А потом и видимые выступающие вены на нижних конечностях. Клинические же проявления без внешних симптомов варикозного расширения испытывают до 80% женщин во время беременности.
Варикозное расширение вен - это заболевание вен, которое проявляется в расширении просвета вен, образовании выбуханий сосудистой стенки, снижением эластичности и сопротивляемости сосудов. При этом также нарушается работа клапанного аппарата вен, что влечет за собой нарушение однонаправленности кровотока, возникает неправильное распределение крови, застой, что еще больше расширяет просвет вен.
Со временем при отсутствии лечения вены приобретают патологическую извитость, увеличиваются в длине (так как снижена упругость) и нарушается кровоснабжение нижних конечностей.
Предрасполагающими факторами в популяции являются: генетическая предрасположенность, повышенная статическая нагрузка на нижние конечности (работа, связанная с длительным стоянием: хирурги, стюардессы, продавцы, парикмахеры и др.), низкая физическая активность, ожирение и ношение неправильного белья и чулок-носков (круглые и тугие, сдавливающие резинки).
Факторы риска у женщин ДО беременности: ношение обуви на высоком каблуке (выше 8 см), особенно с неудобной колодкой; эпиляция горячим воском и другие виды горячей эпиляции; частые тепловые процедуры (баня, горячие ванны и распаривающие обертывания); частые колебания веса, резкие набор веса или похудание; пребывание под солнечными лучами, солярий.
У беременных добавляются дополнительные факторы риска.
Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона необходимо и физиологически обусловлено, ведь этот гормон поддерживает матку в нормотонусе и не дает ей сокращаться. Это предупреждает выкидыш, а затем преждевременные роды.
Положительное действие прогестерона на матку объясняется тем, что он расслабляет гладкую (непроизвольную) мускулатуру матки. Но действие прогестерона не избирательно, гормон действует на все органные структуры в организме, которые содержат гладкомышечные элементы.
Вены содержат в составе стенки: эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительнотканный слой, гладкомышечный и плотный наружный слои. Мышечный слой находится постоянно в более расслабленном состоянии, снижается сопротивляемость и эффективность обратного тока крови. Также прогестерон действует на соединительную ткань, под его действием ткань становится более рыхлой и податливой, разволокняется.
И все это вместе: ослабленный мышечный слой, рыхлая соединительнотканная стенка и застой обуславливают расширение вен. Для сравнения, в артериях второй слой плотный, фиброзный, поэтому артерии гораздо меньше подвержены воздействию прогестерона.
Растущая матка постепенно сдавливает вены малого таза, что приводит к затруднению кровотока и повышению внутривенозного давления в них.
Повышение нагрузки на конечности. Беременная неизбежно набирает вес, поэтому нагрузка на нижние конечности возрастает. Если у женщины к тому же стоячая работа, то риск еще более возрастает.
Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Формирование новой временной системы в организме будущей мамы приводит к увеличению объема крови. Система "мать - плацента - плод" или третий круг кровообращения вмещают в себя от 30 до 70% дополнительно от исходного объема.
Увеличение ОЦК также физиологически обусловлено (достаточное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса), но женщинами переносится по-разному. А если есть еще другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сидячий образ жизни), то возможность развития варикозного расширения вен увеличивается.
Предлежание плаценты - это патологическое акушерское состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего зева. Предлежание плаценты - состояние многофакторное по своим причинам. Касательно нашей сегодняшней темы, предлежание плаценты может вызывать нарушения кровообращения в сосудистом русле малого таза, что влечет за собой нарушение кровотока в бедренных венах и далее.
Запоры у беременных. Запоры повышают внутрибрюшное давление, особенно во время натуживания. Этот фактор риска можно предотвратить или минимизировать, если проводить профилактику запоров.
Симптомы варикоза при беременности
Чувство распирания нижних конечностей, более выраженное в вечернее время и после длительной нагрузки,
- жжение и неприятные ощущения по ходу вен,
- судороги (обычно икроножных мышц и мышц стопы),
- отеки ног в вечернее время, проходящие или уменьшающиеся к утру,
- образование выбуханий вен, видимых вен на голенях и выше (это далеко зашедший процесс).
Далее со временем (если не заняться лечением варикоза после родов и грудного вскармливания) нарушается питание тканей, кожа голеней становится более плотной и темной, появляются очаги дистрофии и могут образовываться труднозаживающие язвы.
Осложнения варикоза:
Тромбофлебит - воспалительное осложнение варикоза, которое требует немедленного лечения,
- тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и курсирование его по сосудистому руслу с током крови, последствия могут быть непредсказуемы).
Диагностика варикоза
Флеболог - это врач, который занимается проблемами вен и их лечением. Консультация флеболога нужна для подбора лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и решения вопроса о необходимости консультации сосудистого хирурга.
Сосудистый хирург - это врач, занимающийся оперативным лечением заболеваний артерий и вен.
Необходимые обследования:
УЗИ сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов помогает определить степень поражения вен, состоятельность клапанного аппарата, направление тока крови, наличие застоя и мелких и крупных тромбов в просветах вен. На основании грамотного УЗИ вен определяются показания к оперативному лечению и назначению кроворазжижающих препаратов.
ОАК. В общем анализе крови нас интересует наличие воспалительного ответа (лейкоцитоз и лейкоцитарная формула) и количество и качество свертывающих элементов крови (тромбоцитов).
Коагулограмма. Коагулограмма - это общий термин, обозначающий набор исследования свертываемости крови. По показаниям может понадобиться определение: МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриногена, Д - димера, РФМК. При назначении кроворазжижающей терапии коагулограмму повторяют (определенные показатели, для разных препаратов свои показатели).
Лечение варикоза во время беременности:
1. Компрессионный трикотаж - это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.
Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.
Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.
Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.
К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.
Лечебная степень компрессии начинается с 20 - 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).
Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.
Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.
Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.
2. Венотоники - это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.
При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер - гинеколог или флеболог).
Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.
3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.
Разрешены к применению:
Троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 - 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.
Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.
Профилактика варикоза при беременности:
В данном случае перечисленные мероприятия будут полезны как тем, у кого нет и не было варикозного расширения вен (для профилактики его появления), так и тем, у кого варикоз в анамнезе, отягощенный семейный анамнез или перенесенные операции на венах (для профилактики возобновления или ухудшения течения процесса).
Питание
Наша задача - не допускать запоров. Питание при запорах и склонности к запорам вы прочитаете в нашей статье "Запоры при беременности ".
Общие рекомендации по рациональному питанию такие же, как и всем беременным: нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, ягоды, растительные масла, злаки, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности (до 5%), некрепкий чай, минеральная вода.
Рекомендуемые продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква, груши, яблоки, коричневый рис, макароны твердых сортов, ржаной и отрубной хлеб, отруби в умеренном количестве и каши. Чрезмерное употребление отрубей и овсяной каши может затруднить всасывание кальция из-за высокого содержания фитиновой кислоты.
Ограничить: жареную, чрезмерно острую пищу, простые углеводы (сахар, кондитерские изделия и сладкие напитки, особенно газированные).
Также необходимо употреблять достаточное количество полезной жидкости, если нет других противопоказаний.
