Zásady a metódy kŕmenia a odporúčania súvisiace s kŕmením

Mnohé krajiny v európskom regióne WHO nemajú svoje vlastné usmernenia pre výživu dojčiat a malých detí. V niektorých krajinách však existujú, napríklad v Dánsku, Írsku, Holandsku, Švédsku a Spojenom kráľovstve. V bývalom Sovietskom zväze sa potreba takýchto usmernení uznáva už dlho (naposledy boli aktualizované v roku 1982) (25). Vedecké uvažovanie a malé deti sú stále relatívne novou oblasťou výskumu, v ktorej sa neustále robia nové kroky. Preto je nevyhnutné, aby tieto metodické odporúčania držali krok s pokrokom vedy, na ktorej sú založené.

Je vidieť, že odporúčania týkajúce sa výživy dojčiat sa medzi krajinami západnej a východnej Európy značne líšia. V mnohých krajinách východnej Európy boli odporúčania týkajúce sa výživy detí ovplyvnené odporúčaniami z bývalého Sovietskeho zväzu (25). Prehľad identifikoval niekoľko odporúčaní zo sovietskej éry, ktoré sa líšia od medzinárodných noriem (26). Nízky stav železa a pravdepodobne vysoká miera zakrpatenia u dojčiat a malých detí v európskom regióne a najmä v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu sú čiastočne spôsobené neadekvátnymi postupmi doplnkového kŕmenia.

Pokiaľ ide o dojčenie, literatúra bývalého Sovietskeho zväzu odporúča:

neskorý začiatok dojčenia (6-12 hodín po pôrode), najmä u chorých žien, vrátane žien trpiacich;

kŕmenie 5% roztokom glukózy pred vytvorením produkcie materského mlieka;

výlučné dojčenie len počas prvého mesiaca (hoci to nebolo všeobecne praktizované);

Ako hlavné jedlo počas prvých 4-4,5 mesiacov;

úplné zastavenie dojčenia vo veku 10-11 mesiacov;

dojčenie prísne podľa harmonogramu.

Často sa zdôrazňovala dôležitosť nočnej prestávky medzi kŕmením. V súlade s režimom kŕmenia 6-krát denne bola odporúčaná prestávka 6 a pol hodiny v noci; pri 5-násobnom režime kŕmenia sa táto prestávka zvýšila na 8 hodín. Prehľad sovietskej literatúry (J. Vingraite, osobná komunikácia, 1998) ukázal, že niektoré úrady dovolili, aby sa kŕmenie odchýlilo od tohto plánu o 10-15 minút.

Neprispôsobená dojčenská výživa v Sovietskom zväze zahŕňala zriedené čerstvé alebo kyslé kravské mlieko s pridaným cukrom, vitamínmi a minerálmi. V 2-3 mesiacoch sa odporúčalo zaviesť kravské mlieko zriedené odvarom z obilnín (napríklad 50 ml čistého kravského mlieka alebo kefíru, 45 ml odvaru z obilnín a 5 ml stopercentného cukrového sirupu).

Predchádzajúce sovietske odporúčania na zavedenie potravín po odstavení zahŕňali: doplnkové tekutiny, predovšetkým čaj a vodu s cukrom pre dojčené deti; zavedenie zeleninových a „ovocných“ štiav (džem s vodou) po 1 mesiaci; zavedenie nemodifikovaného kravského mlieka po 4 mesiacoch a čistého kefíru po 3 mesiacoch; zavedenie ovocia v 2 mesiacoch, žĺtka uvareného natvrdo v 3 mesiacoch a tvarohu v 4 mesiacoch; pridávanie cukru a soľných roztokov do detskej výživy; zavedenie obilnín s prídavkom cukru, sirupu, soli a masla po 4 mesiacoch.

Zvlášť znepokojujúce je, že v prípadoch diagnózy anémie (a) sa odporúčalo zaviesť obilniny a inú tuhú stravu skôr ako 4 mesiace.

dojčenie: začatie, trvanie a nácvik výlučného dojčenia

Kvôli nedostatku komplexných a porovnateľných údajov a harmonizovaných medzinárodných definícií je ťažké urobiť nejaké všeobecné vyhlásenia o prevalencii dojčenia v európskom regióne WHO. Údaje o percentách detí, ktoré sú dojčené, uvedené na obr. 8 sú prevzaté z rôznych zdrojov (27). K týmto údajom je potrebné pristupovať opatrne: metódy prieskumu boli odlišné a v niektorých prípadoch nebol uvedený žiadny opis toho, ako prieskumy prebiehali.

Ryža. 8. Prevalencia dojčenia v rôznych krajinách európskeho regiónu

Ryža. 9. Prevalencia výlučného dojčenia vo vybraných krajinách európskeho regiónu, 1989-1998

Ale aj po týchto varovaniach je vidieť, že praktiky dojčenia sa v európskych krajinách dramaticky líšia. V Spojenom kráľovstve je asi 25 % detí dojčených vo veku 3 mesiacov a v Uzbekistane viac ako 90 %. Prevalencia dojčenia v danej krajine sa však môže v priebehu niekoľkých rokov výrazne zmeniť. Napríklad v Nórsku sa prevalencia dojčenia vo veku 3 mesiacov zvýšila z iba 25 – 30 % v roku 1969 na približne 80 % v roku 1965 (28).

Bohužiaľ, údaje uvedené na obr. 8 neodrážajú percento „výhradne“ dojčenia. Len niekoľko štúdií definovalo „výlučné“ dojčenie, ale údaje zo štúdií, ktoré túto definíciu poskytujú, sú uvedené na obr. 9, ktorý ukazuje relatívne vysokú mieru výlučného dojčenia vo Švédsku vo veku 3 aj 6 mesiacov. Na rozdiel od Švédska je percento výlučného dojčenia v stredoázijských republikách v 3. mesiaci oveľa nižšie (asi 10 % alebo menej), s výnimkou Kirgizska a Gruzínska, kde je toto číslo asi 30 %. Poľsko robí vynikajúci pokrok, pričom výhradné dojčenie prudko vzrástlo z takmer nuly v roku 1988 na takmer 40 % v roku 1997.

V Ruskej federácii v roku 1996 začalo dojčiť asi 95 % detí narodených v pôrodniciach (O. Netrebenko, osobná komunikácia, 1997). Priemerná dĺžka trvania sa pohybovala od 3 do 4 mesiacov v závislosti od začiatku dojčenia a vzdelanostnej úrovne matky. Najvzdelanejšie ženy dojčili svoje deti podstatne dlhšie ako ženy s nižším vzdelaním. Prevalencia čiastočného dojčenia bola asi 50 % v 3. mesiaci a asi 30 % v 6. mesiaci. Väčšina dojčených detí dostávala aj kravské mlieko. Prevalencia výlučného dojčenia vo veku 4 mesiacov sa vo väčšine oblastí pohybovala od 22 % do 28 %. V Petrohrade však bolo percento výlučného dojčenia veľmi vysoké (42 %), čo bolo pravdepodobne výsledkom vyššej úrovne vzdelania a ochoty miestnych orgánov podporovať implementáciu medzinárodných odporúčaní týkajúcich sa dojčenia (pozri kapitolu 7).

Štúdie uskutočnené v stredoázijských republikách ukazujú, že napriek vysokej prevalencii dojčenia je malé percento detí výlučne dojčených (obr. 9); vo viac ako 50 % prípadov dojčenie po prvých 24 hodinách ešte nezačalo. Nedostatok výlučného dojčenia spolu so zhoršujúcimi sa socioekonomickými podmienkami, znečistením vody a nízkou zaočkovanosťou predstavuje hrozbu pre zdravie dojčiat. V Kazachstane, napriek vysokému percentu dojčenia, s priemernou dĺžkou trvania okolo 12 mesiacov, je obdobie výlučného dojčenia veľmi krátke (8). V Bývalej juhoslovanskej republike Macedónsko je iba 8 % detí výlučne dojčených vo veku 4 mesiacov. Naproti tomu v severských krajinách, kde bolo vynaložené obrovské úsilie na zvýšenie percenta výlučného dojčenia, je táto miera veľmi vysoká (obrázky 8 a 9).

Je vidieť, že percento dojčenia v regióne sa zvyšuje a miera je obzvlášť dobrá v severských krajinách, kde je toto percento veľmi vysoké v porovnaní s tým, čo bolo pred 20 rokmi. Je potrebné vynaložiť úsilie na udržanie týchto vysokých mier a vo všetkých krajinách je potrebné vyvinúť väčšie úsilie na zvýšenie percenta výlučného dojčenia počas prvých mesiacov života dieťaťa (pozri kapitolu 7). Je to dôležité najmä pre zraniteľné kategórie, akými sú národnostné menšiny a rodiny s nízkymi príjmami, ktoré žijú vo vysoko rizikových oblastiach so zlou hygienou, sanitáciou a zásobovaním vodou.

používanie dojčenskej výživy, kravského mlieka a iných tekutín

Tabuľka 5. Vek zavádzania tekutín iných ako materské mlieko do stravy dojčiat

Distribuované po celom európskom regióne. V Uzbekistane bolo 35 % detí mladších ako 3 mesiace, ktoré boli zahrnuté v demografickom a zdravotnom prieskume z roku 1996, kŕmených z fľaše s cumlíkom, pričom 12 % dostávalo dojčenskú výživu a 23 % kondenzované mlieko (9). Používanie kravského mlieka je bežnejšie vo vidieckych oblastiach.

Skoršie zavedenie kravského mlieka je spojené so stratou krvi v gastrointestinálnom trakte. Pretože kravské mlieko má tiež nízky obsah železa a biologickú dostupnosť, skoré zavedenie kravského mlieka môže viesť k nedostatku železa (pozri kapitolu 6). V Ruskej federácii mali 12-mesačné deti, ktoré dostávali kravské mlieko počas prvých troch mesiacov života, výrazne nižšie hladiny hemoglobínu ako deti, ktoré dostávali kravské mlieko od veku 7 mesiacov (O. Netrebenko, osobná komunikácia, 1997). . Podobne v Spojenom kráľovstve ázijské deti častejšie dostávajú kravské mlieko ako biele deti, a preto je u ázijských detí väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie anémia z nedostatku železa (29). Okrem toho ázijské deti zvyčajne konzumujú viac kravského mlieka ako biele deti (30). Štúdia vykonaná v Taliansku ukázala, že v rokoch 1983 až 1992 zníženie percenta dojčiat, ktorým sa podávalo kravské mlieko, zatiaľ čo zvýšenie percenta dojčenia bolo sprevádzané poklesom prevalencie anémie a nedostatku železa u dojčiat a malých detí (31).

Tabuľka 5 ukazuje skoré zavedenie kravského mlieka a iných tekutín do dojčenskej stravy v niektorých krajinách. V Litve sa kravské mlieko riedi vodou alebo sa mieša s odvarom z obilnín – ryže, ovsa alebo pohánky. V Azerbajdžane sa pšeničná múka používa v kombinácii so zriedeným kravským mliekom a vajcom.

V Ruskej federácii sa typy tekutín iných ako materské mlieko podávané deťom medzi veľkými mestami a mestami a vidieckymi oblasťami líšia. V Moskve asi 50 % dojčiat vo veku 2 mesiacov začína dostávať okrem materského mlieka aj dojčenskú výživu. Okrem dojčenskej výživy dostávalo asi 10 % dojčiat v mestách počas prvých štyroch mesiacov ako príkrmy neprispôsobené mlieko (kravské mlieko, kefír, kozie mlieko). 22 % detí v osadách a na vidieku dostávalo počas prvých 4 mesiacov aspoň trikrát denne kravské mlieko alebo kefír namiesto materského mlieka. Načasovanie zavedenia neadaptovaného mlieka závisí od stupňa vzdelania matky a od príjmu rodiny: v rodinách s nízkymi príjmami dostávajú deti kravské mlieko oveľa skôr ako deti v bohatších rodinách (O. Netrebenko, osobná korešpondencia, 1997).

Medzi ďalšie tekutiny, ktoré sa bežne podávajú deťom v prvom alebo druhom mesiaci života, patrí čistá alebo sladená voda a čaj. V Uzbekistane dostávalo 40 % detí čaj v prvom mesiaci po narodení, pričom do 3. mesiaca veku sa ich počet zvýšil na 72 % (21). Rovnaký obraz je typický pre ostatné stredoázijské republiky. Napríklad v Kazachstane, Kirgizsku a Uzbekistane dostalo čaj v prvých mesiacoch života 21 %, 34 % a 49 % dojčiat (19). V Arménsku sa voda a bylinkový čaj zavádzajú v prvých dvoch mesiacoch a bežný čaj v treťom mesiaci. Vo väčšine prípadov sa voda varí a podáva bez pridaného cukru, ale cukor sa pridáva do bylinkových čajov (67 %) a bežných čajov (95 %). Vo vidieckych oblastiach dochádza k zavedeniu čaju a cukru ešte skôr (6).

