Horionski gonadotropin: navodila za uporabo. Horionski gonadotropin: navodila za uporabo zdravila v injekcijah za stimulacijo ovulacije in vzdrževanje nosečnosti Injekcije HCG 1000 enot

Horionski gonadotropin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Horionski gonadotropin

Koda ATX: G03GA01

Zdravilna učinkovina: horionski gonadotropin (horionski gonadotropin)

Proizvajalec: Moskovski endokrini obrat (Rusija)

Posodobitev opisa in fotografije: 22.10.2018

Horionski gonadotropin je zdravilo z gonadotropnimi, folikle stimulirajočimi in luteinizirajočimi učinki.

Oblika sproščanja in sestava

Dozirna oblika horionskega gonadotropina je liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno (i / m) dajanje: liofiliziran skoraj bel ali bel prašek (v vialah iz steklene cevi, v pretisnih omotih 5 vial skupaj s 5 ampulami z 1 ml vehikla, v kartonsko pakiranje 1 paket).

Sestava 1 viale:

• učinkovina: horionski gonadotropin - 500, 1000, 1500 ali 5000 ie (mednarodne enote);
• pomožna komponenta: manitol (manitol) - 20 mg.

Vehikel: 0,9% raztopina natrijevega klorida za injiciranje - 1 ml.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Horionski gonadotropin ima luteinizirajoči, folikle stimulirajoči in gonadotropni učinek, medtem ko je luteinizirajoča aktivnost višja od folikle stimulirajočega.

Zdravilna učinkovina zdravila - človeški horionski gonadotropin (hCG) je gonadotropni hormon, ki ga med nosečnostjo proizvaja posteljica (izloča se skozi ledvice nespremenjeno). Metoda pridobivanja snovi za zdravilo je ekstrakcija iz urina z naknadnim čiščenjem.

HCG je potreben za ženske in moške za normalno rast in zorenje spolnih celic ter za proizvodnjo spolnih hormonov.

Zdravilo spodbuja razvoj spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. Poleg tega pospešuje ovulacijo in stimulira sintezo estrogenov (estradiol) in progesterona pri ženskah, prav tako stimulira spermatogenezo, proizvodnjo dihidrotestosterona in testosterona pri moških.

Farmakokinetika

Po / m uvedbi se dobro absorbira. Razpolovna doba je 8 ur.

Doseganje največje plazemske koncentracije hCG v krvi opazimo po 4-12 urah. Razpolovna doba horionskega gonadotropina je približno 29-30 ur, pri vsakodnevni uporabi pa lahko opazimo kumulacijo zdravila.

Horionski gonadotropin se izloča preko ledvic. Približno 10-20 % danega odmerka najdemo nespremenjenega v urinu, glavnina se izloči v obliki fragmentov β-verige.

Indikacije za uporabo

Horionski gonadotropin 1500, 1000 in 500 ie

• vzdrževanje faze rumenega telesa;
• amenoreja, anovulatorna disfunkcija jajčnikov.

Moški in fantje:

• zapoznela puberteta, povezana z insuficienco gonadotropne funkcije hipofize;
• oligoastenospermija, insuficienca spermatogeneze, azoospermija;
• kriptorhizem, ki ni povezan z anatomsko obstrukcijo;
• izvajanje Leydigovega funkcionalnega testa za oceno delovanja testisov pri hipogonadotropnem hipogonadizmu pred predpisovanjem dolgotrajne stimulacijske terapije;
• izvajanje diferencialne diagnostike za kriptorhizem / anorhizem pri dečkih.

• indukcija ovulacije pri neplodnosti, ki je posledica anovulacije ali oslabljenega zorenja foliklov;
• priprava foliklov za punkcijo v programih nadzorovane hiperstimulacije jajčnikov (za dodatne reprodukcijske tehnike);
• vzdrževanje faze rumenega telesca.

• hipogonadotropni hipogonadizem;
• izvajanje Leydigovega funkcionalnega testa za oceno delovanja testisov pri hipogonadotropnem hipogonadizmu pred predpisovanjem dolgotrajne stimulativne terapije.

Kontraindikacije

Absolutno:

• hormonsko odvisni maligni tumorji spolnih organov in dojk (diagnosticirani ali sumljivi), vključno z rakom jajčnikov, rakom dojke, rakom maternice pri ženskah in rakom prostate, karcinomom mlečna žleza pri moških;
• organske lezije osrednjega živčni sistem(tumorji hipotalamusa, hipofize);
• tromboflebitis globokih ven;
• hipotiroidizem;
• adrenalna insuficienca;
• hiperprolaktinemija;
• prezgodnja puberteta pri dečkih (za 500, 1000 in 1500 ie);
• neplodnost, ki ni povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom pri moških;
• otroci do 3 let (za 500, 1000 in 1500 ie);
• individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Dodatne absolutne kontraindikacije za uporabo zdravila pri ženskah:

• krvavitev oz krvave težave iz nožnice neznanega izvora;
• nepravilna tvorba spolnih organov, ki je nezdružljiva z nosečnostjo;
• primarna odpoved jajčnikov;
• fibrozni tumor maternice, ki ni združljiv z nosečnostjo;
• anamneza sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) (za 5000 ie);
• neplodnost, ki ni povezana z anovulacijo (na primer tubarnega ali materničnega vratu, za 500, 1000 in 1500 ie);
• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) (za 5000 ie);
• nosečnost in obdobje dojenja.

