Zadnji načrtovani ultrazvok je predviden v 3. trimesečju. Omogoča vam, da ocenite, ali se otrok pravilno razvija in ali obstajajo skrite nevarnosti za njegovo zdravje.
Podatki te študije so potrebni za določitev taktike nadaljnjega vodenja nosečnosti in metode porodniške oskrbe.
Za bodočo mamico je odhod na ultrazvok še ena priložnost, da vidi svojega otroka, ki je v tem času že videti kot novorojenček.
V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 572 z dne 01.10.2012 mora nosečnica opraviti 3 presejalne ultrazvočne preiskave. Tretji, zadnji načrtovani ultrazvok se priporoča v obdobju 30-34 tednov.
Te študije so vključene na seznam obveznih, saj so del prenatalne diagnoze malformacij ploda in zapletov nosečnosti. Če med načrtovanim ultrazvokom v 30-34 tednih niso odkrite nepravilnosti, se ta postopek ne izvaja več.
Pri diagnosticiranju zapletov so ženski predpisani dodatni pregledi in zdravljenje. V teh primerih je nadaljnji ultrazvok indiciran pozneje.
Namen ultrazvoka
Ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti se izvaja za določitev:
- možne malformacije ploda, ki jih ni mogoče določiti v zgodnejši fazi nosečnosti;
Pridobljeni podatki omogočajo pravočasno odpravo ugotovljenih kršitev in varno pripeljejo žensko do poroda. Posebna priprava na tretji ultrazvok ni potrebna.
Kaj je vidno na tretjem ultrazvoku: norma kazalcev in razlaga rezultatov
Tretji načrtovani ultrazvok med nosečnostjo se tehnološko ne razlikuje od podobne študije v drugem trimesečju. V tem času se ultrazvok izvaja samo transabdominalno (skozi trebušno steno).
Med postopkom se lahko nekatere ženske slabo počutijo zaradi dolgotrajnega ležanja na hrbtu.
To je posledica stiskanja spodnje votle vene s stenami maternice. V primeru neugodja je treba obvestiti zdravnika, ki izvaja študijo. Pomagal vam bo najti udobnejši položaj.
Razvoj ploda
Med študijo se določijo naslednji kazalniki za oceno stanja ploda:
- predstavitev;
- notranji organi;
- biofizikalni profil.
Predstavitev ploda je njegova lokacija glede na notranjo os maternice. Najboljša možnost za naravni porod- predstavitev glave ploda (otrok leži z glavo navzdol).
Da bi jo določili, je maternična votlina pogojno razdeljena na 4 dele. V vsakem delu se izmeri globina največjega žepa amnijske tekočine. Vsota teh štirih vrednosti je IAI.
Normalna vrednost IAI v 30-34 tednih nosečnosti je 82-278 mm (povprečno 140-145 mm).
Odstopanje od skrajnih vrednosti navzgor ali navzdol kaže na prisotnost polihidramnija ali oligohidramnija.
Zdravnik oceni tudi preglednost amnijska tekočina. Velika količina suspendiranih snovi v vodah kaže na prisotnost okužbe.
Stanje posteljice
V procesu ultrazvoka zdravnik prejme osnovne podatke o stanju posteljice: njeno debelino, mesto pritrditve, stopnjo zrelosti in nekatere druge kazalnike. Ti podatki skupaj nam omogočajo, da ocenimo, kako posteljica deluje.
Kraj pritrditve posteljice (vzdolž sprednje ali zadnje stene maternice) pravzaprav ni pomemben, pomembna je le razdalja od posteljice do notranje osi.
Naravni porod v tem primeru ni mogoč. (manj kot 40 mm do notranje osi) ustvarja .
To stanje ogroža zdravje ploda (do njegovega intrauterina smrt), zato mora ženska prejemati ustrezno zdravljenje do konca nosečnosti.
Na podlagi študije se določi notranja struktura posteljice. Skupaj obstajajo 4 stopnje zrelosti: 0, I, II in III. Običajno mora biti posteljica do 34. tedna nosečnosti I. stopnje zrelosti. Če se med tretjim ultrazvokom odkrije II ali III stopnja zrelosti, poteka.
Takšna posteljica ne more polno delovati, zato otrok dobi manj kisika in hranil.
Prezgodnje staranje posteljice zahteva vzdrževalno terapijo, katere cilj je izboljšati uteroplacentalni pretok krvi.
Včasih ultrazvok diagnosticira tak patološki proces kot kalcifikacija placente. Njegov začetek je poškodba posameznih delov posteljice zaradi spazma majhnih žil. Proces obnove poškodovanih območij spremlja kopičenje kalcijevih spojin. V prihodnosti ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij.
Stanje materinih organov
Označite nevarnost prezgodnjega poroda.
To stanje zahteva namestitev ženske v bolnišnico.
Tam bo deležna zdravljenja, namenjenega preprečevanju zgodnjega poroda. Če ne pride do izboljšanja in nevarnost ne mine, bodo zdravniki pripravili otrokova pljuča na spontano dihanje.
Če se je prejšnja nosečnost ženske končala s carskim rezom, potem ultrazvočni pregled tretjega trimesečja nujno oceni sposobnost preživetja brazgotine na maternici. Pri 30-34 tednih mora biti njegova debelina najmanj 3,5 mm.
Neuspešna brazgotina lahko povzroči razpok maternice, če se pacientki omogoči naravni porod.
Tretji načrtovani ultrazvok je najpomembnejše raziskovalno orodje, ki ga ne smemo zanemariti. Njegovi rezultati omogočajo prepoznavanje različnih motenj, ki ob pravočasni korekciji ne bodo vplivale na potek nosečnosti.
Razlago ultrazvočnih indikatorjev je treba zaupati specialistu. Znal jih bo pravilno razlagati ob upoštevanju zgodovine bodoče matere in posebnosti poteka določene nosečnosti.
Ultrazvok v 3. trimesečju se izvaja za oceno razvoja ploda in pripravljenosti materinih reproduktivnih organov za porod. Postopek je vključen v obvezni načrt in se ne razlikuje od prejšnjih študij.
