Для полноценного развития беременности очень важным является состояние плаценты. Ведь именно через нее плод получает необходимые питательные вещества и кислород.
Иногда взаимосвязь детского и материнского организма оказывается нарушенной. Привести к этому могут различные неблагоприятные факторы, среди которых заболевания женщины, контакт с вредными веществами и т. д.
В таком случае ставится диагноз ФПН при беременности. Как такое состояние может повлиять на дальнейшее развитие плода и течение беременности?
Особенности патологии
Плацента – орган, который формируется во время беременности. Его главными функциями является осуществление доставки питательных веществ от матери к плоду, газообмен и защита малыша от различных негативных факторов.
Что такое ФПН при беременности? Так в медицине называют совокупность изменений в плаценте. Другими словами, это — нарушение кровообращения в органе, в результате чего малыш может недополучить необходимое ему количество кислорода или питательных веществ.
Если данная патология прогрессирует, то возможны задержка внутриутробного развития или даже гибель плода.
Специфических симптомов плацентарной недостаточности не существует. Единственное, на что вам следует обратить внимание – это резко повысившаяся или наоборот сниженная активность плода.
Знайте! В норме считается, что в течение суток, вы должны ощущать его шевеления около 10 раз. Если же шевеления практически не слышны или они наоборот стали слишком активными, то нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Заподозрить ФПН врач может во время осмотра беременной. Если прибавка в весе или увеличение объема живота слишком маленькие и не соответствуют конкретному сроку беременности, женщине посоветуют пройти УЗИ, где и можно будет определить состояние плаценты и степень развития ребенка.
Классификация ФПН
Плацентарная недостаточность при беременности может классифицироваться по нескольким критериям. В зависимости от механизма возникновения, она бывает:
- первичная – выявляется в первом триместре и связана с нарушением имплантации плодного яйца или механизмом формирования плаценты. О том, что происходит с мамой и малышом в этот период читайте в статье 1 триместр беременности >>>;
- вторичная – может появиться в уже сформировавшемся органе, в результате воздействия на него любых негативных факторов.
Исходя из клинических проявлений, ФПН бывает:
- Острая. В большинстве случаев, причиной становится отслойка плаценты. Произойти это может абсолютно на любом этапе беременности;
- Хроническая. Диагностируется на разных сроках беременности. В свою очередь, хроническая плацентарная недостаточность может быть компенсированной (если присутствуют метаболические нарушения, но кровообращение не нарушено) или декомпенсированной (выявлено нарушение кровообращения).
Существует несколько степеней декомпенсированной фитоплацентарной недостаточности:
- ФПН 1а степени при беременности проявляется нарушением движения крови в маточно-плацентарном круге;
- 1б степень – нарушение было обнаружено исключительно в плодово-плацентарном круге;
- Недостаточность 2 степени – нарушение произошло сразу в 2 кругах;
- 3 степень – характер нарушений критический и такое состояние угрожает жизни плода.
Причины патологии
Прежде чем назначить лечение и определить возможные риски, врачу предстоит определить точные причины плацентарной недостаточность при беременности. Привести к нарушению формирования и функционирования органа могут:
- Генетические отклонения у плода и эндокринные патологии в материнском организме;
- Проникновение в организм беременной вирусов и бактерий в течение первого триместра (чтобы уберечься от возможных заболеваний, читайте статью по теме: Простуда при беременности >>>);
- Хронические болезни мамы (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
- Акушерские патологии (гестоз, многоводие, резус-конфликт и т. д.);
- Аномальное строение матки (двурогость и т. д.), наличие миоматозных узлов , аборты в прошлом и т. д.;
- Социально-биологические факторы (возраст беременной до 18 лет или старше 35 лет, частые стрессы и чрезмерные физические нагрузки, курение и другие вредные привычки, контакт с вредными веществами).
Лечение ФПН
Если во время УЗИ вам был поставлен диагноз плацентарная недостаточность, то врач назначит необходимое лечение. Его целью является:
- улучшение кровотока в плаценте;
- профилактика нарушений внутриутробного развития плода. (узнайте больше о том, как растет и развивается малыш у вас в животике из статьи Развитие ребенка в утробе матери >>>)
Для этого обычно назначают сосудорасширяющие препараты (Курантил), спазмолитики (Но-шпа, статья по теме: Но-шпа при беременности или Гинипрал), успокоительные средства (Глицин, настой валерианы). В некоторых случаях может потребоваться прием медикаментов, повышающих свертывание крови (Гепарин).
Обычно лечение ФПН проводится в домашних условиях. Госпитализация показана только в тех случаях, когда назначенная терапия в течение 10-14 дней не дала должного результата или же во время обследования были выявлены сопутствующие патологии.
Возможные последствия
Плацентарная недостаточность – достаточно опасная патология, которая требует обязательного лечения. Это связано с тем, что ФПН может вызывать целый ряд серьезных осложнений, среди которых:
- гипоксия плода (количество кислорода, которое попадает к малышу недостаточно для его полноценного развития). Подробнее о гипоксии плода при беременности >>>;
- нарушение и задержка внутриутробного развития (в результате размеры малыша не соответствуют установленным для конкретного периода беременности);
- гибель плода;
- недостаточная масса тела новорожденного при родах, которые произошли в срок (после 38 недели);
- выявление у новорожденного врожденной желтушки, пневмонии или других заболеваний;
- нарушения нервной системы в период внутриутробного развития или в процессе родов.
Решение о методе родоразрешения врачи принимают после комплексной оценки общего состояния мамы, плода и готовности родовых путей. Если все в удовлетворительном состоянии, то вы можете рожать самостоятельно.
В случае, когда во время УЗИ выявлена задержка развития плода или родовые пути оказались не готовы, то проводится кесарево сечение.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения нарушений в состоянии или работе плаценты, важна профилактика ФПН. И начинать ее желательно еще до наступления беременности. Профилактика плацентарной недостаточности заключается в:
- Отказе от любых вредных привычек еще на этапе подготовки к зачатию малыша;
- Качественном планировании беременности. Для этого нужно посетить врача, который сможет оценить состояние вашего здоровья. При наличии любых хронических заболеваний, важно пролечить их еще до зачатия;
- Важно встать на учет еще до 12 недель беременности. В этот период врач проведет осмотр и сможет выявить любые отклонения в работе вашего организма;
- Посещать доктора нужно регулярно. Во время первого триместра, достаточно являться в женскую консультацию не реже 1 раза в месяц. На протяжении второго триместра частота посещений составляет 1 раз в несколько недель. В третьем триместре делать это нужно еженедельно;
Это необходимо для своевременного выявления любых отклонений в состоянии или работе плаценты и при необходимости лечения такого состояния.