Relativno (bolezni / stanja, v prisotnosti katerih imenovanje horionskega gonadotropina zahteva previdnost):

• dejavniki tveganja za trombozo (težja osebna/družinska anamneza, huda debelost z indeksom telesne mase > 30 kg/m 2, trombofilija itd.);
• predpubertetna starost pri dečkih - za odmerek 500, 1000 in 15000 ie;
• latentno ali očitno srčno popuščanje, okvarjeno delovanje ledvic, arterijska hipertenzija, epilepsija, migrena, vključno z indikacijami teh bolezni / stanj v zgodovini - za moške;
• bronhialna astma.

Navodila za uporabo horionskega gonadotropina: metoda in odmerjanje

Zdravilo se daje intramuskularno počasi, po predhodnem dodajanju topila liofilizatu.

Režim odmerjanja lahko individualno prilagodi zdravnik.

Horionski gonadotropin 1000, 500 ali 1500 ie

• anovulatorni cikli: 2-3 krat z intervalom 2-3 dni za 3000 ME, od 10-12 dni menstrualni ciklus ali 6-7 injekcij - vsak drugi dan, 1500 ie;

Moški in fantje:

• hipogonadotropni hipogonadizem: 2-3 krat na teden za 1000-2000 ME. V primeru neplodnosti se lahko dodatno predpiše zdravilo, ki vsebuje folitropin (folikle stimulirajoči hormon). Trajanje tečaja, v katerem lahko pričakujemo izboljšanje spermatogeneze, je najmanj 3 mesece. Med obdobjem uporabe zdravila je treba nadomestno zdravljenje s testosteronom prekiniti. Po izboljšanju, da se ohrani rezultat dovolj izolirane uporabe horionskega gonadotropina;
• zapoznela puberteta zaradi pomanjkanja gonadotropne funkcije hipofize: 2-3 krat na teden za 1500 ME tečaj vsaj 6 mesecev;
• kriptorhizem, ki ni posledica anatomske obstrukcije: 2-krat na teden 500-1000 ie za otroke 3-6 let ali 1500 ie za otroke, starejše od 6 let; po potrebi ponovite terapijo;
• insuficienca spermatogeneze, oligoastenospermija, azoospermija: 500 ie dnevno v kombinaciji z menotropinom (75 ie folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) ali vsakih 5 dni 2000 ie v kombinaciji z menotropinom (150 ie folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) 3-krat. teden za tečaj 3 mesece. V primeru nezadostnega učinka ali njegove odsotnosti je zdravilo predpisano 2-3 krat na teden za 2000 ie v kombinaciji z menotropinom (150 ie folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) 3-krat na teden v trajanju 3-12 mesecev. Po izboljšanju spermatogeneze lahko v nekaterih primerih dajemo vzdrževalne odmerke horionskega gonadotropina;
• diferencialna diagnoza anorhizma / kriptorhidizma pri dečkih: enkratni odmerek 100 ie / kg, serumska koncentracija testosterona v krvi se določi pred začetkom testa in 72-96 ur po injiciranju. Z anorhizmom bo test negativen, kar dokazuje odsotnost testisnega tkiva; s kriptorhizmom, v primerih, ko je prisoten tudi samo en testis, pozitiven (5-10-kratno povečanje koncentracije testosterona). Če je test šibko pozitiven, je potrebno iskanje gonade (laparoskopija ali ultrazvok). trebušna votlina), saj obstaja veliko tveganje za malignost.

Horionski gonadotropin 5000 ie

• indukcija ovulacije pri neplodnosti, ki je posledica anovulacije ali oslabljenega zorenja foliklov, priprava foliklov za punkcijo v programih nadzorovane hiperstimulacije jajčnikov: enkrat 5.000-10.000 ie do zaključka terapije s pripravki folikle stimulirajočega hormona;
• vzdrževanje faze rumenega telesa: 2-3 injekcije 1500-5000 ie 9 dni po ovulaciji ali prenosu zarodka (na primer 1-krat v treh dneh).

• hipogonadotropni hipogonadizem: 1500-6000 ie enkrat na teden. V primeru neplodnosti lahko hCG dajemo s pripravkom, ki vsebuje folitropin, 2-3 krat na teden. Trajanje tečaja, v katerem lahko pričakujemo izboljšanje spermatogeneze, je najmanj 3 mesece. V tem obdobju je treba nadomestno zdravljenje s testosteronom prekiniti. Po izboljšanju, da bi ohranili rezultat, se v nekaterih primerih horionski gonadotropin uporablja ločeno;
• Leydigov funkcionalni test: 5000 IE dnevno 3 dni (ob istem času). Po zadnji injekciji se naslednji dan odvzame kri in preveri raven testosterona. Vzorec je ovrednoten kot pozitiven v primerih, ko se od začetnih vrednosti poveča za 30–50 % ali več. Bolje je kombinirati ta test z drugim spermogramom na isti dan.

Stranski učinki

• imunski sistem: v redkih primerih - zvišana telesna temperatura, generaliziran izpuščaj;
• lokalne reakcije na mestu injiciranja in splošne motnje: bolečina, podplutbe, rdečina, srbenje, oteklina; v nekaterih primerih - alergijske reakcije (izpuščaj / bolečina na mestu injiciranja), povečana utrujenost.

Horionski gonadotropin 500, 1000 in 1500 ie

• živčni sistem: omotica, glavobol;
• metabolizem in prehrana: edem.

