Pēdējā plānotā ultraskaņa paredzēta 3. trimestrī. Tas ļauj novērtēt, vai bērns attīstās pareizi un vai nav slēptu draudu viņa veselībai.
Šī pētījuma dati ir nepieciešami, lai noteiktu turpmākās grūtniecības vadīšanas taktiku un dzemdību aprūpes metodi.
Topošajai māmiņai došanās uz ultraskaņu ir vēl viena iespēja redzēt savu bērnu, kurš šajā laikā jau izskatās pēc jaundzimušā mazuļa.
Saskaņā ar Veselības ministrijas 01.10.2012 rīkojumu Nr.572 grūtniecei jāveic 3 skrīninga ultraskaņas. Trešā, pēdējā plānotā ultraskaņa ir ieteicama 30-34 nedēļu laikā.
Šie pētījumi ir iekļauti obligāto sarakstā, jo tie ir daļa no augļa anomāliju un grūtniecības komplikāciju prenatālās diagnostikas. Ja plānotās ultraskaņas laikā 30-34 nedēļā novirzes netiek konstatētas, tad šī procedūra vairs netiek veikta.
Diagnosticējot komplikācijas, sievietei tiek nozīmēti papildu izmeklējumi un ārstēšana. Šajos gadījumos kontroles ultraskaņa ir norādīta vairāk vēls termiņš.
Ultraskaņas mērķi
Ultraskaņa grūtniecības trešajā trimestrī tiek veikta, lai noteiktu:
- iespējamas augļa anomālijas, kuras nevar noteikt agrākā grūtniecības stadijā;
Iegūtie dati ļauj savlaicīgi novērst konstatētos pārkāpumus un droši nogādāt sievieti līdz dzemdībām. Īpaša sagatavošanās trešajai ultraskaņai nav nepieciešama.
Trešajā ultraskaņā redzamais: rādītāju norma un rezultātu interpretācija
Trešā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā tehnoloģiski neatšķiras no līdzīga pētījuma otrajā trimestrī. Šajā laikā ultraskaņa tiek veikta tikai transabdomināli (caur vēdera sienu).
Procedūras laikā dažas sievietes var justies slikti, jo ilgstoši gulē uz muguras.
Tas ir saistīts ar apakšējās dobās vēnas saspiešanu ar dzemdes sienām. Diskomforta gadījumā par to jāinformē ārsts, kurš veic pētījumu. Tas palīdzēs jums atrast ērtāku stāvokli.
Augļa attīstība
Pētījuma laikā tiek noteikti šādi augļa stāvokļa novērtēšanas rādītāji:
- prezentācija;
- iekšējie orgāni;
- biofizikālais profils.
Augļa attēlojums ir tā atrašanās vieta attiecībā pret dzemdes iekšējo izeju. Labākais variants priekš dabiskas dzemdības- augļa galvas prezentācija (bērns guļ ar galvu uz leju).
Lai to noteiktu, dzemdes dobums ir nosacīti sadalīts 4 daļās. Katrā daļā tiek mērīts lielākās amnija šķidruma kabatas dziļums. Šo četru vērtību summa ir IAI.
IAI normālā vērtība 30-34 grūtniecības nedēļās ir 82-278 mm (vidēji 140-145 mm).
Novirze no galējām vērtībām uz augšu vai uz leju norāda uz polihidramniju vai oligohidramniju.
Ārsts arī izvērtē caurspīdīgumu amnija šķidrums. Liels suspendēto vielu daudzums ūdeņos norāda uz infekcijas klātbūtni.
Placentas stāvoklis
Ultraskaņas procesā ārsts saņem pamatdatus par placentas stāvokli: tās biezumu, piestiprināšanas vietu, brieduma pakāpi un dažus citus rādītājus. Kopā šie dati ļauj mums novērtēt, kā darbojas placenta.
Placentas piestiprināšanas vietai (gar dzemdes priekšējo vai aizmugurējo sienu) īsti nav nozīmes, svarīgs ir tikai attālums no placentas līdz iekšējai os.
Dabiskas dzemdības šajā gadījumā nav iespējamas. (mazāk par 40 mm līdz iekšējai OS) rada .
Šis stāvoklis apdraud augļa veselību (līdz tā intrauterīnā nāve), tāpēc sievietei jāsaņem atbilstoša ārstēšana līdz grūtniecības beigām.
Pamatojoties uz pētījumu par placentas iekšējo struktūru, tiek noteikts. Kopumā ir 4 brieduma pakāpes: 0, I, II un III. Parasti līdz 34. grūtniecības nedēļai placentai jābūt I brieduma pakāpei. Ja trešās ultraskaņas laikā tiek konstatēta II vai III brieduma pakāpe, tā notiek.
Šāda placenta nevar pilnībā funkcionēt, tāpēc bērns saņem mazāk skābekļa un barības vielu.
Priekšlaicīgai placentas novecošanai nepieciešama uzturošā terapija, kuras mērķis ir uzlabot uteroplacentāro asins plūsmu.
Dažreiz ultraskaņa diagnosticē tādu patoloģisku procesu kā placentas kalcifikācija. Tās sākums ir atsevišķu placentas daļu bojājums mazu trauku spazmas rezultātā. Bojāto zonu atjaunošanas procesu pavada kalcija savienojumu uzkrāšanās. Nākotnē viņi nevarēs pilnībā veikt savas funkcijas.
Mātes orgānu stāvoklis
Norādiet priekšlaicīgas dzemdības draudus.
Šis nosacījums prasa sievietes ievietošanu slimnīcā.
Tur viņa saņems ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst agrīnas dzemdības. Ja uzlabojumu nav un draudi turpinās, ārsti sagatavos bērna plaušas spontānai elpošanai.
Ja sievietes iepriekšējā grūtniecība beidzās ar ķeizargriezienu, tad trešā trimestra ultraskaņas skenēšana obligāti novērtē rētas dzīvotspēju uz dzemdes. 30-34 nedēļu laikā tā biezumam jābūt vismaz 3,5 mm.
Neveiksmīga rēta var izraisīt dzemdes plīsumu, ja pacientam ir atļautas dabiskas dzemdības.
Trešā plānotā ultraskaņa ir vissvarīgākais pētniecības instruments, kuru nevar atstāt novārtā. Tās rezultāti ļauj identificēt dažādus traucējumus, kas, savlaicīgi izlabojot, neietekmēs grūtniecības gaitu.
Ultraskaņas indikatoru interpretācija jāuztic speciālistam. Viņš spēs tos pareizi interpretēt, ņemot vērā topošās māmiņas vēsturi un konkrētās grūtniecības norises specifiku.
Ultraskaņa 3. trimestrī tiek veikta, lai novērtētu augļa attīstību un mātes reproduktīvo orgānu gatavību dzemdībām. Procedūra ir iekļauta obligātajā plānā un neatšķiras no iepriekšējiem pētījumiem.
