Jednoducho povedané, o diagnostike gestačného diabetu počas tehotenstva. Gestózny diabetes mellitus u tehotných žien: príznaky, menu, dôsledky Histologický diabetes mellitus

Typ cukrovky, ktorý sa vyskytuje výlučne u žien počas tehotenstva. Po pôrode to po nejakom čase väčšinou prejde. Ak sa však takéto porušenie nezaobchádza, nezačne, potom sa problém môže zmeniť na vážnu chorobu - cukrovku 2. typu (a to je veľa ťažkostí a nepríjemných následkov).

Každá žena s nástupom tehotenstva sa zaregistruje v prenatálnej poradni v mieste bydliska. Z tohto dôvodu počas celého obdobia nosenia dieťaťa je zdravie ženy a jej plodu monitorované odborníkmi a pravidelné krvné a močové testy sú povinné.

Ak sa náhle zistí zvýšenie hladiny glukózy v moči alebo krvi, potom by jediný takýto prípad nemal spôsobiť paniku ani žiadne obavy, pretože u tehotných žien sa to považuje za fyziologickú normu. Ak výsledky testov ukázali viac ako dva takéto prípady a glukozúria (cukor v moči) alebo hyperglykémia (cukor v krvi) sa nezistia po jedle (čo sa považuje za normálne), ale pri testoch nalačno, vtedy už môžeme hovoriť o tehotenskej cukrovke tehotnej ženy.

Príčiny tehotenskej cukrovky, jej riziko a príznaky

Podľa štatistík trpí komplikáciami počas tehotenstva asi 10 % žien a medzi nimi existuje určitá riziková skupina, u ktorej sa môže vyvinúť tehotenská cukrovka. Patria sem ženy:

• s genetickou predispozíciou
• nadváha alebo obezita,
• s ochoreniami vaječníkov (napríklad),
• s tehotenstvom a pôrodom po 30. roku života,
• s predchádzajúcimi pôrodmi sprevádzanými gestačným diabetes mellitus.

Príčin vzniku GDM môže byť viacero, ale ide najmä o porušenie lojality voči (ako pri DM 2. typu). Je to spôsobené zvýšeným zaťažením pankreasu u tehotných žien, ktorý sa nemusí vyrovnať s produkciou inzulínu, konkrétne kontroluje normálnu hladinu cukru v tele. „Na vine“ tejto situácie je placenta, ktorá vylučuje hormóny, ktoré odolávajú inzulínu, pričom zvyšuje hladinu glukózy (inzulínová rezistencia).

„Opozícia“ placentárnych hormónov voči inzulínu sa zvyčajne vyskytuje v 28. – 36. týždni tehotenstva a spravidla je to spôsobené znížením fyzickej aktivity, čo sa vysvetľuje aj prirodzeným prírastkom hmotnosti počas tehotenstva.

Príznaky gestačného diabetu počas tehotenstva sú rovnaké ako u diabetu 2. typu:

• zvýšený pocit smädu
• nedostatok chuti do jedla alebo neustály pocit hladu,
• nepohodlie z časté močenie,
• možné zvýšenie krvného tlaku,
• rozmazané videnie (rozmazané videnie).

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, alebo ste riziková, potom o tom určite informujte svojho gynekológa, aby vás vyšetril na GDM. Konečná diagnóza sa robí nielen za prítomnosti jedného alebo viacerých symptómov, ale aj na základe testov, ktoré musia prejsť správne, a preto musíte jesť potraviny, ktoré sú súčasťou vášho denného menu (nemeňte ich skôr vykonaním testu!) A viesť normálny život.

Normou pre tehotné ženy sú ukazovatele:

• 4-5,19 mmol/liter- na prázdny žalúdok,
• nie viac ako 7 mmol/liter- 2 hodiny po jedle.

Pri pochybných výsledkoch (t.j. mierny nárast) sa vykoná záťažový test glukózy (5 minút po teste pacient vypije nalačno pohár vody, v ktorej je rozpustených 75 g suchej glukózy) – na presné stanovenie možná diagnóza GDM.

Prečo je gestačný diabetes mellitus (GDM) pre dieťa nebezpečný?

Pre zachovanie plodu v placente sú potrebné hormóny ako kortizol, estrogén a laktogén. Tieto hormóny sú však nútené odolávať inzulínu, ktorý narúša normálne fungovanie pankreasu, a preto trpí nielen mamička, ale aj jej dieťatko.

K tvorbe plodu dochádza v prvom trimestri tehotenstva, a preto GDM, ktoré sa prejaví po 16-20 týždňoch, nemôže viesť k žiadnym abnormalitám vo vývoji orgánov. Okrem toho je včasná diagnostika celkom schopná pomôcť vyhnúť sa komplikáciám, zostáva však nebezpečenstvo diabetickej fetopatie (DF) - „kŕmenie“ plodu, ktorého symptómy sú spojené s narušením jeho vývoja.

Najčastejším príznakom odchýlky DF pri GDM je makrozómia – zväčšenie veľkosti plodu na hmotnosť a výšku. To sa deje v dôsledku veľkého množstva glukózy dodávanej pre vývoj plodu. Pankreas dieťaťa, ktorý v tejto chvíli ešte nie je úplne vyvinutý, už v nadbytku produkuje vlastný inzulín, ktorý prebytočný cukor spracuje na tuk. V dôsledku toho pri normálnych veľkostiach hlavy a končatín dochádza k zvýšeniu ramenného pletenca, srdca, pečene, brucha a tukovej vrstvy. A aké sú dôsledky tohto:

• v dôsledku ťažkého prechodu cez pôrodný kanál ramenného pletenca dieťaťa - ťažký pôrod;
• z rovnakého dôvodu - poškodenie vnútorné orgány matka a možné zranenie dieťaťa;
• v dôsledku zvýšenia plodu (ktorý sa ešte nemusí úplne vyvinúť), čo spôsobuje predčasný pôrod.

Ďalším príznakom DF je zhoršené dýchanie novorodenca po pôrode. Stáva sa to v dôsledku poklesu povrchovo aktívnej látky - látky v pľúcach (je to spôsobené GDM tehotnej ženy), a preto môžu byť po narodení dieťaťa umiestnené do špeciálneho inkubátora (couveuse) za stáleho kontrolovať, a ak je to potrebné, môžu dokonca vykonávať umelé dýchanie pomocou pľúcneho ventilátora.

Liečba a prevencia gestačného diabetes mellitus

Ako sme už povedali, hlavnou príčinou GDM je zvýšenie cukru, a preto je liečba, ako aj prevencia ochorenia založená na kontrole tohto ukazovateľa v tele.

Úlohou tehotnej ženy je pravidelne absolvovať testy a prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho gynekológa. Okrem toho by ste mali kontrolovať (alebo dokonca zmeniť) svoju stravu a životný štýl.

