Kedy a v čom mám ísť do nemocnice na prvý a druhý pôrod? Kedy je potrebné ísť do nemocnice vopred Prečo to dali do nemocnice na konzerváciu.

Každá tehotná žena, najmä ak po prvýkrát čaká dieťa, skôr či neskôr položí otázku: Ako pochopiť, že je čas ísť do nemocnice? Okrem samozrejmých „príznakov“ nástupu pôrodu, akými sú kontrakcie či plodová voda, existujú aj takzvané predzvesti pôrodu, ktoré umožňujú pripraviť sa vopred a pochopiť, že narodenie bábätka je práve okolo r. rohu.

Aké sú predzvesti pôrodu?

Predzvesti sú určité znaky, podľa ktorých možno predpokladať skorý nástup pôrodnej činnosti.

Posledné týždne tehotenstva sú charakterizované zmenou hormonálnych hladín. V dôsledku starnutia placenty sa znižuje hladina progesterónu produkovaného organizmom, ktorý bol zodpovedný za zachovanie a normálny priebeh tehotenstva počas všetkých deviatich mesiacov. Práve od množstva tohto hormónu závisel normálny tonus maternice, tvorba hlienovej zátky, vývoj bábätka, prísun kyslíka a iných potrebných látok k nemu atď. Namiesto progesterónu sa začína intenzívne produkovať estrogén, ktorý je potrebný na prípravu ženského tela na blížiaci sa pôrod. Zabezpečuje elasticitu a priechodnosť pôrodných ciest, ako aj rýchlosť otvárania krčka maternice. Navyše, akonáhle sa nahromadí potrebné množstvo estrogénov, do mozgu sa vyšle nervový impulz a pôrod začne.

Predzvesti pôrodu sa stávajú vonkajšou reakciou na hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú pred pôrodom v tele nastávajúcej matky. Ich vzhľad je úplne normálny, takže by ste sa nemali obávať a naliehavo sa poradiť s lekárom, ak žena narazila na jeden alebo niekoľko znakov. Zároveň sa netreba obávať, ak si ich tehotná žena nevšimne, pretože to vôbec neznamená, že príprava na pôrod neprebieha. To len naznačuje, že to prejde bez povšimnutia ženy.

Je dôležité poznamenať, že predzvesť pôrodu sa môže objaviť týždeň alebo dokonca dva pred pôrodom. Neznamenajú, že pracovná činnosť začne okamžite. Pre viacrodičky je spravidla charakteristické skrátenie času medzi objavením sa prvých príznakov a pôrodom. V tomto prípade sa prekurzory môžu objaviť za 1-2 dni.

Aké sú príznaky blížiaceho sa nástupu pôrodu?

Medzi hlavné príznaky naznačujúce bezprostredný nástup pôrodnej aktivity môžeme rozlíšiť:

1. Uvoľnenie stolice. Aby telo uľahčilo nastávajúci pôrod a prechod dieťatka pôrodnými cestami, začne zo seba odstraňovať všetko nadbytočné. V dôsledku toho sa môže objaviť hnačka. Môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne, ale je sprevádzané dehydratáciou, ako aj zmenou farby a zápachu výkalov. Spravidla sa tento príznak, na rozdiel od ostatných, objavuje takmer pred pôrodom za 1-2 dni. Môže však chýbať, ak je žena viacrodička.
2. Strata váhy. V dôsledku hormonálnych zmien sa pred pôrodom odstráni nadbytočná tekutina. Je to tým väčšie, čím silnejší je opuch počas tehotenstva. Tekutina sa vplyvom progesterónu v tele zadržiavala, no jej zníženie vedie k jej uvoľneniu, čo prispieva k úbytku hmotnosti od 0,5 do 3 kg.
3. Izolácia hlienovej zátky. Slizničná zátka vytvorená zo špeciálneho tajomstva cervikálneho kanála je potrebná počas tehotenstva na ochranu plodu. Je potrebné, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do dutiny maternice z vagíny. Estrogén zmäkčuje krčok maternice, otvára jeho kanál, čo vedie k žltohnedému výtoku, priehľadnému alebo rôsolovitému, ale bez nepríjemného zápachu. Hlienová zátka môže vyjsť úplne alebo po častiach. Spravidla to nie je sprevádzané bolestivými pocitmi, ale prítomnosť ťahania, miernej bolesti, ako pred menštruáciou, je tiež variantom normy. Akonáhle sa korok vzdialil, dieťatko pred baktériami nič nechráni, preto sa neodporúča kúpať sa, môžete použiť iba sprchu.
4. "Spadnutie brucha". Dieťa je spravidla v prezentácii hlavy. Pred pôrodom jeho hlavička stiahne maternicu dole, prichytí sa k vchodu do malej panvy a pripraví sa na pohyb po pôrodných cestách. Maternica vďaka týmto zmenám prestáva tak silno tlačiť na bránicu, v dôsledku toho môže žena pociťovať nasledovné zlepšenia – zmizne dýchavičnosť, ustane pálenie záhy a pocit ťažoby. Zvyšuje sa však tlak na orgány nachádzajúce sa v oblasti panvy, v dôsledku čoho sa zvyšuje nutkanie ísť na toaletu.
5. nepohodlie. V dôsledku podvrtnutia, ako aj návalu krvi do panvových orgánov sa môžu objaviť nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, v krížovej oblasti alebo o niečo nižšie. Bolesť by nemala byť silná, pripomína pocit ťahania pred menštruáciou. Nepohodlie sa môže prejaviť ako pri uvoľnení hlienovej zátky alebo pri tréningových kontrakciách, tak aj bez zjavného dôvodu.
6. Tréningové súboje. Prekurzorové kontrakcie sú kontrakcie stien maternice na niekoľko sekúnd. Nastávajúca matka cíti, ako sa maternica napína, „tvrdne“ a potom sa uvoľňuje, zatiaľ čo krčka maternice sa neotvára. Nie je ťažké ich rozlíšiť - sú nepravidelné, prípadne je medzi nimi veľmi veľká medzera. Navyše sú slabé a nesprevádza ich bolesť. Skutočné kontrakcie sa časom zvyšujú, sú častejšie a trvajú dlhšie.
7. Zmeny krku. Určiť ich môže len lekár pri ďalšom vyšetrení. Krk sa výrazne skráti, asi od 4 do 1 centimetra, a tiež zmäkne.

