Kad un kā jādodas uz slimnīcu pirmajās un otrajās dzemdībās? Kad ir nepieciešams doties uz slimnīcu iepriekš Kāpēc viņi ievieto to slimnīcā saglabāšanai.

Katrai grūtniecei, it īpaši, ja viņa gaida mazuli pirmo reizi, agri vai vēlu uzdod jautājumu: Kā saprast, ka ir pienācis laiks doties uz slimnīcu? Līdzās acīmredzamajiem dzemdību sākuma "simptomiem", piemēram, kontrakcijām vai augļūdeņiem, pastāv arī tā saucamie dzemdību priekšvēstneši, kas ļauj sagatavoties jau laikus un saprast, ka mazuļa piedzimšana ir pavisam tuvu stūris.

Kādi ir dzemdību priekšvēstneši?

Vēstneši ir noteiktas pazīmes, pēc kurām var pieņemt, ka drīz sāksies darba aktivitāte.

Pēdējās grūtniecības nedēļās ir raksturīgas izmaiņas hormonālajā līmenī. Placentas novecošanās rezultātā samazinās organisma ražotā progesterona līmenis, kas bija atbildīgs par grūtniecības saglabāšanos un normālu norisi visus deviņus mēnešus. Tieši no šī hormona daudzuma bija atkarīgs normālais dzemdes tonuss, gļotādas korķa veidošanās, mazuļa attīstība, skābekļa un citu nepieciešamo vielu piegāde tam utt. Progesterona vietā sāk intensīvi ražot estrogēnu, kas nepieciešams, lai sagatavotu sievietes ķermeni gaidāmajām dzemdībām. Tas nodrošina dzemdību kanāla elastību un caurlaidību, kā arī dzemdes kakla atvēršanās ātrumu. Turklāt, tiklīdz uzkrājas nepieciešamais estrogēnu daudzums, smadzenēs tiks nosūtīts nervu impulss, un sāksies dzemdības.

Dzemdību vēstneši kļūst par ārēju atbildi uz hormonālajām izmaiņām, kas topošās māmiņas ķermenī notiek pirms dzemdībām. Viņu izskats ir absolūti normāls, tāpēc nevajadzētu uztraukties un steidzami vērsties pie ārsta, ja sieviete ir konstatējusi vienu vai vairākas pazīmes uzreiz. Tajā pašā laikā nav jāuztraucas, ja grūtniece tos nepamana, jo tas nebūt nenozīmē, ka nenotiek gatavošanās dzemdībām. Tas tikai norāda, ka sievietei tas pāriet nemanot.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dzemdību priekšvēstneši var parādīties nedēļu vai pat divas pirms dzemdībām. Tie nenozīmē, ka darba aktivitāte sāksies nekavējoties. Kā likums, laika samazināšanās starp pirmo pazīmju parādīšanos un dzemdībām ir raksturīga daudzdzemdējušām sievietēm. Šajā gadījumā prekursori var parādīties 1-2 dienu laikā.

Kādi ir simptomi, kas liecina par drīzu dzemdību sākšanos?

Starp galvenajiem simptomiem, kas norāda uz drīzu dzemdību sākšanos, var atšķirt:

1. Izkārnījumu relaksācija. Lai atvieglotu gaidāmās dzemdības un mazuļa iziešanu caur dzemdību kanālu, organisms sāk izņemt no sevis visu lieko. Tā rezultātā var rasties caureja. Tas var notikt vairākas reizes dienā, bet to pavada dehidratācija, kā arī fekāliju krāsas un smaržas izmaiņas. Parasti šis simptoms, atšķirībā no citiem, parādās gandrīz pirms dzemdībām 1-2 dienu laikā. Tomēr tas var nebūt, ja sieviete ir daudzdzimusi.
2. Svara zudums. Hormonālo izmaiņu rezultātā pirms dzemdībām tiek izvadīts liekais šķidrums. Tas ir lielāks, jo spēcīgāks ir pietūkums grūtniecības laikā. Šķidrums organismā tika aizturēts progesterona ietekmē, bet tā samazināšana noved pie tā izdalīšanās, kas veicina svara zudumu no 0,5 līdz 3 kg.
3. Gļotādas aizbāžņa izolācija. Lai aizsargātu augli, grūtniecības laikā ir nepieciešams gļotādas aizbāznis, kas izveidots no īpaša dzemdes kakla kanāla noslēpuma. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas iekļūšanu dzemdes dobumā no maksts. Estrogēns mīkstina dzemdes kaklu, atver tā kanālu, kā rezultātā rodas dzeltenbrūni izdalījumi, caurspīdīgi vai želejveida, bet bez nepatīkamas smakas. Gļotu korķis var izdalīties pilnībā vai pa daļām. Parasti to nepavada sāpīgas sajūtas, tomēr velkošas, vieglas sāpes, tāpat kā pirms menstruācijām, ir arī normas variants. Tiklīdz korķis ir attālinājies, mazulis neko nepasargā no baktērijām, tāpēc vannā iet nav ieteicams, var tikai dušā.
4. "Vēdera nolaišana". Kā likums, bērns ir galvas prezentācijā. Pirms dzemdībām viņa galva velk dzemdi uz leju, piekļaujoties ieejai mazajā iegurnī un gatavojoties kustībai pa dzemdību kanālu. Pateicoties šīm izmaiņām, dzemde pārstāj tik spēcīgi nospiest diafragmu, kā rezultātā sieviete var sajust šādus uzlabojumus - pazūd elpas trūkums, apstāties grēmas un smaguma sajūta. Taču palielinās spiediens uz orgāniem, kas atrodas iegurņa zonā, kā rezultātā palielinās vēlme doties uz tualeti.
5. Diskomforts. Sastiepumu, kā arī asiņu pieplūduma rezultātā iegurņa orgānos var parādīties nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā, jostas rajonā vai nedaudz zemāk. Sāpēm nevajadzētu būt stiprām, tās atgādina vilkšanas sajūtu pirms menstruācijas. Diskomforts var izpausties gan tad, kad tiek atbrīvots gļotu korķis vai trenējas kontrakcijas, gan bez redzama iemesla.
6. Treniņu cīņas. Prekursoru kontrakcijas ir dzemdes sieniņu kontrakcijas uz dažām sekundēm. Topošā māmiņa jūt, kā dzemde sasprindzinās, “sacietē”, pēc tam atslābst, kamēr dzemdes kakls neatveras. Tās nav grūti atšķirt – tās ir neregulāras, vai arī atstarpe starp tām ir ļoti liela. Turklāt tie ir vāji un tos nepavada sāpes. Īstas kontrakcijas laika gaitā palielinās, tās kļūst biežākas un ilgst ilgāk.
7. Kakla izmaiņas. Tos noteikt var tikai ārsts nākamajā pārbaudē. Kakls ir ievērojami saīsināts, no apmēram 4 līdz 1 centimetram, un arī mīkstina.