Prax pitia čaju (obyčajného aj bylinkového) bábätkám pretrváva aj v západnej Európe, najmä medzi národnostnými menšinami, ako aj v strednej Európe. Táto prax sa neodporúča, nielen preto, že narúša dojčenie, ale aj preto, že polyfenoly prítomné v čaji narúšajú vstrebávanie železa.

zavedenie polotuhých a pevných potravín

Tabuľka 6 zobrazuje doplnkové potraviny v niektorých krajinách. V Ruskej federácii sa podiel dojčiat, ktoré dostávajú doplnkovú stravu pred 4. mesiacom veku, pohybuje od 17 % v Petrohrade po 32 % na Urale (O. Netrebenko, osobná komunikácia, 1997). Podobne v Arménsku dostávajú deti vo veku 4-5 mesiacov polotuhú stravu (ovocné a zeleninové pyré, cereálie a zemiaky) a sušienky a v 6. mesiaci dostanú vajíčko. Asi v 8-9 mesiacoch začnú dávať chlieb a cestoviny, mleté ​​mäso, ovocie a zeleninu. V poslednom turnuse - asi v 1 roku - sa zavádzajú ďalšie mäsové jedlá a ryby. V porovnaní s Ruskou federáciou je v Arménsku možné vidieť menšie rozdiely v načasovaní uvedenia rôznych produktov medzi mestské a vidiecke oblasti alebo medzi pôvodnými obyvateľmi a utečencami (6).

Tabuľka 6. Načasovanie zavádzania doplnkových potravín do výživy dojčiat

V Spojenom kráľovstve v roku 1996 biele matky zvyčajne začali s pevnou stravou pre svoje deti skôr ako ázijské matky. Vo veku 8 týždňov dostávalo nejakú formu tuhej stravy 2 % bangladéšskych, 3 % pakistanských a 5 % indických detí a 18 % bielych detí. Vo všetkých skupinách väčšina matiek zaviedla jedlo medzi 8. týždňom a 3. mesiacom. Vo veku 3 mesiacov 70 % až 73 % ázijských matiek a 83 % bielych matiek dávalo svojim deťom nejakú formu pevnej stravy (29).

V stredoázijských republikách je strava dojčiat často monotónna a pozostáva najmä z kaše, ktorá je chudobná na živiny. Výsledky demografického a zdravotného prieskumu v Uzbekistane z roku 1996 (9) ukazujú, že 24 hodín pred rozhovorom dostalo 19 % detí vo veku 4 až 7 mesiacov mäso, hydinu, ryby alebo vajcia a 35 % dostalo ovocie alebo zeleninu. .

V balkánskom regióne deti v Albánsku dostávajú stravu založenú najmä na obilninách (35), zatiaľ čo v Bývalej juhoslovanskej republike Macedónsko je strava bohatá na obilniny, fazuľu a zeleninu.
Vplyv socioekonomickej situácie na nutričný stav sa prejavuje v tom, že v dôsledku vysokých cien sa znižuje možnosť nákupu mäsa a mliečnych výrobkov (36). Zavedenie ovocia a zeleniny, ako aj mäsa a pečene môže byť teda kvantitatívne oneskorené alebo obmedzené ekonomickými a/alebo sezónnymi faktormi. Naopak, v Taliansku sa mäso zavádza v 5-6 mesiacoch av Španielsku po 6 mesiacoch.

Materské mlieko je najlepší štart do života, dojčenie zabezpečuje zdravie dieťatka. Jej životná nevyhnutnosť a dôležitosť bola preukázaná štúdiom a pochopením histórie aj prírodných zákonov, pretože prechod na umelú výživu je „ekologickou katastrofou pre detský organizmus“.
Profesor I.M. Voroncov

V závislosti od toho, či dieťa dostáva materské mlieko a v akom množstve, sa rozlišujú 3 typy kŕmenia:

1. Prirodzené je dojčenskej výživy materské mlieko so zavedením doplnkových potravín od 4 do 5 mesiacov.
2. Umelá - výživa detí pomocou mliečnych zmesí.
3. Zmiešané - v súvislosti s nedostatkom mlieka u matky sa zavádza dokrmovanie mliečnymi zmesami. V tomto prípade dieťa najskôr dostane prsník a až po jeho úplnom vyprázdnení sa doplní zmes. Na udržanie laktácie v tomto prípade musíte aplikovať na hrudník dieťaťa najmenej 3-4 krát denne. Striedanie dojčenia a umelej výživy nie je žiaduce, pretože to vedie k zníženiu tvorby mlieka v mliečnych žľazách!

Úspešné dojčenie je prvou „imunizáciou“, „prvou ochranou“ vášho dieťaťa pred mnohými negatívnymi životnými faktormi.

Tehotenstvo, úzkostlivé očakávanie bábätka, je šťastným a vzrušujúcim obdobím pre každú rodinu. A je veľmi dôležité, aby samotná žena - nastávajúca matka, rodina, spoločnosť poznali a vlastnili potrebné informácie, ktoré podporujú úspešný pôrod a kŕmenie.

Takmer každá žena, ktorá sa stala matkou, je schopná dojčiť svoje dieťa, pretože príroda predurčuje potrebné množstvo mlieka na úspešnú reprodukciu osoby svojho druhu. Veľmi dôležitá je psychická pripravenosť rodičky, ktorá prispieva k aktivácii práce takzvaného „laktačného centra“ (hormonálne centrum v mozgu žien, ktoré rodili).

Ako dať svojmu dieťatku ten najlepší štart do života?

1. Je potrebné veriť, že nenahraditeľné materské mliečko dokážete svojmu bábätku plnohodnotne zabezpečiť, pretože príroda vás už obdarila tým najväčším darom – darom porodiť dieťa.
2. Kŕmenie dieťaťa ihneď po pôrode, počas prvých 30-60 minút. (Existuje určitý program pôrodníc, kde vlastnia moderné).
3. Ak sa vyskytnú nejaké problémy týkajúce sa správnej techniky, znovu sa poraďte s pediatrom, ktorých podstata je nasledovná:

Poloha bábätka:

• hlava a trup by mali byť na rovnakej línii, nos by mal byť oproti bradavke;
• zdvihnutím hrudníka zospodu 4 prstami, stimulujte pery dieťaťa bradavkou a po čakaní na široké otvorenie úst s vyplazeným jazykom priložte k hrudníku.

Známky správneho prisatia k prsníku:

• brada je pevne pritlačená k hrudníku;
• spodný segment dvorca (tmavohnedý kruh okolo bradavky) je takmer neviditeľný a horný polkruh je čiastočne viditeľný;
• spodná pera je otočená smerom von;
• líca sú okrúhle, je počuť rytmické prehĺtanie;
• bradavka je takmer na úrovni mäkkého podnebia; (nesprávne prisatie, satie bradavky vedie k traume bradavky, zlému vyprázdňovaniu prsníka a v dôsledku toho k zníženiu množstva mlieka).
• na konci kŕmenia namažte bradavku kvapkami vlastného mlieka, nechajte uschnúť (ochranná „mliečna kôrka“);
• kŕmte svoje dieťa výlučne materským mliekom do 4-6 mesiacov, čiastočne si ho nechajte, ak je to možné, do 1,5-2 rokov.

Pamätajte:

1. V prvých mesiacoch by mala byť frekvencia kŕmenia aspoň 8-10 krát (a ešte častejšie), pretože novorodenec môže vyžadovať až 15-18 krát denne, a to ako cez deň, tak najmä v noci, čo stimuluje dostatočná tvorba mlieka (normálna laktácia).

2. Kŕmite, načúvajte potrebám dieťaťa, pretože si dokonale nastavuje svoj vlastný jedálniček (známy princíp voľného kŕmenia), pretože s pribúdajúcim vekom samo prejde na 6-7 jedál denne.

3. Bábätko nepotrebuje ďalšiu tekutinu (malý objem žalúdka nemožno naplniť zbytočnou tekutinou). Materské mlieko obsahuje až 87 % vody, čo zaisťuje potrebu tekutín bábätka aj v horúcom podnebí.

4. Pred každým kŕmením si nezabudnite umyť ruky, denne si vymieňajte podprsenku. (Hrudník si môžete umyť teplou vodou raz, ráno alebo večer).

Prečo je materské mlieko pre dieťa také dôležité a cenné?

Materské mlieko je plnohodnotnou potravinou ako v kvalite, tak aj v množstve, pretože obsahuje všetky potrebné zložky, ktoré zabezpečujú normálny rast a vývoj dieťaťa, chráni pred mnohými chorobami a infekciami.

Ide o živú biologickú tekutinu so všetkými ochrannými faktormi potrebnými pre dieťa (protilátky, interferón, vitamíny A, C atď.).

Mlieko každej ženy je prispôsobené schopnostiam jej dieťaťa a mení sa počas dňa podľa jeho životne dôležitých potrieb. Je ideálny na kŕmenie detí.

Podporuje dozrievanie, formovanie, vývoj mozgu dieťaťa a iných orgánov a systémov.

Materské mlieko každej mamičky pre svoje bábätko je ideálnou potravinou, ktorá je ľahko a plne stráviteľná, nenarúša činnosť tráviaceho traktu a zabezpečuje normálnu črevnú mikroflóru. Bielkoviny materského mlieka sú ľahko stráviteľné a bielkoviny kravského mlieka sa zrážajú v žalúdku vo forme hustých, hrubých vločiek, čo spôsobuje prehnanú záťaž pre tráviaci trakt dieťaťa. Tuky ženského a kravského mlieka sa výrazne líšia svojou kvalitou. Ženské mlieko obsahuje tie "esenciálne" polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré zabezpečujú normálny rast, tvorbu nervovej sústavy, pokožky a metabolizmus. Enzým lipáza ľudského mlieka navyše podporuje štiepenie tukov, ich vstrebávanie a lepšie vstrebávanie. Pri kŕmení detí kravským mliekom sú tieto procesy narušené a celá záťaž padá na ešte nezrelú pečeň a pankreas.

Aj sacharidové zloženie ženského mlieka plne vyhovuje potrebám dieťaťa. Určitý faktor materského mlieka stimuluje rast potrebných bifidových baktérií v črevách, čím zabezpečuje normálnu mikroflóru, vďaka ktorej sú deti neporovnateľne menej (1:18) náchylné na ochorenia (najmä infekčné) čreva. Ženské mlieko obsahuje optimálne množstvo stopových prvkov - železo, meď, zinok (o to viac je známe, že 50% železa sa vstrebáva v črevách dieťaťa pri dojčení a iba 10% - pri kravskom).

Materské mlieko prispieva k normálnemu vytváraniu psychického, emocionálneho, zmyslového spojenia medzi matkou a dieťaťom, čím vzniká pocit lásky, ochrany, podpory, ktorý kladie základy budúcich zdravých vzťahov medzi rodinami a generáciami.

Chráni aj zdravie matky, znižuje počet neželaných tehotenstiev (laktačná amenorea), popôrodné krvácanie, neskôr anémia, nádorové ochorenia prsníka (a vaječníkov).

Dojčenie „chráni“ materiálne zdroje rodiny, pretože si nevyžaduje veľké výdavky.

A od 6 mesiacov je potrebné zavedenie doplnkových potravín, čo prispieva k ďalšiemu rastu a vývoju dieťaťa. Začnite s ovocnými a zeleninovými pyré, rôznymi cereáliami atď. Informujte sa u svojho lekára.

Čo ak existujú určité problémy a dojčenie neprebehlo?

Kŕmiť dieťa živočíšnym mliekom (kravským, kozím a pod., atď.) je rozhodne nemožné, pretože ich podiel na vzniku potravinových alergií a na úrovni vysokej chorobnosti u detí je dobre známy.

Pri použití mliečnych zmesí môžete podať až 100 ml prevarenej (chladenej) vody, ak dieťa neodmietne. A doplnkové potraviny začínajú vo veku 5 mesiacov. Ak z akéhokoľvek dôvodu kombinujete materské mlieko s umelým mliekom, posledné si dajte z pohára, lyžičky alebo špeciálnej fľaše lyžičkou.

Ako pripraviť mliečnu výživu?

1. Pred prípravou receptúry si dôkladne umyte ruky.
2. Dôkladne umyte fľaše, cumlíky a všetky potrebné pomôcky, aby nezostali ani stopy mlieka. Uvarte ich.
3. Vodu prevaríme (od začiatku varu +5 minút), potrebné množstvo nalejeme do odmerky (hrnčeka).
4. Pozorne si prečítajte informácie na škatuľke so zmesou a postupujte presne podľa návodu (počet lyžíc zmesi, voda). Používajte iba špeciálnu miešaciu lyžicu (udržiavajte ju čistú).
5. Zmes používajte iba v stanovenom čase.
6. Fľašu dôkladne pretrepte, kým sa prášok úplne nerozpustí.

Pamätajte:

Pri kŕmení z fľaše držte svoje dieťa blízko prsníka! Dieťa ponechané bez dozoru sa môže zadusiť, a čo je nemenej dôležité, cítiť sa opustené, odmietnuté. Potrebuje tvoju lásku!

Pamätajte:

Časté prikladanie k prsníku a aktívne satie stimuluje tvorbu mlieka a efektívne kŕmenie.

