Fetoplacentárna nedostatočnosť: prečo sa vyskytuje a ako sa liečiť. Placentárna insuficiencia - príčiny, symptómy a liečba 21 fetoplacentárna insuficiencia stanovenie príčiny diagnóza liečba

Pre plný rozvoj tehotenstva je veľmi dôležitý stav placenty. Koniec koncov, práve cez ňu dostáva plod potrebné živiny a kyslík.

Niekedy sa naruší vzťah medzi dieťaťom a telom matky. Môžu k tomu viesť rôzne nepriaznivé faktory, vrátane chorôb ženy, kontaktu so škodlivými látkami atď.

V tomto prípade sa diagnostikuje FPI počas tehotenstva. Ako môže takýto stav ovplyvniť ďalší vývoj plodu a priebeh tehotenstva?

Vlastnosti patológie

Placenta je orgán, ktorý sa tvorí počas tehotenstva. Jeho hlavnými funkciami sú dodávanie živín z matky na plod, výmena plynov a ochrana dieťaťa pred rôznymi negatívnymi faktormi.

Čo je FPN počas tehotenstva? Takže v medicíne nazývajú súbor zmien v placente. Inými slovami, ide o narušenie krvného obehu v tele, v dôsledku čoho dieťa nemusí dostávať potrebné množstvo kyslíka alebo živín.

Ak táto patológia postupuje, potom je možná retardácia vnútromaternicového rastu alebo dokonca smrť plodu.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky placentárnej nedostatočnosti. Jediné, na čo by ste si mali dať pozor, je prudko zvýšená alebo naopak znížená aktivita plodu.

Vedieť! Normálne sa verí, že počas dňa by ste mali cítiť jeho pohyby asi 10-krát. Ak sú pohyby prakticky nepočuteľné alebo naopak príliš aktívne, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Lekár môže mať podozrenie na FPI počas vyšetrenia tehotnej ženy. Ak je prírastok hmotnosti alebo zväčšenie objemu brucha príliš malé a nezodpovedá konkrétnemu gestačnému veku, žene sa odporučí podstúpiť ultrazvuk, kde bude možné zistiť stav placenty a stupeň vývoja dieťaťa.

FPN klasifikácia

Placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva môže byť klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od mechanizmu výskytu sa to deje:

• primárna - je zistená v prvom trimestri a je spojená s porušením implantácie fetálneho vajíčka alebo mechanizmu tvorby placenty. O tom, čo sa deje s mamou a bábätkom v tomto období, si prečítajte v článku 1 trimester tehotenstva >>>;
• sekundárne - môže sa objaviť v už vytvorenom orgáne v dôsledku vystavenia akýmkoľvek negatívnym faktorom.

Na základe klinických prejavov je FPI:

1. Akútna. Vo väčšine prípadov je príčinou odtrhnutie placenty. To sa môže stať absolútne v akomkoľvek štádiu tehotenstva;
2. Chronický. Diagnostikované v rôznych štádiách tehotenstva. Chronickú placentárnu insuficienciu možno zase kompenzovať (ak sú prítomné metabolické poruchy, ale krvný obeh nie je narušený) alebo dekompenzovať (zistené poruchy krvného obehu).

Existuje niekoľko stupňov dekompenzovanej fytoplacentárnej nedostatočnosti:

• Stupeň FPI 1a počas tehotenstva sa prejavuje porušením pohybu krvi v uteroplacentárnom kruhu;
• 1b stupeň - porušenie bolo zistené výlučne v fetálno-placentárnom kruhu;
• Nedostatočnosť 2. stupňa - porušenie sa vyskytlo okamžite v 2 kruhoch;
• Stupeň 3 - povaha porušení je kritická a tento stav ohrozuje život plodu.

Príčiny patológie

Pred predpísaním liečby a určením možných rizík bude musieť lekár určiť presné príčiny placentárnej insuficiencie počas tehotenstva. Nasledujúce môže viesť k narušeniu tvorby a fungovania tela:

1. Genetické abnormality u plodu a endokrinné patológie v tele matky;
2. Prienik vírusov a baktérií do tela tehotnej ženy počas prvého trimestra (pre ochranu pred možnými chorobami si prečítajte súvisiaci článok: Prechladnutie v tehotenstve >>>);
3. Chronické choroby matky (diabetes mellitus, patológie kardiovaskulárneho systému atď.);
4. Pôrodnícke patológie (preeklampsia, polyhydramnión, Rh konflikt atď.);
5. Abnormálna štruktúra maternice (bicornuate atď.), Prítomnosť myomatóznych uzlín, potraty v minulosti atď.;
6. Sociálno-biologické faktory (tehotenstvo do 18 a nad 35 rokov, častý stres a nadmerná fyzická aktivita, fajčenie a iné zlozvyky, kontakt so škodlivými látkami).

Liečba FPI

Ak vám počas ultrazvuku bola diagnostikovaná placentárna insuficiencia, lekár predpíše potrebnú liečbu. Jeho účelom je:

• zlepšenie prietoku krvi v placente;
• prevencia narušenia vnútromaternicového vývoja plodu. (viac o tom, ako bábätko rastie a vyvíja sa vo vašom brušku, sa dozviete v článku Vývoj bábätka v brušku >>>)

Na tento účel sa zvyčajne predpisujú vazodilatanciá (Kurantil), antispazmodiká (No-shpa, súvisiaci článok: No-shpa počas tehotenstva alebo Ginipral), sedatíva (Glycine, infúzia valeriánov). V niektorých prípadoch možno budete musieť užívať lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (heparín).

Zvyčajne sa FPI lieči doma. Hospitalizácia je indikovaná iba v prípadoch, keď predpísaná terapia nepriniesla požadovaný výsledok do 10-14 dní alebo sa počas vyšetrenia zistili komorbidity.

Možné následky

Placentárna nedostatočnosť je dosť nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Je to spôsobené tým, že FPI môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií, vrátane:

1. hypoxia plodu (množstvo kyslíka, ktoré sa dostane k dieťaťu, nestačí na jeho úplný rozvoj). Viac o hypoxii plodu počas tehotenstva >>>;
2. porušenie a spomalenie vnútromaternicového vývoja (v dôsledku toho veľkosť dieťaťa nezodpovedá veľkostiam stanoveným pre konkrétne obdobie tehotenstva);
3. smrť plodu;
4. nedostatočná telesná hmotnosť novorodenca počas pôrodu, ku ktorej došlo včas (po 38 týždňoch);
5. detekcia vrodenej žltačky, zápalu pľúc alebo iných chorôb u novorodenca;
6. poruchy nervového systému počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.

O spôsobe pôrodu rozhodujú lekári po komplexnom zhodnotení celkového stavu rodičky, plodu a pripravenosti pôrodných ciest. Ak je všetko v uspokojivom stave, potom môžete porodiť sami.

V prípade, že ultrazvuk odhalil oneskorenie vo vývoji plodu alebo pôrodné cesty neboli pripravené, vykoná sa cisársky rez.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu porúch v stave alebo práci placenty, je dôležitá prevencia FPI. A je žiaduce začať ju ešte pred nástupom tehotenstva. Prevencia placentárnej nedostatočnosti je:

• Odmietnutie akýchkoľvek zlých návykov vo fáze prípravy na počatie dieťaťa;
• Kvalitné plánovanie tehotenstva. K tomu je potrebné navštíviť lekára, ktorý dokáže posúdiť váš zdravotný stav. V prítomnosti akýchkoľvek chronických ochorení je dôležité liečiť ich ešte pred počatím;
• Je dôležité sa zaregistrovať pred 12. týždňom tehotenstva. Počas tohto obdobia lekár vykoná vyšetrenie a bude schopný identifikovať akékoľvek odchýlky v práci vášho tela;
• Je potrebné pravidelne navštevovať lekára. Počas prvého trimestra stačí navštíviť predpôrodnú poradňu aspoň raz za mesiac. Počas druhého trimestra je frekvencia návštev 1 každých pár týždňov. V treťom trimestri by sa to malo robiť týždenne;

Je to potrebné na včasné zistenie akýchkoľvek abnormalít v stave alebo práci placenty a v prípade potreby aj na liečbu takéhoto stavu.

