Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā izraisa simptomu ārstēšanu. Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā: laiks, simptomi, komplikācijas

Bērni ir mūsu viss. Tāpēc, kad sievietei tiek diagnosticēta "toksikoze uz vēlākos datumos grūtniecība vai vēlīna toksikoze, "tas nozīmē, ka sievietei nepieciešama steidzama palīdzība medicīniskā aprūpe speciālistiem, lai glābtu bērna un viņa dzīvību.

Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā

Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā jeb gestoze ir nopietna komplikācija kam var būt smagas sekas. Ar šo terminu saprot visu sievietes ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju traucējumus, kas rodas grūtniecības attīstības rezultātā un var izraisīt letālas sekas mātei un auglim. Grūtniecēm vēlīnā toksikoze attīstās ilgstoši, sākot no grūtniecības otrās puses, visbiežāk 36-40 nedēļās.

Vēlīna toksikoze: cēloņi

Toksikozes cēloņi vēlākajos posmos vēl nav precīzi noteikti, tomēr starp iespējamiem faktoriem, kas ietekmē šīs slimības attīstību, eksperti izšķir šādus:

• iedzimta predispozīcija;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
• sievietes ķermeņa nepareizas imūnās atbildes reakcijas rezultātā uz augli (organisma atgrūšana);
• abortu klātbūtne;
• nepietiekams intervāls starp grūtniecībām, kad sievietes ķermenim nav laika pilnībā atgūties pēc pēdējām dzemdībām (apmēram 2 gadi);
• vecuma faktora ietekme (riska grupā ir sievietes līdz 18 gadiem un vecākas par 35 gadiem);
• hroniskas slimības iekšējie orgāni, cukura diabēts, hipertensija;
• nervu spriedze, stress, nemiers;
• miega trūkums.

Toksikozes pakāpes vēlākos posmos

Vēlīnās toksikozes simptomi ir atkarīgi no slimības attīstības stadijas. Atkarībā no smaguma pakāpes mūsdienu medicīnā ir vairākas toksikozes pakāpes vēlākos posmos:

1. Piliens (tūska)

Grūtnieces ķermeņa dobumos uzkrājas šķidrums. Dropsija ir vēlīnās toksikozes sākuma stadija, kas izpaužas kā pārmērīgs sievietes ķermeņa masas pieaugums (līdz 400 g nedēļā). Kā likums, šajā posmā nav nepieciešams izmantot nevienu narkotiku ārstēšana. Ir nepieciešams ierobežot patērētā šķidruma un sāls daudzumu. Ja tūska ir skaidri izteikta, sievietei jābūt hospitalizētai un jāparaksta diurētiskie līdzekļi.

2. Nefropātija

Tas var attīstīties gan uz pilienu fona, gan vairāku hronisku slimību dēļ. Raksturīgs:

• olbaltumvielu klātbūtne sievietes urīnā;
• spiediena palielināšanās;
• tūska.

Tas ietekmē nieres un ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmu. Ja tiek konstatēta nefropātija, sieviete tiek hospitalizēta un tiek izrakstīti medikamenti.

3. Preeklampsija

Trešais gestozes posms, kurā ir:

• paaugstināts asinsspiediens;
• tūskas un olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
• sirds, aknu, plaušu, nieru darbības traucējumi;
• galvassāpes un neskaidra redze.

Šajā gadījumā hospitalizācija ir obligāta. Vissvarīgākais, kas šajā posmā ir jādara, ir novērst toksikozes pāreju uz pēdējo posmu.

4. Eklampsija

Smagākā un bīstamākā vēlīnās toksikozes stadija. To raksturo krampji un samaņas zudums. Eklampsijas sekas ir skumjas:

• nopietni smadzeņu darbības traucējumi;
• plaušu tūska;
• sirdskaite;
• asiņošana smadzenēs;
• sievietes nāve un augļa nāve.

Ir nepieciešams savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu toksikozes pāreju uz smagām pakāpēm. Lai to izdarītu, jums sistemātiski jāapmeklē ārsts, jāuzklausa viņa ieteikumi un norādījumi.

Atcerieties, ka jūsu nolaidība var izraisīt postošus rezultātus. Rūpējieties par savu veselību un klausieties savai sirdij!

Vēlīnā toksikoze grūtniecības vai gestozes laikā ir ļoti bīstama patoloģija, kas ietver simptomu grupu: hipertensija, proteīnūrija un tūska, kas rodas kopā vai atsevišķi. Gestoze rodas tikai grūtniecēm. Īpašos gadījumos slimība var nopietni apdraudēt mātes un augļa dzīvību. Lasiet, kas ir vēlīnā toksikoze, kādi ir tās cēloņi, simptomi un sekas. Kā novērst un ko darīt, ja pamanāt šīs slimības pazīmes.

Gestoze ir vēlīna toksikoze grūtniecēm. Tas parasti notiek grūtniecības trešajā trimestrī. Visbiežāk viņi cieš no sievietēm, kas pirmo reizi gatavojas kļūt par mātēm.

Patoloģija ir cieši saistīta ar hipertensiju bērna gaidīšanas laikā. Paaugstināts spiediens šajā periodā nosaka visus šīs slimības simptomus.

Nosaukums "toksikoze" ir pagātnes relikts, kad maldīgi tika uzskatīts, ka šo anomāliju izraisījis toksīns, ko ražo grūtnieces organisms. Līdz šim eksperti secinājuši, ka tas tā nav.

Vēlīnās toksikozes cēloņi grūtniecības laikā

Līdz šim iemesli nav pilnībā izprotami. Daži ārsti par galveno vaininieku uzskata paaugstinātu asinsspiedienu, savukārt citi par cēloni uzskata vielmaiņas traucējumus.

Tomēr ir faktori, kas veicina šīs parādības rašanos. Toksikoze trešajā trimestrī visbiežāk apdraud grūtnieces, kas vecākas par 35 gadiem, īpaši, ja viņas ir pirmā bērna gaidībās.

Mātēm ar vairākām grūtniecībām ir lielāka nosliece uz preeklampsiju nekā ar vienu augli.

Dažreiz novēlota toksikoze var būt saistīta ar cukura diabētu, hipertensiju, lieko svaru, hroniskām nieru slimībām, aknu vai sirds slimībām. asinsvadu sistēma.

Turklāt patoloģijas rašanās var izraisīt nepietiekamu uzturu, kā arī ģenētisku noslieci.

Grūtniecības laikā toksikozes vaininieks var būt hormonālas izmaiņas organismā. Tas jo īpaši attiecas uz pirmo trimestru pēc ieņemšanas.

Summējot iespējamie cēloņi toksikoze vēlākos posmos:

pirmā grūtniecība;

vecums līdz 18 gadiem un vecāks par 35 gadiem;

preeklampsijas, eklampsijas vai toksikozes parādīšanās iepriekšējās grūtniecībās;

ģimenes anamnēze, tas ir, sastopamības gadījumi tuvos radiniekos;

asinsvadu slimības;

sistēmiskas slimības;

vielmaiņas slimības, piemēram, cukura diabēts;

nieru slimība;

daudzaugļu grūtniecība, kas provocē lielu dzemdes izstiepšanos un, protams, palielinātu vajadzību pēc proteīna;

1. grūtnieces nepietiekams uzturs.

