Starostlivosť o pacienta v pooperačnom období. Starostlivosť o chorého po mozgovej príhode Výpis zo zákona

Jedným z najzávažnejších stavov v neurológii je mŕtvica. Čo to je, aké sú jej dôsledky a ako pomôcť pacientom, ktorí ju podstúpili?

čo je mŕtvica?

Mŕtvica sa dnes chápe ako akútny vývoj v dôsledku trombózy alebo zúženia mozgových ciev.

Existujú dve hlavné formy mŕtvice - hemoragická a ischemická.

Hemoragická mŕtvica je charakterizovaná krvácaním do mozgového tkaniva. Vyvíja sa rýchlo. Najčastejšou príčinou jeho vývoja je hypertenzia. Vyznačuje sa akútnym nástupom, rýchlou stratou vedomia. Objem poškodenia mozgového tkaniva závisí od masívnosti krvácania (čím skôr sa krvácanie zastaví, tým je prognóza priaznivejšia).

Na druhej strane sa postupne rozvíja na pozadí aterosklerózy mozgových ciev a koronárnej choroby srdca. Prebieha priaznivejšie ako hemoragická forma.

Obdobie rehabilitácie po mŕtvici je pre pacienta dosť ťažké. Ak mu nie je poskytnutá primeraná pomoc, existuje vysoké riziko nezvratného narušenia všetkých funkcií tela pacienta.

Obdobie rehabilitácie po mŕtvici

Ako viete, bez ohľadu na to, aká závažná je mŕtvica, s riadne organizovanou pomocou pacientovi existuje šanca na úplné obnovenie života pacienta s jeho návratom do sféry spoločnosti.

Najdôležitejšie v tomto období je dodržiavanie určitých pravidiel, zásad a noriem pri komunikácii s pacientom.

V prvom rade si treba uvedomiť, aká mozgová príhoda sa u človeka vyvinula a aká časť mozgu je poškodená, pretože klinika lézií na rôznych hemisférach sa od seba líši.

Malo by sa pamätať na to, že všetky činnosti a cvičenia sa musia vykonávať postupne, podľa plánu. Len tak bude starostlivosť o pacientov po mŕtvici čo najkompletnejšia a umožní obeti čo najrýchlejšie sa postaviť na nohy.

Vždy treba pamätať na to, že liečba cievnej mozgovej príhody nie je jednodňový alebo týždňový proces; iba trvalá a správna liečba bude účinná a povedie k riadnemu uzdraveniu.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba po mŕtvici je predpísaná už v intenzívnej starostlivosti. Presnosť a správnosť podania dávky umožňuje dostať pacienta z kómy a obmedziť postihnutú oblasť pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode (pri ischemickej cievnej mozgovej príhode - na obnovenie cerebrálnej cirkulácie).

Po preložení pacienta na oddelenie je mu predpísaná udržiavacia terapia, ktorá mu umožňuje konsolidovať dosiahnuté výsledky. Je potrebné dbať na to, aby pacient pravidelne užíval všetky predpísané lieky. Ak si ich nemôže vziať sám, musíte mu s tým pomôcť (niekedy mu podložiť hlavu, pomôcť mu prehltnúť, rozdrviť tabletku na prášok).

Liečba po mŕtvici doma začína po prepustení. Pomoc obeti by mala byť rovnaká ako v nemocnici (podoprieť pacienta, nakloniť ho, dodať vodu). V žiadnom prípade sa nesmie pacientovi dovoliť, aby liek vynechal.

Jedlo

Tento faktor je jedným z najdôležitejších v období, keď prebieha aktívna rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode.

Malo by sa pamätať na to, že v dôsledku rozvinutého ochorenia väčšina pacientov stráca schopnosť samokŕmenia. Pri jedení im treba aktívne pomáhať (v počiatočných štádiách podopierať tanier a lyžicu, zabrániť pacientovi, aby sa dusil). Následne, keď sa už môže sám pokúsiť obslúžiť, je potrebné sledovať, ako sa pacient stravuje, prípadne mu pomôcť.

Pacienti po mŕtvici potrebujú správnu zdravú výživu. Ľudská strava by mala byť naplnená zeleninou a ovocím, mäsom. Len tak je zabezpečená čo najefektívnejšia obnova postihnutých oblastí mozgu.

Z každodenného používania by mali byť vylúčené všetky potraviny, ktoré zvyšujú krvný tlak, ako aj pikantné, údené. Voľne uložené produkty by sa pacientom nemali podávať, pretože existuje vysoké riziko ich vdýchnutia.

Prevencia infekčných chorôb

Ako viete, pacienti pripútaní na lôžko sú klasifikovaní ako ťažkí a sú vystavení riziku vzniku infekčných ochorení. U takýchto pacientov sa často vyvinú preležaniny - lokálne oblasti zápalu a nekrózy. Najmä v prípade, keď pacient dlho leží v jednej polohe. Z tohto dôvodu dochádza k stagnácii krvi a lymfy v miestach kostných výbežkov, čo vedie k macerácii, infekcii a nekróze.

Starostlivosť o pacientov po mŕtvici v tejto situácii by mala zahŕňať denné hygienické rubdowny (ak je to možné, použitie vane alebo sprchy). Posteľ pacienta sa odporúča meniť tak často, ako je to možné, aby sa zabránilo tvorbe záhybov na nej. Po každom jedle je vhodné pretrepať, aby sa odstránili popadané omrvinky.

Ďalšou pomerne častou komplikáciou u ležiacich pacientov je zápal pľúc. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, odporúča sa vyhnúť sa hypotermii pacientov (ako aj prehriatiu). Ukazuje sa pravidelné vetranie miestnosti, dôkladné čistenie. Pre prevenciu môžete požiadať svojho lekára o predpis na injekčné alebo perorálne antibiotiká.

Obnova motorických funkcií

Táto skupina opatrení je priradená v prípade, keď sa vyskytnú určité motorické poruchy.

Starostlivosť o pacientov po mozgovej príhode, komplikovanej dysfunkciou končatiny, zahŕňa pomoc pri vývoji postihnutých rúk a nôh, obnovenie celého rozsahu aktívnych pohybov.

V počiatočných štádiách sa pacient učí držať predmety. Postupom času je možné pracovať s jemnou motorikou (vyberanie mincí či kľúčov, otváranie zámkov).

Nie vždy je možné úplne obnoviť pohyb. Napriek tomu by všetko úsilie malo smerovať k návratu pacienta do spoločnosti.

Ak boli postihnuté dolné končatiny, zotavenie po mŕtvici začína krokovým tréningom. Najlepšie je stráviť ho ležaním v posteli.

Začnite cvičenia s napodobňovaním krokov. Postupom času, keď sa pacientovi podarí „chodiť v posteli“, ak nemôže sedieť, pomôžu mu vstať a ďalší tréning trávi v sede.

Obnova reči

U pacientov s mŕtvicou sa často pozorujú poruchy reči. Môžu byť bezvýznamné (mierne šušťanie alebo prehĺtanie písmen), ako aj úplné zbavenie pacienta reči (až po vydávanie jednotlivých zvukov).

Na druhej strane si pacient nemusí uvedomovať, čo sa mu hovorí, čo je na papieri napísané. V tomto prípade ide o senzorickú afáziu, s ktorou sa vyrovnáva oveľa ťažšie ako s poruchou reči.

Zotavenie po mŕtvici sprevádzanej stratou reči by malo začať rozhovormi s pacientom. Ak pacient rozumie tomu, čo sa mu hovorí, môže sa pokúsiť odpovedať sám alebo jednoducho reprodukovať rovnaké slová. Keď sa však zmyslová afázia rozvinula, pacienta treba naučiť všetko nanovo – vysvetliť písmená abecedy, ukázať, ako sa píšu.

V priebehu času sa reč po mŕtvici začne postupne zotavovať. Hlavnou vecou nie je vzdať sa vykonaných pokusov a tvrdohlavo ísť do konca.

Psycho-emocionálne poruchy

Bohužiaľ, mnohí ľudia, ktorí mali mozgovú príhodu, sú vystavení riziku vzniku týchto komplikácií. Akékoľvek ochorenie pre človeka je totiž stres a tu dochádza k takmer úplnému vylúčeniu človeka zo spoločnosti. Na tomto pozadí sa mnohí pacienti, ktorí si uvedomujú svoj stav, stiahnu do seba, chránia sa pred príbuznými, ktorí sa im snažia pomôcť.

To všetko nepriaznivo ovplyvňuje prebiehajúcu liečbu a vedie k oneskoreniu úplného vyliečenia.

V tomto prípade by sa zotavenie po mŕtvici malo kombinovať s aktívnou komunikáciou s pacientom. Je potrebné pravidelne mu hovoriť niečo vtipné, aby ste mu pomohli uvoľniť sa. Až vtedy sa človek prestane sťahovať do seba, keď vidí, že ho potrebuje niekto iný. Jeho nálada sa zlepšuje, je tu záujem o život.

Nemali by ste sa pokúšať rozveseliť pacienta liekmi - existuje riziko vzniku ťažkej post-drogovej depresie. Je oveľa jednoduchšie ukázať pacientovi, že je o neho postarané, milovaný a potom sa človek po mozgovej príhode rýchlejšie zotaví.

Neurologické poruchy

Mnohé mŕtvice sú sprevádzané porušením citlivosti postihnutých končatín. Niekedy dochádza len k zníženiu prahu bolesti; skôr menej často možno pozorovať anestéziu (úplné porušenie citlivosti) a parestéziu (pocit husej kože alebo zimnice).

V tomto prípade môže byť rehabilitácia po mŕtvici zbytočná a porušenia, ktoré sa objavia, sa budú musieť vyrovnať po zvyšok vášho života. Na zvýšenie citlivosti sa odporúča fyzioterapia - lampa "Bioptron", impulzné prúdy. V niektorých prípadoch sa pozorovalo obnovenie citlivosti (ak lézia v mozgu nebola rozsiahla).

Občas sa môžu objaviť abnormálne reflexy (napr. úchopový reflex, ktorý je prítomný u novorodencov do 4-5 mesiacov života, by sa u dospelého človeka nemal objaviť). Ak si všimnete, že ruka pacienta po mŕtvici sa pri dotyku začala zmenšovať, mali by ste buď chvíľu počkať (ako liečba postupuje, reflex môže zmiznúť), alebo vyhľadať radu od neurológa. Niekedy môže tento reflex zostať na celý život.

Fyzioterapia

Aby sa obnovila svalová aktivita ihneď po uplynutí akútneho obdobia a pacient už začal vstávať a sedieť sám, po mŕtvici by sa mali vykonávať špeciálne cvičenia.

Terapeutická telesná príprava zahŕňa gymnastiku (flexia a extenzia rúk a nôh, zahriatie prstov, pokusy o tkanie alebo skladanie malých mozaík) a masáže.

Špeciálny účinok má revitalizačná masáž. Odporúča sa to vykonávať denne, počnúc od okraja končatiny a stúpať k telu. Umožňuje vám obnoviť krvný obeh v postihnutej končatine, obnoviť bývalý svalový tonus.

Najlepšie je robiť cvičenia v bazéne spolu s pacientom. Voda pomáha znižovať zaťaženie postihnutých končatín, v dôsledku čoho dochádza k motorickej rehabilitácii po mŕtvici oveľa rýchlejšie.

Liečba v rehabilitačných centrách

Bez ohľadu na to, aká dobrá je liečba v nemocniciach a domáca starostlivosť, pacienti sa po mŕtvici najlepšie zotavia v špecializovaných centrách.

Mnohí neurológovia odporúčajú ihneď po prepustení z nemocnice poslať pacienta do rehabilitačného centra. Prvý mesiac po cievnej mozgovej príhode je mimoriadne dôležitý, pretože práve v tomto období je možné pomocou správnej terapie obnoviť aktivitu pacienta.

Práve tam sa sústreďujú najlepší odborníci v oblasti rehabilitácie, ktorí pomôžu kompetentne zostaviť liečebný program s dosiahnutím najlepšieho efektu liečby.

Správna kombinácia lekárskej podpory, cvičení a fyzioterapie umožňuje postaviť pacienta na nohy v čo najkratšom čase.

Starostlivosť o pacientov po mŕtvici v takýchto centrách sa vykonáva nepretržite. Každému pacientovi je pridelená zdravotná sestra, ktorá sa o neho stará a sleduje jeho zdravotný stav.

Profesionálna a sociálna adaptácia

Bohužiaľ, po mŕtvici sa často strácajú profesionálne zručnosti. Tento stav je možné zastaviť pokusom o prevýchovu pacienta v pracovnej činnosti. Ak ho nie je možné obnoviť, je osobe pridelená skupina zdravotného postihnutia (zvyčajne tretia). Týka sa to špecializovaných zručností (napríklad sa neodporúča vrátiť sa do práce lekárom – najmä neurochirurgom, sústružníkom, klenotníkom). Zároveň môže byť zachovaná schopnosť všeobecnej práce a sebaobsluhy.

Ak dôjde k strate všeobecných pracovných zručností, pacient môže požiadať o skupinu 2.

Ak dôjde k strate schopnosti sebaobsluhy, musí byť osobe pridelená sestra. V tomto prípade rehabilitácia po mŕtvici pokračuje počas celého života. Okrem toho je nastavená 1 (to znamená, že sa verí, že človek nie je prispôsobený na existenciu v spoločnosti a potrebuje asistenta).

Kde liečiť pacienta po mozgovej príhode?

Pre mnohých ľudí je starostlivosť o pacienta s cievnou mozgovou príhodou mimoriadne náročná práca. Nie každý je pripravený postarať sa o ťažko chorého človeka, pretože sa tak stráca všetok voľný čas. Veľa ľudí, ktorí ostanú pripútaní na lôžko, má zmenu charakteru (dosť často k horšiemu). Z tohto dôvodu sa nikto nechce s pacientom zaoberať (aj keď ide o najbližších príbuzných). V tomto prípade by bolo najlepším riešením poslať pacienta do nemocnice, no nie každý si môže dovoliť služby takýchto inštitúcií. V tomto prípade je jediným východiskom obnovenie pacienta doma.

Niektorí obzvlášť nezodpovední ľudia posielajú pacienta na internát a odmietajú ho. Malo by sa však pamätať na to, že v týchto inštitúciách sa pacientovi nedostáva veľmi potrebná starostlivosť, kvôli čomu sa vo väčšine prípadov stáva invalidom.

Porucha krvného obehu, ktorá spôsobuje smrť mozgových buniek a tkanív, je v medicíne známa ako mŕtvica. Pre ľudské telo je to vážna rana, ktorá spôsobuje porušenie niektorých funkcií. Starostlivosť po mozgovej príhode je veľmi zložitý proces. Poskytovať kvalitnú starostlivosť doma je možné, vyžaduje si to však veľa úsilia, finančných nákladov a voľného času.

Vlastnosti domácej starostlivosti

Pacienti, ktorí prekonali mozgovú príhodu, by mali byť nepretržite monitorovaní. Nemôžete opustiť byt na viac ako 30 minút, ale je lepšie vôbec nevychádzať z bytu. Starostlivosť o pacienta po cievnej mozgovej príhode sa dá spojiť s prácou doma, rozdelením časových povinností medzi všetky domácnosti. Všetci ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu, spravidla trpia nielen fyzicky, ale aj psychicky.

Keď je človek paralyzovaný, má tendenciu akútne pociťovať svoju bezmocnosť a obviňovať sa, že spôsobil nepríjemnosti svojim príbuzným. V takejto situácii je dôležité podporiť pacienta a zabrániť vzniku samovražedných myšlienok. Ochrnutí ľudia môžu odmietať jesť, čo si lekári vysvetľujú ako pokus človeka zachrániť blízkych pred potrebou postarať sa o seba a samovražedným nutkaním.

