Je výsledkem více než 45 let výzkumu vývoje dítěte, je vysoce validní a lze jej považovat za jeden z nejlepších pro rané dětství. Testování se provádí ve věku 1 až 42 měsíců.
Test se skládá ze 3 stupnic:
škála duševního vývoje (mentální škála): hodnotí čití, vnímání, paměť, předřečové a řečové schopnosti, předpoklady abstraktního myšlení;
stupnice motorického rozvoje: hodnotí jednoduché a složité pohyby, hrubou a jemnou motoriku;
škála („protokol“) chování: objektivizuje sociální interakce, zájmy, emoce, temperament.
Každá položka v testu je hodnocena jako „prospěl“ nebo „neprospěl“. Doba testování pro děti do 15 měsíců je 25-35 minut, nad 15 měsíců - až 60 minut.
Výsledkem testování je výpočet indexu duševního rozvoje (MDI) a indexu psychomotorického rozvoje (PDI). Škály duševního a motorického vývoje obsahují 274 bodů, protokol chování dítěte - 30. Test je uznáván jako vysoce validní a standardizovaný. Zpočátku byly škály standardizovány na 1262 dětech a protokol chování byl standardizován na 791 dětech. V 90. letech byl test znovu standardizován.
Denverský vývojový screeningový test (DDST)
Test vyvinuli Frankenburg W.K., J.B. Dodds k identifikaci dětí s mentální retardací od narození do 6 let věku. Obsahuje 4 stupnice: 1) hrubá motorika; 2) jemné motorické dovednosti; 3) řeč; 4) sociální adaptace.
Ze 105 položek je 75 pro děti do 3 let. Obvykle je dítě testováno na 20 položek. Každá položka je hodnocena jako "splněno", "nevyhovovalo", "odmítlo splnit", "nebyly žádné příležitosti ke splnění".
Testování se provádí jak v podmínkách přímého pozorování, tak na základě informací získaných od rodičů. Děti, které splnily všechny body, se považují za vyvíjející se normálně. Pokud je v jakékoli škále jeden nesplněný bod, výsledek je považován za pochybný, dva nesplněné body – vývojové zpoždění.
Testování trvá asi 30 minut a vyžaduje minimální přípravu výzkumníka (několik hodin). To je výhoda tohoto testu ve srovnání s testem Bailey, který vyžaduje nejvyšší psychologickou kvalifikaci.
Denverská skórovací metoda byla standardizována na 1036 normálních dětech ve věku od 2 týdnů do 6 let, z nichž 816 bylo mladších 3 let. Test je vysoce spolehlivý a standardizovaný.
Pořadové (číselné) stupnice psychického vývoje
Test je psychometrické hodnocení vývoje dítěte, které vypracovali I. Uzgiris, J. McHunt na základě konceptu duševního rozvoje od J. Piageta. Je určena pro děti od narození do 2 let a obsahuje 6 vah:
rozvoj vizuálního sledování a koncentrace na objekt;
schopnost dítěte používat různé prostředky k získání požadovaného předmětu;
imitace vokálu a gest (2 subškály);
kauzální jednání;
konstrukce objektových vztahů v prostoru;
rozvoj vztahů k předmětům (při výměně hraček nebo rolí ve hře).
Test se skládá z 64 položek. Experimentální situace jsou uspořádány tak, jak se stávají složitějšími. Duševní vývoj je studován v následujících věkových intervalech: 0-3 měsíce, 4-7 měsíců, 8-11 měsíců, 12-17 měsíců. a 18-24 měsíců.
G. D. Alpern-Boll profil duševního rozvoje
Metodika je určena pro děti od narození do 9 let, obsahuje 186 bodů a 5 škál:
fyzický vývoj;
"sociální" měřítko;
komunikační váha;
schopnost učit se;
svépomocná stupnice.
Výsledkem testování se zjistí, jakému věku odpovídá duševní vývoj dítěte.
Škála duševního rozvoje R. Griffithse
Test je určen pro kojence od 0 do 24 měsíců, obsahuje 260 položek, kombinovaných do 5 subškál:
pohybová činnost (oči-ruce, sluch-ruka);
vývoj řeči;
jemné motorické dovednosti;
"osobní" měřítko;
"sociální" měřítko.
Po splnění úkolů se vypočítá intelektový koeficient dítěte a zjistí se, jakému věku odpovídá duševní vývoj dítěte.
KID váha
Vyvinul J. Reuter. Jde o subjektivní hodnocení duševního vývoje dítěte dospělými (matka vyplní testový registrační list doma). Vyšetřovány jsou děti ve věku 0-15 měsíců. Test obsahuje 252 položek a 5 škál:
znalost;
hnutí;
samoobsluha;
sdělení;
jazyková stupnice.
Pro každou ze škál je stanoven podmíněný věk dítěte, který se porovnává s věkem pasovým.
Diagnostika neuropsychického vývoje dětí v prvních třech letech života
Jeden z prvních domácích testů duševního vývoje vyvinul G.V. Pantyukhin, K.L. Pečora, E.L. Ovoce. Technika je kvalitativní hodnocení vývoje dítěte bez použití bodů. Skládá se ze 3 věkových škál pro 1., 2. a 3. rok života. V 1. ročníku se učí:
10 dní - 2,5-3 měsíce. - rozvoj zrakových a sluchových indikativních a emočně pozitivních reakcí;
1,5-3 - 5-6 měsíců. - rozvoj zrakových a sluchových orientačních reakcí, pohyby rukou, vrkání;
5-6-9-10 měsíců - rozvoj obecných pohybů, jednání s předměty, přípravné fáze pasivní a aktivní řeči;
9-10-12 měsíců - rozvoj obecných pohybů, jednání s předměty, porozumění a aktivní řeči.
Ve 2. ročníku: rozvoj porozumění řeči, rozvoj aktivní řeči, smyslový rozvoj, rozvoj her a jednání s předměty, rozvoj pohybů, formování dovedností.
Ve 3. ročníku v prvním pololetí: aktivní řeč, hra, konstruktivní činnost, smyslový rozvoj, pohybový rozvoj, rozvoj dovedností. V 2. pololetí: aktivní řeč, hra, zraková činnost, konstruktivní činnost, smyslový rozvoj, dovednosti, pohyby.
Normou je výkon dovedností do ± 15 dnů od testovaného věku. Test byl standardizován na 630 dětech 1. roku života, 730 dětech 2. roku života a 360 dětech 3. roku života.
Test vývoje dětí v prvním roce života O. V. Bazhenové
Navrhl O.V. Bazhenová. Test zahrnuje 98 diagnostických testů rozdělených do 6 škál: motorický, emoční, smyslový vývoj, jednání s předměty, interakce s dospělými, hlasová aktivita. Každý z testů umožňuje posoudit úroveň rozvoje konkrétní behaviorální reakce. Podle metodiky testu jsou stanoveny 4 stupně závažnosti behaviorální reakce: 0 bodů - absence, 1 bod - zamýšlená, 2 body - nedokonalá forma projevu, 3 body - dokonalá forma projevu. Mnohem větší podíl na jejich hodnocení mají testy, jejichž provedení vyžaduje dostatečně vysokou duševní aktivitu dítěte. Počet bodů za jejich realizaci se násobí 5 (kvalitativní-kvantitativní hodnocení). Sčítá se počet bodů za provedení všech testů této škály. Celkové skóre je skutečné skóre (AO), které se porovnává s kontrolním skóre (CO), které je normativním ukazatelem pro tento věk. Konečný výsledek – vývojový index (DI) – je poměr AO ku KO. Na základě IR dat na 6 škálách je sestrojen diagram (profil duševního vývoje). Vývoj se hodnotí ve 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 a 12 měsících věku.
Posouzení úrovně psychomotorického vývoje dítěte
Vývoj je hodnocen 7 neuropsychickými ukazateli (dynamickými funkcemi): sociabilita, hlasové reakce, nepodmíněné reflexy, svalový tonus, asymetrický šíjový tonický reflex, symetrický řetězový reflex, smyslové reakce. Posuzuje se také míra stigmatizace, kraniální inervace a patologické pohyby, které pomáhají identifikovat skupinu dětí se zvýšeným rizikem opoždění vývoje. Měsíční kvantitativní hodnocení dítěte do 1 roku se provádí na základě ukazatelů hodnocených 4 bodovým systémem s přihlédnutím k dynamice normálního vývoje věku. Optimální skóre na škále věkového vývoje odpovídá 30 bodům. 27-29 bodů lze ve většině případů považovat za variantu věkové normy. Při hodnocení 23-26 bodů jsou děti zařazeny do nepodmíněné rizikové skupiny. 13-22 bodů značí opoždění vývoje. Pod 13 bodů – pacienti s těžkým vývojovým opožděním v důsledku organického poškození mozku.
Test "GNOM" (rozvrh neuropsychologického vyšetření kojenců)
Vyvinuli G. V. Kozlovskaya et al. Test se skládá z 12 věkových subtestů. Duševní vývoj se vyšetřuje v 1. roce života každý měsíc, po roce - každé tři měsíce, od 2 do 3 let - jednou za půl roku. Subtesty se skládají z 20 otázek (úkolů), které umožňují otestovat rozvoj smyslových, motorických, emočně-volních, kognitivních a behaviorálních funkcí. Ke studiu úrovně rozvoje každé funkce jsou nabízeny 4 úkoly. Ke studiu smyslových funkcí se testuje zraková, sluchová a hmatová citlivost. Zjistit stav motoriky - statika, kinetika, jemná motorika a mimika. V emočně-volní sféře se studuje: utváření a diferenciace emočních reakcí, vzhled a povaha emoční rezonance (schopnost vnímat emoční stav druhých lidí a adekvátně na něj reagovat). K posouzení volních funkcí jsou zkoumány aktivní a pasivní dobrovolné činnosti. Kognitivní funkce jsou testovány na čtyřech ukazatelích: řeč, myšlení, hra a pozornost. Behaviorální funkce se skládají ze dvou částí: biologické (stravovací chování, utváření úhledných dovedností) a sociální chování, pro studium každé z nich jsou nabízeny dva úkoly. Test umožňuje rozdělit zkoumané děti do tří skupin:
zdravé děti - ukazatel koeficientu duševního rozvoje (CPR) od 110 do 90 bodů;
riziková skupina - CRC 80-89 nebo více než 111 bodů;
skupina vývojových poruch - CRC pod 80.
