Základné pojmy a pojmy k téme: najprv zdravotná starostlivosť klinická smrť, angina pectoris. srdcový infarkt, akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica, šok, synkopa

Tematický študijný plán(zoznam otázok, ktoré si treba preštudovať):

Pojem prvá pomoc, klinická smrť, príznaky klinickej smrti

Príčiny porúch srdca a mozgu

Príznaky, prvá pomoc pri angíne pectoris, infarkt

Príznaky, prvá pomoc pri mŕtvici

Známky šoku, mdloby, prvá pomoc

Stručné zhrnutie teoretických otázok:

Prvá pomoc je súbor jednoduchých, účelných opatrení na ochranu zdravia a života zraneného alebo náhle chorého človeka.

Srdcové choroby každoročne zabíjajú milióny ľudí na celom svete. Poznaním techník prvej pomoci sa však dá znížiť počet úmrtí.

Pri akútnom srdcovom zlyhaní, ktoré sa prejavuje náhlym záchvatom dusenia, je mimoriadne dôležité pacientovi správne pomôcť. Väčšina cenovo dostupným spôsobom asistencia - dať osobe sedieť. Okamžite treba zavolať sanitku. Pred príchodom brigády si pacient potrebuje dať pod jazyk tabletu nitroglycerínu, podať mu Corvalol alebo Valocordin. Má zmysel užívať silné diuretikum, ktorým je najčastejšie lasix (furosemid). Všetky ďalšie činnosti by mali vykonávať odborníci.

Pri náhlych záchvatoch tlakovej (stláčacej) bolesti v hrudníku možno s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladať angínu pectoris (predtým nazývanú angina pectoris). Často sú záchvaty vyvolané stresom alebo ťažkou fyzickou námahou.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, často vyžaruje do ľavej lopatky, ľavej ruky. Niektorí pacienti pociťujú nepohodlie v hornej časti brucha. Trvanie akútneho záchvatu angíny pectoris je od niekoľkých minút do pol hodiny.

V čase záchvatu vzniká prudká slabosť, pacient má tendenciu rýchlo zaujať polohu v ľahu a často je pre neho ťažké nájsť a užiť liek sám.

Pred príchodom sanitky dostane pacient pod jazyk tabletu nitroglycerínu (ak ide o kvapky, nakvapká sa na kúsok cukru). Môžete použiť validol, valocordin, hoci ich účinok je slabý. Zároveň je dobré použiť rušivé prvky, ako sú horčicové náplasti na oblasť srdca. V horúcom dni mimo mesta pomáha studený obklad na hrudník.

Aby sa zabránilo záchvatom, ľudia trpiaci angínou pectoris musia obmedziť fyzický a nervový stres, racionálne sa stravovať (znížiť spotrebu tukov a alkoholu).

Najhrozivejšou formou prejavu ochorenia srdca je infarkt myokardu, ktorý v nedávne časy rýchlo mladne.

Priamou príčinou infarktu myokardu je pretrvávajúce narušenie prívodu krvi do srdcového svalu s rozvojom jedného alebo viacerých ložísk nekrózy (nekrózy) v ňom. Stáva sa to v dôsledku zablokovania koronárnych artérií trombom alebo ich dlhotrvajúcim spazmom. Medzi príčiny srdcového infarktu patrí stres, ale aj fajčenie, nadváha a sedavý spôsob života. Vo väčšine prípadov rozvoju ochorenia predchádza nárast predtým existujúcich anginóznych záchvatov, ale infarkt sa môže vyvinúť aj náhle, bez akýchkoľvek prekurzorov.

Hlavným príznakom srdcového infarktu je akútna, neznesiteľná bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou, v oblasti srdca, v oblasti ľavej lopatky alebo medzi lopatkami s rozšírením do susedných zón - v ramene, ľavej ruke, obe ruky, krk, spodná čeľusť. Príležitostne sa bolesť vyskytuje na pravej strane hrudníka a v pravá ruka. Ešte zriedkavejšie sa vyvinie akútna bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže viesť k nesprávnej diagnóze „akútneho brucha“.

Súčasne s bolesťou vzniká silná slabosť, bledosť a cyanóza. koža, vyrazí studený pot.

Útok môže trvať niekoľko dní.

Najprv hore lekárska pomoc ak je podozrenie na infarkt myokardu, spočíva vo vytvorení nasledujúcich podmienok: prísny odpočinok; užívanie jednej tablety nitroglycerínu; ak bolesť nezmizne, po 5-10 minútach druhá dávka nitroglycerínu a po ďalších 5-10 minútach - tretia tableta toho istého lieku.

Mŕtvica alebo mozgová príhoda je akútne porušenie krvného obehu v systéme tepien, ktoré zásobujú mozog krvou. Mŕtvica môže byť hemoragická alebo ischemická. Hemoragická mŕtvica je dôsledkom krvácania (počas prasknutia krvných ciev) v látke mozgu alebo pod jeho membránami. Príčina cievna mozgová príhoda je zníženie prietoku krvi do oblastí mozgu v dôsledku zúženia alebo úplného zablokovania cievy. Všeobecné príznaky mŕtvice sú: závažné bolesť hlavy, strata vedomia, vracanie, nedobrovoľné oddelenie moču, výkalov. Tvár sa stáva fialovou s cyanózou nosa a uší, pot, zvýšená pulzácia ciev na krku. Charakteristické je respiračné zlyhanie - ťažká dýchavičnosť s hlučným sipotom. striedajúce sa s pauzami so zastavením dýchania alebo ostrými jednotlivými nádychmi. Často sa okamžite objaví paralýza končatín. Zaznamenáva sa asymetria tváre, očné buľvy sú unesené na stranu, kútik úst je znížený, zreničky môžu byť rôzne široké, pri dýchaní dochádza k „nafúknutiu“ tváre.

Prvá pomoc pri mŕtvici:

• je vhodné položiť pacienta na lôžko a rozopnúť oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie
• poskytnúť čerstvý vzduch
• otočte hlavu na jednu stranu, aby vám jazyk neklesol
• čisté ústa od hlienu a zvratkov
• zakryte hlavu pacienta ľadovými obkladmi alebo látkou a neustále ju navlhčite studenou vodou
• dajte si na nohy vyhrievacie podložky
• ak pacient môže prehltnúť, podajte sedatívum
• sledovať stav pacienta, v prípade zástavy srdca alebo dýchania pristúpiť k primárnym resuscitačným opatreniam

Náhla zástava srdca je najčastejšou bezprostrednou príčinou smrti. Zdá sa, že sa môže vyskytnúť uprostred úplnej pohody u úplne zdravého človeka alebo môže byť výsledkom chorôb a poškodenia srdca.

Aké sú hlavné príčiny zástavy srdca? Najčastejšie je to spôsobené poruchami koronárnej cirkulácie (angína pectoris, poruchy srdcového rytmu, infarkt myokardu), ktoré sa vyskytujú po emočnom alebo fyzickom strese. K zástave srdca často dochádza pri ťažkých poruchách dýchania, v dôsledku masívnej straty krvi, šoku, mechanických, elektrických a popáleninových poranení, otravy, alergických reakcií.

