vingrinājumi, kas var izraisīt asinsspiediena un dzemdes tonusa paaugstināšanos.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā insulīna rezistence attīstās pēc 20. grūtniecības nedēļas, GDM neietekmē bērna orgānu dēšanu, tāpēc šī slimība pati par sevi nevar būt iedzimtu anomāliju cēlonis.

Tomēr savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas trūkums izraisa šādus augļa attīstības traucējumus:

• elpošanas traucējumu sindroms (dažos gadījumos nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija);
• asins koagulācijas sistēmas funkciju pasliktināšanās;
• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• dzelte;
• neiroloģiski traucējumi un pēc tam - garīga atpalicība;
• diabētiskā fetopātija (40-60% bērnu), kuras pazīmes ir aprakstītas iepriekš. Tas var izpausties arī kā intrauterīna augšanas aizkavēšanās un zems dzimšanas svars.

Augļa liekais svars GDM ir izskaidrojams ar to, ka glikoze no mātes bērnam caur placentu nonāk neierobežotā daudzumā, un mātes insulīnu iznīcina fermenti.

GDM grūtniecības laikā ir bīstams auglim un mātei!

Tā rezultātā bērna aizkuņģa dziedzeris sāk ražot lielu daudzumu sava insulīna, lai samazinātu cukura līmeni. Tā kā tas ir arī augšanas hormons, tas izraisa pārmērīgu ķermeņa svara un iekšējo orgānu palielināšanos.

Tas arī palielina bērna ievainojumu risku, kad tas iziet cauri dzemdību kanālam. Biežāk novērots atslēgas kaula lūzums (19% mazuļu), pleca pinuma traumas, kas izraisa ļenganu roku paralīzi (8% jaundzimušo), smadzeņu asinsrites traucējumi (20%). Pirmo dienu mirstības risks šādiem bērniem ir 1,5-3 reizes lielāks nekā veseliem.

Grūtniecei GDM var izraisīt šādas komplikācijas:

GDM grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas un augļa attīstības traucējumus. Šis nosacījums, pirmkārt, prasa pielāgot grūtnieces uzturu. Ja šis pasākums ir neefektīvs, tiek noteikti īslaicīgas darbības insulīna preparāti. Arī sievietes fiziskajām aktivitātēm ir liela nozīme glikozes līmeņa regulēšanā asinīs.

Raksta formatējums: Vladimirs Lielais

Video par gestācijas diabētu

Par gestācijas diabētu:

Katras sievietes skatījumā bērna gaidību periods šķiet kaut kas rožains, gaisīgs un rāms, taču gadās, ka šo idilli iztraucē nopietnas veselības problēmas.
Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā, kas ir bīstams, kādi ir rādītāji un pazīmes grūtniecēm, diēta un ēdienkarte, sekas bērnam, latentā cukura līmeņa asinīs analīze - šī raksta tēma.
Materiāls noderēs jebkurai sievietei reproduktīvā vecumā, kurai ir saldumu kaites riska faktori un iedzimtība.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: kas tas ir?

Gestācijas jeb gestācijas diabēts ir slimība ar augstu cukura līmeni asinīs, kas rodas grūtniecības laikā jebkurā laikā. Daudzi jauc nosaukumu un sauc to par attālinātu. Pirms grūtniecības sieviete bija pilnīgi vesela un viņai nebija nekādu slimības pazīmju. Šo slimību sauc arī par "grūtniecības diabētu".


Parasti šāda veida diabēts rodas grūtniecības otrajā pusē, kad sieviete atrodas pienācīgā laikā. Pēc dzemdībām gestācijas diabēts var izzust vai attīstīties par atklātu 1. vai 2. tipa cukura diabētu.
Tomēr ir pētījumi, kas liecina par ciešu saikni starp diabētu grūtniecības laikā un 2. tipa diabētu vēlākā dzīvē. Citiem vārdiem sakot, ja sievietei jaunībā bija gestācijas diabēts, tad pieaugušā vecumā viņai ir lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, ja pastāv riska faktori aptaukošanās, nepietiekama uztura un citu veidā.

