Fetoplacentāra nepietiekamība: kāpēc tā rodas un kā ārstēt. Placentas mazspēja - cēloņi, simptomi un ārstēšana 21 Fetoplacentas nepietiekamība cēloņa noteikšana diagnoze ārstēšana

Pilnīgai grūtniecības attīstībai placentas stāvoklis ir ļoti svarīgs. Galu galā tieši caur to auglis saņem nepieciešamās barības vielas un skābekli.

Dažreiz attiecības starp bērnu un mātes ķermeni tiek izjauktas. To var izraisīt dažādi nelabvēlīgi faktori, tostarp sievietes slimības, saskare ar kaitīgām vielām utt.

Šajā gadījumā tiek veikta FPI diagnoze grūtniecības laikā. Kā šāds stāvoklis var ietekmēt tālāko augļa attīstību un grūtniecības gaitu?

Patoloģijas pazīmes

Placenta ir orgāns, kas veidojas grūtniecības laikā. Tās galvenās funkcijas ir barības vielu piegāde no mātes auglim, gāzu apmaiņa un mazuļa aizsardzība no dažādiem negatīviem faktoriem.

Kas ir FPN grūtniecības laikā? Tātad medicīnā viņi sauc placentas izmaiņu kopumu. Citiem vārdiem sakot, tas ir asinsrites pārkāpums organismā, kā rezultātā mazulis var nesaņemt viņam nepieciešamo skābekļa vai barības vielu daudzumu.

Ja šī patoloģija progresē, var būt kavēšanās pirmsdzemdību attīstība vai pat augļa nāve.

Nav specifisku placentas nepietiekamības simptomu. Vienīgais, kam jāpievērš uzmanība, ir strauji palielināta vai, gluži pretēji, samazināta augļa aktivitāte.

Zināt! Parasti tiek uzskatīts, ka dienas laikā jums vajadzētu sajust viņa kustības apmēram 10 reizes. Ja kustības ir praktiski nedzirdamas vai, gluži pretēji, tās ir kļuvušas pārāk aktīvas, tad jākonsultējas ar savu ārstu.

Grūtnieces pārbaudes laikā ārsts var aizdomas par FPI. Ja svara pieaugums vai vēdera tilpuma palielināšanās ir pārāk maza un neatbilst noteiktam gestācijas vecumam, sievietei tiks ieteikts veikt ultraskaņu, kurā varēs noteikt placentas stāvokli un pakāpi. bērna attīstībai.

FPN klasifikācija

Placentas nepietiekamību grūtniecības laikā var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no rašanās mehānisma tas notiek:

• primārais - tiek konstatēts pirmajā trimestrī un ir saistīts ar augļa olšūnas implantācijas vai placentas veidošanās mehānisma pārkāpumu. Par to, kas šajā periodā notiek ar mammu un mazuli, lasiet rakstā 1. grūtniecības trimestris >>>;
• sekundārs - var parādīties jau izveidotā orgānā jebkādu negatīvu faktoru iedarbības rezultātā.

Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, FPI ir:

1. Akūts. Vairumā gadījumu iemesls ir placentas atdalīšanās. Tas var notikt pilnīgi jebkurā grūtniecības stadijā;
2. Hronisks. Diagnosticēts dažādos grūtniecības posmos. Savukārt hronisku placentas mazspēju var kompensēt (ja ir vielmaiņas traucējumi, bet nav traucēta asinsrite) vai dekompensēt (konstatēti asinsrites traucējumi).

Ir vairākas dekompensētas fitoplacentāras nepietiekamības pakāpes:

• FPI 1a grāds grūtniecības laikā izpaužas kā asins kustības pārkāpums uteroplacentālajā aplī;
• 1b grāds - pārkāpums tika konstatēts tikai augļa-placentas lokā;
• 2. pakāpes nepietiekamība - pārkāpums noticis uzreiz 2 apļos;
• 3. pakāpe - pārkāpumu raksturs ir kritisks, un šis stāvoklis apdraud augļa dzīvību.

Patoloģijas cēloņi

Pirms ārstēšanas nozīmēšanas un iespējamo risku noteikšanas ārstam būs jānosaka precīzi placentas nepietiekamības cēloņi grūtniecības laikā. Ķermeņa veidošanās un darbības traucējumus var izraisīt šādi apstākļi:

1. Ģenētiskās anomālijas auglim un endokrīnās patoloģijas mātes ķermenī;
2. Vīrusu un baktēriju iekļūšana grūtnieces organismā pirmajā trimestrī (lai pasargātu sevi no iespējamām slimībām, lasiet saistīto rakstu: Saaukstēšanās grūtniecības laikā >>>);
3. Mātes hroniskas slimības (cukura diabēts, patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu utt.);
4. Dzemdību patoloģijas (preeklampsija, polihidramniji, Rh konflikts utt.);
5. Dzemdes patoloģiska struktūra (bicornuate uc), miomatozo mezglu klātbūtne, aborti pagātnē utt.;
6. Sociāli bioloģiskie faktori (grūtniecības vecums līdz 18 gadiem vai virs 35 gadiem, biežs stress un pārmērīgas fiziskās aktivitātes, smēķēšana un citi slikti ieradumi, saskare ar kaitīgām vielām).

FPI ārstēšana

Ja ultraskaņas laikā Jums tika diagnosticēta placentas nepietiekamība, ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanu. Tās mērķis ir:

• asinsrites uzlabošana placentā;
• augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumu novēršana. (vairāk par to, kā mazulis aug un attīstās jūsu vēderā, uzziniet rakstā Bērna attīstība dzemdē >>>)

Šim nolūkam parasti tiek izrakstīti vazodilatatori (Kurantil), spazmolīti (No-shpa, saistītais raksts: No-shpa grūtniecības laikā vai Ginipral), sedatīvi līdzekļi (Glicīns, baldriāna infūzija). Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams lietot zāles, kas palielina asins recēšanu (heparīnu).

Parasti FPI tiek ārstēts mājās. Hospitalizācija ir indicēta tikai gadījumos, ja nozīmētā terapija 10-14 dienu laikā nav devusi vēlamo rezultātu vai izmeklējuma laikā konstatētas blakusslimības.

Iespējamās sekas

Placentas nepietiekamība - pietiekami bīstama patoloģija, kas prasa obligātu ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka FPI var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, tostarp:

1. augļa hipoksija (skābekļa daudzums, kas nonāk bērnam, nav pietiekams tā pilnīgai attīstībai). Vairāk par augļa hipoksiju grūtniecības laikā >>>;
2. intrauterīnās attīstības pārkāpums un aizkavēšanās (tā rezultātā bērna izmērs neatbilst tiem, kas noteikti konkrētam grūtniecības periodam);
3. augļa nāve;
4. nepietiekams jaundzimušā ķermeņa svars dzemdību laikā, kas notika laikā (pēc 38 nedēļām);
5. iedzimtas dzeltes, pneimonijas vai citu slimību noteikšana jaundzimušajam;
6. pārkāpumiem nervu sistēma augļa attīstības vai dzemdību laikā.

Lēmumu par dzemdību veidu ārsti pieņem pēc vispusīga mātes, augļa vispārējā stāvokļa un dzemdību kanālu gatavības izvērtēšanas. Ja viss ir apmierinošā stāvoklī, tad var dzemdēt pati.

Gadījumā, ja ultraskaņa atklāja augļa attīstības aizkavēšanos vai dzemdību kanāls nebija gatavs, tad C-sekcija.

