Kā tiek ārstēta hematoma grūtniecības laikā. Dažādu hematomu cēloņi un ārstēšana grūtniecības sākumā

Grūtniecība ir brīnišķīgs laiks katras sievietes dzīvē. Jaunas dzīves dzimšana, spilgtas emocijas un jūtas pārņem topošo māti. Diemžēl dažreiz šo neaizmirstamo laiku aizēno veselības likstas. Viena no briesmām var būt hematoma dzemdē. Galu galā dzemde grūtniecības laikā piedzīvo milzīgu stresu. Dzemdes hematoma (no grieķu "heme" - "asinis") ir telpa, kas piepildīta ar asinīm no bojātiem asinsvadiem. Ir vairāki hematomu veidi.

Retrohoriāla hematoma grūtniecības laikā. Kas tas ir?

Tā ir asiņu uzkrāšanās starp dzemdes sienu un horionu.

Korions ir ārējā šķiedru membrāna, kas ieskauj embriju dzemdē. Tās galvenās funkcijas ir aizsardzība pret infekcijām un skābekļa piegāde embrijam. Korions ir pārklāts ar daudzām bārkstiņām. Nākotnē no tā veidosies placenta. Dažreiz to pat sauc par " agrīna placenta”, kas norāda uz tā nozīmi normālai embrija attīstībai. Retrohoriāla hematoma grūtniecības laikā norāda, ka horions sāka lobīties, starp to un dzemdes sieniņu parādījās atstarpe un piepildījās ar asinīm. Šo diagnozi var noteikt tikai pirms 16. grūtniecības nedēļas.

Sakarā ar to, ka hematoma atrodas starp augļa olšūnas membrānu un dzemdi, retrohoriālo hematomu grūtniecības laikā sauc arī par papildu apvalku vai retro apvalku.

Protams, parasti šādai atdalīšanai nevajadzētu notikt. Sekas var būt ļoti bēdīgas – hematoma rada spiedienu uz augļa olšūnu, traucē normālu asins piegādi, veicina uztura trūkumu attīstību un var izraisīt spontānu abortu. Pat ja spontāns aborts nav noticis, hematomas sekas var ietekmēt nedzimušā bērna smadzeņu attīstību. Patiešām, ar šo patoloģiju bieži notiek embrija skābekļa badošanās. Un no tā, kā jūs zināt, vispirms cieš smadzeņu šūnas. Tāpēc neaizmirstiet ārsta receptes, pat ja sievietei nav izdalījumu un sāpju ar retrohoriālu hematomu.

Retrochoriālās hematomas cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Bet tā rašanās iespējamība palielinās, ja ir:

1. dzemdes un citu dzimumorgānu malformācijas vai nepietiekama attīstība;

2.hormonālas neveiksmes;

3. infekcijas vai autoimūnas slimības;

4.pārmērīga fiziskā slodze;

5. vēdera trauma vai zilumi;

6. jebkura nelabvēlīga ietekme uz vidi - troksnis, vibrācija, videi nelabvēlīgi faktori;

7. pārkāpumi asins koagulācijas sistēmā;

8.psiholoģiskā spriedze, stress;

9. augļa olšūnas vai embrija attīstības anomālijas;

10.grūtnieces kaitīgie ieradumi

11.organisma individuālās īpašības (ieskaitot iedzimtu predispozīciju).

Diemžēl to bieži ir grūti noteikt patiesais iemesls anomālijas rašanās. Tāpēc grūtniecei jābūt uzmanīgai pret savu veselību, jāizvairās no pārslodzes, smaga fiziska darba un negatīvām emocijām.

Visbiežāk retrohoriāla hematoma tiek atklāta nejauši, plānotās ultraskaņas skenēšanas laikā gestācijas vecumā 12 nedēļas, jo nav ārēju izpausmju. Sieviete ne par ko nesatraucas, nav neparastu izdalījumu no maksts. Retāk - grūtniece sūdzas par vilkšanas sāpēm vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, viņu uztrauc vājums un asiņaini jautājumi. Bieži retrohoriāla hematoma rodas 5-7 grūtniecības nedēļās.

Ja patoloģija ir smaga, sievieti traucē brūngani izdalījumi, kas sajaukti ar sarkanām asinīm, velkošas, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Asins zuduma dēļ var pazemināties spiediens, parādīties drebuļi, vājums, reibonis. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāmeklē kvalificēts speciālists medicīniskā aprūpe. Bet šādi gadījumi, par laimi, mūsdienu medicīnā ir diezgan reti.

Protams, dzirdējusi par hematomu, topošā māmiņa sāk uztraukties, jo tas var liecināt par grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Tomēr vislabāk ir mēģināt savest kopā, jo mammas nervozitāte situāciju tikai pasliktinās. Jāatceras, ka visbiežāk šo patoloģiju var veiksmīgi ārstēt. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka grūtniecība turpinās veiksmīgi attīstīties. Daudz kas ir atkarīgs no hematomas lieluma. Protams, jo mazāks tas ir, jo labāk. Vislabāk tiek ārstētas hematomas, kas nepārsniedz 40% no augļa olšūnas izmēra. Jebkurā gadījumā galvenais hematomas rezorbcijas nosacījums ir atpūta un ideālā gadījumā gultas režīms. Papildus tam ārsts veiks grūtnieces apskati un medicīnisko pārbaudi, lai noskaidrotu iespējamais cēlonis patoloģijas sākumu un sākt to narkotiku ārstēšana. Ja ārsts iesaka to turpināt slimnīcā, neatsakieties.