Škála chování novorozenců (NBAS)
Navrhl T. Brazelton. Je určeno pro novorozence a děti prvních měsíců života. Hodnotí se chování a neurologický stav dětí od 2 dnů do 6 týdnů věku. Technika se skládá z 20 vyvolaných reflexů a pohybů, hodnocených na 4bodové škále. Dále je zde 27 úkolů pro kvalifikaci pohybů, interakce s dospělými, statické ovládání, reakce na stres. Hodnocení se provádí na 9bodové škále udávající 5 možných typů chování. Navíc je poznamenáno, zda byla pro určitý typ chování vyžadována stimulace. Výsledkem studie je zařazení dětí buď do rizikové skupiny, nebo do normy.
Využijte také behaviorální test novorozenců Graham pro novorozence a děti v prvních měsících života. Test hodnotí děti ve věku 1-14 dní na 6 dílčích škálách: motorika s hodnocením motorických dovedností, svalový tonus, hmatová, sluchově senzorická, zrakově senzorická škála, škála reaktivity.
Zkušební metoda Prechtl, Beintema
Děti ve věku od 1 do 9 dnů jsou hodnoceny na škálách vzhledu, držení těla, pohybu, dýchání a neurologického stavu.
K posouzení temperamentu dětí se používá dotazník Temperament Infant.
Vyvinuli W. Carey, S. McDevit. Technika odhaluje individuální rozdíly mezi kojenci bez ohledu na tempo jejich psychomotorického vývoje. Test je určen pro screeningové studie kojenců od 4 do 8 měsíců. Skládá se z 95 položek, které hodnotí chování na 6-ti bodové škále, obsahuje 9 kategorií: aktivita, synchronie, dostupnost, adaptabilita, citlivost, nálada, stálost, roztržitost, agresivita. V analýze výsledků lze kojence považovat za „spíše obtížné“ (asynchronní, ignorující komunikaci), málo adaptivní (citlivé), „snadné“ (synchronní, přístupné, adaptivní), „pomalu reagující“ (neaktivní, tiché) a děti příbuzné středně pokročilému typu.
Výsledky plnění testových úloh u dětí závisí na mnoha faktorech: fyziologickém stavu (hlad, únava, ospalost), somatickém zdraví, psychické pohodě a osobnosti výzkumníka. Neurologické vyšetření může mít také velkou hodnotu při diagnostice vývoje kojenců a malých dětí. Zpřesňuje klinický obraz a zabraňuje mylné interpretaci stavu dítěte. Pokud je vyšetřováno dítě s těžkým reziduálním organickým poškozením mozku, pak by mělo před experimentálním psychologickým a psychiatrickým vyšetřením předcházet neurologické vyšetření.
Mikirtumov B.E., Koshchavtsev A.G., Grechany S.V. Klinická psychiatrie raného dětství. - Petrohrad: Piter, 2001. 256 s. - ("Rychlý průvodce").
Popis prezentace SCREENING A HLOUBKOVÉ LOGOPEDICKÉ VYŠETŘENÍ DĚTÍ SE ZPOŽDĚNÍM
SCREENING A HLOUBKOVÉ LOGOPEDICKÉ VYŠETŘENÍ DĚTÍ S OPOŽDĚNÍM ŘEČI (SRR)O. V. ELETSKAYA, CAND. PED N., DOPORUČENÝ PROFESOR O. ELETSKAYA: PRO LOGOPEDY: HTTPS: //VK. com/ [e-mail chráněný] EN
SCHOPNOST MOZKU DÍTĚTE Schopnost dětského mozku obnovit narušené funkce i schopnosti celého organismu jako celku je v prvních měsících života velmi vysoká. V tomto období života je stále možné dozrávání nervových buněk mozku, které nahradí ty, které zemřely po hypoxii, vytváření nových spojení mezi nimi, díky čemuž bude normální vývoj organismu jako celku určí v budoucnu. I minimální projevy perinatálních lézí CNS vyžadují vhodnou léčbu a adekvátní psychologická a pedagogická opatření k prevenci následků hypoxie.
OPOŽDĚNÝ VÝVOJ ŘEČI Do tří let věku se poruchy řeči u dětí označují jako „opožděný vývoj řeči“ (Lyapidevsky S. S., 1969; Stepanenko D. G., 2002; Kornev A. N., 1999; Kornev A. N., 2005) .
HLAVNÍ VLASTNOSTI výrazný deficit expresivní slovní zásoby pozdní výskyt fráze u dítěte ve srovnání s vrstevníky. Je třeba si uvědomit, že děti s normálním vývojem se výrazně liší jak ve věku, kdy si poprvé osvojují hovorovou řeč, tak v míře zvukového osvojování řečových dovedností.
PRO LOGOPEDICKOU PRAXI JE DŮLEŽITÉ ZJISTIT, zda je opoždění vývoje řeči benigní (tempo) nebo patologické.
Doposud neexistuje jasné rozlišení mezi patologickým opožděním vývoje řeči a extrémními variantami normy. Jedním z obecných pravidel v tuzemské klinické praxi je stanovení míry opožděného vývoje řeči v epikrizových obdobích a v zahraniční praxi, kde se používají metody statistického hodnocení, ve směrodatných odchylkách (Levina R. E., 1975; Kornev A. N., 2006).
Opoždění vývoje řeči je považováno za patologické, pokud vývoj řeči dítěte zaostává za normálním stavem o dvě nebo více epikrizových období nebo směrodatných odchylek.
Problematika vymezování specifických a nespecifických poruch řeči od přechodných reverzibilních stavů, interpretovaných zpravidla jako opoždění vývoje řeči (SRR), vychází z postoje, že vývoj řeči dítěte s opožděným vývojem řeči se od normálu liší pouze svým tempem.
Děti s opožděným vývojem řeči jsou schopny samostatného osvojování jazykových zobecnění, což je dětem s poruchami řeči nepřístupné, které jazykové zobecnění zvládají především pouze v procesu logopedických hodin.
U dětí starších tří let má míra zpoždění v epikrizových obdobích a statisticky menší diagnostickou hodnotu, protože existuje přirozená tendence ke stálému zlepšování řečových funkcí. V tomto věku je důležitějším ukazatelem hodnocení typ průběhu řečového postižení.
Pokud dojde ke stacionárnímu průběhu bez výrazného zlepšení, pak je tato porucha patologická a není variantou normy. Hlavním kritériem pro závažnost poruch řeči po třetím roce věku je však míra postižení komunikativní funkce řeči obecně a pro každý parametr fonetické a lexikogramatické stránky řeči (Mokhovikov A. N., 2006) .
V diferenciální diagnostice má rozhodující význam komplexní vyšetření. Zahrnuje klinický rozbor narušeného duševního a řečového vývoje, psychologickou studii dítěte zaměřenou na rozlišení vedoucí vady (řečové nebo intelektové) a doplňkové výzkumné metody - elektroencefalografické a další. Diferenciální diagnostice napomáhá rozbor dynamiky duševního vývoje dítěte.
Po třetím roce věku dítěte je potřeba určit konkrétní typ poruchy řeči a strukturu řečové vady.
V některých případech může být diferenciální diagnostika úspěšná pouze s dynamickým vyšetřením dítěte v procesu vedení logopedických tříd s ním.
Snížit propast mezi přítomností speciálních vzdělávacích potřeb a poskytováním korektivní pomoci Vytvořit individuální rehabilitační program (IPP) založený na potenciálu dítěte a rodinných možnostech identifikovaných diagnostikou
SCREENING V PORODNICI Audioologický screening dětí v prvním roce života Příkaz Ministerstva zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruska č. 108 ze dne 23. 3. 96. „K zavedení audiologického screeningu novorozenců a dětí 1. ročníku život“ a Pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruska č. systémy pro včasnou detekci sluchového postižení u dětí počínaje novorozeneckým obdobím a jejich rehabilitaci“
SCREENING V porodnici Screening 5 genetických onemocnění: fenylketonurie, vrozená hypotyreóza, galaktosémie, cystická fibróza, adrenogenitální syndrom.
PERINATÁLNÍ CENTRA V Ruské federaci bylo v posledních letech otevřeno 22 perinatologických center, která jsou vybavena high-tech = drahým zařízením. (Celkem 85 subjektů) Od roku 2012 Rusko zcela přešlo na kritéria pro registraci novorozenců doporučená Světovou zdravotnickou organizací (WHO), podle kterých novorozenci narození po 22. týdnu těhotenství s tělesnou hmotností vyšší než 500 gramů bude registrován.