V akých prípadoch musíte ísť do nemocnice:

V závislosti od toho, či je žena nullipará alebo tehotenstvo nie je prvé v rade, sa priebeh pôrodu bude výrazne líšiť, ako aj faktory, ktorým je potrebné venovať pozornosť, aby ste pochopili, že je čas ísť do pôrodnice. NEMOCNICA.

- pri prvom pôrode

Ak odišla hlienová zátka alebo sa objavili niektoré z vyššie uvedených predchodcov pôrodu, do pôrodnice nechoďte, jednoducho vás tam neprijmú, keďže do nástupu môže byť ešte pár dní alebo týždňov. pôrodu. Ale keď začali pravidelné kontrakcie (nezamieňať s tréningovými), je čas sa pripraviť. Keďže prvý pôrod spravidla trvá najmenej 12-20 hodín, nestojí za to ísť do nemocnice alebo ešte viac zavolať sanitku ihneď po nástupe kontrakcií. Je potrebné počkať, kým interval medzi kontrakciami nebude asi 10 minút.

Je dôležité pochopiť, že opísaný postup sa vzťahuje iba na tie situácie, keď tehotenstvo prebieha bez komplikácií a neexistujú žiadne ďalšie faktory, ako je nesprávna prezentácia plodu alebo predčasné vypúšťanie plodovej vody.

- s opakovanými pôrodmi

Druhé pôrody bývajú rýchlejšie, pretože krčka maternice zmäkne a roztiahne sa oveľa ľahšie ako pri prvom pôrode. V priemere celý proces pôrodu v druhom a ďalších časoch trvá asi 6-7 hodín. Preto, aby pôrod dieťaťa neprebehol na mieste, ktoré je na to úplne nevhodné, je potrebné ísť do nemocnice hneď po tom, ako sa ukáže, že kontrakcie sú pravidelné a interval kontrakcií sa znižuje.

Kedy je potrebná núdzová pomoc?

Neponáhľajte poslať do nemocnice je len v prípadoch, keď práca začína bez akýchkoľvek komplikácií. Existujú však určité príznaky, v prípade ktorých by ste mali okamžite zavolať sanitku, pretože naznačujú riziko pre život a zdravie dieťaťa. Núdzovú pomoc musíte vyhľadať v nasledujúcich situáciách:

1. Odtok alebo únik plodovej vody. Je dôležité pochopiť, že aj mierny únik vody naznačuje porušenie celistvosti amniotickej membrány, čo znamená, že dieťa už nie je chránené pred rôznymi infekciami a vplyvmi prostredia. V ideálnom prípade by medzi okamihom prasknutia vôd a samotným pôrodom nemalo uplynúť viac ako 10-12 hodín. Keď ste v nemocnici pod dohľadom lekárov a včasným podávaním potrebných liekov, toto obdobie môže byť 24 hodín alebo viac (táto situácia sa však považuje za nežiaducu).
2. Vyskytuje sa hrudkovitý výtok alebo krvácanie (šarlátová krv). Dokonca aj malé množstvo červeného výtoku môže naznačovať odtrhnutie placenty alebo vývoj iných patologických stavov, ktoré ohrozujú život dieťaťa.
3. Ostrá bolesť medzi kontrakciami. Keď sa kontrakcia uvoľní, nepríjemný pocit by mal tiež zmiznúť. Ak akútna alebo bolestivá bolesť neustále pretrváva, je to bezpodmienečný znak prítomnosti komplikácií.
4. Kontrakcie sa vyskytujú častejšie ako raz za 5 minút. Ak sa interval medzi kontrakciami rapídne znižuje, tak do pôrodu zostáva čoraz menej času. V tomto prípade sa neodporúča dostať sa do nemocnice sami. Taktiež, ak je už v anamnéze rýchly pôrod, alebo k nim došlo skôr s najbližšími, je potrebné ísť do nemocnice s nástupom prvých pravidelných kontrakcií.

Je dôležité pochopiť, že pri prvom príznaku malátnosti alebo zhoršenia zdravia je potrebné okamžite zavolať sanitku bez toho, aby sa čakalo na objavenie sa závažnejších príznakov.

Konečne

Posledné týždne tehotenstva sú mimoriadne vzrušujúcim obdobím pre každú nastávajúcu mamičku bez ohľadu na to, či sa chystá rodiť prvýkrát, druhý alebo tretí. Predzvesti pôrodu nie sú spoľahlivým sprievodcom, keďže v niektorých prípadoch ním jednoducho byť nemusia. Preto je dôležité po začatí kontrakcií zachovať pokoj, uistiť sa, že kontrakcie sú začiatkom pôrodu (a nie trénovať kontrakcie) a ísť do nemocnice, keď sa prestávky medzi nimi skrátia na 10 minút (prvý pôrod ) alebo 15-20 minút (následne).

Špeciálne pre- Oľga Pavlová

Čím viac sa blíži koniec tehotenstva, tým väčšia je obava ženy z blížiaceho sa pôrodu. Toto obdobie je obzvlášť vzrušujúce a znepokojujúce pre tých, ktorí sa po prvýkrát stanú matkou. Je veľa otázok, kedy ísť do nemocnice, čo si vziať so sebou a ako bude pôrod prebiehať.

