Novorodenec nedýcha sám. Prechod na samostatné dýchanie novorodenca

Asfyxia novorodencov je kritický stav charakterizovaný porušením výmeny plynov: do dieťaťa vstupuje nedostatočné množstvo kyslíka a v jeho tele sa hromadí nadbytok oxidu uhličitého. Asfyxia sa prejavuje absenciou alebo oslabením dýchania pri zachovanej práci srdca. Približne u 4-6 % narodených detí je diagnostikovaná asfyxia novorodencov.

Príčiny

Lekári rozlišujú 2 typy asfyxie:

1. primárny, objavuje sa v čase narodenia dieťaťa;
2. sekundárne, novorodenec sa dusí alebo prestáva dýchať niekoľko hodín alebo dní po pôrode.

Primárna asfyxia

Objavuje sa v dôsledku chronického alebo akútneho vnútromaternicového nedostatku kyslíka. Uvádzame dôvody vývoja tohto stavu:

• zlyhanie dýchacích pohybov dieťaťa (vnútromaternicové poškodenie mozgu infekciou, abnormálny vývoj pľúc, medikamentózna liečbaženy);
• nedostatočný prísun kyslíka do krvi tehotnej ženy (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus, ochorenie dýchacieho systému, kardiovaskulárna patológia, anémia);
• porucha krvného obehu v placente (dysfunkcia pôrodu, zvýšený krvný tlak u tehotnej ženy);
• porucha výmeny plynov v placente (previa alebo predčasné oddelenie placenty);
• náhle zastavenie prietoku krvi v pupočnej šnúre (viacnásobné zamotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa, zovretie pupočnej šnúry).

Príčinou asfyxie novorodenca môže byť aj:

• úplné alebo čiastočné zablokovanie dýchacieho traktu plodovou vodou, mekóniom, hlienom;
• Rh-konflikt matky a dieťaťa;
• intrakraniálna trauma novorodenca.

Sekundárna asfyxia

Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:

• nezrelosť pľúc u predčasne narodených detí;
• pneumopatia;
• vrodená malformácia mozgu, srdca, pľúc;
• aspirácia dýchacieho traktu s vracaním;
• porucha krvného obehu v mozgu.

Známky a stupne asfyxie

Hlavným znakom asfyxie u novorodenca je respiračná tieseň, ktorá vedie k poruche krvného obehu a srdcového rytmu, čo oslabuje reflexy a zhoršuje nervovosvalové vedenie.

Na posúdenie závažnosti asfyxie sa používa Apgarova stupnica, pričom sa berú do úvahy nasledujúce kritériá: reflexná excitabilita, svalový tonus, farba pokožky, dýchacie pohyby a srdcová frekvencia. V závislosti od toho, koľko bodov novorodenec získal na stupnici Apgar, lekári rozlišujú 4 stupne asfyxie.

1. Svetelný stupeň. Podľa Apgarovej sa stav dieťaťa odhaduje na 6-7 bodov. Novorodenec sa spontánne nadýchne už v prvej minúte po pôrode. Ale dýchanie dieťaťa je slabé, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je viditeľná, svalový tonus je znížený. Existuje reflexná excitabilita: dieťa kašle alebo kýcha.
2. Priemerný stupeň. Apgar skóre 4-5 bodov. Novorodenec sa prvý nadýchne už v prvej minúte, dýchanie je však nepravidelné, veľmi oslabené, plač slabý, tep pomalý. Existuje aj cyanóza tváre, rúk, nôh dieťaťa, grimasa na tvári, svalový tonus je slabý, pupočná šnúra pulzuje.
3. Ťažký stupeň. Stav Apgar sa odhaduje na 1-3 body. Dýchanie je nepravidelné a zriedkavé alebo žiadne. Novorodenec nekričí, nemá žiadne reflexy, tlkot srdca je zriedkavý, svalový tonus je slabý alebo chýba, koža je bledá, pupočná šnúra nepulzuje.
4. klinická smrť. Apgar skóre je 0 bodov. Dieťa nejaví známky života. Potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Liečba

Liečba novorodenca s asfyxiou začína ihneď po jeho narodení. Resuscitáciu a ďalšiu liečbu vykonáva resuscitátor a neonatológ.

Na pôrodnej sále

Dieťa sa položí na prebaľovací pult, utrie sa do sucha plienkou a pomocou odsávačky sa odsajú hlieny z úst a horných dýchacích ciest. Ak je dýchanie bábätka nepravidelné alebo chýba, nasadí sa mu na tvár kyslíková maska ​​na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV). Po 2 minútach sa hodnotí srdcová činnosť, ak je srdcová frekvencia (HR) za minútu 80 a menej, začnú dieťaťu dávať nepriamu masáž srdca. Po 30 sekundách sa opäť vyhodnotí stav novorodenca, ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa do pupočnej žily dieťaťa vstreknú lieky. Po ukončení resuscitácie je dieťa preložené na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti

Novorodenci s miernou asfyxiou sú na kyslíkovom oddelení a deti so stredne ťažkou a ťažkou asfyxiou sú v inkubátoroch. Dieťaťu je poskytnuté teplo a odpočinok. Novorodencovi sa podáva intravenózna infúzia nasledujúcich liekov: vitamíny, antibakteriálne látky, glukonát vápenatý (na prevenciu cerebrálneho krvácania), Vikasol, Dicinon, ATP, Kokarboxyláza. Dieťa s miernou asfyxiou sa môže kŕmiť 16 hodín po narodení. Novorodenec s ťažkou formou sa kŕmi hadičkou po 24 hodinách. Dĺžka pobytu bábätka na jednotke intenzívnej starostlivosti závisí od jeho stavu, vo väčšine prípadov je to od 10 do 15 dní.

Dôsledky

Dôsledky asfyxie u novorodencov nie sú o nič menej nebezpečné ako samotný stav, pretože vedú k rozvoju komplikácií.

Skoré komplikácie:

• nekróza mozgu;
• krvácanie do mozgu;
• cerebrálny edém.

neskoré komplikácie.

Mladé matky často a dlho počúvajú dýchanie dieťaťa vo sne, aby sa uistili, že je s ním všetko v poriadku. Našťastie náhle zastavenie dýchania u detí počas prvých mesiacov života je veľmi zriedkavé - v priemere u 1 dieťaťa z 1000. Pokúsme sa pochopiť zvláštnosti dýchania u dojčiat.