Opatrovatelia pripútaní na lôžko by mali mať základné lekárske zručnosti. Pred starostlivosťou o osobu po mŕtvici by ste sa mali naučiť základy prvej pomoci a jemnosti starostlivosti. Okrem toho si určite nechajte poradiť od ošetrujúceho lekára, kde bol pacient na ústavnej liečbe.

Skúsený lekár, ktorý dobre pozná anamnézu pacienta, dá odporúčania o metódach obnovy a predpíše potrebné lieky.

Miestnosť, v ktorej je ležiaci pacient po mŕtvici, musí byť čistá. Mokré čistenie by sa malo vykonávať každé 2-3 dni. Vzduch v miestnosti by mal byť 5-6 krát denne. Tiež by ste mali pravidelne utierať prach a podľa potreby meniť podstielku.

Čo kúpiť

Starostlivosť po mŕtvici výrazne uľahčuje moderné vybavenie. Výrobcovia zdravotníckej techniky ponúkajú široký sortiment produktov, ktoré sú určené na starostlivosť o ležiacich pacientov. Niektoré položky majú vysokú cenu, môžete si ich požičať alebo hľadať použité modely na predaj.

Jednou z nevyhnutných vecí v domácnosti, kde sa pacient zotavuje po mozgovej príhode, je špeciálne funkčné lôžko. Ide o kovovú konštrukciu pozostávajúcu z dvoch alebo troch pohyblivých častí. Každá sekcia môže byť znížená alebo zdvihnutá, čím sa zmení poloha tela pacienta. Odpadá tak potreba pohybovať sa s človekom sám, keď si chce sadnúť alebo ľahnúť.

Kúpa funkčného lôžka môže byť veľmi drahá, no výrazne uľahčuje starostlivosť o ležiaceho pacienta po mozgovej príhode. Modely sú tiež vybavené madlami, ktoré nedovolia osobe spadnúť. Okrem toho špeciálne zariadenie na vrchu umožňuje osobe sedieť alebo sa zdvihnúť pomocou rúk. Pri dočasnej strate pohyblivosti má aj mierna nezávislosť konania pozitívny psychologický efekt.

Existujú aj ďalšie nástroje, ktoré pomáhajú pri starostlivosti o pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu:

• Baktericídny žiarič. Používa sa na dezinfekciu vnútorného vzduchu. Vďaka ochrannému krytu a konštrukcii je možné žiariče používať v prítomnosti ľudí.
• Antidekubitný matrac. Špeciálny dizajn zdravotných matracov je navrhnutý tak, aby na tele ležiaceho pacienta nevznikali preležaniny.
• Plienky pre dospelých. Veľmi často lekári konštatujú inkontinenciu moču u pacientov po cievnej mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že nekróza mozgových buniek a tkanív ovplyvňuje svalový tonus. Niektoré telesné zvierače nemusia správne fungovať.
• Kúpeľ na umývanie hlavy v ľahu v polohe na chrbte. Kompaktné zariadenie uľahčuje hygienickú starostlivosť o ležiacich pacientov.
• Chodci. Zariadenie môže byť potrebné na obnovenie funkcií motora.
• Stolička-WC na kolieskach. Špeciálna toaleta umožňuje pacientovi vďaka oporným koľajničkám samostatne sedieť a nepoužívať plienky.

Riešenie komplikácií

Predtým, ako sa rozhodnete vybaviť svoj domov pre špeciálne potreby blízkej osoby, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a naučiť sa, ako sa starať o pacienta po mŕtvici. Môžete si tiež pozrieť školiace video alebo navštíviť špeciálne kurzy. Starostlivosť o ležiaceho pacienta zahŕňa neustále sledovanie jeho stavu a predchádzanie vzniku preležanín. V dôsledku dlhodobého ležania v miestach najväčšieho tlaku sa tvorí tkanivová nekróza.

Postupom času sa bude situácia zhoršovať a spôsobovať pacientovi čoraz väčšie nepríjemnosti.

Aby sa zabránilo vzniku preležanín u pacienta po mŕtvici, používa sa nasledujúci spôsob starostlivosti:

• Každé 2-3 hodiny je potrebné zmeniť polohu osoby. Funkčná posteľ vám to umožní jednoducho a rýchlo a antidekubitný matrac zároveň odľahčí telo. Pri absencii špeciálneho vybavenia sa pacient jednoducho otočí a pre pohodlie sa používajú ďalšie vankúše.
• Počas pravidelných hygienických postupov by ste mali starostlivo preskúmať pokožku ležiaceho pacienta.
• Koža osoby, ktorá je neustále v polohe na chrbte, musí byť ošetrená antiseptickými prostriedkami, aby sa zabránilo rastu baktérií.
• Pomocou vankúšov alebo špeciálnych gumených kruhov možno znížiť tlak na určité časti tela.
• Pacient by mal robiť masáž a špeciálne cvičenia v polohe na chrbte. Vlastnosti procedúr sa môžete naučiť sami alebo pozvať špecialistu, aby vykonal cvičebnú terapiu pre pacienta pripútaného na lôžko.

Ďalším nebezpečným problémom, ktorý môže ohroziť človeka po porušení krvného obehu mozgu, je tromboembolizmus. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa upchatiu tepien trombom u pacientov, ktorých mŕtvica bola pôvodne spôsobená trombom. To predsa znamená, že už má sklony k trombóze. Preventívne opatrenia sa vykonávajú iba po konzultácii s kvalifikovaným lekárom. Môže to byť užívanie špeciálnych liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi, cvičebná terapia, používanie kompresného prádla atď.

Dlhodobé ležanie v posteli negatívne ovplyvňuje pľúca a spôsobuje určitú stagnáciu, ktorá môže vyústiť až do rozvoja zápalu pľúc. U človeka, ktorý prekonal akútnu cievnu mozgovú príhodu, zhoršujú celkový zdravotný stav iné závažné ochorenia. Je potrebné vykonať špeciálne dýchacie cvičenia, otočiť pacienta na bok atď.

Pravostranná paralýza

V tomto prípade je poškodená ľavá hemisféra, ktorá je zodpovedná za rečové schopnosti a vnímanie informácií. Človek sa stáva pasívnym a trpí zhoršenou pamäťou reči. Niekedy pacient nepozná svojich príbuzných a vníma ich ako cudzincov. Často po mŕtvici je pre pacienta ťažké porozumieť frázam a jednotlivým slovám, ako aj formulovať svoje vlastné myšlienky do viet.

S osobou musíte neustále komunikovať a viesť rozhovory. Konverzácia by mala používať jednoduché slová a dotýkať sa tém, ktoré sú pacientovi, ktorý prekonal mozgovú príhodu, známe. V komunikácii pomáha používanie mimiky a gest, čo umožňuje využívať rôzne časti mozgu. To uľahčí vnímanie pacienta a urýchli obnovu rečových funkcií. Výber špeciálnych cvičení môžete konzultovať s logopédom, ktorý má skúsenosti s rekonvalescenciou pacientov po cievnej mozgovej príhode.

Paralýza ľavej strany

Ak bola pri mozgovej príhode postihnutá ľavá strana tela, znamená to, že porucha krvného obehu zasiahla pravú hemisféru mozgu. Pacienti majú často porušenie motorických funkcií a čiastočnú paralýzu tela. Často pacient nemôže pochopiť a uvedomiť si fyziologické poruchy, ktoré vznikli v dôsledku mŕtvice.

V tomto prípade sa pacient môže pokúsiť vstať a odísť, čo má za následok zranenie.

Porušenie vnímania priestoru po mŕtvici je vyjadrené v neschopnosti posúdiť skutočnú veľkosť objektov a vzdialenosť k nim. Lôžko s pacientom je v izbe umiestnené tak, že v zornom poli pravého oka sú dvere. Keďže je funkčná strana tela správna, všetky veci potrebné pre pacienta sú umiestnené vpravo (nočný stolík, knihy atď.). Porušenie koordinácie pohybov pacienta vyžaduje fyziologické cvičenia.

Vlastnosti komunikácie

Starostlivosť o osobu, ktorá prekonala mozgovú príhodu, môže byť vyčerpávajúca. Ale mali by ste pacientovi jasne povedať, že je príliš ťažké ho nasledovať. Psychologická zložka rehabilitačných opatrení je veľmi dôležitá. Je potrebné dodať človeku pocit nezávislosti vybavením nočného stolíka potrebnými vecami vedľa postele. Napríklad pohár so slamkou, magnetofón so zvukovými knihami atď.

Komunikácia s príbuznými má na pacienta pozitívny vplyv. Do rodinných akcií môžete zapojiť všetkých členov rodiny a samozrejme aj deti. Diskusia o jednoduchých denných aktivitách dáva osobe, ktorá prekonala mozgovú príhodu, pocit účasti v komunite. Ak je stav pacienta ťažký, nemôžete ho nechať v noci samého. Možno bude potrebné zaviesť 24-hodinovú hliadku.

Pomôcť človeku po mŕtvici doma si vyžaduje veľa úsilia a času. Ale iba kvalitná pomoc a starostlivosť o blízkych môže mať priaznivý vplyv na telo a stať sa stimulom pre obnovu životných funkcií. Podľa lekárskych štatistík pomáhajú rehabilitačné opatrenia čiastočne alebo úplne obnoviť fyziologické následky mŕtvice.

V kontakte s

O tom, ako zabezpečiť odbornú starostlivosť o pacienta pripútaného na lôžko, hovorí Vladimír Yashin, praktický lekár, lektor Moskovskej lekárskej fakulty číslo 13, autor učebnice Zdravý životný štýl.

Často chronickí pacienti nepotrebujú aktívnu liečbu a každodenný lekársky dohľad. Napríklad počas dlhého pobytu v nemocnici (napríklad po mŕtvici) človek dostal potrebnú kvalifikovanú pomoc. A, samozrejme, chce ísť domov, k blízkym ľuďom, do známeho prostredia.

Naozaj, v praxi môžem povedať: domy a steny pomáhajú. Dobrá starostlivosť a pozornosť dokáže zázraky. Staré príslovie hovorí: "Lekár lieči, opatrovateľ lieči." Je to celkom aktuálne aj dnes. Čo je dôležité, aby opatrovatelia vedeli?

Najprv hygiena

Všetky príručky jednomyseľne odporúčajú pravidelne vetrať miestnosť, kde leží pacient, a denne vykonávať mokré čistenie. Pre mnohých ľudí je druhý bod ťažký. Ale skúste aspoň raz týždenne utrieť prach na policiach a na podlahe – pacientova nálada stúpa z čistoty a pohodlia, a to je priama cesta k uzdraveniu.

Podstielka by sa mala meniť týždenne – a to je životne dôležitá otázka. Čím pevnejšie je bielizeň zabalená, čím viac omrviniek sa na ňu vysype, tým viac sa zvyšuje riziko preležanín.

Na výmenu bielizne a vyrovnanie lôžka je potrebné, ak je to možné, presunúť pacienta na iné lôžko. Ľudia s nadváhou musia byť nosení spolu: jeden si dá ruky pod hlavu a lopatky, druhý pod kríže a boky a zároveň ich zdvihne.

Ak nie je možné pacienta presunúť, existuje iný spôsob. Pacient sa presunie na okraj postele, špinavá plachta sa po dĺžke zroluje vo forme obväzu a na jej miesto sa narovná čistá. Pacienta prevrátia na čistú stranu, na druhej strane odstránia špinavú plachtu a vyrovnajú čistú.

obliekanie

Ak chcete zmeniť spodnú bielizeň, musíte dať ruky pod sacrum pacienta, potom chytiť okraj košele / trička a opatrne ho posunúť smerom k hlave. Zdvihnutím oboch rúk pacienta si vyzlečte tričko cez hlavu a potom mu ruky uvoľnite.

Oblečte pacienta v opačnom poradí: najskôr rukávy košele, potom výstrih cez hlavu. Mimochodom, v obchodoch a lekárňach si môžete kúpiť tielka pre ťažko chorých pacientov, napríklad s infarktom myokardu, ktoré sa ľahko obliekajú a vyzliekajú.

Starostlivosť o kožu

Ak to stav dovoľuje, pacient sa uloží do postele a samostatne si umýva ruky, tvár, krk a uši vodou izbovej teploty a mydlom. Pacient pripútaný na lôžko sa utrie tampónmi alebo špongiou navlhčenou vodou s prídavkom vodky alebo kolínskej vody. Vážne chorí ľudia potrebujú utrieť celé telo gáfrovým alkoholom, najmä záhyby v slabinách, podpazuší a kožné oblasti pod prsnými žľazami u žien. Ak je pokožka suchá, je potrebné ju každé 2-3 dni namazať detským krémom.

Z moderných produktov starostlivosti o pleť, ktoré sa predávajú v lekárňach, môžeme odporučiť najmä: telové mlieko bez alkoholu (má zjemňujúce a upokojujúce účinky), penu na umývanie a starostlivosť o telo (poskytuje výživu a starostlivosť o podráždenú pokožku, odstraňuje nepríjemný zápach moču), vlhčené obrúsky pre citlivú pokožku (majú čistiace a dezinfekčné vlastnosti).

Po každom jedle je potrebné vyčistiť ústnu dutinu. Na to potrebujete vatový tampón, 2% roztok sódy a umývadlo v tvare obličky (predáva sa v lekárni). Pacient by mal sedieť v posteli, vziať pinzetou vatový tampón, navlhčiť ho v roztoku sódy a utrieť jazyk, zuby a povrch ústnej dutiny na lícach. Potom by si mal pacient vypláchnuť ústa teplou vodou a ošetrovateľ mu pridrží na brade umývadlo v tvare obličky.

Kúpanie

Pacient strednej závažnosti sa raz týždenne umyje vo vani alebo v sprche podľa odporúčaní lekára. Kúpeľ je do polovice naplnený vodou (nie nižšia ako 35-37 °C). Pacientovi sa pomáha umyť si hlavu, chrbát a nohy. Pri umývaní v sprche ho dajú do vane na lavicu a použijú ohybnú hadicu.

Ťažkí a oslabení pacienti sa umyjú na lôžku a prestierajú plachtu. Špongiou navlhčenou teplou vodou a mydlom umyte hornú polovicu tela, potom žalúdok, stehná a nohy.

Na umývanie (ako aj na vyprázdnenie močového mechúra a čriev) použite panvicu a teplú vodu (alebo roztok furacilínu v zriedení 1: 5000). Postup by sa mal vykonávať niekoľkokrát denne. Potrebné: handrička (umiestňuje sa pod nádobu), džbán na vodu, sterilné vatové tampóny a držiak. Pacient leží na chrbte s nohami ohnutými v kolenách. Ošetrovateľka naleje teplú vodu alebo dezinfekčný roztok na vonkajšie pohlavné orgány ženy alebo oblasť perinea u mužov a následne utrie pokožku vatovými tampónmi.

Prevencia preležanín

Preležaniny sú ulcerácie na koži rôznej veľkosti a hĺbky. Najčastejšie sa objavujú u ťažko chorých pacientov v oblasti krížovej kosti, menej často v oblasti lopatiek, zadnej časti hlavy, zadku, päty a na iných miestach, kde sú mäkké tkanivá stlačené medzi kosťou a lôžkom. Prvým znakom je bledosť kože, potom začervenanie, opuch a odlupovanie epidermy. V budúcnosti - pľuzgiere a nekróza kože. V závažných prípadoch môžu byť nekróze vystavené nielen mäkké tkanivá, ale aj chrupavka a dokonca aj kosť. Nasledujúce manipulácie môžu pomôcť predchádzať preležaninám:

• ak to stav pacienta dovoľuje, je potrebné niekoľkokrát denne zmeniť jeho polohu v posteli;
• miesta možnej tvorby preležanín umyte teplou vodou a mydlom a potom utrite gáfrovým alkoholom;
• urobte jednoduchú masáž častí tela, kde sa môžu vytvárať preležaniny;
• uistite sa, že na plechu nie sú žiadne záhyby a omrvinky z jedla;
• ťažko chorému pacientovi, ktorý už dlho leží v posteli, položiť nafukovací gumený kruh vložený do obliečky na vankúš tak, aby krížová kosť bola nad jej otvorom;
• pri hyperémii (začervenaní) potierať pokožku suchým uterákom a na zlepšenie lokálneho prekrvenia ožarovať postihnuté miesto kremennou lampou;
• umyte pokožku mydlom a vodou pri izbovej teplote a potom ju utrite alkoholom, práškom a mastencom.