ULTRAZVUKOVÁ DIAGNOSTIKA Neurosonografie Dopplerografie AXIÁLNÍ VÝPOČETOVÁ TOMOGRAFIE MAGNETICKÁ REZONANČNÍ TOMOGRAFIE POSITRONOVÁ EMISNÍ TOMOGRAFIE
ELEKTROENCEFALOGRAFIE Rutinní mapování EEG Nízkofrekvenční nebo celorozsahové EEG Celkové (amplitudové) EEG a monitorování mozkové aktivity Polygrafie Mozkem evokované potenciály Sluchové kmenové evokované potenciály Somatosenzorické evokované potenciály Vizuální evokované potenciály Elektromyografie a elektroneuromyografie DIAGNOSTIKA
Sjednocení prostřednictvím výběru a konsolidace jednotné formy dokumentace a zařízení Standardizace - stanovení jednotných norem a pravidel pro její navrhování Použití nových technologií - vývoj nových metod a prostředků diagnostiky POŽADAVKY NA DIAGNOSTICKÉ NÁSTROJE
Bayley Infant Development Scale Denver Developmental Screening Test (DDST) Ordinální (numerické) škály psychického vývoje G. D. Alpern-Boll profil duševního vývoje R. Griffiths škála duševního rozvoje KID-scale Newborn Behavior Scale (NBAS) Testovací metoda Prechtl, Beintema Diagnostika duševního vývoje dětí od narození do 3 let E. O. Smirnova. SCREENINGOVÉ METODY HODNOCENÍ NEURO-MENTÁLNÍHO VÝVOJE V DĚTSTVÍ
BEZPODMÍNEČNÉ REFLEXY V TERMÍNU DĚTI ORÁLNĚ-SEGMENTÁLNÍ AUTOMATISMY Název reflexu Způsob vyvolání Reflexní reakce Načasování detekce Palmárně-orální (Babkina) Tlak na oblast dlaně Otevření úst, záklon hlavy 0 - 3 měsíce. Proboscis Rychlý lehký úder prstem na rty Vytažení rtů „proboscis“ do 2-3 měsíců. Hledání (Kussmaul) Hlazení prstem v oblasti úst (ne rtů!) Spouštění ústního koutku, otáčení hlavy směrem k podnětu do 3-4 měsíců. Sání Vkládání bradavky, prstu, dudlíku do úst Sací pohyby do 1 roku
BEZPODMÍNEČNÉ REFLEXY V TERMÍNU DĚTI PÁŠNÍ SEGMENTÁLNÍ REFLEXY Název reflexu Způsob vyvolání Reflexní reakce Načasování detekce Ochranné Položte dítě na břicho Otočte hlavu na stranu do 3 měsíců. Opory a automatický přiblížení Držte dítě vertikálně ve váze Pokrčení nohou ve všech kloubech 1-1,5 měsíce. Položit podpěru Narovná tělo, postaví se na podpěru na napůl pokrčených nohách na plném chodidle Mírně se předkloní Kroky
BEZPODMÍNEČNÉ REFLEXY TERMÍNOVÝCH DĚTÍ SPINÁLNÍ SEGMENTÁLNÍ REFLEXY Název reflexu Způsob vyvolání Reflexní reakce Načasování detekce Plazení (Bauer) Dítě je položeno na břicho, dlaně jsou položeny na chodidla Spontánní "plazení", odpuzování z dlaně 3 dny - 4 měsíce. Uchopení (Robinson) Tlak prstu na dlaň Uchopení prstu, přičemž dítě může být zvednuto na prst až do 3-4 měsíců. Galantní reflex Kůže zad je paravertebrálně podrážděná podél páteře Zakřivení zad do oblouku otevřeného podnětu Den 5 - 3 (4) měsíce. Perezův reflex Přejetí prstů lehkým tlakem z kostrče na krk podél trnových výběžků Výkřik, zvedání hlavy, extenze trupu, flexe končetin do 3-4 měsíců. Moro reflex Úder na plochu, na které dítě leží nebo náhlé pasivní pohyby končetin Vedení paží do stran a otevírání pěstí (I fáze), návrat do výchozí polohy (II fáze reflexu) do 4.-5. měsíce.
BEZPODMÍNEČNÉ REFLEXY V TERMÍNU DĚTÍ MYELENCEFÁLNÍ POSOTONICKÉ REFLEXY Název reflexu Způsob vyvolání Reflexní reakce Načasování detekce Symetrické krční tonikum Pasivní flexe hlavy Zvýšený tonus flexorů v pažích a tonus extenzorů v nohách do 2 měsíců. Asymetrické krční tonikum Dítě na zádech, hlava pasivně otočená k rameni Protažení končetin na stranu, na kterou je otočen obličej a flexe protilehlých Tonický labyrint V poloze na zádech převládá extenzorový tonus, na vých. flexory břicha
BEZPODMÍNEČNÉ REFLEXY V TERMÍNU DĚTSKÉ MESENCEFÁLNÍ POSOTONICKÉ REFLEXY Název reflexu Způsob vyvolání Reflexní reakce Čas detekce Cervikální rektifikační reakce Aktivní nebo pasivní otočení hlavy na stranu Reakce vzpřímení trupu Kontakt nohou dítěte s oporou Vzpřímení hlavy Landauův reflex Dítě je volně drženo ve vzduchu obličejem dolů.
TABULKA TESTŮ PRO HODNOCENÍ TĚLESNÉHO A DUŠEVNÍHO VÝVOJE DĚTÍ VE VĚKU 1 MĚSÍCE-3 ROKY (L. O. BADALYAN, 1984; B. V. LEBEDEV, 1995). Věk Hodnotící testy Tělesný vývoj Psychický vývoj 1-2 měsíce V poloze na břiše drží hlavu, vytáčí ji do stran. Předměty fixuje očima, usmívá se, brouká. 3-5 m Dobře drží hlavu, otáčí se na bok, sedí s oporou, zvedá horní část těla. Chytá předměty, sleduje, kde je matka, směje se, jasně vyslovuje samohlásky. 6-8 m Samostatně sedí, staví se na všechny čtyři, samo se převaluje, stojí s oporou. Rozlišuje ostatní, zkoumá a přeskupuje hračky, tleská rukama, vyslovuje slabiky „ma“, „ba“, vyjadřuje překvapení a zájem o nové věci.
TABULKA TESTŮ PRO HODNOCENÍ TĚLESNÉHO A DUŠEVNÍHO VÝVOJE DĚTÍ VE VĚKU 1 MĚSÍCE-3 ROKY (L. O. BADALYAN, 1984; B. V. LEBEDEV, 1995). Věk Hodnotící testy Tělesný vývoj Psychický vývoj 9-10 m Plazí se, stojí a chodí s oporou Reaguje na své jméno, rozumí zákazům, vyslovuje slova „máma“, „táta“, sbírá předměty dvěma prsty, zná názvy hraček. 11 -12 m První samostatné kroky, přikrčení za hračkou. Ukazuje části těla, jí lžičkou, vyslovuje jednotlivá slova, dodržuje velké množství pokynů. 2 roky Běhá, leze po žebřících, šplhá po schodech. Snadno opakuje slova a fráze, rozumí jejich významu, ve větě o 3-4 slovech. Rozlišuje barvy, rozumí zápletce jednoduchých obrazů. 3 roky Samoobléká se, zapíná knoflíky, zavazuje tkaničky. Učí se nazpaměť básně a písničky, ptá se „proč? ", "když? “, má koncept počtu objektů.
BEYLEY SCALES OF KONEČNÉHO VÝVOJE (1969) Test Nancy Bailey a jejích kolegů z University of Berkeley je výsledkem více než 45 let výzkumu vývoje dítěte a je vysoce validní. Testování se provádí ve věku 1 až 42 měsíců. P R O D I L A S: 2 8 S E N T Y B R Y 1 8 9 9 D A L L E S, O R E G O N, U S H A U M E R L A: 1 9 9 4 G., C A R M E L, C A L I F O R N I A, USA H T T P: / / W W N W. S. I.
BAILEY TEST SE Skládá ze 3 škál: 1. Mentální škála (Mental Sca 1 e) je zaměřena na posouzení smyslového vývoje, paměti, schopnosti učení, počátků vývoje řeči. Výsledkem měření je „index duševního rozvoje“ (MDI). 2. Motorická škála (Motor Scale) měří úroveň svalové koordinace a manipulace. Výsledkem měření je „Index psychomotorického rozvoje“ (PDI). 3. Záznam o chování kojenců je určen k zaznamenávání emocionálních a sociálních projevů chování, rozsahu pozornosti, vytrvalosti atd. S I T E T V B E R K L I
Každá položka v testu je hodnocena jako „prospěl“ nebo „neprospěl“. Doba testování pro děti do 15 měsíců je 25-35 minut, nad 15 měsíců - až 60 minut. Výsledkem testování je výpočet indexu duševního rozvoje (MDI) a indexu psychomotorického rozvoje (PDI). Škály duševního a motorického vývoje obsahují 274 bodů, protokol chování dítěte - 30. Test je uznáván jako vysoce validní a standardizovaný.
DENVERSKÝ VÝVOJOVÝ SCREENING TEST (DDST) FRANKENBURG W. K., J. B. DODDS H T T P: / / W W W. S T E P A N - B L O G. R U / M B O O K / P A G E 2 0 5. H T M K. Frankenburg k identifikaci dětí trpících mentální retardací ve věku 6 let. D E N V E R S I Y UN I V E R S I T E T
1) hrubá motorika; 2) jemné motorické dovednosti; 3) řeč; 4) sociální adaptace. VÝVOJOVÝ SCREENINGOVÝ TEST DENVER OBSAHUJE 4 VÁHY:
Ze 105 položek je 75 pro děti do 3 let. Obvykle je dítě testováno na 20 položek. Každá položka je hodnocena jako „dokončeno“, „nevyhovovalo“, „odmítlo provést“, „nebyly žádné příležitosti k provedení“ .
Testování se provádí jak v podmínkách přímého pozorování, tak na základě informací získaných od rodičů. Děti, které splnily všechny body, se považují za vyvíjející se normálně. Pokud je v jakékoli škále jeden nesplněný bod, výsledek je považován za pochybný, dva nesplněné body – vývojové zpoždění.
Denverská skórovací metoda byla standardizována na 1036 normálních dětech ve věku od 2 týdnů do 6 let, z nichž 816 bylo mladších 3 let. Test je vysoce spolehlivý a standardizovaný.
Testování trvá asi 30 minut a vyžaduje minimální přípravu výzkumníka (několik hodin). To je výhoda tohoto testu ve srovnání s testem N. Bailey, který vyžaduje nejvyšší psychologickou kvalifikaci.
Test je psychometrickým hodnocením vývoje dítěte, který vypracovali I. Uzgiris a J. Hunt na základě konceptu duševního rozvoje od J. Piageta. Je určen pro děti od narození do 2 let. ORDINÁLNÍ (NUMERICKÉ) MĚŘÍTKY PSYCHOLOGICKÉHO VÝVOJE I. UZGIRIS, J. MCHUNT NA ZÁKLADĚ KONCEPCE DUŠEVNÍHO VÝVOJE J. PIAGETA (MODIFIKOVANÝ E. V. MATVEEVA)
1) rozvoj vizuálního sledování a koncentrace na objekt; 2) schopnost dítěte používat různé prostředky k získání požadovaného předmětu; 3) imitace vokálu a gest (2 subškály); 4) kauzální jednání; 5) konstrukce objektových vztahů v prostoru; 6) rozvoj vztahů k předmětům (při výměně hraček nebo rolí ve hře). TEST I. UZGIRIS, J. MCHUNT OBSAHUJE 6 VÁH:
Test se skládá z 64 položek. Experimentální situace jsou uspořádány tak, jak se stávají složitějšími. Duševní vývoj je studován v následujících věkových intervalech: 0 -3 měsíce. , 4-7 měsíců , 8-11 měsíců , 12-17 měsíců , 18-24 měsíců
PROFIL DUŠEVNÍHO VÝVOJE G. D. ALPERN-BOLL (1980) Technika G. D. Alpern-Ball je určena pro děti od narození do 9 let. Výsledkem testování se zjistí, jakému věku odpovídá duševní vývoj dítěte. A L P E R N G. D. , B O L L T. J. , S H E A R E R M. S. D E V E L O P M E N T P R O F I L E I I. A S P E N , C O. : P S Y C H O L O G I C A L D E V E L O P M E N T P U B L I C A
1) fyzický vývoj; 2) "sociální" škála; 3) komunikační měřítko; 4) schopnost učit se; 5) stupnice „svépomoci“. G. D. TEST ALPERN-BOLL OBSAHUJE 5 VÁH (186 BODŮ)
Test R. Griffiths je určen pro kojence od 0 do 24 měsíců. R. GRIFFITHS STUPEŇ DUŠEVNÍHO ROZVOJE
1) pohybová činnost (oči-ruky, sluch-ruka); 2) vývoj řeči; 3) jemné motorické dovednosti; 4) "osobní" měřítko; 5) „sociální“ škála. R. GRIFFITHS STUPEŇ DUŠEVNÍHO ROZVOJE OBSAHUJE 5 PODSTUPNÍK (260 POLOŽEK)
Po splnění úkolů se vypočítá intelektový koeficient dítěte a zjistí se, jakému věku odpovídá duševní vývoj dítěte.