Kā atpazīt vēlīnās toksikozes simptomus

Preeklampsiju norāda trīs galvenie simptomi, kas ir: tūska, proteīnūrija un hipertensija. Tālāk mēs detalizēti analizēsim katru no tiem. Šīs pazīmes ne vienmēr var parādīties uzreiz. Dažām sievietēm ir viens vai divi simptomi. Smagākajos gadījumos tie var parādīties vienlaicīgi.

Pirmais simptoms parasti ir augsts asinsspiediens. Normāls spiediens grūtniecēm nedrīkst pārsniegt 135/85. Virs 140/90 mm var kalpot kā pirmā preeklampsijas pazīme.

Vēlīnā toksikoze grūtniecības laikā var skart katru sievieti. Pēc pirmajām šīs parādības pazīmēm topošajai māmiņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja patoloģija tiek atklāta laikā un ārsts veic atbilstošus pasākumus, visticamāk, ka māte dzemdēs vesels bērns.

Smaga vēlīnās toksikozes gaita var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Ja gestoze tiek atklāta pārāk vēlu vai netiek atklāta vispār, tas var izraisīt mātes un augļa nāvi. Tas notiek reti un galvenokārt ir raksturīgi jaunattīstības valstīm.

Normālai hipertensijai grūtniecības laikā nevajadzētu radīt nekādas briesmas, bet tikai tad, ja tā ir īslaicīga un tai nav pievienoti nekādi satraucoši simptomi.

Parasti hipertensijas zāles palīdz šādā situācijā, un pati slimība izzūd dažas nedēļas pēc dzemdībām.

Gestozes formas un pakāpes

Ārsti izšķir agrīnu un vēlu toksikozi. Agrīna toksikoze rodas pirmajā grūtniecības trimestrī. Visbiežāk to raksturo vemšana un slikta dūša. Vairumā gadījumu tās simptomi izzūd 12 nedēļas pēc ieņemšanas. Parasti tas neietekmē māti un bērnu, tas ir, tas nerada briesmas.

Daudz bīstamāka ir novēlota toksikozes forma, kas rodas grūtniecības pēdējā trešdaļā. To raksturo tūska, olbaltumvielas urīnā un augsts asinsspiediens. Pat ja parādās kāda no šīm pazīmēm, sievietei jākonsultējas ar ārstu. Preeklampsijai grūtniecēm ir dažādas smaguma pakāpes (skatīt zemāk).

Preeklampsija

Nopietna pakāpe, kas saistīta ar augstu asinsspiedienu. Visbiežāk attīstās pēc 20. grūtniecības nedēļas. Ja to neārstē, tam var būt ļoti negatīvas sekas. Ja preeklampsija tiek diagnosticēta pēc 34 nedēļām, mātes un mazuļa drošībai ārsts apsver iespēju veikt priekšlaicīgas dzemdības. Patoloģiju raksturo:

ķermeņa (roku, kāju, sejas, vēdera) pietūkums, kas nepāriet pēc miega;

olbaltumvielu klātbūtne urīnā, vairāk nekā 300 mg dienā. Veselām sievietēm urīnā nav olbaltumvielu;

asinsspiediens pārsniedz 140/90.

Šis stāvoklis ir raksturīgs tipiskai preeklampsijai un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Tūska ir simptoms, kas diemžēl bieži tiek ignorēts, jo no tā cieš daudzas grūtnieces.

Tūska rodas ūdens aiztures dēļ organismā. Bieži sastopami gadījumi ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Kamēr ar gestozi, papildus apakšējām ekstremitātēm uzbriest rokas, seja un kuņģis.

Svarīgs! Sievietei ar vēlu toksikozi visiem simptomiem nav jābūt vienlaikus. Tāpēc katrā gadījumā paaugstinātam spiedienam ir nepieciešama kontrole.

Pēc diagnozes noteikšanas ir jāievieš atbilstoša ārstēšana. Tas ir svarīgi. Tā kā jau šajā posmā var rasties komplikācijas. Piemēram, palēninās asins plūsma caur placentu, vienlaikus tiek traucēta augļa uzturs un skābekļa trūkums. Tas var izraisīt augļa nepietiekamu uzturu (augšanas aizkavēšanos).

Savlaicīga ārstēšana, dažreiz slimnīcā, ir diezgan efektīva un normalizē grūtnieces spiedienu.

Eklampsija

Ja preeklampsijas gadījumā netiek veikti savlaicīgi pasākumi, tad ir iespējama visbīstamākā vēlīnās toksikozes pakāpe - eklampsija.

Papildus iepriekš minētajām pazīmēm grūtniecei ir papildu simptomi, piemēram:

stipras galvassāpes;

reibonis;

trauksme;

apziņas traucējumi;

dubultā redze;

vemšana un sāpes vēderā.

Smagas formas (eklampsijas) gadījumā var rasties smagi krampji. Kā komplikācijas var rasties tromboze, smadzeņu tūska un akūta nieru mazspēja. Tie ir nopietni draudi mātes un bērna dzīvībai.

Smagas progresējošas preeklampsijas formas sekas var būt HELLP sindroms, kurā tiek traucēta aknu darbība un asins recēšana. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis. Ar šo komplikāciju parādās stipras sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk labajā pusē zem ribām, slikta dūša un vemšana.

Diemžēl HELLP sindroms ne vienmēr ir uzreiz nosakāms, jo vairumā gadījumu šīs patoloģijas sākotnējās pazīmes sieviete uztver kā pieņemamu stāvokļa pasliktināšanos, kas rodas visām mātēm, kuras gaida mazuli.

Ir svarīgi zināt! Palīdzības sindroms attīstās ļoti ātri, varētu teikt – zibens ātrumā. Un, ja tas netiek ātri atklāts, tas var būt letāls dažu stundu laikā.

Gadījumā, ja eklampsija apdraud grūtnieci vai bērnu, ārsti lemj par priekšlaicīgām dzemdībām.

Kā tiek ārstēta vēlīna toksikoze?

Nelielam vai vidēji augstam asinsspiedienam bieži nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Dzīvesveida izmaiņas, diēta, sāls ierobežošana, lai samazinātu preeklampsijas un tās komplikāciju risku.

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir tās pazīmes, jums pēc iespējas ātrāk jāinformē ārsts, lai savlaicīgi varētu uzsākt ārstēšanu, kas novērsīs bīstamu komplikāciju rašanos.

Lai noteiktu toksikozi vēlīnā grūtniecības stadijā, tiek veikti vairāki pētījumi. Pēc tam topošajai māmiņai tiek nozīmētas atbilstošas ​​zāles.
Visbiežāk tiek ievadītas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, kā arī zāles, kas samazina dzemdes kontrakcijas, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības un regulētu ūdens-sāls līdzsvaru.

Daudzos gadījumos sieviete, kurai diagnosticēta preeklampsija, tiek hospitalizēta, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Topošajai māmiņai vajadzētu pēc iespējas vairāk atpūsties un gulēt uz kreisā sāna. Tas uzlabos asinsriti.

Ja vēlīnā toksikoze netiek ārstēta, var rasties placentas atdalīšanās, priekšlaicīgas dzemdības, kā arī nieru darbības un sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība.
Papildus medicīniskajai ārstēšanai ir nepieciešama atpūta un atbilstoša diēta.

Ieteicami viegli sagremojami, ar zemu sāls saturu, kalciju bagāti ēdieni.
Turklāt ir nepieciešama pastāvīga svara un asinsspiediena kontrole. Atsevišķos gadījumos, pēdējos grūtniecības mēnešos, kad sievietes stāvoklis neuzlabojas, neskatoties uz medikamentu lietošanu un ārsta ieteikumu ievērošanu, C-sekcija.

