Normálne množstvo plodovej vody na konci tehotenstva. Plodová voda počas tehotenstva

Nepamätáme si, čo sa nám stalo pred narodením, ale zjavne sme boli v poriadku.

• Po prvé, teplo: teplota plodovej vody sa vždy udržiava okolo 37 ° C.
• Po druhé, je dostatočne tichý: kvapalina dobre tlmí nárazy a tlmí hluk prichádzajúci z vonkajšieho sveta.
• Po tretie, kvôli tesnosti bubliny sa do nej nedostane nič zbytočné.
• Po štvrté, v plodovej vode sú imunoglobulíny, ktoré malého muža dobre chránia pred možnými problémami.
• Po piate, plodová voda sa dá prirovnať k akejsi tlmivke, ktorá chráni bábätko pred tlakom vonkajšieho sveta a stará sa o to, aby nedošlo k priškrteniu hlavného komunikačného prostriedku s matkou – pupočnej šnúry.
• Po šieste, dieťa nie je zbavené slobody pohybu (najmä v počiatočných štádiách) a pláva v plodovej vode.

Odborníci poznamenávajú, že počas prvého kúpeľa po narodení (jeho účelom je zmyť pôvodné mazivo) sa deti dokonale uvoľnia a cítia sa v známom prostredí. A to je veľmi dôležité pred začiatkom úplne nového života v úplne inom svete – svete čerstvého vzduchu.

Odkiaľ pochádza voda a z čoho sa skladá?

Keď sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice a začne sa deliť, vytvoria sa zložky zložitého mechanizmu: fetálne membrány, placenta, pupočná šnúra a embryo (budúce dieťa).

Plodové membrány (amnion a chorion) tvoria uzavretú bublinu s absolútne sterilnou tekutinou vo vnútri. Do konca druhého týždňa tehotenstva bublina úplne vyplní maternicu a až do 14. týždňa plodová voda presakuje cez pokožku do tela dieťaťa. Potom je jeho pokožka obohatená o keratín a stáva sa hrubšou a od tej chvíle voda vstupuje cez iné kanály. Napríklad v tráviacom trakte: dieťa absorbuje tekutinu a odstraňuje ju z tela spolu s močom. Postupom času objem ním spracovanej vody dosahuje niekoľko litrov za deň, napriek tomu, že v maternici je vždy asi jeden liter tekutiny.

Odkiaľ to pochádza? Plodová voda vzniká vypotením krvnej plazmy z ciev matky. V neskorom tehotenstve sa obličky a pľúca dieťaťa začínajú podieľať na tvorbe plodovej vody. Na konci obdobia dosiahne jeho množstvo 1-1,5 litra a každé tri hodiny sa úplne obnoví, pričom jednu tretinu spracuje dieťa.

Takmer 97 % plodovej vody tvorí voda, v ktorej sú rozpustené rôzne živiny: bielkoviny, minerálne soli (vápnik, sodík, chlór). Okrem toho dokáže odhaliť kožné bunky, vlasy a aromatické látky – alkaloidy. Existuje názor, že vôňa plodovej vody je podobná aróme materského mlieka, čo umožňuje novonarodenému dieťaťu presne určiť, kde je matkin prsník.

Na západe si v niektorých pôrodniciach novorodenci neumývajú ruky, aby si mohli cmúľať prsty „ochutené“ plodovou vodou, na ktorej vôňu sú tak zvyknutí.

Ako sa vody podieľajú na procese pôrodu?

Plodová voda je živé prostredie, vďaka ktorému u dieťaťa začína pracovať množstvo životných funkcií. Obličky malého začínajú pracovať vďaka tomu, že prehĺta vodu, spracováva a odstraňuje ich spolu s močom (plodová voda sa nachádza v močovom mechúre bábätka už v 9. týždni tehotenstva). V priebehu času dieťa ako ryba začne „vdychovať“ tekutinu, robí prvé a veľmi dôležité cvičenie pre pľúca a pripravuje ich na dýchanie v normálnej atmosfére. Pri pôrode sa stiahnu pľúca, vytečie zvyšok plodovej vody a hneď nato sa bábätko prvý raz nadýchne.

Na konci tehotenstva začne fetálny močový mechúr vyvíjať tlak na krčok maternice, čo pomáha jeho otvoreniu. V deň pôrodu, po pretrhnutí blán (bez ohľadu na to, či sa tak deje prirodzene alebo umelo) sa do pôrodných ciest dostáva tekutina, ktorá ich obmýva, čo pomáha bábätku napredovať. Ak dieťa leží hlavou dole, na začiatku pôrodu sa vylejú iba tie vody, ktoré sú vpredu, zatiaľ čo ostatné ho chránia ďalej a vychádzajú až pri narodení dieťaťa.

Objem vody

Keďže všetko, čo súvisí so stavom plodovej vody, je pre zdravie dieťaťa veľmi dôležité, lekári starostlivo sledujú všetko, čo sa s nimi deje. Polyhydramnion aj oligohydramnion môžu negatívne ovplyvniť vývoj embrya.

Izolácia plodovej vody pred pôrodom

Podľa štatistík každá piata žena pred prasknutím močového mechúra plodu stratí nejaké množstvo plodovej vody. Keď plodová voda začne „odtekať“, mamičky sa zľaknú: zdá sa im, že si nestihli odbehnúť na toaletu (aby ste sa nepomýlili so závermi, zatnite svaly: prúd moču sa dá zastaviť silou vôle, ale plodová voda nie).

Keďže unikajúca plodová voda môže viesť k infekcii vášho bábätka, je vo vašom záujme navštíviť lekára. Odoberie ster z krčka maternice na prvky plodovej vody a potom sa rozhodne, čo ďalej. Ak sa to všetko začalo pred 34. týždňom a pľúca dieťaťa ešte „nedozreli“, lekári predĺžia tehotenstvo tým, že budú dieťa chrániť antibiotikami. V tomto čase budú nastávajúcej matke predpísané lieky, pomocou ktorých „dozrievajú“ pľúca dieťaťa a krčka maternice sa pripraví na pôrod. Ak je odtok plodovej vody sprevádzaný infekciou (budúca mamička má horúčku, v krvnom teste a pošvovom nátere je veľa leukocytov a zrýchľuje sa sedimentácia erytrocytov (ESR), žena sa ihneď začne pripravovať na pôrod.