Профилактика чрезмерной прибавки массы тела
Вышеперечисленные рекомендации по питанию преследуют две цели: повышение текучести крови (рекомендуемые продукты) и профилактика чрезмерной прибавки массы тела и/или неравномерного набора веса. Обращайте внимание на равномерность распределения приемов пищи в течение дня, не наедайтесь на ночь.
Физическая активность
Беременность - это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Поэтому физическая нагрузка должна быть обязательно. Рекомендуются: неспешные прогулки пешком, плавание в безопасных водоемах (если нет противопоказаний), гимнастика для беременных (обычная и с использованием фитбола - мягкого резинового мяча для фитнеса).
Есть и специальные несложные упражнения, которые помогают "разогнать" застой в венах, особенно, если у вас сидячая работа.
Гимнастика для беременных с варикозным расширением вен
Сядьте на стул, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. При вдохе вставайте, при выдохе садитесь.
- Встаньте в положение "ноги на ширине плеч" и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая ступни от пола.
- Сидя на стуле выполняйте вращательные и перекатывающие движения ступнями
- Стоя медленно поднимайтесь на носочки и также медленно опускайтесь, синхронизируйте движения с вдохами и выдохами.
- Походите попеременно на носочках и пятках, а затем на внутренней и наружной поверхностях стопы.
- Встаньте раздвинув ноги, сделайте упор на одну ногу. а второй вращайте, начиная от ступни, потом подключая голень.
- Произвольные движения в комфортном ритме под музыку, после всех упражнений потанцуйте и вы почувствуете. что ноги отдохнули, а тяжесть уменьшилась.
Позиционная терапия
Как и во многих других случаях (изжога у беременных, грыжи пищевода и др.) позиционная терапия помогает улучшить качество жизни. Чередуйте сидячее положение с положением полулежа с поднятыми ногами, не сидите нога на ногу. На стуле самым безвредным положением будет такое, при котором вы сидите на самом краю, стула касаются только ягодицы, задняя поверхность бедер не сдавливается. Попробуйте и вы постепенно привыкнете так сидеть, а в третьем триместре по - другому сидеть и не рекомендуется.
Спите на левом боку, подложив под живот подушку (обычную не очень набитую или специальную подковообразную подушку для беременных). Эта позиция для сна хороша не только тем, что удобна для женщины. В этом положении снижается давление матки на многие сосуды, расположенные забрюшинно, таким образом, улучшается отток из нижних конечностей и кровоснабжение почек и смой матки. Помимо профилактики варикоза, поза на левом боку помогает избежать гипертонуса матки.
Избегайте провоцирующих факторов
Исключите горячие ванны (это чревато не только проблемами с венами), чулки и гольфы с передавливающей резинкой, ношение тесных брюк, ношение тесной и неудобной обуви и высоких каблуков.
Одежда и обувь
Обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук и, по возможности, анатомически подходящую стельку - супинатор. Обувь совсем без каблука - это тоже неправильно, при ношении балеток или мокасин повышается нагрузка на пятку и создается неправильный баланс тела.
Одежда не должна иметь участков перетягивания, но чрезмерно свободной тоже не должна быть. Идеально плотное равномерное облегание, которое не стесняет движения, но при этом поддерживает живот.
Ванночки и душ
По возможности используйте контрастный душ, если не на все тело, то на нижние конечности. Не впадайте в крайности, контраст не должен быть радикальным, это неизбежно приведет к повышенному тонусу матки. Чередование теплой и прохладной воды вполне подойдет. По вечерам ополаскивайте попеременно хотя бы голени, а затем примите положение с возвышенным ножным концом, и распирающие ощущения значительно ослабнут.
Можно также использовать ванночки для ног с прохладной водой и солью. Соль помогает немного уменьшить отеки стоп, а прохладная вода тонизирует.
Массаж
Массаж проводится мягкими плавными движениями в направлении снизу вверх. Лучше сочетать массаж с втиранием противоварикозных гелей (лиотон, троксевазин), это усиливает лечебных эффект.
Оперативное лечение
1. Склерозирование вен. Этот метод лечения подразумевает введение в просвет вены склерозирующего вещества, которое склеивает стенки сосуда и полностью убирает его просвет. Восстановление оттока крови происходит по коллатеральным сосудам (дочерние и параллельные сосуды). Во время беременности метод применяется редко.
2. Флебэктомия – это удаление вены целиком или частично. Операция проводится под наркозом и выполняется по жизненным показаниям. Если угроза жизни матери, например, большой и нестабильный тромб в просвете сосуда, который рискует оторваться и вызвать тромбоэмболические осложнения.
3. Эндоваскулярные вмешательства. Это вмешательства, которые подразумевают проведение манипуляций внутри сосуда, например удаление тромба из просвета сосуда (если это технически возможно). У беременных проводится по жизненным показаниям.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. В случае развития тромбофлебита прогноз ухудшается и возникает опасность тромбоэмболических осложнений, необходимо экстренное оказание помощи сосудистым хирургом.
На данный момент медицина достигла успеха во многих областях, разработаны безопасные препараты и профилактические меры. Если вы доверяете своему врачу, то следуйте его рекомендациям и ваша беременность будет благополучной. Следите за собой и будьте здоровы!
У многих женщин в период вынашивания ребенка на ногах возникают расширенные венозные сеточки. Варикоз при беременности – это проявление скрытой недостаточности периферических вен, который уже есть в наличии. Этому заболеванию подвержены около 20-40% беременных женщин. С каждой последующей беременностью вероятность возникновения варикозного расширения вен возрастает. Что делать с варикозом во время беременности?
Основные причины заболевания при беременности:
- наследственная предрасположенность;
- естественное увеличение массы тела на протяжении периода вынашивания;
- сидячий образ жизни, малоподвижная или стоячая работа;
- венозный застой в связи с характерным изменением при беременности вязкости крови;
- выработка релаксина и способствует размягчению венозных клапанов, что
- приводит к невозможности удерживать кровь вертикально;
- ношение высоких каблуков;
- наличие капиллярных сеточек до наступления беременности;
- увеличение матки, следствием которого является давление на венозные сосуды и нарушение
- кровотока в нижних конечностях;
- поднятие тяжестей.
Бывает простая и осложненная формы заболевания. Во время беременности чаще всего сталкиваются с простой формой. Она проявляется наличием тонкой венозной сеточкой на конечностях, незначительных узлов на венах. После рождения ребенка варикоз обычно проходит.
Осложненная форма характеризуется появлением тромбов, что очень опасно при беременности. Если тромб оторвется, он может привести к закупорке вены.
На начальной стадии болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. На ногах может проявляться такой косметический дефект, как капиллярные сеточки. Наблюдается незначительная деформация венозных сосудов. Вены частично пережимаются, возникает застой.
К ранним проявлениям
варикозного расширения вен также относятся:
- отекание ног к вечеру;
- болевые ощущения в них;
- усталость во время ходьбы;
- тяжесть в мышцах;
- зуд кожи ног.
Наутро эти симптомы варикозного расширения вен могут спадать или исчезать. Потом появляться снова.
В процессе прогрессирования болезни появляются судороги, происходит существенная деформация венозных сеточек. Они выступают над поверхностью ног в виде узлов или в змеевидной форме.
