Pro každou dívku je čas čekání na narození jejího milovaného dítěte tím nejšťastnějším a nejvíce vzrušujícím. Zajímalo by mě, co mu je, jak se vyvíjí, co se s ním děje i ve velmi raném stádiu těhotenství. Každá těhotná žena se obává, aby její dítě bylo zdravé a správně se vyvíjelo. Právě ultrazvuk umožňuje sledovat proces vývoje plodu po celých 9 měsíců.
Co je ultrazvuk
Ultrazvuk je známý svými speciálními schopnostmi již dlouhou dobu a déle než rentgenové záření. Jejich vlastnosti a možnosti jsou různé, ale v oblasti porodnictví se ultrazvuk stal jen všelékem na řešení mnoha problémů a přinesl odpovědi na nejčastější otázky. Ultrazvuk navíc umožňuje diagnostikovat nejrůznější vrozená onemocnění nebo patologie v raných stádiích s přesností 95–100 %. Začal se uplatňovat v polovině dvacátého století a od té doby má každá těhotná žena možnost vidět své nenarozené dítě. Jaký je účel tohoto zařízení?
Zařízení se skládá ze snímače a přijímače. Senzor vysílá neviditelné ultrazvukové vlny, které se po vstupu do těla převedou a přijímač je dekóduje a vytvoří obraz. Moderní vybavení umožňuje provádět ultrazvuková vyšetření v nejvyšší kvalitě a otevírá lékařům a budoucím rodičům mnoho příležitostí ke sledování procesu vývoje plodu.
Dnes porodník-gynekolog Během těhotenství je nutné provést několik ultrazvukových vyšetření. A abych byl přesný, tři. Proč je tento výzkum nutný? Jaký je časový rámec pro toto provedení?
Ultrazvuk v prvním trimestru
První ultrazvukové vyšetření se provádí v 9-14 týdnu vývoje plodu. Již na tomto, abyste viděli, zda miminko roste a formuje se správně a včas. Právě v této době lze určit první odchylky a patologie (všechny orgány již byly vytvořeny v těchto týdnech) a mohou být přijata včasná opatření k vyřešení takových problémů. Ultrazvuk v prvním trimestru vám umožní získat odpovědi na následující otázky:
- Je stanoveno maximální přesné gestační stáří;
- Jedno nebo vícečetné těhotenství;
- Mimoděložní těhotenství;
- Riziko potratu;
- Stav dělohy a placenty;
- Měří se velikost plodu;
- Je možné určit pohlaví dítěte;
- Vypočítá se nejpřesnější datum splatnosti.
Kromě toho se v prvním trimestru provádí také ultrazvuk, aby se zjistila velikost zóny límce - velmi důležitá je také správnost chromozomálního vývoje. Pokud tato zóna přesáhne 2,7 mm, pak mohou lékaři mluvit o přítomnosti patologií, jako je Downův syndrom. Pokud ultrazvuk zjistí tento druh odchylky, mohou diagnózu potvrdit další studie a krevní testy. Hlavní je včas identifikovat hrozbu v rané fázi vývoje. Downův syndrom bohužel moderní medicína neléčí. Ale jeho včasné rozhodnutí umožňuje matce připravit se na tento druh odpovědnosti.
Ultrazvuk v prvním trimestru je nesmírně důležitý a těhotná žena by ho neměla vynechat. Díky němu bude váš lékař schopen zavést správné a nejpřesnější sledování vývoje vašeho dítěte. Po studii také můžete získat první fotografii svého dítěte - ultrazvukový lékař vám může udělat screening.
Stojí za zmínku, že se nedoporučuje provádět studii dříve. Ultrazvuk, i když poskytuje mnoho výhod, může mít stále některé vedlejší účinky. Pokud se nebojíte bolesti v kříži nebo podbřišku, pak první vyšetření odložte na termín prvního trimestru. Vyšetření v raných stádiích lze provést pouze na doporučení lékaře a z dobrých důvodů.
