Jednoduše řečeno o diagnostice těhotenské cukrovky v těhotenství. Gestologický diabetes mellitus u těhotných: příznaky, jídelníček, důsledky Histologický diabetes mellitus

Typ cukrovky, který se vyskytuje výhradně u žen během těhotenství. Po porodu to po nějaké době většinou odezní. Pokud však takové porušení není léčeno, zahájeno, pak se problém může proměnit ve vážné onemocnění - diabetes 2. typu (a to je spousta obtíží a nepříjemných následků).

Každá žena s nástupem těhotenství se zaregistruje v prenatální poradně v místě bydliště. Z tohoto důvodu je po celou dobu porodu zdraví ženy a jejího plodu sledováno odborníky a pravidelné kontroly krve a moči jsou povinné.

Pokud je náhle zjištěno zvýšení hladiny glukózy v moči nebo krvi, pak by jediný takový případ neměl způsobit paniku ani žádné obavy, protože u těhotných žen je to považováno za fyziologickou normu. Pokud výsledky testů ukázaly více než dva takové případy a glukosurie (cukr v moči) nebo hyperglykémie (cukr v krvi) nebyla zjištěna po jídle (což je považováno za normu), ale na lačný žaludek v testech , pak již můžeme hovořit o těhotenském diabetes mellitus těhotné.

Příčiny těhotenské cukrovky, její riziko a příznaky

Podle statistik trpí komplikacemi v těhotenství přibližně 10 % žen a mezi nimi existuje určitá riziková skupina, u které se může rozvinout těhotenská cukrovka. Patří mezi ně ženy:

• s genetickou predispozicí
• nadváha nebo obezita,
• s onemocněním vaječníků (např.
• s těhotenstvím a porodem po 30.
• s předchozími porody doprovázenými gestačním diabetes mellitus.

Důvodů pro výskyt GDM může být více, ale jedná se především o porušení loajality k (jako u DM 2. typu). To je způsobeno zvýšenou zátěží těhotných žen na slinivku břišní, která nemusí zvládat produkci inzulínu, totiž kontroluje normální hladinu cukru v těle. „Viníkem“ této situace je placenta, která vylučuje hormony odolávající inzulínu a zároveň zvyšuje hladinu glukózy (inzulinovou rezistenci).

„Opozice“ placentárních hormonů vůči inzulinu nastává obvykle ve 28.–36. týdnu těhotenství a zpravidla je to důsledek poklesu fyzické aktivity, což se vysvětluje i přirozeným přibíráním na váze během těhotenství.

Příznaky gestačního diabetu během těhotenství jsou stejné jako u diabetu 2.

• zvýšený pocit žízně
• nedostatek chuti k jídlu nebo neustálý pocit hladu,
• nepříjemné pocity z častého močení,
• možné zvýšení krevního tlaku,
• rozmazané vidění (rozmazané vidění).

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, nebo jste riziková, pak o tom určitě informujte svého gynekologa, aby vás vyšetřil na GDM. Konečná diagnóza se provádí nejen za přítomnosti jednoho nebo více příznaků, ale také na základě testů, které musí projít správně, a proto musíte jíst potraviny, které jsou součástí vašeho denního menu (neměňte je dříve podstoupit test!) A vést normální život.

Normou pro těhotné ženy jsou ukazatele:

• 4-5,19 mmol/litr- na prázdný žaludek,
• ne více než 7 mmol/litr- 2 hodiny po jídle.

Při pochybných výsledcích (tj. mírné zvýšení) se provádí zátěžový test glukózy (5 minut po testu pacient nalačno vypije sklenici vody, ve které je rozpuštěno 75 g suché glukózy) - pro přesné stanovení možná diagnóza GDM.

Proč je gestační diabetes mellitus (GDM) pro dítě nebezpečný?

Pro zachování plodu v placentě jsou nezbytné hormony jako kortizol, estrogen a laktogen. Tyto hormony jsou však nuceny odolávat inzulínu, který narušuje normální činnost slinivky břišní, a tím trpí nejen maminka, ale i její miminko.

K tvorbě plodu dochází v prvním trimestru těhotenství, a proto GDM, která se projeví po 16-20 týdnech, nemůže vést k žádným abnormalitám ve vývoji orgánů. Navíc včasná diagnostika je docela schopná pomoci vyhnout se komplikacím, ale zůstává nebezpečí diabetické fetopatie (DF) - „krmení“ plodu, jehož příznaky jsou spojeny s narušením jeho vývoje.

Nejčastějším příznakem odchylky DF u GDM je makrosomie – zvětšení velikosti plodu na váhu a výšku. To se děje kvůli velkému množství glukózy dodávané pro vývoj plodu. Dětská slinivka, která v tuto chvíli ještě není plně vyvinuta, již v nadbytku produkuje vlastní inzulín, který přebytečný cukr zpracovává na tuk. V důsledku toho při normální velikosti hlavy a končetin dochází ke zvětšení ramenního pletence, srdce, jater, břicha a je vyjádřena tuková vrstva. A jaké jsou důsledky tohoto:

• z důvodu obtížného průchodu porodními cestami ramenního pletence dítěte - obtížný porod;
• ze stejného důvodu - poškození vnitřních orgánů matky a možná zranění dítěte;
• v důsledku zvýšení plodu (který se ještě nemusí plně vyvinout), což způsobuje předčasný porod.

Dalším příznakem DF je zhoršené dýchání novorozence po porodu. Děje se tak v důsledku poklesu povrchově aktivní látky - látky v plicích (to je způsobeno GDM těhotné ženy), a proto mohou být po narození dítěte umístěny do speciálního inkubátoru (couveuse) za stálého kontrolovat a v případě potřeby mohou dokonce provádět umělé dýchání pomocí plicního ventilátoru.

Léčba a prevence gestačního diabetes mellitus

Jak jsme již řekli, hlavní příčinou GDM je zvýšení cukru, a proto je léčba, stejně jako prevence onemocnění, založena na kontrole tohoto ukazatele v těle.

Úkolem těhotné ženy je pravidelně provádět testy a přísně dodržovat doporučení ošetřujícího gynekologa. Kromě toho byste měli kontrolovat (nebo dokonce změnit) svůj jídelníček a životní styl.

Jak ukazuje praxe lékařů a statistiky, hlavním klíčem ke zdraví matky a jejího dítěte je správná výživa, která není nutná k hubnutí (ztráta hmotnosti), ale k normalizaci hladiny glukózy. A zde je důležité jíst méně kalorické, ale zároveň výživné jídlo. A to znamená:

• vyřadit z jídelníčku pečivo a cukrovinky, ale nevylučovat z jídelníčku obecně sacharidy (jde o zdroj energie);
• omezit nebo vyloučit některé druhy ovoce, které obsahují snadno stravitelné sacharidy;
• odmítnout používat polotovary a instantní výrobky (nudle, polévky, cereálie, bramborová kaše, klobásy);
• odmítnout používat uzené maso, margarín, majonézu, máslo, vepřové maso;
• nezapomeňte na bílkovinné potraviny: je to pro tělo velmi důležité;
• když se dává přednost vaření, vaření, dušení, pečení nebo vaření v páře;
• jídla by měla být v malých porcích, ale každé 3 hodiny.