Škála J. Reutera je subjektivní hodnocení duševního vývoje dítěte dospělými (matka vyplní registrační list testu doma). Vyšetřovány jsou děti ve věku 0-15 měsíců. MĚŘÍTKO J. REUTER KID
1) znalosti; 2) pohyby; 3) samoobsluha; 4) komunikace; 5) jazyková stupnice. TEST OBSAHUJE 5 VÁH (252 BODŮ)
Škála T. Braseltona hodnotí chování a neurologický stav dětí od 2 dnů do 6 týdnů věku. Technika se skládá z 20 vyvolaných reflexů a pohybů, hodnocených na 4bodové škále. Dále je zde 27 úkolů pro kvalifikaci pohybů, interakce s dospělými, statické ovládání, reakce na stres. Hodnocení se provádí na 9bodové škále udávající 5 možných typů chování. Navíc je poznamenáno, zda byla pro určitý typ chování vyžadována stimulace. Výsledkem studie je zařazení dětí buď do rizikové skupiny, nebo do normy. škála chování novorozenců (NBAS) T. BRAZELTON
1) motorická s hodnocením motoriky, 2) svalový tonus, 3) hmat, 4) sluchově smyslová, 5) zraková smyslová, 6) stupnice reaktivity. GRAHAMOVÝ TEST CHOVÁNÍ PRO NOVOROZENCE A DĚTI V PRVNÍCH MĚSÍCÍCH ŽIVOTA OBSAHUJE 6 podškál
METODIKA TESTU F. R. PRECHTL A D. J. BEINTEMA (1975) Metodou F. R. Prechtla, D. J. Beintema jsou děti od 1 do 9 dnů života hodnoceny na škálách vzhledu, držení těla, pohybů, dýchání, neurologického stavu P R E C H T L H. , B A D E I H E L E M N A T I O N O F U L T E R M N E W B O M H I F A N T. — C L I N. D E V. M E D. S E R. N O
Technika V. Kerey, S. McDevit odhaluje individuální rozdíly mezi kojenci bez ohledu na tempo jejich psychomotorického vývoje. Test je určen pro screeningové studie kojenců od 4 do 8 měsíců. W. CAREY, S. MCDEVIT DOTAZNÍK TEMPERAMENT KOJENEC
1) aktivita, 2) synchronicita, 3) dostupnost, 4) adaptabilita, 5) citlivost, 6) nálada, 7) stálost, 8) roztržitost, 9) agresivita. W. CAREY, S. MCDEVIT DOTAZNÍK TEMPERAMENT KOJENECKÉHO TEMPERAMENTU SE Skládá z 95 POLOŽEK HODNOCICH CHOVÁNÍ NA 6-BODOVÉ STUPNICI, OBSAHUJE 9 KATEGORIÍ:
Při analýze výsledků lze kojence považovat za „docela obtížné“ (asynchronní, ignorující komunikaci), málo adaptivní (citlivé), „lehké“ (synchronní, přístupné, adaptivní), „pomalu reagující“ (neaktivní, tiché) děti patřící na střední typ.. W. CAREY, S. MCDEVIT DOTAZNÍK TEMPERAMENT KOJENEC
Určeno pro screening poruchy autistického spektra (ASD) u dětí ve věku 16 až 30 měsíců. Může být provedeno jako součást běžné lékařské prohlídky. Lze jej využít i pro posouzení rizika autismu a zástupců nelékařských specializací. Zpracování dat trvá méně než 2 minuty. MODIFIKOVANÝ SCREENING TEST DOTAZNÍK M-CHATROBINS, FEIN, BARTON
Škály KID a RCDI jsou dotazníky založené na analýze různých typických forem chování u dětí v prvních letech života. Dotazníky vyplňují rodiče dítěte nebo jakákoliv osoba, která s dítětem neustále komunikuje. K vyplnění dotazníků nejsou potřeba žádné speciální znalosti – stačí si pozorně přečíst a správně porozumět pokynům a otázkám na stupnici. Vývoj dítěte se posuzuje následovně: počet bodů dosažených dítětem (počet položek v dotazníku, které vyplní) se porovnává se statisticky zpracovanými a standardizovanými odhady velkého vzorku typicky se vyvíjejících dětí. INVENTÁŘ PRO VÝVOJ DĚTÍ; CDI G. AYRTON
Hlavní nevýhodou je nepřesnost údajů. Někteří rodiče mají tendenci vývoj dítěte přeceňovat, jiní naopak podceňovat. MACARTHUR TEST ROZVOJE ŘEČI A KOMUNIKACE RANÍCH DĚTÍ
Intelektuální test vyvinuli a certifikovali v roce 1911 francouzští psychologové Alfred Binet a Theodore Simon. TEST "BINET-SIMON MĚŘÍTKA DUŠEVNÍHO ROZVOJE"
1. Ukažte oči, nos, ústa, uši atd. 2. Reprodukujte větu o šesti slovech. 3. Opakujte zpaměti dvě vyjmenovaná čísla. 4. Pojmenujte objekty zobrazené na obrázku. 5. Znát své příjmení. 3 ROKY
1. Uveďte své pohlaví. 2. Vyjmenujte několik věcí, které předvedli dospělí. 3. Zahrajte sérii tří jednociferných čísel. 4. Umět porovnat délku segmentů (tři úkoly) 4 ROKY
1. Porovnejte hmotnost ve dvojicích (15 -6 g, 3 -12 g). 2. Překreslete čtverec. 3. Zopakujte slovo o třech slabikách. 4. Vyřešte jednoduchý logický problém. 5. Počítejte čtyři položky. 5 LET
1. Určete denní dobu. 2. Určete účel některých předmětů pro domácnost. 3. Překreslete kosočtverec. 4. Počítejte do 13 a počítejte 13 položek. 5. Porovnejte a popište dvě tváře (3 úkoly). 6 LET
Včasná diagnostika včasná terapie časná integrace dětí s postižením do prostředí zdravých dětí http: //shkola 7 gnomov. ru/parrens/eto_interesno/fizic heskoe_razvitie/id/951/ MNICHOV DIAGNOSTIKA FUNKČNÍHO ROZVOJE (MFDD),
Mnichovská funkční diagnostika vývoje dítěte byla vytvořena na Univerzitě v Mnichově a Institutu pro sociální pediatrii. Slouží k posouzení celkového psychomotorického vývoje malých dětí (G. I. Koehler, H. D. Egelkraut).
Uchopovací pohyb je vnímání vztahů, které spojuje rozvoj zrakových a sluchových orientačních reakcí, porozumění řeči a aktivní řeči a samostatnost socializace. OBSAHOVÉ OBLASTI ROZVOJE DÍTĚTE
Základní diagnostické metody: M. L. Dunaikina (2001); E. A. Strebeleva (1996) expresní vyšetřovací technika - GNOM (rozvrh neuropsychologického vyšetření kojenců) G. V. Kozlovskaya, A. V. Goryunova a kol. (1997) Diagnostika neuropsychického vývoje dětí v prvních třech letech života ( G. V. Pantyukhina, K. L. Pečora, E. L. Fruht) (1983) Test vývoje dětí v prvním roce života O. V. Bazhenové (1986); Hodnocení úrovně psychomotorického vývoje dítěte - (L. T. Zhurba, E. M. Mastyuková) (1981) METODICKÉ PŘÍSTUPY K HODNOCENÍ DUŠEVNÍHO VÝVOJE DĚTÍ V RUSKU.
DIAGNOSTIKA NEURO-MENTÁLNÍHO VÝVOJE DĚTÍ GV PANTYUKHINA, KL PECHORA, EL FRUKHT Jeden z prvních tuzemských testů duševního vývoje. Technika je kvalitativní hodnocení vývoje dítěte bez použití bodů. K A N D I D A T P E D A G O G I CH E S K I H N A U K, D O C E N T P E C O R A K S E N I A L U C I A N O V N A
pro 1., 2. a 3. rok života. Skládá se ze 3 VĚKOVÝCH STUPNIC
10 dní - 2, 5 - 3 měsíce. - rozvoj zrakových a sluchových indikativních a emočně pozitivních reakcí; 1, 5 -3 - 5 -6 měsíců - rozvoj zrakových a sluchových orientačních reakcí, pohyby rukou, vrkání; 5-6-9-10 měsíců - rozvoj obecných pohybů, jednání s předměty, přípravné fáze pasivní a aktivní řeči; 9-10-12 měsíců - rozvoj obecných pohybů, jednání s předměty, porozumění a aktivní řeči. 1. ROK STUDUJÍ:
Rozvoj porozumění řeči, rozvoj aktivní řeči, smyslový rozvoj, rozvoj her a jednání s předměty, rozvoj pohybů, formování dovedností. PRO ROK 2:
Aktivní řeč, hra, konstruktivní činnost, smyslový rozvoj, pohybový rozvoj, rozvoj dovedností. PRO 3. ROK V PRVNÍM POLOLETÍ:
Aktivní řeč, hra, zraková činnost, konstruktivní činnost, smyslový rozvoj, dovednosti, pohyby. PRO 3. ROK VE DRUHÉM POLOLETÍ:
Normou je výkon dovedností do ± 15 dnů od testovaného věku. Test byl standardizován na 630 dětech 1. roku života, 730 dětech 2. roku života a 360 dětech 3. roku života.
