Normální množství plodové vody na konci těhotenství. Plodová voda během těhotenství

Nepamatujeme si, co se nám stalo před narozením, ale zjevně jsme byli v pořádku.

• Nejprve teplo: teplota plodové vody se vždy udržuje kolem 37 °C.
• Za druhé je dostatečně tichý: kapalina dobře tlumí nárazy a přehluší hluk přicházející z vnějšího světa.
• Za třetí, kvůli těsnosti bubliny se do ní nedostane nic zbytečného.
• Za čtvrté, v plodové vodě jsou imunoglobuliny, které malého človíčka dobře chrání před možnými potížemi.
• Za páté, plodovou vodu lze přirovnat k jakémusi nárazníku, který chrání miminko před tlakem vnějšího světa a stará se o to, aby nedošlo k přiskřípnutí hlavního prostředku komunikace s matkou – pupeční šňůry.
• Za šesté, dítě není zbaveno svobody pohybu (zejména v raných stádiích) a plave v plodové vodě.

Odborníci poznamenávají, že během první koupele po narození (její účelem je smýt původní mazivo) se děti dokonale uvolní a cítí se ve svém známém prostředí. A to je velmi důležité, než začnete úplně nový život v úplně jiném světě – světě čerstvého vzduchu.

Odkud se voda bere a z čeho se skládá?

Když se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy a začne se dělit, vytvoří se součásti složitého mechanismu: fetální membrány, placenta, pupeční šňůra a embryo (budoucí dítě).

Plodové membrány (amnion a chorion) tvoří uzavřenou bublinu s absolutně sterilní tekutinou uvnitř. Do konce druhého týdne těhotenství bublina zcela vyplní dělohu a až do 14. týdne plodová voda prosakuje kůží do těla miminka. Potom to kůže jsou obohaceny o keratin a stávají se hustšími a od té chvíle voda vstupuje jinými kanály. Například v trávicím traktu: dítě absorbuje tekutinu a odstraňuje ji z těla spolu s močí. Postupem času objem jím zpracované vody dosahuje několika litrů za den, a to navzdory skutečnosti, že v děloze je vždy asi jeden litr tekutiny.

Odkud to pochází? plodová voda vznikají pocením krevní plazmy z krevních cév matky. Na pozdější data Těhotenství na produkci plodové vody se začnou podílet v ledvinách a plicích dítěte. Na konci termínu jeho množství dosahuje 1-1,5 litru a každé tři hodiny se zcela obnovuje, přičemž jednu třetinu zpracovává miminko.

Téměř 97 % plodové vody tvoří voda, ve které jsou rozpuštěny různé živiny: bílkoviny, minerální soli (vápník, sodík, chlór). Navíc dokáže detekovat kožní buňky, vlasy a aromatické látky – alkaloidy. Existuje názor, že vůně plodové vody je podobná vůni mateřského mléka, což umožňuje nově narozenému dítěti přesně určit, kde je matčin prs.

Na západě si v některých porodnicích novorozenci nemyjí ruce, aby si mohli sát prsty „ochucené“ plodovou vodou, na jejíž pach jsou tak zvyklí.

Jak se vody podílejí na procesu porodu?

Plodová voda je živé prostředí, díky kterému u dítěte začíná pracovat mnoho životně důležitých funkcí. Ledviny malého začínají pracovat díky tomu, že polyká vodu, zpracovává a odstraňuje je spolu s močí (plodová voda se nachází v močovém měchýři miminka již v 9. týdnu těhotenství). V průběhu času dítě, jako ryba, začíná „vdechovat“ tekutinu, dělá první a velmi důležité cvičení pro plíce a připravuje je na dýchání v normální atmosféře. Při porodu se plíce stáhnou, odteče zbytek plodové vody a hned poté se miminko poprvé nadechne.

Na konci těhotenství začíná fetální měchýř vyvíjet tlak na děložní čípek, což napomáhá jeho otevření. V den porodu, po protržení blan (bez ohledu na to, zda se tak děje přirozeně nebo uměle), se tekutina dostává do porodních cest a omývá je, což pomáhá miminku v pohybu. Pokud dítě leží hlavou dolů, pak se na začátku porodu vylévají pouze ty vody, které jsou vepředu, zatímco zbytek ho dále chrání a vystupuje až s narozením dítěte.

Objem vody

Vzhledem k tomu, že vše, co souvisí se stavem plodové vody, je pro zdraví dítěte velmi důležité, lékaři pečlivě sledují vše, co se s nimi děje. Polyhydramnion i oligohydramnion mohou negativně ovlivnit vývoj embrya.

Izolace plodové vody před porodem

Podle statistik každá pátá žena ztrácí nějaké množství plodové vody před prasknutím močového měchýře plodu. Když plodová voda začne „odtékat“, maminky se děsí: zdá se jim, že nestihly doběhnout na záchod (aby nedošlo k omylu v závěrech, zatněte svaly: proud moči lze zastavit silou vůle, ale plodová voda nemůže).

Vzhledem k tomu, že únik plodové vody může vést k infekci vašeho miminka, je ve vašem zájmu navštívit lékaře. Odebere stěr z děložního čípku na prvky plodové vody a pak se rozhodne, co dál. Pokud to vše začalo před 34. týdnem a plíce dítěte ještě „nedozrály“, lékaři prodlouží těhotenství tím, že dítě ochrání antibiotiky. Toho času nastávající matka předepíší léky, s jejichž pomocí plíce dítěte „dozrají“ a děložní čípek se připraví na porod. Pokud je únik plodové vody provázen infekcí (nastávající maminka má horečku, v krevním testu a poševním nátěru je hodně leukocytů a zrychluje se sedimentace erytrocytů (ESR), začne se žena ihned připravovat pro porod.

