Horiona gonadotropīns: lietošanas instrukcijas. Horiona gonadotropīns: norādījumi par zāļu lietošanu injekcijās, lai stimulētu ovulāciju un saglabātu grūtniecību HCG injekcijas 1000 vienības

Horiona gonadotropīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Horioniskais gonadotropīns

ATX kods: G03GA01

Aktīvā viela: horiona gonadotropīns (horiona gonadotropīns)

Ražotājs: Maskavas endokrīnās sistēmas rūpnīca (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 22.10.2018

Horiongonadotropīns ir zāles ar gonadotropisku, folikulus stimulējošu un luteinizējošu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Horiongonadotropīna zāļu forma ir liofilizāts šķīduma pagatavošanai intramuskulārai (i / m) ievadīšanai: liofilizēts gandrīz balts vai balts pulveris (stikla tūbiņu flakonos, blistera iepakojumos pa 5 flakoniem komplektā ar 5 1 ml šķīdinātāja ampulām, in kartona iepakojums 1 iepakojums).

1 flakona sastāvs:

• aktīvā viela: horiona gonadotropīns - 500, 1000, 1500 vai 5000 SV (starptautiskās vienības);
• palīgkomponents: mannīts (mannīts) - 20 mg.

Šķīdinātājs: 0,9% nātrija hlorīda injekcija - 1 ml.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Horiongonadotropīnam ir luteinizējoša, folikulus stimulējoša un gonadotropa iedarbība, savukārt luteinizējošā aktivitāte ir augstāka nekā folikulus stimulējoša.

Zāļu aktīvā viela - cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) ir gonadotropais hormons, ko grūtniecības laikā ražo placenta (izdalās caur nierēm nemainītā veidā). Vielas iegūšanas metode zālēm ir ekstrakcija no urīna ar sekojošu attīrīšanu.

HCG ir nepieciešams sievietēm un vīriešiem normālai gametu augšanai un nobriešanai, kā arī dzimumhormonu ražošanai.

Zāles stimulē dzimumorgānu un sekundāro seksuālo īpašību attīstību. Turklāt tas veicina ovulāciju un stimulē estrogēnu (estradiola) un progesterona sintēzi sievietēm, kā arī stimulē spermatoģenēzi, dihidrotestosterona un testosterona veidošanos vīriešiem.

Farmakokinētika

Pēc / m ievadīšanas labi uzsūcas. Pusperiods ir 8 stundas.

Maksimālās hCG koncentrācijas plazmā sasniegšana asinīs tiek novērota pēc 4-12 stundām. Horiona gonadotropīna pusperiods ir aptuveni 29-30 stundas, lietojot katru dienu, var novērot zāļu kumulāciju.

Horiona gonadotropīns tiek izvadīts caur nierēm. Apmēram 10-20% no ievadītās devas tiek konstatēti urīnā nemainītā veidā, lielākā daļa tiek izvadīta kā β-ķēdes fragmenti.

Lietošanas indikācijas

Horiona gonadotropīns 1500, 1000 un 500 SV

• dzeltenā ķermeņa fāzes uzturēšana;
• amenoreja, anovulācijas olnīcu disfunkcija.

Vīrieši un zēni:

• aizkavēta pubertāte, kas saistīta ar hipofīzes gonadotropās funkcijas nepietiekamību;
• oligoastenospermija, spermatoģenēzes nepietiekamība, azoospermija;
• kriptorhidisms, kas nav saistīts ar anatomisku obstrukciju;
• Leydig funkcionālā testa veikšana, lai novērtētu sēklinieku funkciju hipogonadotropā hipogonadismā pirms ilgstošas ​​stimulācijas terapijas nozīmēšanas;
• diferenciāldiagnostikas testu veikšana kriptorhidisma/anorhisma noteikšanai zēniem.

• ovulācijas ierosināšana neauglības gadījumā, ko izraisa anovulācija vai traucēta folikulu nobriešana;
• folikulu sagatavošana punkcijai kontrolētas olnīcu hiperstimulācijas programmās (papildu reprodukcijas tehnikai);
• dzeltenā ķermeņa fāzes uzturēšana.

• hipogonadotrops hipogonādisms;
• veikt Leydig funkcionālo testu, lai novērtētu sēklinieku funkciju hipogonadotropā hipogonadismā pirms ilgstošas ​​stimulējošas terapijas izrakstīšanas.

Kontrindikācijas

Absolūti:

• no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi dzimumorgānu un krūts audzēji (diagnosticēti vai iespējami), tostarp olnīcu vēzis, krūts vēzis, dzemdes vēzis sievietēm un prostatas vēzis, karcinoma piena dziedzeru vīriešiem;
• centrālās daļas organiskie bojājumi nervu sistēma(hipotalāma, hipofīzes audzēji);
• dziļo vēnu tromboflebīts;
• hipotireoze;
• virsnieru mazspēja;
• hiperprolaktinēmija;
• priekšlaicīga pubertāte zēniem (500, 1000 un 1500 SV);
• neauglība, kas nav saistīta ar hipogonadotropisku hipogonadismu vīriešiem;
• bērnu vecums līdz 3 gadiem (par 500, 1000 un 1500 SV);
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Papildu absolūtās kontrindikācijas zāļu lietošanai sievietēm:

• asiņošana vai asiņaini jautājumi no nezināmas izcelsmes maksts;
• nepareiza dzimumorgānu veidošanās, kas nav savienojama ar grūtniecību;
• primārā olnīcu mazspēja;
• šķiedru audzējs dzemdē, kas nav savienojams ar grūtniecību;
• olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) anamnēzē (5000 SV);
• neauglība, kas nav saistīta ar anovulāciju (piemēram, olvadu vai dzemdes kakla izcelsme, par 500, 1000 un 1500 SV);
• policistisko olnīcu sindroms (PCOS) (5000 SV);
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Radinieks (slimības / stāvokļi, kuru klātbūtnē horiona gonadotropīna iecelšanai nepieciešama piesardzība):

• trombozes riska faktori (paasināta personiskā/ģimenes anamnēze, smaga aptaukošanās ar ķermeņa masas indeksu > 30 kg/m 2, trombofilija u.c.);
• pirmspubertātes vecums zēniem - 500, 1000 un 15000 SV devai;
• latenta vai atklāta sirds mazspēja, nieru darbības traucējumi, arteriālā hipertensija, epilepsija, migrēna, ieskaitot norādes uz šīm slimībām / stāvokļiem anamnēzē - vīriešiem;
• bronhiālā astma.

