Kako zdraviti hematom med nosečnostjo. Vzroki in zdravljenje različnih hematomov v zgodnji nosečnosti

Nosečnost je čudovit čas v življenju vsake ženske. Rojstvo novega življenja, svetla čustva in občutki preplavijo bodočo mamo. Žal včasih ta nepozaben čas zasenčijo zdravstvene težave. Ena od nevarnosti je lahko hematom v maternici. Konec koncev, maternica med nosečnostjo doživlja ogromen stres. Hematom maternice (iz grškega "heme" - "kri") je prostor, napolnjen s krvjo iz poškodovanih krvnih žil. Obstaja več vrst hematomov.

Retrohorialni hematom v nosečnosti. kaj je to?

To je kopičenje krvi med steno maternice in horionom.

Chorion je zunanja vlaknasta membrana, ki obdaja zarodek v maternici. Njegove glavne funkcije so zaščita pred okužbami in oskrba zarodka s kisikom. Chorion je pokrit s številnimi resicami. V prihodnosti se bo iz njega oblikovala posteljica. Včasih se celo imenuje " zgodnja posteljica«, kar kaže na njegov pomen za normalen razvoj zarodka. Retrohorialni hematom med nosečnostjo kaže, da se je horion začel luščiti, med njim in steno maternice se je pojavil prostor in se napolnil s krvjo. To diagnozo je mogoče postaviti šele pred 16. tednom nosečnosti.

Zaradi dejstva, da se hematom nahaja med membrano plodovega jajčeca in maternico, se retrohorialni hematom med nosečnostjo imenuje tudi ekstra-lupina ali retro-lupina.

Seveda do takšnega odvajanja običajno ne bi smelo prihajati. Posledice so lahko zelo žalostne - hematom pritiska na amnijsko jajčece, moti normalno oskrbo s krvjo, prispeva k razvoju prehranskih pomanjkljivosti in lahko povzroči splav. Tudi če do splava ni prišlo, lahko posledice hematoma vplivajo na razvoj možganov nerojenega otroka. Dejansko se pri tej patologiji pogosto pojavi kisikovo stradanje zarodka. In zaradi tega, kot veste, najprej trpijo možganske celice. Zato ne zanemarjajte zdravniških receptov, tudi če ženska nima izcedka in bolečine z retrohorialnim hematomom.

Vzroki za retrohorialni hematom niso v celoti ugotovljeni. Toda verjetnost njegovega pojava se poveča, če obstajajo:

1. malformacije ali nezadostna razvitost maternice in drugih spolnih organov;

2.hormonske odpovedi;

3. nalezljive ali avtoimunske bolezni;

4.prekomerna telesna aktivnost;

5. poškodba ali podplutba trebuha;

6. morebitni škodljivi vplivi na okolje - hrup, vibracije, okoljski škodljivi dejavniki;

7. kršitve v sistemu strjevanja krvi;

8.psihološka napetost, stres;

9. anomalije v razvoju plodovega jajčeca ali zarodka;

10.slabe navade nosečnice

11.individualne značilnosti organizma (vključno z dedno nagnjenostjo).

Žal je pogosto težko ugotoviti pravi razlog pojav anomalije. Zato mora biti nosečnica pozorna na svoje zdravje, izogibati se preobremenjenosti, težkemu fizičnemu delu in negativnim čustvom.

Najpogosteje se retrohorialni hematom odkrije naključno, med načrtovanim ultrazvočnim pregledom v gestacijski starosti 12 tednov, saj ni zunanjih manifestacij. Ženske nič ne skrbi, nenavadnih izcedkov iz nožnice ni. Manj pogosto - nosečnica se pritožuje nad vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta, zaskrbljena je zaradi šibkosti in krvave težave. Pogosto se retrohorialni hematom pojavi v 5-7 tednih gestacije.

Če je patologija huda, žensko moti rjavkast izcedek, pomešan z rdečo krvjo, vlečne, krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha. Zaradi izgube krvi lahko pade pritisk, pojavi se mrzlica, šibkost, omotica. V tem primeru morate nemudoma poiskati usposobljenega zdravstvena oskrba. Toda takšni primeri so na srečo v sodobni medicini precej redki.

Seveda, ko je slišala za hematom, se bodoča mati začne skrbeti, saj lahko to kaže na grožnjo prekinitve nosečnosti. Najbolje pa je, da se poskusite zbrati, saj bo mamina živčnost le poslabšala situacijo. Ne smemo pozabiti, da je najpogosteje to patologijo mogoče uspešno zdraviti. Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se bo nosečnost nadaljevala uspešno. Veliko je odvisno od velikosti hematoma. Seveda, manjši kot je, bolje je. Najbolje je zdraviti hematome, ki ne presegajo 40 % velikosti plodovega jajčeca. V vsakem primeru je glavni pogoj za resorpcijo hematoma počitek in v idealnem primeru počitek v postelji. Poleg tega bo zdravnik opravil pregled nosečnice in zdravniški pregled, da bi ugotovil možni vzrok pojav patologije in jo začeti zdravljenje z zdravili. Če zdravnik svetuje nadaljevanje v bolnišnici, ne zavrnite.