Moški in fantje:

• podkožna tkiva in koža: akne;
• endokrini sistem: prezgodnja puberteta;
• spolnih organov in dojke: ginekomastija, povečanje penisa, hiperplazija prostate, povečana občutljivost bradavic mlečnih žlez pri moških, s kriptorhizmom - povečanje testisov v dimeljskem kanalu.

Horionski gonadotropin 5000 ie

• živčni sistem: glavobol;
• dihalni sistem: hidrotoraks pri hudem OHSS;
• žile: v redkih primerih trombembolični zapleti, povezani s kombiniranim zdravljenjem anovulatorne neplodnosti (v kombinaciji s folikle stimulirajočim hormonom), zapleten s hudim OHSS;
• genitalije in dojke: občutljivost dojk, zmeren do hud OHSS (premer jajčnikov > 5 cm ali velike ciste jajčnikov s premerom > 12 cm, nagnjene k rupturi). Klinične manifestacije OHSS so pokajoče bolečine v trebuhu, hemoperitonej, driska, občutek teže v spodnjem delu trebuha, tahikardija, zmanjšana hemostaza, krvni pritisk, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, akutna odpoved ledvic, oligurija, odpoved dihanja, zasoplost;
• prebavni sistem: ascites pri hudem OHSS, bolečine v trebuhu in simptomi dispepsije, vključno s slabostjo in drisko, povezani z zmernim OHSS;
• psiha: anksioznost, razdražljivost, depresija;
• metabolizem in prehrana: povečanje telesne mase (kar je znak hudega OHSS), edem.

• podkožna tkiva in koža: akne;
• spolni organi in mlečne žleze: ginekomastija, povečanje penisa, hiperplazija prostate, preobčutljivost bradavic mlečnih žlez.

Dolgotrajno zdravljenje lahko poveča neželene učinke.

Preveliko odmerjanje

Za zdravilo je značilna zelo nizka toksičnost.

V ozadju prevelikega odmerjanja pri ženskah se lahko pojavi OHSS. Glede na resnost razlikujemo več vrst tega zapleta:

• blago: velikost jajčnikov običajno ne presega 8 cm; simptomi - nelagodje v trebuhu, manjše bolečine v trebuhu;
• srednja: povprečna velikost jajčnikov je 8–12 cm; simptomi - zmerno / rahlo povečanje cist na jajčnikih, občutljivost dojk, zmerna bolečina v trebuhu, driska, bruhanje in / ali slabost, ultrazvočni znaki ascitesa;
• huda: velikost jajčnikov običajno presega 12 cm; simptomi so povečanje telesne mase, Klinični znaki ascites (včasih - hidrotoraks), v redkih primerih - trombembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokrit > 45 %, hipoproteinemija, velike ciste na jajčnikih, nagnjene k rupturi.

Osnovna načela zdravljenja OHSS v primeru prevelikega odmerjanja (odvisno od resnosti):

• blago: počitek v postelji, spremljanje bolnikovega stanja, pitje veliko mineralne vode;
• zmerna in huda (samo v stacionarnih pogojih): nadzor hematokrita, dihal in srčno-žilnega sistema, ledvice, jetra, ravnovesje vode / elektrolitov (diureza, spremembe v obsegu trebuha, dinamika teže); intravensko kapljanje kristaloidnih raztopin (za vzdrževanje / obnovitev volumna krvi v obtoku); intravenske kapalne koloidne raztopine 1,5-3 litra na dan (z dolgotrajno oligurijo in vzdrževanjem hemokoncentracije); hemodializa (v primeru razvoja odpovedi ledvic); antihistaminiki, antiprostaglandini in kortikosteroidi (za zmanjšanje prepustnosti kapilar); heparini z nizko molekulsko maso, vključno s kleksanom, fraksiparinom (za tromboembolijo); 1-4 seje plazmafereze z intervalom 1-2 dni (za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, zmanjšanje velikosti jajčnikov, normalizacijo kislinsko-bazičnega stanja in plinske sestave krvi); transvaginalna punkcija trebušne votline in paracenteza (z ascitesom).

Simptomi prevelikega odmerjanja pri moških in fantih:

• ginekomastija;
• degeneracija spolnih žlez (v primeru nerazumno dolgega zdravljenja kriptorhidizma);
• spremembe v vedenju pri dečkih, podobne tistim, ki so jih opazili v prvi fazi pubertete;
• zmanjšanje števila semenčic v ejakulatu pri moških (v primerih zlorabe drog);
• atrofija semenskih tubulov (povezana z zaviranjem proizvodnje folikle stimulirajočega hormona zaradi stimulacije proizvodnje estrogenov in androgenov).

Posebna navodila

Med zdravljenjem se poveča verjetnost arterijske / venske trombembolije, zato morajo bolniki s tveganjem pred predpisovanjem zdravila oceniti koristi zdravljenja oploditve in vitro. Prav tako je treba opozoriti, da samo nosečnost spremlja povečano tveganje za trombozo.

Uporaba horionskega gonadotropina poveča tveganje za nastanek večplodna nosečnost. Med zdravljenjem in 10 dni po prenehanju zdravljenja lahko zdravilo vpliva na vrednosti imunoloških testov, koncentracijo hCG v plazmi, urinu in krvi, kar lahko povzroči lažno pozitiven rezultat testa nosečnosti.

Pri moških lahko horionski gonadotropin povzroči povečanje proizvodnje androgenov, zato bolniki s tveganjem potrebujejo strog zdravniški nadzor.

Ker hCG spodbuja prezgodnjo puberteto ali prezgodnje zaprtje epifiz, je potrebno redno spremljanje razvoja okostja.

