Kas izraisa hematomu grūtniecības laikā. Hematoma grūtniecības sākumā - pazīmes un ārstēšana

Lielākajai daļai sieviešu lolotie deviņi bērniņa piedzimšanas mēneši ir dzīves spilgtākie. Patiešām, sieviete grūtniecības laikā var atļauties burtiski visu: jebkuras kaprīzes ir jāizpilda bez kavēšanās. Un topošā māmiņa ir aizņemta tikai ar savu veselību un mazuļa stāvokli. Diemžēl lietas ne vienmēr ir tik rožainas. Pēc ieņemšanas sievietes ķermenis sāk atjaunoties, tā sakot, rada pamatu tālākai augļa attīstībai. Izmaiņas hormonālajā fonā veicina to, ka daudzas slimības, kas iepriekš nebija izpaudušās, sāka aktīvi attīstīties.

Šāda veida aizmirsta kaite ir attiecināma uz hematomu dzemdē, vai, kā ārsti to sauc, tā var kalpot par cēloni.Tā veidojas augļa olšūnas atdalīšanās dēļ no horiona, un tajā uzkrājas asinis. plīsums vai atdalīšanās, kas pēc tam sabiezē un pārvēršas mazā receklī. Pašlaik hematoma ir sastopama gandrīz visām sievietēm.

Līdz šim zinātnieki nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu: kāpēc grūtniecības laikā veidojas hematoma? Šīs ne pārāk patīkamās komplikācijas cēloņi var būt dažādi: gan ārēji, gan iekšēji. Tas ir, sievieti var ietekmēt tādi ārēji faktori kā piesārņota vide, skaļš troksnis, pārmērīgs stress un pārmērīgs darbs. Arī hematoma grūtniecības laikā var veidoties nepareizas dzemdes attīstības vai hormonālās mazspējas dēļ organismā. Piemēram, ja sieviete cieš no smagas toksikozes, tad spiediena dēļ var tikt bojāti dzemdes vai placentas trauki.

Turklāt hematoma var veidoties uz jebkura.Bieži vien šādas komplikācijas sievieti uzvar jau pēc iespējas agrākā laikā, tāpēc ārsti var ieteikt pārtraukt grūtniecību, lai pasargātu topošo māmiņu no nevēlamām sekām. Hematoma dzemdē grūtniecības laikā var rasties pēc jebkuras infekcijas vai autoimūnas slimības, tāpēc jaunām mātēm īpašu uzmanību rūpējies par savu veselību.

Kā minēts iepriekš, hematomas klātbūtnē tā tiek atklāta diezgan ātri, jau pirmajā trimestrī. Tā kā grūtniecēm periodiski tiek veikta ultraskaņa, speciālists viegli un ātri atrod bojāto dobumu. Tā kā hematoma laika gaitā mēdz palielināties, ārstējošais ārsts cenšas veikt visus iespējamos pasākumus, lai apturētu tās attīstību. Šim nolūkam topošās māmiņas parasti ievieto dzemdību namā saglabāšanai, jo tur viņas pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā un neparedzētu apstākļu gadījumā var saņemt savlaicīgu palīdzību. Jaunajām māmiņām nevajadzētu baidīties no uzturēšanās slimnīcā, jo tas nāk tikai par labu mazulim, turklāt daudzās situācijās izglābj viņa dzīvību.

Hematoma dzemdē grūtniecības laikā var atrisināties. Lai to izdarītu, speciālists izraksta zāles, kas uzlabo, bet tajā pašā laikā nekaitē auglim. Visbiežāk zālesšiem nolūkiem izmanto diētu un vikasol. labas īpašības piemīt augu izcelsmes preparāts noshpa: tas atslābina dzemdes muskuļus. Bieži tiek izmantots tāds līdzeklis kā askorutīns, jo tas bloķē asiņošanu.

Hematoma dzemdē grūtniecības laikā pavada noteikti simptomi. Biežākās pazīmes ir brūni izdalījumi un sāpes vēdera lejasdaļā. Ja hematoma attīstās strauji, tad šie simptomi parādās ar lielāku spēku, un tos pavada zems spiediens. Bet šīs kaites ārstēšanā izdalījumi brūns tonis ir laba zīme, jo tie norāda uz hematomas izmēra samazināšanos.

Grūtniecības sākumā var konstatēt nelielu hematomu, kurai turklāt nav nekādu simptomu. AT Šis gadījums speciālists var pieņemt lēmumu neaiztikt bojāto dobumu, bet vienkārši novērot. Ja izglītība laika gaitā nepalielinās, sieviete var dzemdēt pati, neapdraudot mazuļa veselību.

Agrīnās grūtniecības laikā dzemdē attīstās embrijs. To aizsargā plāna apaugļotas olšūnas plēve - horions, kas normālas attīstības laikā tiek pārveidots par placentu.

Ja šajā periodā embrija attīstībā ir neveiksmes, embrija olšūna tiek atdalīta no tās plēves-horiona. Atslāņošanās vieta ir piepildīta ar asinīm. Šo patoloģiju grūtniecības laikā sauc par retrochoriālu hematomu. Tas var izraisīt augļa attīstības apstāšanos un tā zudumu.