Ultrazvok 3. trimesečja je zadnji ultrazvočni pregled za celotno obdobje nosečnosti in je predpisan v 30-34 tednih nosečnosti.
Pri ultrazvočni diagnostiki zdravniki opazujejo:
- lokacija ploda v maternični votlini;
- volumen glave in trebuha otroka;
- predstavitev;
- dolžina stegnenic;
- velikost in teža otroka;
- lokacija in zrelost posteljice;
- razvoj notranji organi plod.
V tretjem trimesečju je ultrazvočni pregled dodaten pregled matere in zarodka, da se izključijo resne prirojene patologije in razvojna zaostalost. Prav tako vam omogoča, da ugotovite, koliko časa je noseča ženska.
Kako se pripraviti na zadnji ultrazvok
Postopek presejanja v tretjem semestru ne zahteva posebne priprave, vendar obstaja več splošnih priporočil.
Za pripravo na zadnji ultrazvok potrebujete:
- prinesi s seboj mokri robčki za brisanje odvečnega gela s kože;
- vzemite s seboj plenico, če pregled poteka v ambulanti;
- če je potrebno, vzemite aktivno oglje, da zmanjšate napihnjenost črevesja;
- pred postopkom ne pijte preveč vode - to lahko zmanjša kakovost študije.
V videu si lahko ogledate, kako izgleda plod na ultrazvoku v 32. tednu, pa tudi stopnjo oblikovanja njegovih organov. Avtorica videa je Alena Ponomareva.
Norme razvoja otroka in dekodiranje rezultatov
Norme razvoja otroka in dekodiranje rezultatov se nanašajo na:
- teža in glavne dimenzije ploda;
- pretok krvi iz popkovnice;
- placenta;
- količina amnijske tekočine;
- srčni utrip.
Ločeno se oceni splošno stanje telesa bodoče matere.
Fetometrija ploda po tednih: tabela
Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira podatke fetometrije, vendar obstajajo standardne norme, na katere morate biti pozorni.
V tabeli si lahko ogledate standardne velikosti otroka, odvisno od tedna nosečnosti:
| teden nosečnosti | Teža sadja, g | Coccyx-parietalna velikost (KTR), cm | Obseg prsnega koša - OG (GDK), mm | Dolžina stegna (DB), mm | Biparietalna velikost (BPR), mm |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10 | 24 | 21 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 70 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Pregled popkovničnega krvnega obtoka
Ultrazvok ali Dopplerografija je ena od metod ultrazvočne diagnostike, ki vam omogoča učinkovito določanje hitrosti pretoka krvi skozi žile popkovine. Zdravnik lahko sklepa o delovanju kardiovaskularnega sistema na podlagi rezultatov analize srca, popkovine in maternične arterije.
V zadnjem trimesečju nosečnosti je to še posebej potrebno, saj vam omogoča, da ugotovite, kako kri teče skozi popkovino do posteljice in do ploda.
Pozor na posteljico!
Potreba po ultrazvoku v tretjem trimesečju nosečnosti je tudi posledica dejstva, da kaže stanje posteljice. Začetek poroda je odvisen od zrelosti tega organa: če ultrazvočni protokol pokaže, da je njegovo zorenje prišlo prej, se porodničar odloči za prezgodnji porod.
Med zadnji ultrazvok lahko preverite stanje posteljice v kasnejših fazah njenega razvoja:
- Prva stopnja. Običajno traja od 30 do 34 tednov. V normalnem stanju se v telesu organa pojavijo tesnila, povprečna debelina stene je od 23,5 do 41,6 mm.
- Druga stopnja. Fiksno pri 34-39 tednih. V strukturi so dovoljene nekatere depresije, opazne so usedline kalcija. Stena posteljice je do 44 mm.
Dolžina od izhoda iz majhne medenice do spodnjega roba organa ni večja od 70 mm. Stopnja zrelosti posteljice mora biti enaka 1.
Količina vode, ki obdaja otroka
Na ultrazvoku zdravnik preveri:
- Količina amnijske tekočine. Če jih ni dovolj, bo otrok začel dehidrirati.
- Kakovost vode. Običajno bi morali biti prozorni in šele ob koncu nosečnosti lahko postanejo motni.
Pri izvajanju ultrazvoka v tretjem trimesečju amnijska tekočina običajno zavzame prostornino približno 400 ml. Bližje do 37. tedna mora biti njihova vsebina v maternici od litra do enega in pol.
Dojenčkov srčni utrip
Na ultrazvoku morajo diagnostiki poslušati otrokov srčni utrip: to dokazuje, da se plod premika in aktivno premika v maternici.
pri čemer:
- od 11. tedna nosečnosti do rojstva otroka mora biti njegov srčni utrip od 140 do 160 utripov na minuto;
- zaskrbljujoč simptom je zmanjšanje srčnega utripa na 85-100 utripov / min ali njegova povečana vrednost - do 200 utripov / min.
- poleg frekvence utripov ugotovijo parametre njihovega ritma in posebnost lokacije srca v prsih.
Stanje ženskih reproduktivnih organov
V tretjem trimesečju nosečnosti se z ultrazvokom oceni stanje materine maternice. Izmeri se njegova dolžina in ton, določi se splošno stanje organa.
Pomemben pokazatelj je dolžina materničnega vratu. Običajno je ta številka 30 mm. Zunanji in notranji žrelo organa morata biti zaprti.
Foto galerija
Na fotografiji so presejalne slike, narejene z ultrazvočnim pregledom.
Če veste, kdaj se opravi tretji ultrazvok med nosečnostjo, boste lahko nadzorovali vse faze razvoja otroka do njegovega rojstva.
Iz članka boste pozneje izvedeli vse o značilnostih ultrazvoka, našli pa boste tudi norme, po katerih zdravniki ocenjujejo stanje nerojenega otroka.
Kljub temu, da ta poseg za ženske v Rusiji ni obvezen, se velika večina zdravnikov strinja, da je ultrazvok daleč najbolj varen način spremljanje razvoja ploda in zdravja njega in matere v različnih obdobjih.
