Ultrazvuk počas tehotenstva: prepis. Dešifrovanie ultrazvuku brušnej dutiny

Medicína pozná mnoho spôsobov rôznych vyšetrení. Môže to byť bežné vyšetrenie, laboratórna diagnostika a ultrazvukové vyšetrenie. Práve o poslednej metóde sa bude diskutovať v tomto článku. Zistíte, aké typy má ultrazvukové vyšetrenie. Môžete tiež zistiť, ako sa tento alebo ten typ diagnózy vykonáva.

Ultrazvukové vyšetrenie

Na začiatok stojí za to povedať, o akú diagnózu ide. Počas štúdie sa používa špeciálny snímač, ktorý je pripevnený k zariadeniu. Zariadenie vysiela zvukové vlny cez ľudské tkanivá. Nedajú sa počuť voľným uchom. Zvuk sa odráža od tkaniva vnútorné orgány, a špecialista v dôsledku tohto procesu vidí obraz na obrazovke. Stojí za zmienku, že takýto kontakt sa vyskytuje veľmi rýchlo. Obraz vyšetrovanej oblasti sa objaví ihneď po priložení senzora na telo.

Druhy ultrazvukovej diagnostiky

Ultrazvukové vyšetrenie môže byť rôzne. Takáto diagnostika je rozdelená do typov. Treba poznamenať, že v každom prípade sa používa špeciálny snímač. Môžu byť dve alebo viac. Ultrazvuková diagnostika teda môže byť nasledovná:

• duplexné skenovanie stavu krvných ciev;
• echokardiografická štúdia;
• echoencefalografická diagnostika;
• sonoelastografia;
• transvaginálna diagnostika;
• transabdominálny ultrazvuk.

V závislosti od požadovanej metódy výskumu môže byť potrebná predbežná príprava pacienta. Zvážte najobľúbenejšie typy ultrazvukového vyšetrenia.

a prílohy

Tento typ štúdie sa vykonáva pomocou toho, je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, deň cyklu a pravidelnosť sexuálnej aktivity.

Ultrazvukové vyšetrenie tehotnej ženy sa vykonáva transabdominálne. Výnimkou sú len tie z nežného pohlavia, ktorých obdobie tehotenstva je veľmi krátke.

Takéto vyšetrenia si nevyžadujú špeciálnu prípravu. Pred diagnózou je potrebné vykonať iba hygienické všeobecne akceptované postupy.

Ultrazvuk žíl dolných končatín človeka

Pri tom sa robí ultrazvukové vyšetrenie ciev.Zároveň sa hodnotí priechodnosť žíl a prítomnosť krvných zrazenín a rozšírení. Aj počas štúdia, veľká pozornosť na prietok krvi a stav horných chlopní.

Príprava na takéto vyšetrenie nie je potrebná. Pripravte sa však na to, že nohy musíte úplne obnažiť. Uprednostňujte používanie voľného a rýchlo odnímateľného oblečenia.

Peritoneálne orgány

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje identifikovať problémy tráviaceho traktu a susedných orgánov. S touto diagnózou sa musíte vopred pripraviť na postup.

Ak potrebujete vyšetriť žalúdok, mali by ste sa zdržať jedenia až do vyšetrenia. Pri diagnostike čriev stojí za to použiť preháňadlo alebo dať klystír. Vyšetrenie pečene, obličiek a žlčníka je možné vykonať bez predchádzajúcej prípravy.

Ako prebieha diagnostika?

Pre každý typ vyšetrenia sa vyberie individuálny senzor. V tomto prípade sa vždy používa špeciálny gél, ktorý uľahčuje posúvanie prístroja po tele a zlepšuje priepustnosť tkanív.

Vo väčšine prípadov sa diagnostika vykonáva v polohe na chrbte. Pohovka by mala byť zároveň pevná a v kancelárii je potrebné vytvoriť efekt súmraku. Výnimkou môže byť duplexné skenovanie a ultrazvuk obličiek. Tieto vyšetrenia je možné vykonávať s pacientom vo vzpriamenej polohe.

Záver

Ultrazvuková diagnostika je jednou z najpresnejších. Pomocou takéhoto vyšetrenia môže lekár jasne vidieť stav vnútorných orgánov a posúdiť stupeň rizika. Ultrazvuková diagnostika tiež pomáha správne diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu.

Tieto kontroly vykonávajte pravidelne. Ultrazvuková metóda je absolútne bezpečná a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre vaše zdravie.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) je jednou z najmodernejších, informatívnych a dostupných metód inštrumentálnej diagnostiky. Nepochybnou výhodou ultrazvuku je jeho neinvazívnosť, t.j. pri vyšetrení nepôsobí na kožu a iné tkanivá žiadny mechanický škodlivý účinok. Diagnóza nie je spojená s bolesťou alebo inými nepríjemnými pocitmi pre pacienta. Na rozdiel od rozšíreného ultrazvuku sa nepoužíva žiarenie, ktoré je pre telo nebezpečné.

Princíp činnosti a fyzikálny základ

Sonografia umožňuje odhaliť najmenšie zmeny na orgánoch a zachytiť ochorenie v štádiu, keď ešte nie sú rozvinuté klinické príznaky. Výsledkom je, že pacient, ktorý podstúpil ultrazvukové vyšetrenie včas, mnohonásobne zvyšuje šance na úplné uzdravenie.

Poznámka: Prvé úspešné štúdie pacientov s použitím ultrazvuku sa uskutočnili v polovici päťdesiatych rokov minulého storočia. Predtým sa tento princíp používal vo vojenských sonaroch na detekciu podvodných objektov.

Na štúdium vnútorných orgánov sa používajú ultravysokofrekvenčné zvukové vlny - ultrazvuk. Keďže sa „obraz“ zobrazuje na obrazovke v reálnom čase, umožňuje to sledovať množstvo dynamických procesov prebiehajúcich v tele, najmä pohyb krvi v cievach.

Z hľadiska fyziky je ultrazvuk založený na piezoelektrickom jave. Ako piezoelektrické prvky sa používajú monokryštály kremeňa alebo titaničitanu bárnatého, ktoré striedavo fungujú ako vysielač a prijímač signálu. Pri ich vystavení vysokofrekvenčným zvukovým vibráciám vznikajú na povrchu náboje a pri privedení prúdu na kryštály dochádza k mechanickým vibráciám sprevádzaným ultrazvukovým žiarením. Výkyvy sú spôsobené rýchlou zmenou tvaru monokryštálov.

Piezomeniče sú základnou súčasťou diagnostických prístrojov. Sú základom snímačov, v ktorých je okrem kryštálov poskytnutý špeciálny vlnový filter pohlcujúci zvuk a akustická šošovka na zaostrenie prístroja na požadovanú vlnu.

Dôležité:Základnou charakteristikou skúmaného média je jeho akustická impedancia, teda stupeň odolnosti voči ultrazvuku.

Pri dosiahnutí hranice zón s rôznou impedanciou sa vlnový lúč silne mení. Niektoré z vĺn pokračujú v pohybe v predtým určenom smere a niektoré sa odrážajú. Koeficient odrazu závisí od rozdielu hodnôt odporu dvoch susedných médií. Absolútny reflektor je oblasť na hranici medzi ľudským telom a vzduchom. V opačnom smere opúšťa toto rozhranie 99,9 % vĺn.

Pri štúdiu prietoku krvi sa používa modernejšia a hlbšia technika založená na Dopplerovom efekte. Účinok je založený na skutočnosti, že keď sa prijímač a médium navzájom pohybujú, frekvencia signálu sa mení. Kombinácia signálov prichádzajúcich zo zariadenia a odrazených signálov vytvára údery, ktoré sú počuť pomocou akustických reproduktorov. Dopplerovská štúdia umožňuje určiť rýchlosť pohybu hranice zón rôznej hustoty, t.j. tento prípad- určiť rýchlosť pohybu tekutiny (krvi). Technika je prakticky nepostrádateľná pre objektívne posúdenie stavu obehového systému pacienta.

Všetky obrázky sa prenášajú zo snímačov na monitor. Výsledný obrázok v režime je možné zaznamenať na digitálne médium alebo vytlačiť na tlačiarni pre podrobnejšie štúdium.

Štúdium jednotlivých orgánov

Na štúdium srdca a krvných ciev sa používa typ ultrazvuku, ako je echokardiografia. V kombinácii s hodnotením stavu prietoku krvi dopplerovským ultrazvukom vám táto technika umožňuje identifikovať zmeny srdcových chlopní, určiť veľkosť komôr a predsiení, ako aj patologické zmeny v hrúbke a štruktúre myokardu ( srdcový sval). Počas diagnostiky môžete vyšetrovať aj úseky koronárnych artérií.

Úroveň zúženia priesvitu ciev sa dá zistiť dopplerovskou sonografiou s konštantnou vlnou.

Funkcia čerpania sa hodnotí pomocou pulznej Dopplerovej štúdie.

