Z enostavnimi besedami o diagnozi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo. Gestotični diabetes mellitus pri nosečnicah: simptomi, jedilnik, posledice Histološki diabetes mellitus

Vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi izključno pri ženskah med nosečnostjo. Po porodu čez nekaj časa običajno izzveni. Če pa se takšna kršitev ne zdravi, začne, se lahko težava spremeni v resno bolezen - sladkorno bolezen tipa 2 (in to je veliko težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z nastopom nosečnosti se registrira v predporodni kliniki v kraju stalnega prebivališča. Zaradi tega v celotnem obdobju rojevanja otroka zdravje ženske in njenega ploda spremljajo strokovnjaki, občasni pregledi krvi in ​​urina pa so obvezni za spremljanje.

Če se v urinu ali krvi nenadoma odkrije zvišanje ravni glukoze, potem en tak primer ne bi smel povzročiti panike ali kakršnih koli strahov, saj za nosečnice to velja za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva taka primera in glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (sladkor v krvi) ni ugotovljena po jedi (kar velja za normo), ampak na prazen želodec v testih. , potem že lahko govorimo o gestacijskem diabetesu mellitusu nosečnice.

Vzroki gestacijskega diabetesa, tveganje in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo in med njimi obstaja določena skupina tveganja, ki lahko razvije gestacijski diabetes. Sem spadajo ženske:

• z genetsko nagnjenostjo
• prekomerno telesno težo ali debelost,
• z boleznimi jajčnikov (na primer),
• z nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
• s prejšnjimi porodi, ki jih spremlja gestacijski diabetes mellitus.

Vzrokov za nastanek GDM je lahko več, vendar je to predvsem posledica kršitve zvestobe (kot pri tipu 2 DM). To je posledica povečane obremenitve trebušne slinavke pri nosečnicah, ki se morda ne more spopasti s proizvodnjo insulina, namreč nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. »Krivec« za to situacijo je posteljica, ki izloča hormone, ki se upirajo insulinu, hkrati pa povečuje raven glukoze (insulinska rezistenca).

"Nasprotovanje" placentnih hormonov insulinu se običajno pojavi pri 28-36 tednih nosečnosti in je praviloma posledica zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je razloženo tudi z naravnim povečanjem telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

• povečan občutek žeje
• pomanjkanje apetita ali stalni občutek lakote,
• nelagodje zaradi pogosto uriniranje,
• možno zvišanje krvnega tlaka,
• zamegljen vid (zamegljen vid).

Če je prisoten vsaj eden od zgornjih simptomov ali ste v nevarnosti, o tem obvestite svojega ginekologa, da vas pregleda za GDM. Končna diagnoza se ne postavi le ob prisotnosti enega ali več simptomov, temveč tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno opraviti, za to pa morate jesti živila, ki so vključena v vaš dnevni meni (ne spreminjajte jih prej opraviti test!) In živeti normalno življenje.

Norma za nosečnice so kazalniki:

• 4-5,19 mmol/liter- na tešče,
• ne več kot 7 mmol / liter- 2 uri po jedi.

Pri dvomljivih rezultatih (tj. Rahlo povečanje) se izvede test obremenitve z glukozo (5 minut po testu, na prazen želodec, bolnik popije kozarec vode, v kateri je raztopljeno 75 g suhe glukoze) - za natančno določitev. možna diagnoza GDM.

Zakaj je gestacijski diabetes mellitus (GDM) nevaren za otroka?

Za ohranitev ploda v posteljici so potrebni hormoni, kot so kortizol, estrogen in laktogen. Vendar pa so ti hormoni prisiljeni upreti se insulinu, kar moti normalno delovanje trebušne slinavke, zaradi česar trpi ne le mama, ampak tudi njen otrok.

Nastanek ploda se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, zato GDM, ki se pojavi po 16-20 tednih, ne more povzročiti nobenih nepravilnosti v razvoju organov. Poleg tega je pravočasna diagnoza povsem sposobna pomagati pri preprečevanju zapletov, vendar ostaja nevarnost diabetične fetopatije (DF) - "hranjenja" ploda, katere simptomi so povezani s kršitvijo njegovega razvoja.

Najpogostejši simptom odstopanja DF pri GDM je makrosomija - povečanje velikosti ploda v teži in višini. To se zgodi zaradi velike količine glukoze, dobavljene za razvoj ploda. Otrokova trebušna slinavka, ki v tem trenutku še ni popolnoma razvita, že v presežku proizvaja lasten inzulin, ki predeluje odvečni sladkor v maščobo. Posledično se pri normalnih velikostih glave in okončin poveča ramenski obroč, srce, jetra, trebuh, izrazita je maščobna plast. In kakšne so posledice tega:

• zaradi težkega prehoda skozi porodni kanal ramenskega obroča otroka - težak porod;
• iz istega razloga - škoda notranji organi mati in morebitna poškodba otroka;
• zaradi povečanja ploda (ki morda še ni popolnoma razvit), kar povzroči prezgodnji porod.

Drug simptom DF je moteno dihanje novorojenčka po porodu. To se zgodi zaradi zmanjšanja površinsko aktivne snovi - snovi v pljučih (to je posledica GDM nosečnice), zato jih lahko po rojstvu otroka damo v poseben inkubator (couveuse) pod stalnim nadzorom, po potrebi pa lahko izvajajo tudi umetno dihanje z ventilatorjem pljuč.

Zdravljenje in preprečevanje gestacijskega diabetesa mellitusa

Kot smo že povedali, je glavni vzrok GDM povečanje sladkorja, zato zdravljenje, pa tudi preprečevanje bolezni temelji na nadzoru tega indikatorja v telesu.

Naloga nosečnice je redno opravljati teste in dosledno upoštevati priporočila lečečega ginekologa. Poleg tega morate nadzorovati (ali celo spremeniti) svojo prehrano in življenjski slog.

Kot kaže praksa zdravnikov in statistika, je glavni ključ do zdravja matere in njenega otroka pravilna prehrana, ki ni potrebna za hujšanje (hujšanje), temveč za normalizacijo ravni glukoze. In tukaj je pomembno jesti manj kalorično, a hkrati hranljivo hrano. In to pomeni:

• iz prehrane izključite pecivo in slaščice, vendar ne izključite ogljikovih hidratov iz prehrane na splošno (to je vir energije);
• omejiti ali odpraviti določene vrste sadja, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate;
• zavrniti uporabo polizdelkov in izdelkov hitra hrana(rezanci, juhe, kosmiči, pire krompir, klobase);
• zavrniti uporabo prekajenega mesa, margarine, majoneze, masla, svinjine;
• ne pozabite na beljakovinsko hrano: zelo pomembna je za telo;
• pri kuhanju, kuhanju, dušenju, pečenju ali kuhanju na pari je prednostna hrana;
• obroki naj bodo majhni, vendar vsake 3 ure.

Poleg tega bodoča mati bo koristno:

• posebni razredi,
• pohodništvo naprej svež zrak stran od vozišča.