Test zahrnuje 98 diagnostických testů rozdělených do 6 škál: motorický, emoční, smyslový vývoj, jednání s předměty, interakce s dospělými, hlasová aktivita. Každý z testů umožňuje posoudit úroveň rozvoje konkrétní behaviorální reakce. ROZVOJOVÝ TEST DĚTÍ V PRVNÍM ROCE ŽIVOTA O. V. BAZHENOVÁ
0 bodů - absence, 1 bod - záměr, 2 body - nedokonalá forma projevu, 3 body - dokonalá forma projevu. Mnohem větší podíl na jejich hodnocení mají testy, jejichž provedení vyžaduje dostatečně vysokou duševní aktivitu dítěte. URČTE 4 STUPNĚ VYJÁDŘENÍ BEHAVIORÁLNÍ REAKCE:
skóre pro výkon všech vzorků této škály, shrnout. Kumulované skóre je skutečné skóre (AO), které se porovnává s kontrolním skóre (CO), které je normativním ukazatelem pro tento věk. POČET BODŮ,
je poměr AO ku KO. Na základě IR dat na 6 škálách je sestrojen diagram (profil duševního vývoje). Vývoj se hodnotí ve 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 a 12 měsících věku. KONEČNÝ VÝSLEDEK – VÝVOJOVÝ INDEX (DI) –
Vývoj je hodnocen 7 neuropsychickými ukazateli (dynamickými funkcemi): sociabilita, hlasové reakce, nepodmíněné reflexy, svalový tonus, asymetrický šíjový tonický reflex, symetrický řetězový reflex, smyslové reakce. Posuzuje se také míra stigmatizace, kraniální inervace a patologické pohyby, které pomáhají identifikovat skupinu dětí se zvýšeným rizikem opoždění vývoje. POSOUZENÍ ÚROVNĚ PSYCHOMOTORICKÉHO VÝVOJE DÍTĚTE (L. T. ZHURBA, E. M. MASTUKOVÁ)
se provádí na základě ukazatelů hodnocených 4bodovým systémem s přihlédnutím k dynamice normálního věkového vývoje. MĚSÍČNÍ KVANTITATIVNÍ HODNOCENÍ DÍTĚTE DO 1 ROKU
Optimální skóre na škále věkového vývoje odpovídá 30 bodům. 27 -29 bodů lze ve většině případů považovat za variantu věkové normy. Při hodnocení 23-26 bodů jsou děti zařazeny do nepodmíněné rizikové skupiny. 13 -22 bodů značí opoždění vývoje. Pod 13 bodů – pacienti s těžkým vývojovým opožděním v důsledku organického poškození mozku.
Test se skládá z 12 věkových subtestů. Duševní vývoj se vyšetřuje v 1. roce života každý měsíc, po roce - každé tři měsíce, od 2 do 3 let - jednou za půl roku. Subtesty se skládají z 20 otázek (úkolů), které umožňují testovat rozvoj smyslových, motorických, emočně-volních, kognitivně behaviorálních funkcí. Ke studiu úrovně rozvoje každé funkce jsou nabízeny 4 úkoly. TESTOVACÍ „GNOM“ ROZVRH NEURO-MENTÁLNÍHO VYŠETŘENÍ KOJENCŮ. G. V. KOZLOVSKAYA a kol.
TESTOVACÍ „GNOM“ ROZVRH NEURO-MENTÁLNÍHO VYŠETŘENÍ KOJENCŮ. G. V. KOZLOVSKAYA a kol. Ke studiu smyslových funkcí se testuje zraková, sluchová a hmatová citlivost. Zjistit stav motoriky - statika, kinetika, jemná motorika a mimika. V emočně-volní sféře se studuje: utváření a diferenciace emočních reakcí, vzhled a povaha emoční rezonance (schopnost vnímat emoční stav druhých lidí a adekvátně na něj reagovat). K posouzení volních funkcí jsou zkoumány aktivní a pasivní dobrovolné činnosti. Kognitivní funkce jsou testovány na čtyřech ukazatelích: řeč, myšlení, hra a pozornost. Behaviorální funkce se skládají ze dvou částí: biologické (stravovací chování, utváření úhledných dovedností) a sociální chování, pro studium každé z nich jsou nabízeny dva úkoly.
Zdravé děti - ukazatel koeficientu duševního rozvoje (CPR) od 110 do 90 bodů; Riziková skupina - CRC 80 -89 nebo více než 111 bodů; Skupina vývojových poruch - KRK pod 80. TEST UMOŽŇUJE ROZDĚLIT VYŠETŘENÉ DĚTI DO TŘÍ SKUPIN:
Rozbor anamnestických údajů, stavu motorického vývoje, stavu artikulačního aparátu, vyšetření předřečové aktivity - hlasové aktivity dětí i její intonační expresivity. Data jsou uvažována v dynamice v procesu logopedické práce, to znamená, že studium má longitudinální charakter. METODA VYŠETŘENÍ DĚTÍ RANÍHO VĚKU S ICP od E. F. ARKHIPOVÉ
Komplexní studium malých dětí zahrnuje studium těchto hlavních vývojových linií: motorický, sociální, kognitivní a řečový vývoj. INTEGROVANÁ METODIKA PRO STUDIUM RYSŮ DUŠEVNÍHO A ŘEČOVÉHO VÝVOJE DĚTÍ S ICP 1-3 ROKY O. G. PŘÍKHODKO
I. Motorický rozvoj: obecná motorika, funkčnost rukou a prstů, artikulační motorika. II. Sociální vývoj: kontakt, komunikační prostředky, emoční sféra, sebeobslužné dovednosti. III. Kognitivní vývoj: úroveň kognitivní činnosti a motivace k různým činnostem, smyslový vývoj (zrakové, sluchové, hmatově-kinestetické vnímání), úroveň rozvoje činností (objektivní jednání), pozornost, zásoba znalostí o prostředí, schopnost učení a využití pevných typů pomoci. IV. Vývoj řeči (úroveň rozvoje porozumění oslovované řeči a řeči vlastní).
METODIKA STUDIUM PŘEDPOKLADŮ TVORBY ŘEČI U RANÝCH DĚTÍ Yu.děti 3. roku života 2. Studium vývoje řeči dětí 3. roku života 2. 1 Expresivní řeč 2. 1. 1 Onomatopoje 2. 1. 2 Aktivní slovní zásoba: nominativní a predikativní slovní zásoba 2. 2 Působivá řeč 2. 2. 1 Provádění jednoduchých sluchových řečových pokynů 2. 2. 2 Provádění vícestupňových sluchových pokynů
T. A. Titova, O. V. Eletskaya, M. V. Matveeva, N. S. Kulikova Učební pomůcka. M. : FORUM, 2015. 192 s.
LITERATURA Kosenková E. G. Lysenko I. M., Barkun GK. , Zhuravleva L.N. Škály pro hodnocení psychomotorického vývoje dětí: moderní pohled na problém Ochrana mateřství a dětství (2012) č. 2 (20) http: // elib. vsmu. by/bitstream/handle/123/5300/omd_2012_2_113-118. pdf? sekvence=1 Palchik A. B. Hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozence / A. B. Palchik, N. P. Shabalov. – 4. vyd. , kor. a doplňkové - M. : MED-press-inform, 2013. - 288 s. : nemocný. Mikirtumov B. E., Koshchavtsev A. G., Grechany S. V. Klinická psychiatrie raného dětství. - Petrohrad: Piter, 2001. 256 s. - ("Rychlý průvodce"). Smirnova E. O. Diagnostika duševního vývoje dětí od narození do 3 let: Příručka pro praktické psychology / - E. O. Smirnova, L. N. Galiguzova, T. V. Ermolova, S. Yu. Meshcheryakova. 2. vyd. opravit a doplňkové - Petrohrad. : "CHILDHOOD-PRESS", 2005. - 144 s.
Chování kojence a malého dítěte je možné hodnotit porovnáním se standardy uvedenými v průvodci klinickou psychiatrií od G. I. Kaplana (N. I. Kaplana) a B. D. Sadoka (tab. 9).
U dětí ve věku 0 až 3 roky není centrální nervový systém ještě dostatečně diferencován. Dítě proto na různá nebezpečí reaguje stejným celkovým vzrušením, pohyby, poruchami trávicího traktu, spánku atd. Často může monotónní pláč, poruchy spánku a zažívání sloužit jako příznaky neuropsychiatrických poruch. V tomto ohledu mohou být velmi cenné informace týkající se charakteristik jeho spánku, výživy, úhledných dovedností, herní aktivity.
Důležitým ukazatelem duševního zdraví dítěte jsou rysy jeho interakce s ostatními lidmi. Pokud dítě nevyhledává komunikaci, špatně reaguje na „flirtování“ s ním, vůbec se neptá na svou matku a další příbuzné a když se ho snaží vzít, je pasivní jako plyšová hračka, může to znamenat neuropsychiatrickou poruchu.
Dítě už v jednom roce ví, jak určit takovou vzdálenost od matky, ve které je schopno jí dát najevo své potřeby kňučením a získat pomoc, tedy vzdálenost, ve které se nachází. stav relativního bezpečí.
Pokud je matka nebo se dítěti zdá nedostupná, aktivuje se aktivita miminka směřující k obnovení intimity. Strach ze ztráty matky může způsobit paniku. Není-li potřeba intimity často uspokojena, pak i v přítomnosti matky se dítě přestává cítit bezpečně. Teprve s rozvinutým pocitem bezpečí dítě postupně zvětšuje vzdálenost, na kterou se matka klidně pustí (viz experiment M. Ainsworthové v části perinatální psychologie).
Kromě klinických metod zúčastněného pozorování, komunikace s dítětem se používají psychologické metody ke zjišťování úrovně jeho duševního vývoje a odchylek v mentální sféře. Až dosud nalezly své uplatnění vývojový test A. Gesella a vývojová stupnice Brunet-Lezin [Vshpe O., Lezin C, 1951].
Vývojový test A. Gesella byl vyvinut pro diagnostiku vývoje motoriky, řeči, adaptivního chování, sociálního chování a emoční sféry dětí od narození do 6 let. Při vyšetření se zaznamenávají spontánní a vyvolávané reakce dítěte na podněty a určité situace.