Horiongonadotropīna lietošanas instrukcija: metode un devas

Zāles tiek ievadītas intramuskulāri lēni pēc iepriekšējas šķīdinātāja pievienošanas liofilizātam.

Devas shēmu ārsts var pielāgot individuāli.

Horiona gonadotropīns 1000, 500 vai 1500 SV

• anovulācijas cikli: 2-3 reizes ar 2-3 dienu intervālu 3000 ME, no 10-12 dienām menstruālais cikls vai 6-7 injekcijas - katru otro dienu, 1500 SV;

Vīrieši un zēni:

• hipogonadotrops hipogonādisms: 2-3 reizes nedēļā 1000-2000 ME. Neauglības gadījumos papildus var izrakstīt zāles, kas satur folitropīnu (folikulu stimulējošais hormons). Kursa ilgums, kurā var sagaidīt jebkādus spermatoģenēzes uzlabojumus, ir vismaz 3 mēneši. Zāļu lietošanas laikā testosterona aizstājterapija ir jāpārtrauc. Pēc uzlabošanas, lai saglabātu pietiekami izolētas horiona gonadotropīna lietošanas rezultātu;
• aizkavēta pubertāte hipofīzes gonadotropās funkcijas dēļ: 2-3 reizes nedēļā 1500 ME kurss vismaz 6 mēnešus;
• kriptorhidisms, kas nav saistīts ar anatomisku obstrukciju: 2 reizes nedēļā, 500-1000 SV bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem vai 1500 SV bērniem, kas vecāki par 6 gadiem; ja nepieciešams, atkārtojiet terapiju;
• spermatoģenēzes nepietiekamība, oligoastenospermija, azoospermija: 500 SV dienā kombinācijā ar menotropīnu (75 SV folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona) vai ik pēc 5 dienām, 2000 SV kombinācijā ar menotropīnu (150 SV folikulus stimulējošā un 3 reizes stimulējošā hormona) lute3 nedēļa 3 mēnešu kursam. Nepietiekamas iedarbības vai tā neesamības gadījumā zāles ordinē 2-3 reizes nedēļā pa 2000 SV kombinācijā ar menotropīnu (150 SV folikulstimulējošā un luteinizējošā hormona) 3 reizes nedēļā 3-12 mēnešu kursa garumā. Pēc spermatoģenēzes uzlabošanās dažos gadījumos var ievadīt horiona gonadotropīna uzturošās devas;
• anorhisma/kriptorhisma diferenciāldiagnoze zēniem: vienreizēja 100 SV/kg deva, testosterona koncentrāciju serumā asinīs nosaka pirms testa sākuma un 72-96 stundas pēc injekcijas. Ar anorhismu tests būs negatīvs, kas liecina par sēklinieku audu neesamību; ar kriptorhidismu, gadījumos, kad ir pat tikai viens sēklinieks, pozitīvs (5-10 reizes palielinās testosterona koncentrācija). Ja tests ir vāji pozitīvs, nepieciešama dzimumdziedzera meklēšana (laparoskopija vai vēdera dobuma ultraskaņa), jo pastāv liels ļaundabīgo audzēju risks.

Horiona gonadotropīns 5000 SV

• ovulācijas ierosināšana neauglības gadījumā, ko izraisa folikulu anovulācija vai traucēta nobriešana, folikulu sagatavošana punkcijai kontrolētas olnīcu hiperstimulācijas programmās: vienu reizi 5000–10 000 SV, lai pabeigtu terapiju ar folikulstimulējošā hormona preparātiem;
• dzeltenā ķermeņa fāzes uzturēšana: 2-3 injekcijas pa 1500-5000 SV 9 dienas pēc ovulācijas vai embrija pārnešanas (piemēram, 1 reizi trīs dienās).

• hipogonadotrops hipogonadisms: 1500-6000 SV reizi nedēļā. Neauglības gadījumos hCG var ievadīt kopā ar folitropīnu saturošu preparātu 2-3 reizes nedēļā. Kursa ilgums, kurā var sagaidīt jebkādu spermatoģenēzes uzlabošanos, ir vismaz 3 mēneši. Šajā periodā testosterona aizstājterapija ir jāpārtrauc. Pēc uzlabošanas, lai saglabātu rezultātu, dažos gadījumos horiona gonadotropīnu lieto izolēti;
• Leydig funkcionālais tests: 5000 SV dienā 3 dienas (vienlaikus). Pēc pēdējās injekcijas nākamajā dienā tiek ņemtas asinis un pārbaudīts testosterona līmenis. Paraugs tiek novērtēts kā pozitīvs gadījumos, kad no sākotnējām vērtībām ir pieaugums par 30–50% vai vairāk. Vēlams apvienot šo testu ar citu spermogrammu tajā pašā dienā.

Blakus efekti

• imūnsistēma: retos gadījumos - drudzis, ģeneralizēti izsitumi;
• lokālas reakcijas injekcijas vietā un vispārēji traucējumi: sāpes, zilumi, apsārtums, nieze, pietūkums; dažos gadījumos - alerģiskas reakcijas (izsitumi/sāpes injekcijas vietā), paaugstināts nogurums.

Horiona gonadotropīns 500, 1000 un 1500 SV

• nervu sistēma: reibonis, galvassāpes;
• vielmaiņa un uzturs: tūska.