Regurgitácia (pohyb krvi cez chlopne v opačnom smere ako fyziologický) sa dá zistiť farebným dopplerovským zobrazením.

Echokardiografia pomáha diagnostikovať také závažné patológie, ako je latentná forma reumatizmu a ochorenia koronárnych artérií, ako aj identifikovať novotvary. Tento diagnostický postup nemá žiadne kontraindikácie. V prítomnosti diagnostikovaných chronických patológií kardiovaskulárneho systému je vhodné absolvovať echokardiografiu aspoň raz ročne.

Ultrazvuk brušných orgánov

Ultrazvuk brušnej dutiny sa používa na posúdenie stavu pečene, žlčníka, sleziny, hlavných ciev (najmä brušnej aorty) a obličiek.

Poznámka: pre ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy je optimálna frekvencia v rozsahu od 2,5 do 3,5 MHz.

Ultrazvuk obličiek

Ultrazvuk obličiek odhaľuje cystické novotvary, rozšírenie obličkovej panvičky a prítomnosť kameňov (). Táto štúdia obličiek sa nevyhnutne vykonáva s.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy je indikovaný pre tento orgán a výskyt nodulárnych novotvarov, ako aj v prípade nepohodlia alebo bolesti v krku. Táto štúdia je jednoznačne určená všetkým obyvateľom ekologicky znevýhodnených oblastí a regiónov, ako aj regiónov, kde je hladina jódu v pitnej vode nízka.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvuk malej panvy je potrebný na posúdenie stavu orgánov ženského reprodukčného systému (maternice a vaječníkov). Diagnostika umožňuje okrem iného zistiť tehotenstvo na skoré termíny. U mužov metóda umožňuje identifikovať patologické zmeny v prostatickej žľaze.

Ultrazvuk mliečnych žliaz

Na určenie povahy novotvarov v oblasti hrudníka sa používa ultrazvuk mliečnych žliaz.

Poznámka:Na zabezpečenie čo najtesnejšieho kontaktu senzora s povrchom tela sa pred začiatkom štúdie nanáša na kožu pacienta špeciálny gél, ktorý obsahuje najmä zlúčeniny styrénu a glycerín.

Odporúčame prečítať:

Ultrazvukové vyšetrenie je v súčasnosti široko používané v pôrodníctve a perinatálnej diagnostike, teda na vyšetrenie plodu v rôznych štádiách tehotenstva. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť patológií vo vývoji nenarodeného dieťaťa.

Dôležité:počas tehotenstva sa odporúča rutinné ultrazvukové vyšetrenie najmenej trikrát. Optimálne podmienky, z ktorých nie je možné získať maximum užitočná informácia- 10-12, 20-24 a 32-37 týždňov.

Na ultrazvuku môže pôrodník-gynekológ identifikovať nasledujúce vývojové anomálie:

• neuzavretie tvrdého podnebia ("vlčie ústa");
• podvýživa (nedostatočný rozvoj plodu);
• polyhydramnios a oligohydramnios (abnormálny objem plodovej vody);
• placenta previa.

Dôležité:v niektorých prípadoch štúdia odhaľuje hrozbu potratu. To umožňuje včas umiestniť ženu do nemocnice "na zachovanie", čo umožňuje bezpečne nosiť dieťa.

Bez ultrazvuku je dosť problematické robiť v diagnostike. viacpočetné tehotenstvo a určenie polohy plodu.

Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorá bola pripravená na základe údajov získaných na popredných svetových klinikách po mnoho rokov, sa ultrazvuk považuje za absolútne bezpečnú výskumnú metódu pre pacienta.

Poznámka: ultrazvukové vlny nerozoznateľné pre ľudské sluchové orgány nie sú niečo cudzie. Sú prítomné aj v šume mora a vetra a pre niektoré živočíšne druhy sú jediným prostriedkom komunikácie.

Na rozdiel od obáv mnohých budúcich mamičiek, ultrazvukové vlny počas nej neublížia ani dieťaťu prenatálny vývoj, to znamená, že ultrazvuk počas tehotenstva nie je nebezpečný. Na použitie tohto diagnostického postupu však musia existovať určité indikácie.

Ultrazvukové vyšetrenie pomocou 3D a 4D technológií

Štandardné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v dvojrozmernom režime (2D), to znamená, že obraz skúmaného orgánu sa na monitore zobrazuje iba v dvoch rovinách (relatívne povedané, môžete vidieť dĺžku a šírku). Moderné technológie umožnilo pridať hĺbku, t.j. tretí rozmer. Vďaka tomu sa získa trojrozmerný (3D) obraz skúmaného objektu.

Zariadenia na trojrozmerný ultrazvuk poskytujú farebný obraz, ktorý je dôležitý pri diagnostike určitých patológií. Sila a intenzita ultrazvuku je rovnaká ako u bežných 2D prístrojov, takže o žiadnom riziku pre zdravie pacienta sa netreba baviť. V skutočnosti jedinou nevýhodou 3D ultrazvuku je, že štandardný postup netrvá 10-15 minút, ale až 50.

Najpoužívanejší 3D ultrazvuk sa dnes používa na vyšetrenie plodu v maternici. Mnohí rodičia sa chcú pozerať na tvár bábätka ešte pred jeho narodením a na obyčajnom dvojrozmernom čiernobielom obrázku niečo vidí len odborník.

Ale vyšetrenie detskej tváre nemožno považovať za obyčajný rozmar; trojrozmerný obraz umožňuje rozlíšiť anomálie v štruktúre maxilofaciálnej oblasti plodu, ktoré často poukazujú na závažné (vrátane geneticky podmienených) ochorení. Údaje získané ultrazvukom sa v niektorých prípadoch môžu stať jedným z dôvodov pre rozhodnutie o ukončení tehotenstva.

Dôležité:treba počítať s tým, že ani trojrozmerný obraz neposkytne užitočnú informáciu, ak je dieťa otočené chrbtom k senzoru.

Žiaľ, zatiaľ len bežný dvojrozmerný ultrazvuk môže poskytnúť špecialistovi potrebné informácie o stave vnútorných orgánov embrya, takže 3D štúdiu možno považovať len za doplnkovú diagnostickú metódu.

Najviac „pokročilou“ technológiou je 4D ultrazvuk. K trom priestorovým dimenziám sa teraz pridal čas. Vďaka tomu je možné získať trojrozmerný obraz v dynamike, čo umožňuje napríklad pozrieť sa na zmenu mimiky ešte nenarodeného dieťaťa.

Synonymá pre ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov: Ultrazvuk, Ultrazvukové vyšetrenie v gynekológii.

ODÔVODNENIE METÓDY ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Ultrazvuková metóda je široko používaná, bezpečná, vysoko informatívna, nezaťažujúca, ekonomická a možno ju použiť opakovane.

ÚČEL METÓDY ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Identifikácia rôznych chorôb reprodukčného systému.

INDIKÁCIE ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Podozrenie na prítomnosť rôznych gynekologických patológií, naliehavé stavy, kontrola liečby, skríningové štúdie.

KONTRAINDIKÁCIE NA ULTRAZVUKOVÉ VYŠETRENIE (USA)

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre štúdiu.

PRÍPRAVA NA ULTRAZVUK PANVOVÝCH ORGÁNOV

U panien a objemových útvarov umiestnených nad maternicou sa štúdia uskutočňuje s naplneným močovým mechúrom alebo transrektálne.

METÓDA VYKONÁVANIA ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PARVOVÝCH ORGÁNOV

Na echografiu sa používajú prístroje so sektorovými transabdominálnymi a vaginálnymi senzormi. Frekvencia prvého z nich je 3,5-5 MHz, druhá - 5-7,5 MHz. Pri použití transabdominálnych senzorov sa štúdia uskutočňuje v podmienkach naplnenia močového mechúra. Pred použitím je vaginálny senzor podrobený špeciálnemu ošetreniu, následne sa na jeho snímaciu plochu nanesie zvukovodný gél a nasadí sa kondóm. U žien vo fertilnom veku sa štúdia výhodne uskutočňuje ihneď po ukončení menštruácie alebo 1-3 dni pred jej začiatkom.

Dopplerografia určuje počet vaskularizačných zón, prítomnosť alebo neprítomnosť mozaiky prietoku krvi, ako aj ukazovatele rýchlosti prietoku krvi: index pulzácie (PI), index odporu (IR) a maximálnu rýchlosť systolického prietoku krvi (Vc).

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Interpretácia echogramov sa vykonáva na základe analýzy vnútornej štruktúry útvaru, jeho echogenicity, zvukovej vodivosti a posúdenia obrysu. Po ukončení štúdie urobia záver o štruktúre formácie (cystická, solídna cystická, pevná) a ak je to možné, urobia záver o jej nozologickej príslušnosti. Dopplerografia má najväčší klinický význam v diferenciálnej diagnostike benígnych a malígnych nádorov vaječníkov. Najcharakteristickejšími dopplerografickými znakmi malígneho procesu sú prítomnosť veľkého počtu vaskularizačných zón, mozaikový prietok krvi, nízke hodnoty PI (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.