Profilakse

Lai izvairītos no traucējumiem placentas stāvoklī vai darbā, svarīga ir FPI profilakse. Un vēlams to uzsākt pat pirms grūtniecības iestāšanās. Placentas mazspējas profilakse ir:

• Atteikšanās no jebkādiem sliktiem ieradumiem mazuļa ieņemšanas sagatavošanas posmā;
• Kvalitatīva grūtniecības plānošana. Lai to izdarītu, jums jāapmeklē ārsts, kurš var novērtēt jūsu veselības stāvokli. Jebkuru hronisku slimību klātbūtnē ir svarīgi tās ārstēt pat pirms ieņemšanas;
• Ir svarīgi reģistrēties pirms 12 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā ārsts veiks pārbaudi un varēs noteikt jebkādas novirzes jūsu ķermeņa darbā;
• Jums regulāri jāapmeklē ārsts. Pirmajā trimestrī pietiek ar pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumu vismaz reizi mēnesī. Otrajā trimestrī apmeklējumu biežums ir 1 reizi pāris nedēļās. Trešajā trimestrī tas jādara katru nedēļu;

Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu jebkādas novirzes placentas stāvoklī vai darbā un, ja nepieciešams, ārstētu šādu stāvokli.

• Topošajai māmiņai jāēd pareizi;

Viņas uzturā jābūt visiem augļa attīstībai nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām. Ir svarīgi ēst daudz pārtikas, kas satur dabiskās šķiedras. Jums vajadzētu arī izvairīties no ceptiem ēdieniem, pikantiem un konservētiem ēdieniem.

Par to, kādus pārtikas produktus jūs varat un vajadzētu ēst savā amatā, es runāju grāmatā Pareiza uztura noslēpumi nākotnes mātei >>>.

• Turklāt jums ir jālieto vitamīnu un minerālvielu kompleksi, kas īpaši paredzēti topošajām māmiņām;
• Grūtniecības laikā jums vajadzētu veltīt vairāk laika atpūtai. Miegam jābūt arī pilnam (vismaz 8 stundas);
• Izvairieties no fiziskas un psihoemocionālas pārslodzes;
• Nodarbojies ar sportu. Ir vairāki speciālās vingrošanas kompleksi grūtniecēm;
• Vajag apmeklēt biežāk svaigs gaiss. Tajā pašā laikā pārgājieniem jāizvēlas vietas, kas atrodas tālāk no lielceļi. Cik daudz jums ir nepieciešams staigāt un kā to izdarīt pareizi, varat uzzināt no raksta Pastaigas grūtniecības laikā >>>

Lai droša un viegla grūtniecība!

Grūtniecība pēc dabas ir pārsteidzoši izplānots, rūpīgi pārdomāts process, kura rezultātā piedzimst maza tēta un mammas kopija. Grūtniecības norise ir atkarīga gan no ārējiem un iekšējiem faktoriem, gan no topošās māmiņas dzīvesveida un psiholoģiskā noskaņojuma. Diemžēl šāda diagnoze kā augļa fetoplacentāra nepietiekamība
mūsdienās tas notiek diezgan regulāri, taču tā ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var izraisīt ļoti postošas ​​sekas. Kas tas ir un kā ar to cīnīties?

Placenta ir orgāns, kas sievietes ķermenī rodas tikai grūtniecības laikā, pilnībā pildot savas funkcijas no 16. grūtniecības nedēļas:

1. Gāzu apmaiņa - piegādā bērnam skābekli no mātes asinīm caur dzemdes-placentas-augļa sistēmu un izvada oglekļa dioksīdu mātei atpakaļ asinīs.
2. Tā dzīvībai, augšanai un attīstībai nepieciešamo uzturvielu piegāde auglim.
3. Grūtniecības uzturēšanai nepieciešamo hormonu sintēze - progesterons, hCG, estrogēns utt.
4. Aizsargājiet augli no kaitīgu vielu iedarbības, kas kaut kādā veidā nokļuva topošās mātes ķermenī. Tomēr šī funkcija ir ierobežota, un tajā trūkst, piemēram, daudzu narkotiku, alkohola un nikotīna.

Vienkārši izsakoties, placentas nepietiekamība tiek saprasta kā placentas un tās struktūras funkciju pārkāpums. Kopumā tas ir asinsrites traucējumi starp māti, placentu un augli, un tas var izraisīt attīstības aizkavēšanos, intrauterīnu hipoksiju vai pat mazuļa nāvi - tas viss ir atkarīgs no laika un smaguma pakāpes.

Placentas nepietiekamības cēloņi

FPI fetoplacentāra nepietiekamība topošajām māmiņām rodas diezgan bieži, un tas nav pārsteidzoši: ir daudz iemeslu, kas to izraisa.

• Hipotalāma un virsnieru dziedzeru patoloģijas, vairogdziedzera slimības, diabēts, astma, nieru slimības, sirds slimības, arteriālā hipertensija- tas viss var izraisīt FPI attīstību topošajām māmiņām.
• Anēmija norāda uz dzelzs deficītu mātes un augļa asinsritē, un tā rezultātā var attīstīties FPI. Problēmas ar asins recēšanu var izraisīt asins recekļu parādīšanos placentas traukos un traucēt augļa-placentas asinsriti.
• Infekcijas, kas saasinās grūtniecības laikā, var viegli izraisīt FPI, jo vīrusi un baktērijas var bojāt placentu. Grūtniecības sākumposmā spontāns aborts var būt acīmredzamas sekas, un, sākot ar otro trimestri, sekas būs atkarīgas no cēloņa, kas izraisīja FPI, un no tā gaitas īpašībām.
• Dzemdes patoloģijas var izraisīt FPI, piemēram, miometriju vai endometriozi. Mioma ir arī riska faktors, jo īpaši sievietēm, kuras nav dzemdējušas pēc 35 gadu vecuma.
• Preeklampsija, grūtniecība ar vairāk nekā vienu bērnu, placentas priekšpuse, augļa mugurpuse, Rh konflikts - tas viss var arī viegli izraisīt FPI parādīšanos.

Ja lielākā daļa faktoru, kas var izraisīt FPI parādīšanos, nav atkarīgi no pašas topošās māmiņas, tad jāapzinās mazākums, ko var ietekmēt. Iepriekšējie aborti, smēķēšana, narkotikas vai alkohols ir riska faktori, un FPI attīstība ir tikai viens no iespējamiem notikumu pavērsieniem.

Placentas nepietiekamības klasifikācija grūtniecēm

Fetoplacentāra nepietiekamība izceļas ar daudzām pazīmēm. Kad tas radās, kā tas norisinās, kādus konkrētus pārkāpumus tas izraisīja.

Fetoplacentāra nepietiekamība pēc rašanās laika

1. Primārs. Tas notiek pirms 16 nedēļu perioda un ir saistīts ar neveiksmi implantācijas, placentācijas procesos.
2. Sekundārais. Rodas pēc 16. nedēļas ārējo faktoru ietekmē.

Fetoplacentāra nepietiekamība tās gaitā

1. Akūta placentas mazspēja var rasties jebkurā grūtniecības stadijā vai pat dzemdību laikā. Ir placentas gāzu apmaiņas funkcijas pārkāpums, kas izraisa augļa hipoksiju un var to iznīcināt. Akūts FPI var būt saistīts ar placentas atslāņošanos vai infarktu, tās asinsvadu trombozi.
2. Hroniska placentas mazspēja. Visbiežāk tas notiek otrajā grūtniecības trimestrī un skaidri izpaužas jau trešajā. Tas ir asinsrites traucējumu sekas dzemdes-placentas lokā.