• Budúca matka musí jesť správne;

Jej strava by mala obsahovať všetky vitamíny a minerály potrebné pre vývoj plodu. Je dôležité jesť veľa potravín, ktoré obsahujú prírodnú vlákninu. Vyhýbať by ste sa mali aj vyprážaným jedlám, korenistým a konzervovaným jedlám.

O tom, aké potraviny môžete a mali by ste na svojom mieste jesť, hovorím v knihe Tajomstvá správnej výživy pre budúcu mamičku >>>.

• Okrem toho musíte užívať vitamínové a minerálne komplexy, ktoré sú špeciálne navrhnuté pre budúce matky;
• Počas tehotenstva by ste si mali dopriať viac času na odpočinok. Spánok by mal byť tiež plný (najmenej 8 hodín);
• Vyhnite sa fyzickému a psycho-emocionálnemu preťaženiu;
• Cvičenie. Existuje množstvo komplexov špeciálnej gymnastiky pre tehotné ženy;
• Musíte byť častejšie vonku. Zároveň by ste si na turistiku mali vyberať miesta mimo diaľnic. Koľko musíte chodiť a ako to robiť správne, sa dozviete z článku Chôdza počas tehotenstva >>>

Majte bezpečné a ľahké tehotenstvo!

Tehotenstvo je od prírody prekvapivo plánovaný, starostlivo premyslený proces, v dôsledku ktorého sa narodí malá kópia otca a mamy. Priebeh tehotenstva závisí od vonkajších aj vnútorných faktorov, od životného štýlu a psychickej nálady nastávajúcej mamičky. Bohužiaľ, taká diagnóza ako placentárna nedostatočnosť plodu
dnes sa vyskytuje pomerne pravidelne, ale ide o mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k veľmi katastrofálnym následkom. Čo to je a ako sa s tým vysporiadať?

Placenta je orgán, ktorý sa vyskytuje v ženskom tele iba počas tehotenstva, pričom svoje funkcie plne plní od 16. týždňa tehotenstva:

1. Výmena plynov - dodáva kyslík dieťaťu z krvi matky cez utero-placentárno-fetálny systém a odvádza oxid uhličitý matke späť do krvi.
2. Dodávanie plodu živín potrebných pre jeho život, rast a vývoj.
3. Syntéza hormónov potrebných na udržanie tehotenstva - progesterón, hCG, estrogén atď.
4. Ochrana plodu pred vystavením škodlivým látkam, ktoré sa nejakým spôsobom dostali do tela nastávajúcej matky. Táto funkcia je však obmedzená a chýba napríklad veľa drog, alkoholu a nikotínu.

Zjednodušene povedané, placentárna nedostatočnosť sa chápe ako porušenie funkcií placenty a jej štruktúry. Vo všeobecnosti ide o poruchu prietoku krvi medzi matkou, placentou a plodom, čo môže viesť k oneskoreniu vývoja, vnútromaternicovej hypoxii alebo dokonca k smrti dieťaťa - všetko závisí od načasovania a závažnosti.

Príčiny placentárnej nedostatočnosti

Fetoplacentárna nedostatočnosť FPI sa u budúcich matiek vyskytuje pomerne často a nie je prekvapujúce: existuje veľa dôvodov, ktoré ju spôsobujú.

• Patológie hypotalamu a nadobličiek, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, astma, ochorenie obličiek, srdcové chyby, arteriálna hypertenzia - to všetko môže viesť k rozvoju FPI u budúcich matiek.
• Anémia poukazuje na nedostatok železa v obehu matky a plodu a ako dôsledok sa môže vyvinúť FPI. Problémy so zrážanlivosťou krvi môžu vyvolať výskyt krvných zrazenín v cievach placenty a narušiť fetálny a placentárny prietok krvi.
• Infekcie, ktoré sa počas tehotenstva zhoršia, môžu ľahko spustiť FPI, pretože vírusy a baktérie môžu poškodiť placentu. V počiatočných štádiách tehotenstva môže byť samozrejmým dôsledkom spontánny potrat a počnúc druhým trimestrom budú následky závisieť od príčiny, ktorá spôsobila FPI, a od charakteristík jeho priebehu.
• Patológie maternice môžu spôsobiť FPI, ako je myometrium alebo endometrióza. Myóm je tiež rizikovým faktorom, a to najmä u nulipárok starších ako 35 rokov.
• Preeklampsia, tehotenstvo s viac ako jedným dieťaťom, placenta previa, panvová prezentácia plodu, Rh konflikt - to všetko môže tiež ľahko spôsobiť výskyt FPI.

Ak väčšina faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt FPI, nezávisí od samotnej budúcej matky, mali by ste si byť vedomí menšiny, ktorú možno ovplyvniť. Minulé potraty, fajčenie, drogy či alkohol sú rizikové faktory a vývoj FPI je len jedným z možných zvratov udalostí.

Klasifikácia placentárnej insuficiencie u tehotných žien

Fetoplacentárna nedostatočnosť sa vyznačuje mnohými znakmi. Kedy vznikla, ako prebieha, aké konkrétne porušenia obnášala.

Fetoplacentárna nedostatočnosť podľa načasovania výskytu

1. Primárny. Vyskytuje sa pred obdobím 16 týždňov a je spojená so zlyhaním procesov implantácie, placentácie.
2. Sekundárne. Vzniká po 16. týždni vplyvom vonkajších faktorov.

Fetoplacentárna insuficiencia v jej priebehu

1. Akútna placentárna insuficiencia sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva alebo dokonca v čase pôrodu. Dochádza k porušeniu funkcie výmeny plynov placenty, čo vedie k hypoxii plodu a môže ju zničiť. Akútna FPI môže byť spojená s oddelením alebo infarktom placenty, trombózou jej ciev.
2. Chronická placentárna nedostatočnosť. Najčastejšie sa vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva a zreteľne sa prejavuje už v treťom trimestri. Je to dôsledok porúch obehu v utero-placentárnom kruhu.

Pôrodníctvo a gynekológia sa stretávajú s chronickou placentárnou insuficienciou častejšie ako s akútnou. A tu môžeme rozlíšiť 4 formy:

1. Kompenzované. Neovplyvňuje zdravie a vývoj plodu, patologické zmeny sú nevýznamné, kompenzujú sa ochrannými adaptačnými mechanizmami. Ak lekár včas diagnostikuje tento typ FPI a upraví manažment tehotenstva, dieťa sa narodí absolútne zdravé.
2. Dekompenzovaný. Patologické zmeny narúšajú kompenzačné mechanizmy, v dôsledku čoho sa tehotenstvo nemôže normálne vyvíjať. Dôsledkom môže byť hypoxia plodu, oneskorenie vo vývoji, zlyhanie srdca a dokonca smrť v maternici.
3. Subkompenzovaná forma FPI narúša aj obranyschopnosť organizmu a ohrozuje normálny priebeh tehotenstva. Zaostávanie plodu vo vývoji a výskyt všetkých druhov komplikácií - to sú dôsledky.
4. Kritické. Najstrašnejšia a najzávažnejšia forma FPI, pri ktorej je smrť plodu nevyhnutná v dôsledku výskytu morfofunkčných zmien vo fetoplacentárnom komplexe.