Sonografia je v súčasnosti považovaná za vedúcu výskumnú metódu v gynekológii. Použitie tejto metódy nielen pomáha identifikovať rôzne patologické procesy orgánov reprodukčného systému u žien, ale vo väčšine prípadov umožňuje zistiť ich nosologickú príslušnosť.

Normálne hodnoty ultrazvuku

Tvar a veľkosť maternice podľa ultrazvuku, norma: Zistilo sa, že normálna maternica má tvar hrušky. Jeho dĺžka u žien vo fertilnom veku je v priemere 5,0 cm (4,5–6,7 cm), hrúbka 3,5 cm (3,0–4,0 cm) a šírka 5,4 cm (4,6–6,4 cm). V postmenopauzálnom období sa veľkosť maternice výrazne zmenšuje a 20 rokov po skončení menštruácie je jej dĺžka v priemere 4,2 cm, hrúbka 3,0 cm a šírka 4,4 cm od fázy menštruačného cyklu. V prvých dňoch menštruačného cyklu môže byť dutina maternice rozšírená na 0,1-0,4 cm, na 3.-4. deň cyklu je hrúbka endometria 0,1-0,4 cm, na 5.-6. deň 0,3- 0,6 cm, v dňoch 8–10 0,6–1,0 cm, v dňoch 11–14 0,8–1,5 cm, v dňoch 15–18 1,0–1,6 cm, v dňoch 19–23 1 0–2,0 cm a v 24.–28. 1,0-1,7 cm Je potrebné poznamenať, že normálne počas celého menštruačného cyklu by endometrium malo byť homogénne, v 1. fáze cyklu anechoické a na konci 2. fázy hyperechogénne.

Veľkosti vaječníkov u žien v plodnom veku majú priemernú dĺžku 3,6 cm (3,0–4,1 cm), šírku 2,6 cm (2,0–3,1 cm) a hrúbku 1,9 cm (1,4–2,2 cm). Vo ovariálnom parenchýme transvaginálne skenovanie odhalí viaceré prvky folikulárneho aparátu s priemerom 0,3 – 0,6 cm a v strede cyklu dominantný folikul s priemerom 1,8 – 2,4 cm anechoická alebo heterogénna štruktúra s hrubými stenami s priemerom asi 2,0 cm, ktorý sa do začiatku ďalšieho cyklu postupne zmenšuje. Po menopauze folikulárny aparát zaniká a veľkosť vaječníkov sa postupne zmenšuje.

Anomálie vo vývoji maternice a vagíny sú pomerne zriedkavé a najťažšie diagnostikovateľná patológia. To všetko vedie k tomu, že vo veľkom počte prípadov sú pacienti vystavení neopodstatneným, vrátane viacnásobným chirurgickým zákrokom. V súčasnosti existuje pomerne veľké množstvo klasifikácií malformácií maternice a vagíny, ale klasifikácia navrhnutá V.N. Demidov v roku 2006

Klasifikácia malformácií maternice a vagíny:

●plázia maternice a vagíny;
●plázia vagíny s funkčnou alebo nefunkčnou maternicou;
●plázia maternice v prítomnosti vagíny;
● hypoplastická maternica;
●dojčenská maternica;
●rudimentárna maternica;
●úplné zdvojenie pohlavných orgánov;
● dvojrohá maternica s jej neúplným symetrickým zdvojením, s jedným alebo dvoma krčkami, s absenciou alebo prítomnosťou septa vo vagíne;
● dvojrohá maternica s neúplným zdvojením s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického rohu spojeného alebo nespojeného s dutinou hlavnej maternice;
● dvojrohá maternica s jej úplným symetrickým zdvojením, s jedným alebo dvoma krčkami, s absenciou alebo prítomnosťou úplnej alebo neúplnej priehradky vo vagíne;
● dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického nefunkčného alebo funkčného rohu, spojeného alebo nespojeného s dutinou hlavnej maternice;
● dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou rudimentárneho rohu vo forme vlákna alebo šnúry;
● dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického nefunkčného rohu spojeného s hlavnou maternicou šnúrou;
● dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického nefunkčného alebo funkčného rohu úplne izolovaného od hlavnej maternice;
● dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou fungujúcej alebo nefunkčnej jednej alebo dvoch polomaterníc v kombinácii s vaginálnou apláziou;
● úplné alebo neúplné oddelenie troch alebo štyroch polomaterníc, s prítomnosťou fungujúcich alebo nefunkčných spojených alebo nespojených s dutinou hlavnej maternice, hypoplastického alebo hyperplastického jedného alebo dvoch rohov;
●jednorohá maternica;
● sedlovitá maternica;
● maternica s úplnou alebo neúplnou priehradkou;
●aplázia krčka maternice alebo atrézia cervikálneho kanála v prítomnosti funkčnej alebo nefunkčnej maternice;
●atrézia panenskej blany;
● aplázia hornej, strednej alebo dolnej tretiny pošvy v kombinácii s hematokolposom a prípadne s hematocervixom alebo hematometrom;
● dvojrohá maternica s jej úplným alebo neúplným zdvojením s prítomnosťou dvoch krčkov, septa do pošvy a atrézie jedného z nich na rôznych úrovniach v kombinácii s hematokolposom, prípadne s hematocervixom a hematometrom.

V klasifikácii môže byť zdvojenie krku nahradené pozdĺžnou priehradkou, ak je prítomná.

S apláziou maternice a vagíny (Rokitansky-Küster-Meyerov syndróm) obrazy týchto orgánov na skenoch chýbajú. O hypoplázia maternice na skenoch sa odhalí zmenšená maternica, krčok maternice je vo väčšine prípadov hypoplastický, Maho je buď vo forme tenkého prúžku, alebo sa vôbec nezistí. O funkčná maternica a vaginálna atrézia takmer vždy odhalí hematometer, ktorý možno kombinovať s hematosalpinxom. O dolná vaginálna atrézia na skenogramoch sa určuje hematokolpos rôznej závažnosti. O aplázia maternice a prítomnosť vagíny maternica sa buď vôbec nezistí, alebo je znázornená ako jeden alebo dva valčeky umiestnené v oblasti proximálneho konca vagíny.

Existuje niekoľko možností pre nedostatočný rozvoj maternice. Pri hypoplázii je maternica zmenšená, ale pomer medzi dĺžkou maternice a krčka maternice zostáva rovnaký ako normálne, t.j. 2:1. Najpresnejšiu predstavu o závažnosti hypoplázie možno získať meraním objemu maternice. Z praktických dôvodov sa však môžete obmedziť iba na meranie hrúbky maternice. Je to spôsobené tým, že hrúbka maternice s hypopláziou je znížená viac ako jej iné veľkosti. Pri hypoplázii I. stupňa je hrúbka maternice 2,9-2,5 cm, pri stupni II 2,4-2,0 cm a pri stupni III 1,9-1,5 cm. infantilná maternica charakterizovaný ešte výraznejším poklesom jeho veľkosti v porovnaní s normou. Dĺžka tela maternice sa rovná dĺžke zle diferencovaného krčka maternice a ich pomer je 1:1.

Hrúbka maternice pri infantilizme je 1,5–1,0 cm.Mecho je často neexprimované. Rudimentárna maternica sa považuje za mimoriadne zriedkavú formu jej nedostatočného rozvoja. Hrúbka maternice je menšia ako 1,0 cm.Väčšina maternice pripadá na krčok maternice. Na ultrazvuku je maternica zobrazená ako šnúra bez jasnej diferenciácie na telo a krk.

Z embryologického hľadiska je jednorohá maternica polovicou normálnej maternice. Dĺžka a hrúbka maternice kolíše v normálnych medziach. Zároveň je šírka maternice pri tejto patológii výrazne znížená a pohybuje sa medzi 3,4–4,2 cm Ďalším dôležitým znakom jednorohej maternice je asymetria jej bočných stien. Okrem toho je na strane nevyvinutého rohu umiestnená hrubšia stena. Pozoruhodný je aj významný pokles šírky endometria u jednorohej maternice. Takže, ak s normálnou maternicou má endometrium predĺžený tvar, potom s jednorožou maternicou je oválne alebo okrúhle. Pomáha pri diagnostike jednorohej maternice meraním hrúbky steny v blízkosti jej rohov pozdĺžnym skenom. Zistilo sa, že za normálnych okolností by rozdiel v hrúbke maternice v oblasti jej rohov nemal byť väčší ako 0,1–0,2 cm pri meraní z každej strany. Zároveň pri jednorohej maternici je tento rozdiel 0,5–1,0 cm, navyše hrubšia stena sa nachádza na strane defektu.

