Pacientu aprūpe pēcoperācijas periodā. Aprūpe slimu cilvēku pēc insulta Likuma izraksts

Viens no smagākajiem stāvokļiem neiroloģijā ir insults. Kas tas ir, kādas ir tā sekas un kā palīdzēt pacientiem, kuri to pārcietuši?

Kas ir insults?

Insults tagad tiek saprasts kā akūts, kas attīstās trombozes vai smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās rezultātā.

Ir divas galvenās insulta formas - hemorāģisks un išēmisks.

Hemorāģisko insultu raksturo asiņošana smadzeņu audos. Attīstās strauji. Visbiežākais tās attīstības cēlonis ir hipertensija. To raksturo akūts sākums, ātrs samaņas zudums. Smadzeņu audu bojājumu apjoms ir atkarīgs no asiņošanas masīvas (jo ātrāk tiek apturēta asiņošana, jo labvēlīgāka ir prognoze).

Savukārt tas attīstās pakāpeniski, uz smadzeņu asinsvadu aterosklerozes un koronāro sirds slimību fona. Tas norit labvēlīgāk nekā hemorāģiskā forma.

Rehabilitācijas periods pēc insulta pacientam ir diezgan grūts. Ja viņam netiek sniegta atbilstoša palīdzība, pastāv liels risks neatgriezeniski izjaukt visas pacienta ķermeņa funkcijas.

Rehabilitācijas periods pēc insulta

Kā zināms, neatkarīgi no tā, cik smags ir insults, ar pareizi organizētu palīdzību pacientam pastāv iespēja pilnībā atjaunot pacienta dzīvi līdz ar viņa atgriešanos sabiedrības sfērā.

Pats svarīgākais šajā periodā ir noteiktu noteikumu, principu un normu ievērošana saziņā ar pacientu.

Pirmkārt, jāpatur prātā, kāds insults cilvēkam attīstījās un kāda smadzeņu daļa ir bojāta, jo dažādu pusložu bojājumu klīnika atšķiras viena no otras.

Jāatceras, ka visas aktivitātes un vingrinājumi jāveic secīgi, saskaņā ar plānu. Tikai tad pacientu aprūpe pēc insulta būs vispilnīgākā un ļaus cietušajam pēc iespējas ātrāk piecelties kājās.

Vienmēr jāatceras, ka insulta ārstēšana nav vienas dienas vai nedēļas ilgs process; tikai pastāvīga un pareiza ārstēšana būs efektīva un novedīs pie pareizas atveseļošanās.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana pēc insulta tiek nozīmēta jau reanimācijā. Devas ievadīšanas precizitāte un pareizība ļauj izvest pacientu no komas un ierobežot skarto zonu hemorāģiskā insulta gadījumā (išēmiskā insulta gadījumā - lai atjaunotu smadzeņu asinsriti).

Pēc pacienta pārvešanas uz nodaļu viņam tiek nozīmēta uzturošā terapija, kas ļauj nostiprināt sasniegtos rezultātus. Jāraugās, lai pacients regulāri lietotu visus parakstītos medikamentus. Ja viņš nevar tos lietot pats, jums tas viņam jāpalīdz (dažreiz jāatbalsta galva, jāpalīdz norīt, jāsasmalcina tablete līdz pulverim).

Ārstēšana pēc insulta mājās sākas pēc izrakstīšanas. Palīdzībai cietušajam jābūt tādai pašai kā slimnīcā (atbalstīt pacientu, noliekt viņu, padot ūdeni). Nekādā gadījumā nedrīkst ļaut pacientam palaist garām medikamentus.

Ēdiens

Šis faktors ir viens no svarīgākajiem periodā, kad notiek aktīva rehabilitācija pēc insulta.

Jāatceras, ka attīstītās slimības dēļ lielākā daļa pacientu zaudē spēju pašapbaroties. Viņiem aktīvi jāpalīdz ēst (sākotnējā stadijā jāatbalsta šķīvis un karote, jānovērš pacienta aizrīšanās). Pēc tam, kad viņš jau var mēģināt sevi apkalpot, ir jāuzrauga, kā pacients ēd, un, ja nepieciešams, viņam jāpalīdz.

Pacientiem pēc insulta ir nepieciešams pareizs veselīgs uzturs. Cilvēka uzturam jābūt piepildītam ar dārzeņiem un augļiem, gaļu. Tikai tad tiek nodrošināta visefektīvākā skarto smadzeņu zonu atveseļošanās.

No ikdienas lietošanas jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas paaugstina asinsspiedienu, kā arī pikanti, kūpināti. Pacientus nedrīkst izbarot beztaras produktiem, jo ​​pastāv augsts to ieelpošanas risks.

Infekcijas slimību profilakse

Kā zināms, gulošie pacienti tiek klasificēti kā smagi un ir pakļauti infekcijas slimību attīstības riskam. Šādiem pacientiem bieži veidojas izgulējumi – lokālas iekaisuma un nekrozes vietas. It īpaši, ja pacients ilgstoši atrodas vienā pozā. Sakarā ar to kaulu izvirzījumu vietās notiek asins un limfas stagnācija, kas izraisa macerāciju, infekciju un nekrozi.

Pacientu aprūpei pēc insulta šajā situācijā jāietver ikdienas higiēnas mazgāšanās (ja iespējams, vannas vai dušas izmantošana). Pacienta gultu ieteicams mainīt pēc iespējas biežāk, lai uz tās neveidotos krokas. Pēc katras ēdienreizes vēlams to sakratīt, lai noņemtu nokritušās drupatas.

Vēl viena diezgan izplatīta komplikācija gulošajiem pacientiem ir pneimonija. Lai novērstu tās attīstību, ieteicams izvairīties no pacientu hipotermijas (kā arī pārkaršanas). Tiek parādīta periodiska telpas vēdināšana, rūpīga tīrīšana. Profilakses nolūkos varat lūgt ārstam izrakstīt injicējamo vai perorālo antibiotiku recepti.

Motorisko funkciju atjaunošana

Šī pasākumu grupa tiek piešķirta gadījumā, ja rodas noteikti motoriskie traucējumi.

Pacientu aprūpe pēc insulta, ko sarežģī ekstremitāšu disfunkcija, ietver palīdzību skarto roku un kāju attīstībā, visa spektra aktīvo kustību atjaunošanu.

Sākotnējās stadijās pacients tiek mācīts turēt priekšmetus. Laika gaitā ir iespēja strādāt ar smalko motoriku (monētu vai atslēgu paņemšana, slēdzeņu atvēršana).

Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atjaunot kustību. Neskatoties uz to, visiem centieniem jābūt vērstiem uz pacienta atgriešanos sabiedrībā.

Ja ir skartas apakšējās ekstremitātes, insulta atveseļošanās sākas ar soļu apmācību. Vislabāk to pavadīt guļot gultā.

Sāciet vingrinājumus ar soļu imitāciju. Laika gaitā, kad pacientam izdodas “staigāt gultā”, ja viņš nevar nosēdēt, tad palīdz piecelties, un turpmāko treniņu viņš pavada sēdus stāvoklī.

Runas atjaunošana

Insulta pacientiem bieži tiek novēroti runas traucējumi. Tās var būt vai nu nenozīmīgas (viegla ņirgāšanās vai burtu norīšana), vai arī pilnībā liegt pacientam runu (līdz pat atsevišķu skaņu izdošanai).

Savukārt pacients var neapzināties, ko viņam saka, kas rakstīts uz lapiņas. Šajā gadījumā ir maņu afāzija, ar kuru ir daudz grūtāk tikt galā nekā ar runas traucējumiem.

Atveseļošanās pēc insulta, ko pavada runas zudums, jāsāk ar sarunām ar pacientu. Ja pacients saprot, ko viņam saka, viņš var mēģināt atbildēt pats vai vienkārši atveidot tos pašus vārdus. Taču, kad attīstījusies sensorā afāzija, pacientam viss ir jāmāca no jauna – jāskaidro alfabēta burti, jāparāda, kā tie ir rakstīti.

Laika gaitā runa pēc insulta sāks pakāpeniski atjaunoties. Galvenais ir neatmest veiktos mēģinājumus un spītīgi iet līdz galam.

Psihoemocionālie traucējumi

Diemžēl daudziem cilvēkiem, kuriem ir bijis insults, ir risks saslimt ar šīm komplikācijām. Galu galā jebkura slimība cilvēkam ir stress, un šeit ir gandrīz pilnīga cilvēka izslēgšana no sabiedrības. Uz šī fona daudzi pacienti, kuri apzinās savu stāvokli, atkāpjas sevī, pasargājas no radiniekiem, kuri vēlas viņiem palīdzēt.

Tas viss negatīvi ietekmē notiekošo ārstēšanu un noved pie pilnīgas izārstēšanas aizkavēšanās.

Šajā gadījumā insulta atveseļošanās jāapvieno ar aktīvu saziņu ar pacientu. Ir nepieciešams periodiski pastāstīt viņam kaut ko smieklīgu, palīdzēt atpūsties. Tikai tad cilvēks pārstāj atkāpties sevī, redzot, ka kādam citam viņš ir vajadzīgs. Viņam uzlabojas garastāvoklis, rodas interese par dzīvi.

Nedrīkst mēģināt uzmundrināt pacientu ar zālēm – pastāv smagas pēcnarkotiku depresijas attīstības risks. Pacientam ir daudz vieglāk parādīt, ka par viņu rūpējas, ir mīlēts, un tad cilvēks pēc insulta atveseļosies ātrāk.

Neiroloģiski traucējumi

Daudzus insultus pavada skarto ekstremitāšu jutīguma pārkāpums. Dažreiz ir tikai sāpju sliekšņa samazināšanās; diezgan retāk var novērot anestēziju (pilnīgs jutīguma pārkāpums) un parestēziju (zosādas vai drebuļu sajūta).

Šajā gadījumā rehabilitācija pēc insulta var būt bezjēdzīga, un parādītie pārkāpumi būs jāsamierinās visu atlikušo mūžu. Lai paaugstinātu jutību, ieteicama fizioterapija - lampa "Bioptron", impulsu strāvas. Dažos gadījumos tika novērota jutības atjaunošana (ja smadzeņu bojājums nebija plašs).

Reizēm var parādīties patoloģiski refleksi (piemēram, satveršanas reflekss, kas ir jaundzimušajiem līdz 4-5 mēnešu vecumam, nedrīkst parādīties pieaugušajam). Ja pamanāt, ka pacienta roka pēc insulta, pieskaroties, sāka sarukt, vai nu nedaudz jāpagaida (ārstēšanai turpinoties, reflekss var izzust), vai arī jākonsultējas ar neirologu. Dažreiz šis reflekss var palikt uz mūžu.

Fizioterapija

Lai atjaunotu muskuļu aktivitāti uzreiz pēc akūtā perioda beigām un pacients jau sācis patstāvīgi piecelties un apsēsties, pēc insulta jāveic īpaši vingrinājumi.

Terapeitiskā fiziskā sagatavotība ietver vingrošanu (roku un kāju locīšana un pagarināšana, pirkstu iesildīšana, mēģinājumi aust vai salocīt nelielas mozaīkas) un masāžu.

Atdzīvinošajai masāžai ir īpašs efekts. Ieteicams to veikt katru dienu, sākot no ekstremitātes perifērijas un paceļoties uz ķermeni. Tas ļauj atjaunot asinsriti skartajā ekstremitātē, atjaunot bijušo muskuļu tonusu.

Vingrinājumus baseinā vislabāk veikt kopā ar pacientu. Ūdens palīdz samazināt skarto ekstremitāšu slodzi, kā rezultātā motora rehabilitācija pēc insulta notiek daudz ātrāk.

Ārstēšana rehabilitācijas centros

Neatkarīgi no tā, cik laba ir ārstēšana slimnīcās un aprūpe mājās, pacienti vislabāk atveseļojas pēc insulta specializētos centros.

Daudzi neirologi iesaka tūlīt pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientu nosūtīt uz rehabilitācijas centru. Pēc insulta pirmais mēnesis ir ārkārtīgi svarīgs, jo tieši šajā periodā ar pareizu terapiju var atjaunot pacienta aktivitāti.

Tieši tur tiek apkopoti labākie speciālisti rehabilitācijas jomā, kas palīdzēs kompetenti sastādīt ārstēšanas programmu, lai sasniegtu labāko efektu ārstēšanā.

Pareiza medicīniskā atbalsta, vingrinājumu un fizioterapijas kombinācija ļauj pēc iespējas īsākā laikā nostādīt pacientu uz kājām.

Aprūpe pacientiem pēc insulta šādos centros tiek veikta visu diennakti. Katram pacientam tiek nozīmēta medmāsa, kas par viņu rūpējas un uzrauga viņa veselību.

Profesionālā un sociālā adaptācija

Diemžēl pēc insulta bieži vien tiek zaudētas profesionālās prasmes. Šo stāvokli var apturēt, mēģinot pāraudzināt pacientu darba aktivitātē. Ja to nav iespējams atjaunot, personai tiek noteikta invaliditātes grupa (parasti trešā). Tas attiecas uz specializētām prasmēm (piemēram, nav ieteicams atgriezties darbā ārstiem - īpaši neiroķirurgiem, virpotājiem, juvelieriem). Tajā pašā laikā var saglabāt vispārēju darba un pašapkalpošanās spēju.

Ja zūd vispārējās darba iemaņas, pacients var pieteikties 2. grupai.

Ja zūd pašapkalpošanās spējas, cilvēkam jānorīko medmāsa. Šajā gadījumā rehabilitācija pēc insulta turpinās visu mūžu. Turklāt tiek noteikts 1 (tas ir, tiek uzskatīts, ka cilvēks nav pielāgots pastāvēšanai sabiedrībā un viņam ir nepieciešams palīgs).

Kur ārstēt pacientu pēc insulta?

Daudziem cilvēkiem insulta pacienta aprūpe ir ārkārtīgi grūts darbs. Ne visi ir gatavi rūpēties par smagi slimu cilvēku, jo tādā veidā tiek zaudēts viss brīvais laiks. Daudziem cilvēkiem, kuri paliek pie gultas, mainās raksturs (diezgan bieži uz slikto pusi). Tāpēc neviens nevēlas nodarboties ar pacientu (pat ja tas ir tuvākais radinieks). Šajā gadījumā labākais risinājums būtu pacienta nosūtīšana uz slimnīcu, taču ne katrs cilvēks var atļauties šādu iestāžu pakalpojumus. Šajā gadījumā vienīgā izeja ir pacienta atjaunošana mājās.

Daži īpaši bezatbildīgi cilvēki nosūta pacientu uz internātskolu, atsakoties no viņa. Tomēr jāatceras, ka šajās iestādēs pacients nesaņem tik nepieciešamo aprūpi, kā dēļ vairumā gadījumu viņš kļūst par invalīdu.

Asinsrites traucējumi, kas izraisa smadzeņu šūnu un audu nāvi, medicīnā ir pazīstami kā insults. Cilvēka ķermenim tas ir nopietns trieciens, kas izraisa dažu funkciju pārkāpumu. Aprūpe pēc insulta ir ļoti sarežģīts process. Ir iespējams nodrošināt kvalitatīvu aprūpi mājās, taču tas prasa daudz pūļu, finansiālas izmaksas un brīvā laika.

Mājas aprūpes iezīmes

Pacienti, kuriem ir bijis insults, ir jānovēro visu diennakti. Jūs nevarat atstāt dzīvokli ilgāk par 30 minūtēm, bet labāk no dzīvokļa neiziet vispār. Pacienta aprūpi pēc insulta var apvienot ar darbu mājās, sadalot laika pienākumus starp visām mājsaimniecībām. Parasti visi cilvēki, kuriem ir bijis insults, cieš ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski.

Kad cilvēks ir paralizēts, viņš mēdz akūti izjust savu bezpalīdzību un vainot sevi par neērtību sagādāšanu tuviniekiem. Šādā situācijā ir svarīgi atbalstīt pacientu un novērst pašnāvības domu parādīšanos. Paralizēti cilvēki var atteikties ēst, ko ārsti skaidro kā cilvēka mēģinājumu glābt tuviniekus no nepieciešamības pēc pašaprūpes un pašnāvības tieksmes.

Aprūpētājiem, kas atrodas pie gultas, jābūt pamata medicīniskām prasmēm. Pirms rūpēties par cilvēku pēc insulta, jāapgūst pirmās palīdzības pamati un aprūpes smalkumi. Turklāt noteikti saņemiet padomu no ārstējošā ārsta, kur pacients atradās stacionārā ārstēšanā.

Pieredzējis ārsts, kurš labi pārzina pacienta slimības vēsturi, sniegs ieteikumus par atveseļošanās metodēm un izrakstīs nepieciešamos medikamentus.