Telesna aktivnost prispeva k učinkoviti nevtralizaciji sladkorjev (glukoza se manj kopiči v krvi in ​​njena raven se zniža), dobri presnovi in ​​pozitivno vpliva na splošno počutje.

Obstaja oblika sladkorne bolezni, ki se včasih razvije pri nosečnicah (v 3-5% primerov), pri kateri se raven (sladkorja) v krvi pred nosečnostjo nikoli ni povečala. Se imenuje gestacijski diabetes, se razvije šele med nosečnostjo, po približno 20 tednih.

Vzroki gestacijskega diabetesa niso natančno znani. Med nosečnostjo placenta proizvaja hormone, potrebne za razvoj ploda. Če ti hormoni blokirajo delovanje materinega inzulina, se pojavi gestacijski diabetes. Ko se to zgodi, se pojavi stanje, ki ga zdravniki imenujejo inzulinska rezistenca (neobčutljivost celic na inzulin), in raven krvnega sladkorja se dvigne.

V primeru, da ženska trpi za sladkorno boleznijo, normalno ali gestacijsko, se ta odvečna zaloga glukoze kopiči v telesu ploda in se pretvori v maščobo. Otroci s prekomerno razvitostjo podkožne maščobe so med porodom izpostavljeni tveganju poškodbe nadlahtnice. Poleg tega pri takšnih novorojenčkih trebušna slinavka proizvaja povečano količino insulina, da bi lahko uporabila glukozo, ki jo je prejela od matere. Zato lahko občutijo nizko raven sladkorja v krvi. Pri teh otrocih je tudi povečano tveganje za nastanek bolezni dihal, pogosteje bodo v prihodnosti postali debeli, v odrasli dobi pa bodo pogosteje zboleli za sladkorno boleznijo tipa 2.

Gestacijski diabetes običajno konča po porodu. Pri materah, ki so imele gestacijski diabetes med prvo nosečnostjo, je približno dve tretjini verjetnosti, da ga bodo imele tudi v naslednjih nosečnostih. Poleg tega se nekateri od njih lahko razvijejo pozneje. Včasih se po nosečnosti lahko pojavi sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2, za katero ženska pred nosečnostjo ni vedela in bo zahtevala obvezno zdravljenje.

Dejavniki tveganja za razvoj gestacijski diabetes:

• Višja starost za nosečnost. Nosečnice, starejše od 40 let, imajo dvakrat več možnosti za razvoj gestacijske sladkorne bolezni kot tiste, stare od 25 do 29 let.
• Ob prisotnosti sladkorne bolezni v ožji družini ženske se tveganje za gestacijski diabetes poveča za več kot 1,5-krat. Če ima eden od staršev sladkorno bolezen, se tveganje skoraj podvoji, če se oba skoraj potroji.
• Pripadnost nebeli rasi.
• Visok indeks telesne mase (ITM) pred nosečnostjo. ITM med 25 in 29,9 podvoji tveganje za sladkorno bolezen, ITM nad 30 pa ga potroji. Ženska, visoka 150-180 cm in težka 70 kilogramov, ima ITM 25. Za žensko enake višine, ki tehta 84 kilogramov, je ITM 30.
• Povečanje telesne teže v odrasli dobi. Visok indeks telesne mase pri 18 letih, ki mu sledi povečanje telesne mase za 5 do 10 kilogramov med nosečnostjo, vodi do večjega tveganja za sladkorno bolezen.
• Rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kilograma, ali mrtvorojenost zaradi nepojasnjenih razlogov v zgodovini.

Vsaka nosečnica mora med 24. in 28. tednom nosečnosti opraviti presejalni pregled za sladkorno bolezen. Če vaš zdravnik na podlagi preiskave krvi sumi, da imate sladkorno bolezen, lahko opravi še eno potrditveno preiskavo, med katero boste morali popiti določeno koncentracijo raztopine glukoze in jo nato vzeti večkrat ob natančno določenem času. Večina žensk ne potrebuje insulina za zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni.

Razlogi

Razlogi diabetes ni v celoti raziskan. Vendar pa je znano, da je razvoj sladkorne bolezni lahko posledica:

• dednost;
• avtoimunske bolezni, pri katerih imunski sistem uniči celice trebušne slinavke, ki proizvaja insulin;
• virusne okužbe, ki poškodujejo trebušno slinavko, kar lahko kasneje sproži avtoimunske procese;
• življenjski slog in prehrana.

Simptomi sladkorne bolezni

Za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2: povišan krvni sladkor.

Za gestacijski diabetes povečana telesna teža, povečan volumen urina, močan občutekžeja, zmanjšana aktivnost, zmanjšan apetit.

Zapleti sladkorne bolezni

Hiperglikemija, stanje, ki je tesno povezano s sladkorno boleznijo, je nenadno zvišanje ravni glukoze v krvi. To se zgodi, ko telo proizvede malo ali premalo insulina ali ko so telesni celični receptorji manj občutljivi na insulin. Stanje hiperglikemije je značilno za bolnike s sladkorno boleznijo in je vzrok za številne zaplete, ki se pojavijo pri bolnikih s to boleznijo.

Hipoglikemija je medicinski izraz za nizek krvni sladkor. Hipoglikemija je običajno zaplet pri zdravljenju sladkorne bolezni in je pri zdravih ljudeh redka. (Če ima oseba brez sladkorne bolezni hipoglikemijo, je to običajno znak resne bolezni, kot je tumor, ki izloča insulin, ali bolezen jeter.) Huda hiperglikemija (izjemno visok krvni sladkor) v kombinaciji z visokimi ravnmi kislih presnovnih produktov v telesu lahko povzroči zmedenost in omedlevico.

visoka arterijski tlak, bolezni srca, možganska kap, diabetična bolezen ledvic.

Slepota (zaradi poškodbe mrežničnih žil), katarakta in druge motnje vida.

Počasno celjenje ran.

Gangrena (nekroza tkiva), ker je prekrvavitev tkiv motena ali celo preneha. Gangrena običajno prizadene velike prste in stopala.

Pogoste okužbe, predvsem okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe nožnice.
Otrplost okončin zaradi nevropatije (poškodbe živcev) z izgubo občutka, zlasti v stopalih.

Kaj lahko narediš

Če sumite, da imate diabetes, se posvetujte z zdravnikom.

Držite se diete z nizko vsebnostjo sladkorja in maščob ter veliko vlaknin do konca svojega življenja. Morate izgubiti odvečno težo. Nadzorujte vnos rafiniranega sladkorja. Obroke enakomerno porazdelite čez dan. (ustrezna prehrana in nadzor telesne teže sta pogosto zadostna ukrepa za obvladovanje poteka inzulinsko neodvisne sladkorne bolezni in preprečevanje njenega razvoja pri ljudeh, dovzetnih za to bolezen).

Redno telovadi. Tako lahko vzdržujete optimalno težo.