Šāda veida cukura diabēta sastopamība ir aptuveni 2,5 - 3,0%. To veicina daži riska faktori, kurus es uzskaitu zemāk:

• liekais svars un aptaukošanās
• vecums virs 30
• diabēta ģimenes anamnēzē
• liels bērns no iepriekšējās grūtniecības
• glikozes noteikšana urīnā iepriekšējās grūtniecības laikā
• gestācijas diabēts pagātnē
• policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

Grūtniecības diabēts: kas ir bīstams un sekas bērnam

Cukura diabēts vienmēr ir patoloģija, un tas nevar neietekmēt grūtniecības gaitu un augļa veselību. Bet ar labu kompensāciju ir iespējams droši izturēt un laist pasaulē veselīgu mazuli. Tālāk es jums pateikšu, kas jums nepieciešams labai kompensācijai, un tagad es uzskaitīšu, ko nākamā māte var sagaidīt.

• augsts augļa nāves risks dzemdē vai pirmajā dzīves nedēļā pēc dzemdībām
• bērna piedzimšana ar anomālijām
• augsts risks saslimt ar dažādām slimībām dzimušam bērnam pirmajā dzīves mēnesī (piemēram, infekcijas)
• liela augļa piedzimšana un ar to saistīto komplikāciju risks (bērna galvaskausa un ekstremitāšu traumas, mātes plīsumi dzemdību laikā utt.)
• bērna risks saslimt ar diabētu nākotnē
• vēlīnās grūtniecības komplikācijas (eklampsija un preeklampsija, arteriālā hipertensija, tūskas sindroms)
• polihidramniji
• intrauterīnā infekcija

Kādas ir diabēta pazīmes grūtniecības laikā

Diezgan bieži glikozes līmeņa paaugstināšanās ir asimptomātiska, un, ja ir kādas pazīmes, tās parasti tiek attiecinātas uz pašu grūtniecību. Gestācijas diabēta simptomi neatšķiras no jebkura cita veida diabēta simptomiem. Šo izpausmju smagums ir atkarīgs no cukura līmeņa asinīs.

Diabēta simptomi grūtniecības laikā

• sausa mute
• bieža urinēšana
• ādas nieze un starpenes nieze
• piena sēnīte
• straujš svara pieaugums
• vispārējs vājums un miegainība

Kā redzat, izpausmes bieži ir pašas grūtniecības izpausme, un tāpēc katra sieviete regulāri veic asins un urīna analīzes, lai agrīni diagnosticētu ogļhidrātu traucējumus.

Cukura līmenis asinīs gestācijas diabēta gadījumā

Kā es jau teicu rakstā, lai diagnosticētu "Gestācijas diabētu", ir nepieciešama īpaša analīze - perorāls glikozes tolerances tests. Pamatojoties uz šī testa rezultātiem, jūs varat precīzi diagnosticēt un izvēlēties pareizo vadības taktiku.


Turpat teicu, ka grūtniecības laikā var rasties ne tikai gestācijas diabēts, ko tieši izraisa grūtniecības stāvoklis, bet arī izteikts cukura diabēts, kas ir citu iemeslu dēļ, un grūtniecība tikai provocēja tā attīstību.
Atšķirība starp šiem veidiem ir tāda, ka gestācijas periods ir gausāks un pazūd pēc dzemdībām, un ar atklātu cukura diabētu glikēmija ir augstāka, izteikta klīnika, un tā paliek uz visiem laikiem un nepazūd līdz ar dzemdībām.
Zemāk ir redzama tabula, kurā parādīti gestācijas diabēta diagnostikas rādītāji. Viss, kas pārsniedz šos skaitļus, norāda uz atklātu 1. vai 2. tipa cukura diabētu. Noklikšķiniet, lai palielinātu.


Tātad, jūs varat redzēt, ka diagnoze "Gestācijas diabēts (GDM)" tiek veikta, ja cukura līmenis tukšā dūšā ir virs 5,1 mmol/L, bet mazāks par 7,0 mmol/L.
Pēc glikozes testa pēc 1 stundas glikozes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 10,0 mmol / l, bet pēc 2 stundām - ne vairāk kā 8,5 mmol / l.
Kādi ir normāli rādītāji grūtniecei, ko es teicu rakstā. Iesaku izlasīt.

Kā veikt latenta diabēta analīzi (testu) grūtniecēm

Pārbaudi veic 24-26 grūtniecības nedēļās. Pirmkārt, jāsagaida 10-12 stundu badošanās periods un iepriekšējā naktī labi jāizguļas. Nesmēķē. Procedūrai būs nepieciešami 75 grami glikozes pulvera un 200 ml silta ūdens.