Zavedenie doplnkových potravín
Včasné zavedenie správnych doplnkových potravín prispieva k zdraviu, nutričnému stavu a fyzickému vývoju dojčiat a malých detí v období rýchleho rastu, a preto by malo byť stredobodom pozornosti verejného zdravia.
Počas celého obdobia doplnkovej výživy by materské mlieko malo zostať hlavným druhom mlieka, ktoré dojča konzumuje.
Doplnkové potraviny by sa mali zaviesť približne vo veku 6 mesiacov. Niektoré dojčené deti môžu potrebovať doplnkovú stravu skôr, ale nie skôr ako vo veku 4 mesiacov.
Neupravené kravské mlieko by sa nemalo podávať skôr ako vo veku 9 mesiacov ako nápoj, ale v malých množstvách sa môže používať pri príprave doplnkových potravín od 6. do 9. mesiaca veku. Od 9. do 12. mesiaca môžete do stravy bábätka postupne zavádzať kravské mlieko ako nápoj.
Doplnkové potraviny s nízkou energetickou hustotou môžu obmedziť energetický príjem, takže priemerná energetická hustota by vo všeobecnosti mala byť aspoň 4,2 kJ (1 kcal)/g. Táto energetická hustota závisí od frekvencie jedál a môže byť nižšia, ak sa jedlá prijímajú častejšie. Nízkotučné mlieko by sa nemalo podávať približne do dvoch rokov.
Zavádzanie príkrmov by malo byť procesom zavádzania príkrmov pre dojčatá, ktorých textúra, chuť, aróma a vzhľad sú čoraz rozmanitejšie, pričom sa pokračuje v dojčení.
Počas obdobia doplnkového kŕmenia by sa nemali podávať vysoko slané potraviny a v tomto období by sa do jedla nemala pridávať soľ.

Čo je doplnkové kŕmenie?
Doplnkové kŕmenie je podávanie potravín a tekutín dojčatám okrem materského mlieka. Doplnkové potraviny možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- prechodné potraviny sú doplnkové potraviny pre dojčatá špeciálne navrhnuté tak, aby spĺňali špecifické nutričné ​​alebo fyziologické potreby dojčiat;
- jedlo z rodinného stola, alebo domáca strava - ide o detskú výživu ako doplnkovú stravu, ktorá sa podáva malému dieťaťu a vo všeobecnosti ide o rovnaké potraviny ako potraviny, ktoré konzumuje zvyšok rodiny.

Pri prechode z výlučného dojčenia na ukončenie dojčenia sa dojčatá postupne učia jesť domácu stravu, až kým úplne nenahradí materské mlieko. Deti sú fyzicky schopné konzumovať potraviny z rodinného stola do 1. roku života, potom už nie je potrebné tieto potraviny upravovať podľa osobitných potrieb dojčaťa.

Vek, v ktorom sa zavádzajú prechodné potraviny, je obzvlášť zraniteľným obdobím vo vývoji dieťaťa. Strava prechádza najzásadnejšou zmenou – ide o prechod od jedného produktu (materské mlieko), kde je hlavným zdrojom energie tuk, k stále väčšej rozmanitosti produktov, ktoré sú potrebné na uspokojenie nutričných potrieb. Tento prechod je spojený nielen so zvyšujúcimi sa a meniacimi sa požiadavkami na výživu, ale aj s rýchlym rastom, fyziologickým dozrievaním a vývojom dieťaťa.

Zlá výživa a nesprávne zásady a postupy kŕmenia počas tohto kritického obdobia môžu zvýšiť riziko podvýživy (chradnutie a zakrpatenie) a nutričných nedostatkov, najmä železa, a môžu mať dlhodobé negatívne dôsledky na zdravie a duševný vývoj. Preto medzi nákladovo najefektívnejšie intervencie, ktoré môžu zdravotnícki pracovníci implementovať a podporovať, patria nutričné ​​intervencie a zlepšené postupy kŕmenia zamerané na dojčatá.

Fyziologický vývoj a dozrievanie
Schopnosť konzumovať „pevnú“ stravu si vyžaduje dozrievanie nervovosvalového, tráviaceho, obličkového a obranného systému.

neuromuskulárnu koordináciu
Načasovanie zavádzania „tuhej“ stravy a schopnosť dojčiat ju konzumovať je ovplyvnená dozrievaním nervovosvalovej koordinácie. Mnohé potravinové reflexy, ktoré sa objavujú v rôznych štádiách vývoja, buď uľahčujú alebo bránia zavádzaniu rôznych druhov potravy. Napríklad pri pôrode je dojčenie uľahčené tak prisávacím reflexom, ako aj mechanizmom sania a prehĺtania (1, 2), ale dávivý reflex môže rušiť zavádzanie tuhej stravy.

Dojčatá do veku 4 mesiacov ešte nemajú nervovosvalovú koordináciu na vytvorenie bolusu potravy, jeho transport do orofaryngu a prehltnutie. Ovládanie hlavy a podpora chrbtice ešte nie sú vyvinuté, a preto je pre dojčatá ťažké udržať polohu pre úspešné vstrebávanie a prehĺtanie polotuhej stravy.

Približne v 5. mesiaci si deti začínajú nosiť predmety do úst a rozvoj „žuvacieho reflexu“ v tomto čase umožňuje konzumáciu niektorých pevných potravín bez ohľadu na vzhľad zubov. Približne vo veku 8 mesiacov už väčšina detí dokáže sedieť bez opory, majú prvé zúbky a majú dostatočnú ohybnosť jazyka na prehĺtanie tvrdších bolusov s jedlom. Čoskoro nato si dojčatá vyvinú manipulačné schopnosti na samokŕmenie, pitie z pohára, držanie oboma rukami a môžu jesť jedlo z rodinného stola. Je veľmi dôležité povzbudzovať deti, aby si vo vhodných fázach vytvorili stravovacie návyky, ako je žuvanie a prinesenie predmetov do úst. Ak sa tieto zručnosti nezískajú včas, môžu sa neskôr vyskytnúť problémy so správaním a kŕmením.

Trávenie a vstrebávanie
U dojčiat nie je sekrécia žalúdočných, črevných a pankreatických tráviacich enzýmov vyvinutá tak ako u dospelých. Dojča však dokáže úplne a efektívne stráviť a absorbovať živiny nachádzajúce sa v materskom mlieku a materské mlieko obsahuje enzýmy, ktoré pomáhajú pri hydrolýze tukov, sacharidov a bielkovín v črevách. Podobne v ranom detstve sekrécia žlčových solí len sotva postačuje na tvorbu miciel a účinnosť absorpcie tuku je nižšia ako u starších detí a dospelých.

Táto nedostatočnosť môže byť čiastočne kompenzovaná lipázou, ktorá je prítomná v materskom mlieku, ale chýba v komerčnej dojčenskej výžive, stimulovaná žlčovými soľami. Približne vo veku 4 mesiacov pomáha žalúdočná kyselina žalúdočnému pepsínu plne stráviť bielkoviny.

Aj keď pankreatická amyláza začína plne prispievať k tráveniu škrobu až na konci prvého roka, väčšina varených škrobov je strávená a absorbovaná takmer úplne (4). Už v prvom mesiaci života hrá hrubé črevo zásadnú úlohu pri konečnom trávení tých živín, ktoré sa v tenkom čreve úplne nevstrebú. Mikroflóra hrubého čreva sa mení s vekom a v závislosti od toho, či je dieťa dojčené alebo kŕmené umelým mliekom. Mikroflóra fermentuje nestrávené sacharidy a fermentovateľnú potravinovú vlákninu na mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré sa absorbujú v hrubom čreve, čím sa maximalizuje využitie energie zo sacharidov. Tento proces, známy ako „extrakcia energie z hrubého čreva“, môže poskytnúť až 10 % absorbovanej energie.

V čase, keď sa prispôsobené jedlo z rodinného stola zavedie do stravy dieťaťa okolo 6. mesiaca veku, je tráviaci systém dostatočne zrelý na to, aby efektívne trávil škroby, bielkoviny a tuky nachádzajúce sa v nemliečnych potravinách. Kapacita žalúdka u dojčiat je však malá (asi 30 ml/kg telesnej hmotnosti). Ak je teda jedlo príliš objemné a má nízku energetickú hustotu, dojčatá ho niekedy nedokážu skonzumovať toľko, aby pokryli svoje energetické a nutričné ​​požiadavky. Preto by doplnkové potraviny mali mať vysokú energetickú hustotu a hustotu mikroživín a mali by sa podávať v malých množstvách a často.

funkcie obličiek
Renálna záťaž rozpustených látok sa vzťahuje na celkové množstvo rozpustených látok, ktoré musia byť vylúčené obličkami. V podstate ide o zložky potravy, ktoré sa pri látkovej premene netransformujú, najmä elektrolyty sodík, chlór, draslík a fosfor, ktoré sa absorbovali v nadbytku organizmu, a konečné produkty látkovej premeny, z ktorých najdôležitejšie sú zlúčeniny dusíka vznikajúce ako výsledkom trávenia a metabolizmu bielkovín.

Potenciálne zaťaženie obličiek rozpustenými látkami sa týka rozpustených látok diétneho a endogénneho pôvodu, ktoré bude potrebné vylúčiť močom, pokiaľ sa nepoužijú pri syntéze nového tkaniva alebo sa nevylučujú nerenálnymi cestami. Je definovaný ako súčet štyroch elektrolytov (sodík, chlorid, draslík a fosfor) plus rozpustené látky odvodené od metabolizmu proteínov, ktoré zvyčajne predstavujú viac ako 50 % potenciálneho zaťaženia obličiek rozpustenými látkami.

Novonarodené dieťa má príliš obmedzenú kapacitu obličiek na to, aby zvládlo vysoké zaťaženie rozpustenými látkami a zároveň šetrilo tekutiny. Osmolarita materského mlieka zodpovedá schopnostiam detského organizmu, preto obava z nadmernej záťaže obličiek rozpustenými látkami sa týka predovšetkým nedojčiacich detí, najmä detí, ktoré sú kŕmené neupraveným kravským mliekom. Táto úzkosť je opodstatnená najmä v období choroby. Približne do 4 mesiacov je funkcia obličiek oveľa zrelšia a dojčatá sú schopné lepšie šetriť vodou a vyrovnať sa s vyššími koncentráciami rozpustených látok. Odporúčania na zavedenie doplnkových potravín teda zvyčajne nie je potrebné meniť, aby zodpovedali vývojovému štádiu obličkového systému.

Ochranný systém
Životne dôležitým obranným mechanizmom je vývoj a udržiavanie účinnej slizničnej bariéry v čreve. U novorodenca je slizničná bariéra nezrelá, v dôsledku čoho nie je chránená pred poškodením enteropatogénnymi mikroorganizmami a je citlivá na pôsobenie niektorých antigénov obsiahnutých v potrave. Materské mlieko obsahuje širokú škálu faktorov, ktoré sa nenachádzajú v komerčnej dojčenskej výžive, ktoré stimulujú rozvoj aktívnych obranných mechanizmov a pomáhajú pripraviť gastrointestinálny trakt na vstrebávanie prechodných potravín. Medzi neimunologické obranné mechanizmy, ktoré pomáhajú chrániť povrch čreva pred mikroorganizmami, toxínmi a antigénmi, patrí kyslosť žalúdka, sliznice, črevné sekréty a peristaltika.

Relatívne slabé obranné mechanizmy tráviaceho traktu dojčaťa v ranom veku, ako aj znížená kyslosť žalúdka zvyšujú riziko poškodenia sliznice cudzorodými potravinami a mikrobiologickými bielkovinami, ktoré môžu spôsobiť priame toxické alebo imunologicky sprostredkované poškodenie. Niektoré potraviny obsahujú proteíny, ktoré sú potenciálnymi antigénmi, ako napríklad sójový proteín, lepok (nachádzajúci sa v niektorých obilných produktoch), proteíny v kravskom mlieku, vajciach a rybách, ktoré sa spájajú s enteropatiou. Preto sa zdá rozumné vyhýbať sa zavádzaniu týchto potravín pred dosiahnutím veku 6 mesiacov, najmä ak sa v rodinnej anamnéze vyskytuje potravinová alergia.

Prečo je potrebná doplnková strava?
Ako dieťa rastie a stáva sa aktívnejším, samotné materské mlieko nestačí na úplné uspokojenie jeho nutričných a fyziologických potrieb. Na vyrovnanie rozdielu medzi množstvom energie, železa a iných základných živín poskytovaných výlučným dojčením a celkovou nutričnou potrebou dojčaťa je potrebná prispôsobená rodinná strava (prechodná strava). S vekom sa tento rozdiel zväčšuje a vyžaduje si čoraz väčší príspevok inej potravy ako materského mlieka k prísunu energie a živín, najmä železa. Dôležitú úlohu pri rozvoji nervovosvalovej koordinácie zohrávajú aj doplnkové potraviny.

Dojčatá nemajú fyziologickú zrelosť, aby prešli od výlučného dojčenia priamo k jedlu z rodinného stola. Na preklenutie tejto priepasti medzi potrebami a príležitosťami sú preto potrebné špeciálne prispôsobené rodinné potraviny (prechodné potraviny), ktorých potreba trvá približne 1 rok, kým dieťa nedospeje na konzumáciu bežnej domácej stravy. Keď sa zavádzajú prechodné potraviny, dieťa je tiež vystavené rôznym textúram a textúram, čo prispieva k rozvoju životne dôležitých motorických schopností, ako je žuvanie.