Niekoľko dní a niekedy týždňov pred narodením dieťaťa dochádza k určitým zmenám v blahobyte ženy. Počas tohto obdobia by ste sa mali starať o prevzatie tašky do nemocnice, potrebné dokumenty a tiež informovať svojich blízkych. Samotný pôrod prebieha v niekoľkých fázach. V niektorých prípadoch sa odporúča včasná hospitalizácia.

Niekoľko dní pred narodením dieťaťa sa telo ženy začína pripravovať. Pozorovaním svojho stavu môže tehotná žena zistiť nasledujúce príznaky:

• redukcia a niekedy aj určitá strata hmotnosti;
• prolaps brucha v dôsledku pohybu dieťaťa bližšie k pôrodným kanálom;
• zníženie pálenia záhy a dýchavičnosti;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• pocit ťažkosti a stláčania v bedrovej oblasti;
• kŕče v nohách;
• zmena intestinálnej motility: hnačka, nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
• znížená aktivita dieťaťa;
• prejav „inštinktu hniezdenia“ (túžba pripraviť dom na vzhľad dieťaťa, všetko umyť, vyčistiť, usporiadať miesto pre dieťa v spálni);
• vývoj falošných kontrakcií - kontrakcií, ktoré trénujú telo a pripravujú krčok maternice na pôrod;
• výskyt mierneho slizničného výtoku, bez zápachu, priehľadný alebo mierne ružovkastý;
• výtok hlienovej zátky (zrazenina, ktorá vyzerá ako medúza).

Ak sa takéto príznaky zistia, nie je potrebné okamžite kontaktovať nemocnicu. Pred objavením sa dieťaťa môže trvať niekoľko týždňov až 1-2 dni, nie je možné presnejšie určiť dátum narodenia. Najdôležitejšie je byť v strehu, aby ste pri prvých príznakoch pôrodu vyhľadali lekársku pomoc.

Kedy ísť do nemocnice?

Pri prvom náznaku nástupu pôrodu musíte ísť do nemocnice. Tieto symptómy musia byť známe a pozorne sledované kvôli zmenám stavu:

1. Plodová voda praskla. Pri normálnom priebehu pôrodu k tomu dochádza pri otváraní krčka maternice. Často sa plodový vak pretrhne skôr, ako začnú kontrakcie a kŕče. V takejto situácii musíte ihneď kontaktovať pôrodnicu, dieťa by nemalo byť bez plodovej vody dlhšie ako 10-12 hodín. Nebezpečný odtok plodovej vody pred 37. týždňom, vtedy budú lekári potrebovať čas, aby pripravili pľúca bábätka na fungovanie.
2. Objavili sa prvé kontrakcie - periodické kontrakčné záchvaty, ktoré sa vyskytujú spolu s ťahavými bolesťami v dolnej časti brucha. Vďaka nim krčka maternice zmäkne a otvorí sa. Pri prvom pôrode sa často vyvinú menšie, ale predĺžené (až 24 hodín a viac) kontrakcie. Kontrakcie spočiatku nespôsobujú veľkú bolesť a trvajú 15 sekúnd. Počas prestávok sa uvoľnia svaly a tehotná žena má možnosť relaxovať. Pôrodná aktivita sa postupne zintenzívňuje, kontrakcie sa stávajú častejšími, predlžujúcimi sa a bolestivými. Prestávky sa skracujú na 15-20 minút a v procese pôrodu - až 2-3. Bolesť siaha do krížov, konečníka, stehien a lýtok, niekedy sprevádzaná zimnicou. Keď kontrakcie trvajú minútu alebo viac a prestávky medzi nimi sa skrátia na 10-15 minút, musíte ísť do nemocnice. Táto frekvencia je hlavným znakom blížiaceho sa narodenia dieťaťa.

Rozdiel medzi prvou fázou pôrodu u viacrodičiek je v tom, že prechádza rýchlejšie. Je tiež bežnejšie, že plodová voda odtečie skôr, ako dôjde ku kontrakciám.

Situácie vyžadujúce skorú hospitalizáciu

Žena môže ísť do pôrodnice vopred na vlastnú žiadosť po odporúčaní lekára, ktorý ju pozoroval. Niektoré rodiace ženy sa pod dohľadom zdravotníckeho personálu cítia pokojnejšie, a to aj napriek absencii blízkych ľudí nablízku. Predovšetkým často žiadajú skorú hospitalizáciu tie, ktoré mali komplikácie pri predchádzajúcich pôrodoch.

Indikácie pre návštevu nemocnice vopred sú nasledujúce situácie:

1. Odložené tehotenstvo. V 42. týždni je už lepšie ísť do nemocnice, aj keď ešte nie sú žiadne známky pôrodu. V nemocnici sa vykonávajú špeciálne postupy, ktoré pripravujú telo, zmäkčujú krčok maternice a prispievajú k jeho odhaleniu.
2. Preeklampsia. Tento stav sám o sebe vyžaduje hospitalizáciu. Jednou z jeho komplikácií môže byť predčasný pôrod a pri ťažkej forme patológie bude potrebný núdzový chirurgický pôrod.
3. Plánovaný cisársky rez. Včasná hospitalizácia umožňuje žene a personálu pripraviť sa na nadchádzajúcu operáciu: vykonať krvné a močové testy, vybrať anestéziu a iné lieky. Procedúra sa vykonáva týždeň pred očakávaným dátumom pôrodu (PDR).

To sú len najčastejšie dôvody, prečo ísť do nemocnice v predstihu. O otázke včasného odoslania na hospitalizáciu rozhoduje pôrodník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo na základe stavu ženy, jej zdravotného stavu a charakteristík procesu tehotenstva (prítomnosť komplikácií).

