Barošanas principi un metodes un ar barošanu saistīti ieteikumi

Daudzām PVO Eiropas reģiona valstīm nav savu vadlīniju zīdaiņu un mazu bērnu barošanai. Tomēr dažās valstīs tie pastāv, piemēram, Dānijā, Īrijā, Nīderlandē, Zviedrijā un Apvienotajā Karalistē. Bijušajā Padomju Savienībā šādu vadlīniju nepieciešamība ir atzīta jau sen (pēdējo reizi tās tika atjauninātas 1982. gadā) (25). Zinātniskā argumentācija un mazi bērni joprojām ir salīdzinoši jauna pētniecības joma, kurā visu laiku tiek sperti jauni soļi. Tāpēc ir būtiski, lai šie metodoloģiskie ieteikumi atbilstu tās zinātnes progresam, uz kuru tie ir balstīti.

Redzams, ka ieteikumi attiecībā uz zīdaiņu ēdināšanu Rietumeiropas un Austrumeiropas valstīs ievērojami atšķiras. Daudzās Austrumeiropas valstīs ieteikumus par bērnu ēdināšanu ietekmējuši bijušās Padomju Savienības ieteikumi (25). Pārskatā tika identificēti vairāki padomju laika ieteikumi, kas atšķiras no starptautiskajiem standartiem (26). Zemais dzelzs saturs un, iespējams, augsts atpalicības līmenis zīdaiņu un mazu bērnu vidū Eiropas reģionā un jo īpaši bijušās Padomju Savienības valstīs ir daļēji saistīts ar neatbilstošu papildu barošanas praksi.

Attiecībā uz barošanu ar krūti bijušās Padomju Savienības literatūra ieteica:

vēla zīdīšanas sākums (6-12 stundas pēc piedzimšanas), īpaši slimām sievietēm, tostarp sievietēm, kas cieš;

barošana ar 5% glikozes šķīdumu pirms mātes piena veidošanās;

ekskluzīva zīdīšana tikai pirmajā mēnesī (lai gan tas netika plaši izmantots);

Kā galvenā barība pirmajos 4-4,5 mēnešos;

pilnīga zīdīšanas pārtraukšana līdz 10-11 mēnešu vecumam;

zīdīšana stingri saskaņā ar grafiku.

Bieži tika uzsvērta nakts pārtraukuma nozīme starp barošanu. Saskaņā ar barošanas režīmu 6 reizes dienā ieteica 6 ar pusi stundu pārtraukumu naktī; ar 5 reižu barošanas režīmu šis pārtraukums palielinājās līdz 8 stundām. Padomju literatūras apskats (J.Vingraite, personīgā komunikācija, 1998) parādīja, ka dažas iestādes atļāva barošanai novirzīties no šī grafika par 10-15 minūtēm.

Padomju Savienībā nepielāgotie mākslīgie maisījumi zīdaiņiem ietvēra atšķaidītu svaigu vai skābu govs pienu ar pievienotu cukuru, vitamīniem un minerālvielām. 2-3 mēnešu vecumā tika ieteikts ievadīt govs pienu, kas atšķaidīts ar graudaugu novārījumu (piemēram, 50 ml tīra govs piena vai kefīra, 45 ml graudaugu novārījuma un 5 ml simtprocentīga cukura sīrupa).

Iepriekšējie padomju ieteikumi atšķiršanas pārtikas ieviešanai ietvēra: papildu šķidrumus, galvenokārt tēju un ūdeni ar cukuru ar krūti barotiem zīdaiņiem; dārzeņu un “augļu” sulu (ievārījumu ar ūdeni) ieviešana 1 mēnesī; nemodificēta govs piena ieviešana 4 mēnešos un tīra kefīra 3 mēnešos; augļu ievadīšana 2 mēnešos, cieti vārīta olas dzeltenuma ievadīšana 3 mēnešos un biezpiens 4 mēnešos; cukura un sāls šķīdumu pievienošana bērnu pārtikai; labības ieviešana, pievienojot cukuru, sīrupu, sāli un sviestu pēc 4 mēnešiem.

Īpašas bažas rada tas, ka anēmijas diagnozes (un) gadījumos tika ieteikts ieviest graudaugus un citus cietos pārtikas produktus agrāk nekā 4 mēnešus.

zīdīšana: ekskluzīvas zīdīšanas uzsākšana, ilgums un prakse

Tā kā trūkst visaptverošu un salīdzināmu datu un saskaņotu starptautisko definīciju, ir grūti sniegt vispārīgus apgalvojumus par zīdīšanas izplatību PVO Eiropas reģionā. Dati par to bērnu procentuālo daļu, kuri tiek baroti ar krūti, parādīti attēlā. 8 ir ņemti no dažādiem avotiem (27). Šie dati ir jāuztver piesardzīgi: aptaujas metodes bija atšķirīgas, un dažos gadījumos netika sniegts apraksts par to, kā tika veiktas aptaujas.

Rīsi. 8. Zīdīšanas izplatība dažādās Eiropas reģiona valstīs

Rīsi. 9. Ekskluzīvas zīdīšanas izplatība atsevišķās Eiropas reģiona valstīs, 1989.-1998.

Taču pat pēc šiem brīdinājumiem var redzēt, ka zīdīšanas prakse dažādās Eiropas valstīs krasi atšķiras. Apvienotajā Karalistē aptuveni 25% mazuļu tiek baroti ar krūti 3 mēnešu vecumā, bet Uzbekistānā vairāk nekā 90%. Tomēr zīdīšanas izplatība noteiktā valstī dažu gadu laikā var būtiski mainīties. Piemēram, Norvēģijā zīdīšanas izplatība 3 mēnešu vecumā pieauga no tikai 25–30 % 1969. gadā līdz aptuveni 80 % 1965. gadā (28).

Diemžēl dati, kas parādīti attēlā. 8 neatspoguļo “tikai” zīdīšanas procentuālo daļu. Tikai daži pētījumi ir definējuši "ekskluzīvu" zīdīšanu, bet dati no pētījumiem, kas sniedz šo definīciju, ir parādīti attēlā. 9, kas parāda salīdzinoši augstu ekskluzīvās zīdīšanas līmeni Zviedrijā gan 3, gan 6 mēnešu vecumā. Atšķirībā no Zviedrijas, Centrālāzijas republikās ekskluzīvās zīdīšanas procentuālais daudzums 3 mēnešu vecumā ir daudz zemāks (apmēram 10% vai mazāk), izņemot Kirgizstānu un Gruziju, kur šis skaitlis ir aptuveni 30%. Polija gūst lieliskus panākumus, ekskluzīvās zīdīšanas gadījumu skaits pieauga no gandrīz nulles 1988. gadā līdz gandrīz 40% 1997. gadā.

Krievijas Federācijā 1996. gadā apmēram 95% bērnu, kas dzimuši dzemdību namos, sāka barot bērnu ar krūti (O. Ņetrebenko, personīgā komunikācija, 1997). Vidējais ilgums bija no 3 līdz 4 mēnešiem atkarībā no zīdīšanas sākuma un mātes izglītības līmeņa. Visizglītotākās sievietes bērnus baroja ar krūti ievērojami ilgāk nekā sievietes ar zemāku izglītības līmeni. Daļējas zīdīšanas izplatība bija aptuveni 50% pēc 3 mēnešiem un aptuveni 30% pēc 6 mēnešiem. Lielākā daļa bērnu, kas baroti ar krūti, saņēma arī govs pienu. Ekskluzīvas zīdīšanas izplatība 4 mēnešu vecumā lielākajā daļā apgabalu svārstījās no 22% līdz 28%. Tomēr Sanktpēterburgā ekskluzīvās zīdīšanas procentuālais daudzums bija ļoti augsts (42%), kas, visticamāk, bija augstāka izglītības līmeņa un vietējo varas iestāžu gatavības atbalstīt starptautisko zīdīšanas ieteikumu ieviešanu (sk. 7. nodaļu).

Vidusāzijas republikās veiktie pētījumi liecina, ka, neskatoties uz augsto zīdīšanas izplatību, neliela daļa bērnu tiek baroti tikai ar krūti (9. att.); vairāk nekā 50% gadījumu pēc pirmajām 24 stundām zīdīšana vēl nav sākusies. Ekskluzīvas zīdīšanas trūkums kopā ar sociālekonomisko apstākļu pasliktināšanos, ūdens piesārņojumu un zemo vakcinācijas līmeni apdraud zīdaiņu veselību. Kazahstānā, neskatoties uz lielo zīdīšanas procentuālo daļu, kuras vidējais ilgums ir aptuveni 12 mēneši, ekskluzīvās zīdīšanas periods ir ļoti īss (8). Bijušajā Dienvidslāvijas Maķedonijas Republikā tikai 8% bērnu tiek baroti tikai ar krūti 4 mēnešu vecumā. Turpretim Ziemeļvalstīs, kur ir pieliktas milzīgas pūles, lai palielinātu ekskluzīvās zīdīšanas procentuālo daļu, šis rādītājs ir ļoti augsts (8. un 9. attēls).

Redzams, ka reģionā pieaug zīdīšanas procentuālais daudzums, un īpaši labi rādītāji ir Ziemeļvalstīs, kur šis rādītājs ir ļoti augsts salīdzinājumā ar to, kāds tas bija pirms 20 gadiem. Ir jāpieliek pūles, lai saglabātu šos augstos rādītājus, un visās valstīs ir jāpieliek lielākas pūles, lai palielinātu ekskluzīvās zīdīšanas procentuālo daļu bērna pirmajos dzīves mēnešos (sk. 7. nodaļu). Tas ir īpaši svarīgi neaizsargātām kategorijām, piemēram, mazākumtautībām un ģimenēm ar zemiem ienākumiem, kas dzīvo augsta riska zonās ar sliktu higiēnu, sanitāriju un ūdens piegādi.

mākslīgo maisījumu zīdaiņiem, govs piena un citu šķidrumu lietošana

5. tabula. Šķidruma, kas nav mātes piens, ievadīšanas vecums zīdaiņa uzturā

Izplatīts visā Eiropas reģionā. Uzbekistānā 35% bērnu, kas jaunāki par 3 mēnešiem un uz kuriem attiecās 1996. gada demogrāfiskais un veselības apsekojums, tika baroti no pudeles ar krūtsgalu, no kuriem 12% saņēma mākslīgo maisījumu zīdaiņiem un 23% - iebiezināto pienu (9). Govs piena lietošana ir vairāk izplatīta laukos.

Agrāka govs piena ievadīšana ir saistīta ar asins zudumu kuņģa-zarnu traktā. Tā kā govs pienam ir arī zems dzelzs saturs un biopieejamība, agrīna govs piena ievadīšana var izraisīt dzelzs deficītu (skatīt 6. nodaļu). Krievijas Federācijā 12 mēnešus veciem bērniem, kuri pirmajos trīs dzīves mēnešos saņēma govs pienu, hemoglobīna līmenis bija ievērojami zemāks nekā bērniem, kuri saņēma govs pienu no 7 mēnešu vecuma (O. Ņetrebenko, personīgā komunikācija, 1997.) . Tāpat Apvienotajā Karalistē Āzijas bērni biežāk saņem govs pienu nekā baltie bērni, un tāpēc Āzijas bērniem ir lielāka iespēja attīstīt dzelzs deficīta anēmiju (29). Turklāt Āzijas bērni parasti patērē vairāk govs piena nekā baltie bērni (30). Itālijā veikts pētījums parādīja, ka no 1983. līdz 1992. gadam govs pienu saņēmušo zīdaiņu procentuālās daļas samazināšanās, vienlaikus palielinoties zīdīšanas procentuālajai daļai, samazināja gan anēmijas, gan dzelzs deficīta izplatības samazināšanos zīdaiņu un mazu bērnu vidū (31).

5. tabulā parādīta govs piena un citu šķidrumu agrīna ieviešana zīdaiņu uzturā dažās valstīs. Lietuvā govs pienu atšķaida ar ūdeni vai sajauc ar graudaugu – rīsu, auzu vai griķu novārījumu. Azerbaidžānā kviešu miltus izmanto kopā ar atšķaidītu govs pienu un olu.

Krievijas Federācijā bērniem tiek doti dažādi šķidrumi, izņemot mātes pienu, dažādās lielajās pilsētās un lauku apvidos. Maskavā aptuveni 50% zīdaiņu 2 mēnešu vecumā papildus mātes pienam sāk saņemt arī mākslīgo maisījumu zīdaiņiem. Papildus mākslīgajiem maisījumiem zīdaiņiem aptuveni 10% zīdaiņu pilsētās pirmo četru mēnešu laikā kā piedevas saņēma nepielāgotu pienu (govs pienu, kefīru, kazas pienu). 22% bērnu apdzīvotās vietās un laukos pirmos 4 mēnešus vismaz trīs reizes dienā mātes piena vietā saņēma govs pienu vai kefīru. Neadaptētā piena ieviešanas laiks ir atkarīgs no mātes izglītības līmeņa un no ģimenes ienākumiem: maznodrošinātajās ģimenēs bērni govs pienu saņem daudz agrāk nekā bērni turīgākās ģimenēs (O. Ņetrebenko, personīgā sarakste, 1997).

Citi šķidrumi, ko parasti ievada zīdaiņiem pirmajā vai otrajā dzīves mēnesī, ir tīrs vai saldināts ūdens un tēja. Uzbekistānā 40% mazuļu saņēma tēju pirmajā mēnesī pēc dzimšanas, sasniedzot 72% līdz 3 mēnešu vecumam (21). Tāda pati aina ir raksturīga arī citām Vidusāzijas republikām. Piemēram, Kazahstānā, Kirgizstānā un Uzbekistānā tēju pirmajos dzīves mēnešos saņēma attiecīgi 21%, 34% un 49% zīdaiņu (19). Armēnijā pirmajos divos mēnešos ievieš ūdeni un zāļu tēju, bet trešajā mēnesī - parasto tēju. Vairumā gadījumu ūdeni vāra un dod bez pievienotā cukura, bet cukuru pievieno zāļu tējām (67%) un parastajām tējām (95%). Laukos tējas un cukura ieviešana notiek vēl agrāk (6).