Jāatzīmē, ka, ja grūtniecei tika diagnosticēta retrohoriāla hematoma un pēc kāda laika viņai sāka parādīties brūngani izdalījumi, tad visticamāk hematoma bija izzudusi, un tās bija “vecās” asinis, ar kurām tā tika piepildīta. Cik ilgi hematoma "atstās", nav precīzi noteikts. Iespējams, apmēram 2-5 nedēļas. Bet koši izdalījumi no maksts ir satraucošs simptoms. Visticamāk, hematoma turpina augt - un pastāv spontāna aborta draudi, tas ir, spontāns aborts. Vislabāk ir doties pie ārsta, kurš veiks pārbaudi un noteiks precīzu diagnozi.

Ja tika veikta ultraskaņas skenēšana un ārsts noslēgumā rakstīja, ka retrohoriālā hematoma ir organizēšanas procesā - tas nozīmē, ka jūs varat izelpot - draudi ir pārgājuši! Tagad atliek tikai būt pacietīgam un gaidīt, kamēr tas izzudīs vai izdalīsies ar maksts izdalījumiem.

Vēl viens diagnozes veids, par kuru grūtniece var dzirdēt, ir retroamnija hematoma. Kas ir retroamnija hematoma grūtniecības laikā? Tas ir asinsizplūdums starp dzemdes sieniņu un amnija. Amnions - augļa urīnpūslis jeb tautā "krekls" ir sava veida maisiņš, kurā atrodas auglis un augļa šķidrums. Amnija membrāna ir ļoti plāna, bet elastīga. Tās galvenā funkcija ir aizsargāt bērnu un īstenot attiecības ar mātes ķermeni.

Retroamnijas hematomas cēloņi ir tādi paši kā retrohoriālas. Tomēr retroamnija ir mazāk bīstama auglim, jo ​​to aizsargā augļa maisiņš. Lielākā mērā šī hematoma ir bīstama mātei, jo to pavada asiņošana. Vissvarīgākais ir to laikus atklāt un sākt ārstēšanu. Katra desmitā grūtniece grūtniecības laikā saskaras ar hematomu, un tikai 2-3% ir nelabvēlīgs iznākums un beidzas ar spontānu abortu. Citos gadījumos grūtniecība norit normāli. Ir pat gadījumi, kad ārsts par hematomas esamību uzzina pēc dzemdībām, ieraugot tās pēdas uz placentas. Tas ir, ne vienmēr hematoma rada briesmas bērnam.

Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz zināšanām par hematomas raksturu un izmēru, var ieteikt piegādi ķeizargrieziens- tas novērš hipoksiju, tas ir, bērna skābekļa badu dzemdību laikā.

Pamata ārstēšana dažāda veida hematomas grūtniecības laikā - novērš tās augšanu, kas nozīmē, ka ir jāizslēdz kaitīga ārējā ietekme uz grūtnieces ķermeni. Topošajai māmiņai vajadzētu rūpēties par savu veselību - padoties slikti ieradumi: nelietojiet alkoholu pat mazās devās, izslēdziet smēķēšanu un zāļu lietošanu. Protams, ir gadījumi, īpaši grūtniecības sākumposmā, kad sievietei nav aizdomas, ka viņa ir stāvoklī, un turpina piekopt bijušo dzīvesveidu. Taču, uzzinot par jaunas dzīvības dzimšanu, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāinformē par lietotajiem medikamentiem. Tāpat ārsti grūtniecei iesaka vairāk sargāt savu veselību no saaukstēšanās un infekcijām – pēc iespējas izvairīties no caurvēja un drūzmēšanās. Taču gadās arī tā, ka sieviete bijusi “priekšzīmīga” grūtniece, ievērojusi visus noteikumus, taču izveidojusies hematoma. Šajā gadījumā atliek tikai būt pacietīgam un noskaņoties pozitīvam iznākumam.

Mūsu valstī ārsti parasti spēlē droši un turpina hematomu ārstēšanu grūtniecības laikā slimnīcā.

Kompetents ārsts noteikti izrakstīs izmeklēšanu un izmeklējumus, lai “katram gadījumam” izslēgtu nopietnu medikamentu lietošanu!

Kādi testi tiek noteikti grūtniecei ar hematomu:

1.vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes - tās parādīs, vai organismā nav iekaisuma perēkļu (hroniskas slimības paasinājums vai parādīšanās infekcijas slimības) un kāda ir asins recēšana;

2. asins analīzes hormoniem – atspēkos vai apstiprinās progesterona trūkumu;

3.vispārīga analīze urīns;

4. uztriepes no maksts.

Jebkurā gadījumā sievietei tiek noteikts gultas režīms. Turklāt ieteicams ievērot diētu – atteikties no produktiem, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos, no asiem un trekniem ēdieniem, no kafijas. Ja pārbaudēs tika konstatēts bērna attīstībai nelabvēlīgs hormonālais fons, tas tiek nozīmēts Utrožestāna vai Duphaston.