Podľa väčšiny autorov najviac charakteristický znak sedlovej maternice- Maho divergencia v oblasti jeho dna pri priečnom skenovaní. Treba však mať na pamäti, že uvedený echografický znak sa pozoruje aj pri prepážke, neúplnej forme duplikácie maternice a v 8-10% prípadov s normálnou maternicou. Na diagnostiku sedlovej maternice V.N. Demidov navrhol určiť množstvo vydutia myometria v oblasti jeho dna. Na tento účel u žien, ktoré majú divergenciu Maho vo funduse, pozdĺžne skenovanie meria vzdialenosť od Maho k vonkajšiemu povrchu maternice v blízkosti každého z jej rohov, ako aj maximálnu vzdialenosť medzi Maho a vonkajším povrchom maternice. vo funduse. Rozdiel v hrúbke svalu, meraný v strede a v oblasti jeho rohov, sa považuje za veľkosť vydutia myometria. Zistilo sa, že ak je vydutie myometria vo funduse 1,0–1,4 cm, naznačuje to prítomnosť sedlovej maternice. Zároveň zníženie tejto hodnoty na 0,9 cm alebo menej naznačuje normálny vývoj maternice a jej zvýšenie na 1,5 cm alebo viac naznačuje dvojrohú maternicu alebo prítomnosť septa.

V prítomnosti septa sa dĺžka, hrúbka a šírka maternice mení v rámci normálnych limitov. Hodnota Maho diskrepancie pri priečnom skenovaní je 0,7–1,7 cm (priemer 1,17 cm).

O neúplná forma zdvojenia maternice, ako v prítomnosti septa, maternica vyzerá ako jeden orgán. Za hlavný charakteristický znak neúplnej formy zdvojnásobenia maternice sa považuje výrazné zväčšenie jej šírky v priemere na 6,5 ​​cm (individuálne výkyvy - 5,8–7,7 cm). Ďalším dôležitým znakom uvažovanej patológie je výrazne väčšia divergencia Maho v porovnaní so septom pri priečnom skenovaní v oblasti dna: v priemere až 2,75 cm (2,0–4,1 cm). Treba poznamenať, že pri neúplnej asymetrickej forme zdvojnásobenia maternice môže byť jedna z jej polovíc menšia ako druhá. Navyše v niektorých prípadoch je tento rozdiel dosť významný. V tomto prípade môže byť hypoplastický klaksón funkčný aj nefunkčný, pripojený alebo nepripojený k hlavnému klaksónu. V druhom prípade sa hematometer často pozoruje v hypoplastickom funkčnom rohu, ktorý sa v niektorých prípadoch môže zameniť za endometriózu s cystickou dutinou. Treba poznamenať, že neúplná forma duplikácie maternice je niekedy kombinovaná s dvoma krčkami a pozdĺžnou priehradkou vo vagíne.

O zdvojnásobenie plnej formy dve polovice maternice sa rozchádzajú pod veľkým uhlom. Pri dvojrohej maternici s jej úplným symetrickým zdvojnásobením zostáva dĺžka a hrúbka rohov takmer rovnaká ako pri absencii tejto patológie. Zároveň je šírka každého z rohov približne 2/3 normálnej hodnoty. V prípade hypoplázie jedného z rohov môže byť funkčný otvorený, fungujúci zatvorený a nefunkčný.

Extrémne zriedkavé možnosti pre plnú formu zdvojnásobenia maternice sú:

●základný roh vo forme vlákna alebo šnúry;
● rudimentárny roh je spojený s hlavnou maternicou pomocou šnúry;
● Rudimentárny roh je úplne oddelený od hlavnej maternice.

Osobitnou skupinou sú anomálie atrézia a aplázia strednej a dolnej časti reprodukčného systému. Pri aplázii krku a atrézii cervikálneho kanála sa zisťuje hematometer a prípadne hematosalpinx. Pri atrézii vagíny na rôznych úrovniach sa hematokolpos a hematometra určujú s rôznou závažnosťou. Niekedy môže byť hematosalpinx.

V prípade atrézie panenskej blany na skenoch v dolných častiach panvy sa odhalia rôzne veľkosti predĺženého oválneho tvaru tekutého útvaru. Pri významnej veľkosti hematokolposu sa často pozoruje hematocervix, hematometer a niekedy aj hematosalpinx.

Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov sú kombinované s malformáciami obličiek, ktorým je potrebné venovať osobitnú pozornosť pri vykonávaní echografie.

●zmenšenie maternice, hlavne jej hrúbky;
●zväčšenie veľkosti vaječníkov;
●neprítomnosť dominantného folikulu alebo corpus luteum;
●zvýšenie počtu a difúzneho usporiadania folikulov, ako aj zmenšenie rozdielov v ich veľkosti. Na uľahčenie diagnostiky tejto patológie V.N. Demidov navrhol vypočítať ovariálny-uterinný index, čo je pomer priemerného objemu vaječníkov k hrúbke maternice: Ovariálny-uterinný index \u003d 0,5 x / Mt, kde Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Opsh sú dĺžka, hrúbka a šírka ľavého a pravého vaječníka, vyjadrené v centimetroch; Mt je hrúbka maternice, tiež vyjadrená v centimetroch.

Zistilo sa, že ak index vaječníkov a maternice presiahne 3,5, potom v 91% prípadov to znamená polycystické vaječníky, naopak, pokles tohto ukazovateľa pod prahovú hodnotu v 85% naznačuje absenciu patológie.

Diagnóza syndróm zlyhania vaječníkov platí pre ženy do 40 rokov. Na skenoch panvových orgánov s touto patológiou sa zistí zmenšená maternica a vaječníky, ktorých rozmery približne zodpovedajú postmenopauzálnemu obdobiu. Maho má zvyčajne vzhľad tenkého prúžku. Folikulárny aparát nie je definovaný.

Cysty sú veľmi častou patológiou vaječníkov. Ide najmä o folikulárne cysty a cysty žltého telieska. Folikulárne cysty na skenoch sú detekované ako okrúhle a menej často ako oválne útvary. Ich vnútorný povrch je rovný, hladký, stena je tenká, asi 1 mm. Vnútorný obsah je homogénny, bezodrazový. Priemer cýst sa pohybuje v rozmedzí 3-10 cm.Cysty zmiznú do 1-3 mesiacov po ich vzniku. Tvar cysty žltého telieska je väčšinou okrúhly, stena je hrubá - 2–6 mm. Veľkosť cýst sa pohybuje v rozmedzí 3–7 cm.Vnútorná štruktúra cýst sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou. Obsah môže byť úplne bezodrazový, môže mať pavučinovú alebo sieťovitú štruktúru, môže obsahovať nepravidelne tvarovanú priehradku alebo hyperechogénne inklúzie (krvné zrazeniny) rôznych veľkostí a tvarov. V priebehu 1-3 týždňov dochádza k spontánnemu vymiznutiu cysty.

O cysty žltého telieska, ako v corpus luteum, prietok krvi je určený v 95-100% prípadov. Spolu s tým sa stanovujú nízke hodnoty IR (0,32–0,46) v kombinácii s vysokým Vc (1,5–42,5 cm/s). Cysty tekaluteínu sa vyskytujú pri mole a OHSS. Na skenoch sú identifikované ako jednostranné alebo obojstranné viackomorové útvary, ktorých priemer je prevažne 4–8 cm.Stena cysty je tenká, asi 1 mm. Obsah cýst je homogénny, anechoický. Po odstránení patologického procesu cysta postupne zmizne.

Endometriálne cysty na skenoch sú zobrazené ako okrúhle alebo oválne útvary, ktoré sa nachádzajú hlavne za maternicou. Vo veľkom počte prípadov sú bilaterálne a viacnásobné. V súvislosti s adhezívnym procesom v malej panve sa pri palpácii nepohybujú. Veľkosť cýst je rôzna (hlavne od 1 do 8 cm). Hrúbka ich steny sa pohybuje v rozmedzí 2–6 mm. Vnútorný obsah cýst je naplnený vysoko alebo stredne echoickou suspenziou, ktorá nie je vytlačená perkusiou formácie. Jedným z hlavných echografických znakov endometriodínovej cysty je prítomnosť dvojitého obrysu jej steny. Prietok krvi v stene endometrioidných cýst je zaznamenaný v 70-80% prípadov. Hodnota IR sa pohybuje v rozmedzí 0,46–0,65 a Vc sa pohybuje v rozmedzí 6–18 cm/s.

Poloha paraovariálne cysty môže byť iný. Ich veľkosť sa vo všeobecnosti pohybuje od 3 do 12 cm.Niekedy sa zistí, že cysty sú oveľa väčšie. Stena cysty je tenká, asi 1 mm. Obsah cysty je väčšinou homogénny, anechoický, niekedy sa zistí jemná jemná suspenzia, ktorá sa pri perkusii formácie vytlačí. Jediným spoľahlivým echografickým znakom paraovariálnej cysty je prítomnosť samostatného vaječníka. Veľkosť teratómov sa pohybuje hlavne v rozmedzí 2-12 cm.Vnútorná štruktúra týchto nádorov je veľmi rôznorodá. Nádor môže pozostávať iba z jednej hyperechogénnej zložky, ktorou je tuk, môže obsahovať husté hyperechogénne a cystické zložky rôznych veľkostí, hustú zložku, ktorá vytvára akustický tieň (kosť, vlasy), má mnohopočetné malé pruhované inklúzie alebo tenké pretiahnuté hyperechogénne štruktúry ( vlasy).

