Posledný plánovaný ultrazvuk je naplánovaný v 3. trimestri. Umožňuje posúdiť, či sa dieťa vyvíja správne a či neexistujú skryté ohrozenia jeho zdravia.
Údaje z tejto štúdie sú potrebné na určenie taktiky ďalšieho manažmentu tehotenstva a spôsobu pôrodníckej starostlivosti.
Pre budúcu mamičku je návšteva ultrazvuku ďalšou príležitosťou vidieť svoje dieťa, ktoré v tomto čase už vyzerá ako novorodenec.
V zmysle nariadenia MZ č. 572 zo dňa 1.10.2012 musí tehotná žena absolvovať 3 skríningové ultrazvuky. Tretí, posledný plánovaný ultrazvuk sa odporúča na obdobie 30-34 týždňov.
Tieto štúdie sú zahrnuté v zozname povinných, pretože sú súčasťou prenatálnej diagnostiky malformácií plodu a komplikácií tehotenstva. Ak počas plánovaného ultrazvuku v 30-34 týždňoch nie sú zistené žiadne abnormality, potom sa tento postup už nevykonáva.
Pri diagnostikovaní komplikácií sú žene predpísané ďalšie vyšetrenia a liečba. V týchto prípadoch sú kontrolné ultrazvuky indikované neskôr.
Účely ultrazvuku
Ultrazvuk v treťom trimestri tehotenstva sa vykonáva na určenie:
- možné malformácie plodu, ktoré nemožno určiť v skoršom štádiu tehotenstva;
Získané údaje umožňujú včas napraviť zistené porušenia a bezpečne priviesť ženu k pôrodu. Špeciálna príprava na tretí ultrazvuk sa nevyžaduje.
Čo je vidieť na treťom ultrazvuku: norma ukazovateľov a interpretácia výsledkov
Tretí plánovaný ultrazvuk počas tehotenstva sa technologicky nelíši od podobnej štúdie v druhom trimestri. V tomto čase sa ultrazvuk vykonáva iba transabdominálne (cez brušnú stenu).
Počas procedúry sa niektoré ženy môžu cítiť zle kvôli dlhému ležaniu na chrbte.
Je to spôsobené stláčaním dolnej dutej žily stenami maternice. V prípade nepohodlia je potrebné informovať lekára, ktorý vedie štúdiu. Pomôže vám nájsť pohodlnejšiu polohu.
Vývoj plodu
Počas štúdie sa určujú tieto ukazovatele na posúdenie stavu plodu:
- prezentácia;
- vnútorné orgány;
- biofyzikálny profil.
Prezentácia plodu je jeho umiestnenie vzhľadom na vnútorný os maternice. Najlepšia cesta pre prirodzený pôrod- hlavová prezentácia plodu (dieťa leží hlavičkou dole).
Na jej určenie je maternicová dutina podmienene rozdelená na 4 časti. V každej časti sa meria hĺbka najväčšieho vrecka plodovej vody. Súčet týchto štyroch hodnôt je IAI.
Normálna hodnota IAI v 30-34 týždni tehotenstva je 82-278 mm (priemer 140-145 mm).
Odchýlka od extrémnych hodnôt nahor alebo nadol naznačuje prítomnosť polyhydramniónov alebo oligohydramniónov.
Lekár hodnotí aj transparentnosť plodová voda. Veľké množstvo suspendovaných látok vo vodách naznačuje prítomnosť infekcie.
Stav placenty
V procese ultrazvuku lekár dostáva základné údaje o stave placenty: jej hrúbku, miesto pripojenia, stupeň zrelosti a niektoré ďalšie ukazovatele. Spoločne nám tieto údaje umožňujú vyhodnotiť, ako placenta funguje.
Na mieste prichytenia placenty (pozdĺž prednej alebo zadnej steny maternice) v podstate nezáleží, dôležitá je len vzdialenosť od placenty k vnútornému os.
Prirodzený pôrod je v tomto prípade nemožný. (menej ako 40 mm k vnútornému os) vytvára .
Tento stav ohrozuje zdravie plodu (až do jeho vnútromaternicová smrť), takže žena musí dostávať vhodnú liečbu až do konca tehotenstva.
Na základe štúdie vnútornej štruktúry placenty sa určí. Celkovo sú 4 stupne zrelosti: 0, I, II a III. Bežne do 34. týždňa tehotenstva by mala byť placenta I. stupňa zrelosti. Ak sa počas tretieho ultrazvuku zistí stupeň zrelosti II alebo III, uskutoční sa.
Takáto placenta nemôže plne fungovať, takže dieťa dostáva menej kyslíka a živín.
Predčasné starnutie placenty si vyžaduje udržiavaciu terapiu zameranú na zlepšenie uteroplacentárneho prekrvenia.
Niekedy ultrazvuk diagnostikuje taký patologický proces ako kalcifikácia placenty. Jeho začiatkom je poškodenie jednotlivých úsekov placenty v dôsledku spazmu drobných cievok. Proces obnovy poškodených oblastí je sprevádzaný akumuláciou zlúčenín vápnika. V budúcnosti nebudú môcť plne vykonávať svoje funkcie.
Stav materských orgánov
Označte hrozbu predčasného pôrodu.
Tento stav si vyžaduje umiestnenie ženy do nemocnice.
Tam dostane liečbu zameranú na prevenciu predčasného pôrodu. Ak nedôjde k zlepšeniu a ohrozenie pretrváva, lekári pripravia pľúca dieťaťa na spontánne dýchanie.
Ak predchádzajúce tehotenstvo ženy skončilo cisárskym rezom, potom ultrazvukové vyšetrenie tretieho trimestra nevyhnutne hodnotí životaschopnosť jazvy na maternici. Po 30-34 týždňoch by mala byť jeho hrúbka aspoň 3,5 mm.
Neúspešná jazva môže spôsobiť ruptúru maternice, ak je pacientke umožnený prirodzený pôrod.
Tretí plánovaný ultrazvuk je najdôležitejším výskumným nástrojom, ktorý nemožno zanedbať. Jeho výsledky umožňujú identifikovať rôzne poruchy, ktoré, ak sa včas upravia, neovplyvnia priebeh tehotenstva.
Interpretácia ultrazvukových indikátorov by mala byť zverená špecialistovi. Bude ich schopný správne interpretovať, berúc do úvahy históriu nastávajúcej matky a špecifiká priebehu konkrétneho tehotenstva.