Ja tiek konstatētas hroniskas slimības akūtā stadijā vai infekcija, grūtniecei jālieto antibiotikas. Tie jāizvēlas ārstējošajam ārstam. Nedrīkst aizmirst, ka grūtnieces ķermenis dažkārt var reaģēt uz ārstēšanu neparasti – dažiem ir kuņģa darbības traucējumi vai alerģiskas reakcijas. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt grūtnieces stāvokli.

Obligāti izrakstīt B, A un E grupas vitamīnus, bieži - Magniju B6. Ja tika konstatēti asinsreces sistēmas pārkāpumi, izrakstiet Vikasols , Dicynon vai Tranexam. Dažreiz, lai uzlabotu šūnu vielmaiņu un asinsriti, tie tiek noteikti Actovegin. Tomēr jāatceras, ka šo zāļu efektivitāte nav pierādīta, tāpēc pirms to lietošanas uzsākšanas grūtniecības laikā konsultējieties ar ārstu, kuram uzticaties.

Ja ultraskaņā tika konstatētas dzemdes tonusa pazīmes, tiek nozīmētas taisnās zarnas svecītes Papaverīns. Lai uzlabotu vispārējo pašsajūtu, ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus - Novo-Passit , Persens vai baldriāna ekstrakts. Spēcīgām sāpēm var ordinēt pretsāpju līdzekļus.

Jāatceras, ka dabai ir savi plāni. Protams, jums nevajadzētu ļauties visam nopietnam, taču jums nevajadzētu pieķerties savam stāvoklim. Atlaid, lasi interesanta grāmata vai noskaties savu mīļāko filmu, aizdzen negatīvās domas: bērns jūt mammas noskaņojumu – un tā tu vairāk palīdzēsi viņam un sev.

Ļoti bieži topošajām māmiņām, kuras vēršas pie ārsta par sāpēm vēderā un smērēšanās izdalījumiem, ultraskaņas izmeklējumā konstatē hematomu. Cik tas ir bīstami un kāpēc tas notiek?

Kas ir hematoma grūtniecības laikā?

Stingri sakot, tā ir asiņu uzkrāšanās absolūti jebkuros audos vai orgānos. Tās vienkāršākais piemērs ir banāls zilums uz ādas, kas veidojas pēc traumas vai ziluma. Līdzīgu asiņu uzkrāšanos var novērot aknās, liesā, nierēs, zemādas taukaudos. Grūtnieces dzemde nav izņēmums.

Hematomas grūtniecības sākumā ir:

• Aizmugurējās membrānas.

Pirmajā gadījumā asinis ielej telpā starp embrija piestiprināšanas vietu pie gļotādas un pašas dzemdes sienu. Šo situāciju bieži sauc par agrīnu horiona atslāņošanos vai placentas atdalīšanu pēc 16 nedēļām. Retrohoriālas hematomas gadījumā tiek iegūts sava veida “apburtais loks”: horiona atslāņošanās dēļ tiek bojāti trauki, kas to baro, notiek asiņošana, un tur uzkrājušās asinis tālāk atslāņo embriju no sienām. dzemde.

Otrajā gadījumā asinis izlej un uzkrājas starp augļa membrānām un dzemdes sieniņu. Šādas hematomas ir mazāk bīstamas, bet, ja tās ir lielas, tās var arī veicināt abortu.

Kāpēc grūtniecēm ir hematoma?

Ir daudz iemeslu, kāpēc grūtnieces dzemdē veidojas asins uzkrāšanās. Tie ir nosacīti sadalīti tiešos un netiešos.

Asinsvadu integritātes pārkāpuma un hematomu veidošanās tiešie cēloņi ir:

• iegurņa traumas un vēdera dobums. Bieži vien augļa olšūnas atdalīšanās veidojas kritienu, sitienu vēderā, ceļu satiksmes negadījumu rezultātā, retāk uz vardarbīga dzimumakta fona.
• tie paši tiešie iemesli ir dažas medicīniskas manipulācijas: amniocentēze, horiona villu biopsija un citas nopietnas iejaukšanās.

Ir daudz vairāk netiešu iemeslu:

• Progesterona deficīts izraisa dzemdes gļotādas noraidīšanu, provocējot retrohoriālu hematomu veidošanos.
• Infekcijas procesi: STI, streptokoki, stafilokoki, citomegalovīruss, herpes un citi.
• Asins koagulācijas traucējumi. Interesanti, ka ne vienmēr ir vērojama asins recēšanas samazināšanās. Parasti pastāvīga hematomu veidošanās un horiona atslāņošanās ir saistīta ar paaugstinātu asins recēšanu - trombofīliju.
• Slikti ieradumi: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
• Arteriālā hipertensija vai pēkšņa nekontrolēta spiediena paaugstināšanās.
• Neparasti horiona piestiprinājumi: tā marginālā vai centrālā atrašanās vieta biežāk ir saistīta ar atslāņošanās un asiņošanas epizodēm.

Hematomas simptomi

Pati par sevi hematoma var neizpausties nekādā veidā, līdz sarecējušās asinis sāk iziet no dobuma. Tādēļ šī stāvokļa galvenais simptoms ir brūnas plankumainas izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Izdalījumiem ir raksturīga tumši brūna krāsa, jo asinis dobumā jau ir sarecējušas un asiņošana ir apstājusies. Šāds "daubs" var turpināties ilgu laiku - atkarībā no hematomas tilpuma, līdz dobums tiek atbrīvots no asinīm un trombiem.