Druhé ultrazvukové vyšetření se provádí po dobu 20-24 týdnů. V této době se můžete o miminku dozvědět mnohem více. Lékař změří velikost plodu: obvod břicha, hlavu a délku stehenní kosti. Tyto parametry pomohou určit vývojové odchylky. Kromě toho můžete určit, jak dobře vyvinutý průtok krve uvnitř placenty, stejně jako dělohy, úroveň jejich zralosti a také kde a jak se nacházejí. Stav placenty může hodně napovědět. Pokud jsou v něm těsnění, pak je to předzvěst různých infekcí a jeho oddělení může vést k potratu nebo předčasný porod. Proto je nutné takovým situacím předcházet.
Navíc právě na druhém ultrazvuku se se 100% přesností určí pohlaví dítěte. Pohlavní orgány se zvětší a zvýrazní. Právě v těchto týdnech se můžete bavit o tom, koho budete mít – kluka nebo holku.
Na druhém ultrazvuku probíhají vyšetřování plodová voda a děložního čípku. To vám umožní předejít řadě patologií. Včasná terapie nebo včasná hospitalizace pomůže normalizovat proces vývoje plodu a povede k hrozbě potratu nebo předčasného porodu.
Na rozdíl od prvního trimestrálního testu vám screening tentokrát umožní získat přesnější obrázek o vašem miminku.
Tento ultrazvukový postup se provádí ve 32-34 týdnech. V této době se nitroděložní vývoj plodu chýlí ke konci a plod samotný se převrací. Ultrazvuk může tuto skutečnost potvrdit nebo vyvrátit. A pak může porodník – gynekolog předem naplánovat strategii, jak porod bude probíhat. Pokud se dítě do této doby nepřevrátilo, může lékař provést řadu opatření, aby jeho polohu napravil. Pro správný a normální průběh porodního procesu je velmi důležitá prezentace hlavičky. V této fázi můžete díky ultrazvuku zjistit, kolik dítě váží a jak je vysoké. Nejnovější studie také pomůže určit, kdy můžete rodit. To je zvláště důležité, pokud máte císařský řez.
V těchto týdnech se také vyšetřuje poloha a stav placenty. Právě tato skutečnost může napovědět, zda žena může porodit sama – v případě, že je placenta přichycena až na samém vrcholu dělohy. Pokud je posunuta do děložního čípku, pak je taková placenta previa indikací pro císařský řez. Zralost placenty naznačuje připravenost ženy na proces porodu. Pokud placenta dozrává před plánem, znamená to, že porod musí být proveden před plánem, aby se zabránilo přenosu plodu.
Na závěrečném ultrazvuku máte možnost vidět své miminko tak, jak se narodí.
Je bezpečné udělat ultrazvuk?
Mnoho žen se velmi obává, zda ultrazvukové vyšetření miminku neublíží. Medicína na tuto otázku nedává jednoznačné odpovědi, ale nebyly zjištěny žádné zjevné hrozby pro dítě. Právě kvůli této nejasnosti je počet sezení redukován na minimum – 3 v jasně stanovených termínech. Na území naší země může maximální počet ultrazvuků dosáhnout 10. Provádějí se však výhradně z dobrých důvodů a naléhavého doporučení lékaře. To ochrání vývoj vašeho dítěte a učiní jej co nejpřesnější, pokud je k dispozici. jiný druh hrozby.
Také dnes je možné provést 3D studii. Umožňuje získat trojrozměrný obrázek a prohlédnout si dítě ze všech stran. 3D ultrazvuk je opravdová radost budoucí matka. Díky němu můžete poměrně přesně vyšetřit obličej dítěte, zejména v týdnech posledního trimestru, abyste viděli, jak se pohybuje a dýchá.
Díky modernímu vybavení vidíme naše miminko i v děloze. ultrazvuk během těhotenství různé termíny vám dává možnost postarat se o miminko, i když se ho nemůžete dotknout.
V jakém gestačním věku provádí ultrazvuk pro těhotné ženy a diagnostiku plodu? Je lepší se o tom poradit se svým lékařem.
Pokud těhotenství probíhá s normálními ukazateli, pak je první ultrazvuk během těhotenství vždy předepsán na začátku 2. trimestru. Při podezření na patologický proces lze ultrazvuk použít i v dřívější době, v tomto případě se nejčastěji používá ultrazvuk transvaginální.
