Chorionický gonadotropín: návod na použitie. Chorionický gonadotropín: návod na použitie lieku v injekciách na stimuláciu ovulácie a udržanie tehotenstva HCG injekcie 1000 jednotiek

Chorionický gonadotropín: návod na použitie a recenzie

latinský názov: Choriový gonadotropín

ATX kód: G03GA01

Účinná látka: chorionický gonadotropín (choriový gonadotropín)

Výrobca: Moscow Endokrinný závod (Rusko)

Popis a aktualizácia fotiek: 22.10.2018

Chorionický gonadotropín je liek s gonadotropným, folikuly stimulujúcim a luteinizačným účinkom.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dávková forma choriového gonadotropínu je lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne (i/m) podanie: lyofilizovaný takmer biely alebo biely prášok (v sklenených skúmavkách, v blistrových baleniach 5 injekčných liekoviek s 5 1 ml ampulkami rozpúšťadla, v kartónové balenie 1 balenie).

Zloženie 1 injekčnej liekovky:

• účinná látka: choriový gonadotropín - 500, 1 000, 1 500 alebo 5 000 IU (medzinárodné jednotky);
• pomocná zložka: manitol (manitol) - 20 mg.

Rozpúšťadlo: 0,9% injekčný chlorid sodný - 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Chorionický gonadotropín má luteinizačný, folikuly stimulujúci a gonadotropný účinok, pričom luteinizačná aktivita je vyššia ako folikulostimulačná.

Účinná látka lieku - ľudský choriový gonadotropín (hCG), je gonadotropný hormón produkovaný placentou počas tehotenstva (vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme). Spôsobom získania látky pre liečivo je extrakcia z moču s následným čistením.

HCG je potrebný pre ženy a mužov pre normálny rast a dozrievanie gamét, ako aj pre tvorbu pohlavných hormónov.

Droga stimuluje vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Okrem toho podporuje ovuláciu a stimuluje syntézu estrogénov (estradiolu) a progesterónu u žien a tiež stimuluje spermatogenézu, produkciu dihydrotestosterónu a testosterónu u mužov.

Farmakokinetika

Po / m úvode sa dobre vstrebáva. Polčas rozpadu je 8 hodín.

Dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie hCG v krvi sa pozoruje po 4-12 hodinách. Polčas chorionického gonadotropínu je približne 29-30 hodín, pri každodennom používaní možno pozorovať kumuláciu liečiva.

Chorionický gonadotropín sa vylučuje obličkami. Približne 10 – 20 % podanej dávky sa nachádza v moči v nezmenenej forme, hlavná časť sa vylúči ako fragmenty β-reťazca.

Indikácie na použitie

Chorionický gonadotropín 1500, 1000 a 500 IU

• udržiavanie fázy corpus luteum;
• amenorea, anovulačná dysfunkcia vaječníkov.

Muži a chlapci:

• oneskorená puberta spojená s nedostatočnou gonadotropnou funkciou hypofýzy;
• oligoastenospermia, nedostatočná spermatogenéza, azoospermia;
• kryptorchizmus, ktorý nie je spojený s anatomickou obštrukciou;
• vykonanie Leydigovho funkčného testu na posúdenie funkcie semenníkov pri hypogonadotropnom hypogonadizme pred predpísaním dlhodobej stimulačnej terapie;
• vykonávanie diferenciálneho diagnostického testu na kryptorchizmus / anorchizmus u chlapcov.

• indukcia ovulácie pri neplodnosti, ktorá je spôsobená anovuláciou alebo poruchou dozrievania folikulov;
• príprava folikulov na punkciu v programoch riadenej ovariálnej hyperstimulácie (pre ďalšie reprodukčné techniky);
• udržiavanie fázy corpus luteum.

• hypogonadotropný hypogonadizmus;
• vykonanie Leydigovho funkčného testu na posúdenie funkcie semenníkov pri hypogonadotropnom hypogonadizme pred predpísaním dlhodobej stimulačnej liečby.

Kontraindikácie

Absolútne:

• hormonálne závislé zhubné nádory pohlavných orgánov a prsníka (diagnostikované alebo suspektné), vrátane rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka, rakoviny maternice u žien a rakoviny prostaty, karcinómu mliečna žľaza u mužov;
• organické lézie centrálnej nervový systém(nádory hypotalamu, hypofýzy);
• tromboflebitída hlbokých žíl;
• hypotyreóza;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• hyperprolaktinémia;
• predčasná puberta u chlapcov (pre 500, 1000 a 1500 IU);
• neplodnosť, ktorá nie je spojená s hypogonadotropným hypogonadizmom u mužov;
• vek detí do 3 rokov (pre 500, 1 000 a 1 500 IU);
• individuálna intolerancia na zložky lieku.

Ďalšie absolútne kontraindikácie pre použitie lieku u žien:

• krvácanie resp krvavé problémy z vagíny neznámeho pôvodu;
• nesprávna tvorba pohlavných orgánov, ktorá je nezlučiteľná s tehotenstvom;
• primárne zlyhanie vaječníkov;
• fibrózny nádor maternice, ktorý je nezlučiteľný s tehotenstvom;
• ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) v anamnéze (pre 5 000 IU);
• neplodnosť, ktorá nie je spojená s anovuláciou (napríklad tubálneho alebo cervikálneho pôvodu pre 500, 1000 a 1500 IU);
• syndróm polycystických ovárií (PCOS) (pre 5000 IU);
• obdobie tehotenstva a dojčenia.