Kādos gadījumos jums jādodas uz slimnīcu:

Atkarībā no tā, vai sievietei nav dzemdību, vai grūtniecība nav pirmā pēc kārtas, būtiski atšķirsies dzemdību process, kā arī faktori, kam jāpievērš uzmanība, lai saprastu, ka ir laiks doties uz slimnīca.

- pirmajās dzemdībās

Ja gļotu korķis ir pazudis vai ir parādījušies daži no iepriekš uzskaitītajiem dzemdību priekštečiem, jums nevajadzētu doties uz dzemdību namu, viņi jūs tur vienkārši nepieņems, jo līdz dzemdību sākumam var būt vēl dažas dienas vai nedēļas. no dzemdībām. Bet, kad sākās regulāras kontrakcijas (nejaukt ar treniņiem), ir laiks taisīties. Tā kā pirmās dzemdības, kā likums, aizņem vismaz 12-20 stundas, nav vērts doties uz slimnīcu vai, vēl jo vairāk, saukt ātro palīdzību uzreiz pēc kontrakciju rašanās. Ir jāgaida, līdz intervāls starp kontrakcijām ir apmēram 10 minūtes.

Ir svarīgi saprast, ka aprakstītā procedūra attiecas tikai uz tām situācijām, kad grūtniecība norit bez komplikācijām un nav nekādu papildu faktoru, piemēram, nepareiza augļa noformēšana vai priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās.

- ar atkārtotām dzemdībām

Atkārtotas dzemdības mēdz būt ātrākas, jo dzemdes kakls mīkstina un paplašinās daudz vieglāk nekā pirmajā reizē. Vidēji viss dzemdību process otrajā un turpmākajās reizēs aizņem apmēram 6-7 stundas. Tāpēc, lai bērniņa piedzimšana nenotiktu tam galīgi nepiemērotā vietā, uzreiz pēc tam, kad kļūst skaidrs, ka kontrakcijas ir regulāras un kontrakciju intervāls samazinās, jādodas uz slimnīcu.

Kad nepieciešama neatliekamā palīdzība?

Nesteidzieties sūtīt uz slimnīcu tikai gadījumos, kad dzemdības sākas bez jebkādām komplikācijām. Bet ir daži simptomi, kuru gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo tie norāda uz risku bērna dzīvībai un veselībai. Jums ir jāmeklē neatliekamā palīdzība šādos gadījumos:

1. Amnija šķidruma aizplūšana vai noplūde. Ir svarīgi saprast, ka pat neliela ūdens noplūde liecina par amnija membrānas integritātes pārkāpumu, kas nozīmē, ka bērns vairs nav pasargāts no dažādām infekcijām un vides ietekmes. Ideālā gadījumā starp ūdeņu pārtraukšanas brīdi un pašām dzemdībām jāpaiet ne vairāk kā 10-12 stundām. Ja atrodaties slimnīcā ārstu uzraudzībā un savlaicīgi ievadot nepieciešamos medikamentus, šis periods var būt 24 stundas vai vairāk (taču šī situācija tiek uzskatīta par nevēlamu).
2. Ir vienreizēji izdalījumi vai asiņošana (sārti asinis). Pat neliels sarkano izdalījumu daudzums var liecināt par placentas atgrūšanos vai citu patoloģisku stāvokļu attīstību, kas apdraud bērna dzīvību.
3. Asas sāpes starp kontrakcijām. Kad kontrakcija atbrīvojas, arī diskomfortam vajadzētu pazust. Ja akūtas vai sāpīgas sāpes turpinās visu laiku, tas ir beznosacījuma komplikāciju klātbūtnes pazīme.
4. Kontrakcijas notiek biežāk nekā reizi 5 minūtēs. Ja intervāls starp kontrakcijām strauji samazinās, tad līdz dzemdībām paliek arvien mazāk laika. Šajā gadījumā nav ieteicams patstāvīgi nokļūt slimnīcā. Tāpat, ja anamnēzē jau ir straujas dzemdības, vai arī tās agrāk notikušas pie tuvākajiem, uz slimnīcu jādodas līdz ar pirmajām regulārajām kontrakcijām.

Ir svarīgi saprast, ka, parādoties pirmajām savārguma vai veselības pasliktināšanās pazīmēm, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, negaidot nopietnāku simptomu parādīšanos.

Beidzot

Pēdējās grūtniecības nedēļas ir ārkārtīgi aizraujošs periods katrai topošajai māmiņai neatkarīgi no tā, vai viņa gatavojas dzemdēt pirmo, otro vai trešo. Dzemdību vēstneši nav uzticams ceļvedis, jo dažos gadījumos tie var vienkārši nebūt. Tāpēc pēc kontrakciju sākuma ir svarīgi saglabāt mieru, pārliecināties, ka kontrakcijas ir dzemdību sākums (nevis treniņu kontrakcijas), un doties uz slimnīcu, kad pārtraukumi starp tām ir samazināti līdz 10 minūtēm (pirmās dzemdības). ) vai 15-20 minūtes (nākamās).

Speciāli priekš- Olga Pavlova

Jo tuvāk grūtniecības beigas, jo lielāka ir sievietes satraukums par gaidāmajām dzemdībām. Īpaši aizraujošs un satraucošs šis periods ir tām, kuras pirmo reizi kļūs par māti. Ir daudz jautājumu par to, kad doties uz slimnīcu, ko ņemt līdzi un kā notiks dzemdības.