Kdy a jak se provádí první ultrazvuk pro těhotné ženy
První plánovaný ultrazvuk během těhotenství se provádí v období 11-13 týdnů. V tomto období dítě dosáhne dostatečné velikosti, aby bylo možné vyhodnotit anatomické parametry a porovnat je s obecně uznávanými standardy. Nejčastěji se v této fázi ultrazvuk provádí břišním způsobem, kdy se převaděč pohybuje po břiše, takže ultrazvukové vlny pronikají do břišní stěny.Pokud má lékař podezření na vznik patologického procesu, pak se první ultrazvuk během těhotenství provede dříve. V tomto případě je předepsána transvaginální vyšetřovací metoda, která spočívá v zavedení ultrazvukové sondy do pochvy těhotné ženy. Metoda umožňuje nastavit datum a skutečnost početí již v prvních týdnech, abyste viděli dynamiku vývoje embrya.
Ultrazvuk těhotné ženy transvaginální metodou je považován za nejvíce neškodný a absolutně nebezpečný prenatální vývoj. Pokud potřebujete určit místo připojení fetálního vajíčka, pak tato metoda ukáže přesné umístění. V případě diagnózy mimoděložní těhotenství bude předepsána vhodná terapie.
1 ultrazvuk po IVF je ve většině případů předepsán ve třetím týdnu po přenosu embrya a další studie je již 5., aby se určil srdeční tep plodu.
Co ukazuje první ultrazvuk v těhotenství
Nejprve se na 1. ultrazvukovém vyšetření zkontroluje a potvrdí skutečnost početí a následně se vyhodnotí parametry vývoje embrya:- v 1-3 týdnech první ultrazvuk během těhotenství ukazuje místo uchycení plodového vajíčka, jehož velikost je asi 3-4 mm, a je také vyloučeno riziko mimoděložní tvorby plodu;
- ve 3-4 týdnech embryo dosáhne 4-5 mm, můžete zvážit počáteční fázi tvorby končetin a pupeční šňůry;
- počínaje 5-7 týdnem můžete slyšet srdeční frekvenci plodu;
- období od 8-11 týdne těhotenství se objevují osifikační body a kosti.
Rozluštění prvního promítání
Zpočátku je počet embryí zapsán do protokolu ultrazvuku těhotné ženy. V případě vícečetného početí bude každý plod hodnocen samostatně.Později se při dešifrování zjišťuje kostrč-parietální velikost (KTR - vzdálenost od začátku hlavy ke kostrči) a srdeční frekvence (HR). Tyto parametry musí odpovídat normám, jakákoli odchylka naznačuje funkční patologii tvorby dítěte.
Dále se používá analýza na přítomnost chromozomálních abnormalit (Downův syndrom, Edwards a další), která se provádí studiem tří markerů. Za tímto účelem se na ultrazvuku vyhodnotí tloušťka prostoru límce a paralelně se odebere krev ke stanovení hladiny hCG a proteinu-A.
Kromě jiných indikátorů se studuje umístění, stav a umístění chorionu, jehož heterogenní struktura může naznačovat infekční proces uvnitř matčina lůna.
Při prenatální diagnostice se posuzuje i stav vnitřní orgányženy. Dutina děložní, přívěsky a genitourinární systém, které s aktivním růstem dítěte zažije značné zatížení.
V procesu časného screeningu, po prostudování všech parametrů, lékař určitě ukáže ženě její dítě v děloze. Na některých klinikách můžete první ultrazvuk nahrát na video.
Video, co se zobrazuje na prvním ultrazvuku během těhotenství
S touto kartou půjdete na první setkání s miminkem – první ultrazvuk v těhotenství.
Jak se provádí ultrazvuk?
Tento postup vám ani plodu nijak neublíží. Právě naopak až do můžete vidět problémy v průběhu těhotenství.
Probíhá výzkum pomocí speciálního senzoru připojeného k zařízení. Převodník vysílá ultrazvukové vlny, které procházejí orgány a odrážejí se od nich. Jsou to tyto odražené vlny, které budou při zobrazení na obrazovce monitoru představovat úplné informace o embryu.