Treba je opozoriti, da če je bila nosečnica diagnosticirana z retrohorialnim hematomom in je čez nekaj časa začela imeti rjavkast izcedek, potem je najverjetneje hematom izginil in to je "stara" kri, s katero je bil napolnjen. Kako dolgo bo hematom "odšel", ni natančno ugotovljeno. Verjetno približno 2-5 tednov. Toda škrlatni izcedek iz nožnice je zaskrbljujoč simptom. Najverjetneje hematom še naprej raste - in obstaja grožnja spontanega splava, to je splava. Najbolje je, da se obrnete na svojega zdravnika, ki bo opravil pregled in postavil natančno diagnozo.

Če je bil opravljen ultrazvočni pregled in je zdravnik v zaključku zapisal, da je retrohorialni hematom v postopku organizacije - to pomeni, da lahko izdihnete - grožnja je minila! Zdaj je treba le biti potrpežljiv in počakati, da se izcedi ali pa se pojavi izcedek iz nožnice.

Druga vrsta diagnoze, o kateri lahko nosečnica sliši, je retroamnijski hematom. Kaj je retroamnijski hematom med nosečnostjo? Gre za krvavitev med steno maternice in amnijonom. Amnion - plodov mehur ali v ljudeh "srajca" je neke vrste vreča, v kateri se nahajata plod in plodovnica. Amnijska membrana je zelo tanka, vendar elastična. Njegova glavna funkcija je zaščita otroka in uresničevanje odnosa z materinim telesom.

Vzroki za retroamnijski hematom so enaki kot za retrohorialni. Je pa retroamnijska za plod manj nevarna, saj je zaščitena z plodovnico. V večji meri je ta hematom nevaren za mater, saj ga spremlja krvavitev. Najpomembneje je, da ga pravočasno odkrijemo in začnemo zdravljenje. Vsaka deseta nosečnica med nosečnostjo doživi hematom, le 2-3 % jih ima neugoden izid in se konča s splavom. V drugih primerih nosečnost poteka normalno. Obstajajo celo primeri, ko zdravnik ugotovi obstoj hematoma po porodu in vidi njegove sledi na posteljici. To pomeni, da hematom ne predstavlja vedno nevarnosti za otroka.

Zdravnik, ki se zdravi, lahko na podlagi poznavanja narave in velikosti hematoma priporoči porod carski rez- to odpravlja hipoksijo, to je kisikovo stradanje otroka med porodom.

Osnovno zdravljenje različne vrste hematomi med nosečnostjo - preprečevanje njegove rasti, kar pomeni, da je treba izključiti škodljive zunanje učinke na telo nosečnice. Bodoča mati bi morala skrbeti za svoje zdravje - odnehati slabe navade: ne jemljite alkohola niti v majhnih odmerkih, izključite kajenje in uporabo zdravil. Seveda obstajajo primeri, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, ko ženska ne sumi, da je noseča, in še naprej vodi nekdanji življenjski slog. Ko pa ste izvedeli za rojstvo novega življenja, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom in obvestiti o jemanih zdravilih. Tudi zdravniki svetujejo nosečnici, naj svoje zdravje bolj varuje pred prehladi in okužbami – po možnosti se izogibaj prepihu in gneči. Vendar se zgodi tudi, da je bila ženska "vzorna" nosečnica, upoštevala je vsa pravila, a je nastal hematom. V tem primeru ostane le potrpežljivost in naravnanost na pozitiven izid.

Pri nas zdravniki praviloma igrajo na varno in zdravljenje hematomov med nosečnostjo nadaljujejo v bolnišnici.

Pristojni zdravnik bo zagotovo predpisal pregled in preiskave za izključitev uporabe resnih zdravil "za vsak slučaj"!

Kateri testi so predpisani za nosečnico s hematomom:

1. splošni in biokemični krvni testi - bodo pokazali, ali so v telesu vnetna žarišča (poslabšanje kronične ali pojav nalezljive bolezni) in kaj je strjevanje krvi;

2. krvni test za hormone - bo ovrgel ali potrdil pomanjkanje progesterona;

3.splošno analizo urin;

4. bris iz nožnice.

V vsakem primeru je ženski predpisan počitek v postelji. Poleg tega je priporočljivo upoštevati dieto - opustiti izdelke, ki povzročajo povečano nastajanje plinov, od začinjene in mastne hrane, od kave. Če so testi pokazali hormonsko ozadje, ki je neugodno za razvoj otroka, je predpisano Utrozhestan oz Duphaston.