Najdôležitejšou podmienkou resuscitácie je včasné zachytenie príznakov porúch prekrvenia a klinickej smrti. Musíte si zapamätať nasledovné.

Strata vedomia počas zástavy srdca nastáva po 4-5 sekundách a je určená nedostatočnou reakciou obete na zvukový alebo hmatový podnet (krupobitie, potľapkanie po líci).

Neprítomnosť pulzu na krčnej tepne je určená ukazovákom a prostredníkom vo vzdialenosti 2 až 3 centimetre od štítnej chrupavky vyčnievajúcej na krku.

Zastavenie dýchania je ľahko viditeľné pri absencii dýchacích pohybov hrudníka alebo bránice.

Rozšírenie zrenice a nedostatočná reakcia na svetlo sa zisťujú otvorením horného viečka a osvetlením oka. Ak je zrenička výrazne rozšírená (do celej dúhovky) a nezúži sa na svetlo, tak tento znak slúži ako signál na začatie kardiopulmonálnej resuscitácie.

Pri klinickej smrti by všetky resuscitačné snahy mali začať zabezpečením dýchacích ciest. Aby ste to dosiahli, musíte vziať hlavu pacienta späť, otvoriť ústa, odstrániť prípadné cudzie telesá, osušiť mu ústa obrúskom, potom ho prikryť obrúskom alebo vreckovkou a urobiť 3-5 nádychov a výdychov do pľúc. rýchlym tempom. Pacient tiež dostane krátky úder hranou dlane alebo päsťou zo vzdialenosti 20 - 30 centimetrov pozdĺž hrudnej kosti (kosť umiestnená v strede hrudníka vpredu). Ak sa pulz po piatich sekundách nezotaví, mali by ste začať s vonkajšou masážou srdca a striedať ju s umelým dýchaním (obr. 11).

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa mozgová príhoda (z latinského slova insultus - záchvat), čiže akútna cievna mozgová príhoda, vyskytuje nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí a dokonca aj u detí. V Rusku postihuje mŕtvica každý rok viac ako 400 000 ľudí. Takmer polovica z nich do roka zomrie, len asi 20 % chorých sa vráti do práce. Je to spôsobené rozvojom hrubých porušení reči, pohybov, citlivosti, koordinácie, chôdze a mnohých ďalších funkcií.

Existujú dva typy mŕtvice: ischemická (mozgový infarkt) a hemoragická (mozgové krvácanie, ako aj subarachnoidálne krvácanie). Ischemická mŕtvica sa spravidla vyvíja s akútnym nedostatkom krvného zásobenia časti mozgu. Ischemická mŕtvica sa vyskytuje 4-krát častejšie ako hemoragická mŕtvica. Jednou z hlavných príčin tohto utrpenia je ochorenie srdca, ktoré zhoršuje jeho fungovanie, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi v tepnách a znížené prekrvenie mozgu.

Prívod krvi do mozgu sa uskutočňuje cez tieto tepny. Ischémia (upchatie) alebo prasknutie cievy spôsobuje funkčné zmeny v oblasti mozgu zodpovednej za určitú funkciu. (Parézy, paralýza, závraty, poruchy reči atď.)

Ďalšou príčinou cievnej mozgovej príhody pri srdcových ochoreniach je tromboembolizmus, kedy sa v dutinách srdca tvoria zrazeniny (najčastejšie pri srdcovom zlyhávaní) – krvné zrazeniny. Odchádzajú z nich kúsky, ktoré sú unášané krvným obehom a môžu upchať cievy mozgu. Srdcové zlyhanie je príčinou asi pätiny ischemických mozgových príhod a ischemická choroba srdca zdvojnásobuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Medzi ochorenia, ktoré môžu viesť k tvorbe vnútrosrdcových trombov a tromboembólií, patrí infarkt myokardu, reumatizmus, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia atď. Tromby sa môžu vytvárať s jazvovitými zmenami a kalcifikáciou srdcových chlopní, s poruchami srdcového rytmu (arytmie). Z týchto dôvodov nie sú srdcové komory (predsiene a komory) úplne oslobodené od krvi vtlačenej do veľkých ciev a pretekajú ňou, čo vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Fibrilácia predsiení pri chronickej koronárnej chorobe srdca spôsobuje asi 50 % prípadov kardioembolickej cievnej mozgovej príhody. Okrem toho sa u 10-15% týchto pacientov nachádzajú takzvané "tiché" mozgové infarkty, ktoré sa nijako klinicky neprejavujú. Riziko mŕtvice sa zvyšuje s hypertrofiou ľavej komory srdca - zhrubnutím jej steny, čo sa zvyčajne pozoruje pri arteriálnej hypertenzii.

Podľa Smerníc pre liečbu artériovej hypertenzie, ktoré v roku 2007 vypracovali spoločne Európska spoločnosť pre artériovú hypertenziu (ESH) a Európska kardiologická spoločnosť (ESC), arteriálna hypertenzia I. stupňa zahŕňa zvýšenie krvný tlak až 140/159/90-99 mm Hg Art., II stupeň - do 160-179 / 100-109 mm Hg. Art., III stupeň - od 180/110 mm Hg. čl. a vyššie.

Prevalencia arteriálnej hypertenzie je veľmi vysoká. Podľa prieskumu na celoštátne reprezentatívnej vzorke ruskej populácie vo veku 15 rokov a viac sa vyskytuje u 39,2 % mužov a 41,1 % žien. So zvýšením systolického (horného) tlaku sa hmotnosť ľavej srdcovej komory zvyšuje (tento proces sa nazýva hypertrofia), čo zvyšuje riziko srdcového zlyhania 5-8 krát a ischemickej choroby srdca a mŕtvice 5-krát . Okrem toho pacienti s EKG dôkazom hypertrofie ľavej komory majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na zástavu srdca. Ak je však možné dosiahnuť reverzný vývoj hypertrofie ľavej komory, potom sa týmto závažným komplikáciám arteriálnej hypertenzie možno vyhnúť.

Široké zavedenie moderných kardiologických diagnostických metód do praxe (monitorovanie krvného tlaku a EKG, echokardiografia, koronarografia, biochemické analýzy a stanovenie reologických vlastností krvi) umožnilo zabezpečiť, aby vážnych chorôb srdce a cievy môžu byť dlhodobo asymptomatické a niekedy, žiaľ, byť odhalené až v nemocnici, kde je pacient prijatý s akútnou cievnou mozgovou príhodou alebo infarktom myokardu. Napríklad ischemická choroba srdca je v 26 % prípadov asymptomatická a mnohí pacienti s arteriálnou hypertenziou ani nevedia, že majú vysoký krvný tlak.

Niet pochýb o tom, že včasná a úplná liečba kardiovaskulárnych ochorení znižuje riziko mŕtvice. K tomu je v prvom rade potrebné udržiavať fyzickú aktivitu, dodržiavať diétu v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára, vyhýbať sa stresovým situáciám, prestať fajčiť a zneužívať alkohol.

Pri arytmiách sa predpisujú antiarytmiká a pri poruchách zrážanlivosti krvi antikoagulanciá: protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín, dipyridamol) a antikoagulanciá (warfarín a i.).