Telpai, kurā atrodas gulošs pacients, kuram ir insults, jābūt tīrai. Mitrā tīrīšana jāveic ik pēc 2-3 dienām. Telpu vajadzētu vēdināt 5-6 reizes dienā. Tāpat regulāri jānotīra putekļi un jāmaina pakaiši, ja nepieciešams.

Ko pirkt

Apkopi pēc insulta ievērojami atvieglo mūsdienīgs aprīkojums. Medicīnisko iekārtu ražotāji piedāvā plašu produktu klāstu, kas ir paredzēti gulošu pacientu aprūpei. Dažām precēm ir augsta cena, tās var iznomāt vai meklēt pārdošanai lietotus modeļus.

Viena no nepieciešamajām lietām mājās, kur pacients atveseļojas pēc insulta, ir īpaša funkcionālā gulta. Tā ir metāla konstrukcija, kas sastāv no divām vai trim kustīgām sekcijām. Katru sekciju var nolaist vai pacelt, mainot pacienta ķermeņa stāvokli. Tas novērš nepieciešamību patstāvīgi pārvietot cilvēku, kad viņš vēlas sēdēt vai apgulties.

Funkcionālas gultas iegāde var būt ļoti dārga, taču tā ievērojami atvieglo guloša pacienta aprūpi pēc insulta. Tāpat modeļi ir aprīkoti ar margām, kas neļaus cilvēkam nokrist. Turklāt speciāla ierīce augšpusē ļauj cilvēkam sēdēt vai pacelties, izmantojot rokas. Ar īslaicīgu mobilitātes zudumu pat neliela darbības neatkarība dod pozitīvu psiholoģisku efektu.

Ir arī citi līdzekļi, kas palīdz ārstēt pacientus, kuriem ir bijis insults:

• Baktericīds izstarotājs. Izmanto iekštelpu gaisa dezinfekcijai. Pateicoties aizsargājošajam korpusam un konstrukcijai, emitētājus var izmantot cilvēku klātbūtnē.
• Anti-decubitus matracis. Medicīnisko matraču īpašais dizains veidots tā, lai uz guloša pacienta ķermeņa nerastos izgulējumi.
• Pieaugušo autiņbiksītes. Ļoti bieži ārsti konstatē urīna nesaturēšanu pacientiem pēc insulta. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu šūnu un audu nekroze ietekmē muskuļu tonusu. Daži ķermeņa sfinkteri var nedarboties pareizi.
• Vanna galvas mazgāšanai gultā guļus stāvoklī. Kompaktā ierīce atvieglo gulošu pacientu higiēnisku aprūpi.
• Staigulīši. Ierīce var būt nepieciešama motora funkciju atjaunošanai.
• Krēsls-tualete uz riteņiem. Speciāla tualete ļauj pacientam sēdēt patstāvīgi, pateicoties atbalsta sliedēm un neizmantot autiņbiksītes.

Komplikāciju risināšana

Pirms izlemjat aprīkot savu mājokli mīļotā īpašām vajadzībām, jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāapgūst, kā rūpēties par pacientu pēc insulta. Varat arī noskatīties mācību video vai apmeklēt īpašus kursus. Guloša pacienta aprūpe ietver pastāvīgu viņa stāvokļa uzraudzību un izgulējumu veidošanās novēršanu. Pateicoties ilgstošai gulēšanai lielākā spiediena vietās, veidojas audu nekroze.

Laika gaitā situācija pasliktināsies un sagādās pacientam arvien lielākas neērtības.

Lai novērstu izgulējumu veidošanos pacientam pēc insulta, tiek izmantota šāda aprūpes metode:

• Ik pēc 2-3 stundām ir jāmaina cilvēka pozīcija. Funkcionāla gulta ļauj to izdarīt viegli un ātri, un pretizgules matracis vienlaikus atslogo ķermeni. Ja nav speciāla aprīkojuma, pacients tiek vienkārši apgriezts un ērtībai tiek izmantoti papildu spilveni.
• Regulāro higiēnas procedūru laikā rūpīgi jāpārbauda guļoša pacienta āda.
• Cilvēka āda, kas pastāvīgi atrodas guļus stāvoklī, jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu baktēriju augšanu.
• Ar spilvenu vai speciālu gumijas apļu palīdzību var samazināt spiedienu uz noteiktām ķermeņa daļām.
• Pacientam jāveic masāža un speciāli vingrinājumi guļus stāvoklī. Procedūru īpatnības var apgūt pats vai pieaicināt speciālistu veikt vingrošanas terapiju gulošam pacientam.

Vēl viena bīstama problēma, kas var apdraudēt cilvēku pēc smadzeņu asinsrites pārkāpuma, ir trombembolija. Īpaši svarīgi ir izvairīties no artēriju bloķēšanas ar trombu pacientiem, kuru insultu sākotnēji izraisījis trombs. Galu galā tas nozīmē, ka viņam jau ir tendence uz trombozi. Preventīvie pasākumi tiek veikti tikai pēc konsultēšanās ar kvalificētu ārstu. Tas var būt īpašu zāļu lietošana, kas samazina asins viskozitāti, vingrošanas terapija, kompresijas apakšveļas lietošana utt.

Ilgstoša gulēšana gultā negatīvi ietekmē plaušas un izraisa sava veida stagnāciju, kā rezultātā var attīstīties pneimonija. Cilvēkam, kurš pārcietis akūtu cerebrovaskulāru avāriju, vispārējo veselības stāvokli pasliktina citas smagas slimības. Ir nepieciešams veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, pagriezt pacientu uz sāniem utt.

Labās puses paralīze

Šajā gadījumā tiek bojāta kreisā puslode, kas ir atbildīga par runas prasmēm un informācijas uztveri. Persona kļūst pasīva un cieš no runas atmiņas traucējumiem. Dažreiz pacients neatpazīst savus radiniekus un uztver viņus kā svešiniekus. Bieži pēc insulta pacientam ir grūti saprast frāzes un atsevišķus vārdus, kā arī noformulēt savas domas teikumos.

Ar cilvēku jums pastāvīgi jāsazinās un jāveic sarunas. Sarunā jāizmanto vienkārši vārdi un jāpieskaras tēmām, kas ir pazīstamas pacientam, kuram ir insults. Saskarsmē palīdz sejas izteiksmes un žestu izmantošana, kas ļauj izmantot dažādas smadzeņu daļas. Tas atvieglos pacienta uztveri un paātrinās runas funkciju atjaunošanos. Lai izvēlētos īpašus vingrinājumus, varat konsultēties ar logopēdu, kuram ir pieredze pacientu atveseļošanā pēc insulta.

Kreisās puses paralīze

Ja insulta laikā tika ietekmēta ķermeņa kreisā puse, tas nozīmē, ka asinsrites traucējumi skāra labo smadzeņu puslodi. Pacientiem bieži ir motorisko funkciju pārkāpums un daļēja ķermeņa paralīze. Bieži vien pacients nevar saprast un apzināties fizioloģiskos traucējumus, kas radušies insulta rezultātā.

Šajā gadījumā pacients var mēģināt piecelties un aiziet, izraisot traumas.

Telpas uztveres pārkāpums pēc insulta izpaužas nespējā novērtēt objektu reālo izmēru un attālumu līdz tiem. Gulta ar pacientu tiek novietota telpā tā, lai labās acs redzes laukā būtu durvis. Tā kā funkcionējošā ķermeņa puse ir pareiza, tad visas pacientam nepieciešamās lietas tiek novietotas labajā pusē (naktsgaldiņš, grāmatas utt.). Pacienta kustību koordinācijas pārkāpums prasa fizioloģiskus vingrinājumus.

Komunikācijas iezīmes

Rūpes par pārdzīvojušo insultu var būt nogurdinošas. Bet jums vajadzētu pacientam saprast, ka viņam ir pārāk grūti sekot. Rehabilitācijas pasākumu psiholoģiskā sastāvdaļa ir ļoti svarīga. Ir nepieciešams dot cilvēkam neatkarības sajūtu, aprīkojot naktsskapīti ar nepieciešamajām lietām blakus gultai. Piemēram, dzeramā glāze ar salmiņu, magnetofons ar audio grāmatām utt.

Saziņa ar radiniekiem pozitīvi ietekmē pacientu. Ģimenes pasākumos var iesaistīt visus ģimenes locekļus un, protams, arī bērnus. Vienkāršu ikdienas darbību apspriešana sniedz insultu pārdzīvojušajam kopienas līdzdalības sajūtu. Ja pacienta stāvoklis ir smags, jūs nevarat atstāt viņu vienu nakti. Var būt nepieciešams izveidot 24 stundu sardzi.

Lai palīdzētu cilvēkam pēc insulta mājās, ir jāpieliek daudz pūļu un laika. Bet tikai kvalitatīva palīdzība un tuvinieku aprūpe var labvēlīgi ietekmēt ķermeni un kļūt par stimulu dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošanai. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, rehabilitācijas pasākumi palīdz daļēji vai pilnībā atjaunot insulta fizioloģiskās sekas.

Saskarsmē ar

Par to, kā nodrošināt profesionālu aprūpi gulošam pacientam, stāsta ģimenes ārsts, Maskavas 13. medicīnas skolas pasniedzējs, Veselīga dzīvesveida mācību grāmatas autors Vladimirs Jašins.

Bieži hroniskiem pacientiem nav nepieciešama aktīva ārstēšana un ikdienas medicīniskā uzraudzība. Piemēram, ilgstoši atrodoties slimnīcā (piemēram, pēc insulta), persona saņēma nepieciešamo kvalificētu palīdzību. Un, protams, viņš vēlas doties mājās, pie tuviem cilvēkiem, pazīstamā vidē.

Patiešām, praksē varu teikt: mājas un sienas palīdz. Laba aprūpe un uzmanība var radīt brīnumus. Sens sakāmvārds saka: "Ārsts dziedina, aprūpētājs ārstē." Tas ir diezgan aktuāli arī mūsdienās. Kas ir svarīgi zināt aprūpētājiem?

Vispirms higiēna

Visas rokasgrāmatas vienbalsīgi iesaka regulāri vēdināt telpu, kurā atrodas pacients, un katru dienu veikt mitru tīrīšanu. Daudziem cilvēkiem otrais punkts ir grūts. Taču mēģiniet vismaz reizi nedēļā noslaucīt putekļus no plauktiem un grīdas – pacienta garastāvoklis ceļas no tīrības un komforta, un tas ir tiešs ceļš uz atveseļošanos.

Gultas veļa jāmaina katru nedēļu – un tas ir ļoti svarīgs jautājums. Jo stiprāka veļa ir iepakota, jo vairāk uz tās izbirst drupatas, jo vairāk palielinās izgulējumu risks.

Lai nomainītu veļu un izlīdzinātu gultu, ir nepieciešams, ja iespējams, pārvietot pacientu uz citu gultu. Cilvēki ar lieko svaru ir jānēsā kopā: viens liek rokas zem galvas un lāpstiņām, otrs zem muguras lejasdaļas un gurniem un tajā pašā laikā paceļ.

Ja nav iespējas pārvietot pacientu, ir cits veids. Pacients tiek pārvietots uz gultas malu, netīrais palags tiek uzrullēts visā garumā pārsēja veidā, un tā vietā tiek iztaisnota tīra. Pacientu apvelk uz tīro pusi, no otras puses netīro palagu noņem un tīro palagu iztaisno.

pārģērbšanās

Lai nomainītu apakšveļu, rokas jāpaliek zem pacienta krustu kaula, pēc tam satveriet krekla / T-krekla malu un uzmanīgi virziet to galvas virzienā. Paceļot abas pacienta rokas, novelciet kreklu virs galvas un pēc tam atlaidiet rokas.

Apģērbiet pacientu apgrieztā secībā: vispirms krekla piedurknes, tad kakla izgriezums caur galvu. Starp citu, veikalos un aptiekās var iegādāties apakškreklus smagi slimiem pacientiem, piemēram, ar miokarda infarktu, kurus ir viegli uzvilkt un novilkt.

Ādas aprūpe

Ja stāvoklis atļauj, pacients tiek ievietots gultā, un viņš patstāvīgi mazgā rokas, seju, kaklu un ausis ar ziepēm un ūdeni istabas temperatūrā. Gulētu pacientu noslauka ar tamponiem vai ūdenī samitrinātu sūkli, pievienojot degvīnu vai odekolonu. Smagi slimiem cilvēkiem ar kampara spirtu nepieciešams noslaucīt visu ķermeni, īpaši sievietēm cirkšņu krokas, paduses un ādas vietas zem piena dziedzeriem. Ja āda ir sausa, ik pēc 2-3 dienām to nepieciešams ieziest ar bērnu krēmu.

No modernajiem ādas kopšanas līdzekļiem, kas tiek pārdoti aptiekās, īpaši varam ieteikt: ķermeņa losjonu bez spirta (ir mīkstinošs un nomierinošs efekts), putas mazgāšanai un ķermeņa kopšanai (nodrošina barošanu un kopšanu kairinātai ādai , noņem nepatīkamo urīna smaku), mitrās salvetes jutīgai ādai (tām piemīt attīroša un dezinficējoša īpašība).

Pēc katras ēdienreizes ir nepieciešams iztīrīt mutes dobumu. Lai to izdarītu, nepieciešams vates tampons, 2% sodas šķīdums un nieres formas baseins (pārdod aptiekā). Pacients jāsēž gultā, ar pinceti paņem vates tamponu, samitrina sodas šķīdumā un noslauka mēli, zobus un vaigu mutes virsmu. Pēc tam pacientam jāizskalo mute ar siltu ūdeni, un aprūpētājs pie zoda tur nieres formas baseinu.

Peldēšanās

Vidējas smaguma pakāpes pacientu mazgā reizi nedēļā vannā vai dušā, ievērojot ārsta ieteikumus. Vanna ir līdz pusei piepildīta ar ūdeni (ne zemāka par 35-37 ° C). Pacientam palīdz nomazgāt galvu, muguru un kājas. Mazgājoties dušā, viņi ieliek viņu vannā uz soliņa un izmanto elastīgu šļūteni.

Smagus un novājinātus pacientus mazgā gultā, uzliekot pār palagu eļļas lupatiņu. Ar siltā ūdenī un ziepēm samitrinātu sūkli nomazgājiet ķermeņa augšdaļu, pēc tam vēderu, augšstilbus un kājas.

Mazgāšanai (kā arī urīnpūšļa un zarnu iztukšošanai) izmantojiet gultas trauku un siltu ūdeni (vai furacilīna šķīdumu atšķaidījumā 1:5000). Procedūra jāveic vairākas reizes dienā. Nepieciešams: eļļas lupatiņa (to novieto zem trauka), krūze ūdenim, sterili vates tamponi un turētājs. Pacients guļ uz muguras, kājas ir saliektas ceļos. Aprūpētājs uzlej siltu ūdeni vai dezinfekcijas šķīdumu uz sievietes ārējiem dzimumorgāniem vai vīriešu starpenes un pēc tam noslauka ādu ar vates tamponiem.

Izgulējumu profilakse

Izgulējumi ir dažāda izmēra un dziļuma ādas čūlas. Visbiežāk tie parādās smagi slimiem pacientiem krustu rajonā, retāk lāpstiņu rajonā, pakausī, sēžamvietā, papēžos un citās vietās, kur starp kaulu un gultni ir saspiesti mīkstie audi. Pirmā pazīme ir ādas bālums, pēc tam apsārtums, pietūkums un epidermas lobīšanās. Nākotnē - tulznas un ādas nekroze. Smagos gadījumos nekrozei var tikt pakļauti ne tikai mīkstie audi, bet arī skrimšļi un pat kauls. Šādas manipulācijas var palīdzēt novērst izgulējumus:

• ja pacienta stāvoklis atļauj, vairākas reizes dienā ir jāmaina viņa pozīcija gultā;
• nomazgājiet iespējamās izgulējumu veidošanās vietas ar siltu ūdeni un ziepēm un pēc tam noslaukiet ar kampara spirtu;
• veikt vienkāršu ķermeņa daļu masāžu, kur var veidoties izgulējumi;
• pārliecinieties, ka uz palaga nav kroku un drupatas no pārtikas;
• smagi slimu pacientu, kurš ilgstoši gulējis gultā, novieto uz muguras ar piepūšamo gumijas apli, kas ligzdots spilvendrānā tā, lai krustu kauls būtu virs tā atvēruma;
• hiperēmijas (apsārtuma) gadījumā berzēt ādu ar sausu dvieli, un lokālās asinsrites uzlabošanai apstarot skarto vietu ar kvarca lampu;
• nomazgājiet ādu ar ziepēm un ūdeni istabas temperatūrā, un pēc tam noslaukiet to ar spirtu, pulveri ar talka pulveri.