Dýchací systém dieťaťa

Dych akejkoľvek osoby je riadený dýchacím centrom - malou časťou mozgu. Je to dýchacie centrum, ktoré so zvyšujúcou sa koncentráciou oxidu uhličitého v krvi vysiela príkazy dýchacím svalom, núti svaly sa sťahovať, nafukuje hrudník. Impulzy nervových buniek dýchacieho centra nastavujú hĺbku, rytmus a minútový objem dýchania. Samotné centrum je pod vplyvom impulzov zo špecifických receptorov, napríklad tých, ktoré vnímajú koncentráciu kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Okrem toho mnohé nešpecifické podnety dokážu aktivovať mozog vo všeobecnosti a najmä dýchacie centrum (preto sa počas pôrodu, ak sa prvý nádych bábätka oneskorí, zľahka pleskne po pápežovi: tento nešpecifický bolestivý podnet z r. kožné receptory vyvolávajú v dýchacom centre proces vzruchu, ktorý signalizuje začiatok dýchania).

U novorodenca, ktorý sa práve narodil, sú takmer všetky telesné funkcie do istej miery nezrelé, musí ich ešte vyvinúť a zlepšiť. To možno plne pripísať dýchaniu. Je známe, že dýchanie dieťaťa v prvých mesiacoch života je dosť nepravidelné, niekedy sú zaznamenané až zadržiavanie dychu, prípadne apnoe, trvajúce až 15-20 sekúnd. Takéto prestávky v dýchaní spravidla nie sú sprevádzané znížením srdcovej frekvencie ani cyanózou (cyanózou) a nepoškodzujú zdravie omrviniek. Ak sa však počas apnoe vyvinie cyanóza (modrá) nasolabiálneho trojuholníka a samotné oneskorenia presiahnu 20 sekúnd alebo sa vyskytujú príliš často, je lepšie poradiť sa s neonatológom.

Núdzové situácie

Bdelosť rodičov na celom svete spôsobuje syndróm neočakávaná smrť dojčatá (SIDS). Iné názvy pre tento stav sú „náhla smrť dieťaťa“, „smrť v kolíske“. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) označuje smrť dojčiat, ku ktorej dochádza bez zjavnej príčiny, najčastejšie v noci alebo v skorých ranných hodinách. Nenašli sa žiadne odchýlky, ktoré by mohli vysvetliť túto smrť. Frekvencia SIDS kolíše v rozdielne krajiny od 0,5 do 2,3-3 prípadov na 1000 živonarodených detí.

Napriek mnohým štúdiám uskutočneným po celom svete sa zatiaľ nepodarilo stanoviť spoľahlivé príčiny SIDS. Vedci však urobili významný pokrok v identifikácii rizikových faktorov tohto stavu. Tie obsahujú:

• nedostatočné vzdelanie otca a matky;
• zlé sociálne a životné podmienky rodiny;
• nepriaznivá pôrodnícka a gynekologická anamnéza rodičky (chronické gynekologické ochorenia, predchádzajúce potraty, mŕtvo narodené deti, interval medzi pôrodmi menej ako 14 mesiacov, nízky vek (menej ako 17 rokov) rodičky, prípady SIDS v rodine);
• komplikácie tehotenstva (preeklampsia, anémia, intrauterinná hypoxia plodu, intrauterinná retardácia rastu);
• fajčenie, užívanie alkoholu alebo drog matkou počas tehotenstva;
• viacpočetné tehotenstvo;
• komplikácie pôrodu (, pôrod cez cisársky rez, oxytocín, nedonosenie, nedonosenie, malá (menej ako 2,5 kg a najmä menej ako 2 kg) pôrodná hmotnosť, veľký plod).

Medzi nepriaznivé faktory zaznamenané po narodení patria známky morfofunkčnej nezrelosti novorodenca, nízke Apgar skóre; systematické prehrievanie dieťaťa; používanie mäkkých matracov, páperových perín, vankúšov, ťažkých prikrývok, plyšových hračiek v postieľke; fajčenie dojčiacej matky a vo všeobecnosti fajčenie v byte, kde sa nachádza dieťa; umelé kŕmenie; rachitída. Patrí sem aj spoločné spanie v posteli rodiča v prípade užitia alkoholu, drog alebo liekov na spanie matky. Samozrejme baby, ktoré majú časté a dlhé obdobia apnoe alebo záchvaty cyanózy.

Analýza rizikových faktorov SIDS nám umožňuje zovšeobecniť: nebezpečné je všetko, čo narúša vývoj, oslabuje organizmus dojčaťa a zvyšuje jeho náchylnosť na rôzne nepriaznivé vplyvy, či už ide o vnútromaternicové alebo mimomaternicové obdobie života bábätka. .

Na popis mechanizmu vzniku SIDS sa predkladajú rôzne hypotézy, pričom jednou z hlavných príčin môže byť zlyhanie dýchacieho centra v dôsledku toho. Na jednej strane v reakcii na zníženie koncentrácie kyslíka a zvýšenie koncentrácie CO 2 v krvi by dýchacie centrum malo aktivovať pohyby dýchacích svalov. Na druhej strane je sám osebe časťou mozgu, ktorej potreba kyslíka je u dojčiat oveľa väčšia v porovnaní s mozgom dospelého človeka. Dokonca aj minimálne zmeny v povahe dýchania, chemické zloženie krv a zásobovanie krvou môže ovplyvniť funkciu mozgu. o zdravé dieťa ochranná reakcia na zadržanie dychu - prebudenie a dýchavičnosť (zrýchlenie dýchania) s následným zotavením. U niektorých detí ochranné reakcie nefungujú a zadržanie dychu sa môže zmeniť na jeho zastavenie.

Bolo by však mylné veriť, že za syndróm náhlej smrti môže iba porušenie dýchania. Mnohé štúdie zistili, že u väčšiny detí, ktoré trpia SIDS, došlo k porušeniu kardiovaskulárneho systému- srdcové arytmie, abnormality EKG. Okrem toho je známe, že deti s rizikom SIDS majú určitú spánkovú patológiu: nemajú periodické striedanie období hlbokého a REM spánku a štruktúra spánku je veľmi chaotická. To môže zhoršiť schopnosť prispôsobiť sa rôznym stimulom. Niektorí vedci sa domnievajú, že aj psycho-emocionálny stres bábätka, ktorý prežíva, ak necíti dostatok lásky od ostatných, sa môže stať príčinou náhlej smrti.

Blízkosť matky vedie k nastoleniu rytmickejšieho dýchania a srdcového tepu u drobkov.