3. trimestra ultraskaņa ir pēdējais ultraskaņas izmeklējums visā bērna piedzimšanas periodā un tiek noteikts 30-34 grūtniecības nedēļās.
Ultraskaņas diagnostikas laikā ārsti pievērš uzmanību:
- augļa atrašanās vieta dzemdes dobumā;
- mazuļa galvas un vēdera tilpums;
- prezentācija;
- augšstilba kaula garums;
- bērna izmērs un svars;
- placentas atrašanās vieta un briedums;
- attīstību iekšējie orgāni auglis.
Trešajā trimestrī ultraskaņas izmeklēšana ir mātes un embrija papildu pārbaude, lai izslēgtu nopietnas iedzimtas patoloģijas un attīstības atpalicību. Tas arī ļauj līdz nedēļai noskaidrot, cik ilgi ir grūtniece.
Kā sagatavoties pēdējai ultraskaņai
Skrīninga procedūrai trešajā semestrī nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, tomēr ir vairāki vispārīgi ieteikumi.
Lai sagatavotos pēdējai ultraskaņai, jums ir nepieciešams:
- ņemt līdzi mitrās salvetes noslaucīt lieko želeju no ādas;
- paņem līdzi autiņu, ja pārbaude notiek klīnikā;
- ja nepieciešams, uzņemiet aktīvo ogli, lai mazinātu zarnu uzpūšanos;
- pirms procedūras nedzeriet pārāk daudz ūdens – tas var pasliktināt pētījuma kvalitāti.
Video var redzēt, kā auglis izskatās ultraskaņā 32. nedēļā, kā arī tā orgānu veidošanās pakāpi. Video autore ir Alena Ponomareva.
Bērna attīstības normas un rezultātu atšifrēšana
Bērna attīstības normas un rezultātu atšifrēšana attiecas uz:
- augļa svars un galvenie izmēri;
- nabassaites asins plūsma;
- placenta;
- amnija šķidruma daudzums;
- sirdsdarbība.
Atsevišķi tiek novērtēts topošās māmiņas ķermeņa vispārējais stāvoklis.
Augļa fetometrija pa nedēļām: tabula
Pareizi atšifrēt fetometrijas datus var tikai ārsts, tomēr ir standarta normas, kurām jāpievērš uzmanība.
Tabulā varat redzēt mazuļa standarta izmērus atkarībā no grūtniecības nedēļas:
| grūtniecības nedēļa | Augļu svars, g | Coccyx-parietal izmērs (KTR), cm | Krūškurvja apkārtmērs - OG (GDK), mm | Augšstilba garums (DB), mm | Biparietālais izmērs (BPR), mm |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10 | 24 | 21 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 70 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Nabassaites asins plūsmas pārbaude
Ultraskaņa jeb doplerogrāfija ir viena no ultraskaņas diagnostikas metodēm, kas ļauj efektīvi noteikt asinsrites ātrumu caur nabassaites traukiem. Ārsts var izdarīt secinājumu par sirds un asinsvadu sistēmas darbību, pamatojoties uz sirds, nabassaites un dzemdes artērijas analīzes rezultātiem.
Grūtniecības pēdējā trimestrī tas ir īpaši nepieciešams, jo ļauj noskaidrot, kā asinis pa nabassaiti plūst uz placentu un uz augli.
Uzmanību placentai!
Nepieciešamība iziet ultraskaņu grūtniecības trešajā trimestrī ir saistīta arī ar to, ka tā parāda placentas stāvokli. Dzemdību sākums ir atkarīgs no šī orgāna brieduma: ja ultraskaņas protokols liecina, ka tā nobriešana iestājusies agrāk, akušieris pieņem lēmumu par priekšlaicīgām dzemdībām.
Laikā pēdējā ultraskaņa Jūs varat pārbaudīt placentas stāvokli vēlākos tās attīstības posmos:
- Pirmais posms. Parasti ilgst no 30 līdz 34 nedēļām. Normālā stāvoklī orgāna ķermenī parādās plombas, vidējais sieniņu biezums svārstās no 23,5 līdz 41,6 mm.
- Otrais posms. Fiksēts uz 34-39 nedēļām. Struktūrā ir pieļaujamas dažas ieplakas, kļūst pamanāmas kalcija nogulsnes. Placentas sieniņa ir līdz 44 mm.
Garums no izejas no mazā iegurņa līdz orgāna apakšējai malai nav lielāks par 70 mm. Placentas brieduma pakāpei jābūt vienādai ar 1.
Ūdens daudzums, kas ieskauj mazuli
Ultraskaņā ārsts pārbauda:
- Amnija šķidruma daudzums. Ja to nav pietiekami daudz, mazulis sāks dehidratēt.
- Ūdens kvalitāte. Parasti tiem jābūt caurspīdīgiem, un tikai grūtniecības beigās tie var kļūt duļķains.
Veicot ultraskaņu trešajā trimestrī, amnija šķidrums parasti aizņem apmēram 400 ml. Tuvāk 37. nedēļai to saturam dzemdē jābūt no litra līdz pusotram.
Bērna sirdsdarbība
Ultraskaņā diagnostikas speciālistiem ir jāuzklausa mazuļa sirdsdarbība: tas pierāda, ka auglis dzemdē kustas un aktīvi kustas.
Kurā:
- sākot no 11. grūtniecības nedēļas un līdz mazuļa piedzimšanai viņa sirdsdarbībai jābūt no 140 līdz 160 sitieniem minūtē;
- satraucošs simptoms ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 85-100 sitieniem / min vai tā palielināta vērtība - līdz 200 sitieniem / min.
- papildus sitienu biežumam viņi uzzina sava ritma parametrus un sirds atrašanās vietas īpatnības krūtīs.
Sieviešu reproduktīvo orgānu stāvoklis
Grūtniecības trešajā trimestrī ultraskaņas skenēšana novērtē mātes dzemdes stāvokli. Tiek izmērīts tā garums un tonis, tiek noteikts orgāna vispārējais stāvoklis.
Svarīgs rādītājs ir dzemdes kakla garums. Parasti šis skaitlis ir 30 mm. Orgāna ārējai un iekšējai rīklei jābūt slēgtai.
foto galerija
Fotoattēlā redzami skrīninga attēli, kas izgatavoti, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu.
Zinot, kurā laikā grūtniecības laikā tiek veikta trešā ultraskaņa, jūs varēsiet kontrolēt visus bērna attīstības posmus līdz viņa piedzimšanai.
No raksta jūs vēlāk uzzināsiet visu par ultraskaņas iezīmēm, kā arī atradīsiet normas, pēc kurām ārsti novērtē nedzimušā bērna stāvokli.
Neskatoties uz to, ka šī procedūra sievietēm Krievijā nav obligāta, lielākā daļa ārstu piekrīt, ka ultraskaņa ir vislielākā drošs veids augļa attīstības un viņa un viņa mātes veselības uzraudzība dažādos laikos.