Zagotovo vsi vedo, da se ultrazvok uporablja ne le med nosečnostjo, ampak tudi v primerih, ko je treba ugotoviti prisotnost poškodb notranjih organov.
Vendar pa se v primeru, ko poseg izvajajo na nosečnici, za to uporablja poseben aparat, katerega žarki so nekajkrat šibkejši kot pri preprostem zdravniškem pregledu, zato bo možno tveganje bistveno manjše kot pri konvencionalni postopek.
Ultrazvok lahko razkrije tudi številne značilnosti razvoja ploda, ki jih ni mogoče spoznati na noben drug način.
Najpomembnejša je seveda prisotnost možne patologije- za njihovo prepoznavanje izvajamo postopke že na začetku nosečnosti, da lahko težave izsledimo in pravočasno odpravimo.
Če govorimo o postopku v zadnjih mesecih nosečnosti, bodo pokazali, v kakšnem položaju je plod, kako pravilno delujejo njegovi notranji sistemi, pomagali določiti končni datum poroda in tudi jasno, ali bo otrok ali mati potreboval dodatni medicinski poseg med in po porodu.
Kot lahko vidite, je presejanje - drugo ime za ultrazvok - nujen postopek, ki je potreben v kateri koli fazi nosečnosti, in če ga zanemarimo, lahko to povzroči zelo negativne posledice.
Če nosečnost poteka normalno in diagnoza pokaže ustrezne rezultate, več kot trije ultrazvoki niso potrebni.
Vendar, če ima ženska krvave težave, ostre ali dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha, šibkost, zvišana telesna temperatura itd. - to je razlog za izvedbo dodatnega pregleda, ni pomembno, kakšna je gestacijska starost in koliko časa je minilo od pojava simptomov.
Če pretehtamo prednosti in slabosti, postane očitno, da je presejanje še vedno bolje opraviti, ker negativni učinki izpostavljenosti ultrazvoku niso ugotovljeni, vendar so lahko posledice izogibanja temu postopku zelo obžalovanja vredne.
Značilnosti tretjega ultrazvoka
Tretji načrtovani ultrazvok je zadnji, če razvoj ploda poteka v mejah normale. Ima zelo jasne cilje, ki se razlikujejo od prvega in drugega postopka, ki pregledujeta stanje ploda v zgodnejši fazi nosečnosti.
Termin tretjega ultrazvoka je 32 - 34 tednov nosečnosti. V tem obdobju se pozornost ne posveča toliko iskanju možna odstopanja v plodu (rok za določitev tega je prej), koliko značilnosti njegovega položaja in drugih dejavnikov, ki bodo vplivali na porodni proces.
Najprej zdravniki pogledajo položaj ploda, pa tudi njegove fizične parametre (velikost, težo itd.), Ocenijo stanje posteljice.
Prav tako je zelo pomembno pri zadnjem načrtovanem pregledu ugotoviti, kako dobro delujejo krvni obtok in delovanje srca zarodka.
Zadnji pregled bo lahko ugotovil, ali obstaja tveganje za razvoj malformacij arterij in krvnih žil, katerih kršitev se lahko pojavi ravno v zadnjem trimesečju nosečnosti.
Ker je gestacijska doba že precej dolga in je plod jasno viden, posebna priprava na ta ultrazvok ni potrebna - pri 32-34 tednih se izvaja transabdominalno, to je skozi trebušno steno in ne od znotraj.
Ker je v tretjem trimesečju zelo pomembno preučiti krvne žile in arterije otroka, se presejanje običajno izvaja skupaj z Dopplerjem, kar vam omogoča prepoznavanje možnih patologij.
Rezultati raziskav
Tako kot prejšnji pregled, ki se izvaja na začetku in v sredini nosečnosti, ima tudi tretji ultrazvok svoje standarde, po katerih ocenjujejo, kako napreduje razvoj.
Fizični parametri ali fetometrija so prva stvar, ki jo pogledamo pri tretjem ultrazvoku.
Obstoječe norme vam omogočajo, da ugotovite, kako velik ali, nasprotno, kako majhen je ta trenutek plod, ali obstajajo posamezne značilnosti okostja itd.
Približne norme za plod pri 34 tednih razvoja so naslednje: biparietalna velikost glave mora biti približno 80 mm, z odstopanjem +/- 7 mm.
Biparentalna velikost (med temporalnimi kostmi) - BPR ali BRGP; Dolžina stegen - DLB; Prsni premer - DHRK
Fronto-okcipitalna regija je lahko od 105 do 110 mm, z odstopanjem 9 mm navzgor ali navzdol.
Obseg otrokove glave mora biti v območju 304 - 317 mm, stegnenice - 61 - 65 mm, kosti spodnjega dela noge - do 64 mm, nadlahtnica - 56 - 59 mm, podlaket - ne več kot 56 mm.
Seveda so navedene norme le približne in v vsakem posameznem primeru zdravnik sam presodi, ali obstajajo odstopanja.
Za to obstaja dekodiranje ultrazvoka, ki nam ob upoštevanju rezultatov prejšnjih postopkov omogoča sklepanje o trenutnem stanju zarodka.
Zelo pomemben dejavnik, ki je prav tako predmet merjenja, so parametri posteljice.
Njihovo merjenje opravimo ob vsakem načrtovanem pregledu in tudi zadnje trimesečje ni izjema.
Poleg parametrov, ki so nastavljeni, je zelo pomembna tudi nastavitev lokacije posteljice dani termin To pomaga tudi pri presejanju.
Lokalizacija posteljice je zelo pomembna, ker. njen nepravilen položaj lahko povzroči zaplete.
Na primer, če se posteljica nahaja preblizu notranjega ustja maternice, obstaja tveganje, da se glavica ploda ne bo mogla upreti v želenem položaju - to bo povzročilo zadnična predstavitev plod.
Trenutno so norme posteljice naslednje: do 34 tednov je lahko njena velikost od 32 do 43 mm.
Obstajajo norme za njegovo strukturo: posteljica je običajno vedno homogena, če pa v njenem stanju pride do kršitev, je to preobremenjeno z nastankom vnetja.