На этом этапе варикоза могут возникать трофические язвы, кожные повреждения. Отечность конечностей к утру уже не отступает, боли усиливаются. На венах формируются тромбы, возникает острый тромбофлефит. Это состояние обычно требует оперативного вмешательства . Некоторые беременные женщины могут не испытывать болевых ощущений даже при сильно выраженных признаках варикоза.
Очень важно заметить болезнь на ранних стадиях , чтобы быстрее начать лечение, и не принести вреда будущему ребенку.
Диагностика и лечение варикоза при беременности
Диагностировать варикоз
у беременных несложно. Чтобы уточнить диагноз, женщина проходит осмотр у гинеколога и сосудистого хирурга. Если визуального осмотра не достаточно, врач направляет пациентку на дополнительные обследования:
- УЗИ вен;
- ангиосканирование.
С помощью такой диагностики можно выяснить характер движения крови в венозных сосудах, определить степень опасности заболевания.
Как лечить варикоз при беременности? Лечение варикоза при беременности – длительный и сложный процесс. Предпринимать меры необходимо при малейших признаках заболевания. Терапия должна проходить под контролем хирурга или флеболога, на начальном этапе развития болезни – гинеколога.
Сначала следует наладить свой питательный рацион . Сосуды нуждаются в достаточном количестве . Нужно контролировать также питьевой режим, употребляя около 2 л жидкости в день.
Медикаментозное лечение
Варикоз требует применения лекарственных препаратов для уменьшения признаков заболевания, улучшения кровотока.
Группы препаратов , применяемых при варикозе беременных:
- флеботропные лекарства;
- флеботоники;
- гепариносодержащие средства.
Применение наружных средств для ног, таких как мазь или крем, может назначаться только врачом . Они могут содержать компоненты в своем составе, которые способны вызвать аллергию, и вредны для будущего ребенка.
Беременным могут назначить:мазь Троксевазин, крем Венорутон, фастум-гель, лиотон 100о-гель, гепариновую мазь.
Они предотвращают образование тромбов, снимают отеки и воспаления, укрепляют сосудистые стенки.
Венорутон в таблетках нельзя принимать в 1 триместре . В этот период лучше отдать предпочтение Детралексу. Абсолютным противопоказанием для беременных являются венотоники типа Эндолетон, Эскузан, Доксиум.
Хирургическое вмешательство
К данной кардинальной мере прибегают в случае образования незаживающей трофической язвы или выраженного тромбофлебита .
Желательно операцию провести до 6-месячного срока беременности . Самым безопасным на сегодняшний день методом хирургического устранения варикоза является скриппинг. Хирург специальным микрозондом удаляет пораженный участок вены. Восстановление после такой операции проходит быстро, нет болевых ощущений.
Каким способом рожать женщине при варикозном расширении вен, решает врач. Все зависит от характера заболевания. При простой форме
болезни обычно происходят естественные роды. Перед этим вены должны быть сдавлены компрессионными чулками
. Накануне следует сделать анализ на свертываемость крови.
Осложненная форма в большинстве случаев требует назначения кесарева сечения. Во время родового процесса есть опасность того, что может оторваться тромб. Это может привести к попаданию его в легочную артерию. А это грозит летальным исходом.
Лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Особенно это актуально для беременных женщин, лечение которых затрудняется противопоказаниями к применению многих лекарственных препаратов.
- Не перегружать ноги. Нельзя длительное время находиться в статической позе.
- Не носить неудобную обувь, отказаться от высоких каблуков.
- Нельзя носить тугую облегающую одежду.
- Нужно спать на левом боку.
- Следует пить не менее 1,5 л воды в день, чтобы не допускать застоя крови в венах.
- Не принимать горячую ванну.
- Полезно одевать во время беременности компрессионные чулки.
- Не сидеть в неудобном положении.
- Употреблять больше свежих овощей и фруктов.
- Ежедневно принимать контрастный душ.
- Делать специальную зарядку для улучшения кровообращения (после консультации врача).
Видео о варикозе у беременных
Предлагаем посмотреть видео, в котором хирургом и флебологом Комаровым А.Б. описываются меры профилактики варикозного заболевания в период беременности.
Как видите, варикоз у беременных – достаточно распространенное, и вместе с тем, опасное заболевание. Если вовремя не обнаружить признаки и не начать лечение, то это грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода при родах. Приходилось ли вам сталкиваться с проблемой варикоза при беременности? Каким образом вы ее решали?
Варикозное расширение вен или варикоз относится к достаточно распространенным заболеваниям, которые знакомы не только женщинам, но и мужчинам. В силу многих причин прекрасная половина страдает от варикоза больше, чем представители сильного пола. Варикоз при беременности очень распространен и приносит много неудобств. Почему это происходит и как бороться с варикозом при беременности, читайте в нашей статье.
Причины варикозного расширения вен при беременности
Стоит отметить, что варикозное расширение вен при беременности не возникает из ниоткуда, скорее всего, будущая мама и раньше страдала от этого заболевания, но не придавала ему значения или варикоз протекал в скрытой форме. Теперь, когда женщина оказалась в интересном положении, все подводные камни начинают понемногу всплывать.
Причины, по которым возникает варикоз при беременности, могут быть самыми разными, ниже мы назовем самые частые из них:
- Гормональные метаморфозы в организме будущей мамы. Уже установленный факт, что беременность влияет на гормональный фон женщин, в силу чего появляются побочные эффекты. К примеру, прогестерон, который расслабляет мускулатуру матки также расслабляюще действует на стенки сосудов. Результатом такого воздействия являются застойные процессы и снижение функции активного перекачивания крови. Так возникает проблема под названием варикоз.
- Повышение венозного давления. Текучесть крови у беременных значительно повышается. Этот процесс связан с кровоснабжением малыша, который находится в утробе, но в венах возникает устойчивое расширение.
- Появление тромбов. Подготовка организма к родам учитывает возможность потери крови во время родоразрешения. Потому если у вас имеется варикоз, вероятность появления тромбов только усугубит ситуацию.
- Гиподинамия. Такое название получило снижение двигательной активности. Этим грешат многие беременные женщины, так как одни просто ленятся двигаться больше, а другие - в силу плохого самочувствия просто не могут вести активный образ жизни. И в том, и в другом случае может развиться варикоз при беременности. При отсутствии явных противопоказаний постарайтесь совершать пешие прогулки на свежем воздухе, делать легкую гимнастику, ходить в бассейн.
Разновидности варикоза
На сегодняшний день медицине известно несколько видов варикозного расширения вен. Все они характеризуются слабостью стенок сосудов и застойными явлениями. Наиболее часто во время беременности встречаются следующие виды варикоза:
- варикоз при беременности в паху (связан с выпиранием вен в области паха, женщина ощущает дискомфорт);
- варикоз при беременности в матке (носит генетический характер, возникает из-за усиленной активности подвздошных вен; может быть результатом воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла или абортов);
- варикозное расширение вен влагалища (если у вас имеется предрасположенность к варикозу на генетическом уровне, то и варикозное расширение вен влагалища может также стать вашим спутником);
- варикоз на ногах относится к самым распространенным формам данного заболевания, которым страдают женщины.
