Ako sa lieči hematóm počas tehotenstva. Príčiny a liečba rôznych hematómov na začiatku tehotenstva

Tehotenstvo je nádherné obdobie v živote každej ženy. Narodenie nového života, jasné emócie a pocity premáhajú budúcu matku. Žiaľ, niekedy je tento nezabudnuteľný čas zatienený zdravotnými ťažkosťami. Jedným z nebezpečenstiev môže byť hematóm v maternici. Koniec koncov, maternica počas tehotenstva zažíva obrovský stres. Maternicový hematóm (z gréckeho "hem" - "krv") je priestor naplnený krvou z poškodených ciev. Existuje niekoľko typov hematómov.

Retrochoriálny hematóm v tehotenstve. Čo to je?

Ide o nahromadenie krvi medzi stenou maternice a chorionom.

Chorion je vonkajšia vláknitá membrána, ktorá obklopuje embryo v maternici. Jeho hlavnými funkciami sú ochrana pred infekciami a zásobovanie embrya kyslíkom. Chorion je pokrytý množstvom klkov. V budúcnosti sa z nej vytvorí placenta. Niekedy sa to dokonca nazýva „ skorá placenta“, čo naznačuje jeho význam pre normálny vývoj embrya. Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva naznačuje, že chorion sa začal exfoliovať, medzi ním a stenou maternice sa objavil priestor a naplnil sa krvou. Túto diagnózu možno stanoviť len pred 16. týždňom tehotenstva.

Vzhľadom na to, že hematóm sa nachádza medzi membránou plodového vajíčka a maternicou, retrochoriálny hematóm počas tehotenstva sa nazýva aj extra-shell alebo retro-shell.

Samozrejme, normálne by k takémuto oddeleniu nemalo dôjsť. Následky môžu byť veľmi smutné - hematóm vyvíja tlak na plodové vajíčko, narúša normálne zásobovanie krvou, prispieva k rozvoju nutričných nedostatkov a môže viesť k potratu. Aj keď k potratu nedošlo, následky hematómu môžu ovplyvniť vývoj mozgu nenarodeného dieťaťa. V skutočnosti s touto patológiou často dochádza k hladovaniu embrya kyslíkom. A z toho, ako viete, trpia predovšetkým mozgové bunky. Preto nezanedbávajte predpisy lekára, aj keď žena nemá výtok a bolesť s retrochoriálnym hematómom.

Príčiny retrochoriálneho hematómu nie sú úplne stanovené. Pravdepodobnosť jeho výskytu sa však zvyšuje, ak existujú:

1. malformácie alebo nedostatočný vývoj maternice a iných pohlavných orgánov;

2.hormonálne zlyhania;

3. infekčné alebo autoimunitné ochorenia;

4.nadmerná fyzická aktivita;

5. poranenie alebo modrina brucha;

6. akékoľvek nepriaznivé vplyvy na životné prostredie – hluk, vibrácie, nepriaznivé faktory životného prostredia;

7. porušenie v systéme zrážania krvi;

8.psychické napätie, stres;

9. anomálie vo vývoji plodového vajíčka alebo embrya;

10.zlozvyky tehotnej ženy

11.individuálne vlastnosti organizmu (vrátane dedičnej predispozície).

Žiaľ, často je ťažké ho stanoviť pravý dôvod výskyt anomálie. Preto by mala byť tehotná žena pozorná k svojmu zdraviu, vyhýbať sa prepracovaniu, ťažkej fyzickej práci a negatívnym emóciám.

Retrochoriálny hematóm je najčastejšie objavený náhodne pri plánovanom ultrazvukovom vyšetrení v 12. týždni tehotenstva, keďže neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. Žena sa ničoho neobáva, nedochádza k žiadnym nezvyčajným pošvovým výtokom. Menej často - tehotná žena sa sťažuje na ťahavé bolesti v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta, obáva sa slabosti a krvavé problémy. Retrochoriálny hematóm sa často vyskytuje v 5-7 týždňoch tehotenstva.

Ak je patológia závažná, žena je narušená hnedastým výtokom zmiešaným s červenou krvou, ťahaním, kŕčovitými bolesťami v dolnej časti brucha. V dôsledku straty krvi môže klesnúť tlak, môže sa objaviť zimnica, slabosť, závrat. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovaného zdravotná starostlivosť. Ale takéto prípady, našťastie, sú v modernej medicíne dosť zriedkavé.

Samozrejme, keď sa nastávajúca matka dopočula o hematóme, začína sa obávať, pretože to môže naznačovať hrozbu ukončenia tehotenstva. Najlepšie je však skúsiť sa dať dokopy, pretože nervozita mamy situáciu len zhorší. Malo by sa pamätať na to, že najčastejšie je možné túto patológiu úspešne liečiť. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa tehotenstvo bude ďalej úspešne rozvíjať. Veľa závisí od veľkosti hematómu. Samozrejme, čím menšie, tým lepšie. Najlepšie sa liečia hematómy, ktoré nepresahujú 40 % veľkosti plodového vajíčka. V každom prípade je hlavnou podmienkou resorpcie hematómu odpočinok av ideálnom prípade pokoj na lôžku. Okrem toho lekár vykoná vyšetrenie tehotnej ženy a lekárske vyšetrenie, aby zistil možná príčina nástup patológie a spustiť ju medikamentózna liečba. Ak vám lekár odporučí pokračovať v nemocnici, neodmietajte.