Ako ukazuje prax lekárov a štatistiky, hlavným kľúčom k zdraviu matky a jej dieťaťa je správna výživa, ktorá je potrebná nie na chudnutie (chudnutie), ale na normalizáciu hladiny glukózy. A tu je dôležité jesť menej kalorické, no zároveň výživné jedlo. A to znamená:

• vylúčte zo stravy pečivo a cukrovinky, ale nevylučujte zo stravy sacharidy vo všeobecnosti (ide o zdroj energie);
• obmedziť alebo vylúčiť určité druhy ovocia, ktoré obsahujú ľahko stráviteľné sacharidy;
• odmietnuť používať polotovary a výrobky rýchle občerstvenie(rezance, polievky, cereálie, zemiaková kaša, klobásy);
• odmietnuť používať údené mäso, margarín, majonézu, maslo, bravčové mäso;
• nezabudnite na bielkovinové potraviny: je to pre telo veľmi dôležité;
• keď sa uprednostňuje varenie, varenie, dusenie, pečenie alebo varenie v pare;
• jedlá by mali byť v malých porciách, ale každé 3 hodiny.

okrem toho nastávajúca matka bude užitočné:

• špeciálne triedy,
• turistika na čerstvý vzduch preč od vozovky.

Pohybová aktivita prispieva k účinnej neutralizácii cukrov (glukóza sa v krvi menej hromadí a jej hladina klesá), dobrej látkovej premene a pozitívnemu vplyvu na celkovú pohodu.

Existuje forma diabetes mellitus, ktorá sa niekedy vyvinie u tehotných žien (v 3-5% prípadov), pri ktorej sa hladina (cukru) v krvi nikdy pred tehotenstvom nezvýšila. To sa nazýva gestačný diabetes, vzniká až v tehotenstve, asi po 20 týždňoch.

Príčiny tehotenskej cukrovky nie sú s určitosťou známe. Počas tehotenstva placenta produkuje hormóny potrebné pre vývoj plodu. Ak tieto hormóny blokujú pôsobenie materského inzulínu, vzniká tehotenská cukrovka. Keď k tomu dôjde, nastane stav, ktorý lekári nazývajú inzulínová rezistencia (necitlivosť buniek na inzulín) a hladina cukru v krvi stúpa.

V prípade, že žena trpí cukrovkou, normálnou alebo tehotenskou, táto nadbytočná zásoba glukózy sa hromadí v tele plodu a mení sa na tuk. Deťom s nadmerným vývojom podkožnej tukovej vrstvy hrozí pri pôrode poškodenie ramenných kostí. Navyše u takýchto novorodencov pankreas produkuje zvýšené množstvo inzulínu, aby zužitkoval glukózu prijatú od matky. Preto môžu pociťovať nízku hladinu cukru v krvi. U týchto detí je tiež zvýšené riziko vzniku porúch dýchania, v budúcnosti je u nich väčšia pravdepodobnosť obezity a v dospelosti je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu.

Gestačný diabetes zvyčajne končí po pôrode. Matky, ktoré mali gestačný diabetes počas prvého tehotenstva, majú asi dve tretiny pravdepodobnosť, že ho budú mať v ďalších tehotenstvách. Okrem toho sa niektoré z nich môžu vyvinúť neskôr. Niekedy sa po tehotenstve môže objaviť cukrovka 1. alebo 2. typu, o ktorej žena pred tehotenstvom nevedela a bude si vyžadovať povinnú liečbu.

Rizikové faktory rozvoja gestačný diabetes:

• Seniorský vek na tehotenstvo. Tehotné ženy nad 40 rokov majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu ako ženy vo veku 25-29 rokov.
• V prítomnosti diabetu v najbližšej rodine ženy sa riziko gestačného diabetu zvyšuje viac ako 1,5-krát. Ak má jeden z rodičov cukrovku, riziko sa takmer zdvojnásobí, ak sa obaja rodičia takmer strojnásobia.
• Príslušnosť k nebielej rase.
• Vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) pred tehotenstvom. BMI medzi 25 a 29,9 zdvojnásobuje riziko cukrovky a BMI nad 30 ho strojnásobuje. Žena, ktorá je vysoká 150-180 cm a váži 70 kilogramov, má BMI 25. Pre rovnako vysokú ženu s hmotnosťou 84 kilogramov je BMI 30.
• Nárast hmotnosti počas dospelosti. Vysoké BMI vo veku 18 rokov a následné zvýšenie hmotnosti o 5 až 10 kilogramov počas tehotenstva vedie k vyššiemu riziku cukrovky.
• Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kilogramu alebo mŕtve narodenie z nevysvetliteľných príčin v histórii.

Každá tehotná žena by mala byť vyšetrená na diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Ak má váš lekár na základe krvného testu podozrenie, že máte cukrovku, môže vykonať ďalší potvrdzujúci test, počas ktorého budete musieť vypiť roztok glukózy určitej koncentrácie a potom ho užiť niekoľkokrát v presne stanovenom čase. Väčšina žien nepotrebuje inzulín na liečbu gestačného diabetu.

Dôvody

Dôvody cukrovka nie úplne preskúmané. Je však známe, že rozvoj cukrovky môže byť spôsobený:

• dedičnosť;
• autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitný systém ničí bunky pankreasu, ktorý produkuje inzulín;
• vírusové infekcie, ktoré poškodzujú pankreas, čo môže neskôr spustiť autoimunitné procesy;
• životný štýl a strava.

Symptómy cukrovky

Pri cukrovke 1. a 2. typu: zvýšená hladina cukru v krvi.

Pre gestačný diabetes zvýšená telesná hmotnosť, zvýšený objem moču, silný pocit smäd, znížená aktivita, znížená chuť do jedla.

Komplikácie cukrovky

Hyperglykémia, stav úzko spojený s cukrovkou, je náhle zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Stáva sa to vtedy, ak telo produkuje málo alebo málo inzulínu, alebo ak sú bunkové receptory tela menej citlivé na inzulín. Stav hyperglykémie je typický pre pacientov s cukrovkou a je príčinou mnohých komplikácií, ktoré sa u ľudí trpiacich týmto ochorením vyskytujú.

Hypoglykémia je lekársky termín pre nízku hladinu cukru v krvi. Hypoglykémia je zvyčajne komplikáciou liečby cukrovky a u zdravých ľudí je zriedkavá. (Ak má nediabetik hypoglykémiu, je to zvyčajne príznak vážneho ochorenia, ako je nádor vylučujúci inzulín alebo ochorenie pečene.) Závažná hyperglykémia (extrémne vysoká hladina cukru v krvi) v kombinácii s vysokými hladinami kyslých odpadových produktov v tele môže viesť k zmätenosti a mdlobám.

vysoká arteriálny tlak, srdcové choroby, mŕtvica, diabetické ochorenie obličiek.

Slepota (v dôsledku poškodenia ciev sietnice), šedý zákal a iné poruchy zraku.

Pomalé hojenie rán.

Gangréna (nekróza tkaniva), pretože prívod krvi do tkanív je narušený alebo dokonca zastavený. Gangréna zvyčajne postihuje veľké prsty a chodidlá.

Časté infekcie, najmä infekcie kože a mäkkých tkanív, vaginálne infekcie.
Necitlivosť končatín v dôsledku neuropatie (poškodenie nervov) so stratou citlivosti, najmä chodidiel.

Čo môžeš urobiť

Ak máte podozrenie, že áno cukrovka, poraďte sa s lekárom.

Dodržujte po zvyšok života diétu s nízkym obsahom cukru a tuku a vysokým obsahom vlákniny. Potrebujete schudnúť prebytočné kilogramy. Kontrolujte príjem rafinovaného cukru. Rozložte si jedlo rovnomerne počas dňa. (správna strava a kontrola hmotnosti sú často dostatočnými opatreniami na kontrolu priebehu cukrovky nezávislého od inzulínu a na zabránenie jej rozvoja u ľudí náchylných na toto ochorenie).