Z visoko vsebnostjo folikle stimulirajočega hormona pri moških zdravljenje ni učinkovito.

Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči nastanek protiteles proti zdravilu.

Nerazumno dolg potek kriptorhidizma, še posebej, če obstajajo indikacije za kirurški poseg, lahko povzroči degeneracijo spolnih žlez.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in kompleksnih mehanizmov

Med zdravljenjem je priporočljivo opustiti vožnjo vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je horionski gonadotropin kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Zdravljenje s HCG za otroke, mlajše od 3 let, ni predpisano.

medsebojno delovanje zdravil

V kombinaciji z zdravili humanega menopavznega gonadotropina (MGCh) pri zdravljenju neplodnosti je mogoče povečati simptome hiperstimulacije jajčnikov, ki so se pojavili zaradi uporabe MCG.

Kombinacija z visokimi odmerki glukokortikosteroidov ni priporočljiva.

Drugih interakcij niso opazili.

Analogi

Analogi horionskega gonadotropina so: Horal, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v prostoru, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi do 20 °C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti (odvisno od odmerka): 500, 1000 in 1500 ie - 4 leta; 5000 ie - 3 leta.

Injekcije HCG so injekcije hormonskih pripravkov, katerih učinkovina je humani horionski gonadotropin. Sem spadajo Pregnil, Profazi, Horagon, Humegon, Choriogonin, Menogon in drugi. Prispevajo k ponovni vzpostavitvi ovulacijskega procesa, pa tudi k nastanku in hormonski aktivnosti rumenega telesa s povečanjem indeksa hCG v krvi. Praviloma je za stimulacijo ovulacije predpisana injekcija hCG od 5000 do 10000 ie, za vzdrževanje nosečnosti pa manjši odmerek od 1000 do 3000 ie. Kljub temu je treba odmerek pripravkov hCG izbrati strogo individualno, odvisno od ravni hormonov, velikosti foliklov in številnih drugih dejavnikov, saj lahko presežek gonadotropinov povzroči sindrom hiperstimulacije jajčnikov.

Injekcija HCG za anovulacijo

Injekcija hCG je indicirana pri zdravljenju neplodnosti, povezane z odsotnostjo ovulacije.

Anovulacijo lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Sindrom policističnih jajčnikov;
• Prekomerna telesna aktivnost;
• stres;
• Jemanje določenih zdravil.

Ugotoviti je treba natančen razlog, zakaj jajčeca, sposobna za oploditev, ne dozorijo v jajčnikih. Če želite to narediti, morate opraviti teste za hormone, redno meriti bazalna telesna temperatura in naredi ultrazvok. Študije bodo ugotovile vsa odstopanja in pokazale, ali je treba stimulirati ovulacijo z injekcijo hCG. Na primer, normalizacija povišanih ravni ščitničnih hormonov, prolaktina ali moških spolnih hormonov lahko pomaga naravno obnoviti ovulacijski ciklus.

Za potrditev anovulacije se izvaja stalno ultrazvočno spremljanje razvoja foliklov. Prvi ultrazvok se opravi 8-10 dan po koncu zadnje menstruacije, nato pa vsake 2-3 dni, dokler ni ugotovljeno dejstvo ovulacije ali začetka naslednje menstruacije. Rezultati opazovanja so lahko osnova za stimulacijo z zdravili. Še posebej, če folikel ne poči, je predpisana injekcija HCG, da se obnovi ovulacija in prepreči nastanek folikularnih cist.

Praviloma je 24-36 ur po injiciranju potrebno potrditi uspešno stimulacijo z ultrazvokom ter določiti pogostost in čas spolnih odnosov in oploditve ob upoštevanju parametrov spermograma.

Nosečnost po injiciranju hCG

Test nosečnosti po injiciranju hCG je treba opraviti ne prej kot dva tedna po ovulaciji, saj lahko pred tem obdobjem testi dajo lažno pozitiven rezultat. Zato je najbolj zanesljiva metoda za določanje nosečnosti spremljanje hCG skozi čas. Od trenutka spočetja se raven gonadotropina podvoji vsake 2-3 dni in doseže največ do konca prvega trimesečja. Nato začne njegova vsebnost počasi upadati in ostane nespremenjena do konca obdobja.

Zahvaljujoč natančno določenim standardom za vsebnost hCG v krvi vam analiza omogoča:

• Diagnosticirajte spočetje zgodnji datumi;
• Izključite možnost zunajmaternične nosečnosti;
• Ugotovite grožnjo spontanega splava ali zamujene nosečnosti;
• Ocenite popolnost induciranega splava.

Injekcije HCG med nosečnostjo

Injekcije HCG med nosečnostjo so predpisane zaradi zmanjšane koncentracije hormona, ki je lahko posledica njegove nezadostne proizvodnje ali popolnega prenehanja proizvodnje. Nizek hCG pri zgodnja diagnoza nosečnost je lahko povezana s prezgodnjim pregledom, v tem primeru je treba analizo ponoviti pozneje. Če se indikator razlikuje od sprejeta norma več kot 20%, je to lahko znak naslednjih resnih kršitev:

• Zunajmaternična ali zamrznjena nosečnost;
• Kronična placentna insuficienca;
• Grožnja spontanega splava;
• Zaostanki v razvoju in smrt ploda.

Pravočasno zvišanje ravni hCG prispeva k uspešnemu načrtovanju in ohranjanju nosečnosti.