Je potrebné poznamenať, že ak bol tehotnej žene diagnostikovaný retrochoriálny hematóm a po určitom čase začala mať hnedastý výtok, hematóm sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyriešil, a to je „stará“ krv, ktorou bol naplnený. Ako dlho hematóm "odíde", nie je presne stanovené. Pravdepodobne okolo 2-5 týždňov. Ale šarlátový vaginálny výtok je alarmujúcim príznakom. S najväčšou pravdepodobnosťou hematóm naďalej rastie - a hrozí spontánny potrat, teda potrat. Najlepšie je ísť k lekárovi, ktorý vykoná vyšetrenie a stanoví presnú diagnózu.

Ak bolo vykonané ultrazvukové vyšetrenie a lekár na záver napísal, že retrochoriálny hematóm je v procese organizácie - to znamená, že môžete vydýchnuť - hrozba pominula! Teraz zostáva len byť trpezlivý a čakať, či sa to vyrieši alebo vyjde s pošvovým výtokom.

Ďalším typom diagnózy, o ktorej môže tehotná žena počuť, je retroamniotický hematóm. Čo je retroamniotický hematóm počas tehotenstva? Ide o krvácanie medzi stenou maternice a amniom. Amnion - fetálny močový mechúr alebo u ľudí "tričko", je druh vaku, v ktorom sa nachádza plod a plodová voda. Plodová membrána je veľmi tenká, ale elastická. Jeho hlavnou funkciou je ochrana dieťaťa a realizácia vzťahu s telom matky.

Príčiny retroamniotického hematómu sú rovnaké ako retrochoriálne. Retroamniotika je však pre plod menej nebezpečná, keďže je chránený plodovým obalom. Vo väčšej miere je tento hematóm pre matku nebezpečný, keďže je sprevádzaný krvácaním. Najdôležitejšie je odhaliť to včas a začať liečbu. Každá desiata tehotná žena má počas tehotenstva hematóm a iba 2-3% má nepriaznivý výsledok a končí spontánnym potratom. V iných prípadoch tehotenstvo prebieha normálne. Existujú dokonca prípady, keď lekár zistí existenciu hematómu po pôrode, keď vidí jeho stopy na placente. To znamená, že nie vždy hematóm predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.

Ošetrujúci lekár na základe znalosti charakteru a veľkosti hematómu môže odporučiť pôrod cisársky rez- tým sa eliminuje hypoxia, to znamená kyslíkové hladovanie dieťaťa počas pôrodu.

Základná liečba rôzne druhy hematómy počas tehotenstva - zabraňujúce jeho rastu, čo znamená, že je potrebné vylúčiť škodlivé vonkajšie účinky na telo tehotnej ženy. Budúca matka by sa mala starať o svoje zdravie - vzdať sa zlé návyky: neužívajte alkohol ani v malých dávkach, vylúčte fajčenie a užívanie liekov. Samozrejme, existujú prípady, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva, keď žena nemá podozrenie, že je tehotná, a naďalej vedie bývalý životný štýl. Keď sa však dozvedeli o narodení nového života, je naliehavé poradiť sa s lekárom a informovať o užívaných liekoch. Tiež lekári radia tehotnej žene, aby si viac chránila svoje zdravie pred prechladnutím a infekciami – ak je to možné, vyhýbajte sa prievanu a tlačenici. Stáva sa však aj to, že žena bola „vzornou“ tehotnou ženou, dodržiavala všetky pravidlá, no vytvoril sa hematóm. V tomto prípade zostáva len byť trpezlivý a naladiť sa na pozitívny výsledok.

Lekári u nás väčšinou hrajú na istotu a v liečbe hematómov počas tehotenstva pokračujú v nemocnici.

Kompetentný lekár určite predpíše vyšetrenie a testy na vylúčenie užívania závažných liekov „pre každý prípad“!

Aké testy sú predpísané pre tehotnú ženu s hematómom:

1.všeobecné a biochemické krvné testy - ukážu, či sú v tele zápalové ložiská (exacerbácia chronických alebo infekčné choroby) a aká je zrážanlivosť krvi;

2. krvný test na hormóny – vyvráti alebo potvrdí nedostatok progesterónu;

3.všeobecná analýza moč;

4. maz z pošvy.

V každom prípade je žene predpísaný pokoj na lôžku. Okrem toho sa odporúča dodržiavať diétu - vzdať sa produktov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu, z korenistých a mastných jedál, z kávy. Ak testy ukázali hormonálne pozadie nepriaznivé pre vývoj dieťaťa, je to predpísané Utrozhestan alebo Duphaston.