Ultrazvuk v 3. trimestri sa robí na posúdenie vývoja plodu a pripravenosti reprodukčných orgánov matky na pôrod. Postup je zahrnutý v povinnom pláne a nelíši sa od predchádzajúcich štúdií.
Ultrazvuk 3. trimestra je posledným ultrazvukovým vyšetrením počas celého obdobia nosenia dieťaťa a je predpísaný v 30-34 týždni tehotenstva.
Počas ultrazvukovej diagnostiky lekári sledujú:
- umiestnenie plodu v maternicovej dutine;
- objem hlavy a brucha dieťaťa;
- prezentácia;
- dĺžka stehenných kostí;
- veľkosť a hmotnosť dieťaťa;
- umiestnenie a zrelosť placenty;
- rozvoj vnútorné orgány plod.
V treťom trimestri je ultrazvukové vyšetrenie doplnkovým vyšetrením matky a embrya na vylúčenie závažných vrodených patológií a vývojovej retardácie. Umožňuje vám tiež zistiť, až do týždňa, ako dlho je tehotná žena.
Ako sa pripraviť na posledný ultrazvuk
Skríningový postup v treťom semestri si nevyžaduje špeciálnu prípravu, existuje však niekoľko všeobecných odporúčaní.
Na prípravu na posledný ultrazvuk potrebujete:
- priniesť so sebou vlhčené obrúsky zotrieť prebytočný gél z pokožky;
- vezmite si so sebou plienku, ak vyšetrenie prebieha na klinike;
- ak je to potrebné, užite aktívne uhlie na zníženie nadúvania čriev;
- pred procedúrou nepite príliš veľa vody - môže to znížiť kvalitu štúdie.
Na videu môžete vidieť, ako vyzerá plod na ultrazvuku v 32. týždni, ako aj stupeň formovania jeho orgánov. Autorkou videa je Alena Ponomareva.
Normy vývoja dieťaťa a dekódovanie výsledkov
Normy vývoja dieťaťa a dekódovanie výsledkov sa týkajú:
- hmotnosť a hlavné rozmery plodu;
- prietok krvi z pupočníkovej šnúry;
- placenta;
- množstvo plodovej vody;
- tep srdca.
Samostatne sa hodnotí všeobecný stav tela nastávajúcej matky.
Fetometria plodu podľa týždňa: tabuľka
Iba lekár dokáže správne dešifrovať údaje fetometrie, existujú však štandardné normy, ktorým by ste mali venovať pozornosť.
V tabuľke môžete vidieť štandardné veľkosti dieťaťa v závislosti od týždňa tehotenstva:
| týždni tehotenstva | Hmotnosť ovocia, g | Coccyx-parietálna veľkosť (KTR), cm | Obvod hrudníka - OG (GDK), mm | Dĺžka stehna (DB), mm | Biparietálna veľkosť (BPR), mm |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10 | 24 | 21 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 70 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Vyšetrenie prietoku pupočníkovej krvi
Ultrazvuk alebo dopplerografia je jednou z metód ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje efektívne určiť rýchlosť prietoku krvi cievami pupočníka. Lekár môže urobiť záver o práci kardiovaskulárneho systému na základe výsledkov analýzy srdca, pupočnej šnúry a maternicovej tepny.
V poslednom trimestri tehotenstva je to obzvlášť potrebné, pretože to umožňuje zistiť, ako krv prúdi cez pupočnú šnúru do placenty a k plodu.
Pozor na placentu!
Nutnosť podstúpiť ultrazvuk v treťom trimestri tehotenstva je spôsobená aj tým, že ukazuje stav placenty. Nástup pôrodu závisí od zrelosti tohto orgánu: ak ultrazvukový protokol ukáže, že jeho dozrievanie prišlo skôr, pôrodník rozhodne o predčasnom pôrode.
Počas posledný ultrazvuk môžete skontrolovať stav placenty v neskorších štádiách jej vývoja:
- Prvá etapa. Zvyčajne trvá od 30 do 34 týždňov. V normálnom stave sa v tele orgánu objavujú tesnenia, priemerná hrúbka steny sa pohybuje od 23,5 do 41,6 mm.
- Druhá fáza. Fixné na 34-39 týždňov. V štruktúre sú povolené niektoré priehlbiny, stávajú sa viditeľné usadeniny vápnika. Stena placenty je až 44 mm.
Dĺžka od výstupu z malej panvy po spodný okraj orgánu nie je väčšia ako 70 mm. Stupeň zrelosti placenty by sa mal rovnať 1.
Množstvo vody okolo dieťaťa
Na ultrazvuku lekár skontroluje:
- Množstvo plodovej vody. Ak ich je málo, bábätko sa začne dehydratovať.
- Kvalita vody. Normálne by mali byť priehľadné a až na konci tehotenstva sa môžu zakaliť.
Pri vykonávaní ultrazvuku v treťom trimestri plodová voda normálne zaberá objem asi 400 ml. Bližšie k 37. týždňu by ich obsah v maternici mal byť od litra do jedného a pol.
Srdcová frekvencia dieťaťa
Na ultrazvuku musia diagnostici počúvať tlkot srdca dieťaťa: to dokazuje, že plod sa pohybuje a aktívne sa pohybuje v maternici.
kde:
- počnúc 11. týždňom tehotenstva a až do narodenia dieťaťa by jeho srdcový tep mal byť od 140 do 160 úderov za minútu;
- alarmujúcim príznakom je zníženie srdcovej frekvencie na 85-100 úderov / min alebo jej zvýšená hodnota - až 200 úderov / min.
- okrem frekvencie úderov zisťujú parametre ich rytmu a zvláštnosť umiestnenia srdca v hrudníku.
Stav ženských reprodukčných orgánov
Počas tretieho trimestra tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie hodnotí stav maternice matky. Meria sa jeho dĺžka a tón, určuje sa všeobecný stav orgánu.
Dôležitým ukazovateľom je dĺžka krčka maternice. Normálne je toto číslo 30 mm. Vonkajší a vnútorný hltan orgánu musí byť uzavretý.
Fotogaléria
Fotografia zobrazuje skríningové snímky, ktoré sú vyrobené pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
Keď viete, v akom čase sa vykonáva tretí ultrazvuk počas tehotenstva, budete môcť kontrolovať všetky štádiá vývoja dieťaťa až do jeho narodenia.
Z článku sa dozviete všetko o vlastnostiach ultrazvuku neskôr a tiež nájdete normy, podľa ktorých lekári posudzujú stav nenarodeného dieťaťa.