Vývojová stupnice Brunet-Lesin je výsledkem vývoje myšlenek A. Gisella a S. Buhlera. Umožňuje diagnostikovat úrovně rozvoje motoriky, řeči, sociálního chování, adaptability a koordinace dětí od narození do tří let. Škála se skládá ze série standardních podnětů a popisů spontánního chování. Při vyšetření dítěte se provádějí pozorování jeho chování v ustálených situacích a hodnotí se jeho reakce na standardní podněty.
Když je potřeba screeningový test, nejčastěji se používá Denverský screeningový test (DDST) vyvinutý J. B. Doddsem a W. K. Frankenburgem. Test obsahuje 4 stupnice: obecná motorika, jemná motorika, řeč a sociální adaptace. Jeho použití umožňuje rychle identifikovat děti s pravděpodobně mentální retardací.
Většina výzkumníků zabývajících se vývojem malých dětí používá metodu N. Bailey. N. Baileyová při tvorbě své metodiky zahrnula úkoly vypracované jinými autory, včetně významného ruského dětského psychiatra N. I. Ozeretského (1928).
N. Bailey Infant Development Scale umožňuje určit aktuální úroveň vývoje kojence od narození do 2,5 roku věku. Váha se skládá ze tří částí:
1. Mentální škála - představuje soubor testů, které posuzují počátek vývoje řeči, paměťové funkce, smyslově-percepční schopnosti, schopnosti řešit problémy a učit se atd. Výsledek měření je indikátorem duševního vývoje (MDI).
2. Motorická škála (motorická škála) umožňuje měřit koordinaci pohybů těla, jemnou motoriku a určit ukazatel psychomotorického vývoje (PDI).
3. Behaviorální škála (záznam chování kojence), určená k hodnocení zájmů, emocí, aktivity, vyhledávání stimulace nebo jejího vyhýbání se, které určují orientaci dítěte v okolním světě a míru sociální adaptace (IBR).
V Rusku G. V. Kozlovskaja (1995) vyvinula originální klinickou a psychologickou metodu pro hodnocení duševního zdraví dětí v prvních letech života (rozpis neuropsychologického vyšetření kojence a batolete - metoda GNOM). Pomocí této techniky můžete určit koeficient mentálního vývoje (CRC) malého dítěte.
Diagnostika duševního vývoje dítěte.
Povoláním se musím setkat se 2 protiklady v rodičovském přístupu k dítěti. První jsou superstarostliví rodiče, kteří když dítě ve 2 letech nemluví v rozšířených frázích, bijí na poplach. Ale jak! Podle sousedky tety Mášy její miminko už čte všechny Bartovy básně nazpaměť!
A druhá skupina rodičů jsou ti, kteří tvrdošíjně nevnímají problémy ve vývoji dítěte, a teprve když lékaři jednoznačně dají vývojové zpoždění, obracejí se na specialisty. Občas se setkávám s případy tak opomíjenými, že je hořké sdělit rodičům, že na pomoc už je pozdě, a nyní můžete dítě jen trochu přizpůsobit životu ve společnosti.
Co tedy přesně je opoždění vývoje řeči a psychoverbální opoždění vývoje?
Kdy by mělo dítě začít mluvit?
Ve věku 1 roku by dítě mělo vyslovit asi 10 facilitovaných slov a znát názvy 200 předmětů (hrnek, postel, medvěd, matka, chůze, plavání atd. každodenní předměty a činnosti). Dítě musí rozumět řeči, která je mu adresována, a reagovat na ni. Na slova "kde je medvěd?" - otočte hlavu směrem k medvědovi a na žádost "podej mi ruku" - natáhněte ruku.
Ve 2 letech musí dítě vytvářet fráze a krátké věty, používat přídavná jména a zájmena, slovní zásoba se v tomto věku zvyšuje na 50 slov (to je na spodní hranici normy), odborníci chtějí zpravidla slyšet alespoň 100 slov. slova od dítěte.
Ve 2 a půl letech by dítě mělo sestavit složité věty s použitím asi 200–300 slov, správně vyslovovat téměř všechna písmena, kromě „l“, „r“ a syčení, klást otázky „kde?“, „kde?“ . Dítě musí znát své jméno, rozlišovat mezi příbuznými, napodobovat hlasy hlavních zvířat a ptáků. V řeči se objevují přídavná jména - velký, vysoký, krásný, horký atd.
Ve 3 letech by dítě mělo mluvit ve větách, které jsou významově jednotné, správně používat všechna zájmena, aktivně používat přídavná jména a příslovce v řeči (daleko, brzy, horký atd.). Z pohledu nespecialisty je snadné identifikovat, že tříleté dítě má problémy s řečí, a to následovně – nechte cizího člověka poslouchat vaše miminko. Pokud rozumí 75 % toho, co vaše miminko říká, a mezi dospělým a dítětem se rozvine jednoduchá konverzační řeč, pak je vše v pořádku. Řeč dítěte ve 3 letech by se měla měnit narozením, číslem. To znamená, že pokud je otázka "chcete cukroví?" dítě odpovídá „chci“ místo „chci“ – to už je vývojová odchylka.
Kde je hranice mezi jednotlivými charakteristikami vývoje a zaostáváním?
Pojďme nejprve uklidnit superstydlivé rodiče a babičky. Rámec, který berou v úvahu vývojové standardy, je poměrně flexibilní. Pokud vaše dítě nemluví 10 slov za rok, ale 7, neměli byste bít na poplach. Výkyvy do strany o něco dříve nebo o něco později jsou přijatelné během 2-3 měsíců. A u chlapců je možné zaostávat za dívkami o 4-5 měsíců.
Obyvatelé věří, že existuje určitá zóna, oblast mozku zodpovědná za vývoj řeči. Ve skutečnosti se řeč tvoří pouze koordinovanou prací obou hemisfér mozku. Pro plný a včasný rozvoj řeči je nutné, aby se harmonicky vyvíjela jak pravá hemisféra, která je zodpovědná za emočně-figurativní sféru, prostorové myšlení a intuici, tak levá hemisféra, zodpovědná za racionálně-logické myšlení. U chlapců je svazek nervových vláken spojujících obě hemisféry tenčí než u dívek a vyvíjí se pomaleji. Stává se proto, že výměna informací mezi hemisférami je obtížná, kvůli čemuž je pro chlapce obtížnější obléknout své myšlenky do podoby gramaticky správného výroku. Pokud nedochází k mozkovým a mentálním odchylkám ve vývoji, s časným mírným zpožděním ve vývoji řeči to chlapec s pomocí specialistů překoná. Navíc jsou to muži, kteří mají více rozvinutou obraznou řeč, a proto je mužských spisovatelů a básníků řádově více než žen.
Zároveň stojí za to upozornit rodiče chlapců, že situace by neměla být zahájena, a pokud je odchylka od normy výrazná, určitě bít na poplach. V souvislosti s genderovými charakteristikami vývoje je právě u chlapců procento odchylek ve vývoji řeči a psychořeči vysoké. Uveďme si pár příkladů. Mezi koktavými dětmi je dvakrát více chlapců než dívek. Mezi těmi, kteří trpí alálií (téměř úplný nedostatek řeči s neporušeným sluchem), je třikrát více chlapců a stejný počet dětí s dysartrií (kdy má dítě potíže s vyslovováním tolika hlásek a jeho řeč je pro ostatní téměř nesrozumitelná).
Co se počítá jako řeč? Do 2,5 roku je přijatelné, pokud dítě mluví „baby language“. Slova jsou považována nejen za plnohodnotné „máma“ a „táta“, ale také „včela-včela“ místo „auto“, „auto-auto“ místo „vrána“ a „kup-kup“ místo „pojďme jít plavat." Dítě si může vymýšlet vlastní označení předmětů. Pokud dítě tvrdošíjně nazývá těstoviny "kamani" - to je také slovo. Je přijatelné, aby stejná kombinace zvuků byla použita k označení různých předmětů („ki“ - kočička, ponožky, hod).
Ale pokud se dítě ve věku 2,5 let nesnaží mluvit ve frázích 3-4 slov jako „mom de cup-cup“ (máma bude plavat), musíte rozhodně bít na poplach. Pozorní odborníci mohou v zásadě zaznamenat zpoždění ve vývoji řeči v poměrně raném období.
Uvádíme příznaky výrazného zpoždění ve vývoji řeči:
Pokud dítě ve 4 měsících citově nereaguje na gesta dospělých a neusmívá se, nepozdává se, když ho maminka osloví.
Pokud je dítěti již 8-9 měsíců a stále se neozývá žádné žvatlání (opakované kombinace ba-ba-ba, pa-pa-ta atd.) a v roce je to extrémně tiché dítě, vydává malé zvuky .
Pokud je dítěti již jeden a půl, ale nemluví jednoduchá slova, například „máma“ nebo „dát“ a nerozumí jednoduchým slovům - jeho jménu nebo jménům okolních předmětů: není schopen plnit jednoduché požadavky jako „pojď sem“, „sedni si“.
Pokud má dítě potíže se sáním nebo žvýkáním. Například když rok a půl staré dítě neumí žvýkat a zadusí se byť jen kouskem jablka.
Pokud ve dvou letech dítě používá pouze několik samostatných slov a nesnaží se opakovat nová slova.
Pokud je ve 2,5 letech aktivní slovní zásoba menší než 20 slov a napodobování slov. Nezná jména okolních předmětů a částí těla: nemůže na požádání ukázat na známý předmět nebo přinést něco, co je mimo dohled. Pokud v tomto věku neví, jak vytvořit dvouslovné fráze (například „dej mi vodu“)
Mluví-li tříleté miminko tak nesrozumitelně, že mu stěží rozumějí ani příbuzní. Nemluví jednoduché věty (podmět, přísudek, předmět), nerozumí jednoduchým vysvětlením nebo příběhům o událostech v minulosti nebo budoucnosti.
Pokud tříleté dítě „drncá“, to znamená, že mluví příliš rychle, polyká konce slov, nebo naopak extrémně pomalu, natahuje je, ačkoliv doma žádný příklad takové řeči neexistuje.
Pokud dítě ve třech letech mluví převážně frázemi z kreslených filmů a knih, ale netvoří vlastní věty, je to známka vážné vývojové odchylky ... Pokud dítě ve třech letech zrcadlí to, co říkají dospělí před očima ho, i když nemístný, to je důvod, proč naléhavě apelovat na odborníka, a to psychiatra!