Pacienti s arteriálnou hypertenziou potrebujú neustále užívať lieky znižujúce krvný tlak so systematickým sledovaním jeho hladiny, na čo je žiaduce mať vlastný prístroj na meranie tlaku. V súčasnosti má medicína veľký arzenál antihypertenzív, rozdelených podľa mechanizmu účinku do nasledujúcich skupín:
a) diuretiká (diuretiká): indapamid, klopamid, furosemid, hydrochlorotiazid, triamterén
b) inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: kaptopril, enalapril, perindopril, fosinopril, lisinopril (Diroton)
c) antagonisty vápnika: nifedipín, nimodipín, amlodipín (normodipín)
d) betablokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, betaxolol
e) alfa-blokátory: prazosín, doxazosín
f) antagonisty receptora angiotenzínu II: valsartan, losartan, irbesartan
g) kombinované lieky
h) lieky centrálneho účinku

Tieto lieky, najmä inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, môžu tiež znížiť hypertrofiu ľavej komory. Pri vysokých hodnotách krvného tlaku by sme sa nemali usilovať o jeho povinné zníženie na „normál“: stačí dosiahnuť zníženie o 10-15% počiatočnej úrovne. Prudký pokles krvného tlaku (o 25-30% východiskovej hodnoty) pri aterosklerotických léziách ciev hlavy, ktorý sa zistí u 1/3 pacientov s arteriálnou hypertenziou, môže zhoršiť zásobovanie mozgu krvou. Špecialisti z WHO a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu nedávno navrhli odporúčania na liečbu pacientov s arteriálnou hypertenziou, ktoré by podľa ich názoru bez ohľadu na výber počiatočného lieku mali byť založené na nasledujúcich princípoch.

1. Na zníženie možnosti vedľajších účinkov sú predpísané minimálne dávky. O pozitívny výsledok a dobrá znášanlivosť lieku, ale nedostatočné zníženie krvného tlaku zvyšujú jeho dávku.

2. Na dosiahnutie maximálneho účinku vylúčte alebo minimalizujte vedľajšie účinky používajú sa kombinácie liekov (k malej dávke jedného sa pridáva nízka dávka iného), napr.
. diuretikum a beta-blokátor;
. diuretikum a inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (alebo antagonista angiotenzínu II);
. antagonista vápnika a beta-blokátor;
. alfa-blokátor a beta-blokátor;
. amlodipín a ACE inhibítory.

Pacientom so srdcovým zlyhaním sa odporúčajú srdcové lieky.
Progresia aterosklerózy a riziko mŕtvice a infarktu myokardu sa zníži, keď sa hladina lipidov (látok podobných tuku) v krvi normalizuje. Pri ateroskleróze a hladinách celkového cholesterolu nad 240 mg / dl (6,2 mlmol / l) sa na zlepšenie metabolizmu lipidov predpisujú simvastatín, lovastatín, pravastatín, probukol a ďalšie lieky na zníženie lipidov. Podľa odporúčaní WHO sa užívajú, ak aj napriek prísnej diéte hladina cholesterolu zostáva vysoká 6 mesiacov.

V boji proti hrozivým kardiovaskulárnym ochoreniam nie sme v žiadnom prípade bezmocní. Svedčia o tom nielen skúsenosti zahraničných vedcov, ale aj výsledky rozsiahlych štúdií realizovaných u nás. Preventívny program realizovaný v 80-tych rokoch v 23 mestách ZSSR pod vedením Kardiocentra Akadémie lekárskych vied ZSSR sa ukázal ako najúčinnejší z hľadiska prevencie mozgovej príhody a znížil výskyt 2-krát. Päťročný program, ktorý viedol Ústav neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied v jednej z moskovských štvrtí, znížil výskyt mŕtvice o 57 % a preventívny program v najväčšom podniku v krajine Novolipetsk Iron and Steel Works, znížil výskyt mŕtvice o 45 %.

Ruské príslovie hovorí: "Postarajte sa znova o šaty a zdravie od mladého veku." Buďte pozornejší k svojmu zdraviu, najmä ak máte viac ako 40 rokov. Výskyt bolesti v oblasti srdca, pocity prerušenia činnosti, bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, strata pamäti, výkonnosť, bolesť v lýtkach nôh pri chôdzi sú vážnymi dôvodmi na kontaktovanie lekára. Nádej na stále prevládajúci názor, že „možno všetko odíde samo“ s najväčšou pravdepodobnosťou nie je opodstatnená a čo potom? Vráťme sa na začiatok článku.

Neurologický ústav RAMS.

Komplex patologických zmien vyskytujúcich sa v tele v dôsledku náhlej neschopnosti srdca vykonávať svoju pumpovaciu funkciu sa nazýva akútne srdcové zlyhanie a núdzová starostlivosť v tomto stave by mala byť poskytnutá okamžite, inak je pravdepodobnosť smrti veľmi vysoká.

Srdce: nestabilná angína, akútny koronárny syndróm, infarkt myokardu; zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania; hypertenzná kríza; endokarditída, prasknutie chlopne alebo chordy; poruchy srdcového rytmu; nekompenzovaná stenóza aortálnej chlopne; ťažká akútna myokarditída; tamponáda srdca; poškodenie srdca; trombóza pľúcnej artérie; Extrakardiálne: závažné infekcie so septickým stavom; objemové preťaženie; ťažká mozgová príhoda; zlyhanie obličiek; tyreotoxická kríza; zneužívanie alkoholu a drog; ťažká bronchiálna astma, status astmaticus; feochromocytóm; ťažká anémia; tyreotoxická kríza; syndróm vysokého srdcového výdaja;

predvolať ambulancia. Emocionálne upokojte pacienta. Poskytnite prístup kyslíku. Pred príchodom lekárov musí byť pacientovi poskytnutá poloha v polosede v posteli s vankúšmi. Cieľom je odtok krvi do dolných končatín a orgánov brušná dutina na zníženie objemu intratorakálnej krvi. Turniket je potrebné priložiť na oblasť stehien, po min. po privedení pacienta do polosedu. Tým sa vylúči časť cirkulujúcej krvi z celkového objemu. Pod jazyk nitroglycerín 1-2 tablety, každých 10 minút s povinnou kontrolou krvného tlaku. Nitroglycerín môže znížiť krvný tlak. Pri zástave srdca je povinná umelá masáž srdca pred príchodom sanitky.

Mŕtvica je akútna porucha cerebrálnej cirkulácie (ACV), charakterizovaná náhlym (v priebehu niekoľkých minút, hodín) nástupom fokálnych a/alebo mozgových neurologických symptómov, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín alebo vedú k smrti pacienta v kratšom čase. časové obdobie v dôsledku cerebrovaskulárnej patológie.

Medzi príčiny mŕtvice patrí ischémia (zhoršené zásobovanie krvou), embólia (upchatie ciev embóliou), trombóza, ateróm (degeneratívna zmena stien ciev) a intracerebrálne krvácanie. Trombóza je proces tvorby krvných zrazenín. Ak dôjde k trombóze v cieve, ktorá vyživuje mozog, vedie to k opuchu mozgového tkaniva.