Prakse dzert tēju (gan parasto, gan zāļu) zīdaiņiem saglabājas arī Rietumeiropā, īpaši mazākumtautību vidū, kā arī Centrāleiropā. Šī prakse nav ieteicama ne tikai tāpēc, ka tā traucē zīdīšanu, bet arī tāpēc, ka tējā esošie polifenoli traucē dzelzs uzsūkšanos.

puscietas un cietas pārtikas ieviešana

6. tabulā parādīti papildinošie pārtikas produkti dažās valstīs. Krievijas Federācijā to zīdaiņu īpatsvars, kuri saņem papildbarību līdz 4 mēnešu vecumam, svārstās no 17% Sanktpēterburgā līdz 32% Urālos (O. Ņetrebenko, personīgā komunikācija, 1997). Līdzīgi Armēnijā bērniem 4-5 mēnešu vecumā dod puscietu pārtiku (augļu un dārzeņu biezeņus, graudaugus un kartupeļus) un cepumus, bet 6 mēnešu vecumā dod olu. Apmēram 8-9 mēnešus viņi sāk dot maizi un makaronus, malto gaļu, augļus un dārzeņus. Pēdējā pagriezienā - ap 1 gadu - tiek ieviesti citi gaļas ēdieni un zivis. Salīdzinot ar Krievijas Federāciju, Armēnijā var redzēt mazāk atšķirību dažādu produktu ieviešanas laikā starp pilsētu un lauku teritorijām vai starp pamatiedzīvotājiem un bēgļiem (6).

6. tabula. Papildinošu pārtikas produktu ieviešanas laiks zīdaiņu uzturā

Apvienotajā Karalistē 1996. gadā baltās mātes parasti sāka ēst cieto pārtiku saviem bērniem agrāk nekā Āzijas mātes. 8 nedēļu vecumā 2% Bangladešas, 3% Pakistānas un 5% Indijas bērnu saņēma kādu cietu pārtiku un 18% balto bērnu. Visās grupās lielākā daļa māšu ieviesa pārtiku no 8 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Līdz 3 mēnešu vecumam 70% līdz 73% Āzijas māšu un 83% balto māšu deva saviem mazuļiem kādu cietu pārtiku (29).

Vidusāzijas republikās zīdaiņu uzturs bieži vien ir vienmuļš un sastāv galvenokārt no putrām, kurās ir maz uzturvielu. Uzbekistānas 1996. gada demogrāfiskā un veselības apsekojuma rezultāti (9) liecina, ka 24 stundu laikā pirms intervijas 19% bērnu vecumā no 4 līdz 7 mēnešiem saņēma gaļu, mājputnu gaļu, zivis vai olas, bet 35% - augļus vai dārzeņus. .

Balkānu reģionā bērni Albānijā tiek baroti galvenokārt ar graudaugiem (35), savukārt Bijušajā Dienvidslāvijas Maķedonijas Republikā uzturā ir daudz graudu, pupiņu un dārzeņu.
Sociālekonomiskās situācijas ietekme uz uzturvērtību izpaužas faktā, ka augsto cenu dēļ samazinās iespēja iegādāties gaļu un piena produktus (36). Tādējādi augļu un dārzeņu, kā arī gaļas un aknu ieviešana var tikt aizkavēta vai kvantitatīvā ziņā samazināta ekonomisku un/vai sezonālu faktoru dēļ. Gluži pretēji, Itālijā gaļu ieved 5-6 mēnešu vecumā, bet Spānijā pēc 6 mēnešiem.

Mātes piens ir labākais dzīves sākums, zīdīšana nodrošina mazuļa veselību. Tā vitāli svarīgā nepieciešamība un nozīme ir pierādījusies gan vēstures, gan dabas likumu izzināšanas un izpratnes rezultātā, jo pāreja uz mākslīgo uzturu ir "ekoloģiska katastrofa bērna organismam".
Profesors I.M. Voroncovs

Atkarībā no tā, vai bērns saņem mātes pienu un kādā daudzumā, tiek izdalīti 3 barošanas veidi:

1. Dabisks ir zīdaiņu uzturs mātes piens ar papildinošu pārtikas produktu ieviešanu no 4 līdz 5 mēnešiem.
2. Mākslīgā - bērnu barošana, izmantojot piena maisījumus.
3. Jaukts - saistībā ar piena nepietiekamību mātei tiek ieviesta piebarošana ar piena maisījumiem. Šajā gadījumā bērns vispirms saņem krūti un tikai pēc tās pilnīgas iztukšošanas tiek papildināts ar maisījumu. Lai saglabātu laktāciju šajā gadījumā, jums jāuzklāj uz mazuļa krūtīm vismaz 3-4 reizes dienā. Zīdīšanas un mākslīgās barošanas maiņa nav vēlama, jo tas noved pie piena ražošanas samazināšanās piena dziedzeros!

Veiksmīga zīdīšana ir jūsu bērna pirmā "imunizācija", "pirmā aizsardzība" no daudziem negatīviem dzīves faktoriem.

Grūtniecība, trauksmainā mazuļa gaidīšana, ir laimīgs, aizraujošs periods jebkurai ģimenei. Un ir ļoti svarīgi, lai pati sieviete – topošā māmiņa, ģimene, sabiedrība zinātu un rīcībā būtu nepieciešamā informācija, kas veicina veiksmīgas dzemdības un barošanu.

Gandrīz jebkura sieviete, kļuvusi par māti, spēj barot bērnu ar krūti, jo daba jau iepriekš nosaka nepieciešamo piena daudzumu sava veida cilvēka veiksmīgai atražošanai. Ļoti svarīga ir mātes psiholoģiskā sagatavotība, kas veicina tā sauktā "laktācijas centra" (hormonālais centrs dzemdējušo sieviešu smadzenēs) darba aktivizēšanos.

Kā dot savam mazulim vislabāko dzīves sākumu?

1. Ir nepieciešams ticēt, ka tu vari pilnvērtīgi nodrošināt savu mazuli ar neaizvietojamo mātes pienu, jo daba tevi jau ir apveltījusi ar vislielāko dāvanu - dāvanu dzemdēt Bērnu.
2. Bērna barošana uzreiz pēc dzemdībām, pirmo 30-60 minūšu laikā. (Ir noteikta programma dzemdību namā, kur viņiem pieder modernas).
3. Vēlreiz konsultējieties ar pediatru, ja rodas problēmas ar pareizo tehniku, kuru būtība ir šāda:

Mazuļa pozīcija:

• galvai un rumpim jāatrodas vienā līnijā, degunam jābūt pretī sprauslai;
• paceļot krūtis no apakšas ar 4 pirkstiem, stimulējiet bērna lūpas ar nipeli un, gaidot plašu mutes atvēršanu ar izvirzītu mēli, piestipriniet to pie krūtīm.

Pareizas pieķeršanās pazīmes krūtīm:

• zods ir cieši piespiests krūtīm;
• areolas apakšējais segments (smarzains-tumšs oreols ap sprauslu) ir gandrīz neredzams, un augšējais pusloks ir daļēji redzams;
• apakšējā lūpa ir pagriezta uz āru;
• vaigi ir apaļi, dzirdama ritmiska rīšana;
• nipelis ir gandrīz mīksto aukslēju līmenī; (nepareiza piestiprināšana, krūtsgala sūkšana noved pie tā traumas, sliktas krūts iztukšošanas un rezultātā piena daudzuma samazināšanās).
• barošanas beigās ieziediet nipeli ar sava piena pilieniem, ļaujiet tai nožūt (aizsargājoša "piena garoza");
• barojiet savu mazuli tikai ar mātes pienu līdz 4-6 mēnešiem, daļēji saglabājot to, ja iespējams, līdz 1,5-2 gadu vecumam.

Atcerieties:

1. Pirmajos mēnešos barošanas biežumam jābūt vismaz 8-10 reizēm (un pat biežāk), jo jaundzimušajam var būt nepieciešamas pat 15-18 reizes dienā gan dienā, gan īpaši naktī, kas stimulē pietiekama piena ražošana (normāla laktācija).

2. Baro, ieklausoties bērna vajadzībās, jo viņš lieliski sastāda savu uzturu (labi zināms bezmaksas barošanas princips), jo, kļūstot vecākam, viņš pats pāries uz 6-7 ēdienreizēm dienā.

3. Mazulim nav nepieciešams papildus šķidrums (nelielu kuņģa tilpumu nevar piepildīt ar nevajadzīgu šķidrumu). Mātes pienā ir līdz 87% ūdens, kas nodrošina mazuļa vajadzību pēc šķidruma pat karstā klimatā.

4. Neaizmirstiet nomazgāt rokas pirms katras barošanas, katru dienu mainiet krūšturi. (Jūs varat mazgāt krūtis ar siltu ūdeni vienu reizi, no rīta vai vakarā).

Kāpēc mātes piens ir tik svarīgs un vērtīgs mazulim?

Mātes piens ir pilnvērtīga pārtika gan kvalitātē, gan kvantitātē, jo satur visas nepieciešamās sastāvdaļas, kas nodrošina normālu bērna augšanu un attīstību, pasargā no daudzām slimībām un infekcijām.

Tas ir dzīvs bioloģisks šķidrums ar visiem bērnam nepieciešamajiem aizsargfaktoriem (antivielas, interferons, vitamīni A, C utt.).

Katras sievietes piens ir pielāgots bērna spējām, dienas gaitā mainās atbilstoši viņa dzīvību uzturošām vajadzībām. Tas ir ideāli piemērots bērnu barošanai.

Veicina bērna smadzeņu un citu orgānu un sistēmu nobriešanu, veidošanos, attīstību.

Katras Māmiņas mazulim mātes piens ir ideāls ēdiens, kas ir viegli un pilnībā sagremojams, netraucējot kuņģa-zarnu trakta darbību un nodrošinot normālu zarnu mikrofloru. Mātes piena olbaltumvielas ir viegli sagremojamas, un govs piena olbaltumvielas sarec kuņģī blīvu, rupju pārslu veidā, kas rada pārmērīgu slodzi bērna kuņģa-zarnu traktam. Sieviešu un govs piena tauki būtiski atšķiras pēc to kvalitātes. Sieviešu piens satur tās “neaizstājamās” polinepiesātinātās taukskābes, kas nodrošina normālu augšanu, nervu sistēmas veidošanos, ādu, vielmaiņu. Turklāt cilvēka piena enzīms lipāze veicina tauku sadalīšanos, to uzsūkšanos un labāku uzsūkšanos. Barojot bērnus ar govs pienu, šie procesi tiek izjaukti un visa slodze krīt uz vēl nenobriedušajām aknām un aizkuņģa dziedzeri.

Arī sievietes piena ogļhidrātu sastāvs pilnībā atbilst bērna vajadzībām. Noteikts mātes piena faktors stimulē nepieciešamo bifidum baktēriju augšanu zarnās, tādējādi nodrošinot normālu mikrofloru, kuras dēļ bērni ir nesalīdzināmi mazāk (1:18) uzņēmīgi pret zarnu slimībām (sevišķi infekciozām). Sieviešu piens satur optimālu mikroelementu daudzumu – dzelzi, varu, cinku (jo vairāk zināms, ka zīdīšanas laikā bērna zarnās uzsūcas 50%, bet govs – tikai 10%).

Mātes piens veicina normālu psiholoģiskas, emocionālas, jutekliskas saiknes veidošanos starp māti un bērnu, radot Mīlestības, Aizsardzības, Atbalsta sajūtu, kas liek pamatus turpmākām veselīgām attiecībām starp ģimenēm un paaudzēm.

Tas aizsargā arī mātes veselību, samazinot nevēlamo grūtniecību (laktācijas amenoreju), pēcdzemdību asiņošanu, vēlāk arī anēmiju, krūts (un olnīcu) audzēju skaitu.

Zīdīšana "pasargā" ģimenes materiālos resursus, jo neprasa lielus izdevumus.

Un no 6 mēnešiem ir nepieciešams ieviest papildinošus pārtikas produktus, kas veicina bērna turpmāku izaugsmi un attīstību. Sāciet ar augļu un dārzeņu biezeņiem, dažādiem graudaugiem utt. Konsultējieties ar savu ārstu.

Ko darīt, ja ir noteiktas problēmas un zīdīšana nenotika?

Pabarot bērnu ar dzīvnieku pienu (govs, kaza u.c.) noteikti nav iespējams, jo to nozīme pārtikas alerģiju attīstībā un bērnu augstās saslimstības līmenī ir labi zināma.

Lietojot piena maisījumus, var dot līdz 100 ml vārīta (atdzesēta) ūdens, ja bērns neatsakās. Un papildbarība sākas 5 mēnešu vecumā. Ja kāda iemesla dēļ apvienojat mātes pienu ar maisījumu, pēdējo dodiet no krūzes, karotes vai īpašas pudeles ar karoti.

Kā pagatavot piena formulu?

1. Pirms formulas pagatavošanas rūpīgi nomazgājiet rokas.
2. Rūpīgi nomazgājiet pudeles, sprauslas un visus nepieciešamos piederumus, lai nepaliktu pat piena pēdas. Vāra tos.
3. Uzvāra ūdeni (no vārīšanās sākuma +5 minūtes), vajadzīgo daudzumu ielej mērpudelē (krūzītē).
4. Uzmanīgi izlasiet informāciju uz maisījuma kastītes un precīzi izpildiet norādījumus (maisījuma karotīšu skaits, ūdens). Izmantojiet tikai īpašo maisīšanas karoti (turiet to tīru).
5. Izmantojiet maisījumu tikai norādītajā laikā.
6. Rūpīgi sakratiet pudeli, līdz pulveris ir pilnībā izšķīdis.

Atcerieties:

Barojot ar pudelīti, turiet mazuli tuvu krūtīm! Bez uzraudzības atstāts mazulis var aizrīties un, kas ne mazāk svarīgi, justies pamests, atstumts. Viņam ir vajadzīga tava mīlestība!

Atcerieties:

Bieža pieķeršanās krūtīm un aktīva sūkšana stimulē piena ražošanu un efektīvu barošanu.