Каждый из этих видов болезни имеет свои особенности протекания и лечение, которое назначает специалист.
Стадии варикоза
Варикоз при беременности имеет несколько стадий:
- компенсации (просматриваются вены и узлы, часто ощущается тяжесть в ногах и усталость);
- частичной компенсации (болезненность и распирания сильно выражены, длительная нагрузка провоцирует отек пораженного участка и даже всей ноги, время от времени возникают судороги, особенно ночью, отек проходит только после принятия горизонтального положения);
- декомпенсации (ярко выраженный отек, который проходит в положении лежа, венозные узлы выражены сильно, вены отчетливо просматриваются, кожа имеет болезненный синюшный оттенок; в этом случае могут возникнуть трофические язвы даже при отсутствии повреждений кожного покрова).
Стоит отметить, что вторая и третья стадии могут стать причиной тромбофлебита, при котором разрыв венозного узла сопровождается кровотечением. Это состояние требует хирургического вмешательства.
Варикоз при беременности: фото
Лечение варикоза при беременности
Методы лечения любого заболевания при беременности всегда отличаются от тех, которые применяют доктора в своей повседневной практике. Здесь как никогда срабатывает принцип «Не навредить», причем речь идет уже о здоровье двух пациентов. Во время лечения варикоза для беременных применяют щадящие методы, так как склеротерапия и оперативные методы в данном случае уже не подходят из-за наличия противопоказаний. Эти методы также не применяются, если в ближайшем будущем женщина планирует беременность, так как возникает риск рецидива. В таком случае возникает вопрос: как же лечить варикоз при беременности? В первую очередь доктора рекомендуют носить специальное компрессионное белье в виде чулок и колгот, а также использовать медикаментозные средства местного назначения, то есть кремы, гели и мази. Среди наиболее популярных при варикозе средств - «Лиотон-гель», «Венитан», «Др. Тайсс», а также препараты, основу которых составляет экстракт конского каштана.
Если доктор назначил вам носить компрессионные чулки, то их придется надевать на протяжении всей беременности, чтобы снизить риск возникновения тромбоза.
Если женщина ранее страдала от варикоза, то следует помнить, что во время беременности заболевание обостряется из-за повышенных нагрузок на организм. Варикоз не просто выглядит некрасиво, но также становится источником неприятных ощущений. Чем выше давление в ногах, тем сильнее будут проявляться симптомы. Чтобы избежать таких последствий, придерживайтесь ряда рекомендаций.
- Во время беременности женщина поправляется - это нормальный процесс. Но все же следите за весом, чтобы не поправиться слишком сильно и быстро.
- Не допускайте чрезмерной нагрузки на вены. Избегайте поднятия тяжестей, откажитесь от горячих ванн. Вода в ванной или душе должна быть теплой.
- Каждые несколько часов уделяйте отдыху. Положите ноги на мягкие подушечки. Перед сном сделайте так, чтобы нижний край постели был поднят вверх на 10-15 см. Это можно организовать с помощью валика.
- Проконсультируйтесь с врачом, ведущим беременность. Вместе подберите колготки с поддерживающим эффектом. Такие есть в ассортименте от 100 до 280 den. Носите их на протяжении дня, снимая только перед ночным отдыхом. Компрессионные чулки уменьшают диаметр вен. Это стимулирует кровоток и существенно уменьшает риск возникновения тромбов. Также специальные колготки повышают давление в тканях, из-за чего отеки возникают реже.
- В компрессионных колготках может быть слишком жарко, особенно летом. Их можно заменить эластичными бинтами, которые тоже надо снимать ночью. Выбирать бинты нужно вместе с доктором. Если варикоз при беременности прогрессировал, во время родов ноги следует обмотать такими же бинтами. Перед родами сообщите о такой необходимости вашему акушеру.
- Наблюдайтесь в специализированных центрах. Специальность врача, лечащего проблемы варикозного расширения вен, называется флебологией. Флеболог посоветует подходящий метод лечения или облегчения состояния во время беременности. К таковым относятся:
- таблетки, своим воздействием укрепляющие и тонизирующие вены («Гинкор-форт», «Эскузан», «Детралекс» и др.);
- ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов. Лечение называется компрессионной терапией;
- применение мазей и гелей, наносящихся непосредственно на место, где расширены вены («Лиотон-1000», «Троксевазин» и подобные);
- употребление антикоагулянтов во время беременности запрещено. Это лекарства, разжижающие кровь. Они уменьшают вероятность образования тромбов, но также препятствуют нормальной свертываемости крови. Если у беременной начнется кровотечение, его будет очень сложно остановить - во время родов это критично. Также антикоагулянты создают опасность отслоения плаценты. После родов не забывайте уделять внимание стимуляции кровообращения в венах. Если проявления варикоза не прекратились, возможно, придется прибегнуть к лечению с помощью хирургии.
Внимательно следите за варикозными венами! Если одна из них покраснела, начала сильно болеть, а у вас поднялась температура и увеличился темп сердцебиения, нужно срочно вызывать «скорую».
Варикоз у беременных: родовой процесс
Вполне естественно, что будущие мамы волнуются о том, как пройдут их роды при наличии варикозного расширения вен. Стоит отметить, что варикоз не является противопоказанием к беременности и родам, но женщине придется внимательно следить за своим здоровьем. Также будущей маме следует особое внимание уделить профилактическим мерам, чтобы избежать тромбоза и воспалительных процессов в венах. Профилактические меры должен подобрать для вас доктор, чаще всего, это гинеколог вместе с флебологом.
Профилактика варикоза при беременности
Работа на опережение всегда дает хорошие результаты. Если вы знаете, что кто-то из ваших родных страдал варикозным расширением вен, вам следует позаботиться о профилактике данного заболевания. Это позволит вам избежать развития варикозного расширения вен или уменьшить его проявление. А тем, кто уверен, что варикоз при беременности им не грозит, все же стоит позаботиться о здоровье, чтобы роды прошли легко, а послеродовое восстановление быстро.
Заметив венозные узелки на ногах, необходимо посетить врача, который будет наблюдать вас весь период беременности.
Меры профилактики:
- Больше гуляйте пешком. Пусть прогулки занимают в вашем графике не менее двух часов и станут ежедневной привычкой. Ходьба положительно влияет на икроножные мышцы, способствует улучшению кровообращения. А вот прогулок в жару лучше избегать.
- Плавание при варикозе или для его профилактики - это отличное решение. Во время занятий вы не только прорабатываете все группы мышц, снижается нагрузка на позвоночник, ваше тело получает своеобразный массаж. Посещайте бассейн два-три раза в неделю для достижения отличных результатов.
- Контрастный душ также положительно влияет на здоровье будущей мамы, позволяет укрепить стенки сосудов. Но здесь стоит учитывать, что разница температур не должна быть значительной, чтобы не навредить.
- Выбирайте правильную обувь. Беременность - это не время для обуви на высоких каблуках. Носите туфли с каблуком не больше 5 см. Она должна быть мягкой, удобной, устойчивой и натуральной. Лучше покупать обувь без шнурков, резиночек, завязочек, так как они могут нарушать кровообращение. Это же правило касается резинок на носках. Они также не должны быть тесными.
