Dnes se dětem, které přijdou s rodiči do supermarketu, prostě točí hlava a rodiče jsou připraveni jim koupit vše najednou: čokoládové tyčinky, obrovský sortiment dortů, snídaňové cereálie i lízátka. A ještě asi před 40 lety měly děti úplně jiné „sladkosti“. Právě jim je věnována tato recenze.
1. Sladký sendvič 
Nejjednodušší dezert se dělal velmi jednoduše - plátek nakrájeného bochníku nebo bílého chleba se potřel máslem a posypal cukrem.
2. Karamelizovaný cukr 
K přípravě takových sladkostí stačilo namazat lžíci máslem, nasypat do ní cukr a držet nad plynovým hořákem až do vaření, a pokud přidáte tyčinku, získáte přírodní cukroví.
3. Pryskyřice a dehet ovocných stromů 
Sovětské děti hlodaly pryskyřici z různých ovocných stromů - třešně, švestky, jehličnany a dehet dokonale nahradily žvýkačku.
4. Okurky 
Čerstvé křupavé okurky byly nakrájeny na proužky a bohatě posypány solí.
5. Sušenky s máslem 
Nejzákladnější dort byl vyroben z jakékoli nepoživatelné sušenky, jako je Yubileiny nebo tvrdá sušenka, a másla - nejlepší pochoutka k snídani!
6. Chutná chlebová kůrka 
Právě v této podobě přinesly děti chleba z obchodu, protože jak odolat a nepochutnat si na čerstvé, voňavé kůrce ještě teplého bochníku?
7. Kyselina askorbová 
Děti tyto chutné a zdravé vitamíny v podobě žlutých kuliček prostě zbožňovaly a byly připraveny je sníst v jakémkoli množství.
8. Vařené kondenzované mléko 
Kondenzované mléko už bylo lahůdkou, ale pokud se převařilo, ukázalo se, že je to ještě lahodnější nový pokrm a zdlouhavý proces vaření sám o sobě byl zajímavý, protože pokud se voda vyvařila, sklenice explodovala.
9. Kozinaki ze semen 
Jednodušší varianta orientální sladkosti byla vyrobena z loupaných slunečnicových semínek, která se opražila na pánvi a spojila s karamelem a po ztuhnutí vznikly drobné brikety.
10. Sušení a bagety 
Jehněčí výrobky různých velikostí sovětské děti velmi milovaly, měly se jíst s mlékem, želé nebo domácím kompotem.
11. "Divoká" pochoutka 
Kyselou chuť zelených listů čerstvého šťovíku v sovětských dobách znalo snad každé dítě.
12. Suchý kissel 
Sovětské děti s chutí jedly sladké želé brikety, kterých bylo v obchodech dostatek a stály méně než zmrzlina.
13. Brambory pečené v ohni 
Brambory byly nejdostupnějším produktem a pečené v ohni nebyly považovány jen za jídlo, ale spíše za pochoutku.
14. Sladké karamelky 
Těchto sladkostí bylo několik druhů – viskózní „Kis-Kis“ a lité polotvrdé „Golden Key“, první byly tak tvrdé, že pokus o jejich žvýkání stál za vylámané zuby a roztrhané výplně, a druhé byly příliš měkké.
15. Tavený sýr "Přátelství" 
V sovětských dobách se vyráběly 3 druhy tavených sýrů, ale nejoblíbenější byla právě Družba.
16. Dětská výživa 
Tento práškový výrobek s přídavkem sušeného mléka, cukru a zeleninových a ovocných prášků jedly odrostlé děti jednoduše lžičkami.
17. Lízátka "Montpensier" 
Ovocné pestrobarevné malé bonbony v plechových krabičkách se vyráběly z karamelizovaného cukru s ovocnou příchutí a byly považovány za téměř nejoblíbenější sladkost v Sovětském svazu.
18. Vanilková chalva 
Na rozdíl od klobás a čokolád byl tento dezert orientálního původu vždy na pultech sovětských obchodů, protože se nejednalo o nedostatkové zboží.
19. Březová míza 
V Sovětském svazu se březová míza, která byla považována za zdravou, i když se špatnou chutí, vyráběla ve velkém množství a prodávala se zpravidla v třílitrových sklenicích.
20. Kombucha 
Ve většině sovětských kuchyní bylo možné vidět sklenici pokrytou gázou, kde v čajově zbarveném roztoku žilo něco, co připomínalo hustou medúzu, takový nápoj měl příjemnou kyselou chuť a osvěžující účinek.
21. Zelený hrášek 
Zelené lusky s hráškem se jedly spolu se šťovíkem, akácií a dalšími podobnými pochoutkami – které tehdy v dětství nejedli!
22. Chléb se solí a slunečnicovým olejem 
Ještě teplá kůrka čerstvého chleba byla úhledně potřena slunečnicovým olejem a bohatě posypána solí a některé děti do takového chlebíčku přidaly zelenou cibulku nebo kopr.
23. Domácí oplatkové rohlíky a ořechy 
Toto jídlo, které nebylo jednoduché na přípravu, vyžadovalo určité dovednosti, protože nestačilo uvařit sladké vaflové těsto a upéct dobroty, museli jste je stihnout naplnit kondenzovaným mlékem uvařeným den předem.
24. Květy kopřivy 
Pěkně bílé květy jsou další úžasnou „lahůdkou“ ze sovětského dětství, vytažením takové květiny z „hnízda“ si můžete vychutnat sladkou šťávu, která byla na základně.
MLÉČNÉ SMĚSI- výrobky určené pro smíšenou a umělou výživu kojenců.
Zvláštní složení mateřského mléka (viz. mateřské mléko), které je nejlepším typem potravy pro dítě prvního roku života, vede k nutnosti změnit složení kravského mléka při výrobě umělých směsí pro výživu kojenců. v souladu s charakteristikou trávení, reaktivity a metabolismu.
Ředěním nebo fermentací kravského mléka se připravovaly neadaptované nebo jednoduché mléčné směsi. Složením se výrazně lišily od lidského mléka. Některé z nich se vyrábí dodnes.
V posledních desetiletích většina vyspělých zemí, včetně SSSR, vyrábí mléčné formule, které se svým složením do značné míry blíží mateřskému mléku, tzv. adaptované nebo ženské náhražky mléka (tabulka 1). Existují dva typy upravených směsí: počáteční - používané během prvních 2 měsíců života dítěte a následné - pro další krmení.
Pro individuální korekci krmení (léčebná výživa) lze vyrobit speciální mléčné směsi - především bílkoviny, tuky, sacharidy. Mnohé z nich mají pouze historický význam a jsou připravovány ve výjimečných případech.
Kromě toho se rozlišuje skupina sladkých a kyselých mléčných směsí.
Upravená mléčná výživa
Zlepšení technologických postupů pro výrobu dětské výživy v moderních podmínkách umožňuje provést kvantitativní a kvalitativní korekci bílkovin, tuků, minerálních látek a vitaminových složek upravených mléčných přípravků, což z nich dělá zásadně nové produkty. V upravených mléčných výživách se snižuje celkový obsah bílkovin, poměr kaseinu, syrovátkových bílkovin, aminokyselin se přibližuje jejich poměru v mateřském mléce, koagulační vlastnosti bílkoviny kravského mléka se mění homogenizací, snížením obsahu vápníku, ošetřením proteolytickými enzymy. Složení tuku těchto M. s. změna zavedením rostlinných tuků (až 25 % celkového tuku), čímž se dosáhne optimálního poměru mezi nasycenými a nenasycenými (1,2: 1,0), nenasycenými a polynenasycenými (3,17: 1,0) mastnými kyselinami; v lidském mléce jsou tyto poměry 1,07:1,0 a 3,48:1,0, v daném pořadí. Zlepšení minerálního složení M. s. způsobuje největší potíže, ale je možné zlepšit poměr mezi vápníkem a fosforem, obohatit směs železem. Pro korekci sacharidové složky v M. stránce. přidat laktolaktulózu, dextrin-maltózu nebo zvýšit obsah laktózy, čímž se vytvoří podmínky pro normalizaci střevní mikroflóry dítěte. Upravené směsi jsou obohaceny o vitamíny rozpustné v tucích a ve vodě.
V SSSR v 70. letech. vydání prvního domácího upraveného M. stránky je zahájeno. "Baby" a "Baby", vyvinuté podle receptury a technologie Ústavu výživy Akademie lékařských věd SSSR. Tyto směsi jsou vyráběny na stejné mléčné bázi, liší se však složením sacharidů a solí. Díky speciálnímu zpracování mléčného základu (homogenizace, vakuové zahušťování a sušení rozprašováním), přidání rostlinného oleje, smetany, vitamínů, glycerofosfátu železa, sacharózy, dextrin-maltózy, draselné a sodné soli citrátu ("Baby"), mouky různých obilovin - rýže, pohanka, ovesné vločky ("Baby") - tyto směsi jsou svým složením blízké lidskému mléku (tabulka 2). Průmyslová výroba zaručuje čistotu produktu a stálý obsah živin. Slečna. "Baby" a "Baby" jsou vyráběny v hermetických obalech, vyráběných ve vakuu v atmosféře inertního plynu. Doba použitelnosti směsi "Baby" není delší než 8 měsíců, u směsi "Baby" není delší než 10 měsíců. při t° 1 -10° a vlhkosti ne vyšší než 75%.
"Baby" se doporučuje pro děti do 2 měsíců. život jako doplněk nebo základní potravina. Může být také použit ke krmení předčasně narozených dětí. Slečna. "Baby" je určeno pro smíšenou a umělou výživu dětí od 1-2 měsíců. do 1 roku. Je třeba mít na paměti, že na pozadí užívání M., s. u rýžové mouky je sklon k zácpě, u ovesných vloček a pohanky - stolice bývá kašovitá. Směsi "Baby" a "Baby" umožňují poskytovat výživu kojencům zbaveným mateřského mléka.
Ústav výživy Akademie lékařských věd SSSR vyvinul recepturu a technologii výroby nového produktu - suché adaptivní přísady (SAD). Složení JSD obsahuje: mouku pro dětskou výživu (rýže, pohanka, ovesné vločky), sušené plnotučné mléko, rostlinný olej, krupicový cukr, smetanu, vitamíny rozpustné v tucích a ve vodě, glycerofosfát železa. Dvojitá homogenizace cereálního základu zlepšuje rozpustnost aditiva. Použití CAD umožňuje vyrábět upravené směsi v mlékárnách, v zařízeních péče o děti a doma.
"Vitalakt" - domácí adaptovaný M. s. Pro výrobu Vitalactu se v podstatě používají stejné produkty jako pro směs "Baby" a "Baby". Výrazným rysem je použití humanizační přísady SHD (speciálně zpracovaná syrovátka v prášku) v receptuře Vitalact, v důsledku čehož se mění obsah kaseinu, syrovátkových bílkovin, poměr mezi esenciálními aminokyselinami, přibližující se těmto ukazatelům mateřského mléka. Mění se také poměr mezi vápníkem a kaseinem, což zajišťuje jeho měkké srážení. Optimální hladiny vitamínů B je dosaženo díky přírodním vitamínům mléčného základu a koncentrátu humanizační přísady SHD-2, tokoferolu - díky rostlinnému oleji. Ve formě farmaceutických přípravků se přidává pouze retinol, cholekalciferol a kyselina askorbová. Obsah laktózy, sacharózy, maltózy a dextrinů různého stupně polymerace zajišťuje bifidogenní vlastnosti směsi. Tento M. je vyroben s. ve dvou verzích: tekuté mléko "Vitalakt DM" a suché M. s. "Vitalakt". Pasterizované tekuté M.'s jsou baleny ve speciálních 200ml lahvičkách se vzduchotěsným uzávěrem. Doba použitelnosti 48 hodin. Suchá M. s. "Vitalakt" je balen do sáčků z polymerové fólie nepropustné pro plyn, světlo a vodu a hermeticky zabalen v atmosféře inertního plynu. Doba použitelnosti 6 měsíců.
V zahraničí se vyrábí poměrně široká škála náhražek ženského mléka. Při jejich výrobě byly použity v zásadě stejné principy přiblížení kravského mléka k mléku ženskému, které jsou popsány výše. Jako surovina pro některé se používá plnotučné kravské mléko - směsi "Milazan" (NDR), "Sunar" (Československo); další jsou na bázi odstředěného mléka - Similak, SMA (USA), Semper (Švédsko), Bebiron (Jugoslávie).
Nepřizpůsobená a špatně přizpůsobená mléčná výživa
Neadaptované a špatně adaptované mléčné směsi se vyrábějí převážně v mlékárnách z kravského mléka ředěním odvary z různých obilnin nebo mouky (rýže, pohanka, ovesné vločky) s přídavkem cukru. Patří sem směsi č. 2 (typ "B") - ředění 1:1 a směsi "č. 3 (typ "C") - ředění 2:1. Směsi č. 2 byly podávány dětem v prvních týdnech života, směsi č. 3 - do 3 měsíců. Průmyslově vyráběné suché M. s. typu "B" - "Pevnost". Směs "Zdraví" není vyrobena z odvarů, ale z mouky, a proto se doporučuje pro děti starší 3 měsíců. Tyto směsi však nejsou dostatečně kompletní. Šlechtěním se dosahuje pouze jednostranného kvantitativního přiblížení složení kravského mléka složení ženského: obsah bílkovin a vápenatých solí je poněkud snížen, což vede k měkčí srážlivosti bílkoviny. Zároveň tyto směsi obsahují hodně sacharidů a minerálních látek. Obsahují nedostatečné množství nek-ry esenciálních aminokyselin - lysin, tryptofan, cystin, leucin, vitamíny, zejména retinol, tokoferol, cholekalciferol, kyselinu askorbovou, železo, tuk. Tyto M. s. neuspokojují potřeby dítěte na plnohodnotné bílkoviny, tuky a polynenasycené mastné kyseliny, vitamíny, minerály, a proto je nelze široce doporučit ke krmení dětí.
Iontové mléko je plnotučné kravské mléko, které prochází iontoměničovou kolonou, aby se odstranilo určité množství vápníku (cca 22 %). Zároveň je možné do určité míry změnit srážení mléka jódem vlivem syřidla, protože se mění vztah mezi vápníkem a kaseinem. Při příjmu iontoměničového mléka se ztrácí 4–5 % kaseinu a 0,4–1 % albuminu. 2,2 -2,8 % fosforu, 25 - 30 % vitaminu B1. Iontové mléko se vyrábí v městských mlékárnách. Jeho výroba je založena především na Ukrajině. Iontoměničové mléko není ve stravě kojence široce rozšířeno, protože pro většinu nutričních faktorů nesplňuje potřeby kojence.
Ke špatně adaptovanému M. s. zahrnuje humanizované mléko. Při jeho výrobě byl učiněn pokus přiblížit poměr kaseinových a albuminových frakcí kravského mléka jejich poměru v lidském mléce zvýšením albuminu. Proto se humanizované mléko správněji nazývá albumin. U ostatních nutričních faktorů se výrazně liší složením od mateřského mléka. Humanizované mléko se v mlékárnách připravuje ze syrovátky získané z odstředěného mléka poté, co se v ní vysráží kasein syřidlem a následně se přidá mléčný cukr a smetana.
Mléčné receptury pro individuální úpravu krmení
U kojenců může v důsledku individuálních konstitučních rysů vývoje, možnosti fermentopatie, ale i nesprávné výživy poměrně snadno dojít k odchylkám ve fyzické aktivitě. vývoj, metabolismus, objevují se počáteční stadia patol, stavy jako křivice, exsudativní diatéza, anémie, malnutrice ve formě malnutrice a paratrofie, je narušena funkce trávicího traktu. V případě patolu, výše naznačených stavů, je nutné využít speciální M. stránky, na kterých je nejvíce zastoupena jedna ze složek potravy: bílkoviny, tuk, sacharidy, železo, nebo naopak obsah jednotlivých živin ( laktóza) je omezený.
Ústav výživy Akademie lékařských věd SSSR vyvinul recepturu a technologii výroby na tzv. enpitov - suchý M. s., to-žito lze použít ve výživě kojence. Enpit s vysokým obsahem bílkovin, vytvořený v roce 1975 na bázi mléčného kasecitu, obsahuje vysoké procento lehce stravitelné bílkoviny, obohacené o vitamíny a minerální soli. Používá se v restaurované formě v různých ředěních podle pokynů lékaře. Byly také vyvinuty receptury pro enpit s vysokým obsahem tuku, stejně jako enpit obohacený heminickým železem (1976).
Složení nízkolaktózové mléčné formule je identické jako u Malyutka a Malysh, má však výrazně snížený obsah laktózy. Doporučuje se používat při krmení dětí s intolerancí laktózy (viz Malabsorpční syndrom). V proteinových směsích se snaží o úplné zachování bílkovin plnotučného kravského mléka, ale snižují obsah tuku, solí a mléčného cukru. Proteinové mléko (viz) se připravuje z tvarohu, vody a 5% cukrového sirupu. Obsahuje hodně bílkovin, snižuje se množství tuku. Tvoris, vogrecha a vooves se připravují z tvarohu s přídavkem rýžových, pohankových nebo ovesných vývarů a cukrového sirupu.
Směsi jsou obohaceny smetanou, máslem. Mléko-smetanové směsi jsou variantami ředění mléka, jehož část je za účelem obohacení stravy dítěte o tuky nahrazena smetanou. K takovému M. s. zahrnují mléčné směsi úst Speransky a Bidet.
Máslové směsi se používají ke zvýšení kalorického obsahu stravy dítěte kvůli tuku a sacharidům, v případě potřeby použijte jídlo v malých množstvích. Směsi se připravují z másla, mouky, cukru a mléka.