Kedy by sa mali zaviesť doplnkové potraviny?
Optimálny vek zavedenia prechodného jedla možno určiť porovnaním výhod a nevýhod rôznych načasovaní.
Malo by sa posúdiť, do akej miery môže materské mlieko poskytnúť dostatok energie a živín na podporu rastu a predchádzať nedostatkom, ako aj aké je riziko chorobnosti, najmä infekčných a alergických ochorení, z konzumácie kontaminovaných potravín a „cudzích“ diétnych bielkovín. . Medzi ďalšie dôležité úvahy patrí fyziologický vývoj a zrelosť, rôzne vývojové indikátory, ktoré naznačujú pripravenosť dojčaťa na kŕmenie, a faktory súvisiace s matkou, ako je stav výživy, vplyv zníženého sania na plodnosť matky a jej schopnosť starať sa o dieťa a existujúce zásady a postupy starostlivosti v ranom detstve (kapitola 9).

Začať s doplnkovými potravinami príliš skoro má svoje nebezpečenstvá, pretože:
- materské mlieko môže byť nahradené doplnkovými potravinami, čo povedie k zníženiu tvorby materského mlieka a tým k riziku nedostatočného príjmu energie a živín dieťaťom;
- dojčatá sú vystavené patogénnym mikróbom prítomným v potravinách a tekutinách, ktoré môžu byť kontaminované, a tým zvýšiť riziko dyspepsie a následne podvýživy;
- hrozba dyspeptických ochorení a potravinových alergií sa zvyšuje v dôsledku nezrelosti čreva, a preto sa zvyšuje riziko podvýživy;
- Plodnosť sa matkám vracia rýchlejšie, pretože znížené dojčenie skracuje obdobie, počas ktorého je potlačená ovulácia.

Problémy vznikajú aj vtedy, keď sa doplnkové potraviny zavádzajú príliš neskoro, pretože:
- Nedostatočný príjem energie a živín len z materského mlieka môže viesť k spomaleniu rastu a podvýžive;
- v dôsledku neschopnosti materského mlieka uspokojovať potreby dieťaťa sa môže vyvinúť nedostatok mikroživín, najmä železa a zinku;
- nemusí byť zabezpečený optimálny rozvoj motoriky, ako je žuvanie, a pozitívne vnímanie novej chuti a textúry jedla dieťaťom.
Preto je potrebné zavádzať doplnkové potraviny v správnom čase, vo vhodných štádiách vývoja.

O tom, kedy presne začať so zavádzaním doplnkových potravín, zostáva veľa kontroverzií. A hoci sa všetci zhodujú na tom, že optimálny vek je pre každé dieťa individuálny, otázka, či odporučiť zavedenie príkrmov vo veku „4 až 6 mesiacov alebo približne v 6 mesiacoch“, zostáva otvorená. Treba upresniť, že „6 mesiacov“ je definovaný ako koniec prvých šiestich mesiacov života dieťaťa, keď má 26 týždňov, a nie začiatok šiesteho mesiaca, t.j. 21-22 týždňov. Podobne „4 mesiace“ označuje koniec, nie začiatok štvrtého mesiaca života.

Existuje takmer všeobecná zhoda, že s doplnkovými potravinami by sa nemalo začať pred 4. mesiacom veku a odkladať po 6. mesiaci života. V uzneseniach Svetového zdravotníckeho zhromaždenia v rokoch 1990 a 1992. Odporúča sa „4-6 mesiacov“, zatiaľ čo uznesenie z roku 1994 odporúča „približne 6 mesiacov“. Niekoľko novších publikácií WHO a UNICEF používa obe formulácie. Prehľad WHO (Lutter, 6) dospel k záveru, že vedecký základ pre odporúčanie 4–6 mesiacov nebol dobre zdokumentovaný. V nedávnej správe WHO/UNICEF o doplnkovej výžive v rozvojových krajinách (7) autori odporučili, aby donosené deti boli výlučne dojčené do veku približne 6 mesiacov.

Mnohé odporúčania v priemyselných krajinách používajú obdobie 4-6 mesiacov. Nedávne oficiálne usmernenia zverejnené v Holandsku však uvádzajú, že dojčené deti, ktoré sú primerane rastové, by z nutričného hľadiska nemali dostávať žiadne doplnkové potraviny až do veku 6 mesiacov. Ak sa rodičia rozhodnú začať s príkrmami skôr, je to celkom prijateľné za predpokladu, že dieťa má aspoň 4 mesiace. Okrem toho vyhlásenie Americkej akadémie pediatrie odporúča vek „približne 6 mesiacov“ a tento vek prijali rôzne členské štáty európskeho regiónu WHO, keď prispôsobili a implementovali školiace programy integrovaného manažmentu detských chorôb pre zdravie. profesionálov.

Pre európsky región WHO sa odporúča, aby deti boli výlučne dojčené od narodenia do približne 6 mesiacov a aspoň počas prvých 4 mesiacov života. Niektoré deti môžu potrebovať doplnkovú stravu pred dosiahnutím veku 6 mesiacov, ale nemali by sa podávať skôr ako vo veku 4 mesiacov.

Zloženie potravinárskych výrobkov
Kapitola 3 poskytuje odhady priemernej energie potrebnej z doplnkových potravín v rôznom veku. Skúmal sa vplyv rôznych úrovní príjmu materského mlieka a rôznych energetických hustôt doplnkových potravín na frekvenciu jedál potrebných na splnenie energetických požiadaviek, berúc do úvahy obmedzenia v objeme potravy diktované kapacitou žalúdka. V ďalšej časti sú tieto otázky znovu nastolené a podrobnejšie rozobraté. Fyzikálne vlastnosti škrobu sa analyzujú z hľadiska hustoty hlavnej potraviny podávanej ako doplnkové potraviny. Na základe toho sú navrhnuté možné zmeny v príprave hlavného jedla, ktoré by mali pomôcť získať takú stravu, ktorá nie je ani príliš hustá na konzumáciu dojčaťom, ani taká riedka, že má zníženú energetickú a nutričnú hustotu. Nasledujú spôsoby, ako zlepšiť hustotu živín hlavného jedla pridaním ďalších doplnkových potravín, ako aj ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú množstvo skonzumovaného jedla (ako je chuť a vôňa) a množstvo každej skutočne absorbovanej živiny (biologická dostupnosť a nutričné ​​hodnoty hustota).)

Hustota energie a viskozita
Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi mieru, do akej môže dieťa splniť svoje energetické a nutričné ​​požiadavky, sú konzistencia a hustota energie (množstvo energie na jednotku objemu) doplnkových potravín a frekvencia kŕmenia. Hlavným zdrojom energie je často škrob, ale pri zahriatí s vodou škrobové zrná želatínujú a tvoria objemnú, hustú (viskózne) kašu. Kvôli týmto fyzikálnym vlastnostiam je pre dojčatá ťažké prehltnúť a stráviť takúto kašu. Nízka kalorická a nutričná hustota navyše znamená, že dojča potrebuje jesť veľké množstvo jedla, aby uspokojilo potreby dojčaťa. Zvyčajne to nie je možné vzhľadom na obmedzenú kapacitu žalúdka dojčaťa a obmedzený počet jedál za deň. Zriedením hustej kaše na uľahčenie prehĺtania sa ďalej znižuje jej energetická hustota. Tradične majú doplnkové potraviny nízku energetickú hustotu a nízky obsah bielkovín, a hoci ich tekutá konzistencia uľahčuje ich konzumáciu, množstvá potrebné na splnenie energetických a nutričných požiadaviek dieťaťa často presahujú maximálne množstvo, ktoré môže dieťa prehltnúť. Pridaním malého množstva rastlinného oleja môže byť jedlo mäkšie a ľahšie sa konzumuje, aj keď je studené. Avšak pridanie veľkého množstva cukru alebo bravčovej masti pri súčasnom zvýšení hustoty energie zvýši viskozitu (hrúbku), a preto bude jedlo príliš ťažké na konzumáciu vo veľkých množstvách.

Doplnkové potraviny by teda mali byť bohaté na energiu, bielkoviny a mikroživiny a mali by mať textúru, ktorá uľahčuje ich konzumáciu. V niektorých krajinách rozvojového sveta sa tento problém rieši pridávaním múky bohatej na amylázu do hustej kaše, čím sa znižuje viskozita kaše bez toho, aby sa znížil jej obsah energie a živín. Múka bohatá na amylázu sa získava naklíčením zŕn obilnín, čo vedie k aktivácii enzýmov amylázy, ktoré následne rozkladajú škrob na cukry (maltózu, maltodextríny a glukózu).

Keď sa škrob rozpadne, stratí svoju schopnosť absorbovať vodu a napučiavať, a preto kaša z naklíčených zŕn bohatá na amylázu má vysokú energetickú hustotu, zachováva si polotekutú textúru, ale zvyšuje osmolaritu. Príprava takýchto múk je zdĺhavá a zdĺhavá, ale dajú sa pripraviť vo veľkom množstve a po troškách pridávať na zriedenie kaše podľa potreby. Môžu sa vyrábať aj komerčne s nízkymi nákladmi.

Škrobové potraviny sa dajú vylepšiť aj zmiešaním s inými potravinami, no poznať vplyv takýchto prídavkov nielen na viskozitu jedla, ale aj na hustotu bielkovín a mikroživín v potravine je mimoriadne dôležité. Napríklad pridanie živočíšnych tukov, rastlinného oleja alebo margarínu zvyšuje energetickú hustotu, negatívne ovplyvňuje hustotu bielkovín a mikroživín. Škrobové potraviny je preto potrebné obohacovať potravinami, ktoré zvyšujú ich energetický obsah, obsah bielkovín a mikroživín. To sa dá dosiahnuť pridaním mlieka (materského mlieka, komerčnej dojčenskej výživy alebo malého množstva kravského mlieka alebo fermentovaných mliečnych výrobkov), ktoré zlepšuje kvalitu bielkovín a zvyšuje hustotu kľúčových živín.

Rozmanitosť, chuť a vôňa
Aby sa pokryli energetické a nutričné ​​potreby rastúcich detí, je potrebné im ponúkať široký sortiment potravín s vysokou nutričnou hodnotou. Navyše je možné, že keď sa deťom ponúkne pestrejšia strava, zlepší sa im chuť do jedla. Aj keď sa vzorec príjmu potravy mení s každým jedlom, deti si pri nasledujúcich jedlách regulujú príjem energie tak, že celkový denný príjem energie zvyčajne zostáva relatívne konštantný. Mierne sa však môže líšiť aj množstvo spotreby energie v rôznych dňoch. Hoci deti majú svoje vlastné preferencie, keď sa im podávajú rôzne jedlá, deti si zvyčajne vyberú sadu, ktorá obsahuje ich obľúbené jedlá, a skončia s nutrične kompletnou stravou.

Množstvo organoleptických vlastností, ako je chuť, vôňa, vzhľad a textúra, môže ovplyvniť prechodný príjem potravy u dieťaťa. Chuťové poháriky jazyka vnímajú štyri primárne chuťové kvality: sladkú, horkú, slanú a kyslú. Citlivosť na chuť pomáha chrániť pred jedením škodlivých látok a môže tiež pomôcť regulovať, koľko dieťa zje.

Aj keď sa deti nemusia učiť obľubovať sladké alebo slané jedlá, existujú pomerne silné dôkazy, že preferencie detí pre väčšinu ostatných jedál sú výrazne ovplyvnené učením a skúsenosťami. Jedinou vrodenou preferenciou u ľudí je preferencia sladkých chutí a dokonca aj novorodenci sú nenásytní jedáci sladkých látok. To môže byť problém, pretože deti uprednostňujú frekvenciu vystavenia danej chuti. Vyhýbanie sa všetkým jedlám okrem sladkostí obmedzí rozmanitosť potravín a živín, ktoré môže vaše dieťa jesť.

V porovnaní s jednotvárnou stravou deti zjedia viac, keď dostávajú rôznorodú stravu. Je dôležité, aby deti, ktoré spočiatku nepoznajú všetky potraviny, mali opakovaný prístup k novým potravinám počas obdobia doplnkového kŕmenia, aby sa u nich vyvinul zdravý pozitívny systém vnímania potravy. Bolo navrhnuté, že jedlo by sa malo ochutnať aspoň 8-10 krát a jasné zvýšenie pozitívneho vnímania jedla nastáva po 12-15 krát. Preto treba rodičov upokojiť a povedať im, že odmietanie jedla je normálne. Jedlá sa musia ponúkať mnohokrát, pretože tie jedlá, ktoré dieťa spočiatku odmieta, sú často prijímané neskôr. Ak sa počiatočné odmietnutie dieťaťa interpretuje ako trvalé, produkt sa už dieťaťu pravdepodobne nebude ponúkať a stratí sa možnosť prístupu k novým potravinám a chuťovým zážitkom.

Proces zavádzania doplnkových potravín závisí od toho, či sa dieťa naučilo vychutnávať si nové jedlo. Dojčené deti môžu rýchlejšie reagovať na tuhú stravu ako dojčatá kŕmené umelým mliekom, pretože sú zvyknuté na rôzne chute a pachy prenášané materským mliekom.

Aké je najlepšie jedlo pre bábätká?
Výber produktov používaných ako doplnkové potraviny sa medzi rôznymi kategóriami obyvateľstva výrazne líši v dôsledku rôznych tradícií a rôzneho stupňa dostupnosti. Nasledujúca časť sa zaoberá používaním rôznych doplnkových potravín. Nová správa WHO ponúka pohodlný spôsob výpočtu podielu rôznych potravín na vyplnení energetických a nutričných medzier, ku ktorým dochádza, keď materské mlieko už neuspokojuje rastúce potreby dojčaťa.