Dzemdniecība un ginekoloģija ar hronisku placentas mazspēju saskaras biežāk nekā ar akūtu. Un šeit mēs varam atšķirt 4 formas:

1. Kompensēts. Tas neietekmē augļa veselību un attīstību, patoloģiskas izmaiņas ir nenozīmīgas, tās kompensē aizsargājoši adaptīvie mehānismi. Ja ārsts savlaicīgi diagnosticēs šāda veida FPI un koriģēs grūtniecības vadību, bērns piedzims pilnīgi vesels.
2. Dekompensēts. Patoloģiskas izmaiņas izjauc kompensācijas mehānismus, kā rezultātā grūtniecība nevar normāli attīstīties. Sekas var būt augļa hipoksija, attīstības kavēšanās, sirds mazspēja un pat nāve dzemdē.
3. Subkompensētā FPI forma arī izjauc organisma aizsargspējas un apdraud normālu grūtniecības gaitu. Augļa attīstības kavēšanās un visu veidu komplikāciju parādīšanās - tās ir sekas.
4. Kritisks. Visbriesmīgākā un smagākā FPI forma, kurā augļa nāve ir neizbēgama, jo notiek morfofunkcionālas izmaiņas fetoplacentālā kompleksā.

Fetoplacentāra nepietiekamība: grādi

Atkarībā no asinsrites traucējumu veida FPI iedala 4 grādos:

1. 1. pakāpes fetoplacentāra nepietiekamība. Sadaliet 1.a grādus - uteroplacentālās asinsrites nepietiekamība un 1.b - augļa-placentas.
2. 2. pakāpes fetoplacentāra nepietiekamība. Tas raksturo gan uteroplacentālās, gan augļa-placentas asinsrites pārkāpumu.
3. Fetoplacentāra 3. pakāpes nepietiekamība. Kritisks augļa-placentas asinsrites pārkāpums, vai nu saglabājot uteroplacentāro asins plūsmu, vai ar pārkāpumu.

Placentas nepietiekamības pazīmes

Tā kā medicīnai ir zināmi vairāki FPI veidi, kurus mēs pietiekami detalizēti aplūkojām iepriekš, būtu loģiski pieņemt, ka pazīmes ir atkarīgas arī no konkrētā veida, kuram FPI tiek attiecināts.

• Piemēram, ar hronisku kompensētu formu vispār nav pazīmju, un šo diagnozi var noteikt tikai ar mūsdienīgas medicīniskās izmeklēšanas palīdzību - ultraskaņu.
• Asas augļa kustības, kam seko aktivitātes samazināšanās, var liecināt par akūtu vai hronisku dekompensētu FPI. Ja nākamajā pārbaudē ārsts konstatē nepietiekamu vēdera augšanu un augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, tas var liecināt arī par dekompensētu FPI.
• Ja sieviete pamana sevī asiņainus izdalījumus, tad tas noteikti ir satraucoši un bīstams simptoms, kas var liecināt par placentas atgrūšanos un priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Placentas nepietiekamības diagnostika

Tā kā FPI rašanās iemeslu ir patiešām daudz, precīzai diagnozei nepieciešama topošās māmiņas visaptveroša pārbaude.

• Sākumā tiek apkopota visa informācija par iespējamām topošās māmiņas slimībām, kas var provocēt FPI, lai noteiktu viņu vienā vai citā riska grupā. Ja ir sūdzības par asiņainiem izdalījumiem, dzemdes tonusu, palielinātu drupatu aktivitāti, tas liks ārstam domāt par iespējamu FPI.
• Ginekologs regulāri veic grūtnieces apskati, mērot augošā vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstumu – pēc šīs informācijas var noteikt, cik normāli attīstās mazulis.
• Ja topošajai māmiņai ir kādas sūdzības, viņa pieder augsta riska grupai, ārsts viņu uzmanīgāk uzraudzīs, izrakstot regulāras pārbaudes vai pārbaudes. Periodiski viņš var nostādīt pacientu uz krēsla, lai novērtētu viņas izdalīšanās raksturu un vajadzības gadījumā ņemtu materiālu detalizētai izpētei.
• Mūsdienu ultraskaņas aparāti ievērojami atvieglo medicīnas darbinieku darbību, ļaujot tik drīz cik vien iespējams apstiprināt noteiktas diagnozes. Pateicoties viņiem, jūs varat aplūkot augošo mazuli, salīdzināt viņa dzīvības pazīmes ar normu, novērtēt attīstību ar savām acīm, izmērīt visus nepieciešamos parametrus un novērtēt placentas brieduma pakāpi.
• Lai apstiprinātu FPI, tiek veikta kardiotokogrāfija un fonokardiogrāfija, lai analizētu augļa sirds darbību: aritmija, bradikardija vai tahikardija var liecināt par hipoksiju.
• Doplerogrāfija ir vēl viens ārkārtīgi svarīgs pētījuma veids, ko veic kopā ar ultraskaņu, lai novērtētu dzemdes asinsriti, asinsriti nabassaites traukos, dzemdē un placentas augļa daļā. Normas novirzes norāda uz viena vai otra veida FPI, un tas ļauj savlaicīgi veikt pasākumus un koriģēt grūtniecības vadību.

Fetoplacentāra nepietiekamība: ārstēšana

Nav īpašas ārstēšanas shēmas pacientiem, kuriem diagnosticēta fetoplacentāra nepietiekamība. Galu galā ir daudz iemeslu, kas to var izraisīt, un dažreiz tie var būt vairāki vienlaikus un dažādās kombinācijās. Tāpēc ir ārkārtīgi bīstami izrakstīt sev kādu ārstēšanu, pat ja tas palīdzēja draugam ar tieši tādu pašu diagnozi. Pirms jebkādu darbību veikšanas ārstam rūpīgi jāizpēta vēsture, jāveic virkne testu un pētījumu.

Ar kompensētu hroniskas mazspējas formu ārstēšanu parasti veic ambulatori, jo tikai ar šo pakāpi augļa dzīvībai un attīstībai nav draudu. Visos citos gadījumos nepieciešama grūtnieces hospitalizācija un aktīvas medicīniskās darbības.

Placentas nepietiekamības profilakse

Šodien var atzīmēt labu tendenci saistībā ar tādu jēdzienu kā “Grūtniecības plānošana”. Arvien vairāk pāru to apzinās, saprot to nozīmi un apzinās savu atbildību viens pret otru un topošo mazuli.

Tikai plānojot grūtniecību, tikai pēc nepieciešamo izmeklējumu nokārtošanas un atbilstošo pārbaužu nokārtošanas varēs droši teikt: “Mēs darījām visu, lai mūsu bērniņš piedzimtu vesels”! Galu galā, iepriekš zinot, vai vecāki pieder kādai noteiktai riska grupai, var paredzēt grūtniecības gaitu, laikus to izlabot, izārstēt latentās infekcijas, vārdu sakot, darīt visu, lai tādas diagnozes kā FPI vienkārši nerastos. Profilakse vienmēr ir labāka un drošāka nekā ārstēšana!

Protams, neplānota grūtniecība joprojām ir ļoti, ļoti biežs notikums, un šajā gadījumā, nekā iepriekš topošā mamma aiziet pie ārsta, jo labāk būs viņai un nedzimušajam bērniņam. Noteiktajā laikā ir jāiziet visas pārbaudes, jāveic testi, jārāda ginekologam tik bieži, cik viņš uzskata par vajadzīgu. Ideālā gadījumā pat grūtniecības plānošanas stadijā vai vismaz no dienas, kad tests parādīja otro sloksni, jums vajadzētu atteikties no alkohola, cigaretēm un citiem sliktiem ieradumiem. Tie jau saindē cilvēka ķermeni un var radīt tik neatgriezenisku kaitējumu mazulim, ka ir pat biedējoši par to domāt. Labam veselīgam miegam topošajai māmiņai jābūt vismaz 8 stundām dienā, pēc iespējas vairāk ikdienas pastaigu svaigā gaisā. Bez nerviem, stresa, bļaustīšanās – tas viss ir tavās rokās, galvenais ir izvirzīt sev mērķi un skaidri tam sekot.