Cvičte pravidelne. Môžete si tak udržať optimálnu hmotnosť.

Pravidelne si kontrolujte povrch tela, najmä chodidlá, aby ste nezmeškali rany alebo infekcie; nikdy nechoď bosý. Umyte si nohy denne, po umytí ich dôkladne osušte a naneste na nohy mastenec. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strihaniu nechtov na rukách a nohách. Holte sa veľmi opatrne. Dodržiavajte dobrú hygienu. Udržujte svoje zuby v dobrom stave a čisté ústa.

Užívajte liek presne podľa pokynov svojho lekára. Nikdy neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Bez ohľadu na to, či máte cukrovku alebo nie, mali by ste si pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi a moči (toto je obzvlášť dôležité, ak má cukrovku niekto vo vašej rodine).

Ak máte cukrovku a plánujete tehotenstvo, mali by ste sa vopred poradiť so svojím lekárom, aby vám upravil hladinu cukru pred tehotenstvom. Ak máte rizikové faktory pre tehotenskú cukrovku, mali by ste sa so svojím lekárom poradiť, ktoré z nich si môžete vyrovnať, napríklad resetovať tým, že začnete držať diétu a cvičiť ešte pred tehotenstvom. Prestaňte fajčiť, ak fajčíte. Okamžite zavolajte svojho lekára, ak máte prvé príznaky gestačného diabetu. Medzi tieto príznaky patrí zvýšené močenie, smäd a/alebo chuť do jedla, znížená aktivita a strata hmotnosti.

Niekoľko krokov k vlastnej liečbe cukrovky.

1. Pre diabetikov 1. alebo 2. typu:

• Riaďte sa radami svojho lekára o tom, ako zvládnuť cukrovku.

2. Pre tých, ktorí majú gestačný diabetes:

• Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a cvičenia.
• Liečba by mala zahŕňať povinné meranie hladiny cukru v krvi.

Miesta vpichu inzulínu:

• Brucho na rýchlo pôsobiaci inzulín.
• Predlaktie pre stredne pôsobiaci inzulín.
• Hip pre pomaly pôsobiaci inzulín.
• Zadoček na pomaly pôsobiaci inzulín
• Vzdialenosť rovnajúca sa šírke jednej kefy od ramena, lakťa, bedra a kolena.
• Podkožný tuk (medzi kožou a svalmi)
• Svaly.

Starostlivosť o nohy pre diabetikov:

• Dôkladne osušte nohy, najmä medzi prstami, aby ste zabránili rastu plesňovej flóry.
• Každý deň si všímajte, či sa na chodidlách objavili kurie oká, poškodenia, škrabance, zhrubnutie kože alebo. Ak spozorujete niektorú z týchto zmien, navštívte svojho lekára.
• Denne vymieňajte ponožky a pančuchy. Bavlnené ponožky zabraňujú poteniu lepšie ako syntetické.
• Noste mäkké kožené topánky v ktorej môže dýchať pokožka nôh. Uistite sa, že vám topánky správne sedia.
• Denne si umývajte nohy teplou vodou a zmäkčujúcim mydlom.
• Nechty opatrne ostrihajte, nerovné okraje opatrne opilujte pilníkom.
• Kožu na chodidlách a na pätách je vhodné zmäkčiť lanolínom, neaplikujte ho však medzi prsty. Ak sa zvyknete veľmi potiť, naneste si na nohy púder na nohy alebo detský púder.
• Každý deň kontrolujte topánky, či nemajú praskliny, drsnosť, vyčnievajúce nechty alebo iné nepravidelnosti, ktoré by mohli poškodiť alebo podráždiť vašu pokožku.
• Nechoďte bosí ani doma, ani po ulici. Obujte si pohodlné čižmy, papuče alebo sandále, ktoré dobre sedia na nohe.

• ponorte nohy do horúcej vody alebo ich zalejte horúcou vodou.
• Na ošetrenie poranení nôh nepoužívajte kukuričné ​​náplasti ani iné produkty predávané v lekárňach.

1. Cvičenie na špičkách prstov na nohách (dvíhanie na špičkách)

• Držte sa stoličky
• Striedavo sa postavte na prsty a znížte sa.
• Toto cvičenie opakujte 20-krát.

Váš lekár môže nariadiť krvný test, aby sa pozrel na vaše počiatočné hladiny cukru a potvrdil diagnózu cukrovky, a potom pomocou krvného testu skontrolujte, či sú vaše hladiny cukru pod kontrolou.

V prípade potreby predpíšte lieky na cukrovku alebo inzulínové injekcie.
Váš lekár vás môže naučiť používať prístroj na meranie hladiny cukru v krvi a vysvetliť vám, ako a kde sa podávajú inzulínové injekcie, aby ste si ich mohli podávať sami.
Sledujte možný vývoj komplikácie a predpísať včasnú liečbu.

Preventívne opatrenia

Snažte sa nejesť rafinovaný cukor, med, nezneužívajte sladkosti a iné sacharidy, tuky a soľ. Ak máte nadváhu, skúste ju zhodiť.

Cvičte pravidelne. Cvičenie vonku (napr. bicyklovanie, beh, intenzívne športy, plávanie, intenzívna chôdza) znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a pomôže vám udržať si váhu na optimálnej úrovni a telu maximalizovať účinok pôsobenia inzulínu.

Ak máte v rodine cukrovku a máte viac ako 40 rokov, skontrolujte si hladinu cukru v krvi 2 hodiny po ťažkom jedle. Takýto test by sa mal vykonávať raz za rok alebo dva roky, pretože. mnohí ľudia, ktorí majú túto chorobu už niekoľko rokov, o nej nevedia.

Gestačný diabetes mellitus (GDM) je jednou z najčastejších komplikácií v tehotenstve, ktorá sa vyznačuje zvýšením glykémie nad normu 3,3-5,0 mmol/l a absenciou výrazných klinické príznaky manifestná forma ochorenia.

Patológia je sprevádzaná porušením metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Môže sa vyskytnúť v miernych aj ťažkých formách, čo vedie k závažným komplikáciám pre ženu a plod.

GDM počas tehotenstva je ochorenie, ktoré sa delí na 3 typy:

Etapy a stupne

Nástup tehotenstva u každej ženy je rizikovým faktorom pre rozvoj cukrovky.

Je to spôsobené porušením metabolizmu uhľohydrátov a tukov, ktorý sa vyvíja podľa nasledujúceho mechanizmu:

Tieto zmeny sa vyskytujú tak u štíhlych žien, ako aj u tých, ktorí sú obézni. Situáciu zhoršuje aj príjem viac kalorických potravín v tehotenstve, znížená fyzická aktivita a priberanie.

Ak má pacient dedičnú predispozíciu k cukrovke alebo obezite, produkcia inzulínu sa stáva nedostatočnou na prekonanie inzulínovej rezistencie, takže sa vytvára hyperglykémia. Zmena charakteru tvorby a vylučovania inzulínu vedie aj k zvýšeniu syntézy tuku u tehotnej ženy a plodu.

Symptómy

GDM počas tehotenstva je stav, ktorý je v skorých štádiách vo väčšine prípadov asymptomatický. To sťažuje identifikáciu ochorenia. Ako ukazujú lekárske štatistiky, oneskorenie v jeho stanovení je 4-20 týždňov od začiatku ochorenia. U niektorých žien je diagnóza stanovená po pôrode podľa vonkajších príznakov diabetickej fetopatie u dieťaťa.