Kedy je potrebná núdzová pomoc?

Okamžité zavolanie sanitky je potrebné v nasledujúcich situáciách:

• kontrakcie sa stávajú pravidelnými, opakujte každých 5 minút alebo častejšie;
• praskla plodová voda;
• vaginálny výtok sa stal krvavým alebo sa vyvinulo krvácanie (šarlátová krv);
• bolesti sa nevyskytujú pravidelne, ale neustále mučia, svojou povahou - bolesť alebo kŕče.

Samostatným prípadom je rýchly pôrod. Nie vždy sa dajú predvídať, charakteristickým znakom je rýchle otvorenie krčka maternice. Zároveň sa doby odpočinku neustále skracujú a čoskoro trvajú 2-3 minúty.

Preto, ak boli predchádzajúce pôrody rýchle alebo je tam dedičný faktor, potom treba pri prvých kontrakciách zavolať sanitku.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by ste mali vyhľadať núdzovú pomoc. Dostať sa do pôrodnice vlastným transportom je nebezpečné, keďže pôrod môže prejsť do ďalšej fázy a stav ženy sa zhorší. Na takéto situácie má ambulancia potrebné vybavenie.

Prirodzený a včasný pôrod je dokonalým zakončením každého tehotenstva. Po prekročení hranice 38 týždňov sa plod považuje za donosený a môže kedykoľvek „požiadať o pobyt vonku“. Alebo možno týždeň, dva, tri, až 42 týždňov sedieť v teplom, ale už kŕčovitom brušku.

Je dobré, ak nič neohrozuje ani bábätko, ani mamičku, pokiaľ žena už nie je trochu unavená z chodenia s veľkým bruškom a chce sa čo najskôr stretnúť s najdôležitejšou osobou vo svojom živote. V tomto prípade budú obaja jednoducho čakať na túto chvíľu. Ale to sa deje v ideálnom prípade a ako vieme, v ideálnom prípade to zďaleka nie je vždy prípad.

V prípade, že by už pôrod mal začať, no z nejakého dôvodu sa nič nedeje alebo nastanú situácie, ktoré si vyžadujú okamžitý prirodzený pôrod, lekári ponúkajú žene vyvolanie pôrodu. V každodennom živote je tento proces známy ako stimulácia, preto, aby som rozptýlil zvedavosť našich drahých čitateľov, navrhujem hovoriť o tom, čo je stimulácia práce, a vyriešiť všetky jej úskalia.

Čo to je?

Predtým, ako vám prezradíme všetky detaily tohto procesu, poďme si doslova v skratke opísať stimulačný proces pre celkovú jasnosť obrazu.

Vyvolanie pôrodu je proces umelej stimulácie pôrodu v prípadoch, keď je ďalšie uchovanie tehotenstva v tomto čase rizikovejšie ako pôrod. Zjednodušene povedané, žene je ponúknuté umelé vyvolanie pôrodu, v prípadoch, keď nemá zmysel otehotnieť nejaký čas, môže to byť riskantné a ohroziť zdravie a život matky a/alebo dieťaťa.

Malo by byť zrejmé, že nejde o rozmar lekárov, ale o nútené opatrenie s povinným informovaním a získaním súhlasu rodiacej ženy.

Indikácie a kontraindikácie

Existuje mnoho indikácií pre nútenú indukciu. Môžu byť všeobecné, vzťahujúce sa len na ženu alebo len na dieťa:

✓ gestačný vek 41-42 týždňov s príznakmi arogancie;

✓ predčasné prasknutie plodovej vody počas donoseného tehotenstva;

✓ absencia kontrakcií počas dňa po odtoku vody;

✓ viacpočetné tehotenstvo;

✓ pomalá pracovná aktivita charakterizovaná slabými nepravidelnými kontrakciami alebo ich ukončením;

✓ choroby matky (preeklampsia, hypertenzia, diabetes);

✓ porušenie vnútromaternicového vývoja plodu počas donoseného tehotenstva;

✓ vnútromaternicová smrť plodu.

V závislosti od konkrétnej situácie môže byť proces pôrodu umelo spustený v rôznych časoch, počnúc 37. týždňom. Napríklad pri viacnásobnom tehotenstve sa žene ponúkne indukcia alebo cisársky rez v 38. ukončenom týždni tehotenstva. V 40. týždni prichádza stimulácia len zriedka, ak nie sú žiadne známky pregestovania, známy dátum počatia a výsledky ultrazvuku nespôsobujú obavy. V 41. týždni rozhoduje lekár, ktorý vedie ženu na základe konkrétnej situácie a po získaní súhlasu rodiacej ženy.

Umelá aktivácia pracovnej činnosti má tiež kontraindikácie, malo by to byť zrejmé, pretože v skutočnosti ľudia v bielych plášťoch zasahujú do prírodných procesov. No väčšina kontraindikácií platí aj pri bežnom prirodzenom pôrode, keď žena z toho či onoho dôvodu nemôže porodiť sama. Medzi tieto dôvody:

✓ nesúlad medzi veľkosťou panvy a plodu;

✓ prezentácia plodu alebo placenty;

✓ mechanické prekážky (myóm, prolaps pupočníka alebo končatín);

✓ jazva na maternici z predchádzajúcich pôrodov cisárskym rezom (hrozí prasknutie);

✓ patologické stavy plodu;

✓ choroby matky, ktoré bránia prechodu dieťaťa cez pôrodné cesty (genitálny herpes).

Klady a zápory

O potrebe umelej indukcie pôrodnej aktivity sa v niektorých prípadoch nehovorí (ochorenie matky, utrpenie plodu, postmaturita a pod.), no mnohí stále pristupujú k tomuto procesu opatrne. prečo?