Fetoplacentāra nepietiekamība: sekas

Un FPI sekas var būt visneparedzamākās: bērns var piedzimt pilnīgi vesels vai ar nopietnām komplikācijām, vai pat nomirt dzemdē. Diagnoze ir diezgan izplatīta, tāpēc katram topošajam vecākam jādara viss iespējamais, lai grūtniecība noritētu labi. Tas, kā jau jebkurš grandiozs un atbildīgs pasākums, ir jāplāno, mamma rūpējas par sevi, tētis – mammu. Šeit ar šo pozitīva attieksme un, rūpējoties vienam par otru, viss noteikti noritēs gludi, un pavisam drīz pasaule dzirdēs vēl viena cilvēciņa saucienu.

Video "Augļa hipoksija"

Daba ir izstrādājusi bērna piedzimšanas procesu tā, lai tas būtu ideāls. Sievietes ķermenis uz laiku tiek pārbūvēts, orgānu darbs tiek pakļauts jaunam uzdevumam - mazas dzīvības aizsardzība, droša attīstība un izskats mazs vīrietis pasaulē. Tātad teorētiski. Bet praksē izcili izdomāts mehānisms, nē, nē un pat iestrēgt. Galvenais augļa "aizstāvis" ir placenta: bez tās mazulis nevar izdzīvot. Diemžēl vairāku iemeslu dēļ placentas barjera pēkšņi sāk darboties ar pārtraukumiem. Lai glābtu bērnu, topošajai māmiņai nedēļām un mēnešiem jāguļ "konservācijā" jeb, in labākais gadījums, pastāvīgi apmeklējiet ginekologu. Fetoplacentāra nepietiekamība - tā sauc patoloģiju, kas ir noderīga, lai labāk iepazītos.

Kad placenta nevar veikt savus uzdevumus

Daļa augļa membrānu atrodas cieši blakus dzemdes sienai. 12. grūtniecības nedēļā no šādām embriju membrānām veidojas placenta - embrija orgāns, kas nodrošina saikni starp mātes un nedzimušā bērna organismiem. Placentas forma (to sauc arī par bērna vietu) atgādina kūku; biežāk atrodas dzemdes aizmugurējās sienas gļotādā, bet var parādīties priekšā, no augšas. Embrijs ir savienots ar jauno orgānu ar nabassaites palīdzību. Līdz grūsnības beigām placentas izmērs ir 2-4 cm biezs, līdz 20 cm diametrā.

Šādi izskatās placenta – plakans aplis, kas izraibināts ar asinsvadiem

No 16. grūtniecības nedēļas bērna vieta sāk strādāt ar pilnu spēku. Lepyoshka uzņemas atbildību par:

• Augļa elpošana. Skābeklis tiek piegādāts no mātes asinīm caur placentu; Oglekļa dioksīds, ko mazulis izelpo, izdalās mātes asinīs.
• Augļa uzturs. Nodrošina augošo organismu ar attīstībai nepieciešamajām vielām.
• Nedzimušā bērna aizsardzība. Neiztur daļu no patogēniem mikroorganismiem, kaitīgām vielām (tomēr vīrusi, mazas baktērijas un daži zāļu komponenti iekļūst placentas barjerā).
• Hormonālais fons. Sintezē progesteronu un citus sieviešu hormonus, kas veicina pareizu grūtniecības norisi.

Placenta darbojas kā "starpnieks" attiecībās starp diviem organismiem - māti un nedzimušo bērnu

Tomēr būtu neapdomīgi rēķināties ar placentas nevainojamo darbu. Sarežģītais mehānisms, kā atklājuši zinātnieki, ir diezgan trausls un dažādi iemesli var "lūzt". Tāpēc grūtniecēm bieži sastopama fetoplacentas nepietiekamība - patoloģija, kurā tiek traucēta placentas struktūra un funkcijas (auglis no latīņu valodas - pēcnācējs, pēcnācējs; prefikss feto- nozīmē "savienojums ar augli"). Rezultātā tiek traucēta asinsrite starp māti, bērna vietu un nedzimušo bērnu.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni trešdaļa topošo māmiņu vienā vai otrā veidā saskārās ar placentas nepietiekamību dažādos grūtniecības posmos; riska grupā ir sievietes, kas jaunākas par 17 gadiem un vecākas par 35 gadiem.

Placentas funkciju pārkāpums tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem spontāno abortu, augļa intrauterīnās nāves cēloņiem. Jaunai dzīvībai tiek liegta iespēja normāli attīstīties, jo tā netiek nodrošināta ar pietiekamu skābekļa, barības vielu daudzumu; patogēnā mikroflora brīvi iekļūst auglim, inficējot orgānus un audus.

Kāpēc placenta mainās?

Cēloņu skaits, kas var izraisīt augļa placentas mazspēju (FPI), ir pārsteidzošs un satraucošs. Izrādās, ka neviena grūtniece nav pasargāta no patoloģijas.

Izprovocēt traucējumus placentas darbā:

Ja grūtniecei konstatē miomu, liela audzēja gadījumā, kas saspiež placentu, draud attīstīties FPI. Lieli fibroīdi parasti rodas sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem.

Ar rēzus konfliktu, kad māte negatīvs Rh faktors, un auglis ir pozitīvs (no tēva), sākas "eritrocītu karš": mātes sarkanās asins šūnas sajauc līdzīgus augļa ķermeņus par ienaidniekiem un uzbrūk tiem. Placenta uzbriest, priekšlaicīgi noveco.

Klīniskā prakse rāda, ka FNP parādīšanos vairumā gadījumu ietekmē vairāku iemeslu kombinācija: viens kļūst par galveno, citi spēlē sekundāru lomu.

Kā tiek klasificēts FPI?

Placentas nepietiekamības cēloņu, simptomu un seku daudzveidība ir novedusi pie tā, ka patoloģija tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem.

FPN rašanās laiks

Asins plūsma starp māti un augli caur placentu var tikt traucēta gan agri, gan vēlu. vēlākos datumos grūtniecība. Tāpēc viņi izšķir:

• Primārais FPN. Rodas placentas veidošanās stadijā, līdz 16 nedēļām. Iemesli: embrija implantācija (piestiprināšana pie dzemdes sieniņas) nav noritējusi pēc plāna vai arī bijusi kļūme bērna vietas veidošanas procesā.
• Sekundārais FPN. Tas parādās pēc 16. nedēļas, kad placenta jau ir ieņēmusi savu vietu, bet nelabvēlīgu ārēju cēloņu ietekmē tā nevar pilnībā darboties.

Asinis starp māti un augli plūst caur nabassaiti – auklu, kas ved uz placentu; ar placentas patoloģiju tiek traucēta asins apmaiņa

Klīniskais kurss

FPI var attīstīties pakāpeniski vai paziņot par sevi pēkšņi. Piešķirt:

• Akūts FPI. Parādās jebkurā grūtniecības stadijā vai pat dzemdību laikā. Cēloņi: placentas atdalīšanās (rodas ar intensīvām dzemdes kontrakcijām), bērna vietas asinsvadu tromboze. Krasi tiek traucēta asins plūsma un gāzu apmaiņa starp mātes un augļa organismiem, attīstās nedzimušais bērns.
• Hronisks FPN. Parasti tas notiek 2. trimestrī un attīstās 3. trimestrī. Liels daudzums uzkrājas fibrinoīds - viela, kas traucē asinsriti. . Hroniska patoloģija ir biežāka nekā akūta.

Atkarībā no hroniskas augļa placentas mazspējas sekām izšķir šādas formas:

• Kompensēts. Placentas vielmaiņa ir traucēta, bet cirkulācija netiek ietekmēta, un auglis attīstās normāli. Dabiskie aizsardzības mehānismi darbojas. Ja ārsts pareizi diagnosticēs FPI un izvēlēsies pareizo terapiju, bērns piedzims vesels.
• Subkompensēts. Aizsardzības spēki pilnībā nepretojas negatīvo faktoru postošajai darbībai, tāpēc tiek apdraudēta nedzimušā bērna veselība. Pastāv liela augšanas aizkavēšanās un augļa attīstības iespējamība.
• Dekompensēts. Salauzta placentas aizsardzība. Auglis aizkavējas attīstībā mēnesi, tiek traucēta sirdsdarbība, sākas hipoksija. Pastāv liela iespēja, ka bērns nomirs dzemdē.
• Kritisks. Fetoplacentārais komplekss tiek pakļauts neatgriezeniskām izmaiņām. Nekāda ķirurģiska iejaukšanās nepalīdzēs viņu "reanimēt". Augļa nāve ir neizbēgama.