Redno pregledujte površino telesa, zlasti stopal, da ne zamudite pojava ran ali okužb; nikoli ne hodite bosi. Stopala si vsak dan umivajte, po umivanju jih temeljito osušite in stopala namažite s smukecem. Posebno pozornost je treba nameniti striženju nohtov na rokah in nogah. Brijte se zelo previdno. Upoštevajte dobro higieno. Poskrbite, da bodo vaši zobje v dobrem stanju in usta čista.

Zdravilo jemljite natančno po zdravnikovih navodilih. Nikoli ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Ne glede na to, ali imate sladkorno bolezen ali ne, morate redno preverjati raven sladkorja v krvi in ​​urinu (to je še posebej pomembno, če ima nekdo v vaši družini sladkorno bolezen).

Če imate sladkorno bolezen in načrtujete nosečnost, se morate vnaprej posvetovati s svojim zdravnikom, da prilagodite raven sladkorja pred nosečnostjo. Če imate dejavnike tveganja za gestacijski diabetes, se morate z zdravnikom pogovoriti o tem, katere lahko sami izravnate, na primer ponastavite z dieto in vadbo pred nosečnostjo. Nehajte kaditi, če kadite. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate prve znake gestacijske sladkorne bolezni. Ti simptomi vključujejo povečano uriniranje, žejo in/ali apetit, zmanjšano aktivnost in izgubo teže.

Nekaj ​​korakov do samoobvladovanja sladkorne bolezni.

1. Za diabetike tipa 1 ali tipa 2:

• Upoštevajte zdravnikove nasvete o obvladovanju sladkorne bolezni.

2. Za tiste z gestacijskim diabetesom:

• Upoštevajte zdravnikova priporočila glede prehrane in vadbe.
• Zdravljenje mora vključevati obvezno merjenje ravni sladkorja v krvi.

Mesta injiciranja insulina:

• Trebuh za hitro delujoči insulin.
• Podlaket za srednje delujoči insulin.
• Hip za počasi delujoči insulin.
• Zadnjice za počasi delujoči insulin
• Razdalja enaka širini ene krtače od rame, komolca, kolka in kolena.
• Podkožna maščoba (med kožo in mišicami)
• Mišice.

Nega stopal za diabetike:

• Noge temeljito osušite, še posebej med prsti, da preprečite rast glivične flore.
• Vsak dan bodite pozorni na to, ali so se na nogah pojavile kurja očesa, poškodbe, praske, hrapavost kože ali. Obiščite zdravnika, če opazite katero od teh sprememb.
• Vsak dan menjajte nogavice in nogavice. Bombažne nogavice bolje preprečujejo potenje kot sintetične.
• Nosite mehko usnjeni čevlji pri katerem koža stopal lahko diha. Prepričajte se, da se vaši čevlji pravilno prilegajo.
• Vsak dan si umijte noge s toplo vodo in mehčalnim milom.
• Previdno odrežite nohte, neravne robove pazljivo popilite s pilico.
• Kožo na podplatih in na petah je treba zmehčati z lanolinom, vendar ga ne nanašajte med prste. Če ste nagnjeni k temu, da se veliko potite, na stopala nanesite puder za noge ali otroški puder.
• Vsak dan preverite svoje čevlje glede razpok, hrapavosti, štrlečih žebljev ali drugih nepravilnosti, ki bi lahko poškodovale ali razdražile vašo kožo.
• Ne hodite bosi ne doma ne na ulici. Obujte udobne škornje, copate ali sandale, ki se dobro prilegajo vaši nogi.

• stopala potopite v vročo vodo ali jih polijte z vročo vodo.
• Ne uporabljajte koruznih obližev ali drugih izdelkov, ki se prodajajo v lekarnah, za zdravljenje poškodb nog.

1. Vaja na konicah prstov (dvigovanje na prstih)

• Drži se za stol
• Izmenično se postavite na prste in se spustite.
• To vajo ponovite 20-krat.

Zdravnik vam bo morda naročil krvni test, da preveri vaše začetne ravni sladkorja in potrdi diagnozo sladkorne bolezni, nato pa s krvnim testom preveri, ali so vaše ravni sladkorja pod nadzorom.

Po potrebi predpišite zdravila za sladkorno bolezen ali injekcije insulina.
Vaš zdravnik vas lahko nauči uporabljati aparat za merjenje krvnega sladkorja in razloži, kako in kje se dajejo injekcije inzulina, da jih boste lahko jemali sami.
Pazi na možen razvoj zaplet in predpisati pravočasno zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Poskusite ne jesti rafiniranega sladkorja, medu, ne zlorabljajte sladkarij in drugih ogljikovih hidratov, maščob in soli. Če imate prekomerno telesno težo, jo poskusite izgubiti.

Redno telovadi. Vadba na prostem (npr. kolesarjenje, tek, intenziven šport, plavanje, intenzivna hoja) zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni in vam bo pomagala ohranjati vašo težo na optimalni ravni, telesu pa čim bolj izkoristiti učinek delovanja insulina.

Če imate v družini sladkornega člana in ste starejši od 40 let, preverite raven sladkorja v krvi 2 uri po obilnem obroku. Takšen test je treba opraviti enkrat na leto ali dve leti, ker. veliko ljudi, ki imajo to bolezen več let, se je ne zavedajo.

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je eden najpogostejših zapletov med nosečnostjo, za katerega je značilno zvišanje glukoze v krvi nad normo 3,3-5,0 mmol / l in odsotnost izrazitega klinični znaki manifestna oblika bolezni.

Patologijo spremlja kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov. Lahko se pojavi v blagih in hudih oblikah, kar vodi do resnih zapletov za žensko in plod.

GDM med nosečnostjo je bolezen, ki je razdeljena na 3 vrste:

Stopnje in stopnje

Začetek nosečnosti pri kateri koli ženski je dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni.

To je posledica kršitve presnove ogljikovih hidratov in maščob, ki se razvije po naslednjem mehanizmu:

Te spremembe se pojavijo tako pri suhih ženskah kot pri debelih. Stanje poslabšujejo tudi uživanje več kalorične hrane med nosečnostjo, zmanjšana telesna aktivnost in pridobivanje telesne teže.

Če ima bolnik dedno nagnjenost k sladkorni bolezni ali debelosti, postane proizvodnja insulina nezadostna za premagovanje insulinske rezistence, zato se razvije hiperglikemija. Sprememba narave proizvodnje in izločanja insulina vodi tudi do povečanja sinteze maščobe pri nosečnici in plodu.

simptomi

GDM med nosečnostjo je stanje, ki je v zgodnjih fazah v večini primerov asimptomatsko. Zaradi tega je težko prepoznati bolezen. Kot kaže medicinska statistika, je zamuda pri njegovi določitvi 4-20 tednov od začetka bolezni. Pri nekaterih ženskah se diagnoza postavi po porodu glede na zunanje znake diabetične fetopatije pri otroku.