Kromě toho bude nastávající matka užitečná:

• speciální třídy,
• pěší turistika na čerstvém vzduchu mimo vozovku.

Pohybová aktivita přispívá k účinné neutralizaci cukrů (glukóza se v krvi méně hromadí a její hladina klesá), dobré látkové výměně a příznivě působí na celkovou pohodu.

Existuje forma diabetes mellitus, která se někdy rozvine u těhotných žen (ve 3–5 % případů), kdy se hladina (cukru) v krvi nikdy před těhotenstvím nezvýšila. To se nazývá těhotenská cukrovka, vyvíjí se až v těhotenství, asi po 20 týdnech.

Příčiny těhotenské cukrovky nejsou s jistotou známy. Během těhotenství placenta produkuje hormony nezbytné pro vývoj plodu. Pokud tyto hormony blokují působení mateřského inzulínu, vzniká těhotenská cukrovka. Když k tomu dojde, nastane stav, který lékaři nazývají inzulinová rezistence (necitlivost buněk na inzulin) a hladina cukru v krvi se zvýší.

V případě, že žena trpí cukrovkou, normální nebo těhotenskou, tato nadbytečná zásoba glukózy se hromadí v těle plodu a přeměňuje se na tuk. Dětem s nadměrným rozvojem podkožní tukové vrstvy hrozí při porodu poškození pažních kostí. U takových novorozenců navíc slinivka produkuje zvýšené množství inzulinu, aby zužitkovala glukózu přijatou od matky. Proto mohou zaznamenat nízkou hladinu cukru v krvi. U těchto dětí je také zvýšené riziko vzniku respiračních poruch, je u nich v budoucnu větší pravděpodobnost obezity a v dospělosti u nich častěji cukrovka 2. typu.

Těhotenská cukrovka většinou končí po porodu. U matek, které měly těhotenskou cukrovku během prvního těhotenství, je asi ze dvou třetin pravděpodobnost, že ji budou mít v dalších těhotenstvích. Některé z nich se navíc mohou vyvinout později. Někdy se po těhotenství může objevit diabetes 1. nebo 2. typu, o kterém žena před těhotenstvím nevěděla a bude vyžadovat povinnou léčbu.

Rizikové faktory rozvoje těhotenská cukrovka:

• Seniorský věk pro těhotenství. Těhotné ženy nad 40 let mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní těhotenskou cukrovkou, než ženy ve věku 25-29 let.
• V přítomnosti diabetu v nejbližší rodině ženy se riziko gestačního diabetu zvyšuje více než 1,5krát. Pokud má jeden z rodičů cukrovku, riziko se téměř zdvojnásobí, pokud se oba rodiče téměř ztrojnásobí.
• Příslušnost k jiné než bílé rase.
• Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) před těhotenstvím. BMI mezi 25 a 29,9 zdvojnásobuje riziko cukrovky a BMI nad 30 jej ztrojnásobuje. Žena, která je vysoká 150-180 cm a váží 70 kilogramů, má BMI 25. Pro stejně vysokou ženu vážící 84 kilogramů je BMI 30.
• Přibývání na váze v dospělosti. Vysoké BMI ve věku 18 let s následným nárůstem hmotnosti o 5 až 10 kilogramů během těhotenství vede k vyššímu riziku cukrovky.
• Narození dítěte vážícího více než 4,5 kilogramu nebo narození mrtvého dítěte z historicky nevysvětlených příčin.

Každá těhotná žena by měla být vyšetřena na diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Pokud má váš lékař na základě krevního testu podezření, že máte cukrovku, může provést další potvrzující test, během kterého budete muset vypít určitou koncentraci roztoku glukózy a poté si ji vzít několikrát v přesně stanovenou dobu. Většina žen nepotřebuje k léčbě těhotenské cukrovky inzulín.

Příčiny

Příčiny cukrovka ne zcela prozkoumané. Je však známo, že rozvoj diabetu může být způsoben:

• dědičnost;
• autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém ničí buňky slinivky břišní, která produkuje inzulín;
• virové infekce, které poškozují slinivku břišní, což může později spustit autoimunitní procesy;
• životní styl a strava.

Příznaky diabetu

U diabetu 1. a 2. typu: zvýšená hladina cukru v krvi.

Pro těhotenská cukrovka velká tělesná hmotnost, zvýšený objem moči, silný pocit žízně, snížená aktivita, snížená chuť k jídlu.

Komplikace diabetu

Hyperglykémie, stav úzce spojený s cukrovkou, je náhlé zvýšení hladiny glukózy v krvi. K tomu dochází, pokud tělo produkuje málo nebo málo inzulínu, nebo pokud jsou buněčné receptory těla na inzulín méně citlivé. Stav hyperglykémie je typický pro pacienty s diabetem a je příčinou mnoha komplikací, které se u pacientů s tímto onemocněním vyskytují.

Hypoglykémie je lékařský termín pro nízkou hladinu cukru v krvi. Hypoglykémie je obvykle komplikací léčby cukrovky a u zdravých lidí je vzácná. (Pokud má nediabetik hypoglykémii, je to obvykle známka vážného onemocnění, jako je nádor vylučující inzulín nebo onemocnění jater.) Těžká hyperglykémie (extrémně vysoká hladina cukru v krvi) v kombinaci s vysokou hladinou kyselých odpadních produktů v těle může vést ke zmatenosti a mdlobám.

Vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění, mrtvice, diabetické onemocnění ledvin.

Slepota (v důsledku poškození cév sítnice), šedý zákal a další poruchy zraku.

Pomalé hojení ran.

Gangréna (nekróza tkáně), protože je narušeno nebo dokonce zastaveno prokrvení tkání. Gangréna obvykle postihuje velké prsty a chodidla.

Časté infekce, zejména infekce kůže a měkkých tkání, vaginální infekce.
Necitlivost končetin v důsledku neuropatie (poškození nervů) se ztrátou citlivosti, zejména nohou.

Co můžeš udělat

Pokud máte podezření, že ano cukrovka, poraďte se s lékařem.

Po zbytek života dodržujte dietu s nízkým obsahem cukru a tuku a vysokým obsahem vlákniny. Potřebujete shodit přebytečná kila. Kontrolujte příjem rafinovaného cukru. Rozložte si jídlo rovnoměrně na celý den. (správná strava a kontrola hmotnosti jsou často dostatečnými opatřeními ke kontrole průběhu diabetu nezávislého na inzulínu a k prevenci jeho rozvoje u osob náchylných k tomuto onemocnění).