Mŕtvicu je možné rozpoznať na mieste, okamžite; Na to sa používajú tri hlavné techniky na rozpoznanie symptómov mŕtvice, takzvané "USP". Aby ste to urobili, opýtajte sa obete: Usmejte sa. Pri mŕtvici môže byť úsmev krivý, kútik pier na jednej strane môže smerovať dole, nie hore. Z hovoriť. Povedz jednoduchú vetu, napríklad: "Slnko svieti za oknom." Pri mozgovej príhode je často (ale nie vždy!) narušená výslovnosť. P zdvihnite obe ruky. Ak ruky nie sú zdvihnuté rovnako, môže to byť príznak mŕtvice. Ďalšie diagnostické metódy: Požiadajte postihnutého, aby vyplazil jazyk. Ak je jazyk zakrivený alebo nepravidelný a klesá na jednu alebo druhú stranu, je to tiež znak mŕtvice.

| Materiály pre lekcie životnej bezpečnosti pre 11. ročník | Harmonogram na akademický rok | Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a mŕtvici

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
pri akútnom srdcovom zlyhaní a mozgovej príhode

Akútne srdcové zlyhanie

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď je činnosť srdcového svalu (myokardu) oslabená, menej často - s poruchami srdcového rytmu.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania môžu sa vyskytnúť reumatické lézie srdcového svalu, srdcové chyby (vrodené alebo získané), infarkt myokardu, srdcové arytmie s infúziami veľkého množstva tekutín. Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka s fyzickým prepätím, metabolickými poruchami a beriberi.

Akútne srdcové zlyhanie zvyčajne sa vyvinie do 5-10 minút. Všetky patologické javy rýchlo rastú a ak sa pacientovi neposkytne naliehavá pomoc, môže to byť smrteľné. Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja neočakávane, často uprostred noci. Pacient sa náhle prebudí z nočnej mory, pocitu dusenia a nedostatku vzduchu. Keď si pacient sadne, bude sa mu ľahšie dýchať. Niekedy to nepomôže a potom sa dýchavičnosť zvýši, objaví sa kašeľ s uvoľnením viskózneho spúta zmiešaného s krvou, dýchanie sa stane bublavým. Ak pacientovi v tejto chvíli nie je poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť (schéma 23), môže zomrieť.

Mŕtvica

Mŕtvica nastane, keď dôjde k prudkému zníženiu prietoku krvi do jednej časti mozgu. Bez správneho zásobovania krvou mozog nedostáva dostatok kyslíka, mozgové bunky sa rýchlo poškodzujú a odumierajú.

Hoci väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u starších ľudí, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien.

Mŕtvica môže byť spôsobená blokovaním krvnej cievy krvnou zrazeninou alebo krvácaním z mozgu.

Krvná zrazenina, ktorá spôsobuje mŕtvicu, sa zvyčajne vyskytuje, keď sa tepna zásobujúca mozog stane aterosklerotickou a preruší prietok krvi, čím preruší prietok krvi do mozgového tkaniva zásobovaného touto cievou.

Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s vekom, pretože choroby ako ateroskleróza, cukrovka a hypertenzia sú bežnejšie u starších ľudí. Náchylnosť na mozgovú príhodu zvyšuje aj nesprávna strava, fajčenie.

Chronicky vysoký krvný tlak alebo opuchnutá časť tepny (aneuryzma) môže spôsobiť náhle prasknutie mozgovej tepny. V dôsledku toho časť mozgu prestane dostávať kyslík, ktorý potrebuje k životu. Krv sa navyše hromadí hlboko v mozgu. To ďalej stláča mozgové tkanivo a spôsobuje ešte väčšie poškodenie mozgových buniek. Mŕtvica z mozgového krvácania sa môže neočakávane vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príznaky cievnej mozgovej príhody: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, strata citlivosti na jednej strane tela, ovisnutý kútik úst na jednej strane, zmätenosť reči, rozmazané videnie, asymetria zreníc, strata vedomia.

Počas mozgovej príhody nedávajte obeti jedlo ani pitie: môže byť neschopný prehĺtať.

Otázky a úlohy

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Vymenujte príčiny mŕtvice.

3. Aké komplikácie v organizme spôsobuje mŕtvica a aké môže mať následky?

4. Pomenujte príznaky cievnej mozgovej príhody.

5. V akom poradí treba poskytnúť prvú pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a cievnej mozgovej príhode?

Úloha 39

Na poskytnutie prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní potrebujete:

a) priložte na obeť vyhrievacie podušky;
b) podať obeti validol, nitroglycerín alebo korvalol;
c) zavolať sanitku;
d) pokropte studenou vodou tvár a krk obete a nechajte ju ovoňať vatový tampón navlhčený v čpavku;
e) poskytnúť postihnutému pohodlnú polohu v polosede na lôžku a zabezpečiť čerstvý vzduch.

Umiestnite označené akcie v požadovanom logickom poradí.

Úloha 40

Jeden z vašich priateľov má silné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, jedna strana tela sa stala menej citlivou, je tu asymetria zreníc. Definuj:

a) čo sa stalo vášmu priateľovi;
b) ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.

V prvom prípade dochádza k dočasnému narušeniu krvného obehu v dôsledku porúch. cievny systém alebo zvýšenie veľkosti aterosklerotických plátov.

V čom je rozdiel

Mikromŕtvica postihuje iba malé cievy, sú ovplyvnené malé oblasti mozgu, fenomén žiadnym spôsobom neovplyvňuje jeho fungovanie, takže patológia často zostáva bez povšimnutia, krvný obeh v blízkych oblastiach sa rýchlo obnoví.

Mikromŕtvica pripomína mozgovú príhodu, no jej príznaky vymiznú do niekoľkých minút, maximálne do dňa, pri plnohodnotnej mozgovej príhode zostávajú cievy dlhodobo upchaté.

Príznaky normálneho a mikromŕtvice sa najčastejšie nelíšia, na pozadí fyzického preťaženia, stresu alebo vysokého krvného tlaku sa vyskytuje silná neočakávaná bolesť hlavy a narušené vnímanie.

Poruchy v závislosti od poškodenia určitej časti mozgu:

• zhoršená koordinácia pohybov;
• pocit necitlivosti končatín a svalov tváre;
• slabosť v končatinách;
• rozmazané videnie;
• poruchy reči a vnímania;
• vracanie na pozadí bolesti hlavy;
• husia koža;
• ostré zvuky, jasné svetlo spôsobujú podráždenie;
• krátkodobá strata vedomia, amnézia.

Rozdiely medzi mužskými a ženskými záchvatmi

Ženské telo je náchylnejšie na mŕtvice, s tým súvisí zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín a komplikácií. Pacientky sú často náchylnejšie na stres a majú tendenciu zaoberať sa problémami.

Okrem štandardných príznakov môžu mať ženy nasledujúce príznaky:

• ostrý pocit necitlivosti, brnenie v jednej alebo viacerých končatinách;
• pocit slabosti na jednej alebo oboch stranách tváre;
• náhla silná bolesť hlavy;
• nemožnosť konštrukcie spojeného výroku;
• hlboké rýchle dýchanie;
• rozmazané videnie;
• sčervenanie tváre;
• kŕče.