- Будущая мама должна правильно питаться;
В ее рационе должны присутствовать все необходимые для развития плода витамины и микроэлементы. Важно употреблять много продуктов, в составе которых присутствует природная клетчатка. Также следует отказаться от жареной пищи, острых и консервированных продуктов.
О том, какие продукты можно и нужно кушать в вашем положении, я рассказываю в книге Секреты правильного питания для будущей мамы >>>.
- Дополнительно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые специально разработаны для будущих мам;
- Во время беременности следует больше времени отводить на отдых. Также полноценным должен быть сон (не менее 8 часов);
- Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
- Заниматься спортом. Существует целый ряд комплексов специальной гимнастики для беременных;
- Необходимо чаще бывать на свежем воздухе. При этом, для пеших прогулок следует выбирать места, вдали от автомобильных дорог. Сколько нужно гулять и как правильно это делать, вы можете узнать из статьи Прогулки при беременности >>>
Легкой и спокойной вам беременности!
Беременность - на удивление спланированный, тщательно продуманный природой процесс, в результате которого на свет появляется маленькая копия папы и мамы. Течение беременности зависит и от внешних, и от внутренних факторов, и от образа жизни и психологического настроя будущей мамы. К сожалению, такой диагноз, как фетоплацентарная недостаточность плода
сегодня встречается довольно регулярно, а ведь это крайне опасное заболевание, способное привести к весьма плачевным последствиям. Что же это такое и как с ней бороться?
Плацента - это орган, возникающий в женском организме только в период беременности, полноценно осуществляющий с 16-ой недели беременности свои функции:
- Газообмен - доставляет крохе кислород из крови мамы через маточно-плацентарную-плодовую систему и выводит углекислый газ маме же обратно в кровь.
- Доставка плоду питательных веществ, необходимых для его жизнедеятельности, роста и развития.
- Синтез гормонов, необходимых для поддержания беременности - прогестерон, ХГЧ, эстрогены и пр.
- Защита плода от воздействия вредных веществ, так или иначе попавших в организм будущей мамы. Однако, эта функция ограничена и пропускает многие лекарственные препараты, алкоголь и никотин, например.
Если говорить простыми словами, то под фетоплацентарной недостаточностью понимают нарушения функций плаценты и её строения. По большому счёту, это сбой работы кровотока между матерью, плацентой и плодом, и он может привести к задержке развития, внутриутробной гипоксии или даже гибели крохи - всё зависит от срока и степени тяжести.
Причины фетоплацентарной недостаточности
Фетоплацентарная недостаточность ФПН встречается у будущих мам довольно часто, и неудивительно: причин, вызывающих её можно назвать весьма много.
- Патологии гипоталамуса и надпочечников, болезни щитовидной железы, диабет, астма, болезни почек, пороки сердца, артериальная гипертония - всё это может быть привести к развитию ФПН у будущих мам.
- Анемия говорит о дефиците железа в материнско-плодовом кровотоке, и ФПН может развиться как следствие. Проблемы со свёртываемостью крови могут спровоцировать появление тромбов в сосудах плаценты и нарушить плодово-плацентарный кровоток.
- Инфекции, обостряющиеся во время беременности, легко могут спровоцировать ФПН, поскольку вирусы и бактерии способны нанести повреждения плаценте. На ранних сроках беременности очевидным последствием может быть выкидыш, а начиная со второго триместра последствия будут зависеть от причины, вызвавшей ФПН и от особенностей её течения.
- Патологии матки могут вызвать ФПН, например, миометрия или эндометриоз. Миома также является фактором риска, в частности, у первородящих женщин от 35 лет.
- Гестоз, беременность более чем одним малышом, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, резус-конфликт - всё это так же с лёгкостью может вызвать появление ФПН.
Если большинство факторов, способных спровоцировать появление ФПН не зависит от самой будущей мамы, то следует знать о том меньшинстве, на которое повлиять возможно. Аборты в прошлом, курение, наркотики или алкоголь - всё это также относится к факторам риска, и развитие ФПН - лишь один из возможных поворотов событий.
Классификация фетоплацентарной недостаточности у беременных
Фетоплацентарную недостаточность различают по многим признакам. Когда она возникла, как протекает, какие конкретно нарушения за собой повлекла.
Фетоплацентарная недостаточность по срокам возникновения
- Первичная. Возникает до срока в 16 недель и связана со сбоем в процессах имплантации, плацентации.
- Вторичная. Возникает после 16-ой недели под воздействием внешних факторов.
Фетоплацентарная недостаточность по своему течению
- Острая фетоплацентарная недостаточность может возникнуть на любом сроке беременности или даже в момент родоразрешения. Происходит нарушение газообменной функции плаценты, которая приводит к гипоксии плода и может его погубить. Острая ФПН может быть связана с отслойкой или инфарктом плаценты, тромбозом её сосудов.
- Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего возникает во втором триместре беременности, а отчётливо проявляет себя уже в третьем. Является следствием нарушения кровообращения в маточно-плацентарно круге.
С хронической фетоплацентарной недостаточностью акушерство и гинекология сталкиваются чаще, чем с острой. И здесь можно выделить 4 формы:
- Компенсированная. Не влияет на здоровье и развитие плода, патологические изменения незначительны, они компенсируются защитными приспособительными механизмами. Если доктор вовремя диагностирует данный вид ФПН и скорректирует ведение беременности, ребёнок появится на свет абсолютно здоровым.
- Декомпенсированная. Патологические изменения срывают компенсаторные механизмы, в результате чего беременность не может нормально развиваться. Последствиями могут быть гипоксия плода, задержка в развитии, нарушения работы сердце и даже гибель в утробе.
- Субкомпенсированная форма ФПН также срывает защитные силы организма и ставит под угрозу нормальное течение беременности. Отставание плода в развитии и появление всевозможных осложнений - таковы последствия.