Ultraskaņa var noteikt hematomu grūtniecības laikā. Fotoattēlā, kas uzņemts ar ultraskaņas diagnostikas aparātu, ir skaidri redzams raksturīgais tumšums, kā arī augļa olšūnas deformācija.

Retrohoriāla hematoma veidojas vientuļas grūtniecības laikā 5-7 nedēļas un gadījumos, kad sieviete ir stāvoklī ar dvīņiem. Par patoloģiju var aizdomas, ka parādās sāpes vēdera lejasdaļā, brūngani vai sarkani izdalījumi. Atklājot šos simptomus, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Papildus retkrokoriālajai patoloģijai ir:

• subkoriāls - tas nopietni apdraud augli, apņem placentu;
• retroamniāls- savlaicīgi identificēta izglītība, pakļauta adekvātai terapijai, nerada draudus jaunattīstības mazulim;
• retroplacentārs- tas veidojas pēc placentas veidošanās, pēc 16 grūtniecības nedēļām;
• subamnija- tā klātbūtne nav bīstama mazulim, bet nepieciešama regulāra uzraudzība;
• intrauterīns- šādas hematomas klātbūtne rada nopietnu risku auglim un prasa steidzamu ārstēšanu.

Briesmas topošajai māmiņai un mazulim

Ja bīstams stāvoklis tiek atklāts laikus, sievietei ir lielas iespējas atgūties un glābt mazuli. Ar normālu turpmāko grūtniecības gaitu un adekvātu terapiju asins receklis, kas sakrājies aiz membrānas, izzūd mēneša laikā un netiek atklāts nākamajā ultraskaņā. Tas attiecas uz patoloģijām, kuru asins recekļa tilpums nepārsniedz divdesmit mililitrus.

Vislielākās briesmas ir retroamnija hematoma vai retroamniotiska, kā to sauc. Tas ir asinsizplūdums starp augļa urīnpūsli un dzemdes sienu. Tas ir bīstams, jo to pavada asiņošana un draud mātei ar asins zudumu.

Jebkurš diskomforts vēdera lejasdaļā, smērēšanās grūtniecības laikā prasa sievietes un speciālistu uzmanību. Tās var būt retromenakulāras hematomas pazīme. Lai diagnosticētu stāvokli, tiek nozīmēta asins analīze un viens vai vairāki ultraskaņas izmeklējumi.

Ja asinsizplūdums aizņem apmēram pusi no dzemdes sienas un horiona atdalīšanas virsmas un tajā uzkrāto asiņu tilpums pārsniedz divdesmit mililitrus, pastāv liela spontāna aborta iespējamība.

Pat ja slimību varētu apturēt agrīnā stadijā un asins receklis ir izzudis, risks auglim joprojām pastāv. Varbūt sekojoša placentas nepietiekamības veidošanās, tās priekšlaicīga "novecošanās", bērnam piegādāto uzturvielu daudzuma samazināšanās, hipoksijas attīstība, kā arī mazuļa piedzimšana ar mazu svaru.

Kāpēc slimība rodas

Retrogrādas hematomas cēloņi:

• hormonālā fona izmaiņas sievietes ķermenī, ko izraisa bērna piedzimšana;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
• smaga grūtnieču toksikoze;
• zirgu skriešanās sacīkstes asinsspiediens, hipertensija;
• smags nervu stress;
• vielmaiņas procesu pārkāpums organismā;
• patoloģiju klātbūtne dzemdes dobumā;
• atkarība no nikotīna un alkohola;
• palielināta fiziskā aktivitāte;
• pieejamība topošā māte labdabīgi vai ļaundabīgi veidojumi;
• autoimūnas slimības;
• asinsreces traucējumi;
• liekais svars.

Kā identificēt hematomu - slimības simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, rakstura un stadijas. Ja patoloģiskās izmaiņas ir vieglas, topošā māmiņa var nezināt par to klātbūtni. Tie tiek atklāti tikai ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību. Asiņaini izdalījumi neparādās, jo asins šūnas tur horiona bārkstiņas. Šāds patoloģisks stāvoklis pāriet, neapdraudot ne grūtnieci, ne viņas mazuli.

Vidējā slimības pakāpe izpaužas kā velkošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kā arī brūni izdalījumi. Ja izdalījumu krāsa ir brūna, sievietes stāvoklis nepasliktinās un izdalījumi nemaina krāsu uz koši, speciālisti nesteidzas ķerties pie ārstēšanas. Šis stāvoklis norāda, ka retrohoriālais veidojums ir rezorbcijas stadijā, tas ir, tas iziet pats no sevis.

Smagai retrokapsulārai hematomas formai raksturīgas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā ar krampju lēkmēm. Stāvokli pavada asinsspiediena pazemināšanās, atveras asiņošana. Apziņas zudums nav izslēgts. Nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un tūlītēja hospitalizācija.