GDM nima značilnih znakov hiperglikemije (visoke ravni glukoze) pri sladkorni bolezni. Ti vključujejo povečano uriniranje, žejo, hitro hujšanje, srbenje. Tudi če se ti simptomi pojavijo, ženska to pripisuje normalnim manifestacijam nosečnosti.

V tujini praksa vključuje aktivno presejanje GDM - razporeditev nosečnic po rizičnih skupinah in poseben ustni test. V Rusiji ta tehnika še ni bila razširjena.

Zato je za zgodnje odkrivanje bolezni potrebna pravočasna registracija v predporodni kliniki, opravljanje testov, ki jih predpisuje zdravnik, in ultrazvočni pregled, ki lahko razkrije značilna odstopanja v razvoju ploda.

Vzroki za pojav

Glavni vzroki gestacijskega diabetesa mellitusa so povečanje koncentracije kontrainsularnih hormonov (zlasti po 20 tednih), ki služijo ohranjanju nosečnosti in zatiranju delovanja insulina, ter zmanjšanje občutljivosti tkiv na lastni insulin.

S fiziološkega vidika se inzulinska rezistenca razvije kot naravni proces ustvarjanja zalog energije v obliki maščobnega tkiva, ki lahko v primeru stradanja zagotovi plodu potrebno prehrano. Najvišjo raven glukoze v krvi opazimo približno 1 uro po obroku in njegova vrednost ne sme presegati 6,6 mmol / l.

Pri zdravi nosečnici pride do samoregulacije - količina proizvedenega insulina se poveča za približno 3-krat, da se ohrani zahtevana raven glukoze v krvi. Če se to ne zgodi, potem glukoza nima časa za predelavo in njena koncentracija se poveča. Posledično se razvije GDM.

Dejavniki tveganja za to stanje so:

Diagnostika

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje GDM je določanje glukoze v venski krvi. Raziskave je treba opraviti v laboratorijske razmere, na biokemijskih analizatorjih. Uporaba prenosnih naprav – glukometrov, ki se v vsakdanjem življenju uporabljajo za samokontrolo, ni dovoljena.

Glavni parametri, določeni med diagnostiko, so prikazani v spodnji tabeli:

Parameter	Normalna vrednost	Posebnosti
Glukoza v krvi na tešče	5,5–6,0 mmol/l, povprečno 3,75±0,49 mmol/l	Diagnoza GDM se postavi, ko je raven glukoze >5,1, vendar<7,0 ммоль/л натощак
Glukoza po obroku	Ne presega 7,70 mmol/l	Diagnozo GDM postavimo, ko je raven glukoze >10,1 mmol/l po obroku
Test tolerance na glukozo	Oglejte si merila GDM	Predpisano je kot druga stopnja študije pri diagnozi GDM ali za ogrožene ženske, ki imajo raven glukoze<6,1 ммоль/л Merila za GDM so: glukoza na tešče >5,1 mmol/l, po 1 uri po vadbi >10,0 mmol/l, po 2 urah - >8,5 mmol/l
glukoza v urinu	<8,52 ммоль/л	Pomožni test

Za natančnejšo študijo GDM med nosečnostjo lahko zdravnik v prvi fazi predpiše določitev glikemičnega profila. Ta tehnika je dinamično spremljanje ravni glukoze čez dan (vzorčenje krvi se izvaja 6-8 krat). Takšna študija je praviloma predpisana v stacionarnih pogojih.

Test tolerance za glukozo se ne sme izvajati v naslednjih primerih:

• individualna intoleranca za glukozo;
• zgodnja toksikoza (slabost, bruhanje);
• hiperglikemija (klinično očitna ali očitna sladkorna bolezen);
• bolezni prebavil, ki jih spremlja kršitev absorpcije glukoze (pospešena evakuacija vsebine želodca v črevesje, najpogosteje opažena v pooperativnem obdobju, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, malabsorpcija in drugo);
• strog počitek v postelji;
• podhranjenost 3 dni pred pregledom;
• akutne nalezljive in vnetne bolezni;
• med zdravljenjem z Ginipralom.

Test zahteva posebno pripravo:

• 3 dni pred študijo so iz prehrane nosečnice izključeni sladkor, moka, testenine, sladkarije in drugi rafinirani ogljikovi hidrati;
• količina ogljikovih hidratov v pripravljalnem obdobju mora biti najmanj 150 g na dan;
• pred darovanjem krvi je potrebno vzdržati nočni post 8-14 ur (lahko pijete vodo);
• zadnja porcija hrane mora vsebovati 30-50 g ogljikovih hidratov;
• kajenje je izključeno;
• po posvetu z zdravnikom je treba jemanje začasno prekiniti zdravila ki lahko vplivajo na raven glukoze in rezultate testov (vitaminski kompleksi, železovi in ​​hormonski pripravki, beta-agonisti, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, pljuč; zdravila, ki vsebujejo ogljikove hidrate);
• tik pred testom je treba izključiti telesno aktivnost, počivati ​​15 minut.

Standardni postopek za izvedbo tega testa je naslednji:

Peroralni test za rizične nosečnice se običajno izvaja v obdobju 24-28 tednov. Zanesljivost te metode so potrdile obsežne študije, izvedene v letih 2002–2007. med 25 tisoč nosečnicami. Povprečna cena v plačanih laboratorijih je približno 1000 rubljev.

Ultrazvočni pregled lahko razkrije naslednje nepravilnosti:

• velika velikost ploda, velik obseg trebuha;
• povečanje jeter, srca in vranice otroka;
• dvojni obris glave ploda;
• nesorazmeren razvoj (velik trup in majhni udi);
• odebeljena podkožna maščobna plast pri plodu;
• povečana vratna guba;
• polihidramnij.

Kdaj k zdravniku

GDM med nosečnostjo je stanje, ki ga ne spremljajo specifični simptomi. Zato je za zgodnje odkrivanje te bolezni in njeno odpravo priporočljivo opraviti celoten obseg diagnostičnih ukrepov v fazi načrtovanja nosečnosti.

Hospitalizacija v bolnišnici za nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom se izvaja le ob prisotnosti zapletov. Zdravljenje se izvaja ambulantno. Takšna kršitev tudi ni neposredna indikacija za carski rez.

Izvaja se, če se pri plodu odkrijejo zgoraj navedeni znaki diabetične fetopatije. Operacija zmanjša tveganje za poškodbe matere in otroka med prehodom velikega ploda skozi porodni kanal.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje te bolezni vključujejo naslednje:

• nadzor nad povečanjem telesne mase;
• vadba zmerne intenzivnosti (vsaj 30 minut vsak dan);
• zdrava prehrana z zmanjšanim vnosom "hitrih" ogljikovih hidratov in nasičenih maščob;
• zavrnitev slabih navad.

Metode zdravljenja

Prva faza zdravljenja po odkritju GDM vključuje naslednje dejavnosti:

• dietna terapija;
• zmerna telesna aktivnost;
• samokontrola ravni glukoze v krvi.