Asins plūsmas traucējumu pakāpes

Atkarībā no asinsrites traucējumu smaguma starp māti un augli FPI iedala pakāpēs:

• 1a grāds. Nabas saitē, starp placentu un augli, asins plūsma ir normāla, bet dzemdē tiek novērotas neveiksmes.
• 1b grāds. Dzemdē asinsrite ir normāla, bet nabassaitē tā ir traucēta.
• 2 grādu. Ir traucētas abas asinsrites - no dzemdes uz placentu un no placentas uz augli.
• 3 grādu. Dzemdes asinsrite var tikt traucēta un var nebūt traucēta, bet augļa-placentā notiek kritiskas izmaiņas.

Kas apdraud mātes un augļa placentas neveiksmi

Ne vienmēr ir iespējams atpazīt placentas nepietiekamību. Ja topošajai māmiņai ir hroniska kompensēta forma, simptomu nav. Patoloģija tiek atklāta tikai diagnozes laikā.

Kad FPI attīstās smagākās formās, mainās klīniskā aina.

FPI simptomi

Sākoties akūtai vai dekompensētai placentas mazspējai, auglis izjūt skābekļa trūkumu. Ar hipoksiju bērnam māte atzīmē:

• Intensīvas haotiskas augļa kustības dzemdē; ārsts, klausoties nedzimušo bērnu, atklās tahikardiju.
• Laika gaitā kustības kļūst retākas, un sirdsdarbība palēninās. Kad māmiņa pēc 28 grūtniecības nedēļām sajūt mazāk nekā 10 mazuļa kustības dienā, steidzami jādodas uz apskati pie ginekologa: mazuļa dzīvība ir apdraudēta.
• Vēders aug lēnāk, nekā vajadzētu. Nosakot diagnozi, ārsts konstatē augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Asiņaini izdalījumi sievietei ir placentas atdalīšanās pazīme; dzemdības ir iespējamas pirms laika.

Sieviešu veselības apdraudējums

Iespējams spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības negatīvi ietekmē sievietes ķermeņa fizioloģisko sistēmu darbību. Pluss psiholoģiska trauma; kā rezultātā stress, iespējams . Šādas sekas sagaida neveiksmīgo māmiņu, kurā viss sākās ar placentas funkciju pārkāpumu.

Ar FPI aborta draudi pavada sievieti jebkurā laikā. Turklāt placentas mazspēja var izraisīt:

• Preeklampsija ir dabiska placentas nepietiekamības sekas.
• Maksts infekcijas. Ja placenta pārstāj ražot pareizo hormonu daudzumu, cieš iekšējo dzimumorgānu epitēlijs. Un epitēlija nepietiekamība noved pie aizsardzības samazināšanās pret patogēno mikrofloru.

FPI sekas nedzimušam bērnam

Intrauterīnās infekcijas, hipoksija, kas neizbēgami ietekmē augli, kad placenta nespēj veikt savus uzdevumus, izraisa attīstības kavēšanos. Jau grūtnieces ārējās apskates laikā ir manāms nepietiekams vēdera tilpuma pieaugums. Ultraskaņas laikā tiek noteikta augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās forma - ir divas no tām:

• Simetrisks. Kā likums, tas sākas agri. Augļi ir mazi savam vecumam, bet proporcijas nav pārkāptas. Vienlaicīgi notiek rādītāju samazināšanās.
• Asimetrisks. Tas galvenokārt attīstās 3. trimestrī. Augļa proporcijas ir traucētas: ekstremitāšu augstums un izmērs ir normāls, bet svars, kā arī krūškurvja un vēdera apkārtmērs ir pārāk mazs. Iespējamas disproporcijas iekšējie orgāni, novēlota mīksto audu veidošanās. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, galva samazinās, smadzenes atpaliek attīstībā; augļa nāve šādos apstākļos ir iepriekš pieņemts secinājums.

Ja izmaiņas organismā nav kritiskas un mazulis izdzīvo, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, visticamāk, nepaliks nepamanīta. Bērns saņems:

• pārāk lēna centrālās nervu sistēmas nobriešana, kas ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbu;
• vāja imunitāte;
• līdz 5 gadiem - svara trūkums, paaugstināta uzbudināmība, slikta psihomotorika;
• iekšā pārejas vecums- iespējams cukura diabēts;
• augsts sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju risks.

Ja intrauterīnās augšanas aizkavēšanās nav ilgāka par mēnesi, ar pareizu un savlaicīgu nozīmētu terapiju mazulim ir iespēja izaugt veselam.

Kā tiek diagnosticēts FPI?

Jo vēlāk parādās placentas nepietiekamība, jo labvēlīgāka ir prognoze. Ja pie ginekologa ierodas paciente, kurai ir mazāk nekā 30 grūtniecības nedēļas ar aizdomām par FPI, palielinās komplikāciju risks.

Diagnozes pirmais posms ir detalizēta saruna ar ārstu. Labi uzrakstīta vēsture ir puse no kaujas. Ārsts mācās no pacienta:

• par hroniskām slimībām – pastiprināta uzmanība cukura diabēts, nieru slimības, anēmija;
• kā notiek pašreizējā grūtniecība - piemēram, vai ir sāpes vēderā, izdalījumi, auglis ir aktīvs vai nav;
• par pagātnes slimībām;
• par pagātnes grūtniecību gaitu;
• par profesiju;
• par dzīves apstākļiem;
• par sliktiem ieradumiem.

Ārējās apskates laikā ārsts novērtē:

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj izdalījumu raksturu. No dzemdes kakla ņemta uztriepe tiek nosūtīta mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Ja nepieciešams, ārsts nosūta pacientu uz instrumentālo diagnostiku. Sieviete dara:

Turklāt topošā māmiņa izpētei īrē:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• asins recēšanas tests;
• asins ķīmija.

Tagad, kad grūtnieces placentas stāvoklis īsumā ir ārsta priekšā, ir jāizvēlas pareizā FPI ārstēšanas taktika.

Kā tiek ārstēta fetoplacentāra nepietiekamība?

Topošajām māmiņām ar kompensētu (salīdzinoši vieglu) patoloģijas formu ir atļauts ārstēties ambulatori. Kad placentas disfunkcijas simptomi ir izteikti, vienīgais labā izeja- Pacienta uzņemšana slimnīcā. Tos izmeklē un ārstē mēnesi, pēc tam 6-8 nedēļas sieviete ārstējas mājās, bet ārsta uzraudzībā.

Universāls līdzeklis pret FPI vēl nav izgudrots. Sievietei izrakstītās zāles var tikai "palēnināt" patoloģisku izmaiņu attīstību placentā, lai embrija orgāns vismaz beidzas pirms dzemdībām. Zāļu terapijas taktiskie uzdevumi:

• atvieglojot skābekļa piekļuvi auglim un oglekļa dioksīda izdalīšanos mātes ķermenī;
• asinsrites noteikšana starp māti un augli caur placentu;
• dzemdes tonusa normalizēšana;
• viskozitātes un asins recēšanas samazināšanās.