Relatívne (ochorenia / stavy, pri ktorých si vymenovanie chorionického gonadotropínu vyžaduje opatrnosť):

• rizikové faktory trombózy (zhoršená osobná/rodinná anamnéza, ťažká obezita s indexom telesnej hmotnosti > 30 kg/m 2 , trombofília atď.);
• predpubertálny vek u chlapcov - pre dávku 500, 1000 a 15000 IU;
• latentné alebo zjavné zlyhanie srdca, porucha funkcie obličiek, arteriálnej hypertenzie, epilepsia, migréna, vrátane indikácií týchto chorôb/stavov v anamnéze – pre mužov;
• bronchiálna astma.

Návod na použitie choriový gonadotropín: spôsob a dávkovanie

Liečivo sa podáva intramuskulárne pomaly, po predbežnom pridaní rozpúšťadla k lyofilizátu.

Dávkovací režim môže upraviť lekár individuálne.

Chorionický gonadotropín 1000, 500 alebo 1500 IU

• anovulačné cykly: 2-3 krát s intervalom 2-3 dní pre 3000 ME, od 10-12 dní menštruačný cyklus alebo 6-7 injekcií - každý druhý deň, 1500 IU;

Muži a chlapci:

• hypogonadotropný hypogonadizmus: 2-3 krát týždenne po 1000-2000 ME. V prípadoch neplodnosti môže byť dodatočne predpísaný liek obsahujúci folitropín (folikulostimulačný hormón). Trvanie kurzu, v ktorom možno očakávať zlepšenie spermatogenézy, je minimálne 3 mesiace. Počas obdobia užívania lieku sa má substitučná liečba testosterónom prerušiť. Po zlepšení, aby sa zachoval výsledok dostatočne izolovaného použitia choriového gonadotropínu;
• oneskorená puberta v dôsledku nedostatočnej gonadotropnej funkcie hypofýzy: 2-3 krát týždenne počas 1500 ME počas najmenej 6 mesiacov;
• kryptorchizmus nie v dôsledku anatomickej obštrukcie: 2-krát týždenne, 500-1000 IU pre deti vo veku 3-6 rokov alebo 1500 IU pre deti staršie ako 6 rokov; v prípade potreby terapiu zopakujte;
• nedostatočná spermatogenéza, oligoastenospermia, azoospermia: 500 IU denne v kombinácii s menotropínom (75 IU folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu) alebo každých 5 dní, 2 000 IU v kombinácii s menotropínom (150 IU folikuly stimulujúceho hormónu) a luteín 3 týždeň počas 3-mesačného kurzu. V prípade nedostatočného účinku alebo jeho absencie sa liek predpisuje 2-3 krát týždenne po 2000 IU v kombinácii s menotropínom (150 IU folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu) 3-krát týždenne počas 3-12 mesiacov. Po zlepšení spermatogenézy možno v niektorých prípadoch podávať udržiavacie dávky chorionického gonadotropínu;
• diferenciálna diagnostika anorchizmu / kryptorchizmu u chlapcov: jednorazová dávka 100 IU / kg, sérová koncentrácia testosterónu v krvi sa stanoví pred začiatkom testu a 72-96 hodín po injekcii. Pri anorchizme bude test negatívny, čo je dôkazom neprítomnosti testikulárneho tkaniva; s kryptorchizmom, v prípadoch, keď je prítomný čo i len jeden semenník, pozitívny (5-10-násobné zvýšenie koncentrácie testosterónu). Ak je test slabo pozitívny, je potrebné vyšetrenie gonády (laparoskopia alebo ultrazvuk brušná dutina), pretože existuje vysoké riziko malignity.

Chorionický gonadotropín 5000 IU

• indukcia ovulácie pri neplodnosti, ktorá je spôsobená anovuláciou alebo poruchou dozrievania folikulov, príprava folikulov na punkciu v programoch riadenej ovariálnej hyperstimulácie: raz 5 000–10 000 IU na dokončenie terapie preparátmi folikuly stimulujúceho hormónu;
• udržiavanie fázy žltého telieska: 2-3 injekcie 1500-5000 IU počas 9 dní po ovulácii alebo prenose embryí (napríklad raz za tri dni).

• hypogonadotropný hypogonadizmus: 1500-6000 IU raz týždenne. V prípade neplodnosti je možné podávať hCG s prípravkom s obsahom folitropínu 2-3 krát týždenne. Trvanie kurzu, v ktorom možno očakávať zlepšenie spermatogenézy, je minimálne 3 mesiace. Počas tohto obdobia sa má substitučná liečba testosterónom prerušiť. Po zlepšení, aby sa zachoval výsledok, sa v niektorých prípadoch používa choriový gonadotropín izolovane;
• Funkčný test Leydig: 5000 IU denne počas 3 dní (v rovnakom čase). Po poslednej injekcii sa nasledujúci deň odoberie krv a testuje sa hladina testosterónu. Vzorka je hodnotená ako pozitívna v prípadoch, keď je nárast o 30–50 % a viac oproti počiatočným hodnotám. Je lepšie kombinovať tento test s iným spermiogramom v ten istý deň.

Vedľajšie účinky

• imunitný systém: v zriedkavých prípadoch - horúčka, generalizovaná vyrážka;
• lokálne reakcie v mieste vpichu a celkové poruchy: bolesť, modriny, začervenanie, svrbenie, opuch; v niektorých prípadoch - alergické reakcie (vyrážka / bolesť v mieste vpichu), zvýšená únava.

Chorionický gonadotropín 500, 1000 a 1500 IU

• nervový systém: závrat, bolesť hlavy;
• metabolizmus a výživa: edém.