Zdravljenje z insulinom je predpisano v naslednjih primerih:

Zdravila

Opis insulinskih pripravkov, ki se uporabljajo pri GDM, je podan v spodnji tabeli.

Ime	Povprečni odmerek	Kontraindikacije	Povprečna cena, rub.
Insulin lispro	40 enot (enojni)	Koncentracija glukoze v krvi manjša od 3,5 mmol/l Individualna občutljivost	1800
insulin aspart	0,5-1 enote na 1 kg telesne teže (na dan)		1700
Insulin glizulin (Apidra SoloStar)			2200
Topen humani inzulin, pridobljen z genskim inženiringom (Rosinsulin r)	0,3-1 ie na 1 kg telesne teže (na dan)		1200

Odmerjanje zdravil izbere endokrinolog individualno. Uvedba zdravila se izvaja subkutano z insulinskimi brizgami ali dozirnimi peresniki.

Antidiabetična zdravila v tabletah med nosečnostjo so kontraindicirana, saj negativno vplivajo na plod.

V obdobju gestacije se uporabljajo kratkodelujoči insulini, saj njihova uporaba omogoča zmanjšanje dnevnega odmerka in preprečevanje velikih nihanj glukoze v krvi.

V poporodnem obdobju se zdravljenje z insulinom prekine. V prvih 3 dneh je obvezna kontrola glukoze v krvi.

Ljudske metode

GDM med nosečnostjo je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti z zeliščnimi zdravili.

V ljudski medicini se uporabljajo naslednji recepti:

• 2 žlici. l. suho cikorijo prelijemo s ½ litra vrele vode in pustimo na nizkem ognju 10 minut. Nato precedite in pijte ½ žlice. 3-krat na dan. Cikorijo lahko pijemo namesto navadnega čaja.
• 2 žlici. l. lubje trepetlike prelijemo z 0,5 litra vroče vode in pustimo vreti 15 minut. Infuzijo pijemo v majhnih porcijah ves dan. Potek zdravljenja je 1 teden.
• 10 lovorjevih listov dajte v emajlirano posodo in prelijte 3 žlice. vodo. Vodo segrevajte, dokler ne zavre, nato izklopite ogenj in vztrajajte 4 ure.Pijte zdravilo za ½ žlice. 3-krat na dan.
• Mlade regratove liste za pol ure namočimo v vodo. Nato z nožem drobno sesekljamo, dodamo sesekljan peteršilj, koper in rumenjak. Solato pokapljamo z oljčnim oljem. To solato je priporočljivo zaužiti 2-3 krat na teden.

hrana

Nosečnice z diagnozo GDM se morajo držati naslednjih prehranskih priporočil:

Skupina izdelkov	Ni priporočljivo	Predstavljeno
Pekovski izdelki	Kruh z belim kvasom, slaščice	Črni kruh, pecivo iz polnozrnate moke in z otrobi (ne več kot 200 g na dan)
Prvi obrok	Bogate mesne in ribje juhe	Zelenjavne ali šibke mesne juhe, juhe (šči, boršč, okroška brez kvasa na kefirju)
Glavne jedi	Testenine, korenje, pesa, zdrob, riž, prekajene klobase in ribe, mast, konzervirana hrana	Zelje, jajčevci, bučke, buče, krompir do 200 g na dan Ajda, ovsena kaša, pšenična kaša Pusto meso in ribe Kuhana jajca (ali umešana jajca) do 3 kosi. v tednu
pijače	Sladki sadni sokovi, gazirane pijače, smetana	Mlečne in kisle mlečne pijače z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavni sokovi, čaj iz cikorije, juha iz šipka.
drugo	Med, sladkor, sladoled, džemi, sladko sadje, grozdje, banane, sladkarije, sladko suho sadje, majoneza	Skuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana, rastlinsko olje za solatni preliv

Druge metode

Medicinske študije kažejo, da lahko nosečnice, ki ne le shranjujejo dieto, ampak se tudi zmerno gibajo, lahko učinkoviteje uravnavajo raven glukoze v krvi.

Prikazane so dejavnosti, kot so:

Pri izvajanju pouka je treba izključiti tiste vaje, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in tonusa maternice.

Možni zapleti

Ker se insulinska rezistenca razvije po 20. tednu nosečnosti, GDM ne vpliva na polaganje otrokovih organov, zato sama bolezen ne more biti vzrok prirojenih nepravilnosti.

Vendar pa pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja vodi do naslednjih motenj v razvoju ploda:

• sindrom motenj dihanja (v nekaterih primerih je potrebno umetno prezračevanje pljuč);
• poslabšanje funkcij koagulacijskega sistema krvi;
• kršitev presnovnih procesov;
• zlatenica;
• nevrološke motnje in posledično duševna zaostalost;
• diabetična fetopatija (40-60% otrok), katere znaki so opisani prej. Lahko se kaže tudi kot intrauterini zaostanek v rasti in nizka porodna teža.

Prekomerna teža ploda pri GDM je razložena z dejstvom, da glukoza od matere do otroka skozi placento vstopi v neomejenih količinah, materin insulin pa uničijo encimi.

GDM med nosečnostjo je nevarnost za plod in mater!

Posledično otrokova trebušna slinavka začne proizvajati veliko količino lastnega insulina za zmanjšanje ravni sladkorja. Ker je tudi rastni hormon, to vodi v prekomerno povečanje telesne teže in notranjih organov.

Prav tako poveča tveganje za poškodbe otroka, ko gre skozi porodni kanal. Najpogosteje opaženi zlom ključnice (19% dojenčkov), poškodbe brahialnega pleksusa, ki vodijo do ohlapne paralize rok (8% novorojenčkov), cerebrovaskularni insult (20%). Tveganje smrtnosti v prvih dneh pri takih otrocih je 1,5-3 krat večje kot pri zdravih.

Pri nosečnici lahko GDM povzroči naslednje zaplete:

GDM med nosečnostjo lahko povzroči zaplete in motnje razvoja ploda. To stanje zahteva najprej prilagoditev prehrane nosečnice. Če je ta ukrep neučinkovit, se predpisujejo pripravki insulina s kratkim delovanjem. Pri uravnavanju glukoze v krvi ima pomembno vlogo tudi telesna aktivnost ženske.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video o gestacijskem diabetesu

O gestacijskem diabetesu:

V pogledih vsake ženske se obdobje pričakovanja otroka zdi nekaj rožnatega, zračnega in spokojnega, vendar se zgodi, da to idilo zmotijo ​​resne zdravstvene težave.
Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo, kaj je nevarno, kakšni so indikatorji in znaki pri nosečnicah, prehrana in jedilnik, posledice za otroka, analiza latentnega krvnega sladkorja - tema tega članka.
Gradivo bo koristno za vsako žensko v rodni dobi, ki ima dejavnike tveganja in dednost za bolezen sladke bolezni.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: kaj je to?