Napriek tomu, že tento postup nie je pre ženy v Rusku povinný, drvivá väčšina lekárov súhlasí s tým, že ultrazvuk je zďaleka najviac bezpečným spôsobom sledovanie vývoja plodu a zdravia jeho a jeho matky v rôznych časoch.
Určite každý vie, že ultrazvuk sa používa nielen počas tehotenstva, ale aj v prípadoch, keď je potrebné zistiť prítomnosť poškodenia vnútorných orgánov.
V prípade, že sa zákrok vykonáva na tehotnej žene, používa sa na to špeciálny prístroj, ktorého lúče sú niekoľkonásobne slabšie ako pri obyčajnom lekárskom vyšetrení, preto bude možné riziko výrazne nižšie ako pri konvenčný postup.
Ultrazvuk dokáže odhaliť aj množstvo znakov vývoja plodu, ktoré sa nedajú inak poznať.
Najdôležitejšia je, samozrejme, prítomnosť možné patológie- na ich identifikáciu sa vykonávajú postupy na začiatku tehotenstva, aby sa problémy dali sledovať a včas odstrániť.
Ak hovoríme o zákroku v posledných mesiacoch tehotenstva, ukážu, v akej polohe sa plod nachádza, ako adekvátne fungujú jeho vnútorné systémy, pomôžu stanoviť konečný termín pôrodu a tiež ujasnia, či bude dieťa alebo matka potrebovať dodatočný lekársky zásah počas pôrodu a po ňom.
Ako vidíte, skríning - iný názov pre ultrazvuk - je nevyhnutným postupom, ktorý je potrebný v akomkoľvek štádiu tehotenstva, a ak sa zanedbá, môže to viesť k veľmi negatívnym následkom.
Ak tehotenstvo prebieha normálne a diagnóza ukazuje príslušné výsledky, potom nebudú potrebné viac ako tri ultrazvuky.
Ak však žena má krvavé problémy, ostrá alebo tupá bolesť v podbrušku, slabosť, horúčka atď. - to je dôvod na vykonanie dodatočného skríningu, nezáleží na tom, aký je nastavený gestačný vek a koľko času uplynulo od nástupu príznakov.
Ak zvážime klady a zápory, je zrejmé, že skríning je stále lepšie robiť, pretože negatívne dôsledky vystavenia ultrazvuku neboli identifikované, ale dôsledky vyhýbania sa tomuto postupu môžu byť veľmi poľutovaniahodné.
Vlastnosti tretieho ultrazvuku
Tretí plánovaný ultrazvuk je posledný, ak vývoj plodu prebieha v rámci normy. Má veľmi jasné ciele, ktoré sa líšia od prvého a druhého postupu, ktorý skúma stav plodu v skoršom štádiu tehotenstva.
Termín tretieho ultrazvuku je v 32. - 34. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia sa pozornosť nevenuje až tak hľadaniu možné odchýlky u plodu (termín na určenie je skôr), koľko znakov jeho polohy a ďalších faktorov, ktoré ovplyvnia proces pôrodu.
V prvom rade sa lekári pozerajú na polohu plodu, ako aj jeho fyzické parametre (veľkosť, hmotnosť atď.), Posudzujú stav placenty.
Pri poslednom plánovanom vyšetrení je tiež veľmi dôležité zistiť, ako dobre funguje obehový systém a srdcová funkcia embrya.
Posledný skríning bude schopný zistiť, či existuje riziko vzniku malformácií tepien a krvných ciev, ktorých porušenie môže nastať práve v poslednom trimestri tehotenstva.
Vzhľadom na to, že obdobie tehotenstva je už dosť dlhé a plod je dobre viditeľný, nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na tento ultrazvuk - v 32-34 týždni sa vykonáva transabdominálne, t.j. cez brušnú stenu, a nie zvnútra.
Keďže v treťom trimestri je veľmi dôležité študovať cievy a tepny dieťaťa, skríning sa zvyčajne vykonáva spolu s Dopplerom, čo vám umožňuje identifikovať možné patológie.
Výsledky výskumu
Rovnako ako predchádzajúci skríning, ktorý sa robí na začiatku a v strede tehotenstva, aj tretí ultrazvuk má svoje štandardy, podľa ktorých hodnotia, ako dobre prebieha vývoj.
Fyzikálne parametre alebo fetometria je prvá vec, na ktorú sa pozerá pri treťom ultrazvuku.
Existujúce normy vám umožňujú určiť, aká veľká alebo naopak malá je tento moment plod, existujú nejaké individuálne znaky kostry atď.
Približné normy pre plod po 34. týždni vývoja sú nasledovné: veľkosť biparietálnej hlavičky by mala byť približne 80 mm, s odchýlkou +/- 7 mm.
Biparentálna veľkosť (medzi temporálnymi kosťami) - BPR alebo BRGP; Dĺžka stehna - DLB; Priemer hrudníka - DHRK
Frontookcipitálna oblasť môže byť od 105 do 110 mm, s odchýlkou 9 mm nahor alebo nadol.
Obvod hlavičky dieťatka by sa mal zmestiť v rámci 304 - 317 mm, stehenná kosť - 61 - 65 mm a kosti predkolenia - do 64 mm, ramenná kosť - 56 - 59 mm a predlaktie - nie viac ako 56 mm.
Samozrejme, že uvedené normy sú len približné a v každom jednotlivom prípade lekár sám rozhodne, či existujú nejaké odchýlky.
Na tento účel existuje dekódovanie ultrazvuku, ktoré nám pri zohľadnení výsledkov predchádzajúcich postupov umožňuje vyvodiť závery o aktuálnom stave embrya.
vysoko dôležitým faktorom, ktorá tiež podlieha meraniu, sú parametre placenty.
Ich meranie sa robí pri každom plánovanom vyšetrení a výnimkou nie je ani posledný trimester.
Okrem parametrov, ktoré sa nastavujú, je veľmi dôležité aj nastavenie umiestnenia placenty daný termín To tiež pomáha pri skríningu.
Lokalizácia placenty je veľmi dôležitá, pretože. jeho nesprávna poloha môže viesť ku komplikáciám.
Napríklad, ak sa placenta nachádza príliš blízko vnútorného os maternice, existuje riziko, že hlavička plodu sa nebude môcť uchytiť v požadovanej polohe – to povedie k prezentácia záveru plod.
V súčasnosti sú normy placenty nasledovné: do 34 týždňov môže byť jej veľkosť od 32 do 43 mm.
Existujú normy pre jej štruktúru: placenta je zvyčajne vždy homogénna, ale ak dôjde k porušeniu jej stavu, je to spojené s nástupom zápalu.