Pri zistení chronických ochorení v akútnom štádiu alebo infekcii by tehotná žena mala užívať antibiotiká. Vybrať by ich mal ošetrujúci lekár. Netreba zabúdať ani na to, že tehotné telo môže niekedy na liečbu zareagovať nezvyčajne – niektoré majú žalúdočnú nevoľnosť či alergické reakcie. Preto je dôležité, aby bol stav tehotnej ženy pozorne sledovaný.

Je povinné predpisovať vitamíny skupiny B, A a E, často - horčík B6. Ak sa zistia poruchy v systéme zrážania krvi, predpíšte Vikasol , Dicynon alebo Tranexam. Niekedy sú predpísané na zlepšenie bunkového metabolizmu a krvného obehu Actovegin. Mali by ste však pamätať na to, že tento liek nebol dokázaný ako účinný, preto sa pred začatím jeho užívania počas tehotenstva poraďte s lekárom, ktorému dôverujete.

Ak ultrazvuk vykazoval známky tónu maternice, sú predpísané rektálne čapíky Papaverín. Na zlepšenie celkovej pohody sa odporúča užívať sedatíva - Novo-Passit , Persen alebo extrakt z valeriány. Pri silnej bolesti môžu byť predpísané lieky proti bolesti.

Malo by sa pamätať na to, že príroda má svoje vlastné plány. Samozrejme, nemali by ste si dopriať všetko vážne, ale nemali by ste sa na svoj stav zavesiť. Pustite, čítajte zaujímavá kniha alebo si pustite obľúbený film, zažeňte negatívne myšlienky: dieťa cíti náladu matky – a tak pomôžete viac jemu aj sebe.

Veľmi často sa nastávajúcim mamičkám, ktoré sa radia s lekárom o bolesti brucha a špinenie výtoku, diagnostikuje hematóm na ultrazvuku. Aké nebezpečné je to a prečo sa to deje?

Čo je hematóm počas tehotenstva?

Presne povedané, ide o akumuláciu krvi v absolútne akomkoľvek tkanive alebo orgáne. Jeho najjednoduchším príkladom je banálna modrina na koži, ktorá sa vytvorila po zranení alebo modrine. Podobné nahromadenie krvi možno pozorovať v pečeni, slezine, obličkách, podkožnom tukovom tkanive. Tehotná maternica nie je výnimkou.

Hematómy na začiatku tehotenstva sú:

• Zadné membrány.

V prvom prípade sa krv naleje do priestoru medzi miestom prichytenia embrya k sliznici a stenou samotnej maternice. Táto situácia sa často označuje ako skorá choriová abrupcia alebo placentárna abrupcia po 16 týždňoch. V prípade retrochoriálneho hematómu sa získa akýsi „začarovaný kruh“: v dôsledku oddelenia chorionu sa poškodia cievy, ktoré ho vyživujú, dochádza ku krvácaniu a krv, ktorá sa tam hromadí, ďalej odlupuje embryo zo stien. maternica.

V druhom prípade sa krv vyleje a hromadí sa medzi fetálnymi membránami a stenou maternice. Takéto hematómy sú menej nebezpečné, ale ak sú veľké, môžu tiež prispieť k potratu.

Prečo majú tehotné ženy hematóm?

Existuje mnoho dôvodov pre tvorbu akumulácie krvi v tehotnej maternici. Podmienečne sú rozdelené na priame a nepriame.

Medzi priame príčiny narušenia integrity krvných ciev a tvorby hematómov patria:

• trauma panvy a brušná dutina. Oddelenie fetálneho vajíčka sa často vytvára v dôsledku pádov, úderov do žalúdka, dopravných nehôd, menej často na pozadí násilného pohlavného styku.
• rovnaké priame dôvody zahŕňajú niektoré lekárske manipulácie: amniocentézu, biopsiu choriových klkov a iné závažné zásahy.

Existuje mnoho ďalších nepriamych dôvodov:

• Nedostatok progesterónu spôsobuje odmietnutie sliznice maternice, čo vyvoláva tvorbu retrochoriálnych hematómov.
• Infekčné procesy: STI, streptokoky, stafylokoky, cytomegalovírus, herpes a iné.
• Poruchy zrážanlivosti krvi. Zaujímavé je, že nie vždy dochádza k zníženiu zrážanlivosti krvi. Konštantná tvorba hematómov a odlúčení chorionu je spravidla spojená so zvýšenou zrážanlivosťou krvi - trombofíliou.
• Zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.
• Arteriálna hypertenzia alebo náhly nekontrolovaný vzostup tlaku.
• Abnormálne úpony chorionu: jeho okrajové alebo centrálne umiestnenie je častejšie spojené s epizódami odlúčenia a krvácania.

Príznaky hematómu

Samotný hematóm sa nemusí nijako prejaviť, kým zrazená krv nezačne opúšťať dutinu. Preto je hlavným príznakom tohto stavu hnedý škvrnitý výtok z genitálneho traktu.

Výtok má charakteristickú tmavohnedú farbu, pretože krv v dutine sa už zrazila a krvácanie sa zastavilo. Takáto "mazanica" môže pokračovať dlho - v závislosti od objemu hematómu, kým sa dutina nevyčistí od krvi a zrazenín.