Pri teratómoch sa prietok krvi zvyčajne neurčuje.

Cystadenómy sú najčastejšie nádory vaječníkov. Existujú serózne a mucinózne cystadenómy, ktoré sa zase delia na hladkostenné a papilárne. Malé hladkostenné cystadenómy sú väčšinou okrúhle, veľké - oválne. Ich veľkosť sa veľmi líši a je väčšinou 3–15 cm a hrúbka steny zvyčajne nepresahuje 1 mm. Obsah cystadenómov je väčšinou homogénny, bezodrazový, v niektorých prípadoch obsahuje nízkoechogénnu suspenziu, ktorá je vytláčaná perkusiou. Približne v 1/4 pozorovaní sú priečky určené vo vnútri útvaru. Tvar papilárnych seróznych cystadenómov je väčšinou okrúhly. Ich veľkosť je najčastejšie 3–12 cm a hrúbka steny sa pohybuje v rozmedzí 1–2 mm.

Papilárne cystadenómy sú väčšinou unilokulárne. V značnom počte pozorovaní sa v ich dutine určuje pohyblivá echogénna suspenzia média. Hlavným echografickým znakom týchto cystadenómov je prítomnosť jednotlivých alebo viacnásobných výrastkov s priemerom 0,3–1 cm, okrúhlej hubovitej štruktúry na ich vnútornom povrchu. Tvar malých mucinóznych cystadenómov je väčšinou okrúhly, veľké sú oválne. Veľkosť týchto nádorov sa vo väčšine prípadov pohybuje v rozmedzí 4–20 cm, v niektorých prípadoch však môžu zaberať celú brušnú dutinu. Charakteristickými ultrazvukovými znakmi týchto nádorov sú prítomnosť jemne rozptýlenej, stredne echoickej nepotlačiteľnej suspenzie, ako aj detekcia viacerých tenkých nepravidelne tvarovaných prepážok. Je dôležité poznamenať, že tieto dva znaky sa pozorujú iba pri mucinóznych cystadenómoch, ktoré majú priemer 6 cm alebo viac.

Pri benígnych epiteliálnych nádoroch (serózne hladké steny a papilárne cystadenómy, mucinózne cystadenómy) sa prietok krvi v septe alebo hustej zložke zaznamenáva v 1/4 prípadov. IR sa pohybuje v rozmedzí 0,31–0,69 (priemer 0,5) a Vc - 4,0–32,0 cm/s (priemer 10 cm/s).

Fibróm vaječníkov patria do skupiny nádorov pohlavnej šnúry a strómy ovária. Tieto nádory majú rôznu lokalizáciu. Tvar nádorov je okrúhly alebo oválny. Ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po obrovské veľkosti, pri ktorých môže nádor zaberať celú brušnú dutinu. Najcharakteristickejšími ultrazvukovými znakmi fibrómov sú ich anechoická vnútorná štruktúra a nízka vodivosť zvuku. V ojedinelých prípadoch sa v parenchýme fibroidov nachádzajú jednotlivé cystické štruktúry, čo je spôsobené výskytom oblastí nekrózy nádoru. Pri fibroidoch sa prietok krvi určuje v 10% prípadov, nie je mozaika, IR je zvyčajne viac ako 0,50 a Vc nepresahuje 0,8 cm / s.

Tecoma tiež patrí do skupiny nádorov pohlavnej šnúry a strómy vaječníka. V 50 % prípadov nádor produkuje estrogén. V podstate sú thecomy umiestnené na strane maternice. Vo väčšine prípadov sa veľkosť tekómu pohybuje v rozmedzí 3–15 cm, povrch nádorov je zvyčajne hladký, echogenicita stredná alebo zvýšená a vnútorná štruktúra je homogénna. Cystické inklúzie v tekóme parenchýmu sú extrémne zriedkavé. Zvuková vodivosť týchto nádorov je vo všeobecnosti stredná alebo zvýšená. Pri tekóme sa prietok krvi zaznamenáva pri všetkých pozorovaniach. Jeho mozaikovitosť je definovaná ako 40 %. IR sa pohybuje v rozmedzí 0,39–0,52 (priemer 0,48) a Vc - v rozmedzí 0,5–27,0 cm/s (priemer 13,0 cm/s).

Nádory granulózových buniek patria do skupiny nádorov strómy ovária. Klinicky sa ochorenie prejavuje hyperestrogenizmom. Nádory sa častejšie nachádzajú na strane maternice a ich veľkosť sa pohybuje od 3–15 cm, útvary malých rozmerov (3–5 cm) sú pevné, ich echogenicita je stredná alebo znížená. Nádory strednej veľkosti (6-9 cm) majú priemernú echogenicitu a zvýšenú vodivosť zvuku. Pomerne často určujú malé tekuté inklúzie s jasnými, rovnomernými obrysmi. V nádoroch s priemerom 9 cm alebo viac sa často zisťujú cystické inklúzie veľkých rozmerov a mnohé z nich majú hubovitú štruktúru kvôli veľkému počtu tenkých sept. Androblastómy sú klasifikované ako pohlavné a stromálne nádory vaječníkov.

Tieto nádory sú maskulinizujúce. Na skenoch sú nádory definované hlavne ako okrúhle alebo oválne útvary umiestnené na boku alebo nad fundusom maternice. Priemer androsterov je v priemere 10 cm, ich echogenicita je iná, vodivosť zvuku je zvýšená. V 1/3 prípadov majú nádory pevnú štruktúru.

Androsterový parenchým je väčšinou heterogénny v dôsledku výskytu oblastí so zvýšenou echogenicitou rôznych tvarov a veľkostí a cystických inklúzií. Pri androblastómoch je arteriálny prietok krvi zaznamenaný v 100% prípadov, mozaika - v 22% prípadov. Hodnoty IR sa pohybujú v rozmedzí 0,4–0,52 (priemer 0,45), Vс - 5,0–27,0 cm/s (priemer 11,4 cm/s). Dysgerminómy sú nádory zo zárodočných buniek vaječníkov. Tvar nádorov je najčastejšie oválny, povrch je hrboľatý. Vo väčšine prípadov sú nádory umiestnené na boku alebo nad fundusom maternice. Ich štruktúra je spravidla pevná, parenchým je heterogénny s oblasťami zvýšenej echogenicity rôznych veľkostí. Zvuková vodivosť dysgerminómov je vysoká.

Tieto nádory sa vyznačujú rýchlym rastom a včasnými metastázami. Pri dysgerminómoch je prietok krvi zistený v 100% prípadov, jeho mozaikový vzor je zaznamenaný v 2/3 prípadov. IR sa pohybuje v rozmedzí 0,23–0,68 (priemer 0,5) a Vc - v rozmedzí 6,0–18 cm/s (priemer 12,3 cm/s). Rakovina vaječníkov je na prvom mieste medzi všetkými príčinami úmrtia na nádory reprodukčného systému u žien.

Na rakovinu vaječníkov sú charakteristické tieto echografické vlastnosti:

●zväčšenie hrúbky priečok;
●výskyt fragmentárnych zahustení na nich;
●detekcia hustých parietálnych komponentov s hrboľatým povrchom v tekutom útvare okrúhleho alebo oválneho tvaru;
● prítomnosť veľkej cysticko-pevnej formácie s hustou zložkou alebo nerovnomerným vnútorným povrchom, ako je karfiol;
● nepravidelnosť obrysu, zvýšená echogenicita, heterogenita vnútornej štruktúry a vysoká zvuková vodivosť útvaru v prípade pevnej alebo pevnej cystickej štruktúry nádoru.

Ďalšie faktory naznačujúce vývoj rakoviny vaječníkov zahŕňajú: bilaterálny proces, prítomnosť ascitu, nádorové infiltráty v panve, zvýšenie panvových, paraortálnych a parakaválnych lymfatických uzlín. Pri rakovine vaječníkov je intratumorálny prietok krvi zaznamenaný v 98% prípadov. V 78% je to mozaika, hodnota IR v tejto ovariálnej patológii sa pohybuje v rozmedzí 0,24–0,62 (priemer 0,44) a Vc - v rozmedzí 0,4–40 cm/s (priemer 10,5 cm/s). OVZPM je tiež pomerne bežná patológia.

Absces vaječníka na skenoch sa zisťuje ako útvar malej veľkosti, okrúhleho tvaru s hrubými stenami, ktorý sa nachádza v parenchýme orgánu. Obsah abscesu predstavuje stredná alebo vysoko echogénna nepohyblivá jemná suspenzia. Vaječník je trochu zväčšený, folikulárny aparát čiastočne alebo úplne chýba. Pri stlačení senzorom je určená silná bolesť.

Piovar má podobnú vnútornú štruktúru. Charakteristickým znakom tejto formácie je prítomnosť veľkej formácie a absencia obrazu vaječníka.