Každá žena, která čeká miminko, by měla pochopit důležitost plodové vody, protože plní mnoho užitečných a významných funkcí pro život. Existují patologie, které nelze ignorovat.

Hodnota plodové vody je odůvodněna jejich nezbytností pro normální vývoj miminka. Tato skutečnost byla prokázána mnoha lékařskými studiemi. Patologie mohou vést k vážným poruchám ve vývoji plodu, takže každá umožňuje kontrolovat stav a objem plodové vody.

Po otěhotnění musí žena pochopit, že prvním prvkem pro dítě je voda. Celých 9 měsíců těhotenství žije plod v plodové vodě. Miminko se tam vyvíjí, roste, tvoří se v něm všechny orgány a systémy. Toto prostředí má pro dítě velký význam.

Plodová voda uspokojuje potřeby miminka a nese údaje o stavu a imunitě miminka. Plodová voda během těhotenství má velmi velký seznam funkcí obnovy a udržení imunity, které jsou nezbytné pro matku i dítě. Proto nelze ignorovat alarmující příznaky, které mohou naznačovat problémy.

Funkce plodové vody:

• Termoregulační funkce je pro miminko nezbytná, protože pro normální vývoj dítěte musí být udržována optimální teplota v děloze – 37 stupňů.
• Imunitní ochrana. Plodová voda obsahuje všechny potřebné složky pro vývoj a ochranu miminka.
• Mechanická funkce chrání dítě před vlivem vnějších faktorů. Díky němu je zajištěn pohodlný pobyt dítěte v děloze.
• Funkce ochrany pupeční šňůry výrazně zmírňuje otřesy. Také díky plodové vodě je pupeční šňůra chráněna před mechanickými vlivy.
• Hermetická izolace od infekcí. Díky tekutině je dítě pod spolehlivou ochranou.
• V plodové vodě jsou také prvky, které neumožňují sestřih částí těla miminka.
• Neméně důležitá je funkce zajištění optimálního rozvoje. Díky tomu miminko roste, vyvíjí se a dostává všechny potřebné prvky.
• Metabolická podpora.
• Tvorba oběhového systému plodu.
• Prevence krvácení.
• Vzhledem ke struktuře a složení plodové vody je usnadněna.

Sloučenina

Asi 97% plodové vody je voda, obsahuje prvky jako bílkoviny, soli. Přítomny jsou také kožní částice, vlasy a složky zvané alkaloidy. Předpokládá se, že vůně kapaliny je podobná mateřské mléko.

Z tohoto důvodu pouze dítě narozené na světě přesně rozumí tomu, kde je matčin prs, na úrovni a čichem. Když se objeví plodová voda, ledviny dítěte začnou pracovat, obranyschopnost těla dítěte se aktualizuje.

Hlasitost

Na konci těhotenství se množství vody blíží jednomu až jednomu a půl litru, každé 3 hodiny se tekutina obnovuje, zatímco třetí část zpracovává dítě. Existují patologie, u kterých může být objem plodové vody větší než normální - polyhydramnion nebo menší než normální - oligohydramnion. Více o důvodech níže.

Barva

Podle známých norem by měla být voda v děloze průhledná Světlá barva. Neměly by obsahovat žádné nečistoty. V jiném případě může dojít k patologickému procesu, který může být škodlivý. V případě odchylky od normy se voda může zakalit nebo zezelenat.

Diagnostická hodnota

Plodová voda není bezdůvodně považována za živé prostředí, protože v něm se u dětí tvoří správné fungování orgánů a systémů. Ledviny začínají svou práci díky tomu, že dítě polyká vodu, která se vylučuje močí (v močovém měchýři dítěte se již plodová voda objevuje).

Po chvíli dítě, podobné rybě, začne „dýchat“ vodou, provádí významné cvičení pro svůj dýchací systém, čímž se připravuje na dýchání v běžném prostředí.

Také pro diagnostiku lze použít plodovou vodu k odhalení genetických onemocnění.

Patologie

Polyhydramnion - jeden z typů patologických procesů během těhotenství. Tento stav je charakterizován skutečností, že plodová voda začíná překračovat normu v objemu. Přesný kvantitativní ukazatel tekutiny stanoví lékař na ultrazvuku.

Nebylo možné určit 100% příčiny těchto problémů. Zároveň však existují určité skupiny, jejichž riziko vzniku patologie je o něco vyšší než u jiných:

• Chronická onemocnění u těhotné ženy, například cukrovka, srdeční onemocnění.
• Infekce v jakýchkoli orgánech.
• - velké množství vody jednoho ovoce často přichází s oligohydramniem jiného ovoce.
• Velká velikost ovoce.
• Vady ve formování dítěte.

Pro polyhydramnion jsou charakteristické tyto projevy: bolesti břicha, dušnost, otoky končetin, příliš častý pulz. Pacient s takovými příznaky bude muset jít do nemocnice a podstoupit řadu dalších vyšetření.

Plán a délka léčby závisí na příčině polyhydramnia. Pacientovi mohou být předepsány vitamíny, antibiotika, diuretika. Během léčby lékař kontroluje váhu, tlak, teplotu. Průchod kardiotografie, ultrazvuk je předepsán. Celkový stav dítěte a matky je udržován pod kontrolou, lékař sleduje sebemenší změny zdravotního stavu pacienta.

Existuje ještě jedna stránka této patologie, tzv oligohydramnion . Tento stav je charakterizován nedostatečnými objemy tekutin. Nedostatek vody je problém, se kterým se může potýkat každá nastávající maminka.