Audzēju ārstēšana

Retrotraheālās hematomas ārstēšana tiek veikta stingrā akušiera-ginekologa uzraudzībā. Viņa taktika sastāv no diviem virzieniem: asiņošanas apturēšana, audzēja augšanas bloķēšana un tā pakāpeniska rezorbcija. Visos slimības ārstēšanas posmos ir norādīti magnija preparāti, spazmolīti (Nosh-Pa), kas mazina dzemdes tonusu, kā arī hemostatiskie līdzekļi, ja nepieciešams (Ascorutin, Dicinon).

Bieži vien ārsts izraksta vieglus sedatīvus līdzekļus (baldriāna tinktūru), lai stabilizētu emocionālais stāvoklis topošā māte. Pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo uteroplacentas caurlaidību, kā arī daži homeopātiskie līdzekļi. Visu zāļu formu un devu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Vieglas audzēja formas var ārstēt mājas apstākļos, bet ārsta uzraudzībā, neizlaižot plānveida speciālista vizītes un obligātās pārbaudes. Vēlams ārstēties stacionārā, jo mājās sievietei ir grūtāk ievērot visas receptes, īpaši gultas režīmu.

Visā bērna piedzimšanas periodā topošajai māmiņai jāveic asins analīzes, lai kontrolētu fibrinogēna līmeni. Smagai slimības gaitai nepieciešama obligāta hospitalizācija.

Ārstēšanas laikā sievietei jāievēro gultas režīms, jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, stresa, jāievēro veselīgs dzīvesveids. Ārstēšanas laikā strādājošām sievietēm ir tiesības uz slimības atvaļinājumu. Terapijas ilgumu nosaka stāvokļa smagums. Vidēji tas ir no vienas līdz trim nedēļām.

Vai būs nepieciešams ķeizargrieziens?

Norāde par piegādi līdz ķeizargrieziens ir retroplacentārs veidojums, kas radās vēlākos datumos. Ja diagnostikas rezultāti liecina, ka auglis cieš no tā klātbūtnes, operācija tiek plānota nedaudz agrāk par paredzamo dabiskās dzimšanas datumu.

Kā hematoma dziedē?

Par to, ka asiņošana izzūd, liecina izsmērēšanās vai mēreni brūni izdalījumi no maksts. Cik ilgi retrohoriāls veidojums izdziest, ir atkarīgs no tā parādīšanās perioda un asins recekļa lieluma. Vidēji piešķīrums ir no 15 līdz 35 dienām. Ir svarīgi pārliecināties, ka izdalījumu parādīšanās nenozīmē grūtniecību. Cik audzējs izzūd, to droši pateiks ginekologs, kurš novēro grūtniecību, un ultraskaņas diagnostikas speciālists.

Vai hematoma nevar iznākt?

Sieviešu iegurņa orgānu struktūra dažos gadījumos neļauj audzējam iznākt brūnu izdalījumu veidā. Tas nav iespējams, ja tas atrodas augstu dzemdes apakšā. Šādos gadījumos tas lēnām izzūd, nedraudot grūtniecības pārtraukšanai. Grūtniecības forumos par to varat lasīt daudzus pārskatus par tiem, kuriem bija šāda hematoma.

Slimības sekas

No asins recekļa parādīšanās brīža līdz dzemdībām sieviete atrodas stingrā ārsta uzraudzībā. Ja viņa stingri ievēro visus ieteikumus, prognoze ir pozitīva. Vairumā gadījumu, organizējot adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu, asins receklis izdalās pats vai izzūd, nekaitējot augošajam bērnam.

Bez savlaicīgas medicīniskā aprūpe retroshell hematoma bērna nēsāšanas laikā izraisa:

• intrauterīnā augļa nāve;
• dzemdes asiņošana;
• spontāns aborts;
• anomālijas bērna attīstībā;
• placentas atdalīšanās 8-9 mēnešos.

Ja netiks veikti nekādi pasākumi, asiņošana neapstāsies, kas nozīmē, ka audzējs palielināsies, apdraudot drošību un normālu grūtniecības gaitu.

Kā novērst hematomu - profilakses pasākumi

No šīs nepatīkamās komplikācijas parādīšanās var izvairīties, ja topošā māmiņa ved veselīgs dzīvesveids dzīvi un ir uzmanīgs pret savu jauno stāvokli.

Galvenie profilakses pasākumi:

1. Slikto ieradumu noraidīšana. Ja sieviete smēķēja pirms ieņemšanas, tad bērna piedzimšanas un barošanas laikā smēķēšana ir jāaizmirst.
2. Savlaicīga vīrusu infekcijas slimību ārstēšana. Grūtniecība nav īstais laiks veselības eksperimentiem.
3. Maksimāla atbilstība ārsta receptēm, ja pastāv retrohoriālas patoloģijas attīstības risks. Šajā gadījumā jums jāievēro gultas režīms, jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa. Ieteicams gulēt ar rulli vai spilvenu zem iegurņa zonas, lai izvadītu asinis.
4. Izvairieties no sasitumiem, ievainojumiem un kritieniem.
5. Neceliet un nenesiet smagus priekšmetus.
6. Sekojiet savai diētai. Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, kas stabilizē kuņģa-zarnu trakta darbību un sirds un asinsvadu sistēmu. Jāizvairās no produktiem, kas izraisa aizcietējumus un gāzu veidošanos zarnās.
7. Neaizkavē pieteikšanos. Jo ātrāk tiks atklāta patoloģija, jo vieglāk to pārvarēt bez sekām.