1. Pirmkārt, cukura līmenis asinīs tukšā dūšā
2. Pēc tam atnestajā ūdenī izšķīdinām glikozes pulveri un izdzeram.
3. Uzņemšanas laboratorijā apsēžamies krēslā vai uz dīvāna, nekur neizejam.
4. Pēc 1 un 2 stundām mēs atkal nododam asinis no vēnas.
5. Pēc trešā žoga tu vari būt brīvs.

Gestācijas diabēta ārstēšana un diēta grūtniecēm

Dažos gadījumos uzturs un atbilstība uzturam jau ir spēcīgi instrumenti gestācijas diabēta ārstēšanā. Grūtniecības laikā visas tablešu zāles ir kontrindicētas, tāpēc vienīgais veids, kā samazināt cukura līmeni asinīs, papildus diētai ir insulīna injekcijas.


Taču vairumā gadījumu bez tā var iztikt, tikai pareizi sakārtojot uzturu, sastādot racionālu ēdienkarti, kā arī palielinot iespējamo fizisko slodzi, piemēram, pastaigas veidā.

Tikai daži tiek izrakstīti insulīns, un tikai divos gadījumos:

• nespēja sasniegt mērķa glikēmijas vērtības 1-2 nedēļu laikā tikai ar diētas palīdzību
• augļa distresa pazīmju klātbūtne saskaņā ar ultraskaņu

Kāds ir cukura diabēta sievietes uzturs un uzturs

Ja zema ogļhidrātu diēta ir efektīva metode cukura līmeņa normalizēšanai asinīs sievietei, kas nav grūtniece, tad grūtniecei šī metode nav piemērota.


Šādai sievietei nevajadzētu pilnībā atņemt sev ogļhidrātus, jo tas novedīs pie ketonu ķermeņu veidošanās, kas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Bet joprojām ir daži ierobežojumi. Šie ierobežojumi tiek noteikti ogļhidrātiem ar augstu glikēmisko indeksu, proti, jebkuriem saldumiem, maizei un miltiem, kartupeļiem, graudaugiem, saldajiem augļiem (banāniem, hurmai, vīnogām).

Ko jūs varat ēst ar gestācijas diabētu grūtniecības laikā

Atļauta jebkāda veida gaļa un zivis, jebkuri dārzeņi, izņemot kartupeļus, veseli graudi, sezonas vietējie augļi un ogas, rieksti, sēnes, garšaugi. Ievērojiet šādu olbaltumvielu / tauku / ogļhidrātu attiecību. Ir svarīgi vienādās proporcijās iegūt augstas kvalitātes olbaltumvielas un veselīgus taukus gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes.

• olbaltumvielas 30-25%
• tauki 30%
• ogļhidrāti 40-45%

Dažādas ēdiena gatavošanas vietnes piedāvā dažādas receptes un ēdienkartes, tāpēc es to sīkāk nestāstīšu. Turklāt ne vienmēr ir iespējams apmierināt tūkstošiem blogu lasītāju gaumi.

Kādam vajadzētu būt cukuram grūtniecei (normāls)

Kā zināt, ka dari visu pareizi? Bieža glikozes līmeņa kontrole asinīs jums palīdzēs. Noteikti skatīties cukura līmeni asinīs pirms katras ēdienreizes, kā arī 1 stundu pēc ēšanas, pēc 2 stundām jūs nevarat skatīties. Vajadzības gadījumā 2-3 naktī būs jāskatās cukurs.

• cukuram tukšā dūšā jābūt mazākam par 5,1 mmol / l
• 1 stundu pēc ēšanas nedrīkst pārsniegt 7,0 mmol / l
• pirms gulētiešanas un naktī cukuram jābūt ne vairāk kā 5,1 mmol / l
• glikētā hemoglobīna līmenis nedrīkst būt lielāks par 6,0%

Sieviešu vadība pēc dzemdībām

Ja sieviete saņēma insulīnterapiju, tad tūlīt pēc dzemdībām šis insulīns tiek atcelts. Pirmajās trīs dienās tiek kontrolēts glikozes līmenis asinīs, lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu. Ja cukurs ir normāls, tad varat būt mierīgs.
Visas sievietes, kurām ir bijis GDM, ir jāuzrauga, jo viņām ir paaugstināts atkārtotas GDM vai 2. tipa diabēta attīstības risks nākotnē.