Dažas dienas un dažreiz nedēļas pirms bērna piedzimšanas sievietes pašsajūtā ir dažas izmaiņas. Šajā periodā jāuztraucas par somas savākšanu slimnīcā, nepieciešamajiem dokumentiem, kā arī jāinformē tuvinieki. Pati dzimšana notiek vairākos posmos. Dažos gadījumos ieteicama agrīna hospitalizācija.

Dažas dienas pirms bērna piedzimšanas sievietes ķermenis sāk sagatavoties. Novērojot savu stāvokli, grūtniece var atklāt šādas pazīmes:

• samazinājums un dažreiz neliels svara zudums;
• vēdera prolapss sakarā ar bērna pārvietošanos tuvāk dzemdību kanālam;
• grēmas un elpas trūkuma mazināšana;
• pastiprināta vēlme urinēt;
• smaguma sajūta un saspiešana jostas rajonā;
• krampji kājās;
• zarnu motilitātes izmaiņas: caureja, slikta dūša, vēlme vemt;
• samazināta bērna aktivitāte;
• "ligzdošanas instinkta" izpausme (vēlme sagatavot māju bērna izskatam, visu nomazgāt, iztīrīt, organizēt bērna vietu guļamistabā);
• viltus kontrakciju attīstība - kontrakcijas, kas trenē ķermeni un sagatavo dzemdes kaklu dzemdībām;
• nelielas gļotādas izdalījumi bez smaržas, caurspīdīgi vai viegli sārti;
• gļotādas aizbāžņa izdalīšanās (trombs, kas izskatās pēc medūzas).

Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, nav nepieciešams nekavējoties sazināties ar slimnīcu. Pirms mazuļa parādīšanās var paiet no vairākām nedēļām līdz 1-2 dienām, precīzāk noteikt dzimšanas datumu nav iespējams. Vissvarīgākais ir būt modram, lai pie pirmajām dzemdību pazīmēm meklēt medicīnisko palīdzību.

Kad doties uz slimnīcu?

Pēc pirmajām dzemdību sākuma pazīmēm jums jādodas uz slimnīcu. Šie simptomi ir jāzina un rūpīgi jāuzrauga, lai noteiktu stāvokļa izmaiņas:

1. Augļu šķidrums ir saplīsis. Parastā dzemdību laikā tas notiek dzemdes kakla atvēršanas laikā. Bieži amnija maiss plīst, pirms sākas kontrakcijas un spazmas. Šādā situācijā nekavējoties jāsazinās ar dzemdību namu, bērnam nevajadzētu būt bez augļūdeņiem ilgāk par 10-12 stundām. Bīstama amnija šķidruma izliešana pirms 37. nedēļas, un tādā gadījumā ārstiem būs nepieciešams laiks, lai sagatavotu mazuļa plaušas funkcionēšanai.
2. Parādījās pirmās kontrakcijas - periodiskas kontrakcijas lēkmes, kas rodas kopā ar velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā. Pateicoties viņiem, dzemdes kakls mīkstina un atveras. Pirmajās dzemdībās bieži attīstās nelielas, bet ilgstošas ​​(līdz 24 stundām vai ilgāk) kontrakcijas. Sākumā kontrakcijas neizraisa lielas sāpes un ilgst 15 sekundes. Pārtraukumos muskuļi atslābinās un grūtniecei ir iespēja atpūsties. Dzemdību aktivitāte pakāpeniski pastiprinās, kontrakcijas kļūst biežākas, ilgstošākas un sāpīgākas. Pārtraukumi tiek saīsināti līdz 15-20 minūtēm, bet dzemdību procesā - līdz 2-3. Sāpes sniedzas līdz muguras lejasdaļai, taisnajai zarnai, augšstilbiem un ikriem, dažreiz kopā ar drebuļiem. Kad kontrakcijas ilgst minūti vai ilgāk, un pārtraukumi starp tām tiek samazināti līdz 10-15 minūtēm, jums jādodas uz slimnīcu. Šis biežums ir galvenā pazīme, kas liecina par gaidāmo bērna piedzimšanu.

Atšķirība starp dzemdību pirmo posmu daudzdzemdējušām sievietēm ir tāda, ka tas pāriet ātrāk. Biežāk ir arī gadījumi, kad amnija šķidrums izplūst pirms kontrakciju parādīšanās.

Situācijas, kurās nepieciešama agrīna hospitalizācija

Sieviete uz dzemdību namu var doties iepriekš pēc pašas lūguma, saņēmusi nosūtījumu no ārsta, kurš viņu novērojis. Dažas dzemdētājas medicīnas personāla uzraudzībā jūtas mierīgākas, pat neskatoties uz to, ka tuvumā nav tuvu cilvēku. Īpaši bieži agrīnu hospitalizāciju pieprasa tās, kurām iepriekšējās dzemdībās bijušas komplikācijas.

Indikācijas iepriekšējai došanās uz slimnīcu ir šādas situācijas:

1. Atlikta grūtniecība. 42. nedēļā labāk doties uz slimnīcu, pat ja vēl nav nekādu dzemdību pazīmju. Slimnīcā tiek veiktas īpašas procedūras, kas sagatavo ķermeni, mīkstina dzemdes kaklu un veicina tā atklāšanu.
2. Preeklampsija.Šis stāvoklis pats par sevi prasa hospitalizāciju. Viena no tās komplikācijām var būt priekšlaicīgas dzemdības, un smagas patoloģijas formas gadījumā būs nepieciešama ārkārtas ķirurģiska piegāde.
3. Plānotais ķeizargrieziens. Agrīna hospitalizācija ļauj sievietei un personālam sagatavoties gaidāmajai operācijai: veikt asins un urīna analīzes, izvēlēties anestēziju un citus medikamentus. Procedūra tiek veikta nedēļu pirms paredzamā dzimšanas datuma (PDR).

Šie ir tikai visizplatītākie iemesli iepriekš doties uz slimnīcu. Jautājumu par agrīnu nosūtīšanu uz hospitalizāciju izlemj grūtniecību vadošais akušieris-ginekologs, pamatojoties uz sievietes stāvokli, viņas veselības stāvokli un grūtniecības procesa īpatnībām (komplikāciju esamību).

Kad nepieciešama neatliekamā palīdzība?

Nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība šādos gadījumos:

• kontrakcijas kļūst regulāras, atkārtojiet ik pēc 5 minūtēm vai biežāk;
• saplīsa amnija šķidrums;
• izdalījumi no maksts kļuva asiņaini vai parādījās asiņošana (skarkotās asinis);
• sāpes nerodas periodiski, bet mokās pastāvīgi, pēc būtības - sāp vai krampj.

Atsevišķs gadījums ir ātras dzemdības. Tos ne vienmēr var paredzēt, pazīme ir ātra dzemdes kakla atvēršanās. Tajā pašā laikā atpūtas periodi tiek pastāvīgi samazināti un drīz vien ilgst 2-3 minūtes.

Tāpēc, ja iepriekšējās dzemdības bijušas straujas vai ir kāds iedzimts faktors, tad pie pirmajām kontrakcijām jāizsauc ātrā palīdzība.

Visos iepriekšminētajos gadījumos jums jāmeklē neatliekamā palīdzība. Dzemdību namā nokļūt ar savu transportu ir nedroši, jo dzemdības var pāriet uz nākamo posmu un sievietes stāvoklis pasliktināsies. Ātrajai palīdzībai ir nepieciešamais aprīkojums šādām situācijām.

Dabiskas, savlaicīgas dzemdības ir ideāls jebkuras grūtniecības beigas. Pārsniedzot 38 nedēļu slieksni, auglis tiek uzskatīts par pilngadīgu un jebkurā laikā var “lūgt būt ārā”. Vai varbūt nosēdēt siltā, bet jau krampjos vēderā nedēļu, divas, trīs, līdz 42 nedēļām.

Ir labi, ja nekas nedraud ne mazulim, ne māmiņai, ja vien sieviete jau nav mazliet nogurusi no staigāšanas ar lielu vēderu un vēlas pēc iespējas ātrāk satikt savas dzīves svarīgāko cilvēku. Šajā gadījumā abi vienkārši gaidīs brīdi. Bet tas notiek ideālā gadījumā, un, kā mēs zinām, ideālā gadījumā tas ne vienmēr notiek.

Gadījumā, ja dzemdībām jau būtu jāsākas, bet kaut kādu iemeslu dēļ nekas nenotiek vai rodas situācijas, kurās nepieciešama tūlītēja dabiska dzemdība, ārsti piedāvā sievietei dzemdību ierosināšanu. Ikdienā šis process ir pazīstams kā stimulēšana, tāpēc, kliedējot mūsu dārgo lasītāju zinātkāri, es ierosinu runāt par to, kas ir darba stimulēšana, un atrisināt visas tās nepilnības.

Kas tas ir?

Pirms pastāstīt jums visas šī procesa smalkumus un trūkumus, burtiski īsumā aprakstīsim stimulēšanas procesu, lai attēls būtu skaidrāks.

Dzemdību ierosināšana ir mākslīgas dzemdību aktivitātes stimulēšanas process gadījumos, kad turpmāka grūtniecības saglabāšana ir riskantāka nekā dzemdības šajā laikā. Vienkāršāk sakot, sievietei tiek piedāvāts mākslīgi izraisīt dzemdības, gadījumos, kad nav jēgas kādu laiku palikt stāvoklī, tas var būt riskanti un apdraudēt mātes un/vai bērna veselību un dzīvību.

Jāsaprot, ka tā nav mediķu iegriba, bet gan piespiedu pasākums, kas tiek veikts ar obligātu dzemdējošās sievietes informēšanu un piekrišanas saņemšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ir daudz indikāciju piespiedu indukcijai. Tie var būt vispārīgi, attiecas tikai uz sievieti vai tikai uz bērnu:

✓ gestācijas vecums 41-42 nedēļas ar valdošām pazīmēm;

✓ priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums pilnas grūtniecības laikā;

✓ kontrakciju neesamība dienas laikā pēc ūdens aizplūšanas;

✓ daudzaugļu grūtniecība;

✓ gausa darba aktivitāte, ko raksturo vājas neregulāras kontrakcijas vai to pārtraukšana;

✓ mātes slimības (preeklampsija, hipertensija, cukura diabēts);

✓ augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumi pilnas grūtniecības laikā;

✓ intrauterīnā augļa nāve.

Atkarībā no konkrētās situācijas dzemdību procesu var mākslīgi uzsākt dažādos laikos, sākot no 37 nedēļām. Piemēram, daudzaugļu grūtniecības gadījumā sievietei tiks piedāvāts ievadīšanas vai ķeizargrieziens 38. grūtniecības nedēļās. 40. nedēļā stimulācija notiek reti, ja nav pāraugšanas pazīmju, zināmais ieņemšanas datums un ultraskaņas rezultāti nerada bažas. 41. nedēļā lēmumu pieņem sievieti vadošais ārsts, pamatojoties uz konkrēto situāciju un saņemot dzemdētājas piekrišanu.

Mākslīgai dzemdību aktivitātes aktivizēšanai ir arī kontrindikācijas, tam vajadzētu būt acīmredzamam, jo ​​patiesībā cilvēki baltos halātos traucē dabiskos procesus. Bet lielākā daļa kontrindikāciju attiecas arī uz parastām dabiskām dzemdībām, kad viena vai otra iemesla dēļ sieviete pati nevar dzemdēt. Starp šiem iemesliem:

✓ neatbilstība starp iegurņa izmēru un augli;

✓ augļa vai placentas prezentācija;

✓ mehāniski šķēršļi (mioma, nabassaites vai ekstremitāšu prolapss);

✓ rēta uz dzemdes no iepriekšējām dzemdībām ar ķeizargriezienu (pastāv plīsuma risks);

✓ augļa patoloģiskie stāvokļi;

✓ mātes slimības, kas neļauj bērnam iziet cauri dzemdību ceļiem (dzimumorgānu herpes).

Plusi un mīnusi

Nepieciešamība mākslīgi izraisīt dzemdību aktivitāti atsevišķos gadījumos netiek apspriesta (mātes slimības, augļa ciešanas, pēcbriedums utt.), taču daudzi joprojām pret šo procesu attiecas piesardzīgi. Kāpēc?