Noskatieties informatīvu video par aborta tēmu:

Secinājums

Jaunajai māmiņai konstatētā retrohoriālā patoloģija nav pamats satraukumam un bažām. Uztraukšanās tikai pasliktinās stāvokli. Šī ir iespēja būt ārkārtīgi uzmanīgam pret savu stāvokli un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai nodrošinātu, ka šī komplikācija pāriet bez pēdām.

Topošajai māmiņai ir jāapmeklē visas tikšanās ar speciālistu, kas viņu novēro, un jāievēro visi viņa ieteikumi. Pozitīva attieksme un atbildīga pieeja problēmai palīdzēs to atrisināt bez sekām drupatas.

Pēc savlaicīgas terapijas aptuveni 98% patoloģijas gadījumu beidzas ar veiksmīgu veselīga mazuļa savlaicīgu piedzimšanu.

Grūtnieces psihoemocionālais stāvoklis ir nestabils un pakļauts pastāvīgām izmaiņām. Un diagnoze par hematomas klātbūtni dzemdē nedos prieku. Līdzīga definīcija patoloģisks stāvoklis izklausās diezgan draudīgi un tiek uzskatīta par diezgan smagu grūtniecības komplikāciju. Bet, lai kā tas izklausītos, lielākā daļa sieviešu, kurām ir līdzīga patoloģija, droši veic grūtniecību un dzemdē veselīgu bērnu.

Dzemdes hematoma veidojas grūtniecības laikā un izpaužas ar asiņu uzkrāšanos noteiktā dzemdes zonā un biežāk rodas augļa olšūnas atdalīšanās rezultātā no dzemdes sieniņām.

Atcerieties! Dzemdes hematoma ir dobums, kas var sasniegt dažādus izmērus un ir piepildīts ar asinīm no bojātiem traukiem.
Hematomas veidošanos grūtnieces dzemdes dobumā var ietekmēt daudzi iemesli, kas var izraisīt augļa olšūnas atdalīšanu.

Hematomas veidi

Hematoma var rasties un attīstīties, bieži vien bez būtiskiem simptomiem, nesasniedzot lielu izmēru, un pacienti bieži vien nezina par tās esamību. Atkarībā no notiekošās grūtniecības laika hematomas ir ierasts sadalīt 2 veidos:

• retroplacentāra hematoma - rodas agrīnās grūtniecības stadijās, kuras attīstība un veidošanās beidzas sešpadsmitajā nedēļā;
• retrohoriāla hematoma, kas var rasties visu sešpadsmit nedēļu laikā.

Svarīgs! Retrohoriāla hematoma dzemdniecībā attiecas uz apstākļiem, kas apdraud grūtniecības gaitu un izraisa tās pārtraukšanu. Šī patoloģija in pēdējie laiki tendence pieaugt un arvien vairāk sieviešu vēršas pie speciālistiem ar līdzīgiem satraucošiem jautājumiem un pēc nepieciešamās ārstēšanas.

Atkarībā no hematomas stāvokļa un tā ietekmes uz grūtnieces ķermeni tās tiek klasificētas noteiktā veidā:

1. Gaišs grāds kad hematoma nerada sūdzības un tiek konstatēta izlases veida apskates laikā. Nereti patoloģiju nosaka placenta pēc dzemdībām. Šī forma netraucē augļa attīstību un neprasa ārstēšanu, tomēr, sasniedzot lielu izmēru, tā var izraisīt asiņošanu. Bieža izeja no šādām situācijām ir nepieciešamība pēc operācijas, izmantojot ķeizargrieziena metodi.
2. Vidējais grāds, kurā var būt nelielas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā ar izdalījumiem ar asiņu svītrām. Ar šādiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai nozīmētu atbilstošu ārstēšanu. Neliels asinsizplūdums nerada lielu negatīvu ietekmi uz topošās māmiņas labsajūtu, tomēr var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, jo augļa olšūna nav pietiekami apgādāta ar asinīm.
3. Hematoma dzemdē, attīstās smagā formā izraisa stipras krampjveida sāpes dzemdes rajonā. Tāpat var būt ievērojams spiediena kritums, samaņas zudums, reibonis. Šādus simptomus pavada spēcīga asiņošana, kas ilgst ilgu laiku.

Izraisot cēloņus

Ir daudz iemeslu, kāpēc grūtniecības laikā sievietes ķermenī var rasties hematomas. Tie ietver hormonālos traucējumus, kuros hormonu trūkums vai to pārpalikums izjauc augļa olšūnas piestiprināšanas procesu endometrijam, kā arī smagu fizisko piepūli, kas izraisīja nelielas asiņošanas. Slikta ekoloģija, stress, traumas var kalpot kā biežs gadījums, kad var rasties dzemdes hematoma. Iemesli, kas var izraisīt dzemdes hematomas attīstību, ir augļa veidošanās defekti, dzimumorgānu slimības, tostarp infekcijas. Biežs šādas patoloģijas attīstības gadījums ir vēlīna toksikoze grūtniecēm un slikti ieradumi ar kuru topošā māmiņa nevarēja šķirties.