Ja sieviete reproduktīvā vecumā cieš no hipertensijas, tad viņai iepriekš jāsagatavojas grūtniecībai, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām toksikozes veidā grūtniecības beigās un tās komplikācijām. It īpaši, ja šī ir otrā grūtniecība.

Preeklampsijas gadījumi pirmajā grūtniecības laikā palielina attīstības risku nākamajā. Ne visas asinsspiediena zāles var lietot grūtniecības laikā.

Turklāt liela uzmanība jāpievērš riska faktoriem. Bieži šo problēmu 3. trimestrī var izraisīt diabēts, aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis, cigarešu smēķēšana vai slikti ieradumi nepareizs uzturs.

Starp citu, smēķēšana, nepietiekams uzturs vai aptaukošanās var izraisīt ne tikai hipertensiju, bet arī daudzas citas nopietnas komplikācijas.

Sievietēm, kurām ir risks, ultraskaņu veic biežāk nekā pārējās, kā arī pēta olbaltumvielu līmeni urīnā.

Sievietes ar hipertensiju, hroniskām slimībām un riska faktoriem biežāk piedzīvo:

augļa augšanas intrauterīna ierobežošana;

augļa mirstība;

preeklampsija un eklampsija;

priekšlaicīga placentas atdalīšanās;

priekšlaicīgas dzemdības.

Vienīgais līdzeklis pret preeklampsiju ir bērna piedzimšana. Pacientēm 37 grūtniecības nedēļu beigās dzemdības notiek, kā parasti. Šajā laikā bērns jau ir pietiekami nobriedis dzīvei ārpus mātes ķermeņa. Grūtnieces vecumā no 35 līdz 37 nedēļām ar smagu preeklampsiju tiek dzemdētas.

Periodā 24-34 nedēļas priekšroka tiek dota narkotiku ārstēšanai, un agrīna piedzimšana aizkavējas pēc iespējas ilgāk.

Līdz 24 nedēļām tiek pieņemts lēmums par iespējamu grūtniecības pārtraukšanu. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta grūtnieces nāves briesmu novēršanai.

Ja ir nepieciešamas priekšlaicīgas dzemdības un bērna plaušu nobriešana vēl nav pabeigta, viņa ārsti to vispirms paātrina ar medicīniskiem līdzekļiem.

HELLP sindroma gadījumā piegāde bieži tiek veikta nekavējoties. Pretējā gadījumā situācija var kļūt bīstama mātes un mazuļa dzīvībai.

Preeklampsijas sekas

Gestozei var būt daudzas sekas. Tāpēc pēc diagnozes noteikšanas nepārtrauktai mātes un augļa uzraudzībai ir izšķiroša nozīme. Dažādi hipertensijas veidi grūtniecības laikā var daļēji pārklāties viens ar otru.

Tādējādi preeklampsija var attīstīties no gestācijas hipertensijas, un pēc tam eklampsija vai palīdzības sindroms.

Eklampsija var rasties pēkšņi un kļūt par grūtnieces dzīvībai bīstamu dažu stundu laikā bez iepriekšējiem simptomiem.

Preeklampsija var ierobežot skābekli un uzturu, ko placenta nodrošina bērnam. Tas var izraisīt augļa svara samazināšanos un daudzas citas komplikācijas, kas saistītas ar priekšlaicīgām dzemdībām un priekšlaicīgu dzemdību.

Briesmas, kas var apdraudēt māti:

eklampsijas attīstība;

asiņošanas problēmas. Asinis var nesarecēt vispār;

iespējama priekšlaicīga placentas atslāņošanās;

aknu plīsums;

Tomēr šīs komplikācijas ir retas un ar smagu preeklampsiju. Eklampsija rodas aptuveni vienā gadījumā no 1500 grūtniecēm. Visbiežāk tas ir saistīts ar to, ka preeklampsijas pazīmes ir izlīdzinātas vai ignorētas.

Šīs patoloģijas simptomi, kā jau minēts, ir krampji, koma, stipras galvassāpes, redzes un apziņas traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā un pat pilnīgs samaņas zudums.

Tas ir stāvoklis, kas tieši apdraud mātes un mazuļa dzīvību un veselību. Tas var izraisīt neatgriezenisku bojājumu sievietes smadzenēs, aknās vai nierēs. Eklampsijas stāvoklim nepieciešama īpaša, individuāli izvēlēta ārstēšanas metode.

Dzīve pēc gestozes

Parasti augsts asinsspiediens, olbaltumvielas urīnā un citi preeklampsijas simptomi izzūd sešas nedēļas pēc dzemdībām. Dažos gadījumos spiediens pēc dzemdībām var palielināties vairākas dienas.

Ja sievietei grūtniecības laikā ir preeklampsija, tad nākamajām grūtniecībām ir augsts risks. Tomēr parasti tas nav tik akūts.

Turklāt tās sievietes, kurām grūtniecības laikā bija paaugstināts asinsspiediens. Saslimšanas risks palielina hipertensijas risku vēlākā dzīvē.

Profilakse

Katra topošā māmiņa var palīdzēt samazināt preeklampsijas risku. Pirmkārt, viņai jāveic profilaktiskās pārbaudes. Regulāras vizītes pie ginekologa palīdz identificēt pirmos patoloģijas simptomus, kas var būt bīstami mātes un mazuļa dzīvībai.

Lai palīdzētu novērst ar grūtniecību saistītas slimības, daudzi ārsti iesaka katru dienu uzņemt 450 mg magnija.

Tiek uzskatīts, ka šīs zāles pozitīvi ietekmē asinsspiedienu un nodrošina zināmu aizsardzību pret preeklampsiju.

Turklāt sabalansēta un veselīga ēšana. Daudz svaigu augļu un dārzeņu Augstas kvalitātes uzturā noteikti jābūt maziem un veseliem graudiem topošā māmiņa.

Periodā, kad māmiņa ir bērniņa gaidībās, lietderīgi sāls daudzumu samazināt līdz aptuveni trīs līdz četriem gramiem dienā. Tas palīdzēs samazināt pietūkumu. Pastāv diēta bez sāls, tas nozīmē pilnīgu sāls noraidīšanu jebkurā formā. Tas palīdz izvadīt no organisma lieko šķidrumu, kas nozīmē atbrīvoties no tūskas.

Jāatceras, ka šo diētu var lietot tikai īsu laiku, parasti divas nedēļas, un tikai ar ārsta apstiprinājumu.

Ir nepieciešams kontrolēt šķidruma uzņemšanu. Dienas likme nedrīkst pārsniegt pusotru litru. Tas ietver pirmos ēdienus, tējas, sulas.

Topošajai māmiņai jāseko savam svaram. Pareizi būs pieturēties pie tādas diētas, kur dienas likme kalorijas nepārsniegs 3000. Grūtniecei vajadzētu pieņemties svarā ne vairāk kā par 350 gramiem nedēļā.

Ogļhidrāti palīdz transportēt aminoskābes, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā. Tāpēc bez ogļhidrātiem organisms nesaņems olbaltumvielas pienācīgā daudzumā un neuzsūks tos. Bet visam jābūt mēram. Arī liels ogļhidrātu daudzums ir kaitīgs organismam.