Bylinné produkty
Potraviny obsahujú okrem živín aj kombinácie iných látok, z ktorých väčšina sa hojne nachádza v rastlinách. Žiadny jednotlivý produkt nedokáže poskytnúť telu všetky živiny (s výnimkou materského mlieka pre dojčatá v prvých mesiacoch života). Napríklad zemiaky poskytujú vitamín C, ale nie železo, zatiaľ čo chlieb a sušená fazuľa poskytujú železo, ale nie vitamín C. Preto by zdravá strava mala obsahovať rôzne potraviny, ktoré zabránia chorobám a podporujú rast.

Rastlinné potraviny obsahujú biologicky aktívne zlúčeniny alebo metabolity, ktoré sa po stáročia používajú v tradičných bylinných a bylinných liekoch. Izolácia, detekcia a kvantifikácia týchto rastlinných metabolitov je spojená s ich potenciálne protektívnou úlohou a záujem o ich detekciu vznikol vďaka epidemiologickým údajom, podľa ktorých niektoré z nich chránia pred rozvojom rakoviny a kardiovaskulárnych ochorení u dospelých.

Je tiež možné, že takéto zložky majú priaznivý vplyv na malé deti, hoci vedecké dôkazy na to nestačia. Mnohé metabolity nachádzajúce sa v rastlinách nie sú potravinovými látkami v tradičnom slova zmysle a niekedy sa označujú ako „nevýživné látky“. Patria sem látky ako vláknina a príbuzné látky, fytosteroly, lignany, flavonoidy, glukozinoláty, fenoly, terpény a zlúčeniny z rastlín z čeľade cibule.

Pre zabezpečenie príjmu všetkých týchto ochranných látok je dôležité jesť čo najpestrejšiu rastlinnú stravu. Nie je potrebné užívať vitamínové doplnky alebo bylinné extrakty ako náhradu alebo doplnok zdravej výživy a zo zdravotných dôvodov sa to zvyčajne neodporúča.

Cereálne výrobky
Výrobky z obilnín sú hlavnou potravinou takmer všetkých kategórií obyvateľstva. Potraviny ako pšenica, pohánka, jačmeň, raž, ovos a ryža významne prispievajú k stravovaniu v európskom regióne WHO. Vo všeobecnosti 65-75% z celkovej hmotnosti cereálnych produktov tvoria sacharidy, 6-12% bielkoviny a 1-5% tuky. Väčšina sacharidov je vo forme škrobu, ale obilniny sú tiež dôležitým zdrojom vlákniny a obsahujú niektoré jednoduché cukry. Väčšina surových zŕn obsahuje pomaly stráviteľný škrob, ktorý sa pri varení mení na rýchlo stráviteľný škrob. Čiastočne pomleté ​​zrná a semená obsahujú škrob, ktorý je odolný voči tráveniu.

Zdrojom mikroživín sú aj obilninové produkty. Mikroživiny sú sústredené vo vonkajších vrstvách obilných otrúb, ktoré obsahujú aj fytáty, ktoré môžu narúšať vstrebávanie viacerých mikroživín. Typy múky s vysokou výťažnosťou, ako je celozrnná múka, obsahujúca viac vonkajších vrstiev zrna, sú teda bohatšie na mikroživiny, ale obsahujú aj vyššie percento fytátov. Naopak, jemnejšie biele múky obsahujúce menej obilia v pôvodnej forme obsahujú menej fytátov, ale aj menej mikroživín.

Zemiak
Zemiak je okopanina a je jednou z najdôležitejších zložiek potravy v mnohých európskych krajinách. Zemiaky sú bohaté na škrob a vďaka tomu, že sa dajú v jednoduchých podmienkach skladovať pomerne dlho, predstavujú spolu s obilnými výrobkami hlavný zdroj potravinovej energie počas celého roka. Zemiaky obsahujú relatívne málo bielkovín, hoci biologická hodnota zemiakových bielkovín je veľmi vysoká.
Zemiaky obsahujú značné množstvo vitamínu C a sú tiež dobrým zdrojom tiamínu. Obsah vitamínu C v zemiakoch sa mení v závislosti od dĺžky skladovania: po troch mesiacoch zostávajú asi dve tretiny kyseliny askorbovej a po 6-7 mesiacoch asi jedna tretina.
Čerstvo uvarené zemiaky sú rýchlo a ľahko stráviteľné. Ak sa však po uvarení nechá vychladnúť, škrob, ktorý obsahuje, môže retrográdne vytvoriť takzvaný „rezistentný škrob“, ktorý sa nestrávi v tenkom čreve, hoci môže byť fermentovaný v hrubom čreve.

Zelenina a ovocie
Zelenina a ovocie sú zdrojom vitamínov, minerálov, škrobu a vlákniny, ako aj iných nevýživových látok, ako sú antioxidanty a fytosteroly (pozri vyššie). Majú dôležitú ochrannú funkciu, ktorá pomáha predchádzať nedostatku mikroživín a zvyčajne majú nízky obsah tuku.
Zelenina a ovocie najviac prispievajú k príjmu vitamínu C. Konzumácia zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú vitamín C (napríklad kapusta, brokolica, citrusové plody a šťavy z nich), spolu s potravinami bohatými na železo, ako sú fazuľa, šošovica, celozrnné produktov, zlepšuje vstrebávanie nehémového železa z rastlinnej potravy (pozri kapitolu 6). Ďalšie mikroživiny nachádzajúce sa v ovocí a zelenine zahŕňajú vitamíny B vrátane vitamínu B6. Tmavo zelené listové a oranžové ovocie a zelenina sú bohaté na karotenoidy, ktoré sa premieňajú na vitamín A; okrem toho je tmavozelená listová zelenina bohatá na folát, obsahuje značné množstvo draslíka a horčíka.
Zelenina a ovocie obsahujú rôzne vitamíny, minerály, nevýživové látky (napríklad antioxidanty) a vlákninu, a preto sa pre splnenie odporúčaní pre denný príjem živín javí ako vhodné zvoliť celý rad zeleniny a ovocia . Niektoré zo zdravotných výhod ovocia a zeleniny môžu pochádzať z nevýživných látok. To je jeden z dôvodov, prečo sa vitamíny a minerály najlepšie získavajú zo zeleniny a ovocia, a nie z tabliet a doplnkov: tým je zabezpečená konzumácia ďalších základných (možno ešte neobjavených) zložiek výživy.
Dostupnosť čerstvej zeleniny a ovocia sa líši podľa sezóny a regiónu, hoci mrazenú, sušenú a konzervovanú zeleninu a ovocie možno konzumovať po celý rok. Ak je to možné, mali by sa vyberať miestne vyrobené produkty. Ak sú zelenina a ovocie konzervované alebo ak sa používajú spracované potraviny, mali by obsahovať čo najmenšie množstvo pridaného tuku, rastlinného oleja, cukru a soli.
Veľa zelenej listovej zeleniny sa pred konzumáciou varí. Varenie vo vode môže viesť k vylúhovaniu a tepelnej strate vitamínu C, najmä ak sa zelenina neskonzumuje okamžite. Stratu vitamínov znížite použitím len minimálneho množstva vody alebo veľmi krátkym varením zeleniny.

Strukoviny
Strukoviny, a najmä semenné strukoviny (sója, hrach, fazuľa a šošovica), majú veľkú nutričnú hodnotu, najmä ak sú živočíšne produkty vzácne. V dospelosti majú nízky obsah vody, dobre sa skladujú a sú dôležitým zdrojom živín v mnohých diétach, keď sa konzumujú s obilnými produktmi. Strukoviny sú bohaté na komplexné uhľohydráty, škrob a vlákninu, a tiež poskytujú značné množstvo vitamínov a minerálov.
Niektoré strukoviny však obsahujú celý rad toxických zložiek vrátane lektínov, ktoré pôsobia ako hemaglutiníny a inhibítory trypsínu. Keď dozrejú, mnohé semená (napríklad fazuľa obyčajná) obsahujú toxické koncentrácie týchto zlúčenín, a preto je nevyhnutné, aby boli tieto potraviny správne uvarené, dôkladne namočené a uvarené, aby sa predišlo akýmkoľvek toxickým účinkom.

Živočíšne produkty
Živočíšne produkty sú bohatým zdrojom bielkovín, vitamínu A a ľahko stráviteľného železa a kyseliny listovej. Mäso a ryby sú najlepším zdrojom zinku, zatiaľ čo mliečne výrobky sú bohaté na vápnik. Mäso, ryby a morské plody prispievajú k vstrebávaniu nehémového železa a okrem toho je mäso (najmä pečeň a mäso z iných orgánov) zdrojom vysoko vstrebateľného hémového železa (kapitola 6). Epidemiologické štúdie ukázali, že konzumácia mäsa je spojená s nižšou prevalenciou nedostatku železa. Živočíšne produkty sú však často drahé a konzumácia nadbytočných bielkovín je neekonomická a neefektívna, pretože nadbytočné bielkoviny sa rozložia na energiu a uložia sa ako tuk, ak sa táto energia okamžite nevyužije. Ak je to energia, ktorá je potrebná okamžite, je oveľa efektívnejšie ju získať z vysokoenergetických potravín bohatých na mikroživiny, a nie z bielkovín.

Mäso

Živiny sú prítomné v tukových a chudých mäsových tkanivách v rôznych koncentráciách, pričom vyššie koncentrácie sú v chudých tkanivách. Preto je energetická hodnota a koncentrácia takmer všetkých živín určená pomerom tukových a chudých tkanív. V západnej Európe sa teraz bežnej populácii odporúča znížiť príjem nasýtených tukov a teraz sú žiadané chudšie jatočné telá. Naopak, v strednej a východnej časti regiónu je obsah tuku vo väčšine mäsa a mäsových výrobkov stále veľmi vysoký. Pečeň má však prirodzene nízky obsah tuku a má ďalšiu výhodu v tom, že sa dá ľahko variť a drviť bez toho, aby sa stala vláknitou, čo uľahčuje konzumáciu dojčiat a malých detí. A čo viac, pečeň si zaslúži osobitnú zmienku ako jedna z najlepších prechodných potravín, pretože je vynikajúcim zdrojom bielkovín a najdôležitejších mikroživín.
Chudé mäso obsahuje značné množstvo bielkovín s vysokou biologickou hodnotou a je tiež dôležitým zdrojom vysoko biologicky dostupných minerálov, ako je železo a zinok. Pre malé deti môže byť ťažké jesť mäso kvôli jeho vláknitému charakteru, takže doplnkové mäso (najlepšie chudé) by malo byť mleté, mleté ​​alebo roztlačené.
Niektoré druhy mäsa sú drahé, ale niektoré (napríklad pečeň) sú lacné a pre dojčatá a malé deti môže byť veľmi málo mäsa nutrične prospešné. Trochu mäsa pridané do inak vegetariánskej stravy priaznivo vplýva na predlžovanie tela, či už vďaka vyššej biologickej hodnote bielkovín, alebo vďaka tomu, že je zdrojom minerálov.

Ryby a morské plody

Ryby sú dôležitým zdrojom kompletných bielkovín a poskytujú rovnaké množstvá ako chudé mäso na jednotku hmotnosti produktu. Navyše všetky ryby, sladkovodné aj morské, ako aj mäkkýše sú bohatým zdrojom esenciálnych aminokyselín. Tento typ bielkovín je sprevádzaný veľmi malým množstvom tuku v bielych rybách a mäkkýšoch, zatiaľ čo tuk v iných druhoch rýb (ako je losos, tuniak, sardinky, sleď a makrela) obsahuje vysoké percento polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom. typu n-3, ktorý je dôležitý pre vývoj nervovej sústavy. Ryby sú cenným zdrojom železa a zinku, ktoré sú zastúpené v mierne nižších koncentráciách ako v mäse, s výnimkou mäkkýšov, ktoré zvyčajne akumulujú mikroživiny. Napríklad ustrice sú jedným z najbohatších zdrojov zinku. Morské ryby sú tiež jedným z hlavných zdrojov jódu, ktorý sa v nich hromadí z morského prostredia. Treba však byť pri tom opatrný, hrozí zjedenie rýb ulovených v znečistených vodách.

Vajcia
Vajcia rôznych druhov hydiny, vrátane kurčiat, kačiek a husí, sú dôležitou súčasťou stravy v celom európskom regióne. Vajíčko je všestranná potravina s vysokou biologickou hodnotou. Vaječné bielkoviny obsahujú aminokyseliny nevyhnutné pre fyzický a duševný vývoj a vaječné lipidy sú bohaté na fosfolipidy s vysokým pomerom polynenasýtených a nasýtených mastných kyselín. Vajíčko je možné vyrobiť s vysokou účinnosťou pri relatívne nízkych nákladoch a je cenným prostriedkom na zlepšenie príjmu živočíšnych bielkovín. Vaječné bielka sú spojené s alergickými reakciami, a preto by sa nemali podávať skôr ako vo veku 6 mesiacov. Vajíčko je potenciálnou príčinou otravy salmonelou. preto sa musí podrobiť starostlivému tepelnému spracovaniu.
Vajíčko sa často považuje za dobrý zdroj železa, preto sa pridáva skoro do jedla ako doplnkové potraviny. Ale hoci je obsah železa vo vajci pomerne vysoký, toto železo je chemicky viazané na fosfoproteíny a albumín, v dôsledku čoho jeho biologická dostupnosť nie je príliš vysoká.