Hematoma dzemdē var rasties asiņošanas rezultātā vājos traukos, kas iet caur dzemdes dobumu vai placentu. Šis stāvoklis bieži rodas traucēta vielmaiņas procesa rezultātā organismā. kopīgs cēlonis patoloģijas attīstība ir spiediena pieaugums, īpaši tā straujā pieauguma virzienā, kā arī alkohola lietošana, smēķēšana vai narkotisko vielu lietošana grūtniecības laikā.

Ultraskaņas izmeklēšanas procedūras tiek izmantotas, lai noteiktu retrohoriālas un retroplacentāras hematomas. Svarīgas pazīmes, kas iegūtas ar ultraskaņas palīdzību un norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir: deformēta augļa olšūna, neliels sieniņu biezuma palielinājums dzemdē, ar asinīm piepildīta dobuma definīcija.

Gadījumos, kad pārbaude atklāja hematomas klātbūtni, ārsts nosaka papildu skaita noteiktu nepieciešamās analīzes. Tie ir asins analīzes, bioķīmijas testi, HIV un sifilisa testi, uztriepes testi, asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai.

Retrohorālās formas ārstēšana

Retrochoria hematoma ir diezgan izplatīta un izplatīta forma. Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā šī forma nerada nekādas briesmas augļa attīstībai. Arī draudi pacienta dzīvībai rodas diezgan reti, tikai gadījumos, kad notiek liela atdalīšanās zona ar bagātīgu asins zudumu. Līdzīgas situācijas gadījumā, kā likums, tiek noteikta tūlītēja grūtniecības pārtraukšana. Ja šādas patoloģijas izpausmes netiek ņemtas vērā un netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, var rasties spontānas dzemdības, kas, sākoties pirms termiņa, noved pie augļa nāves un apdraud grūtnieces dzīvību.

Retrohoriālās hematomas ārstēšanu ieteicams veikt slimnīcā, ievērojot uztura ieteikumus un netraucējot gultas režīmu. Šajā periodā pacientam būs jānodrošina vitamīni, zāļu kurss, kas palielina asinsriti dzemdē un pietiekamu asins piesātinājumu ar skābekli. Izrakstītās terapijas izvēle balstās uz pacienta individuālo pašsajūtu un asiņošanas zonu. Hematomas izejas laiks būs tieši atkarīgs no tā lieluma, atrašanās vietas dzemdes dobumā un organisma spējas nomākt patoloģisko procesu attīstību. Jāatceras, ka brūnas nokrāsas izdalījumi liecina par hematomas izeju no dzemdes.

KURŠ TEICA, KA NEAUGLĪBU IR GRŪTI ĀRSTĒT?

• Vai jūs jau sen gribējāt bērnu?
• Esmu mēģinājusi daudzus veidus, bet nekas nepalīdz...
• Diagnosticēts plāns endometrijs...
• Turklāt ieteiktās zāles kāda iemesla dēļ jūsu gadījumā nav efektīvas ...
• Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto bērniņu!

Retrohoriāla (gravīda) hematoma ir asins recekļu uzkrāšanās telpā starp dzemdes sieniņu un olšūnu vai, pareizāk sakot, olšūnas čaumalu - horionu, jo tā tiek atgrūsta no dzemdes sienas. Nākotnē horions pēc 16 nedēļām tiek pārveidots par placentu, kas nozīmē, ka tas veic tādas pašas funkcijas kā pēdējā. Retrochoria hematoma rodas pirmajā grūtniecības trimestrī.

Parasti šī patoloģija ir aborta draudu sekas, bet tā var veidoties, ja horiona augšanas laikā horiona bārkstiņas iznīcina dzemdes asinsvadu sienas. Izrādās apburtais loks: augoša hematoma pastiprina aborta draudus, un pastāvīgie draudi stimulē hematomas augšanu.

Veidi

Pēc veidošanās laika izšķir retrohoriālas un retroplacentāras hematomas, kas principā ir vienādas.

Atkarībā no kursa smaguma pakāpes retrohoriāla hematoma var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.

Iemesli

Retrochoriālās hematomas veidošanās iemesli ir līdzīgi faktoriem, kas izraisa aborta draudus:

• mehāniska ietekme uz dzemdi (traumas, sasitumi);
• hormonālie traucējumi (progesterona trūkums);
• augļa olšūnas ģenētiskas anomālijas (rupjas malformācijas);
• stress;
• dzemdes iekaisuma un audzēju slimības (endometrīts, endometrioze, fibroids);
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• aroda radītie apdraudējumi (troksnis, vibrācija, starojums);
• agrīna un vēlīna toksikoze;
• krasi asinsspiediena lēcieni;
• infantilisms un dzimumorgānu anomālijas;
• alkohola un narkotiku lietošana, smēķēšana;
• sistēmiskas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, kolagenoze un citi);
• hroniskas somatiskās slimības (cukura diabēts, sirds un asinsvadu patoloģijas un citi);
• asins koagulācijas sistēmas slimības;
• traucēta ekoloģija.