Treba poznamenať, že absces a pyovar majú štruktúru, ktorá je v mnohých ohľadoch podobná štruktúre endometrioidnej cysty. Na diferenciálnu diagnostiku týchto útvarov vo významnom počte prípadov by sa malo zamerať na klinický obraz choroby. Pyosalpinx na skenoch je definovaný ako oválny alebo retortový útvar obsahujúci stredne alebo vysoko echoickú, jemne rozptýlenú suspenziu, ktorá sa počas perkusie nepohybuje, často oddelená viacerými prepážkami.

malý hydrosalpinx na echogramoch môže vyzerať ako predĺžená rúrkovitá štruktúra naplnená homogénnym anechoickým obsahom. S hydrosalpinxom s priemerom nepresahujúcim 2,5 cm je na jeho vnútornom povrchu pri značnom počte pozorovaní možné vidieť viacnásobné husté hyperechoické štruktúry malých rozmerov, ktoré sú záhybmi trubice. Hydrosalpinxy veľkých veľkostí majú predĺžený oválny alebo retortový tvar. V značnom počte pozorovaní sú oddelené viacerými prepážkami a naplnené homogénnym kvapalným obsahom. Charakteristickým znakom sérozokély je, že v prevažnej väčšine prípadov sa vyskytujú po operácii a nemajú vlastnú stenu. Ich veľkosti sa pohybujú od niekoľkých centimetrov až po veľkosť útvarov zaberajúcich celú brušnú dutinu. Ich tvar je väčšinou nepravidelný alebo oválny. Obsah je zvyčajne homogénny, bezodrazový; niekedy môže útvar obsahovať jemnú, jemne dispergovanú suspenziu vytlačenú perkusiou.

Diagnóza má veľký praktický význam chronická salpingooforitída. Prítomnosť tejto patológie dokazuje výskyt jednoduchých alebo viacerých malých (bodových) hyperechoických inklúzií vo vaječníkovej albuginei, ako aj tenkých lineárnych štruktúr rôznych dĺžok umiestnených v panve, ktoré sú adhéziami. Prítomnosť týchto anatomických zmien je v prevažnej väčšine prípadov kombinovaná s obštrukciou vajíčkovodov. Na záver treba poznamenať, že echografia je cenná diagnostická metóda, ktorej použitie v drvivej väčšine prípadov umožňuje správne diagnostikovať ochorenia vnútorných pohlavných orgánov a na základe získaných údajov rozhodnúť o výber racionálnej metódy liečby, berúc do úvahy povahu zistenej patológie.

PREVÁDZKOVÉ CHARAKTERISTIKY ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PANVY

Senzitivita a špecifickosť ultrazvukovej metódy sa značne líšia a pohybujú sa od 25 % a 50 % pre adenofibrómy vaječníkov po 90 % a 98 % pre funkčné cysty.

FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE VÝSLEDOK ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Citlivosť a špecifickosť ultrazvukovej metódy závisí od charakteru útvaru, jeho veľkosti, skúseností výskumníka a kvality použitého ultrazvukového zariadenia.

KOMPLIKÁCIE ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Pri použití tejto metódy nie je zaznamenaný výskyt komplikácií.

ALTERNATÍVNE METÓDY

MRI, hysteroskopia a laparoskopia (pre každé konkrétne gynekologické ochorenie sa vyberajú alternatívne metódy).

Ultrazvuk je „zlatým štandardom“ medzi výskumnými metódami, keďže je bezpečný a má dobré zobrazovacie schopnosti. Počnúc 10. týždňom je možné zistiť príznaky genetických malformácií plodu. S cieľom štandardizovať štúdiu boli v Rusku prijaté určité protokoly pre ultrazvukovú diagnostiku. Odrážajú väčšinu nuancií, ktorým musíte venovať pozornosť počas štúdia.

Existujú 2 hlavné protokoly pre ultrazvukovú diagnostiku u tehotnej ženy: po 10-14 týždňoch (prvý skríning) a 20-24 (druhý skríning). Na správnu interpretáciu ich výsledkov je potrebné poznať normálne charakteristiky plodu v rôznych štádiách tehotenstva a korelovať ich s údajmi zo skríningu. Tretia štúdia má prieskumný charakter a nemá špeciálnu formu.

Dešifrovanie protokolu prvého skríningu

Tento dokument načrtáva hlavné ukazovatele rastu a vitálnej aktivity embrya, stav štruktúr, ktoré zabezpečujú vývoj plodu. Tie obsahujú:

Samotná maternica (jej stena a prílohy);

Žĺtkový vak je dôležitou súčasťou organizmu embrya, ktorý je prvým zdrojom zárodočných buniek, „prvou pečeňou“ a prvým krvotvorným orgánom. Funguje iba v prvom trimestri;

Chorion - modifikované endometrium maternice, ktoré sa následne podieľa na tvorbe placenty.

Zvážte normálne charakteristiky týchto formácií a možné patológie, ktoré môže ultrazvuk odhaliť v 10-14 týždňoch tehotenstva.

Keďže v prvom trimestri sú všetky patologické zmeny v maternici jasne vizualizované, je potrebné starostlivo preštudovať jej štruktúru. To pomôže zvoliť adekvátnu taktiku manažmentu tehotenstva a zabrániť komplikáciám počas pôrodu. Mali by ste tiež venovať pozornosť stavu cervixu v dynamike, čo pomôže včas určiť istmicko-cervikálnu insuficienciu a predpísať správnu terapiu.

Ultrazvukové vyšetrenie príveskov (vaječníkov a vajíčkovodov) umožňuje diagnostikovať nasledujúce patologické zmeny:

mimomaternicové tehotenstvo;

Prítomnosť novotvarov

Prítomnosť tekutiny v panve;

cystická deformácia orgánov.

Pri normálnom výsledku ultrazvuku sa ukazuje, že stena maternice a jej prílohy sú nezmenené.

Žĺtkový vak

Žĺtkový vak je dočasný orgán, ktorý sa v druhom trimestri tehotenstva sklerotizuje (degeneruje na spojivové tkanivo) a stráca svoje funkcie. Na prvom skríningu, v období od 10. do 12. týždňa, môže byť vizualizovaný ako echogénny útvar oválneho alebo guľovitého tvaru. Jeho priemer (v protokole je označený ako "stredný vnútorný") je 7-10 mm.

Po 12. týždni tehotenstva môže táto formácia normálne chýbať. Takáto zmena je fyziologická, preto by ste sa pri dešifrovaní ultrazvukového vyšetrenia nemali báť absencie žĺtkového vaku.

Patologické zmeny v chorione, ktoré sa zisťujú ultrazvukovým skríningom, zahŕňajú 3 skupiny:

nežiaduca lokalizácia (previa) - stav, keď sa chorion a v dôsledku toho aj placenta budú nachádzať v oblasti maternicového hltana. Pri dešifrovaní ultrazvuku by sa mala venovať pozornosť tejto nuancii, pretože určí taktiku následného manažmentu tehotenstva;

Oddelenie chorionu (čiastočné alebo úplné) je mimoriadne negatívnym znakom, ktorý hrozí prerušením;

Novotvary (chorioepitelióm).

Normálne diagnostik zaznamená umiestnenie chorionu a absenciu zmien v jeho štruktúre.

Posúdenie stavu plodu

Pri prvom ultrazvukovom skríningu sa hodnotia tri hlavné ukazovatele, ktoré umožňujú objektívne posúdiť vývoj embrya.

Coccyx-parietal size (KTR) je dĺžka plodu, ktorá sa meria na najviac vyčnievajúcich bodoch kostrče (ak je to možné určiť) a temenných kostí. Je dôležité vyhodnotiť CTE v súlade s gestačným vekom, čo nám umožní vyvodiť záver o vývoji embrya. Normálne ukazovatele veľkosti kostrče-parietálnej, podľa klinických odporúčaní profesora O.V. Makarov, sú:

Gestačný vek (týždeň) CTE (mm)

Mierny nesúlad medzi KTR a menštruačným obdobím môže byť variantom normálneho vývoja. Rozdiel viac ako 7 mm od priemeru v 76% je znakom patológie.

Kollárový priestor je vzdialenosť medzi vnútorným povrchom kože plodu a vonkajším povrchom mäkkých tkanív plodu, ktorá sa hodnotí na krku. Hlavným patologickým znakom, na ktorý by ste si pri dešifrovaní mali dať pozor, je rozšírenie priestoru goliera o viac ako 5 mm. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko vnútromaternicových patológií.

Pri interpretácii výsledkov prvého skríningu je potrebné venovať pozornosť poklesu fetálneho pulzu. Normálne hodnoty po 10. týždni sú 150 bpm. Nepriaznivým prognostickým znakom počas tehotenstva je fetálna bradykardia - keď je srdcová frekvencia nižšia ako 100 úderov / min.