Klizma

Gultas pacientiem, kuri cieš no aizcietējumiem, tas ir nepieciešams (ik pēc 2-3 dienām). Lai to izdarītu, izmantojiet Esmarch krūzi (gumijas tvertni ar tilpumu līdz 2 litriem). Pacients tiek novietots kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas uz vēderu. Zem sēžamvietas tiek likts eļļas audums, kura brīvā mala ir nolaista spainī. Esmarch krūzē ielej vārītu ūdeni (gumijas caurules krāns ir aizvērts) par 2/3 tilpuma, galu ieeļļo ar vazelīnu. Pēc tam jaucējkrānu atver, lai atbrīvotu nedaudz ūdens un gaisa, un atkal aizver. Pēc tam, atdalot sēžamvietu, galu ar rotācijas kustībām ievieto taisnajā zarnā un atver krānu. Tajā pašā laikā Esmarha krūze tiek pacelta virs gultas. Dažreiz tīrīšanas vietā ar tādu pašu frekvenci tiek izgatavoti mikroklisteri ar augu eļļu - izmantojot gumijas spuldzi. Mikroklizmas pacienti panes vieglāk, procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas, lai no rīta pacientam būtu izkārnījumi.

Inovācijas veselības dienestā

Pēdējā laikā ir parādījušies daudz izgudrojumu, kas to atvieglo: tie ir dažādi paliktņi (tiem, kas cieš no vieglas nesaturēšanas), un uzsūcošas apakšbikses, un vienreizējās lietošanas palagi, kas var aizstāt ierasto eļļas lupatiņu. Atcerieties, ka šo līdzekļu izmantošanā galvenais likums ir lietderība. Ja nesaturēšanas pakāpe ir viegla, tad nav nepieciešams visu diennakti “tvaicēt” absorbējošās biksītēs. Jo lielāks ir ķermeņa kontakts ar dabīgiem audiem, jo ​​mazāks ir izgulējumu un autiņbiksīšu izsitumu risks. Taču, ja nesaturēšana ir normalizējusies, tad no tām pašām izgulējumiem var izglābt uzsūcošas biksītes un palagi – galu galā ne visiem aprūpētājiem ir iespēja regulāri mainīt veļu.

Acu, ausu un deguna kopšana

Ja pacientiem parādās izdalījumi no acīm, acis katru dienu jānoslauka ar sterilu marles tamponu, kas samitrināts 3% borskābes šķīdumā. Tāpat ir nepieciešams tīrīt ausis no sēra uzkrāšanās auss kanālā. Šim nolūkam ausī iepilina dažus pilienus 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma un pēc tam vates tamponu ar vieglām rotācijas kustībām ievieto auss ejas pašā sākumā un rūpīgi notīra, lai nesabojātu bungādiņu. Vājinātie pacienti paši nevar iztīrīt degunu, tāpēc aprūpētājs šo procedūru veic katru dienu. Kas tas ir? Pacientam jāsēž, galvu nedaudz atmetot atpakaļ, zem muguras novietojot spilvenu. Pēc tam vates tamponu samitrina vazelīna eļļā vai glicerīnā un ievada deguna ejā. Pēc 2-3 minūšu turēšanas to ar rotācijas kustībām izvelk no deguna kopā ar garoziņām.

Laikapstākļi mājā

Dabiski, ka ilgstoša gulēšana un ar to saistītais diskomforts cilvēku nomāc un traumē viņa psihi. Bieži viņš kļūst ļoti aizkaitināms un kaprīzs. Tas ir labi. Es aicinu jūs nekad nepadoties. Galu galā jūsu emocionālā reakcija var pasliktināt pacienta stāvokli - vai jums ir nepieciešama turpmāka nožēla?

Labākais veids, kā atbrīvoties no kairinājuma, ir ainavas maiņa. Ja jūsu palāta nevar iziet ārā vai vismaz uz balkona, nebaidieties uzaicināt ciemiņus – draugus un radus. Daudzi baidās savainot radiniekus vai nogurdināt pacientu. Bet atcerieties: svešinieki liek pacientam savākties, mobilizēt, aizmirst par kairinājumu. Jaunas sejas gandrīz garantē garastāvokļa uzlabošanos un atgriešanās sajūtu normālā, aktīvā dzīvē.

Gultas pacientu rehabilitācija pēc insulta ir ilgs un grūts process. Aprūpes par invalīdu fizisko aspektu sarežģī viņa negatīvais emocionālais stāvoklis, kas nereti pārvēršas ilgstošā depresijā. Gultas pacients insultu uztver kā ierastās dzīves sabrukumu, kad pēkšņi no pilnvērtīga cilvēka pārvēršas par bezpalīdzīgu nastu saviem tuviniekiem. Lai pārvarētu visas grūtības un atjaunotu ķermeņa zaudētās funkcijas, ir jāzina pamatnoteikumi šīs kategorijas pacientu pilnīgai aprūpei.

Medicīniskās aprūpes principi

Guloša pacienta atveseļošanās mājās ietver aprūpes pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst atkārtota insulta draudus un nopietnu komplikāciju rašanos, kas saistītas ar pacienta pastāvīgu uzturēšanos gultā.

izgulējumi

Pirmkārt, tā ir izgulējumu profilakse, kas skar mīkstos audus un var izraisīt traģiskas sekas.

Lai nodrošinātu normālu asinsriti problemātiskajās ķermeņa zonās, kas ir spiestas izjust pastāvīgu spiedienu, tiek veikti šādi aprūpes pasākumi:

• periodiskas izmaiņas pacienta ķermeņa stāvoklī (ik pēc 2-3 stundām);
• ikdienas ādas pārbaude un higiēna;
• regulāra gultas veļas maiņa;
• ādas sanitārā apstrāde ar antiseptiķiem, pretiekaisuma ziedēm;
• kvalificēta masāža.

Cīņā ar slimību sevi efektīvi pierādījuši tehniskie līdzekļi gulošu pacientu rehabilitācijai pēc insulta: funkcionālās gultas, ortopēdiskie spilveni, pretizgules matrači, uzsūcošas apakšveļas, uzsūcojoši palagi. Speciālie medicīnas izstrādājumi atvieglo ne tikai guloša cilvēka fizisko un psiholoģisko stāvokli pēc insulta, bet arī medicīnas māsas darbu, lai viņu aprūpētu.

Pneimonija un vēnu tromboze

Nepietiekamas asinsrites rezultāts gulošiem pacientiem pēc insulta var būt tādas nopietnas patoloģijas kā hipostatiska (sastrēguma) pneimonija un trombembolija. Ar pneimoniju bronhos uzkrājas biezas un viskozas krēpas, plaušas uzbriest un iekaisušas, traucējot pacienta elpošanas funkcijas. Novērst slimības un uzlabot plaušu ventilāciju vienkārši elpošanas vingrinājumi (balonu piepūšana, gaisa burbuļu izpūšana no ūdens ar caurulīti), krūškurvja vibrācijas un drenāžas masāža.

Venozo asiņu stagnācija apakšējās ekstremitātēs rada plaušu artērijas atdalīta tromba bloķēšanas risku, kas bieži vien beidzas ar tūlītēju letālu iznākumu. Aprūpējot gulošu pacientu pēc insulta mājas apstākļos, trombozes profilaksei jālieto kompresijas zeķes vai elastīgie pārsēji, kas normalizē asinsriti kājās. Zāļu, kas samazina asins viskozitāti, lietošana tiek veikta tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.

Sastrēguma pneimonijas briesmas slēpjas gausajā dabā un viegliem simptomiem slimības sākuma stadijā. Patoloģija ir grūti diagnosticējama un grūti ārstējama, 70% gadījumu noved pie pacienta nāves.

Ēdiens

Personas, kurai ir insults, uzturs ir vissvarīgākais rehabilitācijas pasākumu procesa aspekts, kas vērsts uz pacienta atveseļošanos. Guloša pacienta ierobežotā motoriskā aktivitāte izjauc zarnu motilitāti un sarežģī gremošanas procesu. Daudziem pēc insulta paralizētiem cilvēkiem ir traucēta rīšana un košļāšana, kā arī spēja ēst patstāvīgi. Terapeitiskā diēta un aprūpe sastāv no pacienta barošanas slimības sākumā ar mīkstu, pusšķidru pārtiku, kas bagātināta ar šķiedrvielām. Šāda pārtika kombinācijā ar choleretic zālēm labi aktivizē zarnu kustīgumu un palīdz izvairīties no aizcietējumiem. Šķiedrvielas ir atrodamas ne tikai dabīgos produktos, bet tiek pārdotas arī aptiekās pulvera veidā, ko var sajaukt ar jebkuru šķidrumu līdz vēlamajai konsistencei.

Gultas pacientam pēc insulta jāsaņem ikdienas kaloriju patēriņš ne vairāk kā 2000 kcal. Uzsvars likts uz vārītiem dārzeņiem, liesu gaļu un zivīm un piena produktiem. No ēdienkartes vēlams izslēgt treknus, sāļus, pikantus ēdienus, saldumus, smalkmaizītes.

Atveseļošanās aktivitātes

Guloša pacienta pagriešana pēc insulta nepieciešama medicīniskai, higiēniskai aprūpei, barošanai un masāžai. Ir svarīgi, lai pacienta stāvoklis uz gultas nebūtu statisks, neradītu viņam diskomfortu un sāpes. Visām paralizētajām ķermeņa daļām jāieņem dabiska pozīcija, un ekstremitāšu saliekšanas procesam jāmainās ar relaksācijas periodiem. Šādi "pasīvie" vingrinājumi palīdzēs saglabāt locītavu kustīgumu imobilizētās ekstremitātēs. Lai izveidotu plaisu starp ķermeni un ekstremitātēm, tiek izmantoti blīvi rullīši, mazi spilveni, kas ne tikai fiksē pacienta stāvokli, bet arī uzlabo asinsriti, novēršot dzeloņainu karstumu.

Fizioterapija

Visus ieteikumus, kā mājās aprūpēt gulošu pacientu pēc insulta, sniedz ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smaguma un traucējumu veida rādītājiem. Viņš arī vienojas par ārstnieciskās vingrošanas veikšanas kārtību un vingrinājumu komplektu, kura mērķis ir:

• uzlabot muskuļu tonusu;
• normalizēt asinsrites procesu;
• uzlabot iekšējo orgānu darbību;
• novērst ekstremitāšu kontraktūru.

Vienkāršas kustības locīšanai, pagarināšanai, roku un kāju rotācijai, pirkstu, roku, pēdu iesildīšanai tiek veiktas pēc slimības akūtās fāzes, kad pacients mēģina patstāvīgi sēdēt vai stāvēt. Vingrojumu terapija jāpapildina ar elpošanas vingrinājumiem un atjaunojošu masāžu.

Terapeitiskās vingrošanas galvenais nosacījums ir regularitāte un pakāpeniska slodzes palielināšana. Vingrojumi, kas uzsākti pirmajos 2-3 mēnešos pēc insulta, palīdz sasniegt labus rezultātus.

Dzīves organizācija

Vispārējās prasības telpai, kurā atrodas pacients, ir: tīrība, svaigs gaiss, nevajadzīgu priekšmetu trūkums, kas bloķē pieeju gultai un apgrūtina insulta pacienta aprūpi. Atlikušos faktorus, kā mājās aprūpēt gulošus pacientus pēc insulta, nosaka tas, kurā smadzeņu puslodē tika traucēta asins piegāde.

Kā rūpēties par gulošu pacientu pēc insulta

Pareiza pacienta aprūpe ar akūta cerebrovaskulāra negadījuma – smadzeņu insulta – sekām ir ne mazāk svarīga kā ārstēšana. Īpaši tas attiecas uz gulošiem pacientiem – cilvēkiem, kuri ilgstoši gulstas galvas smadzeņu asinsvadu slimību dēļ, kuru simptomi un cēloņi var būt dažādi, bet noved pie viena rezultāta – paralīzes. Pacientiem ar smagām išēmiskās smadzeņu slimības komplikācijām ārstēšana ilgst gadiem. Šādu pacientu veiksmīga rehabilitācija un pat izdzīvošana lielā mērā ir atkarīga no aprūpes kvalitātes. Un tajā svarīga loma ir pacienta personīgajai higiēnai, kas nodrošina tīrību, ērtības un pozitīvu attieksmi, kas palīdz atveseļoties.

Izlasiet šo rakstu:

Pacienta komforts gultas režīma laikā

Viena no nepatīkamākajām insulta sekām var būt ekstremitāšu paralīze, bieži vien vienpusēja. Šādam pacientam jāpalīdz ieņemt pareizu un ērtu ķermeņa stāvokli un mainīt to ik pēc 2-3 stundām, fiksējot paralizētās ekstremitātes pēc šādas shēmas:

Uz muguras. Lai nodrošinātu labu asins plūsmu visā ķermenī, paralizētā roka jānovieto uz spilvena (spilvena) - tai jāatrodas dabiskā stāvoklī, iztaisnotiem pirkstiem. Nedaudz salieciet kājas, zem ceļgaliem ielieciet rullīti, lai būtu aptuveni 20 grādu leņķis.

No veselīgas puses. Noteikti atbalstiet paralizētās ekstremitātes - salieciet kāju un/vai roku, novietojiet to uz spilvena (spilvena, statīva). Viņiem vajadzētu ērti gulēt un nekādā gadījumā "nepakārt".

Paralizētajā pusē. Pārliecinieties, ka galva ir nedaudz nolaista uz leju. Nolieciet paralizēto roku 90 grādu leņķī pret rumpi, ērti salieciet, pagrieziet ar plaukstu uz augšu.

Guloša pacienta tualete - risinājumi

Urīna nesaturēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām cerebrovaskulārā negadījuma pazīmēm pēc insulta. Šādā situācijā pacientam (gan guļošam, gan mobilam) ir nepieciešami īpaši higiēnas līdzekļi: autiņbiksītes un uroloģiskie paliktņi. Autiņbiksītes parasti izmanto vidēji smagas un smagas nesaturēšanas gadījumos – tās var ražot dažādos modeļos – vienkāršas, ar elastīgām lentēm, ar “spārniem”, no “elpojošiem” materiāliem u.c.- viss atkarīgs no individuālajām vēlmēm. Uroloģiskos spilventiņus izmanto vieglas nesaturēšanas gadījumā. Normālas ekskrēcijas sistēmas darbības gadījumā pacientam (arī guļošam pacientam) vēlams izmantot trauku. Kā likums - mīksta gumija. Bet izvēli labāk atstāt paša cilvēka ziņā. Autiņbiksīšu lietošanas situācijā ir svarīgi paturēt prātā, ka pacients ir jānomazgā katru reizi pēc "autiņbiksīšu" maiņas - mitrās salvetes ir tikai pagaidu līdzeklis, tās ieteicams lietot ne vairāk kā 1-2 reizes. diena. Autiņbiksīšu izsitumu gadījumā skartās ādas vietas jāieeļļo ar aizsargkrēmu.

Ādas kopšanas un spiediena sāpju līdzekļi

Ilgstošs gultas režīms ar smadzeņu insultu var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā izgulējumi - tas ir ļoti bīstams stāvoklis veselībai un dzīvībai. Ja rodas izgulējumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu! Tomēr ir vairākas efektīvas metodes to novēršanai:

anti-decubitus šūnu gaisa matracis. Tas atslogo ādas virsmu un novērš izgulējumu veidošanos;

mainīt pacienta ķermeņa stāvokli ik pēc 2-3 stundām;

viegla masāža asinsrites uzlabošanai.

Speciālie pretizgulējumu krēmi palīdz tikai zināmā mērā (un nevar izārstēt). Starp citiem kosmētikas līdzekļiem ļoti efektīvi ir aizsargkrēmi (pret autiņbiksīšu izsitumiem autiņbiksīšu zonā, sievietēm zem krūtīm, padusēs). Ar raudošu ādu tiek izmantoti krēmi ar cinku, ar sausu ādu - barojoši krēmi. Talka pulveri nav ieteicami: tie paliek ādas krokās un izraisa vēl lielāku kairinājumu.

Tīrība un iekštelpu klimats

Svarīgs faktors atveseļošanās procesā pēc akūtas išēmiskas smadzeņu slimības, kuras sekas bija insults, ir tīrība un veselīgs klimats telpā, kurā atrodas pacients. Gaisam jābūt nedaudz vēsam, 17-20 grādiem, telpa jāvēdina 2-3 reizes dienā (kā arī no rīta un naktī) – tas nodrošinās pietiekamu skābekļa pieplūdumu. Hroniska cerebrovaskulāra negadījuma gadījumā slimības simptomi bieži vien korelē ar iekštelpu klimatu. Atcerieties: elpošanas problēmas ir biežs insulta un ilgstoša gultas režīma pavadonis. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, jāievada pretdrudža zāles (saskaņā ar ārstu). Mitrā tīrīšana un gultas veļas maiņa jāveic katru dienu. Pēc pacienta barošanas noteikti pārbaudiet, vai viņa gultā nav nokritušas drupatas, ēdiena pilieni utt. Tāpat pārliecinieties, vai uz pacienta drēbēm un gultas veļas nav kroku un sakņu – šādi sīkumi var izraisīt izgulējumus un ādu. kairinājumu.