Papildinošu pārtikas produktu ieviešana
Savlaicīga pareizas papildinošās pārtikas ieviešana veicina zīdaiņu un mazu bērnu veselību, uzturvērtību un fizisko attīstību straujas izaugsmes periodā, un tādēļ tai būtu jāpievērš uzmanība sabiedrības veselībai.
Visā papildbarošanas periodā mātes pienam jāpaliek galvenajam piena veidam, ko zīdainis patērē.
Papildu barība jāievieš aptuveni 6 mēnešu vecumā. Dažiem zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, papildu barība var būt nepieciešama agrāk, bet ne pirms 4 mēnešu vecuma.
Nepārveidotu govs pienu nedrīkst dot kā dzērienu pirms 9 mēnešu vecuma, bet to var izmantot nelielos daudzumos papildinošu ēdienu gatavošanā no 6-9 mēnešu vecuma. No 9-12 mēnešiem jūs varat pakāpeniski iekļaut govs pienu mazuļa uzturā kā dzērienu.
Papildu pārtikas produkti ar zemu enerģijas blīvumu var ierobežot enerģijas uzņemšanu, tāpēc vidējam enerģijas blīvumam parasti jābūt vismaz 4,2 kJ (1 kcal)/g. Šis enerģijas blīvums ir atkarīgs no ēdienreižu biežuma un var būt mazāks, ja ēdienreizes tiek ieturētas biežāk. Pienu ar zemu tauku saturu nedrīkst dot līdz aptuveni divu gadu vecumam.
Papildinošu pārtikas produktu ieviešanai vajadzētu būt zīdaiņu pārtikas ieviešanai, kuras struktūra, garša, aromāts un izskats ir arvien dažādākas, turpinot barot bērnu ar krūti.
Papildu barošanas periodā nevajadzētu dot ļoti sāļu pārtiku, un šajā periodā pārtikai nevajadzētu pievienot sāli.

Kas ir papildu barošana?
Papildu barošana ir zīdaiņu barošana ar pārtiku un šķidrumiem papildus mātes pienam. Papildu pārtiku var iedalīt šādās kategorijās:
- pārejas perioda pārtika ir papildinoša pārtika zīdaiņiem, kas īpaši izstrādāta, lai apmierinātu zīdaiņa īpašās uztura vai fizioloģiskās vajadzības;
- pārtika no ģimenes galda vai mājās gatavota pārtika - tie ir zīdaiņu ēdieni, kas paredzēti papildu pārtikai, ko dod mazam bērnam un kas kopumā ir tādi paši pārtikas produkti, ko patērē pārējā ģimene.

Pārejot no ekskluzīvas zīdīšanas uz zīdīšanas pārtraukšanu, zīdaiņi pamazām iemācās ēst mājās gatavotu pārtiku, līdz tā pilnībā aizstāj mātes pienu. Bērni fiziski spēj patērēt pārtiku no ģimenes galda līdz 1 gada vecumam, pēc tam šie ēdieni vairs nav jāmaina, lai atbilstu zīdaiņa īpašajām vajadzībām.

Vecums, kurā tiek ieviesti pārejas pārtikas produkti, ir īpaši neaizsargāts periods bērna attīstībā. Uzturs piedzīvo savas fundamentālākās pārmaiņas – tā ir pāreja no viena produkta (mātes piena), kur galvenais enerģijas avots ir tauki, uz arvien lielāku produktu klāstu, kas nepieciešami uztura vajadzību apmierināšanai. Šī pāreja ir saistīta ne tikai ar pieaugošām un mainīgām uztura prasībām, bet arī ar strauju bērna augšanu, fizioloģisko nobriešanu un attīstību.

Nepietiekams uzturs un nepareizi barošanas principi un prakse šajā kritiskajā periodā var palielināt nepietiekama uztura (izšķērdība un novājēšana) un uztura, jo īpaši dzelzs, deficīta risku, un tam var būt ilgtermiņa negatīvas sekas veselībai un garīgajai attīstībai. Tāpēc viena no visrentablākajām intervencēm, ko veselības aprūpes speciālisti var īstenot un atbalstīt, ir uztura iejaukšanās un uzlabota barošanas prakse, kas paredzēta zīdaiņiem.

Fizioloģiskā attīstība un nobriešana
Lai varētu patērēt "cieto" pārtiku, ir nepieciešama neiromuskulārās, gremošanas, nieru un aizsardzības sistēmu nobriešana.

neiromuskulārā koordinācija
"Cietās" pārtikas ieviešanas laiku un zīdaiņu spēju to patērēt ietekmē neiromuskulārās koordinācijas nobriešana. Daudzi uztura refleksi, kas parādās dažādās attīstības stadijās, vai nu atvieglo, vai kavē dažādu pārtikas veidu ieviešanu. Piemēram, piedzimstot zīdīšanu atvieglo gan fiksācijas reflekss, gan sūkšanas un rīšanas mehānisms (1, 2), bet rīstīšanās reflekss var traucēt cietas barības ievadīšanu.

Līdz 4 mēnešu vecumam zīdaiņiem vēl nav neiromuskulārās koordinācijas, lai izveidotu pārtikas bolusu, transportētu to uz orofarneksu un norītu. Galvas kontrole un mugurkaula atbalsts vēl nav attīstīts, un tāpēc zīdaiņiem ir grūti saglabāt pozu, lai veiksmīgi uzsūktu un norītu puscietu pārtiku.

Apmēram 5 mēnešu vecumā bērni sāk nest priekšmetus pie mutes, un “košļājamā refleksa” attīstība šajā laikā ļauj ēst dažus cietus pārtikas produktus neatkarīgi no zobu izskata. Apmēram 8 mēnešu vecumā vairums mazuļu var sēdēt bez atbalsta, viņiem ir pirmie zobi, un viņiem ir pietiekami elastīga mēle, lai norītu cietākas pārtikas bolus. Drīz pēc tam zīdaiņiem veidojas manipulatīvas iemaņas pašbarošanai, dzeršanai no krūzītes, turēšanas ar abām rokām, un viņi var ēst ēdienu no ģimenes galda. Ir ļoti svarīgi mudināt bērnus piemērotos posmos veidot ēšanas paradumus, piemēram, košļāt un nest priekšmetus pie mutes. Ja šīs prasmes netiek apgūtas laikā, vēlāk var rasties uzvedības un barošanas problēmas.

Gremošana un uzsūkšanās
Zīdaiņiem kuņģa, zarnu un aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu sekrēcija neattīstās tādā pašā veidā kā pieaugušajiem. Tomēr zīdainis spēj pilnībā un efektīvi sagremot un absorbēt mātes pienā esošās uzturvielas, un mātes piens satur fermentus, kas palīdz tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu hidrolīzē zarnās. Tāpat agrīnā zīdaiņa vecumā žults sāls sekrēcija ir tikai tikko pietiekama micellu veidošanai, un tauku uzsūkšanās efektivitāte ir zemāka nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Šo nepietiekamību var daļēji kompensēt ar lipāzi, kas atrodas mātes pienā, bet nav pieejama komerciālos mākslīgajos maisījumos zīdaiņiem, ko stimulē žults sāļi. Apmēram 4 mēnešu vecumā kuņģa skābe palīdz kuņģa pepsīnam pilnībā sagremot olbaltumvielas.

Lai gan aizkuņģa dziedzera amilāze sāk pilnībā veicināt cietes gremošanu tikai pirmā gada beigās, lielākā daļa vārītu cietes tiek sagremota un uzsūcas gandrīz pilnībā (4). Pat pirmajā dzīves mēnesī resnajai zarnai ir būtiska loma to uzturvielu galīgajā sagremošanā, kas tievajās zarnās nav pilnībā uzsūcas. Resnās zarnas mikroflora mainās līdz ar vecumu un atkarībā no tā, vai bērns tiek barots ar krūti vai mākslīgo maisījumu. Mikroflora fermentē nesagremotos ogļhidrātus un fermentējamās diētiskās šķiedras par īsas ķēdes taukskābēm, kuras uzsūcas resnajā zarnā, tādējādi maksimāli palielinot enerģijas izmantošanu no ogļhidrātiem. Šis process, kas pazīstams kā "enerģijas ekstrakcija no resnās zarnas", var nodrošināt līdz pat 10% no absorbētās enerģijas.

Līdz brīdim, kad mazuļa uzturā aptuveni 6 mēnešu vecumā tiek ieviests pielāgots ēdiens no ģimenes galda, gremošanas sistēma ir pietiekami nobriedusi, lai efektīvi sagremotu cieti, olbaltumvielas un taukus, kas atrodami ēdienos, kas nav piena produkti. Tomēr kuņģa kapacitāte zīdaiņiem ir maza (apmēram 30 ml/kg ķermeņa svara). Tādējādi, ja pārtika ir pārāk apjomīga un ar zemu enerģijas blīvumu, zīdaiņi dažkārt nespēj to patērēt pietiekami daudz, lai apmierinātu savas enerģijas un uzturvielu vajadzības. Tāpēc papildinošajiem pārtikas produktiem jābūt ar augstu enerģijas un mikroelementu blīvumu, un tie jādod nelielos daudzumos un bieži.

nieru darbība
Nieru izšķīdušo vielu slodze attiecas uz kopējo izšķīdušo vielu daudzumu, kas jāizvada caur nierēm. Pārsvarā tajā ietilpst vielmaiņas laikā nepārveidojošie pārtikas komponenti, galvenokārt elektrolīti nātrijs, hlors, kālijs un fosfors, kas uzsūkušies, pārsniedzot organisma vajadzības, un vielmaiņas galaprodukti, no kuriem svarīgākie ir slāpekļa savienojumi, kas veidojas kā viela. gremošanas un olbaltumvielu metabolisma rezultāts.

Iespējamā izšķīdušo vielu slodze uz nierēm attiecas uz uztura un endogēnas izcelsmes izšķīdušajām vielām, kurām būs jāizdalās ar urīnu, ja vien tās netiek izmantotas jauno audu sintēzē vai netiek izvadītas pa nerenāliem ceļiem. To definē kā četru elektrolītu (nātrija, hlorīda, kālija un fosfora) un olbaltumvielu metabolisma rezultātā iegūto izšķīdušo vielu summu, kas parasti veido vairāk nekā 50% no iespējamās izšķīdušo vielu slodzes uz nierēm.

Jaundzimušajam bērnam ir pārāk ierobežota nieru kapacitāte, lai tiktu galā ar lielo izšķīdušo vielu slodzi un vienlaikus saglabātu šķidrumus. Mātes piena osmolaritāte atbilst bērna organisma iespējām, tāpēc bažas par izšķīdušo vielu pārmērīgo slodzi uz nierēm pirmām kārtām skar bērnus, kuri nebaro bērnu ar krūti, īpaši bērnus, kuri tiek baroti ar nemodificētu govs pienu. Īpaši šī trauksme ir pamatota slimības periodā. Apmēram četrus mēnešus nieru darbība ir daudz nobriedušāka, un zīdaiņi spēj labāk ietaupīt ūdeni un tikt galā ar augstāku izšķīdušo vielu koncentrāciju. Tādējādi ieteikumi papildinošu pārtikas produktu ieviešanai parasti nav jāmaina, lai tie atbilstu nieru sistēmas attīstības stadijai.

Aizsardzības sistēma
Būtisks aizsardzības mehānisms ir efektīvas gļotādas barjeras izveide un uzturēšana zarnās. Jaundzimušajam gļotādas barjera ir nenobriedusi, kā rezultātā tā nav pasargāta no enteropatogēno mikroorganismu bojājumiem un ir jutīga pret dažu pārtikā esošo antigēnu darbību. Mātes piens satur plašu faktoru klāstu, kas nav atrodami komerciālajos maisījumos zīdaiņiem, kas stimulē aktīvo aizsardzības mehānismu attīstību un palīdz sagatavot kuņģa-zarnu traktu pārejas pārtikas uzsūkšanai. Neimunoloģiskie aizsardzības mehānismi, kas palīdz aizsargāt zarnu virsmu no mikroorganismiem, toksīniem un antigēniem, ietver kuņģa skābumu, gļotādu, zarnu sekrēciju un peristaltiku.

Salīdzinoši vājie zīdaiņa gremošanas trakta aizsardzības mehānismi agrīnā vecumā, kā arī samazināts kuņģa skābums palielina gļotādas bojājumu risku svešas pārtikas un mikrobioloģisko proteīnu ietekmē, kas var izraisīt tiešus toksiskus vai imunoloģiski izraisītus bojājumus. Daži pārtikas produkti satur proteīnus, kas ir potenciāli antigēni, piemēram, sojas proteīns, lipeklis (atrodams dažos graudu produktos), proteīni govs pienā, olās un zivīs, kas ir saistīti ar enteropātiju. Tāpēc šķiet saprātīgi izvairīties no šo pārtikas produktu lietošanas pirms 6 mēnešu vecuma, īpaši, ja ģimenes anamnēzē ir pārtikas alerģija.

Kāpēc ir nepieciešama papildu pārtika?
Bērnam augot un kļūstot aktīvākam, ar mātes pienu vien nepietiek, lai pilnībā apmierinātu viņa uztura un fizioloģiskās vajadzības. Lai kompensētu atšķirību starp enerģijas, dzelzs un citu būtisku uzturvielu daudzumu, ko nodrošina ekskluzīva zīdīšana, un kopējām zīdaiņa uztura vajadzībām, ir nepieciešams pielāgots ģimenes ēdiens (pārejas ēdiens). Ar vecumu šī atšķirība palielinās un prasa arvien lielāku pārtikas, izņemot mātes pienu, ieguldījumu enerģijas un barības vielu, īpaši dzelzs, apgādē. Papildinošiem pārtikas produktiem ir arī svarīga loma neiromuskulārās koordinācijas attīstībā.

Zīdaiņiem nav fizioloģiska brieduma, lai pārietu no ekskluzīvas zīdīšanas tieši uz pārtiku no ģimenes galda. Tāpēc, lai pārvarētu šo plaisu starp vajadzībām un iespējām, ir nepieciešami īpaši pielāgoti ģimenes ēdieni (pārejas pārtika), un nepieciešamība pēc tiem ilgst līdz apmēram 1 gadam, līdz bērns ir pietiekami nobriedis, lai lietotu parasto mājās gatavotu pārtiku. Kad tiek ieviesti pārejas ēdieni, mazulis tiek pakļauts arī dažādām tekstūrām un faktūrām, un tas veicina vitāli svarīgu motorisko prasmju attīstību, piemēram, košļāšanu.

Kad būtu jāievieš papildinoši pārtikas produkti?
Optimālo pārejas pārtikas ieviešanas vecumu var noteikt, salīdzinot dažādu laiku priekšrocības un trūkumus.
Jāizvērtē, cik lielā mērā mātes piens var nodrošināt pietiekamu enerģiju un uzturvielas augšanas atbalstam un deficītu novēršanai, kā arī kāds ir saslimstības risks, īpaši infekcijas un alerģiskas slimības, lietojot piesārņotu pārtiku un “svešas” uztura olbaltumvielas. . Citi svarīgi apsvērumi ir fizioloģiskā attīstība un briedums, dažādi attīstības rādītāji, kas norāda uz zīdaiņa gatavību barot, un ar māti saistīti faktori, piemēram, uztura statuss, zīdīšanas samazināšanās ietekme uz mātes auglību un spēju rūpēties par bērnu, esošie principi un prakse agrīnās bērnības aprūpei (9. nodaļa).