Tie ietver arī slimības, kas saistītas ar asinsvadu patoloģiju, tostarp dzemdes traukiem.

Retrochoriālās hematomas simptomi

Parasti šī slimība ir nejaušs atradums plānotās ultraskaņas laikā. Sieviete nesūdzas un jūtas apmierinoši. Bet dažreiz retrochoriālo hematomu papildina draudoša aborta pazīmes.

Kā izdalās hematoma

Galvenā izpausme ir tumši sarkana vai brūngana smērēšanās no dzimumorgānu trakta. To intensitāte ir nenozīmīga (no smērēšanās līdz vidēji smagai) un ir atkarīga no hematomas lieluma un grūtniecības ilguma.

Tumši sarkani izdalījumi ar ultrasonogrāfiski apstiprinātu retrohoriālu hematomu ir labvēlīga, nevis bīstama zīme. Tie norāda uz retrohoriālās hematomas iztukšošanu.

Bīstami izdalījumi ar hematomu

Spilgti sarkanu izdalījumu parādīšanās tiek uzskatīta par nelabvēlīgu simptomu, īpaši kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā. Tas norāda vai nu uz hematomas lieluma palielināšanos un pārtraukšanas draudu palielināšanos, vai arī to, ka hematoma ir svaiga, tikko izveidojusies, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Turklāt sieviete ir noraizējusies par smeldzošām vai velkošām sāpēm, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā vai jostasvietā. Parasti sāpes ir nemainīgas, bet var rasties arī periodiski, pastiprinoties pēc fiziskas slodzes un citiem faktoriem.

Dažos gadījumos retrohoriāla hematoma turpinās bez jebkādām smērēšanās, un tā klātbūtne tiek konstatēta pēc dzemdībām, atrodot vecu asiņošanas vietu uz placentas.

Hematomas rezorbcija ilgst no 2 līdz 4-5 nedēļām.

Diagnostika

Galvenā retrohoriālās hematomas diagnostikas metode ir dzemdes un olšūnas ultraskaņa.

Šīs procedūras laikā tiek atklāti šādi simptomi:

• lokāls dzemdes sienas sabiezējums, kas norāda uz dzemdes tonusa palielināšanos (ultraskaņas laikā ar maksts sensoru ir iespējama īslaicīga hipertoniskums, tādā gadījumā ir nepieciešams atkārtot ultraskaņu ar transabdominālo sensoru, tas ir, caur vēdera priekšējo daļu sienas.Atlikušais muskuļu tonuss liecina par grūtniecības pārtraukšanas draudiem);
• augļa olas formas izmaiņas, ko izraisa spiediens uz to no sabiezētas miometrija zonas (augļa ola iegūst laivas vai piliena formu);
• retrohoriālas hematomas noteikšana, tās lieluma, atrašanās vietas un palielināšanās vai samazināšanās precizēšana atkārtotas izmeklēšanas laikā.

Turklāt ir nepieciešami šādi laboratorijas testi:

• vispārējas asins un urīna analīzes;
• asinis recēšanai (trombocīti, asiņošanas laiks, fibrinogēns, protrombīns un citi faktori);
• maksts uztriepe florai;
• asins ķīmija;
• seksuāli transmisīvo slimību skrīnings;
• hormonu izpēte (pēc indikācijām);
• CTG un augļa doplerometrija vēlīnā grūtniecības laikā.

Retrohoriālas hematomas ārstēšana

Sieviešu ar retrochoriālu hematomu ārstēšanu veic akušieris-ginekologs.

Terapeitiskie pasākumi turpinās visā grūtniecības pārtraukšanas draudu periodā (apmēram mēnesi), kā arī tiek atkārtoti bīstamos laikos (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 nedēļas).

Pirmkārt, atpūtai muskuļu tonuss dzemde un draudoša aborta pazīmju atvieglošana, tiek noteikts gultas režīms ar paceltām kājām, kas ļauj normalizēt asinsriti dzemdē un iztukšot hematomu, ja tā ir lokalizēta dzemdes dibenā.

Ir aizliegts:

• seksuālā dzīve;
• Svarcelšana;

Šim un ne tikai mērķim ārsts piedāvās pacientam hospitalizāciju.

Grūtniecei ieteicams pielāgot savu uzturu: izslēgt pārtiku, kas izraisa gāzu veidošanos (pākšaugi, kāposti), sakārtot izkārnījumus vai palielināt zarnu motoriku (šokolāde, kafija, rupjās šķiedras). Ar gāzi pildītā zarna nospiež grūtnieces dzemdi un pastiprina pārtraukuma draudus, palielinot hematomas izmēru.

Noteikti ievērojiet psihoemocionālo mieru, jo šim nolūkam tiek noteikti sedatīvi līdzekļi:

• māteres, baldriāna vai peonijas tinktūra;
• novopassīts

Lai atslābinātu dzemdes tonusu, tiek izmantoti spazmolīti:

• papaverīns;
• no-shpa;
• magnēts-B6.

Agrīnā stadijā ārsts izraksta hormonālās zāles un individuāli (!) izvēlas nepieciešamo devu un ievadīšanas laiku:

• utrozhestāna;
• duphaston.