Formule bohaté na sacharidy se používají ke zvýšení obsahu kalorií v dětské stravě na úkor sacharidů. Patří sem směsi Shik a Dubos, to-rye se skládá z plnotučného mléka a koncentrovaného cukrového sirupu.
tabulky
Tabulka 1. Některé druhy mléčných výživ a stručný popis jejich nutriční hodnoty
|
Druhy mléčných přípravků |
Název mléčných směsí |
Nutriční hodnota |
|||
|
sacharidy, |
kalorie, kcal/100 ml |
||||
|
Přizpůsobeno (pro většinu nutričních faktorů se blíží složení mateřského mléka) |
"Dítě" |
||||
|
"Vitalakt" |
|||||
|
Suchý adaptivní doplněk (SAD) |
|||||
|
Nepřizpůsobený (vyrábí se z mléka nebo jeho ředění odvápněním, ředěním odvary různých obilovin) |
iontové mléko |
||||
|
Plnotučné mléko |
|||||
|
Plnotučné mléko s přidaným cukrovým sirupem |
|||||
|
Humanizované mléko |
|||||
|
"Zdraví" |
|||||
|
"Pevnost" |
|||||
|
Směs #2 |
|||||
|
Směs #3 |
|||||
|
Vzorce pro individuální korekci krmení (většina z nich se používá zřídka) |
Enpitas (zředěný 12,5 %): |
||||
|
bílkoviny (s vysokým obsahem bílkovin) |
|||||
|
antianemický (s vysokým obsahem železa) |
|||||
|
Směs s nízkým obsahem laktózy se sladovým extraktem, s rýží, ovesnými vločkami, pohankovou moukou, s ovesnými vločkami |
|||||
|
proteinové mléko |
|||||
|
Biedert mix (mléčná smetana) |
|||||
|
Máslová směs |
|||||
|
Směs Chic a Dubos (sacharidy) |
|||||
Tabulka 2. Nutriční hodnota upravených mléčných výživ v porovnání s lidským mlékem (podle různých autorů)
|
Živiny |
Ženské mléko |
"Dítě" |
SAD pro mléčnou výživu |
"Vitalakt" |
|
|
Kasein, % k proteinu |
|||||
|
Syrovátkové bílkoviny, % na bílkoviny |
|||||
|
Aminokyseliny, mg% |
|||||
|
Histidin |
|||||
|
isoleucin |
|||||
|
methionin |
|||||
|
tryptofan |
|||||
|
fenylalanin |
|||||
|
Kyselina linolová, % tuku |
|||||
|
Polynenasycené mastné kyseliny, % k tuku |
|||||
|
Sacharidy, g% |
|||||
|
Obsah kalorií, kcal na 100 g produktu |
|||||
|
Minerály, mg% |
|||||
|
Vitamíny, mg% |
|||||
|
Vitamín C |
|||||
|
Kyselina nikotinová |
|||||
|
Kyselina pantothenová |
|||||
|
Pyridoxin |
|||||
|
Riboflavin |
|||||
|
tokoferol |
|||||
|
cholekalciferol |
Bibliografie: Korobkina G. S. a Slavgorodskaya I. P. Suchá adaptivní přísada a její použití v mléčných výrobcích k jejich přiblížení složením mateřskému mléku, Vopr. výživa, č. 6, str. 27, 1979;
Pokrovsky A. A. Fyziologické a biochemické základy pro vývoj výrobků dětské výživy, M., 1972, bibliogr.; Využití sušených mléčných směsí "Baby", "Baby" a suchých obohacených obilnin ve výživě dětí v prvním roce života, Metodický list, M., 1971; Příručka dětské stravy, ed. Editoval I. M. Vorontsov a A. V. Mazurin. Leningrad, 1977. Startsev I. A. a Ott V. D. Mléčná kuchyně a výživa pro děti, Kyjev, 1975; Studenikin M. Ya a Ladodo K. S. Výživa malých dětí, L., 1978, bibliogr.; Tour A. F. Referenční kniha o stravě malých dětí, L., 1971; Chemické složení potravinářských výrobků, ed. A. A. Pokrovskij, str. 152, M., 1976; Lindquist B. Normy a indikace pro průmyslově vyráběnou kojeneckou výživu, Acta paediat. (Uppsala), v. 64, str. 677, 1975.
Pokud je dítě živeno uměle, pak se otázka stává relevantní - která směs je pro novorozence nejlepší? Není to jednoduchá volba, protože jejich odrůd je na moderním trhu spousta. Z navrhované odrůdy si musíte vybrat přesně tu, která vyhovuje konkrétnímu dítěti.
Zařazení: v první řadě zvolte druh směsi
Mléčná formule není jen prášek ve světlé nádobě se spoustou vitamínů ve složení. Směsi se od sebe liší vlastnostmi, které budou diskutovány níže.
Podle konzistence
Dělí se na tekuté a suché. První jsou již připraveny k použití, stačí jídlo ohřát. Suché je třeba ředit vodou.
Ruský trh je z 90 % suchý, tekutinu najdete jen ve velkých městech. Tekuté potraviny se skladují krátkou dobu, doslova 2-3 dny, takže prodejci preferují suché potraviny, protože se snadněji přepravují a skladují.
Zakharova D.I., pediatr, Morozov Children's City Clinical Hospital, Moskva
Krmení směsí novorozence je nezbytným opatřením.
Složení
Počáteční kojenecká výživa pro novorozence se vyrábí na bázi kravského mléka. Do těla se však musí dostat ve změněné formě, protože se nevstřebává tak snadno jako mateřské mléko.
Podle této vlastnosti se směsi dělí na:
- Přizpůsobeno. Přidávají upravenou syrovátku, která přizpůsobuje kravské bílkoviny. To přispívá ke snadnému vstřebávání, blížící se mateřskému mléku. Dá se namítnout, že je to ta nejlepší směs pro novorozence.
- Méně přizpůsobené. Základem je kasein. Jejich trávení trvá déle, ale jsou uspokojivější. Dítě zůstává plné 3-3,5 hodiny po požití. Taková výživa je předepisována dětem, které často.
- Částečně přizpůsobené. Přijatelné pro děti po šesti měsících. Trochu připomínají mateřské mléko, protože neobsahují syrovátku. Složení takových potravin často zahrnuje škrob a sacharózu.
Podle věku
Pro novorozence a pro roční dítě se směs bude lišit složením. Hlavní rozdíl je v množství adaptovaného proteinu. Čím starší dítě, tím více nepřizpůsobených bílkovin ve stravě.
Věkové rozpětí je následující:
- 0 - toto číslo na krabici znamená, že výrobek je vhodný pro novorozence nebo děti;
- 1 - pro děti od 0 do 6 měsíců;
- 2 - od 6 měsíců do roku;
- 3 - starší 1 roku.
Podle místa určení
Mléčné směsi pro novorozence hrají nejen roli zdroje výživy, ale mají také léčivé vlastnosti.
Pokud jde o toto znamení, jsou to:
Pro výběr nejvhodnější směsi si pečlivě prostudujte obal. Jsou zde informace o složení, užitečných složkách, přípravě a věku dětí, kterým je směs určena. - Kyselé mléko. Předepisují se při zažívacích potížích – časté regurgitace, těžké koliky nebo zácpa. Často jsou doporučovány k léčbě. Kompozice obsahuje kyselinu mléčnou a bifidobakterie.
- Hypoalergenní. Používají se u kojenců se závažnými alergickými reakcemi. Kravský protein sám o sobě je silný alergen, takže bude těžké vybrat směs. V rámci takového produktu je protein již částečně tráven pomocí speciálních enzymů.
- bez laktózy. Jsou vhodné pro ty, kteří mají extrémní intoleranci na kravské mléko, na které ani ono nepomůže. V tomto produktu protein nahrazuje sóju.
Belova N.A., pediatr, MD, Ústav dětského lékařství a dětské chirurgie, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva
Matky si často kladou otázku - kolik směsi by měl novorozenec sníst?
Při smíšeném krmení je poměrně obtížné tuto porci určit, protože se neví, jaké množství mateřského mléka dítě dostalo. Najdete více odpovědí.
Fermentovaná mléčná výživa pro novorozence a další uvedené druhy léčebné výživy jsou o něco dražší než standardní upravené.
Specializované terapeutické směsi by měly být zavedeny do stravy pouze po konzultaci s pediatrem pokud existují důkazy.
Po výběru požadovaného typu byste se měli seznámit s každým zástupcem na trhu dětské výživy zvlášť. Všichni výrobci používají různé vzorce pro složení. Složky nalezené v jedné značce nemusí být nalezeny v jiné.
S plným umělým krmením je to jednodušší - na všech potravinových bankách je tabulka pro krmení novorozence směsí.
Při výběru mléčných přípravků pro novorozence se recenze mohou u každé značky velmi lišit. Musíte se řídit lékařskými doporučeními a reakcí dítěte.
Hodnocení kojenecké výživy: 10 nejlepších značek
dítě
Vzorec pro novorozence, který vede žebříček řadu let, na něm vyrostla více než jedna generace.
Maminky ho preferují, obsahuje totiž taurin, jód, Omega 3 a 6 mastné kyseliny a také syrovátku, čímž se výživa přibližuje mateřskému mléku.
Další výhodou je přijatelná cena.
Mezi nedostatky se rozlišuje přítomnost palmového oleje a sójového lecitinu mezi složkami.
Nutrilon
Směs pro novorozence, jejíž hlavní výhoda je v unikátním složení. Je přizpůsobena střevní mikroflóře, což přispívá ke snížení koliky a nadýmání.
Pomáhá také předcházet problémům s kolikou. Seznam složek obsahuje komplex minerálů a vitamínů nezbytných pro normální vývoj dítěte. Mezi nedostatky patří přítomnost palmového oleje a vysoká cena produktu.
Nan
Formule pro novorozence, vyrobená švýcarskou společností Nestle. Vyrábí se jak pro zdravé děti, tak pro alergiky, ve formě bezlaktózového a hypoalergenního produktu.
Kompozice zahrnuje bifidobakterie, nukleotidy, taurin, jód, železo, vitamín C, fosfor a další užitečné vitamíny a minerály. Nevýhoda je podobná jako u předchozích typů – přítomnost palmového oleje.
Nestojen
S touto značkou je švýcarský výrobce dostupný i na trhu dětské výživy. Vyrábí se pro zdravé děti v 5 různých typech, lišících se věkem.
Prebiotika obnovují trávení a pouze laktóza dodává produktu sladkost. Má přijatelnou cenu. Z nedostatků - sušené odstředěné mléko a sójový lecitin ve složení. Jódu je v produktu o něco méně než u předchozích značek.
Jaký je rozdíl mezi probiotiky a prebiotiky, stejně jako pro střeva všech členů rodiny, se dočtete v samostatné recenzi.
Nutrilak
Další místní produkt. Kompozice obsahuje 50 užitečných látek, což přispívá k normálnímu vývoji dětí. Vyrábí se pro různé věkové kategorie zdravých miminek i pro alergiky. Spotřebitelé berou na vědomí dostupnou cenu produktu.
Humana
Směs pro novorozence od německého výrobce. Složení obsahuje Omega 3 a 6 mastné kyseliny, což přispívá k duševnímu vývoji dítěte. V seznamu složek nejsou žádné nukleotidy. Sacharóza, barviva a příchutě chybí, i když se tento produkt vyznačuje dobrou chutí.
Nejhmatatelnější nevýhodou je vysoká cena, ne každý rodič si bude moci koupit Humanu. Nejblíže má k mateřskému mléku obohacené o vitamíny a prebiotika.
hipp
Další zástupce německého výrobce. Kompozice obsahuje všechny potřebné složky včetně taurinu, rostlinných olejů, železa a laktobacilů. Mezi nedostatky se rozlišuje přítomnost bramborového škrobu, nízký obsah jódu.
Similac
Toto je receptura bez palmového oleje pro novorozence.. To je důležité pro ty rodiče, kteří jsou odpůrci této složky.
Nahrazen kokosovým olejem. Nukleotidy a prebiotika přispívají ke snížení koliky a mastných kyselin - k rozvoji mozku.
Agusha
Oblíbený produkt ruské výroby. Kromě nukleotidů a taurinu je bohatý na vitamíny a minerály. Mezi nedostatky se rozlišuje nízký obsah jódu a nadměrná sladkost, která se naopak dětem líbí.
friso
To je další odpověď na otázku: jakou směs zvolit pro novorozence se smíšeným krmením. Obsahuje o něco méně železa, vápníku a draslíku než u předchozích značek, ale při krmení mateřským mlékem to úplně stačí.
Jméno (výrobce), cena / rub. | ||
| 1 | Nutrilon (Holandsko), 270-850 | Posílení imunitního systému, zlepšení trávení. 0 měsíců až 2 roky |
| 2 | NAS (Švýcarsko), 340-650 | Posílení imunitního systému, odrůdy pro osoby náchylné k alergiím. 0 měsíců až 2 roky |
| 3 | Nestozhen (Švýcarsko), 250 | Pro zdravé děti od narození. 0 měsíců až 2 roky |
| 4 | Nutrilak (Rusko), 165 | Existuje hypoalergenní řada. 0 měsíců až 2 roky |
| 5 | Humana (Německo), 400 | Pro předčasně narozené a málo přibývající děti náchylné k alergiím. Kravské mléko s vitamíny a minerály. 0 měsíců až 1 rok |
| 6 | Hipp (Německo), 350 | Pro děti od 2 týdnů do 10 měsíců, na kravském mléce, obsahuje prebiotika |
| 7 | Agusha (Rusko), 280-420 | Zakysané a čerstvé, na bázi kravského mléka. Od 0 měsíců do 2 let. |
| 8 | Semilac (Španělsko), 350 | Obsahuje nukleidy, prebiotika, mastné kyseliny, bez palmového oleje. 0 měsíců až 1 rok |
| 9 | Malyutka (Ukrajina), 250 | Obsahuje nukleidy a prebiotika, jód, taurin. 0 měsíců až 2 roky |
| 10 | Friso (Nizozemsko), 400 | Pro nedonošená a malá miminka, vhodné pro smíšenou výživu. 0 měsíců až 1 rok |
Konečné rozhodnutí o tom, která směs je pro novorozence nejlepší, by měla učinit matka společně s lékařem.
Jak se správně rozhodnout
Když budete své dítě sledovat, pochopíte, zda je pro něj směs vhodná. Pokud jí a nejsou žádné alergické projevy, jste na dobré cestě. Abyste si mohli vybrat jídlo, musíte vyhodnotit následující kritéria:
- Věk miminka.
- Míra adaptability směsi.
- druh krmení.
- individuální tolerance.
Pokud je u prvních tří bodů vše jasné, co poslední kritérium?
To lze pochopit pouze vyzkoušením konkrétního produktu.
Není vhodné pro dítě, pokud:
- objevily se alergické vyrážky;
- stolice se stala tekutější a častější;
- i po krmení dítě vykazuje známky hladu;
- spánek je narušen;
- výrazný úbytek hmotnosti.
Sokolova L.G., dětská lékařka, klinika S-Profi, Moskva:
Nejlepší mléko pro novorozence je takové, které vyhovuje konkrétnímu dítěti.
Každé miminko vyžaduje individuální přístup, zejména v otázkách výživy.
Jakou směs v tomto případě zvolit pro novorozence? Přípravek by měl být nahrazen jiným, přičemž je třeba vzít v úvahu, který příznak se objevil.
Při nízké váze je potřeba vybrat - s vyšším obsahem bílkovin, s anémií - se zvýšeným obsahem železa, s alergiemi - hypoalergenní řadu. Můžete si přečíst o projevech alergie u dítěte.
Jen tak, kvůli testování, směs nemá cenu měnit. Musí pro to existovat dobré důvody.
Kojení je považováno za jedinou bezpečnou a prospěšnou možnost výživy pro novorozence a kojence. A skutečně je. Mateřské mléko obsahuje obrovské množství užitečných stopových prvků a vitamínů, které jsou nezbytné pro normální vývoj dětí. Ale co ti, kteří nemohou kojit? Stačí si koupit speciální jídlo. Směs "Kid" domácí výroby je příznivě srovnatelná s mnoha svého druhu.
Výhody umělé výživy
Přes všechny výhody kojení má tento způsob stravování stále nevýhodu. Máma by tam měla být pořád. Nebo připrav tolik mléka, aby přesně vystačilo na dobu její nepřítomnosti. Ne každá žena má možnost vyjádřit takovou částku a ne vždy je možné být nepřetržitě. To platí zejména pro pracující matky. se v tomto případě stává spásou. Jeho výhodou je, že není potřeba být každou minutu v blízkosti miminka. Táta, babička a kdokoli jiný, kdo se o dítě stará, ho mohou živit.
Jak vybrat směs
V mnoha porodnicích začnou miminka okamžitě přikrmovat. Po propuštění se matkám jednoduše doporučuje směs, která k tomu byla použita. Někdy ale potřeba přejít na umělou výživu nenastane hned. Jak vybrat směs v tomto případě? Navíc výběr v lékárnách je obrovský, počínaje produkty slavných značek za velmi solidní náklady a konče „rozpočtovými“ možnostmi. Ten mimochodem zahrnuje i směs "Baby" domácího výrobce. V řadě této výživy je několik různých produktů, někdy je těžké si vybrat z kterých. Výběrových kritérií je několik.
Stáří
Mix "Baby" je nabízen pro různé věkové kategorie. Takže například existují možnosti, které jsou vhodné pro novorozence. Na obalu je nakreslena velká jednotka, která značí, že směs je uzpůsobena pro výživu od 0 měsíců života. Existuje také produkt určený pro děti již od šesti měsíců. Na balení je velká číslice 2, druhý stupeň umělého krmení. Pro již velké děti ve věku jednoho roku je určena směs "Baby", což je sušené mléko obohacené o vitamíny a minerály. Jedná se o třetí fázi umělé výživy.
Aromatizační přísady
"Baby" je mléčná výživa navržená speciálně pro děti jakéhokoli věku a s různými chuťovými preferencemi. Takže ve složení je například jídlo s pohankou, rýží. Je vhodný pro šestiměsíční děti. Každá mouka má své vlastní vlastnosti.
Výživa s pohankovou moukou
Předpokládá se, že taková směs je uspokojivější. Jídlu totiž dodává nejen zvláštní chuť, ale také „těžkost“. S ní se děti rychleji zasytí, méně často se dožadují jídla, což jim umožňuje přenést se na „čisté“ pokrmy. Například ráno, odpoledne, odpoledne a večer před spaním. Tato směs "Baby", jejíž recenze jsou většinou pozitivní, se rychle ředí, snadno se vstřebává dětským žaludkem a je považována za hypoalergenní. Při zavádění jídla byste však měli pečlivě sledovat reakci dítěte. Jsou děti, kterým to na jednotlivých pozemcích nesedí.
Jídlo s rýžovou moukou
Tento typ je považován za uklidňující a vyživující. Směs "Baby", jejíž recenze jsou poněkud rozporuplné, s rýžovou moukou se obvykle předepisuje pro neklidné děti, které špatně spí a jsou často zlobivé. Proč? Rýže má pozitivní vliv na nervový systém, uklidňuje ho. Existuje však také nevýhoda. umí „připojit“. To znamená, že židle bude méně častá, ale tvrdší. Proto se směs nedoporučuje těm, kteří již mají problémy s peristaltikou. "Kid", jehož recenze jsou na tuto položku negativní, bylo testováno odborníky. Je opravdu doporučená pro děti, bezpečná, ale není vhodná pro ty, které již problémy se stolicí trápí.