Celý háčik je v tom, že umelo vyvolané pôrody sú iné ako spontánne: sú rýchlejšie, svetlejšie, bolestivejšie, rizikovejšie. Aké je riziko:

• ✓ R tvrdenie o vyvolaní infekcie počas punkcie amniotického mechúra alebo mechanickej exfoliácie amniotických membrán;

• ✓ O xytocín, používaný na zvýšenie kontrakcií maternice a otvorenie osi maternice, je syntetické liečivo podávané intravenózne. Jeho účinnosť je možné vyhodnotiť po cca 2 hodinách, je tiež náročné zvoliť potrebné dávkovanie bez vedľajších účinkov (hyperstimulácia maternice, fetálny distres). Stojí za to povedať, že so zavedením oxytocínu sú kontrakcie bolestivejšie a žena je nútená ležať na chrbte pod kvapkadlom - počas kontrakcií to zďaleka nie je najpohodlnejšia poloha (ktorá už existuje, najviac pohodlné je lezenie po stene alebo šialené rútenie sa po pôrodnej sále od bolesti);

• ✓ P Pri amniotómii (punkcii močového mechúra) sa zvyšuje riziko prolapsu pupočnej šnúry do pošvy, čo komplikuje priebeh prirodzeného pôrodu a zvyšuje pravdepodobnosť .

Na druhej strane prebíjanie nie je dobré. Dieťa môže v maternici trpieť tým, že placenta už nedokáže dostatočne poskytnúť všetky potrebné látky plodu, ktorý sa už mal narodiť. Výkaly prvorodených detí sa môžu dostať do plodovej vody, dieťa ich prehltne. Pri predčasne narodenom plode môže byť navyše prirodzený pôrod komplikovaný tým, že hlavové platničky bábätka sa už pri prechode pôrodnými cestami ťažko pohybujú. Je to plné prestávok a iných problémov.

Skutočne stojí za to dvakrát premýšľať predtým, než urobíte takéto zodpovedné rozhodnutie, zvážte klady a zápory a zvážte riziká.

Metódy indukcie pôrodu

Teraz je čas zvážiť, ako sa stimuluje pôrod v nemocnici. Existuje niekoľko spôsobov, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Lekárske;

• Mechanický.

V závislosti od konkrétneho prípadu možno použiť jednu alebo viac metód. Ale ak žiadna z metód nevyvolala pôrod, potom sa lekári rozhodnú pre cisársky rez.

A teraz v poradí:

Intravenózne podanie oxytocínu

Používa sa v prípadoch, keď je pôrodná aktivita menej intenzívna, kontrakcie sa znížili alebo úplne zmizli. Tie. žena je už na pôrodnej sále a lekári pomáhajú prirodzenému procesu injekciou syntetického analógu hormónu cez kvapkadlo. Jednou z funkcií oxytocínu je kontrakcia myometria maternice, výsledkom čoho je obnovenie kontrakcií s ich pomalým priebehom. Tie. IV NIE JE predpísaná na vyvolanie pôrodu v neprítomnosti pôrodu;

Lieky s prostaglandínmi

Ide o hormonálne činidlá zavádzané do vagíny na prípravu a urýchlenie dozrievania, otvorenia krčka maternice. Najpopulárnejší je takzvaný gél na vyvolanie pôrodu. Podáva sa za podmienky celistvosti močového mechúra plodu jednorazovo alebo s odstupom najmenej 6 hodín. Ak sa po 3 pokusoch o vyvolanie pôrodu pomocou gélu „zázrak“ nestal, potom sa používajú iné metódy, ktoré sú efektívnejšie. Obľúbenosť použitia gélu možno vysvetliť jeho porovnateľnou bezpečnosťou a absenciou charakteristických vedľajších účinkov;

Tabletové formy obsahujúce antigestagény

(Mifepriston a podobne) sa používajú na excitáciu kontraktility maternice a otvorenie jej hltana. Obvykle je režim nasledovný: jedna tableta (200 mg), ďalšia denne po zhodnotení stavu ženy. Táto metóda sa považuje za najoptimálnejšiu z hľadiska jednoduchosti a účinnosti.

Poznámka: Mifepreston sa používa na skorý potrat (do 12 týždňov) a núdzovú antikoncepciu, čo môže byť pre ženy znepokojujúce. V donosenom tehotenstve liek neovplyvňuje nepriaznivo plod.

Toto sú lekárske metódy indukcie pôrodu, ale existujú aj mechanické:

Manuálne oddelenie amniotických membrán, vykonávané počas vyšetrenia na stoličke

Lekár prstom nadvihne škrupinu a prejde prstom cez pootvorený kanálik. Tento postup vo väčšine prípadov vyvoláva kontrakciu myometria, ale môže sa uskutočniť aj ako prípravná fáza na vyvolanie pôrodu pomocou liekov;

Amniotómia

Vykonáva sa v prípade, keď už prítomná časť plodu klesla k panvovému dnu a žena rodí. Tie. Punkcia močového mechúra sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch ako „začiatok“ pôrodnej činnosti, pretože je spojená s určitými rizikami. Viac ako polovica prípadov amniotómie nevyžaduje ďalšie stimulanty, ale túto metódu možno použiť v kombinácii so zavedením oxytocínu;

Použitie kelu

Umožňuje pripraviť krčok maternice mechanickým otvorením. Tyčinky Laminaria sú umiestnené v maternicovom kanáli, napučiavajú vďaka svojim gyroskopickým vlastnostiam a tým napínajú hltan. Vo väčšine prípadov je táto metóda uznávaná ako účinná a najšetrnejšia;

Foleyho katéter

Funguje to podobným spôsobom a vyzerá ako dutý balón umiestnený v cervikálnom kanáli a naťahuje ho naplnením balónika vodou.