Cvičit pravidělně. Můžete si tak udržet optimální váhu.

Pravidelně kontrolujte povrch svého těla, zejména chodidla, abyste nezmeškali výskyt ran nebo infekcí; nikdy nechoď naboso. Denně si umyjte nohy, po umytí je důkladně osušte a naneste na nohy mastek. Zvláštní pozornost by měla být věnována stříhání nehtů na rukou a nohou. Holte se velmi pečlivě. Dodržujte dobrou hygienu. Udržujte své zuby v dobrém stavu a ústa čistá.

Užívejte svůj lék přesně podle pokynů svého lékaře. Nikdy nepřestávejte užívat léky bez konzultace s lékařem. Ať už máte cukrovku nebo ne, měli byste si pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi a moči (to je zvláště důležité, pokud má cukrovku někdo z vaší rodiny).

Pokud máte cukrovku a plánujete těhotenství, měli byste se předem poradit se svým lékařem, aby vám upravil hladinu cukru před otěhotněním. Pokud máte rizikové faktory pro těhotenskou cukrovku, měli byste se svým lékařem probrat, které z nich si můžete vyrovnat, například resetovat tím, že začnete držet dietu a cvičit ještě před těhotenstvím. Přestaňte kouřit, pokud kouříte. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte první příznaky gestačního diabetu. Tyto příznaky zahrnují zvýšené močení, žízeň a/nebo chuť k jídlu, sníženou aktivitu a ztrátu hmotnosti.

Několik kroků k vlastní léčbě diabetu.

1. Pro diabetiky 1. nebo 2. typu:

• Řiďte se radami svého lékaře, jak zvládat cukrovku.

2. Pro pacienty s těhotenskou cukrovkou:

• Dodržujte doporučení lékaře ohledně diety a cvičení.
• Léčba by měla zahrnovat povinné měření hladiny cukru v krvi.

Místa vpichu inzulínu:

• Břicho pro rychle působící inzulín.
• Předloktí pro středně působící inzulín.
• Kyčel pro pomalu působící inzulín.
• Hýždě pro pomalu působící inzulín
• Vzdálenost rovna šířce jednoho kartáče od ramene, lokte, kyčle a kolena.
• Podkožní tuk (mezi kůží a svaly)
• Svaly.

Péče o nohy pro diabetiky:

• Důkladně osušte nohy, zejména mezi prsty, abyste zabránili růstu plísňové flóry.
• Každý den věnujte pozornost tomu, zda se na chodidlech neobjevily kuří oka, poškození, škrábance, zhrubnutí kůže nebo. Pokud zaznamenáte některou z těchto změn, navštivte svého lékaře.
• Denně měňte ponožky a punčochy. Bavlněné ponožky zabraňují pocení lépe než syntetické.
• Noste měkké kožené boty, které umožňují nohám dýchat. Ujistěte se, že vaše boty správně sedí.
• Myjte si nohy denně teplou vodou a změkčujícím mýdlem.
• Nehty pečlivě ostříhejte, nerovné okraje pečlivě opilujte pilníkem.
• Kůže na ploskách nohou a na patách by měla být změkčena lanolinem, ale neaplikujte jej mezi prsty. Pokud máte tendenci se hodně potit, naneste na nohy pudr na nohy nebo dětský pudr.
• Každý den kontrolujte boty, zda nemají praskliny, nerovnosti, vyčnívající nehty nebo jiné nepravidelnosti, které by mohly poškodit nebo podráždit vaši pokožku.
• Nechoďte bosí ani doma, ani na ulici. Obujte si pohodlné boty, pantofle nebo sandály, které dobře sedí na noze.

• ponořte nohy do horké vody nebo je polijte horkou vodou.
• K léčbě poranění nohou nepoužívejte kukuřičné náplasti ani jiné produkty prodávané v lékárnách.

1. Cvičení na špičkách prstů (zvedání na špičkách)

• Držte se židle
• Střídavě se postavte na špičky a snižte se.
• Toto cvičení opakujte 20krát.

Váš lékař může nařídit krevní test, aby se podíval na vaše počáteční hladiny cukru a potvrdil diagnózu diabetu, a poté pomocí krevního testu zkontroluje, zda jsou vaše hladiny cukru pod kontrolou.

V případě potřeby předepište léky na cukrovku nebo inzulinové injekce.
Váš lékař vás může naučit používat přístroj na stanovení hladiny cukru v krvi a vysvětlit vám, jak a kam se inzulinové injekce podávají, abyste je mohli užívat sami.
Sledujte možný vývoj komplikací a předepisujte včasnou léčbu.

Preventivní opatření

Snažte se nejíst rafinovaný cukr, med, nezneužívejte sladkosti a jiné sacharidy, tuky a sůl. Pokud máte nadváhu, zkuste ji shodit.

Cvičit pravidělně. Venkovní cvičení (např. jízda na kole, běh, intenzivní sporty, plavání, intenzivní chůze) snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a pomůže vám udržet váhu na optimální úrovni a tělu maximalizovat účinek působení inzulinu.

Pokud máte člena rodiny s cukrovkou a je vám více než 40 let, zkontrolujte si hladinu cukru v krvi 2 hodiny po těžkém jídle. Takový test by měl být proveden jednou za rok nebo dva roky, protože. mnoho lidí, kteří mají tuto nemoc několik let, o ní neví.

Gestační diabetes mellitus (GDM) je jednou z nejčastějších komplikací v těhotenství, pro kterou je charakteristické zvýšení glykémie nad normu 3,3-5,0 mmol/l a absence výrazných klinických příznaků manifestní formy tohoto onemocnění.

Patologie je doprovázena porušením metabolismu tuků a sacharidů. Může se vyskytovat v mírné i těžké formě, což vede k závažným komplikacím pro ženu i plod.

GDM během těhotenství je onemocnění, které se dělí na 3 typy:

Etapy a stupně

Počátek těhotenství u každé ženy je rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu.

To je způsobeno porušením metabolismu sacharidů a tuků, které se vyvíjí podle následujícího mechanismu:

Tyto změny se vyskytují jak u hubených žen, tak u obézních žen. Situaci zhoršuje také příjem více kalorických potravin v těhotenství, snížená fyzická aktivita a přibírání na váze.

Pokud má pacient dědičnou predispozici k cukrovce nebo obezitě, pak produkce inzulinu nestačí k překonání inzulinové rezistence, takže se tvoří hyperglykémie. Změna charakteru tvorby a vylučování inzulínu vede také ke zvýšení syntézy tuku u těhotné ženy a plodu.

Příznaky

GDM během těhotenství je stav, který je v časných stádiích ve většině případů asymptomatický. To ztěžuje identifikaci onemocnění. Jak ukazují lékařské statistiky, zpoždění v jeho stanovení je 4-20 týdnů od začátku onemocnění. U některých žen je diagnóza stanovena až po porodu podle vnějších známek diabetické fetopatie u dítěte.