- Несколько раз в день старайтесь принять горизонтальное положение на 15-20 минут, закинув ноги на возвышение. Это позволяет снять усталость и отечность. Наверняка, вы видели в фильмах, как американцы сидят, закинув ноги на стол. Эта привычка должна стать и вашей на период беременности. Для большего удобства подкладывайте под ноги мягкую подушку.
- Спите на левом боку. Такая поза для сна очень полезная, так как снижается давление матки на вену, соответственно, снижается и давление в ногах.
- Чтобы профилактические меры были максимально эффективными, постарайтесь чередовать положение туловища по схеме: «лежа-сидя-стоя». Крайности в данном случае неприемлемы.
- Не сидите, закинув ногу на ногу. Это только усугубляет ситуацию и повышает отечность.
- Позаботьтесь о питании, так как варикоз при беременности требует специальной диеты.
Варикоз при беременности: диета
Питание беременной должно быть сбалансированным и правильным вне зависимости от того, страдает она варикозом или нет. Это основа хорошего самочувствия, потому очень важно питаться рационально.
Что же должно обязательно входить в меню будущей мамы, имеющей предрасположенность к варикозу или желающей избавиться от него?
Во-первых, следует соблюдать питьевой режим. Пейте соки, воду без газа, ешьте жидкие супы. Особенно полезным будет виноградный сок из красных сортов, который положительно влияет на тромбоциты и снижает риск образования тромбов.
Также введите в свой рацион:
- сельдерей,
- помидоры,
- чеснок,
- вишню,
- киви,
- клюкву, которые послужат дополнительной профилактикой тромбоза.
Снизить вязкость крови и улучшить эластичность сосудов поможет йод. Вы можете принимать специальные препараты, которые содержат данный микроэлемент, употреблять в пищу йодированную соль, морскую капусту.
Пусть в ваш рацион входят только сезонные фрукты и овощи, которые богаты витаминами и положительно влияют на течение беременности.
Варикоз после родов
Женщины часто интересуются, что будет с их сосудами после родов: они придут в норму или ситуация усугубится? Однозначно ответить на данный вопрос никто не сможет, так как ряд особенностей организма определяет течение того или иного заболевания. Но в случае проявлений варикоза после родов необходимость в его лечении остается. На сегодняшний день медицина может предложить два вида лечения:
- консервативное;
- оперативное.
Консервативное лечение заключается в применении медикаментов, а оперативное направлено на устранение проблемы хирургическим путем.
Достаточно часто сопутствующим заболеванием у женщин с варикозным расширением вен является тромбофлебит (воспалительные процессы стенок сосудов). Симптоматика этого заболевания выглядит следующим образом:
- болезненность сосудов;
- напряженность вен;
- покраснения кожи на пораженных участках;
- температура.
Заметив подобные проявления, срочно посетите врача. Будьте готовы к госпитализации.
Варикоз при беременности в тяжелой стадиипредусматривает постельный режим, в котором ноги находятся в приподнятом положении.
Послеродовое лечение может в себя включать целую терапию: сульфаниламиды, противовоспалительные лекарства, антибиотики и даже обезболивающие. В некоторых случаях целесообразно использование медикаментозных средств, которые препятствуют свертыванию крови, но принимают их новоиспеченные мамы через несколько дней после родоразрешения. В противном случае может возникнуть маточное кровотечение.
Напоследок отметим, что планирование беременности позволяет избежать многих неприятных моментов, а также улучшить состояние здоровья при помощи профилактических мер. Это можно сказать и о варикозе: женщина, которая знает свою проблему, сможет принять эффективные меры и совместно с врачом предупредить усугубление ситуации.
Зарядка для вен
Предложенные упражнения необязательно выполнять в полном объеме. Выберите лишь те, выполнять которые позволяет ваше самочувствие и срок беременности.
- Положение сидя, ноги согнуты в коленях, руки опущены. На вдохе поднимайтесь в полный рост, на выдохе садитесь обратно.
- Положение стоя, ноги расставлены так, чтобы между ними было достаточно места для ступни. Сгибайте правую и левую ноги в коленях по очереди. Носки от пола отрывать нельзя. Дыхание должно быть спокойным и равномерным.
- Положение стоя, руки опущены, ноги на ширине ступни. На вдохе руки поднимаются, на выдохе - опускайте руки, делая шаг левой ногой. Приставьте к ней правую. То же повторить для правой ноги.
- Положение сидя, пятки на полу. Разминаем стопы круговыми движениями.
- Продолжаем разминать стопы: встаем на цыпочки, держимся 2-3 секунды, опускаемся обратно.
- Пройдитесь на цыпочках, на пятках, на внутренней и внешней стороне стопы. Не ограничивайтесь одной комнатой: походите по всей квартире, чтобы было больше места и не закружилась голова.
- Положение сидя, ноги согнуты, колени прикасаются друг к другу. Поднимаем носочки максимально вверх, не отрывая пяток от пола. Затем прижимаем максимально к полу.
- То же упражнение повторяем, отрывая пятки. В качестве вариации, можно объединить эти два упражнения, меняя ноги: одна делает упражнение на носок, вторая на пятку.
- Положение стоя. Со вдохом поднимаемся на носочки и поднимаем руки к потолку. На выдохе руки опускаются, пятки касаются пола, колени немного согнуты.
- Включите музыку и немного потанцуйте или просто переносите вес с ноги на ногу. Не слишком активные движения разминают сосуды и не вызывают одышки.
- Положение следующее: правая нога стоит на полу, левая приподнята и вытянута вперед. Совершайте круговые движение стопой, коленом и затем - от бедра. Поменяйте ноги. Затем тот же комплекс повторяем с вытянутой в сторону ногой. На первых месяцах беременности это упражнение можно выполнять лежа.
Желательно заниматься подобной физкультурой несколько раз в день. Каждый описанный пункт повторять до 10 раз.
Не возводите рекомендации врачей в абсолют. Женщинам, генетически предрасположенным к расширению вен, доктора рекомендуют меньше физических упражнений. Чрезмерная активность влияет на работу вен в негативном ключе. Но это не значит, что пришло время полностью прекратить любые физические нагрузки. Варикоз при беременности можно предупредить,следует правильно подобрать упражнения, а также заниматься ходьбой и периодически отдыхать. Это улучшит общий тонус организма и поможет чувствовать себя здоровее. Займитесь плаванием, гуляйте на свежем воздухе, вместе с врачом подберите комплекс лечебной физкультуры.
Следующее упражнение помогает укрепить мышцы тазового дна, подготовив всю область к будущим родам, поэтому его рекомендуют выполнять будущим мамам. Заключается оно в том, что необходимо сесть на корточки и широко развести ноги. Но при варикозе делать его нежелательно, хоть и возможно, если случай не критичный. Вопрос меры важен и в массаже: слишком активные движения вредят, но нежные поглаживания помогают.
Контрастный душ хорошо тонизирует сосуды организма. Примерно на протяжении часа после такой процедуры женщина чувствует себя значительно лучше. Душ помогает и при варикозном расширении вен, оказывая на них благотворное влияние.
