Ultrazvok med nosečnostjo: prepis. Dešifriranje ultrazvoka trebušne votline

Medicina pozna veliko načinov različnih preiskav. To je lahko rutinski pregled, laboratorijska diagnostika in ultrazvočni pregled. Slednja metoda bo obravnavana v tem članku. Izvedeli boste, kakšne vrste ultrazvočne preiskave ima. Izvedete lahko tudi, kako se izvaja ta ali druga vrsta diagnoze.

Ultrazvočni pregled

Za začetek je vredno povedati, za kakšno diagnozo gre. Med študijo se uporablja poseben senzor, ki je pritrjen na opremo. Naprava pošilja zvočne valove skozi človeška tkiva. S prostim ušesom jih ni mogoče slišati. Zvok se odbija od tkiv in notranjih organov, zaradi česar specialist vidi sliko na zaslonu. Omeniti velja, da do takšnega stika pride zelo hitro. Slika pregledanega območja se pojavi takoj po namestitvi senzorja na telo.

Vrste ultrazvočne diagnostike

Ultrazvočni pregled je lahko drugačen. Takšna diagnostika je razdeljena na vrste. Upoštevati je treba, da se v vsakem primeru uporablja poseben senzor. Lahko sta dva ali več. Torej je ultrazvočna diagnostika lahko naslednja:

• dupleksno skeniranje stanja krvnih žil;
• ehokardiografska študija;
• ehoencefalografska diagnostika;
• sonoelastografija;
• transvaginalna diagnostika;
• transabdominalni ultrazvok.

Glede na želeno raziskovalno metodo bo morda potrebna predhodna priprava pacienta. Razmislite o najbolj priljubljenih vrstah ultrazvočnega pregleda.

in dodatki

Ta vrsta študije se izvaja s pomočjo tega, pri čemer je treba upoštevati starost bolnika, dan cikla in pravilnost spolne aktivnosti.

Ultrazvočni pregled nosečnice se izvaja transabdominalno. Izjema so le pripadnice lepšega spola, katerih nosečnost je zelo kratka.

Takšni pregledi ne zahtevajo posebne priprave. Pred diagnozo je treba izvesti le higienske splošno sprejete postopke.

Ultrazvok ven spodnjih okončin osebe

Pri tem se opravi ultrazvočni pregled žil, hkrati pa se oceni prehodnost žil ter prisotnost krvnih strdkov in razširitev. Tudi med študijo je velika pozornost namenjena pretoku krvi in ​​stanju zgornjih zaklopk.

Priprava na tak pregled ni potrebna. Vendar bodite pripravljeni na dejstvo, da morate popolnoma razgaliti noge. Raje uporabite ohlapna in hitro snemljiva oblačila.

Peritonealni organi

Ultrazvočni pregled trebušne votline vam omogoča odkrivanje težav prebavnega trakta in sosednjih organov. S to diagnozo se morate vnaprej pripraviti na postopek.

Če morate pregledati želodec, se morate vzdržati jesti do pregleda. Pri diagnosticiranju črevesja je vredno uporabiti odvajalo ali dati klistir. Pregled jeter, ledvic in žolčnika se lahko opravi brez predhodne priprave.

Kako poteka diagnoza?

Za vsako vrsto preiskave se izbere posamezen senzor. V tem primeru se vedno uporablja poseben gel, ki olajša drsenje pripomočka po telesu in izboljša prepustnost tkiva.

V večini primerov se diagnoza izvaja v ležečem položaju. Hkrati mora biti kavč trden, v pisarni pa je treba ustvariti učinek mraka. Izjema je lahko dupleksno skeniranje in ultrazvok ledvic. Te preiskave lahko izvajamo tako, da je bolnik v pokončnem položaju.

Zaključek

Ultrazvočna diagnostika je ena najbolj natančnih. S pomočjo takšnega pregleda lahko zdravnik jasno vidi stanje notranjih organov in oceni stopnjo tveganja. Ultrazvočna diagnostika pomaga tudi pri pravilni diagnozi in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

Redno izvajajte te preglede. Ultrazvočna metoda je popolnoma varna in ne predstavlja nevarnosti za vaše zdravje.

Ultrazvočni pregled (sonografija) je ena najsodobnejših, informativnih in dostopnih metod instrumentalne diagnostike. Nedvomna prednost ultrazvoka je njegova neinvazivnost, to pomeni, da med pregledom na kožo in druga tkiva ni mehanskih škodljivih učinkov. Diagnoza ni povezana z bolečino ali drugimi neprijetnimi občutki za bolnika. Za razliko od razširjenega ultrazvoka ne uporablja sevanja, ki je nevarna za telo.

Načelo delovanja in fizična osnova

Sonografija omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v organih in odkrivanje bolezni v fazi, ko se klinični simptomi še niso razvili. Zaradi tega pacient, ki je pravočasno opravil ultrazvočni pregled, večkrat poveča možnosti za popolno okrevanje.

Opomba: Prve uspešne študije bolnikov z ultrazvokom so bile izvedene sredi petdesetih let prejšnjega stoletja. Prej se je to načelo uporabljalo v vojaških sonarjih za odkrivanje podvodnih predmetov.

Za preučevanje notranjih organov se uporabljajo ultra visokofrekvenčni zvočni valovi - ultrazvok. Ker je "slika" prikazana na zaslonu v realnem času, to omogoča sledenje številnim dinamičnim procesom, ki se pojavljajo v telesu, zlasti gibanju krvi v žilah.

Z vidika fizike ultrazvok temelji na piezoelektričnem učinku. Kot piezoelektrični elementi se uporabljajo monokristali kremena ali barijevega titanata, ki izmenično delujejo kot oddajnik in sprejemnik signala. Ko so izpostavljeni visokofrekvenčnim zvočnim tresljajem, nastanejo naboji na površini, pri dovajanju toka na kristale pa se pojavijo mehanske vibracije, ki jih spremlja ultrazvočno sevanje. Nihanja so posledica hitre spremembe oblike monokristalov.

Piezo pretvorniki so osnovna komponenta diagnostičnih naprav. So osnova senzorjev, v katerih sta poleg kristalov predvidena tudi poseben filter valov, ki absorbira zvok, in akustična leča za fokusiranje naprave na želeni val.

Pomembno:Osnovna značilnost preučevanega medija je njegova akustična impedanca, to je stopnja odpornosti proti ultrazvoku.

Ko se doseže meja con z različno impedanco, se valovni žarek močno spremeni. Nekateri valovi se še naprej premikajo v prej določeni smeri, nekateri pa se odbijejo. Koeficient odboja je odvisen od razlike v vrednostih upora dveh sosednjih medijev. Absolutni reflektor je območje, ki meji med človeško telo in zrak. V nasprotni smeri 99,9 % valov zapusti ta vmesnik.

Pri preučevanju krvnega pretoka se uporablja sodobnejša in poglobljena tehnika, ki temelji na Dopplerjevem učinku. Učinek temelji na dejstvu, da se frekvenca signala spremeni, ko se sprejemnik in medij premikata drug glede na drugega. Kombinacija signalov, ki prihajajo iz naprave, in odbitih signalov ustvarjajo utripe, ki jih slišimo z zvočnimi zvočniki. Dopplerjeva študija omogoča določitev hitrosti gibanja meja območij različne gostote, to je v tem primeru določitev hitrosti gibanja tekočine (kri). Tehnika je praktično nepogrešljiva za objektivno oceno stanja bolnikovega krvnega obtoka.

Vse slike se prenašajo s senzorjev na monitor. Nastalo sliko v načinu lahko posnamete na digitalni medij ali natisnete na tiskalnik za podrobnejšo študijo.

Študija posameznih organov

Za preučevanje srca in krvnih žil se uporablja vrsta ultrazvoka, kot je ehokardiografija. V kombinaciji z oceno stanja krvnega pretoka z Dopplerjevim ultrazvokom vam tehnika omogoča odkrivanje sprememb na srčnih zaklopkah, določitev velikosti prekatov in atrija, pa tudi patološke spremembe v debelini in strukturi miokarda ( srčna mišica). Med diagnozo lahko pregledate tudi odseke koronarnih arterij.

Stopnjo zožitve lumena žil je mogoče zaznati s konstantno valovno Dopplerjevo sonografijo.

Funkcijo črpanja ocenimo z uporabo impulzne Dopplerjeve študije.

Regurgitacijo (gibanje krvi skozi zaklopke v nasprotni smeri od fiziološke) je mogoče zaznati z barvnim dopplerskim slikanjem.