Video iz YouTuba na temo članka:

Viala z liofilizatom vsebuje 500 ali 1000 ie zdravilne učinkovine - Horionski gonadotropin .

Obrazec za sprostitev

Horionski gonadotropin je skoraj na voljo kot liofiliziran prašek bele barve v steklenicah. Vsaka viala je opremljena z vehiklom (Na klorid 1 ml). V kartonski škatli je 5 kompletov.

farmakološki učinek

Človeški horionski gonadotropin (hCG) je gonadotropni gonadotropin, ki ga proizvaja placenta in se izloča z urinom. Po ekstrakciji se hormon očisti. HCG podpira normalen in popoln razvoj posteljice, spodbuja proizvodnjo hormona v rumenem telesu. Ima luteinizirajoči, gonadotropni učinek. Pri ženskah zdravilo spodbuja sintezo progesterona in povzroča ovulacija . Moški se nagibajo k povečanju spermatogeneza in stimulacijo proizvodnje spolnih steroidnih hormonov. Zdravilo pomaga pri spuščanju testisov.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivna sestavina se dobro absorbira po intramuskularna injekcija. Obstaja mnenje, da se gonadotropin pred izločanjem skozi ledvice spremeni v telesu.

Indikacije za uporabo

Za ženske:

• v primeru pomanjkanja lutealne faze - vzdrževanje delovanja rumenega telesa jajčnika;
• indukcija procesa ovulacije po stimulaciji rasti foliklov.

Za moške:

• gonadotropni gonadizem (skupaj s človeškimi menopavznimi gonadotropnimi zdravili);
• zapozneli spolni razvoj;
• kriptorhizem (retencija, ektopični testisi v dimeljskem kanalu, trebušna votlina);
• ocena delovanja testisov;
• delujoč Leydigov test .

Kontraindikacije

• hormonsko odvisne neoplazme;
• organski kriptorhizem (napačen položaj testisov, pooperativna transpozicija, dimeljska kila);

Stranski učinki

• prezgodnja puberteta;
• povečanje testisov;
• degeneracija spolnih žlez ;
• zmanjšanje števila semenčic v ejakulatu;
• atrofične spremembe v semenskih tubulih.

Navodila za horionski gonadotropin (metoda in odmerjanje)

Kako injicirati horionski gonadotropin: intramuskularno. Navodila za uporabo: 500-3000 ie dnevno ali 1-krat v 7 dneh, odvisno od želeni rezultat in osnovna bolezen (kako zdravnik določi, kako injicirati zdravilo). Trajanje terapije je 5-45 dni. Po tečaju je priporočljiv ponoven pregled. Z grožnjo spontanega splava se na začetku daje 10.000 ie, nato pa 5000 ie dvakrat na teden.

Preveliko odmerjanje

Sindrom se razvije pri ženskah hiperstimulacija jajčnikov vodi do povečanja njihove velikosti.

Interakcija

Hormon se lahko daje sočasno z Gonadotropin v menopavzi v terapiji.

Pogoji prodaje

Zahtevana je predložitev zdravniškega recepta z navedbo odmerkov.

Pogoji shranjevanja

Uporabno do datuma

Posebna navodila

Agonisti gonadotropin sproščajočega hormona ( Decaptil , Sinarel ) povzročajo medicinsko "kastracijo", zatiranje proizvodnje hormonov z blokiranjem receptorjev sprednjega režnja. Ta mehanizem delovanja zmanjša steroidogenezo, raven spolnih hormonov pa se zmanjša na postmenopavzalno.

Gonadotropin v bodybuildingu

Športniki se pogosto zatečejo k pomoči hormonov, da bi zgradili mišično maso. Uporaba zdravila v športu ni upravičena. Poleg tega lahko gonadotropin škodljivo vpliva na telo. Odmerek v bodybuildingu, pri katerem lahko dosežete opazne rezultate, je 4000 ie na teden, kar lahko povzroči nepopravljive posledice v obliki neravnovesja v fiziološkem ravnovesju osi hipofiza-hipotalamus-moda. Pregledi športnikov ne potrjujejo super-učinkovitosti zdravila pri izgradnji mišic.

Analogi

Naključje v kodi ATX 4. stopnje:

Strukturni analogi:

• Profazi.

Med nosečnostjo

Zdravljenje z gonadotropini lahko povzroči večplodno nosečnost ali poveča tveganje za spontani splav. Norma horionskega gonadotropina med nosečnostjo 30 dni je 16650-36750 mU / ml.

Mnenja o horionskem gonadotropinu

Glavni kontingent uporabnikov interneta, ki razpravljajo o drogi, so nosečnice in športniki. Povratne informacije žensk: vzdrževanje ravni hCG na ustrezni ravni jim je omogočilo, da rodijo zdrave otroke. Za indukcijo ovulacije se hkrati daje 5000-10000 enot. Mnenja moških: zdravilo je učinkovito pri kriptorhidizmu. Za moške zdravilo predpisano za hipogenitalizem, genetske motnje. V bodybuildingu se zdravilo uporablja za izgradnjo mišične mase s tveganjem za zdravje.

Horionski gonadotropin cena, kje kupiti

Cena horionskega gonadotropina v lekarni je 300-600 rubljev (1000 enot). V Čeljabinsku zdravilo stane od 350 rubljev in več. Horionski gonadotropin 10000 ie lahko kupite v Moskvi za 3000 rubljev (5 paketov po 1000 ie). Zdravilo ni komercialno dostopno, zdravilo je mogoče kupiti v lekarni.