GDM nemá typické znaky hyperglykémie (vysoké hladiny glukózy) pri diabetes mellitus. Medzi ne patrí zvýšené močenie, smäd, rýchly úbytok hmotnosti, pruritus. Aj keď sa tieto príznaky objavia, žena to pripisuje normálnym prejavom tehotenstva.

V zahraničí je súčasťou praxe aktívny skríning GDM – rozdelenie tehotných žien podľa rizikových skupín a špeciálny orálny test. V Rusku táto technika ešte nebola distribuovaná.

Preto je na včasné zistenie ochorenia potrebná včasná registrácia na prenatálnej klinike, dodanie testov predpísaných lekárom a absolvovanie ultrazvukového vyšetrenia, ktoré dokáže odhaliť charakteristické abnormality vo vývoji plodu.

Dôvody vzhľadu

Hlavnými príčinami gestačného diabetes mellitus je zvýšenie koncentrácie kontrainzulárnych hormónov (najmä po 20. týždni), ktoré slúžia na udržanie gravidity a potlačenie účinku inzulínu, ako aj zníženie citlivosti tkanív na vlastný inzulín.

Z fyziologického hľadiska sa inzulínová rezistencia vyvíja ako prirodzený proces vytvárania energetických zásob v podobe tukového tkaniva, ktoré v prípade hladovania dokáže zabezpečiť plodu potrebnú výživu. Maximálna hladina glukózy v krvi sa pozoruje približne 1 hodinu po jedle a jej hodnota by nemala presiahnuť 6,6 mmol / l.

U zdravej tehotnej ženy nastáva samoregulácia – množstvo vyprodukovaného inzulínu sa zvýši asi 3-krát, aby sa udržala potrebná hladina glukózy v krvi. Ak sa tak nestane, glukóza nemá čas na spracovanie a jej koncentrácia stúpa. V dôsledku toho sa GDM rozvíja.

Rizikové faktory pre tento stav sú:

Diagnostika

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky GDM je stanovenie glukózy v žilovej krvi. Výskum by sa mal uskutočniť v laboratórne podmienky o biochemických analyzátoroch. Používanie prenosných zariadení - glukomerov, ktoré sa v každodennom živote používajú na sebakontrolu, nie je povolené.

Hlavné parametre určené počas diagnostiky sú uvedené v tabuľke nižšie:

Parameter	Normálna hodnota	Zvláštnosti
Hladina glukózy v krvi nalačno	5,5–6,0 mmol/l, v priemere 3,75±0,49 mmol/l	Diagnóza GDM je stanovená, keď je hladina glukózy > 5,1, ale<7,0 ммоль/л натощак
Glukóza po jedle	Nepresahuje 7,70 mmol/l	Diagnóza GDM je stanovená, keď je hladina glukózy > 10,1 mmol/l po jedle
Test tolerancie glukózy	Pozrite si kritériá GDM	Predpisuje sa ako druhý stupeň štúdie pri diagnostike GDM alebo u rizikových žien, ktoré majú hladinu glukózy<6,1 ммоль/л Kritériá pre GDM sú: glykémia nalačno >5,1 mmol/l, po 1 hodine po cvičení >10,0 mmol/l, po 2 hodinách - >8,5 mmol/l
glukózy v moči	<8,52 ммоль/л	Pomocný test

Pre dôkladnejšie štúdium GDM počas tehotenstva môže lekár v prvom štádiu predpísať stanovenie glykemického profilu. Táto technika je dynamické sledovanie hladín glukózy počas dňa (odber krvi sa vykonáva 6-8 krát). Takáto štúdia je spravidla predpísaná v stacionárnych podmienkach.

Test glukózovej tolerancie by sa nemal vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

• individuálna intolerancia glukózy;
• včasná toxikóza (nevoľnosť, vracanie);
• hyperglykémia (klinicky zjavná alebo manifestná cukrovka);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu sprevádzané porušením absorpcie glukózy (zrýchlená evakuácia obsahu žalúdka do čreva, pozorovaná najčastejšie v pooperačnom období, exacerbácia chronickej pankreatitídy, malabsorpcia a iné);
• prísny odpočinok v posteli;
• podvýživa 3 dni pred vyšetrením;
• akútne infekčné a zápalové ochorenia;
• počas liečby Ginipralom.

Test si vyžaduje špeciálnu prípravu:

• 3 dni pred štúdiom sú zo stravy tehotnej ženy vylúčené cukor, múka, cestoviny, sladkosti a iné rafinované sacharidy;
• množstvo uhľohydrátov v prípravnom období by malo byť najmenej 150 g denne;
• pred darovaním krvi je potrebné vydržať nočný pôst 8-14 hodín (môžete piť vodu);
• posledná porcia jedla by mala obsahovať 30-50 g sacharidov;
• fajčenie je vylúčené;
• po konzultácii s lekárom je potrebné dočasne prestať užívať lieky ktoré môžu ovplyvniť hladinu glukózy a výsledky testov (vitamínové komplexy, železo obsahujúce a hormonálne prípravky, beta-adrenomimetiká, ktoré sa používajú pri liečbe kardiovaskulárnych, pľúcnych ochorení; lieky obsahujúce sacharidy);
• bezprostredne pred testom je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu, odpočívať 15 minút.

Štandardný postup vykonania tohto testu je nasledujúci:

Orálny test u rizikových tehotných žien sa zvyčajne vykonáva počas 24-28 týždňov. Spoľahlivosť tejto metódy bola potvrdená rozsiahlymi štúdiami uskutočnenými v rokoch 2002-2007. medzi 25 tisíc tehotnými ženami. Priemerná cena v platených laboratóriách je asi 1 000 rubľov.

Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť nasledujúce abnormality:

• veľká veľkosť plodu, veľký obvod brucha;
• zväčšenie pečene, srdca a sleziny dieťaťa;
• dvojitý obrys hlavy plodu;
• neprimeraný vývoj (veľký trup a malé končatiny);
• zhrubnutá vrstva podkožného tuku u plodu;
• zväčšený krčný záhyb;
• polyhydramnión.

Kedy navštíviť lekára

GDM počas tehotenstva je stav, ktorý nie je sprevádzaný špecifickými príznakmi. Preto sa na včasné zistenie tejto choroby a jej korekcia odporúča podstúpiť celý rad diagnostických opatrení v štádiu plánovania tehotenstva.

Hospitalizácia v nemocnici pre tehotné ženy, ktoré majú gestačný diabetes mellitus, sa vykonáva iba za prítomnosti komplikácií. Liečba sa vykonáva ambulantne. Takéto porušenie tiež nie je priamou indikáciou pre cisársky rez.

Vykonáva sa v prípade zistenia vyššie uvedených príznakov diabetickej fetopatie u plodu. Operácia znižuje riziko traumy matky a dieťaťa pri prechode veľkého plodu pôrodnými cestami.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu tohto ochorenia zahŕňajú:

• kontrola nad prírastkom hmotnosti;
• cvičenie strednej intenzity (najmenej 30 minút každý deň);
• zdravá strava so zníženým príjmom „rýchlych“ sacharidov a nasýtených tukov;
• odmietanie zlých návykov.