Existuje aj taký faktor, ako je zrelosť placenty - pomôže určiť dekódovanie výsledkov.
Zrelosť placenty závisí od toho, ako dlho sa robí ultrazvuk - ak sa ukáže, že začalo jej predčasné starnutie, musia sa prijať opatrenia, pretože je to spojené s narušením vývoja plodu v dôsledku nedostatku živín.
Takmer všetky poruchy v placente naznačujú, že v tele dieťaťa existuje riziko nedostatku živín, pretože práve túto funkciu vykonáva.
Plodová voda, ktorú skríning meria, má tiež veľmi jasné normy, ktoré nezávisia od individuálnych charakteristík ženy alebo plodu.
Ak vývoj prebieha primerane, potom by mali zodpovedať zvislému priemeru 20 až 70 mm.
Posledná vec, ktorá pomáha zistiť dekódovanie ultrazvuku v 34. týždni, je biofyzikálna aktivita plodu.
Jeho normy sú individuálne, v závislosti od toho, ako dlho, a nemajú jasné ukazovatele: lekár jednoducho posúdi, ako správne je dýchanie, tonus, srdcový tep a ďalšie vitálne znaky plodu.
Dodatočný výskum
V 34. týždni sa skríning zvyčajne vykonáva spolu s dopplerografiou - hoci neexistuje jednotná norma, lekári odporúčajú ženám, aby túto štúdiu neodmietali, pretože poskytuje veľmi dôležité výsledky, ktoré sa inak dosiahnuť nedajú.
Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožňuje merať kvalitu prietoku krvi, prekrvenie vnútorných orgánov plodu a tiež identifikovať prítomnosť cievnych porúch, ktoré sa, ak nejaké, zvyčajne objavia v 3. trimester tehotenstva.
Okrem toho lekár pomocou tejto štúdie posudzuje, či je práca srdcovo-cievneho systému dieťaťa v norme, ako dobre je pupočník zásobený krvou, či v jeho žilách a tepnách chýba krv.
Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať, či existuje riziko vzniku hypoxie v embryu, čo znamená, že je lepšie pripraviť sa na pôrod.
Keď sa vykoná dopplerovská štúdia, lekár dostane aj údaje o kvalite uteroplacentárneho prietoku krvi.
Pre tieto výsledky existujú celkom jasné normy ukazovateľov. Napríklad index rezistencie umožňuje lekárom určiť, ako dobre prebieha zásobovanie plodu krvou a na základe toho posúdiť celkový stav nenarodeného dieťaťa aj matky.
Lekár získa požadovaný výsledok posúdením systolického a diastolického prietoku krvi a jeho porovnaním s maximálnym prietokom krvi.
Systolická fáza zobrazuje maximálny krvný tlak a rýchlosť počas kontrakcie srdca, zatiaľ čo diastolická fáza ukazuje opačný výsledok.
Výpočtom rozdielu medzi maximálnymi systolickými a diastolickými prietokmi krvi bude lekár schopný určiť pulzačný index maternicových tepien, ktorý by mal normálne zodpovedať hodnote od 1,6 do 2,1 s intervalom 0,34 - 0,6.
Takéto hodnoty tiež pomáhajú určiť, ako dobre je dodávanie živín plodu a či existuje riziko oneskorenia jeho vývoja.
Posledná hodnota, ktorá sa meria pomocou tohto postupu, je pomer rýchlosti prietoku krvi, teda prívod krvi do pupočníkových tepien. Táto hodnota by nemala presiahnuť hodnoty v 4.7.
Nie všetky ženy si uvedomujú dôležitosť dopplerovských štúdií v poslednom období tehotenstva, ale lekári radia tento postup nezanedbávať, pretože umožňuje získať čo najkompletnejší obraz o stave nenarodeného dieťaťa.
Druhy ultrazvuku
Najčastejšie ženy robia štandardný ultrazvuk - zobrazuje plod na jednej strane a tiež umožňuje určiť pohlavie dieťaťa v druhom a treťom trimestri tehotenstva, iba ak to jeho poloha umožňuje.
Bežný skríning však dnes nie je jediným spôsobom, ako vidieť svoje budúce bábätko.
3D ultrazvuk sa stal pomerne rozšíreným. Od bežného sa líši tým, že ultrazvukové vlny nie sú nasmerované priamo, ale rôznymi smermi, vďaka čomu je obraz trojrozmerný.
To umožňuje skúmať plod z rôznych uhlov pohľadu. V tomto prípade je možné určiť pohlavie dieťaťa so 100% pravdepodobnosťou. Existuje aj pokročilejšia technika – 4D skríning.
Má rovnaké funkcie a možnosti ako každá iná štúdia, ale dokáže poskytnúť štvorrozmerný obraz, ako aj obraz v pohybe, vďaka čomu môžete vidieť, ako sa dieťa pohybuje v reálnom čase.
Aj keď si však zvolíte štandardný ultrazvuk, niet pochýb, že s jeho pomocou pokryjete všetky dôležité aspekty embryonálneho vývoja.
Okrem rôznych zariadení sa líšia aj spôsoby vedenia ultrazvuku. Na začiatku tehotenstva sa môže vykonávať interne.
Je to spôsobené tým, že plod je ešte príliš malý, takže presvetlenie cez brušnú stenu vo väčšine prípadov nevedie k želanému výsledku a neposkytuje komplexné informácie.
Tento ultrazvuk je tiež bezpečný a takmer bezbolestný, vyžaduje si však malú prípravu, na rozdiel od skríningu cez brušnú stenu, ktorý sa vykonáva bez akýchkoľvek ďalších príprav.
ultrazvuk - podstatný prvok manažment tehotenstva, takže keď sa dozviete o jeho nástupe, nemali by ste ho zanedbať.
Tretí ultrazvuk počas tehotenstva
Účel ultrazvuku v treťom trimestri tehotenstva
(ako dlho sa vykonáva, bude diskutované neskôr) má niekoľko cieľov:
- detekcia malformácií plodu;
- stanovenie hmotnosti plodu;
- stanovenie množstva plodovej vody;
- štúdium stavu placenty;
- štúdium prietoku krvi;
- detekcia zapletenia plodu o pupočnú šnúru.
Kedy sa robia 3 ultrazvuky počas tehotenstva?
Tretia skríningová ultrazvuková štúdia sa odporúča v 30-34 týždni tehotenstva. Tieto podmienky sú stanovené vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. V prípadoch, keď údaje z druhého ultrazvuku neposkytli presný obraz o vývoji plodu alebo sa tehotná žena sťažuje na svoj stav, sa necíti aktívne pohyby plod, tretí ultrazvuk možno vykonať skôr.