Klystíry

Potrebujú to pacienti pripútaní na lôžko, ktorí trpia zápchou (každé 2-3 dni). Na to použite hrnček Esmarch (gumová nádrž s objemom do 2 litrov). Pacient je umiestnený na ľavej strane s nohami ohnutými k žalúdku. Pod zadok je umiestnená olejová tkanina, ktorej voľný okraj je spustený do vedra. Do Esmarchovho hrnčeka (kohútik na gumenej hadičke je zatvorený) sa naleje prevarená voda o 2/3 objemu, hrot sa namaže vazelínou. Potom sa kohútik otvorí, aby sa uvoľnila voda a vzduch, a znova sa zatvorí. Potom, po oddelení zadku, sa hrot rotačnými pohybmi vloží do konečníka a otvorí sa kohútik. Zároveň sa nad posteľ zdvihne Esmarchov hrnček. Niekedy sa namiesto čistenia vyrábajú mikroklyzéry s rastlinným olejom s rovnakou frekvenciou - pomocou gumovej žiarovky. Mikroklyzéry sú pacientmi ľahšie tolerované, postup sa vykonáva pred spaním, takže ráno má pacient stolicu.

Inovácie v službách zdravia

V poslednej dobe sa objavilo množstvo vynálezov, ktoré to uľahčujú: sú to rôzne vložky (pre tých, ktorí trpia miernou inkontinenciou), savé nohavičky a jednorazové plachty, ktoré môžu nahradiť bežnú handričku. Pamätajte, že pri použití týchto prostriedkov je hlavným zákonom účelnosť. Ak je stupeň inkontinencie mierny, nie je potrebné sa v savých nohavičkách „naparovať“ nonstop. Čím väčší je kontakt tela s prirodzenými tkanivami, tým menšie je riziko preležanín a plienkových vyrážok. Ak sa však inkontinencia vrátila do normálu, potom vás od rovnakých preležanín môžu zachrániť savé nohavičky a plachty – nie všetky opatrovateľky totiž majú možnosť pravidelne meniť bielizeň.

Starostlivosť o oči, uši a nos

Ak sa u pacientov objaví výtok z očí, je potrebné oči denne utierať sterilným gázovým tampónom navlhčeným v 3% roztoku kyseliny boritej. Je tiež potrebné vyčistiť uši od nahromadenia síry vo zvukovode. Na tento účel sa do ucha nakvapká niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka a potom sa ľahkými rotačnými pohybmi vloží vatový tampón do úplného začiatku zvukovodu a opatrne sa vyčistí, aby sa nepoškodil bubienok. Oslabení pacienti si nedokážu sami vyčistiť nos, preto túto procedúru vykonáva ošetrovateľ denne. Čo je to? Pacient by mal sedieť s hlavou mierne odhodenou dozadu a položiť si pod chrbát vankúš. Potom sa vatový tampón navlhčí vazelínovým olejom alebo glycerínom a vstrekne sa do nosovej priechodky. Po držaní 2-3 minút sa vytiahne z nosa rotačnými pohybmi spolu s kôrkami.

Počasie v dome

Prirodzene, že dlhý pobyt na lôžku a s ním spojené nepohodlie človeka utláčajú a zraňujú jeho psychiku. Často sa stáva veľmi podráždeným a rozmarným. Toto je fajn. Povzbudzujem vás, aby ste sa nikdy nevzdávali. Vaša emocionálna reakcia totiž môže zhoršiť stav pacienta – potrebujete následné výčitky?

Najlepší spôsob, ako sa zbaviť podráždenia, je zmena prostredia. Ak váš zverenec nemôže ísť von alebo aspoň na balkón, nebojte sa pozvať hostí – priateľov a príbuzných. Mnohí sa boja zraniť príbuzných alebo unaviť pacienta. Ale pamätajte: cudzinci nútia pacienta zhromaždiť sa, mobilizovať, zabudnúť na podráždenie. Nové tváre takmer zaručujú zlepšenie nálady a pocit návratu do normálneho, aktívneho života.

Rehabilitácia ležiacich pacientov po mozgovej príhode je dlhý a náročný proces. Fyzickú stránku starostlivosti o postihnutého komplikuje jeho negatívny emocionálny stav, ktorý často prechádza do dlhotrvajúcej depresie. Pacient pripútaný na lôžko vníma cievnu mozgovú príhodu ako kolaps svojho bežného života, kedy sa z plnohodnotného človeka zrazu stane bezmocnou záťažou pre svojich príbuzných. Aby sme prekonali všetky ťažkosti a obnovili stratené funkcie tela, je potrebné poznať základné pravidlá pre plnú starostlivosť o túto kategóriu pacientov.

Lekárske princípy starostlivosti

Rekonvalescencia ležiaceho pacienta v domácom prostredí zahŕňa súbor opatrení starostlivosti zameraných na prevenciu hrozby recidívy cievnej mozgovej príhody a vzniku závažných komplikácií spojených s neustálym pobytom pacienta na lôžku.

preležaniny

V prvom rade je to prevencia preležanín, ktoré postihujú mäkké tkanivá a môžu viesť k tragickým následkom.

Na zabezpečenie normálneho prietoku krvi v problémových oblastiach tela, ktoré sú nútené zažiť neustály tlak, sa vyžadujú nasledujúce opatrenia starostlivosti:

• periodická zmena polohy tela pacienta (každé 2-3 hodiny);
• denné vyšetrenie a hygiena pokožky;
• pravidelná výmena posteľnej bielizne;
• sanitárne ošetrenie pokožky antiseptikami, protizápalové masti;
• kvalifikovaná masáž.

V boji s ochorením sa účinne osvedčili technické prostriedky na rehabilitáciu ležiacich pacientov po cievnej mozgovej príhode: funkčné lôžka, ortopedické vankúše, antidekubitné matrace, savá bielizeň, savé plachty. Špeciálne medicínske produkty uľahčujú nielen fyzický a psychický stav ležiaceho človeka po mozgovej príhode, ale aj prácu sestry, ktorá sa o neho stará.

Pneumónia a venózna trombóza

Výsledkom nedostatočného krvného obehu u pacientov pripútaných na lôžko po mŕtvici môžu byť také závažné patológie, ako je hypostatická (kongestívna) pneumónia a tromboembólia. Pri zápale pľúc sa v prieduškách hromadí hustý a viskózny spút, pľúca opuchnú a zapália sa, čím sa narušia dýchacie funkcie pacienta. Predchádzať chorobám a zlepšovať ventiláciu pľúc jednoduché dýchacie cvičenia (nafukovanie balónov, vyfukovanie vzduchových bublín z vody hadičkou), vibračná a drenážna masáž hrudníka.

Stagnácia žilovej krvi v dolných končatinách vytvára riziko zablokovania oddeleným trombom pľúcnej tepny, ktoré často končí okamžitým smrteľným výsledkom. Starostlivosť o ležiaceho pacienta po mozgovej príhode v domácom prostredí si vyžaduje použitie kompresných pančúch alebo elastických obväzov na prevenciu trombózy, ktoré normalizujú prietok krvi v nohách. Užívanie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi, sa vykonáva iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Nebezpečenstvo kongestívnej pneumónie spočíva v pomalosti a miernych symptómoch v počiatočných štádiách ochorenia. Patológia je ťažko diagnostikovaná a ťažko liečiteľná, v 70% prípadov vedie k smrti pacienta.

Jedlo

Výživa osoby, ktorá prekonala mozgovú príhodu, je najdôležitejším aspektom procesu rehabilitačných opatrení zameraných na zotavenie pacienta. Obmedzená motorická aktivita pacienta pripútaného na lôžko narúša intestinálnu motilitu a komplikuje proces trávenia. Mnoho ochrnutých ľudí po mozgovej príhode má zhoršené prehĺtanie a žuvanie, ako aj schopnosť samostatne jesť. Liečebná diéta a starostlivosť spočíva v kŕmení pacienta na začiatku ochorenia mäkkou, polotekutou stravou obohatenou o vlákninu. Takéto jedlo v kombinácii s choleretikami dobre aktivuje črevnú motilitu a pomáha predchádzať zápche. Vláknina sa nachádza nielen v prírodných produktoch, ale predáva sa aj v lekárňach vo forme prášku, ktorý možno zmiešať s akoukoľvek tekutinou na požadovanú konzistenciu.

Pacient pripútaný na lôžko po mŕtvici by mal prijať denný príjem kalórií najviac 2000 kcal. Dôraz sa kladie na varenú zeleninu, chudé mäso a ryby a mliečne výrobky. Z menu je žiaduce vylúčiť mastné, slané, korenené jedlá, sladkosti, muffiny.

Aktivity obnovy

Otočenie ležiaceho pacienta po mŕtvici je nevyhnutné pre lekársku, hygienickú starostlivosť, kŕmenie a masáže. Je dôležité, aby poloha pacienta na lôžku nebola statická, nedávala mu nepohodlie a bolesť. Všetky ochrnuté časti tela by mali zaujať prirodzenú polohu a proces ohýbania končatín by sa mal striedať s obdobiami relaxácie. Takéto „pasívne“ cvičenia pomôžu udržať pohyblivosť kĺbov v imobilizovaných končatinách. Na vytvorenie medzery medzi telom a končatinami sa používajú husté valčeky, malé vankúše, ktoré nielen fixujú polohu pacienta, ale tiež zlepšujú prietok krvi a zabraňujú vzniku pichľavého tepla.

Fyzioterapia

Všetky odporúčania, ako sa doma starať o ležiaceho pacienta po mozgovej príhode, dáva ošetrujúci lekár na základe ukazovateľov závažnosti stavu pacienta a typu poruchy. Súhlasí tiež s postupom vedenia a súborom cvičení liečebnej gymnastiky, ktorých účelom je:

• zlepšiť svalový tonus;
• normalizovať proces krvného obehu;
• zlepšiť fungovanie vnútorných orgánov;
• zabrániť kontraktúre končatiny.

Jednoduché pohyby do flexie, extenzie, rotácie rúk a nôh, rozcvičenie prstov, rúk, nôh sa vykonáva po akútnej fáze ochorenia, kedy sa pacient snaží samostatne sedieť alebo stáť. Cvičebnú terapiu je potrebné doplniť dýchacími cvičeniami a regeneračnou masážou.

Hlavnou podmienkou pre terapeutické cvičenia je pravidelnosť a postupné zvyšovanie záťaže. Cvičenia začaté v prvých 2-3 mesiacoch po mŕtvici pomáhajú dosiahnuť dobré výsledky.

Organizácia života

Všeobecné požiadavky na miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, sú: čistota, čerstvý vzduch, absencia nepotrebných predmetov, ktoré blokujú prístup k posteli a sťažujú starostlivosť o pacienta s mŕtvicou. Zostávajúce faktory, ako sa starať o pacientov pripútaných na lôžko doma po mŕtvici, sú určené tým, ktorá hemisféra mozgu bola narušená zásobovaním krvou.

Ako sa starať o ležiaceho pacienta po mozgovej príhode

Správna starostlivosť o pacienta s následkami akútnej cievnej mozgovej príhody – mozgovej príhody – je nemenej dôležitá ako liečba. Platí to najmä pre pacientov pripútaných na lôžko – ľudí, ktorí sú dlhodobo pripútaní na lôžko kvôli cerebrálnym cievnym ochoreniam, ktorých príznaky a príčiny môžu byť rôzne, ale vedú k rovnakému výsledku – paralýze. U pacientov s ťažkými komplikáciami ischemickej choroby mozgu liečba trvá roky. Úspešná rehabilitácia a dokonca prežitie takýchto pacientov do značnej miery závisí od kvality starostlivosti. A osobná hygiena pacienta v tom zohráva dôležitú úlohu, poskytuje čistotu, pohodlie a pozitívny prístup, ktoré pomáhajú zotaveniu.

Prečítajte si tento článok:

Pohodlie pacienta počas odpočinku na lôžku

Jedným z najnepríjemnejších následkov mŕtvice môže byť ochrnutie končatín, často jednostranné. Takémuto pacientovi je potrebné pomôcť zaujať správnu a pohodlnú polohu tela a zmeniť ju každé 2-3 hodiny, pričom sa paralyzované končatiny upevňujú podľa nasledujúcej schémy:

Na zadnej strane. Aby sa zabezpečilo dobré prekrvenie celého tela, ochrnutá ruka by mala byť položená na vankúši (vankúš) – mala by ležať v prirodzenej polohe, prsty narovnané. Mierne pokrčte nohy, pod kolená si dajte valček tak, aby bol uhol asi 20 stupňov.

Po zdravej stránke. Nezabudnite podoprieť ochrnuté končatiny - ohnite nohu a / alebo ruku, položte ju na vankúš (vankúš, stojan). Mali by ležať pohodlne a v žiadnom prípade "visieť".

Na ochrnutej strane. Uistite sa, že hlava je mierne znížená. Ochrnutú ruku priložte k trupu pod uhlom 90 stupňov, pohodlne ju ohnite, otočte dlaňou nahor.

Toaleta ležiaceho pacienta - riešenia

Inkontinencia moču je jedným z najčastejších príznakov cerebrovaskulárnej príhody po cievnej mozgovej príhode. V takejto situácii pacient (ležiaci aj mobilný) vyžaduje špeciálne hygienické výrobky: plienky a urologické vložky. Plienky sa zvyčajne používajú pri stredne ťažkej až ťažkej inkontinencii - dajú sa vyrobiť v rôznych modeloch - hladké, s gumičkami, s "krídelkami", z "priedušných" materiálov atď. - všetko závisí od individuálnych preferencií. Urologické vložky sa používajú pri ľahkej inkontinencii. V prípade normálneho fungovania vylučovacieho systému u pacienta (vrátane ležiaceho pacienta) je výhodnejšie použiť cievu. Spravidla - mäkká guma. Ale výber je lepšie ponechať na samotnú osobu. V situácii používania plienok je dôležité mať na pamäti, že pacienta je potrebné umyť vždy po výmene „plienky“ – vlhčené obrúsky sú len dočasným opatrením, odporúča sa ich použiť maximálne 1-2 krát deň. V prípade vyrážky plienky by sa mali postihnuté oblasti pokožky namazať ochranným krémom.

Starostlivosť o pleť a lieky na otlaky

Predĺžený pokoj na lôžku s mozgovou príhodou môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako sú preležaniny - to je veľmi nebezpečný stav pre zdravie a život. Ak sa objavia preležaniny, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom! Existuje však niekoľko účinných metód prevencie:

antidekubitný bunkový nafukovací matrac. Odľahčuje povrch pokožky a zabraňuje tvorbe preležanín;

meniť polohu tela pacienta každé 2-3 hodiny;

ľahká masáž na zlepšenie krvného obehu.

Špeciálne krémy proti dekubitom pomáhajú len do určitej miery (a nemôžu byť liekom). Z ostatnej kozmetiky sú veľmi účinné ochranné krémy (na plienkovú vyrážku v oblasti plienok, pod prsiami u žien, v podpazuší). S plačlivou pokožkou sa používajú krémy so zinkom, so suchou pokožkou - výživné krémy. Zásypy mastenca sa neodporúčajú: zostávajú v záhyboch pokožky a vedú k ešte väčšiemu podráždeniu.