Glikozes pārpalikums, kas rodas ogļhidrātu sadalīšanās laikā, tiek nogulsnēts kā tauki un izraisa izsalkuma sajūtu. Tas noved pie pārēšanās un liekā svara pieauguma, kā arī provocē diabētu.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka grūtniecības laikā mātes ķermenis ražo kaut kādu indi, kas izraisa dažādi simptomi. Tomēr šis viedoklis ir novecojis. Visticamāk, ka tādi ir dažādu iemeslu dēļ kas šajā posmā rada izmaiņas sievietes ķermenī. Tā rezultātā dažām mātēm ir sūdzības. Jauni pētījumi liecina, ka var būt iesaistīts nezināms X faktors, kas ietekmē asinsvadu sienas. Citi zinātnieki neizslēdz saistību ar mātes placentu, pārāk zemu asins tilpumu, nepietiekamu uzturu vai grūtnieču nepietiekamu uzturu. Precīzi iemesli vēl nav izpētīti un pierādīti.

Uzmanību! Informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevajadzētu uzskatīt par profesionālu padomu vai ārstēšanas aizstājēju. Jebkura pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Ja raksts jums bija noderīgs, vislabākais paldies mums būs atkārtots ieraksts sociālajā tīklā. Varat arī to novērtēt, noklikšķinot uz zvaigznēm piecu punktu skalā, kur piecas zvaigznes ir augstākais rezultāts. Dalieties pieredzē par tēmu komentāros. Varbūt tas būs noderīgi citiem lietotājiem. Pievienojieties mūsu VKontakte grupai, vietnē ir saite.

Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā: simptomi, cēloņi, sekas no 2019. gada 12. februāra

Līdz pat konvulsīvā sindroma attīstībai, sirds un asinsvadu, endokrīno sistēmu, hemostāzes un citu sistēmu attīstībai, kas var izraisīt nelabvēlīgus rezultātus mātei un auglim. Bet visbiežāk tas izpaužas kā simptomu triāde: tūska, proteīnūrija, hipertensija.

Biežums ir 7-16%. Medicīniskās pārbaudes sistēma ļauj sievietes hospitalizēt grūtniecības patoloģijas nodaļās, parādoties pirmajām slimības pazīmēm. Tomēr klīnisko izpausmju izplūšanas dēļ, ko bieži novēro pēdējie laiki ar šo komplikāciju ir gadījumi, kad ārpus slimnīcas attīstās konvulsīvs sindroms (eklampsija) un citas smagas toksikozes klīniskās izpausmes.

Riska grupas vēlīnās toksikozes (preeklampsijas) attīstībai:

• grūtnieces ar ekstragenitālu patoloģiju (nieru slimība, hroniska nespecifiska plaušu slimība, endokrinopātijas utt.);
• grūtniecēm ar aptaukošanos;
• grūtniecēm ar sirds defektiem;
• grūtniecēm, kurām iepriekšējās grūtniecībās bija vēlīna toksikoze;
• sievietes vecums (vecāki par 30 gadiem vai jaunāki par 19 gadiem);
• daudzaugļu grūtniecība (dvīņi, trīnīši utt.);
• grūtnieču anēmija;
• intrauterīns augļa nepietiekams uzturs (augļa augšanas aizkavēšanās);
• sensibilizācija ar Rh faktoru vai asinsgrupu;
• ja grūtniecei ir arodslimības.

Slimības veidi un izpausmes

Ir tipiskas un netipiskas vēlīnās toksikozes (gestozes) formas.

Tipiskās formas ir: piliens, I, II, III pakāpes nefropātija, preeklampsija, eklampsija. Šīs formas tiek uzskatītas par viena un tā paša patoloģiskā procesa dažādiem posmiem.

Netipiski ir: monosimptomātiska nefropātija ar hipertensiju, nefropātija ar diviem simptomiem, eklampsija bez krampjiem.

Dropsiju raksturo viena tūskas simptoma parādīšanās, kas ir biežāk sastopama: uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, uz vēdera priekšējās sienas, sejas pietūkuma vai pietūkuma veidā. Dropsija ir sākotnējā grūtnieču vēlīnās toksikozes forma. Grūtnieces ar pilienu vispārējais stāvoklis netiek traucēts, un tikai tajos gadījumos, kad tūska ir ļoti izteikta, ir sūdzības par smaguma sajūtu, nogurumu, pastiprinātām slāpēm. Asinsspiediens paliek normas robežās vai pat nedaudz zem tā. Grūtnieču piliens 20-24% gadījumu pārvēršas par nefropātiju.

Nefropātija visbiežāk apvieno trīs simptomu klātbūtni: tūsku, hipertensiju, proteīnūriju (olbaltumvielu parādīšanās urīnā). Atšķirībā no nefropātiju grūtniecēm ūdenstilpnes, galvenais simptoms ir nevis tūska, bet arteriālā hipertensija, kas smagos gadījumos var sasniegt 200/150 mm Hg. Art. un vēl augstāk. Nefropātijas pakāpi nosaka īpaša Saveljeva skala. Skala raksturo grūtnieču stāvokli pārbaudes laikā.

Preeklampsija attiecas uz smagākām vēlīnās toksikozes formām. Uz trīs simptomu parādīšanās fona (tūska, proteīnūrija, hipertensija) parādās jaunas pazīmes: reibonis, smaguma sajūta pieres un pakauša daļā, bezmiegs, apātija, letarģija, redzes traucējumi (“plīvurs” pirms acis, mirgojošas “mušiņas”, dažreiz redzes zudums), troksnis ausīs, gremošanas traucējumu un aknu pazīmes - slikta dūša, vemšana,.

Jebkurš kairinātājs var izraisīt eklampsijas (krampju lēkmes) attīstību - skaļa skaņa, spilgta gaisma, sāpes. Eklampsija ir vissmagākā preeklampsijas forma. Notiek reti. Šī ir konvulsīva kontrakcija ar. Ir 4 posmi:

1. stadija - ilgst aptuveni 20-30 sekundes, un to raksturo mīmikas (sejas) muskuļu raustīšanās.

2. posms - arī ilgst aptuveni 20-30 sekundes un to raksturo tonizējoša iedarbība (ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas, kā rezultātā ekstremitātes "sasalst" locīšanas vai izstiepšanas pozīcijā, pacienta ķermenis tiek izstiepts, galva tiek atmesta atpakaļ vai nogādāts krūtīs) krampji līdz pat elpošanas apstāšanās un kodiena valoda.

3. stadija - ilgst apmēram 2 minūtes un raksturojas ar kloniskiem (pēc saliecēju un ekstensoru muskuļu kontrakcijām, kas izpaužas ar straujām patvaļīgām ekstremitāšu un stumbra kustībām) krampji, kamēr tiek traucēta elpošana, attīstās cianoze (ādas zilgana krāsa). ), parādās putojošas siekalas ar asiņu piejaukumu.

4. posms - sākas ar dziļu elpu, un to raksturo pakāpeniska elpošanas atjaunošana, apziņas joprojām var nebūt.

Vēlīnās toksikozes (gestozes) komplikācijas

Preeklampsijas ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no formas preeklampsija.

Grūtnieču pilienu ārstēšana visbiežāk tiek veikta pirmsdzemdību klīnikas dienas stacionārā.

Visām citām preeklampsijas formām nepieciešama ārstēšana slimnīcā grūtnieču patoloģijas nodaļā vai dzemdību nama intensīvās terapijas nodaļā.