Preventívne opatrenia

Niektoré štúdie naznačujú, že poloha na bruchu počas spánku zvyšuje riziko SIDS. V súčasnosti sa však väčšina neonatológov zhoduje, že nie je rozhodujúca poloha počas spánku, ale správna organizácia miesta na spanie bábätka: matrac musí byť ortopedický, tvrdý alebo polotuhý, akékoľvek vankúše, páperové periny, ťažké a objemné prikrývky, aj veľké Plyšové hračky- teda všetko, čo môže spôsobiť dusenie. Zakryte dieťa lepšie svetlo prikrývka - vlnená alebo syntetická, jej horný okraj by nemal presahovať úroveň ramien. Teplota v miestnosti, kde dieťa spí, by nemala stúpnuť nad 24ºС; je lepšie, ak je v rozmedzí 18-21ºС. Faktom je, že zvýšenie teploty prudko zvyšuje potrebu mozgu na kyslík a jeho náchylnosť k hypoxii.V žiadnom prípade by ste nemali fajčiť v miestnosti, kde dieťa spí.

Spoločný spánok bábätka s rodičmi na rozdiel od očakávania nezvyšuje riziko SIDS (pokiaľ samozrejme nie sú vylúčené alkoholické úlitby a užívanie silných liekov), ale dokonca ho znižuje. Faktom je, že detský organizmus má schopnosť synchronizovať niektoré parametre s vonkajšími podobnými ukazovateľmi. Byť vedľa matky teda vedie k nastoleniu rytmickejšieho dýchania a srdcového tepu u drobkov. Evolučné inherentné črty zjavne neznamenajú existenciu dieťaťa oddelene od matky. Dojčenie bez nočnej medzery (čo sa zvyčajne stáva pri organizovaní) je tiež dôležitým faktorom prevencia SIDS.

Okrem opatrení na prevenciu tohto hrozného stavu, ktoré predpokladá samotná príroda, s pomocou výdobytkov vedy a techniky, boli vyvinuté špeciálne zariadenia, ktoré pomáhajú monitorovať dýchanie a srdcovú frekvenciu dieťaťa a varujú rodičov. v prípade nebezpečenstva. Patria sem domáce monitory - monitor dychu (jeho senzor je umiestnený pod matracom postieľky a sníma pohyby dýchacích svalov bábätka) a kardiorespiračný monitor. Posledné zariadenie je schopné súčasne zaznamenávať nielen dýchanie, ale aj srdcovú frekvenciu dieťaťa. Oba prístroje sú vybavené výstražným systémom, ktorý funguje pri dlhotrvajúcom apnoe a kardiorespiračný monitor je vybavený aj ťažkou (znížená srdcová frekvencia) a arytmiou (nerytmické srdcové tepy). V týchto prípadoch spravidla stačí bábätko zobudiť, vziať do náručia, urobiť ľahkú masáž päty – teda aplikovať nešpecifickú stimuláciu. Používanie týchto zariadení možno odporučiť u detí s vysokým rizikom vzniku SIDS.

Dorofei Apaeva,
pediater, Moskva

Upchatý nos je bežný problém, ktorý sa vyskytuje u detí prvého roku života a má fyziologický aj patologický charakter. Opuch sliznice, ktorý vedie k hromadeniu hlienu v nose, bráni dieťaťu normálne dýchať, jesť a spať. Bábätko sa nevie zbaviť prebytočného hlienu a dýchať ústami, preto sa stáva podráždeným, odmieta jesť a v noci sa často budí.

Mali by ste vedieť, že upchatý nos - spoločná príčina chudnutie u detí a nedostatok kyslíka, od ktorého normálne fungovanie do značnej miery závisí vnútorné orgány a mozog. Preto hneď ako si všimnete, že bábätko má upchatý nos, snažte sa identifikovať príčinu a odstrániť ju.

Upchatý nos bez nádchy je častým problémom u dojčiat, ktorý môže byť začiatkom vážneho ochorenia, takže je absolútne nemožné nechať to voľný priebeh

Prečo má dieťa upchatý nos?

Pediatri identifikujú niekoľko príčin upchatých nosových priechodov:

• Fyziologické. V dôsledku nezrelosti nosovej sliznice u novorodencov a ich podráždenia mikročasticami vlny, prachu, kvapiek mlieka alebo zmesi. Do 8-10 týždňov života sa telo prispôsobí účinkom vonkajšieho sveta a fyziologický výtok z nosa sám odíde.
• Alergické. Vyjadruje sa v patologickej, precitlivenej reakcii imunitného systému dieťaťa na akékoľvek látky: vlna, jedlo, peľ rastlín, prach. K vyliečeniu dochádza až vtedy, keď je alergén úplne neutralizovaný.
• Zub. Je spojená so zvláštnosťami anatomickej štruktúry slizníc nosa a ďasien novorodencov - ich vzájomnou blízkou polohou, ako aj oslabením imunitného systému počas obdobia aktívneho prerezávania zubov. Z väčšej časti nevyžaduje liečbu a zmizne po objavení sa nového zuba.
• Infekčné. Je považovaný za najnebezpečnejší, pretože je plný vážnych komplikácií pre krehký organizmus. Je to spôsobené penetráciou baktérií a vírusov prenášaných vzdušnými kvapôčkami do tela dieťaťa. Vyžaduje si komplexnú liečbu a ochranu dieťaťa pred kontaktom s nosičmi infekcie.

V ojedinelých prípadoch sa prekrvenie nosových ciest vysvetľuje vrodeným zakrivením nosnej priehradky, vniknutím cudzieho telesa do nosa a vysychaním nosovej sliznice v dôsledku nedostatočnej vlhkosti vzduchu v miestnosti.

Okrem toho nadmerná sterilita miestnosti, v ktorej sa novorodenec nachádza, a jeho maximálna izolácia od okolitého sveta majú za následok neschopnosť imunitného systému dieťaťa bojovať proti mikroorganizmom, ktoré ho napádajú.

Choroby spojené s upchatým nosom

Všetky choroby, pri ktorých dochádza k upchatiu nosa, možno rozdeliť do 2 kategórií: s hojným nazálnym hlienom (slizničná sekrécia) a bez sople, ktorý je často nebezpečnejším a alarmujúcim príznakom ochorení ORL. Na presnú diagnózu by sa bdelí rodičia mali poradiť s otolaryngológom, alergológom, terapeutom a imunológom.