Fetoplacentárna nedostatočnosť: stupňov

V závislosti od typu poruchy krvného obehu sa FPI delí na 4 stupne:

1. Fetoplacentárna insuficiencia 1. stupňa. Rozdeľte stupne 1a - nedostatočnosť uteroplacentárneho prietoku krvi a 1b - fetálne-placentárne.
2. Fetoplacentárna insuficiencia 2. stupňa. Charakterizuje porušenie uteroplacentárneho aj fetálneho-placentárneho prietoku krvi.
3. Fetoplacentárna insuficiencia 3. stupňa Kritické porušenie fetálno-placentárneho prekrvenia, buď so zachovaním uteroplacentárneho prekrvenia, alebo s porušením.

Známky placentárnej nedostatočnosti

Keďže medicína pozná niekoľko typov FPI, ktoré sme dostatočne podrobne preskúmali vyššie, bolo by logické predpokladať, že označenia závisia aj od konkrétneho typu, ktorému sa FPI pripisuje.

• Napríklad pri chronickej kompenzovanej forme nie sú žiadne známky a túto diagnózu je možné stanoviť iba pomocou moderného lekárskeho vyšetrenia - ultrazvuku.
• Ostré pohyby plodu nasledované znížením aktivity môžu naznačovať akútnu alebo chronickú dekompenzovanú FPI. Ak lekár pri ďalšom vyšetrení zaznamená nedostatočný rast bruška a spomalenie vnútromaternicového rastu plodu, môže to tiež znamenať dekompenzovanú FPI.
• Ak si žena v sebe všimne krvavý výtok, potom je to určite alarmujúci a nebezpečný príznak, ktorý môže naznačovať odlúčenie placenty a začiatok predčasného pôrodu.

Diagnóza placentárnej nedostatočnosti

Keďže príčin vzniku FPI je naozaj veľa, na jej presnú diagnostiku je potrebné komplexné vyšetrenie nastávajúcej mamičky.

• Na začiatok sa zhromažďujú všetky informácie o možných chorobách budúcej matky, ktoré môžu vyvolať FPI, aby sa určila v jednej alebo druhej rizikovej skupine. Ak sa vyskytnú sťažnosti na krvavý výtok, tón maternice, zvýšenú aktivitu omrviniek, prinúti to lekára, aby premýšľal o možnom FPI.
• Gynekológ pravidelne vyšetruje tehotnú ženu, meria jej obvod rastúceho bruška a výšku spodnej časti maternice – z týchto informácií môžete určiť, ako normálne sa dieťatko vyvíja.
• Ak má budúca matka nejaké sťažnosti, patrí do skupiny s vysokým rizikom, lekár ju bude pozornejšie sledovať, predpíše pravidelné vyšetrenia alebo testy. Pravidelne môže položiť pacientku na stoličku, aby posúdil povahu jej výtoku a v prípade potreby odobral materiál na podrobné štúdium.
• Moderné ultrazvukové prístroje výrazne uľahčujú prácu zdravotníckych pracovníkov a umožňujú im potvrdiť určité diagnózy v čo najkratšom čase. Vďaka nim sa môžete pozrieť na vyvíjajúce sa bábätko, porovnať jeho životné funkcie s normou, zhodnotiť vývoj na vlastné oči, zmerať všetky potrebné parametre, posúdiť stupeň zrelosti placenty.
• Na potvrdenie FPI sa vykonáva kardiotokografia a fonokardiografia na analýzu srdcovej aktivity plodu: arytmia, bradykardia alebo tachykardia môžu naznačovať hypoxiu.
• Dopplerografia je ďalším mimoriadne dôležitým typom štúdie, ktorá sa vykonáva v spojení s ultrazvukom na posúdenie prietoku krvi v maternici, krvného obehu v cievach pupočnej šnúry, maternice a plodovej časti placenty. Odchýlky od normy naznačujú FPI jedného alebo druhého typu, čo vám umožňuje prijať včasné opatrenia a opraviť riadenie tehotenstva.

Fetoplacentárna nedostatočnosť: liečba

Pre pacientov s diagnostikovanou fetoplacentárnou insuficienciou neexistuje žiadny špecifický liečebný režim. Príčin, ktoré to môžu spôsobiť, je totiž veľmi veľa a niekedy ich môže byť aj niekoľko naraz a v rôznych kombináciách. Preto je mimoriadne nebezpečné naordinovať si nejaký druh liečby, aj keby to pomohlo priateľovi s presne rovnakou diagnózou. Pred vykonaním akýchkoľvek opatrení musí lekár starostlivo preštudovať históriu, vykonať sériu testov a štúdií.

Pri kompenzovanej forme chronickej nedostatočnosti sa liečba zvyčajne vykonáva ambulantne, pretože iba s týmto stupňom nie je ohrozený život a vývoj plodu. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebná hospitalizácia tehotnej ženy a aktívne lekárske opatrenia.

Prevencia placentárnej nedostatočnosti

Dnes možno zaznamenať dobrý trend vo vzťahu k takému konceptu ako „plánovanie tehotenstva“. Stále viac párov si to uvedomuje, chápe dôležitosť a uvedomuje si svoju vlastnú zodpovednosť voči sebe navzájom a voči budúcemu bábätku.

Iba pri plánovaní tehotenstva, až po absolvovaní potrebných vyšetrení a absolvovaní príslušných testov, bude možné s istotou povedať: „Urobili sme všetko pre to, aby sa naše dieťa narodilo zdravé“! Koniec koncov, ak vopred viete, či rodičia patria do konkrétnej rizikovej skupiny, môžete predvídať priebeh tehotenstva, opraviť ho včas, vyliečiť latentné infekcie, jedným slovom, urobiť všetko pre to, aby diagnózy ako FPI jednoducho nevznikli. Prevencia je vždy lepšia a bezpečnejšia ako liečba!

Samozrejme, neplánované tehotenstvo je stále veľmi, veľmi častou udalosťou a v tomto prípade platí, že čím skôr pôjde nastávajúca mamička k lekárovi, tým lepšie pre ňu aj pre nenarodené bábätko. Je potrebné absolvovať všetky vyšetrenia v určenom čase, absolvovať testy, ukázať sa gynekológovi tak často, ako uzná za vhodné. V ideálnom prípade by ste sa mali vzdať alkoholu, cigariet a iných zlozvykov už v štádiu plánovania tehotenstva alebo aspoň odo dňa, keď test ukázal druhý prúžok. Už otrávia ľudské telo a môžu dieťaťu spôsobiť také nezvratné poškodenie, že je dokonca strašidelné na to myslieť. Dobrý zdravý spánok pre budúcu matku by mal byť aspoň 8 hodín denne, malo by byť čo najviac denných prechádzok na čerstvom vzduchu. Žiadne nervy, stres, nadávky – to všetko máte vo svojich rukách, hlavné je stanoviť si cieľ a jasne si ho ísť.

Fetoplacentárna nedostatočnosť: dôsledky

A následky FPI môžu byť najviac nepredvídateľné: dieťa sa môže narodiť úplne zdravé alebo s vážnymi komplikáciami, alebo môže dokonca zomrieť v maternici. Diagnóza je pomerne častá, preto musí každý budúci rodič urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby tehotenstvo prebehlo v poriadku. Ako každá grandiózna a zodpovedná udalosť musí byť naplánovaná, mama sa o seba postarať a otec o mamu. S takýmto pozitívnym prístupom a vzájomným rešpektom pôjde určite všetko ako po masle a veľmi skoro svet začuje plač ďalšieho človiečika.