- Критическая. Самая страшная и тяжёлая форма ФПН, при которой гибель плода неизбежна вследствие возникновения морфофункциональных изменений фетоплацентарного комплекса.
Фетоплацентарная недостаточность: степени
В зависимости от вида нарушения кровообращения ФПН подразделяют на 4 степени:
- Фетоплацентарная недостаточность 1 степени. Подразделяют степени 1а - недостаточность маточно-плацентарного кровотока и 1б - плодово-плацентарного.
- Фетоплацентарная недостаточность 2 степени. Характеризует нарушение и маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков.
- Фетоплацентарная недостаточность 3 степени.Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока либо с сохранением маточно-плацентарного кровотока, либо с нарушением.
Признаки фетоплацентарной недостаточности
Поскольку медицине известны несколько видов ФПН, которые мы достаточно подробно рассмотрели выше, то логичным будет предположить, что и признаки зависят от конкретного вида, к которому относят ФПН.
- Например, при хронической компенсированной форме признаков нет вообще, и поставить этот диагноз возможно только прибегая к помощи современного медицинского обследования - УЗИ.
- На острую или хроническую декомпенсированную ФПН могут указать резкие шевеления плода с последующим снижением активности. Если врач отметит во время очередного осмотра недостаточный рост животика и внутриутробную задержку развития плода, то это так же может говорить о декомпенсированной ФПН.
- Если женщина заметила у себя кровавые выделения, то это однозначно тревожный и опасный симптом, который может говорить об отслойке плаценты и начале преждевременных родов.
Диагностика фетоплацентарной недостаточности
Поскольку причин возникновения ФПН действительно масса, то для её точной диагностики требуется комплексное обследование будущей мамы.
- Для начала собираются все сведения о возможных болезнях будущей мамы, способных спровоцировать ФПН для определения её в ту или иную группу риска. Если присутствуют жалобы на кровавые выделения, тонус матки, повышенную активность крохи, это натолкнёт доктора на мысли о возможной ФПН.
- Гинеколог проводит регулярный осмотр беременной женщины, измеряя окружность её растущего животика и высоту дна матки - по этим сведениям можно определить насколько нормально развивается малыш.
- Если у будущей мамы есть какие-то жалобы, она относится к высокой группе риска, врач будет вести более тщательное наблюдение за ней, назначая очередные обследования или анализы. Периодически он может сажать пациентку на кресло для оценки характера её выделений и забора материала для детального изучения, если возникнет в этом необходимость.
- Современные аппараты УЗИ значительно облегчают деятельность работников медицины, позволяя в кратчайшие сроки подтверждать те или иные диагнозы. Благодаря им можно и посмотреть на развивающегося малыша, сравнить показатели его жизнедеятельности с нормой, оценить развитие своими глазами, замерить все необходимые параметры, оценить степень зрелости плаценты.
- Чтобы подтвердить ФПН проводится кардиотокография и фонокардиография для анализа сердечной деятельности плода: на гипоксию могут указывать аритмия, брадикардия или тахикардия.
- Допплерография - ещё один чрезвычайно важный вид исследования, проводится совместно с УЗИ для оценки маточного кровотока, циркуляции крови в сосудах пуповины, матки и плодовой части плаценты. Отклонения нормы указывают на ФПН того или иного типа, а это позволяет вовремя предпринять меры и скорректировать ведение беременности.
Фетоплацентарная недостаточность: лечение
Не существует какой-то конкретной схемы лечения у пациенток с диагнозом фетоплацентарная недостаточность. Ведь причин, способных её вызвать, масса, а порой их и вовсе может быть сразу несколько и в разных комбинациях. Потому крайне опасно назначать какое-то лечение самой себе, даже если подруге с точно таким же диагнозом оно в своё время помогло. Прежде чем приступать к каким-то действиям, врач должен внимательно изучить анамнез, провести ряд анализов и исследований.
При компенсированной форме хронической недостаточности лечение обычно проводится амбулаторно, поскольку только при этой степени отсутствует угроза жизни и развитию плода. Во всех остальных случаях необходима госпитализация беременной женщины и активные врачебные действия.
Профилактика фетоплацентарной недостаточности
Сегодня можно отметить хорошую тенденцию в отношении такого понятия, как «Планирование беременности». Всё больше пар относятся осознанно к этому, понимая важность и осознавая собственную ответственность друг перед другом и перед будущим малышом.
Только планируя свою беременность, только пройдя необходимые обследования и сдав соответствующие анализы, можно будет с уверенностью сказать: «Мы сделали всё, чтобы наш ребёнок появился на свет здоровым»! Ведь зная заранее, относятся ли родители к той или иной группе риска, можно предсказать ход развития беременности, вовремя её скорректировать, вылечить скрытые инфекции, словом, сделать всё, чтобы диагнозов подобно ФПН попросту не возникало. Всегда профилактика лучше и безопаснее лечения!
Конечно, незапланированная беременность до сих пор всё же является очень и очень частым событием, и в этом случае, чем раньше будущая мама отправится к врачу, тем лучше будет ей и ещё не рождённому крохе. Надо проходить все обследования в назначенный срок, сдавать анализы, показываться врачу-гинекологу так часто, как он сочтёт нужным. В идеале, ещё на этапе планирования беременности, или хотя бы с того дня, как тест показал вторую полоску, надо отказаться от алкоголя, сигарет и прочих вредных привычек. Они и так отравляют человеческий организм, и могут нанести такой необратимый вред малышу, что об этом даже страшно задуматься. Хороший здоровый сон будущей мамы должен составлять не менее 8-ми часов в сутки, ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе должно быть как можно больше. Никаких нервов, стрессов, ругани - всё это в ваших руках, главное, поставить себе цель и чётко следовать ей.
Фетоплацентарная недостаточность: последствия
А последствия у ФПН могут быть самые непредсказуемые: ребёнок может появиться на свет абсолютно здоровым или с серьёзными осложнениями, а может и вовсе погибнуть в утробе у матери. Диагноз довольно распространён, потому каждым будущим родителям надо сделать всё от себя зависящее, чтобы беременность прошла благополучно. Её, как любое грандиозное и ответственное мероприятие, надо планировать, маме беречь себя, а папе беречь маму. Вот с таким позитивным настроем и бережным отношением друг к другу всё обязательно пройдёт гладко, и совсем скоро мир услышит крик ещё одного маленького человечка.