Indikācijas ķeizargriezienam ar vēlu toksikozi (gestozi):

• eklampsija;
• preeklampsija un smaga nefropātijas pakāpe, ja dienas laikā nav intensīvas terapijas efekta;
• koma;
• anūrija (urīna trūkums, kas visbiežāk norāda uz akūtu attīstību);
• tīklenes atslāņošanās;
• tīklenes asiņošana;
• asiņošana smadzenēs vai muguras smadzenēs.
• gestozes kombinācija ar blakusslimības: PONRP (normāli novietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās), lieli augļi, šaurs iegurnis, anomālija darba aktivitāte, dzemdību ierosināšanas efekta trūkums, akūta augļa hipoksija, aizmugures prezentācija auglis.

Ko tu vari izdarīt?

Pie pirmajām aizdomām par grūtniecību ir nepieciešams reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā. Vislabākos rezultātus vienmēr iegūst profilaktiska pieeja jebkurai medicīniskai problēmai. Noteikti informējiet savu ārstu par hroniskām slimībām (ja tādas ir).

Grūtniecības laikā vēlams novērot vienam ginekologam. Tad viņš zinās visu par veselības stāvokli, par iepriekšējo grūtniecību gaitu, blakusslimībām, kā noritējusi šī grūtniecība. Tas palīdzēs savlaicīgi aizdomām par vēlu toksikozi un novērsīs tās komplikācijas.

Ko ārsts var darīt?

Vēlīnā toksikoze tiek konstatēta ar šķidruma aizturi: pārmērīgs svara pieaugums, tūska, paaugstināts asinsspiediens, krampji. Ar vēlu toksikozi urīna analīzēs tiek atklāts proteīns. pārbaudē viņš pamana izmaiņas dibenā un redzes asuma samazināšanos.

Tāpēc sistemātiska un rūpīga grūtnieces uzraudzība, lai savlaicīgi atklātu agrīnas pazīmes preeklampsija. Lai to izdarītu, katrā grūtnieces konsultācijas apmeklējumā jums ir:

• nosver to (vēlams tajā pašā diennakts laikā un vienās drēbēs);
• izmērīt asinsspiedienu uz abām rokām;
• veikt urīna analīzi;
• veikt rūpīgu dzemdību izmeklēšanu.

Vēlīna toksikoze (preeklampsija) ir nopietna grūtniecības otrās puses komplikācija, jo tā ir saistīta ar dzīvībai svarīgu orgānu funkciju pārkāpumiem.

Iepriekš gestozes tika sadalītas "tīrās" un "kombinētās". “Tīrajā” ietilpa gestoze, kas rodas grūtniecēm uz pilnīgas veselības fona, tas ir, topošajām māmiņām, kurām nav hronisku slimību. Bet biežāk ir kombinētas gestozes, kas attīstās uz vienas vai otras iepriekšējās slimības fona. Visnelabvēlīgākās ir gestozes grūtniecēm ar hipertensiju, nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrīts), aknu un žults ceļu (stāvoklis pēc iepriekšējā hepatīta, žultsceļu kustīgums), endokrīno orgānu (vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru) patoloģijām, traucējumiem. tauku apmaiņu.

Kāpēc rodas vēlīna toksikoze?

Preeklampsijas cēlonis ir augļa attīstība. Līdz ar grūtniecības pārtraukšanu vai pabeigšanu preeklampsija apstājas, lai gan tās izraisītie traucējumi var saglabāties ilgu laiku un smagos gadījumos izraisīt nopietnus un nepārejošus dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus.

Ir vairāk nekā 30 teoriju, kas mēģina izskaidrot vēlīnās toksikozes rašanos un attīstību grūtniecības laikā, taču tās patiesais raksturs līdz šim nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka galvenais preeklampsijas cēlonis ir placentas veidošanās pārkāpums grūtniecības sākumā. Tajā pašā laikā nezināmu iemeslu dēļ placentas veidošanās stadijās notiek nepilnīga mazu asinsvadu ieaugšana dzemdes sieniņā, un paši asinsvadi saglabā paaugstinātu jutību pret vielām, kas izraisa to spazmu. Šajā gadījumā tiek traucēta placentas veidošanās un nobriešana, samazinās uteroplacentāra un augļa-placentas asins plūsma, ir ierobežota gāzu apmaiņa un vielmaiņa placentā, un placentas hormonu sintēze samazinās. Visas šīs izmaiņas izraisa nepietiekamu skābekļa un barības vielu piegādi bērnam, izraisot aizkavēšanos viņa augšanā un attīstībā. Preeklampsijas gadījumā notiek izmaiņas endokrīno orgānu darbībā, kas ražo bioloģiski aktīvas vielas, kas regulē asinsvadu tonusu, plūstamību un asins recēšanu, kā arī notiek nepareiza grūtnieces imūnsistēmas reakcija uz augli, kas ir svešs. viņa. Visas šīs izmaiņas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, iekšējo orgānu asins piegādi, vielmaiņu orgānos un audos.

Kā vēlīnā toksikoze izpaužas grūtniecības laikā?

Tipiskākā ir simptomu triāde: tūska, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un paaugstināts asinsspiediens. Tomēr to smagums ir atšķirīgs. Iespējama divu no trim klasiskajiem simptomiem kombinācija.

Tūska izpaužas kā pārmērīgs svara pieaugums pēc 20 grūtniecības nedēļām. Plkst normāla grūtniecība svara pieaugums ir 350-400 g nedēļā un 10-12 kg visu grūtniecību. Preeklampsijas gadījumā svara pieaugums ir vairāk nekā 400–500 g nedēļā, šķidruma aizturi pavada izdalītā urīna daudzuma samazināšanās.

Arteriālā hipertensija - asinsspiediena paaugstināšanās līdz 135/85 mm Hg. Art. un augstāk.

Olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir pastāvīgākā un uzticamākā preeklampsijas pazīme. Normālas grūtniecības laikā olbaltumvielas urīnā netiek konstatētas. Olbaltumvielu daudzums ir atkarīgs no nieru bojājuma pakāpes un preeklampsijas smaguma pakāpes.

Citu klīnisko simptomu parādīšanās, kā likums, norāda uz preeklampsijas kritisko formu un komplikāciju attīstību.

Vai ir gestozes stadijas?

Iepriekš ārsti identificēja četrus preeklampsijas posmus.

Pirmais posms - grūtnieču tūska - izpaudās tikai ar tūskas parādīšanos, otro stadiju sauca par nefropātiju - šajā posmā tika pievienots grūtnieces nieru bojājums, urīnā parādījās olbaltumvielas, grūtniecei tūska. sievietei palielinājās, paaugstinājās asinsspiediens, tajā pašā laikā samazinājās izdalītā urīna daudzums.

Trešais posms - preeklampsija - ir kritisks, bet atgriezenisks stāvoklis, kas ir pirms vissmagākā, ceturtais preeklampsijas posms - eklampsija.

Šīs smagās grūtniecības komplikācijas galvenā klīniskā izpausme ir smadzeņu bojājuma simptomu pievienošana. Preeklampsijas raksturīgie un satraucošie simptomi ir galvassāpes, reibonis, neskaidra redze (mirgošana acīs, migla acīs, īslaicīgs redzes zudums utt.), troksnis ausīs, aizlikts deguns un elpas trūkums, miegainība, sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša un vemšana. Sievieti uztrauc smaguma sajūta pakausī vai galvassāpēm, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze, iespējams, neadekvāta uztvere par notiekošo, tas ir, izmaiņas garīgajā sfērā.