Každá žena, ktorá čaká dieťa, by mala pochopiť dôležitosť plodovej vody, pretože plnia mnoho užitočných a významných funkcií pre život. Existujú patológie, ktoré nemožno ignorovať.

Hodnota plodovej vody je odôvodnená ich nevyhnutnosťou pre normálny vývoj dieťaťa. Táto skutočnosť bola dokázaná mnohými lekárskymi štúdiami. Patológie môžu viesť k vážnym poruchám vo vývoji plodu, takže každá umožňuje kontrolovať stav a objem plodovej vody.

Po otehotnení musí žena pochopiť, že prvým prvkom pre dieťa je voda. Celých 9 mesiacov tehotenstva žije plod v plodovej vode. Bábätko sa tam vyvíja, rastie, tvoria sa v ňom všetky orgány a systémy. Toto prostredie má pre dieťa veľký význam.

Plodová voda uspokojuje potreby bábätka a nesie údaje o stave a imunite bábätka. Plodová voda počas tehotenstva má veľmi veľký zoznam funkcií obnovy a udržiavania imunity, ktoré sú potrebné pre matku aj dieťa. Preto nemožno ignorovať alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať problémy.

Funkcie plodovej vody:

• Termoregulačná funkcia je pre bábätko nevyhnutná, pretože pre normálny vývoj dieťaťa sa musí udržiavať optimálna teplota v maternici – 37 stupňov.
• Imunitná ochrana. Plodová voda obsahuje všetky potrebné zložky pre vývoj a ochranu bábätka.
• Mechanická funkcia chráni bábätko pred vplyvom vonkajších faktorov. Vďaka nej je zabezpečený pohodlný pobyt dieťaťa v brušku.
• Funkcia ochrany pupočnej šnúry výrazne zmierňuje otrasy. Aj vďaka plodovej vode je pupočná šnúra chránená pred mechanickými vplyvmi.
• Hermetická izolácia od infekcií. Vďaka tekutine je dieťatko pod spoľahlivou ochranou.
• V plodovej vode sú aj prvky, ktoré neumožňujú zostrih častí tela bábätka.
• Nemenej dôležitá je funkcia zabezpečenia optimálneho rozvoja. Vďaka tomu dieťatko rastie, vyvíja sa a dostáva všetky potrebné prvky.
• Metabolická podpora.
• Tvorba obehového systému plodu.
• Prevencia krvácania.
• Vzhľadom na štruktúru a zloženie plodovej vody je to uľahčené.

Zlúčenina

Asi 97% plodovej vody je voda, obsahuje prvky ako bielkoviny, soli. Prítomné sú aj častice kože, vlasy a zložky nazývané alkaloidy. Predpokladá sa, že vôňa tekutiny je podobná materskému mlieku.

Z tohto dôvodu iba dieťa narodené na svete presne chápe, kde je matkin prsník, na úrovni a podľa čuchu. Keď sa objaví plodová voda, obličky dieťaťa začnú pracovať, obnoví sa obranyschopnosť tela dieťaťa.

Objem

Na konci tehotenstva sa množstvo vody blíži k jednému až jeden a pol litru, každé 3 hodiny sa tekutina obnovuje, zatiaľ čo tretiu časť spracuje dieťa. Existujú patológie, pri ktorých môže byť objem plodovej vody väčší ako normálny - polyhydramnión alebo menší ako normálny - oligohydramnión. Viac o dôvodoch nižšie.

Farba

Podľa známych noriem by voda v maternici mala mať priehľadnú svetlú farbu. Nemali by obsahovať žiadne nečistoty. V inom prípade môže dôjsť k patologickému procesu, ktorý môže byť škodlivý. V prípade odchýlky od normy môže byť voda zakalená alebo zelená.

Diagnostická hodnota

Plodová voda nie je bezdôvodne považovaná za životné prostredie, pretože v ňom sa u detí formuje správne fungovanie orgánov a systémov. Obličky začnú svoju prácu v dôsledku skutočnosti, že dieťa prehĺta vodu, ktorá sa vylučuje močom (v močovom mechúre dieťaťa sa už objavuje plodová voda).

Po nejakom čase začne dieťa, ako ryba, „dýchať“ vodou, pričom vykonáva významné cvičenie pre svoj dýchací systém, čím sa pripravuje na dýchanie v bežnom prostredí.

Aj na diagnostiku možno použiť plodovú vodu na zistenie genetických ochorení.

Patológie

Polyhydramnios - jeden z typov patologických procesov počas tehotenstva. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že plodová voda začína prekračovať normu v objeme. Presný kvantitatívny ukazovateľ tekutiny určí lekár na ultrazvuku.

Nebolo možné určiť 100% príčiny týchto problémov. Zároveň však existujú určité skupiny, ktorých riziko vzniku patológie je o niečo vyššie ako u iných:

• Chronické ochorenia u tehotnej ženy, napríklad cukrovka, srdcové choroby.
• Infekcie v akýchkoľvek orgánoch.
• - veľké množstvo vody jedného ovocia často sprevádza oligohydramnión iného ovocia.
• Veľká veľkosť ovocia.
• Poruchy vo formovaní dieťaťa.

Pri polyhydramnióne sú charakteristické tieto prejavy: bolesti brucha, dýchavičnosť, opuchy končatín, príliš častý pulz. Pacient s takýmito príznakmi bude musieť ísť do nemocnice a podstúpiť súbor ďalších vyšetrení.

Plán a trvanie liečby závisí od príčiny polyhydramniónu. Pacientovi môžu byť predpísané vitamíny, antibiotiká, diuretiká. Počas liečby lekár kontroluje hmotnosť, tlak, teplotu. Je predpísaný prechod kardiotografie, ultrazvuku. Celkový stav dieťaťa a matky je udržiavaný pod kontrolou, lekár sleduje najmenšie zmeny v zdravotnom stave pacienta.