Liečebné metódy

Prvá fáza liečby po zistení GDM zahŕňa nasledujúce činnosti:

• diétna terapia;
• mierna fyzická aktivita;
• samokontrola hladín glukózy v krvi.

Inzulínová terapia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

Lieky

Popis inzulínových prípravkov, ktoré sa používajú pri GDM, je uvedený v tabuľke nižšie.

názov	Priemerná dávka	Kontraindikácie	Priemerná cena, rub.
Inzulín lispro	40 jednotiek (jedna)	Koncentrácia glukózy v krvi nižšia ako 3,5 mmol/l Individuálna citlivosť	1800
inzulín aspart	0,5-1 jednotky na 1 kg telesnej hmotnosti (za deň)		1700
Inzulín glizulín (Apidra SoloStar)			2200
Rozpustný ľudský inzulín vyrobený genetickým inžinierstvom (rosinzulín r)	0,3-1 IU na 1 kg telesnej hmotnosti (na deň)		1200

Dávkovanie liekov vyberá endokrinológ individuálne. Zavedenie lieku sa uskutočňuje subkutánne inzulínovými striekačkami alebo dávkovacími perami.

Antidiabetiká v tabletách počas tehotenstva sú kontraindikované, pretože majú negatívny vplyv na plod.

Počas tehotenstva sa používajú krátkodobo pôsobiace inzulíny, pretože ich použitie vám umožňuje znížiť dennú dávku a zabrániť veľkým výkyvom glukózy v krvi.

V popôrodnom období je inzulínová terapia zrušená. Počas prvých 3 dní je kontrola glukózy v krvi povinná.

Ľudové metódy

GDM v tehotenstve je ochorenie, ktoré sa dá liečiť bylinkami.

V ľudovom liečiteľstve sa používajú tieto recepty:

• 2 polievkové lyžice. l. suchá čakanka nalejte ½ litra vriacej vody a držte na nízkej teplote 10 minút. Potom sceďte a vypite ½ polievkovej lyžice. 3x denne. Čakanka sa môže piť namiesto bežného čaju.
• 2 polievkové lyžice. l. osika kôra nalejte 0,5 litra horúcej vody a varte 15 minút. Infúzny nápoj v malých porciách po celý deň. Priebeh liečby je 1 týždeň.
• 10 bobkových listov vložte do smaltovanej misky a nalejte 3 polievkové lyžice. voda. Zahrejte vodu, kým nezovrie, potom vypnite oheň a trvajte 4 hodiny.Nápravu vypite ½ polievkovej lyžice. 3x denne.
• Mladé listy púpavy namočte na pol hodiny do vody. Potom jemne nasekajte nožom, pridajte nasekanú petržlenovú vňať, kôpor a žĺtok. Šalát pokvapkáme olivovým olejom. Tento šalát sa odporúča konzumovať 2-3 krát týždenne.

Jedlo

Tehotné ženy s diagnostikovanou GDM by mali dodržiavať nasledujúce diétne odporúčania:

Skupina produktov	Neodporúčané	Odporúčané
Pekárenské výrobky	Biely kvasnicový chlieb, cukrovinky	Čierny chlieb, pečivo z celozrnnej múky a s otrubami (nie viac ako 200 g denne)
Prvé jedlo	Bohaté mäsové a rybie vývary	Zeleninové alebo slabé mäsové bujóny, polievky (shchi, boršč, okroshka bez kvasu na kefíre)
Hlavné chody	Cestoviny, mrkva, cvikla, krupica, ryža, údeniny a ryby, bravčová masť, konzervy	Kapusta, baklažán, cuketa, tekvica, zemiaky do 200 g denne Pohánka, ovsené vločky, pšeničná kaša Chudé mäso a ryby Varené vajcia (alebo miešané vajcia) do 3 ks. v týždni
Nápoje	Sladké ovocné šťavy, sýtené nápoje, smotana	Nízkotučné mliečne a kyslomliečne nápoje, zeleninové šťavy, čakankový čaj, šípkový vývar
Iné	Med, cukor, zmrzlina, džemy, sladké ovocie, hrozno, banány, sladkosti, sladké sušené ovocie, majonéza	Nízkotučný tvaroh a kyslá smotana, rastlinný olej na šalátový dresing

Iné metódy

Lekárske štúdie ukazujú, že tehotné ženy, ktoré nielen držia diétu, ale aj mierne cvičia, dokážu efektívnejšie riadiť hladinu glukózy v krvi.

Zobrazené sú aktivity ako:

Pri vykonávaní tried je potrebné vylúčiť tie cvičenia, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tonusu maternice.

Možné komplikácie

Keďže inzulínová rezistencia vzniká po 20. týždni tehotenstva, GDM neovplyvňuje uloženie orgánov dieťaťa, takže toto ochorenie samo o sebe nemôže byť príčinou vrodených abnormalít.

Nedostatok včasnej diagnózy a liečby však vedie k nasledujúcim poruchám vo vývoji plodu:

• syndróm respiračných porúch (v niektorých prípadoch je potrebná umelá ventilácia pľúc);
• zhoršenie funkcií systému zrážania krvi;
• porušenie metabolických procesov;
• žltačka;
• neurologické poruchy a následne - mentálna retardácia;
• diabetická fetopatia (40-60% detí), ktorej príznaky sú opísané skôr. Môže sa prejaviť aj retardáciou vnútromaternicového rastu a nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Nadváha plodu v GDM sa vysvetľuje skutočnosťou, že glukóza z matky na dieťa cez placentu vstupuje v neobmedzenom množstve a materský inzulín je zničený enzýmami.

GDM počas tehotenstva predstavuje nebezpečenstvo pre plod a matku!

Výsledkom je, že pankreas dieťaťa začne produkovať veľké množstvo vlastného inzulínu na zníženie hladiny cukru. Keďže ide aj o rastový hormón, vedie to k nadmernému nárastu telesnej hmotnosti a vnútorných orgánov.

Zvyšuje tiež riziko poranenia dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami. Najčastejšie pozorovaná zlomenina kľúčnej kosti (19 % detí), poranenia brachiálneho plexu, ktoré vedú k ochabnutiu rúk (8 % novorodencov), cievna mozgová príhoda (20 %). Riziko úmrtnosti v prvých dňoch u takýchto detí je 1,5-3 krát vyššie ako u zdravých.

U tehotnej ženy môže GDM spôsobiť nasledujúce komplikácie:

GDM počas tehotenstva môže spôsobiť komplikácie a poruchy vývoja plodu. Tento stav si vyžaduje v prvom rade úpravu stravy tehotnej ženy. Ak je toto opatrenie neúčinné, predpisujú sa krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky. Dôležitú úlohu pri regulácii hladiny glukózy v krvi zohráva aj fyzická aktivita ženy.

Formátovanie článku: Vladimíra Veľkého

Video o tehotenskej cukrovke

O tehotenskej cukrovke:

Z pohľadu každej ženy sa obdobie očakávania dieťaťa javí ako niečo ružové, vzdušné a pokojné, no stáva sa, že túto idylku narušia vážne zdravotné problémy.
Gestačný diabetes počas tehotenstva, čo je nebezpečné, aké sú ukazovatele a príznaky u tehotných žien, strava a jedálny lístok, dôsledky pre dieťa, analýza latentného cukru v krvi - téma tohto článku.
Materiál bude užitočný pre každú ženu v plodnom veku, ktorá má rizikové faktory a dedičnosť pre chorobu sladkého.