GDM nemá typické známky hyperglykémie (vysoké hladiny glukózy) u diabetes mellitus. Patří mezi ně zvýšené močení, žízeň, rychlý úbytek hmotnosti, svědění kůže. I když se tyto příznaky objeví, žena to připisuje normálním projevům těhotenství.

V zahraničí je součástí praxe aktivní screening GDM – rozdělení těhotných podle rizikových skupin a speciální ústní test. V Rusku tato technika ještě nebyla distribuována.

Pro včasné odhalení onemocnění je proto nezbytná včasná registrace v prenatální poradně, dodání testů předepsaných lékařem a průchod ultrazvukového vyšetření, které může odhalit charakteristické odchylky ve vývoji plodu.

Důvody vzhledu

Hlavními příčinami těhotenské cukrovky je zvýšení koncentrace kontrainsulárních hormonů (zejména po 20. týdnu), které slouží k udržení těhotenství a potlačení účinku inzulínu, a také snížení citlivosti tkání na vlastní inzulín.

Z fyziologického hlediska se inzulinová rezistence rozvíjí jako přirozený proces tvorby energetických zásob v podobě tukové tkáně, která v případě hladovění dokáže zajistit plodu potřebnou výživu. Maximální hladina glukózy v krvi je pozorována přibližně 1 hodinu po jídle a její hodnota by neměla překročit 6,6 mmol/l.

U zdravé těhotné ženy dochází k samoregulaci – množství produkovaného inzulínu se zvýší asi 3x, aby se udržela potřebná hladina glukózy v krvi. Pokud se tak nestane, glukóza nemá čas na zpracování a její koncentrace stoupá. V důsledku toho se GDM rozvíjí.

Rizikové faktory pro tento stav jsou:

Diagnostika

Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku GDM je stanovení glukózy v žilní krvi. Studie by měla být provedena v laboratorních podmínkách na biochemických analyzátorech. Používání přenosných zařízení - glukometrů, které se v každodenním životě používají k sebekontrole, není povoleno.

Hlavní parametry zjištěné během diagnostiky jsou uvedeny v tabulce níže:

Parametr	Normální hodnota	Zvláštnosti
Hladina glukózy v krvi nalačno	5,5–6,0 mmol/l, průměrně 3,75±0,49 mmol/l	Diagnóza GDM je stanovena, když je hladina glukózy > 5,1, ale<7,0 ммоль/л натощак
Glukóza po jídle	Nepřesahuje 7,70 mmol/l	Diagnóza GDM je stanovena, když je hladina glukózy >10,1 mmol/l po jídle
Test glukózové tolerance	Viz kritéria GDM	Je předepisován jako druhý stupeň studie při diagnostice GDM nebo u rizikových žen, které mají hladinu glukózy<6,1 ммоль/л Kritéria pro GDM jsou: glykémie nalačno >5,1 mmol/l, po 1 hodině po zátěži >10,0 mmol/l, po 2 hodinách - >8,5 mmol/l
glukózy v moči	<8,52 ммоль/л	Pomocný test

Pro důkladnější studium GDM během těhotenství může lékař v první fázi předepsat stanovení glykemického profilu. Tato technika je dynamické sledování hladiny glukózy během dne (odběr krve se provádí 6-8krát). Taková studie je zpravidla předepsána ve stacionárních podmínkách.

Test glukózové tolerance by se neměl provádět v následujících případech:

• individuální nesnášenlivost glukózy;
• časná toxikóza (nevolnost, zvracení);
• hyperglykémie (klinicky zjevný nebo manifestní diabetes);
• onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázená porušením absorpce glukózy (zrychlená evakuace obsahu žaludku do střeva, pozorovaná nejčastěji v pooperačním období, exacerbace chronické pankreatitidy, malabsorpce a další);
• přísný klid na lůžku;
• podvýživa 3 dny před vyšetřením;
• akutní infekční a zánětlivá onemocnění;
• během léčby přípravkem Ginipral.

Test vyžaduje speciální přípravu:

• 3 dny před studií jsou ze stravy těhotné ženy vyloučeny cukr, mouka, těstoviny, sladkosti a jiné rafinované sacharidy;
• množství sacharidů v přípravném období by mělo být alespoň 150 g denně;
• před darováním krve je nutné vydržet období nočního půstu 8-14 hodin (můžete pít vodu);
• poslední porce jídla by měla obsahovat 30-50 g sacharidů;
• kouření je vyloučeno;
• po dohodě s lékařem je nutné dočasně vysadit léky, které mohou ovlivnit hladinu glukózy a výsledky testů (vitamínové komplexy, přípravky obsahující železo a hormonální přípravky, beta-adrenomimetika, která se používají při léčbě kardiovaskulárních, plicních onemocnění; léky obsahující sacharidy);
• bezprostředně před testem je nutné vyloučit fyzickou aktivitu, 15 minut odpočívat.

Standardní postup pro provedení tohoto testu je následující:

Orální test u rizikových těhotných žen se obvykle provádí po dobu 24–28 týdnů. Spolehlivost této metody byla potvrzena rozsáhlými studiemi provedenými v letech 2002-2007. mezi 25 tisíci těhotnými ženami. Průměrná cena v placených laboratořích je asi 1000 rublů.

Ultrazvukové vyšetření může odhalit následující abnormality:

• velká velikost plodu, velký obvod břicha;
• zvětšení jater, srdce a sleziny dítěte;
• dvojitý obrys hlavy plodu;
• neúměrný vývoj (velký trup a malé končetiny);
• zesílená podkožní tuková vrstva u plodu;
• zvětšený záhyb na krku;
• polyhydramnion.

Kdy navštívit lékaře

GDM v těhotenství je stav, který není doprovázen specifickými příznaky. Proto se pro včasné odhalení tohoto onemocnění a jeho nápravu doporučuje podstoupit celou řadu diagnostických opatření ve fázi plánování těhotenství.

Hospitalizace v nemocnici pro těhotné ženy, které mají gestační diabetes mellitus, se provádí pouze za přítomnosti komplikací. Léčba se provádí ambulantně. Takové porušení také není přímou indikací k císařskému řezu.

Provádí se v případě zjištění výše uvedených příznaků diabetické fetopatie u plodu. Operace snižuje riziko traumatu matky a dítěte při průchodu velkého plodu porodními cestami.

Prevence

Opatření k prevenci tohoto onemocnění zahrnují následující:

• kontrola nad přírůstkem hmotnosti;
• cvičení střední intenzity (nejméně 30 minut každý den);
• zdravá strava se sníženým příjmem „rychlých“ sacharidů a nasycených tuků;
• odmítání špatných návyků.

Léčebné metody

První fáze léčby po detekci GDM zahrnuje následující činnosti:

• dietní terapie;
• mírná fyzická aktivita;
• selfmonitoring hladiny glukózy v krvi.