Existuje aj ďalšia stránka tejto patológie, tzv oligohydramnión . Tento stav je charakterizovaný nedostatočným objemom tekutín. Nedostatok vody je problém, s ktorým sa môže stretnúť každá budúca matka.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať patológiu:

• Komplexné vrodené chyby obličiek u plodu.
• Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia.
• Infekcie v genitáliách.
• Prítomnosť zlých návykov u budúcej matky.
• Prítomnosť vírusov a infekcií, prenesená chrípka.
• Prítomnosť neskorého
• Patologické zmeny v placente.
• Viacpočetné tehotenstvo - keď má jedno embryo málo vody, často prichádza s polyhydramniónom druhého.
• Čas, keď je dieťa dlhšie nosené (placenta zastaráva a množstvo vody klesá).

Budúca matka, ktorá čelí takýmto problémom, môže pociťovať bolestivé bolesti v bruchu, pohyb plodu sa stáva bolestivým, celkový stav sa zhoršuje, môže sa objaviť slabosť. Dôležitým príznakom je vysoká horúčka.

Žena je prijatá do nemocnice. Všetky manipulácie budú zamerané na udržanie dieťaťa a budúcej matky v normálnom stave. Vďaka špeciálnym prípravkom a procedúram sa zdravie a stav matky a dieťaťa normalizuje.

Patológia je tiež únik . Keď voda začne unikať predčasne, môže to viesť k vážnym následkom. Znaky tejto patológie zahŕňajú skutočnosť, že množstvo uvoľnenej tekutiny sa v procese zmeny polohy oveľa zväčšuje. Ide o pomerne nebezpečný proces, takže pacient musí určite kontaktovať ošetrujúceho lekára. Spôsobiť únik infekcie, prezentáciu plodu a zlé návyky nastávajúcej matky.

Ďalšia patológia -zelená plodová voda nie príliš zriedkavé. Príčinou takýchto vôd môže byť dieťa - keď nie je dostatok kyslíka, môže dôjsť k stiahnutiu konečníka, čo vedie k uvoľneniu výkalov u dieťaťa. To dáva tekutine zelený odtieň a negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa, ktoré prehĺta kontaminovanú vodu.

Plodová voda je teda pre bábätko v brušku významná látka. Existujú patológie, keď je rýchlosť plodovej vody počas tehotenstva prekročená alebo znížená. Dôležitá je aj farba, zloženie, objem tekutiny – na tom všetkom záleží. Patológie tohto druhu by sa mali liečiť hospitalizovanými pacientmi s použitím liekov a vitamínov. Pre pacienta je dôležitý pokoj a pravidelnosť života. Nadmerná aktivita a fyzická aktivita sú kontraindikované.

Užitočné video o odtoku plodovej vody

Mám rád!

Ochranu dieťatka v brušku matky, jeho stabilný rast a správny vývoj zabezpečuje plodová voda počas tehotenstva. Zväčšená maternica obsahuje fetálny močový mechúr naplnený špeciálnou tekutou látkou. Je to „domov“ pre bábätko po celé dlhé obdobie tehotenstva, takmer od samého počatia. Preto je obzvlášť dôležité sledovať stav tejto tekutiny a včas korigovať vznikajúce odchýlky.

Tvorba a funkcie plodovej vody

Grécky pojem "amnion", označujúci membránu plodu, dal názov plodovej vode - živnej pôde pre vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Ihneď po tom, čo oplodnené vajíčko vstúpi do maternice a prichytí sa k nej zvnútra, sa v mieste prichytenia vytvorí chorion (v budúcnosti sa z neho stane placenta). Pomocou pupočnej šnúry je chorion spojený s amniónom - fetálnym močovým mechúrom. Vo vnútri amnionu sa odohráva skutočná mágia - dieťa sa po uplynutí stanoveného času vyvinie z niekoľkých buniek. Spoľahlivú ochranu poskytujú tenké a elastické, ale veľmi pevné steny močového mechúra.

Plod je v amnione naplnenom plodovou vodou alebo plodovou vodou

Amnion je naplnený tekutinou, ktorej sterilita sa dosahuje pravidelnou obnovou. Ako sa obnovuje plodová voda počas tehotenstva? Do polovice pôrodu ich produkujú bunky močového mechúra plodu a po 20. týždni ich tvoria najmä obličky dieťaťa. Na konci tehotenstva sa tekutina aktualizuje 8-krát denne.

Plodová voda poskytuje komplexnú ochranu dieťaťa:

• Vďaka obsahu imunoglobulínov je dieťa spoľahlivo chránené pred všetkými druhmi infekcií.
• V prípade náhodného pádu matky je šok tlmený prítomnosťou tekutiny a dieťaťu nedôjde k poškodeniu.
• Pupočná šnúra zostáva voľná a nie je priškrtená.

Teplota vo vnútri bubliny je konštantná 37 stupňov Celzia. Približne do tretieho trimestra môže dieťa dokonca vykonávať plavecké pohyby, pokiaľ je na to dostatok miesta.

Charakteristika vôd

Viac ako 95 % zloženia plodovej vody tvorí voda. Zvyšok tvoria vitamíny, stopové prvky, dokonca aj čiastočky pokožky a vlasov plodu. Ku koncu tehotenstva, keď dieťa zvláda močenie, sa v zložení tekutiny objavuje aj moč. Ale kvôli častému obnovovaniu zostáva zloženie kvapaliny nezmenené. Existuje názor, že tekutina vonia ako materské mlieko, a preto novorodenec neomylne nájde matkin prsník.

Množstvo plodovej vody sa z týždňa na týždeň zvyšuje, maximálne dva týždne pred plánovaným termínom pôrodu.

V 38. týždni je objem plodovej vody približne 1-1,5 litra. Ďalej sa množstvo vody znižuje a kým sa narodia, zostane asi 800 ml.

Rôzne patológie tehotenstva môžu ovplyvniť zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody.

Normálne by mala byť plodová voda čistá a číra. Ak sa vo vodách objaví suspenzia, najčastejšie to naznačuje infekciu.

Diagnostika stavu tehotnej ženy a dieťaťa pomocou plodovej vody

Stav plodovej vody je jedným z hlavných ukazovateľov normálneho alebo patologického priebehu tehotenstva, ako aj stavu nenarodeného dieťaťa. Množstvo a homogenitu vôd môžete zhodnotiť na ultrazvukovom vyšetrení, ktoré musí každá žena absolvovať aspoň trikrát počas tehotenstva.