А вот от посещения сауны лучше воздержаться. И хотя сауна во многих источниках позиционируется как отличное средство для укрепления вен и сосудов, длительное нахождение под воздействием высоких температур вредит ребенку. Поэтому во время беременности ограничивайтесь душем или теплой ванной.
Многие женщины замечают, что во время беременности у них на ногах появляются сеточки расширенных вен. Отечность ног, тяжесть и усталость — именно так проявляется варикоз во время беременности. Варикозным расширением вен страдают от 20 до 40% беременных женщин. При этом 20-30% обнаруживают признаки варикоза после первой беременности, 40-60 – после второй. После третьей беременности вероятность возникновения заболевания увеличивается до 80%. Как правило, варикоз при беременности возникает у тех женщин, которые предрасположены к этому заболеванию.
Что такое варикоз?
Проблемы с венами визуально выглядят как «червячки» или «сосудистые звездочки». Это могут быть мелкие сосуды, которые просвечиваются сквозь кожу ног и напоминают паутинку. Часто они синего или фиолетового цвета. Они не возвышаются над поверхностью кожи. Червячки же, напротив, выпирают и вздуваются. Так выглядит расширение магистральных вен. Они могут быть толщиной примерно с палец, а цвет таких вен обычно зеленый.
Варикозное расширение вен – это не только косметическая проблема. Заболевание опасно своими осложнениями (трофические язвы, тромбофлебит, кровотечения). Образование тромба – это одно из наиболее серьёзных осложнений. Тромб, оторвавшись, создаёт непосредственную угрозу для жизни матери и ребенка.
к оглавлениюСимптомы появления варикоза
Начальные стадии протекают бессимптомно. Женщина замечает лишь незначительную деформацию вен. На самом деле, механизм возникновения заболевания примерно таков: кровь по артериям накачивается в нижние конечности, но там возникает застой крови из-за того, что вены частично пережаты. Достаточный отток крови не обеспечивается, венозная кровь застаивается и распирает вены изнутри.
Начальная стадия характеризуется появлением отеков к вечеру, которые за ночь полностью исчезают. Если состояние более тяжелое, беременную могут беспокоить судороги икроножных мышц, которые часто возникают по ночам. Заболевание может сопровождаться сильной болью в ногах, зудом кожи ног. Обычно все симптомы усиливаются ночью.
Следующим этапом развития варикозного расширения вен является их значительная деформация. Расширенные и причудливо изогнутые вены выступают над поверхностью кожи. Некоторые женщины, страдающие варикозом, не испытывают болезненных ощущений даже при сильной деформации вен, а у некоторых болят ноги при незначительных внешних проявлениях болезни. Медики уверены, что влияние оказывает гормональная перестройка организма. Именно изменение гормонального фона приводит к ослаблению венозных стенок, увеличению объёма крови в венах, из-за которого и возрастает нагрузка на вены. Ещё одной особенностью «беременного» организма является постоянно увеличивающийся вес женщины, что тоже оказывает влияние на проявление симптомов заболевания. Добавим сюда и индивидуальные особенности организма. У разных женщин разная эластичность сосудов, венозные клапаны могут быть недоразвитыми, а у некоторых они и вовсе отсутствуют.
Ошибочным является мнение о том, что варикоз при беременности – это только лишь проблема с ногами. У беременных женщин иногда возникает варикозное расширение вен на половых губах, вульве, заднем проходе. Особенно опасен вульварный варикоз. Без своевременного лечения болезнь чревата разрывом вены и опасным для жизни кровотечением.
к оглавлениюКак предупредить варикоз во время беременности
Профилактика варикозного расширения вен при беременности должна применяться ко всем женщинам, ожидающим появления малыша, а не только к тем, которые обнаружили у себя первые проявления заболевания. В качестве профилактики варикозного расширения вен на ногах беременным женщинам рекомендуется носить специальные чулки. Обратите внимания, именно чулки, а не колготы. Если это колготы, то это должны быть специальные антиварикозные колготы для беременных.
Самостоятельно подбирать противоварикозные чулки не рекомендуется, это должен делать врач-флеболог, учитывая ваш вес, срок беременности, степень проявления варикоза и ваше самочувствие. Врач расскажет вам и о том, что надевать чулки нужно не так, как вам заблагорассудится, а утром, не вставая с постели в лежачем положении. Такие чулки перераспределяют нагрузку на вены, а если вы встанете, примете душ, и только потом будете надевать чулки, перераспределение будет неправильным. Врач порекомендует не носить одежду, которая сковывает движения в области коленей и бедер.
Всем беременным женщинам следует внимательно относиться к выбору обуви, особенно тем, кто страдает варикозным расширением вен. Многие знают, что беременным нельзя носить обувь на каблуке, поэтому выбирают балетки. Между тем, балетки с абсолютно плоской подошвой – тоже не совсем полезная для здоровья обувь. Оптимальная высота каблука для беременных женщин – от 3 до 5 см.
Спать рекомендуется на левом боку, это улучшает кровоток. Старайтесь не скрещивать ноги, когда вы сидите, не стойте подолгу, больше отдыхайте. Если обстоятельства сложились так, что приходится долго стоять, время от времени поднимайтесь на носочки.
Следите за своим весом. Существенная прибавка в весе за период беременности усиливает симптомы варикозного расширения вен.
к оглавлениюПричины варикоза у будущих мам
к оглавлению
Способы лечения заболевания
Самостоятельное лечение любых заболеваний (без консультации с врачом) недопустимо, тем более в период беременности. Кроме всех мер профилактики, описанных выше, следует добавить правильное питание и пешие прогулки. Основу питания беременных женщин, страдающих варикозом, должны составлять яйца, нежирные рыба и мясо, творог.
Специальные препараты против варикоза местного действия (гели, мази) подберет лечащий врач. Не стоит самостоятельно покупать разрекламированные средства, производители которых обещают раз и навсегда избавить вас от проблем с венами. В вашем состоянии важно подобрать безопасный для вас и малыша препарат. Действующие вещества большинства гелей и мазей проникают в кровь, а это может навредить ребенку. Врач подберет то средство, которое нужно вам.
Особо сложные случаи варикозного расширения вен являются показанием для хирургического вмешательства (например, трофическая язва, восходящий тромбофлебит). Оперировать беременных пациенток врачи решаются только в крайних случаях, когда существует реальная угроза для жизни. Как правило, операцию проводят в первые шесть месяцев беременности. Применяют также метод склерозирования вен специальными растворами.
Что касается метода родоразрешения беременных с варикозным расширением вен, врач выбирает его, исходя из ситуации. Если есть возможность, отдают предпочтение естественным родам. Роженицам с варикозным расширением вен на ногах бинтуют ноги эластичными бинтами или используют специальное бельё. Это делается с целью предупреждения обратного заброса крови во время потуг. В послеродовой период рекомендуют лечебную физкультуру и наблюдение у флеболога. В случае тромбоза глубоких вен решается вопрос об операции.
к оглавлениюСовместим ли спорт с варикозным расширением вен?