Inzulínová terapie je předepsána v následujících případech:

Léky

Popis inzulínových přípravků, které se používají při GDM, je uveden v tabulce níže.

název	Průměrné dávkování	Kontraindikace	Průměrná cena, rub.
Inzulín lispro	40 jednotek (jedna)	Koncentrace glukózy v krvi nižší než 3,5 mmol/l Individuální citlivost	1800
inzulín aspart	0,5-1 jednotky na 1 kg tělesné hmotnosti (za den)		1700
Inzulin glizulin (Apidra SoloStar)			2200
Rozpustný lidský inzulín vyrobený genetickým inženýrstvím (rosinsulin r)	0,3-1 IU na 1 kg tělesné hmotnosti (za den)		1200

Dávkování léků volí endokrinolog individuálně. Zavedení léku se provádí subkutánně pomocí inzulínových stříkaček nebo dávkovacích per.

Antidiabetika v tabletách během těhotenství jsou kontraindikována, protože mají negativní vliv na plod.

Během těhotenství se používají krátkodobě působící inzulíny, protože jejich použití umožňuje snížit denní dávku a zabránit velkým výkyvům glukózy v krvi.

V poporodním období je inzulínová terapie zrušena. Během prvních 3 dnů je kontrola hladiny glukózy v krvi povinná.

Lidové metody

GDM v těhotenství je onemocnění, které lze léčit bylinnou medicínou.

V lidovém léčitelství se používají následující recepty:

• 2 polévkové lžíce. l. suchá čekanka nalijte ½ litru vroucí vody a držte na nízké teplotě po dobu 10 minut. Poté sceďte a vypijte ½ polévkové lžíce. 3x denně. Čekanku lze pít místo běžného čaje.
• 2 polévkové lžíce. l. osika kůra zalijeme 0,5 l horké vody a vaříme 15 minut. Nálev pijte v malých porcích po celý den. Průběh léčby je 1 týden.
• 10 bobkových listů vložte do smaltované misky a nalijte 3 polévkové lžíce. voda. Zahřejte vodu, dokud se nevře, pak vypněte teplo a trvejte 4 hodiny. 3x denně.
• Mladé listy pampelišky namočte na půl hodiny do vody. Poté jemně nasekejte nožem, přidejte nasekanou petrželku, kopr a žloutek. Salát pokapejte olivovým olejem. Tento salát se doporučuje konzumovat 2-3x týdně.

Výživa

Těhotné ženy s diagnostikovaným GDM by měly dodržovat následující dietní doporučení:

Skupina produktů	Nedoporučeno	Nejlepší
Pekařské výrobky	Bílý kvasnicový chléb, cukrovinky	Černý chléb, pečivo z celozrnné mouky a s otrubami (ne více než 200 g denně)
První jídlo	Bohaté masové a rybí vývary	Zeleninové nebo slabé masové vývary, polévky (shchi, boršč, okroshka bez kvasu na kefíru)
Hlavní jídla	Těstoviny, mrkev, řepa, krupice, rýže, uzené klobásy a ryby, sádlo, konzervy	Zelí, lilek, cuketa, dýně, brambory až 200 g denně Pohanka, ovesné vločky, pšeničná kaše Libové maso a ryby Vařená vejce (nebo míchaná vejce) až 3 ks. za týden
Pití	Sladké ovocné šťávy, sycené nápoje, smetana	Nízkotučné mléčné a zakysané nápoje, zeleninové šťávy, čekankový čaj, šípkový vývar
jiný	Med, cukr, zmrzlina, džemy, sladké ovoce, hroznové víno, banány, sladkosti, sladké sušené ovoce, majonéza	Nízkotučný tvaroh a zakysaná smetana, rostlinný olej na zálivku

Jiné metody

Lékařské studie ukazují, že těhotné ženy, které nejen drží dietu, ale také se věnují mírnému cvičení, mohou efektivněji spravovat hladinu glukózy v krvi.

Jsou zobrazeny aktivity jako:

Při provádění tříd je nutné vyloučit ta cvičení, která mohou způsobit zvýšení krevního tlaku a tonusu dělohy.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že inzulinová rezistence vzniká po 20. týdnu těhotenství, GDM neovlivňuje uložení orgánů dítěte, takže toto onemocnění samo o sobě nemůže být příčinou vrozených vad.

Nedostatek včasné diagnózy a léčby však vede k následujícím poruchám ve vývoji plodu:

• syndrom respiračních poruch (v některých případech je nutná umělá ventilace plic);
• zhoršení funkcí systému srážení krve;
• porušení metabolických procesů;
• žloutenka;
• neurologické poruchy a následně - mentální retardace;
• diabetická fetopatie (40–60 % dětí), jejíž příznaky jsou popsány dříve. Může se také projevit jako retardace intrauterinního růstu a nízká porodní hmotnost.

Nadměrná hmotnost plodu v GDM se vysvětluje skutečností, že glukóza z matky na dítě přes placentu vstupuje v neomezeném množství a mateřský inzulín je zničen enzymy.

GDM v těhotenství je nebezpečím pro plod a matku!

Výsledkem je, že slinivka dítěte začne produkovat velké množství vlastního inzulínu, aby snížila hladinu cukru. Jelikož je to také růstový hormon, vede to k nadměrnému nárůstu tělesné hmotnosti a vnitřních orgánů.

Zvyšuje také riziko poranění dítěte při průchodu porodními cestami. Nejčastěji pozorovaná zlomenina klíční kosti (19 % miminek), poranění brachiálního plexu, které vede k ochablé obrně rukou (8 % novorozenců), cévní mozková příhoda (20 %). Riziko úmrtnosti v prvních dnech u takových dětí je 1,5-3krát vyšší než u zdravých.

U těhotné ženy může GDM způsobit následující komplikace:

GDM v těhotenství může způsobit komplikace a poruchy vývoje plodu. Tento stav vyžaduje především úpravu jídelníčku těhotné ženy. Pokud je toto opatření neúčinné, předepisují se krátkodobě působící inzulínové přípravky. Důležitou roli v regulaci hladiny glukózy v krvi hraje také fyzická aktivita ženy.

Formátování článku: Vladimír Veliký

Video o těhotenské cukrovce

O těhotenské cukrovce:

Z pohledu každé ženy se období očekávání dítěte jeví jako něco růžového, vzdušného a klidného, ​​ale stává se, že tuto idylku naruší vážné zdravotní problémy.
Gestační diabetes během těhotenství, co je nebezpečné, jaké jsou ukazatele a příznaky u těhotných žen, strava a menu, důsledky pro dítě, analýza latentního cukru v krvi - téma tohoto článku.
Materiál bude užitečný pro každou ženu v plodném věku, která má rizikové faktory a dědičnost pro onemocnění sladkého.

Gestační diabetes v těhotenství: co to je?