Ehokardiografija pomaga pri diagnosticiranju tako resnih patologij, kot so latentna oblika revmatizma in koronarne arterijske bolezni, pa tudi pri prepoznavanju novotvorb. Za ta diagnostični postopek ni kontraindikacij. Ob prisotnosti diagnosticiranih kroničnih patologij srčno-žilnega sistema je priporočljivo opraviti ehokardiografijo vsaj enkrat letno.

Ultrazvok trebušnih organov

Ultrazvok trebušne votline se uporablja za oceno stanja jeter, žolčnika, vranice, glavnih žil (zlasti trebušne aorte) in ledvic.

Opomba: za ultrazvok trebušne votline in male medenice je optimalna frekvenca v območju od 2,5 do 3,5 MHz.

Ultrazvok ledvic

Ultrazvok ledvic razkrije cistične neoplazme, razširitev ledvične medenice in prisotnost kamnov (). Ta študija ledvic se nujno izvaja s.

Ultrazvok ščitnice

Ultrazvok ščitnice je indiciran za ta organ in pojav nodularnih novotvorb, pa tudi za nelagodje ali bolečino v vratu. Ta študija je vsekakor dodeljena vsem prebivalcem ekološko prikrajšanih območij in regij, pa tudi regij, kjer je raven joda v pitni vodi nizka.

Ultrazvok medeničnih organov

Ultrazvok male medenice je potreben za oceno stanja organov ženskega reproduktivnega sistema (maternice in jajčnikov). Diagnoza med drugim omogoča odkrivanje nosečnosti v zgodnji fazi. Pri moških metoda omogoča odkrivanje patoloških sprememb v prostati.

Ultrazvok mlečnih žlez

Ultrazvok mlečnih žlez se uporablja za ugotavljanje narave novotvorb v predelu prsnega koša.

Opomba:Da bi zagotovili čim tesnejši stik senzorja s površino telesa, se pred začetkom študije na pacientovo kožo nanese poseben gel, ki vključuje zlasti stirenske spojine in glicerin.

Priporočamo branje:

Ultrazvočno skeniranje se trenutno pogosto uporablja v porodništvu in perinatalni diagnostiki, torej za pregled ploda v različnih obdobjih nosečnosti. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost patologij v razvoju nerojenega otroka.

Pomembno:med nosečnostjo je zelo priporočljiv rutinski ultrazvočni pregled vsaj trikrat. Optimalni roki, v katerih je mogoče pridobiti največ koristnih informacij, so 10-12, 20-24 in 32-37 tednov.

Na ultrazvoku lahko porodničar-ginekolog ugotovi naslednje razvojne anomalije:

• nezapiranje trdega neba ("volčja usta");
• podhranjenost (nerazvitost ploda);
• polihidramnij in oligohidramnij (nenormalen volumen amnijske tekočine);
• prednja posteljica.

Pomembno:v nekaterih primerih študija razkrije grožnjo splava. To omogoča pravočasno namestitev ženske v bolnišnico "za ohranitev", kar omogoča varno rojstvo otroka.

Brez ultrazvoka je precej problematično obvladovanje diagnostike večplodne nosečnosti in določanja položaja ploda.

Glede na poročilo Svetovne zdravstvene organizacije, ki je bilo pripravljeno na podlagi podatkov, pridobljenih v vodilnih svetovnih klinikah že vrsto let, ultrazvok velja za popolnoma varno raziskovalno metodo za pacienta.

Opomba: ultrazvočni valovi, ki jih za človeške slušne organe ni mogoče razlikovati, niso nekaj tujega. Prisotni so celo v šumu morja in vetra, za nekatere živalske vrste pa so edino komunikacijsko sredstvo.

V nasprotju s strahovi mnogih bodočih mater ultrazvočni valovi med razvojem ploda ne škodujejo niti otroku, torej ultrazvok med nosečnostjo ni nevaren. Vendar pa morajo za uporabo tega diagnostičnega postopka obstajati določene indikacije.

Ultrazvočni pregled z uporabo 3D in 4D tehnologij

Standardni ultrazvočni pregled se izvaja v dvodimenzionalnem načinu (2D), to pomeni, da je slika preučenega organa prikazana na monitorju samo v dveh ravninah (relativno gledano lahko vidite dolžino in širino). Sodobna tehnologija je omogočila dodajanje globine, t.j. tretja dimenzija. Zahvaljujoč temu dobimo tridimenzionalno (3D) sliko preučenega predmeta.

Oprema za tridimenzionalni ultrazvok daje barvno sliko, ki je pomembna pri diagnozi nekaterih patologij. Moč in intenzivnost ultrazvoka je enaka kot pri običajnih 2D napravah, zato o tveganju za zdravje pacienta ni treba govoriti. Dejansko je edina pomanjkljivost 3D ultrazvoka ta, da standardni postopek ne traja 10-15 minut, ampak do 50.

Najbolj razširjen 3D ultrazvok se zdaj uporablja za pregled ploda v maternici. Mnogi starši želijo pogledati otrokov obraz, še preden se rodi, in le specialist lahko nekaj vidi na navadni dvodimenzionalni črno-beli sliki.

Toda pregleda otrokovega obraza ni mogoče šteti za navadno muhavost; tridimenzionalna slika omogoča razlikovanje anomalij v strukturi maksilofacialne regije ploda, ki pogosto kažejo na hude (vključno z genetsko določene) bolezni. Podatki, pridobljeni z ultrazvokom, lahko v nekaterih primerih postanejo eden od razlogov za odločitev za prekinitev nosečnosti.

Pomembno:upoštevati je treba, da tudi tridimenzionalna slika ne bo dala uporabnih informacij, če je otrok senzorju obrnjen s hrbtom.

Na žalost lahko doslej le običajen dvodimenzionalni ultrazvok specialistu zagotovi potrebne informacije o stanju notranjih organov zarodka, zato se lahko 3D študija obravnava le kot dodatna diagnostična metoda.

Najbolj "napredna" tehnologija je 4D ultrazvok. Trem prostorskim dimenzijam je zdaj dodan čas. Zahvaljujoč temu je mogoče dobiti tridimenzionalno sliko v dinamiki, ki omogoča, na primer, pogled na spremembo obrazne mimike nerojenega otroka.

Sinonimi za ultrazvočni pregled medeničnih organov: Ultrazvok, Ultrazvočni pregled v ginekologiji.

UTEMELJITEV METODE ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV

Ultrazvočna metoda je široko uporabljena, varna, visoko informativna, ni obremenjujoča, ekonomična in se lahko uporablja večkrat.

NAMEN METODE ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV

Prepoznavanje različnih bolezni reproduktivnega sistema.

INDIKACIJE ZA ULTRAZVOČNI PREGLED (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV

Sum na prisotnost različnih ginekoloških patologij, nujna stanja, nadzor zdravljenja, presejalne študije.

KONTRAINDIKACIJE ZA ULTRAZVOČNI PREGLED (ZDA)

Za študijo ni kontraindikacij.

PRIPRAVA NA ULTRAZVOK MEDENIČNIH ORGANOV

Pri devicah in z volumetričnimi formacijami, ki se nahajajo nad maternico, se študija izvaja z napolnjenim mehurjem ali transrektalno.

METODA ZA IZVAJANJE ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV

Za ehografijo se uporabljajo naprave s sektorskimi transabdominalnimi in vaginalnimi senzorji. Frekvenca prvega od njih je 3,5-5 MHz, drugega - 5-7,5 MHz. Pri uporabi transabdominalnih senzorjev se študija izvaja v pogojih napolnjenega mehurja. Pred uporabo vaginalnega senzorja ga podvržemo posebni obdelavi, nato na njegovo površino za skeniranje nanesemo gel za prevodnost zvoka in nademo kondom. Pri ženskah v rodni dobi se študija po možnosti opravi takoj po koncu menstruacije ali 1-3 dni pred njenim začetkom.

Dopplersonografija določa število območij vaskularizacije, prisotnost ali odsotnost mozaika krvnega pretoka, pa tudi kazalnike hitrosti krvnega pretoka: indeks pulzacije (PI), indeks odpornosti (IR) in največjo sistolično hitrost krvnega pretoka (Vc).