Rozborom plodovej vody možno v prípade potreby určiť pohlavie dieťaťa a jeho krvnú skupinu. Podozrenie na prítomnosť genetických abnormalít u plodu možno navyše potvrdiť alebo vyvrátiť rozborom plodovej vody.

Ak je potrebné zistiť, či je dieťa pripravené na pôrod, odoberá sa na rozbor aj plodová voda. Na základe výsledkov analýzy je možné vykonať núdzový pôrod cisárskym rezom. Analýza tekutín tiež umožňuje zistiť pripravenosť dýchacieho systému novorodenca na samostatnú prácu.

Možné problémy

Bohužiaľ, tehotenstvo nie je vždy bezproblémové. Existujú prípady, keď porušenia kvantitatívneho alebo kvalitatívneho zloženia plodovej vody vyvolávajú výskyt rôznych patológií.

Polyhydramnios.

Tento stav sa hovorí, keď množstvo plodovej vody presiahne jeden a pol litra. Tento stav môže byť spôsobený problémami s obličkami u matky, infekčnými chorobami, kardiovaskulárnymi patológiami matky alebo vrodenými chorobami dieťaťa. V prípade viacpočetných tehotenstiev je polyhydramnión tiež celkom bežný.

Pri polyhydramnióne presahuje množstvo plodovej vody 1,5 litra

Polyhydramnios sa nachádza zvyčajne v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Ak sa polyhydramnión vyskytol náhle na pozadí predchádzajúceho normálneho stavu, dodávka by sa mala vykonať okamžite.

Nízka voda.

Opačná situácia je, keď množstvo vody nepresiahne 500 ml. Oligohydramnión môže byť spôsobený hypertenziou u tehotnej ženy, zápalovými ochoreniami ženských pohlavných orgánov, nadváhou nastávajúcej mamičky alebo poruchami močového systému plodu. Stav je nebezpečný s rizikom hypoxie (hladovania kyslíkom) dieťaťa, preto by sa mala okamžite vykonať vhodná liečba zameraná na zvýšenie produkcie plodovej vody.

Oligohydramnión môže mať negatívny vplyv aj na priebeh pôrodu – fetálny močový mechúr nebude schopný tlačiť na krčok maternice dostatočnou silou, takže jeho pomalé otváranie povedie k oslabeniu pôrodu.

Pri oligohydramnióne sa riziko predčasného pôrodu zdvojnásobuje a bábätká v dôsledku nedostatku miesta oveľa častejšie zaujmú nesprávnu polohu v maternici a nestihnú sa včas premeniť na prezentáciu hlavičky.

Oligohydramnión sa u budúcej mamičky často prejavuje bolesťami bruška – dieťa nemá dostatok miesta a každý jeho pohyb je ťažký a bolestivý. Zníženie množstva plodovej vody môže viesť k upnutiu pupočnej šnúry, v dôsledku toho - k hladovaniu kyslíkom a dokonca k smrti plodu.

Únik vody.

V normálnom stave zostáva močový mechúr plodu neporušený počas tehotenstva a výtok vody naznačuje začiatok aktívneho pôrodu. Sú však chvíle, keď voda začne tiecť predčasne. Takáto situácia alebo aj najmenšie podozrenie na ňu si vyžaduje naliehavé vyšetrenie lekárom, pretože zníženie množstva plodovej vody môže v prípade predčasnej pomoci vážne poškodiť zdravie dieťaťa.

Únik vody môžete skontrolovať pomocou špeciálnych testov

Známkou úniku vody je prudké zvýšenie uvoľnenej tekutiny pri zmene polohy tela. Presne určíte únik vody pomocou lekárenských testov. Ak sa stav potvrdí, je potrebné čo najskôr kontaktovať pôrodnicu – možno je to signál nástupu predčasného pôrodu.

Voda atypickej farby.

V normálnom stave sú vody priehľadné a nie sú v nich žiadne nečistoty. Je pravda, že ku koncu tehotenstva sa nevyhnutne objavia nečistoty - sú to epidermálne bunky a jemné vlasy plodu. Tento stav vody je celkom normálny a neohrozuje vývoj dieťaťa. Zelená farba a zákal vôd však môžu naznačovať vážnu patológiu - hypoxiu plodu. V tomto prípade sa pri nedostatku kyslíka reflexne sťahujú svaly konečníka a mekónium sa uvoľňuje do plodovej vody.

Ďalšou príčinou predčasného vylučovania mekónia je starnutie placenty v dôsledku predĺženého tehotenstva. V tomto prípade placenta prestane plne zásobovať plod kyslíkom, v dôsledku čoho sa u dieťaťa vyvinie hladovanie kyslíkom. Svaly konečníka sa opäť stiahnu a mekónium sa vylúči.

Požitie plodovej vody zmiešanej s mekóniom bábätkom negatívne ovplyvňuje jeho vývoj, preto zelené vody vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Je možné vyhnúť sa problémom

Plodová voda je živné médium, ktoré zabezpečuje vývoj dieťaťa v maternici až do samotného pôrodu. Akékoľvek porušenia a odchýlky vyžadujú zvýšenú pozornosť a lekársky dohľad. Väčšina patológií plodovej vody je úspešne korigovaná v nemocničnom prostredí pomocou liekov a vitamínov. Pacient musí zachovať úplný pokoj, fyzický aj psychický. Na fyzickú aktivitu a aktívny životný štýl budete musieť na chvíľu zabudnúť.

Nebude zbytočné vám pripomenúť potrebu navštíviť lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo. Je to neustále sledovanie, ktoré vám umožňuje vyhnúť sa mnohým problémom, ktoré negatívne ovplyvňujú normálny priebeh tehotenstva.

To, že dieťa strávi v brušku 9 mesiacov, je známy fakt. Počas tejto doby v jeho tele, ako aj v matke, dochádza k mnohým zmenám. Bábätko je veľmi zraniteľné voči vonkajším vplyvom. Sú to baktérie, vírusy a zmeny teploty. Plodová voda je bariéra, ktorá hrá ochrannú úlohu. Vďaka nemu majú všetky orgány a systémy dieťaťa príležitosť plne sa rozvinúť.