Bohaté prúdenie sopľov je typické pre:

• Akútna rinitída. V dôsledku podchladenia a oslabenia imunity sa do tela dostávajú mikróby a vírusy, ktoré spôsobujú podráždenie a zápal sliznice. Výtok z nosa je najčastejšie príznakom akútnych respiračných infekcií a chrípky a je sprevádzaný hojným vodnatým výtokom, svrbením, slzením a horúčkou.
• Chronická rinitída. Je to dôsledok recidivujúcej neliečenej akútnej rinitídy a nekontrolovaného používania vazokonstrikčných kvapiek. Je charakterizovaný neustálym výtokom z nosa a upchatým nosom, nosovým hlasom a pretrvávajúcim nedostatkom čuchu.
• alergická rinitída. Vzniká ako reakcia imunitného systému na dráždivé látky – alergény. Môže to byť sezónne aj chronické. Prejavuje sa slzením, kýchaním a hojným výtokom hlienu z nosa. Po odstránení alergénu sa pacient úplne zotaví.

Na určenie presnej príčiny upchatého nosa by sa malo dieťa ukázať skúsenému pediatrovi

Upchatý nos bez sople je najčastejšie sprevádzaný nasledujúcimi chorobami:

• Sínusitída. Je vážnou komplikáciou infekčné choroby a je charakterizovaný hnisavým zápalom vedľajších nosových dutín v dôsledku stagnácie sekrécie nosových kanálikov. Otolaryngológovia sa odvolávajú na sinusitídu, čelnú sínusitídu, sfenoiditídu, etmoiditídu.
• Adenoiditída. Je charakterizovaná patologickou proliferáciou lymfoidného tkaniva, ktoré prekrýva nazofarynx. Pri adenoiditíde dieťa neustále dýcha ústami, môže v spánku chrápať, kašľať a často ochorieť.
• Vrodené patológie nosohltanu. Dochádza k porušeniu funkcií orgánov spojených s uvoľňovaním a vylučovaním mukonazálnych sekrétov.

Dôsledky pre dieťa

Často rodičia nevnímajú upchatý nos ako vážnu hrozbu pre zdravie dieťaťa. Treba však pripomenúť, že dlhotrvajúce upchatie nosa zvyšuje riziko ochorení dolných dýchacích ciest – priedušiek a pľúc.

Neustále vdychovanie vzduchu ústami vysušuje sliznice, jazyk, ústnu dutinu, čo spôsobuje zápaly nosohltanu a zápach z úst.

Navyše vzduch spotrebovaný ústami nestačí na to, aby orgány a tkanivá dostali optimálne množstvo kyslíka. Výsledkom je, že mozog trpí hladovaním kyslíkom (hypoxia), zvyšuje sa dychová frekvencia, čo vedie k vyčerpaniu dýchacieho centra, zvyšuje sa srdcová frekvencia, zvyšuje sa arteriálny tlak a stres na kardiovaskulárny systém.

Liečebný režim

Rodičia by sa mali mať na pozore, ak má mesačné bábätko problémy s voľným dýchaním dlhšie ako týždeň. Diagnóza upchatého nosa u detí by mala byť zverená iba odborníkovi. Doma, na zmiernenie celkového stavu dieťaťa, môžete urobiť množstvo liečebných procedúr: vkvapkať do dutín fyziologické / soľné roztoky (Akvalor baby, Marimer, Aqua Maris, Physiomer) a v prípade potreby použiť vazokonstrikčné kvapky (Nazivin , Nazol baby). Z ľudových metód sa dobre osvedčili cibuľové kvapky a odvar z harmančeka.

Bez ohľadu na to, akú liečbu si vyberiete, je potrebné mať na pamäti, že je prísne zakázané oplachovať zle dýchajúci nos novorodenca sprejmi kvôli blízkosti nosových priechodov a Eustachovej trubice. To je spojené so spätným tokom hlienu do zvukovodu a rozvojom zápalu stredného ucha. Navyše dlhodobé (dlhšie ako 3-5 dní) nekontrolované používanie vazokonstrikčných kvapiek spôsobuje, že nosové tkanivá si zvyknú na dočasný pozitívny úľavový efekt a prestanú plniť svoje funkcie naplno.

Prevencia

Je ľahšie predchádzať chorobe, ako riešiť jej následky. Čo robiť, aby sa zabránilo upchatiu nosa? Pediatri odporúčajú nasledovné:

• denne čistite nos dieťaťa bavlnenými turundami;
• pravidelne vetrajte detskú izbu a vykonávajte v nej mokré čistenie;
• udržiavať optimálnu úroveň vlhkosti v byte;
• organizovať prechádzky s dieťaťom a vyberať miesta s najmenším davom ľudí;
• vyhnúť sa kontaktu s infikovanými ľuďmi;
• vykonajte vytvrdzovacie postupy.

Keď rodičia novorodenca s hrôzou zistia, že ich nos je upchatý alebo nedýcha, mnohí z nich sa ponáhľajú do lekárne po nosové lieky. Ale nie vždy upchatý nos dieťaťa znamená infekčné ochorenie.

Často si tento stav vôbec nevyžaduje terapeutické opatrenia a užívanie akýchkoľvek liekov – stačí určitá starostlivosť o nosovú dutinu. Preto je dôležité, aby rodičia novonarodeného dieťaťa poznali hlavné faktory, ktoré vedú k zhoršenému dýchaniu cez nos.

V akých prípadoch dieťa nedýcha nosom

V prvom rade musíte pochopiť, že pre novorodenca vo veku jedného mesiaca a staršieho je dýchanie nosom veľmi dôležité. Vzhľadom na anatómiu lebky a úst dieťaťa sa jazyk v porovnaní so staršími deťmi stáva pomerne veľkým. Môže čiastočne upchať vchod do orofaryngu a sťažiť dýchanie ústami.

Keď je nos dieťaťa upchatý, môže byť preňho ťažké prispôsobiť sa vdychovaniu vzduchu cez orofarynx, najmä pri saní mlieka. Ak sa teda u novorodenca včas neobnoví dýchanie nosom, priberie prsník zle, podvyživene, zaostáva v fyzický vývoj. Ak je nosové dýchanie dlhodobo narušené, potom je možné aj oneskorenie duševného vývoja.

Všetky faktory vedúce k porušeniu nazálneho dýchania u dojčiat možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• fyziologický výtok z nosa;
• nedostatočná starostlivosť o nosovú dutinu;
• nie správna poloha dieťa pri pľuvaní;
• výtok z nosa infekčného pôvodu.

Mnohé orgány a systémy novonarodeného dieťaťa po narodení do jedného mesiaca života sa stále vyvíjajú a prispôsobujú meniacim sa podmienkam. To isté sa deje s nosovou sliznicou. Trvá určitý čas, kým všetky funkcie fungujú čo najlepšie.