Výživa s ovesnými vločkami
Výrobcem je umístěn jako hypoalergenní a výživný. To znamená, že je téměř ekvivalentní směsi s pohankovou moukou, ale liší se chutí. Pediatři jej doporučují v případě, že se z nějakého důvodu neobjevila žádná z potravin v řadě. "Baby" - mléčná výživa, která obsahuje ovesné vločky, zřídka způsobuje vyrážky na tvářích, koliku nebo jiné problémy. Existují však výjimky, protože všechny dětské organismy jsou individuální. Některá miminka sní směs s chutí a bez následků, jiná ji dokonce odmítají vzít do úst.
Proč děti odmítají jídlo?
Stává se, že po matčině prsu miminka vůbec nechtějí jíst jídlo ze zavařovacích sklenic nebo krabiček. s čím to souvisí? Za prvé, dudlík na lahvičce nemusí pasovat. V tomto případě stačí vyměnit. Za druhé, směs z láhve teče rychleji a snadněji než z truhly. Děti se zprvu jídlem jednoduše dusí, odmítají. Za třetí, nesprávně zředěná směs způsobuje nepohodlí jak během použití, tak po něm. Proto je důležité při míchání vody a prášku dodržet návod.
Jak připravit směs
Existuje jednoduchá a jasná posloupnost akcí krok za krokem, které je třeba na napájecí skříni dodržet. Voda musí být teplá, jinak se prášek úplně nerozpustí, bude se mačkat. To způsobuje nepohodlí během používání a po nějaké době. Směs "Baby", jejíž složení bylo opakovaně testováno odborníky, je plně přizpůsobeno pro kojeneckou výživu, bezpečné a zdravé. co obsahuje?
Sloučenina
Pokud si pozorně přečtete obal, všimnete si, že složení "Baby" je poměrně rozsáhlé: vitamíny různých skupin, stopové prvky, živiny. Neobsahuje palmový olej, který je zdraví velmi nebezpečný. Neobsahují však ani prebiotika, probiotika a polynenasycené mastné kyseliny. A jsou důležité pro vývoj dětského organismu. To znamená, že směs "Baby", jejíž recenze jsou někdy plné prohlášení o její zbytečnosti, dodává saturaci, ale tělo miminek příliš neobohacuje. Proto stojí za zvážení zavedení dalších vitamínů, pokud to doporučí dětský lékař.
Hledal jsem na netu různé informace o kojenecké výživě, dysbakterióze atd. Pro mě je to aktuální a narazil jsem na takový dokument - koho by to mohlo zajímat, ať si přečte, jak se v Sovětském svazu doporučovalo krmit miminka - kdy dávat doplňková jídla a čím krmit ... hodně písmen))) ))))
schvaluji
Vedoucí hlavního oddělení
Léčba a preventivní péče
Děti a matky ministerstva
Zdravotnictví SSSR
DĚTSKÉ STRAVOVÁNÍ V DĚTSKÝCH DOMECH
Metodická doporučení připravil Ústav výživy Akademie lékařských věd SSSR (prof. E.M. Fateeva, Ph.D. L.M. Belkina, L.I. Basova), Hlavní ředitelství léčebně preventivní péče o děti a matky Ministerstva zdravotnictví SSSR (C.M. .n. L.V. Druzhinina), Kyjevský výzkumný ústav pediatrie, porodnictví a gynekologie (prof. V.D. Ott).
Organizace racionální výživy, kvalitativně i kvantitativně odpovídající fyziologickým potřebám rostoucího organismu, je zvláště důležitá v dětském domově, kam často pocházejí děti z prvních dnů života, oslabené, ze sociálně slabých rodin nebo z nemocnic s příznaky hospitalizace. a další odchylky ve zdraví.
V dětských domovech přibývá v posledních letech dětí s různými lézemi centrálního nervového systému (geneticky podmíněná onemocnění, vrozené deformity, porodní poranění atd.), u kterých je organizace výživy vyžaduje velkou pozornost a individuální přístup.
Je známo, že výživa je nejdůležitějším environmentálním faktorem, který určuje zdravotní stav dítěte, a hlavním opatřením pro prevenci premorbidních alimentárně závislých stavů, které jsou nejčastější v raném dětství - křivice, chronické poruchy příjmu potravy, exsudativní diatéza , anémie. Racionální výživa přispívá ke zvýšení imunitní reaktivity dětského organismu a tím ovlivňuje snížení výskytu akutních respiračních virových infekcí, střevních infekcí a dysbakterióz.
V současné době jsou schváleny nové normy potřeby dětí v oblasti živin a energie, které umožňují racionalizovat výživu dětí v dětských domovech.
V souladu s výnosem ÚV KSSS a Rady ministrů SSSR „O opatřeních ke zlepšení lékařského a hygienického zabezpečení sirotků a dětí ponechaných bez rodičovské péče v dětských domovech, dětských domovech a internátech“ přijatým v lednu 1985 , prostředky na výživu dětí v dětských domovech. Zároveň pro děti s intoxikací tuberkulózou, děti s chronickou úplavicí, oslabené a nemocné osoby, které jsou na izolačním oddělení, zůstal zachován příspěvek 15 %. To umožňuje širší nákup čerstvého ovoce, čerstvých a konzervovaných džusů, specializovaného dětského konzervovaného ovoce a zeleniny a masa, jakož i dárcovského mléka pro děti.
Krmení a výživa dětí v dětských domovech by měla být postavena především s ohledem na uspokojení jejich potřeby živin, jakož i na individuální charakteristiky vývoje každého dítěte a podmínky vzdělávání v týmu.
Dětská potřeba živin a energie
Hodnoty dětské potřeby živin a energie jsou dány úrovní bazálního metabolismu a tvorby tepla, rychlostí růstu, stupněm svalové aktivity a výdaji na překonávání stresových situací.
Denní potřeba bílkovin při kojení je 2,0 - 2,5 g/kg tělesné hmotnosti dítěte. Při smíšeném a umělém krmení s upravenými směsmi se zvyšuje na 3,0 a 3,5 g/kg; nepřizpůsobený - až 4 g / kg tělesné hmotnosti za den. Po zavedení příkrmů zůstává denní potřeba bílkovin při umělém krmení na úrovni 4 g/kg tělesné hmotnosti.
Potřeba tuku se mění s věkem a nezávisí na typu krmení. Je to u dětí prvních 4 měsíců života 6,5 - 6,0, od 4 do 9 měsíců 6,0 - 5,5, od 9 do 12 měsíců - 5,5 - 5 g / kg tělesné hmotnosti dítěte denně.
Potřeba sacharidů během prvního roku života zůstává přibližně stejná pro všechny druhy krmení a typy mléčných směsí a pohybuje se v rozmezí 12–14 g/kg tělesné hmotnosti za den.
Ve věku 1 - 3 let se tempo růstu dítěte zpomaluje: pro zvýšení hmotnosti je zapotřebí pouze 1 - 2 g bílkovin, stejné množství tuku a 30 kalorií denně, zatímco v prvním roce života tyto náklady byly 2 - 5 g a 70 kalorií. Výdej energie na fyzickou aktivitu se zvyšuje na 15 % - 350 kcal denně oproti 80 - 250 kcal v prvním roce života. V souladu s tím se zvyšuje potřeba energie dětí, nikoli však plastových živin.
Potřeba vody pro kojence je 150 - 100 ml / kg, děti 1 - 3 roky - 100 - 70 ml / kg tělesné hmotnosti za den. Jeho hlavní část je pokryta tekutinou obsaženou v mléce a dalších produktech. Dodatečné množství tekutiny (vody) může být 100 - 200 ml denně, zvláště v horkém období.
Se zaměřením na výše uvedené standardy fyziologických potřeb dětí prvního roku života v oblasti živin a kalorií je nutné vzít v úvahu zvláštnosti výchovy dětí v internátním zařízení. V dětském domově jsou děti neustále v kolektivu, což způsobuje zvláštní stav neuropsychické aktivity dětí – nedostatečná komunikace s dospělými, neustálý kontakt s dětmi, častější výskyt konfliktních a stresových stavů, expozice hluku. Jak ukazují speciální studie, dítě vynakládá na překonání těchto negativních vlivů určité množství energie – přibližně o 10 % více než dítě vychované v optimálních domácích podmínkách. V souladu s tím se také zvyšuje potřeba základních živin dítěte. Proto by v sirotčinci mělo být jmenování a korekce výživy pro děti prováděno podle horní hranice fyziologických norem (s přihlédnutím k toleranci dítěte k jídlu).
Organizace krmení dětí prvního roku života
Když děti v prvních měsících života vstoupí do dětského domova, mělo by pro ně být všemi možnými způsoby zachováno přirozené krmení, provádět vysvětlující práce s matkami, poskytovat jim nezbytné podmínky pro krmení dětí a odsávání mléka (vhodné místo pro krmení dítě, mýdlo, čistý ručník a vata, převařená voda na mytí prsou, sterilní nádobí na odsáté mléko, dezinfekční prostředky na ošetření bradavek).
Pro výživu novorozenců a dětí prvních měsíců života v dětských domovech lze s úspěchem použít mlezivo a přechodné mléko získané z porodnic. Je pouze nutné správně zorganizovat jeho dezinfekci: aby se zabránilo koagulaci mleziva bohatého na bílkoviny a tvorbě tuku, pasterizace se neprovádí déle než 2-3 minuty.
Dárcovské mléko by mělo být dětem podáváno pokud možno syrové. To lze provést důkladným vyšetřením dárců a zajištěním přísně aseptických podmínek při odběru mléka - ošetření prsou a odsávání se provádí ve sterilní misce za přítomnosti dietologa nebo jiného zdravotnického personálu dětského domova. Mléko odsáté za těchto podmínek lze používat bez pasterizace po dobu 12 hodin, pokud je skladováno v chladu.
Pro poskytování mateřského mléka dětem je nutné udržovat kontakty s dárcovskými centry dětských poliklinik a porodnic s úhradou dárcovského mléka dle přijatých sazebníků. Na krmení dětí prvních dvou měsíců života a oslabených by měly být zapojeny kojné sestry, které jim poskytnou stravu podle nutričních standardů žen v porodnicích.
Při používání sušené upravené mléčné výživy je důležité dbát na správný způsob jejich rekonstituce na základě údajů uvedených na etiketě a počtu dětí, které směs potřebují. Je nutné přesně dodržovat pokyny týkající se množství suchého prášku, protože použití příliš nebo nedostatečně koncentrované směsi je stejně nežádoucí.
Pro děti je vhodné používat tekuté a pastovité mléčné výrobky, které v současnosti vyrábí nejen mlékárenské kuchyně, ale i průmyslové podniky. Jejich rozsah a návod k použití jsou uvedeny v doporučeních.<*>.
––––––––––––––––
<*>"Používání tekutých a pastovitých mléčných výrobků kojenecké výživy u dětí prvního roku života", N 08-14 / 14 ze dne 18.07.82.
V podmínkách dětského domova je vhodné používat hotové acidofilní směsi "Kid" a "Baby"<*>, stejně jako jejich příprava z čerstvých směsí<**>. Suché startovací kultury pro přípravu acidofilních směsí, dále kefíry, tvaroh a jogurty lze zakoupit na dílnách startovacích kultur<***>.
––––––––––––––––
<*>„Použití acidofilních směsí „Baby“ a „Baby“ pro výživu zdravých a nemocných dětí do 1 roku života“, N 08-14 / 7-14 ze dne 12.06.80.
<**>„Příprava tekuté upravené mléčné výživy „Baby“ a „Baby“ (dodatek k pokynu N 08-14 / 3-14 ze dne 13. 4. 80), N 08-14 / 1 z 23. 3. 83.
<***>Adresy: Omsk, 644008, st. Krásný put, d. 163, sibiřská pobočka VNIMI, kysářská dílna; Moskva, Ljusinovskaja ul., 35, kyselka, tel. 236-31-65, žádosti se podávají jednou za čtvrt roku na minimálně 5 dávek, z nichž každá je určena ke zkvašení 2 litrů mléka.
Se zaměřením na krmný režim (Příloha 4) a velikost potřeby živin u dětí je nutné zavádět korektivní přísady (džusy, ovocné pyré, vaječný žloutek, tvaroh, rostlinný olej) a doplňkové potraviny (zeleninové pyré, obiloviny, masové pyré) včas zařadit do svého jídelníčku.
Pokud jsou potíže se zásobováním dětí čerstvým ovocem a zeleninou, stejně jako v zimním a jarním období roku, je třeba používat specializované konzervované ovoce a zeleninu. Pro přípravu cereálií je vhodné používat mléčné cereální koncentráty obohacené o vitamíny pro malé děti. Specializované masové konzervy usnadňují pracnou přípravu těchto pokrmů v potravinářských odděleních a poskytují dětem produkty s vysokou nutriční a biologickou hodnotou. Je vhodné mít určitý přísun takových konzerv (jejich trvanlivost je do 2 let) k nahrazení masa, ovoce, zeleniny v případě přerušení jejich výdeje a také k individualizaci výživy jednotlivých dětí (s příznakem anémie, nesnášenlivost některých produktů, selektivní chuť k jídlu atd.).
Před použitím se konzervy zahřejí ve vodní lázni, do zeleniny - rostlinné nebo máslo se přidá v množství 2,5 - 3%.
V souladu s pokynem ministerstva obchodu, ministerstva školství a ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 31. března 80 N 08-5 / 23-5 jsou potravinové základny povinny uspokojit poptávku dětských domovů po těchto (a další) produkty dle dříve podaných žádostí za rok, čtvrtletí, měsíc.
Organizace procesu výživy dětí
Personál skupiny musí předem připravit vše pro krmení dětí - nádobí, bradavky, ohřát jídlo vyndané z lednice, odměřit jednotlivé množství jídla. Ve skupině je nutné zajistit klidné prostředí, neklidnější děti krmit nejdříve v náručí, nikoli v posteli; možnost sedět - u speciálního 2 - 3místného stolu. Krmte pouze podle chuti k jídlu, nedovolte násilné krmení.
Personál je povinen jednoznačně dodržovat předpisy lékaře pro stravování dětí a jeho individualizaci, sledovat chování dítěte při krmení, jeho chuť k jídlu, reakci na nové druhy potravin a informovat lékaře o výsledcích jeho pozorování. Sestra vede záznam o skutečně přijaté potravě dítětem (u každého krmení pro každý druh stravy) ihned po nakojení.
Na základě těchto údajů lékař provádí výpočty. Při přijetí, při jmenování výživy, poté 3 - 5 - 7 dní po adaptaci dítěte, kdy je možné a nutné provést nápravu a podat dítěti veškeré množství jídla, které mu náleží, a množství potravinových složek odpovídající k jeho potřebám, a poté - jednou měsíčně, a pokud je to nutné (hypotrofie, nedonošené, nemocné děti atd.) - častěji.
Zpravidla by v jedné skupině neměly být více než dva režimy krmení, včetně posuvné skupiny, kde jsou mladší děti krmeny podle schématu krmení a starší děti podle jídelníčku.
Ve skupinách kojenců se pro každé dítě do 9 měsíců vedou výživové listy (účet 128), do kterých lékař zaznamenává předepsanou stravu a skupinová sestra zaznamenává skutečně přijaté množství stravy dítětem na každé krmení. .
Kromě jednotlivých plechů ve skupině nesmí chybět ani porcovač. Uvádí jména všech dětí, hodiny krmení každého dítěte a jídla předepsaná lékařem.
PŘÍKLAD FORMA PODORCOVÉ KRABICE
┌───┬──────────┬──────┬──────────────────────────────────────────┐
│ N │ Příjmení │Voz- │ Termín jídla pro každé krmení │
│p/n│ │růst ┤
│ │ │ │ I │ II │ III │ IV │ V │ VI │ VII │
│1. │Ivanov S. │1 měsíc │6 h │9 h │12 h │15 h │18 h │21 h │24 h │
│ │ │ │ míchat │ míchat │ │
│ │ │ │ "Ma- │" Ma- │ │
│ │ │ │lysh "│lutka" │ atd. │
│ │ │ │110 │100 │ │
│ │ │ │ │tv. 5 │ │
├───┼──────────┼──────┼─────┼──────┼─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤
│2. │Petrov V. │3 měsíce │6 hodin │9,30 │13 hodin │16,30│20 hodin │23,30│ │
├───┼──────────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│3. │Sidorov P.│7 měsíců │6 h │10 h │14 h │18 h │20 h │ │ │
└───┴──────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
Podavač je zavěšen na viditelném místě ve skupině a pomáhá personálu včas získat jídlo, správně organizovat proces krmení dětí a jasně dodržovat pokyny lékaře.
Vlastnosti krmení dětí jako první
Čtyři měsíce života
Jak již bylo zmíněno, ve výživě dětí v prvních měsících života je nesmírně důležité zachovat alespoň malé množství mateřského nebo dárcovského mléka, které sice není ekvivalentní složení mateřského mléka, ale přesto má své hlavní pozitivum. kvality.
Pokud je nutné převést dítě na umělou výživu, a to i při použití upravených směsí, je vhodné to udělat ne příliš násilně, protože závislost těla na kvalitativně nové stravě, restrukturalizace trávicího systému, metabolické procesy a mechanismy, které regulují homeostázu, neprobíhá okamžitě a ne všechny děti probíhají hladce.
Mezi upravené směsi, které v současnosti vyrábí domácí průmysl, patří Detolact, Malyutka, Malysh, suchý a tekutý Vitalact, fermentované mléčné verze těchto směsí a Balbobek. "Ladushka", "Novolakt", "Kroshechka" se připravují na vydání. Dovážené směsi jsou v prodeji - "Tutelli", "Linolak", "Robolakt".
V jídelníčku dětí je vhodné kombinovat čerstvé a zakysané mléčné upravené směsi. Množství posledně jmenovaného může být 1/4 - 1/2 denního objemu potravy.