Gestačný diabetes v tehotenstve: čo to je?

Tehotenská alebo tehotenská cukrovka je ochorenie z vysokej hladiny cukru v krvi, ktoré sa vyskytuje počas tehotenstva kedykoľvek. Mnohí si pletú názov a nazývajú ho vzdialeným. Pred tehotenstvom bola žena úplne zdravá a nevykazovala žiadne známky choroby. Toto ochorenie sa nazýva aj „tehotenská cukrovka“.


Tento typ cukrovky sa spravidla vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, keď je žena v slušnom čase. Po pôrode môže gestačný diabetes zmiznúť alebo sa rozvinúť do zjavného diabetu 1. alebo 2. typu.
Existujú však štúdie, ktoré poukazujú na silnú súvislosť medzi cukrovkou počas tehotenstva a cukrovkou 2. typu v neskoršom veku. Inými slovami, ak mala žena tehotenskú cukrovku v mladom veku, tak v dospelosti má väčšie riziko vzniku cukrovky 2. typu, ak sú prítomné rizikové faktory v podobe obezity, podvýživy a iných.

Výskyt tohto typu cukrovky je asi 2,5 – 3,0 %. Prispievajú k tomu určité rizikové faktory, ktoré uvádzam nižšie:

• nadváhu a obezitu
• vek nad 30 rokov
• rodinná anamnéza cukrovky
• veľké dieťa z predchádzajúceho tehotenstva
• detekcia glukózy v moči v predchádzajúcom tehotenstve
• gestačný diabetes v minulosti
• syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Tehotenský diabetes: čo je nebezpečné a dôsledky pre dieťa

Cukrovka je vždy patológia a nemôže ovplyvniť priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Ale s dobrou kompenzáciou je možné bezpečne vydržať a porodiť zdravé dieťa. Nižšie vám poviem, čo potrebujete na dobrú kompenzáciu, a teraz uvediem, čo môže budúca matka očakávať.

• vysoké riziko úmrtia plodu in utero alebo v prvom týždni života po pôrode
• narodenie dieťaťa s malformáciami
• vysoké riziko rôznych ochorení narodeného dieťaťa v prvom mesiaci života (napríklad infekcie)
• narodenie veľkého plodu a riziko komplikácií s ním spojených (úrazy lebky a končatín dieťaťa, materské ruptúry pri pôrode a pod.)
• riziko vzniku cukrovky u dieťaťa v budúcnosti
• neskoré komplikácie tehotenstva (eklampsia a preeklampsia, arteriálna hypertenzia, edematózny syndróm)
• polyhydramnión
• intrauterinná infekcia

Aké sú príznaky cukrovky počas tehotenstva

Pomerne často je zvýšenie hladiny glukózy asymptomatické a ak existujú nejaké príznaky, zvyčajne sa pripisujú samotnému tehotenstvu. Príznaky tehotenskej cukrovky sa nelíšia od príznakov akéhokoľvek iného typu cukrovky. Závažnosť týchto prejavov závisí od hladiny cukru v krvi.

Príznaky cukrovky počas tehotenstva

• suché ústa
• časté močenie
• svrbenie kože a svrbenie perinea
• drozd
• rýchly prírastok hmotnosti
• celková slabosť a ospalosť

Ako vidíte, prejavy sú často prejavom samotného tehotenstva, a preto si každá žena pravidelne robí krvné a močové testy na včasnú diagnostiku sacharidovej poruchy.

Hladiny cukru v krvi pri gestačnej cukrovke

Ako som už povedal v článku, na stanovenie diagnózy „tehotenského diabetu“ je potrebná špeciálna analýza - orálny glukózový tolerančný test. Na základe výsledkov tohto testu môžete presne diagnostikovať a zvoliť správnu taktiku riadenia.


Na tom istom mieste som povedal, že v tehotenstve sa môže vyskytnúť nielen tehotenská cukrovka, ktorá je spôsobená priamo stavom tehotenstva, ale aj manifestná cukrovka, ktorá je spôsobená inými príčinami a tehotenstvo len vyvolalo jeho rozvoj.
Rozdiel medzi týmito typmi je v tom, že gestačné obdobie je pomalšie a po pôrode mizne a pri zjavnej cukrovke je glykémia vyššia, výrazná klinika a zostáva navždy a nezmizne pôrodom.
Nižšie vidíte tabuľku, ktorá zobrazuje diagnostické indikátory gestačného diabetu. Čokoľvek, čo presahuje tieto čísla, naznačuje zjavný diabetes mellitus 1. alebo 2. typu. Klikni na zväčšenie.


Takže môžete vidieť, že diagnóza „tehotenského diabetu (GDM)“ sa robí, keď je cukor nalačno nad 5,1 mmol/l, ale nižší ako 7,0 mmol/l.
Po glukózovom teste po 1 hodine by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - nie viac ako 8,5 mmol / l.
Aké sú normálne ukazovatele pre tehotnú ženu, povedal som v článku. Odporúčam prečítať.

Ako vykonať analýzu (test) na latentný diabetes u tehotných žien

Test sa vykonáva v 24-26 týždni tehotenstva. Najprv musíte počkať na 10-12 hodinový pôst a večer predtým sa dobre vyspať. Nefajčiť. Na postup budete potrebovať 75 gramov prášku glukózy a 200 ml teplej vody.

1. Po prvé, hladina cukru v krvi nalačno
2. Potom v prinesenej vode rozpustíme glukózový prášok a vypijeme.
3. Sadneme si do kresla alebo na gauč v prijímacom laboratóriu, nikam neodchádzame.
4. Po 1 a 2 hodinách opäť darujeme krv zo žily.
5. Po treťom plote môžete byť voľní.

Liečba a diéta pre gestačný diabetes u tehotných žien

V niektorých prípadoch sú výživa a dodržiavanie diéty už účinnými nástrojmi v manažmente gestačného diabetu. Počas tehotenstva sú všetky tabletované lieky kontraindikované, takže jediným spôsobom, ako znížiť hladinu cukru v krvi, okrem diéty, sú inzulínové injekcie.


No vo väčšine prípadov sa to dá zaobísť len správnou úpravou stravy, zostavením racionálneho jedálnička a tiež zvýšením realizovateľnej fyzickej aktivity napríklad v podobe chôdze.

Len niekoľkým je predpísaný inzulín a iba v dvoch prípadoch:

• nedosiahnutie cieľových hodnôt glykémie do 1-2 týždňov len pomocou diéty
• prítomnosť príznakov fetálnej tiesne podľa ultrazvuku

Aká je strava a výživa ženy s cukrovkou

Ak je nízkosacharidová diéta účinnou metódou na normalizáciu hladiny cukru v krvi u netehotnej ženy, potom táto metóda nie je vhodná pre tehotnú ženu.


Takáto žena by sa nemala úplne zbaviť sacharidov, pretože to povedie k tvorbe ketolátok, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Stále však existujú určité obmedzenia. Tieto obmedzenia sa vzťahujú na sacharidy s vysokým glykemickým indexom, a to akékoľvek sladkosti, chlieb a múku, zemiaky, obilniny, sladké ovocie (banán, žerucha, hrozno).