Čo ukazuje tretí ultrazvuk počas tehotenstva?
- štúdia počas tehotenstva, ktorá umožňuje identifikovať malformácie plodu, ktoré sa neobjavili na predchádzajúcich ultrazvukoch. Lekár tiež potrebuje posúdiť všeobecný stav dieťaťa, aktivitu jeho života, úroveň prietoku krvi v uteroplacentárnom a fetoplacentárnom komplexe.
Tretí ultrazvuk ukáže presnú prezentáciu plodu. Pomocou ultrazvuku je možné potvrdiť prítomnosť / neprítomnosť hrubých patológií, genetických alebo chromozomálnych porúch u plodu. Tiež skríning v 30-34 týždňoch tehotenstva vám umožní predpovedať nadchádzajúce narodenie, aby ste pochopili, či existuje hrozba krvácania alebo nie. Možno tretí ultrazvuk ukáže, že pôrod prirodzenou cestou je nemožný (napr. je diagnostikovaný oligohydramnión, pri ktorom môže byť slabá generická aktivita). V tomto prípade sa rozhodne o vykonaní operácie. cisársky rez.
Pohlavie dieťaťa na treťom ultrazvuku sa dá rozpoznať oveľa presnejšie ako na druhom. Hoci to nijako neovplyvňuje blížiaci sa pôrod, väčšina budúcich rodičov chce vedieť pohlavie vopred.
Tretí ultrazvuk počas tehotenstva: čo hľadajú?
Keď sa v tehotenstve urobia 3 ultrazvuky, pozrú sa na anatómiu plodu, preskúmajú jeho už takmer úplne vytvorené vnútorné orgány. Posúdi sa veľkosť plodu, zmeria sa jeho hmotnosť a určí sa pohlavie. Rovnako ako na druhom ultrazvuku sa plod vyšetruje na prítomnosť rôzne patológie, chromozomálne alebo genetické poruchy.
Dôležitým bodom pre tretí ultrazvuk je dopplerografia. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť prívod krvi do pupočnej šnúry a naplniť jej žily a tepny krvou. Takéto hodnotenie vám umožňuje vopred určiť vývoj hypoxie plodu a prijať potrebné opatrenia.
Dopplerovský ultrazvuk skúma prietok krvi medzi maternicou a placentou. Hodnotí sa aj prietok krvi kardiovaskulárny systém dieťa.
Príprava na tretí plánovaný ultrazvuk
Tretí ultrazvuk nevyžaduje špeciálnu predbežnú prípravu. Tehotná žena by mala byť v pokojnom stave, po spánku by mala prísť na stretnutie s ultrazvukovým lekárom.
Ako prebieha ultrazvuk v treťom trimestri?
Vykonáva sa transabdominálne. Žena si ľahne na gauč na chrbát a mierne pokrčí kolená. Lekár jej aplikuje na žalúdok špeciálny gél.
Typický 2D ultrazvuk v treťom trimestri trvá približne 20-25 minút. Trvanie procedúry závisí od kvalifikácie lekára a od výkonu ultrazvukového prístroja a od polohy dieťaťa v maternici.
Ak sa tretí ultrazvuk vykonáva v režime 3D alebo 4D, nastávajúca matka musí byť trpezlivá, pretože takéto procedúry trvajú približne hodinu.
Počas štúdie ani matka, ani dieťa nepociťujú nepríjemné, bolestivé pocity.
Tretí ultrazvuk počas tehotenstva: prepis
Len kvalifikovaný odborník dokáže rozlúštiť 3 ultrazvuky počas tehotenstva, bez ohľadu na to, ako dlho to trvá. Interpretujú ultrazvukové údaje na základe zavedených noriem - priemerov. Odchýlky od priemeru môžu naznačovať nedostatok hmotnosti plodu, jeho oneskorenie prenatálny vývoj(rôznej závažnosti) alebo približne individuálne vlastnosti jeho budovy. Všetky ultrazvukové údaje sú zaznamenané v protokole, ktorý sa po štúdii prenesie na lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo.
Normy ultrazvuku pre tretí trimester
Množstvo fetometrických meraní môže povedať o úrovni vývoja plodu a jeho súlade so stanoveným gestačným vekom.
- BPP - bipateriálna veľkosť hlavy. V treťom trimestri v 32-34 týždňoch môže toto číslo dosiahnuť 78-82 mm.
- Veľkosť hlavy od čela po okciput. Norma pre rovnaké podmienky je 104-115 mm.
- Obvod hlavy plodu. Norma v 32-34 týždňoch je 310-322 mm.
- Obvod brucha v rovnakom čase môže byť 285-316 mm.
- Dĺžka stehennej kosti je 61-66 mm.
- Dĺžka kosti nohy je 55-62 mm.
- Dĺžka kosti predlaktia je 50-53 mm.
Na ultrazvuku v poslednom trimestri sa podrobne vyšetruje nielen plod, ale aj placenta. Určuje sa jeho lokalizácia, meria sa hrúbka, študuje sa štruktúra a posudzuje sa zrelosť.
Je potrebné urobiť tretí plánovaný ultrazvuk?
Tretí ultrazvuk je zahrnutý do zoznamu povinných diagnostických testov počas tehotenstva pre všetky ženy (v akom čase je lepšie to urobiť, určí lekár). Je veľmi dôležité ho absolvovať, pretože pomáha presne posúdiť stav plodu a predpovedať priebeh nadchádzajúceho pôrodu.
Nie je nezvyčajné, že prvé dva ultrazvuky ukážu, že stav plodu je uspokojivý a vyvíja sa podľa normy. Tretí ultrazvuk by mohol vykazovať negatívnu dynamiku až do toho, že sa rozhodne o pôrode / cisárskom reze v skoršom termíne. Samozrejme, že v tomto prípade sa dieťa narodí predčasne, bude musieť poskytnúť osobitné podmienky pre ošetrovateľstvo. Napriek tomu je táto možnosť lepšia, ako keby sa jednoducho prestala vyvíjať v maternici a zomrela v dôsledku nedostatku výživy alebo iných patológií.
V poslednom trimestri tehotenstva čaká nastávajúcu mamičku tretie plánované vyšetrenie, ktorého súčasťou bude skríningový ultrazvuk. Tento postup je dôležitý nielen preto, aby sa lekári presvedčili, či je s dieťaťom a ženou všetko v poriadku. To je tiež skvelá príležitosť pozrieť sa na dieťa, pretože teraz je veľmi veľké a dokáže veľa. O tom, aké je tretie ultrazvukové vyšetrenie, si povieme v tomto článku.