Lai uzlabotu uteroplacentāro asins plūsmu, izrakstiet:

• E vitamīns;
• folijskābe;
• zvani, actovegin (stingri noteicis ārsts);

Lai apturētu vai novērstu asiņošanu hematomas lokalizācijas vietā, tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi:

• dicinons;
• askorutīns;
• vikasol.

Sekas un prognoze

Retrohoriāla hematoma vairumā gadījumu nerada papildu draudus grūtniecības gaitai, kas droši beidzas caur dabisko dzemdību kanālu.

Nelabvēlīga prognostiska pazīme ir hematomas izmērs aptuveni 60 cm 3 vai ja hematomas laukums ir 40% vai vairāk no augļa olšūnas izmēra.

Iespējamās sekas (iespējamības dilstošā secībā):

• spontāns aborts;
• iesaldēta grūtniecība (izlaists spontāns aborts);
• hroniska intrauterīna augļa hipoksija;
• kavēšanās pirmsdzemdību attīstība auglis.

Daži pētījumi par grūtniecību

Hematoma dzemdē grūtniecības laikā ir aktīva asiņu uzkrāšanās orgānu vai audu bojājumu vietās, kā rezultātā veidojas maza vakuola, kurā ir vai nu šķidras, vai sarecējušas asinis.

Grūtniecības laikā pēc 16 nedēļām ļaundabīgs audzējs
profilakses metodes Ne visi jaunveidojumi
grūtniecēm svarīgs ir dzemdes garums

Lielākajai daļai sieviešu pēc ultraskaņas skenēšanas un uzzināšanās, ka dzemdē ir šāda problēma, rodas panika. Šāda reakcija, protams, ir saprotama, jo audzējs dzemdē ir ļoti bīstams process, kas izraisa augļa olšūnas atdalīšanu, kas pēc tam var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu.

Šīs slimības cēloņi

Asins recekļu uzkrāšanās dzemdē sievietēm grūtniecības laikā ir daudz iemeslu:

• vispārējā hormonālā fona maiņa un pārkāpums;
• pārmērīgas fiziskās slodzes ietekme uz grūtnieces ķermeni;
• stresa stāvoklis;
• traumatisms;
• nervu stress;
• dažādas infekcijas slimības;
• ideāls dzimumakts;
• alkoholisko dzērienu lietošana;
• lec asinsspiedienā.

Tāpat eksperti atzīmē, ka audzēja parādīšanos dzemdē var izraisīt šī orgāna vai placentas asinsvadu vājums. Asinsvadu izmaiņu iemesls ir pareizas metabolisma pārkāpums.

Hematomas veidošanās procesu dzemdē grūtniecības laikā daudzi eksperti interpretē šādi.

1. Sākotnēji ir jebkādu faktoru ietekme, kā rezultātā augļa olšūna tiek atdalīta no dzemdes sieniņām.
2. Atdalīšanas vietā trauki veido dobumu ar asins recekli.
3. Šo asins recekli sauc par retrohoriālu hematomu. Aplūkojot fotoattēlu, jūs redzēsiet hematomu dzemdē grūtniecības laikā.

Kā laicīgi atklāt

Patoloģijas šķirnes

Ir tikai divu veidu hematomas.

1. Tas notiek līdz 16 nedēļām, t.i. sākuma stadijā, tiek saukts par retrohoriālu.
2. Tas parādās pēc 16 nedēļām - sauc par retroplacentāru.

Hematomai dzemdē grūtniecības laikā ir noteikti simptomi, kurus atkarībā no smaguma pakāpes iedala trīs posmos:

• sākumā sievietēm ir neliels veidojums, ko var noteikt, veicot izmeklēšanu, šo posmu sauc arī par asimptomātisku;
• otrajam posmam raksturīgas sāpes vēderā, kas velk, un ir iespējami arī asins recekļi;
• trešais posms ir vissmagākais, ar šo iespēju sieviete piedzīvo strauju asinsspiediena pazemināšanos, krampjveida sāpes, smaga asiņošana, iespējama ģībonis, hematomas klātbūtnē izdalījumi būs spilgti sarkani.

Patoloģija pēc 16 nedēļām - sauc par retroplacentāru

Diagnostika un terapijas metodes

Ļaundabīga audzēja attīstību iespējams diagnosticēt ar ultraskaņas palīdzību, turklāt jaunai māmiņai papildus būs jāņem asinis, urīns, hormoni, HIV testi un, galvenais, izdalīšanās testi.

Hematomas ārstēšanai grūtniecības sākumā ir īpašs raksturs, jo, ja netiek veikti pasākumi ļaundabīgo audzēju iznīcināšanai, pēc tam var notikt spontāns aborts. Reti gadījumi var radīt draudus topošās māmiņas dzīvībai, ja sākas augļa atdalīšanās brīdis. Toreiz ārsti veica ārkārtas grūtniecības pārtraukšanu.