Čistota a vnútorná klíma

Dôležitým faktorom pri rekonvalescencii po akútnej ischemickej chorobe mozgu, ktorej dôsledkom bola cievna mozgová príhoda, je čistota a zdravá klíma v miestnosti, kde pacient leží. Vzduch by mal byť mierne chladný, 17-20 stupňov, miestnosť by mala byť vetraná 2-3x denne (rovnako aj ráno a večer) - tým sa zabezpečí dostatočný prísun kyslíka. Pri chronickej cievnej mozgovej príhode príznaky ochorenia často korelujú s vnútornou klímou. Pamätajte: dýchacie problémy sú častým spoločníkom mŕtvice a dlhodobého odpočinku na lôžku. So zvýšením telesnej teploty sa majú podávať antipyretické lieky (podľa dohody s lekárom). Mokré čistenie a výmena posteľnej bielizne by sa mala vykonávať denne. Po kŕmení pacienta nezabudnite skontrolovať jeho lôžko, či nemá spadnuté omrvinky, kvapky jedla atď. Tiež sa uistite, že na pacientovom oblečení a na posteľnej bielizni nie sú žiadne záhyby a nahromadenia - takéto maličkosti môžu spôsobiť preležaniny a pokožku podráždenie.

Umývanie tela a hlavy pacienta

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa kognitívna porucha často prejavuje neporiadnosťou pacienta. Je dôležité dodržiavať pravidelnosť potrebných postupov. Umývanie, umývanie tela a hlavy pacienta sa vykonáva v sede alebo naklonenej polohe (ak je pacient vo vážnom stave). Hygienické procedúry vodou a mydlom možno nahradiť špeciálnymi prípravkami – vlhčené obrúsky, pena na „suché“ umývanie a „suché“ umývanie hlavy len vo výnimočných prípadoch, napríklad ak sa pacient necíti dobre alebo mu to lekár neodporúčal. navlhčiť pokožku vodou. V normálnom režime musíte pacienta úplne umyť. Robí sa to vlhkou utierkou, tekutým mydlovým roztokom, džbánom a umývadlom - v skutočnosti ide o „umývanie“, utieranie tela. Na umývanie vlasov môžete použiť špeciálne nafukovacie vane - dávam ich pod hlavu zozadu pod krk, podľa zásady umývania hlavy v kaderníctve. „Suché“ produkty (ak je to potrebné) sa na niekoľko minút nanášajú na pokožku alebo vlasy a potom sa pokožka utrie/vyčeše hrebeňom.

Obliekanie a iné procedúry starostlivosti

Osoba, ktorá sa stará o ležiaceho pacienta, potrebuje starostlivo sledovať všetky aspekty hygieny svojho oddelenia. Pacientovi čistite zuby najmä po každom jedle – mäkkou zubnou kefkou alebo vatovým tampónom (obzvlášť opatrne, ak má človek cukrovku). Muži by si mali pravidelne holiť tvár elektrickým holiacim strojčekom (s obyčajným holiacim strojčekom si môžete ublížiť, čo je v tejto polohe veľmi nebezpečné). S nechtami zaobchádzajte veľmi opatrne, najlepšie je pilník s mäkkým pilníkom, aby ste sa vyhli porezaniu. Pri obliekaní pacienta sa návlek najskôr nasadí na ochrnutú ruku, potom na zdravú časť tela. Pri vyzliekaní je poradie obrátené: najprv sa uvoľní zdravá končatina. Nosenie cez hlavu sa neodporúča. Látky by mali byť prirodzené, savé, jemné na dotyk, s tenkými švami. Ideálnou možnosťou je nemocničná vesta, ak je človek v pohode fyzicky aj psychicky. Pre mnohých pacientov je veľmi dôležité, aby boli dobre upravení a upravení, najmä keď ležia. Vašou úlohou je urobiť všetko pre to, aby sa váš milovaný cítil „v pohode“.

Kam ísť, ak je v dome pacient na lôžku

Pokyny: ako získať pomoc tretej strany

Pacienti pripútaní na lôžko vyžadujú nepretržitú starostlivosť a lekársky dohľad.

Starostlivosť o chorých je náročná nielen fyzicky a morálne – je to aj neustála materiálna cena. Preto stojí za to zistiť, kam sa obrátiť o pomoc, ak je v dome pacient na lôžku.

Nina Kolomenskaja

Zdieľal som svoje vlastné
skúsenosti

Kontaktujte miestnu kliniku

Stav pacienta pripútaného na lôžko sa musí denne sledovať. Zavolajte miestneho terapeuta. Ten pacienta vyšetrí, predpíše liečbu a rozhodne, ktorého špecializovaného špecialistu dodatočne prizve.

Na žiadosť terapeuta sú do domu ležiaceho pacienta povinní prísť všetci úzky špecialisti - neurológ, oftalmológ, otolaryngológ (ENT), chirurg, onkológ, urológ, endokrinológ, kardiológ a ďalší lekári.

Doma robia elektrokardiogram, robia testy a vykonávajú liečbu. Napríklad v prítomnosti vredov chirurg predpisuje liečbu každodennou návštevou sestry u pacienta, aby vykonala obväzy.

V prípade potreby príde do domu optometrista. Ten určí zrakové chyby, vyberie šošovky či predpíše okuliare, nájde zelený zákal, šedý zákal či odchlípenie sietnice. Neurológ môže predpísať liečebný postup s dennými injekciami, ktorý by mala vykonávať zdravotná sestra z kliniky.

Ak terapeut povie, že do domu nechodia špecializovaní lekári, neverte tomu. Obráťte sa na orgány kliniky a nechajte si poslať úzkych špecialistov.

Podľa federálneho zákona č. 323 majú pacienti pripútaní na lôžko právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť doma. Okresná klinika musí poskytovať potrebné lekárske služby v súlade so všeobecnými normami.

Výňatok zo zákona:

Článok 19. Právo na lekársku pomoc

1. Každý má právo na lekársku starostlivosť.

2. Každý má právo na zdravotnú starostlivosť v garantovanom objeme poskytovanú bezplatne v súlade s programom štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ako aj právo na platené lekárske služby a iné služby, vrátane so zmluvou o dobrovoľnom nemocenskom poistení.

Do domu ležiaceho pacienta je povinný prísť terapeut a špecializovaní lekári z obvodnej kliniky.

Požiadajte o sociálne zabezpečenie

Do 10 dní Vám bude poskytnutý individuálny program, kde bude uvedený typ služieb, počet a doba poskytovania.

Výňatok zo zákona:

Článok 16. Individuálny program

1. Individuálny program je dokument, v ktorom je uvedená forma sociálnej služby, druhy, objem, frekvencia, podmienky, termíny poskytovania sociálnej služby, zoznam odporúčaných poskytovateľov sociálnych služieb, ako aj činnosti sociálnej podpory vykonávané v súlade so zákonom č. s článkom 22 tohto spolkového zákona.

"O základoch sociálnych služieb pre občanov v Ruskej federácii"

Služby sú rozdelené na garantované a doplnkové. Zaručene zadarmo alebo čiastočne zaplatené. Príplatky sa platia vždy.

Neštátne centrá sociálnych služieb, ktoré sú zaradené do Registra poskytovateľov sociálnych služieb, poskytujú služby v rámci programu bezplatne, čiastočne bezplatne a za úhradu.

Federálny zákon č. 442 upravuje poskytovanie ôsmich druhov sociálnych služieb. Pacientovi môžu byť poskytnuté zdravotné služby - pozorovanie, diagnostika, liečba, kontrola medikácie v domácom prostredí.

Individuálny program môže zahŕňať podporné služby pre ľudí so zdravotným postihnutím s poruchami reči alebo pomoc v domácnosti – nákup potravín, upratovanie a pod.

Štát nezabezpečuje zdravotné sestry. Ak potrebujete zdravotnú sestru, budete ju musieť zamestnať dodatočne cez inzeráty, známych, cez personálne agentúry alebo kontaktovať CSO.

Pri prijímaní do CSO časť nákladov na zdravotnú sestru bude znášať štát. Ale iba v prípadoch, keď je potreba sestry predpísaná v individuálnom programe vydanom ministerstvom sociálneho zabezpečenia.

Odbor sociálnej ochrany dá individuálny program. Bude obsahovať zoznam sociálnych služieb, ktoré pacient dostane bezplatne.

Zaregistrujte pacienta v štátnom hospici

Pri niektorých nevyliečiteľných ochoreniach majú pacienti právo požiadať o pomoc štátny hospic, čo sú ústavy paliatívnej starostlivosti.

Výňatok zo zákona:

Článok 36. Paliatívna starostlivosť

1. Paliatívna starostlivosť je súbor medicínskych výkonov zameraných na zmiernenie bolesti a zmiernenie iných závažných prejavov ochorenia s cieľom zlepšiť kvalitu života nevyliečiteľne chorých občanov.

2. Paliatívna starostlivosť môže byť poskytovaná ambulantne a v ústavných podmienkach zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí boli vyškolení na poskytovanie takejto starostlivosti.

"O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii"

Hospic - špeciálny ústav, v ktorom pacienti a ich príbuzní dostávajú lekársku, sociálnu, psychologickú, duchovnú a právnu pomoc.

Indikácie na liečbu - onkológia, chronické progresívne ochorenia terapeutického profilu, následky úrazov, ireverzibilné cievne mozgové príhody, rôzne formy demencie vrátane Alzheimerovej choroby a iné ochorenia.

Na registráciu v štátnom hospici je potrebné odporúčanie. Ak máte napríklad onkologického pacienta 4. klinickej skupiny, odporúčanie dá obvodný onkológ.

V hospicoch sú nemocnice a terénna služba, ktorá poskytuje domácu starostlivosť. S vhodnými príznakmi a umiestnením v nemocnici bude pacient prijatý do hospicu. Prístup do hospicu pre príbuzných a priateľov je povolený 24 hodín denne, 365 dní v roku.

Nevyliečiteľne chorí môžu dostať starostlivosť vo verejnom hospici. Na registráciu v hospici potrebujete odporúčanie.

Zavolajte charitatívne organizácie

Existuje mnoho charitatívnych ortodoxných a nepravoslávnych nadácií. Nájdite zoznam organizácií vo vašom meste a zavolajte.

Nájdite charitatívne sponzorské služby, ktoré poskytujú dočasné použitie vybavenia pre pacienta: špeciálne lôžko, antidekubitný matrac, invalidný vozík na prepravu.

Pozvite do domu zamestnanca patronátnej služby. Ukáže a povie vám, ako sa správne starať o ležiaceho pacienta.

Charitatívne organizácie poskytujú bezplatnú pomoc pri starostlivosti o ležiacich pacientov.

Zabezpečte zdravotné postihnutie a ošetrovateľstvo

Zavolajte miestneho terapeuta. Ten zistí, či má pacient indikácie na zdravotné postihnutie a vyhotoví doklady vo formulári 088 \ y na lekárske a sociálne vyšetrenie (ITU).

Ak sa pri vybavovaní dokumentov vyžaduje uzavretie úzkych špecialistov, potom príbuzní na okresnej klinike predložia žiadosť o ich príchod k pacientovi.

Do mesiaca po predložení dokumentov úradu ITU odchádza komisia do domu pacienta, aby vykonala vyšetrenie. Komisia sa rozhodne prideliť zdravotné postihnutie, poslať na ďalšie. prieskum alebo odmietnuť pridelenie skupiny.

Ak bolo pridelené zdravotné postihnutie, musíte sa s rozhodnutím komisie (ružový certifikát) obrátiť na:

1. Regionálnej pobočke PFR v mieste bydliska na spracovanie mesačných platieb. V Dôchodkovom fonde Ruskej federácie je možné nahradiť dávky za lieky, sanatórium, dávky za účty za energie a cestovanie v doprave hotovostnými platbami.

2. Na oddelenie sociálnej ochrany na poskytovanie sociálnych služieb, ktoré sú požadované v závislosti od skupiny zdravotného postihnutia.

3. Na MFC získať výhody pre platenie účtov za energie.

4. Do okresnej polikliniky na liekové dávky.

Toto je orientačný zoznam inštitúcií. Úplný zoznam závisí od skupiny zdravotného postihnutia a dávok, na ktoré má zdravotne postihnutá osoba nárok.

Výňatok zo zákona:

Článok 28.1. Mesačný príspevok pre ľudí so zdravotným postihnutím

1. Osoby so zdravotným postihnutím a deti so zdravotným postihnutím majú nárok na mesačnú platbu v hotovosti vo výške a spôsobom ustanoveným týmto článkom.

2. Mesačná platba v hotovosti je stanovená vo výške:

1) osoby so zdravotným postihnutím skupiny I - 2 162 rubľov;

2) osoby so zdravotným postihnutím skupiny II, deti so zdravotným postihnutím - 1 544 rubľov;

3) osoby so zdravotným postihnutím skupiny III - 1 236 rubľov.

„O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“

Mesačné platby v hotovosti ľuďom so zdravotným postihnutím a deťom so zdravotným postihnutím sa indexujú každý rok. Uvedené čísla sú v čase prijatia federálneho zákona.

Ak máte zdravotné postihnutie a sami sa staráte o zdravotne postihnutú osobu, obráťte sa na FIU a dohodnite si starostlivosť o zdravotne postihnutú osobu.

Takže budete dostávať mesačný príspevok a skúsenosti idú za vami. O opatrovanie môžete požiadať, ak nikde nepracujete, nepoberáte dávky a nemáte príjem vo forme mzdy či dôchodku.

Výňatok zo zákona:

1. Od 1. júla 2008 zaviesť mesačné kompenzačné platby vo výške 1 200 rubľov nepracujúcim práceneschopným osobám, ktoré sa starajú o zdravotne postihnutú osobu skupiny I, zdravotne postihnuté dieťa do 18 rokov, ako aj o seniorov. osoba, ktorá podľa záveru liečebného ústavu potrebuje sústavnú vonkajšiu starostlivosť alebo osoba, ktorá dovŕšila 80 rokov veku (ďalej len kompenzačné platby).

Vyrovnávacie platby sa ustanovujú jednému práceneschopnému občanovi na každého určeného občana so zdravotným postihnutím za obdobie starostlivosti o neho.

„O kompenzačných platbách osobám, ktoré sa starajú o občanov so zdravotným postihnutím“

Mŕtvica sa nazýva akútna cerebrovaskulárna príhoda (skrátene CVA). S touto diagnózou pacient strávi určitý čas po útoku v nemocnici. Potom je prepustený a poslaný domov na ďalšie ošetrenie a zotavenie. Ľudia sú najčastejšie postihnutí ischemickým typom ochorenia, po ktorom sú šance na rehabilitáciu oveľa vyššie v porovnaní s hemoragickou mŕtvicou. Teraz starostlivosť o pacienta po mŕtvici padá na plecia príbuzných a blízkych ľudí. Je to náročná úloha, keďže následky takýchto chorôb môžu byť vážne, človek stráca schopnosť samoobsluhy, musíte mu pomáhať vo všetkých aspektoch života.

Osoba, ktorá prekonala mozgovú príhodu, potrebuje kvalitnú starostlivosť.

Pri ošetrovaní pacientov pripútaných na lôžko po mŕtvici alebo čiastočne zbavených niektorých funkcií je dôležité nielen správne sa starať, ale aj dodržiavať niektoré tipy na zachovanie vlastného osobného života. Niektorí ľudia, ktorých blízki sú paralyzovaní, často takéto zmeny nevydržia, rozpadnú sa, upadnú do depresií. To negatívne ovplyvňuje každého.

Všeobecné úlohy

Ošetrujúci lekár by mal podrobne vysvetliť, ako sa starať o pacienta po mŕtvici. Každý prípad má svoje vlastné charakteristiky. Niekto potrebuje pomoc pri cvičení, varení a pravidelnom praní. Pri vážnom poškodení mozgu bude musieť milovaná osoba piť, umývať, kŕmiť lyžičkou a starostlivo sa starať o pacienta na lôžku. Keď je pacient pripútaný na lôžko, pracuje sa s ním najťažšie. Ale tu sa nemôžete vzdať. Áno, opatrovateľky budú musieť prejsť ťažkým obdobím. Treba sa na to vopred pripraviť, no zároveň neskoncovať s osobným životom.