• pēc 6-12 nedēļām tiek veikts otrs tests ar glikozi, tikai tā klasiskajā versijā (cukuru skatās tikai tukšā dūšā un 2 stundas pēc slodzes)
• lai samazinātu svaru, ja tāda ir, ieteicams ievērot diētu ar zemu zarnu traktu (bet ne ketozi).
• palielināta fiziskā aktivitāte
• turpmāko grūtniecību plānošana

Tas man ir viss. Labi cukuri un viegla piegāde. Noklikšķiniet uz sociālo tīklu pogām tīkliem, ja raksts jums patika un noderēja. lai nepalaistu garām jaunu rakstu iznākšanu. Uz drīzu redzēšanos!

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Diļara Ilgizovna

Gestācijas cukura diabēts- viens no diabēta variantiem, kas rodas vai pirmo reizi tiek diagnosticēts grūtniecības laikā. Slimības pamatā ir dažādas pakāpes ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, proti, glikozes tolerances samazināšanās grūtnieces organismā. To arī parasti sauc gestācijas diabēts.

Amerikas Savienotajās Valstīs veikto epidemiologu pētījumu rezultāti parādīja, ka gestācijas diabēts attīstās 4% no visām grūtniecēm. Eiropas pētnieki izteica datus, saskaņā ar kuriem gestācijas diabēta izplatība svārstās 1-14% robežās no kopējā grūtniecību skaita. Apmēram 10% sieviešu pēc dzemdībām saglabājas slimības pazīmes, kas vēlāk pārvēršas par 2. tipa cukura diabētu. Saskaņā ar statistiku, pusei sieviešu, kurām grūtniecības laikā ir bijis gestācijas diabēts, nākamajos 10-15 gados attīstās 2. tipa diabēts.

Tik augsti šīs patoloģijas izplatības rādītāji un iespējamās komplikācijas liecina par sieviešu zemo informētību par iespējamiem gestācijas cukura diabēta attīstības riskiem un tā sekām, kā rezultātā novēlotu piekļuvi diagnostikai un kvalificētai aprūpei. Ģimenes plānošanas un pirmsdzemdību klīniku reproduktīvajos centros slimības savlaicīgai atklāšanai šobrīd notiek aktīvs izglītojošs darbs, kas ļauj uzturēt sievietes veselību un veicināt veselīgu pēcnācēju piedzimšanu.

Kāds ir diabēta risks grūtniecības laikā?

Pirmkārt, tas negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību. Ja gestācijas diabēts rodas agrīnās grūtniecības stadijās, tika novērots ievērojams spontāna aborta riska pieaugums un augļa sirds un smadzeņu struktūru iedzimtu anomāliju parādīšanās. Ja cukura diabēts sākas vēlāk grūtniecības laikā (2-3 trimestrī), tas izraisa pārmērīgu augļa augšanu (makrosomiju) un hiperinsulinēmiju, un pēc piedzimšanas to var sarežģīt diabētiskā fetopātija. Jaundzimušā diabētiskās fetopātijas pazīmes ir bērna liekais svars (virs 4 kg), ķermeņa disproporcija, pārmērīgs zemādas tauku daudzums, elpošanas traucējumi, hipoglikēmija, paaugstināta asins viskozitāte ar trombozes risku.

Kā gestācijas diabēts atšķiras no citiem diabēta veidiem?

Cukura diabēts ir slimība, kurai raksturīgs rupjš ogļhidrātu metabolisma pārkāpums aizkuņģa dziedzera hormona - insulīna - nepietiekamības dēļ asinīs, kas var būt absolūts vai relatīvs. Cukura diabētu gandrīz vienmēr pavada paaugstināts glikozes saturs asinīs - hiperglikēmija un cukura noteikšana urīnā - glikozūrija. Saskaņā ar PVO datiem ir vairāki diabēta veidi.

1. tipa cukura diabēts rodas bērnībā un pusaudža gados specifisku insulīnu ražojošo aizkuņģa dziedzera šūnu autoimūna sabrukuma rezultātā, kas izraisa tā ražošanas samazināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu. 1. tipa cukura diabēts rodas 15% no visiem diabēta pacientiem. Slimību atklāj, kad jaunībā tiek konstatēts augsts sākotnējais glikozes līmenis asinīs, savukārt asinīs var konstatēt arī antivielas pret β-šūnām un insulīnu. Šiem pacientiem insulīna līmenis asinīs ir samazināts. 1. tipa cukura diabēta pacientu ārstēšanai tiek izmantotas insulīna injekcijas – citu veidu diemžēl nav.