INTERPRETACIJA REZULTATOV ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV

Interpretacija ehogramov se izvaja na podlagi analize notranje strukture tvorbe, njene ehogenosti, prevodnosti zvoka in ocene konture. Po zaključku študije podajo sklep o strukturi tvorbe (cistična, solidna cistična, solidna) in po možnosti sklepajo o njeni nozološki pripadnosti. Dopplerografija ima največji klinični pomen pri diferencialni diagnozi benignih in malignih tumorjev jajčnikov. Najbolj značilni doplerografski znaki malignega procesa so prisotnost velikega števila vaskularizacijskih con, mozaični pretok krvi, nizke vrednosti PI (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.

Sonografija trenutno velja za vodilno raziskovalno metodo v ginekologiji. Uporaba te metode ne prispeva le k identifikaciji različnih patoloških procesov organov reproduktivnega sistema pri ženskah, temveč v večini primerov omogoča ugotavljanje njihove nozološke pripadnosti.

Normalni ultrazvočni odčitki

Oblika in velikost maternice glede na ultrazvok, norma: Ugotovljeno je bilo, da ima normalna maternica hruškasto obliko. Njegova dolžina pri ženskah v rodni dobi je v povprečju 5,0 cm (4,5–6,7 cm), debelina 3,5 cm (3,0–4,0 cm) in širina 5,4 cm (4,6–6,4 cm). V obdobju po menopavzi se velikost maternice znatno zmanjša in 20 let po koncu menstruacije je njena dolžina v povprečju 4,2 cm, debelina 3,0 cm in širina 4,4 cm od faze menstrualnega ciklusa. V prvih dneh menstrualnega ciklusa se lahko maternična votlina razširi na 0,1-0,4 cm, 3.-4. dan cikla je debelina endometrija 0,1-0,4 cm, 5.-6. dan 0,3- 0,6 cm, na dan 8–10 0,6–1,0 cm, na dan 11–14 0,8–1,5 cm, na dan 15–18 1,0–1,6 cm, na dan 19–23 1 0–2,0 cm in na 24–28. 1,0–1,7 cm Upoštevati je treba, da mora biti endometrij normalno skozi celoten menstrualni ciklus homogen, v 1. fazi cikla anehogen in do konca 2. faze hiperehogen.

Velikosti jajčnikov pri ženskah v rodni dobi so povprečno 3,6 cm v dolžino (3,0–4,1 cm), 2,6 cm v širino (2,0–3,1 cm) in 1,9 cm v debelino (1,4–2,2 cm). V parenhimu jajčnikov transvaginalno skeniranje razkrije več elementov folikularnega aparata s premerom 0,3–0,6 cm, sredi cikla pa prevladujoč folikel s premerom 1,8–2,4 cm, anehogena ali heterogena struktura z debelimi stenami. s premerom približno 2,0 cm, ki se do začetka naslednjega cikla postopoma zmanjšuje. Po menopavzi folikularni aparat izgine in velikost jajčnikov se postopoma zmanjšuje.

Anomalije v razvoju maternice in nožnice so precej redke in najtežje diagnosticirati patologijo. Vse to vodi v dejstvo, da so bolniki v velikem številu primerov podvrženi neupravičenim, vključno z večkratnimi, kirurškimi posegi. Trenutno obstaja precej veliko klasifikacij malformacij maternice in vagine, najbolj popolna pa je klasifikacija, ki jo je predlagal V.N. Demidov leta 2006

Razvrstitev malformacij maternice in nožnice:

●plazija maternice in nožnice;
●plazija nožnice z delujočo ali nedelujočo maternico;
●plazija maternice ob prisotnosti nožnice;
● hipoplastična maternica;
●otroška maternica;
●rudimentarna maternica;
●popolno podvojitev genitalij;
● dvoroga maternica z nepopolno simetrično podvojenostjo, z enim ali dvema vratoma, z odsotnostjo ali prisotnostjo septuma v nožnici;
● dvoroga maternica z nepopolnim podvojitvijo s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega roga, ki je povezan ali ni povezan z votlino glavne maternice;
● dvoroga maternica z njeno popolno simetrično podvojitev, z enim ali dvema vratoma, z odsotnostjo ali prisotnostjo popolnega ali nepopolnega septuma v nožnici;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega nedelujočega ali delujočega roga, ki je povezan ali ni povezan z votlino glavne maternice;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo rudimentarnega roga, predstavljenega v obliki pramena ali vrvi;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega nedelujočega roga, ki je z vrvjo povezan z glavno maternico;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega nedelujočega ali delujočega roga, popolnoma izoliranega od glavne maternice;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo delujoče ali nedelujoče ene ali dveh polmaternic v kombinaciji z vaginalno aplazijo;
● popolna ali nepopolna ločitev treh ali štirih polmaternic, s prisotnostjo delujočih ali nedelujočih povezanih ali nepovezanih z votlino glavne maternice, hipoplastičnih ali hiperplastičnih enega ali dveh rogov;
●enoroga maternica;
● sedlasta maternica;
● maternica s popolnim ali nepopolnim septumom;
●aplazija materničnega vratu ali atrezija cervikalnega kanala ob delujoče ali nedelujoče maternice;
●atresija himena;
● aplazija zgornje, srednje ali spodnje tretjine nožnice v kombinaciji s hematokolposom in morda s hematocerviksom ali hematometrom;
● dvorožna maternica s popolnim ali nepopolnim podvojitvijo z dvema vratoma, nožničnim septom in atrezijo enega od njih na različnih ravneh v kombinaciji s hematokolposom in po možnosti s hematocerviksom in hematometrom.

V klasifikaciji se podvojitev vratu lahko nadomesti z vzdolžnim septumom, če je slednji prisoten.

Z aplazijo maternice in nožnice (Rokitansky-Küster-Meyerjev sindrom) slike teh organov so na posnetkih odsotne. Pri hipoplazija maternice na slikah se razkrije zmanjšana maternica, maternični vrat je v večini primerov hipoplastičen, Maho je bodisi v obliki tankega traku ali pa ga sploh ne zaznamo. Pri delujoča maternica in vaginalna atrezija skoraj vedno razkrijejo hematometer, ki ga lahko kombiniramo s hematosalpinxom. Pri spodnja vaginalna atrezija na skenogramih se določi hematokolpos različne resnosti. Pri aplazija maternice in prisotnost vagine maternice sploh ne zaznamo ali pa je upodobljen kot en ali dva valjčka, ki se nahajata v predelu proksimalnega konca nožnice.

Obstaja več možnosti za nerazvitost maternice. Pri hipoplaziji se maternica zmanjša v velikosti, vendar ostaja razmerje med dolžino maternice in materničnega vratu enako kot normalno, t.j. 2:1. Najbolj natančno predstavo o resnosti hipoplazije lahko dobimo z merjenjem volumna maternice. Za praktične namene pa se lahko omejite le na merjenje debeline maternice. To je posledica dejstva, da se debelina maternice s hipoplazijo zmanjša bolj kot druge velikosti. Pri hipoplaziji I stopnje je debelina maternice 2,9-2,5 cm, pri II stopnji 2,4-2,0 cm in pri III stopnji 1,9-1,5 cm. infantilna maternica za katero je značilno še bolj izrazito zmanjšanje njegove velikosti v primerjavi z normo. Dolžina telesa maternice je enaka dolžini slabo diferenciranega materničnega vratu, njihovo razmerje pa je 1:1.

Debelina maternice pri infantilizmu je 1,5–1,0 cm, meho je pogosto neizražen. Rudimentarna maternica velja za izjemno redko obliko njene nerazvitosti. Debelina maternice je manjša od 1,0 cm Večji del maternice pade na maternični vrat. Na ultrazvoku je maternica prikazana kot vrvica brez jasne diferenciacije na telo in vrat.

Z embriološkega vidika je enorožna maternica polovica normalne maternice. Dolžina in debelina maternice nihata v mejah normale. Hkrati se širina maternice pri tej patologiji znatno zmanjša in se giblje med 3,4-4,2 cm.Drug pomemben znak enoroge maternice je asimetrija njenih stranskih sten. Poleg tega se na strani nerazvitega roga nahaja debelejša stena. Omeniti velja tudi znatno zmanjšanje širine endometrija pri enorogi maternici. Torej, če ima endometrij pri normalni maternici podolgovato obliko, je pri enorogovi maternici ovalni ali okrogel. Pomaga pri diagnozi enoroge maternice z merjenjem debeline stene blizu njenih vogalov z vzdolžnim skeniranjem. Ugotovljeno je bilo, da običajno razlika v debelini maternice na območju njenih vogalov ne sme biti večja od 0,1–0,2 cm, merjeno na vsaki strani. Hkrati je pri enorogi maternici ta razlika 0,5–1,0 cm. Poleg tega se debelejša stena nahaja na strani okvare.