Niekedy existujú atypické príznaky:

• nevoľnosť;
• depresívny stav;
• náhly rýchly tlkot srdca;
• dusenie;
• dezorientácia;
• bolesť brucha;
• ostrý záchvat škytavky;
• uvoľnenie emócií mimo kontroly;
• bolesť v končatine;
• suché ústa.

Skoré jemné črty

Prvé príznaky mikromŕtvice sa líšia v širokom rozsahu v závislosti od umiestnenia a priemeru postihnutej cievy, dôležitú úlohu zohráva aj mechanizmus vývoja patológie (stlačenie, kŕč, trombus, narušenie autoregulácie krvného obehu mozgu atď.).

Prechodný ischemický záchvat môže sprevádzať slabosť svalov, rozmazané videnie.

Prvé viditeľné príznaky choroby

Mŕtvicu môžete skontrolovať nasledujúcimi spôsobmi:

• stojaci pred pacientom, požiadajte ho, aby sa usmial, s mikroúderom, na jednej strane tváre je skreslenie alebo nehybnosť svalov tváre;
• jazyk, ak je vytiahnutý, bude otočený alebo skrútený na stranu;
• jedna z narovnaných rúk otočená dlaňami nahor s léziami cerebrálneho obehu sa po niekoľkých okamihoch odchýli na stranu alebo nadol;
• pri vyslovovaní krátka fráza dochádza k skresleniu reči, stáva sa nezreteľnou, ako pri intoxikácii alkoholom.

Alarmové signály, ktoré treba nasmerovať k lekárovi, ktorému

Ak sa objavia určité znaky, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom, kardiológom.

• zmätenosť, nevoľnosť, vracanie, kŕče;
• poruchy reči;
• ťažkosti pri pokuse o úsmev;
• ťažká svalová slabosť alebo paralýza jednej z končatín;
• neočakávané rozmazané videnie;
• závraty, vysoký krvný tlak, silná bolesť hlavy;
• strata citlivosti oblasti kože;
• pocit „husej kože“.

Čo sa stane, ak budete ignorovať

Najnebezpečnejším dôsledkom mikromŕtvice je vysoké riziko vzniku plnohodnotnej mozgovej príhody počas nasledujúcich troch dní, ktorá môže vyvolať smrť mozgových buniek. Príčinou nového záchvatu je nezvratné poškodenie mozgového tkaniva, patológia postihuje 30% pacientov, ktorí mali mikromŕtvicu.

Prvá pomoc

Je veľmi dôležité rozpoznať príznaky ochorenia včas a zavolať sanitku, skôr ako príde, musia sa prijať opatrenia. Pacient by mal byť umiestnený na tvrdom povrchu, hlava by mala byť zvýšená, aby sa zabránilo edému mozgu, takéto opatrenia uľahčia rehabilitačné opatrenia.

Je potrebné zabezpečiť voľný prístup vzduchu, golier a opasok treba odopnúť, pretože môžu tlačiť na telo.

Ak je to možné, je potrebné merať krvný tlak, pri zvýšenom tlaku sa odporúča užívať antihypertenzívum (predtým predpísané lekárom). Všetky tieto snahy sú navrhnuté tak, aby zabezpečili rýchle zotavenie pred príchodom sanitky.

Prvá pomoc zahŕňa:

• postupné zníženie krvného tlaku;
• zlepšenie činnosti srdca;
• obnovenie cerebrálneho obehu;
• zlepšenie metabolických procesov v nervových tkanivách;
• zmiernenie edému mozgu;
• zlepšenie mikrocirkulácie mozgu.

Účinky

Dôsledky sa môžu líšiť, veľa závisí od veku pacienta, pozadia a závažnosti sprievodných ochorení, včasnosti poskytnutej pomoci. Vo väčšine prípadov nie sú viditeľné žiadne následky, u niektorých pacientov sa môže zhoršiť pamäť, môže sa znížiť pozornosť, môže sa objaviť depresia, agresivita alebo plačlivosť.

V každom prípade by mala byť menšia mozgová príhoda vážnym dôvodom na prehodnotenie postoja k svojmu zdraviu. Odporúča sa normalizovať životný štýl, odmietnuť zlé návyky, dodržiavať diétu, podstupovať pravidelné lekárske prehliadky.

Ako nepremeškať mikroúder? Odpoveď na túto otázku je v tomto videu:

Zoznam populárnych liekov na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Veľký význam má rýchle odhalenie a urgentná, kvalitná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorej lieky sa vyberajú s prihliadnutím na závažnosť a sprievodné ochorenia u konkrétneho pacienta.

Medzi pacientmi s poruchami krvného obehu v koronárnych cievach je takýto nebezpečný stav možný v 80% prípadov. Navyše, podľa štatistík 20 % z nich končí smrťou, a to len v akútnom období. Ďalších 10 % úmrtí je možných v priebehu nasledujúceho roka po útoku. A mnohí pacienti zostávajú dlhé roky imobilizovaných, to znamená paralyzovaných (úplne alebo čiastočne).

Je dôležité vedieť okrem symptómov patologický stav a aké opatrenia je potrebné okamžite vykonať.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Najdôležitejšie je, že pacient s mŕtvicou potrebuje rýchlosť pri poskytovaní lekárskej starostlivosti.

Čo by mali vedieť majitelia domov?

Pri podozrení na mozgový infarkt sú dôležité rýchle a správne opatrenia:

1. Musíte okamžite zavolať lekára.
2. Ak je pacient pri vedomí, čo najviac obmedzte pohyb. Zjednodušene povedané, musí byť položený, zdvíhajúc hornú časť tela a hlavu nad spodnú, približne usm. Táto poloha je zvolená tak, aby sa zabránilo rozvoju mozgového edému.
3. Ak má pacient kŕče, musíte sa uistiť, že si neuhryzne jazyk. Je tiež dôležité zabrániť možnosti nárazu hlavy na blízke predmety.

Prvým nevyhnutným úkonom lekára ambulancie je urgentné odstránenie život ohrozujúcich porúch. Prijímajú sa opatrenia na odstránenie porušení v práci dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému. A ak si to stav vyžaduje, potom vykonajte umelé dýchanie so stláčaním hrudníka a prípadne tracheálnou intubáciou.

Počas prvých 6 hodín musia mať lekári čas na prijatie opatrení na obnovenie postihnutej časti mozgu. Pretože v tejto oblasti existuje nebezpečenstvo nekrózy tkaniva, ak sa jeho vývoj v tomto časovom intervale nezastaví.

Základná terapia

Základná alebo nediferencovaná terapia sa vykonáva ako všeobecná liečba pre pacientov s rôznymi patológiami, ktoré postihujú mozog. Vykonáva sa na normalizáciu základných procesov vitálnej činnosti mozgu. A tiež stabilizovať prácu celého organizmu ako celku.

Cieľom tejto fázy je:

• bojovať proti vaskulárnej a srdcovej nedostatočnosti;
• odstránenie respiračného zlyhania;
• normalizácia ukazovateľov teploty;
• normalizácia metabolizmu kyseliny a zásady a voda-elektrolyt;
• odstránenie mozgového edému.