Pārāk agrīna papildinošu pārtikas produktu sākšana rada draudus, jo:
- mātes pienu var aizstāt ar papildinošiem pārtikas produktiem, un tas izraisīs mātes piena ražošanas samazināšanos un līdz ar to arī risku, ka bērns nesaņems pietiekami daudz enerģijas un uzturvielu;
- zīdaiņi ir pakļauti patogēniem mikrobiem, kas atrodas pārtikā un šķidrumos, kas var būt piesārņoti, un tādējādi palielinās dispepsijas un līdz ar to arī nepietiekama uztura risks;
- zarnu nenobrieduma dēļ palielinās dispepsijas slimību un pārtikas alerģiju draudi, un tāpēc palielinās nepietiekama uztura risks;
- Mātēm auglība atgriežas ātrāk, jo samazināta zīdīšana samazina periodu, kurā tiek nomākta ovulācija.

Problēmas rodas arī tad, ja papildinošie pārtikas produkti tiek ieviesti pārāk vēlu, jo:
- Nepietiekama enerģijas un barības vielu uzņemšana no mātes piena vien var izraisīt augšanas aizkavēšanos un nepietiekamu uzturu;
- mātes piena nespējas apmierināt bērna vajadzības var veidoties mikroelementu, īpaši dzelzs un cinka, deficīts;
- var netikt nodrošināta optimāla motorisko prasmju attīstība, piemēram, košļājamā, un bērna pozitīva uztvere par ēdiena jauno garšu un tekstūru.
Tāpēc ir nepieciešams ieviest papildinošu pārtiku īstajā laikā, atbilstošās attīstības stadijās.

Joprojām ir daudz strīdu par to, kad tieši sākt ieviest papildinošus pārtikas produktus. Un, lai gan visi ir vienisprātis, ka optimālais vecums katram bērnam ir individuāls, jautājums par to, vai ieteikt ieviest papildinošus pārtikas produktus vecumā no “4 līdz 6 mēnešiem vai apmēram 6 mēnešiem”, paliek atklāts. Jāprecizē, ka "6 mēneši" tiek definēti kā bērna pirmo sešu dzīves mēnešu beigas, kad viņam ir 26 nedēļas, nevis sestā mēneša sākums, t.i. 21-22 nedēļas. Tāpat "4 mēneši" attiecas uz ceturtā dzīves mēneša beigām, nevis sākumu.

Ir gandrīz vispārēja vienošanās, ka papildinošu pārtiku nedrīkst sākt lietot pirms 4 mēnešu vecuma un to nedrīkst atlikt pēc 6 mēnešu vecuma. Pasaules Veselības asamblejas rezolūcijās 1990. un 1992. gadā. Ieteicams "4-6 mēneši", savukārt 1994. gada rezolūcija iesaka "apmēram 6 mēnešus". Vairākās jaunākās PVO un UNICEF publikācijās ir izmantoti abi formulējumi. PVO pārskatā (Lutter, 6) secināts, ka zinātniskais pamatojums ieteikumam par 4–6 mēnešiem nav pietiekami dokumentēts. Nesenā PVO/UNICEF ziņojumā par papildu barošanu jaunattīstības valstīs (7) autori ieteica pilngadīgus zīdaiņus barot tikai ar krūti līdz aptuveni 6 mēnešu vecumam.

Daudzos ieteikumos rūpnieciski attīstītajās valstīs tiek izmantots 4-6 mēnešu periods. Tomēr nesen Nīderlandē publicētās oficiālās vadlīnijas nosaka, ka bērniem, kas baro bērnu ar krūti un ir pietiekami auguši, no uztura viedokļa nevajadzētu saņemt papildu pārtiku līdz aptuveni 6 mēnešu vecumam. Ja vecāki nolemj agrāk sākt lietot papildu pārtiku, tas ir diezgan pieņemami, ja bērns ir vismaz 4 mēnešus vecs. Turklāt Amerikas Pediatrijas akadēmijas paziņojumā ir ieteikts vecums “apmēram 6 mēneši”, un to ir pieņēmušas dažādas PVO Eiropas reģiona dalībvalstis, kad tās ir pielāgojušas un ieviesušas integrētās bērnu slimību pārvaldības apmācības programmas. veselības aprūpes speciālistiem.

PVO Eiropas reģionā ieteikums ir, ka zīdaiņi ir jābaro tikai ar krūti no dzimšanas līdz aptuveni 6 mēnešu vecumam un vismaz pirmos 4 dzīves mēnešus. Dažiem zīdaiņiem var būt nepieciešama papildbarība līdz 6 mēnešu vecumam, taču to nedrīkst ievadīt pirms 4 mēnešu vecuma.

Pārtikas produktu sastāvs
3. nodaļā sniegti aprēķini par vidējo enerģijas daudzumu, kas nepieciešams no papildinošiem pārtikas produktiem dažādos vecumos. Tika pētīta dažādu mātes piena uzņemšanas līmeņu un dažādu papildinošu pārtikas produktu enerģijas blīvuma ietekme uz ēdienreižu biežumu, kas nepieciešams, lai apmierinātu enerģijas prasības, ņemot vērā kuņģa kapacitātes noteiktos pārtikas apjoma ierobežojumus. Nākamajā sadaļā šie jautājumi tiek atkārtoti izvirzīti un apspriesti sīkāk. Cietes fizikālās īpašības tiek analizētas, ņemot vērā galvenās pārtikas produktu blīvumu, ko dod kā papildinošu pārtiku. Pamatojoties uz to, tiek piedāvātas iespējamās izmaiņas pamatēdienreizes gatavošanā, kam būtu jāpalīdz iegūt tādu ēdienu, kas nav ne pārāk biezs zīdaiņa patēriņam, ne tik plāns, lai tam būtu samazināts enerģijas un uzturvielu blīvums. Tālāk ir norādīti veidi, kā uzlabot galvenās ēdienreizes uzturvielu blīvumu, pievienojot citus papildinošus pārtikas produktus, kā arī citus faktorus, kas ietekmē patērētās pārtikas daudzumu (piemēram, garšu un aromātu) un katras faktiski uzņemtās uzturvielas daudzumu (biopieejamība un uzturvērtība). blīvums).

Enerģijas blīvums un viskozitāte
Galvenie faktori, kas ietekmē to, cik lielā mērā zīdainis var apmierināt savas enerģijas un uzturvielu vajadzības, ir papildbarības konsistence un enerģijas blīvums (enerģijas daudzums tilpuma vienībā) un barošanas biežums. Galvenais enerģijas avots nereti ir ciete, bet, karsējot ar ūdeni, cietes graudi želatinizējas un veido apjomīgu, biezu (viskozu) putru. Šo fizisko īpašību dēļ zīdaiņiem ir grūti norīt un sagremot šādu putru. Turklāt zemais kaloriju saturs un uzturvielu blīvums nozīmē, ka zīdainim ir jāēd liels pārtikas daudzums, lai apmierinātu zīdaiņa vajadzības. Parasti tas nav iespējams zīdaiņa kuņģa ierobežotās ietilpības un ierobežotā ēdienreižu skaita dēļ dienā. Atšķaidot biezu putru, lai to būtu vieglāk norīt, tās enerģijas blīvums vēl vairāk samazinās. Tradicionāli papildinošie pārtikas produkti ir ar zemu enerģijas blīvumu un zemu olbaltumvielu saturu, un, lai gan to šķidrā konsistence padara tos vieglāk patērējamus, apjomi, kas nepieciešami, lai apmierinātu mazuļa enerģijas un uzturvielu vajadzības, bieži pārsniedz maksimālo daudzumu, ko zīdainis var norīt. Neliela augu eļļas daudzuma pievienošana var padarīt ēdienu mīkstāku un vieglāk patērējamu pat aukstu. Tomēr, pievienojot lielu daudzumu cukura vai speķa, vienlaikus palielinot enerģijas blīvumu, palielināsies viskozitāte (biezums) un tāpēc ēdiens būs pārāk smags, lai to lietotu lielos daudzumos.

Tādējādi papildinošiem pārtikas produktiem ir jābūt bagātiem ar enerģiju, olbaltumvielām un mikroelementiem, un tiem jābūt tādai tekstūrai, kas padara tos viegli patērējamus. Dažās attīstības pasaules valstīs šo problēmu risina, biezputrai pievienojot ar amilāzi bagātus miltus, kas samazina putras viskozitāti, nesamazinot tās enerģētisko un uzturvielu saturu. Ar amilāzi bagātus miltus iegūst, diedzējot labības graudus, kā rezultātā aktivizējas amilāzes enzīmi, kas pēc tam sadala cieti cukuros (maltozē, maltodekstrīnās un glikozē).

Sadaloties cietei, tā zaudē spēju absorbēt ūdeni un uzbriest, un tāpēc ar amilāzi bagātai diedzēto graudu miltu putrai ir augsts enerģijas blīvums, saglabājot pusšķidru tekstūru, bet paaugstinātu osmolaritāti. Šādu miltu pagatavošana ir laikietilpīga un apnicīga, taču tos var pagatavot lielos daudzumos un pievienot pamazām, lai pēc vajadzības atšķaidītu putru. Tos var ražot arī komerciāli par zemām izmaksām.

Cieti saturošu pārtiku var uzlabot arī sajaucot ar citiem pārtikas produktiem, taču ir ārkārtīgi svarīgi zināt šādu piedevu ietekmi ne tikai uz ēdiena viskozitāti, bet arī uz olbaltumvielu un mikroelementu blīvumu pārtikā. Piemēram, dzīvnieku tauku, augu eļļas vai margarīna pievienošana palielina enerģijas blīvumu, bet negatīvi ietekmē olbaltumvielu un mikroelementu blīvumu. Tāpēc cieti saturošie pārtikas produkti ir jāpapildina ar pārtikas produktiem, kas palielina to enerģijas, olbaltumvielu un mikroelementu saturu. To var panākt, pievienojot pienu (mātes pienu, komerciālu maisījumu zīdaiņiem vai nelielu daudzumu govs piena vai raudzētu piena produktu), kas uzlabo olbaltumvielu kvalitāti un palielina galveno uzturvielu blīvumu.

Daudzveidība, garša un aromāts
Lai apmierinātu augošo bērnu enerģijas un uztura vajadzības, viņiem ir jāpiedāvā plašs pārtikas produktu klāsts ar augstu uzturvērtību. Turklāt, iespējams, ka bērniem piedāvājot daudzveidīgāku uzturu, tas uzlabo apetīti. Lai gan ēdiena uzņemšanas shēma mainās ar katru ēdienreizi, bērni regulē savu enerģijas patēriņu nākamajās ēdienreizēs tā, lai kopējais dienas enerģijas patēriņš parasti paliek relatīvi nemainīgs. Taču arī enerģijas patēriņš dažādās dienās var nedaudz atšķirties. Lai gan bērniem ir savas izvēles, ja viņiem tiek doti dažādi ēdieni, bērni parasti izvēlas komplektu, kurā ir iekļauti viņu iecienītākie ēdieni, un galu galā tiek iegūts uzturvērtības ziņā pilnvērtīgs uzturs.

Dažādas organoleptiskās īpašības, piemēram, garša, aromāts, izskats un tekstūra, var ietekmēt bērna pārejas pārtikas uzņemšanu. Mēles garšas kārpiņas uztver četras primārās garšas īpašības: saldu, rūgtu, sāļu un skābu. Jutība pret garšu palīdz aizsargāties pret kaitīgu vielu ēšanu, kā arī var palīdzēt regulēt bērna ēdamās pārtikas daudzumu.

Lai gan bērniem nav jāiemācās iemīlēt saldus vai pikantus ēdienus, ir diezgan pārliecinoši pierādījumi tam, ka bērnu izvēli attiecībā uz lielāko daļu citu pārtikas produktu lielā mērā ietekmē mācīšanās un pieredze. Vienīgā iedzimtā priekšroka cilvēkiem ir saldenu garšu izvēle, un pat jaundzimušie mazuļi ir rijīgi saldo vielu ēdāji. Tā var būt problēma, jo bērni dod priekšroku noteiktas garšas iedarbības biežumam. Izvairoties no visiem pārtikas produktiem, izņemot saldumus, tiks ierobežots pārtikas un barības vielu daudzveidība, ko jūsu bērns var ēst.

Salīdzinot ar monotonu diētu, bērni ēd vairāk, ja saņem dažādus ēdienus. Ir svarīgi, lai bērniem, kuri sākotnēji nav pazīstami ar visiem pārtikas produktiem, papildbarošanas periodā būtu atkārtoti pieejami jauni pārtikas produkti, lai viņi attīstītu veselīgas pozitīvas pārtikas uztveres sistēmu. Ir ierosināts, ka ēdiens ir jāgaršo vismaz 8-10 reizes, un izteikts pozitīvas ēdiena uztveres pieaugums notiek pēc 12-15 reizēm. Tādējādi vecāki ir jānomierina un jāpasaka, ka atteikšanās ēst ir normāli. Ēdieni jāpiedāvā daudzas reizes, jo tie ēdieni, no kuriem bērns sākotnēji atsakās, bieži vien tiek pieņemti vēlāk. Ja bērna sākotnējais atteikums tiek interpretēts kā pastāvīgs, produkts bērnam vairs netiks piedāvāts un tiks zaudēta iespēja iegūt jaunus ēdienus un garšas pieredzi.

Papildinošu pārtikas produktu ieviešanas process ir atkarīgs no tā, vai bērns ir iemācījies izbaudīt jauno ēdienu. Zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti, var ātrāk reaģēt uz cietu pārtiku nekā zīdaiņi, kas baroti ar mākslīgo maisījumu, jo viņi ir pieraduši pie dažādām garšām un smaržām, kas tiek pārnestas ar mātes pienu.

Kāds ir labākais ēdiens mazuļiem?
Papildu pārtikai izmantoto produktu izvēle dažādās iedzīvotāju kategorijās ievērojami atšķiras dažādu tradīciju un atšķirīgās pieejamības dēļ. Nākamajā sadaļā aplūkota dažādu papildinošu pārtikas produktu lietošana. Jauns PVO ziņojums piedāvā ērtu veidu, kā aprēķināt dažādu pārtikas produktu devumu, lai aizpildītu enerģijas un uzturvielu trūkumus, kas rodas, kad mātes piens vairs neatbilst augošajām zīdaiņa vajadzībām.