Видео «Гипоксия плода»
Природа замыслила процесс вынашивания ребёнка совершенным. Женский организм временно перестраивается, работа органов подчиняется новой задаче - защите крохотной жизни, безопасному развитию и появлению маленького человека на свет. Так в теории. А на практике блестяще задуманный механизм нет-нет да и забуксует. Главный «защитник» плода - плацента: без неё малышу не выжить. К сожалению, по ряду причин плацентарный барьер вдруг начинает работать с перебоями. Чтобы спасти ребёнка, будущей маме приходится неделями и месяцами лежать «на сохранении» или, в лучшем случае, постоянно наведываться к гинекологу. Фетоплацентарная недостаточность - так назвали патологию, с которой полезно познакомиться ближе.
Когда плацента не может выполнять свои задачи
Часть оболочек плода тесно прилегает к стенке матки. На 12-й неделе беременности из таких зародышевых оболочек образуется плацента - эмбриональный орган, который обеспечивает связь между организмами матери и будущего ребёнка. По форме плацента (её также называют детским местом) напоминает лепёшку; чаще размещена в слизистой задней стенки матки, но может появиться спереди, сверху. Эмбрион связан с новым органом пуповиной. К концу вынашивания плода размеры плаценты - 2–4 см в толщину, до 20 см в диаметре.
Так выглядит плацента - плоский круг, пронизанный кровеносными сосудами С 16-й недели беременности детское место начинает трудиться в полную силу. «Лепёшка» берёт на себя ответственность за:
- Дыхание плода. Из материнской крови через плаценту доставляется кислород; углекислый газ, который выдыхает малыш, выводится в кровь мамы.
- Питание плода. Обеспечивает растущий организм веществами, необходимыми для развития.
- Защиту будущего ребёнка. Не пропускает часть патогенных микроорганизмов, вредные вещества (однако вирусы, мелкие бактерии и некоторые компоненты лекарственных препаратов проникают сквозь плацентарный барьер).
- Гормональный фон. Синтезирует прогестерон и другие женские гормоны, помогающие правильному течению беременности.
Плацента выполняет роль «посредника» в отношениях между двумя организмами - мамы и будущего ребёнка Однако рассчитывать на безукоризненную работу плаценты было бы опрометчиво. Сложный механизм, как обнаружили учёные, довольно хрупок и по разным причинам может «сломаться». Поэтому среди беременных распространена фетоплацентарная недостаточность - патология, при которой нарушаются строение и функции плаценты (fetus с латыни - потомство, отпрыск; приставка фето- означает «связь с плодом»). В итоге расстраивается кровоток между мамой, детским местом и будущим ребёнком.
По данным медицинской статистики, около трети будущих мам так или иначе сталкивались с фетоплацентарной недостаточностью на разных сроках беременности; в группе риска женщины младше 17 и старше 35 лет.
Нарушение функций плаценты считают одной из главных причин выкидышей, внутриутробной смерти плода. Новая жизнь лишается возможности нормально развиваться, потому что не обеспечивается достаточным количеством кислорода, питательных элементов; патогенная микрофлора свободно проникает в плод, инфицируя органы и ткани.
Почему изменяется плацента
Количество причин, которые способны вызвать фетоплацентарную недостоточность (ФПН), удивляет и настораживает. Получается, ни одна беременная женщина не застрахована от патологии.
Провоцируют нарушения в работе плаценты:
Если у беременной обнаружили миому, ФПН грозит развиться в случае опухоли крупных размеров, сдавливающей плаценту. Большие миомы, как правило, встречаются у женщин старше 35.
При резус-конфликте, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный (от отца), начинается «война эритроцитов»: красные кровяные тельца матери принимают аналогичные тельца плода за врагов и атакуют их. Плацента отекает, стареет преждевременно.
Клиническая практика показывает, что на появление ФНП в большинстве случаев влияет совокупность причин: одна становится ключевой, другие играют роль второстепенных.
Как классифицируют ФПН
Многообразие причин, симптомов и последствий фетоплацентарной недостаточности привело к тому, что патологию классифицируют по нескольким критериям.
Время появления ФПН
Кровоток между матерью и плодом через плаценту может нарушиться и на ранних, и на поздних сроках беременности. Поэтому различают:
- Первичную ФПН. Возникает на стадии образования плаценты, до 16 недель. Причины: имплантация эмбриона (прикрепление к стенке матки) пошла не по плану или случился сбой в процессе образования детского места.
- Вторичную ФПН. Появляется после 16 недели, когда плацента уже заняла своё место, но под воздействием неблагоприятных внешних причин полноценно работать не может.
Кровь между мамой и плодом течёт по пуповине - канатику, ведущему к плаценте; при патологии плаценты кровообмен нарушается Клиническое течение
ФПН может развиваться поступательно или же заявить о себе внезапно. Выделяют:
- Острую ФПН. Появляется на любом сроке беременности или даже во время родов. Причины: отслойка плаценты (происходит при интенсивных сокращениях матки), тромбоз сосудов детского места. Резко нарушаются кровоток и газообмен между организмами матери и плода, у будущего ребёнка развивается .
- Хроническую ФПН. Как правило, возникает во 2 триместре и развивается в 3 триместре. Накапливается большое количество фибриноида - вещества, мешающего кровообращению. . Хроническая патология встречается чаще, чем острая.
В зависимости от того, к каким последствиям ведёт хроническая фетоплацентарная недостаточность, выделяют такие формы:
- Компенсированная. Метаболизм плаценты нарушен, однако кровообращение не пострадало, и плод развивается нормально. Естественные защитные механизмы работают. Если врач правильно диагностирует ФПН и грамотно выберет терапию, малыш родится здоровым.
- Субкомпенсированная. Защитные силы не в полной мере противостоят разрушительному действию негативных факторов, поэтому здоровье будущего ребёнка под угрозой. Велика вероятность задержки роста и развития плода.
- Декомпенсированная. Плацентарная защита сорвана. Плод задерживается в развитии на месяц, у него нарушается сердцебиение, начинается гипоксия. Велика вероятность гибели ребёнка в утробе.
- Критическая. Фетоплацентарный комплекс подвергнут необратимым изменениям. Никакие оперативные вмешательства не помогут его «реанимировать». Гибель плода неизбежна.