Pacienta ķermeņa un galvas mazgāšana

Pēc išēmiska insulta kognitīvie traucējumi bieži izpaužas kā pacienta nekārtība. Ir svarīgi ievērot nepieciešamo procedūru regularitāti. Pacienta ķermeņa un galvas mazgāšana, mazgāšana tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī (ja pacients ir smagā stāvoklī). Higiēnas procedūras ar ūdeni un ziepēm var aizstāt ar speciāliem līdzekļiem - mitrām salvetēm, putām "sausai" mazgāšanai un "sausai" galvas mazgāšanai tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, ja pacients nejūtas labi vai ārsts to nav izdarījis. ieteikt viņam samitrināt ādu ar ūdeni. Parastā režīmā pacients ir pilnībā jānomazgā. Tas tiek darīts ar mitru dvieli, šķidro ziepju šķīdumu, krūzi un izlietni - patiesībā tā ir “mazgāšana”, ķermeņa noslaucīšana. Matu mazgāšanai var izmantot speciālas piepūšamās vannas - es tās lieku zem galvas no aizmugures zem kakla, pēc principa mazgājot galvu frizētavā. “Sausos” līdzekļus (ja nepieciešams) uzklāj uz ādas vai matiem uz dažām minūtēm un pēc tam noslauka ādu/izķemmē matus ar ķemmi.

Ģērbšanās un citas kopšanas procedūras

Personai, kura rūpējas par gulošu pacientu, rūpīgi jāuzrauga visi savas nodaļas higiēnas aspekti. Īpaši pacienta zobus tīriet pēc katras ēdienreizes – ar mīkstu zobu birsti vai vates tamponu (īpaši uzmanīgi, ja cilvēkam ir cukura diabēts). Vīriešiem regulāri vajadzētu noskūt seju ar elektrisko skuvekli (ar parasto skuvekli var gūt savainojumus, kas šajā pozīcijā ir ļoti bīstami). Ar nagiem rīkojieties ļoti uzmanīgi, vislabāk ir vīlēt ar mīkstu vīli, lai izvairītos no griezumiem. Apģērbjot pacientu, piedurkne vispirms tiek uzvilkta uz paralizētās rokas, pēc tam uz veselās ķermeņa daļas. Izģērbjoties, secība ir apgriezta: vispirms tiek atbrīvota vesela ekstremitāte. Nav ieteicams valkāt virs galvas. Audumiem jābūt dabīgiem, uzsūcošiem, mīkstiem uz tausti, ar plānām šuvēm. Ideāls variants ir slimnīcas veste, ja cilvēkam ir ērti fiziski un psiholoģiski. Daudziem pacientiem ir ļoti svarīgi būt koptam un kārtīgam, īpaši guļus stāvoklī. Tavs uzdevums ir darīt visu, lai mīļotais justos “labi”.

Kurp doties, ja mājā ir gultas pacients

Norādījumi: kā saņemt trešās puses palīdzību

Gultas pacientiem nepieciešama diennakts aprūpe un medicīniskā uzraudzība.

Slimnieku aprūpe ir grūta ne tikai fiziski un morāli – tās ir arī pastāvīgas materiālās izmaksas. Tāpēc ir vērts izdomāt, kur vērsties pēc palīdzības, ja mājā ir gultas pacients.

Ņina Kolomenska

Kopīgoju savu
pieredze

Sazinieties ar vietējo klīniku

Katru dienu jāuzrauga guloša pacienta stāvoklis. Zvaniet vietējam terapeitam. Viņš izmeklēs pacientu, izrakstīs ārstēšanu un izlems, kuru specializēto speciālistu pieaicināt papildus.

Pēc terapeita lūguma guloša pacienta mājā ir jāierodas visiem šaurajiem speciālistiem - neirologam, oftalmologam, otolaringologam (LOR), ķirurgam, onkologam, urologam, endokrinologam, kardiologam un citiem ārstiem.

Mājās viņi veic elektrokardiogrammu, veic testus un veic ārstēšanu. Piemēram, čūlu klātbūtnē ķirurgs izraksta ārstēšanu ar medmāsas ikdienas vizīti pie pacienta, lai veiktu pārsiešanu.

Nepieciešamības gadījumā uz māju ieradīsies optometrists. Viņš noteiks redzes defektus, izvēlēsies lēcas vai izrakstīs brilles, konstatēs glaukomu, kataraktu vai tīklenes atslāņošanos. Neirologs var izrakstīt ārstēšanas kursu ar ikdienas injekcijām, kas jāveic klīnikas medmāsai.

Ja terapeits saka, ka specializētie ārsti nenāk uz māju, neticiet. Sazinieties ar klīnikas iestādēm un saņemiet šauru speciālistus.

Saskaņā ar federālo likumu Nr.323 gulošajiem pacientiem ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi mājās. Rajona klīnikai ir jānodrošina nepieciešamie medicīniskie pakalpojumi saskaņā ar vispārējiem standartiem.

Izvilkums no likuma:

19. pants. Tiesības uz medicīnisko palīdzību

1. Ikvienam ir tiesības uz medicīnisko aprūpi.

2. Ikvienam ir tiesības uz medicīnisko aprūpi garantētā apjomā, kas sniegta bez maksas saskaņā ar valsts garantiju programmu iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai, kā arī saņemt maksas medicīniskos pakalpojumus un citus pakalpojumus, t.sk. ar brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumu.

Rajona klīnikas terapeitam un specializētiem ārstiem ir jāierodas guloša pacienta mājā.

Piesakieties sociālajai apdrošināšanai

10 dienu laikā Jums tiks izsniegta individuāla programma, kurā būs norādīts pakalpojumu veids, skaits un sniegšanas periods.

Izvilkums no likuma:

16. pants. Individuālā programma

1. Individuālā programma ir dokuments, kurā norādīts sociālo pakalpojumu veids, veidi, apjoms, biežums, nosacījumi, sociālo pakalpojumu sniegšanas termiņi, ieteicamo sociālo pakalpojumu sniedzēju saraksts, kā arī sociālā atbalsta pasākumi, kas veikti saskaņā ar ar šī federālā likuma 22. pantu.

"Par sociālo pakalpojumu pamatiem pilsoņiem Krievijas Federācijā"

Pakalpojumi ir sadalīti garantētajos un papildu. Garantēts bez maksas vai daļēji apmaksāts. Piemaksas vienmēr tiek maksātas.

Nevalstiskie sociālo pakalpojumu centri, kas iekļauti Sociālo pakalpojumu sniedzēju reģistrā, programmas ietvaros sniedz pakalpojumus bez maksas, daļēji bez maksas un par maksu.

Federālais likums Nr.442 paredz astoņu veidu sociālo pakalpojumu sniegšanu. Pacientam var nodrošināt medicīniskos pakalpojumus - novērošanu, diagnostiku, ārstēšanu, medikamentu kontroli mājās.

Individuālā programma var ietvert atbalsta pakalpojumus cilvēkiem ar invaliditāti ar runas traucējumiem vai palīdzību mājsaimniecībā – pārtikas preču iegādi, uzkopšanu utt.

Valsts medmāsas nenodrošina. Ja jums ir nepieciešama medmāsa, jums būs jāpieņem viņa papildus, izmantojot sludinājumus, paziņas, personāla atlases aģentūras vai sazinieties ar CSO.

Pieņemot darbā PSO, daļu no medmāsas izmaksām segs valsts. Bet tikai tajos gadījumos, kad medmāsas nepieciešamība noteikta Sociālās nodrošināšanas departamenta izdotā individuālā programmā.

Sociālās aizsardzības departaments sniegs individuālu programmu. Tajā būs saraksts ar sociālajiem pakalpojumiem, kurus pacients saņems bez maksas.

Reģistrējiet pacientu valsts hospisā

Dažu neārstējamu slimību gadījumā pacientiem ir tiesības vērsties pēc palīdzības valsts hospisā, kas attiecas uz paliatīvās aprūpes iestādēm.

Izvilkums no likuma:

36. pants. Paliatīvā aprūpe

1. Paliatīvā aprūpe ir medicīnisku iejaukšanos kopums, kura mērķis ir remdēt sāpes un atvieglot citas smagas slimības izpausmes, lai uzlabotu nedziedināmi slimu iedzīvotāju dzīves kvalitāti.

2. Paliatīvo aprūpi ambulatori un stacionāros apstākļos var sniegt medicīnas darbinieki, kuri ir apmācīti sniegt šādu aprūpi.

"Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem"

Hospiss - īpaša iestāde, kurā pacienti un viņu tuvinieki saņem medicīnisko, sociālo, psiholoģisko, garīgo un juridisko palīdzību.

Ārstēšanas indikācijas - onkoloģija, hroniskas progresējošas terapeitiska profila slimības, traumu sekas, neatgriezeniski cerebrovaskulāri traucējumi, dažādas demences formas, tai skaitā Alcheimera slimība un citas slimības.

Lai reģistrētos valsts patversmē, nepieciešams nosūtījums. Piemēram, ja Jums ir 4. klīniskās grupas onkoloģiskais pacients, nosūtījumu dos rajona onkologs.

Slimnīcās ir slimnīcas un izbraukuma dienests, kas nodrošina aprūpi mājās. Ar atbilstošiem simptomiem un vietu slimnīcā pacients tiks ievietots hospisā. Piekļuve hospisam radiem un draugiem ir atļauta 24 stundas diennaktī, 365 dienas gadā.

Nedziedināmi slimie var saņemt aprūpi valsts patversmē. Lai reģistrētos patversmē, ir nepieciešams nosūtījums.

Zvaniet labdarības organizācijām

Ir daudz labdarības pareizticīgo un ne-pareizticīgo fondu. Atrodiet sarakstu ar organizācijām savā pilsētā un zvaniet.

Atrodiet labdarības patronāžas pakalpojumus, kas nodrošina pacienta pagaidu aprīkojuma lietošanu: speciāla gulta, pretizgules matracis, ratiņkrēsls transportēšanai.

Uzaiciniet uz māju patronāžas dienesta darbinieku. Viņš parādīs un pastāstīs, kā pareizi rūpēties par gulošu pacientu.

Labdarības organizācijas sniedz bezmaksas palīdzību gulošu pacientu aprūpē.

Sakārtot invaliditāti un kopšanu

Zvaniet vietējam terapeitam. Viņš noteiks, vai pacientam ir invaliditātes indikācijas, un sastādīs dokumentus 088 \ y formā medicīniskajai un sociālajai pārbaudei (ITU).

Ja dokumentu noformēšanas laikā nepieciešams šauru speciālistu slēdziens, tad radinieki rajona klīnikā iesniedz pacientam iesniegumu par savu ierašanos.

Mēneša laikā pēc dokumentu iesniegšanas ITU birojā uz pacienta māju izbrauc komisija izmeklējuma veikšanai. Komisija pieņem lēmumu piešķirt invaliditāti, nosūtīt papildu. veikt aptauju vai atteikties piešķirt grupu.

Ja ir noteikta invaliditāte, tad ar komisijas lēmumu (rozā apliecība) jāvēršas:

1. PFR reģionālajai nodaļai dzīvesvietā noformēt ikmēneša maksājumus. Krievijas Federācijas Pensiju fondā pabalstus par medikamentiem, sanatorijas ārstēšanu, pabalstus par komunālajiem maksājumiem un braucienu transportā iespējams aizstāt ar skaidras naudas maksājumiem.

2. Sociālās aizsardzības departamentam saņemt sociālos pakalpojumus, kas nepieciešami atkarībā no invaliditātes grupas.

3. MFC saņemt pabalstus par komunālo maksājumu apmaksu.

4. Rajona poliklīnikai par zāļu pabalstiem.

Šis ir indikatīvs iestāžu saraksts. Pilns saraksts ir atkarīgs no invaliditātes grupas un pabalstiem, kas invalīdam pienākas.

Izvilkums no likuma:

Noteikumu 28.1. Ikmēneša pabalsts cilvēkiem ar invaliditāti

1. Invalīdiem un bērniem ar invaliditāti ir tiesības uz ikmēneša maksājumu skaidrā naudā šajā pantā noteiktajā apmērā un veidā.

2. Ikmēneša skaidras naudas maksājums tiek noteikts šādā apmērā:

1) I grupas invalīdiem - 2162 rubļi;

2) II grupas invalīdiem, bērniem invalīdiem - 1544 rubļi;

3) III grupas invalīdiem - 1236 rubļi.

"Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā"

Ikmēneša skaidras naudas maksājumi personām ar invaliditāti un bērniem ar invaliditāti tiek indeksēti katru gadu. Norādītie skaitļi ir uz laiku, kad tika pieņemts federālais likums.

Ja jums ir invaliditāte un jūs pats rūpējaties par invalīdu, sazinieties ar FIU, lai vienotos par invalīda aprūpi.

Tātad jūs saņemsiet ikmēneša pabalstu un pieredze nonāks pie jums. Pieteikties aprūpei var, ja nekur nestrādā, nesaņem pabalstu un nav ienākumu algas vai pensijas veidā.

Izvilkums no likuma:

1. Noteikt no 2008.gada 1.jūlija ikmēneša atlīdzības maksājumus 1200 rubļu apmērā nestrādājošām darbspējīgām personām, kuras kopj I grupas invalīdu, bērnu invalīdu līdz 18 gadu vecumam, kā arī sirmgalvim. persona, kurai saskaņā ar ārstniecības iestādes slēdzienu nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe vai 80 gadu vecumu sasniegušas personas (turpmāk – kompensācijas maksājumi).

Kompensācijas maksājumi tiek noteikti vienai nestrādājošai darbspējīgai personai par katru norādīto pilsoni invalīdu par viņa kopšanas laiku.

"Par kompensāciju izmaksām personām, kuras aprūpē invalīdus"

Insults tiek saukts par akūtu cerebrovaskulāru negadījumu (saīsināti kā CVA). Ar šo diagnozi pacients kādu laiku pēc uzbrukuma pavada slimnīcā. Pēc tam viņš tiek izrakstīts un nosūtīts mājās turpmākai ārstēšanai un atveseļošanai. Visbiežāk cilvēkus pārsteidz išēmiska slimība, pēc kuras rehabilitācijas iespējas ir daudz lielākas, salīdzinot ar hemorāģisko insultu. Tagad pacienta aprūpe pēc insulta gulstas uz radinieku un tuvu cilvēku pleciem. Tas ir grūts uzdevums, jo šādu slimību sekas var būt nopietnas, cilvēks zaudē pašapkalpošanās spēju, ir jāpalīdz visos viņa dzīves aspektos.

Insulta pārdzīvojušajam nepieciešama kvalitatīva aprūpe.

Apkalpojot gulošus pacientus pēc insulta vai daļēji atņemtiem dažām funkcijām, ir svarīgi ne tikai pareizi kopt, bet arī ievērot dažus ieteikumus, lai saglabātu savu personīgo dzīvi. Daži cilvēki, kuru tuvinieki ir paralizēti, bieži neiztur šādas izmaiņas, salūzt, krīt depresijā. Tas negatīvi ietekmē visus.

Vispārīgie uzdevumi

Ārstējošajam ārstam ir sīki jāpaskaidro, kā rūpēties par pacientu pēc insulta. Katram gadījumam ir savas īpatnības. Kādam nepieciešama palīdzība vingrošanā, ēdiena gatavošanā un periodiskā veļas mazgāšanā. Ar nopietnu smadzeņu bojājumu mīļotajam būs jādzer, jāmazgā, jābaro ar karoti un rūpīgi jākopj gultas pacients. Kad pacients ir piesiets pie gultas, ar viņu ir visgrūtāk strādāt. Bet šeit jūs nevarat padoties. Jā, aprūpētājiem būs jāpiedzīvo grūts periods. Tam jābūt gatavam jau iepriekš, taču arī nedrīkst pielikt punktu savai personīgajai dzīvei.

Insulta dēļ paralizēta cilvēka aprūpē ir vairāki galvenie mājas apstākļos veicami uzdevumi:

• aizsardzība pret izgulējumiem;
• pneimonijas profilakse;
• gremošanas normalizēšana;
• trombozes profilakse;
• recidīvu profilakses pasākumi.