Mlieko a iné mliečne výrobky
Čerstvé kravské mlieko je vďaka svojmu nutričnému zloženiu zdrojom mnohých živín pre rastúce dieťa, ale nemalo by sa podávať skôr, ako má dieťa 9 mesiacov, pretože:
- môže vytlačiť spotrebu materského mlieka;
- má nízky obsah železa;
- môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie, najmä pred dosiahnutím veku 6 mesiacov
- má vysoký obsah bielkovín a sodíka - 3-4 krát vyšší ako v materskom mlieku.

Aby sa zabezpečila mikrobiologická bezpečnosť živočíšneho mlieka, je dôležité ho pred konzumáciou pasterizovať alebo prevariť. Kravské mlieko, z ktorého bol čiastočne odstránený tuk (polotučné mlieko, zvyčajne 1,5-2% tuku) alebo úplne (odstredené mlieko, zvyčajne menej ako 0,5% tuku), má podstatne menej energie a vitamínov rozpustných v tukoch ako plnotučné mlieko.kravské mlieko. Podobne aj sušené mlieko, vyrobené zo sušeného odstredeného mlieka, má nízky obsah energie. Rovnako ako komerčne vyrábaná dojčenská výživa, sušené mlieko sa môže kontaminovať, ak sa zriedi špinavou vodou. Preto je mimoriadne dôležité pripravovať mlieko v hygienických podmienkach, prísne dodržiavať pokyny, aby rekonštituované sušené mlieko nebolo ani príliš koncentrované, ani príliš zriedené.

Laktózová intolerancia (v dôsledku zastavenia črevného vylučovania laktázy u detí u niektorých nevidieckych populácií) je v európskom regióne zriedkavá a nepredstavuje kontraindikáciu používania kravského mlieka alebo mlieka iných cicavcov počas obdobia doplnkovej výživy.

Vek, v ktorom je možné zaviesť kravské mlieko
Niektoré matky nemusia byť schopné poskytnúť dostatok materského mlieka v neskorom detstve na uspokojenie potrieb svojho dieťaťa. Môže sa to stať z rôznych dôvodov, vrátane potreby alebo túžby vrátiť sa do práce. Niektoré krajiny odporúčajú vylúčiť zo stravy dojčiat do 12 mesiacov kravské mlieko. Do veku 12 mesiacov sa odporúča dávať bábätku len materské mlieko alebo komerčne dostupnú dojčenskú výživu, a to najmä z dôvodov uvedených vyššie. V iných krajinách sa odporúča zavádzať kravské mlieko postupne, počnúc 9. alebo 10. mesiacom. Kŕmenie dojčiat materským mliekom alebo dojčenskou výživou do 12 mesiacov nie je na škodu, ak sa podáva dostatočné množstvo a ak je obsah železa v príkrmoch dostatočný.
V mnohých krajinách regiónu je však komerčne vyrábaná dojčenská výživa oveľa drahšia ako kravské mlieko, takže podávanie dojčenskej výživy pred dosiahnutím veku 12 mesiacov nemusí byť z ekonomických dôvodov možné. Na základe týchto argumentov sa zdá rozumné urobiť nasledujúce odporúčania týkajúce sa optimálneho načasovania zavedenia kravského mlieka.
Ako nápoj by sa nemalo používať neupravené kravské mlieko a do 9. mesiaca veku by sa nemali podávať mliečne výrobky vo veľkých množstvách. Môžu sa však použiť v malých množstvách pri príprave doplnkových potravín od 6 mesiacov veku. V období medzi 9. a 12. mesiacom možno dojčaťu pri nedostatočnom príjme materského mlieka alebo ak chce rodina prestať používať dojčenskú výživu postupne zavádzať do stravy dojčaťa kravské mlieko a iné mliečne výrobky ako nápoj, najlepšie popri materskom mlieku.

Množstvo kravského mlieka
Odporúča sa pokračovať v dojčení počas prvého roku života, ak je to možné, aj v druhom roku. Ak je objem materského mlieka stále veľký (viac ako 500 ml denne), nie je dôvod zavádzať iné druhy mlieka. Mnohé ženy v regióne však prestávajú dojčiť skôr, ako dieťa dovŕši 1 rok, a ak pokračujú v dojčení medzi 9. a 12. mesiacom, priemerný príjem mlieka je nízky. Ak je celkový príjem mlieka veľmi nízky alebo nulový, hrozí nedostatok viacerých živín a nie je možné vylúčiť problém s kvalitou bielkovín, ak nie sú dostupné iné zdroje živočíšnych bielkovín. V neskorom dojčenskom veku (približne od 9. mesiaca) môže nadmerná konzumácia kravského mlieka obmedzovať rozmanitosť stravy, čo je dôležité pri zavádzaní nových chuťových vnemov a textúr potravín u dieťaťa, aby sa vytvorili stravovacie návyky.
Navyše, keďže kravské mlieko má nízky obsah železa a biologickú dostupnosť, vysoký príjem predisponuje dieťa k nedostatku železa.
Napríklad, ak 12-mesačné dieťa skonzumuje jeden liter kravského mlieka alebo ekvivalentné množstvo v mliečnych výrobkoch, pokryje to dve tretiny jeho energetických potrieb, čo ponecháva len veľmi malý priestor na pestrú zdravú stravu.

Mlieko so zníženým obsahom tuku
V mnohých krajinách sa nízkotučné mlieko odporúča ako súčasť zdravej výživy pre dospelých. Neodporúča sa však pred dosiahnutím 1 roka av niektorých krajinách dokonca pred 2-3 rokom života. Napríklad v Spojenom kráľovstve sa vo všeobecnosti neodporúča polotučné mlieko pred dosiahnutím veku 2 rokov a úplne odtučnené mlieko sa neodporúča deťom do 5 rokov (17). Odložiť zavedenie nízkotučného mlieka sa odporúča nielen preto, že toto mlieko má nízku energetickú hustotu, ale aj preto, že oveľa vyššie percento jeho energetického obsahu pochádza z bielkovín. Napríklad v odstredenom mlieku tvoria bielkoviny 35% energie av plnotučnom mlieku - 20%, zatiaľ čo v materskom mlieku iba 5%. Ak významné percento energetického príjmu pochádza z nízkotučného mlieka, zvýši sa tým príjem bielkovín na úroveň, ktorá môže byť škodlivá. Na druhej strane, nízkotučné mlieko nie je škodlivé, ak sa podáva v malom až miernom množstve a je doplnené extra tukom v strave.
Zdá sa teda rozumné nezavádzať nízkotučné mlieko do cca 2 rokov. Rovnaké všeobecné zásady by sa mali dodržiavať pri zavádzaní do stravy dojčiat a iných druhov mlieka, ako je kozie, ovčie, ťavie a kobylie mlieko. Musí sa počítať s rôznym obsahom rozpustených látok a rôznym obsahom vitamínov a minerálov v rôznych mliekach a vo všetkých prípadoch je nevyhnutné zabezpečiť ich mikrobiologickú bezpečnosť.

Mliečne výrobky
Tekuté mlieko má krátku trvanlivosť. Fermentácia umožňuje predĺžiť trvanlivosť mlieka a tým zabezpečiť možnosť skladovania a prepravy mlieka a mliečnych výrobkov. Väčšina fermentovaných mliečnych výrobkov sú produkty fermentácie baktériami mliečneho kvasenia, čo vedie k produkcii laktózy a mastných kyselín s krátkym reťazcom z laktózy, a tým k poklesu pH, čo brzdí rast mnohých patogénov. Fermentované mliečne výrobky sú nutrične podobné nefermentovanému mlieku, až na to, že časť laktózy sa rozkladá na glukózu, galaktózu a produkty opísané vyššie. Tieto mliečne výrobky sú výborným zdrojom živín, ako je vápnik, bielkoviny, fosfor a riboflavín.
Tradične sa fermentovaným mliečnym výrobkom pripisuje rad zdravotných výhod a používajú sa na prevenciu širokého spektra chorôb, ako je ateroskleróza, alergie, gastrointestinálne choroby a rakovina. Hoci empirické výsledky ešte musia byť podložené štúdiami v kontrolovaných podmienkach, počiatočné výsledky štúdia antibakteriálnych, imunologických, protinádorových a hypocholesterolemických účinkov konzumácie produktov kyseliny mliečnej naznačujú potenciálny prínos. Pribúdajú dôkazy o tom, že u malých detí majú určité kmene baktérií mliečneho kvasenia priaznivý účinok proti vzniku a pokračovaniu akútnej hnačky. Potenciálne zdravotné benefity, označované aj ako probiotické účinky, sa pripisujú buď veľkému množstvu živých baktérií prítomných v produkte, alebo mastným kyselinám s krátkym reťazcom či iným látkam, ktoré vznikajú pri fermentácii.
Predpokladá sa, že fermentované mliečne výrobky urýchľujú vstrebávanie nehémového železa vďaka nižšiemu pH. Jogurt a kefír sú dva najbežnejšie a cenovo dostupné fermentované mliečne výrobky obsahujúce probiotiká v regióne.
Jogurt sa získava fermentáciou mlieka (najčastejšie kravského) vplyvom Lactobacillus bulgaricus a Streptococcus thermophilus v danom časovom a teplotnom režime.
Kefír je kyslé mlieko s charakteristickou šumivou kyslou chuťou, ktoré sa prvýkrát objavilo na Kaukaze. V súčasnosti predstavuje 70 % celkovej spotreby mliečnych výrobkov v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu (24). Kefír sa vyrába pridaním kefírových zŕn (malé zbierky mikroorganizmov, ktoré sú držané pohromade v polysacharidovej matrici) alebo materských kultúr vyrobených zo zŕn do mlieka, ktoré spôsobujú fermentáciu mlieka.
Syr je tiež fermentovaný mliečny výrobok, v ktorom sa nestabilná tekutina premieňa na koncentrovaný potravinový výrobok, ktorý možno skladovať. Tvrdé syry tvoria približne jednu tretinu bielkovín, jednu tretinu tuk a jednu tretinu vody a sú tiež bohatým zdrojom vápnika, sodíka, vitamínu A a v menšej miere vitamínov skupiny B. Mäkké syry, ako je tvaroh, napr. obsahujú viac vody ako pevných látok, a preto majú nižšiu hustotu živín a energie. Cca 6-9 mesiacov v jedle za<прикорма>možno pridať malé množstvo na kocky alebo plátky nakrájaného syra, ale konzumáciu mäkkého syra, syrových nátierok natretých na chlieb je potrebné obmedziť do 9 mesiacov veku.

ovocné šťavy
V tejto publikácii sa ovocnou šťavou rozumie šťava pripravená lisovaním ovocia. Niekedy sa výraz "ovocná šťava" alebo "ovocný nápoj" používa na označenie nápoja vyrobeného zmiešaním džemu alebo kompótu s vodou. Takéto nápoje zvyčajne obsahujú iba vodu a cukor a veľmi málo vitamínu C, a preto nemajú žiadne zdravotné prínosy „skutočného ovocia“. » ovocná šťava alebo ovocie, z ktorého možno vyrobiť šťavu.
Z nutričného hľadiska ovocné šťavy vylisované z ovocia obsahujú všetky živiny prítomné v ovocí, s výnimkou vlákniny. Najdôležitejším zdrojom sú citrusové plody ako pomaranč, citrón a grapefruit.
Zvykom je piť aj jablkovú a hroznovú šťavu, v Európe sú obľúbené aj ovocné nektáre, napríklad nektáre z marhúľ, hrušiek a broskýň. Ovocné šťavy sú dobrým zdrojom vitamínu C a ak sa podávajú počas jedla, zlepšujú biologickú dostupnosť nehémového železa, ktoré sa nachádza v rastlinných potravinách. Je však dôležité obmedziť množstvo prijímanej šťavy, aby nenarúšalo konzumáciu materského mlieka a nenarúšalo pestrosť stravy. Ovocné šťavy navyše obsahujú glukózu, fruktózu, sacharózu a ďalšie cukry, ktoré svojou kyslosťou môžu spôsobovať zubný kaz a eróziu.
V niektorých segmentoch populácie prevláda názor, že dojčatám sa nemá podávať ovocná šťava, ktorá má priveľa kyseliny a namiesto nej sa podáva čaj. Je pravda, že niektoré ovocné šťavy majú veľmi nízke pH, no nie je logický dôvod vyhýbať sa ich zavádzaniu dojčatám alebo odporúčať radšej čaj. pH žalúdka sa blíži k jednej (veľmi vysoká kyslosť), a preto ovocné šťavy svojou kyslosťou nepôsobia negatívne.
Obavy však vyvoláva nadmerná konzumácia takzvaných ovocných štiav, ktoré okrem glukózy, sacharózy a fruktózy obsahujú aj umelé sladidlá a jednoduché sacharidy. Nápoje obsahujúce cukrové alkoholy, ako je manitol a sorbitol, môžu u niektorých detí spôsobiť hnačku (25, 26).

Med
Med môže obsahovať spóry Clostridium botulinum, látky, ktorá spôsobuje botulizmus. Keďže v gastrointestinálnom trakte dojčiat nie je dostatok kyseliny na zabitie týchto spór, med by sa dojčatám nemal podávať, inak môžu dostať túto chorobu.