Terapijas izvēle katrā gadījumā ir individuāla, jo FPI izpaužas dažādos veidos. Ārstam ir jāņem vērā rādītāju kopums, no kuriem ir atkarīga zāļu deva un lietošanas ilgums. Jā, plkst dažādas formas patoloģiju, pacientam var izrakstīt:

• Antikoagulanti - fraksiparīns,; prettrombocītu līdzekļi - Curantyl, Trental. Asinsrites pārkāpumu papildina tā viskozitātes palielināšanās. Narkotikas "atšķaida" asinis, palīdz atjaunot normālu recēšanu.
• Skābekļa terapija ar mitru skābekli, kā arī antihipoksanti - Cavinton, Mildronāts. Normalizē gāzu apmaiņu augļa-placentas sistēmā.
• Tokolītiskie, spazmolītiskie līdzekļi - Ginipral, No-shpa, pilinātāji ar magnēziju. Ar paaugstinātu dzemdes tonusu zāles atslābina orgāna muskuļus.
• Hormonālie preparāti - Utrozhestan, Duphaston. Palīdz atjaunot vielmaiņu placentā.
• Hepatoprotektīvie līdzekļi - Essentiale,. Atbalstiet aknu darbību.
• Dzelzs preparāti - Tardiferon, Sorbifer. Cīnīties ar anēmiju.
• Vitamīni. Augļa hipoksija FPI laikā izraisa brīvo radikāļu skaita palielināšanos, kas iznīcina šūnu membrānas. Antioksidantu aizsardzības paaugstināšana ar vitamīnu palīdzību ir viens no terapijas galvenajiem uzdevumiem.

Fotogalerija: zāles placentas funkciju uzturēšanai

Curantil palīdz atjaunot normālu asinsriti dzemdes-placentas-augļa sistēmā Cavinton palīdzēs atbrīvot augli no hipoksijas No-shpa samazinās dzemdes tonusu Utrozhestan normalizē vielmaiņu placentā Essentiale neļaus sievietes stāvoklim pasliktināties ar pārtraukumiem aknās

Nevienu no narkotikām nevajadzētu lietot atsevišķi, pēc "kompetenta" drauga vai radinieka ieteikuma. Tikai ārsts izlemj, kā ārstēt FPN.

Atbilstība dienas režīmam, pareizs uzturs, veselīgs miegs ir palīglīdzekļi, kas palīdz topošajai māmiņai pārvarēt slimību.

Kā dzemdēt ar FPI diagnozi

Ja ārstēšana nedod rezultātus un patoloģija progresē, ir tikai viena izeja - agrīna piegāde ar ķeizargriezienu.

Kad topošajai māmiņai ar FPI izdevās sasniegt termiņu, dzemdes kakls ir nobriedis un nav dekompensācijas simptomu, dabiskas dzemdības. Visvairāk anestēziju veic sieviete, kura dzemdē droša metode- Tā ir epidurālā anestēzija (zāles tiek ievadītas mugurkaulā caur katetru).

Dzemdību laikā ir iespējamas šādas procedūras:

• Zāļu infūzija intravenozi, lai uzturētu normālu asinsriti.
• Ar vāju darba aktivitāte intravenozas uterotonikas ieviešana - zāles palielina dzemdes muskuļu tonusu. Tiek izmantoti arī prostaglandīni - zāles, kas paredzētas dzemdību stimulēšanai.
• Sievietei spiežot, tiek veikta augļa vakuuma ekstrakcija (bērns tiek izņemts ar galvu, izmantojot speciālu aparātu) vai uzliek dzemdību knaibles. Pacientam ar FPI ir riskanti aizkavēt dzemdības; labāk ir pabeigt procesu 6-8 mēģinājumos.

Nav izslēgtas komplikācijas, tostarp:

• 2 stundas pēc uterotonikas ieviešanas dzemdes kakls neatveras;
• topošās māmiņas stāvoklis strauji pasliktinās;
• augļa hipoksijas palielināšanās;
• augļa galva neiziet cauri dzemdību kanālam.

Šādos gadījumos ārstiem ir steidzami jāmaina taktika. Dzemdējai sievietei tiek veikts ķeizargrieziens.

Kā novērst placentas disfunkciju

Grūtniecība ir jāplāno - šo patiesību krievu sievietes vēl nav pilnībā apguvušas. Ja pirms ieņemšanas tiks galā ar “pušām”, kas var izraisīt FPI, grūtniecības laikā risks daudzkārt samazināsies.

Jo ātrāk topošā māmiņa no riska grupas reģistrējas klīnikā, lai viņu regulāri novēro pie ārsta, jo mazāka iespējamība, ka patoloģiju “palaidīs garām”.

Citi preventīvie pasākumi:

Vairākos rakstos par placentas nepietiekamību ir šādi padomi: divas reizes grūtniecības laikā, 2. un 3. trimestra sākumā, lietojiet noteiktus medikamentus kursa ietvaros, lai novērstu FPI. Tomēr, ja jums nav nopietnas noslieces uz placentas disfunkciju, pasākums šķiet nevajadzīgs: zāļu sastāvdaļas viegli pārvar placentas barjeru un iekļūst auglim. Lielākās daļas šo vielu ietekme uz nedzimušo bērnu nav pilnībā izpētīta, tāpēc tās nevar uzskatīt par drošām. Pat ja esat pakļauts riskam un baidāties no placentas nepietiekamības parādīšanās, esiet īpaši uzmanīgs ar medikamentiem.

Grūtniecība ir unikāls process, ko rūpīgi plāno daba. Tā rezultāts ir maza mammas un tēta kopija. Grūtniecības gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem. Dažreiz to negatīvā ietekme izraisa fetoplacentālās nepietiekamības (FPI) attīstību. Šī valsts prasa medicīniskā aprūpe. Pretējā gadījumā tas var izraisīt skumjas sekas.

Par placentu

Placenta ir "pagaidu" orgāns. Tas parādās tikai grūtniecības laikā, bet veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Piegādā auglim skābekli un izvada oglekļa dioksīdu.
2. Pārnēsā barības vielas, kas nepieciešamas pilnvērtīgai dzīvei dzemdē.
3. Veic hormonu sintēzi grūtniecības uzturēšanai (hCG, progesterons, estrogēns).
4. Aizsargā bērnu no kaitīgo vielu iedarbības, kas nonākušas mātes organismā.

Līdztekus tam placentai ir unikāla spēja izvadīt nikotīnu, narkotikas un alkoholu.

FPN grūtniecības laikā - kas tas ir?

Pēc šī stāvokļa pazīmju izpētes ieteicams apsvērt gan placentas nepietiekamības cēloņus, gan simptomus. Saskaņā ar patoloģiju ir ierasts saprast visu simptomu kompleksu, kura parādīšanās ir saistīta ar morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām placentā. Mēs runājam par pārkāpumiem šīs "pagaidu" struktūras struktūrā un darbā.

FPI ir asins plūsmas traucējumi mātes-placentas-augļa sistēmā. Patoloģijas progresēšana ir saistīta ar augļa attīstības aizkavēšanos. Ārstēšanas trūkums un sarežģīta grūtniecības gaita var izraisīt augļa nāvi.

Galvenie cēloņi un riska faktori

FPI grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Ārsti šo tendenci skaidro ar daudziem patoloģijas cēloņiem:

1. hroniskas slimības(diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, sirds defekti, hipertensija, plaušu un nieru patoloģijas).
2. Anēmija un asiņošanas problēmas.
3. Infekcijas procesu saasināšanās sievietes ķermenī.
4. Reproduktīvās sistēmas patoloģijas (pārkāpums menstruālais cikls, dzemdes fibroīdi, endometrioze).
5. Sarežģīta grūtniecības gaita (preeklampsija, placenta previa, Rh-konfliktu grūtniecība).

Placentas nepietiekamības attīstības risks palielinās, ja sieviete lieto alkoholu vai narkotikas, smēķē. Šo traucējumu var izraisīt arī liels skaits abortu vēsturē.

Patoloģijas klasifikācija

Fetoplacentāra nepietiekamība parasti tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem.