Čo môžete jesť s gestačným diabetom v tehotenstve

Povolené sú akékoľvek druhy mäsa a rýb, akákoľvek zelenina okrem zemiakov, celozrnné výrobky, sezónne miestne ovocie a bobuľové ovocie, orechy, huby, bylinky. Dodržujte nasledujúci pomer bielkovín / tukov / sacharidov. Dôležité je prijímať kvalitné bielkoviny a zdravé tuky, rastlinné aj živočíšne v rovnakom pomere.

• bielkoviny 30-25%
• tuky 30%
• sacharidy 40-45%

Rôzne weby o varení ponúkajú rôzne recepty a menu, takže to nebudem ďalej rozvádzať. Navyše nie vždy je možné vyhovieť vkusu tisícok čitateľov blogu.

Aký by mal byť cukor u tehotnej ženy (normálne)

Ako viete, že robíte všetko správne? K tomu vám pomôže časté sledovanie glykémie. Nezabudnite sledovať hladinu cukru v krvi pred každým jedlom, ako aj 1 hodinu po jedle, po 2 hodinách sa nemôžete pozerať. Ak je to potrebné, budete musieť sledovať cukor o 2-3 hodinách v noci.

• cukor nalačno by mal byť nižší ako 5,1 mmol / l
• 1 hodinu po jedle by nemala prekročiť hladinu 7,0 mmol/l
• pred spaním a večer by cukor nemal byť vyšší ako 5,1 mmol / l
• hladina glykovaného hemoglobínu by nemala byť vyššia ako 6,0%

Manažment žien po pôrode

Ak žena dostala inzulínovú terapiu, potom ihneď po pôrode sa tento inzulín zruší. Počas prvých troch dní sa monitoruje hladina glukózy v krvi, aby sa zistilo porušenie metabolizmu uhľohydrátov. Ak je cukor v norme, tak môžete byť pokojný.
Všetky ženy, ktoré mali GDM, by mali byť sledované, pretože sú vystavené zvýšenému riziku opakovaného GDM alebo vzniku diabetu 2. typu v budúcnosti.

• po 6-12 týždňoch sa vykoná druhý test s glukózou, len v klasickej verzii (cukor sa pozerá len nalačno a 2 hodiny po cvičení)
• odporúča sa dodržiavať diétu s nízkym obsahom čriev (ale nie ketózu), aby sa znížila hmotnosť, ak existuje
• zvýšená fyzická aktivita
• plánovanie ďalších tehotenstiev

To je z mojej strany všetko. Dobré cukry a ľahké doručenie. Kliknite na sociálne tlačidlá siete, ak sa vám článok páčil a bol užitočný. aby ste nezmeškali vydanie nových článkov. Do skorého videnia!

S teplom a starostlivosťou, endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestačný diabetes mellitus- jeden z variantov cukrovky, ktorá vzniká alebo je prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva. Základom ochorenia je porušenie metabolizmu uhľohydrátov rôzneho stupňa, a to zníženie glukózovej tolerancie v tele tehotnej ženy. Bežne sa nazýva aj gestačný diabetes.

Výsledky štúdií epidemiológov uskutočnených v Spojených štátoch ukázali, že gestačný diabetes sa vyvíja u 4% všetkých tehotných žien. Európski vedci vyjadrili údaje, podľa ktorých prevalencia gestačného diabetu kolíše v rozmedzí 1-14% z celkového počtu tehotenstiev. Asi 10 % žien po pôrode zostáva s príznakmi ochorenia, ktoré sa následne transformuje na diabetes mellitus 2. typu. Podľa štatistík sa u polovice žien, ktoré mali počas tehotenstva gestačný diabetes, v priebehu nasledujúcich 10-15 rokov vyvinie diabetes 2. typu.

Takéto vysoké miery prevalencie tejto patológie a možných komplikácií naznačujú nízke povedomie žien o možných rizikách rozvoja gestačného diabetes mellitus a jeho dôsledkoch a v dôsledku toho neskorý prístup k diagnóze a kvalifikovanej starostlivosti. Pre včasné odhalenie ochorenia v reprodukčných centrách pre plánované rodičovstvo a prenatálnych klinikách sa v súčasnosti vykonáva aktívna edukačná práca, ktorá umožňuje udržiavať zdravie ženy a prispievať k narodeniu zdravých potomkov.

Aké je riziko cukrovky počas tehotenstva?

V prvom rade v negatívnom vplyve na rast a vývoj plodu. Keď sa gestačný diabetes mellitus vyskytne v počiatočných štádiách tehotenstva, zaznamenalo sa významné zvýšenie rizika spontánneho potratu a výskytu vrodených malformácií srdca a mozgových štruktúr plodu. Ak sa diabetes mellitus začne v tehotenstve neskôr (2-3 trimestre), vedie to k nadmernému rastu plodu (makrozómii) a hyperinzulinémii a po narodení môže byť komplikované diabetickou fetopatiou. Prejavmi diabetickej fetopatie novorodenca sú nadváha dieťaťa (nad 4 kg), telesná disproporcia, nadbytok podkožného tuku, poruchy dýchania, hypoglykémia, zvýšená viskozita krvi s rizikom trombózy.

Ako sa gestačný diabetes líši od iných typov cukrovky?

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sa vyznačuje hrubým porušením metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku nedostatku hormónu pankreasu - inzulínu - v krvi, ktorý môže byť absolútny alebo relatívny. Diabetes mellitus je takmer vždy sprevádzaný zvýšeným obsahom glukózy v krvi – hyperglykémia a detekcia cukru v moči – glukozúria. Podľa WHO existuje niekoľko typov cukrovky.

Diabetes mellitus 1. typu vzniká v detstve a dospievaní v dôsledku autoimunitného rozpadu špecifických buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín, čo vedie k zníženiu alebo úplnému zastaveniu jeho produkcie. Diabetes 1. typu sa vyskytuje u 15 % všetkých diabetických pacientov. Ochorenie sa zistí pri zistení vysokej počiatočnej hladiny glukózy v krvi v mladom veku, pričom v krvi možno zistiť aj protilátky proti β-bunkám a inzulínu. Hladina inzulínu v krvi u týchto pacientov je znížená. Na liečbu pacientov s diabetom 1. typu sa používajú inzulínové injekcie – žiaľ, iné spôsoby neexistujú.

Diabetes mellitus 2. typu sa častejšie vyvíja u ľudí s nadváhou v druhej polovici života na pozadí genetických defektov, prekonaných infekčných ochorení, akútnej a chronickej pankreatitídy, užívania niektorých liekov a chemikálií. Ochorenie je charakterizované dedičnou predispozíciou. V laboratórnej diagnostike sa v krvi pacientov zaznamenáva zvýšenie hladiny glukózy (> 5,5 mmol / l). Liečba takýchto pacientov pozostáva z predpisovania špeciálnej stravy, fyzickej aktivity a užívania liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Príčiny gestačného diabetu

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa vyvíja v dôsledku zníženia citlivosti buniek a tkanív tela na vlastný inzulín, t.j. vzniká inzulínová rezistencia, ktorá je spojená so zvýšením hladiny hormónov produkovaných telom počas tehotenstva. Navyše u tehotných žien hladina glukózy klesá rýchlejšie kvôli potrebám plodu a placenty, čo ovplyvňuje aj homeostázu. Dôsledkom vyššie uvedených faktorov je kompenzačné zvýšenie produkcie inzulínu pankreasom. Preto je v krvi tehotných žien najčastejšie zvýšená hladina inzulínu. Ak pankreas nedokáže produkovať inzulín v množstve potrebnom pre telo tehotnej ženy, vzniká gestačný diabetes mellitus. Zhoršenie funkcie pankreatických β-buniek pri gestačnom diabete mellitus možno posúdiť podľa zvýšenej koncentrácie proinzulínu.