• Internetne lekarne v Rusiji Rusija
• Internetne lekarne v Kazahstanu Kazahstan

ZdravCity

Gonadotropin horionski liof i/m 1000m 5ml n5 (r-l nacl 0,9% 1ml)Zvezno državno enotno podjetje Moskovski endokrini obrat

Gonadotropin horionski liof. d / adj. rešitev za i/m vnos. fl. 500 ie n5 + raztopina natrijevega klorida za injiciranje. 9 mg/ml amp. 1 ml n5Zvezno državno enotno podjetje Moskovski endokrini obrat

Horionski gonadotropin ali, kot se imenuje tudi hormon nosečnosti, je snov, ki se proizvaja v človeškem telesu in predstavlja določen niz 237 aminokislin s prisotnostjo elementov ogljikovih hidratov.

Ta vrsta hormona spada v skupino gonadotropnih, to je spodbujanje reproduktivne funkcije osebe. Njegova največja količina je prisotna pri nosečnicah, saj že od prvih ur po oploditvi jajčeca hormonsko snov proizvaja placentni horion zarodka.

Prisotnost horionskega gonadotropina pri moških ali ženskah, ki niso noseče, lahko kaže na razvoj tumorskega procesa v telesu, s to razliko, da te snovi ne proizvaja več horion, temveč sam tumor.

Posebnosti

Človeški horionski gonadotropin (hCG) se pridobiva iz urina nosečnic. Delovanje te snovi se uporablja za doseganje različnih medicinskih namenov.

Obstajajo agonisti - snovi, podobne mediatorjem ali naravnim izhodnim snovem - gonadotropin-sproščujoči hormon, ki se v medicinski praksi uporabljajo v kombinaciji z gonadotropini. Pripravki na osnovi hCG so predpisani v obliki injekcij za moške, ženske in včasih mladostnike. Vendar pa se najpogosteje injekcije hCG uporabljajo v porodništvu in ginekologiji.

Med fiziološki razvoj Med nosečnostjo se koncentracija hormona horionskega gonadotropina v krvi ženske postopoma povečuje in doseže svoj največji vrh do 11. tedna.

V prvem trimesečju ta snov pomaga ohranjati nosečnost zaradi sinteze hormonov estrogena in progesterona v jajčnikih. To dejanje se nadaljuje, dokler posteljica ni popolnoma oblikovana in pridobi sposobnost oblikovanja določenega hormonskega ozadja v ženskem telesu.

Poleg tega, da človeški horionski gonadotropin podpira razvoj nosečnosti, pomembno vpliva na reprodukcijo samic že pred trenutkom oploditve, saj pomaga stimulirati ovulacijo. To je zelo pomembno pri takšni metodi oploditve, kot je IVF.

Toda poleg prednosti se lahko pri uporabi agonistov hCG-sproščujočega hormona pojavi tudi njegov negativen učinek na telo - pojavijo se simptomi prekomerne hormonske stimulacije jajčnikov, kar vodi do dolgotrajnega nadaljnjega zdravljenja za normalizacijo njihovega dela.

Raven hCG v krvi nosečnice pomaga dobiti predstavo o tem, kako se razvija njena nosečnost:

1. Če so vrednosti pod normalno vrednostjo, je treba sumiti na zunajmaternični ali spontani splav.
2. Povišane ravni hormona - obvestite o prisotnosti

• gestoza (toksikoza);
• patologija kromosomskega sklopa pri plodu;
• o presnovnih motnjah diabetes pri mami.

Diagnostika za določanje ravni hormonskega gonadotropina je vključena v seznam študij nosečnic v prvem in drugem trimesečju.

Oblika sproščanja in sestava

Človeški horionski gonadotropin se proizvaja v obliki belega prahu, dobro topnega v fiziološki raztopini. Zato je v prodaji kot dvokomponentni pripravek, sestavljen iz vial s praškom in ampul z 0,9% izotonično raztopino natrijevega klorida (fiziološka raztopina).

En paket zdravila vključuje 3 ali 5 vial, ki vsebujejo sterilno učinkovino hCG v količini 500, 1000, 1500, 2000, 5000 ali 10.000 ie (delovne enote). Zdravilno učinkovino pridobivamo z liofilizacijo - sušenjem vhodnega materiala (urina nosečnic) v vakuumu. Pomožna sestavina v sestavi zdravila je manitol.

Takšna embalaža je zelo priročna, saj jo lahko uporabimo s kombinacijo določene količine učinkovine. Na primer:

• ženske pred postopkom in vitro oploditve (IVF) so predpisane - od 5000 do 10000 ie zdravila;
• moški z gonadotropnim hipogonadizmom so predpisani - od 1000 do 4000 ie;
• mladostniki s kriptorhidizmom - 2000 enot.

Vsi ti odmerki so enkratni, pogostost in trajanje njihove uporabe izbere zdravnik posebej, pred uporabo pa se opravi krvni test za raven hCG.

Ni priporočljivo, da si sami predpisujete in dajete hormonska zdravila.

Poleg tega horionski gonadotropin je zelo natančen pokazatelj prisotnosti nosečnosti. Ta funkcija hCG je osnova vsakega hitrega testa nosečnosti, ki ga je mogoče kupiti v lekarni.To je razloženo z dejstvom, da se raven tega hormona dramatično poveča, ko je v oplojenem jajčecu horion.

farmakološki učinek

Pri ženskah se horionski gonadotropin uporablja za stimulacijo procesa ovulacije - pod vplivom gonadotropina v jajčniku se stimulira ruptura folikla, ki mu sledi preoblikovanje v rumeno telesce. Še posebej upravičena je dodatna stimulacija tega procesa pri uporabi reproduktivne metode oploditve in vitro.