Šie ir pieci uzdevumi, kas jāveic regulāri. Parunāsim par katru virzienu atsevišķi. Turklāt jūs uzzināsit, kā nepārvērst savu dzīvi grūtā darbā un saglabāt pozitīvu skatījumu uz dzīvi, neskatoties uz pārbaudījumiem, kas ir gājuši uz jūsu pleciem. Tas ir svarīgi, jo pacientu aprūpe pēc insulta prasa daudz laika un pūļu, jūs kļūstat no viņiem atkarīgs, reti varat veltīt laiku sev.

izgulējumi

Insulta lēkmes rezultātā paralizēto cilvēku galvenā problēma ir guļus dzīvesveids un izgulējumu veidošanās. Tie rodas uz ādas, kur koncentrējas vislielākais spiediens uz ķermeni. Tiek traucēti vielmaiņas procesi audos, tie mirst, sākas sabrukšana. Visbiežāk izgulējumi veidojas uz muguras, elkoņiem, astes kaula un lāpstiņām. Iemesls ir aprūpes trūkums. Lieta tāda, ka gulošais pacients netiek apgāzts, viņš ilgstoši atrodas tādā pašā stāvoklī. Slimnieku nespēja pašam apgāzties paātrina audu nekrozes procesus un var beigties letāli.

Izgulējumi darbojas kā infekcijas avots visā ķermenī. Profilaksei ir svarīga loma. Lai to izdarītu, aprūpētājiem jāveic šādas darbības:

• periodiski mainiet pilnībā gulošu pacientu stāvokli, jo viņi paši to nevar izdarīt;
• katru dienu aplūkojiet ādas stāvokli, kur spiediens ir visaugstākais;
• uz pacienta gultas izmantot īpašu matraci, kas pasargā no izgulējumu veidošanās;
• iegādāties spilvenus un gumijas apļus, kas palīdz profilaksē;
• veikt masāžu, kas saskaņota ar ārstu;
• regulāri nomazgājiet ķermeni, vienmēr lietojiet antibakteriālas ziepes, antiseptiskus līdzekļus;
• Nenovietojiet zem ķermeņa papildu priekšmetus vai gultas veļas krokas.

Ja pacienti vienmēr tiks mazgāti, ārstēti ar antiseptisku līdzekli un regulāri varēs mainīt ķermeņa stāvokli, būs iespējams novērst bīstamas komplikācijas un būtiski palielināt izveseļošanās iespējas. Tas, ka cilvēks pēc uzbrukuma ir piesiets pie gultas, nenozīmē galīgu izredžu zudumu uz vismaz daļēju atveseļošanos. Kompetenta aprūpe un efektīvi rehabilitācijas pasākumi izrauj cilvēkus no gultas, atgriežot spēju staigāt un parūpēties par sevi.

Pneimonija

Ja jūs rūpīgi nomazgājat pacienta ķermeni un novēršat izgulējumu parādīšanos, tas viņam ir ļoti labi. Bet pastāv asins stagnācijas risks plaušās, tāpēc pneimonija kļūst par biežu gulošu pacientu pavadoni. No tā izrietošie elpošanas sistēmas drenāžas funkciju pārkāpumi rada šādas sekas. Pacientiem ar insultu vēlams novērst pneimoniju, jo ne vienmēr to ir iespējams izārstēt. Terapija ir sarežģīta, un pat spēcīgas antibiotikas nepalīdz. Augsta nāves iespējamība.

Profilakses nolūkos ir nepieciešams:

• veikt vibromasāžas sesijas, ārstējot krūškurvja;
• regulāri lietojiet visus medikamentus gļotu noņemšanai, kurus ārsts izrakstījis, pieņemot lēmumu par pacienta transportēšanu mājās turpmākai rehabilitācijai;
• palīdzēt ar elpošanas vingrinājumiem (ieteicams iepūst ūdens glāzē caur salmiņu, piepūst balonus utt.).

Uzdevumi nav visgrūtākie, bet izšķiroši, lai novērstu pneimonijas attīstību.

Gremošanas sistēma

Gultas pacientus baro un dzirdina cilvēki, kas par viņiem rūpējas. Uzturam ir liela nozīme, jo zarnām un visai gremošanas sistēmai jādarbojas efektīvi un aktīvi. Insulta rezultāts ir gremošanas funkciju pārkāpums, pēc kura atveseļošanai nepieciešams nodrošināt pacientu ar lielu daudzumu šķiedrvielu. To pārdod tīrā veidā un izmanto, lai pievienotu dažādiem ēdieniem un dzērieniem. Barojot pacientu pēc insulta mājās, mēģiniet nodrošināt mierīgu atmosfēru. Personu ieteicams sēdināt ar spilveniem, lai samazinātu piepūli, kas nepieciešama sēdēšanai. Dodiet priekšroku šķidriem un biezeņiem. Visi ēdieni ir iepriekš sasmalcināti ar blenderi.

Asins recekļi

Asins recekļu veidošanās tiek uzskatīta par vēl vienu bīstamu insulta seku. Apakšējās ekstremitātēs asinis stagnē guļus dzīvesveida dēļ. Tas palielina trombozes, tas ir, asinsvadu bloķēšanas, risku.

Tuviniekiem, kas rūpējas par slimajiem, vajadzētu:

• palīdzēt veikt noteiktos vingrošanas vingrinājumus;
• masēt ekstremitātes vietās, kur pastāv asins stāzes risks;
• izmantot kompresijas zeķes;
• lietot zāles, kas šķidrina asinis.

Zāles lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem stingri ieteicamās devās. Zāļu pašatlase ir stingri aizliegta.

Recidīvu profilakse

Ja esat piedzīvojis insultu, palielinās otrā insulta iespējamība. Primārā aprūpe aizsardzībai pret recidīvu tiek veikta slimnīcā. Mājās jums ir nepieciešams:

• aktīvi nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu un masāžu;
• novērst stresu un pārmērīgu stresu pacienta ķermenī;
• regulāri un pareizās devās dot zāles;
• ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus;
• uzraudzīt pašsajūtu un spiedienu, pasliktināšanās gadījumā meklēt palīdzību pie speciālista;
• palīdzēt pacientam atteikties no sliktiem ieradumiem.

Pacientiem nevajadzētu justies kā slogam. Praksē to ir grūti izdarīt, jo gādīgi cilvēki nav izgatavoti no dzelzs, viņiem ir liegta normāla dzīve, viņi visu savu laiku velta savam radiniekam vai mīļotajam, kurš saskaras ar nepatikšanām.

Tas ir īsts pārbaudījums, kad daudzas nedēļas vai mēnešus jāpieskata cilvēki, kuri cietuši no insulta. Lai tiktu galā ar šādām slodzēm, ir jābūt fiziski un garīgi stipram. Ne visi var izturēt šādu ritmu, salaužot tuviniekus un pašus slimos cilvēkus. Tie zaudē stimulu iesaistīties rehabilitācijā, jūtas kā nasta saviem tuviniekiem, kļūst depresīvi un vienkārši nomirst. Bet vajag piespiest viņu cīnīties, darīt visu iespējamo, lai cilvēks atkal nostātos uz kājām un atgūtu pašapkalpošanās spēju.

Šeit ir daži noderīgi padomi, kas palīdzēs jums nokārtot šo pārbaudi. Neignorējiet tos, bet klausieties un izmantojiet. Tie būs noderīgi ikvienam.

Rūpes par cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši insultu, var būt ļoti grūti. Bet tas ir mūsu pienākums. Mēs esam atbildīgi par to, cik ātri un efektīvi cilvēks atveseļosies un cik ilgi viņš dzīvos pēc trieciena. Ne vienmēr ir iespējams atgriezt pacientus pilnvērtīgā dzīvē. Bet atcerieties, ka tas var notikt ar jebkuru no mums. Izturieties pret gultām tā, kā jūs vēlētos, lai par jums rūpējas. Nogurums un dusmas šādā situācijā ir dabiski, taču ir jāatrod sevī spēks, lai darītu pareizi.

Paldies, ka lasījāt mūs! Abonējiet, aiciniet savus draugus uz mūsu vietni un atstājiet komentārus, uzdodot interesējošos jautājumus!

Ieteikumi pacienta kopšanai pēc insulta mājas apstākļos

Bīstama slimība, insults, prasa ilgu atveseļošanos. Tas provocē nopietnu izmaiņu rašanos smadzeņu darbībā. Tāpēc cilvēkam, kurš aprūpēs slimos, jābūt pacietīgam. Pat nopietnākajos gadījumos, kad bojājumi ir diezgan lieli, tuviniekiem joprojām ir cerība uz atveseļošanos. Aprūpe pēc insulta pacientam var aizņemt lielāko daļu laika, bet, ja viss ir izdarīts pareizi, tad jūs varat paļauties uz pozitīviem rezultātiem.

Gultas režīms

Daudzi cilvēki neizdzīvo insultu. Un tiem, kuriem ir paveicies izdzīvot uzbrukumā, kādu laiku būs jāpavada gultā, pat ja ir minimāli bojājumi. Bieži insults paralizē ķermeņa kreiso vai labo pusi atkarībā no skartās smadzeņu daļas. Bet ilgstoša uzturēšanās vienā pozā var izraisīt spiediena sāpes. Visbiežāk sastopamās vietas ir papēži, lāpstiņas, elkoņi, krustu kauls un astes kauls. Lai tas nenotiktu, ieteicams ik pēc pāris stundām pacientu apgriezt, kā arī regulāri nodarboties ar vingrošanu. Katru dienu pārbaudiet ādu, vai uz ādas nav izmaiņu un nekrotisku plankumu.

Noteikti nomazgājiet ādu ar ūdeni un apstrādājiet to ar antiseptisku līdzekli. Ir jānodrošina, lai gulta būtu glīti saklāta, bez krokām.

Svarīgs! Ir nepieciešams novērot paralizēto ekstremitāšu stāvokli, šim nolūkam viņi izmanto dažādus veltņus un prievītes.

Viens no svarīgiem uzdevumiem ir saglabāt pleca locītavas kustīgumu. Roku var novietot uz ķeblīša blakus gultai. Pie elkoņa jāizstiepj roka, kā arī pirksti. Jāievēro attālums starp stumbru un augšējo ekstremitāšu.

Zem kājām zem ceļgala var likt rullīti līdz 20 grādu leņķim. Ar vienpusēju insultu ieteicams kopēt veselīgas kājas stāvokli ar ievainoto kāju.

Ja jūs pagriežat pacientu uz sāniem, mēs nedrīkstam aizmirst zem ekstremitātēm ievietot mazus spilventiņus. Galvai jābūt nedaudz noliektai uz leju.

Aprūpes pamatprincipi

Ja pacientu vienkārši noliek gulēt un baro pēc grafika, tad var izprovocēt dažādas komplikācijas. Cilvēka, kuram ir bijis insults, dzīves kvalitāte jebkurā gadījumā pasliktinās. Laba aprūpe palīdzēs izvairīties no atkārtošanās.

Ne visi cilvēki, kas saskaras ar problēmu, zina, kā pareizi rūpēties par slimajiem. Viss ir pavisam vienkārši, galvenais ir ievērot pamatprincipus:

1. Nedod nevienu iespēju izgulējumiem. Tos ir vieglāk novērst, nekā vēlāk ārstēt.
2. Novērst trombembolijas attīstību.
3. Lai ne tikai laicīgi pabarotu, bet arī palīdzētu norīt, īpaši paralizētiem pacientiem.
4. Pneimonijas profilakse.
5. Pastāvīgs atbalsts no ģimenes un draugiem.
6. Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no atkārtošanās.
7. Pašu pacientu var mudināt veikt visvienkāršākās darbības.
8. Nekādas kustības un pozas nedrīkst radīt sāpes vai diskomfortu.

Izgulējumi ne tikai izraisa sāpes, bet arī var kalpot kā vārti dažādām infekcijām, kas izraisīs sepsi un nāvi.

Pneimonijas attīstības novēršana

Ilgstošas ​​gulēšanas dēļ pacientam rodas sastrēgumi, kas var provocēt pneimonijas attīstību. Biezas un viskozas krēpas ir ļoti grūti noņemt pat ar antibiotiku palīdzību.

Lai to novērstu, jums ir nepieciešams:

1. Veikt elpošanas vingrojumus, iepūst ūdenī nolaistā caurulē, un, ja pacientam ir vairāk spēka, tad var piedāvāt balonu piepūst.
2. Regulāri veiciet krūšu masāžu.
3. Ja nepieciešams ilgstoši gulēt, tad jākonsultējas ar ārstu, lai ieteiktu kādu aptiekas līdzekli pret atkrēpošanas noslēpumu.

Diēta

Pareiza uzturs ir svarīga efektīvas rehabilitācijas sastāvdaļa. Atbrīvojieties no ieradumiem, kas var būt kaitīgi. Veselība ir ļoti dārga, tāpēc par to ir jācīnās. Ar pareizu uzturu atkārtošanās risks būs minimāls, jums tikai jāievēro īpaša diēta.

Īpašas uztura mērķis:

1. Sliktā holesterīna izvadīšana no organisma.
2. Cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas un asins piegādes uzlabošana smadzenēm.
3. Pacienta stāvokļa stabilizācija un uzlabošana.

1. Dažādi dārzeņi un augļi. Labāk ir atteikties no tiem, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Jums arī rūpīgi jāizvēlas augu pārtika tiem, kam diagnosticēts diabēts.
2. Pārtika, kas satur olbaltumvielas. Gaļu ieteicams ēst ne vairāk kā 3 reizes nedēļā.
3. Ogas (viena no visnoderīgākajām ir mellenes).

Sāls ir pilnībā izslēgta no pacienta uztura, arī šķidruma uzņemšana ir ierobežota līdz 1,2 litriem dienā. Visi ēdieni tiek tvaicēti vai vārīti. Tiem jābūt bez taukainiem un ne pikantiem.

Motora funkciju atjaunošana

Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, nodarbības var sākt ar viņu. Mājās ir iespējams attīstīt skartās ekstremitātes.

Klasē vispirms mēģina atjaunot cilvēka smalko motoriku, iemāca viņam atkal turēt dažādu formu un izmēru priekšmetus. Viņam iedots šķirot sīkus priekšmetus, ar atslēgām atvērt mazas slēdzenes.

Ja tiek skartas arī kājas, pacientam atkal jāiemācās staigāt. Iesācējiem varat atdarināt staigāšanu, guļot gultā. Kad ir rezultāti, tad staigāšanas kustības var veikt sēdus stāvoklī.

Runas atjaunošana

Pacienti cieš arī no runas traucējumiem. Viņi var kņukstēt, norīt dažas skaņas vai kļūt pilnīgi sastindzis. Tāpat cilvēks var nesaprast runu, tekstu, kas uzrakstīts uz lapas.

Ar viņiem bieži jārunā, jāatbalsta un jāuzdod vienkārši jautājumi. Reizēm no jauna jāapgūst alfabēts, zilbju izruna. Bet neapstājies pusceļā.

Psihoemocionālie traucējumi

Cilvēks pēc insulta izrādās izrauts no ierastās vides, no sabiedrības, tāpēc viņa psiholoģiskais stāvoklis prasa pastāvīgu uzraudzību. Šāds smags stress un apātija var negatīvi ietekmēt atveseļošanos.

Svarīgs! Insulta pārcietušie, kuri ir piekalti pie gultas, var piedzīvot biežas garastāvokļa svārstības. Galvenais ir palikt mierīgam pašam un mēģināt nomierināt pacientu.

Pacienta ģērbšanās un higiēna

Tā kā cilvēks nevar sevi apkalpot, radiniekiem tas jāievēro. Ģērbjoties, vispirms jāapģērb paralizētā puse. Kad pacients ir izģērbies, viņi rīkojas otrādi, sākot no veselīgās puses.

Mazgāšanas laikā nedrīkst būt caurvēja, temperatūra telpā bija pacientam ērta. Ziepes un šampūns ir labi jāizskalo. Mēs nedrīkstam aizmirst par mutes dobuma higiēnu.

Atkārtošanās novēršana

Ja cilvēkam ir bijis insults vismaz vienu reizi, tad risks saslimt ar otru insultu palielinās 10 reizes. Tāpēc pacientam jāpalīdz ne tikai pirmajās dienās pēc saslimšanas, bet arī rehabilitācijas periodā. Pastāvīgi jāuzrauga spiediena rādītāji, jāuzlabo asinsriti un jāpiesātina asinis ar skābekli. Insulta laikā smadzeņu šūnas mirst. Diemžēl ir gandrīz neiespējami atgriezt viņu dzīvības. Tāpēc galvenais uzdevums ir novērst sekas un pēc iespējas novērst recidīvu.

Ārsts pēc pacienta pārbaudes izraksta viņam nepieciešamās zāles. Tiem, kas cieš no apātijas un depresijas – antidepresanti. Muskuļu atslābināšanai un tonusa mazināšanai - muskuļu relaksanti. Lai insults neatkārtotos - antikoagulanti.

Cilvēki, kuriem šajā periodā ir hroniskas slimības, ir visvairāk pakļauti viņu ietekmei. Ir nepieciešams pēc iespējas stiprināt imūnsistēmu, ārsts var izrakstīt arī nootropiskus līdzekļus.