Vīrieši un zēni:

• zemādas audi un āda: pinnes;
• endokrīnā sistēma: priekšlaicīga pubertāte;
• dzimumorgāni un piena dziedzeri: ginekomastija, dzimumlocekļa palielināšanās, prostatas hiperplāzija, palielināta piena dziedzeru sprauslu jutība vīriešiem, ar kriptorichismu - sēklinieku palielināšanās cirkšņa kanālā.

Horiona gonadotropīns 5000 SV

• nervu sistēma: galvassāpes;
• elpošanas sistēma: hidrotorakss smagas OHSS gadījumā;
• asinsvadi: retos gadījumos trombemboliskas komplikācijas, kas saistītas ar kombinētu anovulācijas neauglības terapiju (kombinācijā ar folikulus stimulējošu hormonu), ko sarežģī smaga OHSS;
• dzimumorgāni un krūtis: krūšu jutīgums, vidēji smaga vai smaga OHSS (olnīcu diametrs > 5 cm vai lielas olnīcu cistas > 12 cm diametrā, ar noslieci uz plīsumiem). OHSS klīniskās izpausmes ir sāpes vēderā, hemoperitoneums, caureja, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, tahikardija, samazināta hemostāze, asinsspiediens, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, akūta nieru mazspēja, oligūrija, elpošanas mazspēja, elpas trūkums;
• gremošanas sistēma: ascīts smagas OHSS gadījumā, sāpes vēderā un dispepsijas simptomi, tostarp slikta dūša un caureja, kas saistīta ar mērenu OHSS;
• psihe: trauksme, aizkaitināmība, depresija;
• vielmaiņa un uzturs: svara pieaugums (kas ir smagas OHSS pazīme), tūska.

• zemādas audi un āda: pinnes;
• dzimumorgāni un piena dziedzeri: ginekomastija, dzimumlocekļa palielināšanās, prostatas hiperplāzija, paaugstināta piena dziedzeru sprauslu jutība.

Ilgstoša terapija var izraisīt pastiprinātas blakusparādības.

Pārdozēšana

Zāles raksturo ļoti zema toksicitāte.

Sievietēm pārdozēšanas gadījumā var rasties OHSS. Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir vairākus šīs komplikācijas veidus:

• viegls: olnīcu izmērs parasti nepārsniedz 8 cm; simptomi - diskomforts vēderā, nelielas sāpes vēderā;
• vidējs: vidējais olnīcu izmērs ir 8–12 cm; simptomi - mērena / neliela olnīcu cistu palielināšanās, krūšu jutīgums, mērenas sāpes vēderā, caureja, vemšana un/vai slikta dūša, ascīta ultraskaņas pazīmes;
• smaga: olnīcu izmērs parasti pārsniedz 12 cm; simptomi ir svara pieaugums, Klīniskās pazīmes ascīts (dažreiz - hidrotorakss), retos gadījumos - trombembolija; oligūrija, hemokoncentrācija, hematokrīts > 45%, hipoproteinēmija, lielas olnīcu cistas ar noslieci uz plīsumu.

OHSS ārstēšanas pamatprincipi pārdozēšanas gadījumā (atkarībā no smaguma pakāpes):

• viegls: gultas režīms, pacienta stāvokļa uzraudzība, daudz minerālūdens dzeršana;
• vidēji smagi un smagi (tikai stacionāros apstākļos): hematokrīta kontrole, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, nieres, aknas, ūdens/elektrolītu līdzsvars (diurēze, vēdera apkārtmēra izmaiņas, svara dinamika); intravenozi pilināt kristaloīdu šķīdumus (lai uzturētu / atjaunotu cirkulējošo asiņu daudzumu); intravenozi pilināmi koloidālie šķīdumi 1,5-3 litri dienā (ar pastāvīgu oligūriju un hemokoncentrācijas saglabāšanu); hemodialīze (nieru mazspējas attīstības gadījumā); antihistamīna, antiprostaglandīnu un kortikosteroīdu zāles (lai samazinātu kapilāru caurlaidību); zemas molekulmasas heparīni, tostarp kleksāns, fraksiparīns (trombembolijas ārstēšanai); 1-4 plazmaferēzes seansi ar 1-2 dienu intervālu (lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, samazinātu olnīcu izmēru, normalizētu skābju-bāzes stāvokli un gāzu sastāvu asinīs); transvagināla vēdera dobuma punkcija un paracentēze (ar ascītu).

Pārdozēšanas simptomi vīriešiem un zēniem:

• ginekomastija;
• dzimumdziedzeru deģenerācija (nepamatoti ilgas kriptorhidisma terapijas gadījumos);
• izmaiņas zēnu uzvedībā, līdzīgas tām, kas novērotas pubertātes pirmajā fāzē;
• spermatozoīdu skaita samazināšanās ejakulātā vīriešiem (narkotiku lietošanas gadījumos);
• sēklu kanāliņu atrofija (saistīta ar folikulus stimulējošā hormona ražošanas kavēšanu estrogēnu un androgēnu ražošanas stimulēšanas dēļ).

Speciālas instrukcijas

Terapijas laikā palielinās arteriālās/venozās trombembolijas iespējamība, tāpēc riska grupas pacientiem pirms zāļu parakstīšanas jānovērtē in vitro apaugļošanas terapijas ieguvumi. Jāņem vērā arī tas, ka pati grūtniecība ir saistīta ar paaugstinātu trombozes risku.

Horiona gonadotropīna lietošana palielina attīstības risku daudzaugļu grūtniecība. Terapijas laikā un 10 dienas pēc ārstēšanas pārtraukšanas zāles var ietekmēt imunoloģisko testu rādītājus, hCG koncentrāciju plazmā, urīnā un asinīs, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvu grūtniecības testa rezultātu.

Vīriešu dzimuma pacientiem horiona gonadotropīns var izraisīt androgēnu ražošanas palielināšanos, un tādēļ riska grupas pacientiem nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība.

Tā kā hCG veicina priekšlaicīgu pubertāti vai priekšlaicīgu epifīžu slēgšanu, ir nepieciešama regulāra skeleta attīstības uzraudzība.

Ar augstu folikulus stimulējošā hormona saturu vīriešiem ārstēšana nav efektīva.