Termíny
Ultrazvuk v treťom trimestri je súčasťou tretieho skríningu, ktorý okrem toho zahŕňa fetálnu kardiotokografiu (CTG) a ultrazvuk (doplerometriu). Biochemický krvný test sa už u väčšiny tehotných žien nevyžaduje, ale v niektorých prípadoch sa tiež vykonáva. Ak v prvom a druhom trimestri boli mimoriadne dôležité výsledky testov, potom na konci obdobia tehotenstva sú na prvom mieste údaje získané ako výsledok ultrazvukovej diagnostiky.
Tretí plánovaný ultrazvuk sa zvyčajne pokúša vymenovať na obdobie od 30 do 36 pôrodníckych týždňov. Najlepšia štúdia sa považuje za obdobie 32-34 týždňov. Pre mnohých nebude tento ultrazvuk tretí, ale piaty či šiesty, všetko závisí od toho, koľko podobných vyšetrení žena absolvovala v prvých dvoch trimestroch. Ultrazvuk sa nepovažuje za povinný a ministerstvo zdravotníctva ho len odporúča, ale ak žena nechce byť vyšetrená, tak ju nikto nemá právo nútiť.
Účel a indikácie
Tretí ultrazvuk má niekoľko dôležitých cieľov:
- hodnotenie vývoja plodu;
- hodnotenie stavu placenty;
- posúdenie pripravenosti tela matky na nadchádzajúci pôrod;
- výber taktiky doručenia.
Keďže ultrazvuk v treťom trimestri nie je povinný a vyžaduje sa naň súhlas ženy, lekári sa snažia vysvetliť, pre aké indikácie by sa v tomto období nemalo odmietnuť ultrazvukové vyšetrenie a doplerometria.
V prvom rade je vyšetrenie potrebné na:
- budúce matky čakajúce dvojičky alebo trojčatá;
- ženy, ktoré skôr identifikovali patológie alebo odchýlky od normálneho priebehu tehotenstva;
- tehotné ženy s ťažkou pôrodníckou anamnézou (v minulosti dochádzalo k potratom, veľkému počtu potratov, potratov, predčasných pôrodov);
- tehotné ženy, ktoré predtým mali deti s vrodenými genetickými anomáliami;
- ženy, ktoré nosia veľké dieťa, ako aj ženy, ktorých deti predtým „vykazovali“ určité oneskorenie vo vývoji od normálnych hodnôt na ultrazvuku;
- tehotné ženy, u ktorých bola predtým diagnostikovaná nízka alebo nedostatočná placentácia, oligohydramnión alebo polyhydramnión, ako aj panvová alebo priečna prezentácia plodu;
- tehotné ženy staršie ako 35 rokov.
Dôvodom odmietnutia podstúpiť ultrazvuk je niekedy neochota ženy spôsobiť dieťaťu úzkosť a poškodenie. Procedúra ultrazvuku je pre dieťa neškodná, najmä preto, že je už veľký a silný.
Príprava a spôsob vyšetrenia
Ultrazvukové vyšetrenie v poslednej tretine gestačného obdobia sa vykonáva transabdominálne - cez prednú brušnú stenu. Vyplňte močového mechúra netreba, bábätko je v narastenej maternici dokonale vizualizované. Tiež nie je potrebné užívať lieky na zníženie tvorby plynov.. Aj keď takýto delikátny problém trápi ženu (a to nie je v neskorom tehotenstve vôbec nezvyčajné!), opuchnuté črevo potom nemôže ovplyvniť kvalitu ultrazvukového vyšetrenia, nestláča panvové orgány.
Procedúra trvá asi 5-10 minút, nespôsobuje žiadne zvláštne nepríjemnosti ani bolesť. Pre niektoré budúce mamičky sa v tomto čase stáva veľmi ťažké byť vo vodorovnej polohe na chrbte, pretože veľké dieťa zviera brušnú tepnu, vyvíja tlak na chrbticu a obličky matky. Tretí ultrazvuk sa robí iba v tejto polohe, takže žena bude musieť vydržať niekoľko minút.
Čo ukáže ultrazvuk?
Na treťom plánovanom ultrazvuku lekár s osobitnou pozornosťou vyšetrí placentu, pretože od jej stavu závisí, ako pohodlne sa bude bábätko v maminom brušku cítiť posledné týždne pred pôrodom. Nemenej starostlivo študoval stav cervikálneho kanála, krčka maternice, pupočnej šnúry, množstvo a priehľadnosť plodovej vody. Ak mala žena predtým operáciu na maternici, vrátane cisárskeho rezu, potom diagnostik starostlivo vyšetrí stav pooperačnej jazvy.
Po 30 týždňoch na ultrazvuku môžete jasne vidieť samotné dieťa- jeho ruky a nohy, spočítaj na nich prsty. Lekár pomocou špeciálneho zmeria výšku bábätka, dĺžku jeho končatín, parametre hlavičky počítačový program, zabudovaný v ultrazvukovom skeneri, alebo pomocou vzorcov vypočíta odhadovanú hmotnosť plodu.
Poloha omrviniek v maternicovej dutine na treťom ultrazvuku určí ďalšiu taktiku tehotenstva a pôrodu. Ak ultrazvuk ukáže, že dieťa sedí alebo je v priečnej polohe, potom môže byť žene ponúknutý plánovaný cisársky rez, hoci dieťa má ešte čas otočiť sa do správnej polohy.
Na treťom plánovanom ultrazvuku už nemá zmysel upresňovať pohlavie bábätka, pretože bez ohľadu na to, ako sa dieťa nachádza v maternici, je už dosť veľké, musí zaujať „kompaktné“ pózy, zastrčiť nohy a paže. Takéto držanie tela sťažuje vyšetrenie pohlavných orgánov a pravdepodobnosť lekárskej chyby pri predpovedaní pohlavia bábätka sa desaťnásobne zvyšuje.
Ale doktor ultrazvukovej diagnostiky bude môcť vyšetriť vnútorné orgány plodu - srdce, obličky, pľúca, žalúdok a črevá, ako aj štruktúry a obrysy lalokov mozgu dieťaťa.