Rehabilitācija ir ikdienišķs un smags darbs. Jums jāveic fizikālā terapija, jāveic masāžas sesijas. Pacientam jābūt iegremdētam draudzīgā atmosfērā, aizsargātam no nervu spriedzes un stresa. Aizmirstiet par nikotīnu un alkoholu. Visas zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un saskaņā ar ieteikto shēmu.

Tikai pareiza pacienta aprūpe pēc insulta, pozitīva attieksme un pārliecība par viņa nākotni palīdzēs viņam nostāties uz kājām un atgriezties ierastajā vidē. Ārstējošā ārsta ieteikumi palīdzēs visu izdarīt pareizi.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Ikviens var saskarties ar situāciju, kad iepriekš veselam radiniekam ir kājas vai mugurkaula trauma vai slimība, kas neļauj staigāt un sevi apkalpot. Un, ja jūs esat viens no tiem, kas nevar nolīgt profesionālu medmāsu vai medmāsu diennakts aprūpei, kas pārzina visas gulēšanas pacientu darbības sarežģītības, kā arī vīriešu kārtas uzraugus, kuri vairākas reizes dienā mainīs savu stāvokli gultā, mūsu raksts ir paredzēts jums.

Mēs detalizēti aprakstīsim, kā tiek veikta gultas pacientu aprūpe mājās. Aprakstīsim ēdināšanu, ūdens piegādi, higiēnas pasākumus un palīdzību fizioloģisko funkciju īstenošanā. Mēs arī detalizēti apsvērsim izgulējumu profilaksi un ārstēšanu, iekšējo orgānu sastrēgumu novēršanu un ārstēšanu. Mēs pastāstīsim, kā tiek veikta gulošu pacientu profesionāla aprūpe - slimnīcā.

Ilgstošas ​​melošanas briesmas

Uzturēšanās guļus stāvoklī ilgāk par 3 dienām ir saistīta ar daudzām slimībām. Tas:

• akūtas nervu sistēmas patoloģijas (insults, encefalīts, muguras smadzeņu integritātes pārkāpums);
• hroniskas nervu sistēmas slimības (Parkinsona slimība, amiotrofiskā skleroze, demence);
• locītavu, kaulu patoloģija;
• sirds un asinsvadu slimības;
• kaites, ko pavada nelīdzsvarotība,

un daudzi citi.

Būtībā gulošu pacientu aprūpe mājās ir daudz lielāka piepūle nekā zīdainim, kurš vēl nav iemācījies mainīt ķermeņa stāvokli. Un runa nav par ķermeņa svaru, bet par patoloģiskām reakcijām, kas sākas ļoti ātri, pat ja iepriekš veselam cilvēkam ir jāguļ ilgāk par 3 dienām. Parunāsim nedaudz par šiem procesiem.

vielmaiņas procesi

Bez skābekļa iekšējie orgāni nefunkcionē: tas ir sava veida "kaulēšanās mikroshēma", kas ļauj veikt jebkādus vielmaiņas procesus. Tās piegādei jābūt atbilstošai ķermeņa vajadzībām. Priekš šī:

1. nepārtraukti jāvēdina tās plaušu vietas (alveolas), kurās skābeklis tieši iekļūst asinīs, bet oglekļa dioksīds – izelpotajā gaisā;
2. alveolu membrāna, caur kuru vienā virzienā notiek skābekļa difūzija, bet otrā - oglekļa dioksīds, nedrīkst būt tūska (tas ir raksturīgi jebkura rakstura pneimonijai);
3. asinīm jābūt pietiekami šķidrām. To nodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana, savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana organismā (iekaisuma laikā izveidotās olbaltumvielas paaugstina asins viskozitāti), kā arī pietiekams daudzums olbaltumvielu no pārtikas;
4. asinsritei jābūt pietiekamai, "sasniedzot" katru šūnu;
5. nedrīkst tikt bojātas arī nervu un endokrīnās sistēmas, kas iesaistītas elpošanas muskuļu regulēšanā.

Ar piespiedu ilgstošu imobilizāciju katrs no punktiem cieš:

Plaušas

Gaiss, ko mēs elpojam, ne viss "strādā" pat pilnīgas veselības un normālas fiziskās aktivitātes apstākļos. Daļa paliek trahejas un bronhu blīvajos “kanāliņos” (pretējā gadījumā tie “sabruktu”), vēl daļa ir rezerves tilpums gadījumam, ja nāktos dziļi elpot (piemēram, slodzes laikā vai bēgot no briesmām).

Plaušu paplašināšanās, kurā tiek radīts negatīvs spiediens krūtīs, un gaiss tiek "iesūkts" nesaspiežamajos elpceļos, notiek ar elpošanas muskuļu palīdzību. Lielākā daļa no tām ir lokalizētas starp ribām vairākos slāņos, ja nepieciešams, darbam tiek pievienoti papildu muskuļi: kakla, sub- un supraclavicular muskuļi, vēdera muskuļi. Galvenais elpošanas muskulis ir diafragma, izstiepta kā kupols zem ribām. Tas nodrošina 2/3 ventilāciju, palielinot krūšu dobuma tilpumu, kur atrodas plaušas, vertikāli.

Tā kā elpošanas muskuļi tiek kontrolēti gan piespiedu kārtā, ar komandām no iegarenās smadzenes, gan brīvprātīgi, tas ir, ar gribasspēku, cilvēks var izmantot krūšu vai vēdera elpošanas veidu. Pirmajā gadījumā strādā tikai starpribu muskuļi, bet diafragma pasīvi pārvietojas pa intratorakālā spiediena gradientu. Vēdera elpošana, kas galvenokārt ietver diafragmu, var vienlaikus pazemināt intratorakālo un palielināt intraabdominālo spiedienu, uzlabojot asins plūsmu no vēdera dobuma uz sirdi un samazinot asins stāzi plaušās.

Tāpēc, lai novērstu sastrēgumus krūšu dobumā, ja cilvēks ir spiests ilgstoši gulēt vai ļoti maz kustēties, viņam jāapgūst vēdera (diafragmas) elpošana. Periodiski būs jāveic arī vingrinājumi ventilācijas uzlabošanai: balonu piepūšana, gaisa izelpošana ar pūlēm caur cauruli ūdenī.

Lai kādi muskuļi būtu iesaistīti elpošanā, ventilācija ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Vertikālā stāvoklī labās plaušas ir labāk vēdinātas, augšējās daļas ir sliktākas nekā apakšējās. Ja cilvēks guļ, tad tās vietas, kas atrodas zemāk, ir labāk vēdināmas. Lai izvairītos no stagnācijas, ķermenim jāpārvietojas - vispirms uz vienu pusi, tad uz otru pusi, tad uz aizmuguri. Optimāli tiek “elpotas” plaušas, un bronhos izveidojušās gļotas (arī imobilizētiem kļūst viskozākas) labāk atklepo, kad cilvēks guļ uz vēdera. Tāpat šīs gļotas, kurās mikrobi atrodas jau gulēšanas brīdī, vieglāk atklepo, ja uz vēdera guļošajam uzsit pa muguru īpašā veidā - lai veiktu vibrācijas masāžu.

Ja šīs īpašības netiek ņemtas vērā, tad ventilācijas apjoma samazināšanās, viskozākas gļotas un asinsrites pasliktināšanās novedīs pie tā, ka slikti vēdināmās vietās, kas pastāvīgi atrodas augšpusē, attīstīsies iekaisums - pneimonija. .

Kuģi

Cilvēka asinsvadi ir elastīgas caurules, kurās muskuļu slānis ir vairāk vai mazāk attīstīts. Asinis, kas plūst cauri traukiem, nav gluži parasts šķidrums, tomēr tās pakļaujas gravitācijai. Tas nozīmē, ka tajās vietās, kur tai jāpārvietojas pret gravitāciju, guļus stāvoklī notiek stagnācija, kā purvs, kurā nav svaigu straumju.

Ar "šīs vietas" tiek domātas apakšējās ekstremitātes, kur asinīm vienmēr jāpārvar gravitācija, virzoties pa vēnām, lai sasniegtu sirdi. Tikai veselam cilvēkam asins plūsmu nodrošina "otrā sirds" - apakšstilba muskuļi. Pacientam guļot, apakšstilba un augšstilbu muskuļi zaudē tonusu, nekas nenodrošina asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm, šāda “purva” rezultātā kāju vēnās veidojas asins recekļi. Šajā gadījumā daži mēģinājumi piecelties vai sasprindzināties (piemēram, ejot uz tualeti) var izraisīt asins recekļa atdalīšanos, kas caur vēnu sistēmu spēj ātri nokļūt plaušās un aizsprostot tur esošos asinsvadus. Tādā veidā rodas stāvoklis, ko sauc par "plaušu emboliju", kas vairumā gadījumu beidzas ar nāvi.

No tā var izvairīties gulošiem pacientiem, pārsienot kājas ar elastīgajām saitēm, īpaši pirms celšanās uz tualeti vai higiēnas pasākumu veikšanai, kā arī tās masēt, kustināt, ciktāl slimība atļauj (optimāli - veikt “velosipēdu”. ”).

Papildus trombembolijai ar asiņu stagnāciju apakšējās ekstremitātēs no vispārējās asinsrites tiek izslēgts liels asins daudzums. Tāpēc mēģinājums piecelties (īpaši pēkšņs) var izraisīt samaņas zudumu. To sauc par ortostatisko sabrukumu.

Gremošanas sistēmas darbs gulošiem pacientiem

Kuņģa-zarnu trakta darbība daļēji ir atkarīga no ķermeņa muskuļu darba: ar piespiedu imobilizāciju kuņģa un zarnu peristaltika kļūst letarģiska. Turklāt tagad cilvēks, kurš ir pie samaņas, ar vairāk vai mazāk saglabātu kritiku par notiekošo, ir spiests vairāk staigāt neērtā guļus stāvoklī un vienlaikus ķerties pie citu cilvēku palīdzības. Tas viss noved pie aizcietējumiem, un tie, savukārt, izraisa fekāliju intoksikāciju (sabrukšanas produktu uzsūkšanos asinīs). Tādā veidā parādās slikta elpa, mēles pārklājums, apetītes zudums, pastāvīga neliela slikta dūša.

Aizcietējums mijas ar caureju. Pēdējos izraisa uztura pārkāpumi, kuņģa sulas skābuma samazināšanās, kas atvieglo dažādu zarnu infekciju izraisošo baktēriju iekļūšanu kuņģa-zarnu traktā.

Problēmas risinājums slēpjas biežā frakcionētā uzturā, diētu ievērošanā, kad ēdieni tiek pasniegti silti, tie tiek gatavoti no vārītiem vai ceptiem dārzeņiem, gaļas, zivīm. Pacients tiek barots ar zupām bez "cepšanas", vārītas uz otrā vai trešā buljona vai vispār bez tā, graudaugi. Kūpinātu gaļu, ātrās uzkodas, sāļus un ceptus ēdienus nedrīkst dot guļošam.

Muskuļu problēmas

Pilnvērtīgu kustību trūkums noved pie skeleta muskuļu relaksācijas, to masas samazināšanās (ar pilnīgu nekustīgumu var zaudēt līdz 3% no visu muskuļu tilpuma dienā). Tas nozīmē, ka pat tad, ja pēc kāda laika būs iespējams piecelties, bez ārējas palīdzības to izdarīt nebūs iespējams.

Lai novērstu muskuļu atrofiju, nepieciešams veikt muskuļu masāžu, pasīvo vingrošanu, kad radinieks kustina pacienta rokas un kājas.

Nekustīgums un locītavas

Ilgstošas ​​nekustīguma rezultātā locītavas “ieķīlējas”: tajās kļūst iespējamas ne aktīvas, ne pasīvas kustības, ekstremitāte kādā stāvoklī sastingst (to sauc par kontraktūru). Tātad, pēda tiek izstiepta līdz pozīcijā “uz pirkstgaliem”, roka kļūst kā “putna ķepa”, ceļgalis praktiski pārstāj locīties un nelocīties. Kad ir izveidojusies kontraktūra, kad tiek iesaistīta bojātā locītava, rodas stipras sāpes, tāpēc daudzi atsakās turpināt mācības. Tad starp kaula locītavas kauliem veidojas kaulu savienojumi, un tas kļūst nekustīgs. To sauc par ankilozi.

Lai neveidotos ne kontraktūras, ne ankiloze, jums ir nepieciešams:

• veikt pasīvo un / vai aktīvo vingrošanu visās locītavās, vienlaikus nedrīkstot būt vardarbīgām kustībām un sāpēm;
• nolieciet ekstremitātes pareizā fizioloģiskā stāvoklī uz gultas;
• kad sāk veidoties kontraktūra vai ekstremitāte ir paralizēta, tai uz laiku uzliek ģipša šinu, lai ekstremitāte piespiedu kārtā nonāktu fizioloģiskā stāvoklī.

Imobilizācija un skeleta sistēma

Gulošajiem pacientiem pasliktinās ne tikai ādas un iekšējo orgānu asinsapgāde, bet arī kaulu piegāde ar barības vielām. Tādā veidā attīstās osteoporoze - galveno daļu, no kurām tiek veidoti cauruļveida kauli, - kaulu sijas - retināšana. Tas palielina spontānu lūzumu risku. Turklāt cieš sarkanās kaulu smadzenes, kas atrodas kaula iekšpusē. Sakarā ar to samazinās trombocītu (tas izraisa spontānu asiņošanu), leikocītu (šī iemesla dēļ samazinās imunitāte) un sarkano asins šūnu (rodas anēmija) ražošana.

Urīnceļi gulošiem pacientiem

Horizontālā stāvokļa dēļ urīns stagnē nierēs, veicinot akmeņu veidošanos un to infekciju. Arī guļus stāvoklī ir grūtāk noturēt urīnu, daļēji tāpēc, ka nevēlēšanās lūgt palīdzību citiem. Urīna aizplūšana uz gultas izraisa izgulējumu veidošanos.

Izmaiņas psihē un nervu sistēmā gulošiem pacientiem

Ja pirms slimības, kas noveda pie tā, ka cilvēks saslima, viņš jau bija vecs un slims, tad piespiedu imobilizācija neizraisīs viņa attieksmes pret dzīvi, sevi un tuviniekiem pārkāpumu. Bet, ja šī kustīgā cilvēka priekšā slimība ir aktīvi gājusi, imobilizācijas rezultātā tā saprot:

• depresija;
• bezmiegs, kad pat miega zāļu lietošana nedod atpūtas sajūtu;
• aizkaitināmība;
• sociālās uzvedības prasmju zudums;
• dzirdes traucējumi (tas ir saistīts ar faktu, ka pacients tagad guļ, un tie, kas ar viņu sazinās, sēž vai stāv);
• garīgās aktivitātes pasliktināšanās;
• perifērās nervu sistēmas pārkāpumi, kuru dēļ cilvēks vieglāk sasalst, izjūt ievērojamu diskomfortu, mainot drēbes, vēdinot utt.

Ja pacients ir spiests gulēt nevis gadu desmitus, bet vairākus mēnešus (piemēram, lūzuma rezultātā), pieceļoties, viņš ilgstoši svārstās, kas prasīs izmantot kruķus, margas vai staiguļus. .

Visas šīs problēmas īpaši saasina tuvinieka aprūpe gulošam pacientam: ja agrāk viņš bija gatavs kontaktēties, bija draudzīgs un pretimnākošs, tad imobilizācijas laikā cilvēks kļūst prasīgs, kaprīzs, gaudo, pārmet neuzmanību pret savu personu. Taču, lai uzlabotu tuvinieka stāvokli un pārtrauktu pašnāvības mēģinājumus, tuviniekiem viņam būs jāpievērš uzmanība, kā arī jāuzstāda mazuļa monitors pie viņa gultas, lai pacients varētu izsaukt palīdzību vai tikt sadzirdēts, ja viņš nolemj piecelties vai izmantot to citiem mērķiem, piemēram, galda piederumiem.

Kas notiek ar ādu

Cilvēka, kas ir spiests ilgstoši gulēt, pārklājuma audi kļūst plānāki. Tas notiek arī tāpēc, ka tam trūkst slodzes, kas šajā gadījumā sastāv no tā izstiepšanas un saspiešanas. Izteiktāka atrofija ir tās ādas vietas, kuras tiek pakļautas saspiešanai. Jau pēc 2 stundu atrašanās tādā pašā pozā guļus vai sēdus tajās vietās, kas atrodas virs kaulu izvirzījumiem vai ar kauliem ir piespiestas pie gultas, tajās, kas lokalizētas virs veļas krokas vai tieši uz cietas gultas, sākas išēmija. Īpaši skartās ādas vietas, starp kurām un muskuļiem ir ļoti maz taukaudu, kas ir sava veida amortizators. Tas:

• guļus stāvoklī: krustu kauls, papēži, sēžamvietas, lāpstiņas, elkoņi, pakausis;
• guļus uz muguras: augšstilba sānos, ceļgalos, potīšu sānos, apakšējā plecā, deniņos;
• guļus uz vēdera: uz kaunuma, vaigu kauliem;
• uz cietas gultas vai sēdošā ratiņkrēslā: astes kaula un lāpstiņu zona, papēži un, balstoties uz visu pēdu, - zeķes.