Až vo veku jedného mesiaca začne sliznica produkovať mucín (slizničný sekrét) v požadovaných objemoch, regulovať prietok krvi vlásočnicami a ich tonus a tiež plne ohrievať a zvlhčovať vzduch vstupujúci do nosa.

Preto je u novorodencov možný fyziologický výtok z nosa, ktorý trvá do mesiaca veku, menej často do 2 mesiacov. Prejavuje sa dvoma príznakmi: mierne upchatý nos a vylučujú sa hlieny. Bez známok intoxikácie, bez začervenania sliznice, bez prímesí hnisu v obsahu nosa. Navyše opuch sliznice často úplne chýba a prekrvenie sa vysvetľuje veľkým množstvom mucínu.

V tomto prípade sa od rodičov vyžaduje jedna vec - častá hygienická starostlivosť o nosovú dutinu dieťaťa. Čistenie nosových priechodov sa musí vykonávať 2-3 krát denne pomocou bavlnených turund alebo aspirátora. Vo veku 1-2 mesiacov by mal jeho nos úplne normalizovať svoju prácu.

Existuje ďalšia situácia, keď je nos dieťaťa upchatý a zle dýcha kvôli nedodržiavaniu základnej starostlivosti, v dôsledku čoho môžu kôry vytvorené v nose úplne vyplniť nosné priechody. Nosovú dutinu je potrebné od nich čo najskôr vyčistiť pomocou bavlnených turundiek resp vatové tyčinky. Toto sa musí robiť veľmi opatrne, pretože kôry vyschnú a ak sa odstránia, môžu zraniť sliznicu.

Je vhodné ich vopred trochu namočiť 2 kvapkami vody alebo 1 kvapkou zeleninový olej. Potom dieťa spravidla začne voľne dýchať, dobre jesť, stáva sa aktívnym a veselým.

Suché kôry v nose dieťaťa sa môžu tvoriť v dôsledku príliš suchého vzduchu v miestnosti, ku ktorému dochádza v dôsledku prevádzky parného ohrevu počas chladnej sezóny. Ak chcete bojovať proti suchým kôrkam, musíte zvýšiť vlhkosť v dome. Mokré čistenie môžete robiť častejšie, k batériám dať nádoby s vodou alebo si kúpiť zvlhčovač vzduchu, ktorý nielen čistí, ale aj ionizuje vzduch.

Matka dieťaťa by nemala zabúdať, že po kŕmení ho treba držať trochu zvisle a čakať, kým prehltnutý vzduch vyjde zo žalúdka. Toto sa nazýva regurgitácia - spolu so vzduchom dieťa odgrgne malé množstvo mlieka.

Pri nedodržaní tohto pravidla hrozí veľké nebezpečenstvo, že sa mlieko môže dostať do dýchacích ciest a spôsobiť udusenie. Navyše, aj vo vzpriamenej polohe sa pri vypľúvaní mlieko dostáva do ústnej aj nosnej dutiny.

Sušenie mlieka v nose a tvorba chrastov je ďalším dôvodom, prečo má bábätko upchatý nos. Po každej regurgitácii sa odporúča vyčistiť nos dieťaťa od mlieka, ktoré sa do neho dostalo.

Príznaky infekčnej rinitídy u dieťaťa

Nie je nezvyčajné, že nos dieťaťa nie je upchatý kvôli krustám alebo fyziologickej rinitíde, ale kvôli rozvoju zápalového procesu. Malé dieťa nemá dostatočnú imunitu, aby odolala každej infekcii, s ktorou sa stretne. Preto výtok z nosa infekčného pôvodu v nízky vek možné aj pri obmedzenom kontakte s inými ľuďmi a vylúčení možnosti podchladenia.

Ako pochopiť, že dieťa prechladlo? Každý mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápal horných dýchacích ciest, pôsobí deštruktívne na epitel nosovej sliznice. Výsledné bunkové fragmenty a toxíny vstupujú do krvného obehu a spôsobujú výskyt syndrómu intoxikácie. Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, stráca chuť do jedla a možno aj zvýšenie telesnej teploty.

Súčasne s intoxikáciou sa vyvíjajú príznaky lokálneho zápalu sliznice. Jeho kapiláry sa rozširujú, krvná plazma prúdi cez ich steny do medzibunkového priestoru membrány, v dôsledku čoho začína jej edém. Zhrubnutá a uvoľnená sliznica čiastočne alebo úplne uzatvára nosové priechody, čo veľmi sťažuje dýchanie.

Zároveň sa začína zvyšovať tvorba tajomstva. Prvý deň je výtok priehľadný a má serózno-slizovitý charakter, potom, keď sa pripojí bakteriálna zložka zápalu, zhustne a získa prímes hnisu.

Ak má dieťa tieto príznaky, potom je potrebné zavolať obvodného pediatra domov. Nemali by ste používať žiadne nosové prostriedky sami, instilujte materské mlieko alebo zahrejte nos dieťaťa pri zvýšenej teplote.

Liečba infekčnej rinitídy je použitie integrovaného prístupu, použitie niekoľkých smerov terapie naraz. Len odborník môže správne predpísať liečbu a zvoliť vhodné lieky.

Pri liečbe tečúceho nosa u dieťaťa je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Nezvyšujte svojvoľne dávku liekov ani trvanie kurzu. To platí najmä pre nosové vazokonstriktory. Ak rodičia správne implementujú všetky terapeutické opatrenia, potom sa ich dieťa rýchlo zbaví bežnej chladu a zotaví sa.

Aktualizácia: november 2018

Narodenie vytúženého bábätka je radostná udalosť, no nie vo všetkých prípadoch sa pôrod končí úspešne nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Jednou z týchto komplikácií je asfyxia plodu, ku ktorej došlo počas pôrodu. Táto komplikácia je diagnostikovaná u 4-6% novonarodených detí a podľa niektorých autorov je frekvencia asfyxie u novorodencov 6-15%.

Definícia novorodeneckej asfyxie

V preklade z latinčiny znamená asfyxia dusenie, teda nedostatok kyslíka. Asfyxia novorodencov sa nazýva patologický stav, pri ktorej dochádza k narušeniu výmeny plynov v tele novorodenca, čo je sprevádzané nedostatkom kyslíka v tkanivách dieťaťa a jeho krvi a hromadením oxidu uhličitého.

Výsledkom je, že novorodenec, ktorý sa narodil s príznakmi živého pôrodu, buď nemôže v prvej minúte po pôrode sám dýchať, alebo má oddelené, povrchové, kŕčovité a nepravidelné dýchacie pohyby na pozadí existujúceho srdcového tepu. Takéto deti okamžite podstúpia resuscitáciu a prognóza ( možné následky) v tejto patológii závisí od závažnosti asfyxie, včasnosti a kvality resuscitácie.