Mezi neupravené produkty patří čerstvé a kysané mléčné výrobky s 5 % cukru - plnotučné mléko, kefír, Biolact, Baldyrgan, Matsoni, Narine atd. Všechny obsahují nadbytek bílkovin, soli, deficitní složení mastných kyselin, množství vitaminu C , A, E a železo (kromě Biolact a Baldyrgan). Jsou doporučeny pro děti starší 6 měsíců. Při absenci kyselých adaptovaných směsí lze podávat od 3 měsíců s vhodnou úpravou stravy. Ten by měl spočívat v dodatečném jmenování vitaminu E v množství 3 mg, vitaminu A - 0,3 mg, B1 - 0,3 mg, kyseliny listové - 0,3 μg, vitaminu C - 20 mg, rostlinného oleje - 5 ml, přípravku železa ( laktát, sulfát, glukonát nebo redukované železo) - 300 mg denně, 100 mg na dávku.
Strava dětí v prvních 4 měsících života závisí na jejich věku, funkční vyspělosti a zdravotním stavu. Během prvních dnů po přijetí je výživa dítěte postavena s ohledem na to, jaké produkty a v jakém množství dostalo v jiném ústavu nebo doma. Poté je stanoven režim s počtem krmení 6krát denně (pro slabé děti - 7krát). Mezi krmením je dodržován interval 3,5 nebo 3 hodiny a noční přestávka je 6,5 - 6 hodin.
Při všech typech výživy je přibližné denní množství potravy potřebné pro dítě s průměrnou tělesnou hmotností 1/5 tělesné hmotnosti (600 - 900 ml) ve věku 10 dnů až 2 měsíců, od 2 do 4 měsíců - 1/6 tělesné hmotnosti (800 - 1000 ml). Pro stanovení denního množství mléka pro dítě prvních 10 dnů života je třeba počet dnů života vynásobit 80 (s tělesnou hmotností pod 3200 g - 70).
Orientační množství předepsané stravy je upřesněno do 2 dnů s přihlédnutím k chuti dítěte. Chemické složení stravy se přitom vypočítává podle obsahu bílkovin, tuků, sacharidů a kalorií na kg tělesné hmotnosti. Strava je hodnocena v souladu s normami fyziologické potřeby těchto živin. V případě potřeby se provede korekce s následným kontrolním výpočtem napájení.
Vyrovnání nedostatku nebo nadbytku bílkovin ve stravě se nejčastěji provádí přidáním nebo snížením porcí tvarohu (viz příklad výpočtu výživy).
K nápravě nedostatku tuku by měl být použit především rostlinný rafinovaný olej. Smetana a máslo obsahují nedostatečné množství polynenasycených mastných kyselin a vitamínu E, kromě toho jich dítě dostává dostatek v jiných mléčných výrobcích.
Při úpravě obsahu sacharidů se zohledňuje podíl cukru (cukrového sirupu) ve stravě. Při přebytku sacharidů se snižuje množství cukru přidávaného do tvarohu, džusů apod. Nemůžete používat cukrový sirup k nekontrolovatelnému slazení pokrmů.
Specifická prevence křivice (vitamin D) se provádí pomocí upravených směsí, které obsahují 1000 IU vitaminu na 1 litr. Denní fyziologická potřeba vitaminu D - 400 IU je uspokojena, pokud dítě dostává alespoň 400 ml směsi "Baby", "Kid", "Vitalakt", "Detolakt" atd. Při krmení dárcovským mlékem a neupravenými směsmi se provádí specifická prevence křivice pomocí preparátů vitaminu D.<*>. Při přirozeném krmení se můžete omezit na nespecifická preventivní opatření. Pokud tato opatření nestačí a dítě má známky křivice, je předepsán vitamín D.<*>.
––––––––––––––––
Opravné doplňky výživy
I při přirozeném krmení a používání upravených směsí děti již od 1 měsíce potřebují nějaké doplňky výživy - nosiče vitamínů, minerálů, organických kyselin, pektinu atd. Za tímto účelem se do stravy dětí zavádějí ovocné a zeleninové odvary, šťávy, strouhané ovoce a žloutek. Ovocné nebo zeleninové odvary z mrkve, řepy, zelí, jablek, suchých šípků se začínají podávat od 3 týdnů věku po kapkách až 80 ml denně do 1,5 měsíce.
Od 3 týdnů - 1 měsíce se zavádějí zeleninové a ovocné šťávy od kapek po 20 - 30 ml po 2 měsících a 50 ml po 4 měsících. Šťávy se nejlépe připravují ve stravovací jednotce dětského domova z jablek, citrusových plodů, granátových jablek, různých bobulovin, mrkve, zelí, červené řepy atd.
Od 1 - 1,5 měsíce věku je třeba zavést pyré z jablek nebo jiného ovoce od 1/4 - 1/2 lžičky do 50 g do 4 měsíců.
Způsob přípravy šťáv a pyré je uveden v příloze 6.
Při absenci přírodních produktů by se pro dětskou výživu měly používat konzervované ovocné a zeleninové šťávy a pyré.
Od 3 měsíců věku je do jídelníčku dítěte zařazován žloutek slepičího vejce natvrdo, jako zdroj mnoha základních nutričních faktorů: aminokyselin, polynenasycených mastných kyselin, draslíku, železa, stopových prvků a rozpustných v tucích. vitamíny. Zavádí se z malé části (1/8 - 1/6 žloutku), přičemž se jeho množství zvyšuje na 1/2 žloutku o 4 měsíce.
Žloutek se dává dobře rozmačkaný s 1 - 2 lžičkami. formule na začátku krmení. Lépe je dávat dítěti ze lžičky, aby dostalo celou předepsanou porci.
Výživa pro děti starší 4 měsíců
Při normálním vývoji dítěte se zavádějí doplňkové potraviny od 4 do 4,5 měsíce věku. Počet krmení od zavedení doplňkových potravin se snižuje na 5krát denně. Do konce prvního roku života mohou být dobře vyvíjející se děti převedeny na 4 jídla denně. Objem potravy v druhé polovině života zůstává do 1 litru (kg) a nutriční hodnota a kalorický obsah stravy se zvyšuje zavedením koncentrovanějších potravin.
Doplňkové potraviny obvykle začínají zavedením zeleninového pyré. Je to dáno tím, že zelenina oproti obilninám obsahuje více vitamínů, zejména kyselinu askorbovou, železo, draslík, stopové prvky, pektin, vlákninu a relativně málo energetických látek (kromě brambor), bílkovin a fosforu, které jsou v dieta 4 - měsíční miminko většinou stačí. K výrobě pyré se používají všechny druhy zeleniny, včetně listové. Podíl brambor v zeleninovém pyré je lepší omezit na 1/2 objemu pokrmu, protože obsahuje poměrně velké množství škrobu a fosforu. Je vhodné připravit míchanou bramborovou kaši ze 2 - 5 druhů zeleniny a přidat k ní žloutek, můžete tvaroh, později maso. Můžete použít dovážené suché zeleninové a zeleninovo-ovocné směsi "Babimiks", "Frutolino".
Ve 4,5 - 5 měsících věku se zavádí druhá doplňková strava ve formě mléčné kaše z různých obilovin nebo obilné mouky. Používají se pohanka, ovesné vločky, rýže, krupice, ale i obohacené obilné koncentráty pro kojeneckou výživu. Pro zlepšení nutriční hodnoty obilovin je lze vařit s přídavkem zeleniny (mrkev, dýně) nebo sušeného ovoce (nakrájené sušené meruňky, sušené švestky, rozinky atd.).
Množství kuchyňské soli přidávané do kaší, ale i zeleninového a následně masového protlaku je omezeno na 0,25 g na 100 g hotového pokrmu.
Tvaroh se zavádí do stravy dítěte od 4 do 5 měsíců od 5 do 40 g denně během druhé poloviny života. Při krmení neupravenými směsmi se tvaroh zavádí pod kontrolou výpočtu obsahu bílkovin ve stravě, aby se zabránilo jeho přebytku.
Od 7 měsíců se předepisují masové pokrmy ve formě vařeného hovězího, telecího, kuřecího, králičího, nízkotučných odrůd vepřového, jehněčího, koňského masa, dvakrát obraceného přes mlýnek na maso. Všechny jsou přírodním koncentrátem živočišných bílkovin, které tvoří až 20% hmotnosti produktu (v ženském mléce - 1%), bohaté na sodík, draslík, železo, vitamín PP.
Současně, při absenci alergických reakcí, může dítě dostávat masový vývar (20 - 30 ml), který je zvláště indikován pro děti se špatnou chutí k jídlu.
V 8-9 měsících se do stravy přidávají nízkotučné sušenky (5 g) nebo krekry.
Od 9 - 9,5 měsíce 1 - 2x týdně můžete podávat pyré z nízkotučných odrůd ryb (filé).
Od 9 měsíců byste měli dávat dítěti k obědu saláty z čerstvé zeleniny - okurky, rajčata, bílé zelí, mrkev s přídavkem jablek, čerstvé bylinky, cibule, salát, kopr, petržel atd., nastrouhané na jemno struhadlo nebo přeskakované přes mlýnek. Saláty se ochucují rostlinným olejem, citronovou šťávou a podávají se dítěti nejprve po lžičkách a na konci roku se porce zvýší na polévkovou lžíci.
V 10 měsících je masové pyré nahrazeno masovými kuličkami a poté řízky v páře.
Od 10 - 11 měsíců k večeři dávají kousek černého chleba.
Cukr se do mléčných a ovocných pokrmů přidává v množství nejvýše 3 - 5 %. Jeho denní množství pro všechny druhy krmení by do konce roku nemělo překročit 25 - 30 g s přihlédnutím k tomu, že 100 ml rekonstituované adaptované směsi obsahuje 3,5 g cukru (nebo jeho obdob); konzervované ovocné šťávy nebo pyré - průměrně 10 % cukru.
Cukr ve stravě dětí, které nejsou náchylné k alergickým reakcím, lze částečně nahradit medem, přidáním do kefíru, tvarohu, obilovin atd. až 5 - 10 g denně. Med obsahuje nejen cenné sacharidy, vitamíny a mikroelementy, ale i další biologicky vysoce aktivní látky (hormony, enzymy, organické kyseliny atd.).
Přibližné schéma krmení udávající objem porcí jídel a pokrmů pro zdravé děti je uvedeno v příloze 4.
Vlastní výživu dětí této věkové kategorie také lékař analyzuje pomocí výpočtů chemického složení a v případě potřeby koriguje podle stejného principu jako u dětí v prvních čtyřech měsících života.
Individuální přístup k předepisování výživy pro děti, včetně malých a velkých, by měl být určen nejen tělesnou hmotností dítěte, ale také rychlostí jeho růstu, stupněm svalové aktivity a charakteristikami chuti k jídlu.
Recept a technologie přípravy doplňkových potravin jsou uvedeny v příloze 6.
Příklad výpočtu
Krmení 3měsíčního dítěte směsí "Detolact"
Tělesná hmotnost dítěte při narození je 3000 g, délka 50 cm.Ve 3 měsících je dítě prakticky zdravé, psychomotorický vývoj je bez odchylek od normy, nicméně míra přibírání je poněkud snížena: tělesná hmotnost 4800 g je deficit oproti věkové normě 400 g. Délka těla odpovídá věku - 58 cm.
Dítě dostává 6 krmení.
VÝPOČET VÝKONU
┌────────────────────────┬───────┬────────┬───────┬───────┬──────┐
│ Produkty │Množství-│Proteiny, g│Tuky, g│Sacharidy-│Kcal │
│ │stvo, g│ │ │dy, g │ │
├────────────────────────┼───────┼────────┼───────┼───────┼──────┤
│Směs Detolact │800 │14,4 │28,8 │56,0 │560,0 │
│Jablečný džus │40 │0,2 │- │4,6 │18,8 │
│ Ovocné pyré z konzervy. │40 │0,2 │- │4,5 │18,4 │
│Celkem │880 │14,8 │28,8 │65,1 │597,2 │
│ │ │ │ │ │ │
│Na kg tělesné hmotnosti │ │3,1 │6,0 │13,5 │123,4 │
│ │ │ │ │ │ │
│Požadavek na kg hmotnosti │ │3,0 - │6,0 - │12 - 14│120 - │
│tělo │ │3,5 │6,5 │ │125 │
│ │ │ │ │ │ │
│Schodek ve vztahu k │ │ │ │ │ │
│horní hranice spotřeby │ │ │ │ │ │
│vlastnosti: │ │ │ │ │ │
│ - na kg tělesné hmotnosti │ │0,4 │0,5 │- │- │
│ - celkem ve stravě │ │1,9 │2,4 │- │- │
│ │ │ │ │ │ │
│Po korekci na kg │ │ │ │ │ │
│tělesná hmotnost │ │3,5 │6,5 │13,5 │130,2 │
└────────────────────────┴───────┴────────┴───────┴───────┴──────┘
Závěr: obsah bílkovin a tuků ve stravě dítěte byl na spodní hranici věkové normy, množství sacharidů a obsah kalorií odpovídaly věkovému požadavku. Vzhledem k existujícímu deficitu tělesné hmotnosti je vhodné přidat do stravy 10 g tvarohu a 1,5 g rostlinného oleje, což zajistí 1,9 g bílkovin, 2,4 g tuku, 37,2 kalorií. Po korekci obsah hlavních živin ve stravě odpovídá horní hranici věkové normy a množství energie i mírně převyšuje potřebu, což nám umožňuje počítat se zrychlením tempa přibírání dítěte. Při dalším výpočtu výživy je třeba věnovat pozornost obsahu kalorií ve stravě, s jeho přebytkem by měly být podávány šťávy a bramborová kaše bez přidání cukru.
Krmení předčasně narozených dětí<*>
––––––––––––––––
Předčasně narozené děti se do dětského domova dostávají většinou ve věku 1,5 - 2 měsíců, kdy jsou jejich potravní reflexy již dobře vyvinuté. Zároveň se zvýšenou potřebou živin u předčasně narozených dětí se na poměrně dlouhou dobu projevuje funkční nedostatečnost trávicího systému. Pokud tělesná hmotnost dostatečně neroste a hrozí podvýživa, pak se výpočet a korekce výživy u těchto dětí provádí každých 7 až 10 dní. Při výpočtu výživy je nutné vzít v úvahu nejen věkový požadavek a tělesnou hmotnost, ale také stav dítěte, jeho vytrvalost, individuální vlastnosti těla.
Denní objem potravy u předčasně narozených dětí od ukončeného 2. týdne života je 1/5 jejich tělesné hmotnosti. Tento vzorec přetrvává 2 - 3, někdy 4 - 5 měsíců (ne více než 1 litr denně).
Při vyrovnávání tělesné hmotnosti se výpočet denního objemu potravy v nich provádí stejným způsobem jako u normálně se vyvíjejících dětí.
Potřeba bílkovin u nedonošených dětí je o něco vyšší než u donošených dětí: i při přirozeném krmení je to 3,0-3,5 g/kg tělesné hmotnosti. Maximální množství bílkovin by však nemělo přesáhnout 4 g/kg hmotnosti dítěte. Při nadměrném podávání bílkovin u nedonošených dětí dochází poměrně rychle k poruchám metabolismu v důsledku nezralosti mechanismů renální regulace homeostázy.
Potřeba tuků a sacharidů u předčasně narozených dětí je přibližně stejná jako u donošených.
Kalorická potřeba dítěte je o 10-15 kcal vyšší než u donošených dětí.
Potřeba tekutin u předčasně narozených dětí je 200 - 250 ml / kg hmotnosti, s přihlédnutím k tekutině obsažené v mléce (100 ml mléka obsahuje 87,5 ml vody) a výrobcích. Od jednoho měsíce věku se doporučuje podávat jako nápoj zeleninový vývar, počínaje kapkami do 20 ml do 1,5 měsíce.
Hlavním potravinovým produktem pro předčasně narozené děti by mělo být mateřské mléko se smíšenou a umělou výživou - upravené mléčné směsi, které lze zařazovat do jídelníčku předčasně narozených dětí postupně od prvních dnů života.
Při nedostatečném množství snědené stravy je nutné upravit jídelníček, k tomuto účelu použít potraviny bohaté na bílkoviny (tvaroh, acidofilní pasta). Opatrně se rozetřou malým množstvím mléčné směsi, kterou dítě dostává, do krémové konzistence a podávají se lžičkou, poté se doplní zbývající částí mléčné směsi.
Korekce tukové složky ve stravě nedonošených dětí by měla být prováděna velmi opatrně s ohledem na jejich nedostatečnou odolnost vůči tuku, sníženou aktivitu lipáz žaludku a slinivky břišní a nedostatečnou tvorbu žlučových kyselin.
Kvůli intenzivnímu růstu a napětí metabolických procesů vyžadují předčasně narozené děti od prvních dnů života další podávání vitamínů, minerálů a mikroelementů. Vitamíny se podávají ode dne narození v 10-15denních cyklech: vitamín A - 1 kapka 1krát denně; vitamíny B1, B2, B6 - po 1 mg a vitamín PP - 10 mg 2krát denně, od 3 do 4 týdnů věku přípravky železa 100 mg 2krát denně.
Vitamin D se předepisuje od 8 do 10 dnů života. Kurzová profylaktická dávka vitaminu D je 300 000 - 400 000 IU.
Od 1,5 - 2 měsíce by předčasně narozeným dětem měly být podávány čerstvě připravené zeleninové a ovocné šťávy.
Do budoucna se jídelníček nedonošených dětí rozšiřuje podobně jako jídelníčky donošených.
Výživa pro děti s podvýživou
Taktika dietoterapie u dětí s podvýživou závisí na stupni podvýživy, její etiologii, hloubce metabolických poruch a reaktivitě dětského organismu.
Dietoterapie u všech forem podvýživy by měla zahrnovat dvoustupňovou metodu: první fází je pečlivé krmení při dodržení fyziologického režimu frekvence jídel ke zjištění chuti k jídlu a potravinové tolerance dítěte; druhým stupněm je optimální výživa, která uspokojí potřeby reparačních procesů a také normální růst a vývoj dítěte.
Délka první a druhé etapy dietoterapie je individuální, závisí na formě a stupni chronických poruch příjmu potravy a také na správnosti a aktivitě přijatých opatření.
Při podvýživě I. stupně u dětí prvních měsíců života (hmotnostní deficit do 20 %) vydrží denní množství potravy rovnající se 1/5 tělesné hmotnosti až 2-4 měsíce. Složení stravy se blíží fyziologické.
Při podvýživě II. stupně (hmotnostní deficit do 40 %) a podvýživě III. stupně (váhový deficit více než 40 %) by počáteční objem potravy měl odpovídat 3/5 nebo 2/3 normálního množství jídlo. V období rekonvalescence by denní množství živin nemělo překročit horní hranici fyziologické normy (bílkoviny 4 g, tuky 6 g, sacharidy 12-14 g na kg tělesné hmotnosti).