Obstaja tudi tak dejavnik, kot je zrelost posteljice - to bo pomagalo določiti dekodiranje rezultatov.
Zrelost posteljice je odvisna od tega, kako dolgo poteka ultrazvok - če se izkaže, da se je začelo njeno prezgodnje staranje, je treba sprejeti ukrepe, ker je to polno motenj v razvoju ploda zaradi pomanjkanja hranil.
Skoraj vse motnje v posteljici kažejo, da obstaja nevarnost pomanjkanja hranilnih snovi v otrokovem telesu, saj opravlja prav to funkcijo.
Amnijska tekočina, ki jo meri presejanje, ima tudi zelo jasne norme, ki niso odvisne od posameznih značilnosti ženske ali ploda.
Če razvoj poteka ustrezno, morajo ustrezati navpičnemu premeru od 20 do 70 mm.
Zadnja stvar, ki pomaga ugotoviti dekodiranje ultrazvoka pri 34 tednih, je biofizična aktivnost ploda.
Njegove norme so individualne, odvisno od tega, kako dolgo, in nimajo jasnih kazalcev: zdravnik preprosto oceni, kako pravilno je dihanje, ton, srčni utrip in drugi vitalni znaki ploda.
Dodatne raziskave
Pri 34 tednih se presejanje običajno opravi skupaj z dopplerografijo - čeprav ni enotne norme, zdravniki ženskam svetujejo, naj ne zavrnejo te študije, saj daje zelo pomembne rezultate, ki jih drugače ni mogoče dobiti.
Izvaja se s posebno napravo, ki vam omogoča merjenje kakovosti krvnega pretoka, oskrbe notranjih organov ploda s krvjo, pa tudi ugotavljanje prisotnosti vaskularnih motenj, ki se, če obstajajo, običajno pojavijo v tretji fazi. trimesečje nosečnosti.
Poleg tega s pomočjo te študije zdravnik oceni, ali je delo otrokovega srčno-žilnega sistema v mejah normale, kako dobro je popkovnica oskrbljena s krvjo, ali je v njenih venah in arterijah pomanjkanje krvi.
S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti, ali obstaja tveganje za razvoj hipoksije pri zarodku, kar pomeni, da se je bolje pripraviti na porod.
Pri izvajanju Dopplerjeve študije zdravnik prejme tudi podatke o kakovosti uteroplacentalnega pretoka krvi.
Za te rezultate obstajajo precej jasne norme kazalnikov. Na primer, indeks odpornosti omogoča zdravnikom, da ugotovijo, kako dobro poteka oskrba ploda s krvjo, in na podlagi tega ocenijo splošno stanje nerojenega otroka in matere.
Zdravnik dobi želeni rezultat tako, da oceni sistolični in diastolični pretok krvi in ga primerja z največjim pretokom krvi.
Sistolična faza prikazuje največji krvni tlak in hitrost med krčenjem srca, diastolična faza pa nasprotni rezultat.
Z izračunom razlike med največjim sistoličnim in diastoličnim pretokom krvi bo zdravnik lahko določil indeks pulziranja materničnih arterij, ki mora običajno ustrezati vrednosti od 1,6 do 2,1 z intervalom 0,34 - 0,6.
Takšne vrednosti tudi pomagajo ugotoviti, kako dobro je dostava hranil plodu in ali obstaja tveganje za zakasnitev njegovega razvoja.
Zadnja vrednost, ki jo merimo s tem postopkom, je razmerje hitrosti krvnega pretoka, to je prekrvavitve popkovničnih arterij. Ta vrednost ne sme presegati številk v 4.7.
Vse ženske se ne zavedajo pomena Dopplerjevih študij v zadnjem obdobju nosečnosti, vendar zdravniki svetujejo, da tega postopka ne zanemarjate, saj vam omogoča, da dobite najbolj popolno sliko o stanju nerojenega otroka.
Vrste ultrazvoka
Najpogosteje ženske dobijo standardni ultrazvok - prikazuje plod na eni strani in omogoča tudi določitev spola otroka v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, vendar le, če njegov položaj to omogoča.
Vendar standardni pregled danes ni edini način, da vidite svojega bodočega otroka.
3D ultrazvok je postal precej razširjen. Od običajnega se razlikuje po tem, da ultrazvočni valovi niso usmerjeni neposredno, ampak v različnih smereh, zaradi česar je slika tridimenzionalna.
To omogoča pregled ploda iz različnih zornih kotov. V tem primeru je mogoče s 100% verjetnostjo določiti spol otroka. Obstaja tudi naprednejša tehnika - 4D presejanje.
Ima enake funkcije in zmogljivosti kot katera koli druga študija, vendar je sposoben dati štiridimenzionalno sliko, pa tudi sliko v gibanju, zaradi česar lahko vidite, kako se otrok premika v realnem času.
A tudi če se odločite za standardni ultrazvok, ni dvoma, da boste z njegovo pomočjo lahko zajeli vse pomembne vidike razvoja zarodka.
Poleg različnih naprav se razlikujejo tudi načini izvajanja ultrazvoka. V zgodnji nosečnosti se lahko izvaja interno.
To je posledica dejstva, da je plod še premajhen, zato transiluminacija skozi trebušno steno v večini primerov ne vodi do želenega rezultata in ne daje celovitih informacij.
Tudi ta ultrazvok je varen in skoraj neboleč, vendar zahteva malo priprave, za razliko od presejanja skozi trebušno steno, ki se izvaja brez dodatnih priprav.
Ultrazvok - bistveni element vodenje nosečnosti, zato je, ko izveste za njen nastop, ne smete zanemariti.
Tretji ultrazvok med nosečnostjo
Namen ultrazvoka v tretjem trimesečju nosečnosti
(kako dolgo se izvaja, bomo razpravljali kasneje) ima več ciljev:
- odkrivanje malformacij ploda;
- določitev teže ploda;
- določitev količine amnijske tekočine;
- študija stanja posteljice;
- študija pretoka krvi;
- odkrivanje prepletenosti ploda s popkovino.