Zdravilo podaljša fazo delovanja rumenega telesca in obdobje njegovega obstoja ter s tem odloži obdobje, v katerem naj bi nastopila menstruacija. Poleg tega v primeru pomanjkanja rumenega telesca to zdravilo potencira proizvodnjo androgenov, kar posledično vodi do izboljšanja procesa pritrditve jajčeca na steno maternice po oploditvi. Spodbuja tudi nastanek in rast posteljice.

Opaziti je, da se reakcija na intramuskularno dajanje zdravila pojavi v obliki ovulacije po 33-36 urah. V moškem telesu horionski gonadotropin spodbuja tvorbo in povečuje količino moškega spolnega hormona - testosterona. Zdravilo izboljša procese spermogeneze. AT puberteta zahvaljujoč hCG pri mladih moških prispeva k normalnemu fiziološkemu razvoju moških spolnih značilnosti, prispeva pa tudi k pravočasnemu spuščanju oblikovanih testisov v mošnjo.

Po kliničnih opazovanjih horionski gonadotropin vstopi v krvni obtok precej hitro - v četrtini ure od trenutka, ko je vnesen v človeško telo.

Če se zdravilo uporablja sistemsko, se zabeleži njegova kumulativna lastnost. To se zgodi postopoma in do 7. dne uporabe se poveča za skoraj 1,5-krat v primerjavi z začetno koncentracijo.

To zdravilo se izloča skozi ledvice in urinarni sistem z urinom, medtem ko se praktično ne spremeni. Skupna količina izločenega je približno 10 odstotkov prvotno danega odmerka. Popolna izločitev iz telesa se pojavi po 24 urah.

Pri izvajanju farmakoloških študij zdravilo nima mutacijskih lastnosti, vendar lahko pri uporabi pri nosečnicah negativno vpliva na razvoj ploda.

Pomembne nianse

V telesu ženske človeški horionski gonadotropin opravlja le tri funkcije:

• najprej- aktivira proizvodnjo steroidnih hormonov, ki ženski pomagajo obnoviti telo za nosečnost, ki se je pojavila v njem, kar je pravzaprav stresna situacija za celoten imunski sistem. HCG zmanjša funkcijo zavračanja tujih beljakovin na imunski ravni, saj ima razvijajoči se zarodek glede na kromosomski nabor 50 odstotkov tujega materiala, ki pripada moškemu telesu. Samo zahvaljujoč gonadotropinu se ta imunski konflikt v ženskem telesu ne pojavi.
• drugič- v zgodnjih fazah nosečnosti, ko posteljica še ni oblikovana, je horionski gonadotropin tisti, ki omogoča normalno delovanje tako imenovanega rumenega telesca. Poleg tega se v ozadju povečanja hCG poveča proizvodnja progesterona, brez zadostne količine katerega je razvoj nosečnosti nemogoč.
• Tretjič- določa normalna rast placente, saj hormon hCG prispeva k dobri dinamiki rasti horionskih resic posteljice.

Poleg teh lastnosti hCG, v zadnje čase začel se je aktivno uporabljati na področju športa in bodybuildinga. Pripravki na osnovi horionskega gonadotropina so uradno priznani kot doping sredstvo.

Njegove strukturne komponente so podobne tistim, ki jih proizvaja hipofiza. Zato se pri stimulaciji zarodnih celic v človeškem telesu poveča proizvodnja testosterona, kar posledično poveča vzdržljivost, moč in hitro pridobivanje mišične mase.

Kot vsak medicinski izdelek ima pripravek humanega horionskega gonadotropina številne indikacije in kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju.

Indikacije

V skladu z navodili je zdravilo priporočljivo uporabljati pri ženskah v naslednjih primerih:

• Zmanjšana funkcionalna sposobnost spolnih žlez zaradi motenj hipotalamusa in hipofize;
• Kršitev funkcije ovulacije ali insuficience rumenega telesa, ki vodi do nezmožnosti zanositve;
• Stimulacija in vzdrževanje podaljšane sposobnosti ovulacije med spočetjem z IVF;
• Nezmožnost ohranjanja in prenašanja nosečnosti v zgodnjih fazah;
• Pomanjkanje rednega menstrualnega ciklusa;
• Grožnja spontanega splava.

Pri moških se horionski gonadotropin lahko predpiše za:

• Nerazvitost moških spolnih organov - hipogenitalizem;
• Z zmanjšanjem delovanja moških spolnih žlez - evnuhoidizem;
• Patološka nerazvitost tekstila;
• Nespuščeni testisi v mošnjo;
• Z debelostjo hipotalamusa v kombinaciji s hipogenitalizmom;
• Kršitve proizvodnje in sestave semenske tekočine.

Vendar kljub navedenemu seznamu indikacij noben zdravnik ne bo dal zdravila brez predhodnega zdravniškega pregleda. Za imenovanje in izbiro posameznih odmerkov je potrebno imeti podatke o raven hCG v telesu.

Kontraindikacije

Ker se zdravilo uporablja pri ženskah in moških, obstajajo kontraindikacije za njegovo uporabo:

• absolutno - enako za vsak organizem, ne glede na njegov spol;
• relativno - značilno za določen spol.