Zloženie a norma

Iným spôsobom sa voda nazýva plodová voda. Zvyčajne obsahujú niekoľko komponentov:

• soľ;
• vitamíny potrebné pre vývoj;
• glukóza;
• hormóny;
• kyslík a oxid uhličitý;
• imunitné bunky.

Toto sú hlavné zložky. Okrem nich tekutina obsahuje odpadové produkty bábätka. Zloženie, ale aj množstvo plodovej vody sa neustále mení. Norma - 1 krát za 3 hodiny.

Aké látky sú súčasťou plodovej vody, závisí od týždňa tehotenstva. V rôznych obdobiach potrebuje dieťa rôzne živiny.

Ako tehotenstvo postupuje, množstvo plodovej vody sa neustále zvyšuje. Po dobu 32 týždňov je norma 1-1,5 litra. Do 36. týždňa bude norma 2 litre.

Počnúc týmto obdobím bude menej vody, pretože pred pôrodom telo spustí proces odstraňovania tekutiny.

Funkcie

Plodová voda hrá dôležitú úlohu vo vývoji dieťaťa a v procese jeho narodenia. Vykonávajú niekoľko funkcií:

Plodová voda pomáha identifikovať abnormality, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.

Pomocou špeciálneho rozboru bude lekár vedieť zistiť, či u dieťaťa nehrozí vznik dedičných alebo genetických ochorení. Niektoré z nich môžu byť zastavené v prvých týždňoch tehotenstva. Okrem toho rozbor ukáže krvnú skupinu a Rh faktor.

S jeho pomocou zistíte stav tekutiny, jej zloženie a farbu. Môžete tiež pochopiť, či je dieťa pripravené na narodenie alebo nie (v prípade núdzového doručenia).

Čo sa môže pokaziť?

Normou je transparentná a dostatok plodovej vody vo všetkých týždňoch tehotenstva. V niektorých prípadoch dochádza k poruche v organizme a vody je málo alebo naopak priveľa. V medicíne sa tieto stavy nazývajú oligohydramnios a polyhydramnios.

oligohydramnión

Objaví sa, keď sa v procese metabolizmu produkuje menej vody, ako sa vylučuje. Vyskytuje sa len u 1 % všetkých tehotenstiev. Dôležité je spozorovať problém včas a poradiť sa s lekárom.

Nedostatok vody môže viesť k vážnym následkom:

Diagnostikovať nedostatočné množstvo vody svojpomocne je takmer nemožné. Môžete to zistiť buď pomocou testov alebo ultrazvuku.

Oligohydramnión je vhodné diagnostikovať pred 28. týždňom tehotenstva. V tejto dobe môžete nájsť príčinu jeho vzhľadu a zbaviť sa ho. Liečba sa musí začať bezodkladne. Ak to nefunguje, lekár vám môže navrhnúť núdzový cisársky rez.

Prečo sa objavuje nedostatok vody? Existuje niekoľko dôvodov:

Polyhydramnios

Týka sa 1,5 % všetkých tehotných žien. V tomto prípade je množstvo plodovej vody oveľa vyššie ako normálne. Existujú 2 typy polyhydramniónov.

Chronický

Polyhydramnios sa vyvíja postupne. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, žene sa ponúkajú lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Lekár môže tiež predpísať špeciálnu diétu, ktorá takmer úplne vylučuje používanie soli. Je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania. V opačnom prípade môže polyhydramnión viesť k ťažkému pôrodu a krvácaniu v popôrodnom období.

Akútna

Množstvo plodovej vody náhle stúpa. Takmer vždy sa to stane v priebehu niekoľkých hodín. Symptómy: ostrá bolesť brucha, silný opuch a dýchavičnosť. V tomto prípade je indikovaná okamžitá hospitalizácia. Lekár odporučí úplný pokoj a niekedy aj špeciálny zákrok, pri ktorom odvedie prebytočnú plodovú vodu.

Polyhydramnios sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

• cukrovka;
• Rhesus konflikt;
• tehotenstvo s dvojčatami alebo dvojčatami;
• choroby genetickej povahy;
• infekcia, ktorá sa prenáša z matky na dieťa;
• poruchy funkcie močového mechúra plodu.

Odchýlky vo farbe

Normálne je plodová voda bezfarebná, číra, bez zápachu a tekutá. Ak nezodpovedajú jednému z týchto parametrov, napríklad zozelenajú, má zmysel hovoriť o patológiách. Najzávažnejšou z nich je hypoxia.

Kvapalina získa zelenú farbu, keď sa do nej dostanú pôvodné výkaly. Vylučuje sa z tela dieťaťa počas hladovania kyslíkom. A to nie je jediný dôvod.

Niekedy zelená farba naznačuje infekciu. Mama môže dostať bežnú nádchu, SARS alebo akúkoľvek inú chorobu spojenú so zápalovými procesmi. Menej často ako iné môžu byť príčinou výskytu zelených vôd choroby na úrovni génov.

Zelená plodová voda nie je nebezpečná, kým ju dieťatko neprehltne.

Ak sa objavia po 32. týždni tehotenstva, lekár môže navrhnúť pôrod cisárskym rezom. S rozvojom tejto patológie v skoršom termíne je potrebné okamžite nájsť jej príčiny a podstúpiť vhodnú liečbu.

Ak má žena na začiatku pôrodu zelenú vodu, je potrebné urýchliť proces, inak sa môže vyvinúť hypoxia plodu. A to, ako viete, vedie k veľmi tragickým následkom.

Počas obdobia nosenia dieťaťa hrá dôležitú úlohu plodová voda. Chránia ho pred vonkajšími vplyvmi a prispievajú k správnemu vývoju. Normálne by voda mala byť bezfarebná a priehľadná. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť patológie (zelené vody). Je dôležité ich diagnostikovať včas a prijať opatrenia.