Išēmija pastiprinās, ja āda ir pārvietota no parastā stāvokļa, ja tā ir mitra no sviedriem, urīna vai nav izžuvusi pēc peldēšanās. Tad berzes vietās ļoti ātri parādās autiņbiksīšu izsitumi, tad to vietā veidojas macerācijas, spiediena čūlas.

Tuvinieku, kuriem ir bijusi nelaime ar mīļoto cilvēku, uzdevums ir maksimāli pievērst uzmanību katram no patoloģiskajiem faktoriem, neļaujot “pacelt galvu”. Un, lai ik mēnesi tuvinieka ārstēšanai iztērētu ne tik milzīgas summas, tad, lai kā arī gribētos, būs jāsāk izbraukt pat no slimnīcas. Tas jādara ar intensīvās terapijas nodaļas medicīnas personāla palīdzību, un pēc tam, izrakstoties, jāturpina mājās. Tālāk ir sniegti detalizēti norādījumi par gulošu pacientu aprūpi slimnīcā un mājās.

Stacionārās aprūpes iezīmes

Kad tuviniekiem notiek nelaime, kuras rezultātā viņi - uz īsu laiku vai uz mūžu - ir piesieti pie gultas, pirmais aprūpes posms parasti ir slimnīca. Lai turpmāk guļošajam mīļotajam būtu mazāk veselības problēmu, jau šajā posmā jāsāk rūpēties par savu mīļoto, jo īpaši tāpēc, ka tagad var atrasties pat reanimācijas nodaļā.

Šajā situācijā aprūpētājiem ir ne tikai trūkumi, ka viņiem būs (ne visi to vēlas) jau tagad tērēt laiku, naudu un pūles. Ir arī priekšrocības, kas ir šādas:

• viņi jums pastāstīs, kam jums jāpievērš uzmanība, kā pareizi noslaucīt, mazgāt un pabarot radinieku. Tas vēl vairāk ietaupīs naudu, iegādājoties nevajadzīgas zāles un piederumus; tiks ietaupīts arī laiks nepieciešamās informācijas lasīšanai internetā vai gaidīšanas laiks pie rajona māsas/ārsta;
• jūs redzēsit un sāksit orientēties ar radinieka barošanu: kad viņš var ēst tikai šķidru pārtiku, un kad to jau ir iespējams sasmalcināt vai pieļaut gabalu klātbūtni. Tas palīdzēs, ja cilvēka stāvoklis pasliktinās mājās, nebarot viņu ar nepiemērotu pārtiku, kas var izraisīt elpceļu aizsprostojumu ar pārtiku un nāvi;
• jums ir laiks pierast pie domas, ka radinieks vairs nav tik neatkarīgs kā iepriekš, un jūs varat saprast, vai varat tikt galā ar aprūpi, vai jums ir jāalgo medmāsa;
• tu neredzi tuvinieka ciešanas visu diennakti, ir laiks garīgi atpūsties;
• gulošs pacients redz un jūt tuvinieku rūpes, viņa nomāktība esošās situācijas dēļ nepievieno sajūtu, ka viņš kļuvis par apgrūtinājumu.

Protams, medicīnas darbinieki nespiež tuvinieku, kurš nonācis pie gultas pacienta uz slimnīcu, lai par viņu rūpētos. Ņemot vērā slimnīcu slikto medicīnisko nodrošinājumu un zāļu augstās izmaksas, priekšroka tiek dota nepieciešamo medikamentu nogādāšanai līdz pacientam. Bet vidējais un jaunākais medicīnas personāls, kas rūpējas par jūsu radinieku, patiesībā ir ārkārtīgi aizņemts. Medmāsām un aprūpētājiem ir jāaprūpē vairāki cilvēki vienlaikus, kā arī jāaizpilda milzīgs daudzums dokumentu. Tas neļaus veikt nepieciešamās mīļotā kopšanas procedūras vajadzīgajā apjomā. Tad pacients tiks izrakstīts, un visas zaudētās aprūpes sekas gulsies uz jūsu pleciem. Lai no tā izvairītos, labāk ir atvēlēt vismaz 1-2 stundas dienā (optimāli - no rīta un vakarā), lai nodrošinātu gultas pacientam nepieciešamās procedūras.

Aprūpes iezīme slimnīcā ir palīglīdzekļu pieejamība pacienta fizioloģisko vajadzību nodrošināšanai. Šī ir barošanas caurule un urīna katetrs urinēšanai. Visticamāk, jums mājās nebūs šādu līdzekļu: tie tiks izņemti slimnīcā, lai neradītu iespēju papildu (caur šīm caurulēm) infekcijai iekļūt jau novājinātā ķermenī.

Turklāt slimnīcā pacientam ir venozā pieeja, kur tiek ievadītas nepieciešamās zāles. Pirms izrakstīšanas tā paša iemesla dēļ kā caurule ar urīna katetru, tā tiks noņemta. Visas nepieciešamās zāles, jau vienojoties ar speciālistu (neirologs - ja cilvēkam ir bijis insults, kardiologs - ja infarkts), pacientam ievadīs medmāsa, kura ieradīsies mājās.

Aprūpe mājās – ar ko sākt

Gultas pacientu aprūpe pēc insulta vai jebkura cita stāvokļa ir atkarīga no tā, cik cilvēks ir imobilizēts, kādas sociālās prasmes viņš ir zaudējis, cik ilgi viņš ar tām nav nodarbojies. Tomēr ir daudz vispārīgu noteikumu, pēc kuru izlasīšanas jūs sapratīsit, ko darīt jūsu labā.

Naktsmītnes

Lai cik neērti tas nebūtu, ja nevarat atļauties vairākas diennakts māsu ar medicīnisko izglītību maiņas, jums būs jādzīvo vienā dzīvoklī/mājā ar gulošu radinieku. Viņam ir jāatvēl atsevišķa telpa, vēlams saulainā pusē, savukārt logi jāaizver ar žalūzijām, lai gaisma nespīd acīs.

Telpā nedrīkst būt daudz mēbeļu, bet tai arī jāizskatās pēc slimnīcas palātas (tikai gulta un naktsgaldiņš blakus) - nepareizs lēmums, kas izraisa nervu spriedzi. Iedomājieties sevi piespiedu neaktīvā stāvoklī, gultā, kad pārējā ģimene ir aktīva un nodarbojas ar savām lietām, un padomājiet par to, kas jums patīk.

Ja negaidāt, ka tuvākajā laikā cilvēks varēs piecelties, ir jēga nekavējoties iegādāties īpašu gultu. Tās ir divu un trīs sekciju funkcionālās gultas: pirmā iespēja ļauj pacelt galvas balstu vai kājas, savukārt trīs sekciju dizains ļauj arī saliekt ceļus vai dot cilvēkam pussēdus pozu bez viņa palīdzības. Otra veida gultas dizains ir optimāls cilvēka smagai paralīzei, īpaši, ja viņam ir arī liekais svars vai urīna nesaturēšana.

Novietojiet naktsgaldiņu blakus gultai. Ja pacients nedaudz kustas, uzlieciet uz naktsgaldiņa “izliešanas necaurlaidīgu” ar ūdeni, mitrām salvetēm, nolieciet telefonu vai (vecākai paaudzei) radio. Blakus var būt televizora tālvadības pults vai grāmata, glāze, kurā tiks glabātas viņa izņemamās protēzes. Tāpat uz naktsskapīša jābūt mazuļa monitoram vai rācijai, kas ļauj aprūpētājiem dzirdēt, kas notiek istabā, un lai slimais cilvēks varētu piezvanīt.

Telpu vajadzētu vēdināt trīs reizes dienā, 15-20 minūtes; šajā laikā pacients ir jāpārklāj ar segu vai segas pārvalku (pēdējo vasarā). Pie sienas vajadzētu piekārt baktericīdo izstarotāju (vēlams tādu, kuru var kvarcēt cilvēka klātbūtnē, neaizsedzot viņu ar segu ar galvu). Mitrā tīrīšana telpā ir obligāta.

Ja pacients var piecelties, pat ar palīdzību, novietojiet tualetes krēslu pie gultas.

Ielieciet naktsskapī:

• termometrs;
• tonometrs;
• antiseptiķi, kas apstrādā ādu;
• vates kociņi;
• vate;
• alkohols;
• talks;
• kampara alkohols;
• autiņbiksītes – ja cilvēks nekontrolē vēdera izeju.

Izdzertās zāles var nolikt uz naktsskapīša vai tajā tikai tad, ja esat pārliecināts par sava radinieka garīgo veselību: vai viņš tīši vai nē nepārsniegs zāļu devu.

Zem gultas var stāvēt kuģis vai pīle, ja pacients jūt, kad grib uz tualeti, un var piezvanīt. Pīli, tas ir, aparātu vīriešiem, kur var urinēt, var piekārt (lielākajai daļai ir speciāls āķis) uz bijušās gultas, ja tāda ir (tajā pusē, kur pacients neceļas).

Ja paciente ir kļuvusi ne visai adekvāta, zaudējusi orientāciju telpā, vietā vai laikā, vīlējiet kājas pie gultas vai pastāvīgi paceliet savu bijušo. Turklāt no viņa istabas izņemiet visus traumatiskos priekšmetus (asus, griežošus, pīrsingu).

Ir ļoti svarīgi saglabāt pacienta pienācīgu morālo stāvokli. Lai to izdarītu, jums pēc iespējas biežāk jāiet pie viņa un mīļi jārunā, kamēr jūs par sevi rūpējaties. Naktī atstājiet naktslampiņu, kas spīd ar vāju gaismu, ja vien radinieks nelūdz pilnībā izslēgt gaismu: viņam nevajadzētu justies pamestam.

Melu apstākļi

Pacientam jābūt ģērbtam mīkstās drēbēs no dabīgiem materiāliem, kurām nebūs pogu, saišu, aizdares vai rāvējslēdzēju - tas viss, guļot uz tā, veidos nevajadzīgu ādas saspiešanu. Optimāli, ja naktskreklam/T-kreklam un šortiem nav šuvju vai tie atrodas tikai priekšā.

Pacientam jāguļ uz gultas veļas, kas izgatavota no dabīgiem audumiem. Tajā pašā laikā jums ir jāpārliecinās, ka zem viņa muguras nav grumbu un viņš neslīd uz nesegtas gultas. Tas ir tiešs ceļš uz izgulējumiem. Ja palags bieži saburzās, varat to iegādāties vai uzšūt ar elastīgu joslu ap malām. Tātad palags tiek uzlikts uz matrača. Ja cilvēkam ir urīna nesaturēšana, viņu var noguldīt uz eļļas lupatiņas, taču nevajadzētu gulēt uz “plika” auduma. Cilvēkam labāk uzvilkt autiņbiksīti (to arī vajadzētu iztaisnot) un periodiski dot viņam atpūtu no urīnu uzsūcošās vielas. Tad labāk to nolikt ar sēžamvietu uz mitrumu absorbējošas vienreizējās lietošanas autiņbiksītes ar izmēriem 90 * 60 cm.

Lai novērstu izgulējumus, pacients ir jāapgriež ik pēc 2 stundām, vai arī jāatgādina, ka tas jādara pašam. Ja radinieks ir paralizēts un jums viņš ir jāapgriež, noguldiet viņu uz vēdera, uz sāniem vai uz muguras, lai viņam būtu ērti gulēt. Zem ceļgaliem, ja cilvēks guļ uz muguras vai zem ceļgaliem, ja guļ uz sāniem, jāliek spilvens. Ja radinieks ir noguldījis uz sāniem, novietojiet spilvenu vai vairākus viņam zem muguras, lai viņš varētu uz tiem balstīties. Guļus, zem elkoņiem un papēžiem, ielieciet gumijas mazus apļus (piemēram, apļveida paplašinātājus). Jūs varat arī ievietot īpašu apli zem krustu kaula. Jūs varat izmantot pretizgulējumu matračus, par kuriem mēs runāsim vēlāk.

Ik pēc dažām dienām vai ja palags kļūst slapjš, tas ir jāmaina. Paralizētiem pacientiem tas jādara saskaņā ar algoritmu:

1. pagrieziet personu uz sāniem;
2. saritiniet palagu aiz muguras "caurulītē";
3. sarullētās loksnes vietā ieklāj tīras loksnes posmu, arī sarullētu ar “trubiņu” vai salocītu “akordeonu”, atloka to;
4. pagrieziet pacientu uz otru pusi, lai viņš, apgriežoties, apveltos pāri divu lokšņu veltnim;
5. tad atliek vien izvilkt netīro un iztaisnot tīro palagu.

Varat izmantot citu metodi:

• satveriet maināmā palaga malu, uz kuras atrodas pacients, vienā gultas malā, pavelciet to tā, lai pacients apgrieztos uz palaga ar muguru pret jums;
• Atbrīvoto puspalagu metiet pāri pacientam no augšas;
• vienmērīgi uzklājiet jauno palagu uz atbrīvotās gultas virsmas un ar šauru (20-25 centimetru) akordeonu salokiet tās aizņemtajai telpai paredzēto galu tā, lai palaga pretējā mala skatītos prom no jums, t.i., iekšā. pacienta aizmugure;
• atgriezt netīro galu un pacientu uz muguras;
• apgrieziet pacientu uz otru pusi, pavelkot aiz lapas otrā gala. Viņa, tāpat kā pagājušajā reizē, gulēja virsū pacientam;
• iztaisnojiet akordeonu. Ja akordeons bija daļēji zem pacienta, tad, pavelkot izvirzīto malu, jūs varat izšķīdināt akordeonu un atbrīvot palagu bez piepūles;
• iztaisnojiet tīru palagu un salieciet netīrās palaga galu ar akordeonu;
• pagrieziet pacientu no vienas puses uz otru un izvelciet netīro palagu.

Neaizmirstiet visu laiku turēt pacientu rokās, stāvoklis uz sāniem ir nestabils.

Higiēnas pasākumi

Gultas pacientam katru dienu jāmazgā, jāmazgā, jāķemmē mati. Ja viņš var pārvietoties pats, viņu ved uz vannu, kur viņi mazgājas dušā, labāk, ja viņi izmanto bērnu ziepes un bērnu šampūnu mazgāšanai. Pēc tam noteikti rūpīgi noslaukiet ķermeni ar marles salveti vai mīkstu frotē dvieli, jo gulētiešana ar slapju ķermeni ir saistīta ar izgulējumu veidošanos.

ķermeņa mazgāšana

Ja pacients nevar piecelties, viņi viņu mazgā tieši gultā. Šim nolūkam tiek izmantoti divi ūdens baseini, balsts zem baseina, trauks uzsildītam ūdenim, losjoni, želejas vai putas mazgāšanai. Zem mazgātās pacienta ķermeņa daļas tiek uzklāts eļļas audums, kas mazgāts ar mīkstu sūkli, bez liekas berzes; pēc mazgāšanas rūpīgi nosusiniet, uzklājiet mitrinātājus:

Seni Care ķermeņa želeja	Aizsargājošs ķermeņa krēms Seni Care ar arginīnu
Krēms Menalind profesionāli aizsargājošs, ar cinku	Aizsargājošs ķermeņa krēms Seni Care cinks un citi

Vietās, kas ir pakļautas berzei - kampara spirts. Tikai pēc tam, kad līdzekļi ir nožuvuši, jūs varat novietot cilvēku uz gultas, bet tai jābūt arī sausai.

Vietas, kas ir noberztas vai nedaudz apsārtušas, apstrādā nevis ar parastajām ziepēm, bet gan ar gultas kopšanas putām, piemēram, TENA Wash Mousse vai Seni Care putām.

TENA mazgāšanas putas

Mazgāšanas galva

Galvas mazgāšanai izmanto speciālu piepūšamo vannu ar caurulīti ūdens novadīšanai spainī. Galvu paceļ, ievieto speciālā bedrē šajā vannā, maigi aplej ar siltu ūdeni un ieziepē. Pēc galvas mazgāšanas ziepjūdens tiek novadīts caur cauruli, un galva tiek mazgāta ar tīru ūdeni, ko arī izlej caur cauruli. Noteikti nosusiniet matus ar dvieli un nosusiniet tos ar fēnu, pirms gulējat cilvēku uz gultas.

Skūšanās

Skūšanās tiek veikta šādi: uz sejas tiek uzklātas skūšanās putas, blakus novieto baseinu ar siltu ūdeni, kur ik pa laikam iemērc skuvekli. Pēc lieko matiņu noņemšanas uz ādas tiek uzklāts mitrinātājs vai losjons.