Ilgstoša terapija var izraisīt antivielu veidošanos pret zālēm.

Nepamatoti ilgs kurss ar kriptorhidismu, īpaši, ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, var izraisīt dzimumdziedzeru deģenerāciju.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstēšanas kursa laikā ieteicams atteikties no transportlīdzekļu vadīšanas.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Saskaņā ar instrukcijām horiona gonadotropīns ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Pielietojums bērnībā

HCG terapija bērniem līdz 3 gadu vecumam nav noteikta.

zāļu mijiedarbība

Kombinējot ar cilvēka menopauzes gonadotropīnu (MGCh) neauglības ārstēšanas gadījumos, ir iespējams pastiprināt olnīcu hiperstimulācijas simptomus, kas radās MCG lietošanas dēļ.

Kombinācija ar lielām glikokortikosteroīdu devām nav ieteicama.

Citas mijiedarbības netika novērotas.

Analogi

Horiona gonadotropīna analogi ir: Horal, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā temperatūrā līdz 20°C. Sargāt no bērniem.

Derīguma termiņš (atkarībā no devas): 500, 1000 un 1500 SV - 4 gadi; 5000 SV - 3 gadi.

HCG injekcijas ir hormonālo preparātu injekcijas, kuru aktīvā viela ir cilvēka horiona gonadotropīns. Tie ietver Pregnil, Profazi, Horagon, Humegon, Choriogonin, Menogon un citus. Tie veicina ovulācijas procesa atjaunošanos, kā arī dzeltenā ķermeņa veidošanos un hormonālo aktivitāti, palielinot hCG indeksu asinīs. Parasti ovulācijas stimulēšanai tiek nozīmēta hCG injekcija no 5000 līdz 10 000 SV, bet grūtniecības uzturēšanai - mazāka deva no 1000 līdz 3000 SV. Neskatoties uz to, hCG preparātu devas katru reizi jāizvēlas stingri individuāli, atkarībā no hormonu līmeņa, folikulu lieluma un vairākiem citiem faktoriem, jo ​​gonadotropīnu pārpalikums var izraisīt olnīcu hiperstimulācijas sindromu.

HCG injekcija anovulācijai

HCG injekcija ir indicēta neauglības ārstēšanai, kas saistīta ar ovulācijas trūkumu.

Anovulāciju var izraisīt šādi faktori:

• policistisko olnīcu sindroms;
• Pārmērīga fiziskā slodze;
• Stress;
• Dažu medikamentu lietošana.

Ir nepieciešams noskaidrot precīzu iemeslu, kāpēc olnīcās nenogatavojas olšūnas, kas spēj apaugļot. Lai to izdarītu, jums jāveic hormonu testi, regulāri jāmēra bazālā ķermeņa temperatūra un taisi ultraskaņu. Pētījumi noteiks visas novirzes un parādīs, vai ir nepieciešams stimulēt ovulāciju ar hCG injekciju. Piemēram, paaugstināta vairogdziedzera hormonu, prolaktīna vai vīriešu dzimuma hormonu līmeņa normalizēšana var palīdzēt dabiski atjaunot ovulācijas ciklu.

Lai apstiprinātu anovulāciju, tiek veikta nepārtraukta ultraskaņas folikulu attīstības kontrole. Pirmā ultraskaņa tiek veikta 8-10 dienā pēc pēdējo menstruāciju beigām, pēc tam ik pēc 2-3 dienām, līdz tiek konstatēts ovulācijas fakts vai nākamo menstruāciju sākums. Novērošanas rezultāti var kalpot par pamatu narkotiku stimulēšanai. Jo īpaši, ja folikuls neplīst, tiek nozīmēta hCG injekcija, lai atsāktu ovulāciju un novērstu folikulu cistu veidošanos.

Parasti 24-36 stundas pēc injekcijas ir nepieciešams apstiprināt veiksmīgu stimulāciju ar ultraskaņu, kā arī noteikt dzimumakta un apsēklošanas biežumu un laiku, ņemot vērā spermogrammas parametrus.

Grūtniecība pēc hCG injekcijas

Grūtniecības tests pēc hCG injekcijas jāveic ne agrāk kā divas nedēļas pēc ovulācijas, jo pirms šī perioda testi var sniegt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tāpēc visdrošākā grūtniecības noteikšanas metode ir hCG uzraudzība laika gaitā. No ieņemšanas brīža gonadotropīna līmenis dubultojas ik pēc 2-3 dienām, sasniedzot maksimālo līmeni līdz pirmā trimestra beigām. Tad tā saturs sāk lēnām samazināties un paliek nemainīgs atlikušajā perioda daļā.

Pateicoties precīzi definētiem hCG satura standartiem asinīs, analīze ļauj:

• Diagnosticēt koncepciju agri datumi;
• Izslēdz ārpusdzemdes grūtniecības iespēju;
• Noteikt spontāna aborta vai nokavētas grūtniecības draudus;
• Novērtējiet mākslīgā aborta pilnīgumu.

HCG injekcijas grūtniecības laikā

HCG injekcijas grūtniecības laikā tiek nozīmētas hormona koncentrācijas samazināšanās dēļ, ko var izraisīt tā nepietiekama ražošana vai pilnīga ražošanas pārtraukšana. Zems hCG plkst agrīna diagnostika grūtniecība var būt saistīta ar priekšlaicīgu izmeklēšanu, un tādā gadījumā analīze ir jāatkārto vēlāk. Ja indikators atšķiras no pieņemta norma vairāk nekā 20%, tas var liecināt par šādiem nopietniem pārkāpumiem:

• Ārpusdzemdes vai saldēta grūtniecība;
• Hroniska placentas mazspēja;
• Spontāna aborta draudi;
• Attīstības kavēšanās un augļa nāve.

Savlaicīga hCG līmeņa paaugstināšanās veicina veiksmīgu grūtniecības plānošanu un uzturēšanu.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Flakons ar liofilizātu satur 500 vai 1000 SV aktīvās vielas - Horiona gonadotropīns .