Video "Fetálna hypoxia"

Príroda navrhla proces nosenia dieťaťa tak, aby bol dokonalý. Ženské telo je dočasne prestavané, práca orgánov podlieha novej úlohe - ochrane maličkého života, bezpečnému vývoju a narodeniu malého človiečika na svet. Takže teoreticky. Ale v praxi bravúrne vymyslený mechanizmus, nie, nie, a ešte aj zadrhne. Hlavným „ochrancom“ plodu je placenta: bez nej dieťa nemôže prežiť. Žiaľ, z viacerých dôvodov začne placentárna bariéra zrazu fungovať prerušovane. Aby zachránila dieťa, nastávajúca matka musí týždne a mesiace ležať „na konzervácii“ alebo v lepšom prípade neustále navštevovať gynekológa. Fetoplacentárna nedostatočnosť - toto je názov patológie, ktorý je užitočné lepšie spoznať.

Keď placenta nemôže vykonávať svoje úlohy

Časť membrán plodu tesne prilieha k stene maternice. V 12. týždni tehotenstva sa z takýchto embryonálnych membrán tvorí placenta - embryonálny orgán, ktorý zabezpečuje spojenie medzi organizmami matky a nenarodeného dieťaťa. Tvar placenty (nazýva sa aj detské miesto) pripomína koláč; častejšie sa nachádza v sliznici zadnej steny maternice, ale môže sa objaviť vpredu, zhora. Embryo je s novým orgánom spojené pupočnou šnúrou. Na konci tehotenstva je veľkosť placenty 2-4 cm v hrúbke, až do 20 cm v priemere.

Takto vyzerá placenta - plochý kruh posiaty krvnými cievami

Od 16. týždňa tehotenstva začína miesto dieťaťa fungovať naplno. Lepyoshka preberá zodpovednosť za:

• Fetálne dýchanie. Kyslík sa dodáva z krvi matky cez placentu; Oxid uhličitý, ktorý dieťa vydýchne, sa vylučuje do krvi matky.
• Výživa plodu. Poskytuje rastúcemu telu látky potrebné pre vývoj.
• Ochrana nenarodeného dieťaťa. Neprechádza časť patogénnych mikroorganizmov, škodlivých látok (vírusy, malé baktérie a niektoré zložky liekov však prenikajú cez placentárnu bariéru).
• Hormonálne pozadie. Syntetizuje progesterón a ďalšie ženské hormóny, ktoré napomáhajú správnemu priebehu tehotenstva.

Placenta pôsobí ako „prostredník“ vo vzťahu dvoch organizmov – matky a nenarodeného dieťaťa

Bolo by však nerozvážne počítať s bezchybnou prácou placenty. Zložitý mechanizmus, ako vedci zistili, je dosť krehký a môže sa „zlomiť“ z rôznych dôvodov. Preto je u tehotných žien bežná fetoplacentárna insuficiencia - patológia, pri ktorej je narušená štruktúra a funkcie placenty (plod z latinčiny - potomok, potomok; predpona feto- znamená "spojenie s plodom"). V dôsledku toho je narušený prietok krvi medzi matkou, miestom dieťaťa a nenarodeným dieťaťom.

Podľa lekárskych štatistík sa asi tretina budúcich matiek tak či onak stretla s placentárnou nedostatočnosťou v rôznych štádiách tehotenstva; ohrozené sú ženy do 17 rokov a nad 35 rokov.

Porušenie funkcií placenty sa považuje za jednu z hlavných príčin potratov, vnútromaternicovej smrti plodu. Nový život je zbavený možnosti normálneho vývoja, pretože mu nie je poskytnuté dostatočné množstvo kyslíka, živín; patogénna mikroflóra voľne preniká do plodu, infikuje orgány a tkanivá.

Prečo sa placenta mení?

Počet príčin, ktoré môžu spôsobiť fetoplacentárnu insuficienciu (FPI), je prekvapivý a alarmujúci. Ukazuje sa, že žiadna tehotná žena nie je imúnna voči patológii.

Vyvolávať poruchy v práci placenty:

Ak sa u tehotnej ženy nájde myóm, hrozí vznik FPI v prípade veľkého nádoru, ktorý stláča placentu. Veľké myómy sa zvyčajne vyskytujú u žien nad 35 rokov.

V prípade Rh konfliktu, keď má matka negatívny Rh faktor a plod je pozitívny (od otca), začína „vojna erytrocytov“: matkine červené krvinky si mýlia podobné telá plodu s nepriateľmi a útočia na ne. Placenta opuchne, predčasne starne.

Klinická prax ukazuje, že výskyt FNP je vo väčšine prípadov ovplyvnený kombináciou dôvodov: jeden sa stáva kľúčovým, iné zohrávajú sekundárnu úlohu.

Ako sa klasifikuje FPI?

Rozmanitosť príčin, symptómov a následkov placentárnej nedostatočnosti viedla k tomu, že patológia je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií.

Čas výskytu FPN

Prietok krvi medzi matkou a plodom cez placentu môže byť narušený tak na začiatku, ako aj na konci tehotenstva. Preto rozlišujú:

• Primárne FPN. Vyskytuje sa v štádiu tvorby placenty, do 16 týždňov. Dôvody: implantácia embrya (prichytenie k stene maternice) neprebehla podľa plánu alebo došlo k zlyhaniu v procese formovania miesta pre dieťa.
• Sekundárne FPN. Objavuje sa po 16. týždni, keď už placenta zaujala svoje miesto, no pod vplyvom nepriaznivých vonkajších príčin nemôže naplno fungovať.

Krv medzi matkou a plodom preteká cez pupočnú šnúru – šnúru vedúcu do placenty; s patológiou placenty je narušená výmena krvi

Klinický priebeh

FPI sa môže vyvíjať progresívne alebo sa môže náhle vyhlásiť. Prideliť:

• Akútna FPI. Objavuje sa v ktorejkoľvek fáze tehotenstva alebo dokonca počas pôrodu. Príčiny: odtrhnutie placenty (vyskytuje sa pri intenzívnych kontrakciách maternice), trombóza ciev miesta dieťaťa. Prietok krvi a výmena plynov medzi organizmami matky a plodu sú prudko narušené, nenarodené dieťa sa vyvíja.
• Chronická FPN. Spravidla sa vyskytuje v 2. trimestri a rozvíja sa v 3. trimestri. Akumuluje sa veľké množstvo fibrinoidu - látky, ktorá zasahuje do krvného obehu. . Chronická patológia je bežnejšia ako akútna.

V závislosti od dôsledkov chronickej fetoplacentárnej insuficiencie sa rozlišujú tieto formy:

• Kompenzované. Metabolizmus placenty je narušený, ale obeh nie je ovplyvnený a plod sa vyvíja normálne. Prirodzené obranné mechanizmy fungujú. Ak lekár správne diagnostikuje FPI a zvolí správnu terapiu, dieťa sa narodí zdravé.
• Subkompenzované. Ochranné sily úplne neodolajú deštruktívnemu pôsobeniu negatívnych faktorov, takže je ohrozené zdravie nenarodeného dieťaťa. Existuje vysoká pravdepodobnosť spomalenia rastu a vývoja plodu.
• Dekompenzovaný. Placentárna ochrana je porušená. Plod je oneskorený vo vývoji o mesiac, jeho srdcový tep je narušený, začína hypoxia. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že dieťa zomrie v maternici.
• Kritické. Fetoplacentárny komplex podlieha nezvratným zmenám. Žiadna chirurgická intervencia ho nepomôže „oživiť“. Smrť plodu je nevyhnutná.