Interpretácia výsledkov a noriem
Pri podstupovaní ultrazvuku na prenatálnej klinike sa vymenovanie vykonáva podľa poradia príchodu a lekár nemá veľa času na príbehy a vysvetlenia. budúca matkačo vidí na monitore ultrazvukového skenera. S najväčšou pravdepodobnosťou sa žena v prvých dvoch trimestroch už stihla zoznámiť so základnou terminológiou lekárov a protokol o ultrazvukovom vyšetrení, ktorý jej bude dávať do rúk, nebude pre ňu. veľká záhada. Ak je však to, čo je napísané, nezrozumiteľné a naozaj chcete vedieť, ako sa dieťa vyvíja, budete sa musieť zoznámiť so základnými pojmami a štandardmi.
Na treťom ultrazvuku, ako aj na druhom, sa merajú fetometrické údaje dieťaťa: biparentálne, frontálno-okcipitálne rozmery, obvod hlavy, hrudníka, brucha, ako aj dĺžka párových kostí (ruky, nohy). Tieto parametre budú prvé, ktoré budú uvedené v protokole, ktoré charakterizujú rýchlosť rastu dieťaťa a môžu naznačovať jeho odhadovanú hmotnosť v čase štúdie.
Biparentálna veľkosť (BDP) v treťom trimestri
Táto veľkosť, ktorá ukazuje vzdialenosť medzi temennými kosťami lebky, je dôležitá pre korekciu dátumu pôrodu, ale iba v kombinácii s inými veľkosťami, pretože v poslednom trimestri tehotenstva sa BDP už nepoužíva na objasnenie gestačného veku. , ako to bolo pri druhom ultrazvuku v polovici obdobia nosenia dieťaťa. Ale veľkosť od chrámu k chrámu môže byť informatívnym kritériom pre vývoj dieťaťa.
Samostatne táto veľkosť hlavy nemôže nič povedať, pretože je zvykom hodnotiť ju iba v spojení s inými veľkosťami. To dáva predstavu nielen o veľkosti dieťaťa, ale aj o proporcionalite jeho postavy.
Ak hodnota BDP zaostáva za priemernými štandardmi nie viac ako týždeň a pol, patológia s najväčšou pravdepodobnosťou nie je spochybňovaná. Možno dieťa zdedilo tvar malej hlavy po jednom z rodičov. Túto verziu potvrdzuje skutočnosť, že všetky ostatné veľkosti dieťaťa sú normálne. Ak je BDP za normálom o viac ako dva týždne, lekár môže mať podozrenie na retardáciu vnútromaternicového rastu. V neskoršom období sa to môže stať v dôsledku podvýživy, ak placenta rýchlo starne, s hypoxiou, ak existuje, so zapletením s pupočnou šnúrou. Patológie mozgu, ako je mikrocefália, nie sú vylúčené.
Ak BDP plodu výrazne presahuje hornú hranicu veková norma potom môžu mať lekári podozrenie veľké ovocie, túto verziu potvrdzuje zväčšenie brucha, hrudnej kosti a niekedy aj končatín. Ak je jedna hlava viac ako štandard a zostávajúce parametre sú normálne alebo trochu za ňou, podozrenie môže padnúť na hydrocefalus - vodnatieľku mozgu.
Fronto-okcipitálna veľkosť hlavy plodu
Toto je rozmer meraný kolmo na BDP. Tento segment spája okcipitálne a čelné kosti. Spolu s biparentálnou veľkosťou dáva tento parameter presnejšiu predstavu o tvare a veľkosti hlavy dieťaťa. To je dôležité pre diagnostiku určitých patológií, vrátane genetických, ako aj vývojových oneskorení.
Pôrodnícky gestačný vek (celé týždne) | Priemerná rýchlosť LZR, mm | Prípustné hodnoty, mm |
Ak tretí skríningový ultrazvuk ukázal pokles veľkosti segmentu od prednej kosti po zadnú časť hlavy dieťaťa na viac ako 2 týždne, potom sa tieto ukazovatele porovnajú s BDP a ďalšími parametrami. Zvyčajne sa LZR nezmenšuje sám o sebe, ale spolu s biparentálnou veľkosťou. Ak sú súčasne ostatné merania v norme, potom môžeme hovoriť o asymetrickom oneskorení vývoja, o mikrocefálii. Mierna odchýlka od normy je charakteristická pre dievčatá(sú menšie), ako aj deti, ktorých rodičia sami majú malé lebky.
Prekročenie LZR výrazne nad prípustnú hornú hranicu môže naznačovať opuch, hydrocefalus a patológie centrálneho nervového systému.
Ak sú pôsobivé aj ostatné parametre bábätka, potom lekár urobí záver – veľký plod, v tomto prípade možno žene odporučiť pôrod cisárskym rezom.
Priemer hlavy a obvod brucha
Hodnoty uvedené v tabuľke sú priemerné, orientačné. Jednotlivé výkyvy týchto čísel sa môžu výrazne líšiť od priemernej normy. Preto sa gestačný vek pre tieto ukazovatele nikdy neoveruje. Bruško a hrudník malého človiečika sa meria výlučne preto, aby sa pozreli na proporcie tela, aby sa zistili možné vývojové zaostávanie drobcov.
Každý ultrazvukový lekár to vie V treťom trimestri deti rastú obzvlášť nerovnomerne., a preto jedno bábätko vôbec nie je ako druhé a porovnávať ich medzi sebou alebo s tabuľkami je nevďačná úloha. Preto pre malé odchýlky nikto osobitnú pozornosť neotočí, tehotnú ženu nikto nevystraší.
Výrazné odchýlky v priemere hrudníka a obvode bruška na menšiu stranu však môžu spôsobiť takú nepríjemnú diagnózu, akou je IUGR - intrauterinná rastová retardácia, zauzlenie povrazca. Moderná medicína má dostatok metód na to, aby prijala naliehavé opatrenia a podporila dieťatko liekmi, ak je príliš skoro na to, aby sa narodilo.
Počas tehotenstva s dvojčatami sa oneskorenie veľkosti od normy u jedného z plodov nepovažuje za oneskorenie vo vývoji, považuje sa to za variant normy pre viacpočetné tehotenstvo.
Rozmery spárovaných kostí na treťom ultrazvuku
Počas tretieho ultrazvuku lekár skúma najrozmanitejšie kostné štruktúry dieťaťa - tvárové kosti, kosti lebky, falangy prstov na malých rukách. Ale merania podľa protokolu sa vykonávajú iba vo vzťahu k párovým kostiam - stehenná kosť, dolná časť nohy, ramenná kosť a kosti predlaktia.