Atbrīvošanas veidlapa

Horiongonadotropīns ir gandrīz pieejams liofilizēta pulvera veidā balta krāsa stikla pudelēs. Katrs flakons ir piegādāts ar šķīdinātāju (Na hlorīds 1 ml). Kartona kastē ir 5 komplekti.

farmakoloģiskā iedarbība

Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) ir gonadotrops gonadotropīns, ko ražo placenta un izdalās ar urīnu. Pēc ekstrakcijas hormons tiek attīrīts. HCG atbalsta normālu un pilnvērtīgu placentas attīstību, stimulē hormona ražošanu dzeltenajā ķermenī. Tam ir luteinizējoša, gonadotropiska iedarbība. Sievietēm zāles stimulē progesterona sintēzi un izraisa ovulācija . Vīriešiem ir tendence palielināties spermatoģenēze un dzimumhormonu ražošanas stimulēšana. Medikamenti palīdz pazemināt sēkliniekus, kad.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvā viela labi uzsūcas pēc intramuskulāra injekcija. Pastāv viedoklis, ka pirms izdalīšanās caur nierēm gonadotropīns organismā tiek pārveidots.

Lietošanas indikācijas

Sievietēm:

• luteālās fāzes nepietiekamības gadījumā - olnīcas dzeltenā ķermeņa funkcionēšanas uzturēšana;
• ovulācijas procesa ierosināšana pēc folikulu augšanas stimulēšanas.

Vīriešiem:

• gonadotropais gonadisms (kopā ar cilvēka menopauzes gonadotropīna medikamentiem);
• aizkavēta seksuālā attīstība;
• kriptorhidisms (aizture, ārpusdzemdes sēklinieki cirkšņa kanālā, vēdera dobumā);
• sēklinieku funkcijas novērtējums;
• funkcionāls Leidiga tests .

Kontrindikācijas

• no hormoniem atkarīgi jaunveidojumi;
• organisks kriptorhisms (nepareizs sēklinieku stāvoklis, pēcoperācijas transponēšana, cirkšņa trūce);

Blakus efekti

• priekšlaicīga pubertāte;
• sēklinieku palielināšanās;
• dzimumdziedzeru deģenerācija ;
• spermatozoīdu skaita samazināšanās ejakulātā;
• atrofiskas izmaiņas sēklu kanāliņos.

Norādījumi par gonadotropīna horionu (metode un devas)

Kā injicēt horiona gonadotropīnu: intramuskulāri. Lietošanas instrukcija: 500-3000 SV dienā vai 1 reizi 7 dienās, atkarībā no vēlamo rezultātu un pamatslimība (kā ārsts nosaka, kā injicēt zāles). Terapijas ilgums ir 5-45 dienas. Pēc kursa ir ieteicama atkārtota pārbaude. Ar aborta draudiem sākotnēji tiek ievadīti 10 000 SV un pēc tam 5000 SV divas reizes nedēļā.

Pārdozēšana

Sievietēm attīstās sindroms olnīcu hiperstimulācija izraisot to lieluma palielināšanos.

Mijiedarbība

Hormonu var ievadīt vienlaikus ar Menopauzes gonadotropīns terapijā.

Pārdošanas noteikumi

Nepieciešama medicīniskās receptes veidlapa, kurā norādītas devas.

Uzglabāšanas apstākļi

Labākais pirms datums

Speciālas instrukcijas

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti ( Dekaptils , Sinarels ) izraisīt medicīnisku "kastrāciju", nomācot hormonu ražošanu, bloķējot priekšējās daivas receptorus. Šis darbības mehānisms samazina steroidoģenēzi, un dzimumhormonu līmenis tiek samazināts līdz pēcmenopauzes vecumam.

Gonadotropīns kultūrismā

Sportisti diezgan bieži vēršas pie hormonu palīdzības, vēloties veidot muskuļu masu. Zāļu lietošana sportā nav pamatota. Turklāt gonadotropīnam var būt kaitīga ietekme uz ķermeni. Deva kultūrismā, ar kuru jūs varat iegūt ievērojamus rezultātus, ir 4000 SV nedēļā, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas hipofīzes-hipotalāma-sēklinieku ass fizioloģiskā līdzsvara traucējumu veidā. Sportistu atsauksmes neapstiprina zāļu lielisko sniegumu muskuļu veidošanā.

Analogi

Sakritība 4. līmeņa ATX kodā:

Strukturālie analogi:

• Profazi.

Grūtniecības laikā

Ārstēšana ar gonadotropīniem var izraisīt vairāku grūtniecību vai palielināt spontāna aborta risku. Horiongonadotropīna norma grūtniecības laikā 30 dienas ir 16650-36750 mU / ml.

Atsauksmes par horiona gonadotropīnu

Galvenais interneta lietotāju kontingents, kas apspriež narkotiku, ir grūtnieces un sportisti. Sieviešu atsauksmes: hCG līmeņa uzturēšana pareizā līmenī ļāva viņām dzemdēt veselīgus bērnus. Ovulācijas ierosināšanai vienlaikus ievada 5000-10000 vienības. Atsauksmes par vīriešiem: zāles ir efektīvas pret kriptorichismu. Vīriešiem medicīna parakstīts hipoģenitālismam, ģenētiskiem traucējumiem. Kultūrismā zāles izmanto, lai veidotu muskuļu masu ar risku veselībai.

Chorionic Gonadotropin cena, kur nopirkt

Koriona gonadotropīna cena aptiekā ir 300-600 rubļu (1000 vienības). Čeļabinskā zāles maksā no 350 rubļiem un vairāk. Jūs varat iegādāties horiona gonadotropīnu 10000 SV Maskavā par 3000 rubļiem (5 iepakojumi pa 1000 SV). Zāles nav komerciāli pieejamas, zāles var iegādāties aptiekā.