Absolutne kontraindikacije:

• Hormonsko odvisne maligne neoplazme mlečnih žlez ali reproduktivnega sistema;
• Maligne neoplazme ali organske lezije centralnega živčnega sistema, zlasti z vpletenostjo hipofize ali hipotalamusa v proces;
• Zmanjšana funkcija ščitnice, katere nestabilnost onemogoča ostale žleze v telesu, ki proizvajajo hormone;
• Kršitev trofizma in nagnjenost k trombozi globokih ven zaradi povečanja viskoznosti krvi;
• Zmanjšana funkcionalna sposobnost nadledvične žleze;
• Povišane ravni hormona prolaktina;
• Kršitev delovanja ledvic in sečil, skozi katere se zdravilo izloča iz telesa;
• Otroška starost do 3 let;
• Individualna intoleranca na zdravilo.

Dodatne kontraindikacije za ženske:

• Krvavitev neznane etiologije;
• Spolni infantilizem, pri katerem je nosečnost nemogoča;
• Benigne neoplazme v maternici, ki preprečujejo razvoj nosečnosti;
• Funkcionalna insuficienca ali hiperstimulacija jajčnikov;
• Neplodnost, katere vzrok je patologija cevi ali cervikalne regije materničnega vratu;
• Hormonski policistični jajčniki;
• Obdobje nosečnosti ali dojenja.

Dodatne kontraindikacije za moške:

• zgodnja puberteta;
• Neplodnost, ki ni povezana z gonadotropnim hipogonadizmom.

Previdno je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

• Kronična srčna ali ledvična insuficienca;
• bronhialna astma;
• Epilepsija, migrena.

Glede na zgornji seznam kontraindikacij so zdravila na osnovi hCG medicinski pripomoček, za uporabo katerega so potrebni resni razlogi.

Način uporabe

Horionski gonadotropin je treba pripraviti tik pred uporabo, saj ni predmet shranjevanja. Suh prašek v viali je treba razredčiti s fiziološko raztopino in nato počasi injicirati intramuskularno.

Odmerjanje in pogostost uporabe sta odvisna od konkreten primer ciljna aplikacija:

• Za spodbujanje ovulacije so ženske predpisane - od 5 do 10 tisoč enot;
• Za vzdrževanje delovanja rumenega telesa je predpisano od 1,5 do 5 tisoč enot, ta odmerek se daje tretji, šesti in deveti dan po trenutku ovulacije;
• Za ustvarjanje superovulacije v kombinaciji s številnimi dodatnimi ukrepi je predpisano do 10 tisoč ie zdravila naenkrat. Po 35 urah delovanja zdravila se vzame jajce;
• Pri ženskah s pogostimi spontanimi splavi v zgodovini, po diagnosticiranju oploditve jajčeca in pred 14. tednom nosečnosti na prvi dan se zdravilo uporablja - 10 tisoč ie, nato pa 5 tisoč ie dvakrat na teden;
• V prvih 8 tednih nosečnosti z obstoječo grožnjo splava - na začetku se daje 10 tisoč enot, nato pa do 14. tedna nosečnosti - 5 tisoč enot dvakrat na teden;

• V primeru kršitve časovnega razporeda spolnega razvoja pri dečkih se zdravilo uporablja v količini - od 3 do 5 tisoč enot 1-krat na teden 3 mesece;
• Pri moškem spolnem infantilizmu je predpisano - od 500 do 2 tisoč ie dnevno 2 ali 3-krat na teden 3 mesece;
• Pri diagnosticiranju gonadotropnega hipogonadizma je predpisano - od 1,5 do 6 tisoč enot na teden, medtem ko se zdravilo kombinira z drugimi skupinami hormonskih zdravil;
• Za diagnostične namene pri kriptorhidizmu in anarhizmu ali za določitev funkcionalne sposobnosti testisov pri gonadotropnem hipogonadizmu se zdravilo uporablja enkrat v odmerku 5 tisoč enot;

Uporaba zdravila v celotnem poteku zdravljenja poteka strogo ob določenih dneh, brez prenosa na druge dni v tednu.

Stranski učinki

Na žalost ima lahko vsako zdravilo ne samo pozitivne lastnosti. Pogosto v ozadju jemanja horionskega gonadotropina lahko pride do neželenih stranskih učinkov:

• Kožni izpuščaj, akne, mozolji;
• Povečana spolna želja;
• Splošna šibkost, zaspanost, glavobol;
• Zmanjšana koncentracija, izguba spomina;
• Povečanje velikosti trebuha, mlečnih žlez, genitalij;
• agresivno vedenje;
• Bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Pri ženskah je med jemanjem zdravila možen razvoj policistične bolezni.




Pogosto bolniki ugotavljajo, da se po injiciranju horionskega gonadotropina na mestu injiciranja pojavi bolečina in včasih zatrdlina. Takšni pojavi čez nekaj časa minejo sami.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili je vedno povezano z določeno stopnjo tveganja, zato je najbolje, da se zatečete k njegovi uporabi le v nujnih primerih.

Analogi

Različne farmacevtske tovarne in podjetja prodajajo horionski gonadotropin ne le pod izvirnim imenom, ampak proizvajajo tudi zdravila z drugimi imeni. Na primer, zdravilo "Pregnil" ali "Horagon". Obe zdravili vsebujeta isto zdravilno učinkovino - humani horionski gonadotropin.

• Pregnil- ta izdelek je proizveden na Nizozemskem, učinkovina vsebuje 1500 ali 5000 ie, na stekleničko s praškom je priložena ampula z 2-mililitrsko fiziološko raztopino;