Existuje niekoľko hlavných úloh v starostlivosti o ochrnutú osobu v dôsledku mozgovej príhody, ktorá sa vykonáva doma:

• ochrana proti preležaninám;
• prevencia zápalu pľúc;
• normalizácia trávenia;
• prevencia trombózy;
• opatrenia na prevenciu relapsu.

Toto je päť úloh, ktoré je potrebné vykonávať pravidelne. Povedzme si o každom smere zvlášť. Navyše sa naučíte, ako nepremeniť svoj vlastný život na tvrdú prácu a zachovať si pozitívny pohľad na život aj napriek skúškam, ktoré padli na vaše plecia. Je to dôležité, pretože starostlivosť o pacientov po mozgovej príhode si vyžaduje veľa času a úsilia, stávate sa na nich závislými, málokedy si dokážete nájsť čas pre seba.

preležaniny

Hlavným problémom ľudí, ktorí sú v dôsledku mozgovej príhody ochrnutí, je spôsob života v ľahu a tvorba preležanín. Vyskytujú sa na koži, kde sa sústreďuje najvyšší tlak na telo. Metabolické procesy v tkanivách sú narušené, odumierajú a začína sa rozpad. Najčastejšie sa preležaniny tvoria na chrbte, lakťoch, kostrči a lopatkách. Dôvodom je nedostatočná starostlivosť. Ide o to, že ležiaci pacient nie je prevrátený, je dlho v rovnakej polohe. Neschopnosť chorého samovoľne sa prevrátiť urýchľuje procesy nekrózy tkaniva a môže byť smrteľná.

Preležaniny pôsobia ako zdroj infekcie v celom tele. Dôležitú úlohu zohráva prevencia. Za týmto účelom musia opatrovatelia urobiť nasledovné:

• pravidelne meniť polohu pacientov úplne pripútaných na lôžko, pretože oni sami to nemôžu urobiť;
• každý deň sa pozrite na stav pokožky, kde je tlak najvyšší;
• použiť na lôžko pacienta špeciálny matrac, ktorý chráni pred tvorbou preležanín;
• kúpiť vankúše a gumené kruhy, ktoré pomáhajú pri prevencii;
• urobiť masáž dohodnutú s lekárom;
• pravidelne si umyte telo, vždy vezmite antibakteriálne mydlo, antiseptiká;
• Neumiestňujte pod telo žiadne ďalšie predmety alebo záhyby posteľnej bielizne.

Ak sú pacienti vždy umývaní, liečení antiseptikom a pravidelne schopní meniť polohu tela, bude možné zabrániť nebezpečným komplikáciám a výrazne zvýšiť šance na zotavenie. To, že je človek po útoku pripútaný na lôžko, ešte neznamená definitívnu stratu šancí na aspoň čiastočné uzdravenie. Kompetentná starostlivosť a účinné rehabilitačné opatrenia dostanú ľudí z postele a vrátia im schopnosť chodiť a postarať sa o seba.

Zápal pľúc

Ak dôkladne umyjete telo pacienta a zabránite vzniku preležanín, je to pre neho veľmi dobré. Existuje však riziko stagnácie krvi v pľúcach, a preto sa zápal pľúc stáva častým spoločníkom pacientov pripútaných na lôžko. Výsledné porušenia funkcií drenáže dýchacieho systému majú takéto následky. Pre pacienta s mŕtvicou je vhodnejšie predchádzať zápalu pľúc, pretože nie je vždy možné ho vyliečiť. Terapia je náročná a nepomáhajú ani silné antibiotiká. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Na účely prevencie je potrebné:

• viesť sedenia vibromasáže, liečiť hrudník;
• pravidelne užívať všetky lieky na odstránenie hlienu, ktoré lekár predpíše pri rozhodovaní o prevoze pacienta domov na následnú rehabilitáciu;
• pomoc pri dychových cvičeniach (odporúča sa fúkať do pohára s vodou cez slamku, nafukovať balóny a pod.).

Úlohy nie sú najťažšie, ale rozhodujúce pri prevencii vzniku zápalu pľúc.

Zažívacie ústrojenstvo

Pacientov pripútaných na lôžko kŕmia a napájajú ľudia, ktorí sa o nich starajú. Výživa zohráva dôležitú úlohu, keďže črevá a celý tráviaci systém musia pracovať efektívne a aktívne. Výsledkom mŕtvice je porušenie tráviacich funkcií, na zotavenie, po ktorom je potrebné poskytnúť pacientovi veľké množstvo vlákniny. Predáva sa v čistej forme a používa sa na pridávanie do rôznych jedál a nápojov. Pri kŕmení pacienta po mŕtvici doma sa snažte poskytnúť pokojnú atmosféru. Odporúča sa posadiť osobu s vankúšmi, aby sa minimalizovala námaha potrebná na sedenie. Uprednostňujte tekuté a pyré. Všetky jedlá sú vopred rozdrvené pomocou mixéra.

Krvné zrazeniny

Tvorba krvných zrazenín sa považuje za ďalší nebezpečný dôsledok mŕtvice. V dolných končatinách krv stagnuje v dôsledku ležiaceho životného štýlu. To zvyšuje riziko trombózy, teda upchatia ciev.

Príbuzní, ktorí sa starajú o chorých, by mali:

• pomôcť pri vykonávaní predpísaných gymnastických cvičení;
• masírujte končatiny tam, kde hrozí stagnácia krvi;
• používajte kompresné pančuchy;
• užívať lieky, ktoré riedia krv.

Lieky sa užívajú iba podľa predpisu lekára v prísne odporúčaných dávkach. Samovýber liekov je prísne zakázaný.

Prevencia relapsov

Po mŕtvici sa zvyšuje šanca na druhú mŕtvicu. Primárna starostlivosť na ochranu pred relapsom sa vykonáva v nemocnici. Doma potrebujete:

• aktívne sa zapájať do terapeutických cvičení a masáží;
• eliminovať stres a nadmerný stres na tele pacienta;
• podávať lieky pravidelne a v správnom dávkovaní;
• dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára;
• sledovať pohodu a tlak, v prípade zhoršenia vyhľadať pomoc od špecialistu;
• pomôcť pacientovi vzdať sa zlých návykov.

Pacienti by sa nemali cítiť ako záťaž. V praxi je to ťažké, pretože starostliví ľudia nie sú zo železa, sú zbavení normálneho života, všetok svoj čas venujú svojmu príbuznému alebo milovanej osobe, ktorá čelí problémom.

Je to skutočný test, keď sa musíte dlhé týždne alebo mesiace starať o ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. Na zvládnutie takejto záťaže musíte byť fyzicky a psychicky silný. Nie každý môže vydržať taký rytmus, rozbitie sa na blízkych a samotných chorých ľudí. Títo strácajú motiváciu zapojiť sa do rehabilitácie, cítia sa ako záťaž pre svojich príbuzných, upadajú do depresie a jednoducho zomierajú. Treba ho ale prinútiť bojovať, urobiť všetko pre to, aby sa ten človek postavil na nohy a znovu nadobudol schopnosť sebaobsluhy.

Tu je niekoľko užitočných tipov, ktoré vám pomôžu zvládnuť tento test. Neignorujte ich, ale počúvajte a používajte. Budú nápomocné každému.

Starostlivosť o ľudí, ktorí zažili mozgovú príhodu, môže byť veľmi náročná. Ale toto je naša povinnosť. Sme zodpovední za to, ako rýchlo a efektívne sa človek zotaví a ako dlho bude po náraze žiť. Nie vždy je možné vrátiť pacientov do plnohodnotného života. Pamätajte však, že to sa môže stať každému z nás. Správajte sa k ľuďom pripútaným na lôžko tak, ako by ste chceli, aby sa o vás starali. Únava a hnev sú v takejto situácii prirodzené, no treba v sebe nájsť silu urobiť správnu vec.

Ďakujeme, že nás čítate! Prihláste sa na odber, pozvite svojich priateľov na našu stránku a zanechajte komentáre a položte otázky, ktoré vás zaujímajú!

Odporúčania pre domácu starostlivosť o pacienta po mozgovej príhode

Nebezpečná choroba, mŕtvica, si vyžaduje dlhé zotavenie. Vyvoláva výskyt závažných zmien vo fungovaní mozgu. Preto musí byť človek, ktorý sa bude starať o chorých, trpezlivý. Dokonca aj v najvážnejších prípadoch, keď sú lézie dosť veľké, príbuzní majú stále nádej na uzdravenie. Starostlivosť o pacienta po mŕtvici môže zabrať väčšinu času, ale ak sa všetko urobí správne, môžete sa spoľahnúť na pozitívne výsledky.

Pokoj na lôžku

Mnoho ľudí mozgovú príhodu neprežije. A tí, ktorí majú to šťastie, že prežijú útok, budú musieť stráviť nejaký čas v posteli, aj keď sú tam minimálne lézie. Mŕtvica často paralyzuje ľavú alebo pravú stranu tela v závislosti od postihnutej časti mozgu. Ale dlhodobé zotrvanie v jednej polohe môže spôsobiť otlaky. Najčastejšími miestami sú päty, lopatky, lakte, kríže a kostrč. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa, aby sa pacient každých pár hodín otočil a tiež pravidelne robil gymnastiku. Denne kontrolujte pokožku na zmeny a nekrotické škvrny na koži.

Nezabudnite umyť pokožku vodou a ošetrite ju antiseptikom. Je potrebné zabezpečiť, aby bola posteľ úhľadne vyrobená, bez záhybov.

Dôležité! Je potrebné sledovať polohu ochrnutých končatín, na to používajú rôzne valčeky a podväzky.

Jednou z dôležitých úloh je udržanie pohyblivosti ramenného kĺbu. Ruku je možné položiť na stoličku vedľa postele. V lakti by mala byť ruka natiahnutá, rovnako ako prsty. Vzdialenosť medzi trupom a hornou končatinou musí byť dodržaná.

Pod nohy pod kolenom môžete umiestniť valček, aby ste vytvorili uhol až 20 stupňov. Pri jednostrannom zdvihu sa odporúča kopírovať polohu zdravej nohy so zranenou nohou.

Ak pacienta otočíte na bok, potom nesmieme zabudnúť na vloženie malých podložiek pod končatiny. Hlava by mala byť mierne naklonená.

Základné princípy starostlivosti

Ak je pacient jednoducho uložený do postele a kŕmený podľa plánu, potom môžu byť vyprovokované rôzne komplikácie. Kvalita života človeka, ktorý prekonal mozgovú príhodu, sa v každom prípade zhoršuje. Dobrá starostlivosť pomôže vyhnúť sa opakovaniu.

Nie všetci ľudia, ktorí sa stretávajú s problémom, vedia, ako sa správne starať o chorých. Všetko je celkom jednoduché, hlavnou vecou je dodržiavať základné princípy:

1. Nedajte ani jednu šancu preležaninám. Je ľahšie im predchádzať, ako ich neskôr liečiť.
2. Zabráňte rozvoju tromboembólie.
3. Nielen včas nakŕmiť, ale aj pomôcť pri prehĺtaní, najmä ochrnutým pacientom.
4. Prevencia zápalu pľúc.
5. Neustála podpora rodiny a priateľov.
6. Preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu.
7. Samotný pacient môže byť povzbudzovaný, aby vykonával najjednoduchšie akcie.
8. Žiadne pohyby a polohy by nemali spôsobovať bolesť alebo nepohodlie.

Preležaniny spôsobujú nielen bolesť, ale môžu slúžiť aj ako vstupná brána pre rôzne infekcie, ktoré povedú k sepse a smrti.

Prevencia rozvoja pneumónie

V dôsledku dlhodobého ležania pacient pociťuje preťaženie, ktoré môže vyvolať rozvoj pneumónie. Hustý a viskózny spút je veľmi ťažké odstrániť aj pomocou antibiotík.

Aby ste tomu zabránili, potrebujete:

1. Vykonajte dychové cvičenia, fúkajte do trubice spustenej do vody a ak má pacient väčšiu silu, môžete mu ponúknuť nafúknutie balóna.
2. Robte pravidelnú masáž prsníkov.
3. Ak potrebujete ležať dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby vám odporučil liek na vykašliavanie tajomstva.

Diéta

Správna výživa je dôležitou súčasťou efektívnej rehabilitácie. Zbavte sa návykov, ktoré môžu byť škodlivé. Zdravie je veľmi drahé, preto oň treba bojovať. Pri správnej výžive bude riziko recidívy minimálne, len musíte dodržiavať špeciálnu diétu.

Účel špeciálnej výživy:

1. Odstránenie zlého cholesterolu z tela.
2. Zlepšenie cirkulácie mozgovomiechového moku a prísun krvi do mozgu.
3. Stabilizácia a zlepšenie stavu pacienta.

1. Rôzne druhy zeleniny a ovocia. Je lepšie odmietnuť tie, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie. Musíte tiež starostlivo vybrať rastlinné potraviny pre tých, ktorí majú diagnostikovanú cukrovku.
2. Potraviny obsahujúce bielkoviny. Mäso sa odporúča jesť nie viac ako 3 krát týždenne.
3. Bobule (jedným z najužitočnejších sú čučoriedky).

Zo stravy pacienta je úplne vylúčená soľ, príjem tekutín je tiež obmedzený na 1,2 litra denne. Všetky jedlá sú dusené alebo varené. Mali by byť nemastné a nie pikantné.

Obnova motorickej funkcie

Po stabilizácii stavu pacienta môžu hodiny začať s ním. Je možné vyvinúť postihnuté končatiny doma.

V triede sa najskôr pokúšajú obnoviť jemnú motoriku človeka, naučia ho znova držať predmety rôznych tvarov a veľkostí. Je daný na triedenie malých predmetov, otváranie malých zámkov pomocou kľúčov.

Keď sú postihnuté aj nohy, pacient sa bude musieť znova naučiť chodiť. Pre začiatok môžete napodobniť chôdzu, keď ležíte v posteli. Keď sú výsledky, potom sa pohyby chôdze môžu vykonávať v sede.

Obnova reči

Pacienti trpia aj poruchami reči. Môžu pískať, prehltnúť nejaké zvuky alebo úplne znecitlivieť. Tiež človek nemusí rozumieť reči, textu napísanému na liste.

Musíte sa s nimi často rozprávať, podporovať ich a klásť jednoduché otázky. Niekedy sa treba znova naučiť abecedu, výslovnosť slabík. Ale nezastavujte sa na polceste.

Psycho-emocionálne poruchy

Osoba po mŕtvici sa ukáže byť vytiahnutá zo svojho obvyklého prostredia, zo spoločnosti, takže jeho psychický stav si vyžaduje neustále sledovanie. Takýto silný stres a apatia môžu negatívne ovplyvniť zotavenie.

Dôležité! Osoby, ktoré prežili mozgovú príhodu a sú pripútané na lôžko, môžu pociťovať časté zmeny nálady. Hlavná vec je zostať v pokoji a pokúsiť sa upokojiť pacienta.

Obliekanie a hygiena pacienta

Keďže človek nemôže slúžiť sám sebe, príbuzní by to mali nasledovať. Pri obliekaní musíte najprv obliecť ochrnutú polovičku. Keď je pacient vyzlečený, konajú naopak, začínajúc od zdravej strany.

Počas umývania by nemal byť prievan, teplota v miestnosti bola pre pacienta pohodlná. Mydlo a šampón by sa mali dobre opláchnuť. Nesmieme zabúdať ani na ústnu hygienu.