Po mnenju večine avtorjev največ značilen znak sedlaste maternice- Maho divergenca v območju njegovega dna med prečnim skeniranjem. Vendar je treba upoštevati, da je naveden ehografski znak opazen tudi pri septumu, nepopolni obliki podvajanja maternice in v 8–10% primerov pri normalni maternici. Za diagnozo sedlaste maternice V.N. Demidov je predlagal določitev količine izbočenosti miometrija na območju njegovega dna. V ta namen pri ženskah, ki imajo Maho divergenco v fundusu, vzdolžno skeniranje meri razdaljo od Maha do zunanje površine maternice v bližini vsakega njenega vogala, pa tudi največjo razdaljo med Maho in zunanjo površino maternice. v fundusu. Razlika v debelini mišice, merjena v središču in v območju njenih vogalov, se vzame kot velikost izbočenosti miometrija. Ugotovljeno je bilo, da če je izbočenje miometrija v fundusu 1,0–1,4 cm, to kaže na prisotnost sedlaste maternice. Hkrati zmanjšanje te vrednosti na 0,9 cm ali manj kaže na normalen razvoj maternice, njeno povečanje na 1,5 cm ali več pa na dvorogo maternico ali prisotnost septuma.

V prisotnosti septuma se dolžina, debelina in širina maternice razlikujejo v normalnih mejah. Vrednost Mahovega odstopanja med prečnim skeniranjem je 0,7–1,7 cm (povprečno 1,17 cm).

Pri nepopolna oblika podvojitve maternice, saj je ob prisotnosti septuma maternica videti kot en sam organ. Glavna značilnost nepopolne oblike podvojitve maternice je znatno povečanje njene širine na povprečno 6,5 cm (posamezna nihanja - 5,8–7,7 cm). Drug pomemben znak obravnavane patologije je bistveno večja Mahova divergenca v primerjavi s septumom med prečnim skeniranjem v spodnjem delu: v povprečju do 2,75 cm (2,0–4,1 cm). Treba je opozoriti, da je pri nepopolni asimetrični obliki podvojitve maternice ena od njenih polovic lahko manjša od druge. Poleg tega je v nekaterih primerih ta razlika precej pomembna. V tem primeru je hipoplastični rog lahko delujoč in nedelujoč, povezan ali nevezan na glavno hupo. V slednjem primeru pogosto opazimo hematometer v hipoplastičnem delujočem rogu, ki ga v nekaterih primerih lahko zamenjamo za endometriozo s cistično votlino. Treba je opozoriti, da je nepopolna oblika podvajanja maternice včasih kombinirana z dvema vratoma in vzdolžnim septumom v nožnici.

Pri podvojitev polne oblike dve polmaternici se razhajata pod velikim kotom. Pri dvorogi maternici s popolnim simetričnim podvojitvijo ostaneta dolžina in debelina rogov skoraj enaki kot v odsotnosti te patologije. Hkrati je širina vsakega od rogov približno 2/3 normalne vrednosti. V primeru hipoplazije enega od rogov lahko deluje odprto, deluje zaprto in nedelujoče.

Izjemno redke možnosti za popolno obliko podvojitve maternice so:

●rudimentarni rog v obliki pramena ali vrvice;
● rudimentarni rog je s pomočjo vrvice povezan z glavno maternico;
● Rudimentarni rog je popolnoma ločen od glavne maternice.

Posebna skupina anomalij so atrezija in aplazija srednjega in spodnjega dela reproduktivnega sistema. Z aplazijo vratu in atrezijo cervikalnega kanala se odkrije hematometer in po možnosti hematosalpinks. Z atrezijo vagine na različnih ravneh se hematokolpos in hematometra določita z različno resnostjo. Včasih lahko pride do hematosalpinksa.

V primeru atrezije himena na slikah v spodnjih delih medenice se odkrijejo različne velikosti podolgovato-ovalne oblike tekoče tvorbe. Pri znatni velikosti hematokolposa pogosto opazimo hematocerviks, hematometer in včasih hematosalpinks.

Anomalije v razvoju notranjih spolnih organov se kombinirajo z malformacijami ledvic, na kar je treba pri izvajanju ehografije posvetiti posebno pozornost..

●zmanjšanje maternice, predvsem njene debeline;
●povečanje velikosti jajčnikov;
●odsotnost dominantnega folikla ali rumenega telesa;
●povečanje števila in razpršene razporeditve foliklov ter zmanjšanje razlik v njihovi velikosti. Za lažjo diagnozo te patologije je V.N. Demidov je predlagal izračun ovarijsko-materničnega indeksa, ki je razmerje med povprečno prostornino jajčnikov in debelino maternice: indeks jajčnikov-maternice \u003d 0,5 x / Mt, kjer je Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Opsh so dolžina, debelina in širina levega in desnega jajčnika, izraženi v centimetrih; Mt je debelina maternice, izražena tudi v centimetrih.

Ugotovljeno je bilo, da če jajčno-maternični indeks presega 3,5, potem to v 91% primerov kaže na policistične jajčnike, nasprotno, zmanjšanje tega kazalnika pod mejno vrednostjo v 85% kaže na odsotnost patologije.

Diagnoza sindrom odpovedi jajčnikov velja za ženske, mlajše od 40 let. Na slikah medeničnih organov s to patologijo se odkrijejo zmanjšana maternica in jajčniki, katerih dimenzije približno ustrezajo obdobju po menopavzi. Maho ima običajno videz tankega traku. Folikularni aparat ni opredeljen.

Ciste so zelo pogosta patologija jajčnikov. To so predvsem folikularne ciste in ciste rumenega telesa. Folikularne ciste na slikah se odkrijejo kot okrogle in redkeje kot ovalne formacije. Njihova notranja površina je enakomerna, gladka, stena je tanka, približno 1 mm. Notranja vsebina je homogena, anehogena. Premer cist se giblje med 3–10 cm.Ciste izginejo v 1–3 mesecih po nastanku. Oblika cist rumenega telesa je večinoma okrogla, stena je debela - 2–6 mm. Velikost cist se giblje v 3–7 cm Za notranjo strukturo cist je značilna velika raznolikost. Vsebina je lahko popolnoma anehogena, ima pajčevinasto ali mrežasto strukturo, vsebuje nepravilno oblikovan septum ali hiperehogene vključke (krvne strdke) različnih velikosti in oblik. V 1-3 tednih pride do spontanega izginotja ciste.

Pri ciste rumenega telesa, tako kot v rumenem telesu, je pretok krvi določen v 95-100% primerov. Poleg tega se določijo nizke vrednosti IR (0,32–0,46) v kombinaciji z visokimi Vc (1,5–42,5 cm/s). Tekaluteinske ciste se pojavijo z molom in OHSS. Na slikah jih prepoznamo kot enostranske ali dvostranske večkomorne tvorbe, katerih premer je večinoma 4–8 cm Stena ciste je tanka, približno 1 mm. Vsebina cist je homogena, anehogena. Po odpravi patološkega procesa cista postopoma izgine.

Ciste endometrija na slikah so upodobljene kot okrogle ali ovalne formacije, ki se nahajajo predvsem za maternico. V velikem številu primerov so dvostranski in večkratni. V povezavi z adhezivnim procesom v majhni medenici se med palpacijo ne premikajo. Velikost cist je različna (predvsem od 1 do 8 cm). Njihova debelina stene se giblje med 2-6 mm. Notranja vsebina cist je napolnjena z močno ali zmerno odmevno suspenzijo, ki je ne premakne udarec tvorbe. Eden od glavnih ehografskih znakov endometriodinske ciste je prisotnost dvojne konture njene stene. Pretok krvi v steni endometrioidnih cist je zabeležen v 70-80% primerov. Vrednost IR se giblje med 0,46–0,65, Vc pa med 6–18 cm/s.

Lokacija paraovarijske ciste je lahko drugačna. Njihove velikosti se običajno gibljejo od 3 do 12 cm. Včasih se ugotovi, da so ciste veliko večje. Stena ciste je tanka, približno 1 mm. Vsebina ciste je večinoma homogena, anehogena, včasih se zazna občutljiva fina suspenzija, ki se med udarjanjem tvorbe premakne. Edini zanesljiv ehografski znak paraovarijalne ciste je prisotnost ločenega jajčnika. Velikost teratomov se večinoma giblje znotraj 2-12 cm Notranja struktura teh tumorjev je zelo raznolika. Tumor je lahko sestavljen samo iz ene hiperehogene komponente, ki je maščoba, vsebuje goste hiperehogene in cistične komponente različnih velikosti, gosto komponento, ki daje akustično senco (kost, lasje), ima več majhnih črtastih vključkov ali tanke podolgovate hiperehogene strukture ( las).