Těhotenská neboli těhotenská cukrovka je onemocnění z vysoké hladiny cukru v krvi, které se objevuje v těhotenství kdykoliv. Mnozí si pletou název a říkají mu vzdálené. Před těhotenstvím byla žena naprosto zdravá a nevykazovala žádné známky nemoci. Toto onemocnění se také nazývá „těhotenská cukrovka“.


Tento typ diabetu se zpravidla vyskytuje v druhé polovině těhotenství, kdy je žena ve slušné době. Po porodu může těhotenská cukrovka vymizet nebo se rozvinout do zjevného diabetu 1. nebo 2. typu.
Existují však studie, které prokazují silnou souvislost mezi cukrovkou v těhotenství a cukrovkou 2. typu v pozdějším věku. Jinými slovy, pokud měla žena těhotenskou cukrovku v mladém věku, pak v dospělosti má větší riziko vzniku cukrovky 2. typu, pokud jsou zde rizikové faktory v podobě obezity, podvýživy a dalších.

Výskyt tohoto typu diabetu je asi 2,5 – 3,0 %. K tomu přispívají určité rizikové faktory, které uvádím níže:

• nadváha a obezita
• věk nad 30 let
• rodinná anamnéza diabetu
• velké dítě z předchozího těhotenství
• detekce glukózy v moči v předchozím těhotenství
• gestační diabetes v minulosti
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Těhotenská cukrovka: co je nebezpečné a důsledky pro dítě

Diabetes je vždy patologie a nemůže ovlivnit průběh těhotenství a zdraví plodu. Ale s dobrou kompenzací je možné bezpečně vydržet a porodit zdravé miminko. Níže vám řeknu, co potřebujete pro dobrou kompenzaci, a nyní uvedu, co může budoucí matka očekávat.

• vysoké riziko úmrtí plodu in utero nebo v prvním týdnu života po porodu
• narození dítěte s malformacemi
• vysoké riziko různých onemocnění narozeného dítěte v prvním měsíci života (například infekce)
• porod velkého plodu a riziko komplikací s ním spojených (poranění lebky a končetin dítěte, mateřské ruptury při porodu apod.)
• riziko rozvoje diabetu u dítěte v budoucnu
• pozdní komplikace těhotenství (eklampsie a preeklampsie, arteriální hypertenze, edematózní syndrom)
• polyhydramnion
• intrauterinní infekce

Jaké jsou příznaky cukrovky během těhotenství

Docela často je zvýšení hladiny glukózy asymptomatické, a pokud existují nějaké příznaky, jsou obvykle připisovány samotnému těhotenství. Příznaky těhotenské cukrovky se neliší od příznaků jakéhokoli jiného typu cukrovky. Závažnost těchto projevů závisí na hladině cukru v krvi.

Příznaky diabetu během těhotenství

• suchá ústa
• časté močení
• svědění kůže a svědění hráze
• drozd
• rychlý nárůst hmotnosti
• celková slabost a ospalost

Jak je vidět, projevy jsou často projevem samotného těhotenství, a proto každá žena pravidelně podstupuje vyšetření krve a moči pro včasnou diagnostiku poruchy sacharidů.

Hladina cukru v krvi u gestačního diabetu

Jak jsem již řekl v článku, pro stanovení diagnózy „Gestační diabetes“ je zapotřebí speciální analýza - orální glukózový toleranční test. Na základě výsledků tohoto testu můžete přesně diagnostikovat a zvolit správnou taktiku řízení.


Na stejném místě jsem uvedla, že v těhotenství se může vyskytnout nejen těhotenská cukrovka, která je způsobena přímo stavem těhotenství, ale i manifestní diabetes mellitus, který je způsoben jinými příčinami a těhotenství jen vyvolalo jeho rozvoj.
Rozdíl mezi těmito typy je v tom, že gestační období je pomalejší a po porodu mizí a u zjevné cukrovky je glykémie vyšší, výrazná klinika a zůstává navždy a nezmizí porodem.
Níže vidíte tabulku, která zobrazuje diagnostické indikátory pro gestační diabetes. Cokoli, co překročí tato čísla, ukazuje na zjevný diabetes mellitus 1. nebo 2. typu. Klikni pro zvětšení.


Takže můžete vidět, že diagnóza "Gestational Diabetes Mellitus (GDM)" je stanovena, když je cukr nalačno vyšší než 5,1 mmol/l, ale nižší než 7,0 mmol/l.
Po glukózovém testu by po 1 hodině neměla hladina glukózy v krvi překročit 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - ne více než 8,5 mmol / l.
Jaké jsou normální ukazatele pro těhotnou ženu, řekl jsem v článku. Doporučuji přečíst.

Jak provést analýzu (test) na latentní diabetes u těhotných žen

Test se provádí ve 24.–26. týdnu těhotenství. Nejprve musíte počkat na 10-12 hodinový půst a noc předtím se dobře vyspat. Nekuřte. Pro proceduru budete potřebovat 75 gramů glukózového prášku a 200 ml teplé vody.

1. Za prvé, hladina cukru v krvi nalačno
2. Poté v přinesené vodě rozpustíme glukózový prášek a vypijeme.
3. V přijímací laboratoři si sedneme do křesla nebo na gauč, nikam neodcházíme.
4. Po 1 a 2 hodinách opět darujeme krev ze žíly.
5. Po třetím plotu můžete být volní.

Léčba a dieta pro gestační diabetes u těhotných žen

V některých případech jsou výživa a dodržování diety již účinnými nástroji v léčbě gestačního diabetu. Během těhotenství jsou všechny tabletované léky kontraindikovány, takže jediným způsobem, jak snížit hladinu cukru v krvi, kromě diety, jsou inzulinové injekce.


Ale ve většině případů se bez něj lze obejít, pouze správnou úpravou jídelníčku, sestavením racionálního jídelníčku a také zvýšením realizovatelné pohybové aktivity v podobě například chůze.

Pouze některým z nich je předepsán inzulín, a to pouze ve dvou případech:

• nedosažení cílových hodnot glykémie během 1-2 týdnů pouze pomocí diety
• přítomnost známek fetální tísně podle ultrazvuku

Jaká je strava a výživa ženy s diabetem

Pokud je nízkosacharidová dieta účinnou metodou k normalizaci krevního cukru u netěhotné ženy, pak tato metoda není vhodná pro těhotnou ženu.


Taková žena by se neměla o sacharidy úplně ochuzovat, protože to povede k tvorbě ketolátek, což může negativně ovlivnit vývoj plodu. Ale stále existují určitá omezení. Tato omezení se vztahují na sacharidy s vysokým glykemickým indexem, a to jakékoli sladkosti, chléb a mouku, brambory, cereálie, sladké ovoce (banán, tomel, hroznové víno).