Piemēram, atkarībā no rašanās brīža un mehānisma patoloģija var būt primāra vai sekundāra. Pirmajā gadījumā FPI attīstās pirms 16. grūtniecības nedēļas. Traucējumi ir nepareiza implantācijas procesa rezultāts. Sekundārā patoloģija rodas, kad placenta jau ir izveidota negatīvu ārējo faktoru ietekmē.

Ņemot vērā klīnisko gaitu, placentas mazspēja var būt akūta vai hroniska. Pēdējā iespēja ir sadalīta kompensētajā, ja placentā ir vielmaiņas traucējumi, un dekompensētā ar patoloģiskā procesa progresēšanu augļa-placentas-mātes sistēmā.

Klīniskā aina

Placentas nepietiekamības izpausmes ir atkarīgas no tās formas. Kompensētās st. FPI grūtniecības laikā nepavada izteiktu klīnisko ainu. Sieviete jūtas labi. Par diagnozi viņa uzzina tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem.

Akūta vai hroniska FPI dekompensēta forma izpaužas kā pazīmes, kas norāda uz intrauterīnu augļa hipoksiju. Pirmkārt, sieviete atzīmē bērna neregulārās kustības, un ārsts atzīmē viņa sirdsdarbības palielināšanos. Ārstēšanas neesamības gadījumā augļa aktivitāte krītas, pievienojas bradikardija.

Parasti pēc 28. grūtniecības nedēļas topošajai māmiņai jāsajūt vismaz 10 mazuļa kustības dienā.

Vēl viena dekompensēta FPI izpausme hroniskas grūtniecības laikā ir sievietes vēdera augšanas palēnināšanās, augļa attīstības aizkavēšanās. Neatkarīgi atpazīt šādas izmaiņas nav iespējams. Pārkāpumus var atklāt tikai ārsts nākamajā plānotajā pārbaudē.

Visbīstamākā FPI pazīme ir asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas darbinieku komandu. Šis simptoms norāda uz priekšlaicīgu placentas atslāņošanos.

Diagnostikas metodes

FPI grūtniecības laikā var rasties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ. Tādēļ šīs patoloģijas diagnozei jābūt visaptverošai pārbaudei.

Tas sākas ar pacienta vēstures izpēti, lai noteiktu galveno faktoru, kas veicināja problēmas rašanos. Ārstam ir svarīgi zināt par atkarībām, darba vietu, ginekoloģisko un citu slimību klātbūtni. Sieviete ar FPI var sūdzēties asiņaini jautājumi, sāpes vēdera lejasdaļā, pārmērīga augļa aktivitāte vai tās trūkums.

Nākamajā posmā ārsts veic pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla. Tāpat tiek kontrolēts grūtnieces svars un vēdera apkārtmērs. Pateicoties iegūtajiem datiem, jau šajā posmā var pieņemt augstu FPI risku grūtniecības laikā. Par kādu patoloģiju ir runa, kādas ārstēšanas metodes tai ir izstrādātas – uz šiem jautājumiem konsultācijas laikā jāatbild ginekologam.

Vēl viena informatīva diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ar to jūs varat novērtēt bērna fetometriskos rādījumus (galvas, rumpja un ekstremitāšu izmēru), salīdzināt tos ar standarta vērtībām. Ultraskaņa parāda arī placentas biezumu un brieduma pakāpi.

Ja ir aizdomas par FPI, papildus var būt nepieciešama kardiotokogrāfija un fonokardiogrāfija. Šie pētījumi ļauj novērtēt augļa sirds darbību. Bradikardija, aritmija vai tahikardija - šie pārkāpumi norāda uz hipoksiju. Turklāt grūtniecēm tiek nozīmēta doplerogrāfija. Ar tās palīdzību ārsts novērtē asinsriti dzemdes traukos, placentas augļa daļā un nabassaites.

Terapijas iezīmes

Nav universāla režīma FPI ārstēšanai grūtniecības laikā. Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā pārkāpuma galveno cēloni. Tās galvenais mērķis ir novērst etioloģisko faktoru.

Ar kompensētu patoloģijas formu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Citos gadījumos grūtniecei tiek parādīta hospitalizācija ar atbilstošu terapiju. Tas ietver šādu zāļu lietošanu:

1. "Actovegin", "Tokoferols", lai normalizētu asins plūsmu placentas-augļa sistēmā.
2. Prettrombocītu līdzekļi ("Kurantil") un antikoagulanti ("Clexane"), lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības. Šīs zāles šķidrina asinis un novērš patoloģisku veidojumu veidošanos placentā.
3. Kalcija kanālu blokatori ("Corinfar"), lai samazinātu dzemdes tonusu.
4. Hormonālie medikamenti ("Utrozhestan") un vitamīnu kompleksi palīdz normalizēt vielmaiņu placentā. Ja tiek konstatēta anēmija, tiek noteikti dzelzs preparāti.

Ārstēšana slimnīcā turpinās vismaz 4 nedēļas, kam seko ambulatorā novērošana. Viss terapijas kurss ir apmēram 8 nedēļas. Tās efektivitāti novērtē ar CTG, ultraskaņu un Doplera sonogrāfiju.

Dažas sievietes izvēlas pašas ārstēt FPI grūtniecības laikā, izmantojot alternatīvās medicīnas receptes. Tomēr šāda pieeja ir nepieņemama. Terapija, izmantojot tautas dziednieku receptes, var kaitēt auglim, izraisot komplikācijas. Placentas nepietiekamības ārstēšana jānosaka kvalificētam speciālistam.

Iespējamās sekas

FPI grūtniecības laikā, kā likums, izraisa šādas komplikācijas:

• placentas atdalīšanās;
• grūtniecības pagarināšana.

Ja nav medicīniskās palīdzības, bērnam var būt arī negatīvas sekas. Tie ietver attīstības kavēšanos, elpošanas patoloģijas, neiroloģiskā stāvokļa traucējumus. Agrīnās stadijās intrauterīnās augļa nāves risks ir īpaši augsts.

Piegādes metodes

Dabiska dzemdību iespēja ir iespējama tikai tad, ja ir labvēlīgs dzemdību attēls, nobriedis dzemdes kakls un kompensēta FPI forma. Šajā gadījumā pašu procesu ieteicams veikt, izmantojot epidurālo anestēziju. Vājas darba aktivitātes gadījumā stimulāciju veic ar prostaglandīniem. Otrajā posmā tiek izmantotas dzemdniecības knaibles vai augļa vakuuma ekstrakcija.

Agrīna piegāde tiek veikta, ja nav pozitīvas dinamikas saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem pēc 10 terapijas dienām. Ja dzemdes kakls ir nenobriedis, ārsts ir apstiprinājis augļa aizturi, ir saasināta dzemdību anamnēze, ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Fetoplacentāra nepietiekamība (saīsināti kā FPI) ir stāvoklis, kam raksturīga traucēta asinsrite mātes-placentas-augļa sistēmā, un tas var izraisīt intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Akūta un hroniska placentas mazspēja

Atkarībā no tā, cik ātri attīstījās placentas nepietiekamība, izšķir divas tās formas: akūtu un hronisku.

Akūtas placentas mazspējas gadījumā auglis piedzīvo pēkšņu izteiktu skābekļa badu (hipoksiju), kas var izraisīt visnopietnākās sekas līdz pat viņa nāvei. Akūts FPI ir diezgan reti sastopams, un galvenais šīs komplikācijas cēlonis ir placentas atdalīšanās.

Hroniska placentas mazspēja attīstās lēni: nedēļu un pat mēnešu laikā. Pateicoties tam, grūtnieces un augļa organismiem ir laiks pielāgoties izmaiņām, tāpēc smagas hroniskas FPI komplikācijas ir ļoti reti.

Placentas mazspējas (FPI) cēloņi

Ārsti ne vienmēr var noteikt, kāpēc grūtniecei ir attīstījusies fetoplacentāra nepietiekamība. Bieži vien šis stāvoklis tiek konstatēts sievietēm ar normālu grūtniecību.