Preeklampsija ir ļoti bīstams ķermeņa paaugstinātas konvulsīvās gatavības stāvoklis, kad jebkurš kairinātājs (skaļa skaņa, spilgta gaisma, sāpes, maksts izmeklēšana) var izraisīt krampjus (eklampsiju) ar visām iespējamām nelabvēlīgām sekām mātei un auglim.

Tagad pirmās trīs preeklampsijas stadijas arvien vairāk vieno viens jēdziens – preeklampsija.

Kas notiek sievietes ķermenī ar gestozi?

Izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī preeklampsijas laikā, ir daudz labāk pētītas nekā to cēlonis. To pamatā ir visu asinsvadu spazmas, cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, asins recēšanas un plūstamības izmaiņas, kā arī mikrocirkulācijas pārkāpums. Turklāt ar gestozi sirds darbs ir novājināts. Tas viss izraisa ievērojamu asins piegādes samazināšanos audiem līdz pat to nāvei.

Visjutīgākās pret asins piegādes trūkumu ir nieres, aknas un smadzenes. Placenta netiek galā ar darbu, un veidojas tā saucamā placentas nepietiekamība. Faktiski tas sastāv no asinsrites pasliktināšanās mātes-placentas-augļa sistēmā, pārkāpjot skābekļa un barības vielu apmaiņu starp māti un bērnu, kas izraisa augļa skābekļa badu un intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Preeklampsijas diagnostika

Ir gandrīz neiespējami ārstēt jau sākušos preeklampsiju, tāpēc ārsti cenšas identificēt grūtnieces ar augstu placentas disfunkcijas risku un preeklampsijas attīstību vēlīnā grūtniecības periodā.

Lai agrīni diagnosticētu gestozi, nepieciešams savlaicīgi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā, regulāri apmeklēt ginekologu, veikt pārbaudes, atsevišķos gadījumos var būt nepieciešamas terapeita, kardiologa un neirologa konsultācijas.

Pirmkārt, reģistrējoties grūtniecībai, tiek identificēti būtiskākie riska faktori - smēķēšana, aborti, iedzimtības saasināšanās (zems iepriekšējā bērna dzimšanas svars, tendence uz trombozi), hronisku sirds, asinsvadu slimību klātbūtne, .

Būtisku palīdzību preeklampsijas attīstības riska novērtēšanā sniedz pirmsdzemdību skrīnings, kas tiek veikts 11-14 grūtniecības nedēļās. To veic, lai noteiktu Dauna sindromu, Edvarda sindromu un citas hromosomu slimības auglim.

Placentas ražoto olbaltumvielu noteikšana. Pirmkārt, tiek veikta PAPP-A proteīna noteikšana, tā koncentrācijas samazināšanās asinīs 11-14 grūtniecības nedēļās notiek augsta riska grūtniecēm. placentas nepietiekamība un augļa augšanas aizkavēšanās. Otrs placentas hormons, kas palīdz novērtēt placentas nepietiekamības un preeklampsijas risku, ir PIGF (placentas augšanas faktors). Tā koncentrācija asinīs samazinās ilgi pirms pirmajām placentas nepietiekamības izpausmēm. Tās definīcija nav tik plaši izmantota kā PAPP-A, taču daudzas laboratorijas jau ir iekļāvušas šo proteīnu pirmā trimestra pirmsdzemdību skrīningā. Asins plūsmas mērīšana dzemdes asinsvados pirmās skrīninga ultraskaņas laikā 11-14 nedēļu laikā ir ārkārtīgi svarīga pirmā trimestra skrīningā. Ir pierādīts, ka pētījuma laikā konstatētais dzemdes asinsvadu sašaurināšanās norāda uz placentas veidošanās vājumu, kas pasliktināsies, palielinoties gestācijas vecumam un novedīs pie bērna uztura un skābekļa samazināšanās. apgāde, tas ir, placentas nepietiekamība, preeklampsija un augļa augšanas aizkavēšanās. Ar normālu dzemdes asinsvadu izmēru 11–14 grūtniecības nedēļās smagas vēlīnās toksikozes attīstības risks ir niecīgs.

Šobrīd ir izstrādāts visaptverošs agrīns skrīnings, lai prognozētu placentas nepietiekamības, preeklampsijas un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās risku. Diemžēl tas vēl nav iekļauts pirmsdzemdību klīnikā sniegto pakalpojumu sarakstā obligātās medicīniskās apdrošināšanas (obligātās medicīniskās apdrošināšanas) ietvaros, bet ir pieejams ikvienam pirmsdzemdību diagnostikas centros.

Nākamo obligāto skrīningu veic 20-21 grūtniecības nedēļā. Šajā gadījumā ir jāveic augļa mērījumi, lai novērtētu, vai nav augšanas aizkavēšanās. Galu galā ar skābekļa badu mazulis aug lēnāk, tā lielums sāk atpalikt no normas katram grūtniecības periodam. Turklāt ārsts obligāti novērtē placentas stāvokli un briedumu. Ultraskaņas laikā tiek veikti arī Doplera dzemdes asinsvadi, lai atklātu agrīnas izmaiņas, kas ir pirms preeklampsijas izpausmēm.

Augsta riska grupā ietilpstošajām topošajām māmiņām papildus ultraskaņai un doplerometrijai pārbauda arī spiediena svārstības dienas laikā, nosaka olbaltumvielu daudzumu dienā savāktajā urīna paraugā, novērtē asins koagulācijas sistēmas rādītājus.

Trešo ultraskaņu veic visām topošajām māmiņām 30-34 grūtniecības nedēļās. Ārsts izmēra drupatas galvas un vēdera apkārtmēru, roku un kāju kaulu garumu un aprēķina aptuveno augļa svaru. Šie mērījumi ļauj ārstam pārliecināties, ka mazulis attīstās normāli. Svarīga ir arī placentas uzbūve, novecošanās pazīmju klātbūtne tajā, kā rezultātā tas parasti pārstāj pilnībā apgādāt augli ar asinīm, kas nozīmē, ka tam vairs nav pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, kā arī attīstās bērns ir traucēts. Ultraskaņas laikā numurs un veids amnija šķidrums, kas var mainīties arī ar intrauterīnām augļa ciešanām.

Doplera. Placentas un nabassaites asinsvadu doplerometrija (metode asins plūsmas ātruma pētīšanai šajos traukos) arī ļauj novērtēt mazuļa labklājību un noteikt asins piegādes deficīta sākotnējos posmus. Doplerometriju veic 20–21 grūtniecības nedēļā un 30–32 grūtniecības nedēļā, ja ir izmaiņas, kontroli veic ne retāk kā reizi divās nedēļās, dažreiz arī daudz biežāk.

Ginekoloģiskās pārbaudes. Regulāras ginekologa pārbaudes palīdz noteikt slēptu vai acīmredzamu pietūkumu. Agrīnā gestozes stadijā parādās tieši slēpta tūska, kas saistīta ar šķidruma aizturi audos. Lai tos identificētu, jums rūpīgi jāuzrauga grūtnieces svars. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt uzraudzīt izdzertā un izdalītā šķidruma daudzumu.

Ne visas tūskas grūtniecēm ir saistītas ar preeklampsiju. Bet, kad tie parādās, jums noteikti jāsazinās ar savu ārstu.

Grūtniecības otrajā pusē ir nepieciešama arī spiediena paškontrole, jo tā palielināšanos ne vienmēr pavada nekādas izpausmes.