Stupne narušenia prietoku krvi

Podľa závažnosti porúch krvného obehu medzi matkou a plodom sa FPI delí na stupne:

• 1a stupeň. V pupočnej šnúre, medzi placentou a plodom, je prietok krvi normálny, ale v maternici sa pozorujú zlyhania.
• 1b stupeň. V maternici je prietok krvi normálny, ale v pupočnej šnúre je narušený.
• 2 stupeň. Obidva prietoky krvi sú narušené - z maternice do placenty a z placenty do plodu.
• 3 stupeň. Prietok krvi v maternici môže alebo nemusí byť narušený, ale kritické zmeny sa vyskytujú vo fetálnom-placentárnom.

Čo ohrozuje zlyhanie placenty matky a plodu

Nie vždy je možné rozpoznať placentárnu nedostatočnosť. Ak má budúca matka chronickú kompenzovanú formu, neexistujú žiadne príznaky. Patológia sa zistí iba počas diagnostiky.

Keď sa FPI rozvinie v ťažších formách, klinický obraz sa zmení.

Príznaky FPI

S nástupom akútnej alebo dekompenzovanej placentárnej nedostatočnosti pociťuje plod nedostatok kyslíka. Pri hypoxii u dieťaťa si matka všimne:

• Intenzívne chaotické pohyby plodu v maternici; lekár, ktorý počúva nenarodené dieťa, zistí tachykardiu.
• Postupom času sú pohyby menej časté a srdcová frekvencia sa spomaľuje. Keď matka po 28 týždňoch tehotenstva pociťuje menej ako 10 pohybov dieťaťa denne, je nevyhnutné ísť na vyšetrenie ku gynekológovi: život dieťaťa je ohrozený.
• Bruško rastie pomalšie, ako by malo. Pri diagnostike lekár konštatuje intrauterinnú rastovú retardáciu plodu.

Krvavý výtok u ženy je znakom odtrhnutia placenty; je možný predčasný pôrod.

Ohrozenie zdravia žien

Pravdepodobný potrat alebo predčasný pôrod negatívne ovplyvňujú fungovanie fyziologických systémov ženského tela. Plus psychologická trauma; v dôsledku toho stres, možný . Takéto následky čakajú neúspešnú matku, u ktorej sa to všetko začalo porušením funkcií placenty.

Pri FPI hrozba potratu sprevádza ženu kedykoľvek. Okrem toho môže placentárna nedostatočnosť spôsobiť:

• Preeklampsia je prirodzeným dôsledkom placentárnej nedostatočnosti.
• Vaginálne infekcie. Ak placenta prestane produkovať správne množstvo hormónov, trpí epitel vnútorného pohlavného orgánu. A nedostatočnosť epitelu vedie k zníženiu ochrany pred patogénnou mikroflórou.

Dôsledky FPI pre nenarodené dieťa

Vnútromaternicové infekcie, hypoxia, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú plod, keď placenta nie je schopná plniť svoje úlohy, vedie k oneskoreniu vo vývoji. Už pri externom vyšetrení tehotnej ženy je badateľné nedostatočné zväčšenie objemu brucha. Počas ultrazvuku sa určuje forma retardácie vnútromaternicového rastu plodu - existujú dve z nich:

• Symetrické. Spravidla sa začína skoro. Ovocie je na svoj vek malé, ale proporcie nie sú porušené. Súčasne dochádza k poklesu ukazovateľov.
• Asymetrické. Vyvíja sa najmä v 3. trimestri. Proporcie plodu sú narušené: výška a veľkosť končatín sú normálne, ale hmotnosť, ako aj obvod hrudníka a brucha sú príliš malé. Možné sú disproporcie vnútorných orgánov, neskorá tvorba mäkkých tkanív. Ak je liečba oneskorená, hlava klesá vo veľkosti, mozog zaostáva vo vývoji; smrť plodu v takýchto podmienkach je samozrejmosťou.

Keď zmeny v tele nie sú kritické a dieťa prežije, retardácia vnútromaternicového rastu s najväčšou pravdepodobnosťou nezostane bez povšimnutia. Dieťa dostane:

• príliš pomalé dozrievanie centrálneho nervového systému, ktoré ovplyvňuje prácu všetkých systémov tela;
• slabá imunita;
• do 5 rokov - nedostatok hmotnosti, hyperexcitabilita, slabý psychomotor;
• v dospievaní - pravdepodobný diabetes mellitus;
• vysoké riziko patológií kardiovaskulárneho systému.

Ak intrauterinná rastová retardácia nie je dlhšia ako mesiac, pri správnej a včas predpísanej terapii má dieťa šancu vyrastať zdravo.

Ako sa diagnostikuje FPI?

Čím neskôr sa placentárna insuficiencia objaví, tým je prognóza priaznivejšia. Ak príde ku gynekológovi s podozrením na FPI pacientka, ktorá má menej ako 30 týždňov tehotenstva, zvyšujú sa riziká komplikácií.

Prvou etapou diagnostiky je podrobný rozhovor s lekárom. Dobre napísaná história je polovica úspechu. Lekár sa od pacienta dozvie:

• o chronických ochoreniach - zvýšená pozornosť na cukrovku, ochorenie obličiek, anémiu;
• ako prebieha súčasné tehotenstvo – napríklad či sú bolesti brucha, výtoky, či je plod aktívny alebo nie;
• o prekonaných chorobách;
• o priebehu minulých tehotenstiev;
• o profesii;
• o životných podmienkach;
• o zlých návykoch.

Počas externého vyšetrenia lekár hodnotí:

Gynekologické vyšetrenie odhaľuje povahu výtoku. Náter odobratý z krčka maternice sa odošle na mikrobiologické vyšetrenie. V prípade potreby lekár pošle pacienta na inštrumentálnu diagnostiku. Žena robí:

Okrem toho si budúca matka prenajíma na výskum:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• test zrážanlivosti krvi;
• chémia krvi.

Teraz, keď je stav placenty tehotnej ženy pred očami lekára, je potrebné zvoliť správnu taktiku na liečbu FPI.

Ako sa lieči fetoplacentárna nedostatočnosť?

Budúce matky s kompenzovanou (pomerne miernou) formou patológie sa môžu liečiť ambulantne. Keď sa prejavia príznaky dysfunkcie placenty, jediným správnym východiskom je umiestnenie pacienta do nemocnice. Vyšetrujú sa a liečia sa mesiac a potom 6-8 týždňov sa žena lieči doma, ale pod dohľadom lekára.

Univerzálny liek na FPI ešte nebol vynájdený. Lieky, ktoré sú žene predpísané, môžu len „spomaliť“ vývoj patologických zmien v placente, takže embryonálny orgán skončí prinajmenšom pred pôrodom. Taktické úlohy liekovej terapie:

• uľahčenie prístupu kyslíka k plodu a uvoľňovanie oxidu uhličitého do tela matky;
• vytvorenie prietoku krvi medzi matkou a plodom cez placentu;
• normalizácia tónu maternice;
• zníženie viskozity a zrážanlivosti krvi.