Muži a chlapci:

• podkožné tkanivá a koža: akné;
• endokrinný systém: predčasná puberta;
• pohlavné orgány a prsník: gynekomastia, zväčšenie penisu, hyperplázia prostaty, zvýšená citlivosť bradaviek mliečnych žliaz u mužov, s kryptorchizmom - zväčšenie semenníkov v inguinálnom kanáli.

Chorionický gonadotropín 5000 IU

• nervový systém: bolesť hlavy;
• dýchací systém: hydrotorax pri ťažkom OHSS;
• cievy: v zriedkavých prípadoch tromboembolické komplikácie spojené s kombinovanou liečbou anovulačnej neplodnosti (v kombinácii s folikuly stimulujúcim hormónom), komplikované ťažkým OHSS;
• pohlavné orgány a prsia: citlivosť prsníkov, stredne závažný až závažný OHSS (priemer vaječníkov > 5 cm alebo veľké cysty na vaječníkoch s priemerom > 12 cm, náchylné k prasknutiu). Klinickými prejavmi OHSS sú praskavé bolesti brucha, hemoperitoneum, hnačka, pocit ťažoby v podbrušku, tachykardia, znížená hemostáza, krvný tlak, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, akútne zlyhanie obličiek, oligúria, respiračné zlyhanie, dýchavičnosť;
• tráviaci systém: ascites pri závažnom OHSS, bolesti brucha a symptómy dyspepsie vrátane nauzey a hnačky spojené so stredne ťažkým OHSS;
• psychika: úzkosť, podráždenosť, depresia;
• metabolizmus a výživa: prírastok hmotnosti (čo je znakom závažného OHSS), edém.

• podkožné tkanivá a koža: akné;
• pohlavné orgány a mliečna žľaza: gynekomastia, zväčšenie penisu, hyperplázia prostaty, precitlivenosť bradaviek mliečnych žliaz.

Dlhodobá liečba môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky.

Predávkovanie

Liečivo sa vyznačuje veľmi nízkou toxicitou.

Na pozadí predávkovania u žien sa môže vyskytnúť OHSS. V závislosti od závažnosti sa rozlišuje niekoľko typov tejto komplikácie:

• mierne: veľkosť vaječníkov zvyčajne nepresahuje 8 cm; príznaky - nepohodlie v bruchu, menšie bolesti brucha;
• stredná: priemerná veľkosť vaječníkov je 8–12 cm; príznaky - mierne / mierne zväčšenie ovariálnych cýst, citlivosť prsníkov, mierna bolesť brucha, hnačka, vracanie a/alebo nevoľnosť, ultrazvukové príznaky ascitu;
• ťažké: veľkosť vaječníkov zvyčajne presahuje 12 cm; príznaky sú priberanie na váhe, Klinické príznaky ascites (niekedy - hydrotorax), v zriedkavých prípadoch - tromboembolizmus; oligúria, hemokoncentrácia, hematokrit > 45 %, hypoproteinémia, veľké ovariálne cysty náchylné k prasknutiu.

Základné princípy liečby OHSS v prípade predávkovania (v závislosti od závažnosti):

• mierne: pokoj na lôžku, sledovanie stavu pacienta, pitie veľkého množstva minerálnej vody;
• stredne ťažké a ťažké (iba v stacionárnych podmienkach): kontrola hematokritu, respiračných a kardiovaskulárneho systému, obličky, pečeň, rovnováha voda / elektrolyt (diuréza, zmeny obvodu brucha, dynamika hmotnosti); intravenózne kvapkanie kryštaloidných roztokov (na udržanie / obnovenie objemu cirkulujúcej krvi); intravenózne kvapkanie koloidných roztokov 1,5-3 litrov za deň (s pretrvávajúcou oligúriou a udržiavaním hemokoncentrácie); hemodialýza (v prípadoch rozvoja zlyhania obličiek); antihistaminiká, antiprostaglandíny a kortikosteroidy (na zníženie priepustnosti kapilár); heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, vrátane clexane, fraxiparínu (na tromboembolizmus); 1-4 sedenia plazmaferézy s intervalom 1-2 dní (na zlepšenie reologických vlastností krvi, zníženie veľkosti vaječníkov, normalizáciu acidobázického stavu a zloženia plynov v krvi); transvaginálna punkcia brušnej dutiny a paracentéza (s ascitom).

Príznaky predávkovania u mužov a chlapcov:

• gynekomastia;
• degenerácia pohlavných žliaz (v prípadoch neprimerane dlhej liečby kryptorchizmu);
• zmeny v správaní u chlapcov, podobné tým, ktoré sa pozorovali počas prvej fázy puberty;
• zníženie počtu spermií v ejakuláte u mužov (v prípadoch zneužívania drog);
• atrofia semenných tubulov (spojená s inhibíciou produkcie folikuly stimulujúceho hormónu v dôsledku stimulácie produkcie estrogénov a androgénov).

špeciálne pokyny

Počas liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť arteriálneho / venózneho tromboembolizmu, a preto by mali rizikoví pacienti pred predpísaním lieku vyhodnotiť prínos liečby oplodnenia in vitro. Treba si tiež uvedomiť, že samotné tehotenstvo je sprevádzané zvýšeným rizikom trombózy.

Použitie chorionického gonadotropínu zvyšuje riziko vzniku viacpočetné tehotenstvo. Počas liečby a 10 dní po ukončení liečby môže liek ovplyvniť hodnoty imunologických testov, koncentráciu hCG v plazme, moči a krvi, čo môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok tehotenského testu.

U mužských pacientov môže choriový gonadotropín viesť k zvýšeniu produkcie androgénov, a preto rizikoví pacienti potrebujú prísny lekársky dohľad.