Če se odkrijejo kronične bolezni v akutni fazi ali okužbi, mora nosečnica jemati antibiotike. Izbrati jih mora lečeči zdravnik. Ne smemo pozabiti, da se lahko nosečniško telo včasih na zdravljenje odzove na nenavaden način – nekateri imajo želodčne težave ali alergijske reakcije. Zato je pomembno, da se stanje nosečnice natančno spremlja.

Obvezno je predpisovanje vitaminov skupin B, A in E, pogosto - magnezija B6. Če so bile odkrite kršitve v sistemu strjevanja krvi, predpisati Vikasol , Dicinon oz Tranexam. Včasih so predpisani za izboljšanje celične presnove in krvnega obtoka Actovegin. Vendar ne pozabite, da to zdravilo ni dokazano učinkovito, zato se pred začetkom uporabe med nosečnostjo posvetujte z zdravnikom, ki mu zaupate.

Če je ultrazvok pokazal znake materničnega tonusa, so predpisane rektalne supozitorije Papaverin. Za izboljšanje splošnega počutja je priporočljivo jemati pomirjevala - Novo-Passit , Persen ali ekstrakt baldrijana. Za hude bolečine se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam.

Ne smemo pozabiti, da ima narava svoje načrte. Seveda si ne smete privoščiti vsega resnega, vendar se ne smete obesiti na svoje stanje. Pusti, preberi zanimiva knjiga ali pa si oglejte svoj najljubši film, odgnajte negativne misli: otrok začuti razpoloženje matere – in tako boste njemu in sebi bolj pomagali.

Zelo pogosto bodoče matere, ki se posvetujejo z zdravnikom zaradi bolečin v trebuhu in madežev izcedka, na ultrazvočnem pregledu diagnosticirajo hematom. Kako nevarno je to in zakaj se to dogaja?

Kaj je hematom med nosečnostjo?

Strogo gledano, to je kopičenje krvi v absolutno katerem koli tkivu ali organu. Njegov najpreprostejši primer je banalna modrica na koži, ki nastane po poškodbi ali modrici. Podobna kopičenja krvi lahko opazimo v jetrih, vranici, ledvicah, podkožnem maščobnem tkivu. Noseča maternica ni izjema.

Hematomi v zgodnji nosečnosti so:

• Zadnje membrane.

V prvem primeru se kri vlije v prostor med mestom pritrditve zarodka na sluznico in steno same maternice. Ta položaj se pogosto imenuje zgodnja abrupcija horiona ali abrupcija posteljice po 16 tednih. V primeru retrohorialnega hematoma dobimo nekakšen "začaran krog": zaradi odcepitve horiona se poškodujejo žile, ki ga hranijo, pride do krvavitve, kri, ki se tam nabira, pa še dodatno odlušči zarodek s sten možganov. maternica.

V drugem primeru se kri izlije in se kopiči med plodovimi membranami in steno maternice. Takšni hematomi so manj nevarni, če pa so veliki, pa lahko prispevajo tudi k splavu.

Zakaj imajo nosečnice hematom?

Vzrokov za nastanek krvnih nabiranja v nosečni maternici je veliko. Pogojno jih delimo na neposredne in posredne.

Neposredni vzroki za kršitev celovitosti krvnih žil in nastanek hematomov vključujejo:

• travma medenice in trebušna votlina. Pogosto se odvajanje plodovega jajčeca pojavi kot posledica padcev, udarcev v trebuh, prometnih nesreč, manj pogosto v ozadju nasilnega spolnega odnosa.
• enaki neposredni razlogi so tudi nekatere medicinske manipulacije: amniocenteza, biopsija horionskih resic in drugi resni posegi.

Obstaja veliko več posrednih razlogov:

• Pomanjkanje progesterona povzroči zavrnitev sluznice maternice, kar izzove nastanek retrohorialnih hematomov.
• Infekcijski procesi: SPO, streptokoki, stafilokoki, citomegalovirus, herpes in drugi.
• Motnje strjevanja krvi. Zanimivo je, da ni vedno zmanjšanja strjevanja krvi. Praviloma je najpogosteje nenehno nastajanje hematomov in odmikov horiona povezano s povečanim strjevanjem krvi - trombofilijo.
• Slabe navade: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
• Arterijska hipertenzija ali nenaden nenadzorovan dvig tlaka.
• Nenormalne pritrditve horiona: njegova obrobna ali osrednja lokacija je pogosteje povezana z epizodami ločitve in krvavitve.

Simptomi hematoma

Sam po sebi se hematom morda nikakor ne manifestira, dokler strjena kri ne začne zapuščati votlino. Zato je glavni simptom tega stanja rjavi izcedek iz genitalnega trakta.