Pokud má dítě jakéhokoli věku neustále otevřená ústa nebo zvýšené slinění bez zjevného důvodu (nesouvisí s růstem zubů)
Jaký je rozdíl mezi zpožděním řeči (SPD) a zpožděním vývoje psycho-řeči (PSP)?
Opoždění ve vývoji řeči je, když trpí pouze řeč a duševní a emocionální vývoj dítěte je normální. To je případ, kdy dítě všemu rozumí a plní požadavky, ale mluví málo nebo velmi špatně.
Zpoždění ve vývoji psycho-řeči znamená, že dítě má vývojové zpoždění obecné intelektuální povahy.
Pokud je před 4. rokem diagnostika ZPRD dosti vzácná a děje se tak pouze v přítomnosti závažných onemocnění, pak po 5 letech zůstává diagnostikováno ZPRD pouze 20 % dětí s poruchami řeči. Pokud dítě do 4 let ovládlo svět a málo komunikovalo, pak od tohoto věku dostává většinu informací právě v komunikaci s dospělými a vrstevníky. Pokud je řeč dítěti nepřístupná, nastupuje inhibice mentálního vývoje a do 5. roku věku se z opožděného vývoje řeči (SRR) bohužel tvoří opoždění PSYCHO-verbálního vývoje (SPR). Pokud tedy lékaři dali vašemu miminku ZRR, neměli byste jako pštros schovávat hlavu do písku a čekat, že „vše přejde samo“. ZRR se promítá do formování celé psychiky dítěte. Pokud je komunikace s ostatními obtížná, brání to správnému utváření kognitivních procesů a ovlivňuje emocionálně-volní sféru. Čekání bez léčby a hodiny s 5letým defektologem často vedou k výraznému zaostávání za vrstevníky, v takovém případě bude školení možné pouze ve specializované škole.
Někdy je opoždění vývoje řeči spojeno s opožděním psychomotorického vývoje. Miminko začíná později než ostatní děti držet hlavičku, sedět, chodit. Jsou nešikovní, často padají, zraňují se, létají do předmětů. Charakteristickým znakem je dlouhý nočník, kdy ve věku 4,5–5 let má dítě nadále „příležitosti“.
Jaký je důvod výskytu ZRR a ZPRR u dítěte?
Je třeba si uvědomit, že ZRR a ZPRR nejsou nezávislá onemocnění, ale důsledky určitých odchylek ve zdraví dítěte, konkrétně poruch mozku, centrálního nervového systému, genetických nebo duševních poruch. Při studiu anamnézy dětí s opožděným vývojem řeči odborníci zjistili, že různé nepříznivé vlivy během vývoje plodu, předčasný, prodloužený nebo rychlý porod, dlouhá bezvodá perioda, porodní poranění, asfyxie plodu při porodu, hydrocefalus a zvýšený nitrolební tlak, genetická predispozice, psychická onemocnění, a dokonce i předčasný převod dítěte na umělou výživu.
Těžká dětská onemocnění, zejména v prvních třech letech života, traumatická poranění mozku nebo prostě zanedbané časté pády, různé stupně nedoslýchavosti – to vše může způsobit zaostávání ve vývoji řeči. Vlivem nepříznivých biologických (či sociálních) faktorů jsou nejvýrazněji poškozeny právě ty oblasti mozku, které se v současnosti nejintenzivněji rozvíjejí. Studie prokázaly, že děti, jejichž matka nebo otec mají nějaké duševní poruchy, často se hádají nebo zneužívají alkohol, často trpí opožděným vývojem řeči.
Opožděný vývoj řeči je charakteristický pro děti s dětskou mozkovou obrnou, Downovým syndromem, děti s raným dětským autismem, syndromem hyperaktivity.
Bez ohledu na příčinu, která vedla k poškození mozku, je výsledek stejný – různé oblasti mozku začnou pracovat nesprávně nebo nedostatečně aktivně. U dětí s opožděným psycho-řečovým vývojem jsou více „postiženy“ zóny, které jsou zodpovědné za řečové a intelektuální schopnosti, a v důsledku toho dochází k opoždění řečového a duševního vývoje.
Negativní sociální faktory nepůsobí na dítě přímo patologicky, ale ovlivňují duševní vývoj. Proto jsou RDD a RDD často diagnostikovány u dvojčat a dvojčat, u dětí vyrůstajících v bilingvních rodinách nebo ve špatném jazykovém prostředí.
Nemalou roli hraje samozřejmě i dědičný faktor. Na tomto místě bych se rád zastavil samostatně. Často přicházejí maminky s pětiletým dítětem, které prakticky nemluví. Ptám se tě, co jsi čekal před rokem, před rokem a půl? Koneckonců, čím dříve začnete s korekcí a léčbou, tím vyšší je výsledek! Maminky krčí rameny a říkají, že prý tchyně říká, že otec dítěte mluvil až ve 4 letech a hned frázemi a strýc mluvil pozdě. A nic, oba lidé vystoupili.
Milé maminky! Pokud jste podle vyprávění příbuzných vy, váš manžel nebo strýc-teta a další blízký příbuzný promluvili pozdě, pak to signalizuje, že vaše dítě již má genetickou predispozici k RDD. Z generace na generaci nosí ZRR stále závažnější formy.
. Je třeba si uvědomit, že aktivní zvládnutí lexikálních a gramatických vzorů začíná u dítěte ve 2-3 letech a končí ve věku 7 let. Pokud dítě nemá VŮBEC ŽÁDNOU řeč, dokonce ani imitaci v 6 letech, pravděpodobnost, že bude mluvit, je 0,2 %. Pokud je dítěti 8 let, bude muset ovládat alternativní způsoby komunikace - gestikulační, karetní, psaná, ale již nebude mít aktivní řeč v obecném smyslu.
Čekat, až se vše vyřeší samo, je proto krajně nezodpovědná pozice!
Pomoc jakých specialistů a kdy může dítě s opožděnou řečí potřebovat pomoc?
Bohužel mnoho rodičů se domnívá, že logopedi „léčí“ vývojové zpoždění, ale logopedi jsou pedagogové, nikoli lékaři. Učí dítě pouze správně mluvit různé zvuky a to lze efektivně provádět až od 4-5 let. Ale vy i já už víme, že čekat až 5 let v případě dítěte s ADHD je extrémně nebezpečné.
Nejprve tedy potřebujete poměrně podrobnou diagnózu, abyste zjistili příčiny patologie vývoje řeči.
Posouzení sluchu u dětí s opožděnou řečí (vyšetření audiologem)
K posouzení vývoje se používají testy přiměřené věku: Denverský psychomotorický vývojový test, Early Language Milestone Scale, Bailey Scale of Infant Development.
Z rozhovorů s rodiči a pozorování zjistěte, jak dítě sděluje své potřeby. Oproti obecnému vývojovému opoždění a autismu jsou děti se ztrátou sluchu, motorickou apraxií obličejových svalů a primárními neurogenními poruchami řeči schopny vyjádřit své potřeby.
Ukazuje se, že nedochází k motorické apraxii svalů obličeje, což se projevuje ve formě potíží s krmením a neschopnosti opakovat pohyby jazyka.
Porovnejte porozumění a reprodukci řeči.
Informace o domácím prostředí dítěte a jeho komunikaci pomáhají identifikovat nedostatečnou stimulaci vývoje řeči.
Pro zjištění příčin opožděného vývoje řeči je nutné kontaktovat neuropatologa, logopeda, v některých případech i psychiatra a dětského psychologa. Mohou být vyžadovány specializované mozkové testy – EKG, ECHO-EG, MRI a podobná vyšetření.
Téměř 100 % dětí s STD a STD vyžaduje lékařské ošetření.
V jakém věku začíná práce na překonání vývojových zpoždění?
Čím dříve, tím lépe.
Neurologové mohou předepisovat léčbu od 1 roku, pokud je včas zjištěna neurologická patologie, která vede nebo může vést k opoždění vývoje řeči.
Defektologové začínají pracovat s dětmi od 2 let, pomáhají rozvíjet pozornost, paměť, myšlení, motoriku dítěte. Specialisté na rozvoj řeči, korektivní učitelé také začínají pracovat s dětmi od 2-2,5 let.
Logopedi pomáhají „dávat“ zvuky, učí, jak správně sestavovat věty a sestavovat kompetentní příběh. Většina logopedů pracuje s dětmi od 4-5 let.
Jaké jsou metody léčby RRR a RRR?
Medikamentózní terapie – mezi léky, které se používají k léčbě pohlavně přenosných chorob, jsou léky, které jsou „aktivní výživou“ a „stavebním materiálem“ pro mozkové neurony (kortexin, aktovegin, neuromultivit, lecitin atd.), a léky, které „pobízejí“ aktivitu řečové zóny (cogitum). Všechny schůzky provádí POUZE neurolog nebo psychiatr. Samoléčba je nebezpečná, protože lék, který pomohl dítěti vašeho přítele, může být pro vaše dítě kontraindikován.
Elektroreflexoterapie a magnetoterapie umožňují selektivně obnovit práci různých center mozku odpovědných za dikci, slovní zásobu, řečovou aktivitu a intelektuální schopnosti. Vysoká účinnost elektroreflexoterapie je spojena s dodatečným terapeutickým účinkem na hydrocefalus. Tato účinná metoda je však zakázána používat u dětí s křečovým syndromem, epilepsií a duševními poruchami. Magnetoterapie nemá žádné kontraindikace.
Alternativní metody léčby - hipoterapie (léčba s koňmi), delfinoterapie atd. metody musí být také vybrány individuálně.
Pouze drogová pomoc takovým dětem však přináší malý výsledek, pokud není podložena pedagogickým vlivem. Hlavním úkolem práce učitele defektologa je zvýšit úroveň duševního rozvoje dětí: intelektuálního, emocionálního a sociálního.
Učitel zajišťuje korekci (nápravu a oslabení) negativních vývojových trendů; zabraňuje vzniku sekundárních odchylek ve vývoji a potížím s učením v počáteční fázi. Učitel-defektolog při práci využívá názorné, praktické, technické prostředky rehabilitace a opravné hodiny vede hravou formou podle individuálního plánu. Obecná technika, která pomůže úplně všem, neexistuje, je potřeba individuální přístup.