Preto môžeme povedať, že výskyt hnedého výtoku je priaznivejším znakom ako výskyt čerstvej šarlátovej krvi. Posledný príznak naznačuje prebiehajúce krvácanie.

U niektorých pacientov to môže byť sprevádzané tupými bolestivými bolesťami v podbrušku a krížoch. Častejšie sa však takéto sťažnosti u žien nevyskytujú v čase objavenia sa „mazania“, ale asi 5 až 10 dní pred ním - práve v čase, keď sa začína tvorba hematómu.

Diagnóza hematómu

Určenie oddelenia chorionu je pomerne jednoduché. Pôrodníci jej prítomnosť vždy myslia klasickými sťažnosťami tehotnej ženy.

Na potvrdenie diagnózy stačí ultrazvuk. Ultrazvuk jasne ukazuje samotný hematóm, jeho umiestnenie, obrysy, stupeň organizácie: to znamená, ako dávno sa vytvoril. Ultrazvuk sa tiež používa na sledovanie hematómu a stavu plodu v dynamike.

Liečba hematómu

Na ošetrenie potrebujete:

• Sexuálny a fyzický odpočinok.
• Použitie hemostatických liekov: etamsylát, glukonát vápenatý, askorutín, tranexam, vitamín K a ďalšie.
• Spazmolytiká na uvoľnenie steny maternice. Nadmerný tonus prispieva k progresii exfoliácie embrya zo steny, preto sa na liečbu tohto stavu používajú prípravky papaverínu, drotaverínu a horčíka.
• V prípade potvrdenej trombofílie sa naopak používajú špeciálne „riedidlá krvi“: aspirín a nízkomolekulárne heparíny.
• Pri variante nedostatku progesterónu je dôležité včas predpísať substitučnú liečbu (Dufaston, Crinon, Susten a ďalšie).
• Je dôležité pochopiť, že v prípade pokračujúceho silného krvácania je často potrebné vykonať kyretáž dutiny maternice. V takýchto prípadoch embryo najčastejšie už zomrelo a žena riskuje svoje zdravie na pozadí krvácania.

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

V niektorých prípadoch tehotenstvo prebieha pod hrozbou potratu. Často je dôsledkom takejto diagnózy retrochoriálny hematóm - nahromadenie krvi vytvorenej medzi chorionom a plodovým vajíčkom. Na ultrazvuku je definovaná ako tmavá škvrna umiestnená v oblasti pripojenia embrya k fetálnej membráne.

Chorion je prekurzorom placenty, ktorá sa vytvorí po 14-15 týždňoch. Až do tohto bodu ide o vilóznu vonkajšiu schránku plodu, ktorá zrástla spolu s epitelom maternice, v dôsledku čoho došlo k prepleteniu krvných ciev plodu a matky.

Hematóm je súbor krvavého výtoku lokalizovaného na špecifickom mieste. Retrochoriálny hematóm sa vytvorí na časti, kde predtým došlo k odlúčeniu plodového vajíčka pri hroziacom potrate.

Retrochoriálny hematóm sa vyskytuje v maternici na začiatku tehotenstva, najmä do 16-17 týždňov. Teda obdobie možný vzhľad sa zhoduje s tvorbou placenty. Existuje niekoľko dôvodov pre tvorbu akumulácie krvi medzi plodovým vajíčkom a chorionom:

1) Hormonálne zlyhanie- vysoký testosterón a prolaktín môže zasahovať do normálneho metabolizmu medzi matkou a plodom - to vedie k začiatku odlúčenia. najviac spoločná príčina hormonálny charakter sa stáva nedostatkom progesterónu.

Aby sa predišlo spusteniu procesu oddeľovania fetálneho vajíčka od chorionu, lekári predpisujú syntetické analógy progestínov - Duphaston a Utrozhestan. V prípadoch, keď nedostatok progesterónu viedol k rozsiahlemu odlúčeniu, je predpísaná núdzová hormonálna liečba, ktorá zahŕňa užívanie vysokých dávok Duphastonu v pravidelných intervaloch.

2) Nadmerné cvičenie- nadmerná práca môže viesť k zvýšenému tonusu maternice. Čím dlhšie je tehotenstvo, tým je pravdepodobnejšie, že sa svaly maternice napnú a stvrdnú.

Spasticita môže vyvolať oddelenie fetálneho vajíčka a nástup kontrakcií. Zvýšený tón sa lieči kvapkadlami a liekmi užívanými perorálne.

3) Exacerbácia pohlavne prenosných chorôb- vyvoláva nástup rozsiahleho zápalového procesu nielen tela maternice, ale aj panvových orgánov ako celku. Výsledkom je, že sieť krvných ciev plodového vajíčka je naplnená krvnými zrazeninami, pretože na potlačenie infekcií ženské telo začne aktívne produkovať krvné doštičky.

Embryo prestáva dostávať potrebnú výživu a chorion stráca schopnosť zostať na povrchu plodového vajíčka. V dôsledku toho sa začína odlúčenie, čo vytvára hrozbu potratu.