Tāpēc mēs varam teikt, ka brūnu izdalījumu parādīšanās ir labvēlīgāka zīme nekā svaigu sarkano asiņu parādīšanās. Pēdējais simptoms norāda uz pastāvīgu asiņošanu.

Dažiem pacientiem to var pavadīt blāvas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Bet biežāk šādas sūdzības sievietēm nerodas "puces" parādīšanās laikā, bet apmēram 5-10 dienas pirms tā - tieši hematomas veidošanās laikā.

Hematomas diagnostika

Horiona atdalīšanas noteikšana ir diezgan vienkārša. Dzemdību speciālisti vienmēr nozīmē tās klātbūtni ar klasiskām grūtnieces sūdzībām.

Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar ultraskaņu. Ultraskaņa skaidri parāda pašu hematomu, tās atrašanās vietu, kontūras, organizācijas pakāpi: tas ir, cik sen tā tika izveidota. Arī ultraskaņu izmanto, lai uzraudzītu hematomu un augļa stāvokli dinamikā.

Hematomas ārstēšana

Ārstēšanai nepieciešams:

• Seksuālā un fiziskā atpūta.
• Hemostatisko zāļu lietošana: etamsilāts, kalcija glikonāts, askorutīns, traneksāms, K vitamīns un citi.
• Spazmolītiskie līdzekļi dzemdes sieniņu atslābināšanai. Pārmērīgs tonuss veicina embrija atslāņošanās progresēšanu no sienas, tāpēc šī stāvokļa ārstēšanai tiek izmantoti papaverīna, drotaverīna un magnija preparāti.
• Gluži pretēji, apstiprinātas trombofilijas gadījumā tiek izmantoti īpaši “asins šķidrinātāji”: aspirīns un zemas molekulmasas heparīni.
• Progesterona deficīta variantā ir svarīgi laikus nozīmēt aizstājterapiju (Dufaston, Crinon, Susten un citi).
• Ir svarīgi saprast, ka ilgstošas ​​​​spēcīgas asiņošanas gadījumā bieži ir nepieciešams veikt dzemdes dobuma kiretāžu. Šādos gadījumos embrijs visbiežāk jau ir miris, un sieviete riskē ar savu veselību uz asiņošanas fona.

Aleksandra Pečkovskaja, akušiere-ginekoloģe, speciāli vietnei

Noderīgs video

Dažos gadījumos grūtniecība norisinās ar spontāno abortu draudiem. Bieži šādas diagnozes sekas ir retrohoriāla hematoma - asiņu uzkrāšanās, kas veidojas starp horionu un augļa olu. Ultraskaņā tas tiek definēts kā tumšs plankums, kas atrodas embrija piestiprināšanas zonā pie augļa membrānas.

Korions ir placentas priekštecis, kas veidosies 14-15 nedēļās. Līdz šim tas ir augļa šķautņains ārējais apvalks, kas saaudzis kopā ar dzemdes epitēliju, kā rezultātā tika savīti augļa un mātes asinsvadi.

Hematoma ir asiņainu izdalījumu kopums, kas lokalizēts noteiktā vietā. Retrohoriāla hematoma veidojas tajā daļā, kur iepriekš bija notikusi augļa olšūnas atdalīšanās draudoša aborta laikā.

Retrochoria hematoma rodas dzemdē grūtniecības sākumā, galvenokārt līdz 16-17 nedēļām. Tas ir, periods iespējamais izskats sakrīt ar placentas veidošanos. Asins uzkrāšanās starp augļa olu un horionu var būt vairāki iemesli:

1) Hormonāla mazspēja- augsts testosterons un prolaktīns var traucēt normālu vielmaiņu starp māti un augli - tas noved pie atslāņošanās sākuma. lielākā daļa kopīgs cēlonis hormonālais raksturs kļūst par progesterona trūkumu.

Lai izvairītos no augļa olšūnas atdalīšanas no horiona procesa sākuma, ārsti izraksta sintētiskos progestīnu analogus - Duphaston un Utrozhestan. Gadījumos, kad progesterona trūkums ir izraisījis plašu atslāņošanos, tiek nozīmēta ārkārtas hormonālā terapija, kas ietver regulāru lielu Duphaston devu lietošanu.

2) Pārmērīga fiziskā slodze- pārmērīgs darbs var izraisīt dzemdes paaugstinātu tonusu. Jo ilgāka grūtniecība, jo lielāka iespēja, ka dzemdes muskuļi kļūs saspringti un sacietēs.

Spasticitāte var izraisīt augļa olšūnas atdalīšanu un kontrakciju sākšanos. Paaugstinātu tonusu ārstē ar pilinātājiem un iekšķīgi lietojamām zālēm.

3) STS saasināšanās- provocē plaša iekaisuma procesa sākšanos ne tikai dzemdes ķermenī, bet arī iegurņa orgānos kopumā. Tā rezultātā augļa olšūnas asinsvadu tīkls ir piepildīts ar asins recekļiem, jo, lai nomāktu infekcijas, sievietes ķermenis sāk aktīvi ražot trombocītus.

Embrijs pārstāj saņemt nepieciešamo uzturu, un horions zaudē spēju palikt uz augļa olšūnas virsmas. Tā rezultātā sākas atslāņošanās, kas rada spontāna aborta draudus.