Na tvorbe a výmene plodovej vody sa aktívne podieľajú všetky štruktúry jednotného systému „matka – placenta – plod“: telo matky; amnion (bunky lemujúce fetálnu membránu); plod (obličky plodu v posledných štádiách tehotenstva vyprodukujú za deň v priemere 600-800 ml moču, ktorý sa uvoľní do plodovej dutiny, pričom za 1 hodinu plod prehltne v priemere 20 ml vody; koža plodu do 24. týždňa tehotenstva sa podieľa aj na metabolických vodných procesoch, pričom časť z nich absorbuje až do zrohovatenia, po ktorom sa koža stáva nepriepustnou pre plodovú vodu).

Zlúčenina plodovej vody pri zmenách tehotenstva. Ak je v počiatočných štádiách plodová voda vo svojom chemickom zložení podobná plazme (tekutej časti krvi) matky, potom do konca tehotenstva obsahuje moč plodu vo veľkých množstvách. Plodová voda obsahuje kyslík, oxid uhličitý, elektrolyty prítomné v krvi matky a plodu, bielkoviny, lipidy, sacharidy, enzýmy, hormóny, vitamíny, biologicky aktívne látky, fosfolipidy, faktory zrážanlivosti krvi, epitelové bunky odlupované z kože. plod, vellus vlasy , tajomstvá mazových žliaz plodu, kvapôčky tuku atď. Koncentrácia jednej alebo druhej zložky plodovej vody závisí od trvania tehotenstva.

Objem plodová voda sa zvyšuje ku koncu tehotenstva, maximálnu hodnotu dosahuje v 38. týždni, potom, bližšie k pôrodu, môže mierne klesať. Normálne v 37-38 týždni tehotenstva je objem plodovej vody 1000-1500 ml, zatiaľ čo v 10. týždni to bolo len 30 ml a v 18. týždni - približne 400 ml. Pri tehotenstve po termíne sa zaznamená zníženie množstva plodovej vody, pri rôznych patológiách tehotenstva môže dôjsť k zmene objemu smerom nahor aj nadol.

Prečo je potrebná plodová voda?

Plodová voda zabezpečuje nielen výmenu látok medzi plodom a matkou, ale plní aj funkciu mechanická ochrana vy chráni plod pred vonkajšími vplyvmi, zároveň chráni telo plodu pred stláčaním stenami maternice a je tlmičom nárazov pri pádoch matky, čiže plodová voda vyhladzuje tlak alebo úder prenášaný na maternicu. plod pri úderoch do žalúdka alebo pádoch. Samozrejme, že „stupeň ochrany“ v tomto prípade nie je veľký, to znamená, že pri úderoch veľkej sily môže byť narušená integrita močového mechúra plodu.

Fetálny močový mechúr prispieva k otvoreniu krčka maternice počas pôrodu a zohráva svoju úlohu hydraulický klin počas prvej doby pôrodnej (počas otvárania krčka maternice). Tiež chráni plod pred infekciou tým, že je fyziologická bariéra na ceste infekcie, ktorá sa môže dostať do dutiny maternice z pošvy a krčka maternice.

Diagnostické metódy pomocou plodovej vody

Pre diagnostiku priebehu tehotenstva má veľký význam množstvo, farba, priehľadnosť plodovej vody, jej hormonálne, biochemické, bunkové zloženie a pod. V arzenáli lekárov existujú rôzne diagnostické metódy.

ultrazvuk. Veľká pozornosť sa venuje ultrazvuku množstvo plodovej vody , keďže bola zistená súvislosť medzi týmto parametrom a patológiou tehotenstva: tehotenstvo po termíne, preeklampsia (prejavuje sa zvýšením krvného tlaku, edémami, prítomnosťou bielkovín v moči), hypoxia plodu (stav kyslíka hladovanie plodu v maternici). Množstvo vody sa odhaduje podľa veľkosti voľných plôch plodovej vody (takzvané „vrecká“ alebo „balíky“).

Ultrazvuk môže tiež posúdiť homogénnosť (jednotnosť) plodová voda.

Prítomnosť suspendovaných látok vo vode najčastejšie naznačuje infekciu.

Amnioskopia. Ide o vyšetrenie dolného pólu močového mechúra plodu a plodovej vody pomocou špeciálneho prístroja, ktorý sa zavedie do krčka maternice cez vagínu. Takáto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť farbu plodovej vody a jej množstvo. Pri nedostatku kyslíka plodu sa plodová voda stáva zelenou v dôsledku prímesí mekónia (pôvodné výkaly). Amnioskopia sa vykonáva spravidla na konci tehotenstva, keď sa krčka maternice už pripravuje na pôrod a môže chýbať optický prístroj - amnioskop.

Amniocentéza(z gréckych slov "amnion" - fetálna membrána a "centesis" - piercing). Ide o punkciu (punkciu) močového mechúra plodu, ktorej účelom je odber plodovej vody na diagnostické vyšetrenia: biochemické, hormonálne, imunologické, cytologické, aby sme mali predstavu o stave plodu a určili ďalší manažment. tehotenstva. Indikácie pre tento postup sú: rhesus konflikt ; v tomto prípade sa určuje obsah bilirubínu v plodovej vode (zvyšuje sa, keď sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu vylučovaného obličkami plodu, čo slúži ako indikátor závažnosti procesu); štúdia tiež určuje krvný typ plodu, množstvo protilátok proti faktoru Rh; podozrenie na chromozomálnu patológiu plodu; podozrenie na chronickú hypoxiu plodu (nedostatok kyslíka); potreba určiť zrelosť pľúc plodu keď existuje otázka o predčasnom narodení; to určuje koncentráciu fosfolipidov v plodovej vode a ich pomer.

Amniocentéza sa robí pod ultrazvukovou kontrolou, cez prednú brušnú stenu alebo predný alebo zadný fornix vagíny: miesto vpichu sa vyberie na základe umiestnenia placenty. Pred operáciou sa močový mechúr vyprázdni, aby sa predišlo poraneniu, koža sa ošetrí antiseptickým roztokom, urobí sa lokálna anestézia roztokom novokaínu, potom sa predná brušná stena, stena maternice a močový mechúr prepichnú dlhou hrubou ihlou; Do injekčnej striekačky sa natiahne 15 ml vody. Zákrok je invazívny (t.j. sprevádzaný prepichnutím brušnej steny, steny maternice, zavedením do dutiny maternice), môže viesť k rôznym komplikáciám (najmä potrat alebo predčasný pôrod, prasknutie plodovej vody, infekcia plodových membrán, poranenie cievy plodu a v dôsledku toho - vnútorné krvácanie, poranenie močového mechúra alebo čriev matky). V moderných podmienkach sú tieto komplikácie veľmi zriedkavé, v dôsledku zavedenia ultrazvuku - kontroly, dodržiavania pravidiel asepsie a antisepsy.