Klasifikácia asfyxie novorodencov

Podľa času výskytu sa rozlišujú 2 formy asfyxie:

• primárne - vyvíja sa bezprostredne po narodení dieťaťa;
• sekundárne - diagnostikované počas prvého dňa po pôrode (to znamená, že dieťa najskôr samostatne a aktívne dýchalo a potom došlo k uduseniu).

Podľa závažnosti (klinické prejavy) existujú:

• mierna asfyxia;
• mierna asfyxia;
• ťažká asfyxia.

Faktory vyvolávajúce rozvoj asfyxie

Tento patologický stav nepatrí k nezávislým chorobám, ale je len prejavom komplikácií počas tehotenstva, chorôb ženy a plodu. Príčiny asfyxie zahŕňajú:

ovocné faktory

• ) Dieťa má;
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• anomálie vo vývoji orgánov bronchopulmonálneho systému;
• intrauterinné infekcie;
• predčasnosť;
• intrauterinná retardácia rastu plodu;
• obštrukcia dýchacích ciest (hlien, plodová voda, mekónium) alebo aspiračná asfyxia;
• malformácie srdca a mozgu plodu.

materské faktory

• závažné, vyskytujúce sa na pozadí vysokého krvného tlaku a silného edému;
• dekompenzovaná extragenitálna patológia (kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia pľúcneho systému);
• tehotná žena;
• endokrinná patológia (, dysfunkcia vaječníkov);
• šok ženy počas pôrodu;
• narušená ekológia;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog);
• nedostatočná a podvýživa;
• užívanie liekov, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované;
• infekčné choroby.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch v uteroplacentárnom kruhu:

• oneskorené tehotenstvo;
• predčasné starnutie placenty;
• predčasné oddelenie placenty;
• patológia pupočnej šnúry (zamotanie pupočnej šnúry, pravé a falošné uzliny);
• trvalá hrozba prerušenia;
• as tým spojené krvácanie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• prebytok alebo nedostatok plodovej vody;
• anomálie kmeňových síl (a diskoordinácia, rýchly a rýchly pôrod);
• podávanie liekov menej ako 4 hodiny pred ukončením pôrodu;
• celková anestézia ženy;
• prasknutie maternice;

Sekundárna asfyxia je vyvolaná nasledujúcimi chorobami a patológiami u novorodenca

• zhoršená cerebrálna cirkulácia u dieťaťa v dôsledku zvyškových účinkov poškodenia mozgu a pľúc počas pôrodu;
• srdcové chyby nezistené a neprejavené bezprostredne pri narodení;
• aspirácia mlieka alebo zmesi po kŕmení alebo nekvalitná sanitácia žalúdka ihneď po narodení;
• syndróm respiračnej tiesne spôsobený pneumopatiou:
  • prítomnosť hyalínových membrán;
  • edematózno-hemoragický syndróm;
  • pľúcne krvácania;
  • atelektáza v pľúcach.

Mechanizmus vývoja asfyxie

Nezáleží na tom, čo spôsobilo nedostatok kyslíka v tele novonarodeného dieťaťa, v každom prípade dochádza k prestavbe metabolických procesov, hemodynamiky a mikrocirkulácie.

Závažnosť patológie závisí od toho, ako dlho a intenzívna bola hypoxia. V dôsledku metabolických a hemodynamických zmien vzniká acidóza, ktorá je sprevádzaná nedostatkom glukózy, azotémiou a hyperkaliémiou (neskôr hypokaliémiou).

Pri akútnej hypoxii sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje a pri chronickej a následnej asfyxii sa objem krvi znižuje. V dôsledku toho krv hustne, zvyšuje sa jej viskozita a zvyšuje sa agregácia krvných doštičiek a červených krviniek.

Všetky tieto procesy vedú k poruchám mikrocirkulácie v životne dôležitých orgánoch (mozog, srdce, obličky a nadobličky, pečeň). Poruchy mikrocirkulácie spôsobujú opuchy, krvácania a ložiská ischémie, čo vedie k hemodynamickým poruchám, narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému a v dôsledku toho všetkých ostatných systémov a orgánov.

Klinický obraz

Hlavným príznakom asfyxie u novorodencov je respiračné zlyhanie, ktoré má za následok poruchu kardiovaskulárneho systému a hemodynamiky a tiež narúša nervovosvalové vedenie a závažnosť reflexov.

Na posúdenie závažnosti patológie používajú neonatológovia skóre Apgar novorodenca, ktoré sa vykonáva v prvej a piatej minúte života dieťaťa. Každé znamienko sa odhaduje na 0 - 1 - 2 body. Zdravý novorodenec v prvej minúte získava 8 - 10 Apgar bodov.

Stupne asfyxie novorodencov

Ľahká asfyxia

Pri miernej asfyxii je počet Apgarových skóre pre novorodenca 6 - 7. Prvý nádych sa dieťa nadýchne počas prvej minúty, ale dochádza k útlmu dýchania, miernej akrocyanóze (cyanóza v oblasti nosa a pier ) a zníženie svalového tonusu.

Stredná asfyxia

Apgar skóre je 4-5 bodov. Existuje výrazné oslabenie dýchania, sú možné jeho porušenia a nepravidelnosti. Srdcové kontrakcie sú zriedkavé, menej ako 100 za minútu, pozoruje sa cyanóza tváre, rúk a nôh. Zvyšuje sa motorická aktivita, vyvíja sa svalová dystónia s prevahou hypertonicity. Tremor brady, rúk a nôh je možný. Reflexy môžu byť buď znížené alebo posilnené.

Ťažká asfyxia

Stav novorodenca je ťažký, počet Apgar skóre v prvej minúte nepresahuje 1 - 3. Dieťa nevykonáva dýchacie pohyby ani samostatne dýcha. Srdcové kontrakcie menej ako 100 za minútu, výrazné, srdcové ozvy sú tlmené a arytmické. U novorodenca nie je žiadny plač, svalový tonus je výrazne znížený alebo sa pozoruje svalová atónia. Koža veľmi bledá, pupočná šnúra nepulzuje, reflexy nie sú určené. Objavujú sa očné príznaky: nystagmus a plávajúce očné buľvy, kŕče a edém mozgu, môže sa vyvinúť DIC (zhoršená viskozita krvi a zvýšená agregácia krvných doštičiek). Hemoragický syndróm (početné krvácanie na koži) sa zvyšuje.

klinická smrť

Podobná diagnóza sa robí pri hodnotení všetkých skóre Apgar na nula bodov. Stav je mimoriadne vážny a vyžaduje si okamžitú resuscitáciu.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy: „Asfyxia novorodenca“ berte do úvahy údaje z pôrodníckej anamnézy, priebeh pôrodu, Apgar skóre dieťaťa v prvej a piatej minúte a klinické a laboratórne štúdie.