Asinsvadu traucējumu un preeklampsijas diagnostikā palīdz acu dibena pārbaude, ko veic oftalmologs, jo acs asinsvadu stāvoklis ir līdzīgs sievietes smadzeņu asinsvadu un asinsvadu sistēmas stāvoklim kopumā.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, lai pilnībā izārstētu preeklampsiju, diemžēl, uz Šis brīdis neiespējami. Tomēr vairumā gadījumu savlaicīgi un pareiza ārstēšana palīdz novērst smagas vēlīnās toksikozes formas grūtniecēm. Svarīgs punkts ir medicīniskā un aizsardzības režīma izveide nervu sistēma sievietēm atkarībā no slimības pakāpes tiek nozīmēti dažādi sedatīvi līdzekļi. Palielinoties spiedienam, noteikti būs jālieto zāles, kas to samazina. Plaši tiek izmantotas zāles, kuru mērķis ir uzlabot asins šķidruma īpašības.

vienīgais efektīva metode smagu preeklampsijas formu ārstēšana ir piegāde. Ir skaidrs, ka viņi to izmanto tikai gadījumos, kad ir nepieciešams saglabāt mātes veselību un mazuļa dzīvību. Neatkarīgas dzemdības ir pieļaujamas atbilstošos apstākļos: apmierinošs sievietes stāvoklis, ārstēšanas efekts, augļa intrauterīnu ciešanu neesamība. Ar topošās mātes stāvokļa pasliktināšanos (spiediena paaugstināšanās, smadzeņu simptomu parādīšanās) un auglim ir norādīts ķeizargrieziens.

Vēlīna preeklampsija ir nopietna komplikācija grūtniecības otrajā pusē. Tā kā šis stāvoklis ir slikti ārstējams, ir daudz vieglāk veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu tā attīstību.

Visbīstamākais stāvoklis

Eklampsija ir visbīstamākā smagas preeklampsijas izpausme. Tas notiek uz preeklampsijas fona, un to raksturo gandrīz visu sistēmu un orgānu darbības traucējumi. Krampji ir galvenais preeklampsijas simptoms.

Pēc krampju lēkmes sieviete kādu laiku atrodas komā, pamazām atgriežas samaņa, viņa neko neatceras par notikušo. Krampji var atkārtoties ar īsiem intervāliem. Lēkmes laikā, strauji paaugstinoties asinsspiedienam, var rasties smadzeņu asinsvada plīsums, kas izraisa insultu – intrakraniālu asiņošanu. Pastāv arī augsts placentas atdalīšanās risks, kas var izraisīt augļa nāvi.

Jau 18. gadsimtā, dzemdniecības un ginekoloģijas pamatlicējs visā pasaulē, Zanggemeisters formulēja vēlīnās toksikozes triādi - tūsku, proteīnūriju un augstu asinsspiedienu.

Kopš tā laika vēlīnā toksikoze vairākkārt ir mainījusi nosaukumu - OPG-gestoze, vēlīnā gestoze, preeklampsija,... bet būtība un klīnika paliek tajā pašā triādē kā pirms 200 gadiem.

Šobrīd māšu mirstība no šīs patoloģijas Krievijā ir 10% - 3. vieta starp nāves gadījumiem pēc asiņošanas un septiskiem bojājumiem.

Šīs patoloģijas sastopamība jaunattīstības valstīs (Āfrikā, Peru, NVS valstīs) ir 1:100 dzimušie, attīstītajās valstīs (Amerika, Francija, Vācija, Anglija) - 1:4000. Krievijas Federācija atrodas statistikas vidū - preeklampsijas biežums ir 1:2500.

Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā jeb preeklampsija ir komplikācija, kas rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas un ko pavada sistēmiska vairāku orgānu mazspēja, kuras pamatā ir asinsvadu endotēlija bojājumi (endotēlija disfunkcija).

Kādas briesmas vēlīnā toksikoze rada sieviešu veselībai?

Toksikozes ilgtermiņa sekas ir šādi riski:

1. Dzīves ilguma samazināšanās palielinās 1,5 reizes;
2. Plaušu embolijas (PE) risks palielinās 1,8 reizes;
3. Insults notiek 2,7 reizes biežāk;
4. Arteriālā hipertensija parādās 3,7 reizes, salīdzinot ar sievietēm, kurām grūtniecība noritēja normāli.

Jāpiebilst, ka ļoti bieži sieviete nenovērtē situāciju un līdz galam neizprot gaidāmās katastrofas mērogu, un reģistratūrā viņa var vienkārši neatcerēties šos specifiskos simptomus – ekstremitāšu pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu!

Bet pēc mazākās izpausmes grūtniece nekavējoties tiek hospitalizēta slimnīcā.

Pēc klasifikācijas izšķir agrīnu un vēlu preeklampsiju:

Agrīna preeklampsija

• Manifestācijas biežums ir 20%;
• Debija - līdz 34 grūtniecības nedēļām;
• Riska faktori - ģimenes nosliece;
• Izraisa traucēta placentācija un dzemdes artēriju pārveidošana;
• Augsts endotēlija disfunkcijas marķieru līmenis;
• Slikti pakļaujas terapijai;
• Kopā ar augļa augšanas aizkavēšanās sindromu;
• Negatīvu iznākumu risks ir augsts.

vēlīna preeklampsija

1. Manifestācijas biežums ir 80%;
2. Debija - pēc 34 grūtniecības nedēļām;
3. Riska faktori - daudzaugļu grūtniecība, mātes vecums virs 40 gadiem, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
4. Izraisa mātes ekstraģenitālās slimības - cukura diabēts, aptaukošanās, hroniska arteriāla hipertensija, aptaukošanās, glikozes tolerances traucējumi, metaboliskais sindroms);
5. Zems endotēlija disfunkcijas marķieru līmenis, uteroplacentāra asinsrite ir normāla, placenta ir apmierinošā stāvoklī, auglis necieš;
6. Iedzimtība nav apgrūtināta;
7. Negatīvu iznākumu risks ir zems.

Starp nelabvēlīgajiem iznākumiem ir smagi mātes ķermeņa stāvokļi - plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, koma, HELLP sindroms, placentas atdalīšanās, priekšlaicīgas dzemdības, augļa hipoksija, augļa-placentas nepietiekamība, augļa augšanas aizkavēšanās sindroms.

Preeklampsijas cēloņi

Reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā, akušieris-ginekologs rūpīgi apkopo anamnēzes datus, kas ļauj viena vai otra iemesla dēļ noteikt grūtnieces riska grupu.

Sievietēm ar šādām slimībām ir augsts preeklampsijas attīstības risks, kas vēlāk var izraisīt toksikozi grūtniecības beigās:

• Ekstragenitāla patoloģija (cukura diabēts, pielonefrīts, glomerulonefrīts, arteriālā hipertensija utt.);
• Liekais svars un aptaukošanās.
• Sirds un asinsvadu sistēmas defekti.
• Vecums līdz 18 gadiem un;
• Anēmija;
• Mātes un augļa imunoloģiskā nesaderība negatīvs Rh faktors, auglis ir pozitīvs);
• augļa augšanas aizkavēšanās sindroms;
• Preeklampsijas anamnēzē iepriekšējās grūtniecībās;
• Profesionāls apdraudējums.