Izcedek ima značilno temno rjavo barvo, saj se je kri v votlini že strdila in se je krvavitev ustavila. Takšno "mazanje" se lahko nadaljuje še dolgo - odvisno od volumna hematoma, dokler se votlina ne očisti krvi in ​​strdkov.

Zato lahko rečemo, da je pojav rjavega izcedka ugodnejši znak kot videz sveže škrlatne krvi. Zadnji simptom kaže na stalno krvavitev.

Pri nekaterih bolnikih lahko to spremljajo tope boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in križu. Toda pogosteje se takšne pritožbe pri ženskah ne pojavijo ob pojavu "maže", ampak približno 5-10 dni pred njim - ravno v času nastanka hematoma.

Diagnoza hematoma

Določanje ločitve horiona je precej preprosto. Porodničarji vedno mislijo na njegovo prisotnost s klasičnimi pritožbami nosečnice.

Ultrazvok je dovolj za potrditev diagnoze. Ultrazvok jasno pokaže sam hematom, njegovo lokacijo, obrise, stopnjo organizacije: torej, kako dolgo je nastal. Prav tako se ultrazvok uporablja za spremljanje hematoma in stanja ploda v dinamiki.

Zdravljenje hematoma

Za zdravljenje potrebujete:

• Spolni in fizični počitek.
• Uporaba hemostatskih zdravil: etamzilat, kalcijev glukonat, ascorutin, traneksam, vitamin K in drugi.
• Spazmolitiki za sprostitev maternične stene. Prekomerni ton prispeva k napredovanju luščenja zarodka iz stene, zato se za zdravljenje tega stanja uporabljajo pripravki papaverina, drotaverina in magnezija.
• V primeru potrjene trombofilije, nasprotno, se uporabljajo posebna "sredstva za redčenje krvi": aspirin in nizkomolekularni heparini.
• Pri varianti pomanjkanja progesterona je pomembno pravočasno predpisati nadomestno zdravljenje (Dufaston, Crinon, Susten in drugi).
• Pomembno je razumeti, da je v primeru nadaljevanja močne krvavitve pogosto potrebno opraviti kiretažo maternične votline. V takih primerih je zarodek najpogosteje že odmrl in ženska v ozadju krvavitve tvega svoje zdravje.

Alexandra Pechkovskaya, porodničarka-ginekologinja, posebej za spletno mesto

Uporaben video

V nekaterih primerih nosečnost poteka pod grožnjo splava. Pogosto je posledica takšne diagnoze retrohorialni hematom - kopičenje krvi, ki nastane med horionom in plodovim jajcem. Na ultrazvoku je opredeljena kot temna lisa, ki se nahaja v območju pritrditve zarodka na plodovo membrano.

Chorion je predhodnik posteljice, ki se oblikuje v 14-15 tednih. Do tega trenutka je to resična zunanja ovojnica ploda, ki se je zrasla z epitelijem maternice, zaradi česar so se krvne žile ploda in matere prepletle.

Hematom je skupek krvavega izcedka, lokaliziranega na določenem mestu. Na delu, kjer je pred tem prišlo do odcepitve plodovega jajčeca med grozečim splavom, nastane retrohorialni hematom.

Retrohorialni hematom se pojavi v maternici v zgodnji nosečnosti, večinoma do 16-17 tednov. Se pravi obdobje možen videz sovpada z nastankom posteljice. Za nastanek akumulacije krvi med plodovim jajcem in horionom je lahko več razlogov:

1) Hormonska odpoved- povišan testosteron in prolaktin lahko motita normalno presnovo med materjo in plodom - to vodi v začetek odlepitve. večina pogost vzrok hormonski značaj postane pomanjkanje progesterona.

Da bi se izognili začetku procesa ločitve plodovega jajčeca od horiona, zdravniki predpisujejo sintetične analoge progestinov - Duphaston in Utrozhestan. V primerih, ko je pomanjkanje progesterona povzročilo obsežno odvajanje, je predpisana nujna hormonska terapija, ki vključuje redno jemanje velikih odmerkov Duphastona.

2) Prekomerna vadba- prekomerno delo lahko povzroči povečan tonus maternice. Daljša kot je nosečnost, večja je verjetnost, da se bodo mišice maternice napele in utrdile.

Spastičnost lahko izzove odcepitev plodovega jajčeca in začetek kontrakcij. Povečan ton se zdravi s kapalkami in peroralnimi zdravili.

3) Poslabšanje spolno prenosljivih bolezni- izzove nastanek obsežnega vnetnega procesa ne le telesa maternice, temveč tudi medeničnih organov kot celote. Posledično je mreža krvnih žil plodovega jajčeca napolnjena s krvnimi strdki, saj žensko telo za zatiranje okužb začne aktivno proizvajati trombocite.

Zarodek preneha prejemati potrebno prehrano, horion pa izgubi sposobnost, da ostane na površini plodovega jajčeca. Posledično se začne odvajanje, kar ustvarja grožnjo splava.