Pri teratomih pretok krvi običajno ni določen.

Cistadenomi so najpogostejši tumorji jajčnikov. Obstajajo serozni in mucinozni cistadenomi, ki pa so razdeljeni na gladkostenske in papilarne. Majhni cistadenomi z gladko steno so večinoma okrogli, veliki - ovalni. Njihova velikost se zelo razlikuje in je večinoma 3–15 cm, debelina stene pa običajno ne presega 1 mm. Vsebina cistadenomov je večinoma homogena, anehogena, v nekaterih primerih vsebuje nizko ehoično suspenzijo, ki se izpodrine s perkusijo. Pri približno 1/4 opazovanj so pregrade določene znotraj formacije. Oblika papilarnih seroznih cistadenomov je večinoma okrogla. Njihova velikost je najpogosteje 3–12 cm, debelina stene pa se giblje med 1–2 mm.

Papilarni cistadenomi so večinoma unilokularni. Pri velikem številu opazovanj se v njihovi votlini določi premikajoča se srednja ehogena suspenzija. Glavni ehografski znak teh cistadenomov je prisotnost na njihovi notranji površini enojnih ali večkratnih izrastkov s premerom 0,3–1 cm, okrogle gobaste strukture. Oblika majhnih mucinoznih cistadenomov je večinoma okrogla, veliki pa ovalni. Velikost teh tumorjev se v večini primerov giblje med 4–20 cm, v nekaterih primerih pa lahko zasedejo celotno trebušno votlino. Značilni ultrazvočni znaki teh tumorjev so prisotnost fino razpršene, srednje ehoične, nepremične suspenzije, kot tudi odkrivanje več tankih nepravilnih sept. Pomembno je omeniti, da ta dva znaka opazimo le pri mucinoznih cistadenomih s premerom 6 cm ali več.

Pri benignih epitelijskih tumorjih (serozni gladkostenski in papilarni cistadenomi, mucinozni cistadenomi) je v 1/4 primerov zabeležen pretok krvi v septumu ali gosto komponento. IR se giblje med 0,31–0,69 (povprečno 0,5), Vc pa 4,0–32,0 cm/s (povprečno 10 cm/s).

Fibroma jajčnikov spadajo v skupino tumorjev spolne vrvi in ​​strome jajčnikov. Ti tumorji imajo različno lokalizacijo. Oblika tumorja je okrogla ali ovalna. Njihova velikost se giblje od nekaj milimetrov do ogromnih velikosti, pri katerih lahko tumor zasede celotno trebušno votlino. Najbolj značilni ultrazvočni znaki fibromov so njihova anehogena notranja struktura in nizka zvočna prevodnost. V posameznih primerih najdemo posamezne cistične strukture v parenhima fibroidov, kar je posledica pojava območij tumorske nekroze. Pri fibroidih je pretok krvi določen v 10 % primerov, mozaika ni, IR je običajno več kot 0,50, Vc pa ne presega 0,8 cm/s.

Tecoma spada tudi v skupino tumorjev spolne vrvi in ​​strome jajčnikov. V 50% primerov tumor proizvaja estrogen. V bistvu se tekomi nahajajo na strani maternice. V večini primerov se velikost tekoma razlikuje od 3 do 15 cm. Površina tumorjev je običajno gladka, ehogenost je srednja ali povečana, notranja struktura pa homogena. Cistični vključki v tekomu parenhima so izjemno redki. Zvočna prevodnost teh tumorjev je na splošno srednja ali povečana. Pri tekomih se pri vseh opazovanjih beleži pretok krvi. Njegova mozaičnost je opredeljena kot 40 %. IR se giblje med 0,39–0,52 (povprečno 0,48), Vc pa v 0,5–27,0 cm/s (povprečno 13,0 cm/s).

Granulocelični tumorji spadajo v skupino tumorjev strome jajčnikov. Klinično se bolezen kaže s hiperestrogenizem. Tumorji se pogosteje nahajajo na strani maternice, njihove velikosti pa se gibljejo od 3–15 cm, tvorbe majhnih velikosti (3–5 cm) so trdne, njihova ehogenost je srednja ali zmanjšana. Tumorji srednje velikosti (6-9 cm) imajo povprečno ehogenost in povečano prevodnost zvoka. Pogosto določajo majhne tekoče vključke z jasnimi, enakomernimi konturami. Pri tumorjih s premerom 9 cm ali več se pogosto odkrijejo veliki cistični vključki, mnogi pa imajo zaradi velikega števila tankih septov gobasto strukturo. Androblastomi so razvrščeni kot tumorji spolne vrvi in ​​stromalni tumorji jajčnikov.

Ti tumorji so maskulinizirani. Na slikah so tumorji večinoma opredeljeni kot okrogle ali ovalne formacije, ki se nahajajo ob strani ali nad fundusom maternice. V povprečju je premer androstera 10 cm Njihova ehogenost je drugačna, zvočna prevodnost pa je povečana. V 1/3 primerov imajo tumorji trdno strukturo.

Parenhim androsterja je večinoma heterogen zaradi pojava v njih območij povečane ehogenosti različnih oblik in velikosti ter cističnih vključkov. Pri androblastomih je arterijski pretok krvi opažen v 100% primerov, mozaik - v 22% primerov. Vrednosti IR se gibljejo med 0,4–0,52 (povprečno 0,45), Vс - 5,0–27,0 cm/s (povprečno 11,4 cm/s). Disgerminomi so tumorji zarodnih celic jajčnikov. Oblika tumorjev je najpogosteje ovalna, površina je grbasta. V večini primerov se tumorji nahajajo ob strani ali nad fundusom maternice. Njihova struktura je praviloma trdna, parenhim je heterogen z območji povečane ehogenosti različnih velikosti. Zvočna prevodnost disgerminomov je visoka.

Za te tumorje je značilna hitra rast in zgodnje metastaze. Pri disgerminomih je pretok krvi zaznan v 100% primerov, njegov mozaični vzorec je opažen v 2/3 primerov. IR se giblje med 0,23–0,68 (povprečno 0,5), Vc pa v 6,0–18 cm/s (povprečno 12,3 cm/s). Rak jajčnikov je na prvem mestu med vsemi vzroki smrti zaradi tumorjev reproduktivnega sistema pri ženskah.

Za raka jajčnikov značilne so naslednje ehografske značilnosti:

●povečanje debeline predelnih sten;
●pojav na njih fragmentarnih zadebelitev;
●odkrivanje gostih parietalnih komponent z izboklino površino v tekoči tvorbi okrogle ali ovalne oblike;
● prisotnost velike cistične trdne tvorbe z gosto komponento ali neenakomerno, kot je cvetača, notranjo površino;
● nepravilnost konture, povečana ehogenost, heterogenost notranje strukture in visoka zvočna prevodnost tvorbe v primeru trdne ali trdne cistične strukture tumorja.

Dodatni dejavniki, ki kažejo na razvoj raka jajčnikov, so: dvostranski proces, prisotnost ascitesa, tumorski infiltrati v medenici, povečanje medeničnih, paraortalnih in parakavalnih bezgavk. Pri raku jajčnikov je intratumorski pretok krvi opažen v 98% primerov. V 78% je mozaična, vrednost IR pri tej patologiji jajčnikov se giblje med 0,24–0,62 (povprečno 0,44), Vc pa v 0,4–40 cm/s (povprečno 10,5 cm/s). OVZPM je tudi precej pogosta patologija.

Absces jajčnika na slikah se odkrije kot tvorba majhne velikosti, okrogle oblike z debelimi stenami, ki se nahaja v parenhimu organa. Vsebino abscesa predstavlja srednje ali visoko ehogena nepremična fina suspenzija. Jajčnik je nekoliko povečan, folikularni aparat je delno ali popolnoma odsoten. Pri pritisku nanj s senzorjem se ugotovi huda bolečina.

Piovar ima podobno notranjo strukturo. Posebnost te formacije je prisotnost velike tvorbe in odsotnost slike jajčnika.