Keďže hCG podporuje predčasnú pubertu alebo predčasné uzavretie epifýz, je potrebné pravidelné sledovanie vývoja kostry.

Pri vysokom obsahu folikuly stimulujúceho hormónu u mužov nie je liečba účinná.

Dlhodobá liečba môže viesť k tvorbe protilátok proti lieku.

Neprimerane dlhý priebeh s kryptorchizmom, najmä ak existujú indikácie na chirurgickú intervenciu, môže viesť k degenerácii pohlavných žliaz.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečebného cyklu sa odporúča odmietnuť vedenie vozidiel.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je choriový gonadotropín kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Aplikácia v detstve

HCG terapia pre deti do 3 rokov nie je predpísaná.

lieková interakcia

Pri kombinácii s liekmi ľudského menopauzálneho gonadotropínu (MGCh) v prípadoch liečby neplodnosti je možné zosilniť príznaky ovariálnej hyperstimulácie, ktorá sa vyskytla v dôsledku použitia MCG.

Kombinácia s vysokými dávkami glukokortikosteroidov sa neodporúča.

Neboli zaznamenané žiadne iné interakcie.

Analógy

Analógy chorionického gonadotropínu sú: Horal, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote do 20 °C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti (v závislosti od dávky): 500, 1000 a 1500 IU - 4 roky; 5000 IU - 3 roky.

HCG injekcie sú injekcie hormonálnych prípravkov, ktorých účinnou látkou je ľudský choriový gonadotropín. Patria sem Pregnil, Profazi, Horagon, Humegon, Choriogonin, Menogon a ďalšie. Prispievajú k obnoveniu ovulačného procesu, ako aj k tvorbe a hormonálnej aktivite žltého telieska zvýšením indexu hCG v krvi. Na stimuláciu ovulácie sa spravidla predpisuje injekcia hCG od 5 000 do 10 000 IU a na udržanie tehotenstva nižšia dávka od 1 000 do 3 000 IU. Dávkovanie prípravkov hCG by sa však malo vyberať vždy prísne individuálne, v závislosti od hladiny hormónov, veľkosti folikulov a mnohých ďalších faktorov, pretože nadbytok gonadotropínov môže viesť k syndrómu hyperstimulácie vaječníkov.

HCG injekcia na anovuláciu

Injekcia hCG je indikovaná pri liečbe neplodnosti spojenej s absenciou ovulácie.

Anovulácia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Syndróm polycystických vaječníkov;
• Nadmerná fyzická aktivita;
• stres;
• Užívanie určitých liekov.

Je potrebné zistiť presný dôvod, prečo vajíčka schopné oplodnenia nedozrievajú vo vaječníkoch. Aby ste to urobili, musíte vykonať testy na hormóny, pravidelne merať bazálnej telesnej teploty a urobte ultrazvuk. Štúdie určia všetky odchýlky a ukážu, či je potrebné stimulovať ovuláciu injekciou hCG. Napríklad normalizácia zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy, prolaktínu alebo mužských pohlavných hormónov môže pomôcť prirodzene obnoviť ovulačný cyklus.

Na potvrdenie anovulácie sa vykonáva nepretržité ultrazvukové monitorovanie vývoja folikulov. Prvý ultrazvuk sa robí 8-10 deň po skončení poslednej menštruácie, potom každé 2-3 dni, kým sa nezistí ovulácia alebo začiatok ďalšej menštruácie. Výsledky pozorovania môžu slúžiť ako základ pre stimuláciu drogami. Najmä, ak sa folikul neroztrhne, potom je predpísaná injekcia HCG na obnovenie ovulácie a zabránenie vzniku folikulárnych cýst.

Spravidla 24-36 hodín po injekcii je potrebné potvrdiť úspešnú stimuláciu pomocou ultrazvuku, ako aj určiť frekvenciu a načasovanie pohlavného styku a inseminácie, berúc do úvahy parametre spermogramu.

Tehotenstvo po injekcii hCG

Tehotenský test po injekcii hCG by sa nemal vykonať skôr ako dva týždne po ovulácii, pretože pred týmto obdobím môžu testy poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Preto je najspoľahlivejšou metódou na určenie tehotenstva sledovanie hCG v priebehu času. Od okamihu počatia sa hladina gonadotropínu zdvojnásobuje každé 2-3 dni, pričom maximum dosiahne do konca prvého trimestra. Potom jeho obsah začne pomaly klesať a zostáva konštantný po zvyšok obdobia.

Vďaka dobre definovaným normám pre obsah hCG v krvi vám analýza umožňuje:

• Diagnostikujte počatie skoré dátumy;
• Vylúčte možnosť mimomaternicového tehotenstva;
• Zistite hrozbu potratu alebo zmeškaného tehotenstva;
• Posúdiť úplnosť umelého prerušenia tehotenstva.

HCG injekcie počas tehotenstva

HCG injekcie počas tehotenstva sú predpísané z dôvodu zníženej koncentrácie hormónu, ktorá môže byť spôsobená jeho nedostatočnou tvorbou alebo úplným zastavením produkcie. Nízke hCG pri skorá diagnóza tehotenstvo môže byť spojené s predčasným vyšetrením, v takom prípade je potrebné analýzu zopakovať neskôr. Ak sa indikátor líši od akceptovaná norma viac ako 20 %, môže to byť znakom nasledujúcich závažných porušení:

• Mimomaternicové alebo zmrazené tehotenstvo;
• Chronická placentárna nedostatočnosť;
• Hrozba spontánneho potratu;
• Oneskorenie vývoja a smrť plodu.