4) Nadmerný vplyv vibrácií- v takýchto prípadoch je hrozba separácie chorionu relevantná iba pri krátkych gestáciách, do 8 týždňov. Vibrácie vyvolávajú narušenie krvného obehu plodového vajíčka, vibračné vlny prispievajú k postupnému oddeľovaniu tkanív.

Z tohto dôvodu sa lekári po dobu 3 až 4 týždňov snažia nevykonávať ultrazvukovú diagnostiku príliš často, ak má žena hrozbu potratu.

5) Choroby spojené s poruchami zrážanlivosti krvi – tu sa najčastejšie myslia pacienti s trombofíliou. Ide o genetické ochorenie, ktoré prispieva k zvýšeniu trombózy.

Pre ženy s trombofíliou je mimoriadne ťažké vynosiť dieťa - ich tehotenstvo je neustále vystavené hrozbe placentárnej insuficiencie a odlúčenia placenty.

Je zrejmé, že všetky tieto dôvody vedú k jednému výsledku - oddeleniu fetálneho vajíčka od chorionu, čo vedie k vzniku retrochoriálneho hematómu.

Známky hematómu na ultrazvuku

• Deformácia plodového vajíčka - vzniká v dôsledku skutočnosti, že exfoliovaný okraj začne "klesať". Čím väčší je hematóm, tým nepravidelnejší je tvar vajíčka plodu.
• Zhrubnutie steny maternice - na strane, kde sa pozoruje oddelenie, dochádza k zvýšeniu myometria.
• Prítomnosť dutiny naplnenej krvnými sekrétmi - na monitore sa zobrazuje ako tmavá škvrna, oddelená od plodového vajíčka tenkou stenou - vnútornou škrupinou embrya.

Príznaky retrochoriálneho hematómu

Malý retrochoriálny hematóm spravidla nemá žiadne vonkajšie prejavy a žena sa o ňom dozvie až v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti. Závažnejšie formy, nebezpečné pre život plodu, majú tieto príznaky:

• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
• Krvavé problémy. Čím je krv hojnejšia a jasnejšia, tým závažnejšie je oddelenie a hematóm.
• Kŕčové bolesti. Zvyčajne sa vyskytujú, keď sú šance na záchranu dieťaťa už veľmi malé.
• Zhoršenie celkového stavu tehotnej ženy: závraty, strata vedomia, strata sily.

V prípade alarmujúcich príznakov je potrebné urýchlene zavolať ambulancia, pretože retrochoriálny hematóm je patológia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre život plodu. Čím skôr sa lekárom podarí zastaviť abrupciu placenty, tým menší bude objem hematómu.

Pri posudzovaní následkov retrochoriálneho hematómu počas tehotenstva pre dieťa lekár určuje rozsah vzdelania. Po odstránení príčiny hrozby potratu bude musieť gynekológ liečiť nahromadenie krvi medzi chorionom a fetálnym vajíčkom.

• Malý hematóm, do 10% veľkosti vajíčka

Nie je liečený, pretože nepredstavuje hrozbu pre život plodu. Postupne sa to vyrieši samo a uvoľňovanie týchto malých krvných sekrétov zostáva nepovšimnuté pre budúcu matku, pretože ich je veľmi málo.

• Stredný hematóm, do 35 % veľkosti vajíčka

Pri liečbe je príčinou hypoxie plodu. Nedostatok kyslíka však nie je katastrofálny a nepredstavuje hrozbu pre život plodu. V tomto prípade možno pozorovať iba intrauterinnú retardáciu rastu dieťaťa.

• Rozsiahly hematóm, viac ako 40% veľkosti vajíčka

Vyžaduje si naliehavú liečbu, predstavuje vážnu hrozbu nielen pre vývoj, ale aj pre život plodu. Spôsobuje ťažkú ​​hypoxiu dieťaťa a zhoršený krvný obeh v sieti krvných ciev plodového vajíčka.

Žena nemôže nezávisle posúdiť stupeň nebezpečenstva, preto musí dodržiavať pokyny lekára. Špecialista na ultrazvuk zmeria objem retrochoriálneho hematómu a gynekológ rozhodne, či je potrebná liečba.

Liečba hematómového retrochoriálneho hematómu

Možnosti liečby zahŕňajú lieky a zmeny životného štýlu. Takéto zmeny budú dočasné a ich potreba zmizne, len čo sa retrochoriálny hematóm vyrieši.

Pokoj na lôžku- indikovaný na rozsiahle hromadenie krvi. Je potrebný na zníženie pravdepodobnosti vysokého tónu maternice počas chôdze a inej fyzickej námahy. Spasticita myometria, ktorá sa objavila, len zhorší stav plodu a zvýši jeho hypoxiu.

Liečebná terapia- zahŕňa užívanie hemostatických činidiel, ako sú Dicinon, Vikasol. V závislosti od závažnosti hematómu sa môžu podávať v tabletách alebo injekciách. Núdzové stavy vyžadujú intramuskulárne podanie liekov.