Každý spôsob indukcie pôrodu má svoje výhody a nevýhody, o použití ktorejkoľvek z nich v konkrétnom prípade rozhoduje lekár na základe charakteristiky priebehu tehotenstva a súhlasu ženy.

Ak uvažujeme o takzvanej prirodzenej stimulácii pôrodu, tak to zahŕňa miernu fyzickú aktivitu, sex, stravu atď. Budeme o tom hovoriť podrobnejšie, ale stojí za zmienku, že tu existujú kontraindikácie, takže keď sa napríklad rozhodnete urobiť „manželskú terapiu“, prediskutujte túto otázku so svojím špecialistom.

Záver

Zistili sme, ako sa stimuluje pôrod v pôrodnici počas tehotenstva, viacpočetného tehotenstva a ďalších faktorov a už máme určitú predstavu o potrebe tohto procesu.

Ale nech je to ako chce, nerozhoduje len lekár, ale aj žena a toto rozhodnutie by nemalo byť spontánne a nie zámerné. Zásahy do prirodzených procesov sú plné problémov, moderní pôrodníci-gynekológovia si to dobre uvedomujú, a preto nikdy netrvajú na stimulácii alebo operačnom pôrode. Cieľom lekára nie je urobiť všetko za vás, ale pomôcť pôrodu a urobiť všetko pre záchranu života a zdravia mamičky a bábätka. Potreba indukcie pôrodu preto musí byť opodstatnená a musí mať dobré dôvody.

Žena by mala brať túto záležitosť vážne. Zamyslite sa nad tým, či je riziko opodstatnené kvôli výhovorkám typu: „Chcem mať čoskoro dieťa“ alebo „Chcem rodiť v konkrétny deň, tak mi dajte tabletku.“ Ak sa však situácia pretiahla do hrozivej doby, keď chôdza tehotnej ženy už nie je zdravá, ale skutočne nebezpečná, potreba stimulácie pracovnej aktivity je plne opodstatnená.

Existujú rôzne názory na to, čo môžete jesť pred pôrodom. Všetky sú dosť protichodné. Ako urobiť správnu vec? Najdôležitejšie je počúvať svoje potreby a zdravý rozum. A ak chcete niečo "zakázané", potom jednoducho nezabudnite na mieru. Každý organizmus je individuálny a aj pri pôrode, ktorý je regulovaný identickými prirodzenými výkyvmi hormonálneho pozadia, môže žena pociťovať rozdielne, individuálne potreby potravy.

Ak chcete, jedzte pre svoje zdravie! V tomto prípade by bolo správnejšie opýtať sa, ktoré potraviny sa môžu jesť pred pôrodom a ktoré je lepšie odmietnuť.

Výživa pred pôrodom za pár týždňov

Prechod na rastlinno-mliečnu stravu je rozumné odporučiť 3-4 týždne pred pôrodom. Jogurty, ovocie, tvaroh, cereálie, šaláty, polievky vám umožnia získať dostatok a zároveň nepreťažovať črevá a pankreas. Počnúc 36. týždňom sa dieťa môže narodiť kedykoľvek. Preto takáto strava prispieva k normálnemu priebehu celého pôrodného procesu, kedykoľvek sa začne, a príprave tela na pôrod.

Prečo nie sladké a slané? Po prvé, sú tu ďalšie kalórie. Po druhé, pri trávení týchto produktov prevládajú v črevách fermentačné procesy, čo prispieva k tvorbe plynov. Navyše, tieto isté potraviny prispievajú k alebo zhoršujú zápchu. Musíte tiež zvážiť pravdepodobnosť výskytu alebo exacerbácie hemoroidov.

Na čo si dať pozor?

Pomerne dôležitým produktom pred pôrodom je rastlinný olej. Je to silná ochrana pred prerušením pôrodu. Pri jeho pôsobení sa zvyšuje elasticita krvných ciev a tkanív pôrodných ciest. Ak máte v tejto veci gastronomické preferencie, môžete použiť akékoľvek: olivový, slnečnicový, tekvicový, ľanový atď. Na šalátové dresingy použite olej, ktorý je pohodlnejší, alebo vypite jednu lyžicu denne.

Mám jesť počas pôrodu a pôrodu?

Fyziológia pôrodu je taká, že u hladnej ženy sa spomalí, pôrodná aktivita sa zastaví. Dôvodom je zvýšenie hladiny adrenalínu. S príchodom kontrakcií, ak existuje túžba, má zmysel jesť. Ak nechceš jesť, tak nejedz.

Ženské telo môže nezávisle dopĺňať náklady na energiu z vlastných zásob. Súdiac podľa pocitov väčšiny rodiacich žien, počas pôrodu nie je chuť jesť a ani čas. Platí to najmä pre rýchle (rýchle) pôrody. Jedlo v nich je nepodstatné, nevhodné. Ale pri dlhotrvajúcom pôrode sa odporúča jesť ... Čokoláda.

Prečo potrebujete čokoládu pri pôrode?

Čokoláda sa používa na vyvolanie pôrodu. Ale určite čierna (horká). V niektorých pôrodniciach je tabuľka tmavej čokolády na zozname povinných vecí v pôrodnici. Predpokladá sa, že látky obsiahnuté v horkej čokoláde majú stimulačný účinok na krčok maternice - rýchlejšie sa otvára a znižuje prah bolesti. Znížená citlivosť na bolesť je spôsobená obsahom sérotonínu, ktorý stimuluje uvoľňovanie endorfínov – hormónov „šťastia“. Treba si však dávať pozor – otváranie krčka často sprevádza nevoľnosť a nutkanie na vracanie.