Čaj
V celom európskom regióne je čaj obľúbeným nápojom, ale neodporúča sa pre dojčatá a malé deti. Čaj obsahuje triesloviny a ďalšie zlúčeniny, ktoré viažu železo a iné minerály, čím znižujú ich biologickú dostupnosť. Okrem toho sa do čaju často pridáva cukor a tým sa zvyšuje riziko zubného kazu. Cukor konzumovaný s čajom môže tiež tlmiť vašu chuť do jedla a brániť vám v konzumácii výživnejších jedál.

bylinkové čaje
V mnohých západoeurópskych krajinách narastá trend používania „prírodných“ látok a alternatívnej medicíny, čo viedlo k rozšíreniu používania bylinných nálevov pre deti. Avšak kvôli ich malej veľkosti tela a rýchlej rýchlosti fyzického vývoja sú dojčatá potenciálne menej chránené ako dospelí pred farmakologickými účinkami niektorých chemikálií prítomných v bylinných čajoch. Bylinné čaje, ako je harmančekový čaj, môžu mať rovnaký negatívny vplyv na vstrebávanie nehémového železa ako iné čaje, vrátane zeleného čaju (27). Okrem toho je nedostatok vedeckých dôkazov na podporu bezpečnosti rôznych bylín a bylinkových čajov pre dojčatá.

Vegetariánske jedlo
Vegetariánska strava vylučuje živočíšne produkty v rôznej miere. Hlavným problémom vegetariánskej stravy je malé, ale významné riziko nutričných nedostatkov. Ide najmä o nedostatok železa, zinku, riboflavínu, vitamínu B12, vitamínu D a vápnika (najmä u vegánov – tých, ktorí dodržiavajú obzvlášť prísnu vegetariánsku stravu) a nedostatočný energetický príjem. Tieto nedostatky sú najvýraznejšie u tých, ktorí majú zvýšené energetické nároky – dojčatá, staršie deti, tehotné a dojčiace ženy. Zaradenie živočíšnych produktov síce nezaručuje dostatočnú stravu, no je jednoduchšie nájsť vyváženú stravu so živočíšnymi produktmi ako bez nich. Mäso a ryby sú dôležitým zdrojom bielkovín, ľahko vstrebateľného hémového železa, zinku, tiamínu, riboflavínu, niacínu a vitamínov A a B12. Pri vegetariánskej strave musia tieto živiny pochádzať z iných zdrojov.

Vajcia, syr a mlieko sú zdrojom kompletných bielkovín, ako aj vitamínov B a vápnika. Ak doplnkové potraviny neobsahujú živočíšne produkty (a teda mlieko), môžu nastať problémy, najmä v neskorom detstve a ranom detstve, keď môže byť materské mlieko nedostatočné. Tieto diéty sú založené výlučne na rastlinných bielkovinách a jediný rastlinný proteín, ktorý sa približuje živočíšnym, pochádza zo sóje. Ak sója nie je správne tepelne upravená, kŕmenie sójou v detstve môže mať negatívne účinky kvôli vysokému obsahu fytoestrogénov a antinutrientov, ako je fytát. Môže tiež spôsobiť antigénne reakcie a spôsobiť enteropatiu podobnú celiakii a intoleranciu bielkovín kravského mlieka. Proteíny vo vegánskej strave by mali byť kompletnou zmesou rastlinných bielkovín, ako sú strukoviny s pšenicou alebo ryža so šošovicou. Dospelým pravdepodobne postačia bielkoviny z dvoch alebo viacerých skupín rastlinnej potravy konzumovaných denne. Ale pre deti a najmä pre deti vo veku 6 až 24 mesiacov by každé jedlo malo obsahovať dva ďalšie zdroje rastlinných bielkovín, kedykoľvek je to možné.

Striktne vegetariánska strava (t. j. bez akýchkoľvek zdrojov živočíšnych bielkovín a najmä bez mlieka) môže mať obzvlášť závažný negatívny vplyv na vývoj dojčaťa, a preto sa jej treba vyhýbať. Príkladom sú prísne obmedzené makrobiotické diéty (prísny vegetariánsky režim spojený so záväzkom k prírodným biopotravinám, najmä obilninám), ktoré so sebou nesú riziko nutričných nedostatkov a sú spojené s bielkovinovo-kalorickou podvýživou, rachitídou, telesnou a psychomotorickou retardáciou u dojčiat. deti a malé deti (28, 29). V období doplnkového kŕmenia sa takéto diéty neodporúčajú (30).

Niekoľko praktických tipov na varenie
Jedlo z rodinného stola
Domáce jedlo zvyčajne slúži ako zdravý základ pre zavedenie doplnkových potravín, preto sa jeho používanie dôrazne odporúča. Dobrým začiatkom pre zavádzanie doplnkových potravín je použitie rodinnej zmesi jedál na základe hlavného jedla (napr. chlieb, zemiaky, ryža alebo pohánka). Môžete použiť rôzne domáce produkty. Väčšinu z nich je potrebné tepelnou úpravou zmäknúť a následne rozdrviť, rozdrviť alebo nasekať. Pri rmutovaní môže byť potrebné pridať malé množstvo materského mlieka alebo vychladnutej prevarenej vody, ale tak, aby sa jedlo príliš nerozriedilo a nestratilo svoju nutričnú hustotu. Prechodné potraviny by mali mať relatívne jemnú chuť a nemali by byť výrazne ochutené soľou alebo cukrom. Do kyslého ovocia by sa malo pridávať len minimálne množstvo cukru, aby sa zlepšila jeho chutnosť. Pridávanie zbytočného cukru navyše do jedla a nápojov dieťaťa môže viesť k uprednostňovaniu sladkých jedál neskôr v živote, čo môže negatívne ovplyvniť zdravie zubov a celkové zdravie.

V ideálnom prípade by dojčatá mali jesť rovnaké jedlo ako celá rodina. Jedlo, ktoré dostávajú, by malo byť pripravované pokiaľ možno bez pridaného cukru či soli. Mali by ste sa vyhnúť veľmi slaným jedlám, ako je nakladaná zelenina a solené mäso. Odložte časť rodinného jedla pre dieťa a potom pridajte dochucovadlá (napríklad soľ alebo korenie) pre zvyšok rodiny.
Ako bolo uvedené vyššie, niektoré doplnkové potraviny majú nízku energetickú a nutričnú hustotu, alebo môžu byť objemné a viskózne.

Článok s podrobným popisom druhov doplnkových potravín, tabuliek, pojmov a príkladov bol vytvorený, aby pomohol mladým rodičom preniesť svoje dieťa na vyváženú stravu a osvojiť si zdravé návyky už vo veľmi ranom veku.

Deti od narodenia a predtým 6 mesiacov netreba doplnkové potraviny. Dokonalé prírodné jedlo pre bábätká- Toto materské mlieko matky, s ktorými dostáva potrebné živiny, vitamíny, minerály a protilátky. Ak matka nemá alebo nemá dostatok mlieka, tak dieťaťu vo forme musíte zaviesť doplnkové potraviny umelé zmesi. Ale teraz to už nie je problém, pretože výrobcovia väčšiny umelých zmesí priviedli produkt na správnu úroveň, ktorá je schopná plne nahradiť materské mlieko. V tomto článku sa nebudeme dotýkať psychologického a hmatového spojenia medzi dieťaťom a všetkými druhmi výhod a nevýhod medzi dojčením a umelými zmesami, pretože táto téma je dosť citlivá, priestranná a vyžaduje si nezávislé zverejnenie v inom článku. A bez ohľadu na to, aký typ kŕmenia si matka vyberie - dojčenie alebo umelé mlieko, hlavné jedlo dieťaťa musí začať najskôr o 6 mesiacov podľa odporúčaní WHO(Svetová zdravotnícka organizácia) a UNICEF(Detský fond OSN), ak lekárske odporúčania pre daný stav neustanovujú inak zdravie dieťa. Skoré kŕmenie(skoršie ako 6 mesiacov) sa podáva na odporúčanie detského lekára podľa zdravotných indikácií, preto sa nazýva aj tzv. detská.

Hlavné zásady doplnkového stravovania detí podľa UNICEF:

1. Od narodenia do 6. mesiaca dojčite a od 6. mesiaca veku zavádzajte príkrmy a pokračujte v dojčení.
2. Pokračujte v častom dojčení na požiadanie až do 2 rokov alebo dlhšie.
3. Stravujte svoje dieťa podľa jeho potrieb a podľa zásad psychosociálnej starostlivosti.
4. Dodržiavajte správnu hygienu a dodržiavajte postupy skladovania a manipulácie s potravinami.
5. Od 6. mesiaca veku začnite dieťaťu dávať malé množstvá doplnkovej stravy a zvyšujte porcie, keď dieťa starne, pričom pokračujte v častom dojčení.
6. Ako vaše dieťa rastie, postupne zvyšujte konzistenciu a rozmanitosť jedla na základe jeho potrieb a schopností.
7. S pribúdajúcim vekom zvyšujte denný počet jedál, počas ktorých konzumuje doplnkové potraviny.
8. Dajte svojmu dieťaťu pestrú a výživnú stravu.
9. V prípade potreby podávajte dieťaťu doplnkovú stravu obohatenú o výživové doplnky s vitamínmi a minerálmi.
10. Doprajte dieťaťu počas choroby dostatok tekutín, vrátane častejšieho dojčenia, a povzbudzujte ho, aby jedlo ľahké jedlá, ktoré mu chutí. Po chorobe kŕmte dieťa častejšie ako zvyčajne a povzbudzujte ho, aby jedlo viac.

Počnúc 6. mesiacom už potrebu detského organizmu po živinách neuspokojuje len materské mlieko a je potrebné postupne zavádzať návnada. V tomto veku deti začínajú prejavovať záujem o jedlo pre dospelých. Doplnkové potraviny by sa mali zavádzať s malými množstvami potravín, ktoré sú pre dieťa nové, a postupne zvyšovať, keď dieťa starne.

Dieťa si na nové jedlo zvyká postupne, počnúc veľmi malými porciami (pozri tabuľku nižšie). Novým typom detskej výživy je výživové doplnky a návnada.

Výživové doplnky:

• ovocné a bobuľové šťavy;
• ovocné a bobuľové pyré;
• vaječný žĺtok alebo prepelica;
• tvaroh

Výživové doplnky by sa mali zavádzať postupne a po hlavnom kŕmení alebo medzi kŕmeniami. Ale toto pravidlo neplatí pre vaječný žĺtok, odporúča sa ho podávať na začiatku kŕmenia.

Lure Ide o kvalitatívne nový typ výživy, ktorý uspokojuje potreby rastúceho detského organizmu vo všetkých potravinových zložkách a zvyknutých na hustú stravu. Obsahuje:

• zeleninové pyré;
• obilniny;
• mliečne výrobky (kefír, jogurt, biolakt...)

Pravidlá zavádzania doplnkových potravín:

1. Pred dojčením je potrebné podávať doplnkové potraviny
2. Každý druh doplnkovej stravy by sa mal zavádzať postupne, počnúc malým množstvom (10-15 g) a zvyšovaním na požadovaný objem v priebehu 7-10 dní, pričom úplne nahradí jedno dojčenie.
3. Nie je možné uviesť dve alebo viac nových jedál súčasne. Na nový druh jedla môžete prejsť až vtedy, keď si dieťa zvykne na predchádzajúci.
4. Doplnkové potraviny by mali mať homogénnu konzistenciu a nespôsobovať ťažkosti pri prehĺtaní.
5. Doplnkové potraviny by sa mali podávať iba z lyžice.
6. Počet kŕmení so zavedením doplnkových potravín sa zníži na 5-krát, potom na 3 hlavné a 2 príkrmy na žiadosť dieťaťa.
7. Teplota misky by sa mala rovnať teplote prijímaného materského mlieka (cca 37 C).

Na pozadí zavádzania výživových doplnkov a doplnkových potravín je nevyhnutné prísne sledovanie zdravotného stavu dieťaťa.

Schéma zavádzania potravinárskych prídavných látok

Šťava z ovocia a bobúľ(zavedené od 7-8 mesiacov)

Šťava by mala začínať kvapkami. Do 7-10 dní doplňte na požadovaný denný objem vypočítaný podľa vzorca n x 10, kde n je počet mesiacov, najviac však 100 ml v druhej polovici roka. Príklad: dieťa vo veku 7 mesiacov x 10 = 70 ml. Podávajte po kŕmení alebo medzi kŕmeniami. Vhodné je používať čerstvo pripravené šťavy (treba riediť s vodou v pomere 1:1), vhodné sú však aj šťavy vo vrecúškach špeciálne určených na detskú výživu. Postupnosť zavádzania štiav z bobúľ, ovocia a zeleniny: jablko, slivka, marhuľa, broskyňa, čerešňa, čierne ríbezle, granátové jablko, brusnice, citrón, mrkva, repa, kapusta. Citrusové, paradajkové, malinové, jahodové šťavy, šťavy z tropického ovocia (mango, papája, guava...) - tieto šťavy by sa mali podávať najskôr 11-12 mesiacov. Hroznový džús sa neodporúča zaradiť do stravy dieťaťa v tak ranom veku, pretože môže spôsobiť nadúvanie.

Ovocné a bobuľové pyré(zavedené od 7 mesiacov)

Pyré by malo začať s 0,5 lyžičky. Do 7-10 dní doplňte na požadovaný denný objem, vypočítaný podľa vzorca n x 10, kde n je počet mesiacov, ale nie viac ako 100 ml v druhej polovici roka. Výpočet sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prípade štiav (pozri vyššie). Podávajte po kŕmení alebo medzi kŕmeniami. Používajú sa ako čerstvo pripravené pyré, tak aj ovocné a bobuľové konzervy na detskú výživu.