4) Prekomerni vpliv vibracij- v takih primerih je nevarnost ločitve horiona pomembna le pri kratkih nosečnostih, do 8 tednov. Vibracije izzovejo kršitev krvnega obtoka plodovega jajčeca, vibracijski valovi prispevajo k postopnemu ločevanju tkiv.

Zaradi tega se zdravniki v obdobju 3-4 tednov trudijo, da ultrazvočne diagnostike ne izvajajo prepogosto, če ženska grozi splav.

5) Bolezni povezana z motnjami strjevanja krvi - tukaj so najpogosteje mišljeni bolniki s trombofilijo. To je genetska bolezen, ki prispeva k povečani trombozi.

Ženskam s trombofilijo je izjemno težko roditi otroka - njihova nosečnost je nenehno izpostavljena grožnji placentne insuficience in odtrganja posteljice.

Očitno vsi ti razlogi vodijo do enega izida - ločitve plodovega jajčeca od horiona, kar vodi v nastanek retrohorialnega hematoma.

Znaki hematoma na ultrazvoku

• Deformacija plodovega jajčeca - nastane zaradi dejstva, da se odluščeni rob začne "povisiti". Večji kot je hematom, bolj nepravilna je oblika plodovega jajčeca.
• Zadebelitev stene maternice - povečanje miometrija se pojavi na strani, kjer opazimo odmik.
• Prisotnost votline, napolnjene s krvnimi izločki - na monitorju je prikazana kot temna lisa, ločena od plodovega jajčeca s tanko steno - notranjo lupino zarodka.

Simptomi retrohorialnega hematoma

Majhen retrohorialni hematom praviloma nima nobenih zunanjih manifestacij, ženska pa o tem izve le v sobi za ultrazvočno diagnostiko. Težje oblike, nevarne za življenje ploda, imajo naslednje simptome:

• Risalne bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Težave s krvjo. Bolj obilna in svetlejša je kri, resnejši je odmik in hematom.
• Krčne bolečine. Običajno se pojavijo, ko so možnosti za reševanje otroka že zelo majhne.
• Poslabšanje splošnega stanja nosečnice: omotica, izguba zavesti, izguba moči.

V primeru alarmantnih simptomov je treba nujno poklicati reševalno vozilo, ker je retrohorialni hematom patologija, ki resno ogroža življenje ploda. Prej ko zdravniki uspejo ustaviti odvajanje posteljice, manjši bo obseg hematoma.

Pri ocenjevanju posledic retrohorialnega hematoma med nosečnostjo za otroka zdravnik določi obseg izobraževanja. Po odpravi vzroka nevarnosti splava bo ginekolog moral zdraviti kopičenje krvi med horionom in plodovim jajcem.

• Majhen hematom, do 10% velikosti jajčeca

Ne zdravi se, saj ne ogroža življenja ploda. Postopoma mine samo od sebe, sproščanje teh manjših krvnih izločkov pa za bodočo mamo ostane neopazno, saj jih je zelo malo.

• Hematom srednje velikosti, do 35% velikosti jajčeca

Med zdravljenjem je vzrok za fetalno hipoksijo. Vendar pomanjkanje kisika ni katastrofalno in ne ogroža življenja ploda. V tem primeru lahko opazimo le intrauterino zaostajanje v rasti otroka.

• Obsežen hematom, več kot 40% velikosti jajčeca

Zahteva nujno zdravljenje, resno ogroža ne le razvoj, ampak tudi življenje ploda. Povzroča hudo hipoksijo otroka in oslabljen krvni obtok v mreži krvnih žil plodovega jajčeca.

Ženska ne more samostojno oceniti stopnje nevarnosti, zato mora upoštevati navodila zdravnika. Ultrazvočni specialist bo izmeril volumen retrohorialnega hematoma, ginekolog pa se bo odločil, ali je zdravljenje potrebno.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma hematoma

Možnosti zdravljenja vključujejo zdravila in spremembe življenjskega sloga. Takšne spremembe bodo začasne in potreba po njih bo izginila takoj, ko retrohorialni hematom izgine.

Počitek v postelji- indicirano za obsežno kopičenje krvi. Potreben je za zmanjšanje verjetnosti visokega tonusa maternice med hojo in drugimi fizičnimi napori. Spastičnost miometrija, ki se je pojavila, bo le poslabšala stanje ploda in povečala njegovo hipoksijo.

Medicinska terapija- vključuje jemanje hemostatikov, kot so Dicinon, Vikasol. Odvisno od resnosti hematoma se lahko dajejo v tabletah ali injekcijah. Nujna stanja zahtevajo intramuskularno dajanje zdravil.