Augu izcelsmes produkti
Papildus barības vielām pārtika satur arī citu vielu kombinācijas, no kurām lielākā daļa ir sastopama augos. Neviens produkts nevar nodrošināt organismu ar visām uzturvielām (izņemot mātes pienu zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos). Piemēram, kartupeļi nodrošina C vitamīnu, bet ne dzelzi, savukārt maize un žāvētas pupiņas nodrošina dzelzi, bet ne C. Tāpēc veselīgā uzturā ir jāiekļauj dažādi pārtikas produkti, lai novērstu slimības un veicinātu augšanu.

Augu pārtika satur bioloģiski aktīvus savienojumus jeb metabolītus, kas gadsimtiem ilgi izmantoti tradicionālajos augu un augu izcelsmes preparātos. Šo augu metabolītu izolēšana, noteikšana un kvantitatīva noteikšana ir saistīta ar to potenciāli aizsargājošo lomu, un interese par to noteikšanu radusies epidemioloģisko datu dēļ, saskaņā ar kuriem daži no tiem aizsargā pret vēža un sirds un asinsvadu slimību attīstību pieaugušajiem.

Iespējams, ka šādi komponenti labvēlīgi ietekmē mazus bērnus, lai gan ar zinātniskiem pierādījumiem par to nepietiek. Daudzi augos atrodamie metabolīti nav pārtikas vielas tradicionālajā izpratnē un dažkārt tiek saukti par "neuzturvielām". Tas ietver tādas vielas kā uztura šķiedras un radniecīgas vielas, fitosterīnus, lignānus, flavonoīdus, glikozinolātus, fenolus, terpēnus un savienojumus no sīpolu dzimtas augiem.

Lai nodrošinātu visu šo aizsargvielu uzņemšanu, ir svarīgi lietot uzturā pēc iespējas daudzveidīgāku augu pārtiku. Nav nepieciešams lietot vitamīnu piedevas vai augu ekstraktus kā laba veselīga uztura aizstājēju vai papildinājumu, un medicīnisku iemeslu dēļ tas parasti nav ieteicams.

Graudaugu produkti
Graudaugu produkti ir gandrīz visu iedzīvotāju kategoriju galvenais ēdiens. Tādi pārtikas produkti kā kvieši, griķi, mieži, rudzi, auzas un rīsi sniedz būtisku ieguldījumu PVO Eiropas reģiona uzturā. Kopumā 65-75% no kopējā graudaugu produktu svara ir ogļhidrāti, 6-12% olbaltumvielas un 1-5% tauki. Lielākā daļa ogļhidrātu ir cietes veidā, bet graudi ir arī svarīgs šķiedrvielu avots un satur dažus vienkāršus cukurus. Lielākā daļa neapstrādātu graudu satur lēni sagremojamu cieti, kas vārot tiek pārveidota par ātri sagremojamu cieti. Daļēji slīpēti graudi un sēklas satur cieti, kas ir izturīga pret gremošanu.

Graudaugu produkti ir arī mikroelementu avots. Mikroelementi ir koncentrēti graudaugu kliju ārējos slāņos, kas satur arī fitātus, kas var traucēt vairāku mikroelementu uzsūkšanos. Tādējādi augstas ražības milti, piemēram, pilngraudu milti, kas satur vairāk graudu ārējo slāņu, ir bagātāki ar mikroelementiem, bet satur arī lielāku fitātu procentuālo daudzumu. Un otrādi, smalkāki baltie milti, kas satur mazāk graudu sākotnējā formā, satur mazāk fitātu, bet arī mazāk mikroelementu.

Kartupeļi
Kartupeļi ir sakņu kultūra, un daudzās Eiropas valstīs tā ir viena no svarīgākajām uztura sastāvdaļām. Kartupeļi ir bagāti ar cieti, un, tā kā vienkāršos apstākļos tos var uzglabāt diezgan ilgu laiku, tie kopā ar graudaugu produktiem ir galvenais pārtikas enerģijas avots visa gada garumā. Kartupeļi satur salīdzinoši maz olbaltumvielu, lai gan kartupeļu proteīnu bioloģiskā vērtība ir ļoti augsta.
Kartupeļi satur ievērojamu daudzumu C vitamīna un ir arī labs tiamīna avots. C vitamīna saturs kartupeļos mainās atkarībā no uzglabāšanas ilguma: pēc trim mēnešiem paliek apmēram divas trešdaļas askorbīnskābes, bet pēc 6-7 mēnešiem - apmēram viena trešdaļa.
Svaigi vārīti kartupeļi ir ātri un viegli sagremojami. Tomēr, ja pēc vārīšanas tai ļauj atdzist, tajā esošā ciete var atgriezties, veidojot tā saukto "rezistento cieti", kas netiek sagremota tievajās zarnās, lai gan to var raudzēt resnajā zarnā.

Dārzeņi un augļi
Dārzeņi un augļi ir vitamīnu, minerālvielu, cietes un uztura šķiedrvielu avots, kā arī citas ar uzturu nesaistītas vielas, piemēram, antioksidanti un fitosterīni (skatīt iepriekš). Tiem ir svarīga aizsargfunkcija, kas palīdz novērst mikroelementu deficītu, un parasti tajos ir maz tauku.
Dārzeņi un augļi dod vislielāko ieguldījumu C vitamīna uzņemšanā. Ēdot dārzeņus un augļus, kas satur C vitamīnu (piemēram, kāpostus, brokoļus, citrusaugļus un to sulas), kopā ar dzelzi bagātiem pārtikas produktiem, piemēram, pupiņām, lēcām, pilngraudu produktiem. , uzlabo nehēmas dzelzs uzsūkšanos no augu pārtikas produktiem (skat. 6. nodaļu). Citi augļos un dārzeņos atrodamie mikroelementi ietver B vitamīnus, tostarp B6 vitamīnu. Tumši zaļie lapu un oranžie augļi un dārzeņi ir bagāti ar karotinoīdiem, kas tiek pārvērsti par A vitamīnu; turklāt tumši zaļie lapu dārzeņi ir bagāti ar folātiem, tajos ir ievērojams daudzums kālija un magnija.
Dārzeņi un augļi satur dažādus vitamīnus, minerālvielas, ar uzturu nesaistītas vielas (piemēram, antioksidantus) un diētiskās šķiedras, un tāpēc, lai ievērotu ikdienas uzturvielu uzņemšanas ieteikumus, šķiet lietderīgi izvēlēties veselu dārzeņu un augļu klāstu. . Dažus augļu un dārzeņu ieguvumus veselībai var nodrošināt ar uzturvielām nesaistītas vielas. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc vitamīnus un minerālvielas vislabāk var iegūt no dārzeņiem un augļiem, nevis tabletēm un uztura bagātinātājiem: tas nodrošina citu būtisku (varbūt vēl neatklātu) uztura sastāvdaļu patēriņu.
Svaigu dārzeņu un augļu pieejamība atšķiras atkarībā no sezonas un reģiona, lai gan saldētus, kaltētus un konservētus dārzeņus un augļus var ēst visu gadu. Ja iespējams, jāizvēlas vietēji ražoti produkti. Ja dārzeņi un augļi ir konservēti vai ja tiek izmantota pārstrādāta pārtika, tiem jābūt pēc iespējas mazākam pievienoto tauku, augu eļļas, cukura un sāls daudzumam.
Daudzi zaļie lapu dārzeņi tiek pagatavoti pirms patēriņa. Vārīšana ūdenī var izraisīt C vitamīna izskalošanos un termiskus zudumus, īpaši, ja dārzeņus nelieto nekavējoties. Vitamīnu zudumu samazina, lietojot tikai minimālu ūdens daudzumu vai ļoti īsu laiku vārot dārzeņus.

Pākšaugi
Pākšaugiem un jo īpaši sēklu pākšaugiem (sojas pupiņām, zirņiem, pupiņām un lēcām) ir liela uzturvērtība, īpaši, ja dzīvnieku izcelsmes produktu ir maz. Nobriedušiem tiem ir maz ūdens, tie labi uzglabājas un ir svarīgs uzturvielu avots daudzās diētās, ja tos ēd kopā ar graudu produktiem. Sēklu pākšaugi ir bagāti ar saliktajiem ogļhidrātiem, gan cieti, gan uztura šķiedrvielām, kā arī ir ievērojama daudzuma vitamīnu un minerālvielu avots.
Tomēr daži pākšaugi satur virkni toksisku komponentu, tostarp lektīnus, kas darbojas kā hemaglutinīni un tripsīna inhibitori. Nobriedušas vairākas sēklas (piemēram, parastās pupiņas) satur toksiskas šo savienojumu koncentrācijas, un tāpēc ir svarīgi, lai šie pārtikas produkti būtu pareizi pagatavoti, rūpīgi izmērcēti un vārīti, lai izvairītos no jebkādas toksiskas ietekmes.

Dzīvnieku izcelsmes produkti
Dzīvnieku izcelsmes produkti ir bagātīgs olbaltumvielu, A vitamīna, kā arī viegli sagremojamas dzelzs un folātu avots. Gaļa un zivis ir vislabākie cinka avoti, savukārt piena produkti ir bagāti ar kalciju. Gaļa, zivis un jūras veltes veicina nehēma dzelzs uzsūkšanos, un turklāt gaļa (īpaši aknu un citu orgānu gaļa) ​​ir labi uzsūcas hēma dzelzs avots (6. nodaļa). Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka gaļas patēriņš ir saistīts ar mazāku dzelzs deficīta izplatību. Tomēr dzīvnieku izcelsmes produkti bieži ir dārgi, un lieko olbaltumvielu patēriņš ir neekonomisks un neefektīvs, jo liekie proteīni tiek sadalīti enerģijā un uzkrāti kā tauki, ja šī enerģija netiek izmantota nekavējoties. Ja tā ir enerģija, kas nepieciešama nekavējoties, daudz efektīvāk to iegūt no pārtikas produktiem ar augstu enerģijas blīvumu, kas bagāts ar mikroelementiem, nevis olbaltumvielām.

Gaļa

Uzturvielas atrodas taukainajos un liesās gaļas audos dažādās koncentrācijās, bet liesās audos ir lielāka koncentrācija. Tāpēc gandrīz visu uzturvielu enerģētisko vērtību un koncentrāciju nosaka taukaino un lieso audu attiecība. Rietumeiropā iedzīvotājiem tagad tiek ieteikts samazināt piesātināto tauku uzņemšanu, un tagad pieprasīti ir liesāki liemeņi. Turpretim reģiona centrālajā un austrumu daļā tauku saturs lielākajā daļā gaļas un gaļas produktu joprojām ir ļoti augsts. Tomēr aknās, protams, ir zems tauku saturs, un to papildu priekšrocība ir tā, ka tās ir viegli pagatavojamas un sasmalcina, nekļūstot saspringtas, tādējādi zīdaiņiem un maziem bērniem ir vieglāk ēst. Turklāt aknas ir pelnījušas īpašu pieminēšanu kā vienu no labākajiem pārejas perioda ēdieniem, jo ​​tās ir lielisks olbaltumvielu un svarīgāko mikroelementu avots.
Liesa gaļa satur ievērojamu daudzumu augstas bioloģiskās vērtības proteīnu, kā arī ir nozīmīgs ļoti bioloģiski pieejamu minerālvielu, piemēram, dzelzs un cinka, avots. Maziem bērniem var būt grūti ēst gaļu tās šķiedrveida rakstura dēļ, tāpēc papildinošā gaļa (vēlams liesa) ir jāsasmalcina, jāsasmalcina vai jāsasmalcina.
Dažas gaļas ir dārgas, bet dažas (piemēram, aknas) ir lētas, un zīdaiņiem un maziem bērniem ļoti maz gaļas var dot uzturvērtības labumu. Mazliet gaļas pievienošana diētai, kas citādi ir veģetāra, pozitīvi ietekmē ķermeņa garuma palielināšanos vai nu proteīnu augstākas bioloģiskās vērtības dēļ, vai arī tāpēc, ka tā ir minerālvielu avots.

Zivis un jūras veltes

Zivis ir svarīgs pilnvērtīgu olbaltumvielu avots, nodrošinot tādu pašu daudzumu kā liesa gaļa uz produkta svara vienību. Turklāt visas zivis, gan saldūdens, gan jūras zivis, kā arī vēžveidīgie ir bagāti neaizvietojamo aminoskābju avoti. Šāda veida olbaltumvielas satur ļoti mazs tauku daudzums baltajās zivīs un vēžveidīgajos, savukārt citos zivju veidos (piemēram, lasis, tunzivīs, sardīnēs, siļķēs un makrelēs) esošie tauki satur augstu garās ķēdes polinepiesātināto taukskābju procentu. n-3 tipa, kas ir svarīgi nervu sistēmas attīstībai. Zivis ir vērtīgs dzelzs un cinka avots, kas ir nedaudz mazākā koncentrācijā nekā gaļā, izņemot vēžveidīgos, kas parasti uzkrāj mikroelementus. Piemēram, austeres ir viens no bagātākajiem cinka avotiem. Jūras zivis ir arī viens no galvenajiem joda avotiem, kas tajās uzkrājas no jūras vides. Taču, to darot, jābūt uzmanīgiem, jo ​​pastāv risks apēst piesārņotos ūdeņos noķertas zivis.

Olu
Daudzu mājputnu, tostarp vistu, pīļu un zosu, olas ir svarīga uztura sastāvdaļa visā Eiropas reģionā. Ola ir daudzpusīgs ēdiens ar augstu bioloģisko vērtību. Olu olbaltumvielās ir aminoskābes, kas nepieciešamas fiziskai un garīgai attīstībai, un olu lipīdi ir bagāti ar fosfolipīdiem ar augstu polinepiesātināto un piesātināto taukskābju attiecību. Olu var ražot ar augstu efektivitāti ar salīdzinoši zemām izmaksām, un tā ir vērtīgs līdzeklis dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanas uzlabošanai. Olu baltumi ir saistīti ar alerģiskām reakcijām, tāpēc tos nedrīkst lietot pirms 6 mēnešu vecuma. Ola ir potenciāls salmonellas saindēšanās cēlonis. tāpēc tas ir rūpīgi jāpakļauj termiskai apstrādei.
Bieži vien olas tiek uzskatītas par labu dzelzs avotu, tāpēc to ievada ēdienā agri kā papildinošu pārtiku. Bet, lai gan dzelzs saturs olā ir salīdzinoši augsts, šis dzelzs ir ķīmiski saistīts ar fosfoproteīniem un albumīnu, kā rezultātā tā biopieejamība nav īpaši augsta.