Viss āķis ir tajā, ka mākslīgi izraisītas dzemdības atšķiras no spontānām: tās ir ātrākas, gaišākas, sāpīgākas, riskantākas. Kāds ir risks:

• ✓ R prasība par infekcijas ienešanu amnija urīnpūšļa punkcijas vai amnija membrānu mehāniskas atslāņošanās laikā;

• ✓ Par ksitocīns, ko izmanto, lai palielinātu dzemdes kontrakcijas un atvērtu dzemdes os, ir sintētiska narkotika, ko ievada intravenozi. Tās efektivitāti iespējams novērtēt pēc aptuveni 2 stundām, tāpat grūti izvēlēties nepieciešamo devu bez blakusparādībām (dzemdes hiperstimulācija, augļa distresa). Ir vērts teikt, ka, ieviešot oksitocīnu, kontrakcijas kļūst sāpīgākas, un sieviete ir spiesta gulēt uz muguras zem pilinātāja - kontrakciju laikā tas ir tālu no ērtākās pozīcijas (kas jau ir, visvairāk ērti ir rāpties pa sienu vai maniakāli steigties pa dzemdību zāli no sāpēm);

• ✓ P Veicot amniotomiju (pūšļa punkciju), palielinās nabassaites prolapsa risks makstī, kas sarežģī dabisko dzemdību gaitu un palielina iespējamību. .

No otras puses, pārkraušana nav laba. Bērns var ciest dzemdē, jo placenta vairs nespēj adekvāti nodrošināt visas nepieciešamās vielas auglim, kuram jau vajadzēja piedzimt. Pirmdzimušo izkārnījumi var iekļūt augļūdeņos, bērns tos norij. Turklāt ar priekšlaicīgu augli dabiskās dzemdības var apgrūtināt tas, ka mazuļa galvas plāksnes jau ir pārāk grūti kustēties, ejot cauri dzemdību kanālam. Tas ir pilns ar pārtraukumiem un citām nepatikšanām.

Patiešām, ir vērts divreiz padomāt, pirms pieņemat tik atbildīgu lēmumu, izsverot plusus un mīnusus, kā arī riskus.

Darba indukcijas metodes

Tagad ir pienācis laiks apsvērt, kā slimnīcā tiek stimulētas dzemdības. Ir vairāki veidi, ko var iedalīt divās grupās:

• Medicīnas;

• Mehānisks.

Atkarībā no konkrētā gadījuma var izmantot vienu vai vairākas metodes. Bet, ja neviena no metodēm neizprovocēja dzemdības, tad ārsti nolemj veikt ķeizargriezienu.

Un tagad secībā:

Intravenoza oksitocīna ievadīšana

To lieto gadījumos, kad dzemdību aktivitāte ir kļuvusi mazāk intensīva, kontrakcijas ir samazinājušās vai pazudušas pavisam. Tie. sieviete jau atrodas dzemdību zālē, un ārsti palīdz dabiskajam procesam, caur pilinātāju injicējot hormona sintētisko analogu. Viena no oksitocīna funkcijām ir dzemdes miometrija kontrakcija, kā rezultātā kontrakciju atsākšanās ar to gauso gaitu. Tie. IV NAV parakstīts, lai izraisītu dzemdības, ja nav dzemdību;

Zāles ar prostaglandīniem

Tie ir hormonālie līdzekļi, ko ievada makstī, lai sagatavotu un paātrinātu nobriešanu, dzemdes kakla atvēršanu. Vispopulārākais ir tā sauktais darba indukcijas gēls. To ievada, ja augļa urīnpūšļa integritāte ir vienreizēja vai ar vismaz 6 stundu intervālu. Ja pēc 3 mēģinājumiem izraisīt dzemdības ar želejas palīdzību “brīnums” nenotika, tad tiek izmantotas citas efektīvākas metodes. Gela lietošanas popularitāte ir izskaidrojama ar tā salīdzinošo drošību un raksturīgo blakusparādību neesamību;

Tablešu formas, kas satur antigestagēnus

(Mifepristons un tamlīdzīgi) tiek izmantoti, lai ierosinātu dzemdes kontraktilitāti un atvērtu tās rīkli. Parasti režīms ir šāds: viena tablete (200 mg), vēl viena dienā pēc sievietes stāvokļa novērtēšanas. Šī metode tiek uzskatīta par visoptimālāko vienkāršības un efektivitātes ziņā.

Piezīme: Mifepreston lieto agrīnai aborta veikšanai (līdz 12 nedēļām) un avārijas kontracepcijai, kas var radīt bažas sievietēm. Pilnas grūtniecības laikā zāles negatīvi neietekmē augli.

Šīs ir medicīniskās dzemdību ierosināšanas metodes, taču ir arī mehāniskas:

Manuāla amnija membrānu atdalīšana, ko veic pārbaudes laikā uz krēsla

Ārsts paceļ čaulu ar pirkstu, izlaižot pirkstu cauri ajar kanālam. Šī procedūra vairumā gadījumu izraisa miometrija kontrakciju, bet to var veikt arī kā sagatavošanās posmu dzemdību ierosināšanai ar medikamentiem;

Amniotomija

To veic gadījumā, ja augļa prezentējošā daļa jau ir nogrimusi līdz iegurņa pamatnei un sievietei ir dzemdības. Tie. Urīnpūšļa punkcija tiek izmantota ļoti retos gadījumos kā darba aktivitātes "sākums", jo tas ir saistīts ar noteiktiem riskiem. Vairāk nekā pusei amniotomijas gadījumu nav nepieciešami papildu stimulanti, taču šo metodi var izmantot kombinācijā ar oksitocīna ievadīšanu;

Brūnaļģu izmantošana

Ļauj sagatavot dzemdes kaklu, to mehāniski atverot. Laminārijas kociņi tiek ievietoti dzemdes kanālā, to žiroskopisko īpašību dēļ uzbriest un tādējādi izstiepj rīkli. Vairumā gadījumu šī metode tiek atzīta par efektīvu un saudzējošāko;

Foley katetru

Tas darbojas līdzīgi un izskatās kā dobs balons, kas ievietots dzemdes kakla kanālā un izstiepts, piepildot balonu ar ūdeni.