Za krepitev sten krvnih žil lahko predpišemo Ascorutin in vitamin C. Poleg zaustavitve notranjih krvavitev mora zdravnik predpisati sredstva za izboljšanje krvnega pretoka placente, kot so folna kislina, vitamin E. Če obstaja nevarnost FPI kot zaradi jemanja hemostatskih zdravil, mora biti zdravnik povezan z zdravljenjem z zdravilom Actovegin ali Phlebodia, vendar zelo previdno.

Ne pozabite povprašati ginekologa, kako se po zdravljenju pojavi retrohorialni hematom, saj lahko skoden rjav izcedek, ki se pojavi, prestraši bodoče matere.

S pravočasnim uspešnim zdravljenjem patologije ima ženska vse možnosti, da rodi pravočasno zdravega otroka. Zato je pri odkrivanju kopičenja krvi med nastajanjem posteljice pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.

Depositphotos/alexraths

"Poseben" položaj ženske narekuje pozoren odnos do zdravja, stanja in razpoloženja. Tema " hematom med nosečnostjo predmet podrobne študije. Nemalokrat se moraš soočiti s številnimi težavami, zavedanje pa je moč in prvi korak k zdravemu materinstvu.

Hematom. Opis, razlogi

Hematom. Kaj je v bistvu? To je kopičenje krvi / modric / modric zaradi poškodb mehkih tkiv, kršitev celovitosti krvnih žil. Modrice, udarci, telesne poškodbe - osnovni vzrok.

Hematom v maternici- Možna nevarnost za življenje otroka in zdravje matere. Razlogov za nastanek je lahko več:

• pojav hude toksikoze;
• vnetni procesi;
• infekcijske lezije genitourinarni sistem;
• vnetni procesi maternice, bolezni endometrija (notranja sluznica maternice);
• stres;
• patološke spremembe;
• hormonsko "prestrukturiranje";
• trombofilija (nevarnost tromboze, motena koagulacija - posledica slabega strjevanja krvi);
• arterijska hipertenzija;
• odvisnost od alkohola, drog, tobaka;
• visoki skoki hrupa, vibracij;
• genitalni infantilizem (nerazvitost spolnih organov).

Zavestno upoštevajte priporočila strokovnjakov; biti pozoren na občutke; pravočasno opravite ultrazvok; zagotovite iskrene informacije o sebi in svojem partnerju; ne skrivati ​​prisotnosti genetskih bolezni - obvezni, pomembni koraki za nosečnico.

Retrohorialni hematom

Takšno kršitev pogosto ne spremljajo "specifični" simptomi ali se sploh ne manifestira. Toda v resnici retrohorialni hematom med nosečnostjo - ločitev plodovega jajčeca od horiona. Razdalja med njima je napolnjena s krvjo, tako da lahko srečate medicinski izraz "Membranski hematom v nosečnosti".

Chorion - lupina plodovega jajčeca, bodoča posteljica.

Dokončanje "konstrukcije" posteljice se zgodi v obdobju 16 tednov, zato je ta vrsta hematom v zgodnji nosečnosti. Za diagnozo je odgovoren le zdravnik, ki je natančno preučil simptome, anamnezo in rezultate testov.

Da se ne bi zavajali, morate vedeti o obstoju izraza subamnijski hematom v nosečnosti. V medicinski praksi se pojavlja manj pogosto in je značilna neodvisna resorpcija, brez medicinskega posega. Zato ne zamenjujte diagnoz.

Zapostavljena oblika retrohorialnega hematoma se imenuje "retroplacentalna". Pojavi se po 16 tednih, ko se plodovo jajčece odlušči že iz posteljice. Stopnja tveganja in škodljivih učinkov na plod se poveča.

Diagnostika

Ultrazvočni pregled maternice - glavna raziskovalna metoda retrohorialni hematom med nosečnostjo. Ultrazvočni aparat vam omogoča, da prepoznate deformacijo plodovega jajčeca, odebelitev sten maternice, velikost in lokalizacijo zapletov.

Pomožno preverite pretok krvi posteljice in plodovih žil z Dopplerjem. Študija opisuje smer arterijskega in venskega pretoka krvi, lumen žil. Diagnostika vam omogoča, da ugotovite nezadostno oskrbo s krvjo zarodka, hipoksijo - kaj je polno hematom v zgodnji nosečnosti.

Zahtevani testi

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• koagulogram;
• bris iz nožnice;
• hormonski pregled;
• krvni test za biokemijo.

Koagulogram- test strjevanja krvi; test sposobnosti telesa, da se zaščiti pred izgubo krvi. Na kazalnike vplivajo: sama nosečnost, težave s prebavili, jetri.

zgodaj odkrito hematom v maternici med nosečnostjo- možnost za hitro, neboleče okrevanje. Njegove dimenzije so neposredno sorazmerne s stopnjo tveganja in nezaželenega razvoja zapletov. Zato je kakovostna diagnoza, posvetovanje z vrednim porodničarjem-ginekologom ključ do zdrave nosečnosti in naravni porod.