• Interneta aptiekas Krievijā Krievija
• Interneta aptiekas Kazahstānā Kazahstāna

ZdravCity

Gonadotropīna horiona liofs i/m 1000m 5ml n5 (r-l nacl 0,9% 1ml)Federālais valsts vienotais uzņēmums Maskavas endokrīnās rūpnīcas

Gonadotropīns horiona liofs. d / adj. risinājums i / m ievadei. fl. 500 SV n5 + nātrija hlorīda šķīdums injekcijām. 9 mg/ml amp. 1 ml n5Federālais valsts vienotais uzņēmums Maskavas endokrīnās rūpnīcas

Horiongonadotropīns vai, kā to sauc arī, grūtniecības hormons, ir cilvēka organismā ražota viela, kas pārstāv noteiktu 237 aminoskābju komplektu ar ogļhidrātu savienojumu elementu klātbūtni.

Šis hormona veids pieder gonadotropo hormonu grupai, tas ir, stimulē cilvēka reproduktīvo funkciju. Vislielākais tās daudzums ir grūtniecēm, jo ​​jau no pirmajām olšūnas apaugļošanas stundām hormonālo vielu ražo embrija placentas horions.

Horiona gonadotropīna klātbūtne vīriešiem vai sievietēm, kas nav grūtnieces, var liecināt par audzēja procesa attīstību organismā, ar atšķirību, ka šo vielu vairs neražo horions, bet gan pats audzējs.

Īpatnības

Cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG) iegūst no grūtnieču urīna. Šīs vielas darbība tiek izmantota dažādu medicīnisku mērķu sasniegšanai.

Ir agonisti – mediatoriem līdzīgas vielas jeb dabīgās izejvielas – gonadotropīnu atbrīvojošais hormons, ko medicīnas praksē izmanto kombinācijā ar gonadotropīniem. Preparāti, kas izgatavoti, pamatojoties uz hCG, ir paredzēti injekciju veidā vīriešiem, sievietēm un dažreiz arī pusaudžiem. Tomēr visbiežāk hCG injekcijas izmanto dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Laikā fizioloģiskā attīstība Grūtniecības laikā hormona horiona gonadotropīna koncentrācija sievietes asinīs pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimālo maksimumu līdz 11. nedēļai.

Pirmajā trimestrī šī viela palīdz saglabāt grūtniecību, pateicoties hormonu estrogēna un progesterona sintēzei olnīcās. Šī darbība turpinās, līdz placenta ir pilnībā izveidota un iegūst spēju veidot noteiktu hormonālo fonu sievietes ķermenī.

Papildus tam, ka cilvēka horiona gonadotropīns atbalsta grūtniecības attīstību, tas būtiski ietekmē mātītes vairošanos jau pirms apaugļošanās brīža, jo palīdz stimulēt ovulāciju. Tas ir ļoti svarīgi ar tādu apaugļošanas metodi kā IVF.

Bet papildus priekšrocībām, lietojot hCG atbrīvojošā hormona agonistus, var rasties arī tā negatīvā ietekme uz organismu - parādās pārmērīgas olnīcu hormonālās stimulācijas simptomi, kas noved pie ilgstošas ​​novērošanas ārstēšanas, lai normalizētu to darbu.

HCG līmenis grūtnieces asinīs palīdz iegūt priekšstatu par to, kā attīstās grūtniecība:

1. Ja vērtības ir zem normas, ir aizdomas par ārpusdzemdes vai spontāno abortu.
2. Paaugstināts hormona līmenis - informēt par klātbūtni

• gestoze (toksikoze);
• hromosomu komplekta patoloģija auglim;
• par vielmaiņas traucējumiem diabēta veidā mātei.

Diagnostika, lai noteiktu hormona gonadotropīna līmeni, ir iekļauta grūtnieču pētījumu sarakstā pirmajā un otrajā trimestrī.

Izlaiduma forma un sastāvs

Cilvēka horiona gonadotropīns tiek ražots balta pulvera veidā, kas labi šķīst fizioloģiskā šķīdumā. Tāpēc tas tiek pārdots kā divkomponentu preparāts, kas sastāv no flakoniem ar pulveri un ampulām ar 0,9% izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (fizioloģisko šķīdumu).

Vienā zāļu iepakojumā ir 3 vai 5 flakoni, kas satur sterilu aktīvo vielu hCG 500, 1000, 1500, 2000, 5000 vai 10 000 SV (darbības vienības). Ārstniecisko vielu iegūst liofilizējot – izejvielu (grūtnieču urīnu) žāvējot vakuumā. Palīgkomponents zāļu sastāvā ir mannīts.

Šāds iepakojums ir ļoti ērts, jo to var izmantot, apvienojot noteiktu daudzumu aktīvās vielas. Piemēram:

• sievietēm pirms in vitro apaugļošanas (IVF) procedūras ir paredzētas - no 5000 līdz 10 000 SV zāļu;
• vīriešiem ar gonadotropisku hipogonādismu tiek noteikts - no 1000 līdz 4000 SV;
• pusaudži ar kriptorichismu - 2000 vienības.

Visas šīs devas ir vienreizējas, to lietošanas biežumu un ilgumu individuāli izvēlas ārsts, un pirms lietošanas tiek veikta asins analīze hCG līmenim.

Nav ieteicams izrakstīt un injicēt sev hormonālās zāles.

Turklāt, horiona gonadotropīns ir ļoti precīzs grūtniecības klātbūtnes rādītājs. Šī hCG funkcija ir jebkura ātrā grūtniecības testa pamatā, ko var iegādāties aptiekā.Tas izskaidrojams ar to, ka šī hormona līmenis krasi palielinās, kad apaugļotā olšūnā ir horions.

farmakoloģiskā iedarbība

Sievietēm horiona gonadotropīnu lieto ovulācijas procesa stimulēšanai - gonadotropīna ietekmē olnīcā tiek stimulēts folikula plīsums, kam seko tā pārvēršanās dzeltenajā ķermenī. Īpaši pamatota ir šī procesa papildu stimulēšana, izmantojot in vitro apaugļošanas reproduktīvo metodi.