Есть виды спорта, которые являются отличной профилактикой варикозного расширения вен, и они, кстати, не противопоказаны беременным. Вам можно заниматься плаванием и ходьбой, а после родов можно добавить и бег трусцой. Но если варикоз у вас уже имеется, комплекс физических упражнений лучше обсудить с врачом. Ведь физическая нагрузка при варикозе должна быть разумной. Врач порекомендует специальный комплекс упражнений направленный на снятие напряжения с ног, скажет, нужен ли вам контрастный душ для «проблемных» зон.
к оглавлению
Среди заболеваний, поражающих сосудистую систему, самое распространенное это варикозное заболевание вен.
Варикоз относится к недугам, склонность к которым передается генетически, причем, мужского пола это касается в равной степени, как и женского.
Однако среди пациентов, страдающих от варикозного заболевания, 70% - дамы детородного возраста. И, в большинстве случаев, впервые расширение венозной сетки обнаруживает себя в период беременности.
Что такое варикоз
Варикозное заболевание вен это необратимый процесс, поражающий венозные сосуды, по которым происходит отток крови от нижних конечностей к сердцу. Происходит патологическое изменение их формы (удлинение, расширение), истончение стенок сосудов, образование венозных узелков.
Варикоз - это не только косметический дефект. Его опасность в том, что из-за деформации анатомического строения венозных сосудов, нарушается их пропускная функция, происходит застой крови в локусах поражения варикозом. Кровяное давление в венах на пораженных участках возрастает в несколько раз, появляются новые варикозные фрагменты.
В запущенных случаях нарушение функции венозной системы приводит к осложнениям, связанным с образованием тромбов в кровеносных сосудах, нарушению свертываемости крови.
Образование тромбов, в свою очередь, может оказаться причиной жизненно-опасных ситуаций для пациента с риском летального исхода.
Причины варикоза при беременности
Более половины женщин, страдающих от проявлений варикозного расширения вен, впервые получили этот диагноз в период вынашивания ребенка. Этому есть несколько причин:
- неблагоприятная наследственность, а именно: генетическое нарушение эластичности соединительной ткани, в том числе, составляющей венозные стенки, слабость венозных клапанов;
- синтез гормонов "беременности», влияющих на тонус гладкомышечной мускулатуры внутренних органов, в том числе, расслабляющих тонус венозных стенок;
- возрастающий объем циркулирующей крови в период беременности, который усиливает давление в венозном русле и вызывает растяжение его стенок;
- стремительный набор веса будущей мамой за короткий период времени, что создает непривычную избыточную нагрузку на нижнюю часть тела, особенно на ноги и, соответственно, на вены;
- ухудшение оттока крови из нижней части тела из-за сдавливания бедренных, нижней полой и подвздошной вен растущей маткой;
- физиологическое повышение свертываемости крови у беременных женщин, для уменьшения кровопотерь в родах, что создает предпосылки для образования тромбов и т. д.
- ограничение двигательной активности женщиной во время беременности по собственному желанию или вынужденно, по рекомендации врача либо из-за "сидячей» работы, что влияет на скорость кровотока.
Даже, если в анамнезе будущей мамы нет генетических предпосылок для венозной недостаточности, в период беременности возникает множество факторов, благоприятных для развития приобретенной формы заболевания вен.
Симптомы
Выраженность признаков патологического расширения вен зависит от степени заболевания.
Поначалу, симптомы недуга не доставляет особого дискомфорта пациентке, однако, с течением времени, проявления поражения вен становятся все более яркими и болезненными.
Начальные симптомы варикоза:
- появление яркого сосудистого необъемного рисунка на пораженном участке (чаще всего, на икрах, под коленями, на внешней поверхности бедер), который не вызывает болезненных ощущений при пальпации;
- тяжесть в пораженной части тела после нагрузки, длительного стояния, сидения, которая, впрочем, проходит после отдыха;
На следующих этапах заболевания присоединяются:
- отеки пораженных частей тела;
- визуальное изменение венозного рисунка, выпячивание вен, появление явных венозных "узлов»;
- изменение состояния кожи в пораженном участке: появляются внешние признаки старения кожи, зуд, пигментация, нагрубание и т. п.;
- болезненность, ощущение "распирания» на участках патологических венозных образований в любом положении тела;
- появление трофических язвенных образований и т. д.
Подобные признаки позволяют констатировать варикозное заболевание вен, без каких либо дополнительных обследований.
Применение углубленных клинических методов диагностики может потребоваться для выяснения характера заболевания, его степени, а на ранних стадиях варикоза, для исключения некоторых прочих патологий с похожими симптомами.
Где чаще всего возникает варикоз
Нарушение оттока крови по каналам венозной сетки почти всегда, в первую очередь, поражает нижние конечности, вызывая изменения венозного рисунка на ногах.
В течение беременности к варикозному заболеванию ног нередко присоединяется поражение вен органов малого таза, половых губ, внутренних половых органов и т. д.
Варикозное заболевание вен нижних конечностей
Изменения, происходящие в организме женщины, в период ожидания ребенка, в совокупности, неблагоприятно сказываются на состоянии всей венозной системы.
Из-за анатомических особенностей своего строения, система венозных каналов на ногах реагирует на происходящие перестройки наиболее остро. Особенно в том случае, если еще до наступления беременности имели место быть признаки венозной недостаточности.
Чаще всего, впервые проявляется во втором триместре беременности, так как в этот период нагрузка на системы глубоких и поверхностных вен резко возрастает и, соответственно, происходит прирост давления на венозные стенки.
При этом варикозное заболевание нижних конечностей может прогрессировать с развитием беременности, принимая опасные формы патологии вен.
Варикоз на ногах, как правило, предшествует патологиям вен органов малого таза, половых губ, которые также подвержены особой нагрузке в период беременности. Такая взаимосвязь облегчает диагностику заболевания и при соответствующих жалобах пациентки, позволяет выбрать направление для дополнительных исследований: УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования и т. д.
Варикозное расширение вен малого таза
Варикоз вен малого таза бывает сложно дифференцировать с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера и некоторыми прочими патологиями со схожими признаками, а именно: боли в брюшном отделе, обильные выделения из влагалища, неприятные ощущения при интимной близости с партнером и после нее, затрудненное мочеиспускание и т. п.
Дело в том, что внешние проявления патологии вен органов малого таза, например, при деформации венозного рисунка яичников, варикоза матки, влагалища, можно разглядеть только на гинекологическом осмотре у доктора, либо при использовании аппаратных методов диагностики.
Лишь иногда косметические проявления варикоза вен малого таза в виде сосудистых "сеточек», "узелков» могут быть заметны в области ягодиц, промежности, бедер.
Поэтому, недуг может протекать скрыто длительное время и, в итоге, принимать осложненные формы.
Прогрессирующие патологические изменения в венозной системе малого таза приводят к развитию таких последствий, как маточные кровотечения, воспаления внутренних органов, тромбозы и т. д.
Варикоз половых губ
Варикоз в паху или на половых губах у беременных женщин нередкое явление. Причем, с каждой последующей беременностью риск возникновения варикоза возрастает.
Чаще всего, после родов вены визуально приходят в нормальное состояние в течение короткого времени. Однако если, симптомы заболевания были отмечены однажды в период вынашивания, то, в следующий раз, его проявления, как правило, сильно прогрессируют.