Savlaicīga ārstēšana ļauj apturēt šādu veidojumu augšanu, kā rezultātā netiks apdraudēts auglis. Dzemdes hematomas terapija grūtniecības laikā notiek dažādos veidos, brūnu izdalījumu klātbūtne norāda uz veiktā ārstēšanas kursa pareizību.

Aizdomas par ļaundabīgu audzēju

Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ārstam jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Pamatojoties uz saņemtajiem secinājumiem, ārsts secina, vai ir vērts veikt ārstēšanu, vai arī ir jāturpina uzraudzīt radušos audzēju uzvedību.

Bet, ja tiek nozīmēta hematomas ārstēšana dzemdē grūtniecības laikā, sievietei būs jāveic papildu pārbaude ar izmeklējumiem, uz kuru pamata ārsts izrakstīs nepieciešamos medikamentus, kā arī precizēs ārstēšanas kursu. Parasti terapija jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

1. Izmantojot šo ārstēšanu, jums stingri jāievēro diēta, kā arī gultas režīms.
2. Ginekologs izraksta zāles, kas uzlabo asinsriti, kā arī palīdz novērst embrionālo hipoksiju.
3. Visas zāles grūtniecēm tiek parakstītas atkarībā no audzēja smaguma pakāpes.
4. Starp līdzekļiem, kas aptur asiņošanu un attiecīgi bīstamas slimības attīstību, eksperti atzīmē un iesaka lietot zāles Dicinon.
5. visvairāk droši līdzekļi kas novērš toni, ir No-shpa, Papaverine.
6. Papildus zālēm pacientam tiek nozīmēta vitamīnu terapija.
7. Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts nodarboties ar seksu.
8. Ir nepieciešams stingri ievērot diētu, ieskaitot nepieciešamos augļus, dārzeņus, kā arī dzert daudz neapstrādāta ūdens.

Galvenās profilakses metodes

Lai vēl vairāk novērstu hematomas augšanu, ir nepieciešams pacelt iegurni guļus stāvoklī, kas uzlabo asins aizplūšanu un līdz ar to novedīs pie pakāpeniskas audzēja rezorbcijas.

Starp profilakses pasākumiem dzemdes hematomas veidošanās un attīstības laikā grūtniecības laikā eksperti atzīmē šādas procedūras:

• pilnīga topošās māmiņas ķermeņa izmeklēšana;
• efektīvs infekcijas slimību ārstēšanas kurss;
• asinsvadu patoloģiju terapija;
• esošo iedzimto slimību identificēšana.

Lai noteiktu precīzus simptomus, jums jāizlasa atsauksmes par sievietēm, kuras grūtniecības laikā ārstēja dzemdes hematomu.

Natālija Bikova:

Nākamajā ultraskaņas izmeklēšanā ārsti konstatēja audzēju ar izmēru 12 * 10 mm, gestācijas vecums bija tikai 7 nedēļas. Lēmums par ļaundabīgā veidojuma likvidēšanu pieņemts nekavējoties. Novērotā ginekoloģe mani nosūtīja uz papildus asins, urīna, HIV u.c. pārbaudēm.Pēc izmeklējumu nokārtošanas tiku norīkots uz slimnīcu, kur 12 dienas veica injekcijas, kā arī ielika pilinātāju ar vitamīniem un tika papildus noteikts dzert Duphaston. Pēc ārstēšanas perioda beigām audzēja pēdas nebija palicis.

Svetlana Viktorova:

Grūtniecības laikā 6 nedēļas viņa sāka izjust nelielas, bet diezgan nepatīkamas sāpes vēdera lejasdaļā. Tā sekas bija lēmums doties uz maksas klīniku, lai veiktu diagnostiku. Analīze parādīja hematomas klātbūtni dzemdē grūtniecības sākumā ar izmēru 13 * 8 mm. Ginekologs ieteica ārstniecības kursu klīnikā. Terapija ilga 10 dienas, es, attiecīgi, no tās neatteicos. Ārstēšanās laikā viņa sākotnēji lietoja dažādas medmāsu atnestās tabletes. Pēc tam, kad uzzināju, ka starp tiem bija baldriāns nomierināšanai, kā arī Magne B6. Turklāt terapiju pavadīja pilinātājs. Ir arī vērts atzīmēt, ka hematoma bija jāārstē ar gultas režīmu, ārsti ieteica dažreiz pacelt kājas, lai uzlabotu asinsriti. 10 dienu ārstēšanas kursa beigās ļaundabīgais audzējs izzuda. Tagad es sēžu un audzinu savu mazuli. Baiļu vairs nav.

Olga Frolova:

12 grūtniecības nedēļās pārbaudē atklāja hematomu dzemdē, kuras izmērs bija 2,1 reizes 0,8. Nebija ne sāpju, ne izdalījumu. Pēc ultraskaņas ārsts izrakstīja Duphaston, Magne B6 un pilnu gultas režīmu. Pēc 10 dienu mājas ārstēšanas hematoma samazinājās līdz 1 cm - par 0,5 cm.Pēc noteikta laika tā izzuda pati no sevis. Tāpēc iesaku visām grūtniecēm saglabāt mieru un rūpēties par savu veselību.

: Borovikova Olga

ginekologs, ultraskaņas ārsts, ģenētiķis