Treba je opozoriti, da imata absces in piovar strukturo, ki je v mnogih pogledih podobna strukturi endometrioidne ciste. Za diferencialno diagnozo teh formacij v velikem številu primerov se je treba osredotočiti na klinično sliko bolezni. Piosalpinks na skeniranju je opredeljen kot ovalna ali retortna tvorba, ki vsebuje srednje ali zelo odmevno, fino razpršeno suspenzijo, ki se med udarjanjem ne premika, pogosto ločena z več pregradami.

majhen hidrosalpinks na ehogramih je lahko videti kot podolgovata cevasta struktura, napolnjena s homogeno anehogeno vsebino. S hidrosalpinksom, ki ne presega 2,5 cm v premeru, je na njegovi notranji površini pri velikem številu opazovanj mogoče videti več gostih hiperehogenih struktur majhnih velikosti, ki so gube cevi. Hidrosalpinksi velikih velikosti imajo podolgovato ovalno ali retortno obliko. V velikem številu opazovanj so ločeni z več pregradami in napolnjeni s homogeno tekočo vsebino. Značilnost serozocele je, da se v veliki večini primerov pojavijo po operaciji in nimajo lastne stene. Njihove velikosti se razlikujejo od nekaj centimetrov do velikosti formacij, ki zasedajo celotno trebušno votlino. Njihova oblika je večinoma nepravilna ali ovalna. Vsebina je običajno homogena, anehogena; včasih lahko tvorba vsebuje občutljivo, fino razpršeno suspenzijo, ki se premakne z udarci.

Diagnoza je velikega praktičnega pomena kronični salpingooforitis. Prisotnost te patologije dokazuje pojav v albuginei jajčnikov enojnih ali večkratnih majhnih (točkovnih) hiperehogenih vključkov, pa tudi tankih linearnih struktur različnih dolžin, ki se nahajajo v medenici, ki so adhezije. Prisotnost teh anatomskih sprememb je v veliki večini primerov kombinirana z obstrukcijo jajcevodov. Za zaključek je treba opozoriti, da je ehografija dragocena diagnostična metoda, katere uporaba v veliki večini primerov omogoča pravilno diagnozo bolezni notranjih spolnih organov in na podlagi pridobljenih podatkov odloča o izbira racionalne metode zdravljenja ob upoštevanju narave ugotovljene patologije.

OPERACIJSKE ZNAČILNOSTI ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENICE

Občutljivost in specifičnost ultrazvočne metode se zelo razlikujeta in se gibljeta od 25% in 50% za adenofibrome jajčnikov do 90% in 98% za funkcionalne ciste.

DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA REZULTAT ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV

Občutljivost in specifičnost ultrazvočne metode je odvisna od narave tvorbe, njene velikosti, izkušenj raziskovalca in kakovosti uporabljene ultrazvočne opreme.

ZAPLETI ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV

Pri uporabi te metode ni opaziti pojava zapletov.

ALTERNATIVNE METODE

MRI, histeroskopija in laparoskopija (za vsako specifično ginekološko bolezen so izbrane alternativne metode).

Ultrazvok je »zlati standard« med raziskovalnimi metodami, saj je varen in ima dobre slikovne zmogljivosti. Od 10. tedna naprej je mogoče odkriti znake genetskih malformacij ploda. Za standardizacijo študije so bili v Rusiji sprejeti nekateri protokoli za ultrazvočno diagnostiko. Odražajo večino odtenkov, na katere morate biti pozorni med študijem.

Obstajata 2 glavna protokola za ultrazvočno diagnostiko pri nosečnici: pri 10-14 tednih (prvi pregled) in 20-24 (drugi pregled). Za pravilno interpretacijo njihovih rezultatov je treba poznati normalne značilnosti ploda v različnih fazah gestacije in jih povezati s presejalnimi podatki. Tretja študija je anketne narave in nima posebne oblike.

Dešifriranje protokola prvega presejanja

Ta dokument opisuje glavne kazalnike rasti in vitalne aktivnosti zarodka, stanje struktur, ki zagotavljajo razvoj ploda. Tej vključujejo:

Sama maternica (njena stena in dodatki);

Rumenjaka je pomemben sestavni del organizma zarodka, ki je prvi vir zarodnih celic, "prva jetra" in prvi hematopoetski organ. Deluje le v prvem trimesečju;

Chorion - spremenjen endometrij maternice, ki kasneje sodeluje pri tvorbi posteljice.

Upoštevajte normalne značilnosti teh formacij in možne patologije, ki jih ultrazvok lahko razkrije v 10-14 tednih nosečnosti.

Ker so v prvem trimesečju vse patološke spremembe v maternici jasno vidne, je treba njeno strukturo natančno preučiti. To bo pomagalo izbrati ustrezno taktiko vodenja nosečnosti in preprečiti zaplete med porodom. Pozorni morate biti tudi na stanje materničnega vratu v dinamiki, kar bo pomagalo pravočasno ugotoviti istmiko-cervikalno insuficienco in predpisati pravilno terapijo.

Ultrazvočni pregled dodatkov (jajčnikov in jajcevodov) vam omogoča diagnosticiranje naslednjih patoloških sprememb:

zunajmaternična nosečnost;

Prisotnost novotvorb

Prisotnost tekočine v medenici;

cistične deformacije organov.

Pri normalnem rezultatu ultrazvoka je indicirano, da so stena maternice in njenih dodatkov nespremenjeni.

Rumenjakova vrečka

Rumenjaka je začasen organ, ki se v drugem trimesečju nosečnosti sklerozira (degenerira v vezivno tkivo) in izgubi svoje funkcije. Pri prvem presejanju, v obdobju od 10. do 12. tedna, ga lahko vizualiziramo kot ehogeno tvorbo ovalne ali sferične oblike. Njegov premer (v protokolu je označen kot "srednji notranji") je 7-10 mm.

Po 12. tednu nosečnosti je ta tvorba običajno odsotna. Takšna sprememba je fiziološka, ​​zato se pri dešifriranju ultrazvočnega pregleda ne smete bati odsotnosti rumenjakove vrečke.

Patološke spremembe v horionu, ki jih odkrijemo z ultrazvočnim pregledom, vključujejo 3 skupine:

nezaželena lokalizacija (previa) - stanje, pri katerem se horion in posledično posteljica nahajata v predelu materničnega žrela. Pri dešifriranju ultrazvoka je treba biti pozoren na ta odtenek, saj bo določil taktiko nadaljnjega vodenja nosečnosti;

Ločitev horiona (delna ali popolna) je izjemno negativen znak, ki grozi prekinitev;

Neoplazme (horioepiteliom).

Običajno bo diagnostik opazil lokacijo horiona in odsotnost sprememb v njegovi strukturi.

Ocena stanja ploda

Pri prvem ultrazvočnem pregledu se ocenijo trije glavni kazalniki, ki omogočajo objektivno presojo razvoja zarodka.

Coccyx-parietalna velikost (KTR) je dolžina ploda, ki se meri na najbolj štrlečih točkah kokciksa (če je mogoče določiti) in temnih kosti. Pomembno je, da ocenimo CTE v skladu z gestacijsko starostjo, kar nam bo omogočilo sklepanje o razvoju zarodka. Normalni kazalniki kokciksno-parietalne velikosti po kliničnih priporočilih profesorja O.V. Makarov, so:

Gestacijska starost (teden) CTE (mm)

Rahlo neskladje med KTR in menstruacijo je lahko varianta normalnega razvoja. Razlika za več kot 7 mm od povprečja v 76% je znak patologije.

Ovratniški prostor je razdalja med notranjo površino kože ploda in zunanjo površino mehkih tkiv ploda, ki se ocenjuje v vratu. Glavni patološki znak, na katerega morate biti pozorni pri dešifriranju, je razširitev ovratnika za več kot 5 mm. V tem primeru se tveganje za intrauterine patologije znatno poveča.

Pri razlagi rezultatov prvega presejanja je treba biti pozoren na zmanjšanje utripa ploda. Normalne vrednosti po 10. tednu so 150 bpm. Neugoden prognostični znak med nosečnostjo je fetalna bradikardija - ko je srčni utrip manj kot 100 utripov / min.

Dešifriranje protokola drugega presejanja

V protokolu študije nosečnice pri 20-24 tednih ločimo 4 skupine rezultatov, ki zahtevajo dekodiranje in interpretacijo:

fetometrija - vključuje oceno velikosti telesnih delov zarodka in njihovo skladnost z gestacijsko starostjo;

anatomija ploda - ta skupina podatkov, ki nam omogočajo sklepanje o stanju notranjih organov ploda;

Stanje začasnih organov (posteljica, popkovina, amnijska tekočina);

Stanje maternice in njenih dodatkov (jajčnikov in jajcevodov).