Použitie čokolády na vyvolanie pôrodu má pozitívne aj negatívne recenzie. Je teda len na vás a lekárovi, či si pred pôrodom dáte čokoládu. Len sa pripravte, že ho vezmete do nemocnice. A pri pôrode sa sama rozhodneš, či to potrebuješ konkrétne alebo nie. Ak sa rozhodnete, potom, čo je najdôležitejšie, nejedzte celú dlaždicu naraz. Vyberte si najčerstvejšiu a najkvalitnejšiu čokoládu k pôrodu, s maximálnym obsahom kakaového masla. Biele a mliečne obklady – nemajú výrazný stimulačný účinok na krčok maternice.

Pri použití horkej čokolády na stimuláciu pôrodu je potrebné pamätať na jej senzibilizačný účinok - schopnosť spôsobiť alergie. Alergén môže ovplyvniť nielen telo matky, ale aj narodené dieťa.

5 pravidiel stravovania pred pôrodom

• Ak chcete jesť, urobte to. Prítomnosť psychického nepohodlia spôsobeného hladom predlžuje pôrod. Pri absencii chuti do jedla by ste nemali jesť nasilu.

• Jedzte varené jedlo v malých porciách.

• Najlepšie potraviny pred pôrodom sú varené vajíčko, sušené ovocie, rožky, pečené ovocie, sušienky.

• S najväčšou pravdepodobnosťou po zjedení vyššie uvedených potravín budete chcieť piť. Vezmite si so sebou vodu alebo vopred pripravený bylinkový čaj, čaj v pollitrových fľašiach so „športovým“ uzáverom. Ako ukazuje prax, je pohodlnejšie piť z nich bez rozliatia. Je všeobecne uznávaným faktom, že najlepším nápojom pri pôrode je čistá voda. Veľký objem tekutiny v žalúdku napína steny a spomaľuje trávenie. Spôsobuje tak nutkanie na vracanie. Musíte piť v malých porciách.

• Vyrobte si vlastnú horúcu čokoládu.

Jedenie pred pôrodom neovplyvňuje ich trvanie a frekvenciu chirurgických zákrokov. Operatívny pôrod - cisársky rez - je možný po jedle. Predtým sa na anestéziu používala celková anestézia. To bol dôvod zákazu jedla pred pôrodom. V súčasnosti je široko používaná epidurálna anestézia. Prijatá strava teda nie je prekážkou prevádzky.

Existuje názor, že nie je možné jesť pred pôrodom, aby sa zabránilo nedobrovoľnej defekácii v pracovnom období. Z rovnakého dôvodu sa pred pôrodom odporúča aj klystír. Fyziologicky je telo koncipované veľmi múdro a na začiatku pôrodu sa črevá vyprázdnia samé. Tento argument teda nie je dôvodom na týranie sa hladom pri pôrode.

Záver

Jedenie pred pôrodom by nemalo spôsobovať nepohodlie. Malé porcie povolených jedál vám pomôžu omladiť a rozveseliť. Čo môžete jesť pred pôrodom - už viete. Vo zvyšku sa spoliehajte na svoje telo, len ho počúvajte.

Čím bližšie je očakávaný dátum pôrodu, tým viac úzkosti a starostí má priemerná tehotná žena.

- Možno by som mal ísť do nemocnice vopred?
- Prečo?
"Čo ak to nestihnem včas!" Zástrčky a všetko...
- Čo je to "to všetko"? Prvý pôrod je cca 12 hodín kontrakcií. Môžete letieť do Vladivostoku.
- Na internete som čítala, že niektoré kontrakcie vôbec necítia, ale hneď cítia pokusy. Tiež píšu, že je lepšie dohodnúť sa s lekárom a ísť spať vopred, pre každý prípad.

Prečo sú hospitalizovaní predčasne?

Toto „pre každý prípad“ je paradigmou a prekliatím domáceho pôrodníctva. Aké hlúposti s nami nerobia "pre každý prípad" a "poistiť sa". V normálnom priebehu tehotenstva u pacientky s nízkym perinatálnym rizikom nie je prenatálna hospitalizácia nielen opodstatnená, ale aj potenciálne škodlivá.

Mimochodom, prenatálna hospitalizácia na oddelení patológie tehotenstva je jednou z najakútnejších a najdiskutovanejších otázok domáceho pôrodníctva. Na jednej strane naše konanie upravuje vyhláška MZ č.572 zo dňa 1.11.2012, podľa ktorej je prenatálna hospitalizácia indikovaná pre určité skupiny tehotných žien v presne stanovenom časovom rámci. A nejde len o rizikové ženy. Antenatálna hospitalizácia je indikovaná napríklad v 37.–39. týždni u tehotných žien s abnormálnou polohou plodu, v 38. týždni pre asymptomatickú bakteriúriu, v 36.–37. týždni pre gestačný diabetes.

Pôrodnícke nemocnice spravidla bez akéhokoľvek nadšenia prijímajú tehotné ženy na prenatálnu hospitalizáciu s takými, úprimne povedané, nie vždy dobrými dôvodmi. V niektorých regiónoch je však toto opatrenie nevyhnutné pre správne nasmerovanie tehotnej ženy, pretože vzdialenosť do nemocnice III. úrovne môže byť značná a pri vysokom perinatálnom riziku to najbližšia pôrodnica nemusí zvládnuť.

O nebezpečenstvách zaistenia

Na druhej strane, keď je pacient na patologickom oddelení a ľahne si na lôžko, pred odborníkmi vyvstáva otázka: "No, čo máme teraz robiť?". No ak máte v dohľadnej dobe plánovanú dodávku. A ak sa pacientke ukáže, že čaká na začiatok pôrodu? Tu začína to najkurióznejšie. Niekedy musia odborníci hľadať nejakú diagnózu, ktorá ospravedlňuje pobyt ženy v nemocnici (inak nebude liečba hradená z fondu CHI). To samozrejme vedie k úplne zbytočnej aktivite: vyšetreniu, liečbe a niekedy v dôsledku toho k skorému pôrodu.