2. tipa cukura diabēts biežāk attīstās cilvēkiem ar lieko svaru dzīves otrajā pusē uz ģenētisku defektu, pagātnes infekcijas slimību, akūta un hroniska pankreatīta, noteiktu medikamentu un ķīmisku vielu lietošanas fona. Slimību raksturo iedzimta predispozīcija. Laboratorijas diagnostikā pacientu asinīs tiek konstatēts glikozes līmeņa paaugstināšanās (> 5,5 mmol / l). Šādu pacientu ārstēšana sastāv no īpašas diētas izrakstīšanas, fiziskās aktivitātes un zāļu lietošanas, kas samazina glikozes līmeni asinīs.

Gestācijas diabēta cēloņi

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā attīstās, samazinoties organisma šūnu un audu jutībai pret savu insulīnu, ti, attīstās insulīna rezistence, kas saistīta ar organisma ražoto hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs. grūtniecība. Turklāt grūtniecēm augļa un placentas vajadzību dēļ glikozes līmenis samazinās straujāk, kas arī ietekmē homeostāzi. Iepriekš minēto faktoru sekas ir kompensējoša insulīna ražošanas palielināšanās aizkuņģa dziedzerī. Tieši tāpēc grūtnieču asinīs insulīna līmenis visbiežāk ir paaugstināts. Ja aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot insulīnu grūtnieces organismam nepieciešamajā daudzumā, attīstās gestācijas diabēts. Par aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkcijas pasliktināšanos gestācijas cukura diabēta gadījumā var spriest pēc paaugstinātas proinsulīna koncentrācijas.

Bieži vien tūlīt pēc dzemdībām cukura līmenis sievietes asinīs normalizējas. Bet šajā gadījumā nav nepieciešams pilnībā izslēgt cukura diabēta attīstības iespēju.

Kurš ir visvairāk pakļauts diabēta attīstības riskam grūtniecības laikā?

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā attīstās ģenētiskas noslieces gadījumā, kas realizēta vairāku riska faktoru ietekmē, piemēram:

Liekais svars, aptaukošanās ar metaboliskā sindroma pazīmēm;

Citi ogļhidrātu metabolisma traucējumi;

Palielināts cukura daudzums urīnā;

2. tipa cukura diabēts tiešajiem radiniekiem;

Sievietes vecums ir virs 30 gadiem;

Arteriālā hipertensija citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;

Smaga toksikoze un gestoze vēsturē;

Hidramnions, iepriekšējā bērna piedzimšana ar lieko svaru (vairāk nekā 4,0 kg), nedzīvi piedzimšana iepriekšējās grūtniecībās;

Iedzimtas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas anomālijas iepriekšējiem bērniem;

Iepriekšējo grūtniecību hronisks aborts, kam raksturīgi spontāni aborti pirmajos divos trimestros;

Gestācijas diabēts iepriekšējās grūtniecībās.

Diabēts grūtniecības laikā: simptomi un pazīmes

Gestācijas cukura diabētam nav specifisku izpausmju, tāpēc vienīgais diagnozes noteikšanas kritērijs ir grūtnieču laboratoriskā pārbaude. Riska grupā esošām sievietēm pirmajā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā ir jāpārbauda cukura līmenis tukšā dūšā uz normāla uztura un fizisko aktivitāšu fona. Ja cukura līmenis asinīs, kas ņemts no pirksta, ir 4,8-6,0 mmol / l, ieteicams veikt īpašu testu ar glikozes slodzi.

Lai noteiktu gestācijas cukura diabētu, visām grūtniecēm no sestā līdz septītajam mēnesim tiek veikts perorālais glikozes tolerances tests, kas parāda glikozes uzsūkšanās kvalitāti organismā. Ja glikozes līmenis asins plazmā tukšā dūšā pārsniedz 5,1 mmol / l, stundu pēc ēšanas - vairāk nekā 10,0 mmol / l un pēc pāris stundām - vairāk nekā 8,5 mmol / l, tad ārstam ir iemesls. lai diagnosticētu GSD. Ja nepieciešams, pārbaudi var veikt atkārtoti.

Savlaicīgi diagnosticējot slimību un pēc tam novērojot un īstenojot visus ārsta ieteikumus, risks saslimt ar bērnu tiek samazināts līdz 1-2%.

Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības gaitu ar cukura diabētu sarežģī fakts, ka sievietei būs pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs (vismaz 4 reizes dienā). Turklāt, lai koriģētu gestācijas diabētu, ir jāievēro diēta, kas ietver trīs pamatēdienreizes un divas vai trīs uzkodas, vienlaikus ierobežojot ikdienas uzņemto kaloriju daudzumu līdz 25-30 uz kilogramu ķermeņa svara. Ir ļoti svarīgi kontrolēt, lai uzturs būtu pēc iespējas līdzsvarots svarīgāko uzturvielu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu), vitamīnu un mikroelementu satura ziņā, jo no tā ir tieši atkarīga pilnvērtīga augļa augšana un attīstība.

Zāļu lietošana, kas pazemina glikozes līmeni asinīs grūtniecības laikā, ir kontrindicēta. Ja ārsta nozīmētā diēta kopā ar mērenām fiziskām aktivitātēm nedos gaidītos rezultātus, nāksies ķerties pie insulīnterapijas.

Diēta pacientiem ar gestācijas diabētu

Cukura diabēts grūtniecības laikā ietver obligātu diētas terapiju, jo tieši pareiza uztura var būt šīs slimības veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Veidojot diētu, ir svarīgi atcerēties, ka uzsvars jāliek uz pārtikas kaloriju satura samazināšanu, nepazeminot tā uzturvērtību. Ārsti iesaka ievērot vairākus vienkāršus, bet efektīvus GDM uztura ieteikumus:

Ēdiet mazās porcijās tajās pašās stundās;

Izslēdziet no uztura ceptu, treknu pārtiku, kas piesātināta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem (kūkas, konditorejas izstrādājumi, banāni, vīģes), kā arī ātrās ēdināšanas un ātrās ēdināšanas;

Bagātināt uzturu ar graudaugiem no dažādiem graudaugiem (rīsi, griķi, grūbas), salātiem no dārzeņiem un augļiem, pilngraudu maizi un makaroniem, t.i. pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām;

Ēdiet liesu gaļu, mājputnus, zivis, izslēdziet desas, desiņas, kūpinātas desas, kas satur daudz tauku

Gatavojiet ēdienu, izmantojot nelielu daudzumu augu eļļas;

Dzeriet pietiekami daudz šķidruma (vismaz pusotru litru dienā).

Fiziskā aktivitāte grūtnieču gestācijas diabēta gadījumā

Fiziskie vingrinājumi grūtniecēm ir ļoti izdevīgi, jo papildus muskuļu tonusa uzturēšanai un dzīvespriecīga veselības stāvokļa uzturēšanai uzlabo insulīna darbību un novērš liekā svara uzkrāšanos. Protams, grūtnieču fiziskajām aktivitātēm jābūt mērenām un jāsastāv no pastaigas, vingrošanas un ūdens vingrinājumiem. Nelietojiet ļaunprātīgi aktīvas fiziskās aktivitātes, piemēram, riteņbraukšanu vai slidošanu, izjādes ar zirgiem, jo ​​tas ir pilns ar traumām. Ir svarīgi regulēt slodžu skaitu, pamatojoties uz pašreizējo veselības stāvokli noteiktā laikā.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu diabēta attīstību grūtniecības laikā

Ir ļoti grūti novērst gestācijas cukura diabēta attīstību ar lielu varbūtības pakāpi. Bieži vien riskam pakļautajām sievietēm grūtniecības laikā neattīstās diabēts, un grūtniecēm, kurām nav nekādu priekšnosacījumu, slimība var attīstīties. Taču grūtniecības plānošanai jau reiz pārciesta gestācijas cukura diabēta gadījumā jābūt atbildīgai un, iespējams, ne agrāk kā 2 gadus pēc iepriekšējām dzemdībām. Lai samazinātu gestācijas diabēta atkārtotas attīstības risku mēnešos pirms paredzamās grūtniecības, jāsāk sekot līdzi savam svaram, ikdienas gaitās jāiekļauj vingrojumi un jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Jebkuru medikamentu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, jo atsevišķu medikamentu (kontracepcijas tablešu, glikokortikosteroīdu u.c.) nekontrolēta lietošana var izraisīt arī gestācijas cukura diabēta attīstību nākotnē.

1,5-2 mēnešus pēc dzemdībām sievietēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts, jāpārbauda, ​​lai noteiktu glikozes līmeni asinīs un veiktu glikozes tolerances testu. Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, ārsts ieteiks konkrētu diētu un vingrošanas režīmu, kā arī noteiks kontrolpārbaužu laiku.