Sprememba teh struktur kaže na prisotnost patologije intrauterinega razvoja otroka. Pomembno je omeniti, da je pri drugem pregledu plod že zelo jasno vizualiziran, zato lahko zdravnik poleg znakov genetskih nepravilnosti opazi tudi hude okvare. V protokolu so izločeni kot ločena vrstica.

Med drugim presejanjem se izračuna tudi PMF (ocenjena teža ploda). Če želite to narediti, uporabite več formul (Jordania, Yakubova in tako naprej) in izračunajte aritmetično sredino. Vendar pa PMP lahko bistveno odstopa od dejanskega delovanja. Zato ji ne bi smeli pripisati odločilnega pomena.

Fetometrija

Glavna naloga teh meritev je določiti sorazmernost fetalnega telesa in skladnost dolžin delov telesa s starostjo otroka. Asimetrija teh struktur lahko kaže na prisotnost genetskih bolezni. Na primer, enostransko skrajšanje stegnenice je manifestacija Downovega sindroma. Fetometrija pomaga ugotoviti potrebo po nadaljnjih raziskavah, vključno z invazivnimi.

Končno odločitev glede na fetometrijo mora sprejeti zdravnik.

Povprečna PMP je 400-650 g.

Anatomija ploda

Glavni namen preučevanja notranjih organov ploda je odkrivanje napak. Večino jih je enostavno diagnosticirati. V tem primeru bo zdravnik ultrazvoka ugotovil prisotnost patologije, vrsto razvojne motnje in te podatke zabeležil v protokolu. To velja za:

organi centralnega živčnega sistema (najpogostejša okvara je anencefalija);

ledvice (policistična, hidronefroza);

mehur (megacističen);

pljuča;

Pri dešifriranju podatkov o anatomiji ploda v štirikomornem delu srca je treba posvetiti pozornost. Normalni rezultati meritev:

levi prekat - 4

desni prekat - 4

levi atrij - 4

desni atrij - 6

Stanje začasnih organov, maternice in njenih dodatkov praviloma ni podrobno opisano. Opažajo se lokalizacija posteljice in njena skladnost z gestacijsko starostjo, število žil v popkovini (običajno 3) in številčnost amnijske tekočine (normalne vrednosti: prostornina 500-1500 ml; indeks plodovnice 10-20). .

Jaz sem star 18 let. Menstruacije nimam rednih, sem šla k zdravniku. Napisal je nazaj. Prosim, pomagajte mi razumeti, kaj je napisal. Zakaj je to? Ali se lahko pozdravi? In kaj naj naredim? Odgovor dam tako, kot je napisal zdravnik. Mehur je dobro napolnjen, stene čiste, enakomerne, dno maternice se popolnoma prekriva, rožni venec je enakomeren, struktura je homogena, velikost - 3,3x5,5x5,2 cm, pomaknjena v levo, levi jajčnik je intimno pritrjen vzdolž zadnje-lateralne stene, velikost 3 ,5x2,1 cm nižja ehogenost. Desna normalna projekcija, oblika, velikost, jasna, enakomerna, brez antralnih foliklov. Douglas pr-in prosto.

Pravkar ste naredili ultrazvok. Temu se ne reče "oditi k zdravniku". Da bi ugotovili vzroke za nerednost menstruacije, je nujen popoln pregled, vključno s pregledom, pregledom na okužbe in hormonsko stanje. Po podatkih ultrazvoka imate adhezivni proces (premik maternice v levo in spajkanje levega jajčnika), kar kaže na predhodno vnetje dodatkov. Preostali ultrazvočni parametri so normalni in iz tega zaključka ni mogoče sklepati o vzroku. Izraz "antralnih foliklov ni" ni zelo jasen. Če v jajčniku ni foliklov (bodočih jajčec), je to genetska anomalija, ki bi jo morali drastično zmanjšati, medtem ko so vaši normalni. Ultrazvok morate opraviti v dobri ustanovi s pomočjo vaginalne sonde in opraviti pregled pri ginekologu-endokrinologu zaradi motenj v delovanju jajčnikov. Kar zadeva proces lepljenja - če vas moti (periodične vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se poslabšajo zaradi podhladitve, telesne aktivnosti), vam lahko pomaga fizioterapija.

v katerem medu. center je bolje narediti ultrazvok mlečnih žlez, pa tudi stroške tega pregleda?

Ta študija se izvaja v vseh mamoloških ambulantah. Za takšno ambulanto je treba dobiti napotnico pri ginekologu v kraju bivanja. Prav tako se lahko obrnete na Center za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo na ulici. Oparina, 4, ali Klinika za porodništvo in ginekologijo VMA im. Sečenov, ulica Elanskega, 2.

MED PREGLEDOM JE GINEKOLOG ODKRIL, DA IMAM MALO POVEČANO MATERNICO, PA PREGLED ULTRAZVOKA PATOLOGIJE NI ODKRIL, KAKŠNI SO RAZLOGI ZA TA POVEČANJE IN LAHKO BIH?

Ultrazvok daje natančnejše podatke o velikosti maternice kot ginekološki pregled, katerega natančnost je odvisna od debeline trebušne stene, položaja maternice v mali medenici itd. Če patologija medeničnih organov ni bila odkrita med ultrazvokom, potem ne bi smeli skrbeti za to. Poleg tega je pri ženskah, ki so imele dva ali več porodov, pa tudi pri visokih ženskah, nekoliko povečana maternica različica norme.

Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda na 14. dan cikla:
maternica v antcflexio norme velikosti 4,6 * 3,1 * 4,7 cm miometrij homogen M-echo-08mm
Desni jajčnik je 3,7 * 1,6 * 2,7 cm v njem tekoče tvorbe d = 8-11 mm
Levi jajčnik: 3,1*1,7*2,4 cm N struktura
Zaključek: Cistična degeneracija desnega jajčnika. Adhezivni procesi v predelu desnih dodatkov
Prosim odgovorite
1) je cistična degeneracija cista?
2) Ali ga je treba zdraviti?
3) ali lahko prisotnost takšne ciste povzroči neovulacijske cikle ali insuficienco rumenega telesa (bazaltna temperatura v prvi fazi 36,5-36,8 v drugi 36,9-37,7)
4) ali je mogoče jemati utrozhestan s takšno sliko (za izboljšanje endometrija - tako je rekel zdravnik - (načrtujem nosečnost)
5) ali je mogoče vzeti clostilbegit s takšno sliko - ali bo to vzrok za povečanje ciste (če se urnik ne izboljša za spodbujanje ovulacije)
6) ali je s takšno diagnozo sploh mogoče zanositi ali je potrebno predhodno zdravljenje?

Glede na ultrazvočne podatke, ki ste jih navedli, stanje endometrija ustreza dnevu menstrualnega ciklusa (tj. normalno). Odsotnost znaka ovulacije ali predovulacijskega folikla kaže, da se ovulacija v tem ciklu ni zgodila. Cistične spremembe so lahko znak policističnih jajčnikov (vendar to lahko z gotovostjo trdimo s podrobnejšim opisom teh tvorb). Lahko je samostojna bolezen ali posledica hormonskih motenj. Prisotnost enosmernega procesa priča v prid drugega.

Na tej stopnji morate preučiti hormonsko stanje, nadaljevati z merjenjem bazalne temperature. Če se odkrijejo nenormalnosti v ravni hormonov, je treba opraviti korekcijo. O uporabi clostilbegita in uterogestana bo mogoče govoriti po popolnem pregledu.

Stara sem 23 let in nisem rodila. Med ultrazvokom medenice 6. dan ciklusa so mi povedali, da je moj levi jajčnik "za maternico" in da so posredni odmevi adhezivnega procesa v mali medenici. Res si želim otroka. Povejte mi, prosim, ali je to patologija maternice in kako resni so ti odmevi za možnost zanositve. Kako verjetno je, da imam obstrukcijo jajcevodov ali kronično vnetje priraskov (kot je omenil zdravnik)? Prav tako je napisal, da "v votlini M-echo 3.2" Kaj je to? Ni novotvorb ali cist. Nosečnosti ni bilo. Bile so gardnerele in bradavice.