Noteikti visi zina, ka ultraskaņu izmanto ne tikai grūtniecības laikā, bet arī gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt iekšējo orgānu bojājumu klātbūtni.
Taču gadījumā, ja procedūra tiek veikta grūtniecei, tai tiek izmantots speciāls aparāts, kura stari ir vairākas reizes vājāki nekā vienkāršas medicīniskās apskates laikā, tāpēc iespējamais risks būs ievērojami mazāks nekā ar parastā procedūra.
Ultraskaņa var atklāt arī vairākas augļa attīstības pazīmes, kuras nevar uzzināt citādi.
Pats galvenais, protams, ir klātbūtne iespējamās patoloģijas- lai tās identificētu, grūtniecības sākumā tiek veiktas procedūras, lai problēmas varētu laikus izsekot un novērst.
Ja runāsim par procedūru pēdējos grūtniecības mēnešos, tie parādīs, kādā stāvoklī atrodas auglis, cik adekvāti darbojas tā iekšējās sistēmas, palīdzēs noteikt galīgo dzimšanas datumu, kā arī liks saprast, vai bērnam vai mātei būs nepieciešams papildu medicīniska iejaukšanās dzemdību laikā un pēc tās.
Kā redzat, skrīnings - cits ultraskaņas nosaukums - ir nepieciešama procedūra, kas nepieciešama jebkurā grūtniecības stadijā, un, ja to neievēro, tas var radīt ļoti negatīvas sekas.
Ja grūtniecība norit normāli un diagnoze uzrāda atbilstošus rezultātus, tad vairāk par trim ultraskaņām nebūs nepieciešamas.
Tomēr, ja sievietei ir asiņaini jautājumi, asas vai trulas sāpes vēdera lejasdaļā, vājums, drudzis utt. - tas ir iemesls, lai veiktu papildu skrīningu, nav svarīgi, kāds gestācijas vecums ir iestatīts un cik daudz laika pagājis kopš simptomu parādīšanās.
Ja mēs nosveram plusus un mīnusus, kļūst skaidrs, ka skrīningu joprojām ir labāk veikt, jo ultraskaņas iedarbības negatīvās sekas nav identificētas, taču sekas, izvairoties no šīs procedūras, var būt ļoti nožēlojamas.
Trešās ultraskaņas iezīmes
Trešā plānotā ultraskaņa ir pēdējā, ja augļa attīstība norit normas robežās. Tam ir ļoti skaidri mērķi, kas atšķiras no pirmās un otrās procedūras, kas pārbauda augļa stāvokli agrākā grūtniecības stadijā.
Trešās ultraskaņas termiņš ir 32-34 grūtniecības nedēļā. Šajā periodā uzmanība tiek pievērsta ne tik daudz atrašanai iespējamās novirzes auglim (tā noteikšanas termiņš ir agrāks), cik daudz tā stāvokļa pazīmju un citi faktori, kas ietekmēs dzimšanas procesu.
Pirmkārt, ārsti aplūko augļa stāvokli, kā arī tā fiziskos parametrus (izmēru, svaru utt.), novērtē placentas stāvokli.
Ļoti svarīgi ir arī pēdējā plānotajā pārbaudē noteikt, cik labi darbojas embrija asinsrites sistēma un sirds darbība.
Pēdējā skrīningā varēs noskaidrot, vai pastāv artēriju un asinsvadu anomāliju attīstības risks, kuru pārkāpums var rasties tieši grūtniecības pēdējā trimestrī.
Tā kā grūsnības periods jau ir diezgan ilgs un auglis ir labi redzams, īpaša sagatavošanās šai ultraskaņai nav nepieciešama - 32-34 nedēļā to veic transabdomināli, t.i., caur vēdera sieniņu, nevis no iekšpuses.
Tā kā trešajā trimestrī ir ļoti svarīgi izpētīt bērna asinsvadus un artērijas, skrīnings parasti tiek veikts kopā ar dopleru, kas ļauj identificēt iespējamās patoloģijas.
Pētījuma rezultāti
Tāpat kā iepriekšējam skrīningam, kas tiek veikts grūtniecības sākumā un vidū, arī trešajai ultraskaņai ir savi standarti, pēc kuriem novērtē, cik labi norit attīstība.
Fiziskie parametri jeb fetometrija ir pirmā lieta, kas tiek apskatīta, veicot trešo ultraskaņu.
Esošās normas ļauj noteikt, cik liels vai, gluži pretēji, cik mazs ir ieslēgts Šis brīdis auglis, vai ir kādas skeleta individuālas pazīmes utt.
Aptuvenās normas auglim 34. attīstības nedēļās ir šādas: biparietālās galvas izmēram jābūt aptuveni 80 mm, ar novirzi +/- 7 mm.
Biparentālais izmērs (starp temporālajiem kauliem) - BPR vai BRGP; Augšstilba garums - DLB; Krūškurvja diametrs - DHRK
Fronto-pakauša reģions var būt no 105 līdz 110 mm, ar novirzi 9 mm uz augšu vai uz leju.
Bērna galvas apkārtmēram jāiekļaujas 304 - 317 mm, augšstilba kaula - 61 - 65 mm un apakšstilba kauliem - līdz 64 mm, pleca kaula - 56 - 59 mm un apakšdelma - ne vairāk kā 56 mm.
Protams, norādītie normu skaitļi ir tikai aptuveni un katrā atsevišķā gadījumā ārsts pats izlemj, vai ir kādas novirzes.
Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņas dekodēšana, kas, ņemot vērā iepriekšējo procedūru rezultātus, ļauj izdarīt secinājumus par embrija pašreizējo stāvokli.
Augsti svarīgs faktors, kas arī ir pakļauts mērījumiem, ir placentas parametri.
To mērīšana tiek veikta katrā plānotajā pārbaudē, un arī pēdējais trimestris nav izņēmums.
Papildus iestatītajiem parametriem ir ļoti svarīgi arī iestatīt placentas atrašanās vietu dots termiņš Tas palīdz arī skrīningā.
Placentas lokalizācija ir ļoti svarīga, jo. tā nepareizā pozīcija var izraisīt komplikācijas.
Piemēram, ja placenta atrodas pārāk tuvu dzemdes iekšējai osai, pastāv risks, ka augļa galva nespēs noturēties vēlamajā stāvoklī – tas novedīs pie aizmugures prezentācija auglis.
Šobrīd placentas normas ir šādas: līdz 34 nedēļām tās izmērs var būt no 32 līdz 43 mm.
Tās struktūrai ir normas: placenta parasti vienmēr ir viendabīga, bet, ja tās stāvoklī ir pārkāpumi, tas ir pilns ar iekaisuma sākšanos.
Ir arī tāds faktors kā placentas briedums - tas palīdzēs noteikt rezultātu atšifrēšanu.