Žĺtok(zavedené vo veku 8-9 mesiacov)

Musíte začať s 1/4 žĺtka. Môžete podávať denne do konca roka 1/2 žĺtka na začiatku kŕmenia, po natretí mliekom alebo s príkrmom.

Tvaroh(zavedené vo veku 9-10 mesiacov)

Začnite s 5 gramami (1 čajová lyžička). Postupne do mesiaca prineste až 20 gramov. Do konca prvého roka - 50-70 g Na konci kŕmenia musíte dať tvaroh.

Schéma zavádzania doplnkových potravín

I doplnkové potraviny - Zeleninové pyré (alebo kaša). Začnite od 6 mesiacov.

Podáva sa v 5% koncentrácii.

1 týždeň- zvýšenie objemu na 130-150 ml pri súčasnom vylúčení jedného dojčenia;

2 týždne- zahustenie koncentrácie až do 8-10%;

3 týždeň- zvykanie si na jeden druh zeleniny;

4 týždeň- odroda (uvádzanie novej zeleniny).

Zostávajú 4 dojčenia (približne!)

II doplnkové potraviny -Kaša (alebo zeleninové pyré). Začnite týždeň po prvom kŕmení.

Okamžite sa podáva ako 10% koncentrácia za 2-3 dni. Začíname bezlepkovými bezmliečnymi nesladenými obilninami (pohánka, ryža, kukurica). Zavedením druhej doplnkovej stravy sa vytlačí ďalšie dojčenie. Zostávajú 3 dojčenia (približne!)

Rozšírenie II doplnkové potraviny - mäsové pyré. Začnite týždeň po druhom kŕmení. Pridáva sa do zeleninového pyré, začína sa s 5 g, do 7.mesiaca sa privedie na 30 g, potom - na 50 g, do konca roka - na 60-80 g. Zostávajú 3 kojenia (cca. !)

III doplnkové potraviny - kefír (fermentované mliečne výrobky). Začnite od 8 mesiacov. Tretie dojčenie je vytlačené. Zostávajú 2 dojčenia (približne!)

Namiesto materského mlieka pre deti na umelom alebo zmiešanom kŕmení sa používajú náhrady ženského mlieka (zmesi).

Poznámka:

1. Na udržanie laktácie po kŕmení je vhodné ponúknuť dieťaťu prsník.
2. Pri dobrom zdravotnom stave, optimálnych ukazovateľoch fyzického a neuropsychického vývoja, stabilnej a dostatočnej laktácii matky, jej kvalitnej výžive možno prvé príkrmy zaviesť najskôr po 6 mesiacoch.
3. Pri príprave doplnkových potravín (bezmliečne cereálie, zemiaková kaša) je optimálnou tekutinou na ich riedenie materské mlieko alebo upravená mliečna zmes.

Produkty/Vek	6 mesiacov	Sedem mesiacov	8 mesiacov	9 mesiacov	10-12 mesiacov
Ovocná šťava (ml)	-	10-20...70	80	90	100 (od roku, ktorý nemôžete riediť)
Ovocné pyré (g)	-	10-20...50	60	80	80-100
tvaroh (g)	-	-	-	5-10	50-70
Žĺtok (ks)	-	1/4	1/2	1/2	1/2-1
Zeleninové pyré (g)	50...150	150	150	150	150-180
Kaša (g)	50...150	150	150	150	150-180
Mäsové pyré (g)	5-10...20	30	30	40-50	50-80
ryby (g)	-	-	-	-	30-40
Kefír, nízkotučný jogurt (ml)	-	-	150	200	400
Zeleninová polievka (ml)	-	-	-	30	80
chlieb (g)	-	-	-	-	10
Krekry, sušienky (g)	-	-	5	5	6
Rastlinný olej (g)	3	3	5	5	6
Vypustite olej (g)	-	4	5	5	6

Poznámka: namiesto zeleninového pyré môžu ako prvé jedlo slúžiť obilniny (ryža, pohánka, kukurica, bezlepkové).

Pri kŕmení dieťaťa je potrebné dodržiavať zásady citlivé kŕmenie reagovať na príznaky hladu a sýtosti. Tieto znaky je potrebné vziať do úvahy pri určovaní množstva jedla, ktoré dieťa zje naraz, ako aj potreby príkrmov.

Kŕmenie podľa potrieb dieťaťa (citlivé kŕmenie):

• Kŕmte dojčatá a pomôžte starším deťom nakŕmiť sa. Kŕmte pomaly a trpezlivo, podnecujte záujem dieťaťa o jedlo, ale nenúťte ho.
• Ak vaše dieťa odmieta väčšinu potravín, vyskúšajte rôzne kombinácie potravín, príchutí a textúr a rôzne spôsoby kŕmenia.
• Ak vaše dieťa rýchlo stratí záujem o jedlo počas kŕmenia, obmedzte rozptyľovanie na minimum.
• zapamätaj si to čas kŕmenia Toto je čas na učenie sa a prejavovanie lásky: rozprávajte sa a nadväzujte očný kontakt s dieťaťom počas kŕmenia.

• Jedlo musí byť čisté.
• Surové a varené jedlo by sa malo uchovávať oddelene.
• Jedlo sa musí pripraviť opatrne.
• Potraviny sa musia skladovať pri bezpečnej teplote.
• Na varenie musíte použiť čistú vodu a jedlo.

Vek	Denná energetická potreba okrem materského mlieka	textúra	Frekvencia	Množstvo jedla, ktoré priemerné dieťa zvyčajne zje pri každom jedle
6-8 mesiacov	200 kcal za deň	Začnite s hustou kašou a dobre roztlačeným jedlom	2-3 jedlá denne a časté dojčenie.	Začnite s 2-3 polievkovými lyžicami na jedlo, postupne zvyšujte na 1/2 250 ml šálky
9-11 mesiacov	300 kcal za deň	Dobre nakrájané alebo roztlačené jedlo a jedlo, ktoré môže dieťa uchopiť rukami	V závislosti od chuti dieťaťa môžete dať 1-2 príkrmy.	2/3 šálky alebo 250 ml tanier
12-23 mesiacov	550 kcal za deň	Jedlo zo spoločného stola, v prípade potreby rozdrvené alebo chrumkavé	3-4 hodky denne a kojenie. V závislosti od chuti dieťaťa môžete dať 1-2 príkrmy.	3/4 na jednu 250 ml šálku alebo tanier

Ďalšie informácie:

Množstvo jedla uvedené v tabuľke sa odporúča v prípadoch, keď energetická hustota tohto jedla je od 0,8 do 1,0 kcal/g. Ak je energetická hustota jedla asi 0,6 kcal/g, je potrebné zvýšiť počet kalórií v jedle (pridať niektoré potraviny) alebo zvýšiť množstvo jedla, ktoré dieťa zje pri jednom jedle. Napríklad:

• pre deti 6-8 mesiacov: postupne zvyšujte množstvo jedla na 2/3 šálky;
• pre deti vo veku 9-11 mesiacov: dajte dieťaťu 3/4 šálky;
• Pre deti 12-23 mesiacov: Dajte svojmu dieťaťu plnú šálku.

Ak dieťa nedojčí, dajte mu denne 1-2 šálky mlieka navyše a organizujte 1-2 extra jedlá denne.

Energetická hustota potravín, ktoré sa deťom podávajú ako doplnkové potraviny, by mala byť vyššia ako v prípade materského mlieka – teda aspoň 0,8 kcal na gram. Ukazovatele množstva potravy uvedené v tabuľke pochádzajú z výpočtu, že doplnkové potraviny obsahujú 0,8-1,0 kcal na gram. Ak je energetická hustota vyššia, potom je na uspokojenie energetických potrieb potrebných menej jedla. Ak je energetická hustota jedla nižšia ako hustota materského mlieka, celkový počet kalórií, ktoré dieťa prijme, môže byť nižší, ako keď bolo výlučne dojčené. Toto je jeden z častých dôvodov podvýživa.

Chuť do jedla malého dieťaťačasto dobrým ukazovateľom toho, koľko jedla je potrebné. Choroby a podvýživa však znižujú chuť do jedla, takže choré dieťa môže zjesť menej, ako v skutočnosti potrebuje. Keď sa dieťa zotaví z choroby alebo podvýživy, môže potrebovať ďalšiu pomoc s kŕmením, aby sa ubezpečilo, že dostane dostatok jedla. Ak sa počas tejto rekonvalescencie zlepší apetít dieťaťa, treba mu dať viac jedla.

Optimálna konzistencia jedla pre dieťa závisí od jeho veku a úrovne nervovosvalového vývoja. Od 6. mesiaca môže dieťa jesť kašu, kašu a polotuhú stravu. Vo veku 12 mesiacov môže väčšina detí jesť rovnaké jedlo ako ostatní členovia rodiny. Potrebujú však potraviny bohaté na živiny a vyhýbať sa potravinám, ktoré sa môžu zadusiť (napríklad celý arašid). Doplnkové potraviny by mali byť dostatočne husté, aby zostali na lyžičke a neodkvapkávali. Husté alebo tuhšie jedlá sú spravidla výživnejšie a energeticky hutnejšie ako riedke, vodnaté alebo mäkké jedlá.

Kríza prvého roku života- Vyhľadávanie

Rok vydania: 2008

Žáner: Pediatria

formát: PDF

kvalita: OCR

Popis: Prvé 2-3 roky života dieťaťa sú rozhodujúce pre normálny fyzický a duševný vývoj. Súčasné stravovacie návyky v niektorých krajinách však môžu vývoju malých detí spôsobiť viac škody ako úžitku. Deti do troch rokov sú obzvlášť citlivé na následky podvýživy; keďže v tomto období je rast intenzívnejší ako kedykoľvek inokedy, a preto je zvýšené riziko spomalenia rastu. Navyše v tomto veku ešte nie je úplne sformovaný imunitný systém a tým vzniká riziko častých infekcií v ťažkých formách. Kognitívny aj emocionálny potenciál sa začína rozvíjať skoro, a preto sa v tomto období kladú aj základy intelektuálnych, sociálnych a emocionálnych schopností. Stručne povedané, podvýživa v ranom detstve vedie k vážnym malformáciám, vrátane oneskoreného motorického a kognitívneho vývoja, problémov so správaním, slabých sociálnych zručností, krátkej pozornosti, slabej schopnosti učiť sa a zlého akademického výkonu.

"Kŕmenie a výživa dojčiat a malých detí"

Zdravie, stav výživy, zásady a spôsoby stravovania detí
Choroby gastrointestinálneho traktu u malých detí
Zásady a metódy kŕmenia a odporúčania súvisiace s kŕmením
Odporúčaný príjem živín
Odporúčania sú odvodené na základe potrieb
Nomenklatúra odporúčaných hodnôt pre príjem živín
Energia a makroživiny
energie
Hustota energie
Proteín
Tuk
Sacharidy
vitamíny
Vitamín A
vitamíny skupiny B
Vitamín C
vitamín D
Iné minerály ako železo
jód
Zinok
Vápnik
Sodík
Bojujte proti nedostatku železa
Fyziológia a patofyziológia železa
Príznaky a dôsledky nedostatku železa
Doplnkové potraviny a boj proti nedostatku železa
Ďalšie intervencie na zvládnutie nedostatku železa
Dojčenie a jeho alternatívy
O dôležitosti dojčenia
Nutričné ​​výhody dojčenia
Nenutričné ​​výhody dojčenia
Význam výživy matky
Praktické aspekty dojčenia
Ako zvýšiť trvanie a prevalenciu dojčenia
Kontraindikácie dojčenia
Alternatívy dojčenia
Zavedenie doplnkových potravín
Čo je doplnkové kŕmenie?
Fyziologický vývoj a dozrievanie
Prečo je potrebná doplnková strava?
Kedy by sa mali zaviesť doplnkové potraviny?
Zloženie potravinárskych výrobkov
Praktické odporúčania pre zavedenie doplnkových potravín
Aké je najlepšie jedlo pre bábätká?

Niekoľko praktických tipov na varenie
Prax starostlivosti o deti
Iniciatíva UNICEF pre starostlivosť o deti a výživu
Faktory ovplyvňujúce schopnosť opatrovateľov vykonávať správne kŕmne činnosti
Starostlivosť o dievčatá a ženy a jej dôsledky
Kŕmenie malých detí
Psychologická pomoc
Zdroje potrebné na starostlivosť o deti
Hodnotenie fyzického vývoja
Ako merať rast a používať rastové grafy
Základné skupiny obyvateľstva
Interpretácia meraní dosiahnutej úrovne telesného rozvoja
Dobiehanie nevybavených vecí vo fyzickom vývoji
Ústna hygiena
Prevalencia zubného kazu
Ako vzniká kaz?
Vzťah medzi stravou a zubným kazom
Prevencia zubného kazu
Bezpečnosť jedla
mikrobiologická kontaminácia
chemické znečistenie
Medzinárodný kódex marketingu náhrad materského mlieka a následné relevantné uznesenia Svetového zdravotníckeho zhromaždenia
Prevencia prenosu vírusu ľudskej imunodeficiencie z matky na dieťa
Výživa dojčiat v metodike „Integrovaného manažmentu detských chorôb“