Prevencia recidívy

Ak osoba mala mozgovú príhodu aspoň raz, riziko vzniku druhej mozgovej príhody sa zvyšuje 10-krát. Preto by sa malo pacientovi pomôcť nielen v prvých dňoch po ochorení, ale aj počas rehabilitačného obdobia. Neustále musíte sledovať indikátory tlaku, zlepšovať krvný obeh a saturovať krv kyslíkom. Počas mozgovej príhody odumierajú mozgové bunky. Žiaľ, vrátiť im životy je takmer nemožné. Hlavnou úlohou je preto eliminovať následky a čo najviac predchádzať recidíve.

Lekár po vyšetrení pacienta predpíše lieky, ktoré potrebuje. Pre tých, ktorí trpia apatiou a depresiou - antidepresíva. Na uvoľnenie svalov a uvoľnenie tonusu - svalové relaxanciá. Aby sa mŕtvica neopakovala - antikoagulanciá.

Na ich vplyv sú najviac náchylní ľudia, ktorí majú v tomto období chronické ochorenia. Je potrebné čo najviac posilniť imunitný systém, lekár môže predpísať aj nootropiká.

Rehabilitácia je každodenná a náročná práca. Musíte urobiť fyzickú terapiu, viesť masážne sedenia. Pacient musí byť ponorený do priateľskej atmosféry, chránený pred nervovým vypätím a stresom. Zabudnite na nikotín a alkohol. Všetky lieky sa majú užívať len podľa predpisu lekára a podľa odporúčanej schémy.

Len správna starostlivosť o pacienta po cievnej mozgovej príhode, pozitívny prístup a dôvera v jeho budúcnosť mu pomôžu postaviť sa na nohy a vrátiť sa do obvyklého prostredia. Rada ošetrujúceho lekára pomôže urobiť všetko správne.

Aktualizácia: október 2018

Každý sa môže stretnúť so situáciou, keď má predtým zdravý príbuzný poranenie nôh alebo chrbtice alebo ochorenie, ktoré mu bráni chodiť a obsluhovať sa. A ak patríte k tým, ktorí si na celodennú starostlivosť nemôžu najať profesionálnu zdravotnú sestru alebo sestričku, ktorá pozná všetky zložitosti práce s ležiacimi pacientmi, ale aj sanitárov, ktorí budú meniť polohu na lôžku niekoľkokrát za deň, náš článok je pre vás.

Podrobne popíšeme, ako prebieha domáca starostlivosť o ležiacich pacientov. Popíšeme kŕmenie, zásobovanie vodou, hygienické opatrenia a pomoc pri realizácii fyziologických funkcií. Podrobne zvážime aj prevenciu a liečbu preležanín, prevenciu a liečbu preťaženia, ktoré sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch. Prezradíme vám, ako prebieha odborná starostlivosť o ležiacich pacientov – v nemocnici.

Nebezpečenstvo dlhodobého klamstva

Zotrvanie v polohe na chrbte dlhšie ako 3 dni je spôsobené mnohými chorobami. to:

• akútne patológie nervového systému (mŕtvica, encefalitída, porušenie integrity miechy);
• chronické ochorenia nervového systému (Parkinsonova choroba, amyotrofická skleróza, demencia);
• patológia kĺbov, kostí;
• choroby srdca a krvných ciev;
• choroby sprevádzané nerovnováhou,

a veľa ďalších.

Starostlivosť o ležiacich pacientov v domácom prostredí je vo svojej podstate oveľa väčšou námahou, ako je to potrebné pre dojča, ktoré sa ešte nenaučilo meniť polohu tela. A nejde o telesnú hmotnosť, ale o patologické reakcie, ktoré nastupujú veľmi rýchlo, aj keď predtým zdravý človek musí ležať dlhšie ako 3 dni. Povedzme si trochu o týchto procesoch.

metabolické procesy

Bez kyslíka vnútorné orgány nefungujú: je to akýsi "vyjednávací čip", ktorý umožňuje vykonávať akékoľvek metabolické procesy. Jeho podávanie by malo byť primerané potrebám tela. Pre to:

1. tie oblasti pľúc (alveoly) by mali byť nepretržite vetrané, v ktorých kyslík priamo preniká do krvi a oxid uhličitý do vydychovaného vzduchu;
2. membrána alveol, cez ktorú prebieha difúzia kyslíka v jednom smere a oxidu uhličitého v druhom, by nemala byť edematózna (to je typické pre pneumóniu akejkoľvek povahy);
3. krv musí byť dostatočne tekutá. Zabezpečuje to dostatočný príjem tekutín, včasná liečba zápalových procesov v tele (bielkoviny vznikajúce pri zápale zvyšujú viskozitu krvi), ako aj dostatočné množstvo bielkovín z potravy;
4. krvný obeh by mal byť dostatočný, "dosahujúci" do každej bunky;
5. tiež by nemalo dôjsť k poškodeniu nervového a endokrinného systému podieľajúceho sa na regulácii dýchacích svalov.

Pri nútenej dlhšej imobilizácii trpí každý z bodov:

Pľúca

Vzduch, ktorý dýchame, nejde všetok „do práce“ ani v podmienkach úplného zdravia a bežnej fyzickej aktivity. Časť zostáva v hustých „tubuloch“ priedušnice a priedušiek (inak by „skolabovali“), ďalšia časť je rezervný objem pre prípad, že by ste museli zhlboka dýchať (napríklad pri cvičení alebo pri úteku pred nebezpečenstvom).

Rozpínanie pľúc, pri ktorom vzniká v hrudníku podtlak a vzduch sa „nasáva“ do nestlačiteľných dýchacích ciest, prebieha pomocou dýchacích svalov. Väčšina z nich je lokalizovaná medzi rebrami v niekoľkých vrstvách, v prípade potreby sú k práci pripojené ďalšie svaly: krčné, sub- a supraklavikulárne svaly, brušné svaly. Hlavným dýchacím svalom je bránica, natiahnutá ako kupola pod rebrami. Poskytuje 2/3 ventiláciu, vertikálne zväčšuje objem hrudnej dutiny, kde sa nachádzajú pľúca.

Keďže dýchacie svaly sú ovládané ako nedobrovoľne, príkazmi z medulla oblongata, tak aj dobrovoľne, teda silou vôle, človek môže použiť hrudný alebo brušný typ dýchania. V prvom prípade pracujú iba medzirebrové svaly, zatiaľ čo bránica sa pasívne pohybuje po gradiente vnútrohrudného tlaku. Brušné dýchanie, ktoré zahŕňa hlavne bránicu, môže súčasne znížiť vnútrohrudný a zvýšiť vnútrobrušný tlak, čím sa zlepší prietok krvi z brušnej dutiny do srdca a zníži sa stagnácia krvi v pľúcach.

Preto, aby sa predišlo prekrveniu hrudnej dutiny, ak je človek nútený dlho ležať alebo sa veľmi málo pohybovať, potrebuje zvládnuť brušné (bránicové) dýchanie. Pravidelne budete musieť vykonávať aj cvičenia na zlepšenie ventilácie: nafukovanie balónov, vydychovanie vzduchu s námahou cez hadičku do vody.

Bez ohľadu na to, aké svaly sú zapojené do dýchania, ventilácia závisí od polohy tela. Vo vertikálnej polohe sú pravé pľúca lepšie ventilované, horné úseky sú horšie ako spodné. Ak osoba klame, potom sú tie oblasti, ktoré ležia nižšie, lepšie vetrané. Aby nedošlo k stagnácii, telo sa musí pohnúť - najprv na jednu stranu, potom na druhú stranu, potom dozadu. V optimálnom prípade sú pľúca „predýchané“ a hlien, ktorý sa tvorí v prieduškách (u imobilizovaných sa stáva viskóznejším) sa lepšie vykašliava, keď leží na bruchu. Tento hlien, v ktorom sú už v čase ležania mikróby, sa tiež ľahšie vykašliava, ak špeciálne poklepete na chrbát osoby ležiacej na bruchu - aby ste vykonali vibračnú masáž.

Ak sa tieto vlastnosti neberú do úvahy, potom zníženie objemu ventilácie, viskóznejší hlien a zhoršenie krvného obehu povedie k tomu, že v zle vetraných oblastiach, ktoré sú neustále na vrchole, sa rozvinie zápal - zápal pľúc .

Plavidlá

Ľudské cievy sú elastické trubice, v ktorých je svalová vrstva viac či menej vyvinutá. Krv pretekajúca cievami nie je celkom obyčajná tekutina, ale podriaďuje sa gravitácii. To znamená, že v tých oblastiach, kde sa musí pohybovať proti gravitácii, pri ležaní dochádza k stagnácii, ako v močiari, v ktorom nie sú žiadne čerstvé prúdy.

Pod „týmito oblasťami“ sa myslia dolné končatiny, kde krv musí vždy prekonať gravitáciu, pričom sa pohybuje cez žily, aby sa dostala k srdcu. Iba u zdravého človeka je prietok krvi zabezpečený "druhým srdcom" - svalmi dolnej časti nohy. Keď pacient leží, svaly dolných končatín a stehien strácajú svoj tonus, nič nezabezpečuje odtok krvi z dolných končatín, v dôsledku takejto „bažiny“ sa v žilách nôh tvoria krvné zrazeniny. V tomto prípade môže nejaký pokus vstať alebo napätie (napríklad pri odchode na toaletu) viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny, ktorá sa dokáže rýchlo dostať cez žilový systém až do pľúc a upchať tam cievy. Takto vzniká stav nazývaný „pľúcna embólia“, ktorý sa vo väčšine prípadov končí smrťou.

Tomu sa dá u ležiacich pacientov predísť obväzovaním nôh elastickými obväzmi, najmä pred vstávaním na toaletu alebo vykonaním hygienických opatrení, ako aj ich masírovaním, pohybom v rozsahu, v akom to ochorenie dovoľuje (optimálne – vykonať „bicykel“ “).

Okrem tromboembólie, pri stagnácii krvi v dolných končatinách, je veľký objem krvi vypnutý z celkového obehu. Preto pokus postaviť sa (najmä náhle) môže viesť k strate vedomia. Toto sa nazýva ortostatický kolaps.

Práca tráviaceho systému u pacientov pripútaných na lôžko

Fungovanie gastrointestinálneho traktu čiastočne závisí od práce svalov tela: pri nútenej imobilizácii sa peristaltika žalúdka a čriev stáva letargickou. Okrem toho je teraz človek, ktorý je pri vedomí, s viac či menej zachovanou kritikou toho, čo sa deje, nútený chodiť viac v nepohodlnej polohe ležania a zároveň sa uchýliť k pomoci iných ľudí. To všetko vedie k zápche a tie zase spôsobujú fekálnu intoxikáciu (absorpciu produktov rozpadu do krvi). Takto sa objavuje zápach z úst, potiahnutý jazyk, strata chuti do jedla, neustála mierna nevoľnosť.

Zápchu strieda hnačka. Tie sú spôsobené porušením stravy, znížením kyslosti žalúdočnej šťavy, čo uľahčuje vstup rôznych baktérií, ktoré spôsobujú črevnú infekciu, do gastrointestinálneho traktu.

Riešenie problému spočíva v častej frakčnej výžive, diéte, keď sa jedlá podávajú teplé, sú vyrobené z varenej alebo pečenej zeleniny, mäsa, rýb. Pacient je kŕmený polievkami bez "vyprážania", varenými na druhom alebo treťom vývaru alebo úplne bez neho, obilniny. Ležiačky by sa nemali podávať údeniny, rýchle občerstvenie, slané a vyprážané jedlá.

Svalové problémy

Nedostatok plnohodnotných pohybov vedie k uvoľneniu kostrových svalov, zníženiu ich hmoty (pri úplnej nehybnosti možno stratiť až 3% objemu všetkých svalov za deň). To znamená, že aj keď po chvíli bude možné vstať, bez vonkajšej pomoci to nebude možné.

Aby sa zabránilo svalovej atrofii, je potrebné vykonať svalovú masáž, pasívnu gymnastiku, keď príbuzný pohybuje rukami a nohami pacienta.

Nehybnosť a kĺby

V dôsledku dlhšej nehybnosti sa kĺby „zaklinujú“: nie sú v nich možné aktívne ani pasívne pohyby, končatina v určitej polohe zamrzne (toto sa nazýva kontraktúra). Noha je teda vystretá do polohy „na špičkách“, ruka sa stáva ako „vtáčia labka“, koleno sa prakticky prestane ohýbať a ohýbať. Keď sa vyvinie kontraktúra, keď je postihnutý poškodený kĺb, dochádza k silnej bolesti, a preto mnohí odmietajú pokračovať v štúdiu. Potom sa medzi kosťami kostného kĺbu vytvoria kostné spojenia a stane sa nehybným. Toto sa nazýva ankylóza.

Aby sa nevyvinuli kontraktúry ani ankylóza, potrebujete:

• vykonávať pasívnu a / alebo aktívnu gymnastiku vo všetkých kĺboch, pričom by nemali byť žiadne prudké pohyby a bolesť;
• položiť končatiny do správnej fyziologickej polohy na lôžko;
• keď sa začne vytvárať kontraktúra alebo končatina ochrnie, dočasne sa na ňu priloží sadrová dlaha - aby bola končatina nasilu vo fyziologickej polohe.

Imobilizácia a kostrový systém

U ležiacich pacientov sa zhoršuje nielen prekrvenie kože a vnútorných orgánov, ale zhoršuje sa aj zásobovanie kostí živinami. Takto vzniká osteoporóza – riedenie hlavných častí, z ktorých sa stavajú rúrkovité kosti – kostné trámy. To zvyšuje riziko spontánnych zlomenín. Okrem toho trpí červená kostná dreň umiestnená vo vnútri kosti. Z tohto dôvodu sa znižuje produkcia krvných doštičiek (to vedie k spontánnemu krvácaniu), leukocytov (kvôli tomu klesá imunita) a červených krviniek (dochádza k anémii).

Močové cesty u pacientov pripútaných na lôžko

V dôsledku horizontálnej polohy moč stagnuje v obličkách, čo prispieva k tvorbe kameňov a ich infekcii. Ťažšie je aj zadržiavanie moču v ľahu, čiastočne kvôli neochote požiadať o pomoc iných. Odtok moču na lôžko vedie k tvorbe preležanín.

Zmeny v psychike a nervovom systéme u pacientov pripútaných na lôžko

Ak pred chorobou, ktorá viedla k tomu, že človek ochorel, bol už starý a chorý, potom nútená imobilizácia nepovedie k narušeniu jeho postoja k životu, sebe a príbuzným. Ale ak sa choroba aktívne usadila pred pohybujúcou sa osobou, v dôsledku imobilizácie chápe:

• depresie;
• nespavosť, keď ani užívanie liekov na spanie nedáva pocit odpočinku;
• Podráždenosť;
• strata schopností sociálneho správania;
• zhoršenie sluchu (je to spôsobené tým, že pacient teraz leží a tí, ktorí s ním komunikujú, sedia alebo stoja);
• zhoršenie duševnej aktivity;
• porušenie periférneho nervového systému, kvôli ktorému človek ľahšie zamrzne, pociťuje výrazné nepohodlie pri prebaľovaní, vetraní atď.

Ak je pacient nútený ležať nie desiatky rokov, ale niekoľko mesiacov (napríklad v dôsledku zlomeniny), pri vstávaní sa bude dlho potácať, čo si vyžiada použitie barlí, zábradlia alebo chodítka. .

Všetky tieto problémy zhoršuje najmä starostlivosť príbuzného o ležiaceho pacienta: ak bol skôr ochotný nadviazať kontakt, bol priateľský a ústretový, tak pri imobilizácii sa človek stáva náročným, rozmarným, ufňukaným, obviňuje ho z nepozornosti voči svojej osobe. Aby sa však zlepšil stav blízkeho a zastavili sa pokusy o samovraždu, príbuzní mu budú musieť venovať pozornosť, ako aj nainštalovať detskú pestúnku k jeho lôžku, aby si pacient mohol privolať pomoc alebo ho bolo počuť, ak sa rozhodne vstať alebo ho použiť na iné účely, napríklad na príbor.