Gestacijski ali gestacijski diabetes je bolezen povišanega krvnega sladkorja, ki se pojavi med nosečnostjo kadarkoli. Mnogi zamenjujejo ime in ga imenujejo daljinski. Pred nosečnostjo je bila ženska popolnoma zdrava in ni kazala nobenih znakov bolezni. To bolezen imenujemo tudi "nosečniška sladkorna bolezen".


Praviloma se ta vrsta sladkorne bolezni pojavi v drugi polovici nosečnosti, ko je ženska v dostojnem obdobju. Po porodu lahko gestacijski diabetes izgine ali se razvije v očitno sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.
Vendar pa obstajajo študije, ki kažejo močno povezavo med sladkorno boleznijo med nosečnostjo in sladkorno boleznijo tipa 2 pozneje v življenju. Z drugimi besedami, če je ženska imela gestacijski diabetes v mladosti, potem ima v odrasli dobi večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, če obstajajo dejavniki tveganja v obliki debelosti, podhranjenosti in drugih.

Incidenca te vrste sladkorne bolezni je približno 2,5 - 3,0 %. K temu prispevajo nekateri dejavniki tveganja, ki jih navajam spodaj:

• prekomerna telesna teža in debelost
• starost nad 30 let
• družinska anamneza sladkorne bolezni
• velikega otroka iz prejšnje nosečnosti
• odkrivanje glukoze v urinu v prejšnji nosečnosti
• gestacijski diabetes v preteklosti
• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)

Nosečniška sladkorna bolezen: kaj je nevarno in kakšne so posledice za otroka

Sladkorna bolezen je vedno patologija in ne more vplivati ​​na potek nosečnosti in zdravje ploda. Toda z dobro odškodnino je mogoče varno prenašati in roditi zdravega otroka. Spodaj vam bom povedal, kaj potrebujete za dobro nadomestilo, zdaj pa bom naštel, kaj lahko pričakuje bodoča mati.

• visoko tveganje smrti ploda v maternici ali v prvem tednu življenja po porodu
• rojstvo otroka z malformacijami
• visoko tveganje za različne bolezni rojenega otroka v prvem mesecu življenja (na primer okužbe)
• rojstvo velikega ploda in nevarnost zapletov, povezanih z njim (poškodbe lobanje in okončin otroka, razpoke matere med porodom itd.)
• tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri otroku v prihodnosti
• pozni zapleti nosečnosti (eklampsija in preeklampsija, arterijska hipertenzija, edematozni sindrom)
• polihidramnij
• intrauterina okužba

Kakšni so znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo

Precej pogosto je zvišanje ravni glukoze asimptomatsko in če obstajajo znaki, jih običajno pripišemo sami nosečnosti. Simptomi gestacijske sladkorne bolezni se ne razlikujejo od simptomov katere koli druge vrste sladkorne bolezni. Resnost teh manifestacij je odvisna od ravni sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni med nosečnostjo

• suha usta
• pogosto uriniranje
• srbenje kože in srbenje perineuma
• drozg
• hitro pridobivanje telesne teže
• splošna šibkost in zaspanost

Kot lahko vidite, so manifestacije pogosto manifestacija same nosečnosti, zato vsaka ženska redno opravlja preiskave krvi in ​​urina za zgodnjo diagnozo motnje ogljikovih hidratov.

Raven sladkorja v krvi pri gestacijskem diabetesu

Kot sem že povedal v članku, je za diagnosticiranje "gestacijskega diabetesa" potrebna posebna analiza - peroralni test tolerance glukoze. Na podlagi rezultatov tega testa lahko natančno diagnosticirate in izberete pravo taktiko upravljanja.


Na istem mestu sem rekel, da se med nosečnostjo lahko pojavi ne le gestacijski diabetes, ki je neposredno posledica stanja nosečnosti, ampak tudi manifestni diabetes mellitus, ki je posledica drugih razlogov, nosečnost pa je le izzvala njegov razvoj.
Razlika med temi vrstami je v tem, da je gestacijsko obdobje bolj počasno in izgine po porodu, pri očitni sladkorni bolezni pa je glikemija višja, izrazita klinika in ostane za vedno in ne izgine s porodom.
Spodaj vidite tabelo, ki prikazuje diagnostične kazalnike gestacijske sladkorne bolezni. Vse, kar presega te številke, kaže na očitno sladkorno bolezen tipa 1 ali 2. Kliknite za povečavo.


Torej lahko vidite, da se diagnoza "Gestacijski diabetes mellitus (GDM)" postavi, ko je sladkor na tešče nad 5,1 mmol/L, vendar nižji od 7,0 mmol/L.
Po testu glukoze po 1 uri glukoza v krvi ne sme preseči 10,0 mmol / l, po 2 urah pa ne več kot 8,5 mmol / l.
Kakšni so normalni kazalniki za nosečnico, sem povedal v članku. Priporočam branje.

Kako opraviti analizo (test) za latentno sladkorno bolezen pri nosečnicah

Test se opravi v 24-26 tednih nosečnosti. Najprej morate počakati na 10-12 urno postenje in se prejšnjo noč dobro naspati. Ne kadite. Za postopek boste potrebovali 75 gramov glukoze v prahu in 200 ml tople vode.

1. Prvič, krvni sladkor na tešče
2. Nato glukozo v prahu raztopimo v prinešeni vodi in popijemo.
3. V sprejemnem laboratoriju se usedemo na stol ali na kavč, nikamor se ne umaknemo.
4. Po 1 in 2 urah ponovno oddamo kri iz vene.
5. Po tretji ograji ste lahko svobodni.

Zdravljenje in prehrana za gestacijski diabetes pri nosečnicah

V nekaterih primerih sta prehrana in skladnost z dieto že močno orodje pri obvladovanju gestacijske sladkorne bolezni. Med nosečnostjo so vsa tabletirana zdravila kontraindicirana, zato so edini način za znižanje krvnega sladkorja poleg prehrane injekcije insulina.


Toda v večini primerov je mogoče brez tega storiti le s pravilno prilagoditvijo prehrane, sestavljanjem racionalnega menija in povečanjem izvedljive telesne aktivnosti, na primer v obliki hoje.

Inzulin je predpisan le redkim in le v dveh primerih:

• nedoseganje ciljnih glikemičnih vrednosti v 1-2 tednih le s pomočjo diete
• prisotnost znakov fetalne stiske glede na ultrazvok

Kakšna je prehrana in prehrana ženske s sladkorno boleznijo

Če je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov učinkovita metoda za normalizacijo krvnega sladkorja pri ženskah, ki niso noseče, potem ta metoda ni primerna za nosečnice.


Takšna ženska se ne sme popolnoma prikrajšati za ogljikove hidrate, saj bo to povzročilo nastanek ketonskih teles, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Vendar še vedno obstajajo nekatere omejitve. Te omejitve veljajo za ogljikove hidrate z visokim glikemičnim indeksom, in sicer vse sladkarije, kruh in moko, krompir, žitarice, sladko sadje (banane, persimmon, grozdje).