Výber terapie je v každom prípade individuálnou záležitosťou, pretože FPI sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Lekár musí vziať do úvahy súbor ukazovateľov, od ktorých závisí dávkovanie liekov a trvanie podávania. Takže s rôznymi formami patológie môže byť pacientovi predpísané:

• Antikoagulanciá - Fraxiparine,; protidoštičkové látky - Curantyl, Trental. Porušenie krvného obehu je sprevádzané zvýšením jeho viskozity. Lieky "riedia" krv, pomáhajú obnoviť normálnu zrážanlivosť.
• Kyslíková terapia vlhkým kyslíkom, ako aj antihypoxanty - Cavinton, Mildronate. Normalizujte výmenu plynov v systéme plod-placenta.
• Tokolytické, antispazmické lieky - Ginipral, No-shpa, kvapkadlá s Magnesia. So zvýšeným tónom maternice lieky uvoľňujú svaly orgánu.
• Hormonálne prípravky - Utrozhestan, Duphaston. Pomôžte obnoviť metabolizmus v placente.
• Hepatoprotektívne látky - Essentiale,. Podporte prácu pečene.
• Prípravky železa - Tardiferon, Sorbifer. Bojujte s anémiou.
• Vitamíny. Fetálna hypoxia počas FPI vyvoláva zvýšenie počtu voľných radikálov, ktoré ničia bunkové membrány. Zvýšenie antioxidačnej ochrany pomocou vitamínov je jednou z hlavných úloh terapie.

Fotogaléria: lieky na udržanie funkcií placenty

Curantil pomáha obnoviť normálny prietok krvi v systéme maternica-placenta-plod Cavinton pomôže zbaviť plod hypoxie No-shpa zníži tonus maternice Utrozhestan normalizuje metabolizmus v placente Essentiale nedovolí, aby sa stav ženy zhoršil o prerušenia v pečeni

Žiadny z liekov by sa nemal užívať sám, na radu „kompetentného“ priateľa alebo príbuzného. Len lekár rozhodne, ako liečiť FPN.

Dodržiavanie režimu dňa, správna výživa, zdravý spánok sú pomôcky, ktoré nastávajúcej matke pomáhajú prekonať chorobu.

Ako porodiť s diagnózou FPI

Ak liečba neprináša výsledky a patológia postupuje, existuje len jedna cesta von - skorý pôrod cisárskym rezom.

Keď sa budúcej matke s FPI podarilo dosiahnuť termín pôrodu, krčok maternice je zrelý a nie sú žiadne príznaky dekompenzácie, uskutoční sa prirodzený pôrod. Rodiacej žene sa poskytuje úľava od bolesti najbezpečnejšou metódou – tou je epidurálna anestézia (liek sa vstrekuje do chrbtice cez katéter).

Počas pôrodu sú možné nasledujúce postupy:

• Infúzia liekov intravenózne na udržanie normálneho obehu.
• So slabou pracovnou aktivitou, zavedením intravenóznych uterotoník - liekov zvyšuje svalový tonus maternice. Používajú sa aj prostaglandíny – lieky, ktoré sú určené na stimuláciu pôrodu.
• Pri tlačení sa robí vákuová extrakcia plodu (dieťa sa odoberá hlavičkou pomocou špeciálneho prístroja) alebo sa aplikujú pôrodnícke kliešte. U pacientky s FPI je riskantné oddialiť pôrod; je lepšie dokončiť proces v 6-8 pokusoch.

Nie sú vylúčené komplikácie, vrátane:

• 2 hodiny po zavedení uterotoník sa krčka maternice neotvorí;
• stav nastávajúcej matky sa prudko zhoršuje;
• zvýšená hypoxia plodu;
• hlavička plodu neprechádza pôrodnými cestami.

V takýchto prípadoch musia lekári urýchlene zmeniť taktiku. Rodiacej žene urobia cisársky rez.

Ako zabrániť dysfunkcii placenty

Tehotenstvo treba plánovať – túto pravdu ešte ruské ženy úplne nezvládli. Ak sa vyrovnáte s „vredmi“, ktoré môžu vyvolať FPI pred počatím, riziko sa počas tehotenstva mnohokrát zníži.

Čím skôr sa nastávajúca matka z rizikovej skupiny zaregistruje na klinike, aby bola pravidelne sledovaná lekárom, tým menšia je pravdepodobnosť, že patológiu „vynechá“.

Ďalšie preventívne opatrenia:

Množstvo článkov na tému Fetoplacentárna nedostatočnosť obsahuje nasledovné rady: 2x v tehotenstve, na začiatku 2. a 3. trimestra, na prevenciu FPI užívať v kurze niektoré lieky. Ak však nemáte vážnu predispozíciu k dysfunkcii placenty, opatrenie sa zdá zbytočné: zložky liekov ľahko prekonajú placentárnu bariéru a preniknú do plodu. Vplyv väčšiny týchto látok na nenarodené dieťa nebol úplne preskúmaný, takže ich nemožno považovať za bezpečné. Aj keď ste v ohrození a bojíte sa objavenia sa placentárnej nedostatočnosti, buďte mimoriadne opatrní s liekmi.

Tehotenstvo je jedinečný proces starostlivo naplánovaný prírodou. Jeho výsledkom je malá kópia mamy a otca. Priebeh tehotenstva závisí od mnohých faktorov. Niekedy ich negatívny vplyv vedie k rozvoju fetoplacentárnej insuficiencie (FPI). Tento stav vyžaduje lekársku starostlivosť. V opačnom prípade to môže viesť k smutným následkom.

O placente

Placenta je „dočasný“ orgán. Objavuje sa iba počas tehotenstva, ale plní niekoľko dôležitých funkcií:

1. Dodáva plodu kyslík a odstraňuje oxid uhličitý.
2. Transportuje živiny potrebné pre plnohodnotný život v maternici.
3. Vykonáva syntézu hormónov na udržanie tehotenstva (hCG, progesterón, estrogén).
4. Chráni dieťa pred účinkami škodlivých látok, ktoré sa dostali do tela matky.

Spolu s tým má placenta jedinečnú schopnosť prepúšťať nikotín, drogy a alkohol.

FPN počas tehotenstva - čo to je?

Po preštudovaní znakov tohto stavu sa odporúča zvážiť príčiny a príznaky placentárnej nedostatočnosti. Pod patológiou je zvyčajné chápať celý komplex symptómov, ktorých výskyt je spojený s morfologickými a funkčnými zmenami v placente. Hovoríme o porušeniach v štruktúre a práci tohto „dočasného“ orgánu.

FPI je porucha prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. Progresia patológie znamená oneskorenie vo vývoji plodu. Nedostatočná liečba a komplikovaný priebeh tehotenstva môžu viesť k smrti plodu.

Hlavné príčiny a rizikové faktory

FPI počas tehotenstva je pomerne bežný jav. Lekári vysvetľujú tento trend veľkým počtom príčin, ktoré spôsobujú patológiu:

1. Chronické ochorenia (cukrovka, poruchy štítnej žľazy, srdcové chyby, hypertenzia, patologické stavy pľúc a obličiek).
2. Anémia a problémy s krvácaním.
3. Exacerbácia infekčných procesov v tele ženy.
4. Patológie reprodukčného systému (menštruačné nepravidelnosti, maternicové fibroidy, endometrióza).
5. Komplikovaný priebeh tehotenstva (preeklampsia, placenta previa, Rh-konfliktné tehotenstvo).

Riziko vzniku placentárnej nedostatočnosti sa zvyšuje, ak žena pije alkohol alebo drogy, fajčí. Túto poruchu môže vyvolať aj veľký počet potratov v histórii.