Za razjasnitev vašega stanja je potreben popolnejši klinični pregled. V odsotnosti, ne da bi niti poznali vaše anamneze, je težko sklepati kakršne koli domneve. Za določitev prehodnosti jajcevodov morate opraviti histerosalpingografijo (rentgenski pregled, po uvedbi kontrastnega sredstva) ali laparoskopijo (natančnejša vrsta diagnoze, ki vam omogoča, da jo takoj odpravite, če se odkrije kakršna koli patologija, na primer secirati adhezije, obnoviti prehodnost jajcevodov itd. .d.). Toda preden se zatečete k resnim invazivnim raziskovalnim metodam, priporočamo, da opravite teste za prisotnost urogenitalnih okužb, ki so lahko vzrok vnetnega procesa. Kar zadeva definicijo M-eha, je to debelina endometrija (notranja plast maternice) in, če je bila študija izvedena 6. dan cikla, potem ta debelina kaže na hiperplazijo endometrija. Priporočamo, da ultrazvočno preiskavo ponovite.

Transvaginalni ultrazvok sem imela 14. dan menstrualnega ciklusa z dolžino cikla 25 dni, rezultate pa podajam spodaj. Maternica: pravilne oblike, gladkih kontur. Dimenzije telesa maternice: vzdolžno - 48, prečno 46, spredaj - zadaj - 36. Struktura miometrija je homogena, cervikalni kanal je 1,5-2 mm, vsebuje tekočino, okoli je hiperehogena cona z hipoehogeni rob. Maternična votlina - brez značilnosti. Endometrij - 8 mm. Desni jajčniki: velikosti 33x22 mm. Zgradba jajčnika: eho-negativna tvorba z neenakomerno konturo (zrušen folikel) 16x12mm, največ folikel - 7mm se nahaja Levo: 35x19 mm. Zgradba jajčnika: največji folikel je 12 mm. Dodatne informacije: V posteriornem forniksu se nahaja prosta tekočina približno 9 kubičnih centimetrov. Ali mi lahko razložite: 1) Ali sem ovuliral in kaj pomeni "zrušen folikel" rumenega telesa ali obraten razvoj folikla. 2) Čudna velikost folikla v levem jajčniku, prevelika? 3) Ali debelina endometrija zadostuje za implantacijo? Glede debeline endometrija. Je vse zelo slabo? In kaj je mogoče storiti, da se to popravi?

Vse je odvisno od strukture endometrija (v različnih fazah menstrualnega ciklusa je različno). Najverjetneje je debelina endometrija, ki ga opisujete z navedenimi velikostmi maternice, norma. 1. Sodeč po ultrazvočni sliki, ki ste jo opisali, ste ovulirali, z obratnim razvojem folikla nastane rumeno telo in če nosečnosti ne pride, potem nazaduje. Velikost folikla - 7 mm v desnem in 12 mm - v levem jajčniku ni velika, ampak majhna, da bi bila dominantna, t.j. - za ovulacijo. 2. Folikul v levem jajčniku je normalne velikosti (največje možno do 14 mm). Debelina endometrija je po mojem mnenju premajhna za 2. fazo cikla in še bolj za implantacijo. 3. Za karakterizacijo endometrija je treba poznati ne le njegovo debelino, temveč tudi strukturo.

Stara sem 22 let, imam nepravilen ciklus (30-55 dni), menstruacija se je začela pri 15 letih in pol, ultrazvok je pokazal, da imam v levem jajčniku več anehogenih tvorb s premerom do 12 mm, maternica je pravilne oblike pri anafleksiji. Spolno sem aktiven od svojega 19. leta, zdaj pa sem poročen. Hormonskih zdravil nisem jemala, a sodeč po podatkih ultrazvoka pred dvema letoma so bile te anehogene tvorbe premera do 18 mm. Ali mi lahko poveste, kakšne težave imam pri zanositvi, nosečnosti in zmožnosti zdravega otroka, pa tudi katera kontracepcijska sredstva mi lahko priporočate (če je mogoče, imena zdravil).

Po anamnezi sodeč imate policistične jajčnike. To je kršitev strukture in delovanja jajčnikov, ki jo povzroča endokrina patologija (povečana sinteza moških spolnih hormonov v nadledvičnih žlezah, visoka raven prolaktina, težave s ščitnico, motena sinteza hormonov, ki uravnavajo delovanje jajčnikov). Pogosto to bolezen spremlja neplodnost, in če pride do nosečnosti, obstaja nevarnost splava. Zdravljenje je v odpravljanju teh motenj. S pravilno terapijo lahko zanosite in rodite zdravega otroka. Pogosto se izvaja terapija te bolezni, ki je hkrati, če ženska v tem trenutku ne želi imeti otrok, sredstvo za preprečevanje nosečnosti. Zdravnik vam bo pomagal izbrati ob upoštevanju ugotovljenih kršitev.

Tudi če zdaj ne načrtujete nosečnosti, se morate takoj pregledati in zdraviti, ker. bolj kot je bolezen napredovala, težje se je z njo boriti.

Ultrazvočni pregled je bil diagnosticiran z "majhnimi cističnimi spremembami na jajčnikih", po pregledu je zdravnik predpisal jemanje "Morvelona" 3 mesece. Ali menite, da lahko zanosim s takšno diagnozo in kakšno zdravilo je to, ali ima kakšne stranske učinke.

Sodeč po zaključku ultrazvoka, imate policistične jajčnike. To je kršitev strukture in delovanja jajčnikov, ki jo povzroča endokrina patologija (povečana sinteza moških spolnih hormonov v nadledvičnih žlezah, visoka raven prolaktina, težave s ščitnico, motena sinteza hormonov, ki uravnavajo delovanje jajčnikov). Pogosto to bolezen spremlja neplodnost, in če pride do nosečnosti, lahko pride do težav z nošenjem. Zdravljenje je v odpravljanju teh motenj. S pravilno terapijo lahko zanosite in rodite zdravega otroka. Zdravljenje te bolezni se pogosto izvaja s peroralnimi kontraceptivi (OC), katerih uporaba normalizira hormonsko ozadje, izboljša strukturo jajčnikov. Po njihovi preklicu se aktivira delovanje jajčnikov, kar prispeva k začetku nosečnosti.

"Marvelon" je peroralni kontraceptiv in ima neželene učinke, značilne za to skupino zdravil. Najpogostejši so napihnjenost dojk, slabost, utrujenost, levkoreja, medmenstrualne madeže, običajno pa jih opazimo v prvem mesecu jemanja zdravil, nato pa izginejo. OK lahko rahlo vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, zato je med jemanjem bolje slediti dieti (omejite porabo slaščic, živalskih maščob). Pri jemanju OK se poveča strjevanje krvi, kar lahko povzroči tromboflebitis, zato ni priporočljivo kaditi z uporabo teh zdravil, ker. kajenje poslabša to stanje. Vse te spremembe so prehodne in po ukinitvi kontracepcijskih sredstev izginejo. Pri jemanju katerega koli zdravila je treba vedno pretehtati koristi, ki jih prinaša, in tveganje za stranske učinke.

Dovolite mi, da vprašam naslednje: ali je mogoče s transvaginalnim ultrazvokom ugotoviti patologijo materničnega vratu, vključno z novotvorbami, ali je to mogoče samo s kolposkopijo in histološkim pregledom?

Ultrazvok zazna le volumetrične tvorbe s premerom nad 5 - 10 mm in s pomočjo lahko vidite spremenjeno površino do 0,5 mm, s preprostim vizualnim pregledom materničnega vratu pa patologijo odkrijemo prej kot na ultrazvoku. Po drugi strani histološki pregled "opaža" spremembe v več celicah, zato je treba, če sumite na patologijo materničnega vratu, opraviti kolposkopijo in.

Stara sem 20 let in nisem rodila. Po analizi ultrazvoka genitourinarnega sistema je bilo ugotovljeno: desni jajčnik - 29x21x17 mm, levi jajčnik - 28x19x21 mm, majhne cistične spremembe v levem jajčniku, maternica je bila premaknjena v levo. Prosim, povejte mi, kaj to pomeni, vzroke, posledice?

Imate normalne velikosti jajčnikov, majhne cistične spremembe v enem zahtevajo le redno spremljanje (enkrat letno). Premik maternice v levo je lahko posledica vnetnega procesa in razvitega adhezivnega procesa in je lahko različica norme. Se pravi, ultrazvočna slika, ki jo opisujete, je precej pogosta in ni razloga za skrb.