Včasné zvýšenie hladín hCG prispieva k úspešnému plánovaniu a udržaniu tehotenstva.

Video z YouTube k téme článku:

Injekčná liekovka s lyofilizátom obsahuje 500 alebo 1000 IU účinnej látky - Chorionický gonadotropín .

Formulár na uvoľnenie

Chorionický gonadotropín je dostupný takmer ako lyofilizovaný prášok biela farba v sklenených fľašiach. Každá injekčná liekovka sa dodáva s rozpúšťadlom (chlorid sodný 1 ml). V kartónovej krabici je 5 súprav.

farmakologický účinok

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je gonadotropný gonadotropín produkovaný placentou a vylučovaný močom. Po extrakcii sa hormón čistí. HCG podporuje normálny a plný vývoj placenty, stimuluje produkciu hormónu žltým telieskom. Má luteinizačný, gonadotropný účinok. U žien liek stimuluje syntézu progesterónu a spôsobuje ovulácie . Muži majú tendenciu pribúdať spermatogenéza a stimulácia produkcie pohlavných steroidných hormónov. Liek pomáha znižovať semenníky, keď.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktívna zložka sa dobre vstrebáva intramuskulárna injekcia. Existuje názor, že pred vylučovaním cez obličky prechádza gonadotropín v tele modifikáciou.

Indikácie na použitie

Pre ženy:

• v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy - zachovanie fungovania žltého telieska vaječníka;
• indukcia ovulačného procesu po stimulácii rastu folikulov.

Pre mužov:

• gonadotropný gonadizmus (spolu s liekmi na ľudský menopauzálny gonadotropín);
• oneskorený sexuálny vývoj;
• kryptorchizmus (retencia, ektopické semenníky v inguinálnom kanáli, brušná dutina);
• hodnotenie funkcie semenníkov;
• funkčné Leydigov test .

Kontraindikácie

• neoplazmy závislé od hormónov;
• organický kryptorchizmus (nesprávna poloha semenníkov, pooperačná transpozícia, inguinálna hernia);

Vedľajšie účinky

• predčasná puberta;
• zväčšenie semenníkov;
• degenerácia pohlavných žliaz ;
• zníženie počtu spermií v ejakuláte;
• atrofické zmeny v semenných tubuloch.

Návod na gonadotropín choriový (metóda a dávkovanie)

Ako podať injekciu choriového gonadotropínu: intramuskulárne. Návod na použitie: 500-3000 IU denne alebo 1 krát za 7 dní, v závislosti od požadovaný výsledok a základné ochorenie (ako lekár určí, ako si liek podať injekčne). Trvanie liečby je 5-45 dní. Po kurze sa odporúča opätovné vyšetrenie. Pri hrozbe potratu sa na začiatku podáva 10 000 IU a potom 5 000 IU dvakrát týždenne.

Predávkovanie

Syndróm sa vyvíja u žien hyperstimulácia vaječníkov čo vedie k zvýšeniu ich veľkosti.

Interakcia

Hormón sa môže podávať súčasne Gonadotropín v menopauze v terapii.

Podmienky predaja

Vyžaduje sa predloženie formulára na lekársky predpis s uvedením dávkovania.

Podmienky skladovania

Dátum minimálnej trvanlivosti

špeciálne pokyny

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín ( Decaptil , Sinarel ) spôsobiť lekársku "kastráciu", potláčajúcu produkciu hormónov blokovaním receptorov predného laloku. Tento mechanizmus účinku znižuje steroidogenézu a hladiny pohlavných hormónov sa znižujú až do postmenopauzy.

Gonadotropín v kulturistike

Športovci sa pomerne často uchyľujú k pomoci hormónov, ktorí chcú budovať svalovú hmotu. Použitie lieku v športe nie je opodstatnené. Okrem toho môže mať gonadotropín škodlivý účinok na telo. Dávkovanie v kulturistike, pri ktorom môžete dosiahnuť viditeľné výsledky, je 4000 IU týždenne, čo môže spôsobiť nezvratné následky vo forme nerovnováhy vo fyziologickej rovnováhe osi hypofýza-hypotalamus-semenník. Recenzie športovcov nepotvrdzujú super výkon lieku pri budovaní svalov.

Analógy

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Štrukturálne analógy:

• Profazi.

Počas tehotenstva

Liečba gonadotropínmi môže viesť k viacpočetným tehotenstvám alebo zvýšiť riziko potratu. Norma chorionického gonadotropínu počas tehotenstva počas 30 dní je 16650-36750 mU / ml.

Recenzie na choriový gonadotropín

Hlavným kontingentom užívateľov internetu diskutujúcich o droge sú tehotné ženy a športovci. Spätná väzba od žien: udržiavanie hladiny hCG na správnej úrovni im umožnilo mať zdravé deti. Na vyvolanie ovulácie sa súčasne podáva 5000-10000 jednotiek. Recenzie mužov: liek je účinný pri kryptorchizme. Pre mužov liek predpísané pre hypogenitalizmus, genetické poruchy. V kulturistike sa liek používa na budovanie svalovej hmoty so zdravotnými rizikami.

Chorionický gonadotropín cena, kde kúpiť

Cena chorionického gonadotropínu v lekárni je 300-600 rubľov (1000 jednotiek). V Čeľabinsku stojí liek od 350 rubľov a viac. Choriový gonadotropín 10000 IU si môžete kúpiť v Moskve za 3000 rubľov (5 balení po 1000 IU). Liek nie je komerčne dostupný, liek je možné zakúpiť v lekárni.