Степени нарушения кровотока
По тяжести расстройства кровообращения между матерью и плодом ФПН подразделяют на степени:
- 1а степень. В пуповине, между плацентой и плодом, кровоток в норме, но в матке наблюдаются сбои.
- 1б степень. В матке кровоток обычный, а в пуповине нарушен.
- 2 степень. Расстроены оба кровотока - и от матки к плаценте, и от плаценты к плоду.
- 3 степень. Маточный кровоток может быть нарушен или нет, а вот в плодово-плацентарном происходят критические перемены.
Чем угрожает сбой в работе плаценты матери и плоду
Распознать фетоплацентарную недостаточность удаётся не всегда. Если у будущей мамы хроническая компенсированная форма, симптомов нет. Патологию выявляют только при диагностике.
Когда ФПН развивается в более тяжёлых формах, клиническая картина меняется.
Симптомы ФПН
При наступлении острой или декомпенсированной плацентарной недостаточности плод ощущает недостаток кислорода. При гипоксии у малыша мама замечает:
- Интенсивные хаотичные движения плода в утробе; врач, прослушивая будущего ребёнка, обнаружит тахикардию.
- Со временем шевеления становятся реже, а ритм сердца замедляется. Когда мама после 28 недели беременности ощущает меньше 10 шевелений ребёнка в сутки, требуется срочно пойти на осмотр к гинекологу: жизнь малыша в опасности.
- Живот растёт медленнее, чем надо. При диагностике врач констатирует внутриутробную задержку развития плода.
Кровавые выделения у женщины - признак отслойки плаценты; возможны роды раньше срока.
Угрозы здоровью женщины
Вероятные выкидыш или преждевременные роды отрицательно влияют на работу физиологических систем женского организма. Плюс психологическая травма; в итоге стрессы, возможная . Такие последствия ждут несостоявшуюся маму, у которой всё началось с нарушения функций плаценты.
При ФПН угроза прерывания беременности сопровождает женщину на любом сроке. Кроме того, фетоплацентарная недостаточность может вызвать:
- Гестоз - это закономерное следствие фетоплацентарной недостаточности.
- Инфекции влагалища. Если плацента перестаёт вырабатывать нужное количество гормонов, страдает эпителий внутреннего полового органа. А недостаточность эпителия ведёт к снижению защиты от патогенной микрофлоры.
Последствия ФПН для будущего ребёнка
Внутриутробные инфекции, гипоксия, которые неизбежно поражают плод при невозможности плаценты выполнять свои задачи, ведут к отставанию в развитии. Уже при наружном осмотре беременной женщины заметен недостаточное увеличение в объёмах живота. Во время УЗИ определяют форму задержки внутриутробного развития плода - их две:
- Симметричная. Как правило, начинается на ранних сроках. Плод маленький для своего возраста, однако пропорции не нарушены. Налицо одновременное снижение показателей.
- Асимметричная. В основном развивается в 3 триместре. Пропорции плода нарушены: рост и размеры конечностей в норме, но вес, а также окружности груди и животика слишком малы. Возможны диспропорции внутренних органов, позднее образование мягких тканей. Если лечение запаздывает, уменьшается в размерах голова, отстаёт в развитии мозг; смерть плода в таких условиях предрешена.
Когда изменения в организме некритические и малыш выживает, задержка внутриутробного развития, скорее всего, не пройдёт бесследно. Ребёнок получит:
- слишком медленное созревание центральной нервной системы, которая влияет за работу всех систем организма;
- слабый иммунитет;
- до 5 лет - недостаток веса, гипервозбудимость, плохую психомоторику;
- в переходном возрасте - вероятный сахарный диабет;
- высокий риск патологий сердечно-сосудистой системы.
Если задержка внутриутробного развития не больше, чем на месяц, при правильной и вовремя назначенной терапии у малыша остаётся шанс вырасти здоровым.
Как диагностируют ФПН
Чем позже появится фетоплацентарная недостаточность, тем благоприятнее прогноз. Если к гинекологу с подозрением на ФПН пришла пациентка, у которой беременность меньше 30 недель, риски развития осложнений повышаются.
Первый этап диагностики - подробная беседа с доктором. Правильно составленный анамнез - уже полдела. Врач узнаёт от пациентки:
- о хронических заболеваниях - повышенное внимание сахарному диабету, болезням почек, анемии;
- о том, как протекает нынешняя беременность - например, имеются ли боли в животе, выделения, активен или нет плод;
- о перенесённых болезнях;
- о течении прошлых беременностей;
- о профессии;
- о бытовых условиях;
- о вредных привычках.
При наружном осмотре доктор оценивает:
Гинекологический осмотр выявляет характер выделений. Взятый с шейки матки мазок отправляют на микробиологическое исследование. При необходимости врач отправляет пациентку на инструментальную диагностику. Женщине делают:
Кроме этого, будущая мама сдаёт для исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на свёртываемость;
- биохимический анализ крови.
Теперь, когда состояние плаценты беременной женщины перед доктором как на ладони, требуется выбрать правильную тактику лечения ФПН.
Чем лечат фетоплацентарную недостаточность
Будущим мамам с компенсированной (относительно лёгкой) формой патологии разрешают лечиться амбулаторно. Когда симптомы нарушения функций плаценты выражены ярко, единственно правильный выход - помещение пациентки в стационар. Обследуют и лечат в течение месяца, а потом 6–8 недель женщина долечивается дома, но под контролем врача.
Универсального средства против ФПН ещё не изобрели. Препараты, которые назначают женщине, способны только «притормозить» развитие патологических изменений плаценты, чтобы эмбриональный орган худо-бедно доработал до родов. Тактические задачи медикаментозной терапии:
- облегчение доступа кислорода к плоду и выделения углекислого газа в организм матери;
- налаживание кровотока между матерью и плодом через плаценту;
- нормализация тонуса матки;
- снижение вязкости и свёртываемости крови.
Выбор терапии в каждом случае - дело индивидуальное, поскольку ФПН проявляет себя разнообразно. Врачу требуется учитывать комплекс показателей, от которых зависит дозировка лекарств и длительность курса приёма. Так, при различных формах патологии пациентке могут назначить:
- Антикоагулянты - Фраксипарин, ; антиагреганты - Курантил, Трентал. Нарушение циркуляции крови сопровождается ростом её вязкости. Препараты «разжижают» кровь, помогают восстановить нормальную свёртываемость.