Na spevnenie stien ciev možno predpísať Askorutin a vitamín C. Okrem zastavenia vnútorného krvácania musí lekár predpísať lieky na zlepšenie prekrvenia placenty, ako je kyselina listová, vitamín E. Ak hrozí FPI ako napr. v dôsledku užívania hemostatických liekov, potom musí byť lekár pripojený k schéme liečby Actoveginom alebo Phlebodiou, ale s veľkou opatrnosťou.

Nezabudnite sa opýtať gynekológa, ako po liečbe vychádza retrochoriálny hematóm, pretože objavený malý hnedý výtok môže nastávajúce matky vystrašiť.

Pri včasnej úspešnej liečbe patológie má žena všetky šance na pôrod včas zdravé dieťa. Preto pri zisťovaní nahromadenia krvi počas tvorby placenty je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom.

Depositphotos/alexraths

„Špeciálna“ pozícia ženy diktuje pozorný postoj k zdraviu, kondícii a nálade. predmet " hematóm počas tehotenstva predmetom podrobného štúdia. Pomerne často musíte čeliť množstvu problémov a uvedomenie si je silou a prvým krokom k zdravému materstvu.

Hematóm. Popis, dôvody

Hematóm. Čo to je v podstate? Ide o nahromadenie krvi / modrín / modrín v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív, narušenia integrity krvných ciev. Modriny, údery, fyzické zranenia - hlavná príčina.

Hematóm v maternici- Možné ohrozenie života dieťaťa a zdravia matky. Jeho vznik môže mať niekoľko príčin:

• fenomén ťažkej toxikózy;
• zápalové procesy;
• infekčné lézie genitourinárny systém;
• zápalové procesy maternice, ochorenia endometria (vnútorná sliznica maternice);
• stres;
• patologické zmeny;
• hormonálna "reštrukturalizácia";
• trombofília (riziko trombózy, porucha zrážanlivosti - dôsledok zlej zrážanlivosti krvi);
• arteriálnej hypertenzie;
• závislosť od alkoholu, drog, tabaku;
• vysoké skoky hluku, vibrácie;
• genitálny infantilizmus (nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov).

Vedome dodržiavať odporúčania špecialistov; by mal byť pozorný voči pocitom; urobiť ultrazvuk včas; poskytovať úprimné informácie o sebe a svojom partnerovi; neskrývať prítomnosť genetických chorôb - povinné, dôležité kroky pre tehotnú ženu.

Retrochoriálny hematóm

Takéto porušenie často nie je sprevádzané "špecifickými" príznakmi alebo sa vôbec neprejavuje. Ale v skutočnosti retrochoriálny hematóm počas tehotenstva oddelenie fetálneho vajíčka od chorionu. Vzdialenosť medzi nimi je vyplnená krvou, takže sa môžete stretnúť s lekárskym termínom "Membranózny hematóm v tehotenstve".

Chorion - škrupina plodového vajíčka, budúca placenta.

K dokončeniu „stavby“ placenty dochádza v období 16 týždňov, teda tento typ je hematóm na začiatku tehotenstva. Za diagnózu je zodpovedný iba ošetrujúci lekár, ktorý si dôkladne preštudoval symptómy, anamnézu a výsledky testov.

Aby ste sa nemýlili, mali by ste o existencii termínu vedieť subamniotický hematóm v tehotenstve. V lekárskej praxi sa vyskytuje menej často a je charakterizovaná nezávislou resorpciou, bez lekárskeho zásahu. Preto si diagnózy nezamieňajte.

Zanedbávaná forma retrochoriálneho hematómu sa nazýva "retroplacentárna". Prichádza po 16. týždni, keď sa vajíčko plodu odlupuje už z placenty. Stupeň rizika a nepriaznivých účinkov na plod sa zvyšuje.

Diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie maternice - hlavná metóda výskumu retrochoriálny hematóm počas tehotenstva. Ultrazvukový prístroj vám umožňuje identifikovať deformáciu fetálneho vajíčka, zhrubnutie stien maternice, veľkosť a lokalizáciu komplikácií.

Pomocná kontrola prietoku krvi placentou a cievami plodu pomocou Dopplera. Štúdia popisuje smer arteriálneho a venózneho prietoku krvi, lumen ciev. Diagnostika vám umožňuje identifikovať nedostatočný prísun krvi do embrya, hypoxiu - to, čo je plné hematóm na začiatku tehotenstva.

Požadované testy

• všeobecná analýza krvi a moču;
• koagulogram;
• šmuhy z vagíny;
• hormonálny skríning;
• krvný test na biochémiu.

Koagulogram- test zrážanlivosti krvi; test schopnosti tela chrániť sa pred stratou krvi. Indikátory sú ovplyvnené: samotným tehotenstvom, problémami s gastrointestinálnym traktom, pečeňou.

skoro objavený hematóm v maternici počas tehotenstva- šanca na rýchle, bezbolestné uzdravenie. Jeho rozmery sú priamo úmerné stupňu rizika a nežiaduceho rozvoja komplikácií. Preto je kľúčom k zdravému tehotenstvu kvalitná diagnostika, konzultácia s dôstojným pôrodníkom-gynekológom. prirodzený pôrod.