Со временем расширенные вены уродливо выпячиваются, свисают, присоединяются зуд, сухость, набухание половых губ, болезненные ощущения, чувство "раздутости».
Особенно выражены при варикозе промежности неприятные ощущения при мочеиспускании, дефекации, после полового акта, после длительного непрерывного сидения, при ходьбе.
Что делать при варикозе или основные направления в лечении
В период вынашивания ребенка радикальные методы лечения варикозного расширения вен крайне нежелательны, их применяют лишь по жизненно важным показаниям. Поэтому, для борьбы с варикозным расширением вен в этот период выбирают меры, призванные облегчить симптомы заболевания, улучшить кровоток и остановить прогрессирование варикоза, так сказать, "дожить до родов».
Комплекс терапевтических мероприятий для беременной женщины с патологией вен, определяет врач-флеболог, с учетом выраженности симптомов, особенностей анамнеза и срока гестации.
Образ жизни при варикозе
На состояние вен и скорость кровотока немалое влияние оказывает образ жизни будущей мамы. Поэтому, при варикозном расширении вен пациентке обязательно будут даны рекомендации по организации её повседневной деятельности и рациона питания:
- соблюдение режима адекватной физической нагрузки: плавание, прогулки в комфортном темпе, выполнение лечебной гимнастики;
- ношение белья, ;
- обязательное выделение в распорядке дня времени на дневной отдых в положении "лежа»; ноги при этом желательно поместить выше изголовья;
- отказ от принятия горячих ванн, посещения бани, сауны и т. п.;
- ограничение жареной, жирной, солёной пищи, копченостей и т. п., вызывающих задержку жидкости в организме;
- строгий контроль соответствия прибавки веса нормам при беременности.
Средства народной медицины
На начальных стадиях варикоза при беременности ощутимую помощь в борьбе с проявлениями заболевания может оказать применение противоварикозных средств на основе даров природы:
- компресс на основе шишек хмеля
1 большую ложку сырья заварить 1 стаканом кипящей воды, пропарить на водяной бане в течение 20 мин. 3 ст. л. отвара и 500 мл. простокваши перемешать, нанести на тканевую или марлевую заготовку, наложить на пораженный участок, обернуть бумагой, зафиксировать на 20 минут.
- компресс на основе цветков или листьев конского каштана.
Приготовить вышеописанным образом, накладывать на ночь.
- ванночки с добавлением отваров и настоев шишек хмеля и конского каштана;
- масляные мазей на основе плодов конского каштана, цветков календулы, ромашки и т. д.
Медикаментозное лечение
Если варикоз у будущей мамы приобрела запущенные стадии, изменения принципов жизнедеятельности и применения растительных средств может быть недостаточно.
Тогда встает необходимость лечения варикозной болезни разрешенными при беременности фармацевтическими препаратами - венотониками (флеботониками).
Выбор конкретной группы средств для пациентки, в зависимости от степени заболевания и срока беременности, остается за врачом-флебологом. Как правило, это:
- Средства от варикоза для локального воздействия: мази, гели, крема, суппозитории (ректальные), например, такие как, "Венорутон», "Троксевазин», "Лиотон»,
Гепариновая мазь и т. п. Выбор подобных средств предпочтителен до 12-ой недели беременности, когда системное воздействие на организм лекарственных препаратов нежелательно.
- Препараты общего действия: таблетки, капсулы, драже и прочие средства, принимаемые перорально.
Действенными считают препараты на базе диосмина ("Диосмин», "Флебодиа» и т. п.), геспередина ("Детралекс», "Венарус» и т. п.), троксерутина ("Троксерутин», "Троксевазин» и т. п.)
В случае острой необходимости, по медицинским показаниям (например, при развитии тромбофлебита и т. п.) до 30 -ой недели беременности возможно хирургическое лечение варикоза.
Роды при варикозном расширении вен
Выбор тактики родоразрешения при варикозе зависит от локализации пораженных венозных участков, стадии заболевания, выраженности симптомов и состояния женщины на момент поступления в роддом.
Будущую роженицу с выраженным варикозным расширением вен в паховой области госпитализируют в стационар при роддоме в последние недели беременности из-за повышенной вероятности преждевременного излития околоплодных вод и начала родовой деятельности.
При поступлении в родильное отделение женщина с диагнозом "варикозное расширение вен» должна быть в компрессионном белье. При варикозе нижних конечностей - необходимы специальные чулки, либо наложение эластичных бинтов на ноги.
Если у беременной женщины вследствие варикоза развилась гиперсвертываемость крови, то перед родами ей назначают антикоагулянты и антиагреганты (дезагреганты), для профилактики тромбозов. Дезагрегантную терапию, начатую в родах, сохраняют в послеродовом периоде.
После родов роженицам с варикозным расширением вен рекомендуют раннее вставание, в том числе, после кесарева сечения, для скорейшего восстановления и улучшения кровообращения.
Профилактика
Поскольку варикозное расширение вен небезосновательно считают преимущественно женским заболеванием, несложные профилактические меры, рекомендуемые всем потенциальным мамам, позволят значительно снизить риск развития этого недуга при беременности:
- Стремиться к двигательной активности, как способу спасения от варикоза.
Любая регулярная физическая нагрузка на все тело в комфортном темпе улучшает кровообращение. Будущим мамам показаны неспешные прогулки, плавание на любом сроке, гимнастика для беременных.
- Подбирать удобную обувь.
В обуви на высоком каблуке (выше 5 см.) ноги испытывают не физиологичную нагрузку, происходит нарушение кровообращения. Поэтому, в буднее время желательно носить удобную обувь, обеспечивающую небольшой подъем стопы.
- Избегать продолжительного стояния-сидения.
Длительное статичное нахождение в положении сидя или стоя приводит к ухудшению кровообращения, особенно, в ногах и органах малого таза, . Поэтому, при "сидячей» работе, долгих поездках в транспорте, перелетах, следует для улучшения кровообращения совершать каждые 45 мин. разминки-пятиминутки.
- Носить одежду по размеру.
При выборе гардероба, даже на ранних сроках беременности, следует избегать обтягивающих, узких нарядов и белья, врезающихся в кожу резинок и проч.
- Контролировать прирост массы тела.
Избыточный вес создает излишнюю нагрузку на все органы, в том числе, усиливает давление на венозные сосуды. Поэтому, будущим мамам, особенно, с предрасположенностью к варикозной болезни, необходимо ограничивать прирост массы тела в пределах нормы, как вне беременности, так и в период вынашивания.
- При первых "звоночках» нарушения венозного кровотока ("тяжелых» ногах, отеках нижних конечностей, появлении сосудистых "звездочек» и т. п.) женщине следует посетить флеболога для получения рекомендаций по применению медицинских препаратов, народных средств.
Выполнение врачебных назначений поможет остановить прогрессирование заболевания.
Выраженное варикозное расширение вен значительно снижает качество жизни, а в период беременности может вызвать развитие осложнений и возникновение критически опасных ситуаций для жизни матери и ребенка.
Поэтому, если у будущей мамы есть наследственная предрасположенность к заболеванию вен или уже проявились симптомы варикоза, это должно быть доведено до сведения доктора, а назначенные им рекомендации должны быть аккуратно соблюдены.