Čo sa stane s pokožkou

Kožné tkanivo človeka, ktorý je nútený dlho ležať, sa stenčuje. Stáva sa to aj v dôsledku nedostatku zaťaženia, ktoré v tomto prípade spočíva v jeho natiahnutí a stlačení. Výraznejšia atrofia sú tie oblasti kože, ktoré sú vystavené stláčaniu. Už po 2 hodinách v rovnakej polohe v ľahu alebo v sede, na tých miestach, ktoré sú nad kostnými výbežkami alebo sú kosťami pritlačené k lôžku, tie, ktoré sú lokalizované nad záhybom bielizne alebo priamo na tvrdej posteli, začína ischémia. Zvlášť postihnuté oblasti kože, medzi ktorými a svalmi je veľmi málo tukového tkaniva, čo je druh tlmiča nárazov. to:

• v polohe na chrbte: krížová kosť, päty, sedacie tuberkulózy, lopatky, lakte, okciput;
• ležiace na chrbte: na strane stehna, kolená, po stranách členkov, na spodnom ramene, na spánku;
• ležiace na žalúdku: na pubis, lícne kosti;
• na tvrdej posteli alebo na sedacom invalidnom vozíku: oblasť kostrče a lopatiek, päty a pri spoliehaní sa na celé chodidlo - ponožky.

Ischémia sa zhoršuje, ak je koža posunutá zo svojej normálnej polohy, ak je mokrá od potu, moču alebo nie je vysušená po kúpaní. Potom sa v miestach trenia veľmi rýchlo objaví plienková vyrážka, potom sa na ich mieste vytvoria macerácie, otlaky.

Úlohou príbuzných, ktorí mali nešťastie s blízkym, je venovať maximálnu pozornosť každému z patologických faktorov a nedovoliť im „zdvihnúť hlavu“. A aby ste každý mesiac míňali nie také obrovské sumy na liečbu príbuzného, ​​potom, bez ohľadu na to, koľko by ste chceli, budete musieť začať odchádzať aj z nemocnice. Toto by sa malo uskutočniť s pomocou zdravotníckeho personálu jednotky intenzívnej starostlivosti a potom po prepustení pokračovať doma. Nižšie nájdete podrobné pokyny na starostlivosť o ležiacich pacientov v nemocnici a doma.

Vlastnosti ústavnej starostlivosti

Keď sa príbuzným stane nehoda, v dôsledku ktorej sú – krátkodobo alebo doživotne – pripútaní na lôžko, prvým stupňom starostlivosti býva nemocnica. Aby ste v budúcnosti mali menej zdravotných problémov pre ležiaceho blízkeho, musíte sa o svojho blízkeho začať starať už v tejto fáze, o to viac, že ​​teraz môžete byť aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V tejto situácii sú nevýhody nielen pre opatrovateľov, že budú musieť (nie každý to chce robiť) už teraz vynakladať čas, peniaze a úsilie. Existujú aj výhody, ktoré sú nasledovné:

• povedia vám, na čo si treba dávať pozor, ako správne utierať, kúpať a kŕmiť príbuzného. To ďalej ušetrí peniaze na nákup nepotrebných liekov a príslušenstva; ušetrí sa aj čas na prečítanie potrebných informácií na internete či čakanie na obvodnú sestru/lekára;
• uvidíte a začnete sa orientovať v kŕmení príbuzného: keď môže jesť iba tekuté jedlo a keď je už možné ho rozdrviť alebo povoliť prítomnosť kúskov. To pomôže, ak sa stav človeka zhorší doma, nekŕmiť ho nevhodným jedlom, ktoré môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest jedlom a smrť;
• máte čas zvyknúť si na myšlienku, že príbuzný prestal byť taký nezávislý ako predtým, a môžete zistiť, či starostlivosť zvládnete sami alebo si musíte najať zdravotnú sestru;
• 24 hodín denne nevidíte utrpenie príbuzného, ​​je čas na duševnú relaxáciu;
• ležiaci pacient vidí a cíti starostlivosť príbuzných, jeho depresia zo súčasnej situácie nepridáva pocit, že sa stal príťažou.

Zdravotnícky personál samozrejme nenúti príbuzného, ​​ktorý prišiel k lôžkovému pacientovi do nemocnice, aby sa o neho postaral. Vzhľadom na slabú lekársku ponuku nemocníc a vysoké náklady na lieky sa uprednostňuje prinesenie potrebných liekov k pacientovi. Ale stredný a mladší zdravotnícky personál, ktorý sa stará o vášho príbuzného, ​​je v skutočnosti mimoriadne zaneprázdnený. Zdravotné sestry a opatrovatelia sa musia starať o niekoľko ľudí naraz, ako aj vybavovať obrovské množstvo papierov. To vám neumožní vykonať potrebné postupy starostlivosti o svojho blízkeho v požadovanom množstve. Potom bude pacient prepustený a všetky následky stratenej starostlivosti padnú na vaše plecia. Aby ste tomu zabránili, je lepšie prideliť aspoň 1-2 hodiny denne (optimálne - ráno a večer), aby ste lôžkovému pacientovi poskytli potrebné postupy.

Charakteristickým znakom starostlivosti v nemocnici je dostupnosť pomôcok na zabezpečenie fyziologických potrieb pacienta. Ide o prívodnú trubicu a močový katéter na močenie. Takéto prostriedky s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete mať doma: odstránia sa v nemocnici, aby sa nevytvorila príležitosť na ďalšie (cez tieto trubice) prenikanie infekcie do už oslabeného tela.

Navyše v nemocnici má pacient žilový vstup, kde sa mu podávajú potrebné lieky. Pred prepustením sa z rovnakého dôvodu ako hadička s močovým katétrom odstráni. Všetky potrebné lieky, už po dohode s odborníkom (neurológ - ak má človek mozgovú príhodu, kardiológ - ak infarkt), pacientovi podá zdravotná sestra, ktorá príde domov.

Domáca starostlivosť – kde začať

Starostlivosť o ležiacich pacientov po mozgovej príhode alebo akomkoľvek inom stave závisí od toho, ako je človek imobilizovaný, aké sociálne zručnosti stratil, ako dlho sa im nevenoval. Existuje však veľa všeobecných pravidiel, po prečítaní ktorých pochopíte, čo pre vás urobiť.

Ubytovanie

Bez ohľadu na to, aké nepríjemné to môže byť, ak si nemôžete dovoliť niekoľko pracovných zmien nepretržitých zdravotných sestier s lekárskym vzdelaním, budete musieť bývať v jednom byte/dome s príbuzným pripútaným na lôžko. Pre neho musíte prideliť samostatnú miestnosť, najlepšie na slnečnej strane, pričom okná by mali byť zatvorené žalúziami, aby svetlo nesvietilo do očí.

V miestnosti by nemalo byť veľa nábytku, ale mala by tiež vyzerať ako nemocničné oddelenie (iba posteľ a nočný stolík vedľa nej) - nesprávne rozhodnutie, ktoré spôsobuje nervový stres. Predstavte si, že ste v nútenej nečinnej polohe, na posteli, keď je zvyšok rodiny aktívny a venuje sa svojim záležitostiam, a myslite na to, čo sa vám páči.

Ak neočakávate, že človek bude môcť v blízkej budúcnosti vstať, má zmysel okamžite si kúpiť špeciálnu posteľ. Ide o dvoj- a trojdielne funkčné lôžka: prvá možnosť vám umožňuje zdvihnúť opierku hlavy alebo nohy, zatiaľ čo trojdielne prevedenie vám umožní aj pokrčiť kolená alebo dať človeku polosed bez jeho pomoci. Druhý typ prevedenia lôžka je optimálny pre ťažké ochrnutie človeka, najmä keď má aj nadváhu alebo inkontinenciu moču.

Umiestnite nočný stolík vedľa postele. Ak sa pacient trochu hýbe, položte na nočný stolík „ochranu proti poliatiu“ vodou, vlhčené obrúsky, položte telefón alebo (u staršej generácie) rádio. Neďaleko môže byť diaľkové ovládanie televízora alebo kniha, pohár, v ktorom budú uložené jeho snímateľné zubné protézy. Na nočnom stolíku by mala byť aj detská pestúnka alebo vysielačka, ktorá umožní opatrovateľom počuť, čo sa deje v miestnosti, a chorá osoba môže zavolať.

Miestnosť by mala byť vetraná trikrát denne po dobu 15-20 minút; v tomto čase by mal byť pacient prikrytý prikrývkou alebo prikrývkou (druhá v lete). Na stenu by mal byť zavesený baktericídny žiarič (najlepšie taký, ktorý sa dá kremovať v prítomnosti osoby bez toho, aby ste ju prikryli prikrývkou s hlavou). Mokré čistenie v miestnosti je nevyhnutnosťou.

Ak môže pacient vstať aj s pomocou, umiestnite k posteli toaletné kreslo.

Vložte do nočného stolíka:

• teplomer;
• tonometer;
• antiseptiká, ktoré ošetrujú pokožku;
• vatové tyčinky;
• vata;
• alkohol;
• mastenec;
• gáforový alkohol;
• plienky - ak človek nekontroluje pohyby čriev.

Lieky, ktoré užívate, môžete položiť na nočný stolík alebo doň iba vtedy, ak ste si istí duševným zdravím svojho príbuzného: že dávku liekov neprekročí úmyselne alebo nie.

Loď alebo kačica môže stáť pod posteľou, ak pacient cíti, kedy chce ísť na toaletu, a môže zavolať. Kačicu, teda prístroj pre mužov, kde môžu močiť, možno zavesiť (väčšina má špeciálny hák) na starú posteľ, ak je (na tej strane, kde pacient nevstáva).

Ak sa pacientka stala nie celkom primeranou, stratila orientáciu v priestore, mieste alebo čase, podložte nohy pri posteli alebo neustále dvíhajte svoje telo. Okrem toho odstráňte všetky traumatické predmety (ostré, rezné, piercingové) z jeho izby.

Je veľmi dôležité udržiavať slušný morálny stav pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte k nemu chodiť čo najčastejšie a láskyplne sa porozprávať, kým sa o seba budete starať. V noci nechajte nočné svetlo, ktoré svieti slabým svetlom, pokiaľ príbuzný nepožiada o úplné vypnutie svetla: nemal by sa cítiť opustený.

Podmienky ležania

Pacient by mal byť oblečený v mäkkom oblečení z prírodných materiálov, ktoré nebude mať gombíky, kravaty, zapínanie ani zipsy - to všetko bude pri ležaní vytvárať zbytočné stláčanie kože. Optimálne je, ak na nočnej košeli/tričku a šortkách nie sú žiadne švy alebo sú umiestnené iba vpredu.

Pacient by mal ležať na posteľnej bielizni vyrobenej z prírodných tkanín. Zároveň sa musíte uistiť, že pod chrbtom nemá žiadne vrásky a neskĺzne na nezakrytú posteľ. To je priama cesta k preležaninám. Ak sa plachta často krčí, môžete si kúpiť alebo ušiť jednu s gumičkou na okrajoch. Takže plachta sa dáva na matrac. Ak má človek inkontinenciu moču, je možné ho položiť na handričku, ale nemal by ležať na „nahej“ handričke. Je lepšie dať človeku plienku (tiež by sa mala narovnať) a pravidelne mu dať prestávku od látky absorbujúcej moč. Potom je lepšie ju položiť zadočkom na jednorazovú plienku absorbujúcu vlhkosť s rozmermi 90 * 60 cm.

Aby sa predišlo preležaninám, treba pacienta každé 2 hodiny obrátiť alebo mu pripomenúť, aby to urobil sám. Ak je príbuzný paralyzovaný a musíte ho prevrátiť, položte ho – či už na brucho, na bok alebo na chrbát – tak, aby sa mu pohodlne ležalo. Pod kolenami, ak človek leží na chrbte alebo pod kolenami, ak leží na boku, musíte položiť vankúš. Ak máte príbuzného položeného na boku, položte mu pod chrbát vankúš alebo niekoľko, aby sa o ne mohol oprieť. V polohe na chrbte, pod lakte a päty, vložte gumené malé kruhy (napríklad kruhové expandéry). Môžete tiež dať špeciálny kruh pod krížovú kosť. Môžete použiť antidekubitné matrace, o ktorých si povieme neskôr.

Každých pár dní, alebo ak plachta navlhne, je potrebné ju vymeniť. U paralyzovaných pacientov by sa to malo vykonať podľa algoritmu:

1. obrátiť osobu na svoju stranu;
2. zrolujte list za jeho chrbtom do „trubice“;
3. namiesto zvinutého listu položte časť čistého listu, tiež zvinutú s „rúrkou“ alebo zloženou „harmonikou“, rozložte ju;
4. otočte pacienta na druhú stranu tak, aby sa prevrátil cez valec dvoch listov;
5. potom stačí vytiahnuť špinavú a zarovnať čistú plachtu.

Môžete použiť inú metódu:

• uchopte okraj vymeniteľnej plachty, na ktorej leží pacient, na jednej strane postele, potiahnite ju tak, aby sa pacient prevrátil na plachtu chrbtom k vám;
• Uvoľnenú polovičnú plachtu prehoďte cez pacienta zhora;
• Novú plachtu rovnomerne rozprestriete na uvoľnenú plochu postele a jej koniec, určený do obývaného priestoru, prehnete úzkou (20-25 centimetrovou) harmonikou tak, aby opačný okraj plachty od vás smeroval, t.j. zadná časť pacienta;
• vráťte špinavý koniec a pacienta na chrbát;
• otočte pacienta na druhú stranu potiahnutím za druhý koniec plachty. Ona, ako minule, ležala na pacientovi;
• narovnať akordeón. Ak bol akordeón čiastočne pod pacientom, potom potiahnutím vyčnievajúceho okraja môžete harmoniku rozpustiť a uvoľniť list bez námahy;
• vyrovnajte čistú plachtu a koniec špinavej plachty prehnite harmonikou;
• otočte pacienta z jednej strany na druhú a vytiahnite špinavú plachtu.

Nezabúdajte pacienta neustále držať, poloha na boku je nestabilná.

Hygienické opatrenia

Pacient pripútaný na lôžko sa musí každý deň kúpať, umývať, česať. Ak sa vie hýbať samo, vezme sa do vane, kde sa kúpajú v sprche, lepšie je, ak na umývanie použijú detské mydlo a detský šampón. Potom telo dôkladne utrite gázovým obrúskom alebo mäkkým froté uterákom, pretože ísť spať s mokrým telom je spojené so vznikom preležanín.

umývanie tela

Ak pacient nemôže vstať, umyjú ho priamo v posteli. Na to slúžia dve umývadlá na vodu, podpera pod umývadlo, nádoba na ohriatu vodu, pleťové vody, gély alebo peny na umývanie. Pod umytú časť tela pacienta sa položí handrička, ktorá sa umyje mäkkou špongiou, bez zbytočného trenia; po umytí dôkladne osušte, naneste zvlhčovače:

Telový gél Seni Care	Ochranný telový krém Seni Care s arginínom
Krém Menalind profesionálny ochranný, so zinkom	Ochranný telový krém Seni Care zinok a iné

Na miestach, ktoré sú vystavené treniu - gáforový alkohol. Až po vysušení finančných prostriedkov môžete osobu položiť na posteľ, ale musí byť tiež suchá.

Miesta, ktoré sú odreté alebo mierne začervenané, neošetrujeme obyčajným mydlom, ale penou na starostlivosť o lôžko, napríklad penou TENA Wash Mousse alebo penou Seni Care.

Umývacia pena TENA

Umývacia hlava

Na umývanie hlavy slúži špeciálna nafukovacia vaňa s rúrkou na odtok vody do vedra. Hlava sa zdvihne, vloží sa do špeciálneho otvoru v tomto kúpeli, jemne sa preleje teplou vodou a namydlí sa. Po umytí hlavy sa mydlová voda vypustí cez hadičku a hlava sa umyje čistou vodou, ktorá sa tiež vyleje cez hadičku. Pred položením osoby na posteľ nezabudnite vysušiť vlasy uterákom a vysušiť sušičom vlasov.