Kdaj se naredi 3 ultrazvok med nosečnostjo?
Tretjo presejalno ultrazvočno študijo priporočamo v 30-34 tednih nosečnosti. Ti pogoji so določeni v odloku Ministrstva za zdravje Ruske federacije. V primerih, ko podatki drugega ultrazvoka niso dali natančne slike o razvoju ploda ali se nosečnica pritožuje nad svojim stanjem, se ne počuti aktivna gibanja plodu, lahko tretji ultrazvok opravimo prej.
Kaj pokaže tretji ultrazvok med nosečnostjo?
- študija med nosečnostjo, ki omogoča odkrivanje malformacij ploda, ki se niso pojavile na prejšnjih ultrazvokih. Prav tako mora zdravnik oceniti splošno stanje otroka, njegovo življenjsko aktivnost, raven krvnega pretoka v uteroplacentalnem in fetoplacentalnem kompleksu.
Tretji ultrazvok bo pokazal natančno predstavitev ploda. S pomočjo ultrazvoka je mogoče potrditi prisotnost / odsotnost hudih patologij, genetskih ali kromosomskih motenj pri plodu. Poleg tega vam bo pregled pri 30-34 tednih nosečnosti omogočil napovedovanje prihajajočega poroda, da boste razumeli, ali obstaja nevarnost krvavitve ali ne. Morda bo tretji ultrazvok pokazal, da je porod po naravni poti nemogoč (na primer diagnosticiran je oligohidramnij, pri katerem je lahko šibek generična dejavnost). V tem primeru se sprejme odločitev o izvedbi operacije. carski rez.
Spol otroka na tretjem ultrazvoku je mogoče prepoznati veliko natančneje kot na drugem. Čeprav to nikakor ne vpliva na prihajajoči porod, večina bodočih staršev želi vedeti spol vnaprej.
Tretji ultrazvok med nosečnostjo: kaj iščejo?
Ko med nosečnostjo naredijo 3 ultrazvoke, pogledajo anatomijo ploda, pregledajo njegove že skoraj popolnoma oblikovane notranje organe. Oceni se velikost ploda, izmeri se njegova teža in določi spol. Tako kot pri drugem ultrazvoku se plod pregleda na prisotnost različne patologije, kromosomske ali genetske motnje.
Pomembna točka za tretji ultrazvok je Dopplerografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite prekrvavitev popkovine, napolnite njene vene in arterije s krvjo. Takšna ocena vam omogoča, da vnaprej določite razvoj fetalne hipoksije in sprejmete potrebne ukrepe.
Dopplerjev ultrazvok pregleda pretok krvi med maternico in posteljico. Ocenjuje se tudi pretok krvi kardiovaskularni sistem otrok.
Priprava na tretji načrtovani ultrazvok
Tretji ultrazvok ne zahteva posebne predhodne priprave. Nosečnica mora biti le v mirnem stanju, spati, priti na pregled k ultrazvočnemu zdravniku.
Kako poteka ultrazvok v tretjem trimesečju?
Izvaja se transabdominalno. Ženska leži na hrbtu na kavču in rahlo pokrči kolena. Zdravnik ji na trebuh nanese poseben gel.
Tipičen 2D ultrazvok v tretjem trimesečju traja približno 20-25 minut. Trajanje postopka je odvisno od usposobljenosti zdravnika, moči ultrazvočnega aparata in položaja otroka v maternici.
Če se tretji ultrazvok izvaja v 3D ali 4D načinu, mora bodoča mati biti potrpežljiva, saj takšni postopki trajajo približno eno uro.
Med študijo niti mati niti otrok ne doživita neprijetnih, bolečih občutkov.
Tretji ultrazvok med nosečnostjo: prepis
Samo usposobljen specialist lahko dešifrira 3 ultrazvoke med nosečnostjo, ne glede na to, kako dolgo traja. Ultrazvočne podatke interpretirajo na podlagi uveljavljenih standardov – povprečij. Odstopanja od povprečja lahko kažejo na pomanjkanje teže ploda, zamudo pri njegovem prenatalni razvoj(različne resnosti) ali približno posamezne lastnosti njene zgradbe. Vsi ultrazvočni podatki so zabeleženi v protokolu, ki se po študiji prenese na zdravnika, ki opazuje nosečnost.
Norme ultrazvoka za tretje trimesečje
Številne fetometrične meritve lahko povedo o stopnji razvoja ploda in njegovi skladnosti z ugotovljeno gestacijsko starostjo.
- BPP - bipaterialna velikost glave. V tretjem trimesečju v 32-34 tednih lahko ta številka doseže 78-82 mm.
- Velikost glave od čela do zatilnice. Standard za iste pogoje je 104-115 mm.
- Obseg glavice ploda. Norma pri 32-34 tednih je 310-322 mm.
- Hkrati je lahko obseg trebuha 285-316 mm.
- Dolžina stegnenice je 61-66 mm.
- Dolžina nožne kosti je 55-62 mm.
- Dolžina podlahtne kosti je 50-53 mm.
Na ultrazvoku v zadnjem trimesečju se podrobno pregleda ne le plod, ampak tudi posteljica. Določi se njegova lokalizacija, izmeri se debelina, preuči struktura in oceni zrelost.
Ali je treba narediti tretji načrtovani ultrazvok?
Tretji ultrazvok je vključen v seznam obveznih diagnostičnih preiskav med nosečnostjo za vse ženske (kdaj je bolje, da to stori zdravnik). Zelo pomembno je, da ga opravite, saj pomaga natančno oceniti stanje ploda in napovedati potek prihajajočega poroda.
Nič nenavadnega ni, da prva dva ultrazvoka pokažeta, da je stanje ploda zadovoljivo in da se razvija v skladu z normo. Tretji ultrazvok bi lahko pokazal negativno dinamiko, vse do dejstva, da je odločitev o porodu / carskem rezu sprejeta na zgodnejši datum. Seveda se bo v tem primeru otrok rodil prezgodaj, moral bo zagotoviti posebne pogoje za nego. Kljub temu je ta možnost boljša, kot če bi se preprosto nehala razvijati v maternici in umrla zaradi pomanjkanja prehrane ali drugih patologij.