Tomēr šādu faktoru klātbūtne palielina hroniskas placentas mazspējas attīstības risku:

• Slikta kvalitāte (nesabalansēta) (ieskaitot sliktu svara pieaugumu grūtniecības laikā);
• Hipertensija grūtniecības laikā (paaugstināts asinsspiediens);
• Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības grūtniecēm;
• Dzemdes attīstības anomālijas (divragu dzemde, seglu dzemde utt.);
• Daudzaugļu grūtniecība (dvīņi, trīnīši utt.);
• Placenta previa.

Placentas nepietiekamības simptomi un pazīmes

Fetoplacentāra nepietiekamība bieži ir asimptomātiska, tāpēc lielākā daļa grūtnieču uzzina par anomāliju klātbūtni tikai ultraskaņas laikā.

Tomēr ir dažas fetoplacentas nepietiekamības pazīmes, kuras ievērojot, sievietei jākonsultējas ar savu ārstu:

• Vājas augļa kustības vai to pilnīga neesamība dienas laikā (sākot ar).
• Vāja.
• Mazs vēdera izmērs pašreizējam gestācijas vecumam.

Ir vērts atzīmēt, ka pēdējais placentas nepietiekamības simptoms ir diezgan subjektīvs, jo grūtnieces vēdera izmērs var būt atkarīgs no daudziem faktoriem, un ne vienmēr mazs vēders nozīmē, ka ar grūtnieci vai viņas nedzimušo bērnu kaut kas nav kārtībā.

Placentas nepietiekamības diagnostika

Hroniskas FPI diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas un doplerometrijas rezultātiem.

• Ultraskaņa hroniskas FPI gadījumā var uzrādīt augļa augšanas aizkavēšanos, kā arī skaita samazināšanos amnija šķidrums(oligohidramnijs). Ja ir aizdomas par placentas nepietiekamību, parasti tiek veiktas vairākas ultraskaņas ar 2 nedēļu intervālu. Ar atkārtotu ultraskaņu palīdzību ārsts nosaka augļa augšanas ātrumu, kas ļauj apstiprināt vai atspēkot intrauterīnās augšanas aiztures diagnozi.
• Doplerogrāfija ir ultraskaņas veids, kas palīdz novērtēt asinsriti placentas un augļa traukos (dzemdes un nabas artērijās). Doplerometrijas laikā iegūtie dati ļauj noteikt fetoplacentas nepietiekamības pakāpi un izstrādāt turpmāku grūtniecības vadīšanas taktiku.

Placentas mazspējas (FPI) pakāpes

Atkarībā no tā, cik izteikts ir asins plūsmas pārkāpums dzemdes, nabassaites un augļa traukos, ir vairākas placentas nepietiekamības pakāpes:

1.a pakāpes FPI raksturo sākotnējās izmaiņas asinsritē mātes-placentas-augļa sistēmā, kas tiek veiksmīgi kompensētas un neietekmē nedzimušā bērna veselību (augļa izmērs atbilst gestācijas vecumam).

Ar 1b grādu FPI palielinās asinsrites traucējumi, un kompensācijas mehānismu iespējas ir uz robežas. Augļa izmērs joprojām atbilst gestācijas vecumam, taču ievērojami palielinās intrauterīnās augšanas aiztures risks.

2. pakāpes FPI raksturo smagi asinsrites traucējumi mātes-placentas-augļa sistēmā, kas izraisa skābekļa un barības vielu trūkumu auglim. Lai nodrošinātu dzīvībai svarīgos orgānus (smadzenes un sirdi), tiek atjaunota asinsrite augļa ķermenī. Šo parādību sauc par augļa-placentas asinsrites centralizāciju, un tās noteikšana norāda uz nopietniem traucējumiem, kas var izraisīt augļa intrauterīnās attīstības aizkavēšanos.

3. pakāpes FPI ir vissmagākā placentas nepietiekamības pakāpe. Smagas asinsrites pārkāpuma dēļ auglis pārstāj saņemt augšanai nepieciešamās barības vielas, kas noved pie attīstības aizkavēšanās. Doplerogrāfija atklāj nulles vai reverso (reverso) diastolisko asins plūsmu nabas artērijā, un ultraskaņa atklāj augļa attīstības aizkavēšanos.

Placentas mazspējas (FPI) ārstēšana

Līdz šim nav vispārpieņemta hroniskas fetoplacentāras mazspējas ārstēšanas shēmas. Grūtniecības vadīšanas taktika šajā stāvoklī ir atkarīga no FPI pakāpes, kā arī no datiem, kas iegūti augļa CTG (kardiotokogrāfijas) izmeklēšanas laikā.

Fetoplacentāras nepietiekamības medikamentozās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, jo zināmās zāles vēl nav pierādījušas savu efektivitāti zinātnisko eksperimentu gaitā.

Gultas režīma izrakstīšanas taktika grūtniecēm ar hronisku FPI neuzrādīja tās efektivitāti. Šobrīd speciālisti iesaka grūtniecēm ar FPI saglabāt vismaz minimālu fizisko aktivitāti, jo tas stimulē asinsriti un labvēlīgi ietekmē topošās māmiņas un viņas gaidāmā bērna labsajūtu.

Ieteikumi placentas nepietiekamības gadījumā, kas ir izrādījušies efektīvi, ir saistīti ar dažu grūtnieces paradumu maiņu. Pirmkārt, grūtniecei jāpārtrauc smēķēšana (arī pasīvā smēķēšana), un, otrkārt, jāizveido kvalitatīvs sabalansēts uzturs, kas satur visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Ir arī pierādījumi, ka magnija papildināšana ar uzturu samazina augļa augšanas aizkavēšanās risku.

Vai man ir jādodas uz slimnīcu ar hronisku augļa placentas mazspēju (FPI)?

Ar 1a, 1b un 2 grādu placentas nepietiekamību hospitalizācija parasti nav nepieciešama, jo noteikto ārstēšanu var saņemt mājās. Jūsu ārsts, iespējams, ieplānos biežākas vizītes un papildu pārbaudes, lai uzraudzītu jūsu nedzimušā bērna stāvokli un labklājību.

Ar 3. pakāpes FPI ar intrauterīnu augšanas aizkavēšanos var būt nepieciešama hospitalizācija, kuras laikā ārsti rūpīgi uzraudzīs nedzimušā bērna labklājību.

Priekšlaicīgas dzemdības ar fetoplacentas nepietiekamību

Gadījumā, ja ir apdraudēta nedzimušā bērna dzīvība un turpmāka uzturēšanās dzemdē var negatīvi ietekmēt viņa veselību, grūtniecei var ieteikt priekšlaicīgas dzemdības.

Atkarībā no gestācijas vecuma un CTG rezultātiem ārsti izlemj, vai tā ir droša vai nepieciešama. Dažas dienas pirms plānotajām dzemdībām tiek veikts ārstēšanas kurss ar kortikosteroīdu hormoniem, kas paātrina augļa plaušu nobriešanu un samazina komplikāciju risku pēc dzemdībām.

Dzemdības pēc termiņa ar fetoplacentas nepietiekamību

Ja visas grūtniecības laikā augļa stāvoklis nerada bažas, ieteicams pagaidīt, līdz dzemdības sāksies pašas no sevis. Pašlaik nav ieteicams rosināt dzemdības, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, ja gestācijas vecums ir mazāks par 39 nedēļām.

Parasti fetoplacentāras nepietiekamības diagnoze nav norāde uz ķeizargriezienu pilnas grūtniecības laikā. Tomēr, ja FPI tiek kombinēts ar, var ieteikt plānveida ķeizargriezienu aizmugures prezentācija, īsa nabassaite, cieša sapīšanās un daži citi apstākļi.