V súlade s tým proces liečby zahŕňa lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, zlepšujú srdcovú činnosť a vodivosť ciev a diuretiká. Dôležitou súčasťou nediferencovanej terapie sú aj kyslíkové a infúzne metódy liečby.

Na dosiahnutie cieľa v základnej liečbe sa používajú: lieky a ich kombinácie: nootropiká (zlepšenie myšlienkových pochodov), protidoštičkové látky a trombolytiká (obštrukcia trombózy), antioxidanty (neutralizácia voľných radikálov), antagonisty vápnika (zníženie prieniku vápnika do cievnych stien), ako aj ich kombinácie.

Vazopresory - lieky, ktoré udržiavajú krvný tlak v normálnych medziach, sú predpísané, ak sú indikované.

Diferenciálna terapia

Diferencovaná alebo špecifická liečba je zameraná na obnovenie cerebrálneho prietoku krvi s ďalšou obnovou poškodených oblastí mozgu a preventívnym komplexom možných komplikácií.

Táto fáza terapie sa začína po inštrumentálnych vyšetrovacích metódach potvrdzujúcich diagnózu. A lieči sa v špeciálnych lôžkových podmienkach neurologického oddelenia.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode má špecifická terapia niekoľko takýchto úloh:

• úplne a včas obnoviť prietok krvi v postihnutej oblasti mozgu;
• zlepšiť mikrocirkuláciu;
• opraviť reologické vlastnosti krvi;
• znížiť citlivosť mozgových tkanív na hypoxiu;
• minimalizovať veľkosť lézie;
• obnoviť procesy cerebrálneho metabolizmu a zabrániť ich porušovaniu.

Liečba akútneho obdobia vyžaduje intravenóznu infúziu liekov. Aké lieky sa používajú v tejto patológii a na aký účel?

Trombolytiká a protidoštičkové látky

Bez obnovy nebude možné zachrániť umierajúce neuróny. Na obnovenie tejto funkcie v postihnutej oblasti je potrebné rozpustiť vytvorený trombus.

Na tento účel sa používajú trombolytiká:

Ale kvôli vysokému riziku krvácania existuje množstvo kontraindikácií pre ich použitie:

• zvýšenie krvného tlaku nad 185/110 mm Hg. čl.;
• nízke hladiny zrážanlivosti krvi;
• pooperačné obdobie (chirurgická intervencia);
• ťažká mŕtvica;
• vekové obmedzenia (nad 80 rokov).

Z trombolytík, ktoré sa predtým používali pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, sa na mnohých klinikách uprednostňuje Actilyse. Pretože je pre svoje selektívne pôsobenie a krátku aktivitu (10 minút) najmenej nebezpečný na vyvolanie krvácania. Okrem toho priťahujú aj mierne náklady na liek.

Najefektívnejšie bude použitie trombolytík počas 4,5 hodiny po prvých prejavoch mŕtvice.

Oba typy liekov sú zamerané na prevenciu výskytu krvnej zrazeniny v cievnom riečisku.

Protidoštičkové látky zabraňujú zlepeniu krvných buniek, červených krviniek a krvných doštičiek, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Sú považované za miernejšie drogy.

Protidoštičkové látky zahŕňajú:

Antikoagulanciá a neuroprotektory

Antikoagulanciá zabraňujú tomu, aby sa pevné častice v krvi pri vzájomnom dotyku zlepovali (zrážali) a vytvárali krvné zrazeniny. Robí to inaktiváciou trombínu.

Heparín je najúčinnejší a teda v praxi najčastejšie používaný antikoagulant.

Tieto lieky zahŕňajú: dikumarol (warfarín), hirudín, antitrombín III.

Antikoagulanciá sa považujú za lieky "ťažkého delostrelectva" zamerané na boj proti trombóze. A spravidla sa používajú iba pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, napriek ich vysokej účinnosti.

Nie všetci odborníci vítajú zahrnutie neuroprotektorov do praxe liečby cievnej mozgovej príhody z dôvodu nedostatku presvedčivej dôkazovej základne.

Napriek tomu sú široko používané na väčšine kliník, kde sa ich použitie považuje za dôležité a efektívne.

Naliehavosť použitia týchto liekov je potrebná v časovom intervale od 3 do 6 hodín od prvých príznakov záchvatu.

Tieto lieky sú účinné pri inhibícii alebo úplnom zastavení patologických neurochemických reakcií, ktoré spôsobuje mozgový infarkt.

Fungujú ako ochrancovia mozgových neurónov, ktoré v dôsledku toho preberajú dodatočnú prácu a nahrádzajú odumreté nervové bunky. Patologické zameranie sa teda nevyvíja a dokonca klesá.

Neuroprotekcia teda podlieha vysoko aktívnym antioxidantom, ktoré môžu znížiť aktivitu stimulujúcich mediátorov:

A na tento účel je tiež obvyklé používať antagonisty vápnika:

Špecifická terapia zahŕňa niekoľko ďalších dôležitých cieľov.

Hemodilúcia a reológia krvi:

Hyperbarická oxygenácia – saturácia tela pacienta kyslíkom (tlaková komora).

Neutralizácia (pomocou antioxidantov) voľných radikálov:

Aktivácia metabolického procesu v mozgových tkanivách:

A tiež veľmi dôležité, záverečné, etapy sú rehabilitačný a rehabilitačný kurz a následný kurz sekundárnej prevencie.

Encefalopatia pri hypertenznej kríze

Hypertenzná kríza je nebezpečný stav, ktorý môže vyvolať encefalopatiu, charakterizovanú vážnym poškodením mozgového tkaniva, rozvojom edému. Často sa patológia vyvíja asymptomaticky, čo zhoršuje situáciu a ovplyvňuje nielen stav mozgu, ale aj iných orgánov. Liečba hypertenznej encefalopatie sa vykonáva iba v nemocnici.

Hypertenzná encefalopatia ako komplikácia hypertenznej krízy

Počas každej hypertenznej krízy sa v mozgu vyskytujú poruchy, ktoré vyvolávajú encefalopatiu.

Počas hypertenznej krízy krvný tlak stúpa na obzvlášť vysoké hodnoty a stáva sa nezlučiteľným s možnosťami tela. Cievy sú silne zaťažené, nezvládajú tlak krvi a výrazne sa zhoršuje prekrvenie mozgu. Postihnuté sú nielen tepny, ale aj žily. Počas GC je mozog ovplyvnený nasledujúcimi procesmi:

• Porušenie integrity krvných ciev s možnou expanziou a smrťou stien. Dochádza ku krvácaniu.
• Zhrubnutie stien krvných ciev. Nárastom hmoty stien ciev sa lúmen krvného obehu zmenšuje až do úplného prekrytia. To vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode - odumretiu časti mozgu v dôsledku krvácania.
• Edém. Venózna krv stagnuje v zúžených cievach, čo prispieva k rozvoju edému okolitého tkaniva.

V tomto prípade sú cievy deformované, zvýšená tortuozita, vzniká zúženie krvného obehu. Výživa mozgových jadier je narušená, mozgové tkanivo nedostáva potrebnú výživu a stenčuje sa. U pacienta sa rozvinie encefalopatia, najmä pri malígnom priebehu hypertenzie. Každý záchvat GC vedie k poruchám v mozgu, ktoré spočiatku nemusia byť viditeľné.