Holenie

Holenie sa vykonáva nasledovne: na tvár sa nanesie pena na holenie, v blízkosti sa umiestni umývadlo s teplou vodou, kde z času na čas ponoria žiletku. Po odstránení prebytočných chĺpkov sa na pokožku nanáša hydratačný krém alebo pleťová voda.

Čistenie zubov

Zuby sa umyjú alebo umyjú, alebo ak je pacient v bezvedomí, použije sa latexová podložka s kefkou, ktorá sa nasadí na prst (predávajú sa v oddelení detského tovaru, pre starostlivosť o bábätká). Na kefu sa nanáša pasta, ktorá obsahuje hemostatické a antiseptické látky. Sú to LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy zubná pasta pre zdravé ďasná, PRESIDENT Sensitive pasty. Čistia si zuby zo všetkých strán, jazyk, vnútorný povrch líc. Ústa si môžete vypláchnuť vodou, roztokom sódy (1 ČL na 1 liter vody), odvarom z harmančeka, nechtíka alebo dubovej kôry. U pacientov v bezvedomí sa to robí pomocou gumovej sprchy.

Na umývanie tváre pacienta použite:

• Umývací krém TENA
• Seni ošetrujúci krém
• menalind profesionálne ošetrujúce mlieko

Urobte to ráno a večer mäkkou špongiou. Po zmytí premývacieho roztoku utrite oči čistými vatovými tampónmi: od vonkajšieho okraja oka k vnútornému (tak, aby nedošlo k ochabnutiu očných viečok).

umývanie rúk

Ruky sa umývajú rovnakými čistiacimi prostriedkami ako telo. Pred umývaním sa každá ruka ponorí do umývadla s roztokom čistiaceho prostriedku a ošetrí sa špongiou alebo penivými rukavicami. Čistí sa najmä medziprstový priestor – hromadí sa tu veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov. Po umytí sa ruky osušia uterákom a na oblasť lakťov sa nanesie špeciálny ošetrujúci prípravok (spravidla sa na nich často pozoruje zhrubnutie pokožky) - Seni Care krém na suchú a drsnú pokožku. Potom sa nechty pacienta ostrihajú a zapilujú špeciálnym pilníkom na nechty. Ďalej sa starostlivosť o nechty vykonáva tak, ako rastú.

Hygiena intímnych partií

Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:

• pod panvou pacienta sa rozprestiera plienka absorbujúca vlhkosť;
• plienka sa odstráni;
• mäkká špongia sa odoberie rukou v rukavici, ponorí sa do vody s čistiacim roztokom. Môže to byť TENA Wash Mousse alebo Seni Care;
• nohy pacienta sa pohybujú od seba, ohýbajú sa na kolenách;
• perineum, pohlavné orgány a potom konečník sa umyjú v smere od pubis k konečníku;
• premývací roztok sa vymyje;
• umytá oblasť sa vysuší špeciálne vybranou mäkkou utierkou;
• pacient sa otočí na bok, jeho zadok je tiež vysušený zmáčacími pohybmi;
• Na pokožku sa nanáša Bepanthen-krém alebo Sudocrem.

Po každom močení si ženy potrebujú utrieť perineum vlhčenými obrúskami Seni Care.

Hygiena chodidiel

Nohy sa umyjú v miske s teplou vodou. Špongiou alebo rukavicou by mal opatrovateľ „prejsť“ z päty na dolnú časť nohy a zmyť všetky nečistoty, najmä medzi prstami. Ďalej musíte osušiť nohy uterákom, natrieť (najmä na päty) detským krémom, detským krémom zmiešaným s olejom vitamínu A, masť Bepanten.

Kŕmenie, výživa

Diétu predpisuje ošetrujúci lekár a závisí od celkového ochorenia a od toho, ako veľmi boli ovplyvnené schopnosti žuvania a prehĺtania. Ak je vedomie pacienta nejasné, neodpovedá na otázky alebo to robí nevhodne, potrebuje buď tekutinu, alebo uvarenú a pretrepanú potravu cez sitko či mixér. Ak má čistú myseľ a primeranú, kŕmi sa obilninami, polievkami na druhom vývare, v ktorých sú stredne veľké kúsky zeleniny. Denná strava je rozdelená na 5-6 jedál, musí sa podávať prísne podľa harmonogramu. Bielkoviny vo forme suflé, mäsového pyré alebo parených rezňov sa musia vyžadovať, inak sa objavia opuchy bez bielkovín, nad ktorými sa koža roztrhne, tvoria sa krvácajúce a zle sa hojace rany. Podávať treba vodu, kompót, čaj a nekyslé šťavy, tekutiny je potrebné obmedziť len pri zlyhaní srdca, obličiek, cirhóze a rakovine pečene.

Kŕmte nasledovne. Ak pacient nie je úplne paralyzovaný, potom pomocou vankúšov alebo zdvihnutím opierky hlavy funkčného lôžka o 30 stupňov dostane polohu v polosede. Na hruď sa položí plienka a podáva sa z lyžice (môžete dať špeciálny stôl, ktorý sa často dodáva s funkčnými lôžkami, a ak je človek schopný sa obslúžiť, dajú jedlo do tanierov (prípadne s prísavkami), ktoré by mal stáť pevne na stole.

Ak je pacient ochrnutý a nie je možné mu dať zvýšenú polohu, potom mu otočte hlavu na jednu stranu, preložte mu plienku cez rameno a nakŕmte ho.

Po kŕmení utrite tvár pacienta vlhkými obrúskami, nezabudnite striasť omrvinky z postele.

Tekutina sa podáva z misky na pitie alebo z pohára, v ktorom je koktailová trubica.

Fyziologické odchody

Ak je pacient schopný vstať a pociťuje nutkanie na močenie a potrebu, priloží sa k jeho posteli toaletné kreslo, kam mu v prípade potreby pomôžu preložiť.

Ak človek nemôže vstať, ale pociťuje nutkanie na močenie a potrebu, podáva sa mu nádoba (u žien - na oba typy fyziologických funkcií, u mužov - iba na vyprázdňovanie) alebo kačica (na vyprázdnenie močového mechúra v muži.

Ak pacient trpí inkontinenciou moču alebo stolice, potrebuje plienku pre dospelých.

Masáž

Aby sa predišlo svalovej atrofii, je nevyhnutné vykonávať masáž - klasickú a vibračnú. Hnetacie, hladkacie a trecie pohyby vypracúvajú svaly chrbta a končatín tak, aby to nebolelo. Toto by sa malo vykonať po nanesení masážneho oleja na pokožku.

Vibračná masáž sa vykonáva po otočení pacienta na bok. Gáforový alkohol sa mu aplikuje na chrbát po oboch stranách chrbtice. Ďalej, počnúc od spodných častí, je na každú časť položená dlaň, na ktorú sa jemne poklepe päsťou druhej ruky. Takže každý deň sú pľúca vypracované, aby sa zabránilo zápalu pľúc.

Fyzioterapia

Pozostáva z pasívnych a aktívnych pohybov v každom kĺbe. Vykonávajú sa teda krúživé pohyby ruky, zatínanie a uvoľňovanie pästí, ohýbanie krku a otáčanie hlavy, pohyby chodidiel, kolien, bokov - na prevenciu kontraktúr a liečbu ochrnutia.

V tých kĺboch, v ktorých sa človek nemôže pohybovať, mu pomáha ošetrovateľ, kým zvyšok pacienta sa musí pohybovať sám. Hlavnou úlohou opatrovateľa je povzbudzovať a pripomínať potrebu fyzioterapeutických cvičení.

Ak sa vytvorili kontraktúry, po masáži a cvičení sa na končatiny aplikujú snímateľné sadrové dlahy (ako na to vám povie každý rehabilitačný lekár). Nohy sa potom obviažu elastickými obväzmi. Pri kŕčových žilách sa pokožka dolných končatín ošetruje Lyotonovým alebo Heparinovým gélom v kombinácii s Troxevasinovým gélom.

zdravotné problémy

Pacient pripútaný na lôžko potrebuje denne merať teplotu a krvný tlak. Ak je teplota zvýšená, je potrebné podať "Paracetamol" alebo "Ibuprofen" a potom zavolať lekára. Ak je tlak zvýšený (nad 140/99 mm Hg), podajte 10 mg enalaprilu alebo predtým predpísané lieky "na tlak".

Príbuzní sú tiež nútení zaznamenávať na papier:

• množstvo tekutého opitého;
• objem denného moču;
• frekvencia a charakter pohybov čriev.

Ak sa objaví riedka stolica, krv v moči alebo stolici, množstvo moču sa zníži alebo zmení farbu a vôňu a na tele sa objaví vyrážka či nehojace sa rany, treba zavolať lekára.

preležaniny

Tak sa nazývajú ulcerózno-nekrotické defekty kože a spodného vlákna, ktoré vznikajú najmä pri defektoch v starostlivosti o ležiaceho pacienta. Objavujú sa aj vtedy, ak ležal pomerne dlho a jeho psycho-emocionálny stav sa natoľko zmenil, že zasahuje do príbuzných pri vykonávaní postupov starostlivosti. Preležaniny sú problémom číslo jeden u ležiacich pacientov. Vyžaduje si to nielen čas, úsilie a peniaze od príbuzných, ale môže byť komplikované hnisaním, v dôsledku čoho sa otrava krvi (sepsa) vyvíja pomerne rýchlo s poškodením väčšiny vnútorných orgánov.

Riziko vzniku ulcerózno-nekrotických defektov sa výrazne zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• ak je človek vážne podvyživený, nejedol a nepil dosť;
• cukrovka;
• fajčenie;
• patológia srdca a krvných ciev;
• inkontinencia moču a výkalov;
• vysoká telesná teplota;
• choroby alebo poranenia mozgu alebo miechy;
• ak ste alergický na produkty starostlivosti o posteľ;

ako aj pri takýchto porušeniach starostlivosti, keď sú na posteli alebo spodnej bielizni gombíky, švy alebo záhyby, na tele sú nečistoty (alebo je telo spotené alebo mokré), v posteli sa vyskytujú omrvinky alebo malé čiastočky. Takíto pacienti potrebujú najmä prevenciu preležanín a pri najmenšom začervenaní:

• krížová kosť;
• kolená;
• zadná časť hlavy;
• chrámy;
• lopatky;
• päty a kosti pred prstami;
• lakte;
• ramenné kĺby,

musíte okamžite začať liečbu preležanín (o ňom - ​​nižšie).

Aby sa zabránilo rozvoju nekrotických zmien na koži

V rámci prevencie preležanín by starostlivosť o ležiacich pacientov mala zahŕňať najmä tie činnosti, ktoré sú podrobne popísané nižšie. to:

• povinné narovnávanie posteľnej bielizne pod pacientom;
• potraviny bohaté na bielkoviny, železo, zinok a kyselinu askorbovú: varené kuracie mäso, kurací vývar, mliečne výrobky, zelenina, ovocie;
• bezšvíkové spodné prádlo a spodné prádlo bez gombíkov;
• zmena polohy v posteli každé 2 hodiny;
• položenie pod kostné výčnelky, ktoré sa otierajú o kožu, krúžky, vrecká tkaniva naplnené napríklad pohánkovou šupkou alebo pieskom;
• včasná výmena plienok;
• denné kúpanie, po ktorom sa na pokožku aplikuje zvlhčovač a na miestach, kde je začervenanie - sušiace činidlá (napríklad "Sudokrem");
• masáž;
• utieranie chrbta a končatín gáfrovým alkoholom;
• dôkladné utretie pokožky pred uložením pacienta na posteľ;
• pravidelne byť bez plienky.

Liečba preležanín

Optimálnou situáciou je vyšetrenie pokožky celého tela, najmä na tých miestach, ktoré sú v kontakte s lôžkom alebo medzi sebou, a pri najmenšom výskyte začervenania prijať vhodné opatrenia. Ale to nie je vždy možné, takže nižšie zvážime, aké sú štádiá preležanín a čo robiť na každom z nich.

Etapa	Ako to vyzerá	Čo robiť
0	Mierne začervenanie, ktoré zmizne tlakom prstov	Pleťové vody s gáfrovým alkoholom
ja	Sčervenanie, ktoré nezmizne pri stlačení prstom zhora, môže byť sprevádzané opuchom, ale nedochádza k porušeniu integrity kože	Končatinu pacienta uložíme na antidekubitný vankúš s tvarovou pamäťou alebo antidekubitný matrac bunkového typu. Rana sa umyje chlórhexidínom, posype práškom Baneocin a strieda sa s aplikáciou Branolindovej sieťky s peruánskym balzamom, ktorý sa dá narezať na veľkosť preležaniny a pripevniť na kožu hypoalergénnou náplasťou. Tieto činnosti striedajte s aplikáciou gélu "Actovegin" alebo "Solcoseryl", "Levomekol" alebo "Oflokain". Vnútri: multivitamíny.
II	Koža je edematózna, tvoria sa na nej pľuzgiere, ktoré čiastočne odlupujú. Do procesu je zapojené podkožné tkanivo	Činnosti sú rovnaké ako v predchádzajúcej fáze. Pacient by mal ležať na antidekubitnom matraci voštinového typu. Antibiotiká - vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií Okrem toho je potrebná detoxikácia, ktorá spočíva v vnútrožilovom podávaní roztokov
III	Hlboká rana, v hĺbke ktorej sú viditeľné tukové tkanivá a svaly	Chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva s následnou drenážou rany. Potom sa na ranu aplikujú obväzy s liekmi ako Collagenazine, DNAse, Chymotrypsin, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruxol alebo Intrasite Pacient by mal ležať na antidekubitnom matraci balónového typu. Intravenózne podanie kombinácie 2 antibiotík, ktoré sa vyberajú na začiatku širokého spektra (ceftriaxón, ceftazidím s metronidazolom), potom sa prechádzajú na tie, na ktoré je citlivosť mikroflóry z rany (stanovená pomocou bakteriálnej kultúry ) Detoxikácia – vnútrožilové podávanie roztokov
IV	Zápal "rozleptáva" šľachy, môže ísť až do kostí, rana je naplnená hnisom	Rovnako ako v predchádzajúcej fáze. Pred chirurgickou liečbou je možné použiť: "Proteox-TM", "Biaten AG", hydrokoloidné činidlá. Okrem toho by sa tu na stimuláciu hojenia mali používať nielen masti, ale aj fyzioterapia: ultrazvuk, fonoforéza antiseptik, darsonval tkanív obklopujúcich ranu. Po vyliečení patologického procesu je možné vykonať autodermoplastiku

Na liečbu preležanín v 2. štádiu môžete použiť aj nasledujúci algoritmus:

1. Zastavte potenie do tekutiny rany. To sa vykonáva pomocou podnosov s práškom Delaskin alebo Baneocin. Po takýchto kúpeľoch nie je potrebné pokožku blotovať, počkajte, kým sama uschne.
2. Po 2 dňoch je pripojená lokálna antimikrobiálna terapia: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. deň od začiatku terapie sú pripojené prostriedky, ktoré zlepšujú opravu tkaniva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Po cievnej mozgovej príhode si teda starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko bude vyžadovať získanie aspoň:

vlhčené obrúsky
Kačice alebo lode
plienky
Podložky na prsty na čistenie zubov
Antidekubitné matrace
Kruhy pod vyčnievajúcimi časťami tela
špeciálne čistiace prostriedky
Elastické obväzy - na obväzovanie ochrnutých končatín
Zvlhčovače - na suché oblasti pokožky, na päty, kríže, ruky
Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v oblastiach trenia, ako aj v oblasti pľúc
Sušiace prostriedky - ak sa niektorý povrch tela, ktorý sa dotýka lôžka alebo inej časti tela, začne sfarbovať do červena