Placentas briedums ir atkarīgs no tā, cik ilgi tiek veikta ultraskaņa - ja izrādās, ka ir sākusies tās priekšlaicīga novecošana, tad ir jāveic pasākumi, jo tas ir pilns ar augļa attīstības traucējumiem barības vielu trūkuma dēļ.
Gandrīz visi placentas traucējumi norāda, ka bērna ķermenī pastāv barības vielu trūkuma risks, jo tas veic tieši šādu funkciju.
Arī amnija šķidrumam, ko veic skrīnings, ir ļoti skaidras normas, kas nav atkarīgas no sievietes vai augļa individuālajām īpašībām.
Ja attīstība norit adekvāti, tiem jāatbilst vertikālajam diametram no 20 līdz 70 mm.
Pēdējā lieta, kas palīdz noskaidrot ultraskaņas dekodēšanu 34. nedēļā, ir augļa biofizikālā aktivitāte.
Tās normas ir individuālas, atkarībā no tā, cik ilgi, un tām nav skaidru rādītāju: ārsts vienkārši novērtē, cik pareiza ir elpošana, tonuss, sirdsdarbība un citas augļa dzīvībai svarīgas pazīmes.
Papildu pētījumi
34. nedēļā skrīnings parasti tiek veikts kopā ar doplerogrāfiju - lai gan nav vienotas normas, ārsti iesaka sievietēm neatteikt šo pētījumu, jo tas sniedz ļoti svarīgus rezultātus, kurus citādi nevar iegūt.
To veic, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj izmērīt asins plūsmas kvalitāti, asins piegādi augļa iekšējiem orgāniem, kā arī noteikt asinsvadu traucējumu klātbūtni, kas, ja tādi ir, parasti parādās trešajā. grūtniecības trimestris.
Turklāt ar šī pētījuma palīdzību ārsts novērtē, vai bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbs ir normas robežās, cik labi nabassaite ir apgādāta ar asinīm, vai tās vēnās un artērijās netrūkst asiņu.
Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt, vai embrijā nepastāv hipoksijas attīstības risks, kas nozīmē, ka labāk sagatavoties dzemdībām.
Veicot Doplera pētījumu, ārsts saņem arī datus par uteroplacentālās asinsrites kvalitāti.
Šiem rezultātiem pastāv diezgan skaidras rādītāju normas. Piemēram, rezistences indekss ļauj ārstiem noteikt, cik labi šobrīd notiek augļa asinsapgāde, un, pamatojoties uz to, novērtēt gan gaidāmā bērna, gan mātes vispārējo stāvokli.
Ārsts iegūst vēlamo rezultātu, novērtējot sistolisko un diastolisko asins plūsmas ātrumu un salīdzinot to ar maksimālo asins plūsmas ātrumu.
Sistoliskā fāze parāda maksimālo asinsspiedienu un ātrumu sirds kontrakcijas laikā, bet diastoliskā fāze parāda pretēju rezultātu.
Aprēķinot atšķirību starp maksimālo sistolisko un diastolisko asins plūsmas ātrumu, ārsts varēs noteikt dzemdes artēriju pulsācijas indeksu, kam parasti jāatbilst vērtībai no 1,6 līdz 2,1 ar intervālu 0,34 - 0,6.
Šādas vērtības arī palīdz noteikt, cik labi notiek barības vielu piegāde auglim un vai pastāv risks aizkavēt tā attīstību.
Pēdējā vērtība, ko mēra, izmantojot šo procedūru, ir asins plūsmas ātruma attiecība, t.i., asins piegāde nabas artērijām. Šī vērtība nedrīkst pārsniegt 4.7. punktā norādītos skaitļus.
Ne visas sievietes apzinās Doplera pētījumu nozīmi pēdējā grūtniecības periodā, taču ārsti iesaka šo procedūru neatstāt novārtā, jo tā ļauj iegūt vispilnīgāko priekšstatu par gaidāmā mazuļa stāvokli.
Ultraskaņas veidi
Visbiežāk sievietēm tiek veikta standarta ultraskaņa - tā parāda augli vienā pusē, kā arī ļauj noteikt bērna dzimumu grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, lai gan tikai tad, ja tā stāvoklis to atļauj.
Tomēr standarta skrīnings šodien nav vienīgais veids, kā redzēt savu nākamo bērnu.
3D ultraskaņa ir kļuvusi diezgan plaši izplatīta. Tas atšķiras no parastā ar to, ka ultraskaņas viļņi nav vērsti tieši, bet dažādos virzienos, kā dēļ attēls ir trīsdimensiju.
Tas ļauj pārbaudīt augli no dažādiem leņķiem. Šajā gadījumā ir iespējams ar 100% varbūtību noteikt bērna dzimumu. Ir arī progresīvāka tehnika – 4D skrīnings.
Tam ir tādas pašas funkcijas un iespējas kā jebkuram citam pētījumam, taču tas spēj dot četrdimensiju attēlu, kā arī attēlu kustībā, kā rezultātā var redzēt, kā bērns kustas reāllaikā.
Tomēr, pat ja izvēlaties standarta ultraskaņu, nav šaubu, ka ar tās palīdzību jūs varēsiet aptvert visus svarīgos embriju attīstības aspektus.
Papildus dažādām ierīcēm atšķiras arī ultraskaņas veikšanas metodes. Uz agri datumi grūtniecību var veikt iekšēji.
Tas ir saistīts ar faktu, ka auglis joprojām ir pārāk mazs, tāpēc pārspīlēšana caur vēdera sienu vairumā gadījumu nenoved pie vēlamā rezultāta un nesniedz visaptverošu informāciju.
Arī šī ultraskaņa ir droša un gandrīz nesāpīga, taču tai nepieciešama neliela sagatavošanās, atšķirībā no skrīninga caur vēdera sienu, ko veic bez jebkādiem papildus sagatavošanās darbiem.
Ultraskaņa - būtisks elements grūtniecības pārvaldību, tāpēc, uzzinot par tās iestāšanos, nevajadzētu to atstāt novārtā.
Trešā ultraskaņa grūtniecības laikā
Ultraskaņas mērķis grūtniecības trešajā trimestrī
(cik ilgi tas tiek veikts, tiks apspriests vēlāk) ir vairāki mērķi:
- augļa anomāliju noteikšana;
- augļa svara noteikšana;
- amnija šķidruma daudzuma noteikšana;
- placentas stāvokļa izpēte;
- asins plūsmas izpēte;
- augļa sapīšanās ar nabassaites noteikšana.
Kad grūtniecības laikā tiek veikta 3 ultraskaņa?
Trešo skrīninga ultraskaņas pētījumu ieteicams veikt 30-34 grūtniecības nedēļās. Šie noteikumi ir noteikti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dekrētā. Gadījumos, kad otrās ultraskaņas dati nesniedza precīzu priekšstatu par augļa attīstību vai grūtniece sūdzas par savu stāvokli, nejūtas aktīvas kustības auglim, trešo ultraskaņu var veikt agrāk.