Stanovenie laboratórnych parametrov:

• hladina pH, pO2, pCO2 (vyšetrenie krvi získanej z pupočnej žily);
• stanovenie nedostatku bázy;
• hladina močoviny a kreatinínu, diuréza za minútu a za deň (práca močového systému);
• hladina elektrolytov, acidobázický stav, hladina glukózy v krvi;
• hladina ALT, AST, bilirubínu a faktorov zrážania krvi (funkcia pečene).

Ďalšie metódy:

• hodnotenie práce kardiovaskulárneho systému (EKG, kontrola krvného tlaku, pulz, röntgen hrudníka);
• hodnotenie neurologického stavu a mozgu (neurosonografia, encefalografia, CT a MRI).

Liečba

Všetci novorodenci narodení v stave asfyxie podstupujú okamžitú resuscitáciu. Práve od včasnosti a primeranosti liečby asfyxie závisí ďalšia prognóza. Resuscitácia novorodencov sa vykonáva podľa systému ABC (vyvinutého v Amerike).

Primárna starostlivosť o novorodenca

Princíp A

• zabezpečte správnu polohu dieťaťa (skloňte hlavu, umiestnite valec pod ramenný pás a mierne ho nakloňte dozadu);
• odsať hlieny a plodová voda z úst a nosa, niekedy z priedušnice (s aspiráciou plodovej vody);
• intubovať priedušnicu a dezinfikovať dolné dýchacie cesty.

Princíp B

• vykonávať hmatovú stimuláciu - facku na päty dieťaťa (ak nie je plač 10 - 15 sekúnd po narodení, novorodenec sa položí na resuscitačný stôl);
• prívod prúdového kyslíka;
• realizácia pomocnej alebo umelej ventilácie pľúc (Ambu vak, kyslíková maska ​​alebo endotracheálna trubica).

Princíp C

• vykonávanie nepriamej masáže srdca;
• podávanie liekov.

Rozhodnutie o zastavení resuscitácie sa vykoná po 15-20 minútach, ak novorodenec nereaguje na resuscitáciu (nedýcha a pretrváva pretrvávajúca bradykardia). Ukončenie resuscitácie je spôsobené vysokou pravdepodobnosťou poškodenia mozgu.

Správa liečiv

Kokarboxyláza zriedená 10 ml 15% glukózy sa vstrekuje do pupočnej žily na pozadí umelej pľúcnej ventilácie (maska ​​alebo endotracheálna trubica). Taktiež sa intravenózne podáva 5% hydrogénuhličitan sodný na úpravu metabolickej acidózy, 10% glukonát vápenatý a hydrokortizón na obnovenie cievneho tonusu. Ak sa objaví bradykardia, do pupočnej žily sa vstrekne 0,1% atropín sulfát.

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 80 za minútu, vykonáva sa nepriama masáž srdca s povinným pokračovaním umelej pľúcnej ventilácie. 0,01 % adrenalínu sa vstrekuje cez endotracheálnu trubicu (prípadne do pupočnej žily). Akonáhle srdcová frekvencia dosiahne 80 úderov, masáž srdca sa zastaví, ventilácia pokračuje, kým srdcová frekvencia nedosiahne 100 úderov a objaví sa spontánne dýchanie.

Ďalšia liečba a pozorovanie

Po poskytnutí primárnej resuscitačnej starostlivosti a obnovení srdcovej a respiračnej činnosti je novorodenec preložený na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva ďalšia liečba asfyxie v akútnom období:

Špeciálna starostlivosť a kŕmenie

Dieťa je umiestnené v kuveuse, kde sa neustále zahrieva. Súčasne sa vykonáva kraniocerebrálna hypotermia - ochladzuje sa hlava novorodenca, čo zabraňuje. Kŕmenie detí s miernou a stredne ťažkou asfyxiou sa začína najskôr o 16 hodín neskôr a po ťažkej asfyxii je kŕmenie povolené za deň. Kŕmte dieťa cez hadičku alebo fľašu. Prisatie k prsníku závisí od stavu dieťaťa.

Varovanie pred mozgovým edémom

Intravenózne sa cez pupočníkový katéter injikuje albumín, plazma a kryoplazma, manitol. Predpísané sú aj lieky na zlepšenie prekrvenia mozgu (kavinton, cinnarizín, vinpocetín, sermion) a antihypoxanty (vitamín E, kyselina askorbová, cytochróm C, aevit). Predpísané sú aj hemostatické lieky (dicinón, rutín, vikasol).

Vykonávanie kyslíkovej terapie

Prísun zvlhčeného a ohriateho kyslíka pokračuje.

Symptomatická liečba

Uskutočňuje sa terapia zameraná na prevenciu záchvatov a hydrocefalického syndrómu. Predpísané sú antikonvulzíva (GHB, fenobarbital, Relanium).

Korekcia metabolických porúch

Pokračujúce intravenózne podávanie hydrogénuhličitanu sodného. Infúzna terapia sa vykonáva soľnými roztokmi (fyzikálny roztok a 10% glukóza).

Monitorovanie novorodencov

Dvakrát denne sa dieťa váži, hodnotí sa neurologický a somatický stav a prítomnosť pozitívnej dynamiky a sleduje sa prichádzajúca a odchádzajúca tekutina (diuréza). Prístroje zaznamenávajú tep srdca, krvný tlak, frekvenciu dýchania, centrálny venózny tlak. Z laboratórnych testov sa stanovujú denne všeobecná analýza krv s krvnými doštičkami, acidobázický stav a elektrolyty, biochémia krvi (glukóza, bilirubín, AST, ALT, močovina a kreatinín). Hodnotia sa aj parametre zrážanlivosti krvi a nádrž. kultúry z orofaryngu a rekta. Zobrazujú sa röntgenové snímky hrudníka a brucha, ultrazvuk mozgu, ultrazvuk brušných orgánov.