Často hneď po pôrode sa hladina cukru v krvi ženy vráti do normálu. V tomto prípade však nie je potrebné úplne vylúčiť možnosť vzniku diabetes mellitus.

Kto je najviac ohrozený vznikom cukrovky počas tehotenstva?

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva vzniká v prípade genetickej predispozície realizovanej pod vplyvom viacerých rizikových faktorov, ako sú:

Nadváha, obezita s príznakmi metabolického syndrómu;

Iné poruchy metabolizmu uhľohydrátov;

Zvýšený cukor v moči;

Diabetes mellitus 2. typu u priamych príbuzných;

Vek ženy je nad 30 rokov;

Arteriálna hypertenzia iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;

Ťažká toxikóza a gestóza v anamnéze;

Hydramnion, narodenie predchádzajúceho dieťaťa s nadváhou (viac ako 4,0 kg), mŕtve narodenie v predchádzajúcich tehotenstvách;

Vrodené chyby kardiovaskulárneho a nervových systémov u predchádzajúcich detí;

Chronický potrat predchádzajúcich tehotenstiev, vyznačujúci sa tým spontánne potraty v prvých dvoch trimestroch;

Gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách.

Diabetes počas tehotenstva: príznaky a príznaky

U gestačného diabetes mellitus neexistujú žiadne špecifické prejavy, takže jediným kritériom na stanovenie diagnózy je laboratórny skríning tehotných žien. Rizikové ženy by mali byť pri prvej návšteve prenatálnej kliniky testované na hladinu cukru v krvi nalačno na pozadí bežnej stravy a fyzickej aktivity. Ak je hladina cukru v krvi odobratej z prsta 4,8-6,0 mmol / l, odporúča sa podstúpiť špeciálny test s glukózovou záťažou.

Na zistenie gestačného diabetes mellitus všetky tehotné ženy absolvujú medzi šiestym a siedmym mesiacom orálny glukózový tolerančný test, ktorý ukazuje kvalitu absorpcie glukózy organizmom. Ak hladina glukózy v krvnej plazme nalačno presiahne 5,1 mmol / l, hodinu po jedle - viac ako 10,0 mmol / l a po niekoľkých hodinách - viac ako 8,5 mmol / l, potom má lekár dôvod na diagnostiku GSD. V prípade potreby je možné test vykonať opakovane.

Pri včasnej diagnostike ochorenia a následnom pozorovaní a implementácii všetkých odporúčaní lekára sa riziko chorého dieťaťa zníži na 1-2%.

Liečba cukrovky počas tehotenstva

Priebeh tehotenstva s cukrovkou je komplikovaný skutočnosťou, že žena bude musieť neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi (najmenej 4 krát denne). Okrem toho je na korekciu tehotenskej cukrovky potrebné dodržiavať diétu, ktorá obsahuje tri hlavné jedlá a dve alebo tri ľahké jedlá, pričom denné množstvo skonzumovaných kalórií obmedzíme na 25-30 na kilogram telesnej hmotnosti. Je veľmi dôležité kontrolovať, aby bola strava čo najvyváženejšia, pokiaľ ide o obsah základných živín (bielkoviny, tuky a uhľohydráty), vitamínov a mikroelementov, pretože od toho priamo závisí úplný rast a vývoj plodu.

Užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi počas tehotenstva, je kontraindikované. Ak diéta predpísaná lekárom spolu s miernou fyzickou aktivitou neprináša očakávané výsledky, budete sa musieť uchýliť k inzulínovej terapii.

Diéta pre pacientky s gestačným diabetom

Diabetes mellitus počas tehotenstva zahŕňa povinnú diétnu terapiu, pretože práve správna výživa môže byť kľúčom k úspešnej liečbe tohto ochorenia. Pri zostavovaní stravy je dôležité pamätať na to, že dôraz sa musí klásť na zníženie obsahu kalórií v potravinách bez zníženia ich nutričnej hodnoty. Lekári odporúčajú držať sa radu jednoduchých, ale účinné odporúčania ohľadom stravy pre GDM:

Jedzte v malých porciách v rovnaký čas;

Vylúčte zo stravy vyprážané, mastné jedlá nasýtené ľahko stráviteľnými sacharidmi (koláče, pečivo, banány, figy), ako aj rýchle občerstvenie a rýchle občerstvenie;

Stravu obohaťte o obilniny z rôznych obilnín (ryža, pohánka, perličkový jačmeň), šaláty zo zeleniny a ovocia, celozrnný chlieb a cestoviny, t.j. potraviny bohaté na vlákninu;

Jedzte chudé mäso, hydinu, ryby, vylúčte údeniny, klobásy, údeniny, ktoré obsahujú veľa tuku

Varte jedlo pomocou malého množstva rastlinného oleja;

Pite dostatok tekutín (najmenej jeden a pol litra denne).

Fyzická aktivita pri gestačnom diabete tehotných žien

Fyzické cvičenie je veľmi prospešné pre tehotné ženy, pretože okrem podpory svalový tonus a udržiavanie veselého zdravotného stavu, zlepšujú pôsobenie inzulínu a zabraňujú hromadeniu nadváhy. Prirodzene, fyzická aktivita pre tehotné ženy by mala byť mierna a mala by pozostávať z chôdze, gymnastiky a vodných cvičení. Nezneužívajte aktívnu fyzickú aktivitu, ako je jazda na bicykli alebo korčuľovanie, jazda na koni, pretože je plná zranení. Je dôležité regulovať počet záťaží na základe prúdu tento moment cítiť čas.

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku cukrovky počas tehotenstva

Zabrániť rozvoju gestačného diabetes mellitus s vysokou pravdepodobnosťou je veľmi ťažké. Často sa u rizikových žien cukrovka v tehotenstve nerozvinie a u tehotných žien, ktoré na to nemajú žiadne predpoklady, môže dôjsť k ochoreniu. Avšak plánovanie tehotenstva v prípade gestačného diabetes mellitus, ktorý už raz prekonal, by malo byť zodpovedné a možno nie skôr ako 2 roky po predchádzajúcom pôrode. Aby ste znížili riziko opätovného rozvoja tehotenskej cukrovky v mesiacoch pred očakávaným tehotenstvom, mali by ste začať sledovať hmotnosť, zaradiť cvičenie do denného režimu a sledovať hladinu glukózy v krvi.

Príjem akýchkoľvek liekov musí byť dohodnutý s ošetrujúcim lekárom, pretože nekontrolované užívanie určitých liekov ( antikoncepčné tabletky glukokortikosteroidy atď.) môžu tiež vyvolať následný rozvoj gestačného diabetu.

1,5-2 mesiace po pôrode by mali byť ženy, ktoré mali gestačný diabetes, testované na stanovenie hladiny glukózy v krvi a vykonať glukózový tolerančný test. Na základe výsledkov týchto štúdií lekár odporučí konkrétnu diétu a cvičebný režim, ako aj určí načasovanie kontrolných testov.