- Оксигенотерапию влажным кислородом, а также антигипоксанты - Кавинтон, Милдронат. Нормализуют газообмен в системе плод-плацента.
- Токолитические, спазмолитические препараты - Гинипрал, Но-шпа, капельницы с Магнезией. При повышенном тонусе матки лекарства расслабляют мускулатуру органа.
- Гормональные препараты - Утрожестан, Дюфастон. Помогают восстановить метаболизм в плаценте.
- Гепатопротекторные средства - Эссенциале, . Поддерживают работу печени.
- Препараты железа - Тардиферон, Сорбифер. Борются с анемией.
- Витамины. Гипоксия плода при ФПН провоцирует рост числа свободных радикалов, которые разрушают мембраны клеток. Повышение антиоксидантной защиты с помощью витаминов - одна из главных задач терапии.
Фотогалерея: препараты для поддержания функций плаценты
Курантил способствует восстановлению нормального кровотока в системе матка-плацента-плод Кавинтон поможет избавить плод от гипоксии Но-шпа снизит тонус матки Утрожестан нормализует обмен веществ в плаценте Эссенциале не позволит усугубить состояние женщины перебоями в работе печени
Ни один из препаратов не следует принимать самостоятельно, по совету «компетентной» подруги или родственницы. Только врач решает, чем лечить ФПН.
Соблюдение режима дня, правильное питание, здоровый сон - вспомогательные средства, помогающие будущей маме преодолевать болезнь.
Как рожают с диагнозом ФПН
Если лечение не даёт результатов, а патология прогрессирует, выход один - досрочные роды с помощью кесарева сечения.
Когда будущей маме с ФПН удалось дотянуть до положенного срока, шейка матки зрелая, при этом нет симптомов декомпенсации, проводят естественные роды. Роженице делают обезболивание самым безопасным методом - это эпидуральная анестезия (лекарство вводят в позвоночник через катетер).
Во время родов возможны такие процедуры:
- Вливание лекарств внутривенно для поддержания нормального кровообращения.
- При слабой родовой деятельности введение внутривенно утеротоников - лекарства повышают мышечный тонус матки. Также применяют простагландины - препараты, которые предназначены для стимуляции родов.
- Когда женщина тужится, делают вакуум-экстракцию плода (извлекают ребёнка за головку с помощью специального аппарата) или накладывают акушерские щипцы. У пациентки с ФПН рискованно затягивать роды; лучше закончить процесс за 6–8 потуг.
Не исключены осложнения, среди которых:
- через 2 часа после введения утеротоников шейка матки не раскрывается;
- резко ухудшается состояние будущей мамы;
- нарастает гипоксия плода;
- головка плода не проходит через родовые пути.
В таких случаях врачам приходится срочно менять тактику. Роженице делают кесарево сечение.
Как не допустить нарушения функций плаценты
Беременность следует планировать - эта истина пока освоена российскими женщинами не в полной мере. Если до зачатия справитесь с «болячками», которые могут спровоцировать ФПН, во время беременности опасность уменьшится многократно.
Чем раньше будущая мама из группы риска встанет на учёт в клинике, чтобы регулярно наблюдаться у врача, тем меньше вероятности «прозевать» патологию.
Другие меры профилактики:
В ряде статей на тему фетоплацентарной недостаточности содержится и такой совет: дважды за беременность, в начале 2 и 3 триместров, для профилактики ФПН принимать курсом определённые медикаменты. Однако если у вас нет серьёзной предрасположенности к нарушению функций плаценты, мера представляется излишней: компоненты препаратов легко преодолевают плацентарный барьер и проникают в плод. Воздействие на будущего ребёнка большинства таких веществ до конца не изучено, поэтому безопасными их считать нельзя. Даже если вы в группе риска и боитесь появления фетоплацентарной недостаточности, будьте предельно осторожны с медикаментами.
Беременность — это уникальный процесс, тщательно спланированный природой. Его результатом является маленькая копия мамы и папы. Течение беременности зависит от многих факторов. Иногда негативное их воздействие приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Это состояние требует медицинской помощи. В противном случае оно может привести к печальным последствиям.
О плаценте
Плацента представляет собой «временный» орган. Он появляется только в период беременности, но выполняет ряд важных функций:
- Доставляет плоду кислород и выводит углекислый газ.
- Транспортирует необходимые для полноценной жизнедеятельности в утробе питательные вещества.
- Осуществляет синтез гормонов для сохранения беременности (ХГЧ, прогестерон, эстрогены).
- Защищает ребенка от воздействия вредных веществ, попавших в организм матери.
Вместе с этим у плаценты есть уникальное свойство пропускать никотин, лекарственные препараты и алкоголь.
ФПН при беременности — что это?
И причины, и симптомы фетоплацентарной недостаточности целесообразно рассматривать после изучения особенностей данного состояния. Под патологией принято понимать целый симптомокомплекс, появление которого связано с морфологическими и функциональными изменениями в плаценте. Речь идет о нарушениях в строении и работе этого «временного» органа.
ФПН — это расстройство кровотока в системе мать-плацента-плод. Прогрессирование патологии влечет за собой задержку в развитии плода. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к и гибели плода.
Основные причины и факторы риска
ФПН при беременности встречается довольно часто. Врачи объясняют данную тенденцию большим количеством причин, вызывающих патологию:
- Хронические заболевания (диабет, нарушения в работе щитовидки, пороки сердца, гипертония, патологии легких и почек).
- Анемия и проблемы со свертываемостью крови.
- Обострение инфекционных процессов в организме женщины.
- Патологии репродуктивной системы (нарушение менструального цикла, миома матки, эндометриоз).
- Осложненное течение беременности (гестоз, предлежание плаценты, резус-конфликтная беременность).
Риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается, если женщина употребляет алкоголь или наркотики, курит. Большое число абортов в анамнезе также может спровоцировать данное нарушение.
Классификация патологии
Фетоплацентарную недостаточность принято классифицировать по нескольким признакам.