• Internetové lekárne v Rusku Rusko
• Internetové lekárne v Kazachstane Kazachstan

ZdravCity

Gonadotropín choriový liof i/m 1000m 5ml n5 (r-l nacl 0,9% 1ml)Federálny štátny jednotný podnik Moskovský endokrinný závod

Gonadotropín choriový lyof. d / príd. riešenie pre vstup i/m. fl. 500 IU n5 + injekčný roztok chloridu sodného. 9 mg/ml amp. 1 ml n5Federálny štátny jednotný podnik Moskovský endokrinný závod

Chorionický gonadotropín, alebo, ako sa tiež nazýva, hormón tehotenstva, je látka, ktorá sa produkuje v ľudskom tele a predstavuje určitý súbor 237 aminokyselín s prítomnosťou prvkov sacharidových zlúčenín.

Tento typ hormónu patrí do skupiny gonadotropných, to znamená stimulujúcich reprodukčnú funkciu človeka. Jeho najväčšie množstvo je prítomné u tehotných žien, pretože už od prvých hodín oplodnenia vajíčka je hormonálna látka produkovaná placentárnym chorionom embrya.

Prítomnosť chorionického gonadotropínu u mužov alebo netehotných žien môže naznačovať vznik nádorového procesu v organizme s tým rozdielom, že túto látku už neprodukuje chorion, ale samotný nádor.

Zvláštnosti

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa získava z moču tehotných žien. Pôsobenie tejto látky sa využíva na dosiahnutie rôznych medicínskych účelov.

Existujú agonisty – látky podobné mediátorom alebo prírodné východiskové látky – gonadotropín uvoľňujúci hormón, ktoré sa v lekárskej praxi využívajú v kombinácii s gonadotropínmi. Prípravky vyrobené na báze hCG sú predpísané vo forme injekcií pre mužov, ženy a niekedy aj pre dospievajúcich. Najčastejšie sa však injekcie hCG používajú v pôrodníctve a gynekológii.

Počas fyziologický vývoj Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu chorionického gonadotropínu v krvi ženy postupne zvyšuje a maximálny vrchol dosahuje v 11. týždni.

V prvom trimestri táto látka pomáha udržiavať tehotenstvo vďaka syntéze hormónov estrogénu a progesterónu vaječníkmi. Toto pôsobenie pokračuje, kým sa placenta úplne nevytvorí a nezíska schopnosť vytvárať určité hormonálne pozadie v ženskom tele.

Okrem toho, že ľudský choriový gonadotropín podporuje vývoj tehotenstva, má významný vplyv na reprodukciu žien už pred okamihom oplodnenia, pretože pomáha stimulovať ovuláciu. To je veľmi dôležité pri takejto metóde oplodnenia ako je IVF.

No okrem výhod sa pri užívaní agonistov hormónu uvoľňujúceho hCG môže prejaviť aj jeho negatívny vplyv na organizmus – objavujú sa príznaky nadmernej hormonálnej stimulácie vaječníkov, čo vedie k dlhodobej následnej liečbe na normalizáciu ich práce.

Hladiny hCG v krvi tehotnej ženy pomáhajú získať predstavu o tom, ako sa jej tehotenstvo vyvíja:

1. Ak sú hodnoty pod normálnou hodnotou, malo by sa predpokladať mimomaternicový alebo potrat.
2. Zvýšená hladina hormónu – informuje o prítomnosti

• gestóza (toxikóza);
• patológia chromozomálnej sady u plodu;
• o metabolických poruchách cukrovka u matky.

Diagnostika na stanovenie hladiny hormónu gonadotropínu je zahrnutá do zoznamu štúdií tehotných žien v prvom a druhom trimestri.

Forma a zloženie uvoľnenia

Ľudský choriový gonadotropín sa vyrába vo forme bieleho prášku, ktorý je vysoko rozpustný vo fyziologickom roztoku. Preto sa predáva ako dvojzložkový prípravok, ktorý sa skladá z liekoviek s práškom a ampuliek s 0,9% izotonickým roztokom chloridu sodného (fyziologický roztok).

Jedno balenie lieku obsahuje 3 alebo 5 liekoviek obsahujúcich sterilnú účinnú látku hCG v množstve 500, 1000, 1500, 2000, 5000 alebo 10 000 IU (akčných jednotiek). Liečivá látka sa získava lyofilizáciou – sušením východiskovej látky (moč tehotných žien) vo vákuu. Pomocnou zložkou v zložení lieku je manitol.

Takéto balenie je veľmi výhodné, pretože sa môže použiť kombináciou určitého množstva účinnej látky. Napríklad:

• ženy pred procedúrou oplodnenia in vitro (IVF) sú predpísané - od 5 000 do 10 000 IU lieku;
• muži s gonadotropným hypogonadizmom sú predpísaní - od 1 000 do 4 000 IU;
• dospievajúci s kryptorchizmom - 2000 jednotiek.

Všetky tieto dávky sú jednorazové, frekvenciu a trvanie ich užívania vyberá individuálne lekár a pred použitím sa vykoná krvný test na hladinu hCG.

Neodporúča sa predpisovať a injekčne podávať hormonálne lieky.

okrem toho chorionický gonadotropín je veľmi presným indikátorom prítomnosti tehotenstva. Táto funkcia hCG je základom každého rýchleho tehotenského testu, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.To sa vysvetľuje skutočnosťou, že hladina tohto hormónu sa dramaticky zvyšuje, keď je v oplodnenom vajíčku chorion.

farmakologický účinok

U žien sa choriový gonadotropín používa na stimuláciu procesu ovulácie – pod vplyvom gonadotropínu vo vaječníku sa stimuluje prasknutie folikulu a následne jeho premena na žlté teliesko. Zvlášť opodstatnená je dodatočná stimulácia tohto procesu pri použití reprodukčnej metódy oplodnenia in vitro.