Co můžete jíst s těhotenskou cukrovkou v těhotenství

Povoleny jsou jakékoli druhy masa a ryb, jakákoli zelenina kromě brambor, celozrnné výrobky, sezónní místní ovoce a lesní plody, ořechy, houby, bylinky. Dodržujte následující poměr bílkovin / tuků / sacharidů. Je důležité přijímat kvalitní bílkoviny a zdravé tuky, rostlinné i živočišné ve stejném poměru.

• bílkoviny 30-25%
• tuky 30%
• sacharidy 40-45%

Různé kuchařské weby nabízejí různé recepty a jídelníčky, takže to nebudu dále rozvádět. Ne vždy se navíc podaří uspokojit chutě tisíců čtenářů blogu.

Jaký by měl být cukr u těhotné ženy (normální)

Jak poznáte, že děláte všechno správně? K tomu vám pomůže časté sledování glykémie. Nezapomeňte sledovat hladinu cukru v krvi před každým jídlem, stejně jako 1 hodinu po jídle, po 2 hodinách nemůžete sledovat. V případě potřeby budete muset hlídat cukr ve 2-3 hodiny v noci.

• cukr nalačno by měl být nižší než 5,1 mmol/l
• 1 hodina po jídle by neměla překročit hladinu 7,0 mmol/l
• před spaním a večer by cukr neměl být vyšší než 5,1 mmol / l
• hladina glykovaného hemoglobinu by neměla být vyšší než 6,0 %

Management žen po porodu

Pokud žena dostala inzulínovou terapii, pak ihned po porodu je tento inzulín zrušen. Během prvních tří dnů je monitorována hladina glukózy v krvi, aby se zjistilo narušení metabolismu sacharidů. Pokud je cukr v normě, tak můžete být v klidu.
Všechny ženy, které prodělaly GDM, by měly být sledovány, protože jsou vystaveny zvýšenému riziku recidivy GDM nebo rozvoje diabetu 2. typu v budoucnu.

• po 6-12 týdnech se provádí druhý test s glukózou, pouze v klasické verzi (cukr se dívá pouze nalačno a 2 hodiny po cvičení)
• doporučuje se dodržovat dietu s nízkým obsahem střev (ale ne ketózu), aby se snížila hmotnost, pokud existuje
• zvýšená fyzická aktivita
• plánování dalších těhotenství

To je z mé strany vše. Dobré cukry a snadné dodání. Klikněte na sociální tlačítka sítí, pokud se vám článek líbil a byl užitečný. abyste nezmeškali vydání nových článků. Brzy se uvidíme!

S vřelostí a péčí, endokrinoložka Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestační diabetes mellitus- jedna z variant cukrovky, která se vyskytuje nebo je poprvé diagnostikována v těhotenství. Základem onemocnění je narušení metabolismu sacharidů různého stupně, konkrétně snížení glukózové tolerance v těle těhotné ženy. Běžně se tomu také říká těhotenská cukrovka.

Výsledky studií epidemiologů provedených ve Spojených státech ukázaly, že těhotenská cukrovka se rozvíjí u 4 % všech těhotných žen. Evropští vědci vyjádřili údaje, podle kterých prevalence těhotenské cukrovky kolísá v rozmezí 1-14 % z celkového počtu těhotenství. Asi 10 % žen po porodu zůstává se známkami onemocnění, které následně přechází v diabetes mellitus 2. typu. Podle statistik se u poloviny žen, které měly v těhotenství těhotenskou cukrovku, během následujících 10-15 let rozvine cukrovka 2. typu.

Tak vysoká prevalence této patologie a možné komplikace svědčí o nízké informovanosti žen o možných rizicích rozvoje gestačního diabetes mellitus a jeho důsledcích, a v důsledku toho o pozdním přístupu k diagnostice a kvalifikované péči. Pro včasné odhalení onemocnění v reprodukčních centrech pro plánování rodičovství a prenatálních poradnách v současné době probíhá aktivní osvětová práce, která umožňuje zachovat zdraví ženy a přispět k narození zdravého potomka.

Jaké je riziko cukrovky během těhotenství?

Především v negativním vlivu na růst a vývoj plodu. Při výskytu gestačního diabetes mellitus v časných stádiích těhotenství bylo zaznamenáno významné zvýšení rizika spontánního potratu a výskytu vrozených vývojových vad srdečních a mozkových struktur plodu. Pokud diabetes mellitus začíná později v těhotenství (2-3 trimestry), vede to k nadměrnému růstu plodu (makrosomii) a hyperinzulinémii a po narození může být komplikováno diabetickou fetopatií. Příznaky diabetické fetopatie novorozence jsou nadváha dítěte (nad 4 kg), tělesná disproporce, nadbytek podkožního tuku, poruchy dýchání, hypoglykémie, zvýšená viskozita krve s rizikem trombózy.

Jak se těhotenská cukrovka liší od jiných typů cukrovky?

Diabetes mellitus je onemocnění, které se vyznačuje hrubým porušením metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatku hormonu slinivky břišní - inzulínu - v krvi, který může být absolutní nebo relativní. Diabetes mellitus téměř vždy provází zvýšený obsah glukózy v krvi – hyperglykémie a průkaz cukru v moči – glukosurie. Podle WHO existuje několik typů cukrovky.

Diabetes mellitus 1. typu vzniká v dětství a dospívání v důsledku autoimunitního rozpadu specifických pankreatických buněk produkujících inzulín, což vede k poklesu nebo úplnému zastavení jeho produkce. Diabetes 1. typu se vyskytuje u 15 % všech diabetiků. Onemocnění se zjistí při zjištění vysoké počáteční hladiny glukózy v krvi v mladém věku, přičemž v krvi lze prokázat i protilátky proti β-buňkám a inzulínu. Hladina inzulinu v krvi je u těchto pacientů snížena. K léčbě pacientů s diabetem 1. typu se používají inzulinové injekce – jiné cesty bohužel nejsou.

Diabetes 2. typu se pravděpodobněji rozvine u lidí s nadváhou v druhé polovině života na pozadí genetických vad, prodělaných infekčních onemocnění, akutní a chronické pankreatitidy a užívání některých léků a chemikálií. Nemoc je charakterizována dědičnou predispozicí. V laboratorní diagnostice je zaznamenáno zvýšení hladiny glukózy (> 5,5 mmol / l) v krvi pacientů. Léčba takových pacientů spočívá v předepisování speciální diety, fyzické aktivity a užívání léků snižujících hladinu glukózy v krvi.

Příčiny těhotenské cukrovky

Gestační diabetes mellitus během těhotenství se vyvíjí v důsledku snížení citlivosti buněk a tkání těla na vlastní inzulín, tj. vzniká inzulínová rezistence, která je spojena se zvýšením hladiny hormonů produkovaných tělem v krvi během těhotenství. těhotenství. U těhotných žen navíc hladina glukózy klesá rychleji kvůli potřebám plodu a placenty, což ovlivňuje i homeostázu. Důsledkem výše uvedených faktorů je kompenzační zvýšení produkce inzulinu slinivkou. Proto je v krvi těhotných žen nejčastěji zvýšená hladina inzulinu. Pokud slinivka nemůže produkovat inzulín v množství, které tělo těhotné ženy potřebuje, vzniká těhotenská cukrovka. Na zhoršení funkce pankreatických β-buněk u gestačního diabetes mellitus lze usuzovat podle zvýšené koncentrace proinzulinu.