Späť na index

Dôvody rozvoja patológie

Patológie mozgu môžu spôsobiť rozvoj hypertenznej encefalopatie.

Hypertenzná encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku vysokého krvného tlaku, ktorý sa zvyšuje v dôsledku vrodených a získaných príčin. Vrodené zahŕňajú patologické zmeny v cievach, ako je slabosť alebo rozšírenie určitých oblastí. Získané príčiny vyvolávajú cievne kŕče, ischémiu. Tie obsahujú:

• hypertenzná kríza;
• akútne obdobie zápalového ochorenia obličiek;
• vysoká hladina cholesterolu alebo krvných doštičiek v krvi;
• patológia mozgu;
• účinky alkoholu alebo drog na telo;
• predávkovanie drogami.

Tlak môže byť neustále vysoký. Zároveň sa stav pacienta nezhoršuje, pretože hypertonici si zvyknú na život s vysokým krvným tlakom. Môže dôjsť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku. Oba prípady sú rovnako nebezpečné a môžu vyvolať encefalopatiu. Pri krvnom tlaku nad 165/95 sa pravdepodobnosť komplikácií zvyšuje 4-krát. Vysoký krvný tlak si preto vyžaduje neustále sledovanie.

Späť na index

Riziková skupina

Encefalopatia postihuje až 15 % pacientov mladších ako 45 rokov, ktorí ňou trpia arteriálnej hypertenzie. Hypertonici, ktorí zanedbávajú kontrolu krvného tlaku, spadajú pod ranu. V tomto prípade sa encefalopatia tvorí ako komplikácia hypertenznej krízy. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí často musia znášať stres a stres na mozgu, ako aj pacientov trpiacich chorobami endokrinného systému, obličiek a feochromocytómom.

Späť na index

Hlavné príznaky

Komplikovaná GC ohrozuje život pacienta a vyskytuje sa s encefalopatiou, mozgovou príhodou, srdcovým zlyhaním, hematúriou.

Encefalopatia, ktorá sa vyvinula ako komplikácia hypertenznej krízy, je podmienene rozdelená na 3 stupne. Príznakmi 1. štádia sú únava, rozptýlená pozornosť, závraty či bolesti hlavy. V 2. a 3. štádiu nastáva:

• vestibulocerebelárny syndróm (narušená koordinácia pohybov a chôdze, časté závraty);
• extrapyramídový syndróm (pacient sa pohybuje pomaly, nervózne trhne hlavou a rukami);
• pseudobulbárny syndróm (pacient hovorí nezreteľne, má prudké zmeny nálady, kašeľ začína pri prehĺtaní);
• vaskulárna demencia (pamäť pacienta sa zhoršuje, koncentrácia pozornosti klesá).

Späť na index

Diagnostické metódy

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, neustáleho zvyšovania krvného tlaku a komplexného vyšetrenia.

Ak bola hypertenzná encefalopatia diagnostikovaná pred vznikom mozgového edému a postihnutím mozočka, zmeny v mozgu sa dajú úspešne korigovať. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vylúčiť prítomnosť mozgovej príhody, encefalitídy alebo novotvaru v mozgu. Ak existuje podozrenie na patológiu mozgu, konzultuje sa s neuropatológom. V rámci diagnostiky sa používa ultrazvuk a dopplerografia. MRI vám umožňuje určiť prítomnosť atrofie alebo nekrózy mozgového tkaniva, zmeny v štruktúre gyri.

Späť na index

Vlastnosti liečby

Encefalopatia v dôsledku hypertenzie a hypertenznej krízy sa lieči komplexne, s pomocou lekárov viacerých špecializácií. Správna a včasná terapia môže spomaliť vývoj patológie av počiatočných štádiách úplne obnoviť stav pacienta. Liečba sa vykonáva v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pri GC je potrebné rýchlo znížiť krvný tlak. U starších pacientov s chronickou hypertenziou sa tlak znižuje postupne, asi o 25 % za hodinu. Náhly pokles tlaku povedie k zhoršeniu stavu človeka a stimuluje neurologické symptómy. Aby sa zabránilo edému mozgu, pacientovi sú predpísané diuretiká a Diazoxid. Hypertonici musia užívať lieky, ktoré chránia mozgové bunky (Piracetam, Cerebrolysin), posilňujú steny ciev (Cinnarizin) a riedia krv (Kurantil). Počas liečby musí pacient dodržiavať režim dňa a bezcholesterolovú diétu (tabuľka č. 10), prestať fajčiť, vyhýbať sa stresu a akýmkoľvek zážitkom.

Späť na index

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu encefalopatie, je potrebné predchádzať hypertenznej kríze a hypertenzii vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, nemali by ste zneužívať živočíšne tuky, viesť aktívny životný štýl a vyhýbať sa stresovým situáciám. Ľudia s hypertenziou si musia kontrolovať krvný tlak, pravidelne konzultovať s lekárom a neprestať užívať predpísané lieky na krvný tlak.

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a

nie je určené na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Základy bezpečnosti života

Lekcia 14

Prvá pomoc

Mŕtvica

Otázky a úlohy

2. Vymenujte príčiny mŕtvice.

c) zavolať sanitku;

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a mŕtvici

Lekcia 14

Prvá pomoc

pri akútnom srdcovom zlyhaní a mozgovej príhode

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie sa vo väčšine prípadov vyskytuje, keď je činnosť srdcového svalu (myokardu) oslabená, menej často - s poruchami srdcového rytmu.

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môžu byť reumatické lézie srdcového svalu, srdcové chyby (vrodené alebo získané), infarkt myokardu, srdcové arytmie s infúziami veľkého množstva tekutín. Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka s fyzickým prepätím, metabolickými poruchami a beriberi.

Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne rozvinie do 5-10 minút. Všetky patologické javy rýchlo rastú a ak sa pacientovi neposkytne naliehavá pomoc, môže to byť smrteľné. Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja neočakávane, často uprostred noci. Pacient sa náhle prebudí z nočnej mory, pocitu dusenia a nedostatku vzduchu. Keď si pacient sadne, bude sa mu ľahšie dýchať. Niekedy to nepomôže a potom sa dýchavičnosť zvýši, objaví sa kašeľ s uvoľnením viskózneho spúta zmiešaného s krvou, dýchanie sa stane bublavým. Ak pacientovi v tejto chvíli nie je poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť (schéma 23), môže zomrieť.

Mŕtvica

Mŕtvica nastane, keď dôjde k prudkému zníženiu prietoku krvi do jednej časti mozgu. Bez správneho zásobovania krvou mozog nedostáva dostatok kyslíka, mozgové bunky sa rýchlo poškodzujú a odumierajú.

Hoci väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u starších ľudí, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien.

Mŕtvica môže byť spôsobená blokovaním krvnej cievy krvnou zrazeninou alebo krvácaním z mozgu.