Droga predlžuje fázu činnosti žltého telieska a dobu jeho existencie, čím posúva obdobie, v ktorom sa menštruácia mala objaviť. Okrem toho v prípade nedostatočnosti žltého telieska tento liek zosilňuje produkciu androgénov, čo následne vedie k zlepšeniu procesu prichytenia plodového vajíčka k stene maternice po oplodnení. Stimuluje tiež tvorbu a rast placenty.

Zistilo sa, že reakcia na intramuskulárne zavedenie lieku sa vyskytuje vo forme ovulácie po 33-36 hodinách. V mužskom tele choriový gonadotropín stimuluje tvorbu a zvyšuje množstvo mužského pohlavného hormónu - testosterónu. Liečivo zlepšuje procesy spermogenézy. AT puberta vďaka hCG u mladých mužov prispieva k normálnemu fyziologickému vývoju mužských sexuálnych charakteristík a tiež prispieva k včasnému poklesu vytvorených semenníkov do miešku.

Podľa klinických pozorovaní chorionický gonadotropín vstupuje do krvného obehu pomerne rýchlo - do štvrť hodiny od okamihu, keď sa dostal do ľudského tela.

Ak sa liek používa systémovo, zaznamená sa jeho kumulatívna vlastnosť. Deje sa tak postupne a do 7. dňa užívania sa zvyšuje takmer 1,5-krát v porovnaní s počiatočnou koncentráciou.

Tento liek sa vylučuje obličkami a močovým systémom močom, pričom sa prakticky nemení. Celkové množstvo vylučovania je približne 10 percent pôvodne podanej dávky. Úplné vylúčenie z tela nastáva po 24 hodinách.

Pri vykonávaní farmakologických štúdií liek nemá mutačné vlastnosti, ale pri použití u tehotných žien môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Dôležité nuansy

V tele ženy plní ľudský choriový gonadotropín iba tri funkcie:

• najprv- aktivuje produkciu steroidných hormónov, ktoré pomáhajú žene prestavať telo na tehotenstvo, ktoré sa v ňom objavilo, čo je v skutočnosti stresujúca situácia pre celý imunitný systém. HCG znižuje funkciu odmietnutia cudzieho proteínu na imunitnej úrovni, pretože podľa chromozómovej sady má vyvíjajúce sa embryo 50 percent cudzieho materiálu, ktorý patrí do mužského tela. Len vďaka gonadotropínu tento imunitný konflikt v ženskom tele nevzniká.
• Po druhé- v počiatočných štádiách tehotenstva, keď ešte nie je vytvorená placenta, je to choriový gonadotropín, ktorý umožňuje normálne fungovanie takzvaného žltého telieska. Okrem toho sa na pozadí zvýšenia hCG zvyšuje produkcia progesterónu, bez dostatočného množstva, ktorého vývoj tehotenstva nie je možný.
• Po tretie- určuje normálny rast placentou, keďže hCG hormón prispieva k dobrej dynamike rastu placentárnych choriových klkov.

Okrem týchto vlastností hCG, v nedávne časy začala sa aktívne využívať v oblasti športu a kulturistiky. Prípravky na báze chorionického gonadotropínu sú oficiálne uznané ako doping.

Jeho štrukturálne zložky sú podobné tým, ktoré produkuje hypofýza. Preto sa pri stimulácii zárodočných buniek v ľudskom tele zvyšuje produkcia testosterónu, čo následne zvyšuje vytrvalosť, silu a rýchly nárast svalovej hmoty.

Ako každý liek, aj príprava ľudského chorionického gonadotropínu má množstvo indikácií a kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri jeho predpisovaní.

Indikácie

Podľa pokynov sa liek odporúča používať u žien v nasledujúcich prípadoch:

• Znížená funkčná schopnosť pohlavných žliaz v dôsledku narušenia hypotalamu a hypofýzy;
• Porušenie funkcie ovulácie alebo nedostatočnosť žltého tela, čo vedie k neschopnosti otehotnieť;
• Stimulácia a udržiavanie predĺženej schopnosti ovulácie počas počatia pomocou IVF;
• Neschopnosť udržať a niesť tehotenstvo v počiatočných štádiách;
• Nedostatok pravidelného menštruačného cyklu;
• Hrozba spontánneho potratu.

Pre mužov môže byť choriový gonadotropín predpísaný pre:

• Nedostatočný rozvoj mužských pohlavných orgánov - hypogenitalizmus;
• S poklesom funkcie mužských pohlavných žliaz - eunuchoidizmus;
• Patologický nedostatočný vývoj textílií;
• Nezostúpené semenníky do miešku;
• S hypotalamickou obezitou v kombinácii s hypogenitalizmom;
• Porušenie tvorby a zloženia semennej tekutiny.

Napriek uvedenému zoznamu indikácií však žiadny lekár nepichne liek bez predbežného lekárskeho vyšetrenia. Pre vymenovanie a výber jednotlivých dávok je potrebné mať údaje o hladina hCG v tele.

Kontraindikácie

Keďže sa liek používa u žien a mužov, existujú kontraindikácie pre jeho použitie:

• absolútna - rovnaká pre akýkoľvek organizmus bez ohľadu na jeho pohlavie;
• relatívna - charakteristika určitého pohlavia.