Kaj lahko jeste z gestacijskim diabetesom med nosečnostjo

Dovoljene so vse vrste mesa in rib, katera koli zelenjava razen krompirja, polnozrnate žitarice, sezonsko lokalno sadje in jagode, oreščki, gobe, zelišča. Upoštevajte naslednje razmerje beljakovin / maščob / ogljikovih hidratov. Pomembno je, da v enakem razmerju zaužijemo kakovostne beljakovine in zdrave maščobe, tako rastlinskega kot živalskega izvora.

• beljakovine 30 - 25%
• maščobe 30%
• ogljikovi hidrati 40 - 45%

Različne kuharske spletne strani ponujajo različne recepte in jedilnike, zato ne bom podrobneje razlagal. Poleg tega ni vedno mogoče zadovoljiti okusov tisočih bralcev blogov.

Kakšen mora biti sladkor pri nosečnici (normalno)

Kako veš, da delaš vse prav? Pri tem vam bo pomagalo pogosto spremljanje glukoze v krvi. Pazite na krvni sladkor pred vsakim obrokom, pa tudi 1 uro po jedi, po 2 urah ne morete gledati. Če je potrebno, boste morali paziti na sladkor ob 2-3 urah ponoči.

• sladkor na tešče mora biti nižji od 5,1 mmol / l
• 1 uro po jedi ne sme preseči ravni 7,0 mmol / l
• pred spanjem in ponoči sladkor ne sme biti višji od 5,1 mmol / l
• raven glikiranega hemoglobina ne sme biti višja od 6,0%

Vodenje žensk po porodu

Če je ženska prejela insulinsko terapijo, potem takoj po porodu ta insulin prekliče. V prvih treh dneh se spremlja glukoza v krvi, da se ugotovi kršitev presnove ogljikovih hidratov. Če je sladkor normalen, potem ste lahko mirni.
Vse ženske, ki so imele GDM, je treba spremljati, ker so izpostavljene povečanemu tveganju za ponovitev GDM ali razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti.

• po 6-12 tednih se opravi drugi test z glukozo, le v klasični različici (sladkor se gleda samo na tešče in 2 uri po vadbi)
• priporočljivo je slediti dieti z malo črevesja (vendar ne ketoze), da bi zmanjšali težo, če sploh
• povečana telesna aktivnost
• načrtovanje naslednje nosečnosti

To je vse zame. Dobri sladkorji in enostavna dostava. Kliknite gumbe družbenih omrežij omrežja, če vam je bil članek všeč in uporaben. da ne zamudite izdaje novih člankov. Se vidiva kmalu!

S toplino in skrbjo, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestacijski diabetes mellitus- ena od različic sladkorne bolezni, ki se pojavi ali je prvič diagnosticirana med nosečnostjo. Osnova bolezni je kršitev presnove ogljikovih hidratov različnih stopenj, in sicer zmanjšanje tolerance za glukozo v telesu nosečnice. Običajno se imenuje tudi gestacijski diabetes.

Rezultati študij epidemiologov, izvedenih v ZDA, so pokazali, da se gestacijski diabetes razvije pri 4% vseh nosečnic. Evropski raziskovalci so izrazili podatke, po katerih razširjenost gestacijskega diabetesa niha v območju 1-14% celotnega števila nosečnosti. Približno 10% žensk po porodu ostane z znaki bolezni, ki se nato spremeni v sladkorno bolezen tipa 2. Po statističnih podatkih polovica žensk, ki so med nosečnostjo imele gestacijski diabetes, v naslednjih 10-15 letih razvije sladkorno bolezen tipa 2.

Tako visoka stopnja razširjenosti te patologije in možnih zapletov kaže na nizko ozaveščenost žensk o možnih tveganjih za razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa in njegovih posledic ter posledično na pozen dostop do diagnoze in kvalificirane oskrbe. Za pravočasno odkrivanje bolezni v reproduktivnih centrih za načrtovanje družine in predporodnih ambulantah trenutno poteka aktivno izobraževalno delo, ki omogoča ohranjanje zdravja ženske in prispeva k rojstvu zdravega potomstva.

Kakšna je nevarnost sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Najprej v negativnem učinku na rast in razvoj ploda. Ko se gestacijski diabetes mellitus pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, so opazili znatno povečanje tveganja za spontani splav in pojav prirojenih malformacij srca in možganskih struktur ploda. Če se sladkorna bolezen začne pozneje v nosečnosti (2-3 trimesečja), to vodi v čezmerno rast ploda (makrosomija) in hiperinzulinemijo, po rojstvu pa se lahko zaplete z diabetično fetopatijo. Znaki diabetične fetopatije novorojenčka so prekomerna teža otroka (več kot 4 kg), telesna nesorazmerja, odvečna podkožna maščoba, motnje dihanja, hipoglikemija, povečana viskoznost krvi s tveganjem za trombozo.

Kako se gestacijski diabetes razlikuje od drugih vrst sladkorne bolezni?

Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna huda motnja presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja hormona trebušne slinavke - insulina - v krvi, ki je lahko absolutna ali relativna. Diabetes mellitus skoraj vedno spremlja povečana vsebnost glukoze v krvi - hiperglikemija in odkrivanje sladkorja v urinu - glukozurija. Po podatkih WHO obstaja več vrst sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi v otroštvu in adolescenci kot posledica avtoimunskega razpada specifičnih celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, kar povzroči zmanjšanje ali popolno prenehanje njegove proizvodnje. Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi pri 15 % vseh sladkornih bolnikov. Bolezen odkrijemo, ko v mladosti odkrijemo visoko začetno raven glukoze v krvi, v krvi pa lahko odkrijemo tudi protitelesa proti β-celicam in inzulinu. Raven insulina v krvi pri teh bolnikih je zmanjšana. Za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 se uporabljajo injekcije inzulina - drugih načinov žal ni.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pogosteje razvije pri ljudeh s prekomerno telesno težo v drugi polovici življenja zaradi genetskih okvar, preteklih nalezljivih bolezni, akutnega in kroničnega pankreatitisa ter jemanja nekaterih zdravil in kemikalij. Za bolezen je značilna dedna nagnjenost. Pri laboratorijski diagnostiki opazimo zvišanje ravni glukoze (> 5,5 mmol / l) v krvi bolnikov. Zdravljenje takih bolnikov je sestavljeno iz predpisovanja posebne prehrane, telesne dejavnosti in jemanja zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi.

Vzroki gestacijskega diabetesa

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se razvije kot posledica zmanjšanja občutljivosti celic in tkiv telesa na lastni insulin, tj. Razvija se insulinska rezistenca, ki je povezana s povečanjem ravni hormonov v krvi, ki jih telo proizvaja med nosečnost. Poleg tega se pri nosečnicah raven glukoze zaradi potreb ploda in posteljice hitreje znižuje, kar vpliva tudi na homeostazo. Posledica zgornjih dejavnikov je kompenzacijsko povečanje proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Zato je v krvi nosečnic najpogosteje povišan inzulin. Če trebušna slinavka ne more proizvesti inzulina v količini, ki jo potrebuje telo nosečnice, se razvije gestacijski diabetes mellitus. O poslabšanju delovanja β-celic trebušne slinavke pri gestacijskem diabetesu sodimo po povečani koncentraciji proinzulina.