Důvody, které mohou vyvolat patologii:

• Komplexní vrozené vady ledvin u plodu.
• Chronická onemocnění budoucí matky, například cukrovka, kardiovaskulární onemocnění.
• Infekce v genitáliích.
• Přítomnost špatných návyků u nastávající matky.
• Přítomnost virů a infekcí, přenesená chřipka.
• Přítomnost pozdního
• Patologické změny v placentě.
• Vícečetné těhotenství – když má jedno embryo málo vody, často přichází s polyhydramniem druhého.
• Doba, kdy je dítě déle nošeno (placenta zastarává a množství vody se snižuje).

Budoucí maminka, která se potýká s takovými problémy, může pociťovat bolestivé bolesti v břiše, bolestivý pohyb plodu, zhoršení celkového stavu, může se objevit slabost. Důležitým příznakem je vysoká horečka.

Žena je přijata do nemocnice. Všechny manipulace budou zaměřeny na udržení dítěte a nastávající matky v normálním stavu. Díky speciálním přípravkům a procedurám dochází k normalizaci zdraví a stavu matky a dítěte.

Patologie je také únik . Když voda začne unikat předčasně, může to vést k vážným následkům. Známky této patologie zahrnují skutečnost, že množství uvolněné tekutiny se v procesu změny polohy mnohem zvětšuje. Jedná se o poměrně nebezpečný proces, takže pacient musí rozhodně kontaktovat ošetřujícího lékaře. Způsobit únik infekce, prezentaci plodu a špatné návyky budoucí matka.

Další patologie -zelená plodová voda ne příliš vzácné. Příčinou takových vod může být miminko - při nedostatku kyslíku může dojít ke stažení řitního otvoru, což vede k uvolnění výkalů u dítěte. To dává tekutině zelený odstín a negativně ovlivňuje vývoj dítěte, které polyká kontaminovanou vodu.

Pro miminko v děloze je tedy plodová voda významnou látkou. Existují patologie, kdy je rychlost plodové vody během těhotenství překročena nebo snížena. Důležitá je také barva, složení, objem kapaliny – na tom všem záleží. Patologie tohoto druhu by měly být léčeny hospitalizovanými pacienty s použitím léků a vitamínů. Pro pacienta je důležitý klid a pravidelnost života. Nadměrná aktivita a fyzická aktivita je kontraindikována.

Užitečné video o odtoku plodové vody

Mám rád!

Ochranu miminka v matčině břiše, jeho stabilní růst a správný vývoj zajišťuje v těhotenství plodová voda. Zvětšená děloha obsahuje fetální měchýř naplněný speciální tekutou látkou. Je to „domov“ pro miminko pro celek dlouhé období těhotenství, téměř od početí. Proto je zvláště důležité sledovat stav této tekutiny a včas korigovat vznikající odchylky.

Tvorba a funkce plodové vody

Řecký pojem "amnion", označující membránu plodu, dal jméno plodové vodě - živné půdě pro prenatální vývoj dítě. Ihned poté, co oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy a přichytí se k ní zevnitř, se v místě přichycení vytvoří chorion (v budoucnu se z něj stane placenta). Pomocí pupeční šňůry je chorion spojen s amniem - fetálním měchýřem. Uvnitř amnionu se odehrává skutečná magie – po uplynutí stanovené doby se z několika buněk vyvine miminko. Spolehlivou ochranu poskytují tenké a elastické, ale velmi pevné stěny močového měchýře.

Plod je v amnionu naplněný plodovou vodou nebo plodovou vodou

Amnion je naplněn tekutinou, jejíž sterility je dosaženo pravidelnou obnovou. Jak se v těhotenství obnovuje plodová voda? Do poloviny termínu jsou produkovány buňkami fetálního močového měchýře a po 20. týdnu jsou tvořeny především ledvinami dítěte. Na konci těhotenství se tekutina aktualizuje 8krát denně.

Plodová voda poskytuje komplexní ochranu dítěte:

• Díky obsahu imunoglobulinů je dítě spolehlivě chráněno před všemi druhy infekcí.
• V případě náhodného pádu matky je šok zmírněn přítomností tekutiny a dítěti tak neublíží.
• Pupeční šňůra zůstává volná a není přiskřípnuta.

Teplota uvnitř bubliny je konstantní 37 stupňů Celsia. Přibližně do třetího trimestru může dítě dokonce provádět plavecké pohyby, pokud je k tomu dostatek prostoru.

Charakteristika vod

Více než 95 % složení plodové vody tvoří voda. Zbytek tvoří vitamíny, stopové prvky, dokonce i částečky pokožky a vlasů plodu. Ke konci těhotenství, kdy dítě zvládne močení, se ve složení tekutiny objevuje i moč. Ale díky časté obnově zůstává složení kapaliny nezměněno. Existuje názor, že tekutina voní jako mateřské mléko, a proto novorozenec neomylně najde matčin prs.

Množství plodové vody se týden od týdne zvyšuje, maximálně dva týdny před plánovaným termínem porodu.

Ve 38. týdnu je objem plodové vody přibližně 1-1,5 litru. Dále se množství vody snižuje a v době, kdy se narodí, zbývá asi 800 ml.

Různé patologické stavy těhotenství mohou ovlivnit snížení nebo zvýšení množství plodové vody.

Normálně by měla být plodová voda čistá a průzračná. Pokud se ve vodách objeví suspenze, nejčastěji to znamená infekci.