Zāles pagarina dzeltenā ķermeņa darbības fāzi un tā pastāvēšanas periodu, tādējādi atliekot periodu, kurā vajadzēja notikt menstruācijām. Turklāt dzeltenā ķermeņa nepietiekamības gadījumā šis līdzeklis pastiprina androgēnu veidošanos, kas savukārt noved pie tā, ka pēc apaugļošanas uzlabojas augļa olšūnas pievienošanās process dzemdes sieniņai. Tas arī stimulē placentas veidošanos un augšanu.

Tiek novērots, ka reakcija uz zāļu ievadīšanu intramuskulāri notiek ovulācijas veidā pēc 33-36 stundām. Vīrieša organismā horiona gonadotropīns stimulē vīrišķā dzimumhormona – testosterona veidošanos un palielina tā daudzumu. Zāles uzlabo spermoģenēzes procesus. AT puberitāte pateicoties hCG jauniem vīriešiem, tas veicina vīriešu dzimuma īpašību normālu fizioloģisko attīstību, kā arī veicina savlaicīgu izveidoto sēklinieku nolaišanos sēklinieku maisiņā.

Kā liecina klīniskie novērojumi, horiona gonadotropīns diezgan ātri nonāk asinsritē – ceturtdaļas stundas laikā no brīža, kad tas nonāk cilvēka organismā.

Ja zāles lieto sistēmiski, tiek atzīmēta to kumulatīvā īpašība. Tas notiek pakāpeniski un līdz 7. lietošanas dienai palielinās gandrīz 1,5 reizes, salīdzinot ar sākotnējo koncentrāciju.

Šīs zāles izdalās caur nierēm un urīnceļu sistēmu ar urīnu, bet praktiski nemainās. Kopējais izdalīšanās daudzums ir aptuveni 10 procenti no sākotnēji ievadītās devas. Pilnīga izvadīšana no organisma notiek pēc 24 stundām.

Veicot farmakoloģiskus pētījumus, zālēm nav mutācijas īpašību, bet, lietojot grūtniecēm, tās var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Svarīgas nianses

Cilvēka horiona gonadotropīns sievietes ķermenī veic tikai trīs funkcijas:

• Pirmkārt- aktivizē steroīdu hormonu ražošanu, kas palīdz sievietei atjaunot savu ķermeni tā iekšienē parādījusies grūtniecībai, kas patiesībā ir stresa situācija visai imūnsistēmai. HCG samazina svešo proteīnu atgrūšanas funkciju imūnā līmenī, jo saskaņā ar hromosomu komplektu jaunattīstības embrijā ir 50 procenti svešķermeņu, kas pieder vīrieša ķermenim. Tikai pateicoties gonadotropīnam, šis imūnkonflikts sievietes ķermenī nenotiek.
• Otrkārt- grūtniecības sākumposmā, kad placenta vēl nav izveidojusies, tieši horiona gonadotropīns ļauj normāli funkcionēt tā sauktajam dzeltenajam ķermenim. Turklāt, ņemot vērā hCG palielināšanos, palielinās progesterona ražošana, bez kura pietiekama daudzuma grūtniecības attīstība nav iespējama.
• Trešais- nosaka normāla izaugsme placentu, jo hCG hormons veicina labu placentas horiona bārkstiņu augšanas dinamiku.

Papildus šīm hCG īpašībām, in pēdējie laiki to sāka aktīvi izmantot sporta un kultūrisma jomā. Preparāti, kuru pamatā ir horiona gonadotropīns, ir oficiāli atzīti par dopinga līdzekli.

Tās strukturālās sastāvdaļas ir līdzīgas tām, ko ražo hipofīze. Tāpēc, stimulējot dzimumšūnas cilvēka organismā, palielinās testosterona ražošana, kas savukārt palielina izturību, spēku un strauju muskuļu masas pieaugumu.

Tāpat kā jebkuram medicīniskam produktam, cilvēka horiona gonadotropīna pagatavošanai ir vairākas indikācijas un kontrindikācijas, kas jāņem vērā, parakstot to.

Indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām zāles sievietēm ieteicams lietot šādos gadījumos:

• Samazināta dzimumdziedzeru funkcionālā spēja hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumu dēļ;
• Ovulācijas funkcijas pārkāpums vai dzeltenā ķermeņa nepietiekamība, kas izraisa nespēju iestāties grūtniecība;
• Ilgstošas ​​ovulācijas spējas stimulēšana un uzturēšana apaugļošanās laikā ar IVF palīdzību;
• Nespēja saglabāt un iznēsāt grūtniecību agrīnā stadijā;
• Regulāra menstruālā cikla trūkums;
• Spontāna aborta draudi.

Vīriešiem horiona gonadotropīnu var parakstīt šādos gadījumos:

• Vīriešu dzimumorgānu nepietiekama attīstība - hipoģenitālisms;
• Ar vīriešu dzimumdziedzeru funkcijas samazināšanos - einuhoidisms;
• Tekstilizstrādājumu patoloģiska nepietiekama attīstība;
• Undescended sēklinieki sēklinieku maisiņā;
• Ar hipotalāmu aptaukošanos kombinācijā ar hipoģenitālismu;
• Sēklu šķidruma ražošanas un sastāva pārkāpumi.

Tomēr, neskatoties uz norādīto indikāciju sarakstu, neviens ārsts neinjicēs zāles bez iepriekšējas medicīniskās apskates. Lai ieceltu un izvēlētos atsevišķas devas, ir nepieciešami dati par hCG līmeni organismā.

Kontrindikācijas

Tā kā zāles lieto sievietēm un vīriešiem, tā lietošanai ir kontrindikācijas:

• absolūtais - vienāds jebkuram organismam neatkarīgi no tā dzimuma;
• relatīvais - raksturīgs noteiktam dzimumam.