Dešifrovanie protokolu druhého skríningu

V protokole štúdie tehotnej ženy po 20-24 týždňoch sa rozlišujú 4 skupiny výsledkov, ktoré vyžadujú dekódovanie a interpretáciu:

fetometria - zahŕňa posúdenie veľkosti častí tela embrya a ich zhody s gestačným vekom;

anatómia plodu - táto skupina údajov, ktoré nám umožňujú vyvodiť záver o stave vnútorných orgánov plodu;

Stav dočasných orgánov (placenta, pupočná šnúra, plodová voda);

Stav maternice a jej príloh (vaječníky a vajíčkovody).

Zmena v týchto štruktúrach naznačuje prítomnosť patológie vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že pri druhom skríningu je plod už vizualizovaný veľmi jasne, takže okrem príznakov genetických abnormalít môže lekár vidieť aj hrubé chyby. V protokole sú vyňaté ako samostatný riadok.

Počas druhého skríningu sa vypočíta aj PMF (odhadovaná hmotnosť plodu). Na tento účel použite niekoľko vzorcov (Jordania, Yakubova atď.) a vypočítajte aritmetický priemer. PMP sa však môže výrazne líšiť od skutočného výkonu. Preto by sa mu nemal pripisovať rozhodujúci význam.

Fetometria

Hlavnou úlohou týchto meraní je určiť proporcionalitu tela plodu a zhodu dĺžok častí tela s vekom dieťaťa. Asymetria týchto štruktúr môže naznačovať prítomnosť genetických ochorení. Napríklad jednostranné skrátenie stehennej kosti je prejavom Downovho syndrómu. Fetometria pomáha určiť potrebu ďalšieho výskumu, vrátane invazívneho.

Konečné rozhodnutie podľa fetometrie by mal urobiť lekár.

Priemerná PMP je 400-650 g.

Fetálna anatómia

Hlavným účelom štúdia vnútorných orgánov plodu je zistiť chyby. Väčšina z nich je ľahko diagnostikovaná. V tomto prípade ultrazvukový lekár určí prítomnosť patológie, typ vývojovej poruchy a zaznamená tieto údaje do protokolu. Toto platí pre:

orgány centrálneho nervového systému (najčastejším defektom je anencefália);

obličky (polycystické, hydronefróza);

močový mechúr (megacystický);

pľúca;

Pozornosť treba venovať pri dešifrovaní údajov o anatómii plodu štvorkomorovej časti srdca. Normálne výsledky merania:

ľavá komora - 4

pravá komora - 4

ľavá predsieň - 4

pravá predsieň - 6

Stav dočasných orgánov, maternice a jej príloh, spravidla nie je podrobne opísaný. Zaznamenáva sa lokalizácia placenty a jej súlad s gestačným vekom, počet ciev v pupočnej šnúre (zvyčajne 3) a množstvo plodovej vody (normálne hodnoty: objem 500-1500 ml; index plodovej vody 10-20). .

Mám 18 rokov. Nemám pravidelnú menštruáciu.Bola som u lekára. Odpísal. Prosím, pomôžte mi pochopiť, čo napísal. Prečo je toto? Dá sa to vyliečiť? A čo mám robiť? Odpovedam ako pisal lekar. Močový mechúr je dobre naplnený, steny sú čisté, rovnomerné, dno maternice sa úplne prekrýva, ruženec je rovnomerný, štruktúra je homogénna, veľkosť - 3,3 x 5,5 x 5,2 cm, posunutý doľava, ľavý vaječník je intímne fixované pozdĺž zadno-laterálnej steny, veľkosť 3,5x2,1 cm nižšia echogenicita. Pravá normálna projekcia, tvar, veľkosť, jasné, rovnomerné, bez antrálnych folikulov. Douglas pr-in voľne.

Práve si urobil ultrazvuk. Nevolá sa to „ísť k lekárovi“. Na zistenie príčin nepravidelnosti menštruácie je potrebné kompletné vyšetrenie vrátane vyšetrenia, vyšetrenia na infekcie a hormonálny stav. Podľa ultrazvukových údajov máte adhezívny proces (posunutie maternice doľava a spájkovanie ľavého vaječníka), čo naznačuje predchádzajúci zápal príveskov. Ostatné parametre ultrazvuku sú normálne a z tohto záveru nie je možné vyvodiť záver o príčine. Fráza „neexistujú žiadne antrálne folikuly“ nie je veľmi jasná. Ak vo vaječníku nie sú žiadne folikuly (budúce vajíčka), ide o genetickú anomáliu a mala by sa drasticky zmenšiť, zatiaľ čo vaše sú normálne. Musíte prerobiť ultrazvuk v dobrej inštitúcii pomocou vaginálnej sondy a byť vyšetrený gynekológom-endokrinológom o dysfunkcii vaječníkov. Čo sa týka procesu lepenia - ak vás to trápi (periodické ťahavé bolesti v podbrušku, zhoršené podchladením, fyzická aktivita), tak môže pomôcť fyzioterapia.

v ktorom med. centre je lepšie urobiť ultrazvuk mliečnych žliaz, ako aj náklady na toto vyšetrenie?

Táto štúdia sa vykonáva vo všetkých mamologických ambulanciách. Do takejto ambulancie je potrebné dostať odporúčanie od gynekológa v mieste bydliska. A tiež môžete kontaktovať centrum pôrodníctva, gynekológie a perinatológie na ulici. Oparina, 4, alebo klinika pôrodníctva a gynekológie MMA im. Sechenov, ul. Elanskogo, 2.

PRI VYŠETRENÍ GYNEKOLÓG ZISTIL, ŽE MÁM TROCHU ZVÄČŠENÚ maternicu, ALE VYŠETRENIE ULTRAZVUKOVEJ PATOLÓGIE NEODHALO, AKÉ SÚ PRÍČINY TOHTO ZVYŠENIA, MÔŽE TOTO TEHOTENSTVO?

Ultrazvuk dáva presnejšiu informáciu o veľkosti maternice ako gynekologické vyšetrenie, ktorého presnosť závisí od hrúbky brušnej steny, polohy maternice v malej panve a pod. Ak počas ultrazvuku nebola zistená patológia panvových orgánov, nemali by ste sa tým obávať. Navyše u žien, ktoré mali dva alebo viac pôrodov, ako aj u vysokých žien je mierne zväčšená maternica variantom normy.

Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia na 14. deň cyklu:
maternica v norme veľkosti antcflexia 4,6 * 3,1 * 4,7 cm myometrium homogénne M-echo-08mm
Pravý vaječník je 3,7 * 1,6 * 2,7 cm v ňom tekuté útvary d = 8-11 mm
Ľavý vaječník: 3,1 x 1,7 x 2,4 cm N štruktúra
Záver: Cystická degenerácia pravého vaječníka. Lepiace procesy v oblasti pravých príloh
Odpovedzte, prosím
1) je cystická degenerácia cysta?
2) Treba to liečiť?
3) či prítomnosť takejto cysty môže spôsobiť neovulačné cykly alebo nedostatočnosť žltého telieska (teplota bazaltu v prvej fáze 36,5-36,8 v druhej 36,9-37,7)
4) je možné brať utrozhestan s takýmto obrázkom (na zlepšenie endometria - tak povedal lekár - (plánujem tehotenstvo)
5) je možné užívať clostilbegit s takýmto obrázkom - bude to príčina nárastu cysty (ak sa schéma nezlepší na stimuláciu ovulácie)
6) je možné pri takejto diagnóze vôbec otehotnieť alebo je potrebná predbežná liečba?

Podľa údajov z ultrazvuku, ktoré ste poskytli, stav endometria zodpovedá dňu menštruačného cyklu (t. j. normálny). Neprítomnosť známky ovulácie alebo predovulačného folikulu naznačuje, že ovulácia v tomto cykle nenastala. Cystické zmeny môžu byť znakom polycystických vaječníkov (to však možno s určitosťou konštatovať pri podrobnejšom popise týchto útvarov). Môže to byť nezávislé ochorenie alebo dôsledok hormonálnych porúch. Prítomnosť jednosmerného procesu svedčí v prospech druhého.

V tomto štádiu musíte preskúmať hormonálny stav, pokračovať v meraní bazálnej teploty. Ak sa zistia abnormality v hladine hormónov, je potrebné vykonať korekciu. O použití clostilbegitu a uterogestanu bude možné hovoriť po úplnom vyšetrení.

Mám 23 rokov a ešte som nerodila. Na ultrazvuku panvy na 6. deň cyklu mi bolo povedané, že ľavý vaječník mám "za maternicou" a že v malej panve sú nepriame echo známky adhezívneho procesu. Veľmi túžim po dieťati. Povedzte mi, prosím, či ide o patológiu maternice a aké závažné sú tieto echo príznaky pre možnosť otehotnenia. Aká je pravdepodobnosť, že mám nepriechodnosť vajíčkovodov alebo chronický zápal príveskov (ako spomenul lekár)? Tiež napísal, že "v dutine M-echo 3.2" Čo to je? Neexistujú žiadne novotvary ani cysty. Neboli žiadne tehotenstvá. Boli tam gardnerella a bradavice.