4) Pārmērīga vibrācijas ietekme- šādos gadījumos horiona atdalīšanas draudi ir aktuāli tikai īsās grūtniecības periodā, līdz 8 nedēļām. Vibrācija izraisa augļa olšūnas asinsrites pārkāpumu, vibrācijas viļņi veicina audu pakāpenisku atdalīšanos.

Šī iemesla dēļ ārsti 3-4 nedēļas cenšas neveikt ultraskaņas diagnostiku pārāk bieži, ja sievietei draud spontāns aborts.

5) slimības kas saistīti ar asinsreces traucējumiem - šeit visbiežāk domāti pacienti ar trombofīliju. Šī ir ģenētiska slimība, kas veicina trombozes palielināšanos.

Sievietēm ar trombofīliju ir ārkārtīgi grūti dzemdēt bērnu - viņu grūtniecība pastāvīgi ir pakļauta placentas nepietiekamības un placentas atdalīšanas draudiem.

Acīmredzot visi šie iemesli noved pie viena iznākuma - augļa olšūnas atdalīšanās no horiona, kas noved pie retrohoriālas hematomas veidošanās.

Hematomas pazīmes ultraskaņā

• Augļa olšūnas deformācija - rodas sakarā ar to, ka atslāņojusies mala sāk "sag". Jo lielāka ir hematoma, jo neregulārāka ir augļa olšūnas forma.
• Dzemdes sieniņu sabiezēšana - miometrija palielināšanās notiek tajā pusē, kur tiek novērota atslāņošanās.
• Ar asins izdalījumiem piepildīta dobuma klātbūtne - monitorā tas tiek parādīts kā tumšs plankums, ko no augļa olšūnas atdala plāna siena - embrija iekšējais apvalks.

Retrochoriālās hematomas simptomi

Nelielai retrohoriālai hematomai, kā likums, nav ārēju izpausmju, un sieviete par to uzzina tikai ultraskaņas diagnostikas telpā. Smagākām formām, kas ir bīstamas augļa dzīvībai, ir šādi simptomi:

• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Asiņainas problēmas. Jo bagātīgākas un gaišākas asinis, jo nopietnāka ir atdalīšanās un hematoma.
• Krampjveida sāpes. Parasti rodas, ja iespēja glābt bērnu jau ir ļoti maza.
• Grūtnieces vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: reibonis, samaņas zudums, spēka zudums.

Satraucošu simptomu gadījumā nepieciešams steidzami zvanīt ātrā palīdzība, jo retrohoriāla hematoma ir patoloģija, kas nopietni apdraud augļa dzīvību. Jo ātrāk ārstiem izdosies apturēt placentas atgrūšanos, jo mazāks būs hematomas apjoms.

Novērtējot retrohoriālās hematomas sekas grūtniecības laikā bērnam, ārsts nosaka izglītības apjomu. Pēc spontāna aborta draudu cēloņa novēršanas ginekologam būs jāārstē asiņu uzkrāšanās starp horionu un augļa olu.

• Maza hematoma, līdz 10% no olšūnas izmēra

Tas nav pakļauts ārstēšanai, jo tas neapdraud augļa dzīvību. Tas pakāpeniski izzūd pats no sevis, un šo nelielo asiņu izdalīšanos topošā māmiņa nepamana, jo to ir ļoti maz.

• Vidēja hematoma, līdz 35% no olšūnas izmēra

Ārstēšanas laikā ir augļa hipoksijas cēlonis. Taču skābekļa trūkums nav katastrofāls un neapdraud augļa dzīvību. Šajā gadījumā var novērot tikai bērna intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

• Plaša hematoma, vairāk nekā 40% no olšūnas izmēra

Nepieciešama steidzama ārstēšana, rada nopietnus draudus ne tikai attīstībai, bet arī augļa dzīvībai. Izraisa smagu bērna hipoksiju un asinsrites traucējumus augļa olšūnas asinsvadu tīklā.

Sieviete nevar patstāvīgi novērtēt bīstamības pakāpi, tāpēc viņai jāievēro ārsta norādījumi. Ultraskaņas speciālists izmērīs retrohoriālās hematomas apjomu, un ginekologs izlems, vai nepieciešama ārstēšana.

Hematomas retrohoriālas hematomas ārstēšana

Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus un dzīvesveida izmaiņas. Šādas izmaiņas būs īslaicīgas, un nepieciešamība pēc tām izzudīs, tiklīdz izzudīs retrohoriālā hematoma.

Gultas režīms- indicēts plašas asiņu uzkrāšanās gadījumos. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu augsta dzemdes tonusa iespējamību pastaigas un citas fiziskas slodzes laikā. Parādītā miometrija spasticitāte tikai pasliktinās augļa stāvokli un palielinās tā hipoksiju.

Medicīniskā terapija- ietver hemostatisko līdzekļu, piemēram, Dicinon, Vikasol, lietošanu. Atkarībā no hematomas smaguma pakāpes tos var ievadīt tablešu vai injekciju veidā. Ārkārtas gadījumos nepieciešama zāļu intramuskulāra ievadīšana.