Výpočet potřeby základních živin se provádí při podvýživě I. stupně pro správnou tělesnou hmotnost. Výpočet bílkovin a sacharidů v případě podvýživy I. stupně se provádí na správnou tělesnou hmotnost. Výpočet bílkovin a sacharidů v případě hypotrofie II. stupně se provádí pro správnou hmotnost a v případě hypotrofie III. stupně - pro přibližnou hmotnost (skutečná hmotnost + 20% z ní). Výpočet tuku při podvýživě II a III stupně pro zlepšení chuti k jídlu a zvýšení tolerance tuku se provádí na skutečné tělesné hmotnosti.
Jako základní potraviny by se měly používat upravené mléčné přípravky. Pro korekci skladby stravy u této skupiny dětí je vhodné kromě tradičních výrobků (tvaroh, acidofilní pasta) používat sušené mléčné formule Enpita (bílkovinné, beztučné, tučné, protianemické), s kterým můžete optimalizovat bílkovinnou a tukovou část stravy a zároveň obohatit PUFA, vitamíny, železo.
Pro povzbuzení chuti k jídlu lze dětem (i od 2,5 - 3 měsíců) doporučit masový vývar od 1/2 lžičky do 1 polévkové lžíce 1 - 2x denně před jídlem. Starším dětem lze podávat čerstvou zelnou šťávu od 1 lžičky do 1 polévkové lžíce 30 minut před jídlem jednou denně.
Vzhledem k tomu, že u dětí s podvýživou trpí všechny typy metabolismu, měly by být dodatečně předepisovány vitamíny, a to jak ve formě přípravků, tak s čerstvými a konzervovanými šťávami, ovocnými pyré atd.
Vlastnosti výživy dětí narozených s velkou tělesnou hmotností (více než 3800 g) jsou způsobeny potřebou zpomalit rychlost jejich přibírání, aby se zabránilo obezitě a dalším metabolickým onemocněním. Velké dítě by mělo přijímat méně bílkovin, tuků a sacharidů na kg tělesné hmotnosti (v souladu se spodní hranicí věkové normy) než jeho vrstevníci, kteří se narodili s normální váhou. Množství bílkovin, ani při umělém krmení, by nemělo být větší než 3 g / kg, tuk - 4 - 5 g / kg (v závislosti na stupni pohyblivosti dítěte), sacharidy - 10 g / kg, kalorie ne více než 100 na kg tělesné hmotnosti.
Přibližné denní množství potravy, které by měli mít od 10 do 60 dnů života, není 1/5, ale 1/6 jejich tělesné hmotnosti, od 2 do 4 měsíců - 1/7 - 1/8 a poté 1/9 - 1/10 jejich skutečné tělesné hmotnosti, ale ne více než 1000 ml (g) denně. Pokud není potřeba živin dítěte uspokojována, je nežádoucí výrazně navyšovat celkové množství stravy, aby bylo zajištěno, ale je lepší používat koncentrovanější pokrmy a výrobky (obiloviny s plnotučným mlékem, zvýšení porce masa, krmení, krmení, krmení, krmení apod.). tvaroh atd.). Toto opatření je nutné, aby se zabránilo snadno zafixovanému, zvláště u obézních dětí, návyku hodně jíst. Je třeba dbát na maximální aktivizaci dítěte (položení v manéži, masáže, gymnastika, koupele, procházky).
Při organizaci výživy dětí s podváhou (narozené s tělesnou hmotností 2500 - 2990 g) je třeba se zaměřit na horní hranici věkové normy v živinách a energii. Výpočty chemického složení stravy těchto dětí by měly být prováděny alespoň jednou za 7-10 dní.
Výživa pro děti 1-3 roky
Vlastnosti výživy dětí ve věku 1-3 let jsou způsobeny postupným přibližováním funkce a struktury gastrointestinálního traktu a jeho žláz odpovídajícím parametrům dospělého organismu. Do 1,5 - 2 let se stále používají úsporné režimy vaření. Ve věku 3 let se způsoby kulinářského zpracování potravin stávají téměř stejnými jako u dospělých. Sada produktů obsahuje stejné hlavní skupiny produktů. Doporučený poměr bílkovin, tuků a sacharidů ve stravě je 1:1:4. Množství bílkovin v potravinách živočišného původu je sníženo na 60 - 70 % jejich celkového obsahu. Podíl rostlinných tuků stoupá na 10 - 15 % (6 g) denní potřeby tuku.
V zeleninové složce jídelníčku by se měly šířeji uplatňovat vzácnější druhy zeleniny - květák, hrášek, cuketa, dýně aj. Naučte děti čerstvým bylinkám, dochucovat jím saláty, polévky, přílohy. Česnek používejte zejména při propuknutí akutních respiračních infekcí.
S přihlédnutím ke zvláštnostem výchovy a výživy dětí v sirotčinci mohou děti někdy dostávat čokolády - při absenci kontraindikací.
Nejfyziologickější ve věku 1-3 let je režim se 4 jídly denně. Doporučené objemy jednotlivých a denních porcí jídla, stanovené podle věkových rozměrů žaludku, jsou uvedeny v příloze 5.
Postupný vývoj žvýkacího aparátu umožňuje zavádět do stravy potravu, která vyžaduje žvýkání. Aby si dítě na tento proces zvyklo, je nutné postupně a vytrvale zařazovat do jeho jídelníčku stále více hutnějších pokrmů - masité či rybí pokrmy ve formě suflé, hašiše, saláty ze syrové zeleniny, které se nastrouhají na jemném struhadle. . Z tvarohu se připravují pudinky a kastrol. Ve věku 2 let může být maso podáváno ve formě parních řízků, masových kuliček, ryb - v kuse, bez kostí.
S přihlédnutím ke všem výše uvedeným nutričním vlastnostem dětí ve věku 1 - 1,5 a 1,5 - 3 let jsou pro ně vypracovány jídelníčky, které se liší podle způsobů kulinářského zpracování produktů a objemu pokrmů.
Stravování pro děti 1 - 3 roky
Pro správnou organizaci výživy pro děti ve věku 1-3 let musí mít dětský domov jídelníček po dobu 7-14 dnů, který umožňuje správnější rozdělení produktů s přihlédnutím k jejich kalorickému obsahu a chemickému složení a usnadňuje zajištění stravy do domova dítěte.
Při sestavování menu je třeba vzít v úvahu denní sadu produktů nezbytných pro děti různých věkových skupin, jejich fyziologickou potřebu základních živin, počet dětí, objem každého jídla a také náklady na denní stravu. .
Produkty jako mléko, chléb, cukr, máslo, maso, obiloviny, zelenina, ovoce by měly být zahrnuty do jídelníčku denně. Ryby, vejce, sýry, zakysaná smetana, tvaroh nelze dětem podávat každý den, ale do týdne by měly být spotřebovány celé. Při absenci jakýchkoli produktů je vhodné použít tabulku náhrady produktů (příloha 9), také vyměnit jedno jídlo za jiné, které má stejnou nutriční hodnotu. K tomu je potřeba sestavit a mít stálou kartotéku prvního, druhého a třetího kurzu. Na kartách by měla být uvedena sada a množství produktů, které tvoří pokrm, procento odpadu těchto produktů (příloha 7) (to znamená, že by měly být uvedeny sloupce „brutto“ a „netto“), výtěžnost porce , chemické složení ve sloupci „netto“ a náklady na jídlo.
Nabídka by měla mít správné rozložení produktů během dne. Pokrmy obsahující maso a ryby se doporučují podávat v první polovině dne, protože jsou bohaté na bílkoviny a v kombinaci s tuky zůstávají déle v žaludku. K večeři můžete dát mléčné, vaječné, zeleninové nebo obilné pokrmy, ovoce, džusy. Na odpolední svačinu dávají mléko nebo kefír, tvaroh, bobule, ovoce, džusy, sladkosti, sušenky, buchtu.
Při sestavování jídelníčku je lepší začít obědem, poté sestavit jídelníček na snídani a nakonec na večeři a odpolední čaj. Oběd by měl být nejúplnější, nutriční hodnota snídaně a večeře může být stejná. Je třeba se vyvarovat opakování stejných jídel nejen během dne, ale i několik dní.
Při čtyřech jídlech denně je zvykem rozložit denní kalorický příjem takto: oběd – 32 – 35 %, snídaně – 25 – 27 %, odpolední čaj – 15 – 18 %, večeře – 23 – 25 %.
Snídaně se může skládat z kaše, tvarohu nebo vaječných jídel, mléka nebo kávy s mlékem, čaje nebo džusu, chleba s máslem a sýrem. Na oběd dávají saláty, syrové a vařené, za první - polévky, boršč, vývary, za druhé - maso, rybí pokrmy s přílohou nebo tvarohové pokrmy (kastróly, suflé), za třetí - sladkosti, džusy, ovoce , želé, kompoty. Odpolední svačina se skládá z pití (mléko, kefír, čaj), sladkostí, ovoce. Večeře by měla obsahovat teplé jídlo - kaši, zeleninové jídlo, kastrol a nápoj: mléko, kefír, čaj, džus. Pro natankování nádobí v domově dítěte je nutné mít zásoby zeleniny, ovoce, bylinek v čerstvé, suché i konzervované podobě.
V denní nabídce je dobré poskytovat pudinky, kastrol, suflé, jako pokrmy, které kombinují produkty živočišného a rostlinného původu. Bezpodmínečně nutné je zavést do jídelníčku různé syrové rostlinné potraviny – zeleninu, ovoce, bobuloviny v přirozené podobě, ve formě salátů a šťáv. Vlastnosti kulinářské technologie zpracování a vaření pro děti ve věku 1 - 3 roky jsou uvedeny v příloze 8.
Při vývoji 7-14denního menu se vypočítá chemické složení a obsah kalorií v jídle pro každý den; denní obsah kalorií a chemické složení stravy by neměly mít velké výkyvy, ale měly by být rozloženy co nejrovnoměrněji do všech dnů. Když je jídelníček již vytvořen, není třeba každý den počítat chemické složení stravy; toto se provádí pouze při výměně jednoho nebo druhého výrobku - v tomto případě se provede oprava v souladu s tabulkou výměny výrobku (Příloha 9).
Výživa dětí od 1 do 1,5 a od 1,5 do 3 let se liší množstvím základních živin, objemem denní stravy a velikostí jednotlivých porcí. Je důležité, aby výstup pokrmu v nabídce přesně odpovídal věku dítěte. Velké porce vedou ke snížení chuti k jídlu, malé porce nezpůsobují pocit plnosti.
Při sestavování jídelníčku je nutné spočítat náklady na jídlo na každý den. Výkyvy v nákladech na jídlo v jednotlivých dnech jsou povoleny, ale do konce týdne by měly být prostředky na jídlo vyrovnány v rámci stanovených prostředků.
Na základě 7 - 14denního menu sestaví dietolog v předvečer vaření denní menu-požadavek. Jídelní lístek-požadavek podepisuje vedoucí lékař a vrchní sestra. Je to doklad pro příjem výrobků ze spíže a pracovní list pro kuchaře o spotřebě výrobků na nádobí. Jídelní lístek-požadavek je vyhotoven ve 2 vyhotoveních na formuláři. Jedna kopie je nutná pro kuchaře, druhá zůstává u vedoucího lékaře a po dni je předána do účtárny. Podle ní účetní oddělení odepisuje výrobky a vede kumulativní výkaz pro zaúčtování spotřebovaných výrobků po dobu 2 týdnů a měsíce. Na formuláři jídelního lístku je uvedeno datum, měsíc, počet dětí od jednoho do jednoho a půl roku, jejichž skupinu je vhodné označit v jídelníčku písmenem M (mladší) a od jeden a půl až tři roky staré (s písmenem C - starší), pak jsou uvedena všechna jídla, která jsou v jídelníčku zařazena denní krmná dávka, jejich výdej na dva věky, spotřeba produktů na přípravu každého pokrmu (to se zapisuje jako zlomek: v čitateli - počet výrobků na dítě, ve jmenovateli - celkový počet výrobků na počet dětí, který je zaznamenán v požadavku).
Pro děti, které dostávají individuální výživu (chronická onemocnění, alergie, podvýživa atd.), je v menu-požadavek přidělen samostatný sloupec. Ve skupinách by pro ně měly být vytvořeny individuální výživové listy nebo by měl existovat seznam dětí s uvedením, jakou stravu by měly dostávat nebo jaký pokrm či výrobek dítě nesnese a čím jej nahradit.
Uspořádání pro přípravu konkrétního pokrmu by mělo být konstantní. V případech, kdy se podle přijaté receptury nezíská požadované množství daného pokrmu (kvůli špatné kvalitě výrobků), je za přítomnosti primáře vypracován zákon o jakosti výrobků. zástupce lidové kontroly. Takový akt je hlavním dokumentem pro spotřebu produktů pro toto jídlo.
V dětském domově se C-vitaminizace prvního nebo třetího kurzu provádí celoročně. Podle Pokynů k jejímu provedení (N 978-72 ze dne 07.06.77) se kyselina askorbová podává v množství denní potřeby vitaminu C: 30 mg pro děti do 1 roku a 40 mg pro děti od 1. do 6 let. Vitaminizace hotových jídel se provádí bezprostředně před jejich distribucí, ohřívání obohacených pokrmů není povoleno.
V letním období při organizaci letní zdravotní kampaně dostávají děti potraviny s mírně zvýšeným obsahem kalorií (o 10–15 %), což je spojeno s větší spotřebou energie v důsledku dlouhodobého pobytu na čerstvém vzduchu, větší pohyblivostí dětí, a postupy aktivního temperování. Kalorický obsah dětské výživy se zvyšuje především širším používáním čerstvého ovoce a šťáv, v některých případech lze zvýšit množství mléčných výrobků (tvaroh, zakysané mléčné nápoje).
V létě by děti měly do jídelníčku často zařazovat čerstvé bylinky zahradní i plané (šťovík, kopřiva, rebarbora, petržel, kopr), čerstvé lesní plody. Ty lze zakoupit i od fyzických osob, ale zároveň zajistit jejich pečlivé zpracování.
Dietu v létě lze poněkud změnit - oběd se odkládá na pozdější hodiny (po denním spánku) a v horkém odpoledni se podává druhá snídaně ve formě kysaných mléčných výrobků, džusů, ovoce. Další tekutina se zavádí ve formě zeleninových odvarů, šípkového nálevu, neslazených ovocných nápojů, džusů, neslazeného čaje.
Výchova estetických dovedností potravin
Při správné organizaci výživy dětí má velký význam situace ve skupině. Pro estetickou výchovu dítěte je důležité od prvních měsíců života sledovat nejen čistotu a pohodlí místa stravování, ale také krásné prostření stolu, vhodné nádobí a prostředí. Pokrmy by měly být podávány pěkně, ne příliš horké, ale ani studené. Děti je třeba naučit být u stolu čisté a uklizené, nespěchat na ně, nenutit je dlouho sedět a čekat na další nádobí. Děti, které dojedly, mohou odejít od stolu a hrát klidné hry. Děti se špatnou chutí k jídlu by neměly být nuceny krmeny nebo rozptylovány čtením knih, hračkami. Dítě může být nemocné, ale častěji se bojí velkých porcí: je třeba je snížit a zvýšit na žádost dítěte. Pokud odmítáte neznámé nebo nemilované jídlo (nejčastěji se jedná o zeleninová jídla), je třeba začít s jeho malým množstvím a netrvat na tom, že se musí sníst úplně, časem si děti na tato jídla zvyknou. Při špatné chuti k jídlu můžete dítěti během jídla nabídnout malé množství vody nebo ovocné šťávy. V některých případech mohou dostat nejprve druhé jídlo, výživnější, a pak dát polévku.
Lžička by se měla podávat dětem od 1 do 1,5 roku a pohybem talíře napomáhat k nabírání potravy, podpírat šálek při pití a povzbuzovat dítě k samostatnému jednání. Od 2 let je třeba dbát na to, aby dítě nedrželo lžičku pěstí, ale mezi palcem a ukazováčkem.
Předpokladem správné výživy je vytvoření klidného, příjemného prostředí pro krmení dítěte.
Častěji než v jiných dětských ústavech by se v dětských domovech měly slavit dětské svátky a narozeniny. Zároveň by děti měly zařídit slavnostní večeři nebo dát dárky. Během odpolední svačiny nabídněte krásné pečivo, narozeninový dort, ovocný dort připravený v oddělení stravování v dětském domě, dejte dětem ovoce nebo bobule (vzácnější odrůdy), sladkosti.
Výživa pro nemocné děti<*>
––––––––––––––––
V izolační místnosti by měl personál zaznamenávat množství snědeného jídla a vypitých tekutin dítětem; všimněte si frekvence a povahy stolice, přítomnosti regurgitace, zvracení.
Výživa dětí s poškozením centrálního nervového systému (hyperexcitabilita, křečová pohotovost, habituální zvracení, metabolické poruchy aj.) vyžaduje přísnou individualizaci. U dětí se zvýšenou excitabilitou, konvulzivním syndromem může být množství sacharidů zvýšeno na 16 - 18 g / kg tělesné hmotnosti; u likvorey je nutné zvýšit množství bílkovin. V období masivní fyzioterapie (masáže, pohybová terapie apod.) by děti měly dostávat stravu s obsahem živin odpovídajícím horní hranici fyziologické normy.
Děti s poruchami žvýkání a polykání mohou přijímat potravu pouze v tekuté nebo pyré. Pro ně je třeba připravovat speciální nápoje obohacené o bílkoviny, tuky, nebo používat terapeutické směsi - „enpits“, přičemž pro každé dítě vybíráme vhodný typ produktu – vysokoproteinový, tučný, beztukový, antianemický.
Všechny děti s lézemi centrálního nervového systému vyžadují výživu s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů, pro které by měly být do stravy široce zahrnuty různé druhy ovoce, bobulovin, zeleniny, džusů nebo by měly být používány vhodné specializované konzervy.
Hodnocení účinnosti výživy dětí
Hodnocení nutriční účinnosti se provádí podle řady klinických parametrů, z nichž nejobjektivnější jsou klinické a fyziologické: celkový stav dítěte, antropometrické údaje, dynamika růstu a tělesné hmotnosti, úroveň fyzické a duševní aktivity, úroveň tělesné a duševní aktivity dítěte. nemocnost a některá laboratorní data.