Klasifikácia patológie

Fetoplacentárna nedostatočnosť sa zvyčajne klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Napríklad v závislosti od momentu a mechanizmu výskytu môže byť patológia primárna alebo sekundárna. V prvom prípade sa FPI vyvinie pred 16. týždňom tehotenstva. Narušenie je výsledkom nesprávneho procesu implantácie. Sekundárna patológia sa vyskytuje, keď je placenta už vytvorená pod vplyvom negatívnych vonkajších faktorov.

Ak vezmeme do úvahy klinický priebeh, placentárna insuficiencia môže byť akútna alebo chronická. Posledná možnosť je rozdelená na kompenzované, keď sú metabolické poruchy v placente, a dekompenzované s progresiou patologického procesu v systéme plod-placenta-matka.

Klinický obraz

Prejavy placentárnej nedostatočnosti závisia od jej formy. Kompenzovaná hr. FPI počas tehotenstva nie je sprevádzaný výrazným klinickým obrazom. Žena sa cíti dobre. Diagnózu sa dozvie až po výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia.

Dekompenzovaná forma FPI akútneho alebo chronického priebehu sa prejavuje vo forme príznakov indikujúcich intrauterinnú hypoxiu plodu. Po prvé, žena si všimne nepravidelné pohyby dieťaťa a lekár zaznamená zvýšenie jeho srdcového tepu. Pri absencii liečby klesá aktivita plodu, spája sa bradykardia.

Bežne by mala nastávajúca mamička po 28. týždni tehotenstva pocítiť aspoň 10 pohybov bábätka za deň.

Ďalším prejavom dekompenzovaného FPI počas tehotenstva chronického priebehu je spomalenie rastu brucha ženy, oneskorenie vývoja plodu. Takéto zmeny nie je možné samostatne rozpoznať. Porušenia môže zistiť iba lekár pri ďalšom plánovanom vyšetrení.

Najnebezpečnejším znakom FPI je výskyt krvavého výtoku z vagíny. V takom prípade musíte okamžite zavolať tím zdravotníckych pracovníkov. Tento príznak naznačuje predčasné oddelenie placenty.

Diagnostické metódy

FPI počas tehotenstva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Preto by diagnóza tejto patológie mala byť komplexným vyšetrením.

Začína sa štúdiom pacientovej anamnézy s cieľom identifikovať hlavný faktor, ktorý prispel k problému. Pre lekára je dôležité vedieť o závislostiach, pracovisku, prítomnosti gynekologických a iných ochorení. Žena s FPI sa môže sťažovať na špinenie, bolesti v podbrušku, nadmernú aktivitu plodu alebo jeho absenciu.

V ďalšej fáze lekár vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Taktiež je pod kontrolou hmotnosť tehotnej ženy a obvod jej brucha. Vďaka získaným údajom možno už v tejto fáze predpokladať vysoké riziko FPI počas tehotenstva. Aký druh patológie je, aké metódy liečby boli pre ňu vyvinuté - na tieto otázky by mal gynekológ odpovedať počas konzultácie.

Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Pomocou neho môžete vyhodnotiť fetometrické údaje dieťaťa (veľkosť hlavy, trupu a končatín), porovnať ich so štandardnými hodnotami. Ultrazvuk ukazuje aj hrúbku placenty a stupeň jej zrelosti.

Ak je podozrenie na FPI, môže byť dodatočne potrebná kardiotokografia a fonokardiografia. Tieto štúdie vám umožňujú vyhodnotiť srdcovú aktivitu plodu. Bradykardia, arytmia alebo tachykardia - tieto porušenia naznačujú hypoxiu. Okrem toho je tehotným ženám predpísaná dopplerografia. S jeho pomocou lekár zhodnotí krvný obeh v cievach maternice, fetálnej časti placenty a pupočnej šnúry.

Vlastnosti terapie

Neexistuje žiadny univerzálny režim na liečbu FPI počas tehotenstva. Terapia sa vyberá s prihliadnutím na hlavnú príčinu porušenia. Jeho hlavným cieľom je odstrániť etiologický faktor.

Pri kompenzovanej forme patológie sa liečba vykonáva ambulantne. V iných prípadoch je tehotnej žene preukázaná hospitalizácia s vhodnou terapiou. Zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

1. "Actovegin", "Tokoferol" na normalizáciu prietoku krvi v systéme placenta-plod.
2. Protidoštičkové látky ("Kurantil") a antikoagulanciá ("Clexane") na zlepšenie reologických charakteristík krvi. Tieto lieky zriedia krv a zabraňujú vzniku patologických útvarov v placente.
3. Blokátory kalciových kanálov ("Corinfar") na zníženie tonusu maternice.
4. Hormonálne lieky ("Utrozhestan") a vitamínové komplexy pomáhajú normalizovať metabolizmus v placente. Ak sa zistí anémia, predpisujú sa prípravky železa.

Liečba v nemocnici pokračuje najmenej 4 týždne, po ktorej nasleduje ambulantné sledovanie. Celý priebeh terapie je približne 8 týždňov. Jeho účinnosť sa hodnotí pomocou CTG, ultrazvuku a dopplerovskej sonografie.

Niektoré ženy sa rozhodnú samoliečiť FPI počas tehotenstva pomocou receptov alternatívnej medicíny. Takýto prístup je však neprijateľný. Terapia podľa receptov ľudových liečiteľov môže poškodiť plod a spôsobiť komplikácie. Liečbu placentárnej nedostatočnosti by mal predpisovať kvalifikovaný odborník.

Možné následky

FPI počas tehotenstva spravidla vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• odtrhnutie placenty;
• predĺženie tehotenstva.

Pri absencii lekárskej starostlivosti možno očakávať aj negatívne dôsledky pre dieťa. Patria sem vývojové oneskorenie, respiračné patológie, porucha neurologického stavu. V počiatočných štádiách je riziko vnútromaternicovej smrti plodu obzvlášť vysoké.

Spôsoby doručenia

Prirodzená možnosť pôrodu je možná len v prípade priaznivého pôrodníckeho obrazu, zrelého krčka maternice a kompenzovanej formy FPI. V tomto prípade sa samotný proces odporúča vykonať pomocou epidurálnej anestézie. V prípade slabej pracovnej aktivity sa stimulácia uskutočňuje prostaglandínmi. V druhom štádiu sa používajú pôrodnícke kliešte alebo vákuová extrakcia plodu.

Skoré dodanie sa uskutočňuje pri absencii pozitívnej dynamiky podľa výsledkov ultrazvuku po 10 dňoch liečby. Ak je krčok maternice nezrelý, lekár potvrdil retenciu plodu, má zhoršenú pôrodnícku anamnézu, odporúča sa cisársky rez.

Fetoplacentárna insuficiencia (skrátene FPI) je stav, ktorý je charakterizovaný poruchou krvného obehu v systéme matka-placenta-plod a môže spôsobiť spomalenie vnútromaternicového rastu.

Akútna a chronická placentárna nedostatočnosť

V závislosti od toho, ako rýchlo sa placentárna insuficiencia vyvinula, sa rozlišujú dve jej formy: akútna a chronická.

Pri akútnej placentárnej insuficiencii u plodu dochádza k náhlemu výraznému hladovaniu kyslíkom (hypoxii), čo môže viesť k najvážnejším následkom až k jeho smrti. Akútna FPI je pomerne zriedkavá a hlavnou príčinou tejto komplikácie je odtrhnutie placenty.

Chronická placentárna insuficiencia sa vyvíja pomaly: v priebehu týždňov a dokonca mesiacov. Vďaka tomu sa organizmy tehotnej ženy a plodu majú čas prispôsobiť zmenám, takže závažné komplikácie chronickej FPI sú veľmi zriedkavé.