Krvná zrazenina, ktorá spôsobuje mŕtvicu, sa zvyčajne vyskytuje, keď sa tepna zásobujúca mozog stane aterosklerotickou a preruší prietok krvi, čím preruší prietok krvi do mozgového tkaniva zásobovaného touto cievou.

Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s vekom, pretože choroby ako ateroskleróza, cukrovka a hypertenzia sú bežnejšie u starších ľudí. Náchylnosť na mozgovú príhodu zvyšuje aj nesprávna strava, fajčenie.

Chronicky vysoký krvný tlak alebo opuchnutá časť tepny (aneuryzma) môže spôsobiť náhle prasknutie mozgovej tepny. V dôsledku toho časť mozgu prestane dostávať kyslík, ktorý potrebuje k životu. Krv sa navyše hromadí hlboko v mozgu. To ďalej stláča mozgové tkanivo a spôsobuje ešte väčšie poškodenie mozgových buniek. Mŕtvica z mozgového krvácania sa môže neočakávane vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príznaky cievnej mozgovej príhody: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, strata citlivosti na jednej strane tela, ovisnutý kútik úst na jednej strane, zmätenosť reči, rozmazané videnie, asymetria zreníc, strata vedomia.

Počas mozgovej príhody nedávajte obeti jedlo ani pitie: môže byť neschopný prehĺtať.

Otázky a úlohy

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Vymenujte príčiny mŕtvice.

3. Aké komplikácie v organizme spôsobuje mŕtvica a aké môže mať následky?

4. Pomenujte príznaky cievnej mozgovej príhody.

5. V akom poradí treba poskytnúť prvú pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a cievnej mozgovej príhode?

Na poskytnutie prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní potrebujete:

b) podať obeti validol, nitroglycerín alebo korvalol;

c) zavolať sanitku;

d) pokropte studenou vodou tvár a krk obete a nechajte ju ovoňať vatový tampón navlhčený v čpavku;

e) poskytnúť postihnutému pohodlnú polohu v polosede na lôžku a zabezpečiť čerstvý vzduch.

Umiestnite označené akcie v požadovanom logickom poradí.

Jeden z vašich priateľov má silné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, jedna strana tela sa stala menej citlivou, je tu asymetria zreníc. Definuj:

b) ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.

Koncept mŕtvice. Príčiny a príznaky mŕtvice.

Praktická časť. Nácvik prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní. Nácvik prvej pomoci pri mŕtvici.

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Vymenujte príčiny mŕtvice.

3. Aké komplikácie v organizme spôsobuje mŕtvica a aké môže mať následky?

4. Pomenujte príznaky cievnej mozgovej príhody.

5. V akom poradí sa poskytuje prvá lekárska pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a cievnej mozgovej príhode?

Medzi hlavné a najnápadnejšie prejavy syndrómu srdcového zlyhania patrí dýchavičnosť, vyskytujúca sa niekedy aj v pokoji alebo pri minimálnej námahe. Na možnosť prítomnosti ochorenia navyše poukazuje zvýšený tep, zvýšená únava, obmedzenie fyzickej aktivity a nadmerné zadržiavanie tekutín v tele, ktoré spôsobuje opuchy. Základom takých je aj nedostatočné prekrvenie organizmu svetlé znamenie srdcové zlyhanie ako modré nechty alebo nasolabiálny trojuholník (nie v chlade, ale pri normálnej teplote). Nevyhnutným výsledkom srdcového zlyhania je výskyt rôznych abnormalít krvného obehu v tele, ktoré buď pociťuje samotný pacient, alebo ich určí kardiológ počas vyšetrenia.

Pri hemoragickej mozgovej príhode v mozgovej hemisfére s tvorbou intracerebrálneho hematómu sú prejavy prudšie: na pozadí hypertenznej krízy dochádza k bolesti hlavy alebo sa výrazne zvyšuje, často v jednej polovici hlavy, potom pacient stráca vedomie. , tvár sa stáva sivou alebo červenou, dýchanie je chrapľavé, často opakované zvracanie. Po určitom čase pri takejto cievnej mozgovej príhode môže vzniknúť záchvat s prevahou záchvatov na jednej polovici tela, zrenica na strane úderu sa rozšíri. Ak pacient nadobudne vedomie, potom sú jeho končatiny paralyzované, ak vpravo, potom sú zaznamenané poruchy reči (afázia), ak je vľavo, pacient má výrazné mentálne odchýlky (nevie, koľko má rokov, kde je , nepozná príbuzných, verí, že ste úplne zdravý atď.).

Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody Predstavujú ju príznaky náhlej straty funkcie určitej časti mozgu. Sú určené časťou mozgu, ktorá je postihnutá ischémiou, veľkosťou poškodenia. Vo väčšine prípadov sú príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacientov, zhoršená reč, motorické a senzorické funkcie, videnie na jednej strane.

Slabosť alebo nemotornosť pohybu na jednej strane tela, úplná alebo čiastočná. Súčasný obojstranný vývoj slabosti končatín. Poruchy prehĺtania. Poruchy koordinácie.

Zhoršené porozumenie alebo používanie reči. Poruchy čítania a písania. Porušenie účtov. Rozmazaná reč.

Zmeny citlivosti na jednej strane tela, úplné alebo čiastočné. Vizuálne - znížené videnie na jednom oku, úplné alebo čiastočné. Strata pravej alebo ľavej polovice zorného poľa. Obojstranná slepota. Dvojité videnie.

Pocit rotácie objektu.

Poruchy správania a kognitívne poruchy

Ťažkosti s obliekaním, česaním vlasov, čistením zubov atď.; dezorientácia vo vesmíre; porušenie kopírovania vzorov, ako sú hodiny, kvet alebo pretínajúce sa kocky (poruchy zrakového vnímania). Poruchy pamäti.

Tri hlavné techniky rozpoznávania symptómov mŕtvice (SRS) sú:

Ak je jazyk zakrivený alebo nepravidelný a padá na stranu, je to tiež znak mŕtvice. Ak spozorujete u obete problém s vykonávaním týchto úloh, okamžite zavolajte záchranku a opíšte príznaky lekárom, ktorí prišli na miesto.

Otvorte vetrací otvor alebo okno, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch;

Odstráňte tesné oblečenie, uvoľnite goliere košele, tesné opasky alebo opasky;

Zmerajte si krvný tlak;

Ak je zvýšená, podajte liek, ktorý pacient v takýchto prípadoch zvyčajne užíva;

Pri prvom náznaku zvracania otočte hlavu pacienta na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu, a pod spodnú čeľusť umiestnite podnos;

Pokúste sa čo najdôkladnejšie vyčistiť ústnu dutinu od zvratkov;

Ak nie je po ruke žiadny liek, spustite nohy pacienta do mierne horúcej vody;

Pri prvých príznakoch zvracania otočte hlavu pacienta na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu, a pod spodnú čeľusť podložte tácku. Pokúste sa čo najdôkladnejšie vyčistiť zvratky z úst.

Pneumónia (zápal pľúc) a tehotenstvo

Pleuréza pľúc - príznaky a liečba

O zápal temporomandibulárneho kĺbu

Príznaky zápalu pľúc u dospelých bez horúčky

Zápal kolenného kĺbu, meniskus: príznaky a liečba