Při posuzování stavu dítěte se hodnotí celkový zdravotní stav, emoční tonus, vývoj statických a motorických funkcí, stav kůže a sliznic, tkáňový turgor, vývoj podkožní tukové vrstvy, svalové a kostní soustavy, stavy tkáňového tkáňového turgoru. zohledňuje se funkční stav gastrointestinálního traktu, jater, ledvin a dalších orgánů.
Fyzický vývoj dětí v prvním roce života je charakterizován výrazným nárůstem tělesné délky a hmotnosti. K určení dynamiky těchto ukazatelů se děti váží alespoň 1krát za 3 dny, délka těla se měří jednou za měsíc. Správná hmotnost a délka těla dítěte se určí sečtením digitálních ukazatelů těchto hodnot při narození a odpovídajících měsíčních přírůstků (Příloha 10). Obvykle u dětí s průměrnými ukazateli fyzického vývoje při narození dochází ke zdvojnásobení tělesné hmotnosti o 5 měsíců, ztrojnásobení - od 9 měsíců do 1 roku.
U zdravých dětí narozených s nízkou tělesnou hmotností je přírůstek hmotnosti v prvních 2 měsících obvykle stejný jako u dětí narozených s normální hmotností (po dobu 2 měsíců - 1400 - 1500 g) a v dalších měsících dokonce mírně vyšší (o 200 - 300 G). Během 5 až 7 měsíců jsou děti s nízkou porodní hmotností schopny dosáhnout průměrné úrovně fyzického vývoje. K vyrovnání hmotnosti a délky těla dětí často dochází současně. Zpoždění a překročení ukazatelů fyzického vývoje je vyjádřeno v % příslušných ukazatelů tohoto dítěte. K posouzení harmonického vývoje dětí lze využít antropometrické indexy.<*>.
––––––––––––––––
U dětí ve věku 1-3 roky se měření tělesné hmotnosti, výšky, obvodu hrudníku provádějí 1krát za čtvrtletí. Získaná data jsou porovnána s věkem, pokud možno, regionálními standardy (centilové tabulky)<*>. Průměrný měsíční přírůstek hmotnosti v tomto věku je 100 - 200 g, výška - 1 cm. V případě nedostatku nebo přebytku tělesné hmotnosti je důvodem odchylky indikátoru (nedostatek nebo přebytek ve stravě plastu a energie látky) je analyzována, výživa dítěte je individualizována vhodnou korekcí. Pro přibližný úsudek o denním energetickém výdeji se bere v úvahu stupeň fyzické aktivity dítěte (pohyblivé, flegmatické, letargické).
––––––––––––––––
<*>"Příručka dětské stravy", L., 1980, s. 159 - 170.
Z laboratorních testů, které mohou sloužit jako kritéria
Důležitá je nutriční účinnost, klinická analýza
krev. Indikátory červené krve u dětí mají některé
Vlastnosti: počet červených krvinek během prvních 3 let
Stabilní (4,2 - 4,6 x 10 /l) a koncentrace hemoglobinu
Klesá ze 156 g/l v prvním měsíci života na 116 g/l v roce,
Zůstat na těchto číslech až 3 roky. nižší koncentrace hemoglobinu
110 g/l a počet červených krvinek by měl být nižší než 3,5 x 10/l
Považujte to za projev anémie. Na indexu barev
Diagnóza anémie je založena: s hypochromními formami, barvou
Indikátor je pod 0,8, hyperchromní - nad 1,15. Leukopenie může
Být příznakem anémie, alergie, hypovitaminózy. alergický
Stavy jsou charakterizovány leukopenií, eozinofilií, opožděnou ESR.
Skatologická data lze také použít k posouzení reakce dítěte na povahu krmení. U kojence lze vzhled výkalů použít k posouzení povahy výživy a funkčního stavu trávicího traktu. Pokud dítě dostává příliš mnoho mléčných výrobků, jeho stolice je šedá nebo bílá a má hnilobný zápach. Čím je jídlo bohatší na bílkoviny, tím je stolice tvrdší a urážlivější. Při sacharidové dietě má stolice žlutohnědou barvu. Řídká, pěnivá, nazelenalá stolice svědčí o fermentaci sacharidů ve střevech. Při přebytku tuku ve stravě a jeho špatném trávení je stolice světle žlutá, vydatná, má lesklý, tukový vzhled. Hladová stolice je řídká, tmavě hnědá a skládá se pouze z hlenu a detritu. Mikroskopické vyšetření svalových vláken, velké množství nestrávené vlákniny, škrobu, neutrálního tuku a mastných kyselin ve stolici ukazuje, že potrava nesplňuje funkční možnosti trávicího traktu dítěte. Klinickými projevy této diskrepance jsou ztráta chuti k jídlu, regurgitace a další dyspeptické poruchy.
Je také nutné vzít v úvahu výsledky studie funkce ledvin. Pokud lze podle povahy výkalů posoudit stupeň asimilace (absorpce) živin, pak složení moči odráží procesy využívání složek potravy tělem a odstraňování přebytečných a škodlivých sloučenin. I na vzhledu moči záleží. Bělavá barva je spojena s uvolňováním velkého množství fosfátů; výskyt intenzivnější barvy (uvolnění zvýšeného množství pigmentů) svědčí o mírném stupni selhání jater; rovnoměrný zákal nejčastěji závisí na přítomnosti solí - urátů, oxalátů, uhličitanů nebo fosforečnanů, jejichž hojné uvolňování u zdravých dětí může naznačovat zvýšenou rychlost metabolických procesů. Při přebytku bílkovin ve stravě je lze nalézt v moči. Měrná hmotnost moči závisí na množství vyloučených pevných látek - cukr, dusík, soli - a může charakterizovat stupeň nutriční zátěže u zdravého dítěte.
Výskyt dětí, zejména akutních respiračních a střevních onemocnění, může také sloužit jako měřítko účinnosti výživy, protože imunita a odolnost dětského organismu klesá jak při nedostatečné, tak při převýživě.
Přítomnost křivice, nadváha, projevy hypovitaminózy a alergické reakce mohou také naznačovat nedostatečnou výživu dítěte, zejména v prvních měsících života.
Kontrola dětské výživy
Za organizaci a kvalitu výživy v zařízení odpovídá vedoucí lékař dětského domova. Vede také Nutriční radu, která kromě něj zahrnuje:
náměstek pro ekonomickou část - odpovídá za zabezpečení domova dítěte stravou; lékař - odpovídá za zdravotní stav dětí v souvislosti s přijímanou stravou, dále za dodržování hygienických podmínek při organizaci stravy (kvalita jídel, strava, vyvážená strava atd.); dietolog - je hlavním organizátorem výživy v dětském domově, pracuje pod dohledem vedoucího lékaře (výčet povinností dietologa dětského domova je uveden v příloze 11); skladník - odpovídá za přejímku kvalitních výrobků, jejich správné skladování a načasování realizace; kuchař - pro správné pokládání výrobků, provádění receptur a technologie vaření; účetní – odpovídá za kalkulaci produktů, správné použití položek, přesné účetnictví a výkaznictví.
Na jednáních Rady, která by se měla konat minimálně 1x za čtvrtletí (v naléhavých případech - bezodkladně), se schvaluje plán práce Rady na rok, orientační 7-14denní jídelníček, zprávy každého člena zastupitelstva. Rada je vyslyšena, plánují se konkrétní opatření k odstranění některých nutričních nedostatků u dětí. O každém zasedání Rady se pořizuje zápis ve formě zápisu.
Kontrola výživy začíná příjmem produktů, přípravou menu a pokračuje ve všech fázích přípravy pokrmů. Tato kontrola se provádí na místě denně. Zahrnuje nutriční analýzu vyváženosti z hlediska hlavních složek, souladu s normami investic do produktu, výnosů, vlastností kulinářského zpracování a technologie vaření. Jídlo se do pokrmů přidává za přítomnosti lékaře, starší sestry a dietologa před podáváním pokrmů (15 minut předem), což se zaznamená do protokolu o odmítnutí hotových pokrmů. Je třeba poznamenat, kolik oleje, cukru bylo přidáno, průměrná hmotnost mletého masa při výrobě řízků atd. Pro účtování a kontrolu je vhodné denně zjišťovat hmotnost kostí v mase; v den doručení zkontrolujte kvalitu ovoce a zeleniny.
Kontrola kvality vařeného jídla končí vzorkováním každého pokrmu. Výsledky odběrů se všemi komentáři zaznamená službukonající lékař do připraveného výstřižku potravin pro všechny uvařené snídaně, obědy apod. jídla. Teprve poté je jídlo povoleno.
Jednou za 10 dní byste měli analyzovat vážený průměr souboru produktů na 1 dítě a den a vypočítat jeho chemické složení. Produktová sada by měla být prezentována v plném sortimentu samostatně podle názvů produktů. Údaje souhrnného výpisu za každý produkt za měsíc se vydělí počtem dětských dnů, v důsledku čehož se určí vážené průměrné množství každého produktu, které dítě v průměru za den obdrželo za uplynulý měsíc.
Soubory produktů předložené k analýze musí být spolehlivé, podepsané účetním a ověřené vedoucím instituce. Sada je analyzována podle následujících ukazatelů:
Pro přítomnost nedostatku nebo přebytku jakékoli skupiny produktů;
Na racionalitě sortimentu v rámci každé skupiny.
Je důležité věnovat pozornost přerušení dodávek některých produktů, včetně sezónních - zeleniny a ovoce.
Pod zvláštní kontrolou by měl být stav stravovací jednotky, prostor pro skladování potravin a jejich dopravních prostředků.
Hygienické požadavky na stravovací oddělení, rozvoz a
Skladování potravin a hotových jídel<*>
––––––––––––––––
<*>Byly použity materiály "Příručky klinické výživy pro dietní sestry a kuchaře", Smolyansky B.L., Abramova Kh.I., M., 1984.
potravinový blok
Potravinový blok je komplex prostor, kde potravinářské výrobky přecházejí od výdeje z potravinových skladů až po výdej hotových jídel. Zařízení, inventář a náčiní zde umístěné musí odpovídat hygienickým a hygienickým požadavkům. Porušení těchto požadavků může způsobit bakteriální nebo chemickou otravu.
Všechny části strojního zařízení - mlýnky na maso, šťouchadla, kráječe zeleniny atd. - se po každém použití očistí od zbytků jídla, omyjí se 1% teplým roztokem sody, poté se opaří vařící vodou a vytře do sucha nebo vysuší v sušičce nebo sušárně. Mlýnky na maso se skladují nesmontované a před zahájením práce opařené vařící vodou.
Nádobí by mělo být vyrobeno z materiálu, který nemění vzhled, chuť ani vůni jídla. Nádobí by nemělo mít prohlubně a výstupky, které by bránily rychlému čištění a mytí. Je potřeba mít nádobí různé kapacity. Všechny kotle a pánve musí být změřeny a označeny.
Desky na řezání ryb, masa, zeleniny musí být označeny pro jejich zamýšlený účel. Značení se provádí vypalováním písmen na boční plochu desky. Například: MC - syrové maso, MB - vařené maso, OS - syrová zelenina, OB - vařená zelenina atd. Nože jsou také označeny podle jejich zamýšleného účelu.
Zaměstnanci potravinových bloků jsou povinni dbát o svůj vzhled, pravidelně se mýt, nosit čisté oblečení atd.
Po práci se syrovými potravinami – zeleninou, masem, rybami, při přechodu ze syrových potravin na vařená nebo připravená jídla si musíte důkladně umýt ruce. Při použití toalety byste si měli svléknout kombinézu, umýt si ruce a opláchnout je 0,2% roztokem bělidla.
Zaměstnanci potravinového bloku pravidelně podstupují lékařskou prohlídku a vyšetření na bakterio- a helminthii v souladu s pokyny pro provádění povinné preventivní lékařské prohlídky osob pracujících v potravinářských podnicích a dětských institucích.
Aby se zabránilo kontaminaci a znehodnocení produktů, jsou důležité podmínky jejich přepravy a skladování. K tomu jsou speciálně přidělena vozidla a kontejnery. Každý zaměstnanec potravinového bloku, který přijímá potraviny a doprovází je při přepravě, je povinen zajistit, aby přeprava a balení odpovídalo hygienickým požadavkům a aby potraviny neznehodnotily a neznečistily. Vozidla určená k přepravě výrobků nesmí být používána k jiným účelům (přeprava špinavého prádla, palivového dřeva, uhlí apod.).
Produkty musí být v krabici naskládány tak, aby se nepohybovaly po dně. Nakladači doprovázející náklad nesmí sedět na kontejnerech s produkty, i když jsou zakryté plachtou. Nakladači musí mít čisté pláště a rukavice.
Na konci vykládky se vozidla očistí, umyjí horkou vodou a vydezinfikují 0,2% bělidlem. Přepravní nádoba se vyčistí, vymyje 1% roztokem sody a poté vařící vodou.
Maso, ryby je vhodné převážet v kovových bednách nebo v dřevěných bednách vyložených zevnitř pozinkovaným železem.
Mléko se přepravuje ve speciálních kovových uzavřených baňkách, tvaroh a zakysaná smetana - v nádobě s těsně přiléhajícím víkem. Chléb, máslo, sýry a další výrobky, které nepodléhají tepelné úpravě, se přepravují také ve speciálních kontejnerech, kterými mohou být krabice s těsně přiléhajícími víky. Na chléb můžete ušít plátěné sáčky, které je třeba po každé přepravě vyprat. Zelí, nakládaná zelenina a rajčata musí být přepravovány ve speciálních nádobách s víkem. Hromadné produkty se přepravují v pytlích.
Kvalita produktů do značné míry závisí na způsobu jejich skladování. Výrobky dovezené na místo určení jsou buď odvezeny do kuchyně, nebo umístěny do spíže. V druhém případě kvalitu výrobků kontroluje skladník.
Skladování potravin musí být řádně organizováno. Aby se vyloučila možnost škodlivých účinků některých výrobků na jiné, je nutné skladovat každou skupinu výrobků izolovaně. Takže například ryby nemůžete skladovat společně s obilovinami nebo jinými podobnými produkty, které snadno pohlcují pachy. Brambory a zelenina se skladují v tmavé chladné místnosti.
Pro zajištění normálních podmínek skladování potravin jsou zapotřebí alespoň tři izolované místnosti: 1. Místnost vybavená chladicími jednotkami pro skladování produktů podléhajících rychlé zkáze. 2. Spíž na suché produkty. 3. Spíž na brambory a zeleninu.
Pro skladování masa a ryb a produktů kyseliny mléčné je nutné mít dvě chladicí komory. Všechny spíže by měly být vybaveny teploměry, policemi, regály, které jsou 20-30 cm od stěny, a spodní police od podlahy - alespoň 15 cm.Podlahy by měly být husté, bez děr a prasklin; stěny ve spížích jsou omítnuté, obkládané nebo natřené olejovou barvou. Každá spíž by navíc měla být suchá, snadno větratelná.
Chlebové výrobky se skladují v suché, světlé místnosti ve speciálních skříních nebo na policích umístěných ve výšce minimálně 30 cm od podlahy.
V chladicím prostoru pro mléčné výrobky a tuky je vyžadována teplota alespoň 0 ° (od 0 do +8). Mléko, mléčné výrobky a tuky se skladují v jejich nádobách – v uzavřených baňkách, sudech, krabicích, lahvích. Ploché a kulaté sýry jsou rozloženy na čisté dřevěné stojany. Vejce se skladují v krabičkách nebo ve speciálních držákech na vajíčka. Kvůli náchylnosti vajec k cizím pachům jsou skladována odděleně od ostatních produktů. Trvanlivost kefíru při teplotě 2 až 8 ° - ne více než 1 den, mléko - ne více než 20 hodin, zakysaná smetana a tvaroh - ne více než 2 dny, smetana, máslo, sýr - ne více než 5 dnů , vejce - do 10 dnů .
Rostlinné oleje se skladují v uzavřené nádobě v chladné (+2 - 8 °) tmavé místnosti. Poměrně rychle se kazí, i když zpočátku nemění vůni a chuť. Proto se nedoporučují skladovat déle než 1 - 2 týdny. Trvanlivost masa a drůbeže v běžných lednicích není delší než 2 dny. Skladování klobás, vařených klobás v chladničce by mělo být minimální (ne více než 72 hodin). Zmrazené ryby mohou být skladovány v chladničce při teplotě -2 až +8 po dobu nejvýše 2 dnů a chlazené - ne déle než jeden den.
Ve všech spížích je nutné udržovat čistotu a pořádek, provádět každodenní úklid, umývat podlahy, stěny mýdlovým alkalickým roztokem. Za hygienickou údržbu spíží a správné skladování produktů odpovídá skladník.
PROTEINY, TUKY, SACHARIDY PRO DĚTI DENNĚ
Stáří
kalorie-
ness,
kcal
Bílkoviny, g
tuky, g
Uhlí-
voda,
G
Celkový
v něm
počítaje v to
zvíře
Celkový
růst-
Teln.
linoleny.
k tomu, %
kalorie-
sti
0-3 měsíce
500
9
9
27
4 - 6 měsíců
760
21
20
40
3
4 - 6
91
7 - 12 měsíců
1030
34
27
46
5
4 - 6
120
13 let
1540
53
37
53
6
4
212
4 - 6 let
1970
68
44
68
10
3
272
LÁTKY PRO DĚTI (MG ZA DEN) (1982)
Stáří
Vápník
Fosfor
Hořčík
Žehlička
1 - 3 měsíce
500
400
60
5
4 - 6 měsíců
500
400
60
7
7 - 12 měsíců
600
500
70
10
13 let
1000
1000
150
15
4 - 6 let
1200
1450
300
15
PRO DĚTI NA DEN (1982)
Stáří
Tia-
min,
mg
Ribo-
vlajka
víno,
mg
Vita-
min
V 6,
mg
Vita-
min
VE 12,
mcg
Foley
qing,
mcg
niacin
(niacin-
mimo ekvi-
valentýn),
mg
Vita-
min
C, mg
Vitamín
A
(ekv.),
IU
Vita-
min
E, mg
Vita-
min
D, JÁ
0-3 měsíce
0,3
0,4
0,4
0,3
40
5
30
400
5
400
4 - 6 měsíců
0,4
0,5
0,5
0,4
40
6
35
400
5
400
7 - 12 měsíců
0,5
0,6
0,6
0,5
60
7
40
400
6
400
13 let
0,8
0,9
0,9
1,0
100
10
45
450
7
400
4 - 6 let
1,0
1,3
1,3
1,5
200
12
50
500
10
100
Příloha č. 4
PŘÍKLAD REŽIMU KRMENÍ DĚTÍ
PRVNÍ ROK ŽIVOTA
Mě-
syatsy
život
ani
Průměrný
Množství
v mléce
nebo se přizpůsobit-
Tirovan-
směs
(ml)
Džus
ovoce-
ven
(ml)
Pyré
ovoce-
voe (g)
vaše-
roh
(G)
Zhel-
aktuální
(PCS.)