Katrai dzemdību ierosināšanas metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, par jebkuras no tām izmantošanu konkrētajā gadījumā izlemj ārsts, pamatojoties uz grūtniecības gaitas īpatnībām un sievietes piekrišanu.

Ja ņemam vērā tā saukto dabisko dzemdību stimulāciju, tad tā ietver mērenu fizisko aktivitāti, seksu, diētu utt. Mēs par to runāsim sīkāk, taču ir vērts atzīmēt, ka šeit ir kontrindikācijas, tāpēc, izlemjot, piemēram, veikt “vīra terapiju”, pārrunājiet šo jautājumu ar savu speciālistu.

Secinājums

Mēs noskaidrojām, kā dzemdību namā tiek stimulētas dzemdības grūtniecības, daudzaugļu grūtniecības un citu faktoru laikā, un mums jau ir zināms priekšstats par šī procesa nepieciešamību.

Taču, lai kā arī būtu, lēmumu pieņem ne tikai ārsts, bet arī sieviete, un šim lēmumam nevajadzētu būt spontānam un neapzinātam. Iejaukšanās dabas procesos ir apgrūtināta, mūsdienu akušieri-ginekologi to labi apzinās un tāpēc nekad neuzstāj uz stimulāciju vai operatīvu piegādi. Ārsta mērķis nav visu izdarīt tavā vietā, bet gan palīdzēt dzemdību procesam un darīt visu iespējamo, lai glābtu māmiņas un mazuļa dzīvību un veselību. Tāpēc dzemdību ierosināšanas nepieciešamībai ir jābūt pamatotai un pamatotai.

Sievietei šis jautājums ir jāuztver nopietni. Padomājiet par to, vai risks ir pamatots, piemēram: "Es vēlos, lai man drīz piedzimtu bērns" vai "Es vēlos dzemdēt noteiktā dienā, tāpēc iedodiet man tableti." Taču, ja situācija ievilkusies draudīgā laikā, kad grūtnieces staigāšana vairs nav veselīga, bet gan patiešām bīstama, nepieciešamība stimulēt dzemdību aktivitāti ir pilnībā pamatota.

Ir dažādi viedokļi par to, ko drīkst ēst pirms dzemdībām. Visi no tiem ir diezgan pretrunīgi. Kā pareizi rīkoties? Vissvarīgākais ir ieklausīties savās vajadzībās un veselajā saprātā. Un, ja vēlaties kaut ko "aizliegtu", tad vienkārši neaizmirstiet par pasākumu. Katrs organisms ir individuāls, un pat dzemdībās, kuras regulē identiskas dabiskas hormonālā fona svārstības, sievietei var rasties atšķirīgas, individuālas uztura vajadzības.

Ja gribi, tad ēd uz veselību! Šajā gadījumā pareizāk būtu jautāt, kādus ēdienus drīkst ēst pirms dzemdībām un no kuriem labāk atteikties.

Uzturs pirms dzemdībām pēc dažām nedēļām

Ir pamatoti ieteikt pāriet uz augu piena diētu 3-4 nedēļas pirms dzemdībām. Jogurti, augļi, biezpiens, graudaugi, salāti, zupas ļauj uzņemt pietiekami daudz un tajā pašā laikā nepārslogot zarnas un aizkuņģa dziedzeri. Sākot no 36. nedēļas, bērns var piedzimt jebkurā laikā. Tāpēc šāda diēta veicina visa dzemdību procesa normālu norisi, kad vien tas sākas, un organisma sagatavošanos dzemdībām.

Kāpēc ne salds un sāļš? Pirmkārt, ir papildu kalorijas. Otrkārt, šo produktu sagremošanas laikā zarnās dominē fermentācijas procesi, kas veicina gāzu veidošanos. Turklāt šie paši pārtikas produkti veicina vai pastiprina aizcietējumus. Jums arī jāņem vērā hemoroīdu parādīšanās vai saasināšanās iespējamība.

Kam pievērst uzmanību?

Diezgan svarīgs produkts pirms dzemdībām ir augu eļļa. Šī ir spēcīga aizsardzība pret pārtraukumiem dzemdībās. Tās darbības rezultātā palielinās dzemdību kanāla asinsvadu un audu elastība. Ja jums šajā jautājumā ir gastronomiskas vēlmes, varat izmantot jebkuru: olīvu, saulespuķu, ķirbju, linsēklu utt. Salātu mērcēm izmantojiet eļļu, kas ir ērtāk, vai izdzeriet vienu karoti katru dienu.

Vai man vajadzētu ēst dzemdību un dzemdību laikā?

Dzemdību fizioloģija ir tāda, ka izsalkušā sieviete palēninās, dzemdības apstājas. Iemesls tam ir adrenalīna līmeņa paaugstināšanās. Ar kontrakciju parādīšanos, ja ir vēlme, ir jēga ēst. Ja negribi ēst, tad nedari.

Sievietes ķermenis var patstāvīgi papildināt enerģijas izmaksas no savām rezervēm. Spriežot pēc lielākās daļas dzemdējošo sieviešu sajūtām, dzemdībās nav vēlēšanās ēst, nav arī laika. Tas jo īpaši attiecas uz ātrām (ātrām) dzemdībām. Ēdiens tajos ir nenozīmīgs, nepiemērots. Bet ieilgušos dzemdību gadījumos ieteicams ēst ... Šokolādi.

Kāpēc dzemdību laikā nepieciešama šokolāde?

Šokolādi izmanto dzemdību ierosināšanai. Bet noteikti melns (rūgts). Dažās dzemdību namā tumšās šokolādes tāfelīte ir dzemdību nama obligāto lietu sarakstā. Tiek uzskatīts, ka tumšās šokolādes sastāvā esošajām vielām ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes kaklu – tas ātrāk atveras un pazemina sāpju slieksni. Samazināta jutība pret sāpēm ir saistīta ar serotonīna saturu, kas stimulē endorfīnu - "laimes" hormonu - izdalīšanos. Taču jābūt uzmanīgiem – kakla atvēršanu bieži pavada slikta dūša un vēlme vemt.