Например, в зависимости от момента и механизма возникновения, патология может быть первичной или вторичной. В первом случае ФПН развивается до 16-й недели гестации. Нарушение является следствием неправильного процесса имплантации. Вторичная патология возникает при уже сформированной плаценте под действием негативных факторов извне.
С учетом клинического течения фетоплацентарная недостаточность может быть острой или хронической. Последний вариант подразделяется на компенсированный, когда имеются нарушения метаболизма в плаценте, и декомпенсированный с прогрессированием патологического процесса в системе плод-плацента-мать.
Клиническая картина
Проявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Компенсированная хр. ФПН при беременности не сопровождается выраженной клинической картиной. Женщина хорошо себя чувствует. О диагнозе она узнает только после результатов ультразвукового обследования.
Декомпенсированная форма ФПН острого или хронического течения проявляется в виде признаков, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии плода. Сначала женщина отмечает беспорядочные шевеления ребенка, а доктор отмечает учащение его сердцебиения. При отсутствии лечения активность плода падает, присоединяется брадикардия.
В норме после 28-й недели беременности будущая мама должна ощущать не менее 10 движений малыша в сутки.
Другим проявлением декомпенсированной ФПН при беременности хронического течения является замедление роста живота женщины, задержка в развитии плода. Самостоятельно распознать подобные изменения не представляется возможным. Только врач при очередном плановом осмотре может выявить нарушения.
Наиболее опасным признаком ФПН выступает появление кровянистых выделений из влагалища. В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Такой симптом свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты.
Методы диагностики
ФПН при беременности может произойти по различным причинам. Поэтому диагностика этой патологии должна представлять комплексное обследование.
Начинается оно с изучения анамнеза пациентки для выявления основного фактора, способствовавшего возникновению проблемы. Врачу важно знать о пагубных привычках, месте работы, наличии гинекологических и иных заболеваний. Женщина при ФПН может жаловаться на кровянистые выделения, боли в нижней зоне живота, чрезмерную активность плода или ее отсутствие.
На следующем этапе доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Также под контроль берется вес беременной и окружность ее живота. Благодаря полученным данным уже на этом этапе можно предположить высокий риск ФПН при беременности. Что это за патология, какие для нее разработаны методы лечения — на эти вопросы должен ответить гинеколог в ходе консультации.
Еще одним информативным методом диагностики выступает ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить фетометрические показания ребенка (размер головы, туловища и конечностей), сравнить их с нормативными значениями. Также УЗИ показывает толщину плаценты и степень ее зрелости.
При подозрении на ФПН дополнительно может потребоваться кардиотокография и фонокардиография. Эти исследования позволяют оценить сердечную деятельность плода. Брадикардия, аритмия или тахикардия — данные нарушения свидетельствуют о гипоксии. Кроме того, беременным назначается допплерография. С его помощью врач оценивает циркуляцию крови в сосудах матки, плодовой части плаценты и пуповины.
Особенности терапии
Не существует универсальной схемы лечения ФПН при беременности. Терапия подбирается с учетом первопричины нарушения. Основная ее цель — устранить этиологический фактор.
При компенсированной форме патологии лечение проводится амбулаторно. В остальных случаях беременной показана госпитализация с проведением соответствующей терапии. Она подразумевает под собой применение следующих препаратов:
- «Актовегин», «Токоферол» для нормализации кровотока в системе плацента-плод.
- Антиагреганты («Курантил») и антикоагулянты («Клексан») для улучшения реологических характеристик крови. Данные препараты разжижают кровь и предупреждают развитие патологических образований в плаценте.
- Блокаторы кальциевых каналов («Коринфар») с целью снижения тонуса матки.
- Гормональные медикаменты («Утрожестан») и витаминные комплексы помогают нормализовать метаболизм в плаценте. При выявлении анемии назначают препараты железа.
Лечение в условиях стационара продолжается не менее 4-х недель с последующим амбулаторным наблюдением. Весь курс терапии составляет около 8 недель. Ее эффективность оценивается посредством КТГ, УЗИ и допплерографии.
Некоторые женщины предпочитают самостоятельно лечить ФПН при беременности, прибегая к помощи рецептов нетрадиционной медицины. Однако подобный подход недопустим. Терапия с применением рецептов народных лекарей может навредить плоду, спровоцировав развитие осложнений. Лечение фетоплаценарной недостаточности должен назначать квалифицированный специалист.
Возможные последствия
ФПН при беременности, как правило, приводит к следующим осложнениям:
- отслойка плаценты;
- перенашивание беременности.
При отсутствии медикаментозной помощи негативные последствия могут ожидать и ребенка. К их числу следует отнести задержку развития, дыхательные патологии, расстройство неврологического статуса. На ранних сроках особенно высок риск внутриутробной смерти плода.
Способы родоразрешения
Естественный вариант родоразрешения возможен только при наличии благоприятной акушерской картины, зрелой шейки матки и компенсированной форме ФПН. При этом сам процесс рекомендуется вести с применением эпидуральной анестезии. В случае слабой родовой деятельности стимуляцию осуществляют простагландинами. На втором этапе используют акушерские щипцы или вакуум-экстракцию плода.
Досрочное родоразрешение проводится при отсутствии положительной динамики по результатам УЗИ после 10 дней терапии. Если шейка матки незрелая, врач подтвердил задержку плода, имеется отягощенный акушерский анамнез, рекомендуется кесарево сечение.
Фетоплацентарная недостаточность (сокращенно, ФПН) это состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения в системе мать-плацента-плод, и может стать причиной задержки внутриутробного развития плода.
Острая и хроническая фетоплацентарная недостаточность
В зависимости от того, насколько стремительно развилась фетоплацентарная недостаточность, различают две ее формы: острую и хроническую.
При острой фетоплацентарной недостаточности плод испытывает внезапное выраженное кислородное голодание (гипоксию), которое может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до его гибели. Острая ФПН встречается достаточно редко, а основной причиной этого осложнения является преждевременная отслойка плаценты.
Хроническая фетоплацентарная недостаточность развивается медленно: в течение недель и даже месяцев. Благодаря этому организмы беременной и плода успевают приспособиться к изменениям, поэтому тяжелые осложнения хронической ФПН встречаются очень редко.
Причины фетоплацентарной недостаточности (ФПН)
Врачам далеко не всегда удается установить, почему у беременной развилась фетоплацентарная недостаточность. Нередко это состояние обнаруживается у женщин с нормально протекающей беременностью.