Zobu tīrīšana

Tiek iztīrīti vai iztīrīti zobi vai, ja pacients ir bezsamaņā, tiek izmantots lateksa paliktnis ar birstīti, ko uzliek uz pirksta (tos pārdod bērnu preču nodaļā, mazuļu kopšanai). Uz otas tiek uzklāta pasta, kas satur hemostatiskas un antiseptiskas vielas. Tās ir LACALUT aktīvās, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums zobu pastas, PRESIDENT Sensitive pastas. Viņi tīra zobus no visām pusēm, mēles, vaigu iekšējās virsmas. Var izskalot muti ar ūdeni, sodas šķīdumu (1 tējk uz 1 litru ūdens), kumelīšu, kliņģerīšu vai ozola mizas novārījumu. Pacientiem bezsamaņā to veic ar gumijas dušu.

Lai nomazgātu pacienta seju, izmantojiet:

• TENA mazgāšanas krēms
• Seni kopšanas krēms
• Menalind profesionālās kopšanas losjons

Dariet to no rīta un vakarā ar mīkstu sūkli. Pēc mazgāšanas šķīduma nomazgāšanas noslaukiet acis ar tīrām vates plāksnītēm: no acs ārējās malas uz iekšpusi (lai nebūtu plakstiņu nokarāšanas).

roku mazgāšana

Rokas tiek mazgātas ar tiem pašiem mazgāšanas līdzekļiem kā ķermeni. Pirms mazgāšanas katru roku iegremdē mazgāšanas līdzekļa šķīduma baseinā un apstrādā ar sūkli vai putojošiem cimdiem. Īpaši tiek attīrīta starppirkstu telpa - šeit uzkrājas liels skaits patogēno mikroorganismu. Pēc mazgāšanas rokas nosusina ar dvieli un uz elkoņu zonas uzklāj speciālu kopšanas līdzekli (parasti uz tām bieži novērojams ādas raupjums) - Seni Care krēms sausai un raupjai ādai. Pēc tam pacienta nagus apgriež un vīlē ar speciālu nagu vīli. Turklāt nagu kopšana tiek veikta tiem augot.

Intīmo zonu higiēna

To veic šādā secībā:

• mitrumu absorbējošs autiņš izklājas zem pacienta iegurņa;
• autiņš tiek noņemts;
• mīkstu sūkli ņem ar cimdu roku, iemērc ūdenī ar tīrīšanas šķīdumu. Tas var būt TENA Wash Mousse vai Seni Care;
• pacienta kājas attālinās, noliecas ceļos;
• starpene, dzimumorgāni un pēc tam tūpļa tiek mazgāti virzienā no kaunuma uz tūpļa;
• mazgāšanas šķīdums tiek nomazgāts;
• mazgāto vietu nosusina ar īpaši izvēlētu mīkstu dvieli;
• pacients pagriežas uz sāniem, viņa sēžamvieta arī tiek žāvēta ar mitrināšanas kustībām;
• Uz ādas tiek uzklāts krēms Bepanthen vai Sudocrem.

Pēc katras urinēšanas sievietēm ir jānoslauka starpene ar Seni Care mitrajām salvetēm.

Pēdu higiēna

Pēdas mazgā bļodā ar siltu ūdeni. Ar sūkli vai dūraiņu aprūpētājam vajadzētu “pāriet” no papēžiem uz apakšstilbu, nomazgājot visus netīrumus, īpaši starp pirkstiem. Tālāk jānosusina kājas ar dvieli, jāuzklāj (īpaši uz papēžiem) bērnu krēms, bērnu krēms, kas sajaukts ar A vitamīna eļļu, Bepanten ziede.

Barošana, uzturs

Diētu nosaka ārstējošais ārsts, un tā ir atkarīga no vispārējās slimības un tā, cik lielā mērā ir ietekmētas košļājamās un rīšanas prasmes. Ja pacienta apziņa ir neskaidra, viņš neatbild uz jautājumiem vai dara to neadekvāti, viņam nepieciešams vai nu šķidrs, vai vārīts un caur sietu vai blenderī izberzts ēdiens. Ja ir skaidrā prātā un adekvāti, viņu baro ar graudaugiem, zupām uz otrā buljona, kurā ir vidēji lieli dārzeņu gabaliņi. Dienas uzturs ir sadalīts 5-6 ēdienreizēs, tas jādod stingri saskaņā ar grafiku. Jāprasa olbaltumvielas suflē, gaļas biezeņa vai tvaika kotlešu veidā, pretējā gadījumā parādīsies bezproteīna tūska, kurai pārplīsīs āda, veidojot asiņojošas un slikti dzīstošas ​​brūces. Jādod ūdens, kompots, tēja un neskābes sulas, ierobežot šķidrumu nepieciešams tikai sirds, nieru mazspējas, cirozes un aknu vēža gadījumā.

Barojiet šādi. Ja pacients nav pilnībā paralizēts, tad ar spilvenu palīdzību vai funkcionālās gultas galvas balstu paceļot par 30 grādiem, viņam tiek piešķirta pussēdus pozīcija. Uz krūtīm uzliek autiņu un baro no karotes (var likt speciālu galdu, pie kura bieži nāk funkcionālas gultas, un, ja cilvēks spēj sevi apkalpot, tad liek ēdienu šķīvjos (iespējams ar piesūcekņiem), kas stabili jāstāv uz galda.

Ja pacients ir paralizēts un viņam nav iespējams piešķirt paaugstinātu stāvokli, tad pagrieziet galvu uz vienu pusi, izklājiet autiņu pār plecu un pabarojiet.

Pēc barošanas noslaukiet pacienta seju ar mitrām salvetēm, noteikti nokratiet drupatas no gultas.

Šķidrumu dod no dzeramā trauka vai no glāzes, kurā ir kokteiļa tūbiņa.

Fizioloģiskas izlidošanas

Ja pacients spēj piecelties un jūt vēlmi urinēt un izkārnīties, pie viņa gultas tiek novietots tualetes krēsls, kur nepieciešamības gadījumā palīdz pārcelties.

Ja cilvēks nevar piecelties, bet jūt vēlmi urinēt un izkārnīties, viņam tiek pasniegts trauks (sievietēm - abu veidu fizioloģiskām funkcijām, vīriešiem - tikai defekācijai) vai pīle (pūšļa iztukšošanas laikā). vīriešiem.

Ja pacients cieš no urīna vai fekāliju nesaturēšanas, viņam ir nepieciešamas pieaugušo autiņbiksītes.

Masāža

Lai izvairītos no muskuļu atrofijas, obligāti jāveic masāža - klasiskā un vibrācijas. Mīcīšanas, glāstīšanas un berzes kustības trenē muguras un ekstremitāšu muskuļus tā, lai tas nesāpētu. Tas jādara pēc masāžas eļļas uzklāšanas uz ādas.

Vibrācijas masāža tiek veikta pēc tam, kad pacients ir pagriezts uz sāniem. Kampara spirts tiek uzklāts uz viņa muguras abās mugurkaula pusēs. Tālāk, sākot no apakšējām sekcijām, uz katras sekcijas tiek uzlikta plauksta, kurai viegli uzsit ar otras rokas dūri. Tāpēc katru dienu plaušas tiek trenētas, lai novērstu pneimoniju.

Fizioterapija

Tas sastāv no pasīvām un aktīvām kustībām katrā locītavā. Tātad tiek veiktas apļveida rokas kustības, saspiežot un atlaižot dūres, saliekot kaklu un pagriežot galvu, pēdas, ceļgalu, gurnu kustības - lai novērstu kontraktūras un ārstētu paralīzi.

Tajās locītavās, kurās cilvēks nevar kustēties, viņam palīdz aprūpētājs, bet pārējam pacientam pašam jākustas. Aprūpētāja galvenais uzdevums ir iedrošināt un atgādināt par fizioterapijas vingrinājumu nepieciešamību.

Ja izveidojušās kontraktūras, pēc masāžas un vingrošanas veikšanas uz ekstremitātēm tiek uzliktas noņemamas ģipša šinas (kā tās darīt, pastāstīs jebkurš rehabilitācijas ārsts). Pēc tam kājas aptin ar elastīgiem pārsējiem. Ar varikozām vēnām apakšējo ekstremitāšu ādu apstrādā ar Lyoton vai Heparin gelu kombinācijā ar Troxevasin gelu.

medicīniskās problēmas

Gultas pacientam katru dienu jāmēra temperatūra un asinsspiediens. Ja temperatūra ir paaugstināta, ir nepieciešams dot "Paracetamolu" vai "Ibuprofēnu", un pēc tam izsaukt ārstu. Ja spiediens ir paaugstināts (virs 140/99 mm Hg), ievadiet 10 mg Enalaprila vai iepriekš izrakstītas zāles "spiedienam".

Arī radinieki ir spiesti ierakstīt uz papīra:

• izdzertā šķidruma daudzums;
• ikdienas urīna daudzums;
• zarnu kustības biežums un raksturs.

Ja parādās vaļīgi izkārnījumi, urīnā vai izkārnījumos ir konstatētas asinis, samazinās urīna daudzums vai mainās tā krāsa un smarža, un uz ķermeņa parādās izsitumi vai nedzīstošas ​​brūces, jāzvana ārstam.

izgulējumi

Tā sauc čūlainus-nekrotiskus ādas un pamatā esošo šķiedru defektus, kas rodas galvenokārt ar defektiem, kas saistīti ar guloša pacienta aprūpi. Tās parādās arī tad, ja viņš ir diezgan ilgu laiku melojis, un viņa psihoemocionālais stāvoklis ir tik ļoti mainījies, ka viņš traucē tuviniekiem aprūpes procedūru īstenošanā. Izgulējumi ir galvenā problēma gultā esošajiem pacientiem. Tas prasa ne tikai laiku, pūles un naudu no tuviniekiem, bet var sarežģīties ar strutošanu, kā rezultātā diezgan ātri attīstās asins saindēšanās (sepse) ar bojājumiem vairumam iekšējo orgānu.

Čūlaini-nekrotisku defektu attīstības risks ievērojami palielinās šādos gadījumos:

• liekā svara klātbūtne;
• ja cilvēks ir smagi nepietiekams uzturs, nav pietiekami ēdis un dzēris;
• cukura diabēts;
• smēķēšana;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• urīna un fekāliju nesaturēšana;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• smadzeņu vai muguras smadzeņu slimības vai traumas;
• ja Jums ir alerģija pret gultas kopšanas līdzekļiem;

kā arī ar šādiem kopšanas pārkāpumiem, kad uz gultas vai apakšveļas ir pogas, vīles vai ieloces, uz ķermeņa ir netīrumi (vai ķermenis ir nosvīdis vai slapjš), gultā uznāk drupatas vai sīkas daļiņas. Šādiem pacientiem īpaši nepieciešama izgulējumu profilakse un ar mazāko apsārtumu:

• krustu kauls;
• ceļgaliem;
• galvas aizmugure;
• deniņi;
• lāpstiņas;
• papēži un kauli kāju pirkstu priekšā;
• elkoņi;
• plecu locītavas,

jums nekavējoties jāsāk izgulējumu ārstēšana (par viņu - zemāk).

Lai novērstu nekrotisku izmaiņu attīstību ādā

Izgulējumu profilaksei gulošu pacientu aprūpē galvenokārt jāiekļauj tās darbības, kas sīkāk aplūkotas turpmāk. Tas:

• obligāta gultas veļas iztaisnošana zem pacienta;
• pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām, dzelzi, cinku un askorbīnskābi: vārīta vistas gaļa, vistas buljons, piena produkti, dārzeņi, augļi;
• bezšuvju un bezpogām apakšveļa un apakšveļa;
• mainīt stāvokli gultā ik pēc 2 stundām;
• zem kauliem novietojot izvirzījumus, kas berzē pret ādu, gredzenus, audu maisiņus, kas pildīti, piemēram, ar griķu mizu vai smiltīm;
• savlaicīga autiņbiksīšu maiņa;
• ikdienas vannošanās, pēc kuras uz ādas tiek uzklāts mitrinātājs, bet vietās, kur ir apsārtums - žāvējoši līdzekļi (piemēram, Sudocrem);
• masāža;
• noslaukot muguru un ekstremitātes ar kampara spirtu;
• rūpīgi noslaukiet ādu pirms pacienta noguldīšanas uz gultas;
• periodiski atrodoties bez autiņbiksītes.

Izgulējumu ārstēšana

Optimālā situācija ir visa ķermeņa ādas pārbaude, īpaši tajās vietās, kas saskaras ar gultu vai savā starpā, un veikt atbilstošus pasākumus, ja parādās mazākais apsārtums. Bet tas ne vienmēr ir iespējams, tāpēc tālāk mēs apsvērsim, kādi ir izgulējumu posmi un ko darīt ar katru no tiem.

Skatuves	Kā tas izskatās	Ko darīt
0	Neliels apsārtums, kas pazūd, nospiežot pirkstu	Losjoni ar kampara spirtu
es	Apsārtums, kas nepazūd, nospiežot ar pirkstu no augšas, var būt kopā ar pietūkumu, bet nav ādas integritātes pārkāpuma	Pacienta ekstremitāte tiek novietota uz pretizgules spilvena ar formas atmiņu vai šūnu tipa pretizgules matrača. Brūci mazgā ar hlorheksidīnu, pārkaisa ar Baneocin pulveri, un tas mijas ar Branolind sieta uzklāšanu ar Peru balzamu, ko var piegriezt izgulējuma izmēram un piestiprināt pie ādas ar hipoalerģisku plāksteri. Mainiet šīs darbības ar gēlu "Actovegin" vai "Solcoseryl", "Levomekol" vai "Oflokain". Iekšpusē: multivitamīni.
II	Āda ir tūska, uz tās veidojas tulznas, kas daļēji nolobās. Šajā procesā tiek iesaistīti zemādas audi	Darbības ir tādas pašas kā iepriekšējā posmā. Pacientam jāguļ uz šūnveida pretizgules matrača. Antibiotikas - tablešu vai intramuskulāru injekciju veidā Turklāt ir nepieciešama detoksikācija, kas sastāv no šķīdumu intravenozas ievadīšanas
III	Dziļa brūce, kuras dziļumā redzami taukaudi un muskuļi	Atmirušo audu ķirurģiska noņemšana, kam seko brūces drenāža. Pēc tam brūcei tiek uzklāti pārsēji ar tādām zālēm kā kolagenazīns, DNSāze, himotripsīns, vulnuzāns, argosulfāns, sulfargins, iruksols vai Intrasite. Pacientam jāguļ uz balona tipa matrača pret izgulējumu. Intravenozi ievada 2 antibiotiku kombinācijas, kuras izvēlas plaša spektra sākumā (ceftriaksons, ceftazidīms ar metronidazolu), pēc tam pāriet uz tām, pret kurām ir brūces mikrofloras jutība (nosaka ar baktēriju kultūras palīdzību). ) Detoksikācija - šķīdumu ievadīšana intravenozi
IV	Iekaisums "saēd" cīpslas, var aiziet līdz kauliem, brūce ir piepildīta ar strutas	Tas pats, kas iepriekšējā posmā. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas var lietot: "Proteox-TM", "Biaten AG", hidrokoloīdus līdzekļus. Turklāt, lai stimulētu dzīšanu, šeit jāizmanto ne tikai ziedes, bet arī fizioterapija: ultraskaņa, antiseptisko līdzekļu fonoforēze, brūces apkārtējo audu darsonvāls. Pēc patoloģiskā procesa izārstēšanas var veikt autodermoplastiku

2. stadijas izgulējumu ārstēšanai var izmantot arī šādu algoritmu:

1. Pārtrauciet svīšanu brūces šķidrumā. Tas tiek darīts, izmantojot paplātes ar Delaskin vai Baneocin pulveri. Pēc šādām vannām ādu nevajag nosusināt, pagaidiet, kamēr pati nožūs.
2. Pēc 2 dienām tiek pieslēgta vietējā pretmikrobu terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. dienā pēc terapijas sākuma tiek savienoti līdzekļi, kas uzlabo audu atjaunošanos: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Tādējādi pēc insulta gulošu pacientu aprūpei būs jāiegādājas vismaz:

mitrās salvetes
Pīles vai kuģi
autiņbiksītes
Pirkstu spilventiņi zobu tīrīšanai
Anti-decubitus matrači
Apļi zem izvirzītajām ķermeņa daļām
speciālie mazgāšanas līdzekļi
Elastīgie pārsēji - paralizētu ekstremitāšu pārsiešanai
Mitrinātāji - sausām ādas vietām, papēžiem, krustu, rokām
Līdzekļi asinsrites uzlabošanai berzes zonās, kā arī plaušu rajonā
Žāvēšanas līdzekļi - ja kāda ķermeņa virsma, kas pieskaras gultai vai citai ķermeņa daļai, sāk kļūt sarkana