Šokolādes izmantošanai dzemdību izraisīšanai ir gan pozitīvas, gan negatīvas atsauksmes. Tāpēc jums un ārstam ir jāizlemj, vai ēst šokolādi pirms dzemdībām. Vienkārši sagatavojieties viņu nogādāt slimnīcā. Un dzemdībās tu pati izlem, vajag vai nevajag speciāli. Ja izlemjat, tad, pats galvenais, neēdiet visu flīzi uzreiz. Izvēlieties svaigāko un augstākās kvalitātes šokolādi dzemdībām ar maksimālu kakao sviesta saturu. Baltas un piena flīzes - nav izteiktas stimulējošas iedarbības uz dzemdes kaklu.

Lietojot tumšo šokolādi dzemdību stimulēšanai, der atcerēties tās sensibilizējošo iedarbību – spēju izraisīt alerģiju. Alergēns var ietekmēt ne tikai mātes ķermeni, bet arī bērna piedzimšanu.

5 ēšanas noteikumi pirms dzemdībām

• Ja vēlaties ēst, dariet to. Psiholoģiskā diskomforta klātbūtne, ko izraisa bads, paildzina dzemdības. Apetītes trūkuma gadījumā nevajadzētu ēst ar spēku.

• Ēdiet vārītu ēdienu nelielās porcijās.

• Labākie ēdieni pirms dzemdībām ir vārīta ola, žāvēti augļi, maizītes, cepti augļi, cepumi.

• Visticamāk, pēc iepriekš minēto pārtikas produktu ēšanas, jūs vēlaties dzert. Līdzi ņemiet ūdeni vai iepriekš sagatavotu zāļu tēju, tēju puslitra pudelēs ar "sporta" vākiem. Kā liecina prakse, no tiem ir ērtāk dzert bez izšļakstīšanās. Ir vispārpieņemts fakts, ka labākais dzēriens dzemdību laikā ir tīrs ūdens. Liels šķidruma daudzums kuņģī izstiepj sienas un palēnina gremošanu. Tādējādi izraisot vēlmi vemt. Jums ir nepieciešams dzert mazās porcijās.

• Pagatavojiet savu karsto šokolādi.

Ēšana pirms dzemdībām neietekmē viņu ķirurģiskās iejaukšanās ilgumu un biežumu. Pēc ēdienreizes iespējama operatīva piegāde – ķeizargrieziens. Iepriekš anestēzijai tika izmantota vispārējā anestēzija. Tas bija iemesls pārtikas aizliegumam pirms dzemdībām. Mūsdienās plaši tiek izmantota epidurālā anestēzija. Tāpēc uzņemtais ēdiens nav šķērslis operācijai.

Pastāv uzskats, ka nav iespējams ēst pirms dzemdībām, lai novērstu piespiedu defekāciju darbietilpīgajā periodā. Tā paša iemesla dēļ pirms dzemdībām ir ieteicama klizma. Fizioloģiski ķermenis ieņemts ļoti gudri un, sākoties dzemdībām, zarnas iztukšojas pašas no sevis. Tātad šis arguments nav iemesls, lai mocītu sevi ar badu dzemdībās.

Secinājums

Ēšana pirms dzemdībām nedrīkst radīt diskomfortu. Nelielas atļautās pārtikas porcijas palīdzēs jums atjaunoties un uzmundrināt. Ko jūs varat ēst pirms dzemdībām - jūs jau zināt. Pārējā gadījumā paļaujieties uz savu ķermeni, vienkārši klausieties tajā.

Jo tuvāk paredzamais dzimšanas datums, jo vairāk satraukuma un raižu ir vidējai grūtniecei.

- Varbūt man vajadzētu iepriekš doties uz slimnīcu?
- Priekš kam?
"Ko darīt, ja es nepaspēju laikā!" Kontaktdakšas un viss...
- Kas ir "tas viss"? Pirmās dzemdības ir apmēram 12 stundu kontrakcijas. Jūs varat lidot uz Vladivostoku.
– Internetā lasīju, ka daži kontrakcijas nemaz nejūt, bet uzreiz jūt mēģinājumus. Viņi arī raksta, ka labāk ir vienoties ar ārstu un iet gulēt iepriekš, katram gadījumam.

Kāpēc viņi tiek agri hospitalizēti?

Šī "katram gadījumam" ir mājas dzemdniecības paradigma un lāsts. Kādas stulbas pie mums nedara "katram gadījumam" un "apdrošināt". Parastā grūtniecības laikā pacientei ar zemu perinatālo risku pirmsdzemdību hospitalizācija ir ne tikai nepamatota, bet arī potenciāli kaitīga.

Starp citu, pirmsdzemdību hospitalizācija grūtniecības patoloģijas nodaļā ir viens no akūtākajiem un diskutablākajiem mājas dzemdniecības jautājumiem. No vienas puses, mūsu rīcību regulē Veselības ministrijas 2012.gada 1.novembra rīkojums Nr.572, saskaņā ar kuru noteiktām grūtnieču grupām ir indicēta pirmsdzemdību hospitalizācija stingri noteiktā termiņā. Un tas attiecas ne tikai uz augsta riska sievietēm. Pirmsdzemdību hospitalizācija ir indicēta, piemēram, grūtniecēm ar neparastu augļa stāvokli 37.–39. nedēļā, asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā – 38. nedēļā, gestācijas diabēta gadījumā – 36.–37. nedēļā.

Dzemdību slimnīcas, kā likums, bez entuziasma pieņem grūtnieces pirmsdzemdību hospitalizācijai ar šādiem, atklāti sakot, ne vienmēr pamatotiem iemesliem. Bet dažos reģionos šis pasākums ir nepieciešams pareizai grūtnieces maršruta noteikšanai, jo attālums līdz III līmeņa slimnīcai var būt ievērojams, un ar augstu perinatālo risku tuvākā grūtniecības un dzemdību nama slimnīca var netikt galā.

Par pārapdrošināšanas briesmām

Savukārt, pacientam atrodoties patoloģijas nodaļā un guļot, speciālistiem rodas jautājums: “Nu, ko tagad darīt?”. Labi, ja jums ir plānota piegāde pārskatāmā nākotnē. Un, ja pacientam tiek parādīts, ka viņš gaida dzemdību sākšanos? Šeit sākas ziņkārīgākais. Dažkārt speciālistiem ir jāmeklē kāda diagnoze, kas attaisno sievietes uzturēšanos slimnīcā (pretējā gadījumā ārstēšanu neapmaksās CHI fonds). Protams, tas noved pie pilnīgi nevajadzīgas darbības: izmeklēšanas, ārstēšanas un dažkārt līdz ar to arī agrīnas piegādes.