V zadnjem trimesečju nosečnosti bo bodoča mamica opravila tretji načrtovani pregled, ki bo vključeval presejalni ultrazvok. Ta postopek je pomemben ne samo zato, da se zdravniki prepričajo, da je z otrokom in žensko vse v redu. To je tudi odlična priložnost, da pogledate otroka, saj je zdaj že zelo velik in zmore veliko. O tem, kaj je tretji ultrazvočni pregled, bomo govorili v tem članku.
Datumi
Ultrazvok v tretjem trimesečju je del tretjega presejanja, ki poleg tega vključuje fetalno kardiotokografijo (CTG) in ultrazvok (doplerometrijo). Biokemični krvni test za večino nosečnic ni več potreben, v nekaterih primerih pa se tudi izvaja. Če so bili v prvem in drugem trimesečju še posebej pomembni rezultati testov, potem so ob koncu gestacijskega obdobja na prvem mestu podatki, pridobljeni z ultrazvočno diagnostiko.
Tretji načrtovani ultrazvok se običajno poskuša določiti za obdobje od 30 do 36 porodniških tednov. Najboljša študija se šteje za obdobje 32-34 tednov. Za mnoge ta ultrazvok ne bo tretji, ampak peti ali šesti, vse je odvisno od tega, koliko podobnih pregledov je ženska opravila v prvih dveh trimesečjih. Ultrazvok sicer ni obvezen in ga ministrstvo za zdravje le priporoča, a če ženska noče na pregled, je nihče nima pravice siliti.
Namen in indikacije
Tretji ultrazvok ima več pomembnih ciljev:
- ocena razvoja ploda;
- ocena stanja posteljice;
- ocena pripravljenosti materinega telesa za prihajajoči porod;
- izbira taktike dostave.
Ker ultrazvok v tretjem trimesečju ni obvezen in je za to potrebno soglasje ženske, zdravniki poskušajo pojasniti, za katere indikacije v tem obdobju ne bi smeli zavrniti ultrazvočnega pregleda in doplerometrije.
Najprej je pregled potreben za:
- bodoče matere v pričakovanju dvojčkov ali trojčkov;
- ženske, ki so že prej odkrile patologije ali odstopanja od normalnega poteka nosečnosti;
- nosečnice s hudo porodniško zgodovino (v preteklosti so bili spontani splavi, veliko število splavov, splavov, prezgodnjih porodov);
- nosečnice, ki so prej imele otroke s prirojenimi genetskimi anomalijami;
- ženske, ki nosijo velikega otroka, pa tudi ženske, katerih otroci so prej "pokazali" nekaj razvojne zamude od normalnih vrednosti na ultrazvoku;
- nosečnice, pri katerih je bila predhodno diagnosticirana nizka ali nezadostna placentacija, oligohidramnij ali polihidramnij, pa tudi medenična ali prečna predstavitev ploda;
- nosečnice, starejše od 35 let.
Razlog za zavrnitev ultrazvoka je včasih nepripravljenost ženske, da bi otroku povzročila tesnobo in škodo. Ultrazvočni postopek je za otroka neškodljiv, še posebej, ker je že velik in močan.
Priprava in način pregleda
Ultrazvočni pregled v zadnji tretjini gestacijskega obdobja se izvaja transabdominalno - skozi sprednjo trebušno steno. Izpolnite mehur ni potrebe, dojenček je popolnoma viden v zrasli maternici. Prav tako ni treba jemati zdravil za zmanjšanje nastajanja plinov.. Tudi če tako občutljiva težava muči žensko (in to v pozni nosečnosti sploh ni neobičajno!), Potem oteklo črevo ne more vplivati na kakovost ultrazvočnega pregleda, ne stisne medeničnih organov.
Postopek traja približno 5-10 minut, ne povzroča posebnih nevšečnosti in bolečine. Nekaterim bodočim materam je v tem času zelo težko ležati na hrbtu, ker velik dojenček stisne trebušno arterijo, pritiska na hrbtenico in ledvice matere. Tretji ultrazvok se opravi samo v tem položaju, zato bo ženska morala potrpeti nekaj minut.
Kaj bo pokazal ultrazvok?
Pri tretjem načrtovanem ultrazvoku zdravnik s posebno pozornostjo pregleda posteljico, saj je od njenega stanja odvisno, kako udobno bo dojenček v materinem trebuhu v zadnjih tednih pred rojstvom. Nič manj natančno preučevali stanje cervikalnega kanala, materničnega vratu, popkovine, količino in preglednost amnijske tekočine. Če je ženska že imela operacije na maternici, vključno s carskim rezom, bo diagnostik skrbno pregledal stanje pooperativne brazgotine.
Po 30 tednih na ultrazvoku lahko jasno vidite samega otroka- njegove roke in noge, preštejte prste na njih. Zdravnik bo s posebnim merilnikom izmeril višino otroka, dolžino njegovih okončin, parametre glave. računalniški program, vgrajen v ultrazvočni skener, ali s pomočjo formul izračuna ocenjeno težo ploda.
Položaj drobtin v maternični votlini na tretjem ultrazvoku bo določil nadaljnjo taktiko nosečnosti in poroda. Če ultrazvok pokaže, da otrok sedi ali je v prečnem položaju, se lahko ženski ponudi načrtovani carski rez, čeprav ima otrok še vedno čas, da se obrne v pravilen položaj.
Na tretjem načrtovanem ultrazvoku nima več smisla določati spola otroka, saj je otrok, ne glede na to, kako se nahaja v maternici, že precej velik, zavzeti mora "kompaktne" poze, noge in roke stisnjene. v. Takšna drža otežuje pregled genitalij, verjetnost zdravniške napake pri napovedovanju spola otroka pa se poveča za desetkrat.
Toda zdravnik ultrazvočne diagnostike bo lahko pregledal notranje organe ploda - srce, ledvice, pljuča, želodec in črevesje ter pregledal strukture in obrise režnjev otrokovih možganov.