Hospitalizácia bez špeciálnych indikácií, "pre každý prípad", je vysoko nežiaduca. Potreba rýchleho striedania lôžok bude stále tlačiť pôrodníkov-gynekológov k nejakej aktivite a pacient bude mať čas zoznámiť sa s početnými kmeňmi nozokomiálnych infekcií, ktoré žijú v nemocniciach.

Aby tehotná žena nebola "zahojená"

Nejednoznačnosť situácie s prenatálnou hospitalizáciou si odborníci dobre uvedomujú. Zvažujú sa rôzne možnosti riešenia problému. Niektoré miesta na oddeleniach patológie tehotenstva sa plánujú prerobiť na „sociálne lôžka“. Žena bude môcť zostať na „sociálnom lôžku“ bez diagnózy, a teda aj bez neodôvodnených vyšetrení, vyšetrení a liečby. Navrhuje sa obmedziť prístup zdravotníckeho personálu, najmä lekárov, na takéto oddelenia, aby sa predišlo nákaze nozokomiálnymi nákazami.

Ak žena nemá zdravotné indikácie na predpôrodnú hospitalizáciu, no chce byť z nejakého dôvodu čo najbližšie k pôrodníckemu zariadeniu, môže si pobyt hradiť z vlastného.

Kedy je čas a kedy je priskoro?

Žena rodí takmer celý mesiac: od 38. do 42. týždňa tehotenstva. Je dobré, keď sa pôrod uskutoční v predpovedaný dátum. Je skvelé, ak sa človiečik narodí o pár dní skôr.

Ale je alarmujúce, ak je vypočítané obdobie už pozadu a nič nehovorí o prístupe k pôrodu. Bohužiaľ, tehotenstvá po termíne sú plné nepriaznivého výsledku, a preto sú všetky ženy, ktoré prekročili obdobie „41 týždňov“, hospitalizované, aby si vybrali spôsob pôrodu.

Ak tehotenstvo prebiehalo bez problémov a obdobie bolo menej ako 40 týždňov, mali by ste počkať na nástup kontrakcií a potom ísť do nemocnice.

V mojej obľúbenej psychoprofylaktickej karikatúre o Masyanyi ju, chúďa, niekoľkokrát vyhodili z nemocnice s výkrikom: „Zvykli sme si sem chodiť pre každý prd!“. Pravdepodobne sa autor s materiálom bližšie zoznámil, tohto slova sa nebojím - cítil som to. Zlí pôrodníci vyhnali Masyanyu, pretože prišla do nemocnice s falošnými kontrakciami alebo kontrakciami prekurzorov. Ide o cvičné sťahy maternice, ktoré neotvoria krčok maternice a nesignalizujú nástup pôrodu.

Rozoznáte skutočné kontrakcie od tréningových. Hlavným rozdielom je, že falošné kontrakcie nie sú pravidelné. Skutočné kontrakcie sa postupne predlžujú a interval medzi nimi sa skracuje. Vyhodnotiť pravidelnosť vám pomôže ceruzka a hodinky so sekundovou ručičkou. Pre pokročilejších používateľov odporúčam online scrum countery.

Ak sú pravidelné kontrakcie s intervalom 10-15 minút - je čas ísť do nemocnice. Ak kontrakcie trvajú viac ako minútu a interval medzi nimi je 7 minút - poponáhľajte sa.

Sú situácie, keď ideme okamžite do nemocnice bez toho, aby sme čakali na začiatok pôrodu.

Roztrhli sa vody?

Ak plodová voda odtiekla pri Niagarských vodopádoch, situácia je jednoduchá a jasná – ideme do pôrodnice. Bohužiaľ, existujú situácie, keď sú fetálne membrány vysoko roztrhnuté, voda sa neleje do „troch prúdov“, ale uniká. Na pozadí hojného vaginálneho výtoku nie je vždy ľahké zistiť, či voda tečie alebo nie.

Do pôrodnice ideme, ak praskla plodová voda a/alebo je podozrenie na ich únik v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Aby ste s každým podozrivým zvýšeným výtokom nechodili do nemocnice, vopred sa zásobte testom na stanovenie plodovej vody. Test sa ľahko vykonáva doma a je ľahko interpretovateľný. Dva prúžky - tečie plodová voda, ideme do pôrodnice. Jeden prúžok - všetko je v poriadku, fetálne membrány sú neporušené.

Ideme s blikačkami

Núdzová hospitalizácia v pôrodníckej nemocnici je indikovaná pre zjavné odchýlky od normálneho vývoja udalostí. Ak dôjde k prudkej bolesti v podbrušku, ak sú kontrakcie veľmi bolestivé a pokračujú nepretržite (bez uvoľnenia maternice medzi kontrakciami), ak je prítomný krvavý výtok (nie hlienová zátka, ale hrudky hrdzavo sfarbeného hlienu resp. postriekané krvou) - okamžite zavolajte sanitku. Dôvodom núdzovej hospitalizácie bude prudké zvýšenie tlaku, silná bolesť hlavy, závraty, pocit, že "v očiach sa stmieva." V takýchto prípadoch môže byť oneskorenie ako smrť, pomoc treba vyhľadať čo najskôr.

Nezabudnite si so sebou vziať cestovný pas, poistnú zmluvu, rodný list a výmenný lístok. „Alarm case“ by mala mať každá tehotná žena od 36. týždňa.

Efektívna pracovná aktivita a šťastné materstvo.

Oksana Bogdaševskaja