Diagnostika stavu těhotné ženy a dítěte pomocí plodové vody

Stav plodové vody je jedním z hlavních ukazatelů normálního či patologického průběhu těhotenství a také stavu nenarozeného dítěte. Množství a homogenitu vod můžete zhodnotit na ultrazvukovém vyšetření, které musí každá žena během těhotenství absolvovat minimálně třikrát.

Rozborem plodové vody lze v případě potřeby určit pohlaví dítěte a jeho krevní skupinu. Podezření na přítomnost genetických abnormalit u plodu lze navíc potvrdit nebo vyvrátit rozborem plodové vody.

Pokud je nutné zjistit, zda je dítě připraveno k porodu, odebírá se na rozbor i plodová voda. Podle výsledků analýzy lze metodou provést nouzovou dodávku císařský řez. Také analýza tekutin umožňuje zjistit připravenost dýchacího systému novorozence na samostatnou práci.

Možné problémy

Bohužel ne vždy těhotenství probíhá hladce. Existují případy, kdy porušení kvantitativního nebo kvalitativního složení plodové vody vyvolává výskyt různých patologií.

Polyhydramnion.

Tento stav se říká, když množství plodové vody přesáhne jeden a půl litru. Tento stav může být způsoben problémy s ledvinami u matky, infekční choroby, kardiovaskulární patologie matky nebo vrozená onemocnění dítěte. V případě vícečetné těhotenství polyhydramnion je také poměrně častý.

U polyhydramnia přesahuje množství plodové vody 1,5 litru

Polyhydramnion se nachází obvykle ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství. Pokud se polyhydramnion objevil náhle na pozadí předchozího normálního stavu, mělo by být dodání provedeno okamžitě.

Nízká voda.

Opačná situace je, když množství vody nepřesáhne 500 ml. Oligohydramnion může být způsoben hypertenzí u těhotné ženy, zánětlivými onemocněními ženských pohlavních orgánů, nadváhou nastávající matky nebo poruchami močového systému plodu. Stav je nebezpečný s rizikem hypoxie (kyslíkového hladovění) dítěte, proto by měla být okamžitě provedena vhodná léčba zaměřená na posílení tvorby plodové vody.

oligohydramnion může poskytnout Negativní vliv a na proces porodu - fetální močový měchýř nebude schopen tlačit na děložní čípek dostatečnou silou, takže jeho pomalé otevírání povede k oslabení pracovní aktivity.

S oligohydramniem se riziko předčasného porodu zdvojnásobuje a děti kvůli nedostatku místa mnohem častěji přijmou špatná poloha v děloze, nemá čas proměnit se v prezentaci hlavy.

Oligohydramnion se u budoucí maminky často projevuje bolestmi břicha – dítě nemá dostatek prostoru a každý jeho pohyb je obtížný a bolestivý. Snížení množství plodové vody může vést k sevření pupeční šňůry, v důsledku toho - k hladovění kyslíkem a dokonce ke smrti plodu.

Únik vody.

V normálním stavu zůstává močový měchýř plodu neporušený po celou dobu těhotenství a výtok vody naznačuje začátek aktivního porodu. Jsou však chvíle, kdy voda začne téci předčasně. Taková situace nebo i sebemenší podezření na ni vyžaduje naléhavé vyšetření lékařem, protože snížení množství plodové vody může v případě předčasné pomoci vážně poškodit zdraví dítěte.

Únik vody můžete zkontrolovat pomocí speciálních testů

Známkou úniku vody je prudký nárůst tekutiny uvolněné při změně polohy těla. Únik vody můžete přesně určit pomocí lékárenských testů. Pokud se stav potvrdí, je nutné co nejdříve kontaktovat porodnici – možná je to signál nástupu předčasného porodu.

Voda atypické barvy.

V normálním stavu jsou vody průhledné a nejsou v nich žádné nečistoty. Je pravda, že ke konci těhotenství se nevyhnutelně objevují nečistoty - jedná se o epidermální buňky a jemné vlasy plodu. Tento stav vody je zcela normální a neohrožuje vývoj dítěte. nicméně zelená barva a zákal vod může naznačovat závažnou patologii - hypoxii plodu. V tomto případě se při nedostatku kyslíku reflexně stahují svaly řitního otvoru a mekonium se uvolňuje do plodové vody.

Další příčinou předčasného vylučování mekonia je stárnutí placenty v důsledku prodlouženého těhotenství. V tomto případě placenta přestává plně zásobovat plod kyslíkem, v důsledku čehož se u dítěte rozvíjí hladovění kyslíkem. Svaly řitního otvoru se znovu stahují a mekonium se vylučuje.

Požití plodové vody smíchané s mekoniem miminkem negativně ovlivňuje jeho vývoj, proto zelené vody vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Je možné se problémům vyhnout

plodová voda - kultivační médium která zajišťuje vývoj dítěte v děloze až do samotného porodu. Jakékoli porušení a odchylky vyžadují pečlivou pozornost a lékařský dohled. Většina patologií plodové vody je úspěšně korigována v nemocničním prostředí pomocí léků a vitamínů. Pacient musí zachovat naprostý klid, fyzický i psychický. Na nějakou dobu budete muset zapomenout na fyzickou aktivitu a aktivní životní styl.

Nebude zbytečné vám připomínat, že je třeba navštívit lékaře, který pozoruje těhotenství. Je to neustálé sledování, které vám umožňuje vyhnout se mnoha problémům, které negativně ovlivňují normální průběh těhotenství.

To, že dítě stráví v děloze 9 měsíců, je známá věc. Během této doby v jeho těle, stejně jako u matky, dochází k mnoha změnám. Dítě je velmi zranitelné vůči vnějším vlivům. Jsou to bakterie, viry a změny teploty. Plodová voda je bariéra, která hraje ochrannou roli. Díky němu mají všechny orgány a systémy dítěte možnost se plně rozvinout.