Pogosto se takoj po porodu raven sladkorja v krvi normalizira. Vendar v tem primeru ni treba popolnoma izključiti možnosti razvoja sladkorne bolezni.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju za razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se razvije v primeru genetske predispozicije, uresničene pod vplivom številnih dejavnikov tveganja, kot so:

Prekomerna telesna teža, debelost z znaki presnovnega sindroma;

Druge motnje presnove ogljikovih hidratov;

Povečan sladkor v urinu;

Diabetes mellitus tipa 2 v neposrednih sorodnikih;

Starost ženske je več kot 30 let;

Arterijska hipertenzija druge bolezni srca in ožilja;

Huda toksikoza in gestoza v zgodovini;

Hydramnion, rojstvo prejšnjega otroka s prekomerno telesno težo (več kot 4,0 kg), mrtvorojenost v prejšnjih nosečnostih;

Prirojene malformacije srčno-žilnega in živčni sistemi pri prejšnjih otrocih;

Kronični spontani splav prejšnjih nosečnosti, za katerega je značilno spontani splavi v prvih dveh trimesečjih;

Gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih.

Sladkorna bolezen med nosečnostjo: simptomi in znaki

Pri gestacijskem diabetesu ni posebnih manifestacij, zato je edino merilo za postavitev diagnoze laboratorijsko presejanje nosečnic. Ogrožene ženske je treba ob prvem obisku v predporodni kliniki testirati na krvni sladkor na tešče ob normalni prehrani in telesni aktivnosti. Če je raven sladkorja v krvi, vzeti s prsta, 4,8-6,0 mmol / l, je priporočljivo opraviti poseben test z obremenitvijo z glukozo.

Za odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni vse nosečnice med šestim in sedmim mesecem opravijo peroralni test tolerance glukoze, ki pokaže kakovost absorpcije glukoze v telesu. Če raven glukoze v krvni plazmi na prazen želodec presega 5,1 mmol / l, eno uro po jedi - več kot 10,0 mmol / l in po nekaj urah - več kot 8,5 mmol / l, potem ima zdravnik razlog. za diagnosticiranje GSD. Če je potrebno, se lahko test izvede večkrat.

S pravočasno diagnozo bolezni in kasnejšim opazovanjem in izvajanjem vseh zdravniških priporočil se tveganje za nastanek bolnega otroka zmanjša na 1-2%.

Zdravljenje sladkorne bolezni med nosečnostjo

Potek nosečnosti s sladkorno boleznijo je zapleten zaradi dejstva, da bo morala ženska nenehno spremljati raven glukoze v krvi (vsaj 4-krat na dan). Poleg tega je za odpravo gestacijske sladkorne bolezni potrebno slediti dieti, ki vključuje tri glavne obroke in dva ali tri prigrizke, hkrati pa omejiti dnevno količino zaužitih kalorij na 25-30 na kilogram telesne teže. Zelo pomembno je nadzorovati, da je prehrana čim bolj uravnotežena glede vsebnosti bistvenih hranil (beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov), ​​vitaminov in mikroelementov, saj je od tega neposredno odvisna popolna rast in razvoj ploda.

Med nosečnostjo je kontraindicirano jemanje zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi. Če prehrana, ki jo je predpisal zdravnik, skupaj z zmerno telesno aktivnostjo, ne daje pričakovanih rezultatov, se boste morali zateči k insulinski terapiji.

Prehrana za bolnike z gestacijskim diabetesom

Diabetes mellitus med nosečnostjo vključuje obvezno dietoterapijo, saj je pravilna prehrana lahko ključ do uspešnega zdravljenja te bolezni. Pri razvoju diete je pomembno vedeti, da mora biti poudarek na zmanjšanju vsebnosti kalorij v hrani, ne da bi zmanjšali njeno hranilno vrednost. Zdravniki priporočajo, da se držite številnih preprostih, vendar učinkovita priporočila glede prehrane za GDM:

Jejte v majhnih porcijah ob istem času;

Iz prehrane izključite ocvrto, mastno hrano, nasičeno z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati (torte, pecivo, banane, fige), pa tudi hitro hrano in hitro hrano;

Prehrano obogatite z žiti iz različnih žit (riž, ajda, biserni ječmen), solate iz zelenjave in sadja, polnozrnat kruh in testenine, tj. živila, bogata z vlakninami;

Jejte pusto meso, perutnino, ribe, izključite klobase, klobase, prekajene klobase, ki vsebujejo veliko maščob.

Kuhajte hrano z majhno količino rastlinskega olja;

Pijte dovolj tekočine (vsaj liter in pol na dan).

Telesna aktivnost pri gestacijskem diabetesu nosečnic

Telesna vadba je za nosečnice zelo koristna, saj poleg podpore mišični tonus ter ohranjanju vedrega zdravja, izboljšujejo delovanje insulina in preprečujejo kopičenje odvečne teže. Seveda mora biti telesna aktivnost za nosečnice zmerna in sestavljena iz hoje, gimnastike in vodnih vaj. Ne zlorabljajte aktivne telesne dejavnosti, kot je kolesarjenje ali drsanje, jahanje, saj je to polno poškodb. Pomembno je regulirati število obremenitev glede na tok ta trenutek občutek časa.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni med nosečnostjo

Zelo težko je preprečiti razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa z visoko stopnjo verjetnosti. Pogosto se pri ženskah s tveganjem sladkorna bolezen med nosečnostjo ne razvije, bolezen pa se lahko razvije pri nosečnicah, ki nimajo predpogojev. Vendar pa mora biti načrtovanje nosečnosti v primeru že enkrat prebolelega gestacijskega diabetesa odgovorno in po možnosti ne prej kot 2 leti po prejšnjem porodu. Da bi zmanjšali tveganje ponovnega razvoja gestacijskega diabetesa v mesecih pred pričakovano nosečnostjo, morate začeti spremljati svojo težo, vključiti vadbo v vašo dnevno rutino in spremljati raven glukoze v krvi.

Jemanje kakršnih koli zdravil mora biti usklajeno z lečečim zdravnikom, saj je nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil ( kontracepcijske tablete, glukokortikosteroidi itd.) lahko izzovejo tudi kasnejši razvoj gestacijske sladkorne bolezni.

1,5-2 meseca po porodu je treba ženske, ki so imele gestacijski diabetes, testirati za določitev ravni glukoze v krvi in ​​opraviti test tolerance za glukozo. Na podlagi rezultatov teh študij bo zdravnik priporočil določen režim prehrane in vadbe ter določil čas za kontrolne teste.