Během procedury dítě cítí vibrace, stejně jako my cítíme přijíždějící vlak. Dbejte proto na to, aby v období, kdy je již obraz zobrazen na obrazovce a lékař vám pouze sděluje stav plodu, nebylo čidlo na břiše.
Především ultrazvukový specialista najde fetální vajíčko. Pokud se studie provádí po dobu kratší, je někdy obtížné ji najít, protože velikost plodového vajíčka je jen několik milimetrů.
Častěji předepisován na začátku těhotenství transvaginální vyšetření– když je snímač vložen do pochvy. Postup není příliš příjemný, ale nezbytný.
Vždyť jen pomocí této metody lze identifikovat další odchylky vedoucí k umělému ukončení těhotenství.
Pamatuj si to pokud nejste registrováni na placené klinice, ale ve státním zdravotnickém zařízení, na ultrazvuk je třeba vzít kondom, na transvaginální vyšetření plenku.
V mnoha případech je pro včasné kvalitativní vyšetření nutný plný močový měchýř.
Ale obvykle (při absenci komplikací) první plánovaný ultrazvuk během těhotenství je předepsán po dobu 10-12 týdnů. Tento výzkum se provádí transabdominálně- to znamená, že se senzor pohybuje po povrchu břicha.
V tomto období lze zjistit hrubé malformace: nepřítomnost jakýchkoli částí těla, vnitřních orgánů, odtržení placenty a mnoho dalšího, což vede k ukončení těhotenství.
Na co se díváme, co měříme?
Specialista na ultrazvuk měřit zvětšení dělohy a porovnat je s normou za určité období.
Pokud je nárůst větší než obvykle, ale velikost dělohy by měla být do poslední menstruace normální, pak je ve vaší děloze několik embryí.
Možná vícenásobná oplozená vajíčka, ke každému z nich vede samostatná pupeční šňůra. Nebo se v jednom fetálním vajíčku zrodilo několik životů.
Poté je nutné identifikovat přítomnost přepážky mezi nimi, počet placent a stav pupeční šňůry. V případě odchylek (např. jedno embryo má méně tepen v pupečníku, než se očekávalo) vám bude přidělen další ultrazvuk a.
Vyzve vás, abyste prošli určitým postupem − amniocentéza kdy se odebere určité množství plodové vody k detekci chromozomálních poruch. Tento test se provádí ve druhém nebo třetím trimestru a obvykle není příliš bolestivý.
Kdy je další ultrazvuk?
Každý je ale individuální, proto můžete absolvovat pouze tři ultrazvuková vyšetření. Když vícečetné těhotenství připravte se na časté návštěvy ultrazvukové místnosti – čeká vás minimálně 5 nebo 6 vyšetření.
Nebojte se, protože vaše speciální - "double" nebo "triple" - pozice vyžaduje zvláštní pozornost.
Mimochodem, i při jednočetném těhotenství, pokud jsou zjištěny odchylky, lze provést několik neplánovaných ultrazvuků. A před porodem, pokud bude mít lékař podezření na nějaké potíže, budete poslána i k ultrazvukovému specialistovi.
Ve třetím trimestru, většinou když už jste v porodnici, je možné mít dopplerografie- Toto je stejný ultrazvuk, ale trvá několik minut.
Pomáhá identifikovat nedostatek kyslíku v krvi plodu, sledovat srdce dítěte, někdy si všimnout. Tento včas provedený zákrok lékařům často pomohl správně vyhodnotit situaci a rozhodnout, jak přesně bude porod probíhat.
Ultrazvukové vyšetření má pro každou těhotnou samozřejmě prvořadý význam, stejně jako pro jejího lékaře. Podle výsledků ultrazvuku určí, jak se dítě vyvíjí, zda embryo odpovídá gestačnímu věku. Ultrazvuk je navíc pro maminku úžasnou příležitostí, jak si poslechnout tlukot srdce miminka, vidět ho na vlastní oči.
Typy ultrazvukových indikací
Screeningové studie se provádějí 3krát během těhotenství. K tomu existují určitá období těhotenství, a to: v 10-12, 20-22 týdnech a 30-34. Studie ve 26-38 týdnech se provádí na žádost matky. Není nutné, pokud je těhotenství pozorováno bez komplikací. Pokud jsou však u plodu zjištěny určité patologie, jsou indikovány selektivní studie.