Amniocentéza sa nevykonáva pri hrozbe potratu alebo predčasného pôrodu, s umiestnením placenty alebo myomatózneho uzla na prednej brušnej stene, malformáciami maternice, výsledkami sterov a bakteriálnych kultúr z pošvy a krčka maternice, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Po operácii sa odporúča niekoľko dní (až 1 týždeň) terapeutický režim, na profylaktické účely sa predpisujú lieky, ktoré uvoľňujú maternicu, a ak je to potrebné, antibiotiká.

oligohydramnión počas tehotenstva

Oligohydramnión je zníženie množstva plodovej vody na 500 ml alebo menej v dôsledku nerovnováhy medzi ich vstrebávaním a tvorbou. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u mladších tehotných žien s vysokým krvným tlakom v treťom trimestri tehotenstva a u žien so zvýšeným rizikom vzniku fetálnej malnutrície (zaostávanie za veľkosťou plodu oproti normálu za dané obdobie).

V prvom rade pri podozrení na oligohydramnion je potrebné vylúčiť vrodené vývojové chyby plodu, najmä ak sú zistené v druhom trimestri (do 28. týždňa) tehotenstva, pretože niekedy sa môžu ťažké oligohydramnióny kombinovať s takými chybami, ako je polycystická ochorenie obličiek alebo ich absencia. Oligohydramnión, ako aj polyhydramnión, môže byť príznakom vnútromaternicovej infekcie plodu, preto je potrebné vykonať vyšetrenie na skryté

tá infekcia. Oligohydramnión sa môže vyskytnúť na pozadí zníženia vylučovania moču plodom do amniotickej dutiny počas chronickej hypoxie, ktorá sa pozoruje pri intrauterinnej retardácii rastu. U 40% žien s oligohydramniónom dochádza k oneskoreniu veľkosti plodu od normy. V dôsledku prudkého poklesu objemu plodovej vody môže dôjsť k stlačeniu pupočnej šnúry (stlačenie medzi plodom a stenami maternice), čo môže viesť k akútnemu nedostatku kyslíka a smrti plodu; extrémne zriedkavo sa medzi stenami maternice a kožou plodu vytvárajú zrasty (fúzie).

Pretože pri oligohydramnióne je fetálny močový mechúr „plochý“, nevykonáva funkciu hydraulického klinu, neprispieva k otváraniu krčka maternice, v dôsledku toho existuje nebezpečenstvo oslabenia pôrodnej aktivity. V dôsledku narušenia aktívnych motorických pohybov plodu v dutine maternice sa zvyšuje frekvencia prejavov panvy av dôsledku toho v niektorých prípadoch aj operácie cisárskeho rezu. Častejšie slabosť pôrodnej aktivity a vnútromaternicová hypoxia plodu vedú k operatívnemu pôrodu s oligohydramniónom. Oligohydramnión môže byť primárny (pozorovaný s celými membránami) a sekundárny, prípadne traumatický (následok poškodenia membrán s postupným odtokom vody, ktorý si žena niekedy nevšimne: plodová voda je mylne považovaná za bielu).

Diagnostika oligohydramniónu je založená najmä na ultrazvukovom vyšetrení. Pri prehliadke však môže lekár venovať pozornosť skutočnosti, že výška fundu maternice a obvod brucha zaostávajú za normálom pre dané obdobie tehotenstva, je znížená motorická aktivita plodu, maternica je hustá pri palpácii, časti plodu a srdcový tep sú jasne definované. Počas vaginálneho vyšetrenia počas pôrodu sa určí „plochý“ močový mechúr plodu natiahnutý cez hlavičku plodu.

Ak sa oligohydramnión zistí pred 28. týždňom tehotenstva, vykoná sa komplexné vyšetrenie tehotnej ženy na zistenie možnej príčiny a posúdenie stavu plodu. Ak sa zistia malformácie plodu, tehotenstvo sa preruší zo zdravotných dôvodov. Pri kombinácii oligohydramniónu s vnútromaternicovou hypoxiou a retardáciou rastu plodu sa do 33. – 34. týždňa gravidity vykonáva vhodná liečba a ak je liečba neúčinná a stav plodu sa zhoršuje, predčasný pôrod. Počas pôrodu sa otvorí „plochý“ močový mechúr plodu, aby sa zabránilo oslabeniu pôrodnej aktivity.

Pri ťažkých formách placentárnej nedostatočnosti a vnútromaternicovej fetálnej malnutrícii je možné kvapkanie intraamniotických roztokov aminokyselín po predbežnom odstránení množstva tekutiny, ktoré sa rovná podávanému. Uskutočňujú sa aj pokusy o paraplacentárnu oxygenáciu plodu počas pôrodu na liečbu chronického nedostatku kyslíka plodu zavedením okysličenej plodovej vody do amniovej dutiny. Tieto metódy zatiaľ nenašli široké uplatnenie a vyžadujú si ďalší výskum.

Polyhydramnión počas tehotenstva

Zlé je nielen zníženie množstva plodovej vody, ale aj jej zvýšenie. Za polyhydramnion sa považuje objem vody presahujúci 1500 ml. Najčastejšie sa to stáva u viacpočetných tehotenstiev, diabetes mellitus matky, Rh-konfliktné tehotenstvo, vnútromaternicová infekcia, abnormality plodu.

Pri anomáliách (malformáciách) vývoja plodu je narušený proces prehĺtania vody plodom, v dôsledku čoho sa mení rovnováha medzi ich tvorbou a vylučovaním. Pri vyšetrení výška fundu maternice a obvod brucha presahujú normu pre toto obdobie tehotenstva.