Absolútne kontraindikácie:

• Hormonálne závislé zhubné novotvary mliečnych žliaz alebo reprodukčného systému;
• Malígne novotvary alebo organické lézie centrálneho nervového systému, najmä so zapojením hypofýzy alebo hypotalamu do procesu;
• Znížená funkcia štítnej žľazy, ktorej nestabilita vyradí z činnosti zvyšok žliaz v tele, ktoré produkujú hormóny;
• Porušenie trofizmu a tendencia k trombóze hlbokých žíl v dôsledku zvýšenia viskozity krvi;
• Znížená funkčná schopnosť nadobličiek;
• Zvýšené hladiny hormónu prolaktínu;
• Porušenie funkcie obličiek a močových ciest, cez ktoré sa liek vylučuje z tela;
• Vek detí do 3 rokov;
• Individuálna intolerancia lieku.

Ďalšie kontraindikácie pre ženy:

• Krvácanie neznámej etiológie;
• Sexuálny infantilizmus, pri ktorom je tehotenstvo nemožné;
• Benígne novotvary v maternici, ktoré bránia rozvoju tehotenstva;
• Funkčná nedostatočnosť alebo ovariálna hyperstimulácia;
• Neplodnosť, ktorej príčinou je patológia rúrok alebo cervikálnej oblasti krčka maternice;
• Hormonálne polycystické vaječníky;
• Obdobie tehotenstva alebo laktácie.

Ďalšie kontraindikácie pre mužov:

• skorá puberta;
• Neplodnosť nesúvisiaca s gonadotropným hypogonadizmom.

S opatrnosťou sa liek predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• Chronická srdcová alebo renálna funkčná nedostatočnosť;
• Bronchiálna astma;
• Epilepsia, migréna.

Podľa vyššie uvedeného zoznamu kontraindikácií sú lieky na báze hCG zdravotníckou pomôckou, ktorej použitie si vyžaduje vážne dôvody.

Spôsob aplikácie

Chorionický gonadotropín sa musí pripraviť bezprostredne pred použitím, pretože nepodlieha skladovaniu. Suchý prášok v injekčnej liekovke sa musí zriediť fyziologickým roztokom a potom sa pomaly vstrekuje intramuskulárne.

Dávkovanie a frekvencia používania závisia od konkrétny prípad cielená aplikácia:

• Na stimuláciu ovulácie sú ženy predpísané - od 5 do 10 tisíc jednotiek;
• Na udržanie fungovania žltého telieska sa predpisuje od 1,5 do 5 000 jednotiek, táto dávka sa podáva tretí, šiesty a deviaty deň po okamihu ovulácie;
• Na vytvorenie superovulácie v kombinácii s množstvom ďalších opatrení sa naraz predpisuje až 10 000 IU lieku. Po 35 hodinách pôsobenia lieku sa odoberie vajíčko;
• U žien s častým potratom v anamnéze, po diagnostikovaní oplodnenia vajíčka a pred 14. týždňom tehotenstva v prvý deň, sa liek používa - 10 000 IU a potom 5 000 IU dvakrát týždenne;
• V prvých 8 týždňoch tehotenstva s existujúcou hrozbou potratu - spočiatku sa podáva 10 000 jednotiek a potom až do 14. týždňa tehotenstva - 5 000 jednotiek dvakrát týždenne;

• V prípade porušenia načasovania sexuálneho vývoja u chlapcov sa liek používa v množstve - od 3 do 5 tisíc jednotiek 1 krát týždenne počas 3 mesiacov;
• S mužským sexuálnym infantilizmom sa predpisuje - od 500 do 2 000 IU denne 2 alebo 3-krát týždenne počas 3 mesiacov;
• Pri diagnostike gonadotropného hypogonadizmu sa predpisuje - od 1,5 do 6 tisíc jednotiek týždenne, zatiaľ čo liek sa kombinuje s inými skupinami hormonálnych liekov;
• Na diagnostické účely pri kryptorchizme a anarchizme alebo na stanovenie funkčnej schopnosti semenníkov pri gonadotropnom hypogonadizme sa liek používa jednorazovo v dávke 5 tisíc jednotiek;

Užívanie lieku počas liečby sa vykonáva striktne v stanovených dňoch bez prenosu na iné dni v týždni.

Vedľajšie účinky

Bohužiaľ, akýkoľvek liek môže mať nielen pozitívne vlastnosti. Často na pozadí užívania chorionického gonadotropínu môžu sa vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky:

• Kožná vyrážka, akné, pupienky;
• Zvýšená sexuálna túžba;
• Celková slabosť, ospalosť, bolesť hlavy;
• Znížená koncentrácia, strata pamäti;
• Zvýšenie veľkosti brucha, mliečnych žliaz, pohlavných orgánov;
• agresívne správanie;
• Bolesť v dolnej časti brucha;
• U žien počas užívania lieku je možný rozvoj polycystických ochorení.




Pacienti často poznamenávajú, že po injekcii chorionického gonadotropínu sa v mieste vpichu objaví bolesť a niekedy aj indurácia. Takéto javy po chvíli prechádzajú samy.

Lieková terapia hormonálnymi prostriedkami je vždy spojená s určitým stupňom rizika, takže je najlepšie uchýliť sa k jeho použitiu iba v prípade núdze.

Analógy

Chorionický gonadotropín predávajú rôzne farmaceutické továrne a spoločnosti nielen pod pôvodným názvom, ale vyrábajú aj lieky s inými názvami. Napríklad liek "Pregnil" alebo "Horagon". Oba lieky obsahujú rovnakú účinnú látku – ľudský choriový gonadotropín.

• Pregnil- tento produkt sa vyrába v Holandsku, účinná látka obsahuje 1500 alebo 5000 IU, k fľaštičke s práškom je pripojená ampulka s 2-mililitrovým fyziologickým roztokom;