Ko parāda trešā ultraskaņa grūtniecības laikā?
- pētījums grūtniecības laikā, kas ļauj identificēt augļa anomālijas, kas nav parādījušās iepriekšējās ultraskaņās. Tāpat ārstam jānovērtē bērna vispārējais stāvoklis, viņa dzīves aktivitāte, asinsrites līmenis uteroplacentālajā un fetoplacentālajā kompleksā.
Trešā ultraskaņa parādīs precīzu augļa prezentāciju. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams apstiprināt rupju patoloģiju, ģenētisku vai hromosomu traucējumu esamību / neesamību auglim. Arī skrīnings 30-34 grūtniecības nedēļās ļaus paredzēt gaidāmās dzemdības, saprast, vai pastāv asiņošanas draudi vai nē. Varbūt trešā ultraskaņa parādīs, ka dzemdības dabiskā veidā nav iespējamas (piemēram, tiek diagnosticēts oligohidramnijs, kurā var būt vājš vispārēja darbība). Šajā gadījumā tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. ķeizargrieziens.
Trešajā ultraskaņā bērna dzimumu var atpazīt daudz precīzāk nekā otrajā. Lai gan tas nekādā veidā neietekmē gaidāmās dzemdības, lielākā daļa topošo vecāku vēlas iepriekš zināt dzimumu.
Trešā ultraskaņa grūtniecības laikā: ko viņi meklē?
Kad grūtniecības laikā veic 3 ultraskaņas, tiek apskatīta augļa anatomija, izmeklēti tā jau gandrīz pilnībā izveidotie iekšējie orgāni. Tiek novērtēts augļa izmērs, izmērīts tā svars un noteikts dzimums. Tāpat kā otrajā ultraskaņā, auglis tiek pārbaudīts, lai noteiktu dažādas patoloģijas, hromosomu vai ģenētiski traucējumi.
Svarīgs punkts trešajai ultraskaņai ir doplerogrāfija. Šis pētījums ļauj novērtēt nabassaites asins piegādi, piepildot tās vēnas un artērijas ar asinīm. Šāds novērtējums ļauj iepriekš noteikt augļa hipoksijas attīstību un veikt nepieciešamos pasākumus.
Doplera ultraskaņa pārbauda asins plūsmu starp dzemdi un placentu. Tiek novērtēta arī asins plūsma kardiovaskulārā sistēma bērns.
Gatavošanās trešajai plānotajai ultraskaņai
Trešajai ultraskaņai nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošana. Grūtniecei vienkārši vajadzētu būt mierīgā stāvoklī, izgulējusies, ierasties pie ultraskaņas ārsta.
Kā notiek ultraskaņa trešajā trimestrī?
To veic transabdomināli. Sieviete guļ uz muguras uz dīvāna un nedaudz saliec ceļus. Ārsts uzklāj kuņģi ar īpašu želeju.
Tipiska 2D ultraskaņa trešajā trimestrī ilgst aptuveni 20-25 minūtes. Procedūras ilgums ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un ultraskaņas iekārtas jaudas, kā arī no mazuļa stāvokļa dzemdē.
Ja trešā ultraskaņa tiek veikta 3D vai 4D režīmā, topošajai māmiņai jābūt pacietīgai, jo šādas procedūras ilgst apmēram stundu.
Pētījuma laikā ne māte, ne bērns neizjūt nepatīkamas, sāpīgas sajūtas.
Trešā ultraskaņa grūtniecības laikā: atšifrējums
Tikai kvalificēts speciālists grūtniecības laikā var atšifrēt 3 ultraskaņas neatkarīgi no tā, cik ilgi tas aizņem. Viņi interpretē ultraskaņas datus, pamatojoties uz noteiktajiem standartiem - vidējiem rādītājiem. Atkāpes no vidējā var liecināt par augļa svara trūkumu, tā aizkavēšanos pirmsdzemdību attīstība(dažādas smaguma pakāpes) vai apm individuālas iezīmes tās ēkas. Visi ultraskaņas dati tiek ierakstīti protokolā, kas pēc pētījuma tiek nodots ārstam, kurš novēro grūtniecību.
Ultraskaņas normas trešajā trimestrī
Vairāki fetometriskie mērījumi var pastāstīt par augļa attīstības līmeni un tā atbilstību noteiktajam gestācijas vecumam.
- BPP - bipateriāls galvas izmērs. Trešajā trimestrī 32-34 nedēļu laikā šis skaitlis var sasniegt 78-82 mm.
- Galvas izmērs no pieres līdz pakaušam. Standarts tiem pašiem terminiem ir 104-115 mm.
- Augļa galvas apkārtmērs. Norma 32-34 nedēļās ir 310-322 mm.
- Vēdera apkārtmērs tajā pašā laikā var būt 285-316 mm.
- Ciskas kaula garums ir 61-66 mm.
- Kājas kaula garums ir 55-62 mm.
- Apakšdelma kaula garums ir 50-53 mm.
Ultraskaņā pēdējā trimestrī tiek detalizēti pārbaudīts ne tikai auglis, bet arī placenta. Tiek precizēta tās lokalizācija, izmērīts biezums, izpētīta struktūra un novērtēts briedums.
Vai ir nepieciešams veikt trešo plānoto ultraskaņu?
Trešā ultraskaņa ir iekļauta obligāto diagnostikas pārbaužu sarakstā grūtniecības laikā visām sievietēm (kurā laikā to labāk veikt, noteiks ārsts). Ir ļoti svarīgi to nokārtot, jo tas palīdz precīzi novērtēt augļa stāvokli un paredzēt gaidāmo dzemdību gaitu.
Nereti pirmajās divās ultraskaņās tiek konstatēts, ka augļa stāvoklis ir apmierinošs un tas attīstās atbilstoši normai. Trešā ultraskaņa varētu uzrādīt negatīvu dinamiku līdz pat tam, ka lēmums par dzemdībām/ķeizargriezienu tiek pieņemts agrāk. Protams, šajā gadījumā bērns piedzims priekšlaicīgi, viņam būs jānodrošina īpaši nosacījumi par māsu. Tomēr šī iespēja ir labāka nekā tad, ja tā vienkārši pārstātu attīstīties dzemdē un nomira uztura trūkuma vai citu patoloģiju dēļ.
Grūtniecības pēdējā trimestrī topošajai māmiņai tiks veikta trešā plānveida izmeklēšana, kas ietvers skrīninga ultraskaņu. Šī procedūra ir svarīga ne tikai tāpēc, lai ārsti varētu pārliecināties, vai ar bērnu un sievieti viss ir kārtībā. Šī ir arī lieliska iespēja paskatīties uz mazuli, jo tagad viņš ir ļoti liels un var daudz. Par to, kāda ir trešā ultraskaņas izmeklēšana, mēs runāsim šajā rakstā.