Třetí ultrazvuk během těhotenství
Nejdůležitější je podle lékařů třetí studie (plánovaná) plodu, konkrétně 30-34 týdnů, to je období pro detekci defektů plodu a jakýchkoli abnormalit. Průzkumný proces je ve všech třech případech stejný: lékař určí počet plodů, jejich umístění v dutině děložní, nezbytně změří obvod hlavy a břicha a také nutně délku stehenní kosti dítěte.
Na základě výsledků měření lékař sepíše závěr, který zaznamená, kolika týdnům těhotenství odpovídá. Velikost plodu po určitou dobu těhotenství by měla odpovídat průměrným normám. Během studia se lékař zaměřuje na umístění placenty, její tloušťku a stupeň zralosti, různé změny v placentě patologického charakteru.
Vypadá to na 3 ultrazvuky provedené ve 35. týdnu těhotenství
Cenné informace získávají lékaři i z ultrazvukové amnioskopie, takový ultrazvuk je studiem plodové vody. Hodnocení v takové studii je především na jejich počtu. V přesných číslech není možné množství vody spočítat. Množství plodové vody v lékařské praxi se odhaduje pomocí 4 lineárních měření. Výsledek sčítání by měl být normálně od 6 do 24 cm. Největší z nich označuje polyhydramnion a menší označuje oligohydramnion. S neuspokojivým stavem plodu a placentární insuficiencí, jak ukazuje praxe, vzniká oligohydramnion.
Důležité informace jsou také získány z Dopplerovy studie. V této studii se rychlost průtoku krve a vaskulární odpor zjišťují ve velkých cévách plodu a v pupečníkových tepnách. Důležité je také biometrické ultrazvukové vyšetření takového orgánu, jako je pupeční šňůra. Velká pozornost je věnována také metodám predikce zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu.
Zajímavá a účinná je také kardiotokografie pro zjištění stavu plodu. Platí také pro ultrazvuk. Předmětem CTG je samozřejmě srdeční frekvence plodu, její variabilita a frekvence a také reaktivita, při které se posuzuje možnost změny ve vztahu k míře aktivity fyzického plodu.
CTG se týká velmi „rozmarných“ studií. To se vysvětluje tím, že jeho konečné výsledky jsou ovlivněny užívanými léky, časovým intervalem před jídlem a také povětrnostními faktory.
Ultrazvuk ve 30-34 týdnech těhotenství - pozor na placentu!
Již bylo zmíněno výše, že poslední třetí ultrazvuk je zaměřen spíše na studium placenty než na studium stavu samotného plodu. Co způsobilo zvýšený zájem specialistů o tuto problematiku? Získané informace mohou napomoci průběhu porodu, zvláště když je indikován císařský řez. K tomu ve skutečnosti potřebuje lékař znát přesné umístění placenty a také to, ke které stěně dělohy je připojena.
Důležitým ukazatelem placenty je korespondence jejího spodního okraje přímo s otvorem děložního čípku. Pro stanovení pravděpodobnosti prenatálního krvácení, ale i krvácení během porodu, je toto měření nesmírně důležité. Důležitá je i tloušťka placenty v místě jejího úponu na pupeční šňůru, kdy nadměrná či nedostatečná tloušťka je charakterizována jako placentární nedostatečnost, přičemž její výrazné zmnožení může být známkou zánětu, infekce. V těhotenství se většinou zjistí ultrazvukem, přímo ve 32.–34. týdnu.
Fotografie třetího screeningového ultrazvuku pořízená ve 33. týdnu těhotenství
Na třetím ultrazvuku během těhotenství je také důležité studovat vnitřní strukturu placenty, která od okamžiku svého vzniku prochází strukturálními změnami. Mezi lékaři existují pojmy „zrání“ a „stárnutí“ placenty. Termíny nejsou zcela správné a spíše podmíněné, které vznikly na úsvitu ultrazvukové éry.