Absolūtās kontrindikācijas:

• No hormoniem atkarīgi piena dziedzeru vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgi audzēji;
• Centrālās nervu sistēmas ļaundabīgi audzēji vai organiski bojājumi, jo īpaši ar hipofīzes vai hipotalāmu iesaistīšanos procesā;
• Samazināta vairogdziedzera darbība, kuras nestabilitātes dēļ tiek atspējoti pārējie hormonus ražojošie ķermeņa dziedzeri;
• Trofisma pārkāpums un tendence uz dziļo vēnu trombozi asins viskozitātes palielināšanās dēļ;
• Samazināta virsnieru dziedzeru funkcionālā spēja;
• Paaugstināts hormona prolaktīna līmenis;
• Nieru un urīnceļu funkcijas pārkāpums, caur kuru zāles izdalās no organisma;
• Bērnu vecums līdz 3 gadiem;
• Individuāla neiecietība pret zālēm.

Papildu kontrindikācijas sievietēm:

• Nezināmas etioloģijas asiņošana;
• Seksuāls infantilisms, kurā grūtniecība nav iespējama;
• Labdabīgi jaunveidojumi dzemdē, kas novērš grūtniecības attīstību;
• Funkcionāla nepietiekamība vai olnīcu hiperstimulācija;
• Neauglība, kuras cēlonis ir dzemdes kakla caurulīšu vai dzemdes kakla reģiona patoloģija;
• Hormonālas policistiskas olnīcas;
• Grūtniecības vai laktācijas periods.

Papildu kontrindikācijas vīriešiem:

• agrīna pubertāte;
• Neauglība, kas nav saistīta ar gonadotropisku hipogonadismu.

Ar piesardzību zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• Hroniska sirds vai nieru funkcionālā mazspēja;
• Bronhiālā astma;
• Epilepsija, migrēna.

Saskaņā ar iepriekš minēto kontrindikāciju sarakstu, zāles, kuru pamatā ir hCG, ir medicīnas ierīce, kuras lietošanai ir nepieciešami nopietni iemesli.

Lietošanas veids

Horiona gonadotropīns jāsagatavo tieši pirms lietošanas, jo tas nav jāuzglabā. Sausais pulveris flakonā jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu un pēc tam lēnām jāinjicē intramuskulāri.

Devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no konkrēts gadījums mērķtiecīga lietojumprogramma:

• Lai stimulētu ovulāciju, sievietēm tiek nozīmētas - no 5 līdz 10 tūkstošiem vienību;
• Lai saglabātu dzeltenā ķermeņa darbību, to izraksta no 1,5 līdz 5 tūkstošiem vienību, šo devu ievada trešajā, sestajā un devītajā dienā pēc ovulācijas brīža;
• Lai izveidotu superovulāciju kombinācijā ar vairākiem papildu pasākumiem, vienlaikus tiek izrakstīts līdz 10 tūkstošiem SV zāļu. Pēc 35 stundu ilgas zāļu iedarbības tiek ņemta olšūna;
• Sievietēm ar biežu abortu anamnēzē pēc olšūnas apaugļošanās diagnosticēšanas un pirms 14. grūtniecības nedēļas pirmajā dienā zāles lieto - 10 tūkstoši SV un pēc tam 5 tūkstoši SV divas reizes nedēļā;
• Pirmajās 8 grūtniecības nedēļās ar pastāvošiem spontāna aborta draudiem - sākotnēji tiek ievadīti 10 tūkstoši vienību, bet pēc tam līdz 14. grūtniecības nedēļai - 5 tūkstoši vienību divas reizes nedēļā;

• Ja zēniem tiek pārkāpts seksuālās attīstības laiks, zāles lieto daudzumā - no 3 līdz 5 tūkstošiem vienību 1 reizi nedēļā 3 mēnešus;
• Ar vīriešu seksuālo infantilismu tas tiek noteikts - no 500 līdz 2 tūkstošiem SV dienā 2 vai 3 reizes nedēļā 3 mēnešus;
• Diagnozējot gonadotropo hipogonādismu, tiek nozīmēts - no 1,5 līdz 6 tūkstošiem vienību nedēļā, kamēr zāles tiek kombinētas ar citām hormonālo zāļu grupām;
• Diagnostikas nolūkos kriptorhidismā un anarhismā vai sēklinieku funkcionālās spējas noteikšanai gonadotropā hipogonadismā zāles lieto vienu reizi 5 tūkstošu vienību devā;

Zāļu lietošana visā ārstēšanas kursā tiek veikta stingri noteiktās dienās, nepārceļot uz citām nedēļas dienām.

Blakus efekti

Diemžēl jebkurai narkotikai var būt ne tikai pozitīvas īpašības. Bieži uz horiona gonadotropīna lietošanas fona var rasties nevēlamas blakusparādības:

• Ādas izsitumi, pinnes, pūtītes;
• Paaugstināta seksuālā vēlme;
• Vispārējs vājums, miegainība, galvassāpes;
• Samazināta koncentrēšanās spēja, atmiņas zudums;
• Vēdera, piena dziedzeru, dzimumorgānu izmēra palielināšanās;
• agresīva uzvedība;
• Sāpes vēdera lejasdaļā;
• Sievietēm zāļu lietošanas laikā ir iespējama policistisko slimību attīstība.




Bieži pacienti atzīmē, ka pēc horiona gonadotropīna injekcijas injekcijas vietā parādās sāpes un dažreiz sacietējums. Šādas parādības pēc kāda laika pāriet pašas no sevis.

Narkotiku terapija ar hormonālajiem līdzekļiem vienmēr ir saistīta ar zināmu riska pakāpi, tāpēc vislabāk ir izmantot to tikai ārkārtas gadījumos.

Analogi

Horiona gonadotropīnu pārdod dažādas farmācijas rūpnīcas un uzņēmumi ne tikai ar sākotnējo nosaukumu, bet arī ražo zāles ar citiem nosaukumiem. Piemēram, zāles "Pregnil" vai "Horagon". Abas zāles satur vienu un to pašu aktīvo vielu - cilvēka horiona gonadotropīnu.

• Grūtniecība- šis produkts ražots Nīderlandē, aktīvā viela satur 1500 vai 5000 SV, pudelei ar pulveri ir pievienota ampula ar 2 mililitru fizioloģisko šķīdumu;