Asinsvadu sieniņu nostiprināšanai var ordinēt Ascorutin un vitamīnu C. Papildus iekšējās asiņošanas apturēšanai ārstam ir jāizraksta zāles placentas asinsrites uzlabošanai, piemēram, folijskābe, E vitamīns. Ja pastāv FPI draudi hemostatisku zāļu lietošanas rezultātā ārstam jābūt pieslēgtam Actovegin vai Phlebodia terapijas shēmai, taču ļoti uzmanīgi.

Noteikti jautājiet ginekologam, kā pēc ārstēšanas iznāk retrohoriālā hematoma, jo trūcīgie brūnie izdalījumi, kas parādās, var nobiedēt topošās māmiņas.

Ar savlaicīgu veiksmīgu patoloģijas ārstēšanu sievietei ir visas iespējas dzemdēt laikā vesels bērns. Tāpēc, konstatējot asiņu uzkrāšanos placentas veidošanās laikā, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Depositphotos/alexraths

Sievietes “īpašā” pozīcija nosaka uzmanīgu attieksmi pret veselību, stāvokli un garastāvokli. Temats " hematoma grūtniecības laikā pakļauts detalizētai izpētei. Diezgan bieži nākas saskarties ar vairākām nepatikšanām, un apziņa ir spēks un pirmais solis ceļā uz veselīgu mātes stāvokli.

Hematoma. Apraksts, iemesli

Hematoma. Kas tas ir būtībā? Tas ir asiņu / zilumu / zilumu uzkrāšanās mīksto audu bojājumu, asinsvadu integritātes pārkāpumu dēļ. Sasitumi, sitieni, fiziskas traumas - galvenais cēlonis.

Hematoma dzemdē- Iespējamais risks bērna dzīvībai un mātes veselībai. Tās veidošanās iemesli var būt vairāki:

• smagas toksikozes parādība;
• iekaisuma procesi;
• infekcijas bojājumi uroģenitālā sistēma;
• dzemdes iekaisuma procesi, endometrija (dzemdes iekšējās gļotādas) slimības;
• stress;
• patoloģiskas izmaiņas;
• hormonālā "pārstrukturēšana";
• trombofilija (trombozes risks, traucēta koagulācija - sliktas asins recēšanas rezultāts);
• arteriālā hipertensija;
• atkarība no alkohola, narkotikām, tabakas;
• lieli trokšņa, vibrācijas lēcieni;
• dzimumorgānu infantilisms (dzimumorgānu nepietiekama attīstība).

Apzināti ievērot speciālistu ieteikumus; jābūt uzmanīgam pret sajūtām; savlaicīgi veikt ultraskaņu; sniegt godīgu informāciju par sevi un savu partneri; neslēpt ģenētisko slimību klātbūtni - obligāti, svarīgi soļi grūtniecei.

Retrohoriāla hematoma

Šāds pārkāpums bieži vien nav pievienots "specifiskiem" simptomiem vai vispār neizpaužas. Bet patiesībā retrohoriāla hematoma grūtniecības laikā - augļa olšūnas atdalīšanās no horiona. Attālums starp tiem ir piepildīts ar asinīm, lai jūs varētu izpildīt medicīnisko terminu "Membrānas hematoma grūtniecības laikā".

Chorion - augļa olas apvalks, topošā placenta.

Placentas "konstrukcijas" pabeigšana notiek 16 nedēļu laikā, tāpēc šis veids ir hematoma grūtniecības sākumā. Par diagnozi ir atbildīgs tikai ārstējošais ārsts, rūpīgi izpētījis simptomus, anamnēzi un testu rezultātus.

Lai nemaldinātu sevi, jums jāzina par termina esamību subamnija hematoma grūtniecības laikā. Medicīnas praksē tas notiek retāk, un to raksturo neatkarīga rezorbcija bez medicīniskas iejaukšanās. Tāpēc nejauciet diagnozes.

Novārtā atstāto retrohoriālās hematomas formu sauc par "retroplacentāru". Tas nāk pēc 16 nedēļām, kad augļa olšūna atslāņojas jau no placentas. Palielinās riska pakāpe un nelabvēlīga ietekme uz augli.

Diagnostika

Dzemdes ultraskaņas izmeklēšana - galvenā pētījuma metode retrohoriāla hematoma grūtniecības laikā. Ultraskaņas iekārta ļauj identificēt augļa olšūnas deformāciju, dzemdes sieniņu sabiezēšanu, komplikāciju lielumu un lokalizāciju.

Papildu pārbaudi placentas un augļa asinsvadu asinsriti, izmantojot Dopleru. Pētījumā aprakstīts arteriālās un venozās asins plūsmas virziens, kuģu lūmenis. Diagnostika ļauj identificēt nepietiekamu asins piegādi embrijam, hipoksiju - ar ko ir pilns hematoma grūtniecības sākumā.

Nepieciešamie testi

• vispārēja asins un urīna analīze;
• koagulogramma;
• uztriepes no maksts;
• hormonālā pārbaude;
• asins analīze bioķīmijai.

Koagulogramma- asins recēšanas tests; tests par ķermeņa spēju aizsargāties no asins zuduma. Rādītājus ietekmē: pati grūtniecība, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, aknām.

agri atklāts hematoma dzemdē grūtniecības laikā- iespēja ātri, nesāpīgi atgūties. Tās izmēri ir tieši proporcionāli komplikāciju riska pakāpei un nevēlamai attīstībai. Tāpēc kvalitatīva diagnoze, cienīga akušiera-ginekologa konsultācija ir veselīgas grūtniecības un dabiskas dzemdības.