Interpretacija rezultatov in norm
Pri ultrazvočnem pregledu v porodnišnici se naročanje izvaja po načelu "kdor prvi pride, prvi melje" in zdravnik nima veliko časa za zgodbe in razlage. bodoča mati kaj vidi na monitorju ultrazvočnega skenerja. Najverjetneje se je ženska v prvih dveh trimesečjih že uspela seznaniti z osnovno terminologijo zdravnikov in protokol ultrazvočnega pregleda, ki ga bo dobila v rokah, ne bo zanjo. velika skrivnost. Če pa je napisano nerazumljivo in res želite vedeti, kako se dojenček razvija, se boste morali seznaniti z osnovnimi koncepti in standardi.
Na tretjem ultrazvoku, pa tudi na drugem, se izmerijo fetometrični podatki otroka: biparentalne, fronto-okcipitalne dimenzije, obseg glave, prsnega koša, trebuha, pa tudi dolžina parnih kosti (roke, noge). Ti parametri bodo prvi navedeni v protokolu, ki označujejo stopnjo rasti otroka in lahko nakazujejo njegovo ocenjeno težo v času študije.
Biparental size (BDP) v tretjem trimesečju
Ta velikost, ki prikazuje razdaljo med parietalnimi kostmi lobanje, je pomembna za korekcijo datuma rojstva, vendar le v kombinaciji z drugimi velikostmi, saj se v zadnjem trimesečju nosečnosti sam BDP ne uporablja več za pojasnitev gestacijske starosti. , kot je bilo med drugim ultrazvokom sredi obdobja rojevanja otroka. Toda velikost od templja do templja je lahko informativno merilo za razvoj otroka.
Ločeno ta velikost glave ne more povedati ničesar, saj jo je običajno oceniti le v povezavi z drugimi velikostmi. To daje idejo ne le o velikosti otroka, ampak tudi o sorazmernosti njegovega telesa.
Če vrednost BDP zaostaja za povprečnimi standardi za največ teden in pol, patologija najverjetneje ni vprašljiva. Morda je otrok podedoval obliko majhne glave od enega od staršev. To različico potrjuje dejstvo, da so vse druge velikosti otroka normalne. Če BDP zaostaja za več kot dva tedna za normalno vrednostjo, lahko zdravnik sumi na intrauterini zastoj rasti. V kasnejšem obdobju se to lahko zgodi zaradi podhranjenosti, če se posteljica hitro stara, s hipoksijo, če obstaja, z zapletom s popkovino. Možganske patologije, na primer mikrocefalija, niso izključene.
Če fetalni BDP znatno preseže zgornjo mejo starostna norma potem lahko zdravniki sumijo veliko sadje, to različico potrjuje povečana velikost trebuha, prsnice in včasih okončin. Če je ena glava večja od standardne, preostali parametri pa so normalni ali nekoliko zaostajajo, lahko sumi na hidrocefalus - možgansko kap.
Fronto-okcipitalna velikost glave ploda
To je dimenzija, merjena pravokotno na BDP. Ta segment povezuje okcipitalno in čelno kost. Skupaj z dvostarševsko velikostjo ta parameter daje natančnejšo predstavo o obliki in velikosti otrokove glave. To je pomembno za diagnozo nekaterih patologij, vključno z genetskimi, pa tudi zaostanki v razvoju.
Porodniška gestacijska starost (celi tedni) | Povprečna stopnja LZR, mm | Dovoljene vrednosti, mm |
Če je tretji presejalni ultrazvok pokazal zmanjšanje velikosti segmenta od čelne kosti do hrbtne strani otrokove glave za več kot 2 tedna, potem se ti kazalci primerjajo z BDP in drugimi parametri. Običajno se LZR ne zmanjša sam, ampak skupaj z velikostjo biparenta. Če so hkrati ostale meritve normalne, potem lahko govorimo o asimetričnem razvojnem zaostanku, o mikrocefaliji. Rahlo odstopanje od norme je značilno za dekleta(so manjši), pa tudi otroci, katerih starši imajo sami majhne lobanje.
Preseganje LZR znatno nad dovoljeno zgornjo mejo lahko kaže na otekanje, hidrocefalus in patologije centralnega živčnega sistema.
Če so tudi drugi parametri otroka impresivni, potem zdravnik sklepa - velik plod, v tem primeru se ženski lahko priporoči porod s carskim rezom.
Premer glave in obseg trebuha
Vrednosti, navedene v tabeli, so povprečne, okvirne. Posamezna nihanja teh številk se lahko bistveno razlikujejo od povprečne norme. Zato se gestacijska starost za te kazalnike nikoli ne preverja. Trebuh in prsi malega človeka se merijo izključno zato, da bi pogledali deleže telesa, da bi odkrili morebitne zaostanke v razvoju drobtin.
To ve vsak ultrazvočni zdravnik V tretjem trimesečju dojenčki rastejo še posebej neenakomerno., zato en dojenček ni prav nič podoben drugemu in je primerjati med seboj ali s tabelami nehvaležno opravilo. Zato za majhna odstopanja nihče posebna pozornost ne bo obrnil, nihče ne bo prestrašil nosečnice.
Vendar pa znatna odstopanja v premeru prsnega koša in oboda trebuha na manjšo stran lahko povzročijo tako neprijetno diagnozo, kot je IUGR - intrauterina zaostalost rasti, prepletanje vrvi. Sodobna medicina ima dovolj metod za nujno ukrepanje in podporo otroka z zdravili, če je še prezgodaj, da se rodi.
Med nosečnostjo z dvojčki se zaostajanje velikosti od norme pri enem od plodov ne šteje za zamudo pri razvoju, to velja za različico norme za večplodno nosečnost.
Dimenzije parnih kosti na tretjem ultrazvoku
Med tretjim ultrazvokom zdravnik pregleda najrazličnejše kostne strukture otroka - obrazne kosti, kosti lobanje, falange prstov na majhnih rokah. Toda meritve po protokolu se izvajajo samo glede na parne kosti - stegnenico, spodnji del noge, nadlahtnico in podlaket.