Iespējamās patoloģijas

Toksikoze grūtniecības beigās izpaužas ar noteiktiem simptomiem:

1. Arteriālā hipertensija virs 140/90 mm Hg. uz abām rokām pēc 2 reizes mērīšanas;
2. Proteīnūrija - olbaltumvielas urīnā 0,3 g / l vai vairāk;

Uzmanību!

Kad parādās šie 2 kritēriji - augstspiediena un olbaltumvielas urīnā - tiek noteikta diagnoze "mērena preeklampsija". Pievienojot šādus simptomus, preeklampsija progresē līdz smagam stāvoklim.

• Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās (vairāk nekā 120 mlmol/l);
• oligūrija (nepietiekama urinēšana) mazāk nekā 500 ml dienā;
• Neiroloģiskas izpausmes - galvassāpes, mušas acu priekšā, reibonis, apziņas traucējumi).

Dažos gadījumos ir iespējamas netipiskas preeklampsijas formas:

1. Gestācijas hipertensija (nav olbaltumvielu urīnā);
2. Gestācijas proteīnūrija (bez hipertensijas);
3. Pietūkums grūtniecības dēļ (piliens).

Piliens ir visizplatītākais simptoms grūtniecības laikā. Tūska var atrasties uz augšējās un apakšējās ekstremitātes, sejas, vēdera.

Sieviete pastāvīgi slāpst, sūdzas par letarģiju, strauji sākas nogurums. Tajā pašā laikā asinsspiediens un vispārīga analīze urīns ir normāls. 20-25% gadījumu šis stāvoklis var pārvērsties par nefropātiju.

Nefropātija izpaužas ar tūsku, proteīnūriju un hipertensiju, bet vairāk nekā analīžu skaits vēl nesasniedz mērenas preeklampsijas līmeni.

Vēlīnā grūtniecības laikā ir iespējamas arī šādas izpausmes, piemēram:

• Galvassāpes;
• redzes traucējumi;
• Slikta dūša, vemšana;
• Sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā;
• Tahikardija;
• Trombocītu skaita samazināšana līdz 100 000;
• Aknu enzīmu koncentrācijas palielināšanās - ALAT, ASAT 2 reizes;
• Seruma kreatinīna līmenis pārsniedz 1,2 mg/dl.

Uzmanību!

Visbīstamākais preeklampsijas gadījumā ir arvien pieaugošā gaita un precīza marķiera trūkums tās noteikšanai. Turklāt asinsspiediena normalizēšana, olbaltumvielu samazināšanās urīnā, tūskas likvidēšana un iluzora pašsajūtas uzlabošanās nenozīmē grūtnieces uzlabošanos un atveseļošanos!

visvairāk bīstama komplikācija preeklampsija ir eklampsijas attīstība - sievietei ar smagu visa ķermeņa atveseļošanos ar samaņas zudumu līdz komai, ko nevar izraisīt citi cēloņi (piemēram, epilepsija, smadzeņu asiņošana) .

Preventīvie pasākumi

Labākā šīs komplikācijas ārstēšana ir novērst tās attīstību pat preklīniskajā stadijā:

1. Obligāta reģistrācija pirmsdzemdību klīnikā un savlaicīga ierašanās;
2. Visu ārsta ieteikumu ievērošana un visu nepieciešamo izmeklējumu savlaicīga piegāde;
3. Iknedēļas svara pieauguma uzraudzība;
4. Asinsspiediena kontrole, hroniskas arteriālās hipertensijas dienasgrāmatas kārtošana un medikamentu lietošana;
5. Ikdienas diurēzes un izdzertā šķidruma kontrole;
6. Augļa aktivitātes noteikšana;
7. Atbilstība miegam un nomodā;
8. Fizisko aktivitāšu nodrošināšana (dienā noejot 10 000 soļu, joga grūtniecēm).

Ikdienas rutīna un diēta

Grūtniecēm svarīgāk nekā jebkad agrāk ir ievērot darba un atpūtas režīmu, kā arī nodrošināt normālu miega un nomoda līdzsvaru.

Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām dienā, ļoti labi, ja ir iespējama pēcpusdienas snauda.

Labs miegs grūtniecības laikā, lai izvairītos no vēlīnas toksikozes

Diēta ietver taukainas gaļas ierobežošanu, kā arī sāļa, kūpināta, garšvielām bagāta ēdiena noraidīšanu.

Atcerieties, ka viss, ko ēdat, caur placentu nonāk pie mazuļa. Ja diēta tiek pārkāpta, bērnam pēc tam var rasties alerģiskas reakcijas pret jebkādiem produktiem.

Svara pieauguma kontrole

Grūtniecēm jākontrolē svara pieaugums. Aprēķini tiek veikti reizi nedēļā, nepieciešamības gadījumā tiek kārtota dienasgrāmata. Normāls svara pieaugums grūtniecības laikā

• ar ķermeņa masas indeksu, kas mazāks par 18 kg / m * 2 - 15-20 kg,
• ar ĶMI 18 - 25 kg / m2 - 11 - 14 kg,
• ar rādītājiem 25 - 30 kg / m * 2 - 8-10 kg,
• ar 1. pakāpes aptaukošanos (ĶMI vairāk nekā 30 kg / m * 2) - ne vairāk kā 7 kg.

Svara zaudēšana grūtniecības laikā ir stingri aizliegta un neiespējama, izņemot pirmos 2 mēnešus, kad parādās slikta dūša un nepatika pret parasto ēdienu.

Tāpēc grūtniecībai ir jāpieiet, kā plānots!

Apmācības laikā sievietei ar lieko svaru vai aptaukošanos vajadzētu zaudēt tikai 10% no sākotnējā ķermeņa svara.

Tas ir, ja viņa sver 100 kg, viņai jāzaudē tikai 10, kas nav tik grūti.

Tajā pašā laikā motivācija iegūt veselīgu bērnu ir visspēcīgākais motivētājs svara sliekšņa pārvarēšanā, un ķermenis jums pateiks atsevišķu “paldies!”.

Lai kontrolētu augļa kustības šobrīd, ieteicams 2 veidos:

1. No 9.00 līdz 21.00 – šajā periodā periodiski jākoncentrējas uz saziņu ar mazuli un jāskaita viņa kustības – ja vairāk par 15, viss kārtībā.
2. "Skatiet līdz 10." Šī metode ietver augļa kustību skaitīšanu stundas laikā: 10-15 kustības tiek uzskatītas par normālu augļa aktivitāti. Ja vienā stundā kustību bija mazāk, iespējams, ka mazulis guļ – mēģiniet novērtēt viņa aktivitāti pēc pāris stundām. Ja vairāk - vēlāk arī vēlreiz jāpārbauda mazuļa aktivitāte, jo pārmērīga kustība liecina par neērtu augļa stāvokli un tā iespējamu hipoksiju (skābekļa trūkumu).Mainiet pozu un izvērtējiet situāciju vēlreiz.

Jāatceras, ka augļa kustību aprēķināšana ir diezgan subjektīva metode, tās adekvāts ieguvums nāk no apmēram 20-22 grūtniecības nedēļām.

Secinājums

Grūtniecība sievietei ir īsts brīnums, pasaule atveras ar jaunām krāsām un emocijām. Bet neaizmirstiet par sava stāvokļa uzraudzību un jaunu sūdzību un simptomu parādīšanos.

Savlaicīga reģistrācija un grūtniecību vadošā akušieres-ginekologa ieteikumu ievērošana nodrošinās komfortablu stāvokli visas grūtniecības laikā.

Video: vēlīna toksikoze (preeklampsija), tūska