Ārstēšana

Nelielai hematomai ir tendence izzust pati un izdalīties ar izdalījumiem no maksts; identificēts pēc dzimšanas. Ārstēšanas ilgums tiek aprēķināts vidēji 30 dienas ar topošā māte slimnīcā. Rādītāju saraksts un darbību standarta algoritms ir dots tabulā.

Simptomi	Skatuves	Izlādes raksturs	Ārstēšana
Darbojas gandrīz asimptomātiski	Pirmā (viegla forma)	Praktiski nav	absolūts miers; fiziskās aktivitātes ierobežojums; seksuālās dzīves izslēgšana; atbilstība pareiza diēta uzturs; iespējams, diēta; nomierinoši līdzekļi; spazmolīti (drotaverīns, magnijs); hormonu terapija (pēc indikācijām); vitamīnu komplekss, folijskābe; hemostatiskie līdzekļi, lai palielinātu asins recēšanu.
Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā	Otrais (vidējs)	Neliels asiņains
Smagas spazmas vēdera lejasdaļā, jostas rajonā; samazināšanās asinsspiediens, bieži ģībonis	Trešais (smags)	Bagātīgs

Izlādes krāsa - svarīgs rādītājs: spilgti sarkans norāda uz asiņošanas attīstību, dzemdes hematoma turpina augt; brūns - asins recēšana, iespējams, "rezorbcija".

Vienkārši iegurņa pacelšanas vingrinājumi palīdz iztukšot asinis, tādējādi samazinot hematomas augšanu. Ārstēšanas efektivitāti nosaka kā hematoma parādās grūtniecības laikā, vai tas iztukšojas ar tumši brūniem izdalījumiem no maksts.

Smagos gadījumos ilgstošas ​​smagas asiņošanas gadījumā ārsti var pieņemt lēmumu pārtraukt grūtniecību ar abortu. Svarīgi atrasties rūpīgā speciālistu uzraudzībā – "uz konservāciju", laicīgi ziņot par sūdzībām un bažām.

Iespējamās sekas

Plašs hematoma grūtniecības sākumā pakļauta obligātai ārstēšanai, rašanās cēloņu noskaidrošana. Atbilstība visām receptēm un medikamentu iedarbība pozitīvi ietekmē ārstēšanu, tiek atjaunota normāla asinsrite.

Īpaši bīstami dzemdes hematoma grūtniecības sākumā kad augļa olšūnas atdalīšanās izmērs ir tuvu 40% no kopējās platības. Pastāv nevēlamu seku iespējamība:

• paaugstināts dzemdes tonuss;
• augļa hipoksija;
• spontāna aborta risks;
• kavēšanās pirmsdzemdību attīstība auglis.

Šis saraksts ir īpaši bīstamas komplikācijas, tāpēc nekādā gadījumā nedrīkst apzināti pieļaut hematomas izmēra un augšanas palielināšanos. Nekrīti izmisumā! Pat retrohoriāla hematoma grūtniecības laikā 7 nedēļas - ne teikums, ar adekvātu attieksmi un rūpīgu attieksmi pret savu ķermeni.

secinājumus

1. Nekrīti panikā. Nervu satricinājumi nelabvēlīgi ietekmē embriju attīstību.
2. Neskrien. Nepalaidiet uzmanību bērna piedzimšanai.
3. Nepārslogojiet ķermeni: pārtiku (īpaši kaitīgu), fizisko aktivitāti, negatīvismu.
4. Nebaidieties uzdot jautājumu: Kas ir hematoma grūtniecības laikā un saņemiet detalizētu kvalificētu atbildi.
5. Negaidīt. Tikšanās ultraskaņas kabinetā divas nedēļas iepriekš - atrodiet citu ārstu atvaļinājumā - atrodiet labu ginekologu.
6. Pasargājiet sevi no nervu satricinājumiem. Esiet divtik uzmanīgs.
7. Ja jums ir sūdzības, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.

Mūsdienās visi zina hematomas uz ķermeņa – mīksto audu bojājumu, kas rodas kritienu vai izciļņu laikā un ir asiņu uzkrāšanās zem ādas.

Bet tikai daži cilvēki zina, ka ir arī dzemdes hematomas, kas var veidoties sievietes ķermenī, tieši dzemdē, grūtniecības laikā. Tātad, hematoma grūtniecēm ir nopietna komplikācija, kurā asinis sāk uzkrāties noteiktā vietā dzemdē. Biežāk šis stāvoklis sāk attīstīties augļa olšūnas atdalīšanās dēļ no dzemdes sienas, jo šādas atdalīšanas vietā uzkrājas asinis, veidojot hematomu.

Hematomas veidošanās cēloņi grūtniecības laikā

Hematoma, kas veidojas dzemdē grūtniecības laikā, bieži rodas placentas un dzemdes asinsvadu vājuma fona apstākļos, ko var saistīt ar izmaiņām sievietes ķermeņa vispārējā stāvoklī vai ar noteiktu vielmaiņas procesu traucējumu attīstību. Starp galvenajiem dzemdes hematomas cēloņiem ir šādi:

• asas asinsspiediena svārstības tā pieauguma virzienā;
• smaga toksikoze, īpaši, ja tā attīstās pēdējie datumi grūtniecība;
• sieviešu uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma bojājumi;
• smags stress, kam sieviete ir pakļauta grūtniecības laikā;
• hormonālie traucējumi;
• sievietes ļaunprātīga alkoholisko dzērienu lietošana grūtniecības laikā;
• defekti dzemdes attīstībā;
• autoimūnas slimības, ko pavada asinsreces traucējumi un izmaiņas mātes ķermeņa un placentas asinsvados;
• hematomas veidošanās cēlonis grūtniecības laikā var būt augļa olšūnas attīstības pārkāpums.