Zdravljenje

Majhen hematom se nagiba k temu, da se odpravi sam in pride ven z izločki iz nožnice; identificirani po rojstvu. Trajanje zdravljenja se izračuna v povprečju za 30 dni z bodoča mati v bolnišnici. Seznam kazalnikov in standardni algoritem ukrepov je podan v tabeli.

Simptomi	Stopnja	Narava izpusta	Zdravljenje
Teče skoraj asimptomatsko	Prvi (lahka oblika)	Praktično odsoten	popoln mir; omejitev telesne dejavnosti; izključitev spolnega življenja; skladnost pravilna prehrana prehrana; morda dieta; pomirjevala; antispazmodiki (drotaverin, magnezij); hormonska terapija (glede na indikacije); kompleks vitaminov, folna kislina; hemostatična sredstva za povečanje strjevanja krvi.
Risanje bolečine v spodnjem delu trebuha	Drugi (srednji)	Manjša krvava
Hudi krči v spodnjem delu trebuha, v ledvenem predelu; upadati krvni pritisk, pogosto omedlevica	Tretji (hudo)	Obilno

Barva izpusta - pomemben kazalnik: svetlo rdeča označuje razvoj krvavitve, maternični hematomše naprej raste; rjava - strjevanje krvi, verjetno "resorpcija".

Preproste vaje za dvig medenice pomagajo pri odvajanju krvi in ​​s tem zmanjšajo rast hematoma. Učinkovitost zdravljenja je določena z kako se hematom pojavi med nosečnostjo, ali se prazni s temno rjavim izcedkom iz nožnice.

V primeru trdovratne močne krvavitve v hudih primerih se lahko zdravniki odločijo za prekinitev nosečnosti s splavom. Pomembno je, da ste pod skrbnim nadzorom specialistov - "na konservatorstvu", da pravočasno poročate o pritožbah in pomislekih.

Možne posledice

Obsežen hematom v zgodnji nosečnosti predmet obveznega zdravljenja, razjasnitev vzrokov za nastanek. Skladnost z vsemi recepti in učinki zdravil imajo pozitiven učinek zdravljenja, normalen krvni obtok se obnovi.

Še posebej nevarno maternični hematom v zgodnji nosečnosti ko je velikost odcepa plodovega jajčeca blizu 40% celotne površine. Obstaja možnost neželenih posledic:

• povečan tonus maternice;
• hipoksija ploda;
• tveganje za spontani splav;
• zamuda prenatalni razvoj plod.

Ta seznam je še posebej nevarni zapleti, zato v nobenem primeru ne smemo namerno dovoliti povečanja velikosti in rasti hematoma. Ne obupajte! celo retrohorialni hematom med nosečnostjo 7 tednov - ne stavek, z ustrezno obravnavo in skrbnim odnosom do svojega telesa.

sklepi

1. Ne bom paničen. Živčni šoki negativno vplivajo na razvoj zarodka.
2. Ne teči. Ne zanemarjajte nošenja otroka.
3. Ne preobremenjujte telesa: hrana (zlasti škodljiva), telesna aktivnost, negativnost.
4. Ne bojte se zastaviti vprašanja: Kaj je hematom med nosečnostjo in dobite podroben kvalificiran odgovor.
5. Ne čakati. Naročanje v ultrazvočni sobi za dva tedna vnaprej - poiščite drugega zdravnika na dopustu - poiščite dobrega ginekologa.
6. Zaščitite se pred živčnimi pretresi. Bodite dvakrat previdni.
7. Če imate pritožbe, takoj pojdite v bolnišnico.

Danes vsi poznajo hematome na telesu – poškodbe mehkih tkiv, ki nastanejo pri padcih ali udarcih in so kopičenje krvi pod kožo.

Toda malo ljudi ve, da obstajajo tudi maternični hematomi, ki se lahko pojavijo v ženskem telesu, neposredno v maternici, med porodom. Torej, hematom pri nosečnicah je resen zaplet, pri katerem se kri začne kopičiti na določenem mestu v maternici. Pogosteje se to stanje začne razvijati zaradi ločitve plodovega jajčeca od stene maternice, saj se na mestu takega odvajanja nabira kri, ki tvori hematom.

Vzroki za nastanek hematoma med nosečnostjo

Hematom, ki nastane v maternici med gestacijo, se pogosto pojavi v ozadju oslabelosti posod posteljice in maternice, kar je lahko povezano s spremembami splošnega stanja ženskega telesa ali z razvojem določenih motenj v presnovnih procesih. Med glavnimi vzroki materničnih hematomov so naslednji:

• močna nihanja krvnega tlaka v smeri njegovega povečanja;
• huda toksikoza, zlasti če se razvije na zadnji datumi nosečnost;
• infekcijske in vnetne lezije ženskega genitourinarnega sistema;
• močan stres, ki mu je ženska izpostavljena med nosečnostjo;
• hormonske motnje;
• zloraba alkoholnih pijač s strani ženske med nosečnostjo;
• napake v razvoju maternice;
• avtoimunske bolezni, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi in ​​spremembe v krvnih žilah materinega telesa in posteljice;
• vzrok za nastanek hematoma med nosečnostjo je lahko kršitev razvoja plodovega jajčeca.