Piens un citi piena produkti
Pateicoties tā uzturvērtības sastāvam, svaigs govs piens ir daudzu uzturvielu avots augošam mazulim, taču to nedrīkst ievadīt pirms mazuļa 9 mēnešu vecuma, jo:
- tas var izspiest mātes piena patēriņu;
- tajā ir maz dzelzs;
- tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, īpaši pirms 6 mēnešu vecuma
- tajā ir augsts olbaltumvielu un nātrija saturs - 3-4 reizes lielāks nekā mātes pienā.

Lai nodrošinātu dzīvnieku piena mikrobioloģisko nekaitīgumu, pirms lietošanas svarīgi to vai nu pasterizēt, vai uzvārīt. Govs pienā, no kura tauki ir daļēji atdalīti (puskrejpiens, parasti 1,5-2% tauku) vai pilnībā (vājpiens, parasti mazāk par 0,5% tauku), ir ievērojami mazāk enerģijas un taukos šķīstošo vitamīnu nekā pilnpienā. pienu. Tāpat piena pulverim, kas izgatavots no dehidrēta vājpiena, ir zems enerģijas saturs. Tāpat kā komerciāli ražots mākslīgais maisījums zīdaiņiem, piena pulveris var tikt piesārņots, ja to atšķaida ar netīru ūdeni. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pienu sagatavot higiēniskos apstākļos, stingri ievērojot norādījumus, lai pagatavotais piena pulveris nebūtu ne pārāk koncentrēts, ne pārāk atšķaidīts.

Laktozes nepanesamība (sakarā ar laktāzes izvadīšanas pārtraukšanu zarnās bērniem dažās ārpus lauku populācijām) Eiropas reģionā ir reta parādība, un tā nav kontrindikācija govs piena vai citu zīdītāju piena lietošanai papildbarošanas periodā.

Vecums, kurā var ievadīt govs pienu
Dažas mātes vēlīnā zīdaiņa vecumā var nespēt nodrošināt pietiekami daudz mātes piena, lai apmierinātu mazuļa vajadzības. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, tostarp nepieciešamības vai vēlēšanās atgriezties darbā. Dažas valstis iesaka izslēgt govs pienu no zīdaiņa, kas jaunāks par 12 mēnešiem, uztura. Līdz 12 mēnešu vecumam mazulim ieteicams dot tikai mātes pienu vai komerciāli pieejamu mākslīgo maisījumu zīdaiņiem, galvenokārt iepriekš minēto iemeslu dēļ. Citās valstīs govs pienu ieteicams ieviest pakāpeniski, sākot no 9 vai 10 mēnešiem. Zīdaiņu barošana ar mātes pienu vai mākslīgo maisījumu zīdaiņiem līdz 12 mēnešu vecumam nav kaitīga, ja tiek dots pietiekams daudzums un ja ir pietiekams dzelzs saturs papildinošajos pārtikas produktos.
Tomēr daudzās reģiona valstīs komerciāli ražoti mākslīgie maisījumi zīdaiņiem ir daudz dārgāki nekā govs piens, tāpēc ekonomisku iemeslu dēļ mākslīgā piena maisījums zīdaiņiem līdz 12 mēnešu vecumam var nebūt iespējams. Pamatojoties uz šiem argumentiem, šķiet saprātīgi sniegt šādus ieteikumus par optimālo govs piena ieviešanas laiku.
Nepārveidotu govs pienu nedrīkst lietot kā dzērienu, un piena produktus nedrīkst dot lielos daudzumos līdz 9 mēnešu vecumam. Tomēr tos var izmantot nelielos daudzumos, gatavojot papildinošus ēdienus no 6 mēnešu vecuma. No 9 līdz 12 mēnešiem govs pienu un citus piena produktus zīdaiņa uzturā var pakāpeniski ieviest kā dzērienu, vēlams papildus mātes pienam, ja mātes piens tiek uzņemts nepietiekamā daudzumā vai ja ģimene vēlas pārtraukt zīdaiņu piena maisījumu lietošanu.

Govs piena daudzums
Zīdīšanu ieteicams turpināt pirmajā dzīves gadā un, ja iespējams, arī otrajā gadā. Ja mātes piena daudzums joprojām ir liels (vairāk nekā 500 ml dienā), nav pamata ieviest citus piena veidus. Tomēr daudzas sievietes reģionā pārtrauc barot bērnu ar krūti pirms bērna 1 gada vecuma, un, ja viņas turpina barot bērnu no 9 līdz 12 mēnešiem, vidējais piena patēriņš ir zems. Ja kopējais uzņemtā piena daudzums ir ļoti mazs vai nulle, pastāv vairāku uzturvielu deficīta risks, un nevar izslēgt olbaltumvielu kvalitātes problēmu, ja nav pieejami citi dzīvnieku olbaltumvielu avoti. Vēlīnā zīdaiņa vecumā (apmēram no 9 mēnešiem) pārmērīga govs piena lietošana var ierobežot uztura daudzveidību, kas ir svarīgi, lai bērnam ieviestu jaunas garšas sajūtas un ēdiena tekstūras, lai attīstītu ēšanas paradumus.
Turklāt, tā kā govs pienā ir zems dzelzs saturs un tā biopieejamība, liela uzņemšana predisponē bērnu dzelzs deficītam.
Piemēram, ja 12 mēnešus vecs bērns patērē vienu litru govs piena vai līdzvērtīgu daudzumu piena produktos, tas nodrošina divas trešdaļas no viņa enerģijas vajadzībām, atstājot ļoti maz vietas daudzveidīgam veselīgam uzturam.

Piens ar samazinātu tauku saturu
Daudzās valstīs zema tauku satura pienu iesaka kā daļu no veselīga uztura pieaugušajiem. Tomēr tas nav ieteicams līdz 1 gada vecumam un dažās valstīs pat pirms 2-3 gadu vecuma. Piemēram, Apvienotajā Karalistē daļēji nokrejotu pienu parasti neiesaka lietot līdz 2 gadu vecumam, un pilnībā nokrejotu pienu neiesaka lietot bērniem līdz 5 gadu vecumam (17). Atlikt piena ar zemu tauku saturu ieviešanu ieteicams ne tikai tāpēc, ka šim pienam ir zems enerģijas blīvums, bet arī tāpēc, ka daudz lielāku tā enerģētisko saturu veido olbaltumvielas. Piemēram, vājpienā olbaltumvielas veido 35% enerģijas, bet pilnpienā - 20%, savukārt mātes pienā tikai 5%. Ja ievērojama daļa enerģijas patēriņa nāk no piena ar zemu tauku saturu, tas palielinās olbaltumvielu uzņemšanu līdz līmenim, kas var būt kaitīgs. Savukārt piens ar zemu tauku saturu nekaitēs, ja to dos nelielos vai mērenos daudzumos un uzturā papildinās ar papildu taukiem.
Tādējādi šķiet saprātīgi neieviest pienu ar zemu tauku saturu līdz aptuveni 2 gadu vecumam. Tie paši vispārīgie principi jāievēro, iekļaujot zīdaiņa un cita veida pienu, piemēram, kazas, aitas, kamieļa un ķēves pienu. Ir jāņem vērā dažādas izšķīdušo vielu slodzes un dažādu vitamīnu un minerālvielu saturs dažādos pienos, un visos gadījumos ir svarīgi nodrošināt to mikrobioloģisko drošību.

Piena produkti
Šķidram pienam ir īss glabāšanas laiks. Fermentācija ļauj pagarināt piena glabāšanas laiku un tādējādi nodrošināt piena un piena produktu uzglabāšanas un transportēšanas iespēju. Lielākā daļa raudzēto piena produktu ir pienskābes baktēriju fermentācijas produkti, kas izraisa laktozes un īsās ķēdes taukskābju ražošanu no laktozes un līdz ar to pH pazemināšanos, kas kavē daudzu patogēnu augšanu. Raudzētie piena produkti uzturvērtības ziņā ir līdzīgi neraudzētam pienam, izņemot to, ka daļa laktozes tiek sadalīta glikozē, galaktozē un iepriekš aprakstītajos produktos. Šie piena produkti ir lielisks uzturvielu avots, piemēram, kalcijs, olbaltumvielas, fosfors un riboflavīns.
Tradicionāli raudzētiem piena produktiem ir piešķirts virkne ieguvumu veselībai, un tie ir izmantoti, lai novērstu dažādas slimības, piemēram, aterosklerozi, alerģiju, kuņģa-zarnu trakta slimības un vēzi. Lai gan empīriskie rezultāti vēl ir jāapstiprina ar pētījumiem kontrolētos apstākļos, sākotnējie rezultāti, pētot pienskābes produktu patēriņa antibakteriālo, imunoloģisko, pretvēža un hipoholesterinēmisko iedarbību, liecina par iespējamu ieguvumu. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka maziem bērniem noteiktiem pienskābes baktēriju celmiem ir labvēlīga ietekme pret akūtas caurejas rašanos un turpināšanos. Potenciālie ieguvumi veselībai, ko dēvē arī par probiotisko iedarbību, ir saistīti vai nu ar lielu daudzumu dzīvu baktēriju, kas atrodas produktā, vai ar īsas ķēdes taukskābēm vai citām vielām, kas veidojas fermentācijas laikā.
Tiek uzskatīts, ka fermentēti piena produkti paātrina nehēma dzelzs uzsūkšanos zemāka pH dēļ. Jogurts un kefīrs ir divi visizplatītākie un pieejamākie raudzētie piena produkti, kas satur probiotikas reģionā.
Jogurtu iegūst, fermentējot pienu (parasti govs) Lactobacillus bulgaricus un Streptococcus thermophilus ietekmē noteiktā laika un temperatūras režīmā.
Kefīrs ir rūgušpiens ar raksturīgu putojošu skābu garšu, kas pirmo reizi parādījās Kaukāzā. Tagad tas sastāda 70 % no visiem bijušās Padomju Savienības valstīs patērētajiem piena produktiem (24). Kefīru gatavo, pievienojot pienam kefīra graudus (nelielas mikroorganismu kolekcijas, kas tiek turētas kopā polisaharīdu matricā) vai no graudiem izgatavotas mātes kultūras, kas izraisa piena rūgšanu.
Siers ir arī raudzēts piena produkts, kurā nestabilais šķidrums tiek pārvērsts koncentrētā pārtikas produktā, ko var uzglabāt. Cietajos sieros ir aptuveni viena trešdaļa olbaltumvielu, viena trešdaļa tauku un viena trešdaļa ūdens, un tie ir arī bagātīgs kalcija, nātrija un A vitamīna avots, kā arī mazākā mērā B vitamīnu avots. Mīkstie sieri, piemēram, biezpiens, satur vairāk. ūdens nekā cietām vielām, un tāpēc tiem ir mazāks barības vielu un enerģijas blīvums. Apmēram 6-9 mēnešus uzturā<прикорма>var pievienot nelielos daudzumos kubiņos vai šķēlēs sagrieztu sieru, bet mīkstā siera, uz maizes smērējamā siera lietošana jāierobežo līdz 9 mēnešu vecumam.

augļu sulas
Šajā publikācijā augļu sula attiecas uz sulu, kas pagatavota, izspiežot augļus. Dažreiz termins "augļu sula" vai "augļu dzēriens" tiek lietots, lai apzīmētu dzērienu, kas pagatavots, sajaucot ievārījumu vai kompotu ar ūdeni. Šie dzērieni parasti satur tikai ūdeni un cukuru un ļoti maz C vitamīna, tāpēc tajos nav neviena no "Īstu augļu" ieguvumi veselībai » augļu sula vai augļi, no kuriem var pagatavot sulu.
Uztura ziņā no augļiem spiestās augļu sulas satur visas augļos esošās uzturvielas, izņemot diētiskās šķiedras. Vissvarīgākie avoti ir citrusaugļi, piemēram, apelsīns, citrons un greipfrūti.
Ir pieņemts dzert arī ābolu un vīnogu sulu, un Eiropā iecienīti ir arī augļu nektāri, piemēram, aprikožu, bumbieru un persiku nektāri. Augļu sulas ir labs C vitamīna avots, un, ja tās lieto ēdienreižu laikā, tās uzlabo augu pārtikā atrodamās nehēmas dzelzs biopieejamību. Tomēr ir svarīgi ierobežot sulas uzņemšanu, lai netraucētu mātes piena patēriņu un netraucētu ēdiena daudzveidību. Turklāt augļu sulas satur glikozi, fruktozi, saharozi un citus cukurus, kas sava skābuma dēļ var izraisīt zobu bojāšanos un eroziju.
Atsevišķos iedzīvotāju slāņos pastāv uzskats, ka augļu sulu nevajadzētu dot zīdaiņiem, jo ​​tajā ir pārāk daudz skābes, un tā vietā tiek dota tēja. Patiešām, dažām augļu sulām ir ļoti zems pH līmenis, taču nav loģiska iemesla izvairīties no to ievadīšanas zīdaiņiem vai tā vietā ieteikt tēju. Kuņģa pH ir tuvu vienam (ļoti augsts skābums), un tāpēc augļu sulām ar savu skābumu nav nekādas negatīvas ietekmes.
Taču bažas rada pārmērīgs tā saukto augļu sulu patēriņš, kas papildus glikozei, saharozei un fruktozei satur mākslīgos saldinātājus un vienkāršos ogļhidrātus. Dzērieni, kas satur cukura spirtus, piemēram, mannīts un sorbīts, dažiem bērniem var izraisīt caureju (25, 26).

Mīļā
Medus var saturēt Clostridium botulinum sporas – vielu, kas izraisa botulismu. Tā kā zīdaiņu kuņģa-zarnu traktā nav pietiekami daudz skābes, lai iznīcinātu šīs sporas, medu nevajadzētu dot zīdaiņiem, pretējā gadījumā viņi var saslimt ar šo slimību.