Datumi
Ultraskaņa trešajā trimestrī ir daļa no trešā skrīninga, kas papildus tam ietver augļa kardiotokogrāfiju (CTG) un ultraskaņu (doplerometriju). Vairumam grūtnieču bioķīmiskā asins analīze vairs nav nepieciešama, bet dažos gadījumos to arī veic. Ja pirmajā un otrajā trimestrī īpaši svarīgi bija pārbaužu rezultāti, tad grūsnības perioda beigās pirmajā vietā ir ultraskaņas diagnostikas rezultātā iegūtie dati.
Trešo plānoto ultraskaņu parasti mēģina iecelt uz laiku no 30 līdz 36 dzemdību nedēļām. Labākais pētījums tiek uzskatīts par 32-34 nedēļu periodu. Daudziem šī ultraskaņa būs nevis trešā, bet gan piektā vai sestā, viss atkarīgs no tā, cik līdzīgu izmeklējumu sieviete veikusi pirmajos divos trimestros. Ultraskaņa netiek uzskatīta par obligātu, un Veselības ministrija to tikai iesaka, bet, ja sieviete nevēlas izmeklēties, tad nevienam nav tiesību viņu piespiest.
Mērķis un indikācijas
Trešajai ultraskaņai ir vairāki svarīgi mērķi:
- augļa attīstības novērtējums;
- placentas stāvokļa novērtējums;
- mātes organisma gatavības novērtējums gaidāmajām dzemdībām;
- piegādes taktikas izvēle.
Tā kā ultraskaņa trešajā trimestrī nav obligāta, un tai ir nepieciešama sievietes piekrišana, ārsti cenšas skaidrot, pēc kādām indikācijām šajā periodā nevajadzētu atteikties no ultraskaņas izmeklēšanas un doplerometrijas.
Pirmkārt, pārbaude ir nepieciešama:
- topošās māmiņas, kas gaida dvīņus vai trīnīšus;
- sievietes, kuras agrāk ir konstatējušas patoloģijas vai novirzes no parastās grūtniecības gaitas;
- grūtnieces ar smagu dzemdību anamnēzi (agrāk bijuši spontānie aborti, liels skaits abortu, spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības);
- grūtnieces, kurām iepriekš bija bērni ar iedzimtām ģenētiskām anomālijām;
- sievietes, kurām ir liels bērns, kā arī sievietes, kuru bērni iepriekš ultraskaņā "uzrādīja" zināmu attīstības aizkavēšanos no normālām vērtībām;
- grūtniecēm, kurām iepriekš ir diagnosticēta zema vai nepietiekama placentācija, oligohidramnijs vai polihidramnijs, kā arī augļa iegurņa vai šķērsvirziena attēlojums;
- grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem.
Iemesls atteikumam veikt ultraskaņu dažkārt ir sievietes nevēlēšanās radīt bērnam trauksmi un kaitējumu. Ultraskaņas procedūra bērnam ir nekaitīga, jo īpaši tāpēc, ka viņš jau ir liels un spēcīgs.
Pārbaudes sagatavošana un metode
Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības perioda pēdējā trešdaļā tiek veikta transabdomināli - caur vēdera priekšējo sienu. Aizpildiet urīnpūslis nav vajadzības, mazulis lieliski vizualizējas pieaugušajā dzemdē. Nav arī nepieciešams lietot zāles, lai samazinātu gāzes veidošanos.. Pat ja tik delikāta problēma sievieti moka (un grūtniecības beigās tas nebūt nav nekas neparasts!), Tad pietūkušas zarnas nevar ietekmēt ultraskaņas skenēšanas kvalitāti, nesaspiež iegurņa orgānus.
Procedūra ilgst aptuveni 5-10 minūtes, tā nesagādā īpašas neērtības vai sāpes. Dažām topošajām māmiņām šajā laikā kļūst ļoti grūti atrasties horizontālā stāvoklī uz muguras, jo liels mazulis saspiež vēdera artēriju, rada spiedienu uz mātes mugurkaulu un nierēm. Trešā ultraskaņa tiek veikta tikai šajā pozīcijā, tāpēc sievietei būs jāiztur vairākas minūtes.
Ko rādīs ultraskaņa?
Trešajā plānotajā ultrasonogrāfijā ārsts ar īpašu uzmanību pārbauda placentu, jo tās stāvoklis nosaka, cik ērti bērnam būs mātes vēderā pēdējās nedēļas pirms dzimšanas. Ne mazāk rūpīgi pētīja dzemdes kakla kanāla, dzemdes kakla, nabassaites stāvokli, amnija šķidruma daudzumu un caurspīdīgumu. Ja sievietei iepriekš ir veiktas dzemdes operācijas, ieskaitot ķeizargriezienu, tad diagnostikas speciālists rūpīgi pārbaudīs pēcoperācijas rētas stāvokli.
Pēc 30 nedēļām ultraskaņā jūs varat skaidri redzēt pašu bērnu- viņa rokas un kājas, skaita pirkstus uz tām. Ārsts izmērīs mazuļa augumu, viņa ekstremitāšu garumu, galvas parametrus, izmantojot īpašu datorprogramma, iebūvēts ultraskaņas skenerī vai izmantojot formulas, aprēķina aptuveno augļa svaru.
Drusku stāvoklis dzemdes dobumā trešajā ultraskaņā noteiks turpmāko grūtniecības un dzemdību taktiku. Ja ultraskaņa parāda, ka mazulis sēdus vai šķērseniskā stāvoklī, tad sievietei var piedāvāt plānveida ķeizargriezienu, lai gan mazulim vēl ir laiks pārvērsties pareizajā pozā.
Trešajā plānotajā ultrasonogrāfijā mazuļa dzimumu precizēt vairs nav lielas jēgas, jo, lai kā bērns atrastos dzemdē, viņš jau ir diezgan liels, jāieņem “kompaktās” pozas, kājas un rokas sabāztas. iekšā. Tādas poza apgrūtina dzimumorgānu pārbaudi, un medicīniskas kļūdas iespējamība mazuļa dzimuma prognozēšanā palielinās desmitkārtīgi.
Bet ultraskaņas diagnostikas ārsts varēs izmeklēt augļa iekšējos orgānus - sirdi, nieres, plaušas, kuņģi un zarnas, kā arī izmeklēt bērna smadzeņu daivu struktūras un kontūras.
Rezultātu un normu interpretācija
Veicot ultraskaņu pirmsdzemdību klīnikā, pieņemšana notiek rindas kārtībā, un ārstam nav daudz laika stāstiem un paskaidrojumiem par. topošā māte ko viņš redz ultraskaņas skenera monitorā. Visticamāk, sieviete pirmajos divos trimestros jau paspējusi iepazīties ar ārstu pamatterminoloģiju, un ultraskaņas izmeklējuma protokols, kas tiks dots rokās, nebūs viņai liels noslēpums. Bet, ja rakstītais ir nesaprotams, un jūs patiešām vēlaties uzzināt, kā attīstās mazulis, jums būs jāiepazīstas ar pamatjēdzieniem un standartiem.