Je velmi důležité, aby se rodiče, kteří si všimnou známek opožděného vývoje řeči u dítěte, nejen spoléhali na pomoc odborníků, ale také se sami aktivně zapojili do dítěte. Defektolog pomáhá vybrat směr práce, kterou budou muset příbuzní dítěte dělat denně a každou hodinu.
Něco málo o metodách nápravné práce.
Při práci s takovými dětmi se využívá arteterapie, muzikoterapie, objektově-senzorické terapeutické metody, speciální metody rozvoje velké a malé (jemné) motoriky, metody rozšiřování pojmového aparátu dítěte.
Aktivně se používají například hry prstů.
V mozkové kůře jsou oddělení zodpovědná za rozvoj artikulační a jemné manuální motoriky umístěna blízko sebe a jsou úzce propojena. Ruka se však v procesu ontogeneze vyvíjí dříve a její vývoj takříkajíc „táhne“ vývoj řeči s sebou. Rozvíjením jemné manuální motoriky u dítěte tedy stimulujeme rozvoj jeho řeči. Pokud má tedy dítě vedoucí ruku - pravou, jeho levá hemisféra je rozvinutější - mezi leváky je mnohem více dětí s RDD, tk. mají nejvíce vyvinutou pravou, nikoli levou hemisféru, ve které se nacházejí řečová a motorická centra.
Je nezbytné, aby rodiče doma poskytli dítěti příležitost k rozvoji jemné motoriky - návrhář, puzzle, vkládací hry, mozaiky, šněrovací hračky, kostky a míčky různých velikostí, pyramidy a kroužkové hody, simulátory zapínání knoflíků a zavazování tkaničky. S dítětem je nutné hodně vyřezávat z plastelíny, kreslit prstovými barvami, navlékat korálky na šňůru, provádět rytiny a primitivní výšivky.
Velký význam má používání různých masážních technik a motorické stimulace pro rozvoj vnímání a vjemů již od útlého věku.
V případech, kdy má dítě odchylky v psychofyzickém vývoji, je vhodné v používání masáží (v systému nápravné a vývojové výchovy) pokračovat i v předškolním a základním školním věku.
Doporučuje se používat venkovní hry (logo-rytmická technika), které rozvíjejí schopnost navigace v prostoru, rytmického a obratného pohybu, změny tempa pohybů a také hry, ve kterých jsou pohyby doprovázeny řečí.
Důležitý je i hudební vývoj dítěte. Účinné jsou takové hry jako „Hádej, co zaznělo?“, „Poznejte podle hlasu“, „Jaký nástroj hraje?“, „Chyť šeptání“ atd. Ostatně téměř všechny děti s RDD mají nedostatečně vyvinutou pozornost (méně zapamatování a reprodukce materiálu), neumějí se soustředit, jsou často rozptýleni, neslyší rytmus a špatně zachycují intonaci hlasů druhých.
Je také nutné rozvíjet zrakovou pozornost pomocí práce s vícebarevnými pruhy, tyčinkami, kostkami, geometrickými rovinnými a objemovými obrazci a speciálními kartami.
Jakékoli třídy by měly být prováděny podle systému, takže musíte cvičit denně a pod dohledem specialisty. Zpravidla stačí, aby 3leté dítě navštěvovalo defektologa jednou týdně, pokud jsou rodiče připraveni vykonávat úkoly zadané specialistou doma v plném rozsahu. Dítě ve věku 4,5-5 let a starší se potřebuje setkat s odborníkem minimálně 2x denně, v případě ZPRR je lepší kombinace více specialistů. Například 2x týdně spolupracuje dítě s defektologem na obecném rozvoji a 2x týdně s muzikoterapeutem nebo arteterapeutem.
od 5 let, pokud je vývoj pasivní řeči dostatečný a nedochází k opoždění duševního vývoje, je nutné zahájit výuku u logopeda.
Děti s výrazným opožděním vývoje řeči by měly navštěvovat nikoli všeobecný předškolní ústav, ale specializovanou psycho-neurologickou nebo neurologickou jesle, dále logopedickou školku. Pokud RRR nebo RRR nebylo překonáno do 7 let, netrvejte na tom, aby dítě navštěvovalo běžnou školu. Dohodněte se na speciálním nápravném zařízení, kde bude dítěti poskytována zvýšená pozornost odborníků a upravený školní vzdělávací program.
Na závěr ještě jednou zdůrazňuji, že pokud si všimnete, že vývoj řeči vašeho miminka neodpovídá věkové normě, neváhejte – kontaktujte ihned odborníka! Pokud se s nápravou poruch řeči začne již v raném věku, pak je pravděpodobné, že v 6 letech se vaše dítě nebude nijak lišit od svých vrstevníků.
V zahraničí nejrozšířenější metoda centilového hodnocení psychomotorického vývoje vyvinutá v Denveru (USA), v souvislosti s níž se nazývá „Denverský screeningový test pro hodnocení vývoje dítěte“ (viz obrázky). Většinu známek lze pozorovat v každodenním životě, ale některé je nutné získat speciálně během testování. Pokyny pro testování jsou uvedeny za obrázky.
Konečný závěr o psychomotorickém vývoji dítěte je učiněn na základě jeho schopnosti plnit úkoly charakteristické pro jeho věk. Pro každou z dílčích úrovní by měly být obdrženy alespoň tři splněné a tři neúspěšné úkoly, které se nejvíce blíží věku dítěte. Pokud dítě nezvládlo úkoly, které plní 90 % jeho vrstevníků, pak je odpověď považována za „negativní“. Pokud dítě sebevědomě splní úkol, který zvládne pouze 25 % jeho vrstevníků, je odpověď hodnocena jako „překonající“.
Pokyny pro testování
1. Pokuste se dítě přimět k úsměvu v reakci na úsměv, na rozhovor s ním.
2. Dítě by si mělo několik sekund samostatně zkoumat ruce.
3. Rodiče mohou pomoci dítěti vést kartáček a vytlačit pastu na kartáček.
4. Dítě nesmí boty šněrovat, zapínat knoflíky či zip na zádech.
5. Pomalu pohybujte nití před obličejem dítěte ze strany na stranu v oblouku asi 8 stupňů.
6. Dítě by mělo uchopit chrastítko, když se dotkne hřbetu ruky nebo konečků prstů.
7. Držte nit před obličejem dítěte a bez pohybu rukou ji upusťte, aby rychle zmizela ze zorného pole dítěte. Počítá se, pokud se dítě snaží zjistit, kam nit šla.
8. Dítě musí přenášet kostku z ruky do ruky bez pomoci těla, úst, stolu, přičemž kostku nesmí pokládat na stůl.
9. Počítá se, zda dítě dokáže zvednout rozinku tak, že ji uchopí palcem a jakýmkoli jiným prstem („pinzetový úchop“).
10. Čára nakreslená dítětem se smí odchylovat od čáry nakreslené zkoušejícím maximálně o 30 stupňů.
11. Zatni pěst, vystrč palec a zatřes s ním. Počítá se, pokud dítě reprodukuje tento pohyb třesením palce.
12. Počítá se, pokud dítě reprodukuje jakoukoli uzavřenou křivku.
13. Nakreslete na papír dvě svislé čáry různé délky. Dítě musí označit, která čára je delší. Otočte papír vzhůru nohama a opakujte úkol. Počítají se tři ze tří nebo pět ze šesti správných odpovědí.
14. Libovolné čáry protínající se blízko středního počtu.
15. Nechte dítě nejprve zkopírovat čtverec sám. Pokud selže, ukažte mu, jak na to.
16. Když dáte dítěti splnit 12., 14. a 15. úkol, nepojmenovávejte figurky. Neukazujte, jak se kreslí kruh a kříž.
17. Každá spárovaná část těla – dvě ruce, dvě nohy – se počítá jako jedna.
18. Vložte kostku do hrnečku a jemně s ní zatřeste u ucha dítěte, ale mimo jeho dohled. Totéž opakujte pro druhé ucho.
19. Vyberte si pět obrázků, které zobrazují kočku, koně, ptáka, psa, člověka. Ukažte prstem na obrázek a požádejte dítě, aby řeklo, co je na něm nakresleno (nepřipisujte obsah písmenům, která nemají význam). Pokud dítě správně pojmenovalo méně než čtyři obrázky, požádejte ho, aby ukázal obrázek, který pojmenujete. Ukažte dítěti panenku a požádejte ho, aby ukázal nos, oči, uši, ruce, nohy, břicho, vlasy. Počítá se, jestli miminko správně pojmenovalo šest částí těla z osmi.
20. Ukažte dítěti obrázky a zeptejte se ho: „Kdo létá? Kdo říká "mňau"? Mluvící? zpívá? Cval?" Počítá se, pokud dítě pojmenuje dva nebo čtyři obrázky z pěti.
21. Zeptejte se reoenky: "Co děláš, když igielolidské prase jj,i_,jm iru ^ vaří Hlad?" Počítá se, pokud dítě odpoví na dvě nebo tři otázky ze tří.
22. Zeptejte se dítěte: „Co děláš s hrnkem? K čemu je židle? Jak se používá tužka? V odpovědi musí zahrnout slovesa.
23. Počítá se, pokud dítě řeklo, kolik kostek je na listu (jedna-pět).
24. Požádejte dítě, aby položilo kostku na stůl, pod stůl, před vás, za vás. Nepomáhejte mu ani prstem, ani pohybem hlavy, ani pohledem. Započítávají se čtyři správně provedené akce ze čtyř.
25. Zeptejte se dítěte: „Co je to míč? Jezero? Stůl? Kůň? Banán? Záclona? Plot? Strop?" Počítá se, pokud dítě pojmenuje, z čeho je předmět vyroben, jak se používá, nebo mu dá obecnou definici, například: banán je ovoce, a ne který banán je žlutý. Počítá se pět až sedm správných odpovědí z osmi.
26. Zeptejte se dítěte: „Když je kůň velký, tak myš... (co)? Pokud je oheň horký, pak led ... (jaký)? Pokud přes den svítí slunce, pak měsíc ... (kdy)? Počítají se dvě správné odpovědi ze tří.
27. Lezení po schodech, dítě se může držet zdi nebo zábradlí, ale bez pomoci dospělého.
28. Dítě musí házet míč na vzdálenost tří kroků v dosahu rukou dospělého.
29. Dítě musí skočit z místa do vzdálenosti 21-25 cm.
- V kontaktu s 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