Hospitalizācija bez īpašām indikācijām, "katram gadījumam", ir ļoti nevēlama. Nepieciešamība pēc ātras gultas maiņas joprojām piespiedīs akušieres-ginekologus uz kādu darbību, un pacientam būs laiks iepazīties ar daudzajiem nozokomiālās infekcijas celmiem, kas dzīvo slimnīcās.

Lai grūtniece netiktu "sadzijusi"

Eksperti labi apzinās situācijas neskaidrību ar pirmsdzemdību hospitalizāciju. Tiek apsvērti dažādi problēmas risināšanas varianti. Daļu vietu grūtniecības patoloģijas nodaļās plānots pārveidot par “sociālajām gultām”. Sieviete bez diagnozes un attiecīgi bez nepamatotām pārbaudēm, pārbaudēm un ārstēšanas varēs uzturēties “sociālajā gultā”. Ierosināts ierobežot ārstniecības personu, īpaši ārstu, piekļuvi šādām nodaļām, lai novērstu inficēšanos ar nozokomiālajām infekcijām.

Ja sievietei nav medicīnisku indikāciju pirmsdzemdību hospitalizācijai, bet kāda iemesla dēļ viņa vēlas atrasties pēc iespējas tuvāk dzemdību iestādei, viņa var apmaksāt uzturēšanos pati.

Kad ir laiks un kad ir par agru?

Sieviete dzemdībās ir gandrīz veselu mēnesi: no 38. līdz 42. grūtniecības nedēļai. Ir labi, ja dzemdības notiek paredzētajā datumā. Ir lieliski, ja cilvēciņš piedzimst dažas dienas agrāk.

Taču satraucoši, ja aprēķinātais periods jau ir aiz muguras, un nekas neliecina par dzemdību tuvošanos. Diemžēl pēcdzemdību grūtniecības iznākums ir nelabvēlīgs, tāpēc visām sievietēm, kuras šķērsojušas “41 nedēļas” periodu, tiek parādīta hospitalizācija, lai izvēlētos dzemdību veidu.

Ja grūtniecība noritēja bez problēmām un mēnešreizes bija mazākas par 40 nedēļām, jāsagaida kontrakciju rašanās un tad jādodas uz slimnīcu.

Manā iecienītākajā psihoprofilaktiskajā multfilmā par Masjanju viņa, nabadzīte, vairākas reizes tika izraidīta no slimnīcas ar saucienu: “Mums ieradušies braukt uz šejieni par katru farsu!”. Iespējams, autore materiālu iepazina cieši, man nav bail no šī vārda – es to jutu. Ļaunie akušieri padzina Masjanju ārā, jo viņa ieradās slimnīcā ar viltus kontrakcijām vai priekšteču kontrakcijām. Tās ir apmācošas dzemdes kontrakcijas, kas neatver dzemdes kaklu un neliecina par dzemdību sākšanos.

Jūs varat atšķirt īstas kontrakcijas no treniņu kontrakcijas. Galvenā atšķirība ir tā, ka viltus kontrakcijas nav regulāras. Īstas kontrakcijas pakāpeniski pagarinās, un intervāls starp tām saīsinās. Zīmulis un pulkstenis ar sekunžu rādītāju palīdzēs novērtēt regularitāti. Pieredzējušiem lietotājiem iesaku tiešsaistes scrum skaitītājus.

Ja ir regulāras kontrakcijas ar 10-15 minūšu intervālu - laiks doties uz slimnīcu. Ja kontrakcijas ilgst vairāk nekā minūti un intervāls starp tām ir 7 minūtes - pasteidzieties.

Ir situācijas, kad nekavējoties dodamies uz slimnīcu, negaidot dzemdību sākšanos.

Vai ūdeņi ir saplīsuši?

Ja amnija šķidrumu izplūda Niagāras ūdenskritums, situācija ir vienkārša un skaidra - dodamies uz dzemdību namu. Diemžēl ir situācijas, kad augļa membrānas tiek pārrautas augstu, ūdens netiek liets “trīs straumēs”, bet gan noplūst. Uz bagātīgu maksts izdalījumu fona ne vienmēr ir viegli noteikt, vai ūdens plūst vai nē.

Uz Dzemdību namu dodamies, ja ir saplīsuši augļūdeņi un/vai ir aizdomas par to noplūdi jebkurā grūtniecības stadijā.

Lai nenāktu uz slimnīcu ar katru aizdomīgu izdalījumu palielināšanos, iepriekš uzkrājieties ar testu augļūdeņu noteikšanai. Testu ir viegli veikt mājās un viegli interpretēt. Divas strēmeles - tek augļūdeņi, braucam uz dzemdību namu. Viena sloksne - viss kārtībā, augļa membrānas neskartas.

Mēs ejam ar zibspuldzēm

Ārkārtas hospitalizācija dzemdību slimnīcā ir indicēta acīmredzamām novirzēm no notikumu normālas attīstības. Ja ir asas sāpes vēdera lejasdaļā, ja kontrakcijas ir ļoti sāpīgas un turpinās nepārtraukti (bez dzemdes atslābuma kontrakciju starplaikos), ja ir asiņaini izdalījumi (nevis gļotādas korķis, bet rūsas krāsas gļotu gabaliņi vai. ar asinīm) - nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Ārkārtas hospitalizācijas iemesls būs straujš spiediena pieaugums, stipras galvassāpes, reibonis, sajūta, ka "acīs kļūst tumšs". Šādos gadījumos kavēšanās var būt kā nāve, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība.

Neaizmirstiet paņemt līdzi pasi, apdrošināšanas polisi, dzimšanas apliecību un maiņas karti. "Trauksmes maciņam" jābūt pie katras grūtnieces durvīm no 36. nedēļas.

Efektīva darba aktivitāte un laimīga mātes statuss.

Oksana Bogdaševska