Tēja
Visā Eiropas reģionā tēja ir populārs dzēriens, taču tas nav ieteicams zīdaiņiem un maziem bērniem. Tēja satur tanīnus un citus savienojumus, kas saista dzelzi un citas minerālvielas, tādējādi samazinot to biopieejamību. Turklāt tējai bieži pievieno cukuru, un tas palielina zobu kariesa risku. Cukurs, ko patērē kopā ar tēju, var arī mazināt apetīti un neļaut ēst vairāk barojošu pārtiku.

zāļu tējas
Daudzās Rietumeiropas valstīs ir vērojama pieaugoša tendence izmantot "dabiskās" vielas un alternatīvās zāles, un tas ir izraisījis ārstniecības augu uzlējumu lietošanas izplatību bērniem. Tomēr, ņemot vērā to mazo ķermeņa izmēru un straujo fiziskās attīstības tempu, zīdaiņi ir potenciāli mazāk aizsargāti nekā pieaugušie no dažu zāļu tēju ķīmisko vielu farmakoloģiskās iedarbības. Zāļu tējām, piemēram, kumelīšu tējai, var būt tāda pati negatīva ietekme uz nehema dzelzs uzsūkšanos kā citām tējām, tostarp zaļajai tējai (27). Turklāt trūkst zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu dažādu ārstniecības augu un zāļu tēju drošību zīdaiņiem.

Veģetāriešu ēdiens
Veģetārā diēta dažādā mērā izslēdz dzīvnieku izcelsmes produktus. Galvenās bažas par veģetāro diētu rada nelielais, bet ievērojamais uzturvielu trūkumu risks. Tie ietver dzelzs, cinka, riboflavīna, B12 vitamīna, D vitamīna un kalcija trūkumu (īpaši vegāniem – tiem, kas ievēro īpaši stingru veģetāro diētu) un nepietiekamu enerģijas patēriņu. Visizteiktākie šie trūkumi ir tiem, kam ir paaugstinātas enerģijas vajadzības – zīdaiņiem, vecākiem bērniem, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Lai gan dzīvnieku izcelsmes produktu iekļaušana negarantē uztura pietiekamību, ir vieglāk atrast sabalansētu uzturu ar dzīvnieku izcelsmes produktiem nekā bez tiem. Gaļa un zivis ir nozīmīgi olbaltumvielu avoti, viegli uzsūcas hem dzelzs, cinks, tiamīns, riboflavīns, niacīns un vitamīni A un B12. Veģetārā uzturā šīm uzturvielām ir jānāk no citiem avotiem.

Olas, siers un piens ir pilnvērtīgu olbaltumvielu, kā arī B vitamīnu un kalcija avoti. Ja papildinošā pārtika nesatur dzīvnieku izcelsmes produktus (un līdz ar to pienu), var rasties problēmas, īpaši vēlīnā zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā, kad mātes piens var būt maz. Šīs diētas pamatā ir tikai augu proteīni, un vienīgais augu proteīns, kas ir tuvu dzīvnieku olbaltumvielām, nāk no sojas. Ja soja netiek pareizi pagatavota, sojas barošanai zīdaiņa vecumā var būt negatīva ietekme, jo tajā ir augsts fitoestrogēnu un pretelementu, piemēram, fitātu, saturs. Tas var izraisīt arī antigēnas reakcijas un izraisīt celiakijai līdzīgu enteropātiju un govs piena olbaltumvielu nepanesību. Olbaltumvielām vegānu uzturā jābūt pilnīgam augu olbaltumvielu maisījumam, piemēram, pākšaugiem ar kviešiem vai rīsiem ar lēcām. Pieaugušajiem, iespējams, pietiks ar olbaltumvielām no divām vai vairākām augu pārtikas grupām, ko patērē katru dienu. Bet bērniem un īpaši bērniem vecumā no 6 līdz 24 mēnešiem katrā ēdienreizē, kad vien iespējams, jāiekļauj divi papildu augu olbaltumvielu avoti.

Stingri veģetāra diēta (t.i., bez jebkādiem dzīvnieku olbaltumvielu avotiem un jo īpaši bez piena) var īpaši smagi negatīvi ietekmēt zīdaiņa attīstību, un tāpēc no tās jāizvairās. Piemēri ir stingri ierobežotas makrobiotiskās diētas (stingrs veģetārs režīms apvienojumā ar apņemšanos izmantot dabiskus bioloģiskos pārtikas produktus, jo īpaši graudaugus), kas rada uzturvērtības deficīta risku un ir saistīti ar olbaltumvielu un kaloriju nepietiekamu uzturu, rahītu, fizisko un psihomotorisko atpalicību zīdaiņiem. un maziem bērniem (28, 29). Papildbarības periodā šādas diētas nav ieteicamas (30).

Daži praktiski gatavošanas padomi
Ēdiens no ģimenes galda
Mājas pārtika parasti kalpo kā veselīgs pamats papildinošu pārtikas produktu ieviešanai, tāpēc to lietošana ir ļoti ieteicama. Labs sākums papildinošu pārtikas produktu ieviešanai ir izmantot ģimenes maltītes maisījumu, kura pamatā ir galvenais ēdiens (piemēram, maize, kartupeļi, rīsi vai griķi). Jūs varat izmantot dažādus mājās gatavotus produktus. Lielāko daļu no tiem nepieciešams mīkstināt ar termisko apstrādi un pēc tam sasmalcināt, sasmalcināt vai sasmalcināt. Mīcot var būt nepieciešams pievienot nelielu daudzumu mātes piena vai atdzesēta vārīta ūdens, bet tā, lai ēdiens nekļūtu pārāk atšķaidīts un nezaudētu uzturvielu blīvumu. Pārejas posma ēdieniem ir jābūt samērā maigai pēc garšas, un tie nedrīkst būt stipri garšoti ar sāli vai cukuru. Skābiem augļiem vajadzētu pievienot tikai minimālu cukura daudzumu, lai uzlabotu to garšu. Nevajadzīga papildu cukura pievienošana mazuļa ēdienam un dzērienam var novest pie tā, ka vēlāk dzīvē tiks dota priekšroka saldiem ēdieniem, kas var negatīvi ietekmēt zobu un vispārējo veselību.

Ideālā gadījumā zīdaiņiem vajadzētu ēst to pašu pārtiku kā visai ģimenei. Ēdiens, ko viņi saņem, pēc iespējas jāgatavo bez pievienota cukura vai sāls. Jāizvairās no ļoti sāļiem ēdieniem, piemēram, marinētiem dārzeņiem un sālītas gaļas. Atlieciet daļu no ģimenes maltītes zīdainim un pēc tam pievienojiet aromatizētājus (piemēram, sāli vai garšvielas) pārējai ģimenei.
Kā minēts iepriekš, dažiem papildinošiem pārtikas produktiem ir zems enerģijas un uzturvielu blīvums vai tie var būt apjomīgi un viskozi.

Raksts ar detalizētu papildinošu ēdienu veidu aprakstu, tabulām, terminiem un piemēriem tika izveidots, lai palīdzētu jaunajiem vecākiem pārcelt mazuli uz sabalansētu uzturu un veidot veselīgus ieradumus jau ļoti agrīnā vecumā.

Bērni no dzimšanas un pirms tam 6 mēneši nevajag papildinošie pārtikas produkti. Ideāls dabīgs ēdiens priekš mazuļi- šis mātes mātes piens, ar kuru viņš saņem nepieciešamās uzturvielas, vitamīnus, minerālvielas un antivielas. Ja mātei nav vai nepietiek piena, tad bērnam jums ir jāievieš papildinoši pārtikas produkti formā mākslīgie maisījumi. Bet tagad tā vairs nav problēma, jo vairums mākslīgo maisījumu ražotāji ir panākuši produktu līdz atbilstošam līmenim, kas spēj pilnībā aizstāt mātes pienu. Šajā rakstā mēs neapspriedīsim psiholoģisko un taustes saikni starp bērnu un visu veidu plusi un mīnusus starp zīdīšanu un mākslīgiem maisījumiem, jo ​​šī tēma ir diezgan jutīga, ietilpīga un prasa neatkarīgu izpaušanu citā rakstā. Un neatkarīgi no tā, kādu mazuļa barošanas veidu māte izvēlas - zīdīšanu vai mākslīgos maisījumus, mazuļa galvenais ēdiens jāsāk ne agrāk kā 6 mēnešus saskaņā ar PVO ieteikumiem(Pasaules Veselības organizācija) un UNICEF(Apvienoto Nāciju Organizācijas Bērnu fonds), ja vien medicīniskajos ieteikumos par šo stāvokli nav noteikts citādi veselība bērns. Agrīna barošana(agrāk par 6 mēnešiem) tiek ievadīts pēc pediatra ieteikuma pēc medicīniskām indikācijām, tāpēc to sauc arī pediatrijas.

Galvenie bērnu papildu ēdināšanas principi saskaņā ar UNICEF:

1. No dzimšanas līdz 6 mēnešiem barojiet bērnu ar krūti un no 6 mēnešu vecuma pievienojiet papildinošus pārtikas produktus, turpinot barot bērnu ar krūti.
2. Turpiniet biežu zīdīšanu pēc pieprasījuma līdz 2 gadiem vai ilgāk.
3. Barojiet savu bērnu atbilstoši viņa vajadzībām un psihosociālās aprūpes principiem.
4. Ievērojiet pareizu higiēnu un ievērojiet pārtikas uzglabāšanas un apstrādes praksi.
5. Sākot no 6 mēnešu vecuma, sāciet dot bērnam nelielu daudzumu papildinošu pārtikas produktu un palieliniet porcijas, kad bērns kļūst vecāks, vienlaikus turpinot bieži barot bērnu ar krūti.
6. Bērnam augot, pakāpeniski palieliniet ēdiena konsistenci un dažādību, pamatojoties uz viņa vajadzībām un spējām.
7. Palieliniet ikdienas ēdienreižu skaitu, kuru laikā viņš patērē papildinošus pārtikas produktus, kad viņš kļūst vecāks.
8. Dodiet savam bērnam daudzveidīgu un barojošu ēdienu.
9. Ja nepieciešams, dodiet bērnam papildu pārtiku, kas bagātināta ar uztura bagātinātājiem ar vitamīniem un minerālvielām.
10. Dodiet bērnam daudz šķidruma slimības laikā, tostarp biežāk barojot bērnu ar krūti, un mudiniet viņu ēst vieglu pārtiku, kas viņam patīk. Pēc slimības barojiet mazuli biežāk nekā parasti un mudiniet viņu ēst vairāk.

Sākot ar 6 mēnešu vecumu, bērna organisma vajadzību pēc uzturvielām vairs neapmierina tikai mātes piens un ir nepieciešams pakāpeniski ieviest lure. Šajā vecumā mazuļi sāk izrādīt interesi par pieaugušo pārtiku. Papildinošie pārtikas produkti jāievada ar mazu mazulim jaunu pārtikas produktu daudzumu un pakāpeniski jāpalielina, kad bērns kļūst vecāks.

Bērns pie jaunā ēdiena pierod pakāpeniski, sākot ar ļoti mazām porcijām (skat. tabulu zemāk). Jaunais bērnu pārtikas veids ir uztura bagātinātāji Un lure.

Uztura bagātinātāji:

• augļu un ogu sulas;
• augļu un ogu biezeņi;
• olas dzeltenums vai paipalas;
• biezpiens

Uztura bagātinātāji jāievada pakāpeniski un pēc galvenās barošanas vai starp barošanu. Bet šis noteikums neattiecas uz olas dzeltenumu, to ieteicams dot barošanas sākumā.

Lure Tas ir kvalitatīvi jauns uztura veids, kas apmierina augoša bērna organisma vajadzības visās pārtikas sastāvdaļās un pierod pie biezas pārtikas. Tas iekļauj:

• dārzeņu biezeņi;
• labība;
• piena produkti (kefīrs, jogurts, biolakts...)

Noteikumi papildinošu pārtikas produktu ieviešanai:

1. Pirms zīdīšanas jādod papildbarība
2. Katrs papildbarības veids jāievada pakāpeniski, sākot ar nelielu daudzumu (10-15 g) un palielinot to līdz vajadzīgajam apjomam 7-10 dienu laikā, pilnībā aizstājot vienu zīdīšanu.
3. Divus vai vairākus jaunus ēdienus vienlaikus ieviest nav iespējams. Pāriet uz jauna veida pārtiku var tikai tad, kad bērns pierod pie iepriekšējā.
4. Papildinošajiem pārtikas produktiem jābūt viendabīgai konsistencei un tie nedrīkst radīt rīšanas grūtības.
5. Papildu pārtiku vajadzētu dot tikai no karotes.
6. Barošanas reižu skaits, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, tiek samazināts līdz 5 reizēm, pēc tam līdz 3 galvenajām un 2 uzkodām pēc bērna pieprasījuma.
7. Trauka temperatūrai jābūt vienādai ar saņemtā mātes piena temperatūru (apmēram 37 C).

Uztura bagātinātāju un papildinošu pārtikas produktu ieviešanas fona ir nepieciešama stingra bērna veselības uzraudzība.

Pārtikas piedevu ieviešanas shēma

Augļu un ogu sula(ieviests no 7-8 mēnešiem)

Sula jāsāk ar pilieniem. 7-10 dienu laikā nogādājiet līdz vajadzīgajam dienas tilpumam, kas aprēķināts pēc formulas n x 10, kur n ir mēnešu skaits, bet ne vairāk kā 100 ml gada otrajā pusē. Piemērs: bērns 7 mēnešus vecs x 10 = 70 ml. Dodiet pēc barošanas vai starp barošanu. Vēlams izmantot svaigi pagatavotas sulas (jāatšķaida ar ūdeni proporcijā 1:1), taču piemērotas ir arī sulas iepakojumos, kas īpaši paredzēti bērnu pārtikai. Sulu ievadīšanas secība no ogām, augļiem un dārzeņiem: ābolu, plūmju, aprikožu, persiku, ķiršu, upeņu, granātābolu, dzērveņu, citronu, burkānu, biešu, kāpostu. Citrusaugļu, tomātu, aveņu, zemeņu sulas, sulas no tropu augļiem (mango, papaija, gvajava...) – šīs sulas jādod ne agrāk kā 11-12 mēnešus. Vīnogu sulu nav ieteicams iekļaut bērna uzturā tik agrā vecumā, jo tā var izraisīt vēdera uzpūšanos.

Augļu un ogu biezenis(ieviests no 7 mēnešiem)

Biezenis jāsāk ar 0,5 tējkaroti. 7-10 dienu laikā nogādājiet līdz vajadzīgajam dienas tilpumam, kas aprēķināts pēc formulas n x 10, kur n ir mēnešu skaits, bet ne vairāk kā 100 ml gada otrajā pusē. Aprēķinu veic tāpat kā sulām (skatīt iepriekš). Dodiet pēc barošanas vai starp barošanu. Tiek izmantoti gan svaigi pagatavoti biezeņi, gan augļu un ogu konservi bērnu pārtikai.