Pyré
zelenina-
ne
(G)
Ovesná kaše
(G)
Pyré
maso-
ne
(G)
Kyselý
Mléčné výrobky
produkty,
Celý
mléko
(ml)
Peche-
rozená,
sušenky
(G)
Chléb
(G)
Máslo
(v nádobí)
Ras-
ti-
tel-
ne
(G)
sli-
voch-
ne
(G)
1
700 - 800
10 - 30
2
800 - 900
30
20 - 30
3
800 - 900
40
40
4
800
50
50
5
700
50 - 60
50 - 60
1/2
150
150
6
400
60
60
40
1/2
150
150
5
200
3 - 5
7
400
70
70
40
1/2
150
150
40
200
5
8
300 - 350
80
80
40
1/2
170
170
50
200
5
5
5
5
9
300
90
90
40
1/2
180
180
50
200
10
5
5
5
10 -
12
200
100
100
50
1/2
200
200
50
200 - 400
10 - 15
10
6
6
Příloha č. 5
OBJEM NÁDOBÍ V GRAMU PRO DĚTI 1 - 5 LET<*>
––––––––––––––––
<*>Vedrashko V.F. "Výživa pro děti v mateřské škole", M., 1971.
┌────────────────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┐
│ │ 1 - 1,5 │ 1,5 - 3 │ 3 - 5 let │
│ │ let │ let │ │
├────────────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│ SNÍDANĚ: │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Kaše a zeleninový pokrm │ 180 │ 200 │ 200 │
│ Omeleta nebo maso, ryba │ │ 40 │ 50 │
│jídlo │ │ │ │
│Káva │ 100 │ 150 │ 150 │
│ │ │ │ │
│ OBĚD: │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Salát │ 30 │ 40 │ 50 │
│Polévka │ 100 │ 150 │ 200 │
│Masový řízek, soufflé │ 50 │ 60 │ 70 │
│Ozdoba │ 80 │ 100 │110 - 130 │
│Kompot, šťáva │ 100 │ 100 │ 150 │
│ │ │ │ │
│ PO SVAČINE: │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Kefír, mléko │ 150 │ 150 │ 200 │
│Sušenka, houska │ 15 │ 15/45 │ 25/50 │
│ Ovoce, šťáva │ 100 │ 100 │ 100 │
│ │ │ │ │
│ VEČEŘE: │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Zeleninové jídlo nebo kaše │ 180 │ 200 │ 200 │
│Mléko, čaj │ 100 │ 150 │ 150 │
│Chleba na celý den: │ │ │ │
│ pšenice │ 10 │ 70 │ 100 │
│ žito │ 10 │ 30 │ 60 │
│Denní objem jídla │1000 - 1200│1200 - 1400│1700 - 1850│
└────────────────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┘
Příloha č. 6
RECEPTY A TECHNOLOGIE VAŘENÍ
PRO DĚTI OD 1 DO 12 MĚSÍCŮ<*>
––––––––––––––––
<*>Podle materiálů oddělení dětské výživy Ústavu výživy Akademie lékařských věd SSSR.
cukrový sirup
1 kg krupicového cukru nebo rafinovaného cukru se nasype do 300 ml (2,5 hrnku) vody a za míchání přivede k varu. V tomto případě by měl veškerý cukr přejít do roztoku. Vzniklý sirup se přefiltruje přes dvojitou vrstvu gázy s vrstvou hygroskopické vaty a přes stejný filtr se do objemu 1 litru přidá horká voda. Výsledný sirup se důkladně promíchá.
1 ml hotového sirupu obsahuje 1 g cukru.
Solný roztok
Recept na 1 litr: sůl - 100 g, voda - 1 litr. 100 g soli se nalije do 1 litru vody, za míchání se zahřeje k varu a poté se roztok zfiltruje přes dvojitou vrstvu gázy s vrstvou savé bavlny.
1 ml výsledného roztoku obsahuje 0,1 g soli.
Ovocné šťávy a pyré
Jablečné, citrónové, mrkvové šťávy se doporučují dětem od 1 měsíce věku, od 2 měsíců - rybízové, třešňové, švestkové (se sklonem k zácpě), meruňkové, broskvové. Malinové, jahodové džusy mohou být podávány dětem po 3 měsících, ale s opatrností (začínat s pár kapkami), aby nedošlo k alergickým reakcím.
Výroba jablečné šťávy
Jablko důkladně omyjeme, přelijeme vroucí vodou a nastrouháme (nejlépe plastové) i se slupkou. Nastrouhané jablko dejte do jemného sítka a lžící vymačkejte šťávu nebo nastrouhané jablko promačkejte přes dvojitou vrstvu gázy. Můžete použít odšťavňovač. Je lepší nepřidávat cukr.
Příprava citronové šťávy
Vymačkejte šťávu z půlky citronu, důkladně omyjte a spařete vroucí vodou. Šťávu zředíme převařenou vodou v poměru 2/3 vody a 1/3 šťávy. Pokud dítě nepije dobře neslazenou šťávu, přidejte do 50 ml šťávy 1/2 lžičky cukrového sirupu.
Jablečná omáčka
Jablko důkladně omyjeme, zalijeme vroucí vodou, oloupeme, nastrouháme. Z jablka o hmotnosti 60 g (brutto) se získá 50 g pyré (netto).
Zeleninové pyré
Mrkvové a bramborové pyré
│ produkty │ produkty │ │
│ │(g), brutto/│ │
│ │ čistý │ │
│ Brambory │ 70/50 │ Zeleninové pyré připravujeme následujícím způsobem
│Mrkev │35/20 │zom: zeleninu důkladně omyjte, oloupejte- │
│ Mléko │ 30 │ omýt, znovu umýt pod tekoucí vodou │
│Rostlinný olej │2,5 │de, zalijte horkou vodou a vařte do │
│ Solný roztok │ 2,5 │ připravenost. Zbylý vývar scedíme,
│ │ │ zeleninu propasírujte přes síto, přidejte │
│ │ │ horké mléko, zeleninový vývar, máslo, │
│ │ │ solný roztok a vše přiveďte k varu │
├────────────┼────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Výstup │100 │ │
mrkvové pyré
┌────────────┬────────────┬──────────────────────────────────────┐
│Název│ Množství │ │
│ produkty │ produkty │ │
│ │(g), brutto/│ │
│ │ čistý │ │
├────────────┼────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ Mrkev │ 100/80 │ Mrkev omyjte kartáčem, oloupejte, na- │
│Mléko │30 │nastrouhat, dát do hrnce, slít│
│Vypusťte olej. │1,5 │vařící voda (1/2 šálku) na vodu │
│Rostlinný olej │1 │zakryl zeleninu. Přikryjeme pokličkou a
│ Solný roztok │ 2,0 │ rozdělat malý oheň. Pak │
│ │ │ horkou mrkev protřeme sítem,│
│ │ │ přidejte 1/4 šálku ohřátého │
│ │ │ mléko, solný roztok, zeleninový vývar a │
│ │ │ vařit. Přidejte do hotového pyré
│ │ │olej │
├────────────┼────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Výstup │100 │ │
└────────────┴────────────┴──────────────────────────────────────┘
Míchané zeleninové pyré
┌─────────────┬────────────┬─────────────────────────────────────┐
│Název │ Množství │ │
│ produkty │ produkty │ │
│ │(g), brutto/│ │
│ │ čistý │ │
│Brambory │40/28 │Zelenina důkladně omytá, oloupaná, │
│ Zelí │ 15/12 │ opláchněte, nastrouhejte nebo │
│Mrkev │30/26 │jemně nakrájíme. Naplňte horkou vodou│
│Řepu │20/16 │a vařte do měkka (30 - 40 min.). │
│Mléko │30
│ Cibule │ 3 │ otřete zeleninu nebo vynechejte │
│ Solný roztok │ 2,5 │ přes mlýnek na maso, předem scezený │
│ Zelení │ 3 │ odvar. V rozmačkané zelenině přidejte od -│
│ Roste olej │ 2,5 │ var, mléko, solný roztok a vařené - │
│ │ │tit. Do hotového pyré přidáme olej a
│ │ │ důkladně omyté, jemně nasekané │
│ │ │ zelení (zelená cibule, pórek, sel-│
│ │ │ jelen, petržel, kopr) │
├─────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Výstup │100 │ │
└─────────────┴────────────┴─────────────────────────────────────┘
Kaše lze vařit ve vodě, plnotučném nebo zředěném mléce, zeleninovém vývaru.
Pro děti prvního roku života se připravuje kaše z kaše. Dají se vařit dvěma způsoby. Podle prvního způsobu by měla být obilovina vytříděna, omyta, vysušena a rozemleta. Obilnou mouku uvaříme ve vodě, přidáme mléko přivedené k varu, solný roztok, cukrový sirup a za stálého míchání vaříme do zhoustnutí. Podle druhého způsobu by měly být krupice rozpuštěny až do úplného uvaření a horké protřete přes jemné síto, poté přidejte horké mléko, solný roztok, cukrový sirup a vařte dalších 3-5 minut. Do hotové kaše přidáme máslo.
Krupicová kaše 8 procent
│Název │ Množství │ │
│ produkty │ produkty │ │
│ │ (d) │ │
│Krupice │8
│ Mléko │ 120 │ propasírujte přes časté síto a postupně │
│Sah. sirup │5 │nalít do vroucí vody, při konstantní │
│Vypusťte olej. │2,5 │ míchání. Vařte 15 minut, poté přidejte -│
│ Solný roztok │ 2,0 │ twist horké mléko, cukrový sirup, │
│ │ │ zamíchejte a vařte dalších 5 minut │
├─────────────┼─────────┼────────────────────────────────────────┤
│Výstup │100 │ │
Míchaná mléčná kaše 10%
(rýže, ovesné vločky) z mouky
┌─────────────┬─────────┬────────────────────────────────────────┐
│Název │ Množství │ │
│ produkty │ produkty │ │
│ │ (d) │ │
├─────────────┼─────────┼────────────────────────────────────────┤
│Mouka │10 │ │
│Mléko │100 │ │
│Sah. sirup │5 │ │
│Vypusťte olej. │2,5 │ │
│Solný roztok │2 │ │
├─────────────┼─────────┼────────────────────────────────────────┤
│Výstup │100 │ │
└─────────────┴─────────┴────────────────────────────────────────┘
Masové pokrmy
Masové pyré
Maso omyjeme, oddělíme od kostí a šlach, nakrájíme na malé kousky, vložíme do hrnce s vodou a vaříme do měkka. Uvařené maso dvakrát propasírujeme mlýnkem na maso, přidáme vývar, solný roztok, důkladně promícháme, povaříme 1-2 minuty. Do hotového pyré přidáme máslo.
Masové soufflé
Maso oloupané z filmů a šlach nakrájíme na kousky a dusíme v malém množství vody do poloviny uvařené. Poté přidáme pšeničný prošlý chléb nebo krekry namočené ve studené vodě, vše propasírujeme přes mlýnek na maso s jemným sítem, přidáme vývar, rozmačkané žloutky a promícháme. Za stálého míchání přidáme ušlehaný sníh z bílků. Tuto hmotu dáme do kastrůlku, hustě naolejovaného a vysypaného strouhankou, a pečeme přikryté rendlíkem pokličkou v troubě ve vodní lázni.
Zeleninové saláty je nejlepší podávat na oběd před prvním chodem nebo k večeři. Množství zeleniny použité na salát se započítává do celkového denního množství zeleniny.
Salát z mrkve a jablka
Mrkev a jablka důkladně omyjte, oloupejte, opláchněte převařenou vodou, nastrouhejte na jemném struhadle, přidejte rostlinný olej nebo trochu medu a citronové šťávy.
Zelný salát s koprem
Nastrouhejte oloupané umyté zelí na jemném struhadle nebo protáhněte mlýnkem na maso, přidejte trochu jemně nasekaného kopru, rostlinný olej.
Příloha č. 7
TABULKA ODPADU POTRAVIN
VE STUDENÉM VAŘENÍ<*>
––––––––––––––––
<*>"Chemické složení potravin". Ed. Pokrovsky A.A., 1977, v. 1, s. 186.
┌─────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│ Produkt │Nejedlá část, % z celku│
│ │ komoditní hmotnost produktu │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Krupa │ 1 │
│Fazole │ 0,5 │
│Brambory │ 28 │
│Zelenina: │ │
│ lilek │ 10 │
│ cuketa │ 25 │
│ bílé zelí │ 20 │
│ květák │ 25 │
│ zelená cibule │ 20 │
│ cibule │ 16 │
│ okurky │ 20 │
│ mrkev │ 16 │
│ petržel (zelená) │ 20 │
│ ředkvičky │ 20 │
│ tuřín │ 20 │
│ salát │ 20 │
│ řepa │ 20 │
│ rajčata │ 20 │
└─────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Příloha č. 8
VLASTNOSTI KULINÁŘSKÉHO ZPRACOVÁNÍ A TECHNOLOGIE
VAŘENÍ PRO DĚTI OD 1 DO 3 LET<*>
––––––––––––––––
<*>V sekci byly použity následující materiály: "Organizace terapeutické výživy v dětské nemocnici", Yu.K. Polteva, E.N. Tsybina, A.K. Krylova, 1974; "Příručka klinické výživy pro dietology a kuchaře", Smolyansky B.L., Abramova Zh.I., 1984.
Pro zachování nutriční hodnoty výrobků je nutné důsledně dodržovat základní pravidla jejich kulinářského a technologického zpracování. V opačném případě se může snížit nejen nutriční hodnota potravy, ale také se zhorší její stravitelnost a asimilace.
Maso před tepelnou úpravou je podrobeno mechanickému čištění (odstranění kontaminovaných míst a značek, omytí v tekoucí vodě). Odmrazování by mělo být prováděno v chladné místnosti (plus 7 - 8 °). Rozmrazování masa při vysoké teplotě se nedoporučuje, protože dochází k výrazné ztrátě šťávy z masa. Maso je lepší vařit ve velkých kusech (1 - 1,5 kg) a ponořit ho do vroucí vody; zároveň se bílkovina sráží ve vnějších vrstvách, což zabraňuje ztrátě šťávy z masa.
Masové pokrmy
Pro přípravu masitých pokrmů pro děti se používají nízkotučné odrůdy hovězího, vepřového, jehněčího masa, stejně jako kuřata a králíci. Druhá masitá jídla se připravují převážně z mletého masa.
Maso se očistí od šlach a filmů, nakrájí se na malé kousky a 1-2krát projde mlýnkem na maso. Prošlý pšeničný chléb ne nižší než první třídy se namočí do studené vody, vymačká se, smíchá se s obráceným masem a podruhé se nechá projít mlýnkem na maso. Chléb se odebírá 10 - 15 %, vody 30 % v poměru k dužině. Po vynechání masa a chleba se šlehají do homogenní svěží hmoty.
Z mletého masa se připravuje suflé, řízky, karbanátky, závitky. Tato jídla pro děti do 2 let se vaří v páře. Působením páry se získají jemné a chutné pokrmy. Mleté maso musí být vařené bezprostředně před řezáním a vařením.
Místo chleba lze do hmoty kotlet přidat viskózní rýži nebo krupicovou kaši.
Dušené vařené kuřecí soufflé
Maso vařených kuřat dvakrát až třikrát vynechejte na mlýnku na maso s častým roštem, spojte s dobře uvařenou rýžovou kaší, prohněťte, přidejte žloutky, rozpuštěné máslo (1/2 normy) a ušlehané bílky. Vzniklou hmotu prohněteme, dáme do formiček nebo pánve vymazané olejem a vaříme ve vodní lázni. Hotové suflé zalijeme máslem.
Masové kuličky v páře
Maso očištěné od tuku a šlach protlačíme mlýnkem na maso, smícháme se studenou viskózní rýžovou kaší, znovu dvakrát procedíme mlýnkem na maso, přidáme máslo a vejce a dobře prošleháme. Vzniklou hmotu nakrájíme na malé kuličky – karbanátky, vložíme na pánev, potřeme olejem, zalijeme studenou vodou a vaříme.
Zrazy maso v páře, plněné
Mrkev a vejce
Řízkovou hmotu připravíme, jak je naznačeno výše, je dobré z ní mokrou rukou vyšlehat koláč, do jehož středu dáme uvařená nakrájená vejce smíchaná s vařenou nadrobno nakrájenou mrkví. Spojte okraje dortu, dejte mu tvar koláče, položte jej na rošt parní pánve, namazaný olejem, nalijte 1-3 objemy studené vody a při zavřeném víku připravte.
Rybí pokrmy
Kotlety, knedlíky, kastrolky se připravují z tresek a druhů tresek. K tomu rybí filé s přídavkem 15 - 20% bílého chleba, namočené v mléce nebo vodě, 2 - 3krát protáhněte mlýnkem na maso a dobře vyklepejte. Protože tato ryba obsahuje málo tuku, přidává se do mletých ryb máslo. Doba vaření rybích pokrmů je 15 - 20 minut.
Rybí knedlíky
Dužinu tresky protáhněte mlýnkem na maso. Přidejte bílý chléb namočený v mléce a vytlačený do mletého masa, znovu projděte mlýnkem na maso a výslednou hmotu dobře vyklepejte dřevěnou lopatkou a postupně do ní přidávejte vejce, smetanu nebo mléko. Mleté ryby nakrájíme dvěma lžícemi na knedlíky a dáme na vymazaný plech. Knedlíky zalijeme studenou vodou a vaříme 5 minut. Hotové quenely vyjmeme z vody a podáváme se zakysanou smetanou nebo mléčnou omáčkou.
Bramborový kastrol s rybou
Do rozmačkaných horkých brambor přidáme rozpuštěné máslo, žloutky zředěné mlékem, sůl; zadejte šlehané bílky. Připravenou bramborovou hmotu klademe v tenké vrstvě na vymazaný a moukou vysypaný plech. Mletá ryba (vařená ryba prošla mlýnkem na maso) se položí na povrch bramborové hmoty a přikryje se druhou vrstvou brambor. Horní a spodní vrstva by měla mít stejnou tloušťku. Pečeme v troubě.