DBK (dolžina stegnenice), mm | DKG (dolžina kosti golenice), mm | DPK (dolžina humerusa), mm | DKP (dolžina kosti podlakti), mm |
|
Če med skrajšanjem nekaterih kosti, na primer kosti spodnjega dela noge, na pregledih predhodno niso bili odkriti označevalci kromosomskih motenj ploda, potem rahlo zaostajanje za temi povprečnimi vrednostmi ne bi smelo povzročati skrbi. Daljše kosti niso razlog za preplah, najverjetneje bo otrok velik, vendar Dolge roke noge pa je podedoval po očetu ali dedku.
Notranji organi otroka
Pri tretjem ultrazvočnem pregledu zdravnik pregleda otrokove možganske režnjeve, izmeri male možgane. Poleg tega pregleda pomembne notranje organe. Srce mora imeti štirikomorni del, obe ledvici morata imeti enako velikost, gladke in jasne konture, stopnja zrelosti pljuč je določena s terminom, bližje kot je porod, višja je. Pri 30 tednih - ona je prva, manj pogosto - druga.
Ultrazvok pregleda otrokov trebuh, hrbtenico, žolčnik, mehurja in črevesja. Če zdravnik ne vidi nobenih napak, bo v zaključku napisal - "normalno" ali "brez značilnosti".
Teža ploda
V tretjem trimesečju dojenček aktivno pridobiva na teži. Vsak dan ga povečuje. Zato se na ultrazvoku z uporabo programov, vgrajenih v skener, izračuna le približna teža ploda. Ocenjena masa se v praksi pogosto presenetljivo razlikuje od dejanske teže (korak - plus ali minus 500-700 g).
Ti podatki so zelo pogojni, saj teža nekaterih otrok pri 38 tednih presega 4 kilograme, pri nekaterih pa ne doseže 3 kilogramov. Natančneje, kar je nenavadno, težo nerojenega otroka "napovejo" izkušene babice, ki nosečnici izmerijo centimetrski trak ob vsakem načrtovanem pregledu. Njim domneve se pogosto izkažejo za resnične.
placenta, voda, popkovina
"Otroško mesto" ali v jeziku zdravnikov - placenta - do tretjega ultrazvoka ima lahko eno stopnjo zrelosti. Do 30 tednov - nič. Če zdravnik navede prvo stopnjo, v tem ni nič patološkega - narava si je zamislila, da je organ začasen in se postopoma "stara" bližje porodu, saj z rojstvom otroka ne bo več potrebe po posteljica.
Če je stopnja zrelosti posteljice pri 32-34 tednih druga ali tretja, lahko to pomeni, da " otroško mesto"prezgodnje staranje, kar pomeni, da otrok ne prejme dovolj hranil in vitaminov iz materinega telesa, ker se starajoča posteljica veliko slabše spopada s svojimi nalogami.
V tem primeru je predpisano podporno zdravljenje, če pa se razvije huda placentna insuficienca, se lahko odloči za prezgodnji porod.
Pri tretjem načrtovanem ultrazvoku se oceni tudi položaj posteljice. Če je prenizko do izhoda iz maternice - notranjega žrela - ali ga delno ali v celoti prekriva, bo zaključek pokazal - "nizka placentacija" ali "placenta previa". Oba stanja zahtevata hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici do poroda.
Zdravniki bodo spremljali "otroško mesto", če se ne dvigne pred 36-37 tednom, bo ženski prikazan carski rez pri 38-39 tednih.
Veliko diagnostično vrednost ima tudi količina vode, ki obdaja otroka. Zmanjšanje ali povečanje te količine lahko negativno vpliva na stanje otroka. v maternici in otežijo proces poroda, ki je pred vrati. Daljše kot je obdobje, nižji je indeks amnijske tekočine, saj je velikost ploda že tako velika, da zavzamejo skoraj ves prostor, manj je prostora za vodo.
Porodniški rok (polni tedni) | Indeks amnijske tekočine (mm), srednje vrednosti - nihanja Izmerili smo hitrost in volumen krvnega pretoka v materničnih žilah in posteljici. To daje idejo o tem, kako dobro se dojenček "hrani", ali doživlja stanje pomanjkanja kisika. Ta študija je obvezna za vse nosečnice, katerih dojenčki zaostajajo za povprečno velikostjo, za tiste, ki imajo razlog za strah pred razvojem Rhesus konflikta, pa tudi za ženske z večplodna nosečnost. Vendar pa v zadnje čase Dopplerjev ultrazvok se vsem ženskam opravi med tretjim rutinskim pregledom.
Za opis hitrosti pretoka krvi se uporablja poseben indikator - indeks žilnega upora. Običajno je od 30 do 34 tednov nosečnosti ta indeks v območju 0,34-0,61. Od 35. tedna do samega poroda se ta vrednost spreminja navzdol in je v območju 0,33-0,57. Za diagnostika je še posebej pomemben pretok krvi v popkovini. Na podlagi te vrednosti se sklepa o možni fetalni hipoksiji, ki lahko celo postane osnova za prezgodnji porod ženske, da bi rešili življenje otroka. Normalne vrednosti krvnega pretoka v popkovini se lahko gibljejo od 0,54 do 0,77 pri 30 tednih nosečnosti, pri 31-32 tednih je razpon vrednosti, dovoljen za normalen razvoj otroka, 0,52-0,76.
V 33-34 tednih nosečnosti senzor, ki meri hitrost krvi, ki prehaja skozi popkovino do ploda, kaže številko v območju od 0,49 do 0,73. Pri 35-36 tednih je ta vrednost v območju 0,47-0,71. V 37-38 tednih je indeks žilnega upora 0,44-0,69. Če se indeks poveča, se pretok krvi zmanjša. To je zelo nevarno za otroke. V idealnem primeru je treba takšno študijo opraviti večkrat med nosečnostjo, začenši z 28. tednom, še posebej, če za to obstaja indikacija. S pomočjo dopplerografije je mogoče odkriti patologije v začetni fazi in nosečnici pravočasno zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo.
|
- V stiku z 0
- Google+ 0
- v redu 0
- Facebook 0