Složení a norma

Jiným způsobem se voda nazývá plodová voda. Obvykle obsahují několik komponent:

• sůl;
• vitamíny nezbytné pro vývoj;
• glukóza;
• hormony;
• kyslík a oxid uhličitý;
• imunitní buňky.

To jsou hlavní ingredience. Kromě nich tekutina obsahuje odpadní produkty dítěte. Složení, stejně jako množství plodové vody, se neustále mění. Norm - 1krát za 3 hodiny.

Jaké látky jsou součástí plodové vody, závisí na týdnu těhotenství. V jiný čas Dítě potřebuje různé živiny.

Jak těhotenství postupuje, množství plodové vody se neustále zvyšuje. Po dobu 32 týdnů je norma 1-1,5 litru. Do 36. týdne bude norma 2 litry.

Počínaje tímto obdobím bude méně vody, protože před porodem tělo zahájí proces odstraňování tekutiny.

Funkce

Plodová voda hraje důležitou roli ve vývoji dítěte a v procesu jeho narození. Plní několik funkcí:

Plodová voda pomáhá identifikovat abnormality, ke kterým dochází během těhotenství.

Pomocí speciálního rozboru bude lékař schopen zjistit, zda u dítěte nehrozí vznik dědičných nebo genetických onemocnění. Některé z nich lze vysadit v prvních týdnech těhotenství. Rozbor navíc ukáže krevní skupinu a Rh faktor.

S jeho pomocí můžete zjistit stav kapaliny, její složení a barvu. Můžete také pochopit, zda je dítě připraveno na narození nebo ne (v případě nouzového porodu).

Co se může pokazit?

Normou je průhledná a dostatek plodové vody ve všech týdnech těhotenství. V některých případech dojde k poruše v těle a vody je málo nebo naopak příliš mnoho. V medicíně se tyto stavy nazývají oligohydramnion a polyhydramnion.

oligohydramnion

Objevuje se, když se produkuje méně vody, než se vylučuje v procesu metabolismu. Vyskytuje se pouze u 1 % všech těhotenství. Je důležité si problému všimnout včas a poradit se s lékařem.

Nedostatek vody může mít vážné následky:

Diagnostikovat nedostatečné množství vody vlastními silami je téměř nemožné. Můžete to zjistit buď pomocí testů nebo ultrazvuku.

Oligohydramnion je vhodné diagnostikovat před 28. týdnem těhotenství. V této době můžete najít příčinu jeho vzhledu a zbavit se ho. Léčba musí být zahájena bez prodlení. Pokud to nezabere, může vám lékař navrhnout nouzový porod císařským řezem.

Proč se objevuje nedostatek vody? Důvodů je několik:

Polyhydramnion

Týká se 1,5 % všech těhotných žen. V tomto případě je množství plodové vody mnohem vyšší, než je obvyklé. Existují 2 typy polyhydramnios.

Chronický

Polyhydramnion se vyvíjí postupně. Pokud neexistují žádné kontraindikace, je ženě nabídnuta léčba, která pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Lékař může také předepsat speciální dietu, která téměř úplně vylučuje použití soli. Je nutné přísně dodržovat lékařská doporučení. V opačném případě může polyhydramnion vést k obtížnému porodu a krvácení v poporodním období.

Akutní

Množství plodové vody náhle stoupne. Téměř vždy se to stane během několika hodin. Příznaky: ostrá bolest v břiše, silný otok a dušnost. V tomto případě je indikována okamžitá hospitalizace. Lékař doporučí naprostý klidový režim a někdy i speciální zákrok, při kterém dojde k odvedení přebytečné plodové vody.

Polyhydramnios se vyvíjí z několika důvodů:

• diabetes;
• Rhesusův konflikt;
• těhotenství s dvojčaty nebo dvojčaty;
• onemocnění genetické povahy;
• infekce, která se přenesla z matky na dítě;
• poruchy fetálního močového měchýře.

Odchylky v barvě

Normálně je plodová voda bezbarvá, čirá, bez zápachu a tekutá. Pokud neodpovídají jednomu z těchto parametrů, například zezelenají, má smysl mluvit o patologiích. Nejzávažnější z nich je hypoxie.

Kapalina získá zelenou barvu, když se do ní dostanou původní výkaly. Vylučuje se z těla dítěte při hladovění kyslíkem. A to není jediný důvod.

Někdy zelená barva indikuje infekci. Maminka by mohla dostat běžné nachlazení, SARS nebo jiné onemocnění spojené se zánětlivými procesy. Méně často než ostatní mohou být příčinou výskytu zelených vod nemoci na úrovni genů.

Zelená plodová voda není nebezpečná, dokud ji dítě nepolkne.

Pokud se objeví po 32. týdnu těhotenství, může lékař navrhnout porod císařským řezem. S rozvojem této patologie pro více raná data musíte okamžitě najít jeho příčiny a podstoupit vhodnou léčbu.

Pokud má žena na začátku porodu zelenou vodu, je nutné proces urychlit, jinak se může vyvinout hypoxie plodu. A to, jak víte, vede k velmi tragickým následkům.

V období porodu hraje důležitou roli plodová voda. Chrání ji před vnějšími vlivy a přispívají ke správnému vývoji. Normálně by voda měla být bezbarvá a průhledná. V některých případech se mohou objevit patologie (zelené vody). Je důležité je včas diagnostikovat a přijmout opatření.