Liečba

Malý hematóm má tendenciu sa vyriešiť sám a vychádzať s sekrétmi z vagíny; identifikované po narodení. Dĺžka liečby sa počíta v priemere na 30 dní s nastávajúca matka v nemocnici. Zoznam ukazovateľov a štandardný algoritmus akcií je uvedený v tabuľke.

Symptómy	Etapa	Povaha výtoku	Liečba
Prebieha takmer asymptomaticky	Prvý (ľahká forma)	Prakticky chýba	absolútny pokoj; obmedzenie fyzickej aktivity; vylúčenie sexuálneho života; súlad správna strava výživa; prípadne diéta; sedatíva; spazmolytiká (drotaverín, horčík); hormonálna terapia (podľa indikácií); komplex vitamínov, kyselina listová; hemostatické činidlá na zvýšenie zrážanlivosti krvi.
Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha	Druhá (stredná)	Menšie krvavé
Ťažké kŕče v dolnej časti brucha, v bedrovej oblasti; pokles krvný tlak, často mdloby	Tretí (ťažký)	Hojný

Farba výboja - dôležitým ukazovateľom: jasne červená indikuje rozvoj krvácania, hematóm maternice stále rastie; hnedá - zrážanie krvi, pravdepodobne "resorpcia".

Jednoduché cvičenia na zdvíhanie panvy pomáhajú odvádzať krv, čím znižujú rast hematómov. Účinnosť liečby je určená ako vzniká hematóm počas tehotenstva,či sa vyprázdňuje tmavohnedým pošvovým výtokom.

V prípade pretrvávajúceho silného krvácania v závažných prípadoch môžu lekári rozhodnúť o ukončení tehotenstva interrupciou. Je dôležité byť pod starostlivým dohľadom špecialistov - "na konzerváciu", včas hlásiť sťažnosti a obavy.

Možné následky

Rozsiahly hematóm na začiatku tehotenstva podlieha povinnej liečbe, objasnenie príčin výskytu. Dodržiavanie všetkých predpisov a účinky liekov majú pozitívny vplyv na liečbu, obnovuje sa normálny krvný obeh.

Zvlášť nebezpečné hematóm maternice na začiatku tehotenstva keď sa veľkosť odlúčenia fetálneho vajíčka blíži k 40 % celkovej plochy. Existuje možnosť nežiaducich následkov:

• zvýšený tonus maternice;
• hypoxia plodu;
• riziko potratu;
• meškanie prenatálny vývoj plod.

Tento zoznam je obzvlášť nebezpečné komplikácie, preto by sa v žiadnom prípade nemalo úmyselne pripustiť zväčšenie veľkosti a rast hematómu. Nezúfajte! Dokonca retrochoriálny hematóm počas tehotenstva 7 týždňov - nie veta, s adekvátnou liečbou a starostlivým prístupom k svojmu telu.

zistenia

1. Nepanikár. Nervové šoky nepriaznivo ovplyvňujú embryonálny vývoj.
2. Nebež. Nezanedbávajte nosenie dieťaťa.
3. Nepreťažujte telo: jedlo (obzvlášť škodlivé), fyzická aktivita, negativita.
4. Nebojte sa položiť otázku: Čo je hematóm počas tehotenstva a získajte podrobnú kvalifikovanú odpoveď.
5. Nie čakať. Termín v ultrazvukovej miestnosti na dva týždne vopred - nájsť si iného lekára na dovolenke - nájsť dobrého gynekológa.
6. Chráňte sa pred nervovými šokmi. Buďte dvojnásobne opatrní.
7. Ak máte sťažnosti, okamžite choďte do nemocnice.

Dnes každý pozná hematómy na tele - poškodenie mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytuje pri pádoch alebo nárazoch a je nahromadením krvi pod kožou.

Málokto však vie, že existujú aj maternicové hematómy, ktoré sa môžu vytvárať v ženskom tele, priamo v maternici, počas nosenia dieťaťa. Hematóm u tehotných žien je teda vážnou komplikáciou, pri ktorej sa krv začína hromadiť na určitom mieste v maternici. Častejšie sa tento stav začína rozvíjať v dôsledku oddelenia vajíčka plodu od steny maternice, pretože v mieste takéhoto oddelenia sa zhromažďuje krv a tvorí hematóm.

Príčiny tvorby hematómov počas tehotenstva

Hematóm, ktorý sa tvorí v maternici počas tehotenstva, sa často vyskytuje na pozadí slabosti ciev placenty a maternice, čo môže súvisieť so zmenami celkového stavu ženského tela alebo s rozvojom určitých porúch v metabolických procesoch. Medzi hlavné príčiny hematómov maternice patria:

• prudké kolísanie krvného tlaku v smere jeho zvýšenia;
• závažná toxikóza, najmä keď sa vyvíja ďalej posledné termíny tehotenstvo;
• infekčné a zápalové lézie ženského genitourinárneho systému;
• silný stres, ktorému je žena vystavená počas tehotenstva;
• hormonálne poruchy;
• zneužívanie alkoholických nápojov ženou počas tehotenstva;
• chyby vo vývoji maternice;
• autoimunitné ochorenia, ktoré sú sprevádzané poruchami zrážanlivosti krvi a zmenami v cievach tela matky a placenty;
• príčinou tvorby hematómu počas tehotenstva môže byť porušenie vývoja fetálneho vajíčka.