Splošne klinične manifestacije materničnega hematoma

Precej pogosto hematom zraste do velike velikosti, vendar ženska niti ne sumi na njegov obstoj. To motnjo je mogoče po naključju diagnosticirati med ultrazvočnim pregledom. Klinične manifestacije materničnega hematoma so odvisne od oblike te motnje:

• blaga oblika - ženska ne opazi nobenih motenj v svojem zdravju, po porodu pa se pojavi hematom, saj ostane sled na posteljici. Pri blagih oblikah te patologije poteka porod naravno, ampak pri velike velikosti hematomi med porodom lahko razvijejo močne krvavitve, zato se izvede načrtovan carski rez;
• hematom zmerne resnosti - tak hematom se čuti med nosečnostjo, saj ima nosečnica določene pritožbe. Opaža bolečine v spodnjem delu trebuha in rahle madeže. Moram reči, da morate ob pojavu takih simptomov nemudoma iti k zdravniku, saj se takšen hematom med nosečnostjo morda ne kaže kot obsežna krvavitev, vendar lahko negativno vpliva na plod, moti njegovo oskrbo s krvjo, presnovne procese, kar posredno vpliva srčni utrip ploda;
• huda oblika - hematom spremljajo hude bolečine v trebuhu, nosečnica lahko izgubi zavest zaradi močnega znižanja krvnega tlaka, pojavijo se madeži. Simptomi bolezni so lahko podobni znakom, ki se pojavijo, ko obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

V porodniški praksi obstaja koncept retrohorialnega hematoma. Takšen hematom je znak grožnje splava. Pri tej patologiji se kri kopiči za horionom (posteljico) zaradi nastajajoče in progresivne ločitve plodovega jajčeca. To stanje je precej pogosto pri bodočih materah in se v večini primerov kaže z bolečino v spodnjem delu trebuha, ki vleče, pa tudi s pojavom rjavega izcedka iz ženskih genitalnih poti.

Retrohorialni hematom med nosečnostjo se lahko pojavi s hormonskimi motnjami, pa tudi s prekomernim fizičnim naporom in izpostavljenostjo škodljivim okoljskim dejavnikom, kot so prekomerni hrup ali vibracije. To vrsto hematoma pogosto opazimo pri kroničnem endometritisu in genialnem infantilizmu.

Retrohorialni hematom se pojavi predvsem v zgodnjih fazah rojevanja otroka in se odkrije med načrtovanim ultrazvokom. Po ugotovitvi prisotnosti te tvorbe v maternici se izvede ustrezna terapija za zaustavitev rasti hematoma, saj deformira maternico in moti normalno prehrano ploda. Če se zdravljenje ne izvede, se takšna nosečnost najpogosteje prekine spontano, saj kopičenje krvi poveča notranji volumen maternice in izzove povečanje tonusa materničnih mišic.

Pri zdravljenju materničnih hematomov je priporočljiv posteljni počitek, ki pripomore k optimalni telesni aktivnosti, pa tudi čustvenemu miru. Pozornost je treba nameniti prehrani. Izključiti je treba izdelke, ki krepijo črevesno gibljivost. Za preprečevanje obsežnih krvavitev je priporočljivo jemati dicinon, vikasol in vitamin C, vendar le po navodilih zdravnika.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo se izvaja v bolnišnici. Poleg zgornjih sredstev se lahko predpišejo tudi antispazmodična zdravila (no-shpa ali papaverin). Prikazana je tudi vitaminska terapija z vključitvijo vitamina E in folne kisline.

Pri hematomih maternice morajo ženske občasno opraviti teste za strjevanje krvi. Za boljši odtok krvi je priporočljivo ležanje z dvignjeno medenico (pod medenico lahko položite blazino ali zloženo odejo). In seveda ne moreš spolno življenje dokler se stanje ženske ne izboljša.
Pogosto ženske zanima, koliko hematoma se pojavi med nosečnostjo, vendar za ta proces ni jasnih časovnih omejitev.

Vse je odvisno od lokacije hematoma, njegove velikosti in individualne značilnosti organizem. Če nosečnico zanima vprašanje, kako se hematom pojavi med nosečnostjo, se je treba spomniti, da rjavi izcedek kaže na resorpcijo te tvorbe v maternični votlini. Če se pri njej pojavi rdeč izcedek, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, saj lahko to kaže na začetek krvavitve iz maternice.