Тем не менее, наличие следующих факторов повышает риск развития хронической фетоплацентарной недостаточности:
- Некачественное (несбалансированное) (в том числе, плохая прибавка в весе при беременности);
- Гипертония беременных (повышение артериального давления);
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы у беременной;
- Аномалии развития матки (двурогая матка, седловидная матка и др.);
- Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
- Предлежание плаценты.
Симптомы и признаки фетоплацентарной недостаточности
Фетоплацентарная недостаточность нередко протекает бессимптомно, поэтому большинство беременных узнают о наличии отклонений только во время УЗИ.
Тем не менее, существуют некоторые признаки фетоплацентарной недостаточности, заметив которые женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом:
- Слабые шевеления плода или их полное отсутствие в течение дня (начиная с ).
- Слабая .
- Маленькие размеры живота для текущего срока беременности.
Стоит отметить, что последний симптом фетоплацентарной недостаточности достаточно субъективен, так как размеры живота у беременной могут зависеть от многих факторов, и далеко не всегда маленький живот означает, что с беременной или с ее будущим ребенком что-то не так.
Диагностика фетоплацентарной недостаточности
Как правило, диагноз хронической ФПН ставится на основании результатов УЗИ и доплерометрии.
- УЗИ при хронической ФПН может показать отставание в росте плода, а также уменьшение количества околоплодных вод (маловодие). При подозрении на фетоплацентарную недостаточность обычно производится несколько УЗИ с интервалом в 2 недели. С помощью повторных УЗИ врач определяет темпы роста плода, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз задержки внутриутробного развития.
- Доплер это разновидность ультразвукового исследования, которая помогает оценить кровообращение в сосудах плаценты и плода (в маточных и пуповинных артериях). Данные, полученные во время доплерометрии, позволяют установить степень фетоплацентарной недостаточности и составить дальнейшую тактику ведения беременности.
Степени фетоплацентарной недостаточности (ФПН)
В зависимости от того, насколько выражено нарушение кровотока в сосудах матки, пуповины и сосудах плода различают несколько степеней фетоплацентарной недостаточности:
1а степень ФПН характеризуется начальными изменениями кровотока в системе мать-плацента-плод, которые успешно компенсируются и не влияют на состояние здоровья будущего ребенка (размеры плода соответствуют сроку беременности).
При 1б степени ФПН нарушения кровотока усиливаются, а возможности компенсаторных механизмов находятся на грани. Размеры плода все еще соответствуют сроку беременности, но значительно повышается риск задержки внутриутробного развития плода.
2 степень ФПН характеризуется выраженными нарушениями кровотока в системе мать-плацента-плод, которые приводят к нехватке кислорода и питательных веществ у плода. Чтобы обеспечить питанием жизненно-важные органы (мозг и сердце) кровообращение в организме плода перестраивается. Этот феномен называется централизацией плодово-плацентарного кровотока, и его обнаружение указывает на серьезные расстройства, которые могут повлечь за собой задержку внутриутробного развития плода.
3 степень ФПН это наиболее тяжелая степень фетоплацентарной недостаточности. В связи с тяжелым нарушением кровотока, плод перестает получать необходимые для роста питательные вещества, что приводит к отставанию в развитии. Доплер выявляет нулевой или реверсивный (обратный) диастолический кровоток в артерии пуповины, а УЗИ выявляет задержку в развитии плода.
Лечение фетоплацентарной недостаточности (ФПН)
До сих пор не существует общепринятой схемы лечения хронической фетоплацентарной недостаточности. Тактика ведения беременности при этом состоянии зависит от степени ФПН, а также данных, полученных при обследовании плода методом КТГ (кардиотокографии).
Возможности лекарственного лечения фетоплацентарной недостаточности ограничены, так как известные лекарства пока не доказали своей эффективности в ходе научных экспериментов.
Не показала своей эффективности и тактика назначения постельного режима беременным с хронической ФПН. В настоящее время специалисты рекомендуют беременным с ФПН сохранять хотя бы минимальную степень физической активности, так как это стимулирует кровоток и благоприятно сказывается на самочувствии будущей матери и ее будущего ребенка.
Рекомендации при фетоплацентарной недостаточности, доказавшие свою эффективность, сводятся к изменению некоторых привычек беременной. В первую очередь, беременной следует отказаться от курения (в том числе, пассивного курения), а во-вторых, наладить качественное сбалансированное питание, включающее все необходимые витамины и минералы. Существуют также данные о том, что пищевые добавки с и магнием снижают риск задержки развития у плода.
Нужно ли ложиться в больницу при хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН)?
При фетоплацентарной недостаточности 1а, 1б и 2 степени госпитализация, как правило, не требуется, так как назначенное лечение можно получать в домашних условиях. Вероятно, лечащий врач назначит вам более частые визиты и повторные обследования, чтобы наблюдать за состоянием и самочувствием будущего ребенка.
При ФПН 3 степени с задержкой внутриутробного развития плода может потребоваться госпитализация, во время которой врачи будут внимательно следить за самочувствием будущего ребенка.
Роды раньше срока при фетоплацентарной недостаточности
В том случае, если жизнь будущего ребенка находится под угрозой, и дальнейшее пребывание в утробе может плохо сказаться на его здоровье, беременной может быть рекомендовано преждевременное родоразрешение.
В зависимости от срока беременности и результатов КТГ, врачи принимают решение о том, безопасны ли , либо требуется . За несколько дней до планового родоразрешения проводится курс лечения кортикостероидными гормонами, которые ускоряют созревание легких плода и снижают риск осложнений после рождения.
Роды в срок при фетоплацентарной недостаточности
Если на протяжении всей беременности состояние плода не внушает опасений, рекомендуется дождаться момента, когда роды начнутся самостоятельно. В настоящее время не рекомендуется вызвать роды без крайней на то необходимости, если срок беременности составляет менее 39 недель.
Как правило, диагноз фетоплацентарной недостаточности не является показанием к кесареву сечению при доношенной беременности. Тем не менее, плановое кесарево сечение может быть рекомендовано, если ФПН сочетается с тазовым предлежанием, короткой пуповиной, тугим обвитием и некоторыми другими состояниями.