Príčiny placentárnej nedostatočnosti (FPI)

Lekári nie sú vždy schopní zistiť, prečo sa u tehotnej ženy vyvinula fetoplacentárna insuficiencia. Tento stav sa často vyskytuje u žien s normálnym tehotenstvom.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov však zvyšuje riziko vzniku chronickej placentárnej insuficiencie:

• Nízka kvalita (nevyvážená) (vrátane slabého prírastku hmotnosti počas tehotenstva);
• Hypertenzia v tehotenstve (zvýšený krvný tlak);
• Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému u tehotnej ženy;
• Anomálie vo vývoji maternice (dvojrohá maternica, sedlová maternica atď.);
• Viacnásobné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá atď.);
• Placenta previa.

Symptómy a príznaky placentárnej nedostatočnosti

Fetoplacentárna nedostatočnosť je často asymptomatická, takže väčšina tehotných žien sa dozvie o prítomnosti abnormalít iba počas ultrazvuku.

Existujú však určité príznaky fetoplacentárnej insuficiencie, ktoré by mala žena konzultovať so svojím lekárom:

• Slabé pohyby plodu alebo ich úplná absencia počas dňa (počnúc).
• slabý.
• Malá veľkosť brucha pre aktuálny gestačný vek.

Stojí za zmienku, že posledný príznak placentárnej nedostatočnosti je dosť subjektívny, pretože veľkosť brucha u tehotnej ženy môže závisieť od mnohých faktorov a nie vždy malé bruško znamená, že niečo nie je v poriadku s tehotnou ženou alebo jej nenarodeným dieťaťom. dieťa.

Diagnóza placentárnej nedostatočnosti

Diagnóza chronickej FPI sa spravidla robí na základe výsledkov ultrazvuku a dopplerometrie.

• Ultrazvuk pri chronickej FPI môže preukázať spomalenie rastu plodu, ako aj zníženie množstva plodovej vody (oligohydramnión). Pri podozrení na placentárnu nedostatočnosť sa zvyčajne vykonáva niekoľko ultrazvukových vyšetrení v intervale 2 týždňov. Pomocou opakovaných ultrazvukov lekár určí rýchlosť rastu plodu, čo umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu intrauterinnej rastovej retardácie.
• Dopplerografia je typ ultrazvuku, ktorý pomáha posúdiť krvný obeh v cievach placenty a plodu (v maternicových a pupočných tepnách). Údaje získané počas doplerometrie umožňujú určiť stupeň fetoplacentárnej insuficiencie a vypracovať ďalšiu taktiku na zvládnutie tehotenstva.

Stupne placentárnej nedostatočnosti (FPI)

V závislosti od toho, aké výrazné je narušenie prietoku krvi v cievach maternice, pupočníkovej šnúry a cievach plodu, existuje niekoľko stupňov placentárnej nedostatočnosti:

Stupeň 1a FPI je charakterizovaný počiatočnými zmenami prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod, ktoré sú úspešne kompenzované a neovplyvňujú zdravie nenarodeného dieťaťa (veľkosť plodu zodpovedá gestačnému veku).

S 1b stupňom FPI pribúdajú poruchy prietoku krvi, možnosti kompenzačných mechanizmov sú na hrane. Veľkosť plodu stále zodpovedá gestačnému veku, ale výrazne sa zvyšuje riziko intrauterinnej rastovej retardácie.

FPI 2. stupňa sa vyznačuje závažnými poruchami prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod, ktoré vedú k nedostatku kyslíka a živín u plodu. Na zabezpečenie výživy životne dôležitých orgánov (mozgu a srdca) sa obnovuje krvný obeh v tele plodu. Tento jav sa nazýva centralizácia fetálno-placentárneho prietoku krvi a jeho detekcia naznačuje vážne poruchy, ktoré môžu viesť k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu.

FPI 3. stupňa je najzávažnejším stupňom placentárnej insuficiencie. V dôsledku vážneho porušenia prietoku krvi prestáva plod dostávať živiny potrebné pre rast, čo vedie k oneskoreniu vývoja. Doppler detekuje nulový alebo reverzný (reverzný) diastolický prietok krvi v pupočnej tepne a ultrazvuk zisťuje spomalenie rastu plodu.

Liečba placentárnej insuficiencie (FPI)

Doteraz neexistuje všeobecne akceptovaný liečebný režim pre chronickú fetoplacentárnu insuficienciu. Taktika zvládania tehotenstva v tomto stave závisí od stupňa FPI, ako aj od údajov získaných pri vyšetrení plodu pomocou CTG (kardiotokografie).

Možnosti medikamentóznej liečby fetoplacentárnej insuficiencie sú obmedzené, keďže známe liečivá ešte nepreukázali svoju účinnosť v priebehu vedeckých experimentov.

Taktika predpisovania odpočinku na lôžku pre tehotné ženy s chronickou FPI nepreukázala svoju účinnosť. V súčasnosti odborníci odporúčajú tehotným ženám s FPI udržiavať aspoň minimálny stupeň fyzickej aktivity, pretože to stimuluje prietok krvi a priaznivo ovplyvňuje pohodu nastávajúcej matky a jej nenarodeného dieťaťa.

Odporúčania pri placentárnej insuficiencii, ktoré sa osvedčili, vedú k zmene niektorých návykov tehotnej ženy. V prvom rade by tehotná žena mala prestať fajčiť (aj pasívne) a v druhom rade nastoliť kvalitnú vyváženú stravu, ktorá obsahuje všetky potrebné vitamíny a minerály. Existujú tiež dôkazy, že suplementácia horčíka v strave znižuje riziko spomalenia rastu plodu.

Musím ísť do nemocnice s chronickou fetoplacentárnou insuficienciou (FPI)?

Pri placentárnej insuficiencii 1a, 1b a 2 stupne hospitalizácia zvyčajne nie je potrebná, pretože predpísanú liečbu je možné získať doma. Váš lekár vám pravdepodobne naplánuje častejšie návštevy a následné vyšetrenia na sledovanie stavu a pohody vášho nenarodeného dieťaťa.

Pri FPI 3. stupňa s intrauterinnou rastovou retardáciou môže byť potrebná hospitalizácia, počas ktorej budú lekári starostlivo sledovať pohodu nenarodeného dieťaťa.

Predčasný pôrod s fetoplacentárnou insuficienciou

V prípade, že je ohrozený život nenarodeného dieťaťa a ďalší pobyt v maternici môže nepriaznivo ovplyvniť jeho zdravotný stav, môže byť tehotnej žene odporúčaný predčasný pôrod.

V závislosti od gestačného veku a výsledkov CTG sa lekári rozhodnú, či je to bezpečné alebo potrebné. Niekoľko dní pred plánovaným pôrodom sa vykonáva liečba kortikosteroidnými hormónmi, ktoré urýchľujú dozrievanie pľúc plodu a znižujú riziko komplikácií po narodení.

Porod v termíne s fetoplacentárnou insuficienciou

Ak počas tehotenstva stav plodu nevyvoláva obavy, odporúča sa počkať, kým pôrod nezačne sám. V súčasnosti sa neodporúča vyvolávať pôrod, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, ak je gestačný vek nižší ako 39 týždňov.

Diagnóza fetoplacentárnej insuficiencie spravidla nie je indikáciou pre cisársky rez v donosenej gravidite. Avšak elektívny cisársky rez sa môže odporučiť, ak je FPI spojená s prejavom panvy, krátkou šnúrou, napnutou šnúrou a niektorými ďalšími stavmi.