Pokrmy z tvarohu
Tvaroh připravený v mlékárenské kuchyni můžeme podávat v přírodní podobě. Tvaroh získaný ze základu se používá k přípravě různých pokrmů: tvarohové koláče, kastrol, líné knedlíky, nákypy. Pokrmy z tvarohu lze kombinovat se zeleninou, obilovinami, ovocem a bobulemi.
Soufflé tvarohová pára
Tvaroh dáme přes mlýnek na maso, spojíme s cukrem, krupicí, mlékem, žloutky, vše promícháme a do vzniklé hmoty opatrně vmícháme ušlehaný sníh z bílků. Hmotu dáme do pánví vymazaných olejem a vaříme ve vodní lázni.
Tvarohový pudink s rozinkami (nebo vařený
Nakrájené sušené ovoce) a mrkev
Tvaroh a uvařenou vychladlou mrkev propasírujeme přes mlýnek na maso nebo otřeme přes síto. Rozinky roztřiďte, omyjte a spojte s tvarohem, poté přidejte krupici, žloutky, cukr, vše dobře promíchejte a do výsledné hmoty opatrně vložte šlehané bílkoviny. Hmotu dáme do kastrůlku vymazaného olejem a vaříme ve vodní lázni.
Zakysaná smetana musí být před jídlem tepelně ošetřena.
Mléko se dobře využívá v dětské výživě. Mléko by se mělo vařit ne déle než 2 - 3 minuty v uzavřené hliníkové nádobě. Při přípravě obilovin, zeleninových protlaků, kastrolů se mléko přidává do vařených obilovin a zeleniny.
Vejce (pouze kuřecí) by se měla před vařením umýt a dát ve formě omelety nebo natvrdo.
Z cereálií se kromě cereálií připravují pudinky, suflé, řízky, rohlíky, zrazy v kombinaci s masem, rybami, vejci, tvarohem, zeleninou a ovocem.
Na řízky, karbanátky a nákypy by se viskózní kaše měla uvařit v mléce nebo vodě s přidáním másla, vajec a cukru.
Cereální pokrmy
Doporučuje se nejprve vytřídit obiloviny na vaření obilovin, poté omýt a nalít do vroucí vody; přidejte sůl, cukr, míchejte, vařte do poloviny vařené. Poté zalijeme horkým mlékem, ale ne převařeným, a dále vaříme do měkka. Při podávání přidáme máslo.
Množství tekutiny (mléko, voda) pro vaření obilovin různé hustoty:
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ Druh kaše │Poměr obilovin a tekutin│
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ Pohanková kaše │ │
│ drobivý │1:2,0 │
│ viskózní │1:3,0 │
│ poloviskózní │1:3,5 │
│ kapalina │1:4,5 │
│Rýžová kaše │ │
│ drobivý │1:1,75 │
│ viskózní │1:3,5 │
│ poloviskózní a kapalné │1:4,0 - 1:6,0 │
│Ovesná kaše │ │
│ viskózní │1:2,2 │
│ poloviskózní │1:3,2 - 1:5,0 │
│Krupicová kaše │ │
│ viskózní │1:2,7 │
│ poloviskózní │1:3,7 │
│ kapalina │1:4,7 - 1:10 nebo 1:8 │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Krupicová kaše se vaří 10 - 12 minut, rýže - 20 - 25 minut, pohanka - 30 - 60 minut. S rostoucí kapacitou pánve se prodlužuje doba vaření obilovin. Těstoviny se vaří ponořením do vroucí osolené vody, jejíž objem by měl být 3násobek suchého produktu.
Mrkvový nákyp s rýží
Uvařte a rozmixujte mrkev. Uvaříme viskózní rýžovou kaši a smícháme s mrkvovým pyré, rozšleháme vejce, přidáme cukr a vše dobře promícháme. Vzniklou hmotu dáme na vymaštěný pekáč, přelijeme zakysanou smetanou nebo rozpuštěným máslem a upečeme.
Ovesná kaše se sušenými švestkami
Vločky Herkula a omyté vypeckované švestky vložíme do vroucí vody a vaříme do poloviny, poté zalijeme horkým mlékem, přidáme cukr a přivedeme k varu.
Krupeník s tvarohem a rozinkami
Uvaříme viskózní pohankovou kaši, mírně vychladíme a spojíme s nastrouhaným tvarohem, rozinkami a vejci, mlékem, cukrem, dobře promícháme a dáme na pánev vymazanou olejem. Aby byl krupenik křehký, je dobré ho před pečením polít zakysanou smetanou nebo rozpuštěným máslem.
Zelenina ovoce
Různé zeleninové a ovocné pokrmy lze připravovat ve formě salátů, syrových i vařených, komplexních příloh i jako samostatná jídla - dušená zelenina, kastrol. Je užitečné kombinovat zeleninu a ovoce s obilovinami, s tvarohem.
Oloupaná zelenina by se měla vařit v uzavřené nádobě pro pár nebo v malém množství vody a poté použít vývar na jídlo.
Je velmi důležité zařadit do jídelníčku dětí syrovou zeleninu a bylinky. V tomto případě je nutné je očistit, důkladně opláchnout pod tekoucí vodou a před broušením opláchnout studenou převařenou vodou. Oloupaná zelenina by se neměla nechávat na vzduchu, vlivem kyslíku se v ní vitamíny, zejména vitamín C, ničí.
Pro zachování cenných živin a vitamínů by se saláty měly připravovat v malých porcích krátce před podáváním před obědem a snídaní. Zelenina na saláty by se měla vařit ve slupce, každý druh zeleniny zvlášť.
salát z červené řepy
Řepu uvaříme nebo upečeme v troubě, oloupeme, nastrouháme na hrubém struhadle, přidáme rostlinný olej, citronovou šťávu, promícháme. Navrch dejte dobře omytý nadrobno nasekaný kopr. Salát z červené řepy lze udělat i s bramborem. V tomto případě berte řepu a brambory stejně.
Salát z mrkve a sušených meruněk
Syrovou oloupanou mrkev nastrouháme na jemném struhadle. Sušené meruňky roztřiďte, opláchněte, nechte projít mlýnkem na maso a spojte s mrkví. Tento salát můžeme zalít šťávou vymačkanou z citronu, dochucenou zakysanou smetanou.
Ovoce a bobule je vhodné podávat malým dětem čerstvé. Pro větší děti lze připravit ovocné saláty.
Při přípravě kissels, ovocných nápojů, pěn se šťáva z bobulí a ovoce přidává do již připraveného pokrmu, čímž se zvyšuje jeho nutriční hodnota.
Před přípravou kompotů se suché plody důkladně omyjí, namočí do studené vody a dusí do nabobtnání. Do vychladlého kompotu je dobré přidat šípkový extrakt.
Polévky nebo první chody se dají obměňovat z hlediska obsahu výrobků i způsobu přípravy. Jako tekutina do polévek se používají odvary z obilovin, zeleniny a ovoce a také masové (kostní) vývary.
Při přípravě polévky je velmi důležité dodržovat dobu vaření různých produktů. Pokud tedy například polévka kromě brambor obsahuje potraviny jako kysané zelí, okurky, šťovík, musíte brambory nejprve uvařit, protože se špatně vaří s potravinami obsahujícími kyseliny.
Zelenina by měla být umístěna do vroucího vývaru a nadále ji vařit na mírném ohni, bez silného varu v uzavřené nádobě. Hustá hmota polévky by neměla přesáhnout 1/3 objemu polévky.
Zelenina se oloupe a nakrájí těsně před vařením a před podáváním. Přidáte-li do polévek, zejména zeleninových, orestovanou (lehce osmaženou na másle) cibuli, mrkev, získají polévky příjemnější chuť a vůni. Zeleninu je nejlepší podávat v kombinaci rostlinného a máslového oleje. Nejprve 2 minuty orestujeme cibuli, poté 3–5 minut mrkev a teprve na konci restování přidáme rajčatový protlak.
Rajčatový protlak byste neměli dávat do syrové zeleniny, protože v přítomnosti kyseliny zelenina ztuhne.
Příloha č. 9
TABULKA NÁHRADY PRODUKTŮ HLAVNÍM
ŽIVINY<*>
––––––––––––––––
<*>Sestavilo oddělení dětské výživy Ústavu výživy Akademie lékařských věd SSSR.
┌─────────┬───────┬────┬────┬────┬────────────────┬─────┬────┬────┬─────┬─────────────────┐
│ Produkt │ Hmotnost │Bel-│Tuk│Sacharidy-│ Produkt- │Hmotnost │Bel-│Tuk│Uhlík-│ Přidat (+), │
│ │ (netto) │ ki │ │ le- │ nahradit │ (ne-│ ki │ │ voda │ odstranit (-) │
│ │ │ │ │ voda │ │ pak) │ │ │ │ │
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────────────────┼─────┼────┼────┼─────┼─────────────────┤
│Maso - │100 │20,2│7,0 │- │králičí maso │98 │20,3│12,6│- │švestkový olej. -6,8│
│ hovězí maso │ │ │ │ │ skopové II kat. -2,1│
│ │ │ │ │ │ velbloudí maso │ 107 │ 20,2 │ 10,0 │- │ švestkový olej. -3,6│
│ │ │ │ │ │ koňské maso I kat. │104 │20,2│10,3│- │vypustit olej. -4,0│
│ │ │ │ │ │ losí maso │95 │20,3│1,6 │- │ švestkový olej. +6,5│
│ │ │ │ │ │ zvěřina I kat. │104 │20,3│8,8 │- │vypustit olej. -2,2│
│ │ │ │ │ │ hovězí játra │ 116 │ 20,2 │ 3,6 │- │ švestkový olej. +4,1│
│ │ │ │ │ │ vepřová játra │107 │20,1│3,8 │- │ švestkový olej. +3,9│
│ │ │ │ │ │ hovězí srdce │ 135 │ 20,2 │ 4,0 │- │ švestkový olej. +3,6│
│ │ │ │ │ │ kuře II kat. │97 │20,2│8,5 │- │vypustit olej. -1,8│
│ │ │ │ │ │ vaječný prášek │45 │20,2│16,8│3,2 │švestkový olej. -11,9│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr -3,2 │
│ │ │ │ │ │ ryba (treska) │113 │20,1│0,7 │-│ švestkový olej. +7,6│
│ │ │ │ │ │ polotučný tvaroh - │121 │20,2│10,9│- │švestkový olej. -4,7│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr -1,6 │
│ │ │ │ │ │ masová konzerva │120 │20,2│22,0│- │švestkový olej. -18,1│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Mléko │100 │2,8 │3,2 │4,7 │sušené mléko │11 │2,8 │2,7 │4,3 │švestkové máslo. +0,6│
│ celý │ │ │ │ │ celý v němčině │ │ │ │ │ cukr +0,4 │
│ │ │ │ │ │met. balení │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ sušené mléko │7,5 │2,8 │0,1 │3,7 │švestkové máslo. +3,7│
│ │ │ │ │ │ odstředěný │ │ │ │ │ cukr +1,0 │
│ │ │ │ │ │ zapečetěno. balení│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ kondenzované mléko│40 │2,8 │3,1 │3,8 │cukr +1,0 │
│ │ │ │ │ │ sterilizováno │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ kondenzované mléko│39 │2,8 │3,3 │21,8 │cukr -17,1 │
│ │ │ │ │ │ s cukrem │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ suchá smetana │12 │2,8 │5,1 │3,1 │švestkové máslo. -2,3│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +1,6 │
│ │ │ │ │ │ kondenzovaná smetana │ 35 │ 2,8 │ 6,6 │ 16,4 │ švestkové máslo. -4,1│
│ │ │ │ │ │ s cukrem │ │ │ │ │ cukr -11,7 │
│ │ │ │ │ │ tvaroh polotučný- │ 17 │ 2,8 │ 1,5 │ 0,2 │ švestkové máslo. +2,0│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +4,5 │
│ │ │ │ │ │ maso hovězí maso │14 │2,8 │1,0 │- │ švestkový olej. +2,7│
│ │ │ │ │ │ ryba (treska) │16 │2,8 │0,1 │- │ švestkový olej. +3,7│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +4,7 │
│ │ │ │ │ │ sýr (poshekhon- │ 11 │ 2,8 │ 2,9 │- │ švestkový olej +0,4
│ │ │ │ │ │obloha) │ │ │ │ │ cukr +4,7 │
│ │ │ │ │ │ slepičí vejce │22 │2,8 │2,5 │0,1 │ švestkový olej. +0,8│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +4,6 │
│ │ │ │ │ │ vaječný prášek │16 │2,7 │2,2 │0,4 │ švestkový olej. +1,2│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +4,3 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Sýr │100 │16,7│9,0 │1,3 │hovězí maso │83 │16,8│5,8 │- │švestkový olej. +3,9│
│poloviční tuk- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +1,3 │
│ny │ │ │ │ │ryba (treska) │95 │16,6│0,6 │- │švestkový olej. +10,2│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +1,3 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Vejce │ 41 │ 5,2 │ 4,7 │ 0,3 │ tvaroh │ 31 │ 5,2 │ 2,8 │ 0,4 │ švestkové máslo. +2,3│
│kuře │(1 ks)│ │ │ │tučně │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ hovězí maso │26 │5,2 │1,8 │- │ švestkový olej. +3,5│
│ │ │ │ │ │ ryba (treska) │ 30 │ 5,2 │ 0,2 │- │ švestkový olej. +5,5│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +0,3 │
│ │ │ │ │ │ plnotučné mléko │186 │5,2 │5,9 │8,7 │ švestkové máslo. -1,5│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr -8,4 │
│ │ │ │ │ │pošekonský sýr │20 │5,2 │5,3 │- │švestkové máslo. -0,7│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr +0,3 │
│ │ │ │ │ │ vaječný prášek │11,5 │5,3 │4,3 │0,8 │ švestkový olej. +0,5│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr -0,5 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Ryby │100 │17,5│0,6 │- │maso hovězí maso │87 │17,6│6,0 │- │švestkový olej. -1,5│
│ (treska) │ │ │ │ │ tučný tvaroh │105 │17,5│9,5 │1,4 │švestkový olej -10,8│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr -1,4 │
│ │ │ │ │ │ vaječný prášek │39 │17,5│14,5│2,8 │švestkový olej. -16,8│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ cukr -2,8 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Brambor│100 │2,0 │0,1 │19,7│bílé zelí- │111 │2,0 │- │6,0 │cukr +13,7 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │květák │80 │2,0 │- │3,9 │cukr +15,8 │
│ │ │ │ │ │ mrkev │154 │2,0 │0,15│5,6 │cukr +14,1 │
│ │ │ │ │ │řepa │118 │2,0 │- │12,7 │cukr +7,0 │
│ │ │ │ │ │fazole │33 │2,0 │- │2,7 │cukr +17,0 │
│ │ │ │ │ │ zelený hrášek │40 │2,0 │- │5,3 │cukr +14,4 │
│ │ │ │ │ │ zelený hrášek │64 │2,0 │0,1 │4,5 │cukr +15,2 │
│ │ │ │ │ │ konzerva │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ řepa v konzervě-│167 │2,0 │- │11,8 │cukr +7,9 │
│ │ │ │ │ │ zploštělý │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Chléb │100 │8,1 │1,2 │46,6│pšeničná mouka │77 │8,2 │0,9 │56,3 │cukr -9,7 │
│pšenice│ │ │ │ │žitný chléb │111 │8,1 │1,3 │50,3 │cukr -3,8 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Jablka │100 │0,4 │- │11,3│jablek v konzervě. │200 │0,4 │- │48,0 │cukr -36,3 │
│čerstvý │ │ │ │ │jablečný džus │90 │0,4 │- │10,5 │cukr +0,8 │
│ │ │ │ │ │ hroznová šťáva │133 │0,4 │- │24,5 │cukr -13,3 │
│ │ │ │ │ │ švestková šťáva │133 │0,4 │- │21,4 │cukr -10,1 │
│ │ │ │ │ │Sušené ovoce: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │jablka │12 │0,4 │- │8,4 │cukr +3,1 │
│ │ │ │ │ │ sušené švestky │17 │0,4 │- │11,1 │cukr +0,2 │
│ │ │ │ │ │ sušené meruňky │8 │0,4 │- │5,3 │cukr +6,0 │
│ │ │ │ │ │rozinky │22 │0,4 │- │15,6 │cukr -4,3 │
└─────────┴───────┴────┴────┴────┴────────────────┴─────┴────┴────┴─────┴─────────────────┘
Poznámky. 1. Při výpočtu množství másla, které je potřeba v dietě zvýšit nebo snížit, se bere v úvahu, že 100 g másla obsahuje 82,5 g tuku.
2. V případě nahrazení hovězího masa jinými masnými výrobky mohou být zařazeny do týdenního jídelníčku v tomto procentuálním podílu:
hovězí maso 30%
jehněčí 20 %
králík 15%
Droby 15 %.
Příloha č. 10
PRŮMĚRNÉ UKAZATELE NÁRŮSTKU HMOTY A DÉLKY
TĚLA DĚTÍ V PRVNÍM ROCE ŽIVOTA
┌──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ Věk v měsících │ Rostoucí ukazatele │
│ ├────────────────────┬────────────────────┤
│ │ tělesná hmotnost (g) │ délka těla (cm) │
│ ├────────┬───────────┼────────┬───────────┤
│ │za měsíc│za minulost│za měsíc│za minulost│
│ │ │ období │ │ období │
├──────────────────────┼────────┼───────────┼────────┼───────────┤
│1 │ 600 │ 600 │ 3 │ 3 │
│2 │ 800 │ 1400 │ 3 │ 6 │
│3 │ 800 │ 2200 │ 2,5 │ 8,5 │
│4 │ 750 │ 2950 │ 2,5 │ 11 │
│5 │ 700 │ 3650 │ 2 │ 13 │
│6 │ 650 │ 4300 │ 2 │ 15 │
│7 │ 600 │ 4900 │ 2 │ 17 │
│8 │ 550 │ 5450 │ 2 │ 19 │
│9 │ 500 │ 5950 │ 1,5 │ 20,5 │
│10 │ 450 │ 6400 │ 1,5 │ 22 │
│11 │ 400 │ 6800 │ 1,5 │ 23,5 │
│12 │ 350 │ 7150 │ 1,5 │ 25 │
└──────────────────────┴────────┴───────────┴────────┴───────────┘
- V kontaktu s 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