Dôsledky

Novorodenecká asfyxia zriedka ustúpi bez následkov. Nedostatok kyslíka u dieťaťa počas pôrodu a po ňom do určitej miery ovplyvňuje všetky životne dôležité orgány a systémy. Zvlášť nebezpečná je ťažká asfyxia, ktorá sa vždy vyskytuje pri zlyhaní viacerých orgánov. Prognóza života dieťaťa závisí od Apgar skóre. V prípade zvýšenia skóre v piatej minúte života je prognóza pre dieťa priaznivá. Okrem toho závažnosť a frekvencia rozvoja následkov závisí od primeranosti a včasnosti poskytovania resuscitácie a ďalšej terapie, ako aj od závažnosti asfyxie.

Frekvencia komplikácií po hypoxii:

• s I stupňom encefalopatie po hypoxii / asfyxii novorodencov - vývoj dieťaťa sa nelíši od vývoja zdravého novorodenca;
• s II stupňom hypoxickej encefalopatie - 25 - 30% detí má neskôr neurologické poruchy;
• s III. stupňom hypoxickej encefalopatie polovica detí zomiera počas prvého týždňa života a u ostatných v 75 – 100 % sa vyvinú závažné neurologické komplikácie s kŕčmi a zvýšeným svalový tonus(neskôr mentálna retardácia).

Po utrpení asfyxie počas pôrodu môžu byť následky skoré a neskoré.

Skoré komplikácie

Hovoria o skorých komplikáciách, keď sa objavili počas prvých 24 hodín života bábätka a v skutočnosti ide o prejavy ťažkého priebehu pôrodu:

• krvácanie do mozgu;
• kŕče;
• a chvenie rúk (najprv malé, potom veľké);
• apnoe (zastavenie dýchania);
• syndróm aspirácie mekónia a v dôsledku toho tvorba atelektázy;
• prechodná pľúcna hypertenzia;
• v dôsledku vývoja hypovolemického šoku a zrážania krvi, vzniku polycytemického syndrómu (veľký počet červených krviniek);
• trombóza (porucha zrážania krvi, znížený cievny tonus);
• poruchy srdcového rytmu, rozvoj posthypoxickej kardiopatie;
• poruchy močového systému (oligúria, trombóza obličkových ciev, edém interstícia obličiek);
• gastrointestinálne poruchy (a črevná paréza, dysfunkcia tráviaceho traktu).

Neskoré komplikácie

Neskoré komplikácie sa diagnostikujú po troch dňoch života dieťaťa a neskôr. Neskoré komplikácie môžu byť infekčného a neurologického pôvodu. Neurologické následky, ktoré sa objavili v dôsledku cerebrálnej hypoxie a posthypoxickej encefalopatie, zahŕňajú:

• Syndróm hyperexcitability

Dieťa má známky zvýšenej excitability, výrazné reflexy (hyperreflexia), rozšírené zreničky,. Neexistujú žiadne kŕče.

• Syndróm zníženej excitability

Reflexy sú slabo vyjadrené, dieťa je letargické a adynamické, svalový tonus znížený, rozšírené zreničky, sklon k letargii, príznak „bábikových“ očí, dýchanie sa periodicky spomaľuje a zastavuje (bradypnoe, striedavo s apnoe), a zriedkavý pulz, slabý sací reflex.

• konvulzívny syndróm

Charakterizované tonickými (napätie a stuhnutosť svalov tela a končatín) a klonickými (rytmické kontrakcie vo forme zášklbov jednotlivých svalov rúk a nôh, tváre a očí) kŕčmi. Objavujú sa aj perkulárne paroxyzmy vo forme grimás, spazmu pohľadu, záchvatov nemotivovaného sania, žuvania a vystrčenia jazyka, plávajúcich očných buliev. Môžu sa vyskytnúť záchvaty cyanózy s apnoe, zriedkavým pulzom, zvýšeným slinením a náhlou bledosťou.

• Hypertenzno-hydrocefalický syndróm

Dieťa hodí hlavu dozadu, fontanely sa vydutia, lebečné švy sa rozchádzajú, obvod hlavy sa zväčšuje, neustála kŕčovitá pripravenosť, strata funkcií hlavových nervov (zaznamenáva sa strabizmus a nystagmus, hladkosť nasolabiálnych záhybov atď.).

• Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch

Charakterizované vracaním a neustálou regurgitáciou, poruchami motorickej funkcie čreva (zápcha a hnačka), mramorovaním kože (spazmus krvných ciev), bradykardiou a zriedkavým dýchaním.

• syndróm pohybovej poruchy

Charakterizované reziduálnymi neurologickými poruchami (paréza a paralýza, svalová dystónia).

• subarachnoidálne krvácanie
• Intraventrikulárne krvácania a krvácania okolo komôr.

Možné infekčné komplikácie (v dôsledku oslabenej imunity po zlyhaní viacerých orgánov):

• rozvoj ;
• poškodenie dura mater ();
• rozvoj sepsy;
• črevná infekcia (nekrotizujúca kolitída).

Otázka odpoveď

Otázka:
Potrebuje dieťa, ktoré utrpelo pôrodnú asfyxiu, po prepustení špeciálnu starostlivosť?

Odpoveď: Áno samozrejme. Takéto deti potrebujú obzvlášť starostlivý dohľad a starostlivosť. Pediatri spravidla predpisujú špeciálnu gymnastiku a masáže, ktoré normalizujú excitabilitu, reflexy u dieťaťa a zabraňujú rozvoju záchvatov. Dieťaťu treba zabezpečiť maximálny odpočinok, uprednostniť dojčenie.

Otázka:
Kedy je novorodenec prepustený z nemocnice po asfyxii?

Odpoveď: Stojí za to zabudnúť na skoré vybitie (na 2-3 dni). Bábätko bude v pôrodnici minimálne týždeň (je potrebný inkubátor). V prípade potreby sa bábätko a matka preložia na detské oddelenie, kde liečba môže trvať až mesiac.

Otázka:
Sú novorodenci, ktorí utrpeli asfyxiu, predmetom dispenzárneho pozorovania?

Odpoveď: Áno, všetky deti, ktoré pri pôrode utrpeli asfyxiu, sú povinne registrované u detského lekára (neonatológa) a neurológa.

Otázka:
Aké dôsledky asfyxie sú možné u dieťaťa vo vyššom veku?

Odpoveď: Takéto deti sú pre oslabenú imunitu náchylné na prechladnutie, majú znížený školský prospech, reakcie na určité situácie sú nepredvídateľné a často neprimerané, môže byť oneskorený psychomotorický vývoj, zaostávanie reči. Po ťažkej asfyxii sa často rozvinie epilepsia, konvulzívny syndróm, oligofrénia a nie sú vylúčené parézy a paralýzy.