Často hned po porodu se hladina cukru v krvi ženy vrátí do normálu. Ale v tomto případě není nutné zcela vyloučit možnost vzniku diabetes mellitus.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem cukrovky v těhotenství?

Gestační diabetes mellitus v těhotenství vzniká v případě genetické dispozice realizované pod vlivem řady rizikových faktorů, jako jsou:

Nadváha, obezita se známkami metabolického syndromu;

Jiné poruchy metabolismu sacharidů;

Zvýšený cukr v moči;

Diabetes mellitus 2. typu u přímých příbuzných;

Věk ženy je starší 30 let;

Arteriální hypertenze jiná onemocnění kardiovaskulárního systému;

Těžká toxikóza a gestóza v anamnéze;

Hydramnion, narození předchozího dítěte s nadváhou (více než 4,0 kg), mrtvé narození v předchozích těhotenstvích;

Vrozené vady kardiovaskulárního a nervového systému u předchozích dětí;

Chronický potrat z předchozích těhotenství, charakterizovaný spontánními potraty v prvních dvou trimestrech;

Gestační diabetes v předchozích těhotenstvích.

Diabetes během těhotenství: příznaky a příznaky

Těhotenský diabetes mellitus nemá žádné specifické projevy, takže jediným kritériem pro stanovení diagnózy je laboratorní screening těhotných žen. Rizikové ženy by měly být při první návštěvě prenatální poradny testovány na hladinu cukru v krvi nalačno na pozadí běžné stravy a fyzické aktivity. Pokud je hladina cukru v krvi odebrané z prstu 4,8-6,0 mmol / l, doporučuje se podstoupit speciální test s glukózovou zátěží.

Ke zjištění gestačního diabetes mellitus podstupují všechny těhotné ženy mezi šestým a sedmým měsícem orální glukózový toleranční test, který ukazuje kvalitu vstřebávání glukózy tělem. Pokud hladina glukózy v krevní plazmě odebraná nalačno překročí 5,1 mmol / l, hodinu po jídle - více než 10,0 mmol / l a po několika hodinách - více než 8,5 mmol / l, pak má lékař důvod k diagnostice GSD. V případě potřeby lze test provést opakovaně.

S včasnou diagnózou onemocnění a následným pozorováním a prováděním všech doporučení lékaře se riziko nemocného dítěte snižuje na 1-2%.

Léčba cukrovky během těhotenství

Průběh těhotenství s cukrovkou je komplikován skutečností, že žena bude muset neustále sledovat hladinu glukózy v krvi (nejméně 4krát denně). Kromě toho je pro korekci těhotenské cukrovky nutné dodržovat dietu, která obsahuje tři hlavní jídla a dvě až tři svačiny a zároveň omezit denní množství zkonzumovaných kalorií na 25–30 na kilogram tělesné hmotnosti. Je velmi důležité kontrolovat, aby strava byla co nejvyváženější, pokud jde o obsah základních živin (bílkoviny, tuky a sacharidy), vitamínů a mikroelementů, protože na tom přímo závisí plný růst a vývoj plodu.

Užívání léků, které snižují hladinu glukózy v krvi během těhotenství, je kontraindikováno. Pokud dieta předepsaná lékařem spolu s mírnou fyzickou aktivitou nedává očekávané výsledky, budete se muset uchýlit k inzulínové terapii.

Dieta pro pacientky s těhotenskou cukrovkou

Diabetes mellitus během těhotenství zahrnuje povinnou dietní terapii, protože klíčem k úspěšné léčbě tohoto onemocnění může být správná výživa. Při sestavování diety je důležité pamatovat na to, že důraz musí být kladen na snížení obsahu kalorií v potravinách, aniž by došlo ke snížení jejich nutriční hodnoty. Lékaři doporučují dodržovat řadu jednoduchých, ale účinných dietních doporučení pro GDM:

Jezte v malých porcích ve stejnou dobu;

Vyloučit ze stravy smažené, mastné potraviny nasycené lehce stravitelnými sacharidy (koláče, pečivo, banány, fíky), stejně jako rychlé občerstvení a rychlé občerstvení;

Stravu obohaťte o obiloviny z různých obilovin (rýže, pohanka, kroupy), saláty ze zeleniny a ovoce, celozrnné pečivo a těstoviny, t.j. potraviny bohaté na vlákninu;

Jezte libové maso, drůbež, ryby, vylučte uzeniny, klobásy, uzené klobásy, které obsahují hodně tuku

Vařte jídlo s malým množstvím rostlinného oleje;

Pijte dostatek tekutin (alespoň jeden a půl litru denně).

Pohybová aktivita u gestačního diabetu těhotných žen

Tělesné cvičení je pro těhotné ženy velmi prospěšné, protože kromě udržení svalového tonusu a udržení veselého zdravotního stavu zlepšuje působení inzulinu a zabraňuje hromadění nadváhy. Fyzická aktivita pro těhotné ženy by samozřejmě měla být mírná a sestávat z chůze, gymnastiky a vodních cvičení. Nezneužívejte aktivní fyzickou aktivitu, jako je jízda na kole nebo bruslích, jízda na koni, protože to je plné zranění. Důležité je regulovat počet zátěží na základě aktuálního zdravotního stavu v danou dobu.

Preventivní opatření k prevenci rozvoje diabetu v těhotenství

Zabránit rozvoji gestačního diabetes mellitus s vysokou mírou pravděpodobnosti je velmi obtížné. Často se u rizikových žen v těhotenství cukrovka nerozvine a u těhotných, které k tomu nemají žádné předpoklady, může dojít k onemocnění. Plánování těhotenství v případě gestačního diabetes mellitus, který již jednou prodělal, by však mělo být zodpovědné a možná nejdříve 2 roky po předchozím porodu. Chcete-li snížit riziko opětovného rozvoje těhotenské cukrovky v měsících před očekávaným těhotenstvím, měla byste si začít hlídat váhu, zařadit do denního režimu cvičení a sledovat hladinu glukózy v krvi.

Příjem jakýchkoli léků musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem, protože nekontrolované užívání některých léků (antikoncepční pilulky, glukokortikosteroidy atd.) může v budoucnu také vyvolat rozvoj gestačního diabetes mellitus.

1,5-2 měsíce po porodu by ženy, které měly těhotenskou cukrovku, měly být testovány, aby se zjistila hladina glukózy v krvi a aby byl proveden glukózový toleranční test. Na základě výsledků těchto studií lékař doporučí konkrétní dietu a cvičební režim a také určí načasování kontrolních testů.