DBK (dĺžka stehennej kosti), mm | DKG (dĺžka holenných kostí), mm | DPK (dĺžka ramennej kosti), mm | DKP (dĺžka kostí predlaktia), mm |
|
Ak počas skracovania niektorých kostí, napríklad kostí dolnej časti nohy, neboli predtým na skríningoch zistené žiadne markery fetálnych chromozomálnych porúch, potom by mierne oneskorenie za týmito priemernými hodnotami nemalo spôsobiť žiadne obavy. Dlhšie kosti nie sú dôvodom na poplach, s najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa veľké, ale Dlhé ruky a nohy zdedil po otcovi alebo dedovi.
Vnútorné orgány dieťaťa
Pri treťom ultrazvukovom vyšetrení lekár skúma laloky mozgu bábätka, meria mozoček. Okrem toho skúma dôležité vnútorné orgány. Srdce by malo mať štvorkomorový úsek, obe obličky by mali mať rovnakú veľkosť, hladké a jasné obrysy, stupeň zrelosti pľúc je určený termínom, čím bližšie k pôrodu, tým je vyšší. Po 30 týždňoch - je prvá, menej často - druhá.
Ultrazvukový skener skúma žalúdok, chrbticu dieťaťa, žlčníka, močový mechúr a črevá. Ak lekár nevidí žiadne chyby, na záver napíše - „normálne“ alebo „bez funkcií“.
Hmotnosť plodu
V treťom trimestri dieťa aktívne priberá. Zvyšuje ho každý deň. Preto sa na ultrazvuku pomocou programov zabudovaných do skenera vypočíta iba približná hmotnosť plodu. Odhadovaná hmotnosť sa v praxi dosť často nápadne líši od skutočnej hmotnosti (krok - plus mínus 500-700 g).
Tieto údaje sú veľmi podmienené, pretože hmotnosť niektorých detí vo veku 38 týždňov presahuje 4 kilogramy a u niektorých nedosahuje 3 kilogramy. Presnejšie, napodiv hmotnosť nenarodeného dieťaťa „predpovedajú“ skúsené pôrodné asistentky, ktoré merajú tehotnú centimetrovú pásku pri každej plánovanej konzultácii. ich domnienky sa často ukážu ako pravdivé.
placenta, voda, pupočná šnúra
"Detské miesto" alebo v jazyku lekárov - placenta - v čase tretieho ultrazvuku môže mať jeden stupeň zrelosti. Do 30 týždňov - je to nula. Ak lekár určí prvý stupeň, nie je v tom nič patologické - príroda si myslela, že orgán je dočasný a postupne „starne“ bližšie k pôrodu, pretože s narodením dieťaťa už nebude potrebné. placenta.
Ak je stupeň zrelosti placenty v 32. – 34. týždni druhý alebo tretí, môže to znamenať, že „ miesto pre deti„predčasné starnutie, čo znamená, že bábätko nedostáva z tela matky dostatok živín a vitamínov, pretože starnúca placenta oveľa horšie zvláda svoje povinnosti.
V tomto prípade je predpísaná podporná liečba, ale ak sa vyvinie ťažká placentárna nedostatočnosť, možno rozhodnúť o predčasnom pôrode.
Na treťom plánovanom ultrazvuku sa hodnotí aj poloha placenty. Ak je príliš nízka na výstup z maternice - vnútorného hltana - alebo ju čiastočne alebo úplne prekrýva, záver bude naznačovať - "nízka placentácia" alebo "placenta previa". Oba tieto stavy vyžadujú hospitalizáciu a pobyt až do pôrodu v nemocnici.
Lekári budú „miesto detí“ sledovať, ak sa nezdvihne skôr ako v 36. – 37. týždni, potom sa žene v 38. – 39. týždni ukáže cisársky rez.
Veľkú diagnostickú hodnotu má aj množstvo vody v okolí dieťaťa. Zníženie tohto množstva alebo jeho zvýšenie môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa. v maternici a komplikujú proces pôrodu, ktorý je už za rohom. Čím je obdobie dlhšie, tým je index plodovej vody nižší, pretože veľkosť plodu je už taká veľká, že zaberajú takmer celý priestor, na vodu je menej miesta.
Termín pôrodu (celé týždne) | Index plodovej vody (mm), stredné hodnoty - kolísanie Meria sa rýchlosť a objem prietoku krvi v cievach maternice a placente. To dáva predstavu o tom, ako dobre sa dieťa „kŕmi“, či zažíva stav nedostatku kyslíka. Táto štúdia je povinná pre všetky tehotné ženy, ktorých deti zaostávajú za priemernou veľkosťou, pre tie, ktoré majú dôvod obávať sa rozvoja Rhesus konfliktu, ako aj pre ženy s viacpočetné tehotenstvo. Avšak v nedávne časy Dopplerovský ultrazvuk sa robí všetkým ženám počas tretieho rutinného vyšetrenia.
Na opis rýchlosti prietoku krvi sa používa špeciálny indikátor - index vaskulárneho odporu. Normálne, od 30 do 34 týždňov tehotenstva, je tento index v rozmedzí 0,34-0,61. Od 35. týždňa až do samotného pôrodu sa táto hodnota mení smerom nadol a pohybuje sa v rozmedzí 0,33-0,57. Pre diagnostika je obzvlášť dôležitý prietok krvi v pupočnej šnúre. Na základe tejto hodnoty sa robí záver o možnej hypoxii plodu, ktorá sa dokonca môže stať základom predčasného pôrodu ženy s cieľom zachrániť život dieťaťa. Normálne hodnoty prietoku krvi v pupočnej šnúre sa môžu pohybovať od 0,54 do 0,77 v 30. týždni tehotenstva, v 31. - 32. týždni je rozsah hodnôt prijateľných pre normálny vývoj dieťaťa 0,52 - 0,76.
V 33-34 týždni tehotenstva senzor, ktorý meria rýchlosť krvi prechádzajúcej cez pupočnú šnúru k plodu, ukazuje číslo v rozsahu od 0,49 do 0,73. V 35-36 týždni je táto hodnota v rozmedzí 0,47-0,71. V 37-38 týždni je index cievnej rezistencie 0,44-0,69. Ak sa index zvýši, prietok krvi sa zníži. To je pre deti veľmi nebezpečné. V ideálnom prípade by sa takáto štúdia mala vykonať niekoľkokrát počas tehotenstva, počnúc 28. týždňom, najmä ak na to existuje indikácia. Pomocou dopplerografie je možné odhaliť patológie v ich počiatočnom štádiu a poskytnúť tehotnej žene potrebnú lekársku starostlivosť včas.
|
- V kontakte s 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