Trešajā ultraskaņā, kā arī otrajā tiek mērīti bērna fetometriskie dati: biparentālie, fronto-pakauša izmēri, galvas, krūškurvja, vēdera apkārtmērs, kā arī sapāroto kaulu (roku, kāju) garums. Šie parametri būs pirmie, kas tiks norādīti protokolā, kas raksturo mazuļa augšanas ātrumu un var norādīt tā aptuveno svaru pētījuma laikā.
Divu vecāku izmērs (BDP) trešajā trimestrī
Šis izmērs, kas parāda attālumu starp galvaskausa parietālajiem kauliem, ir svarīgs dzimšanas datuma korekcijai, bet tikai kombinācijā ar citiem izmēriem, jo grūtniecības pēdējā trimestrī pats BDP vairs netiek izmantots, lai noskaidrotu gestācijas vecumu. , kā tas bija otrās ultrasonogrāfijas laikā bērna piedzimšanas perioda vidū. Bet izmērs no tempļa līdz templim var būt informatīvs kritērijs bērna attīstībai.
Atsevišķi šis galvas izmērs neko nevar pateikt, jo ir ierasts to novērtēt tikai kopā ar citiem izmēriem. Tas dod priekšstatu ne tikai par mazuļa izmēru, bet arī par viņa ķermeņa uzbūves samērīgumu.
Ja BDP vērtība no vidējiem standartiem atpaliek ne vairāk kā par pusotru nedēļu, patoloģija, visticamāk, nav apšaubāma. Varbūt bērns no viena no vecākiem ir mantojis mazas galvas formu. Šo versiju apstiprina fakts, ka visi pārējie mazuļa izmēri ir normāli. Ja BDP vairāk nekā divas nedēļas atpaliek no normas, ārsts var aizdomas par intrauterīnās augšanas aizkavēšanos. Vēlākā periodā tas var notikt nepietiekama uztura dēļ, ja placenta strauji noveco, ar hipoksiju, ja tāda ir, ar sapīšanu ar nabassaiti. Nav izslēgtas smadzeņu patoloģijas, piemēram, mikrocefālija.
Ja augļa BDP ievērojami pārsniedz augšējo robežu vecuma norma tad ārstiem var būt aizdomas lieli augļi, šo versiju apstiprina palielināts vēdera, krūšu kaula un dažreiz arī ekstremitāšu izmērs. Ja viena galva ir vairāk nekā standarta, un pārējie parametri ir normāli vai nedaudz atpaliek no tā, aizdomas var rasties par hidrocefāliju - smadzeņu pilienu.
Augļa galvas fronto-pakauša izmērs
Šis ir izmērs, kas mērīts perpendikulāri BDP. Šis segments savieno pakauša un frontālos kaulus. Kopā ar divu vecāku izmēru šis parametrs sniedz precīzāku priekšstatu par to, kāda ir mazuļa galvas forma un izmērs. Tas ir svarīgi noteiktu patoloģiju, tostarp ģenētisko, diagnostikai, kā arī attīstības kavējumiem.
Dzemdību gestācijas vecums (pilnas nedēļas) | Vidējā likme LZR, mm | Pieļaujamās vērtības, mm |
Ja trešā skrīninga ultraskaņa uzrādīja segmenta lieluma samazināšanos no priekšējā kaula līdz mazuļa galvas aizmugurē ilgāk par 2 nedēļām, tad šos rādītājus salīdzina ar BDP un citiem parametriem. Parasti LZR nesamazinās pats no sevis, bet kopā ar divvecāku izmēru. Ja tajā pašā laikā pārējie mērījumi ir normāli, tad var runāt par asimetrisku attīstības kavēšanos, par mikrocefāliju. Neliela novirze no normas ir raksturīga meitenēm(tie ir mazāki), kā arī bērni, kuru vecākiem pašiem ir mazi galvaskausi.
LZR pārsniegšana ievērojami virs pieļaujamās augšējās robežas var liecināt par pietūkumu, hidrocefāliju un centrālās nervu sistēmas patoloģijām.
Ja arī pārējie mazuļa parametri ir iespaidīgi, tad ārsts izdara secinājumu - liels auglis, šajā gadījumā sievietei var ieteikt dzemdēt ar ķeizargriezienu.
Galvas diametrs un vēdera apkārtmērs
Tabulā norādītās vērtības ir vidējas, orientējošas. Individuālās šo skaitļu svārstības var būtiski atšķirties no vidējās normas. Tāpēc šo rādītāju gestācijas vecums nekad netiek pārbaudīts. Maza cilvēka vēders un krūtis tiek mērīts tikai tāpēc, lai aplūkotu ķermeņa proporcijas, lai noteiktu iespējamās drupatas attīstības aizkavēšanās.
Jebkurš ultraskaņas ārsts to zina Trešajā trimestrī mazuļi aug īpaši nevienmērīgi., un tāpēc viens mazulis nemaz nav tāds kā otrs, un viņu salīdzināšana savā starpā vai ar galdiņiem ir nepateicīgs uzdevums. Tāpēc par nelielām novirzēm neviens īpašu uzmanību negriezīsies, grūtnieci neviens nebaidīs.
Tomēr būtiskas krūškurvja diametra un vēdera apkārtmēra novirzes uz mazāku pusi var izraisīt tādu nepatīkamu diagnozi kā IUGR - intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, nabassaites sapīšanās. Mūsdienu medicīnā ir pietiekami daudz metožu, kā veikt steidzamus pasākumus un atbalstīt mazuli ar medikamentiem, ja viņam ir par agru piedzimt.
Grūtniecības laikā ar dvīņiem lieluma atpalicība no normas vienam no augļiem netiek uzskatīta par attīstības kavēšanos, tas tiek uzskatīts par daudzaugļu grūtniecības normas variantu.
Pārī savienoto kaulu izmēri trešajā ultraskaņā
Trešās ultraskaņas laikā ārsts apskata visdažādākās mazuļa kaulu struktūras - sejas kaulus, galvaskausa kaulus, pirkstu falangas uz mazajām rociņām. Bet mērījumi saskaņā ar protokolu tiek veikti tikai attiecībā uz pāra kauliem - augšstilba kaula, apakšstilba, pleca kaula un apakšdelma kauliem.
DBK (augšstilba kaula garums), mm | DKG (apakšstilba kaulu garums), mm | DPK (pleca kaula garums), mm | DKP (apakšdelma kaulu garums), mm |
|
Ja dažu kaulu, piemēram, apakšstilba kaulu, saīsināšanas laikā skrīningos iepriekš netika konstatēti augļa hromosomu traucējumu marķieri, tad nelielai atpalicībai no šīm vidējām vērtībām nevajadzētu radīt bažas. Garāki kauli nerada satraukumu, visticamāk, mazulis būs liels, bet Garas rokas un kājas viņš mantoja no tēva vai vectēva.