Odborníci v určitých obdobích tvrdili, že stupeň „vyspělosti“ placenty vždy odpovídá konkrétním podmínkám těhotenství. To však v zásadě není pravda. Placenta je rozdělena do čtyř stupňů zralosti, které jsou označeny takovými čísly, a to 0, I, II, III, někdy se přidává písmeno G. Liší se stupněm rozdělení na lalůčky placentární tkáně a stavem bazální ploténky. Uveďme příklad, takže placenta G0 nemá lobulární strukturu a v G III (stupeň zralosti je maximální) je pozorováno úplné rozdělení na placentární lalůčky.
To by nebylo zvlášť zajímavé, nebýt častého výskytu předčasné stárnutí placentou, kdy II. stupeň její zralosti je dodržen před 34. týdnem a III. je fixován nejpozději ve 36. týdnu. Ve studiích těchto případů placenta neplní své nezbytné funkce. Ale to by neměl být důvod k odrazování. V takových případech k nápravě stavu lékař předepíše určitou preventivní léčbu.
Existují další diagnostické poruchy ve studiu placenty. Například kalcifikace placenty je mimochodem poměrně častým problémem, při kterém dochází k nekróze ischemických oblastí placentární tkáně. To platí zejména pro kuřačky. V takových případech přebírají funkce poškozených oblastí sousední zdravé oblasti.
Všimněte si, že všechny výsledky a indikace pro ultrazvuk jsou skutečnou pomocí pro lékaře, který vede vaše těhotenství. Pomohou s přípravou porodních cest na budoucí porod a identifikují rizika, která mohou být překážkou normálního průběhu porodu.
Normy vývoje dítěte a interpretace výsledků ultrazvuku ve 30-34 týdnech těhotenství
Lékaři mají speciální tabulky pro určení velikosti dítěte v konkrétních obdobích těhotenství, s jejichž ukazateli porovnávají údaje získané po ultrazvuku. Odchylky od tabulky jsou samozřejmě možné a pohybují se od normálních ukazatelů - 1-2 týdny, což není jasným znakem zaostávání plodu ve vývoji.
Specialista během ultrazvuku provádí následující měření:
- biparietální velikost (BDP):
- frontookcipitální (LZR);
- obvod bříška (OJ) a hlavy (OG);
- délka předloktí a ramene plodu;
- délka holenních a stehenních kostí;
- velikost kostí nosu.
Intrauterinní růstová retardace (IUGR) je indikována lékařem, když je velikost plodu výrazně menší přijaté normy. S touto diagnózou lékař předepisuje další studie, ve kterých se zjišťuje průtok krve v děloze, v pupeční šňůře, v cévách embrya a také je slyšet srdeční tep plodu.
Foto? 3D ultrazvuk ve 34. týdnu těhotenství
Údaje získané na ultrazvuku nemá cenu samostatně dešifrovat, tím spíše by bylo krajně nerozumné je porovnávat s normativními tabulkami. Názor na proces vývoje plodu a případné odchylky by měl podat pouze odborník.
Další ultrazvuk ve 35-38 týdnech těhotenství
Pokud se u maminky nebo miminka zjistí problémy, které mohou negativně ovlivnit průběh porodu, lékař v případě potřeby předepíše v posledních týdnech „zajímavé situace“ další ultrazvukové vyšetření. Lze jej provést i na vlastní žádost ženy.
Lékař ve 35-38 týdnech již určí přesněji datum porod, množství plodové vody a váha miminka, bude moci potvrdit pohlaví nenarozeného miminka. Ve většině případů, ve 37-38 týdnech, jsou předepsány další ultrazvuky, aby se zjistilo, že žena musí jít do nemocnice před porodem.
Dětská fotka na památku
Ve 32-33 týdnu a samozřejmě i později můžete pořídit ultrazvukovou fotografii s výraznou tváří miminka a jeho končetin. Moderní technologie vám umožní vytvořit trojrozměrnou fotografii a bude velmi zajímavé získat fotografii ještě před narozením dítěte. Na závěr bych ráda poznamenala, že ultrazvuková vyšetření těhotenství nijak neškodí.
Hlavní věc je, že se provádějí ne více než 10krát během celého těhotenství. Pamatujte, že tyto studie jsou naopak navrženy tak, aby včas identifikovaly problémy a poskytovaly včasnou podporu a pomoc.
- V kontaktu s 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