Na tvorbě a výměně plodové vody se aktivně podílejí všechny struktury jediného systému "matka - placenta - plod": tělo matky; amnion (buňky lemující fetální membránu); plod (fetální ledviny v poslední termíny těhotenství produkuje průměrně 600-800 ml moči denně, která se vyloučí do amniové dutiny, přičemž za 1 hodinu průměrně plod spolkne 20 ml vody; Kůže plodu do 24. týdne těhotenství se také podílí na metabolických procesech vody, část z nich vstřebává až do zrohovatění, po kterém se kůže stává nepropustnou pro plodovou vodu).

Sloučenina plodová voda při změnách těhotenství. Pokud v raných fázích plodová voda svým způsobem chemické složení podobně jako plazma (tekutá část krve) matky, pak do konce těhotenství obsahuje velké množství fetální moči. Plodová voda obsahuje kyslík, oxid uhličitý, elektrolyty přítomné v krvi matky a plodu, bílkoviny, lipidy, sacharidy, enzymy, hormony, vitamíny, biologicky aktivní látky, fosfolipidy, faktory srážení krve, epiteliální buňky deskvamované z kůže plod, vellus vlasy, tajemství mazových žláz plodu, kapičky tuku atd. Koncentrace jedné nebo druhé složky plodové vody závisí na délce těhotenství.

Hlasitost plodová voda ke konci těhotenství přibývá, dosahuje maximální hodnota ve 38. týdnu se pak, blíže k porodu, může mírně snížit. Normálně ve 37-38 týdnech těhotenství je objem plodové vody 1000-1500 ml, zatímco v 10 týdnech to bylo pouze 30 ml a v 18 týdnech - přibližně 400 ml. Při těhotenství po termínu je zaznamenán pokles množství plodové vody, s různé patologie těhotenství, může dojít ke změně objemu jak směrem nahoru, tak dolů.

Proč je potřeba plodová voda?

Plodová voda zajišťuje nejen výměnu látek mezi plodem a matkou, ale plní i funkci mechanická ochrana vy chrání plod před vnějšími vlivy, zároveň chrání tělo plodu před sevřením stěnami dělohy a je tlumičem nárazů při pádech matky, tj. plodová voda vyhlazuje tlak nebo ránu přenášenou na plod. plod při úderech do žaludku nebo pádech. Samozřejmě, že „stupeň ochrany“ v tomto případě není velký, to znamená, že při úderech velké síly může být narušena integrita fetálního močového měchýře.

Fetální močový měchýř přispívá k otevření děložního čípku během porodu a hraje roli hydraulický klín během první doby porodní (při otevírání děložního čípku). Také chrání plod před infekcí tím, že je fyziologická bariéra na cestě infekce, která se může dostat do děložní dutiny z pochvy a děložního čípku.

Diagnostické metody pomocí plodové vody

Pro diagnostiku průběhu těhotenství má velký význam množství, barva, průhlednost plodové vody, její hormonální, biochemické, buněčné složení atd. Lékaři mají ve svém arzenálu různé metody diagnostika.

ultrazvuk. Velká pozornost je věnována ultrazvuku množství plodové vody , neboť byl zjištěn vztah mezi tímto parametrem a patologií těhotenství: potermínové těhotenství, preeklampsie (projevuje se zvýšením krevního tlaku, otoky, přítomností bílkovin v moči), hypoxie plodu (stav kyslíku hladovění plodu v děloze). Množství vody se odhaduje podle velikosti volných ploch plodové vody (tzv. „kapsy“ nebo „balíčky“).

Posoudit může i ultrazvuk homogenita (jednotnost) plodová voda.

Přítomnost suspendovaných látek ve vodě nejčastěji indikuje infekci.

Amnioskopie. Jedná se o vyšetření dolního pólu močového měchýře plodu a plodové vody pomocí speciálního přístroje, který se zavádí do krčního kanálu přes pochvu. Taková studie umožňuje vyhodnotit barvu plodové vody a jejich množství. Při nedostatku kyslíku plodu se plodová voda zazelená díky příměsi mekonia (původní výkaly). Amnioskopie se provádí zpravidla na konci těhotenství, kdy se děložní čípek již připravuje na porod a může chybět optický přístroj - amnioskop.

Amniocentéza(z řeckých slov "amnion" - fetální membrána a "centesis" - piercing). Jedná se o punkci (punkci) fetálního měchýře, jejímž účelem je odběr plodové vody pro diagnostické studie: biochemické, hormonální, imunologické, cytologické, abychom měli představu o stavu plodu a určili další postup těhotenství. Indikace pro tento postup jsou: rhesus konflikt ; v tomto případě se stanoví obsah bilirubinu v plodové vodě (zvyšuje se, když se zvyšuje koncentrace bilirubinu vylučovaného ledvinami plodu, což slouží jako indikátor závažnosti procesu); studie také určuje krevní skupinu plodu, množství protilátek proti Rh faktoru; podezření na chromozomální patologii plodu; podezření na chronickou hypoxii plodu (nedostatek kyslíku); nutnost určení zralosti plic plodu když je otázka o předčasném porodu; to určuje koncentraci fosfolipidů v plodové vodě a jejich poměr.

Amniocentéza se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, přes přední břišní stěnu nebo přední nebo zadní fornix pochvy: místo vpichu se vybírá podle umístění placenty. Před operací se močový měchýř vyprázdní, aby nedošlo k poranění, kůže se ošetří antiseptickým roztokem, provede se lokální anestezie roztokem novokainu, poté se přední břišní stěna, stěna dělohy a měchýř plodu propíchnou dlouhou silnou jehlou; Do stříkačky se natáhne 15 ml vody. Zákrok je invazivní (t.j. provázený punkcí břišní stěny, děložní stěny, zavedením do dutiny děložní), může vést k různým komplikacím (hlavně potrat, popř. předčasný porod, prasknutí plodové vody, infekce plodových membrán, poranění cév plodu a v důsledku toho vnitřní krvácení, poranění Měchýř nebo mateřská střeva). V moderních podmínkách jsou tyto komplikace velmi vzácné, vzhledem k zavedení ultrazvuku - kontrola, dodržování pravidel asepse a antisepse.