Bērna iekšējie orgāni
Trešās ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts pārbauda mazuļa smadzeņu daivas, izmēra smadzenītes. Turklāt viņš pārbauda svarīgus iekšējos orgānus. Sirdij jābūt ar četru kameru sekciju, abām nierēm jābūt vienāda izmēra, gludām un skaidrām kontūrām, plaušu brieduma pakāpi nosaka termiņš, jo tuvāk dzemdībām, jo augstāka tā ir. 30. nedēļā - viņa ir pirmā, retāk - otrā.
Ultraskaņas skeneris pārbauda mazuļa vēderu, mugurkaulu, žultspūšļa, urīnpūslis un zarnas. Ja ārsts nesaskata nekādus defektus, tad noslēgumā rakstīs - “normāls” vai “bez pazīmēm”.
Augļa svars
Trešajā trimestrī mazulis aktīvi pieņemas svarā. Viņš to palielina katru dienu. Tāpēc ultraskaņā, izmantojot skenerī iebūvētās programmas, tiek aprēķināts tikai aptuvenais augļa svars. Paredzamā masa praksē diezgan bieži pārsteidzoši atšķiras no faktiskā svara (solis - plus vai mīnus 500-700 g).
Šie dati ir ļoti nosacīti, jo daļai bērnu svars 38. nedēļā pārsniedz 4 kilogramus, dažiem nesasniedz 3 kilogramus. Precīzāk, dīvainā kārtā gaidāmā bērna svaru “paredz” pieredzējušas vecmātes, kas katrā plānotajā konsultācijas reizē mēra grūtnieces centimetru lenti. Viņi pieņēmumi bieži izrādās patiesi.
placenta, ūdens, nabassaite
“Bērnu vieta” jeb mediķu valodā – placenta – līdz trešajai ultraskaņai var būt ar vienu brieduma pakāpi. Līdz 30 nedēļām - tā ir nulle. Ja ārsts norāda pirmo pakāpi, tajā nav nekā patoloģiska - daba ir iedomājusies, ka orgāns ir īslaicīgs, un tas pakāpeniski “noveco” tuvāk dzemdībām, jo līdz ar bērna piedzimšanu vairs nebūs vajadzības pēc bērna piedzimšanas. placenta.
Ja placentas brieduma pakāpe 32-34 nedēļās ir otrā vai trešā, tas var norādīt, ka " bērnu vieta"priekšlaicīga novecošana, kas nozīmē, ka mazulis no mātes organisma nesaņem pietiekami daudz barības vielu un vitamīnu, jo novecojošā placenta ar saviem pienākumiem tiek galā daudz sliktāk.
Šajā gadījumā tiek nozīmēta atbalstoša ārstēšana, ja izteikta placentas nepietiekamība, var tikt pieņemts lēmums par priekšlaicīgu dzemdību.
Trešajā plānotajā ultraskaņā tiek novērtēts arī placentas stāvoklis. Ja tas ir pārāk zems līdz izejai no dzemdes - iekšējās rīkles - vai daļēji vai pilnībā pārklājas, secinājums norādīs - "zema placentācija" vai "placenta previa". Abiem šiem nosacījumiem nepieciešama hospitalizācija un uzturēšanās līdz dzemdībām slimnīcā.
Ārsti uzraudzīs "bērnu vietu", ja tā nepacelsies pirms 36-37 nedēļām, tad sievietei tiks parādīts ķeizargrieziens 38-39 nedēļās.
Liela diagnostiskā vērtība ir arī ūdens daudzumam, kas ieskauj bērnu. Šīs summas samazināšana vai palielināšana var nelabvēlīgi ietekmēt bērna stāvokli. dzemdē un sarežģīt dzemdību procesu, kas ir tepat aiz stūra. Jo ilgāks periods, jo zemāks augļa šķidruma indekss, jo augļa izmēri jau ir tik lieli, ka tie aizņem gandrīz visu telpu, ūdenim paliek mazāk vietas.
Dzemdību termiņš (pilnas nedēļas) | Amnija šķidruma indekss (mm), vidējās vērtības - svārstības Mēra asins plūsmas ātrumu un tilpumu dzemdes traukos un placentā. Tas sniedz priekšstatu par to, cik labi mazulis “barojas”, vai viņam nav skābekļa trūkuma. Šis pētījums ir obligāts visām grūtniecēm, kuru mazuļi augumā atpaliek no vidējā izmēra, tām, kurām ir pamats baidīties par rēzus konflikta attīstību, kā arī sievietēm ar daudzaugļu grūtniecība. Tomēr iekšā pēdējie laiki Doplera ultraskaņa tiek veikta visām sievietēm trešās ikdienas pārbaudes laikā.
Lai aprakstītu asins plūsmas ātrumu, tiek izmantots īpašs indikators - asinsvadu pretestības indekss. Parasti no 30 līdz 34 grūtniecības nedēļām šis indekss ir robežās no 0,34 līdz 0,61. No 35. nedēļas līdz pašai dzemdībām šī vērtība mainās uz leju un ir robežās no 0,33 līdz 0,57. Diagnostikas speciālistam īpaši svarīga ir asins plūsma nabas saitē. Pamatojoties uz šo vērtību, tiek izdarīts secinājums par iespējamu augļa hipoksiju, kas pat var kļūt par pamatu priekšlaicīgai sievietes dzemdībām, lai glābtu bērna dzīvību. Normālas asins plūsmas vērtības nabassaitē var svārstīties no 0,54 līdz 0,77 30 grūtniecības nedēļās, 31-32 nedēļā bērna normālai attīstībai pieļaujamais vērtību diapazons ir 0,52-0,76.
33-34 grūtniecības nedēļās sensors, kas mēra ātrumu, kādā asinis pa nabassaiti nokļūst auglim, rāda skaitli diapazonā no 0,49 līdz 0,73. 35-36 nedēļā šī vērtība ir robežās no 0,47 līdz 0,71. 37-38 nedēļās asinsvadu pretestības indekss ir 0,44-0,69. Ja indekss palielinās, asins plūsma samazinās. Tas ir ļoti bīstami bērniem. Ideālā gadījumā šāds pētījums grūtniecības laikā būtu jāveic vairākas reizes, sākot no 28. nedēļas, īpaši, ja tam ir norādes. Ar doplerogrāfijas palīdzību ir iespējams atklāt patoloģijas jau to sākotnējā stadijā, un grūtniecei laikus sniegt nepieciešamo medicīnisko palīdzību.
|
- Saskarsmē ar 0
- Google+ 0
- labi 0
- Facebook 0