Dzemdes hematomas vispārējās klīniskās izpausmes

Diezgan bieži hematoma izaug līdz ievērojamam izmēram, bet sievietei pat nav aizdomas par tās esamību. Šo traucējumu var nejauši diagnosticēt ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Dzemdes hematomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no šī traucējuma formas:

• viegla forma - sieviete nepamana nekādus veselības traucējumus, un pēc dzemdībām parādās hematoma, jo uz placentas paliek tās pēdas. Vieglās šīs patoloģijas formās notiek dzemdības dabiski, bet plkst lieli izmēri hematomas dzemdību laikā var attīstīties ievērojama asiņošana, tāpēc tiek veikts plānots ķeizargrieziens;
• vidēja smaguma hematoma - šāda hematoma grūtniecības laikā liek par sevi manīt, jo ir noteiktas grūtnieces sūdzības. Viņa atzīmē sāpes vēdera lejasdaļā un nelielu smērēšanos. Man jāsaka, ka, parādoties šādiem simptomiem, nekavējoties jādodas pie ārsta, jo šāda hematoma grūtniecības laikā var neizpausties kā masīva asiņošana, bet tā var negatīvi ietekmēt augli, traucējot tā asins piegādi, vielmaiņas procesus, kas netieši ietekmē augļa sirdsdarbība;
• smaga forma - hematomu pavada stipras sāpes vēderā, grūtniece var zaudēt samaņu krasas asinsspiediena pazemināšanās dēļ, parādās smērēšanās. Slimības simptomi var līdzināties pazīmēm, kas rodas, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdību draudi.

Dzemdību praksē pastāv retrochoriālās hematomas jēdziens. Šāda hematoma liecina par draudošu abortu. Ar šo patoloģiju asinis uzkrājas aiz horiona (placentas) augļa olšūnas rašanās un progresējošas atdalīšanās dēļ. Šis stāvoklis ir diezgan izplatīts topošajām māmiņām un vairumā gadījumu izpaužas kā velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī brūnu izdalījumu parādīšanās no sievietes dzimumorgānu trakta.

Retrohoriāla hematoma grūtniecības laikā var rasties ar hormonāliem traucējumiem, kā arī ar pārmērīgu fizisko piepūli un kaitīgu vides faktoru iedarbību, piemēram, pārmērīgu troksni vai vibrāciju. Šāda veida hematoma bieži tiek novērota hroniska endometrīta un ģeniāla infantilisma gadījumā.

Retrohoriāla hematoma galvenokārt jūtama bērna piedzimšanas sākuma stadijā un tiek atklāta plānotās ultraskaņas laikā. Pēc tam, kad ir konstatēta šī veidojuma klātbūtne dzemdē, tiek veikta atbilstoša terapija, lai apturētu hematomas augšanu, jo tā deformē dzemdi un izjauc normālu augļa uzturu. Ja ārstēšana netiek veikta, tad šāda grūtniecība visbiežāk tiek pārtraukta spontāni, jo asiņu uzkrāšanās palielina dzemdes iekšējo tilpumu un provocē dzemdes muskuļu tonusa paaugstināšanos.

Dzemdes hematomu ārstēšanā ieteicams gultas režīms, kas palīdz nodrošināt optimālu fizisko aktivitāti, kā arī emocionālo mieru. Uzmanība jāpievērš uzturam. Ir nepieciešams izslēgt produktus, kas uzlabo zarnu kustīgumu. Lai novērstu masīvu asiņošanu, ieteicams lietot dicinonu, vikasolu un C vitamīnu, bet tikai pēc ārsta norādījuma.

Retrochoriālās hematomas ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta slimnīcā. Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem var izrakstīt spazmolītiskas zāles (no-shpa vai papaverīns). Parādīta arī vitamīnu terapija ar E vitamīna un folijskābes iekļaušanu.

Ar dzemdes hematomu sievietēm periodiski jāveic asins recēšanas testi. Labākai asiņu attecei ieteicams gulēt ar paceltu iegurni (zem iegurņa var likt spilvenu vai salocītu segu). Un, protams, jūs nevarat seksuālā dzīve līdz sievietes stāvoklis uzlabojās.
Bieži vien sievietes interesējas par to, cik daudz hematomas izdalās grūtniecības laikā, taču šim procesam nav skaidru laika ierobežojumu.

Tas viss ir atkarīgs no hematomas atrašanās vietas, tās lieluma un individuālās īpašības organisms. Ja grūtniece interesējas par jautājumu, kā hematoma izdalās grūtniecības laikā, tad jāatceras, ka brūni izdalījumi norāda uz šī veidojuma rezorbciju dzemdes dobumā. Ja viņai parādās sarkani izdalījumi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tas var liecināt par asiņošanas sākšanos no dzemdes.