Amniocentéza se neprovádí s hrozbou potratu nebo předčasného porodu, s lokalizací placenty nebo myomatózního uzlu na přední břišní stěně, malformacemi dělohy, výsledky stěrů a bakteriálních kultur z pochvy a cervikálního kanálu indikující přítomnost zánětlivého procesu. Po operaci se doporučuje terapeutický režim po dobu několika dnů (až 1 týden), pro profylaktické účely jsou předepsány léky na uvolnění dělohy a v případě potřeby antibiotika.

oligohydramnion během těhotenství

Oligohydramnion je snížení množství plodové vody na 500 ml nebo méně v důsledku nerovnováhy mezi jejich vstřebáváním a produkcí. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u mladších těhotných žen se zvýšeným krevní tlak ve třetím trimestru těhotenství a u žen se zvýšeným rizikem rozvoje malnutrice plodu (zaostávání za velikostí plodu oproti normálu pro toto období).

V první řadě, pokud máte podezření na oligohydramnion, je nutné vyloučit vrozené vývojové vady plodu, zvláště pokud jsou zjištěny ve druhém trimestru (do 28. týdne) těhotenství, protože někdy může být těžký oligohydramnion kombinován s takovými vadami, jako je polycystická onemocnění ledvin nebo jejich nepřítomnost. Oligohydramnion, stejně jako polyhydramnion, může být příznakem intrauterinní infekce plodu, proto je nutné provést vyšetření na skryté

ta infekce. Oligohydramnion se může objevit na pozadí snížení vylučování moči plodem do amniové dutiny během chronické hypoxie, která je pozorována při intrauterinní růstové retardaci. U 40 % žen s oligohydramnionem dochází ke zpoždění velikosti plodu od normy. V důsledku prudkého poklesu objemu plodové vody může dojít ke stlačení pupeční šňůry (komprese mezi plodem a stěnami dělohy), což může vést k akutnímu nedostatku kyslíku a smrti plodu; extrémně vzácně se mezi stěnami dělohy a kůží plodu tvoří adheze (fúze).

Vzhledem k tomu, že u oligohydramnia je fetální měchýř „plochý“, neplní funkci hydraulického klínu, nepřispívá k otevírání děložního čípku, v důsledku toho existuje nebezpečí oslabení porodní aktivity. V důsledku porušení aktivních motorických pohybů plodu v děložní dutině se frekvence zvyšuje prezentace závěru, a v důsledku toho v některých případech - operace císařského řezu. Častěji vedou k operačnímu porodu s oligohydramniem slabost porodní aktivity a intrauterinní hypoxie plodu. Oligohydramnion může být primární (pozorovaný s celými membránami) a sekundární, nebo traumatický (v důsledku poškození membrán s postupným odtokem vody, kterého si žena někdy nevšimne: plodová voda je mylně považována za bílou).

Diagnostika oligohydramnia je založena především na ultrazvukovém vyšetření. Při vyšetření však může lékař věnovat pozornost skutečnosti, že výška fundu dělohy a obvod břicha jsou pro danou dobu těhotenství za normálem, je snížena motorická aktivita plodu, děloha je hutná při palpaci, části plodu a srdeční tep jsou jasně ohraničené. Při vaginálním vyšetření během porodu se zjišťuje „plochý“ měchýř plodu natažený přes hlavičku plodu.

Pokud je oligohydramnion zjištěn před 28. týdnem těhotenství, provádí se komplexní vyšetření těhotné ženy ke stanovení možná příčina a hodnocení plodu. Pokud jsou zjištěny malformace plodu, je těhotenství ze zdravotních důvodů ukončeno. Při kombinaci oligohydramnionu s intrauterinní hypoxií a retardací růstu plodu se provádí vhodná terapie do 33.–34. týdne těhotenství, při neúčinnosti léčby a zhoršení stavu plodu předčasný porod. Během porodu se otevře „plochý“ měchýř plodu, aby se zabránilo oslabení porodní aktivity.

U těžkých forem placentární nedostatečnost a intrauterinní hypotrofii plodu, kapací intraamniotické podání roztoků aminokyselin je možné po předběžném odstranění množství tekutiny rovnající se příkonu. Probíhají také pokusy o paraplacentární okysličení plodu během porodu k léčbě chronického nedostatku kyslíku plodu zavedením okysličené plodové vody do amniové dutiny. Tyto metody zatím nenašly široké uplatnění a vyžadují další výzkum.

Polyhydramnion během těhotenství

Špatné je nejen snížení množství plodové vody, ale i její zvýšení. Za polyhydramnion se považuje objem vody přesahující 1500 ml. Nejčastěji se to děje při vícečetném těhotenství, cukrovka u matky, Rh-konfliktní těhotenství, intrauterinní infekce, abnormality plodu.

Při anomáliích (malformacích) vývoje plodu dochází k narušení procesu polykání vody plodem, v důsledku čehož se mění rovnováha mezi jejich tvorbou a vylučováním. Při vyšetření přesahuje výška fundu dělohy a obvod břicha normu pro toto období těhotenství.