Všeobecné klinické prejavy hematómu maternice

Pomerne často hematóm rastie do významnej veľkosti, ale žena ani netuší, že existuje. Táto porucha môže byť náhodne diagnostikovaná pri ultrazvukovom vyšetrení. Klinické prejavy hematómu maternice závisia od formy tejto poruchy:

• mierna forma - žena si nevšimne žiadne poruchy svojho zdravia a po pôrode sa objaví hematóm, pretože jeho stopa zostáva na placente. Pri miernych formách tejto patológie dochádza k pôrodu prirodzene, ale pri veľké veľkosti hematómy počas pôrodu môžu vyvinúť významné krvácanie, preto sa vykonáva plánovaný cisársky rez;
• hematóm strednej závažnosti - takýto hematóm sa počas tehotenstva prejavuje tým, že tehotná žena má určité sťažnosti. Zaznamenáva bolesť v dolnej časti brucha a mierne špinenie. Musím povedať, že keď sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite ísť k lekárovi, pretože takýto hematóm počas tehotenstva sa nemusí prejaviť ako masívne krvácanie, ale môže negatívne ovplyvniť plod, narušiť jeho zásobovanie krvou, metabolické procesy, čo nepriamo ovplyvňuje tlkot srdca plodu;
• ťažká forma - hematóm je sprevádzaný silnou bolesťou v bruchu, tehotná žena môže stratiť vedomie v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku, objavuje sa špinenie. Príznaky ochorenia sa môžu podobať príznakom, ktoré sa vyskytujú, keď hrozí predčasný nástup pôrodu.

V pôrodníckej praxi existuje koncept retrochoriálneho hematómu. Takýto hematóm je znakom hroziaceho potratu. S touto patológiou sa krv hromadí za chorionom (placenta) v dôsledku vznikajúceho a progresívneho oddelenia vajíčka plodu. Tento stav je medzi nastávajúcimi matkami pomerne bežný a vo väčšine prípadov sa prejavuje bolesťou v podbrušku ťahavého charakteru, ako aj výskytom hnedého výtoku z pohlavného ústrojenstva ženy.

Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva sa môže vyskytnúť pri hormonálnych poruchách, ako aj pri nadmernej fyzickej námahe a vystavení škodlivým environmentálnym faktorom, ako je nadmerný hluk alebo vibrácie. Tento typ hematómu sa často pozoruje pri chronickej endometritíde a dômyselnom infantilizme.

Retrochoriálny hematóm sa prejavuje hlavne v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa a je zistený počas plánovaného ultrazvuku. Po zistení prítomnosti tejto formácie v maternici sa uskutoční vhodná liečba na zastavenie rastu hematómu, pretože deformuje maternicu a narúša normálnu výživu plodu. Ak sa liečba neuskutoční, potom sa takéto tehotenstvo najčastejšie preruší spontánne, pretože akumulácia krvi zvyšuje vnútorný objem maternice a vyvoláva zvýšenie tonusu svalov maternice.

Pri liečbe maternicových hematómov sa odporúča pokoj na lôžku, ktorý pomáha zabezpečiť optimálnu fyzickú aktivitu, ale aj emocionálny pokoj. Pozornosť by sa mala venovať výžive. Je potrebné vylúčiť produkty, ktoré zvyšujú intestinálnu motilitu. Aby sa zabránilo masívnemu krvácaniu, odporúča sa užívať dicynone, vikasol a vitamín C, ale len podľa pokynov lekára.

Liečba retrochoriálneho hematómu počas tehotenstva sa vykonáva v nemocnici. Okrem vyššie uvedených prostriedkov je možné predpísať antispazmické lieky (no-shpa alebo papaverín). Zobrazená je aj vitamínová terapia so zahrnutím vitamínu E a kyseliny listovej.

Pri hematómoch maternice by ženy mali pravidelne podstupovať testy na zrážanlivosť krvi. Pre lepší odtok krvi sa odporúča ležať s vyvýšenou panvou (pod panvu si môžete dať vankúš alebo zloženú deku). A samozrejme nemôžete sexuálneho života kým sa stav ženy nezlepší.
Ženy sa často zaujímajú o to, koľko hematómu vychádza počas tehotenstva, ale pre tento proces neexistujú žiadne jasné časové obmedzenia.

Všetko závisí od umiestnenia hematómu, jeho veľkosti a individuálnych charakteristík organizmu. Ak sa tehotná žena zaujíma o otázku, ako hematóm vychádza počas tehotenstva, potom by sa malo pamätať na to, že hnedý výtok naznačuje resorpciu tejto formácie v maternicovej dutine. Ak sa u nej objaví červený výtok, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže naznačovať začiatok krvácania z maternice.