Plod aktívne pláva v plodovej vode, čo môže spôsobiť omotanie pupočnej šnúry okolo krku a trupu. Pri podozrení na polyhydramnion lekár spresní diagnózu pomocou ultrazvuku, pričom vylúči vnútromaternicovú infekciu, malformácie plodu. V dôsledku silného natiahnutia membrán s ťažkým polyhydramniónom môže dôjsť k predčasnému odtoku plodovej vody. Možný je aj predčasný pôrod, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, prolaps malých častí plodu (rúčky, nohy) a pupočnej šnúry pri odtoku vody (preto je po odtoku vody povinné vaginálne vyšetrenie) . Ak sa zistia malformácie plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, vykoná sa potrat. Ak bola príčinou polyhydramniónu vnútromaternicová infekcia, liečba sa vykonáva s prihliadnutím na identifikovaný patogén. Pôrod s polyhydramniónom môže byť sprevádzaný slabosťou pracovnej aktivity v dôsledku silného natiahnutia maternice, v dôsledku čoho sa znižuje jej kontraktilita a excitabilita. Na základe vyššie uvedeného je často potrebné otvoriť močový mechúr plodu. Robí sa to veľmi opatrne, voda sa pomaly uvoľňuje, potom sa vykoná vaginálne vyšetrenie na vylúčenie prolapsu rúk, nôh, pupočníkových slučiek. V popôrodnom období sa zavádzajú redukčné lieky, aby sa predišlo popôrodnému krvácaniu, keďže nadmerne natiahnutá maternica sa zle sťahuje.

Ako prebieha výron vody

Normálne sa plodová voda odlieva v prvej fáze pôrodu (kým nie je krčka maternice úplne rozšírená, ale nie skôr, ako je krčka 4 cm rozšírená). Vo výške jednej z kontrakcií sa bublina napne a praskne. V dôsledku toho sa vylejú predné vody, ktoré sa nachádzajú medzi hlavou plodu a membránami močového mechúra plodu. „Narodené v košeli,“ hovoria o deťoch, ktoré sa narodili s celým fetálnym močovým mechúrom. V moderných podmienkach, ak žena nerodí doma, ale v nemocnici, je to veľmi zriedkavé (výnimkou je rýchly pôrod), pretože ak je cervikálna dilatácia úplná a močový mechúr je stále neporušený, pôrodníci ho sami otvoria. : pri narodení "v košeli" fetálne blany blokujú prístup kyslíka k plodu. Výron vody pred začiatkom pôrodu (pred kontrakciami) sa považuje za prenatálne resp predčasné, a ak sa vody vyliali s pravidelnými kontrakciami, ale s nedostatočným otvorením krčka maternice, hovoria o skoré vyliatie vôd. V týchto prípadoch je potrebné sledovať trvanie bezvodého obdobia: nemalo by presiahnuť 12 hodín, pretože pri dlhom bezvodom období sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie membrán, maternice a plodu. Preto v prípade odtoku plodovej vody doma musí žena okamžite ísť do pôrodnice. Pri prenatálnom pretrhnutí plodovej vody sa zvyčajne vytvorí glukózo-vitamínovo-hormonálne pozadie; na túto intravenóznu a intramuskulárnu injekciu glukózy, vitamínov, hormónov, ktoré pripravujú pôrodné cesty. Ak sa kontrakcie nezačnú, vyvolanie pôrodu sa vykonáva liekmi intravenózne pomocou kvapkadla. V prípade neúčinnosti takejto terapie sa vykonáva cisársky rez.

O vysoké pretrhnutie membrán hovoria, keď sa fetálny močový mechúr zlomí nie v dolnom póle, ale nad ním. Ak máte pochybnosti, či ide o vodu alebo len tekutú leukoreu z vagíny (typická situácia s vysokým laterálnym pretrhnutím membrán), musíte po umiestnení „kontrolnej“ plienky navštíviť svojho lekára, aby ste ukázali povahu výboj. V pochybných prípadoch sa odoberie vaginálny výter na prítomnosť plodovej vody alebo sa vykoná amnitest. .

Ak sa potvrdí odtok plodovej vody, no nedochádza ku kontrakciám, o ďalšom vedení tehotenstva rozhoduje lekár v závislosti od jeho trvania. Do 34. týždňa robia pôrodníci všetko pre predĺženie tehotenstva, keďže pľúca plodu sú nezrelé a u novorodenca po pôrode sa môžu vyskytnúť poruchy dýchania. Žena je pod neustálym dohľadom (meria sa telesná teplota, štúdium obsahu leukocytov v krvi, klinický krvný test, ultrazvuk, CTG - štúdium srdcovej aktivity plodu, štúdium sekrétov z pohlavného traktu pri infekciách) je budúcej matke predpísaný prísny pokoj na lôžku v stacionárnych podmienkach s nevyhnutnou - antibakteriálnou terapiou, liekmi, ktoré urýchľujú dozrievanie pľúc plodu. Ak nie sú podmienky na predĺženie tehotenstva, na prevenciu a liečbu porúch dýchania u novorodencov sa používa povrchovo aktívna látka. Pri absencii známok infekcie a dostatočnom množstve vody v močovom mechúre plodu ultrazvukom sa môže tehotenstvo predĺžiť až na 34 týždňov. Ak sa v dôsledku štúdie zistí, že maternica tesne pokrýva plod a nie sú tam žiadne vody, nie je možné čakať dlhšie ako 2 týždne, aj keď neexistujú príznaky infekcie (táto situácia je však mimoriadne zriedkavé). S obdobím 34 a viac týždňov, s únikom vody, je žena pripravená na nadchádzajúci pôrod.

Plodová voda teda nie je len biotopom bábätka, ale pomáha aj diagnostikovať rôzne „poruchy“ počas tehotenstva. Váš lekár bude sledovať ich počet a v prípade odchýlky od normy prijme potrebné opatrenia.

Amnitest je metóda, pri ktorej sa vo výtoku z pošvy zisťuje prítomnosť α-mikroglobulínu, ktorý sa bežne vo vagíne nenachádza.

Sterilný tampón sa umiestni do vagíny na 5-10 minút, potom sa výsledok stanoví pomocou testovacieho prúžku expresnou metódou. Ak je v obsahu pošvového sekrétu placentárny α - mikroglobulín, v okienku testovacích prúžkov sa objaví kontrolný prúžok.