Plod aktivně plave v plodové vodě, což může způsobit omotání pupeční šňůry kolem krku a trupu. Při podezření na polyhydramnion lékař upřesní diagnózu pomocí ultrazvuku, přičemž vyloučí intrauterinní infekci, malformace plodu. V důsledku silného natažení membrán s těžkým polyhydramniem může dojít k předčasnému odtoku plodové vody. Možný je i předčasný porod, předčasné odchlípení normálně umístěné placenty, výhřez malých částí plodu (rukojeti, nožičky) a pupeční šňůry při odtoku vody (proto je po odtoku vody povinné vaginální vyšetření) . Pokud jsou zjištěny malformace plodu, které jsou neslučitelné se životem, je proveden potrat. Pokud byla příčinou polyhydramnia intrauterinní infekce, léčba se provádí s přihlédnutím k identifikovanému patogenu. Porod s polyhydramnionem může být doprovázen slabostí porodní aktivity v důsledku silného protažení dělohy, v důsledku čehož klesá její kontraktilita a excitabilita. Na základě výše uvedeného je často nutné otevřít fetální měchýř. To se provádí velmi opatrně, voda se uvolňuje pomalu, poté se provede vaginální vyšetření k vyloučení prolapsu paží, nohou a pupeční smyčky. V poporodním období se zavádějí redukční léky, aby se zabránilo poporodnímu krvácení, protože přetažená děloha se špatně stahuje.

Jak probíhá výtok vody

Normálně se plodová voda odlévá v první době porodní (do úplného rozšíření děložního čípku, ale ne dříve, než je děložní čípek dilatován na 4 cm). Ve výšce jedné z kontrakcí se bublina napne a praskne. V důsledku toho se vylévají přední vody, které se nacházejí mezi hlavou plodu a membránami močového měchýře plodu. „Narozeni v košili,“ říkají o dětech, které se narodily s celým fetálním měchýřem. V moderních podmínkách, pokud žena nerodí doma, ale v nemocnici, je to velmi vzácné (výjimkou je rychlý porod), protože pokud je dilatace děložního čípku úplná a močový měchýř je stále neporušený, porodníci jej otevřou sami. : při porodu "v košili" fetální blány blokují přístup kyslíku k plodu. Výron vody před začátkem porodu (před kontrakcemi) je považován za prenatální resp předčasné, a pokud se vody vylévaly s pravidelnými kontrakcemi, ale s nedostatečným otevřením děložního čípku, mluví o předčasný výlev vod. V těchto případech je nutné sledovat trvání bezvodého období: nemělo by přesáhnout 12 hodin, protože při dlouhém bezvodém období se zvyšuje pravděpodobnost infekce membrán, dělohy a plodu. V případě odtoku plodové vody doma tedy musí žena okamžitě do porodnice. S prenatální rupturou plodové vody se obvykle vytváří glukózo-vitamín-hormonální pozadí; pro tuto intravenózní a intramuskulární injekci glukózy, vitamínů, hormonů, které připravují porodní cesty. Pokud kontrakce nezačnou, provádí se indukce porodu léky intravenózně pomocí kapátka. V případě neúčinnosti takové terapie se provádí císařský řez.

Ó vysoké protržení membránříkají, když se fetální měchýř zlomí ne v dolním pólu, ale nahoře. Pokud máte pochybnosti, zda se jedná o vodu nebo jen tekutou leucorrheu z pochvy (typická situace s vysokým bočním protržením blan), musíte po umístění „kontrolní“ plenky zajít ke svému lékaři, abyste ukázali povahu výboj. V pochybných případech se provede výtěr z pochvy na přítomnost plodové vody nebo se provede amnitest. .

Pokud se potvrdí odtok plodové vody, ale nedochází ke kontrakcím, lékař rozhoduje o dalším vedení těhotenství v závislosti na jeho délce. Do 34. týdne dělají porodníci vše pro prodloužení těhotenství, protože plíce plodu jsou nezralé a u novorozence po porodu se mohou objevit poruchy dýchání. Žena je pod neustálým dohledem (měřena tělesná teplota, studie obsahu leukocytů v krvi, klinický krevní test, ultrazvuk, CTG - studie srdeční aktivity plodu, studie sekretů z genitálního traktu pro infekce), nastávající matce je předepsán přísný klid na lůžku ve stacionárních podmínkách s nezbytnou - antibakteriální terapií, léky, které urychlují zrání plic plodu. Pokud nejsou podmínky pro prodloužení těhotenství, používá se k prevenci a léčbě respiračních poruch u novorozenců povrchově aktivní látka. Při absenci známek infekce a dostatečného množství vody v močovém měchýři pomocí ultrazvuku lze těhotenství prodloužit až na 34 týdnů. Pokud se v důsledku studie zjistí, že děloha těsně pokrývá plod a nejsou žádné vody, není možné čekat déle než 2 týdny, i když neexistují známky infekce (tato situace je však extrémně vzácný). S dobou 34 a více týdnů, s únikem vody, je žena připravena na nadcházející porod.

Plodová voda tedy není jen životním prostorem dítěte, ale pomáhá také diagnostikovat různé „poruchy“ během těhotenství. Váš lékař bude sledovat jejich počet a v případě odchylky od normy přijme potřebná opatření.

Amnitest je metoda, kterou se ve výtoku z pochvy zjišťuje přítomnost α-mikroglobulinu, který se běžně v pochvě nenachází.

Sterilní tampon se umístí do pochvy na 5-10 minut, poté se výsledek stanoví pomocí testovacího proužku expresní metodou. Pokud je v obsahu poševního sekretu placentární α - mikroglobulin, objeví se v okénku testovacího proužku kontrolní proužek.