Dzeltenums(ieviests 8-9 mēnešu vecumā)

Jums jāsāk ar 1/4 dzeltenuma. Var dot katru dienu līdz gada beigām, 1/2 dzeltenuma barošanas sākumā, pēc ierīvēšanas ar pienu vai ar papildbarības trauciņu.

Biezpiens(ieviests 9-10 mēnešu vecumā)

Sāciet ar 5 gramiem (1 tējkarote). Pamazām mēneša laikā audzējiet līdz 20 gramiem. Līdz pirmā gada beigām - 50-70 g.. Barošanas beigās jādod biezpiens.

Shēma papildinošu pārtikas produktu ieviešanai

Es papildinošu pārtiku - Dārzeņu biezenis (vai putra). Sāciet no 6 mēnešiem.

To ievada 5% koncentrācijā.

1. nedēļa- tilpuma palielināšana līdz 130-150 ml, vienlaikus izslēdzot vienu zīdīšanu;

2 nedēļas- koncentrācijas sabiezēšana līdz 8-10%;

3 nedēļas- pierast pie viena veida dārzeņiem;

4 nedēļa- šķirne (jaunu dārzeņu ieviešana).

Atlikušas 4 zīdīšanas reizes (aptuveni!)

II papildinošie pārtikas produkti -Putra (vai dārzeņu biezenis). Sāciet nedēļu pēc pirmās barošanas.

Nekavējoties ievada 10% koncentrācijā 2-3 dienu laikā. Mēs sākam ar glutēnu nesaturošām, piena produktiem nesaturošām nesaldinātām labībām (griķi, rīsi, kukurūza). Ieviešot otru papildinošu pārtiku, tiek pārtraukta cita zīdīšanas iespēja. Atlikušas 3 zīdīšanas reizes (aptuveni!)

Pagarinājuma II papildbarība - gaļas biezenis. Sāciet nedēļu pēc otrās barošanas. Pievieno dārzeņu biezenim, sāk ar 5 g, līdz 7 mēnešiem liek līdz 30 g, tad līdz 50 g, līdz gada beigām - līdz 60-80 g.. Atlikušas 3 zīdīšanas reizes (apmēram! )

III papildbarība - kefīrs (raudzētie piena produkti). Sāciet no 8 mēnešiem. Trešā zīdīšana tiek izspiesta. Atlikušas 2 zīdīšanas reizes (aptuveni!)

Mātes piena vietā bērniem, kas barojas ar mākslīgo vai jaukto barošanu, tiek izmantoti sieviešu piena aizstājēji (maisījumi).

Piezīme:

1. Lai saglabātu laktāciju pēc barošanas, ieteicams bērnam piedāvāt krūti.
2. Ja ir laba veselība, optimāli fiziskās un neiropsihiskās attīstības rādītāji, stabila un pietiekama mātes laktācija, viņas kvalitatīvs uzturs, pirmos papildbarības produktus var ieviest ne agrāk kā 6 mēnešus.
3. Gatavojot papildinošus pārtikas produktus (graudaugi bez piena, kartupeļu biezeni), optimālais šķidrums to atšķaidīšanai ir mātes piens vai pielāgota piena formula.

Produkti/Vecums	6 mēneši	7 mēneši	8 mēneši	9 mēneši	10-12 mēneši
Augļu sula (ml)	-	10-20...70	80	90	100 (no gada, kuru nevar atšķaidīt)
Augļu biezenis (g)	-	10-20...50	60	80	80-100
Biezpiens (g)	-	-	-	5-10	50-70
Dzeltenums (gab.)	-	1/4	1/2	1/2	1/2-1
Dārzeņu biezenis (g)	50...150	150	150	150	150-180
putra (g)	50...150	150	150	150	150-180
Gaļas biezenis (g)	5-10...20	30	30	40-50	50-80
Zivis (g)	-	-	-	-	30-40
Kefīrs, jogurts ar zemu tauku saturu (ml)	-	-	150	200	400
Dārzeņu zupa (ml)	-	-	-	30	80
Maize (g)	-	-	-	-	10
Krekeri, cepumi (g)	-	-	5	5	6
augu eļļa (g)	3	3	5	5	6
Iztukšojiet eļļu (g)	-	4	5	5	6

Piezīme: dārzeņu biezeņa vietā kā pirmais ēdiens var kalpot graudaugi (rīsi, griķi, kukurūza, bezglutēna).

Barojot bērnu, ir jāievēro principi jutīga barošana reaģēt uz izsalkuma un sāta pazīmēm. Šīs pazīmes ir jāņem vērā, lai noteiktu pārtikas daudzumu, ko bērns ēdīs vienā reizē, kā arī nepieciešamību pēc našķiem.

Barošana atbilstoši bērna vajadzībām (sensitīvā barošana):

• Barojiet zīdaiņus un palīdziet vecākiem bērniem pabarot sevi. Barojiet lēnām un pacietīgi, veiciniet bērna interesi par ēdienu, bet nepiespiediet viņu.
• Ja jūsu bērns atsakās no lielākās daļas pārtikas produktu, izmēģiniet dažādas ēdienu kombinācijas, garšas un tekstūras, kā arī dažādas barošanas metodes.
• Ja jūsu mazulis barošanas laikā ātri zaudē interesi par pārtiku, samaziniet uzmanību līdz minimumam.
• atcerieties, ka barošanas laiksŠis ir laiks mācībām un mīlestības izrādīšanai: runājiet un veidojiet acu kontaktu ar savu mazuli barošanas laikā.

• Pārtikai jābūt tīrai.
• Neapstrādāts un termiski apstrādāts ēdiens jāglabā atsevišķi.
• Ēdiens ir rūpīgi jāsagatavo.
• Pārtika jāuzglabā drošā temperatūrā.
• Ēdienu gatavošanai nepieciešams izmantot tīru ūdeni un pārtiku.

Vecums	Ikdienas enerģijas nepieciešamība papildus mātes pienam	Tekstūra	Biežums	Pārtikas daudzums, ko vidējais bērns parasti ēd katrā ēdienreizē
6-8 mēneši	200 kcal dienā	Sāciet ar biezu putru un labi saputotu ēdienu	2-3 ēdienreizes dienā un bieža zīdīšana.	Sāciet ar 2-3 ēdamkarotēm vienā ēdienreizē, pakāpeniski palielinot līdz 1/2 250 ml tases
9-11 mēneši	300 kcal dienā	Labi sasmalcināts vai biezenis, un ēdiens, ko bērns var satvert ar rokām	Atkarībā no bērna apetītes var dot 1-2 uzkodas.	2/3 tase vai 250 ml šķīvis
12-23 mēneši	550 kcal dienā	Ēdiens no kopējā galda, vajadzības gadījumā sasmalcināts vai kraukšķīgs	3-4 ēdienreizes dienā un barošana ar krūti. Atkarībā no bērna apetītes var dot 1-2 uzkodas.	3/4 uz vienu 250 ml krūzi vai šķīvi

Papildus informācija:

Tabulā norādītais ēdiena daudzums ir ieteicams gadījumos, kad šīs pārtikas enerģijas blīvums ir no 0,8 līdz 1,0 kcal/g. Ja ēdiena enerģētiskais blīvums ir aptuveni 0,6 kcal/g, nepieciešams palielināt kaloriju skaitu pārtikā (pievienot noteiktus pārtikas produktus) vai palielināt pārtikas daudzumu, ko bērns apēd vienā ēdienreizē. Piemēram:

• bērniem 6-8 mēneši: pakāpeniski palielināt ēdiena daudzumu līdz 2/3 tase;
• 9-11 mēnešus veciem bērniem: dot bērnam 3/4 tase;
• Bērniem no 12 līdz 23 mēnešiem: Dodiet bērnam pilnu krūzi.

Ja mazulis nebaro ar krūti, dodiet viņam papildus 1-2 tases piena dienā un organizējiet 1-2 papildu ēdienreizes dienā.

To pārtikas produktu enerģētiskajam blīvumam, kas tiek dots bērniem kā papildbarību, jābūt augstākam nekā mātes pienam – tas ir, vismaz 0,8 kcal uz gramu. Tabulā dotie pārtikas daudzuma rādītāji nāk no aprēķina, ka papildinošie pārtikas produkti satur 0,8-1,0 kcal uz gramu. Ja enerģijas blīvums ir lielāks, tad, lai apmierinātu enerģijas vajadzības, nepieciešams mazāk pārtikas. Ja ēdiena enerģijas blīvums ir mazāks nekā mātes pienam, kopējais mazuļa kaloriju daudzums var būt mazāks nekā tad, kad viņš tika barots tikai ar krūti. Tas ir viens no izplatītākajiem iemesliem nepietiekams uzturs.

Maza bērna apetīte bieži vien labi norāda, cik daudz pārtikas ir nepieciešams. Taču slimības un nepietiekams uzturs samazina apetīti, tāpēc slims bērns var ēst mazāk, nekā viņam patiesībā nepieciešams. Kad bērns atveseļojas no slimības vai nepietiekama uztura, viņam var būt nepieciešama papildu palīdzība ar barošanu, lai pārliecinātos, ka viņš saņem pietiekami daudz pārtikas. Ja bērna apetīte šīs atveseļošanās laikā uzlabojas, viņam jādod vairāk pārtikas.

Optimāla ēdiena konsistence bērnam ir atkarīgs no viņa vecuma un neiromuskulārās attīstības līmeņa. No 6 mēnešu vecuma mazulis var ēst biezeni, biezeni un puscietu pārtiku. 12 mēnešu vecumā lielākā daļa mazuļu var ēst to pašu pārtiku, ko citi ģimenes locekļi. Bet viņiem ir vajadzīgi pārtikas produkti, kas ir bagāti ar uzturvielām, un ir jāizvairās no pārtikas produktiem, kas var aizrīties (piemēram, vesels zemesrieksts). Papildinošiem ēdieniem jābūt pietiekami bieziem, lai tie paliktu uz karotes un nenobirtu. Parasti bieza vai cietāka pārtika ir barojošāka un daudz enerģijas bagātāka nekā reta, ūdeņaina vai mīksta pārtika.

Pirmā dzīves gada krīze- Meklēt

Izdošanas gads: 2008

Žanrs: Pediatrija

Formāts: PDF

Kvalitāte: OCR

Apraksts: Pirmie 2-3 bērna dzīves gadi ir izšķiroši normālai fiziskai un garīgai attīstībai. Tomēr pašreizējā ēdināšanas prakse dažās valstīs var nodarīt vairāk ļauna nekā laba mazu bērnu attīstībai. Bērni, kas jaunāki par trim gadiem, ir īpaši jutīgi pret nepietiekama uztura sekām; jo šajā periodā augšana ir intensīvāka nekā jebkurā citā laikā, un tāpēc palielinās augšanas aizkavēšanās risks. Turklāt šajā vecumā imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota, un tas rada biežu infekciju risku smagās formās. Gan kognitīvais, gan emocionālais potenciāls sāk attīstīties agri, un tāpēc šajā periodā tiek likti arī intelektuālo, sociālo un emocionālo spēju pamati. Īsāk sakot, nepietiekams uzturs agrīnā bērnībā izraisa nopietnas malformācijas, tostarp aizkavētu motorisko un kognitīvo attīstību, uzvedības problēmas, sliktas sociālās prasmes, īsu uzmanību, vājas mācīšanās spējas un sliktu akadēmisko sniegumu.

"Zīdaiņu un mazu bērnu barošana un uzturs"

Veselība, uztura stāvoklis, bērnu ēdināšanas principi un metodes
Kuņģa-zarnu trakta slimības maziem bērniem
Barošanas principi un metodes un ar barošanu saistīti ieteikumi
Ieteicamais uzturvielu daudzums
Ieteikumi tiek iegūti, pamatojoties uz vajadzībām
Uzturvielu uzņemšanas ieteicamo vērtību nomenklatūra
Enerģija un makroelementi
Enerģija
Enerģijas blīvums
Olbaltumvielas
Tauki
Ogļhidrāti
vitamīni
A vitamīns
B vitamīni
C vitamīns
D vitamīns
Minerāli, izņemot dzelzi
Jods
Cinks
Kalcijs
Nātrijs
Cīņa pret dzelzs deficītu
Dzelzs fizioloģija un patofizioloģija
Dzelzs deficīta simptomi un sekas
Papildu pārtikas produkti un cīņa pret dzelzs deficītu
Citi pasākumi dzelzs deficīta pārvarēšanai
Barošana ar krūti un tās alternatīvas
Par zīdīšanas nozīmi
Uztura ieguvumi zīdīšanas laikā
Zīdīšanas priekšrocības, kas nav saistītas ar uzturu
Mātes uztura nozīme
Zīdīšanas praktiskie aspekti
Kā palielināt zīdīšanas ilgumu un izplatību
Kontrindikācijas zīdīšanai
Zīdīšanas alternatīvas
Papildinošu pārtikas produktu ieviešana
Kas ir papildu barošana?
Fizioloģiskā attīstība un nobriešana
Kāpēc ir nepieciešama papildu pārtika?
Kad būtu jāievieš papildinoši pārtikas produkti?
Pārtikas produktu sastāvs
Praktiski ieteikumi papildinošu pārtikas produktu ieviešanai
Kāds ir labākais ēdiens mazuļiem?

Daži praktiski gatavošanas padomi
Bērnu aprūpes prakse
UNICEF bērnu aprūpes un uztura iniciatīva
Faktori, kas ietekmē aprūpētāju spēju veikt pareizas barošanas darbības
Rūpes par meitenēm un sievietēm un to sekas
Mazu bērnu barošana
Psiholoģiskā palīdzība
Bērnu aprūpei nepieciešamie resursi
Fiziskās attīstības novērtējums
Kā izmērīt izaugsmi un izmantot izaugsmes diagrammas
Iedzīvotāju pamatgrupas
Sasniegtā fiziskās attīstības līmeņa mērījumu interpretācija
Fiziskās attīstības atpalicības pārvarēšana
Mutes higiēna
Zobu kariesa izplatība
Kā rodas kariess?
Saikne starp diētu un zobu kariesu
Zobu kariesa profilakse
Pārtikas nekaitīgums
mikrobioloģiskais piesārņojums
ķīmiskais piesārņojums
Starptautiskais mātes piena aizstājēju mārketinga kodekss un turpmākās Pasaules Veselības asamblejas attiecīgās rezolūcijas
Cilvēka imūndeficīta vīrusa pārnešanas no mātes bērnam novēršana
Zīdaiņu ēdināšana metodoloģijā "Integrēta bērnu slimību pārvaldība"