Na objasnenie vášho stavu je potrebné kompletnejšie klinické vyšetrenie. V neprítomnosti, bez toho, aby ste poznali svoju anamnézu, je ťažké urobiť nejaké predpoklady. Ak chcete zistiť priechodnosť vajíčkovodov, musíte vykonať hysterosalpingografiu (röntgenové vyšetrenie, po zavedení kontrastnej látky) alebo laparoskopiu (presnejší typ diagnózy, ktorý vám umožní okamžite ju odstrániť, ak sa zistí akákoľvek patológia). napríklad vypreparovať zrasty, obnoviť priechodnosť vajcovodov atď. .d.). Ale predtým, než sa uchýlite k závažným invazívnym metódam výskumu, odporúčame vám vykonať testy na prítomnosť urogenitálnych infekcií, ktoré môžu byť príčinou zápalového procesu. Pokiaľ ide o definíciu M-echo, ide o hrúbku endometria (vnútorná vrstva maternice) a ak bola štúdia vykonaná v 6. deň cyklu, potom táto hrúbka naznačuje hyperpláziu endometria. Ultrazvukové vyšetrenie odporúčame zopakovať.

Transvaginálny ultrazvuk som mala na 14. deň menštruačného cyklu s dĺžkou cyklu 25 dní a výsledky uvádzam nižšie. Maternica: pravidelný tvar, hladké kontúry. Rozmery tela maternice: pozdĺžne - 48, priečne 46, predné - zadné - 36. Štruktúra myometria je homogénna, cervikálny kanál je 1,5-2 mm, obsahuje tekutinu, okolo je hyperechogénna zóna s hypoechogénny lem. Dutina maternice - bez funkcií. Endometrium - 8 mm. Pravé vaječníky: veľkosť 33x22 mm. Štruktúra vaječníka: nachádza sa echo-negatívny útvar s nerovnomerným obrysom (zborcený folikul) 16x12 mm, maximálny folikul je 7 mm Vľavo: veľkosť 35x19 mm. Štruktúra vaječníka: maximálny folikul je 12 mm. Doplňujúce informácie: V zadnom fornixe sa nachádza voľná tekutina asi 9 cm kubických. Mohli by ste mi vysvetliť: 1) Mala som ovuláciu a čo znamená "zrútený folikul" žlté teliesko alebo opačný vývoj folikulu. 2) Zvláštna veľkosť folikulu v ľavom vaječníku, príliš veľký? 3) Je hrúbka endometria dostatočná na implantáciu? Čo sa týka hrúbky endometria. Je všetko veľmi zlé? A čo sa dá urobiť, aby sa to napravilo?

Všetko závisí od štruktúry endometria (v rôznych fázach menštruačného cyklu je to iné). S najväčšou pravdepodobnosťou je vami opísaná hrúbka endometria s uvedenými veľkosťami maternice normou. 1. Podľa Vami opísanej snímky ultrazvuku máte ovuláciu, pri spätnom vývoji folikulu sa tvorí žlté teliesko a ak nedôjde k otehotneniu, tak dochádza k jeho regresii. Veľkosť folikulu - 7 mm v pravom a 12 mm - v ľavom vaječníku nie je veľká, ale malá, aby bola dominantná, t.j. - na ovuláciu. 2. Folikul v ľavom vaječníku má normálnu veľkosť (maximálne možné do 14 mm). Hrúbka endometria je podľa mňa príliš malá na 2. fázu cyklu a ešte viac na implantáciu. 3. Na charakterizáciu endometria je potrebné poznať nielen jeho hrúbku, ale aj štruktúru.

Mám 22 rokov, mám nepravidelný cyklus (30-55 dní), menštruácia začala v 15 a pol roku, ultrazvuk ukázal, že v ľavom vaječníku mám mnohopočetné anechoické útvary s priemerom do 12 mm, maternica má správnu formu pri anaflexii. Od 19-tich rokov som sexuálne aktívny a teraz som ženatý. Nebral som žiadne hormonálne lieky, ale súdiac podľa ultrazvukových údajov spred dvoch rokov, tieto anechoické útvary mali priemer až 18 mm. Mohli by ste mi povedať, aké problémy môžem mať s počatím, tehotenstvom a schopnosťou mať zdravé dieťa a tiež akú antikoncepciu mi môžete odporučiť (ak je to možné, názvy liekov).

Súdiac podľa anamnézy máte polycystické vaječníky. Ide o narušenie štruktúry a funkcie vaječníkov spôsobené endokrinnou patológiou (zvýšená syntéza mužských pohlavných hormónov v nadobličkách, vysoké hladiny prolaktínu, problémy so štítnou žľazou, narušená syntéza hormónov, ktoré regulujú funkciu vaječníkov). Toto ochorenie je často sprevádzané neplodnosťou a ak dôjde k tehotenstvu, hrozí potrat. Liečba spočíva v náprave týchto porúch. So správnou terapiou môžete otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Často sa vykonáva terapia tohto ochorenia, ktorá je zároveň, ak žena momentálne nechce mať deti, prostriedkom na zabránenie otehotnenia. Lekár vám ich pomôže vybrať, berúc do úvahy zistené porušenia.

Aj keď teraz neplánujete tehotenstvo, musíte byť teraz vyšetrený a liečený, pretože. čím je choroba pokročilejšia, tým ťažšie je s ňou bojovať.

Ultrazvukovým vyšetrením boli diagnostikované "malé cystické zmeny na vaječníkoch", po vyšetrení lekár predpísal užívanie "Morvelonu" po dobu 3 mesiacov. Myslíte, že môžem otehotnieť s takouto diagnózou a čo je to za liek, či to má nejaké vedľajšie účinky.

Súdiac podľa záveru ultrazvuku máte polycystické vaječníky. Ide o narušenie štruktúry a funkcie vaječníkov spôsobené endokrinnou patológiou (zvýšená syntéza mužských pohlavných hormónov v nadobličkách, vysoké hladiny prolaktínu, problémy so štítnou žľazou, narušená syntéza hormónov, ktoré regulujú funkciu vaječníkov). Toto ochorenie je často sprevádzané neplodnosťou a ak dôjde k tehotenstvu, môžu nastať problémy s ložiskom. Liečba spočíva v náprave týchto porúch. So správnou terapiou môžete otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Liečba tohto ochorenia sa často uskutočňuje perorálnymi kontraceptívami (OC), ktorých použitie normalizuje hormonálne pozadie, zlepšuje štruktúru vaječníkov. Po ich zrušení sa aktivuje funkcia vaječníkov, čo prispieva k nástupu tehotenstva.

"Marvelon" je perorálna antikoncepcia a má vedľajšie účinky charakteristické pre túto skupinu liekov. Najbežnejšie sú prekrvenie prsníkov, nevoľnosť, únava, leukorea, intermenštruačné špinenie, ktoré sa však zvyčajne pozorujú v prvom mesiaci užívania liekov a potom vymiznú. OK môže mierne ovplyvniť metabolizmus sacharidov a tukov, preto pri ich užívaní je lepšie držať diétu (obmedziť konzumáciu cukroviniek, živočíšnych tukov). Pri užívaní OK sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo môže spôsobiť tromboflebitídu, preto sa neodporúča fajčiť pomocou týchto liekov, pretože. fajčenie tento stav zhoršuje. Všetky tieto zmeny sú prechodné a vymiznú po zrušení antikoncepcie. Pri užívaní akéhokoľvek lieku by ste mali vždy zvážiť výhody, ktoré prináša, oproti riziku jeho vedľajších účinkov.

Dovoľte mi položiť nasledujúcu otázku: je možné určiť patológiu krčka maternice, vrátane novotvarov, pomocou transvaginálneho ultrazvuku, alebo sa to dá urobiť iba kolposkopiou a histologickým vyšetrením?

Ultrazvuk zachytí len objemové útvary s priemerom nad 5 - 10 mm a s pomocou môžete vidieť zmenenú oblasť do 0,5 mm a pomocou jednoduchého vizuálneho vyšetrenia krčka maternice sa patológia zistí skôr ako na ultrazvuku. Histologické vyšetrenie na druhej strane „zaznamená“ zmeny vo viacerých bunkách, preto pri podozrení na patológiu krčka maternice je potrebné vykonať kolposkopiu a.

Mám 20 rokov a ešte som nerodila. Podľa ultrazvukového rozboru urogenitálneho systému bolo zistené: pravý vaječník - 29x21x17 mm, ľavý vaječník - 28x19x21 mm, drobné cystické zmeny v ľavom vaječníku, maternica posunutá doľava. Povedzte mi, prosím, čo to znamená, príčiny, dôsledky?

Máte normálne veľkosti vaječníkov, malé cystické zmeny v jednom vyžadujú len pravidelné sledovanie (raz ročne). Posun maternice doľava môže byť dôsledkom zápalového procesu a vyvinutého adhezívneho procesu a môže byť variantom normy. To znamená, že ultrazvukový obrázok, ktorý popisujete, je celkom bežný a nie je dôvod na obavy.